Легочное сердце что: Легочное сердце — симптомы и диагностика, лечение и прогноз — Wow-source.ru

Содержание

Легочное сердце: причины, лечение и прогноз

Легочное сердце — патология правых сердечных отделов, характеризующаяся увеличением правого желудочка и предсердия вследствие гипертензии малого круга кровообращения. В результате страдает работа этих отделов сердца и развиваются застойные явления в большом круге кровообращения. Развитию болезни способствуют заболевания грудной клетки, бронхолегочной системы, легочных сосудов. По статистике у 3 % пациентов с заболеваниями легких подтверждается такой диагноз. Легочное сердце осложняет течение кардиопатий и занимает 4-е место среди причин смертности при болезнях сосудов и сердца.

Как классифицируют заболевание?

По состоянию компенсации хроническое легочное сердце бывает:

декомпенсированным;
компенсированным.

По течению различают три формы заболевания:

Острая. Данная форма развивается очень быстро, в период от нескольких минут до нескольких часов (дней).
Подострая. Развитие такой формы заболевания происходит в течение нескольких дней (недель).

Хроническая. Хроническое легочное сердце может формироваться в течение нескольких лет.

По этиологии заболевание может быть:

Бронхопульмональным: такую форму болезни вызывают пневмокониоз, бронхиальная астма, бронхит.
Васкулярным: возникает при патологиях, которые поражают легочные сосуды.
Торакодиафрагмальным: данную форму провоцируют заболевания, нарушающие вентиляцию из-за нарушения подвижности грудной клетки.

Симптомы и причины острой формы заболевания

Острое легочное сердце может развиваться по причине:

Тромбоэмболии артерии легкого.
Жировой эмболии. Данное состояние является осложнением после переломов с разрушением длинных трубчатых костей (к примеру, кости бедра).

Газовой эмболии. Это заболевание, при котором сосуд закупоривается пузырьком газа при некоторых патологических состояниях.
Раковой эмболии. При этом артерия заполняется метастазирующими клетками.
Эмболии околоплодной жидкостью (кровеносные сосуды закупориваются каплями околоплодных вод).
Пневмоторакса. Это патологический процесс, при котором в полость грудной клетки попадает воздух.
Астматического статуса, осложняющего течение тяжелой бронхиальной астмы.
Выраженной эмфиземы, при которой под кожей скапливается воздух.
Воспаления легких.

Острое легочное сердце проявляется:

Интенсивной одышкой.
Цианозом кожи.
Болезненными ощущениями в области грудины.
Тахикардией.
Увеличением частоты дыхания до 40 за 60 секунд.
Напряжением шейных вен.
Обмороком.
Увеличенной печенью и болью в подреберье справа.
Отечностью ног.

При подострой форме легочного сердца болезнь развивается на протяжении нескольких дней и даже недель. При таком состоянии появляется сердечная недостаточность, которая может привести к смерти.

Обычно подострая форма заболевания характеризуется внезапно возникающей болью при дыхании. У пациента появляется тахикардия и одышка. Могут начаться кровохарканье и обмороки, наблюдаются признаки плеврита.

Диагностика острой формы

Острое легочное сердце диагностируют на основании имеющихся симптомов, по результатам рентгена и ЭКГ. Проводятся биохимический и общий анализы крови, исследование крови на тропонины-Т и I, анализ газов крови, исследование мочи.

Также диагностика болезни осуществляется с помощью ангиографии легких, на которой определяется очаг поражения и область распространения процесса.

Также могут проводиться: вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких, катетеризация сердца с исследованием давления его правых отделов, МРТ (магнитно-резонансная томография).

Как распознать хроническую форму болезни?

Хроническое легочное сердце на начальной стадии болезни проявляется такими же симптомами, что и основное заболевание легких. Со временем появляются признаки, связанные с увеличением сердечных отделов (правого желудочка и правого предсердия):

Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке. При ухудшении она может появляться и в состоянии покоя.
Синюшный или бледно-серый оттенок кожи, акроцианоз: нос, стопы, кисти, кончики ушей, губы становятся синими.
Набухание вен шеи — они находятся в напряженном состоянии и не спадаются как при вдохе, так и при выдохе.
Кашель, мучительный и длительный. При этом отделяется мокрота ржаво-кровянистого или зелено-желтого цвета, в зависимости от основного заболевания.

При небольшой нагрузке отмечается быстрая утомляемость, слабость, сонливость.
Ярко выраженная апатия.
Пониженная температура тела и гипотония.
Отеки.
Редкое мочеиспускание.
Нарушения нервной системы: депрессия, шум в голове, головокружение. Это объясняется недостатком кислорода в крови.
Ансарка (отек всего организма): развивается вследствие скопления жидкости в брюшине и грудной полости из-за увеличения отеков.
Неритмичное и учащенное сердцебиение. Причиной развития такого состояния является то, что увеличенное в размерах сердце не может нормально сокращаться и перекачивать требуемый объем жидкости.

Причины и диагностика хронической формы заболевания

Хроническое легочное сердце могут вызывать 3 группы болезней.

К I группе относят патологии, которые поражают бронхолегочную систему. Это бронхиальная астма, бронхит, пневмокониоз, фиброз, муковисцидоз, альвеолярный микролитиаз, беррилиоз, гипоксемия и т. д.

II группу составляют болезни, приводящие к нарушению вентиляции из-за изменений подвижности грудной клетки. Это нервно-мышечные заболевания хронического характера, нарушения осанки, деформации грудной клетки, синдром Пиквика, торакопластика и т. д.

К III группе относятся процессы, которые поражают сосуды легких. Это тромбоз легких, узелковый периартериит, легочная гипертензия, аневризмы и опухоли средостения, сдавливающие вены и легочные артерии.

Хроническая форма заболевания диагностируется на основании жалоб пациента и анамнеза болезни. Пациент осматривается специалистом, который определит сердечные шумы, хрипы в легких, измерит уровень артериального давления. Обязательными методами диагностики являются: электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), рентгенография легких.

Проводится общий и биохимический анализы крови, определение газов крови, исследование мочи.

При проведении рентгенологического исследования выявляются признаки гипертензии в системе легочной артерии, увеличение объема правого желудочка, расширение верхней полой вены.

Методы лечения болезни

Лечебные мероприятия в первую очередь направлены на лечение основных заболеваний легких, профилактику их обострений и лечение дыхательной недостаточности.

Симптоматическое лечение заключается в использовании муколитических средств, бронхолитиков, аналептиков, кислородотерапии. Если легочное сердце протекает декомпенсированно, показан прием гормональных препаратов (глюкокортикоидов).

Хроническое легочное сердце, которое сочетается с повышенным давлением, лечится Эуфиллином, на ранних стадиях — Нифедипином, при декомпенсированном течении — Нитроглицерином. Такая терапия проводится под контролем газового состава крови, поскольку имеется опасность усиления гипоксемии.

При появлении признаков сердечной недостаточности используются гликозиды и мочегонные препараты. Во время приема таких лекарственных средств следует соблюдать меры предосторожности, поскольку в условиях гипокалемии и гипоксии гликозиды оказывают токсическое действие на миокард.

Лечение гипокалемии проводится препаратами калия (Хлоридом калия, Панангином). Из диуретиков следует отдать предпочтение средствам, сохраняющим калий в организме (Альдактону, Триампуру).

При явлениях эритроцитоза проводятся кровопускания по 200–220 мл крови с введением в вену растворов для вливания низкой вязкости (Реополиклюкина и т. д.).

Лечение пациентов с легочным сердцем также проводится с использованием простогландинов, эндогенных вазодилататоров, которые обладают антипролиферативным, цитопротективным, антиагрегационным действиями.

Особое значение в лечении легочного сердца играют антагонисты рецепторов эндотелина. Бозентан является эндотелиальным вазоконстриктором, уровень которого повышается при разных формах легочного сердца. Такие препараты применяются для уменьшения постнагрузки правого желудочка и лечения легочной гипертензии.

Если развился ацидоз, внутривенно производят инфузию раствора Бикарбоната натрия. Чтобы улучшить метаболизм сердечной мышцы при легочном сердце, назначается Милдронат (внутренний прием по 0,25 г дважды в день), а также Аспаркам или Калия оротат.

Дополнительно назначается ЛФК (лечебная физкультура), дыхательная гимнастика, гипербарическая оксигенация, массаж. Чтобы предотвратить риск появления тромбов больной должен принимать препараты, разжижающие кровь.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить развитие легочного сердца, в первую очередь, проводится профилактика заболеваний легких, а при появлении болезни — своевременное лечение. Осенью и зимой людям, страдающим хроническими болезнями легких, рекомендуется избегать контакта с носителями вирусной инфекции, чтобы предотвратить обострение заболевания.

Если аллергия у пациента отсутствует, каждую осень рекомендуется проведение иммунизации поливалентной вакциной против вирусов гриппа. При тяжелом течении бронхолегочного заболевания у пациента в зимнее время года показан прием антибиотиков (Ампициллина, Тетрациклина, Эритромицина).

Немаловажное значение для профилактики болезни играет исключение контакта с веществами, раздражающими слизистую оболочку бронхов. Именно поэтому пациент должен отказаться от курения. Также нужно постараться находиться как можно меньше в среде с большой запыленностью воздуха и избегать использования аэрозолей. Не стоит запускать лечение непродуктивного кашля, раздражающего дыхательные пути.

Если человек работает в условиях повышенной запыленности, рекомендуется снижение концентрации пыли до безопасной или перевод его на другую работу. При работе с вредными веществами обязательно использовать респиратор.

Чтобы облегчить отхождение мокроты и улучшить проходимость бронхов, рекомендуется употребление достаточного количества жидкости (до 1,5 литра в сутки). Более эффективно удаляет мокроту, накопившуюся за ночь, постуральный дренаж с предварительной ингаляцией бронходилататора. В последнее время лечение муколитическими средствами и отхаркивающими препаратами не оказывает существенного влияния на проходимость бронхов.

При появлении признаков болезни не стоит затягивать визит к специалисту. Своевременная диагностика заболевания поможет снизить риск развития осложнений.

Осложнениями заболевания могут быть:

Обмороки при физической нагрузке.
Периферические отеки.
Геморрой.
Недостаточность трехстворчатого клапана.
Острое легочное сердце часто осложняется отеком легкого, вследствие чего значительно возрастает риск летального исхода.
Недостаток кислорода при физической нагрузке (гипоксия).
Язва желудка.
Периферическая венозная недостаточность (варикозное расширение вен).
Цирроз печени.

Если хроническое легочное сердце переходит в фазу декомпенсации, то прогноз для работоспособности, продолжительности и качества жизни отрицательный. Уже на ранних этапах болезни работоспособность у пациентов с легочным сердцем диктует необходимость рационального труда и решения вопроса о присвоении группы инвалидности. Раннее начало лечения улучшает трудовой прогноз и увеличивает продолжительность жизни.

что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз

Легочное сердце – это патологическое утолщение и расширение правых камер сердца с недостаточностью кровообращения в результате гипертензии малого круга на фоне заболеваний легких.

Общие сведения

Формированию легочного сердца способствуют патологические процессы бронхолегочной системы, сосудов легких, грудной клетки.

Острая форма легочного сердца развивается быстро, за несколько минут, часов или дней; хроническая – на протяжении нескольких месяцев или лет. Почти у 3% больных хроническими бронхолегочными заболеваниями постепенно развивается легочное сердце. Легочное сердце значительно отягощает течение кардиопатологий, занимая 4-е место среди причин летальности при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Ключевые моменты:

Сor pulmonale (легочное сердце) – расширение ПЖ и впоследствии недостаточность, вторичная по отношению к заболеваниям легких, которые сопровождаются развитием гипертензии легочной артерии.
Cor pulmonale (легочное сердце), как таковое, обычно протекает бессимптомно, но общие физические показатели включают в себя левый парастернальный систолический подъем, громкий легочный компонент S2, функциональную недостаточность трехстворчатого клапана и шум над легочной артерией; позже — вздутие яремной вены, гепатомегалия, отеки нижних конечностей.
При диагностике обычно необходимо проведение эхокардиографии или радионуклидной визуализации, а в некоторых случаях — катетеризации правых отделов сердца.
Раннее выявление и лечение причин заболевания имеют важное значение до того, как структурные изменения сердца становятся необратимыми.
Хотя у пациентов могут наблюдаться существенные периферические отеки, прием диуретиков не показан и может нанести вред; небольшое снижение преднагрузки часто ухудшает cor pulmonale (легочное сердце).

Этиопатогенез патологии

Бронхолегочная форма легочного сердца развивается при первичных поражениях бронхов и легких в результате хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы, бронхиолита, эмфиземы легких, диффузного пневмосклероза различного генеза, поликистоза легких, бронхоэктазов, туберкулеза, саркоидоза, пневмокониоза, синдрома Хаммена — Рича и др. Эту форму могут вызывать около 70 бронхолегочных заболеваний, способствующих формированию легочного сердца в 80% случаев.

Возникновению торакодиафрагмальной формы легочного сердца способствуют первичные поражения грудной клетки, диафрагмы, ограничение их подвижности, значительно нарушающие вентиляцию и гемодинамику в легких. В их число входят заболевания, деформирующие грудную клетку (кифосколиозы, болезнь Бехтерева и др.), нервно-мышечные болезни (полиомиелит), патологии плевры, диафрагмы (после торакопластики, при пневмосклерозе, парезе диафрагмы, синдроме Пиквика при ожирении и т. п.).

Васкулярная форма легочного сердца развивается при первичных поражениях легочных сосудов: первичной легочной гипертензии, легочных васкулитах, тромбоэмболии ветвей легочной артерии (ТЭЛА), сдавлении легочного ствола аневризмой аорты, атеросклерозе легочной артерии, опухолями средостения.

Основными причинами острого легочного сердца являются массивная ТЭЛА, тяжелые приступы бронхиальной астмы, клапанный пневмоторакс, острая пневмония. Легочное сердце подострого течения развивается при повторных ТЭЛА, раковом лимфангоите легких, в случаях хронической гиповентиляции, связанных с полиомиелитом, ботулизмом, миастенией.

Ведущее значение в развитии легочного сердца имеет артериальная легочная гипертензия. На начальной стадии она также связана с рефлекторным увеличением сердечного выброса в ответ на усиление дыхательной функции и возникающую при дыхательной недостаточности гипоксию тканей.

При васкулярной форме легочного сердца сопротивление кровотоку в артериях малого круга кровообращения увеличивается в основном за счет органического сужения просвета легочных сосудов при закупорке их эмболами (в случае тромбоэмболии), при воспалительной или опухолевой инфильтрации стенок, заращении их просвета (в случае системных васкулитов).

При бронхолегочной и торакодиафрагмальной формах легочного сердца сужение просвета легочных сосудов происходит за счет их микротромбоза, заращения соединительной тканью или сдавления в зонах воспаления, опухолевого процесса или склерозирования, а также при ослаблении способности легких к растяжению и спадении сосудов в измененных сегментах легких. Но в большинстве случаев ведущую роль играют функциональные механизмы развития легочной артериальной гипертензии, которые связаны с нарушениями дыхательной функции, вентиляции легких и гипоксией.

Артериальная гипертензия малого круга кровообращения приводит к перегрузке правых отделов сердца. По мере развития заболевания происходит сдвиг кислотно-щелочного равновесия, который первоначально может быть компенсированным, но в дальнейшем может произойти декомпенсация нарушений. При легочном сердце наблюдается увеличение размеров правого желудочка и гипертрофия мышечной оболочки крупных сосудов малого круга кровообращения, сужения их просвета с дальнейшим склерозированием. Мелкие сосуды нередко поражаются множественными тромбами. Постепенно в сердечной мышце развивается дистрофия и некротические процессы.

Заболевания легких вызывают легочную артериальную гипертензию за счет нескольких механизмов:

Потери капиллярного русла (например, из-за буллезных изменений при ХОБЛ или легочной тромбоэмболии)
Вазоконстрикции, вызванной гипоксией, гиперкапнией или обоими состояниями
Увеличенного альвеолярного давления (например, при ХОБЛ, во время искусственной вентиляции легких)
Гипертрофии среднего слоя стенки артериол (частая реакция на легочную артериальную гипертензию, вызванную другими механизмами).

Легочная гипертензия увеличивает постнагрузку на ПЖ, приводя к тому же каскаду событий, которые возникают при левожелудочковой СН, включая увеличение конечного диастолического и центрального венозного давления, гипертрофию и дилатацию желудочка. Нагрузка на ПЖ может увеличиваться при повышении вязкости крови из-за вызванной гипоксией полицитемии. Иногда недостаточность ПЖ приводит к патологии ЛЖ, когда межжелудочковая перегородка, выбухающая в полость ЛЖ, препятствует наполнению ЛЖ, таким образом создавая его диастолическую дисфункцию.

Классификация легочного сердца

Проводится по группе оснований. Первый способ предполагает типизацию отклонения по скорости развертывания полной клинической картины:

Острое легочное сердце (ОЛС). Возникает на фоне выраженной дыхательной недостаточности. Симптоматика образуется в течение считанных часов, максимум дней. Считается неотложным состоянием. Требует срочной коррекции в стационарных условиях. Заболевание связано с сиюминутной критической перегрузкой мышечного органа кровью и стенозом сосудов. Дефекты как таковые сформироваться не успевают, однако присутствует значительный риск (почти 60-70%) смертельного исхода. Даже квалифицированная помощь не исключает подобной вероятности.
Хроническое легочное сердце (ХЛС). Результат течения сторонних патологий бронхолегочной системы. Недостаточность обычно присутствует, но 1-2 стадии, потому острых нарушений не возникает. Процесс прогрессирует месяцами, чаще годами. Проходит несколько этапов развития. Формируются стойкие анатомические дефекты вроде асимметричной кардиомиопатии и дилатации правого предсердия, желудочка. Клиническая картина представлена преимущественно бронхолегочными симптомами. Лечение возможно при минимально выраженных нарушениях. Позже вопрос может быть решен пересадкой сердца.

Исходя из тяжести, выделяют три стадии:

До клиническая. Присутствуют симптомы основного заболевания. Выраженных отклонений со стороны сердечнососудистой системы еще нет, изменения выявляются в результате инструментальных методик. Эхокардиография в качестве основного способа.
Фаза компенсации. Дает минимальную клиническую картину. В ходе объективных исследований выявляется рост давления в легочной артерии. Указанная стадия представляет собой допустимый момент для начала лечения, но полного восстановления ждать уже не приходится.
Декомпенсированная стадия. Сопровождается грубой гипертрофией правого предсердия, желудочка, наблюдается выраженная сердечная недостаточность. Пациент становится глубоким инвалидом. Качество жизни падает существенно. Смерть — вопрос времени. Поскольку поражен не только мышечный орган, но и сторонние системы, даже трансплантация не дает полного эффекта.

В зависимости от этиологии различают следующие виды заболевания:

Васкулярный. Данный вид легочного сердца возникает в результате нарушений в сосудах легких. Это наблюдается при васкулитах, тромбозах, легочной гипертензии и других сосудистых патологиях.
Бронхопульмональный. Появляется у пациентов, страдающих болезнями бронхолегочной системы. Такой вид легочного сердца встречается при туберкулезе, хроническом бронхите, бронхиальной астме.
Торакодиафрагмальный. Появлению этого вида патологии способствуют болезни, влияющие на вентиляцию легких: плевральный фиброз, кифосколиоз, болезнь Бехтерева, синдром Пиквика и другие. В результате этих недугов нарушается подвижность грудной клетки.

Существуют и другие классификации, но они имеют смысл для исследователей. Практическая значимость присутствует, но не всегда.

Симптомы и клинические проявления

Клиническая картина легочного сердца характеризуется развитием явлений сердечной недостаточности на фоне легочной гипертензии. Развитие острого легочного сердца характеризуется появлением внезапной боли за грудиной, резкой одышки; снижением артериального давления, вплоть до развития коллапса, синюшностью кожных покровов, набуханием шейных вен, нарастающей тахикардией; прогрессирующим увеличением печени с болями в правом подреберье, психомоторным возбуждением. Характерны усиленные патологические пульсации (прекардиальная и эпигастральная), расширение границы сердца вправо, ритм галопа в зоне мечевидного отростка, ЭКГ- признаки перегрузки правого предсердия.

При массивной ТЭЛА за несколько минут развивается шоковое состояние, отек легких. Нередко присоединяется острая коронарная недостаточность, сопровождающаяся нарушением ритма, болевым синдромом. В 30-35 % случаев наблюдается внезапная смерть. Подострое легочное сердце проявляется внезапными умеренными болевыми ощущениями, одышкой и тахикардией, непродолжительным обмороком, кровохарканьем, признаками плевропневмонии.

В фазе компенсации хронического легочного сердца наблюдается симптоматика основного заболевания с постепенными проявлениями гиперфункции, а затем и гипертрофии правых отделов сердца, которые обычно неярко выражены. У некоторых пациентов отмечается пульсация в верхней части живота, вызванная увеличением правого желудочка.

В стадии декомпенсации развивается правожелудочковая недостаточность. Основным проявлением служит одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха, в лежачем положении. Появляются боли в области сердца, синюшность (теплый и холодный цианоз), учащенное сердцебиение, набухание шейных вен, сохраняющееся на вдохе, увеличение печени, периферические отеки, устойчивые к лечению.

При обследовании сердца выявляется глухость сердечных тонов. Артериальное давление в норме или понижено, артериальная гипертония характерна для застойной сердечной недостаточности. Более выраженными симптомы легочного сердца становятся при обострении воспалительного процесса в легких. В поздней стадии усиливаются отеки, прогрессирует увеличение печени (гепатомегалия), появляются неврологические нарушения (головокружение, головные боли, апатия, сонливость) снижается диурез.

Таким образом, острое легочное сердце проявляется:

Резкой болью в груди.
Выраженной одышкой.
Значительным уменьшением артериального давления.
Болью в печени, рвотой или тошнотой.
Учащенным пульсом (около ста ударов в минуту).
Набухшими шейными венами.
Распространенным цианозом.

Подострое легочное сердце имеет такие же симптомы, как и острое. Однако появляются они не так внезапно, как в первом случае.

При хроническом легочном сердце отмечаются:

Учащенное сердцебиение.
Нарастающая одышка. Первоначально замечается при возрастании нагрузки, а затем и в состоянии покоя.
Повышение утомляемости.
Возможны значительные сердечные боли, не проходящие после приема нитроглицерина. Это отличает легочное сердце от стенокардии.
Распространенный цианоз. Он дополняется посинением носогубного треугольника, ушей и губ.
Также могут отекать ноги, набухать вены шеи, накапливаться жидкость в брюшине (такое состояние называется асцитом).

Таблица основных симптомов:

Острота	Состояние
Острый период	Массивная эмболия системы легочной артерии Повреждение, связанное с искусственной вентиляцией легких (чаще у пациентов с ОРДС)
Хронический	ХОБЛ Обширная потеря ткани легкого из-за хирургического вмешательства или травмы Хроническая легочная эмболия Легочные вено-окклюзионные болезни Системная склеродермия Интерстициальный легочный фиброз Кифосколиоз Ожирение с альвеолярной гиповентиляцией Нервномышечные нарушения, вовлекающие дыхательные мышцы Идиопатическая альвеолярная гиповентиляция
ХОБЛ — наиболее частая причина хронического cor pulmonale (легочного сердца)
ОРДС = острый респираторный дистресс-синдром

Диагностика

Диагностика начинается с выслушивания жалоб больного и их анализа, изучения анамнеза, выяснения признаков.

Изучение семейного анамнеза. Врач выясняет, болеют ли ближайшие родственники подобными заболеваниями, случались ли скоропостижные смерти в семье и от чего.

Первичный диагноз ставится, исходя из врачебного осмотра больного: проводится измерение артериального давления, выслушиваются легочные хрипы, определяются сердечные шумы. Предполагается сердечная (правожелудочковая) недостаточность, гипертрофия миокарда, атеросклероз.

Далее алгоритм стандартен:

Общий анализ крови помогает выявить воспалительные процессы в организме, при которых может наблюдаться повышение количества лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Анализ крови помогает найти причину болезни и прогнозировать осложнения. Однако при быстром развитии процесса показатели крови могут не успеть измениться.
Также проводится биохимический анализ крови. Определяется уровень глюкозы, холестерина («плохого» и «хорошего»), триглицеридов, АЛТ, АСТ. Эти тесты позволяют сделать вывод о возможном поражении сосудов, нарушении работы печени, что помогает исключить осложнения болезни.
Обязательно исследуется моча больного.
Проводится анализ газового состава крови, свидетельствующего о снижении кислорода и повышении углекислого газа. Также исследуется водородный показатель (рН) крови, сдвиг которого в кислую сторону, указывает на ацидоз.
Больному предлагается исследовать кровь на свертываемость (сделать коагулограмму).
ЭКГ-признаки дают возможность определить картину, характерную для этой болезни. Однако следует заметить, что похожие результаты фиксируются при таком заболевании сердца, как инфаркт миокарда. Поэтому важно учитывать все диагностические исследования в комплексе. Например, чтобы исключить инфаркт, в крови определяется наличие тропонинов (I и T) – белков, возникающих в результате гибели клеток сердца.
Если развивается клиника тромбоэмболии легочной артерии, то дополнительно проводят ангиографию сосудов, чтобы точно определить локализацию тромбов. Данные исследования необходимы для проведения оперативного удаления кровяного сгустка.
Острую патологию можно диагностировать с помощью рентгенографии. Этот метод помогает выявить инфаркт-пневмонию, как результат ТЭЛА. Если тромбоэмболия затронула крупные ветви, то на R-грамме можно увидеть признаки спадения (ателектаз) отделов паренхимы легкого. Стоит заметить, что информативность этого метода довольно высока.
Еще гораздо более информативным является метод компьютерной томографии. С его помощью можно рассмотреть объемные изображения легочной ткани и отметить очаги патологии, однако его недостатком является повышенная лучевая нагрузка на организм.
С помощью метода эхокардиографии проводится оценка сократительной функции сердца, а также определяется гипертрофия миокарда.
Для определения причин возникновения острого легочного сердца широко используется сцинтиграфия легких (радиоизотопный метод). Это исследование еще называют вентиляционно-перфузионным, поскольку меченые атомы вводятся в организм двойным путем: посредством вдыхания или введения в вену. Диагностическая процедура незаменима для выявления ТЭЛА.
«Золотым стандартом» в диагностике ТЭЛА считается проведение селективной ангиопульмонографии с зондированием правых отделов сердца.
Давление в легочной артерии определяется с помощью специального катетера, введенного в сосуд.

Особенности терапии

Заболевание тяжело поддается лечению. Основное значение имеет устранение причины, особенно устранение или замедление прогрессирования гипоксии. Важны ранняя диагностика и лечение, т. к. в дальнейшем структурные изменения легких становятся необратимыми.

При наличии периферических отеков могут назначаться диуретики, однако они эффективны только при наличии недостаточности ЛЖ и перегрузке легких жидкостью. Диуретики могут нанести вред, поскольку небольшое снижение преднагрузки часто ухудшает cor pulmonale. Легочные вазодилататоры (например, гидралазин, блокаторы кальциевых каналов, оксид азота, простациклин, ингибиторы фосфодиэстеразы), эффективные при первичной легочной гипертензии, не дают результатов при легочном сердце. Бозентан (блокатор эндотелиновых рецепторов) может применяться у пациентов с первичной легочной гипертензией, при этом его использование недостаточно исследовано при легочном сердце. Дигоксин эффективен только при наличии сопутствующей дисфункции ЛЖ. Этот препарат следует назначать с осторожностью, поскольку пациенты с ХОБЛ очень чувствительны к его эффектам.

Высказывалось мнение, что при гипоксическом легочном сердце необходима флеботомия, но эффект уменьшения вязкости крови едва ли может снивелировать негативные последствия уменьшения объема крови, переносящей кислород, за исключением случаев значимой полицитемии. У пациентов с хроническим легочным сердцем длительный прием антикоагулянтов снижает риск венозной тромбоэмболии.

Хирургическое вмешательство не показано.

Прогноз и профилактика

В случаях развития декомпенсации легочного сердца прогноз для трудоспособности, качества и продолжительности жизни неудовлетворительный. Обычно трудоспособность у пациентов с легочным сердцем страдает уже на ранних этапах заболевания, что диктует необходимость рационального трудоустройства и решения вопроса о присвоении группы инвалидности. Раннее начало комплексной терапии позволяет значительно улучшить трудовой прогноз и увеличить продолжительность жизни.

Для профилактики легочного сердца требуется предупреждение, своевременное и эффективное лечение приводящих к нему заболеваний. В первую очередь, это касается хронических бронхолегочных процессов, необходимости предупреждения их обострений и развития дыхательной недостаточности. Для профилактики процессов декомпенсации легочного сердца рекомендуется придерживаться умеренной физической активности.

Источники: krasotaimedicina.ru, msdmanuals.com, cardiogid.com, sosudinfo.ru, cardiobook.ru

Аделина Павлова

Легочное сердце: что это такое?

И сердце, и легкие есть у каждого человека. Термин «легочная астма» или «сердечная аритмия» всем понятен: в первом случае речь идет об удушье, а во втором – о нарушении ритма. И первый, и второй термин – это названия болезней. А «легочное сердце» – что это такое? Имеет ли право на существование столь странный термин? Оказывается, имеет. Дело в том, что и сердце, и легкие связаны между собой гораздо ближе, чем это может показаться на первый взгляд.

Вспомним, что сердце – это насос, который обеспечивает движение крови по кругам кровообращения. Большой круг служит для отдачи артериальной крови в органы и ткани и превращения ее в венозную, поскольку кровь присоединяет углекислый газ посредством эритроцитов – высокоспециализированных транспортных клеток. Малый же круг кровообращения назван так не потому, что он является менее важным. Просто он имеет меньшую замкнутую длину, чем сосуды большого круга.

Без малого круга кровообращения жизнь человека совершенно невозможна, как и без большого. В малом круге происходит обратное: кровь отдает углекислый газ и наполняется кислородом, становится артериальной. После этого она вновь поступает в органы и ткани. Малый круг кровообращения располагается в лёгких. Его компактные размеры – результат огромной суммарной площади альвеол (пузырьков). Этот круг кровообращения состоит из следующих отделов:

правое предсердие – коллектор, собирающий всю венозную кровь организма;
правый желудочек, проталкивающий кровь далее в малый круг;
легочная артерия, которая разделяется на все более мелкие ветви в тканях легких;
зона капиллярного газообмена, в которой углекислый газ отдается выдыхаемому воздуху, а эритроциты насыщаются кислородом;
система легочных вен, которые укрупняясь, несут алую, артериальную кровь в левое предсердие и далее в большой круг.

Кстати, не удивляйтесь, что в легочной артерии течет венозная кровь, а в венах – алая, насыщенная кислородом. Названия сосудам даются не по тому, что в них протекает, а по тому, куда направлен ток крови. Поэтому все сосуды, отходящие от сердца – артерии, а все, несущие кровь к сердцу – это вены.

Если в системе малого круга кровообращения случается застой, отек или затруднение движения крови, то сердце вынуждено «реагировать». Чаще всего причинами затрудненного кровотока по малому кругу являются хронические обструктивные заболевания легких: хронические бронхиты, бронхиальная астма, эмфизема, поликистоз, врожденные недоразвития сосудов.

Для того чтобы обеспечить кровоток, сердце начинает прокачивать кровь по малому кругу с возрастающим давлением. В результате развиваются легочная гипертензия и гипертрофия правого желудочка. Это и будут признаки «легочного сердца», или «cor pulmonale». Его симптомы могут возникнуть и остро.

Чаще всего это бывает при массивной тромбоэмболии легочной артерии, несущей кровь к легким. Закупорка такого крупного сосуда приводит к резкой одышке, синюшности, появлению сильных болей в груди и удушья. В том случае, если поражен основной ствол артерии, то спустя несколько минут развивается отек легких, и человек погибает при явлениях острой дыхательной недостаточности, удушья и практически полной остановке кровообращения. Если острое легочное сердце развилось в результате закупорки более мелкой ветви легочной артерии, то возникает инфаркт легкого с остановкой кровообращения и дыхания в данном участке. Часто повышается температура, возникает компенсаторная одышка, происходит учащение сердечного ритма.

При хроническом легочном сердце может ничего не беспокоить в течение ряда лет, но затем возникают симптомы, говорящие о формировании хронической дыхательной, а затем – и сердечнососудистой недостаточности по малому кругу кровообращения. К симптомам хронического легочного сердца относятся:

постепенное увеличение правых отделов сердечной тени за счет гипертрофии правого желудочка;
возникает одышка, сначала при физической нагрузке, а затем и в покое;
синюшность и цианоз, который говорит о недостаточном насыщении крови кислородом;
появляются боли в сердце и в груди, которые могут носить характер ишемических приступов вследствие низкого содержания кислорода в артериальной крови, а также за счет перерастяжения крупных сосудов;
возникает набухание шейных вен; этот симптом говорит о далеко зашедшем легочном сердце: повышение давления в правом желудочке настолько велико, что оно передается дальше, и вены, особенно близко расположенные, испытывают затруднение со сбросом венозной крови.

Легочное сердце – это современная проблема кардиологии и терапии № 2 после острого инфаркта миокарда и гипертонической болезни, а также цереброваскулярных заболеваний, которые являются основной причиной смерти в современном человеческом обществе. Поэтому своевременное выявление и лечение заболеваний легких могут существенно упростить эту проблему, снизив риск развития такого синдрома как «легочное сердце», или «cor pulmonale».

Что такое легочное сердце и чем опасна патология?

Функциональные и структурные патологии сердца серьезным образом влияют на состояние всех органов. К самым тяжелым патологиям относят недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы, повреждения клапанов и расширение отделов сердца.

Важно также понимать, что такое легочное сердце. Это заболевание напрямую связано с сосудистыми патологиями и изменениями отделов сердца.

Что такое легочное сердце?

Легочное сердце – это патология правых отделов органа

Легочное сердце является тяжелым структурно-функциональным заболеванием. Патология характеризуется изменением размеров правого желудочка сердца, вызванного первичным расстройством дыхательной системы.

Легочная гипертензия часто является связующим звеном между дисфункцией легких и легочным сердцем. Правосторонняя желудочковая патология, обусловленная врожденной болезнью сердца или другими причинами, не имеет непосредственного отношения к легочному сердцу и может развиваться вторично. Легочное сердце обычно имеет хроническое (медленно прогрессирующее) течение, но иногда болезнь имеет острое, угрожающее жизни пациента, начало.

Как известно, сердце выполняет насосные функции: обеспечивает движение крови по сосудам и поддерживает артериальное давление.

Правая сторона сердца транспортирует кровь в легкие, где происходит насыщение кислородом. Многие патологии легких отражаются на функциях правой стороны сердца. Повышение давления в сосудах легких особенно сильно увеличивает нагрузку на правый желудочек сердца, из-за чего он увеличивается в размерах. Такое компенсаторное увеличение размера отдела сердца приводит к тяжелым осложнениям.

Причины заболевания

По скорости нарастания симптомов выделяют острое, подострое и хроническое течение болезни

Этиология легочного сердца связана с патологиями дыхательной системы. Структурные изменения правого желудочка сердца возникают в ответ на легочную гипертензию, поскольку желудочку необходимо преодолевать повышенное давление в легких в процессе своей работы.

Повышенная правожелудочковая нагрузка обуславливает гипертрофию мышечной оболочки и последующее расширение отдела. При легочном сердце возникает неэффективная транспортировка крови в малом (легочном) круге кровообращения.

Другие причины болезни:

Образование сгустков крови в легких.
Легочная эмболия (закупорка артерий).
Пост-туберкулезный плевральный фиброз.
Хроническая обструктивная болезнь легких.
Повреждение ткани легких.
Кистозный фиброз легких.

Так или иначе, любая этиология легочной патологии приводит к одному результату – увеличению давления в малом круге кровообращения.

Признаки легочного сердца

Симптомы зависят от формы и стадии недуга

Пациенты с таким заболеванием могут жаловаться на усталость, затруднение дыхания, одышку и кашель. Из-за ишемии правого желудочка или растяжения легочной артерии могут возникать боли в поясничной области и груди. Снижение сердечного выброса и гипоксемия обусловливают нарушения деятельности нервной системы.

Другие симптомы могут включать:

Увеличение частоты сердечных сокращений.
Головокружение.
Отек нижних конечностей.
Охриплость.
Тревожность.

Для уточнения состояния врач проведет физический осмотр пациента. Данные физического осмотра пациента с легочным сердцем могут включать:

Изменение кожи: появление бледности или синеватого оттенка, потливость.
Признаки недостаточного кровоснабжения головного мозга: тревожность, спутанность сознания и редко кома.
Увеличение частоты дыхания.
Признаки декомпенсации правого желудочка.
Низкое артериальное давление.

При самостоятельном выявлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Методы диагностики

С помощью ЭКГ можно определить признаки гипертрофии правого желудочка сердца

Как и другие заболевания, легочное сердце диагностируется методами физического осмотра и инструментальных исследований. От медицинского специалиста требуется искать любые отклонения в сердечной деятельности: нарушение ритма, отеки конечностей, выступающие шейные вены и другие признаки.

Во время диагностики также необходимо провести анализ крови для определения концентрации антител и натрийуретического гормона сердца. Лабораторные показатели имеют особое значение в диагностике болезни.

Инструментальные методы:

Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
ЭхоКГ, использующая звуковые волны для визуализации сердца.
Рентгенография грудной клетки.
Рентгенография легкого, используемая для обнаружения сгустков крови.
Исследование функций легких.
Катетеризация правого отдела сердца.

Важным этапом диагностики является дифференциальный диагноз, с помощью которого врач может исключить вероятность других заболеваний.

С целью дифференциальной диагностики легочного сердца врачу необходимо исключить следующие болезни:

Миома предсердий.
Патологии крови, связанные с повышением вязкости.
Застойная сердечная недостаточность.
Стеноз легочной артерии.
Инфаркт правого желудочка.
Дефект межжелудочковой перегородки.

Отдельные признаки перечисленных заболеваний могут быть похожи на клинические проявления легочного сердца.

Лечение

Лечение направлено на активную терапию основного заболевания

Терапия легочного сердца зависит от течения болезни. При хроническом и остром легочном сердце применяют разные методы лечения.

Терапия хронической формы болезни в первую очередь нацелена на нормализацию функций легких. Улучшение состояния дыхательной системы приводит к постепенной нормализации состояния пациента.

Назначают следующие медикаменты:

Диуретики. Эти препараты борются с задержкой жидкости. Диуретики назначают только после улучшений функций дыхания. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать нарушения электролитного состава крови.
Сердечные гликозиды. Дигоксин рекомендуется для контроля сердечного ритма в случае фибрилляции предсердий.

Другие терапевтические методы: сосудорасширяющие препараты (блокаторы кальциевых каналов, простациклин, антагонисты рецептора эндотелина), хроническая антикоагулянтная терапия (при хронической легочной болезни сердца сосудистой природы).

Больше информации о патологии можно узнать из видео:

Для терапии острой формы болезни используют следующие методы:

Поддерживающие меры: кислородная терапия, парентеральная гидратация, инотропные препараты для поддержания артериального давления более 90 мм. рт. ст.
Антикоагулянтная терапия, препятствующая сгущению крови.
Тромболитическая терапия для растворения сгустков крови. Особенно важно для пациентов с легочной эмболией.
Хирургическое или катетерное удаление тромбов легочной артерии. Это последняя мера лечения для пациентов, у которых не наблюдается улучшений при других методах.

Тяжелые случаи легочного сердца требуют агрессивных мер лечения, включая пересадку сердца и легких.

Возможные осложнения

Своевременное и правильное лечение позволит увеличить продолжительность жизни!

Легочное сердце является тяжелым заболеванием, угрожающим жизни пациента. Острая форма болезни может привести к смерти пациента в кратчайшие сроки. Основные осложнения включают:

Острую дыхательную недостаточность.
Накопление жидкости в тканях (отеки).
Шок и смерть.
Прогноз во многом зависит от формы заболеваний.

При острой легочной болезни сердца сохраняется неблагоприятный прогноз. Смерть обычно регистрируется в течение 2 часов после образования легочной эмболии. Смертность превышает 25%. Если пациент выживает в этот период болезни, то в следующем периоде у него может развиться кардиогенный шок. Выживание в этом периоде, как правило, свидетельствует о благоприятном прогнозе, хотя риск повторной эмболии легочной артерии и развития легочной болезни сердца сохраняется.

При хронической легочной болезни сердца ухудшение состояния пациента развивается медленно.

На этом фоне существует возможность декомпенсации, вызванной гипоксией. Развитие фибрилляции предсердий ухудшает прогноз. Тем не менее, хроническая форма болезни дает врачам больше времени для успешного лечения.

Забота о здоровье сердца и легких поможет предотвратить легочную болезнь сердца. Необходимо бороться с ожирением, заниматься физическими упражнениями и правильно питаться. Здоровая диета поможет избежать гипертонии и сердечных заболеваний. Также важно отказаться от сигарет, поскольку длительное курение провоцирует развитие хронической болезни легких. Таким образом, поражение дыхательной системы негативно сказывается на работе сердца. Для того чтобы понять, что такое легочное сердце, необходимо изучить особенности работы сердца и легких.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Легочная гипертензия — высокое кровяное давление в системе «сердце-легкие» Перейти к основному содержанию

Здоровый образ жизни
Темы Здоровья
Профессионалы
Увлекаться
Способы дать
Насчет нас
CPR

Легочная гипертензия — Диагностика и лечение

Диагноз

Легочную гипертонию трудно диагностировать на ранней стадии, потому что ее не часто выявляют при обычном физикальном обследовании. Даже когда состояние более выраженное, его признаки и симптомы аналогичны симптомам других заболеваний сердца и легких.

Ваш врач проведет медицинский осмотр и расскажет вам о ваших признаках и симптомах. Вам будут заданы вопросы о вашей медицинской и семейной истории.

Ваш врач назначит анализы для диагностики легочной гипертонии и определения ее причины. Тесты на легочную гипертензию могут включать в себя:

Анализы крови. Анализы крови могут помочь вашему врачу определить причину легочной гипертонии или найти признаки осложнений.
Рентген грудной клетки. Рентгенография грудной клетки создает изображения вашего сердца, легких и груди. Это может показать увеличение правого желудочка сердца или легочных артерий, которые могут возникнуть при легочной гипертонии.Ваш врач может также использовать рентген грудной клетки, чтобы проверить другие заболевания легких, которые могут вызвать легочную гипертензию.
Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот неинвазивный тест показывает электрические схемы вашего сердца и может обнаружить аномальное сердцебиение. ЭКГ также может выявить признаки расширения или деформации правого желудочка.
Эхокардиограмма. Звуковые волны могут создавать движущиеся изображения бьющегося сердца. Эхокардиограмма позволяет врачу увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце и его клапаны.Его можно использовать для определения размера и толщины правого желудочка, а также для измерения давления в легочных артериях.
Иногда эхокардиограмма выполняется во время тренировки на велотренажере или беговой дорожке, чтобы понять, насколько хорошо работает ваше сердце во время занятий. Вас могут попросить надеть маску, которая проверяет, насколько хорошо ваше сердце и легкие используют кислород и углекислый газ.
Эхокардиограмма также может быть сделана после диагностики, чтобы оценить эффективность вашего лечения.
Катетеризация правых отделов сердца. Если эхокардиограмма выявляет легочную гипертензию, у вас, вероятно, будет правильная катетеризация сердца, чтобы подтвердить диагноз.
Во время этой процедуры кардиолог помещает тонкую гибкую трубку (катетер) в вену на шее или в паху. Затем катетер проникает в ваш правый желудочек и легочную артерию.
Катетеризация правых отделов сердца позволяет врачу непосредственно измерять давление в основных легочных артериях и правом желудочке сердца.Он также используется для определения влияния различных лекарств на легочную гипертензию.

Ваш врач может также заказать один или несколько из следующих тестов, чтобы проверить состояние ваших легких и легочных артерий и дополнительно определить причину легочной гипертонии:

Компьютерная томография (КТ). Этот тест визуализации создает поперечные срезы костей, кровеносных сосудов и мягких тканей внутри вашего тела.Сканирование CT может показать размер сердца, определить сгустки крови в артериях легких и внимательно изучить заболевания легких, которые могут привести к легочной гипертонии, такие как ХОБЛ, или фиброз легких.
Иногда специальный краситель, называемый контраст, вводится в ваши кровеносные сосуды перед сканированием CT (ангиография CT ). Краска помогает вашим артериям более четко отображаться на изображениях.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканирование МРТ использует магнитное поле и импульсы энергии радиоволн для создания изображения тела. Ваш врач может назначить этот тест для проверки функции правого желудочка и кровотока в артериях легкого.
Тест легочной функции. Этот неинвазивный тест измеряет, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие, а также поток воздуха, поступающий и выходящий из легких. Во время теста вы попадете в простой инструмент, который называется спирометром.
Полисомнограмма. Этот тест измеряет активность вашего мозга, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень кислорода и другие факторы во время сна. Это может помочь диагностировать расстройство сна, такое как обструктивное апноэ во сне, которое может вызвать легочную гипертензию.
Вентиляция / перфузия (V / Q). В этом тесте, трассер вводится в вену в вашей руке. Индикатор показывает кровоток и воздух к вашим легким. Тест V / Q может определить, вызывают ли сгустки крови симптомы легочной гипертонии.
Биопсия открытого легкого. В редких случаях врач может порекомендовать биопсию открытого легкого для проверки возможной причины легочной гипертонии. Биопсия открытого легкого — это тип операции, при которой небольшой кусочек ткани удаляется из легких, пока вы находитесь под общим наркозом.

Генетические тесты

Если у члена семьи была легочная гипертензия, ваш врач может проверить вас на наличие генов, связанных с легочной гипертензией.Если у вас положительный результат теста, ваш врач может порекомендовать пройти обследование других членов семьи.

Классификация легочной гипертонии

После того, как вам поставили диагноз легочная гипертензия, ваш врач может классифицировать тяжесть вашего заболевания на один из нескольких классов, в том числе:

Класс I. Хотя у вас диагностирована легочная гипертензия, у вас нет симптомов с нормальной активностью.
Класс II. У вас нет симптомов в покое, но у вас есть такие симптомы, как усталость, одышка или боль в груди при нормальной активности.
Класс III. Вы чувствуете себя комфортно в покое, но у вас есть симптомы, когда вы физически активны.
Класс IV. У вас есть симптомы в покое и во время физической активности.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Не существует лекарства от легочной гипертонии, но ваши врачи могут назначить лечение, чтобы помочь вам управлять своим состоянием.Лечение может помочь улучшить ваши симптомы и замедлить развитие легочной гипертонии.

Часто требуется некоторое время, чтобы найти наиболее подходящее лечение легочной гипертонии. Лечение часто бывает сложным и требует тщательного последующего ухода.

Когда легочная гипертензия вызвана другим заболеванием, ваш врач по возможности устранит основную причину.

Лекарства

Расширители кровеносных сосудов (вазодилататоры). Вазодилататоры расслабляют и открывают суженные кровеносные сосуды, улучшая кровоток. Одним из наиболее часто назначаемых вазодилататоров при легочной гипертензии является эпопростенол (Flolan, Veletri).
Это лекарство непрерывно проходит через внутривенную линию (IV), присоединенную к маленькому насосу, который вы носите в упаковке на поясе или плече. Потенциальные побочные эффекты эпопростенола включают боль в челюсти, тошноту, диарею, судороги ног, а также боль и инфекцию в месте внутривенного введения.
Другие типы вазодилататоров, включая трепростинил (Tyvaso, Remodulin, Orenitram), можно вдыхать, вводить или принимать внутрь.Препарат Илопрост (Вентавис) вводится при вдыхании через небулайзер, аппарат, который испаряет ваше лекарство.
Побочные эффекты, связанные с Treprostinil включают боль в груди, часто с головной болью и тошнотой и одышкой. Возможные побочные эффекты илопроста включают головную боль, тошноту и диарею.
Стимуляторы гуанилатциклазы (GSC). Riociguat (Adempas) увеличивает содержание оксида азота в организме, что расслабляет легочные артерии и снижает внутри них давление.Побочные эффекты включают тошноту, головокружение и потерю сознания. Вы не должны принимать GSC стимуляторов, если вы беременны.
Антагонисты рецепторов эндотелина. Эти лекарства отменяют действие эндотелина, вещества в стенках кровеносных сосудов, которое вызывает их сужение. К таким препаратам относятся бозентан (Tracleer), макитентан (Opsumit) и амбрисентан (Letairis). Эти препараты могут улучшить ваш уровень энергии и симптомы. Однако они могут повредить вашу печень. Вам может потребоваться ежемесячный анализ крови, чтобы проверить работу печени.Антагонисты эндотелиновых рецепторов не следует принимать, если вы беременны.
Силденафил и тадалафил. Силденафил (Revatio, Виагра) и тадалафил (Adcirca, Cialis) обычно используются для лечения эректильной дисфункции. Но они также открывают кровеносные сосуды в легких и позволяют крови течь более легко. Побочные эффекты могут включать расстройство желудка, головную боль и проблемы со зрением.
Высокодозированные блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты помогают расслабить мышцы стенок ваших кровеносных сосудов.К ним относятся амлодипин (Norvasc), дилтиазем (Cardizem, Tiazac, др.) И нифедипин (Procardia, др.). Хотя блокаторы кальциевых каналов могут быть эффективными, только небольшое количество людей с легочной гипертензией улучшают при их приеме.
Варфарин. Варфарин — это препарат, называемый антикоагулянт (разжижитель крови). Ваш доктор, вероятно, назначит варфарин (кумадин, янтовен) для предотвращения образования тромбов в артериях легких. Это лекарство задерживает процесс свертывания и может подвергнуть вас риску кровотечения, особенно если у вас операция или инвазивная процедура.Поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам прекратить принимать разжижающие кровь лекарства перед операцией и как долго.
Многие другие лекарства, травяные добавки и продукты могут взаимодействовать с варфарином, поэтому поговорите со своим врачом о своей диете и других лекарствах. Во время приема варфарина вам понадобятся периодические анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо он работает.
Дигоксин. Дигоксин (Lanoxin) помогает сердцебиению сильнее и качать больше крови. Это может помочь контролировать частоту сердечных сокращений, если у вас есть аритмии.
Диуретики. Эти препараты, которые обычно называют водными таблетками, помогают почкам выводить из организма излишнюю жидкость. Это уменьшает объем работы вашего сердца. Они также могут быть использованы для ограничения накопления жидкости в легких, ногах и животе.
Кислородная терапия. Ваш доктор может посоветовать вам иногда дышать чистым кислородом, чтобы помочь в лечении легочной гипертонии, особенно если вы живете на большой высоте или страдаете апноэ во сне. Некоторым людям с легочной гипертензией в конечном итоге требуется постоянная кислородная терапия.

Хирургия

Предсердная септостома. Если лекарства не контролируют легочную гипертензию, эта операция на открытом сердце может быть вариантом. При предсердной септостомии хирург создает отверстие между верхней левой и правой камерами вашего сердца (предсердия), чтобы снять давление на правой стороне вашего сердца.
Септостомия предсердий может иметь серьезные осложнения, включая проблемы с сердечным ритмом (аритмии).
Трансплантация. В некоторых случаях пересадка легкого или сердечно-легочного может быть вариантом, особенно для молодых людей, которые имеют идиопатическую легочную артериальную гипертензию.
Основные риски любого типа трансплантации включают отторжение пересаженного органа и серьезную инфекцию. Вы должны принимать иммунодепрессанты пожизненно, чтобы уменьшить вероятность отторжения.

Дополнительная информация

Показать больше информации

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Майо, тестирующие новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средства для предотвращения, выявления, лечения или лечения этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Хотя лечение не может вылечить легочную гипертензию, оно может уменьшить симптомы. Изменения в образе жизни также могут помочь улучшить ваше состояние. Рассмотрим эти советы:

Побольше отдыхай. Отдых может уменьшить усталость, которая может возникнуть из-за легочной гипертонии.
Оставайтесь максимально активными. Даже самые легкие формы деятельности могут быть слишком утомительными для некоторых людей с легочной гипертензией.Для других могут быть полезны умеренные физические упражнения, такие как ходьба, особенно если они проводятся во время кислородной терапии. Но сначала поговорите со своим врачом о конкретных ограничениях физической нагрузки.
В большинстве случаев людям с легочной гипертензией рекомендуется не поднимать тяжестей. Ваш врач может помочь вам спланировать соответствующую программу упражнений.
Не курить. Если вы курите, самое важное, что вы можете сделать для своего сердца и легких, — это остановиться.Если вы не можете бросить курить самостоятельно, попросите своего врача назначить план лечения, который поможет вам бросить курить. Кроме того, по возможности избегайте пассивного курения.
Избегайте беременности и противозачаточных таблеток. Противозачаточные таблетки могут увеличить риск образования тромбов. Поговорите со своим врачом об альтернативных формах контроля рождаемости. Если вы забеременели, важно проконсультироваться с врачом, так как легочная гипертензия может вызвать серьезные осложнения как у мамы, так и у ее ребенка.
Не путешествуйте и не живите на больших высотах. Высокие высоты могут ухудшить симптомы легочной гипертонии. Если вы живете на высоте 8000 футов (2438 метров) или выше, ваш врач может порекомендовать вам перейти на более низкую высоту.
Избегайте ситуаций, которые могут чрезмерно снизить артериальное давление. К ним относятся сидя в джакузи или сауне или принимая длинные горячие ванны или душ. Эти действия снижают ваше кровяное давление и могут вызвать потерю сознания или даже смерть. Также избегайте действий, которые вызывают длительное напряжение, таких как подъем тяжелых предметов или веса.
Ешьте здоровую пищу и управляйте своим весом. Стремитесь к здоровой диете, богатой цельными зернами, фруктами и овощами, постным мясом и нежирными молочными продуктами. Избегайте насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина. Вероятно, ваш врач порекомендует ограничить количество соли в вашем рационе. Стремитесь поддерживать здоровый вес.
Спросите своего доктора о лекарствах. Принимайте все лекарства в соответствии с назначением. Спросите своего врача о любых других лекарствах, прежде чем принимать их, так как некоторые из них могут помешать лечению легочной гипертонии или ухудшить ваши симптомы.
Пройдите регулярные осмотры у врача. Ваш доктор может порекомендовать регулярные последующие встречи. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы о вашем состоянии или лекарствах, которые вы принимаете, или если у вас есть какие-либо симптомы или побочные эффекты от ваших лекарств. Если легочная гипертензия влияет на качество вашей жизни, спросите своего доктора о возможных вариантах. Ваш врач может работать вместе с другим специалистом, чтобы инициировать и лечить любые лекарства от легочной гипертонии.
Получить рекомендуемые вакцины. Ваш врач может порекомендовать вам сделать прививку от гриппа и пневмонии, так как эти состояния могут вызвать серьезные проблемы у людей с легочной гипертензией.
Получить поддержку. Если вы чувствуете стресс или беспокойство из-за своего состояния, обратитесь за помощью к семье или друзьям. Или подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки с другими людьми с легочной гипертензией.

Подготовка к назначению

Если вы считаете, что у вас может быть легочная гипертензия или вас беспокоит риск легочной гипертонии, запишитесь на прием к своему семейному врачу.

Хотя одышка является одним из первых симптомов легочной гипертонии, этот симптом также часто встречается при многих других состояниях, таких как астма.

Поскольку встречи могут быть короткими, и потому что часто есть что обсудить, хорошей идеей будет подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече, и что ожидать от вашего врача.

Что можно сделать

Знайте о любых ограничениях предварительной записи. В то время, когда вы записываетесь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам что-то заранее сделать, например заполнить бланки или ограничить диету. Например, для некоторых тестов изображений вам может потребоваться пост в течение некоторого времени.
Запишите любые симптомы, с которыми вы столкнулись, , включая те, которые могут показаться не связанными с легочной гипертензией. Попробуйте вспомнить, когда они начались. Будьте конкретны, например, дни, недели, месяцы, и избегайте таких неопределенных терминов, как «некоторое время назад».»
Запишите ключевую личную информацию, , включая семейную историю легочной гипертонии, болезней легких, болезней сердца, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любых серьезных стрессов или недавних изменений в жизни.
Составьте список всех лекарств, , а также витаминов и добавок, которые вы принимаете. Кроме того, обязательно сообщите своему врачу, если вы недавно прекратили принимать какие-либо лекарства.
Возьмите с собой члена семьи или друга, если возможно, .Иногда бывает сложно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
Будьте готовы обсудить вашу диету и физические упражнения. Если вы еще не придерживаетесь диеты или упражнений, будьте готовы поговорить с врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
Запишите вопросы, чтобы спросить вашего врача.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально использовать время вместе.Перечислите свои вопросы от самых важных к наименее важным в случае, если время истекает. Для легочной гипертонии, некоторые основные вопросы, чтобы спросить своего доктора, включают:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
Какие тесты мне понадобятся?
Какое наиболее подходящее лечение?
Каков соответствующий уровень физической активности?
Как часто мне следует проверять наличие изменений в моем состоянии?
Какие альтернативы первичному подходу вы предлагаете?
У меня другие заболевания.Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
Должен ли я обратиться к специалисту?
Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашего визита.

Чего ожидать от врача?

Ваш доктор, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Быть готовым ответить на них может зарезервировать время, чтобы обойти любые вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш доктор может спросить:

Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
Ваши симптомы были постоянными или случайными?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, если что-нибудь, кажется, улучшает ваши симптомы?
Что, кажется, ухудшает ваши симптомы?

Что вы можете сделать за это время

Никогда не рано вносить изменения в здоровый образ жизни, такие как отказ от курения, сокращение потребления соли и правильное питание.Эти изменения могут помочь предотвратить ухудшение легочной гипертонии.

врожденных пороков сердца — факты о легочной атрезии

Легочная атрезия — это врожденный дефект (произносится как PULL-мун-воздушный ах-три-ша) сердца, где клапан, который контролирует кровоток из сердца в легкие, вообще не образуется. У детей с этим дефектом кровь плохо поступает в легкие, чтобы получить кислород для организма.

Что такое легочная атрезия?

Легкая атрезия — это врожденный дефект легочного клапана, который является клапаном, который контролирует кровоток из правого желудочка (нижняя правая камера сердца) в главную легочную артерию (кровеносный сосуд, который переносит кровь от сердца к легким ).Атрезия легких — это когда этот клапан вообще не образовывался, и кровь из правого желудочка сердца не может попасть в легкие. Поскольку ребенку с легочной атрезией может потребоваться операция или другие процедуры вскоре после рождения, этот врожденный дефект считается критическим врожденным пороком сердца (критическая ИБС). Врожденные средства присутствуют при рождении.

У ребенка без врожденного порока сердца правая часть сердца перекачивает кровь с низким содержанием кислорода из сердца в легкие через легочную артерию.Кровь, которая возвращается из легких, богата кислородом и может затем перекачиваться в остальную часть тела. У детей с атрезией легких легочный клапан, который обычно контролирует кровь, протекающую через легочную артерию, не образуется, поэтому кровь не может попасть непосредственно из правого желудочка в легкие.

При легочной атрезии, поскольку кровь не может напрямую течь из правого желудочка сердца в легочную артерию, кровь должна использовать другие пути, чтобы обойти не сформированный легочный клапан.Овальное отверстие, естественное отверстие между правой и левой верхними камерами сердца во время беременности, которое обычно закрывается после рождения ребенка, часто остается открытым, чтобы обеспечить приток крови к легким. Кроме того, врачи могут давать ребенку лекарство, чтобы держать открытый патентный артериальный проток ребенка открытым после рождения ребенка. Открытый артериальный проток — это кровеносный сосуд, который позволяет крови перемещаться вокруг легких ребенка до его рождения, а также обычно закрывается после рождения.

Узнайте больше о том, как работает сердце »

Типы Легочной Атрезии

Обычно существует два типа атрезии легких, в зависимости от того, имеет ли ребенок дефект межжелудочковой перегородки (отверстие в стене, которое разделяет две нижние камеры или желудочки сердца):

Атрезия легких с неповрежденной желудочковой перегородкой: При этой форме легочной атрезии стенка или перегородка между желудочками остается полной и неповрежденной.Во время беременности, когда сердце развивается, очень мало крови течет в правый желудочек (RV) или выходит из него, и поэтому RV развивается не полностью и остается очень маленьким. Если RV недостаточно развит, у сердца могут возникнуть проблемы с перекачиванием крови в легкие и организм. Артерия, которая обычно несет кровь из правого желудочка, главной легочной артерии (MPA), остается очень маленькой, так как легочный клапан (PV) не образуется.
Атрезия легких с дефектом межжелудочковой перегородки: При этой форме легочной атрезии дефект межжелудочковой перегородки (ВСД) позволяет крови течь в правый желудочек и из него (ПЖ).Следовательно, кровь, поступающая в ПЖ, может помочь развитию желудочка во время беременности, поэтому он обычно не такой маленький, как при легочной атрезии с неповрежденной желудочковой перегородкой. Атрезия легких с ВСД похожа на другое состояние, называемое тетралогией Фалло. Тем не менее, в тетралогии Фалло, легочный клапан (PV) делают

Легочные болезни сердца | определение легочных заболеваний сердца по медицинскому словарю

Cor Pulmonale

DRG Категория:	315
Среднее значение LOS:	4 дня
Описание:	MEDICAL: o Диагностика Другие системы кровообращения CC

Cor pulmonale — правосторонняя гипертрофия сердца, вызванная легочной гипертензией. По оценкам, легочное сердце вызывает примерно 5-7% всех заболеваний сердца у взрослых, а хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), вызванная хроническим бронхитом или эмфиземой, является причинным фактором более чем у 50% людей с легочным сердцем.Это вызывает увеличение легочного сопротивления, и поскольку правая сторона сердца работает больше, гипертрофии правого желудочка. Увеличение легочного сосудистого сопротивления является результатом анатомического сокращения легочного сосудистого русла, легочной вазоконстрикции или нарушений механики дыхания.

Ряд физиологических изменений приводят к плохому газообмену. Повреждение альвеолярной стенки приводит к анатомическому сокращению легочного сосудистого русла, так как количество легочных капилляров уменьшается, и сосудистая сеть затвердевает от легочного фиброза.Сжатие легочных сосудов и гипертрофия сосудистой ткани вызваны альвеолярной гипоксией и гиперкапнией. Нарушения механики дыхания приводят к сдавлению легочных капилляров. На легочное сердце приходится примерно 25% всех видов сердечной недостаточности. Осложнения легочного сердца включают бивентрикулярную сердечную недостаточность, гепатомегалию, плевральный выпот и тромбоэмболию, связанные с полицитемией.

Причины

Cor pulmonale вызывается рядом других легочных и легочных сосудистых расстройств, но в первую очередь острым респираторным дистресс-синдромом (ARDS) и легочной эмболией.Два фактора при ОРДС приводят к перегрузке правого желудочка: само заболевание и высокое транспульмональное давление, которые необходимы для лечения ОРДС с помощью искусственной вентиляции легких. В Соединенных Штатах, 50 000 смертей в год от легочной эмболии происходят, и почти половина происходит в течение первого часа из-за сердечной недостаточности. Другие условия также могут привести к легочной артерии. Дыхательная недостаточность — например, расстройства грудной стенки, обструкция верхних дыхательных путей, синдром гиповентиляции при ожирении и хроническая горная болезнь, вызванная жизнью на больших высотах — также может привести к заболеванию.Это может также развиться от потери ткани легкого после обширной хирургии легкого. Способствующим фактором является хроническая гипоксия, которая стимулирует эритропоэз, повышая вязкость крови. Курение сигарет также является фактором риска.

Генетические соображения

Четкого генетического вклада в восприимчивость не было определено.

Гендерные, этнические / расовые особенности и продолжительность жизни

Мужчины среднего возраста и пожилые люди чаще испытывают легочное сердце, но заболеваемость среди женщин увеличивается.У детей легочное сердце, вероятно, является осложнением муковисцидоза, гемосидероза, обструкции верхних дыхательных путей, склеродермии, обширного бронхоэктаза, неврологических заболеваний, влияющих на дыхательные мышцы, или патологий дыхательного контрольного центра. Никаких расовых или этнических соображений не известно.

Глобальные медико-санитарные соображения

Распространенность cor pulmonale зависит от распространенности курения сигарет и другого употребления табака, загрязнения воздуха, токсического воздействия и других факторов риска заболеваний легких.Глобальные данные недоступны.

Оценка

История болезни

Определите, был ли у пациента ортопноэ, кашель, усталость, эпигастральная недостаточность, анорексия или увеличение веса или был ли ранее диагностированный рак легких. Спросите, курит ли пациент сигареты, отметив ежедневное потребление и продолжительность. Спросите о цвете и количестве слизи, которую пациент отхаркивает. Определите количество и тип одышки, и если это связано только с физической нагрузкой или является непрерывным.

Физикальное обследование

Пациент может казаться очень больным с тяжелой одышкой в покое и видимым периферическим отеком . Наблюдайте, если пациент испытывает трудности в поддержании дыхания, пока берется история. Оцените частоту, тип и качество дыхания. Осмотрите нижнюю часть языка пациента, слизистую оболочку щеки и конъюнктиву на наличие признаков центрального цианоза, что является признаком застойной сердечной недостаточности. Слизистая оболочка полости рта у темнокожих людей становится пепельной, когда пациент цианотичен.Наблюдайте за пациентом для зависимого отека от живота (асцит) и ягодиц и вниз обеих ног.

Осмотрите грудь и грудную клетку пациента на предмет общего вида и переднезаднего диаметра. Ищите использование вспомогательных мышц в дыхании. Если пациент может находиться на спине, проверьте наличие нормального выпячивания яремной вены. Поместите пациента в положение полуфаулера, отвернув голову от вас. Используйте боковой свет, который отбрасывает тени на шею, и обратите внимание на растяжение и пульсацию яремной вены.Продолжайте смотреть на яремные вены и определяйте наивысший уровень пульсации, используя ваши пальцы, чтобы измерить количество ширин пальцев над углом Луи.

Пока пациент находится в положении полуфаулера с боковым освещением, обратите внимание на движение грудной стенки, видимые пульсации и преувеличенные подъемы и подъемы во всех областях прекордиума. Определите точку максимального импульса (в пятом межреберье, просто медиально срединной ключичной линии) и дайте апикальный импульс в течение полной минуты.Слушайте ненормальные тоны сердца. Гипертрофия правой стороны сердца вызывает задержку времени проведения и отклонение сердца от его оси, что может привести к дисритмии. С помощью диафрагмы стетоскопа выслушивают тоны сердца в аортальной, легочной, трикуспидальной и митральной областях. В легочном сердце отмечается усиление легочной составляющей второго тона сердца. Звуки S3 и S4 напоминают скачку лошади. Наличие четвертого тона сердца обнаруживается в легочном сердце.Выслушивать легкие пациента, прислушиваясь к нормальным и ненормальным звукам дыхания. Слушайте двухосновные хрипы и другие случайные звуки на полях легких.

Психосоциальный

Пациент должен был жить с тревогой одышки в течение длительного времени. Хроническая гипоксия может привести к беспокойству и замешательству, и пациент может казаться раздраженным или рассерженным во время физического осмотра.

Диагностические показатели

Тест	Нормальный результат	Аномалия с состоянием	Объяснение
Рентгенография грудной клетки	Нормальный размер сердца и чистые легкие	Увеличенный правый желудочек и легочная артерия; может показать пневмонию	Продемонстрировать правостороннюю гипертрофию сердца и, возможно, легочную инфекцию с другими основными легочными нарушениями.
Электрокардиограмма (ЭКГ)	Нормальная форма электрокардиографической волны с волнами P, Q, R, S, T	Раскрыть увеличенная амплитуда зубца P (P-pulmonale) в отведениях II, III и желудочковая недостаточность, наблюдаемая при отклонении правой оси и неполном блоке правой ножки пучка Гиса	Изменения проводимости сердца из-за гипертрофии правой стороны
Эхокардиография	Нормальный размер сердца	Показывает гипертрофию желудочков, снижение сократимости и нарушения клапанов при правосторонней и левожелудочковой недостаточности.	Демонстрирует гипертрофию сердца и трикуспидальный клапан при наличии

Другие тесты: Магнитно-резонансная томография; сверхбыстрое компьютерное томографическое сканирование на основе ЭКГ; вентиляция / перфузия (V / Q) сканирование легких; общий анализ крови, профиль свертывания, газы артериальной крови; мозговой натрийуретический пептид (может быть повышен из-за повышенной легочной гипертензии и правосторонней сердечной недостаточности)

Первичная медицинская диагностика

Диагноз

Снижение сердечного выброса из-за неэффективной желудочковой помпы

Результаты

Сердечный насос: эффективность; Состояние тиража; Перфузия тканей: органы брюшной полости и периферические органы; Жизненно важный статус; Электролитный и кислотно-щелочной баланс; Выносливость; Энергосбережение; Баланс жидкости

Вмешательства

Кардиологическая помощь; Уход за кровообращением: Механическое вспомогательное устройство; Управление жидкостью / электролитом; Администрация лекарств; Управление лекарствами; Кислородная терапия; Мониторинг жизненно важных функций

Планирование и внедрение

Совместная работа

Пациент с острым обострением легочной артерии нуждается в искусственной вентиляции легких и, как правило, поступает в отделение интенсивной терапии.Пациенты с сердечной недостаточностью, связанной с ОРДС или тромбоэмболией легочной артерии, которые нуждаются в специализированном лечении, таком как гемодинамический мониторинг, также могут быть приняты в отделение специальной медицинской помощи.

Специальная медицинская помощь при легочном сердце состоит в обращении гипоксии кислородом с низким расходом. В случае острого легочного сердца, связанного с легочной эмболией, могут использоваться более высокие концентрации кислорода. Врач стремится исправить нарушения, связанные с жидкостью, электролитом и кислотой, и может назначить ограничения жидкости и натрия для уменьшения объема плазмы и работы сердца.Флеботомии могут быть использованы для снижения уровня гемоглобина у пациента. Трансплантация одного легкого или двойного легкого может быть рассмотрена для людей с терминальной болезнью.

поддерживающий уход.

Респираторные терапевты предоставляют бронходилататорную терапию, и им может потребоваться научить пациента или использовать методы дыхания. Терапевты также могут научить энергосбережению. Диетолог беседует с пациентом и его семьей о необходимости употребления продуктов с низким содержанием натрия и небольших питательных порций.Определенные питательные недостатки, возможно, должны быть исправлены. Количество жидкости должно быть ограничено от 1000 до 1500 мл в день, чтобы предотвратить задержку жидкости. Агентства социального обслуживания, вероятно, также понадобятся для консультации, потому что легочное сердце создает длительную инвалидность с вероятностью того, что пациент некоторое время не работал. Если пациент не достаточно взрослый, чтобы получать Medicare, расходы на госпитализацию являются серьезной проблемой.

Основные показатели фармакологии

Класс лекарств или лекарств	Дозировка	Описание	Обоснование
Блокаторы кальциевых каналов	Зависит от препарата	Нифедипин, дилтиазем				Воплощение		Восклицательный аппарат с лекарственными	бета2-адренергических агонистов, антихолинергических	Релиеве бронхоспазм
Антибиотики	изменяется в зависимости от лекарственного средства	триметоприм, сульфаметоксазол, амоксициллин, являются примерами	Управление респираторных инфекций

Другие лекарственные средства: Острый легочное при острой правожелудочковой недостаточности может потребоваться нагрузка жидкостью и вазоконстрикторы, такие как введение адреналина.Массивная легочная эмболия может потребовать тромболитических агентов. Кислородная терапия, диуретики, сосудорасширяющие средства, дигитализ в низких дозах, теофиллин, антидритритмические агенты и антикоагулянтная терапия могут использоваться при длительном лечении.

Независимый

Пациенту требуется постельный режим и помощь в повседневной жизни, если гипоксемия и гиперкапния тяжелые. Обеспечить тщательный уход за кожей. Часто размещайте лежачего больного, чтобы предотвратить ателектаз. Усилить правильную стратегию дыхания для пациента: медленно дышать через нос и выдыхать через сжатые губы, используя мышцы живота, чтобы выдавливать воздух; вдохните, прежде чем начать упражнение, а затем выдохните во время выполнения упражнения, такого как ходьба или прием пищи.

Медсестры могут научить пациентов контролировать свою тревогу, которая влияет на их одышку и страх. Научите пациента использовать методы релаксации. Поскольку пациенты постоянно дышат, они начинают беспокоиться, если чувствуют срочность; сосредоточиться на обеспечении спокойного подхода. Помогите уменьшить страх пациента перед одышкой, предоставляя вдумчивый уход, который укрепляет доверие. Поощряйте пациента прогрессировать небольшими шагами.

Из-за напряжения, которое требуется для разговора, многие пациенты с легочным сердцем могут быть не в состоянии адекватно ответить в разговоре.Постарайтесь понять нежелание пациента «уставать» и ознакомиться с рефлексивными методами, которые позволяют пациенту кратко реагировать. Интегрируйте свое обучение в медицинскую помощь, чтобы избежать необходимости давать пациенту слишком много информации для ассимиляции во время выписки.

Основанная на фактических данных практика и политика в области здравоохранения

Буасье Ф., Кацахян С., Разази К., Тилле А.В., Рош-Кампо Ф., Леон Р.,… Дессап А.М. (2013). Распространенность и прогноз легочного сердца при защитной вентиляции легких при остром респираторном дистресс-синдроме. Медицина интенсивной терапии , 39 (10), 1725–1733.

Исследование среди 226 пациентов с ОРДС выявило легочное сердце у 22% (ДИ 95%, 16-27%).
У большей части пациентов с легочным сердцем (79,6%) имелись инфекционные повреждения легких по сравнению с пациентами без (57,6%) ( р <0,01). Наличие связанного с инфекцией повреждения легких было связано с повышенным риском развития легочного сердца в 2,87 раза ( p <0,01).
В этой выборке 28-дневная смертность была выше среди пациентов с легочным сердцем (60%), чем у пациентов без (30%) ( p <0.01).

Легочное сердце: причины, лечение и прогноз

Как классифицируют заболевание?

Симптомы и причины острой формы заболевания

Диагностика острой формы

Как распознать хроническую форму болезни?

Причины и диагностика хронической формы заболевания

Методы лечения болезни

Профилактика и прогноз

что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз

Общие сведения

Этиопатогенез патологии

Классификация легочного сердца

Симптомы и клинические проявления

Диагностика

Особенности терапии

Прогноз и профилактика

Легочное сердце: что это такое?

Что такое легочное сердце и чем опасна патология?

Что такое легочное сердце?

Причины заболевания

Признаки легочного сердца

Методы диагностики

Лечение

Возможные осложнения

Легочная гипертензия — Диагностика и лечение

Диагноз

Генетические тесты

Классификация легочной гипертонии

Дополнительная информация

Лечение

Лекарства

Хирургия

Дополнительная информация

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Подготовка к назначению

Что можно сделать

Чего ожидать от врача?

Что вы можете сделать за это время

Что такое легочная атрезия?

Типы Легочной Атрезии

Cor Pulmonale

Причины

Генетические соображения

Гендерные, этнические / расовые особенности и продолжительность жизни

Глобальные медико-санитарные соображения

Оценка

История болезни

Физикальное обследование

Психосоциальный

Диагностические показатели

Первичная медицинская диагностика

Диагноз

Результаты

Вмешательства

Планирование и внедрение

Совместная работа

поддерживающий уход.

Основные показатели фармакологии

Независимый

Основанная на фактических данных практика и политика в области здравоохранения

Рекомендации по документации

Рекомендации по выписке и уходу на дому

осложнений.

лекарств.

питание.

постоянная кислородная терапия.

Leave a Comment Отменить ответ