Продолжительность жизни с легочной гипертензией
Оглавление [Показать]Кровь перемещается по сосудам всего организма, создавая соответствующее давление. Многие люди, особенно в пожилом возрасте, знакомы с такими понятиями, как повышенное и пониженное давление. Различные нарушения в кровотоке приводят к развитию болезней. Речь в данной статье пойдет о легких и о такой болезни, как легочная гипертензия.
Понятие легочной гипертензии
Понятие легочной гипертензии хорошо изучено медиками, что позволяет ее не только выявлять, но и лечить. Что это такое? Это повышение давления за счет закрытия, сужения мелких сосудов в легких или значительного увеличения кровотока. Она зачастую является вторичной, то есть формируется за счет возникновения нарушений в легких, кровеносной системе или других органах. Однако наблюдаются и отсутствующие признаки легочной гипертензии, что делает ее первичной. При этом сосуды сужаются, теряют свою функциональность и фиброзируются.
Превышение давления отметки 25 мм рт. ст. указывает на возникновение гипертензии. Порой к такому эффекту могут привести лекарственные препараты, давая временный эффект. Происходит нагрузка на правый желудочек, что вызывает недостаточность.
перейти наверх Причины
В зависимости от того, какие причины развития легочной гипертензии, выделяют виды:
- Первичная (идиопатическая). Данное заболевание имеет пока неизученную природу своего возникновения. Считается, что причиной является генетическая наследственность, которая может передаваться ребенку не только от родителей, но и от бабушек и дедушек. Здесь наблюдается увеличенное состояние правого желудочка. Это быстропрогрессирующая болезнь, которая приводит к смерти;
- Вторичная как следствие других заболеваний. Данная болезнь развивается вследствие заболеваний соединительной ткани, пороков сердца, закупорки сосудов, ВИЧ и т. д. В редких случаях легочная гипертензия развивается на фоне других дыхательных заболеваний;
- Хроническая тромбоэмболическая. Характеризуется быстрым прогрессирующим эффектом в результате закупорки сосудов. Прослеживается дыхательная недостаточность и падение давления;
- Смешанная. Причины возникновения могут быть неясными, поскольку наблюдается несколько очагов возгорания болезни с неясными причинами.
Немаловажными становятся факторы, способствующие заболеванию:
Легочная гипертензия 1, 2 степени – лечение, симптомы и прогноз
Проблемы с сердцем возникают по разным причинам. Рост давления в легочной артерии это одна из них. Данное нарушение на 1, 2 степени развития почти не имеет симптомов и признаков, но требует обязательного лечения – только в этом случае будет позитивный прогноз жизни для человека.
Что это такое
Вопреки названию, болезнь «легочная гипертензия» заключается в проблемах вовсе не с легкими, а с сердцем, когда повышается артериальное давление легочной артерии и сосудов, идущих из нее. Чаще всего патология спровоцирована другими проблемами с сердцем, в редких случаях она рассматривается как первичная патология.
Для этой части кровеносной системы нормальным давлением является значение до 25/8 миллиметров ртутного столба (систолическое/диастолическое). О гипертензии говорят, когда значения поднимаются выше 30/15.
Анализируя медицинскую статистику можно сказать, что легочная гипертензия случается редко, но при этом очень опасна даже ее 1 степень, которую надо обязательно лечить, иначе прогноз жизни неблагоприятный и резкий скачек давления может закончиться смертью пациента.
Фото 1. Легочная артерия в норме и при гипертензии
Причины недуга заключаются в уменьшении внутреннего диаметра сосудов легких, так как в них чрезмерно разрастается эндотелий, представляющий собой внутренний сосудистый слой. В результате нарушенного кровотока ухудшается снабжение отдаленных участков туловища и конечностей кровью, что имеет определенные симптомы и признаки, о которых расскажем ниже.
Сердечная мышца, получая соответствующие сигналы, компенсирует эти недостатки, начиная работать и сокращаться более интенсивно. При существовании такой патологической проблемы, происходит утолщение мышечного слоя в правом желудочке, что ведет к разбалансировке работы всего сердца. Подобный феномен даже получил отдельное называние – легочное сердце.
Выявить легочную гипертензию можно с помощью электрокардиограммы, однако для ранней степени изменения будут незначительны и могут быть пропущены, поэтому для точной диагностики и своевременного лечения людям в возрасте надо знать, что такое легочная гипертензия, ее признаки и симптомы. Лишь в этом случае болезнь можно своевременно выявить и лечить, сохраняя хороший прогноз жизни.
Код по МКБ-10
Легочная гипертензия по международной классификации болезней МКБ-10 относится к классу — I27.
Причины
Точную причину недуга на сегодняшний день выявить не удалось. Неправильный рост эндотелия часто связан с внутренними дисбалансами организма, из-за неправильного питания и поступления таких элементов как калий и натрий. Указанные химические вещества ответственны за сужение и расширение сосудов, при их недостатке может возникать сосудистый спазм.
Еще одна частая причина легочной гипертензии это наследственный фактор. Наличие патологии у кого-либо из кровных родственников должно стать поводом для узкого обследования и при необходимости лечения на ранней стадии, когда симптомы еще не проявлены.
Часто нарушения появляются при других сердечных заболевания – врожденном пороке сердца, обструктивной легочной болезни и других. В подобных случаях легочную гипертензию диагностируют как осложнение и воздействовать нужно прежде всего на ее первопричину.
Доказанной причиной является употребление в пищу особых аминокислот, влияющих на разрастание эндотелия. Несколько десятков лет назад было отмечено, что употребление рапсового масла, в котором присутствуют указанные аминокислоты, привело к увеличению случаев заболевания. В итоге были проведены исследования, подтвердившие, что в рапсе имеется большая концентрация триптофана, из-за чего появляется умеренная легочная гипертензия и повышается риск тяжелых последствий.
В некоторых случаях причины заключаются в применении гормональных средств контрацепции, препаратов для резкого снижения массы тела и других средств, ведущих к нарушению внутреннего функционала организма человека.
Симптомы в зависимости от степени
Узнать о легочной гипертензии на ранней стадии большая удача, так как в большинстве ситуаций нет никаких явных симптомов. Однако если более внимательно присмотреться и прислушаться к себе, то можно обнаружить некоторые признаки умеренной гипертензии.
Основной симптомы это сниженные физические возможности, когда человек ощущается постоянно общую слабость, явных причин для которой нет. Нередко при прохождении обследования обнаруживается рассматриваемый недуг разных стадий. Рассмотрим, какие у легочной гипертензии бывают степени, какими симптомами они отличаются, чем грозят и какого лечения требуют.
- Первая степень (I) выражается учащенным пульсом, наличие физических нагрузок воспринимается относительно легко, других симптомов не наблюдается, что осложняет диагностирование.
- На второй степени (II) пациент уже явно чувствует упадок сил, страдает от одышки, головокружения и болей в груди.
- У больного с третей степенью (III) комфортное состояние бывает лишь во время бездействия, любая физическая нагрузка вызывает обострение симптомов одышки, усталости и т.д.
- Четвертая степень (IV) считается самой тяжелой. Легочную гипертензию данной стадии сопровождает хроническая усталость, наблюдаемая даже после ночного пробуждения, все признаки присутствуют даже в покое, может отхаркиваться кровь, случаются обмороки, набухают шейные вены. При любой нагрузке вся симптоматика резко обостряется, сопровождаясь синюшностью кожи и вероятным отеком легких. Человек, по сути, превращается в инвалида, которому с трудом дается даже элементарное обслуживание себя.
Легочная гипертензия 1 степени отличается лишь частым сердцебиением, опытный врач способен ее обнаружить на ЭКГ и отправить на дополнительную проверку сосудов легких. 2 степень легочной гипертензии отличается более явными симптомами, игнорировать которые нельзя и важно не откладывая посетить кардиолога или терапевта.
Очень важно обнаружить нарушения на как можно более раннем этапе. Сделать это сложно, но, в конечном итоге, от этого зависит прогноз жизни, и сколько вообще будет жить больной.
Диагностика
Процесс постановки диагноза не менее важен, так как пропустить недуг «мимо глаз» на раннем этапе развития очень легко. Раньше всего легочная гипертензия заметна на ЭКГ. Данная процедура служит отправной точкой обнаружения и лечения данного заболевания.
На кардиограмме будет заметно неправильное функционирование сердечного миокарда, что является первой реакцией сердца на проблемы с легочного характера. Если рассматривать процесс диагностирования в целом, то он состоит из следующих этапов:
- ЭКГ, на котором заметна перегрузка в правом желудочке;
- Рентген, показывающий легочные поля по периферии, существование смещения границы сердца от нормы в правом направлении;
- Проведение дыхательных тестов, когда проверяется, из чего состоит выдыхаемый углекислый газ;
- Процедура эхокардиографии. Это УЗИ сердца и сосудов, позволяющее замерить давление в легочной артерии.
- Сцинтиграфия, что позволяет детально обследовать нужные сосуды, применяя радиоактивные изотопы;
- При необходимости уточнения рентгеновских снимков назначают более точные КТ или МРТ;
- Целесообразность будущего лечения оценивается при помощи катетеризации. Таким методом получают информацию об АД в нужных полостях.
Лечение легочной гипертензии
Обнаружение патологии это сложная задача, но лечить гипертензию ничуть не легче. Эффективность лечения во многом определяется стадией развития, на первых этапах существуют методики консервативной терапии при помощи лекарственных средств, при серьезном развитии, когда прогноз плохой, существует угроза жизни и невозможно вылечиться лекарственными препаратами, назначают хирургическую операцию.
Лечением занимается кардиолог. При обнаружении симптомов и их подтверждении первым делом необходимо снизить вероятность тяжелых последствий, сопровождающих легочную гипертензию. Для этого нужно:
- При наличии беременности, отказаться от дальнейшего вынашивания, так как сердце матери в такой период подвергается сильнейшим перегрузкам, что грозит смертью и матери и ребенка.
- Ограниченно питаться, не передать, соблюдать диету с уменьшением потребления жирного и соленого. Пить надо также не много – до полутора литров жидкости в сутки.
- Не усердствовать с физическими нагрузками, разгружая и так перегруженную сердечнососудистую систему.
- Поставить необходимые прививки, защищающие от болезней, которые способы опосредованно усугубить заболевание.
Психологически пациент также нуждается в дополнительной помощи, так как лечение и последующая жизнь часто должны быть полностью изменены, чтобы не допускать рисковых ситуаций. Если данная болезнь является вторичным осложнением другой патологии, то терапии требует прежде всего основной недуг.
Само консервативное лечение легочной гипертензии порой продолжается по несколько лет, когда требуется регулярно принимать комплекс назначенных лекарственных средств, подавляющих прогрессирования разрастания эндотелия. В этот период пациент должен принимать:
- Антагонистов, подавляющих процесс патологического клеточного деления.
- Препараты, не допускающие образования тромба в сосудах и уменьшающих их спазм.
- Пользоваться оксигенотерапией, цель которой насыщение крови кислородом. При умеренной легочной гипертензии процедура не требуется, а при тяжелой степени, она необходима постоянно.
- Средства для разжижения крови и ускорения ее протекания.
- Препараты с мочегонным эффектом.
- Для нормализации ритма сердцебиения назначаются гликозоиды.
- При необходимости принимаются лекарства для расширения артериального просвета, что понижает показатели АД.
- Лечение с помощью оксида азота проводят при низкой эффективности других методов. В результате снижается показатель давления во все сосудистой системе.
Хирургическая операция
Хирургию применяют в условиях, когда легочную гипертензию вызывает, например, цианотический порок сердца, не поддающийся лечению другими способами.
В качестве хирургической терапии проводят операцию баллонной предсердной септостомии, когда перегородка между предсердиями разрезается и расширяется специальным баллоном. Благодаря этому поступление насыщенной кислородом крови идет в правое предсердие, что уменьшает симптомы и выраженность легочной гипертензии.
При самом тяжелом течении может потребоваться пересадить легкие или сердце. Такая операция очень сложна, имеет массу ограничений, и существуют большие сложности с поиском донорских органов, особенно в России, однако современная медицина в состоянии проводить подобные манипуляции.
Профилактика
Профилактические меры, предупреждающие легочную гипертензию очень важны. Особенно это касается людей в группах риска – при наличии порока сердца, если есть родственники с такой же болезнью, после 40-50 лет. Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, в частности важно:
- Бросить курить, так как табачный дым абсорбируется легкими и поступает в кровь.
- При вредной профессии, к примеру, у шахтеров, строителей, им постоянно приходится дышать грязным воздухом, насыщенным микрочастицами. Таким образом, необходимо обязательно соблюдать все нормативы по охране труда для данного вида деятельности.
- Укреплять иммунную систему.
- Не допускать психологических и физических перегрузов, отражающихся на здоровье сердечнососудистой системы.
Сколько живут люди с таким недугом точно сказать невозможно. При умеренной степени и соблюдении всех рекомендаций кардиолога, легочная гипертензия имеет положительный прогноз.
Легочная гипертензия 2 степени что это такое
Легочная гипертензия 1, 2 степени – лечение, симптомы и прогноз
Проблемы с сердцем возникают по разным причинам. Рост давления в легочной артерии это одна из них. Данное нарушение на 1, 2 степени развития почти не имеет симптомов и признаков, но требует обязательного лечения – только в этом случае будет позитивный прогноз жизни для человека.
Что это такое
Вопреки названию, болезнь «легочная гипертензия» заключается в проблемах вовсе не с легкими, а с сердцем, когда повышается артериальное давление легочной артерии и сосудов, идущих из нее. Чаще всего патология спровоцирована другими проблемами с сердцем, в редких случаях она рассматривается как первичная патология.
Для этой части кровеносной системы нормальным давлением является значение до 25/8 миллиметров ртутного столба (систолическое/диастолическое). О гипертензии говорят, когда значения поднимаются выше 30/15.
Анализируя медицинскую статистику можно сказать, что легочная гипертензия случается редко, но при этом очень опасна даже ее 1 степень, которую надо обязательно лечить, иначе прогноз жизни неблагоприятный и резкий скачек давления может закончиться смертью пациента.
Фото 1. Легочная артерия в норме и при гипертензии
Причины недуга заключаются в уменьшении внутреннего диаметра сосудов легких, так как в них чрезмерно разрастается эндотелий, представляющий собой внутренний сосудистый слой. В результате нарушенного кровотока ухудшается снабжение отдаленных участков туловища и конечностей кровью, что имеет определенные симптомы и признаки, о которых расскажем ниже.
Сердечная мышца, получая соответствующие сигналы, компенсирует эти недостатки, начиная работать и сокращаться более интенсивно. При существовании такой патологической проблемы, происходит утолщение мышечного слоя в правом желудочке, что ведет к разбалансировке работы всего сердца. Подобный феномен даже получил отдельное называние – легочное сердце.
Выявить легочную гипертензию можно с помощью электрокардиограммы, однако для ранней степени изменения будут незначительны и могут быть пропущены, поэтому для точной диагностики и своевременного лечения людям в возрасте надо знать, что такое легочная гипертензия, ее признаки и симптомы. Лишь в этом случае болезнь можно своевременно выявить и лечить, сохраняя хороший прогноз жизни.
Код по МКБ-10
Легочная гипертензия по международной классификации болезней МКБ-10 относится к классу – I27.
Причины
Точную причину недуга на сегодняшний день выявить не удалось. Неправильный рост эндотелия часто связан с внутренними дисбалансами организма, из-за неправильного питания и поступления таких элементов как калий и натрий. Указанные химические вещества ответственны за сужение и расширение сосудов, при их недостатке может возникать сосудистый спазм.
Еще одна частая причина легочной гипертензии это наследственный фактор. Наличие патологии у кого-либо из кровных родственников должно стать поводом для узкого обследования и при необходимости лечения на ранней стадии, когда симптомы еще не проявлены.
Часто нарушения появляются при других сердечных заболевания – врожденном пороке сердца, обструктивной легочной болезни и других. В подобных случаях легочную гипертензию диагностируют как осложнение и воздействовать нужно прежде всего на ее первопричину.
Доказанной причиной является употребление в пищу особых аминокислот, влияющих на разрастание эндотелия. Несколько десятков лет назад было отмечено, что употребление рапсового масла, в котором присутствуют указанные аминокислоты, привело к увеличению случаев заболевания. В итоге были проведены исследования, подтвердившие, что в рапсе имеется большая концентрация триптофана, из-за чего появляется умеренная легочная гипертензия и повышается риск тяжелых последствий.
В некоторых случаях причины заключаются в применении гормональных средств контрацепции, препаратов для резкого снижения массы тела и других средств, ведущих к нарушению внутреннего функционала организма человека.
Симптомы в зависимости от степени
Узнать о легочной гипертензии на ранней стадии большая удача, так как в большинстве ситуаций нет никаких явных симптомов. Однако если более внимательно присмотреться и прислушаться к себе, то можно обнаружить некоторые признаки умеренной гипертензии.
Основной симптомы это сниженные физические возможности, когда человек ощущается постоянно общую слабость, явных причин для которой нет. Нередко при прохождении обследования обнаруживается рассматриваемый недуг разных стадий. Рассмотрим, какие у легочной гипертензии бывают степени, какими симптомами они отличаются, чем грозят и какого лечения требуют.
- Первая степень (I) выражается учащенным пульсом, наличие физических нагрузок воспринимается относительно легко, других симптомов не наблюдается, что осложняет диагностирование.
- На второй степени (II) пациент уже явно чувствует упадок сил, страдает от одышки, головокружения и болей в груди.
- У больного с третей степенью (III) комфортное состояние бывает лишь во время бездействия, любая физическая нагрузка вызывает обострение симптомов одышки, усталости и т.д.
- Четвертая степень (IV) считается самой тяжелой. Легочную гипертензию данной стадии сопровождает хроническая усталость, наблюдаемая даже после ночного пробуждения, все признаки присутствуют даже в покое, может отхаркиваться кровь, случаются обмороки, набухают шейные вены. При любой нагрузке вся симптоматика резко обостряется, сопровождаясь синюшностью кожи и вероятным отеком легких. Человек, по сути, превращается в инвалида, которому с трудом дается даже элементарное обслуживание себя.
Легочная гипертензия 1 степени отличается лишь частым сердцебиением, опытный врач способен ее обнаружить на ЭКГ и отправить на дополнительную проверку сосудов легких. 2 степень легочной гипертензии отличается более явными симптомами, игнорировать которые нельзя и важно не откладывая посетить кардиолога или терапевта.
Очень важно обнаружить нарушения на как можно более раннем этапе. Сделать это сложно, но, в конечном итоге, от этого зависит прогноз жизни, и сколько вообще будет жить больной.
Диагностика
Процесс постановки диагноза не менее важен, так как пропустить недуг «мимо глаз» на раннем этапе развития очень легко. Раньше всего легочная гипертензия заметна на ЭКГ. Данная процедура служит отправной точкой обнаружения и лечения данного заболевания.
На кардиограмме будет заметно неправильное функционирование сердечного миокарда, что является первой реакцией сердца на проблемы с легочного характера. Если рассматривать процесс диагностирования в целом, то он состоит из следующих этапов:
- ЭКГ, на котором заметна перегрузка в правом желудочке;
- Рентген, показывающий легочные поля по периферии, существование смещения границы сердца от нормы в правом направлении;
- Проведение дыхательных тестов, когда проверяется, из чего состоит выдыхаемый углекислый газ;
- Процедура эхокардиографии. Это УЗИ сердца и сосудов, позволяющее замерить давление в легочной артерии.
- Сцинтиграфия, что позволяет детально обследовать нужные сосуды, применяя радиоактивные изотопы;
- При необходимости уточнения рентгеновских снимков назначают более точные КТ или МРТ;
- Целесообразность будущего лечения оценивается при помощи катетеризации. Таким методом получают информацию об АД в нужных полостях.
Лечение легочной гипертензии
Обнаружение патологии это сложная задача, но лечить гипертензию ничуть не легче. Эффективность лечения во многом определяется стадией развития, на первых этапах существуют методики консервативной терапии при помощи лекарственных средств, при серьезном развитии, когда прогноз плохой, существует угроза жизни и невозможно вылечиться лекарственными препаратами, назначают хирургическую операцию.
Лечением занимается кардиолог. При обнаружении симптомов и их подтверждении первым делом необходимо снизить вероятность тяжелых последствий, сопровождающих легочную гипертензию. Для этого нужно:
- При наличии беременности, отказаться от дальнейшего вынашивания, так как сердце матери в такой период подвергается сильнейшим перегрузкам, что грозит смертью и матери и ребенка.
- Ограниченно питаться, не передать, соблюдать диету с уменьшением потребления жирного и соленого. Пить надо также не много – до полутора литров жидкости в сутки.
- Не усердствовать с физическими нагрузками, разгружая и так перегруженную сердечнососудистую систему.
- Поставить необходимые прививки, защищающие от болезней, которые способы опосредованно усугубить заболевание.
Психологически пациент также нуждается в дополнительной помощи, так как лечение и последующая жизнь часто должны быть полностью изменены, чтобы не допускать рисковых ситуаций. Если данная болезнь является вторичным осложнением другой патологии, то терапии требует прежде всего основной недуг.
Само консервативное лечение легочной гипертензии порой продолжается по несколько лет, когда требуется регулярно принимать комплекс назначенных лекарственных средств, подавляющих прогрессирования разрастания эндотелия. В этот период пациент должен принимать:
- Антагонистов, подавляющих процесс патологического клеточного деления.
- Препараты, не допускающие образования тромба в сосудах и уменьшающих их спазм.
- Пользоваться оксигенотерапией, цель которой насыщение крови кислородом. При умеренной легочной гипертензии процедура не требуется, а при тяжелой степени, она необходима постоянно.
- Средства для разжижения крови и ускорения ее протекания.
- Препараты с мочегонным эффектом.
- Для нормализации ритма сердцебиения назначаются гликозоиды.
- При необходимости принимаются лекарства для расширения артериального просвета, что понижает показатели АД.
- Лечение с помощью оксида азота проводят при низкой эффективности других методов. В результате снижается показатель давления во все сосудистой системе.
Хирургическая операция
Хирургию применяют в условиях, когда легочную гипертензию вызывает, например, цианотический порок сердца, не поддающийся лечению другими способами.
В качестве хирургической терапии проводят операцию баллонной предсердной септостомии, когда перегородка между предсердиями разрезается и расширяется специальным баллоном. Благодаря этому поступление насыщенной кислородом крови идет в правое предсердие, что уменьшает симптомы и выраженность легочной гипертензии.
При самом тяжелом течении может потребоваться пересадить легкие или сердце. Такая операция очень сложна, имеет массу ограничений, и существуют большие сложности с поиском донорских органов, особенно в России, однако современная медицина в состоянии проводить подобные манипуляции.
Профилактика
Профилактические меры, предупреждающие легочную гипертензию очень важны. Особенно это касается людей в группах риска – при наличии порока сердца, если есть родственники с такой же болезнью, после 40-50 лет. Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, в частности важно:
- Бросить курить, так как табачный дым абсорбируется легкими и поступает в кровь.
- При вредной профессии, к примеру, у шахтеров, строителей, им постоянно приходится дышать грязным воздухом, насыщенным микрочастицами. Таким образом, необходимо обязательно соблюдать все нормативы по охране труда для данного вида деятельности.
- Укреплять иммунную систему.
- Не допускать психологических и физических перегрузов, отражающихся на здоровье сердечнососудистой системы.
Сколько живут люди с таким недугом точно сказать невозможно. При умеренной степени и соблюдении всех рекомендаций кардиолога, легочная гипертензия имеет положительный прогноз.
Автор: редактор сайта, дата 28 марта 2018
Легочная гипертензия
Легочная гипертензия является патологическим состоянием, которое может представлять опасность жизни пациента. При развитии заболевания наблюдается постепенное закрытие просвета сосудов легких, вследствие чего повышается давление и нарушается функционирование правого желудочка и предсердия.
В Юсуповской больнице проводится диагностика лечение пациентам с легочной гипертензией. Кардиологи Юсуповской больницы используют современные методы диагностики данного заболевания, позволяющие выявить гипертензию на начальной стадии.
Своевременная диагностика легочной гипертензии увеличит вероятность благоприятного результата лечения.
Легочная гипертензия: описание заболевания
Специалисты относят легочную гипертензию к одному из наиболее часто возникающих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Женщины в возрасте от 30 до 40 лет более подвержены данному заболеванию, чем мужчины. Пациент, испытывающий симптомы данного заболевания, на начальных стадиях может не обращаться к врачу, так как общая картина достаточно стертая. Молодые женщины в возрасте от 30 лет наиболее подвержены ее развитию, у мужчин гипертензия возникает реже. Характеризуется данное заболевание повышением артериального давления при физических нагрузках в легочной артерии на 50 мм рт. ст. и на 25 мм рт. ст. в состоянии покоя.
Легочная гипертензия при отсутствии лечения приводит к правожелудочковой недостаточности, которая может стать причиной гибели пациента. Признаки легочной гипертензии, обнаруженные человеком в данном возрасте, должны стать серьезным поводом для обращения в специализированную клинику.
Виды легочной гипертензии
Врачи выделяют несколько основных видов легочной гипертензии:
- первичная легочная гипертензия – заболевание с неизвестным происхождением, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Заболевание получило название «идиопатическая легочная гипертензия», оно характеризуется изменением легочной артерии и увеличением правого желудочка. Первичная легочная гипертензия является причиной инвалидизацией больного, а также при отсутствии лечения приводит к летальному исходу пациента;
- вторичная легочная гипертензия развивается как осложнение других заболеваний: врожденных и приобретенных пороков сердца, ВИЧ-инфекции, болезней соединительной ткани, бронхиальной астмы, патологии дыхательной системы. Кроме того, заболевание может возникнуть вследствие закупорки кровяными сгустками сосудов, в данном случае диагностируется хроническая легочная гипертензия.
Степени легочной гипертензии по давлению
Пациентов, у которых было диагностировано данное заболевание, интересует вопрос о том, легочная гипертензия I степени – что это такое? Врачи Юсуповской больницы для определения степени заболевания используют метод эхокардиографии или катетеризацию сердца. Классификация легочной гипертензии по давлению предполагает 3 степени развития заболевания:
- увеличение давления в легочной артерии на 25 – 45 мм рт. ст. указывает на I степень заболевания;
- увеличение давления на 45-65 мм рт. ст. – легочная гипертензия II степени;
- увеличение давления более чем на 65 мм рт.ст. – легочная гипертензия III степени.
Легочная гипертензия: классификация
Синдром легочной гипертензии классифицируется также в зависимости от наблюдаемой клинической картины, при этом выделяется 4 класса:
- I класс: у пациентов не наблюдается снижения физической активности. Привычные нагрузки не вызывают одышку, головокружение, слабость и болезненные ощущения;
- II класс: у пациентов происходит снижение физической активности. При обычных нагрузках больной испытывает головокружение, одышку, боли за грудиной, слабость. В состоянии покоя данные симптомы исчезают;
- III класс: в значительной степени нарушается физическая активность пациентов. При незначительной нагрузке проявляются симптомы, характерные для данного заболевания;
- IV класс: значительное снижение активности. Легочная гипертензия 4 степени характеризуется выраженной симптоматикой как в состоянии покоя, так и при минимальных физических нагрузках.
Симптомы заболевания
Легочная гипертензия не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому лечение начинается на поздних этапах заболевания. Однако специалистами определены симптомы начального этапа заболевания:
- появление небольшой одышки в состоянии покоя или при малой физической активности;
- охрипший голос или сухой кашель;
- снижение массы тела без видимых причин;
- учащенное сердцебиение, с течением заболевания на шее у пациента отчетливо отмечается пульсация яремной вены;
- подавленное настроение и постоянное чувство усталости и слабости;
- обмороки и головокружения, которые являются следствием гипоксии – нехватки кислорода.
На более поздних этапах легочная гипертензия имеет следующие симптомы:
- нарушение ритма сердца – аритмия;
- признаки ишемии миокарда и приступы стенокардии, при которых пациента охватывает чувство страха, выступает холодный пот и появляется боль за грудиной;
- кровохарканье и появление прожилок крови в мокроте.
На терминальной стадии происходит отмирание тканей, возникающее из-за формирования тромбов в артериолах. Гипертонические кризы у больных проявляются в ночное время. Острая сердечная недостаточность или перекрытие легочной артерии тромбом могут стать основными причинами смерти.
Легочная гипертензия: причины возникновения заболевания
Причины возникновения легочной гипертензии зависят от вида заболевания. Так, причины идиопатической легочной гипертензии достоверно не установлены. Однако, вероятность ее развития высока у людей с аутоиммунными заболеваниями, принимающих оральные контрацептивы, имеющих близких родственников с данным заболеванием. Вторичная легочная гипертензия возникает из-за осложнения заболеваний сосудов, легких, пороков сердца.
Постепенное сужение артериол и капилляров, относящихся к системе легочной артерии, предшествует развитию заболевания. На поздних стадиях поражения артерии может происходить воспалительное разрушение стенки сосуда. Вследствие данных изменений в сосудах возникает прогрессирующее повышение давления или легочная артериальная гипертензия.
Легочная гипертензия: диагностика заболевания
Умеренная легочная гипертензия протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому диагностика заболевания должна проводиться пульмонологом и кардиологом с использованием комплекса исследований:
- электрокардиограмма используется для выявления гипертрофии правого желудочка и предсердия;
- компьютерная томография позволяет получить информацию об увеличении артерий и наличии сопутствующих заболеваний;
- эхокардиография проводится для определения скорости движения крови и осмотра полостей сердца и сосудов;
- рентгенография органов используется для установления размеров сердца и подтверждения диагноза;
- катетеризация правых сердечных отделов и легочной артерии признана наиболее достоверным методом диагностики заболевания. Данный метод позволяет точно определить давление крови;
- ангиопульмонография – метод, при котором вводится контрастное вещество для установления сосудистого рисунка в системе артерий лёгких.
Легочная гипертензия у новорожденных встречается крайне редко, подавляющее количество данных диагнозов ставится в первые дни жизни малыша, что позволяет снизить количество летальных исходов.
Лечение легочной гипертензии
Стандарты лечения легочной гипертензии предполагают комбинацию адекватной терапии с применением препаратов, рекомендаций по снижению симптоматики, хирургических методов. Лечение легочной гипертензии народными средствами является вспомогательным методом лечения.
Немедикаментозные методы лечения синдрома легочной гипертензии предполагают соблюдение водно-солевого баланса, умеренные физические нагрузки и кислородотерапию. Прием препаратов для лечения легочной гипертензии направлен на восстановление функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Специалистам при использовании медикаментозного метода удается уменьшить нагрузку на сердце, расширить сосуды и снизить давление.
Легочная гипертензия у взрослых проявляется более тяжелыми симптомами и решается врачами при помощи хирургических методов:
- тромбоэндартерэктомия – удаление из сосудов сгустков крови;
- предсердная саптостомия – создание отверстия между предсердиями для снижения давления;
- трансплантация комплекса легкого и сердца или только легкого эффективна на поздних стадиях развития заболевания, а также при наличии других заболеваний.
Легочная гипертензия: прогноз
Прогноз и лечение легочной гипертензии зависит от формы и стадии заболевания. Согласно статистическим данным, при современных методиках лечения смертность пациентов с хронической формой составляет 10%. Пятилетняя выживаемость пациентов при первичной легочной гипертензии варьируется от 20 до 35%.
На общий прогноз влияют следующие факторы:
- степени легочной гипертензии по давлению: при снижении давления в легочной артерии прогноз будет благоприятным, при повышении давления более чем на 50 мм рт.ст. – неблагоприятный. Пациент, у которого диагностирована вторичная легочная гипертензия, может с большей вероятностью получить благоприятный прогноз;
- нарастание симптомов заболевания или уменьшение степени их выраженности;
- улучшение или ухудшение состояния пациента при терапевтическом лечении;
Когда развивается легочная гипертензия у новорожденных, прогноз зависит от того, в какой срок врачом будет выявлена проблема. В большинстве случаев для постановки диагноза требуется до 3-х дней, после чего врачи начинают осуществлять комплекс лечебных мероприятий.
Профилактические мероприятия
Профилактика синдрома легочной гипертензии должна проводиться комплексно и включать в себя:
- отказ от курения и других вредных привычек;
- своевременное определение проблемы и разработка плана лечения;
- регулярное наблюдение за пациентами с подтвержденными бронхолегочными диагнозами;
- исключение стрессовых ситуаций;
- контроль физической активности и нагрузок.
В Юсуповской больнице проводят диагностику и лечение пациентам с легочной гипертензией. Своевременное прохождение диагностики улучшит качество и продолжительность жизни.
Позвоните по телефону Юсуповской больницы и запишитесь на прием. Врач-координатор центра ответит на все ваши вопросы.
Легочная гипертензия 1, 2, 3 и 4 степени: что это такое, описание прогрессирования болезни
Тяжелое заболевание, поражающее жизненно важные органы человека – речь идет о легочной гипертензии. Патологический механизм этого недуга заключается в стойком повышении давления в кровеносном русле легких, что угрожающим образом сказывается на работе сердца.
Болезнь прогрессирует со временем, и состояние больного постепенно усугубляется, вплоть до летального исхода в большинстве случаев. Давайте разберемся, что это такое — легочная гипертензия 1 степени, 2, 3 и 4, чем они друг от друга отличаются и какими симптомами сопровождаются.
Критерии диагностики
Диагноз устанавливается на основании комплексного обследования больного, в том числе и с использованием инструментальных методов исследования.
Но фундаментальным диагностическим критерием для этого заболевания является величина давления в артерии легкого, которое измеряется с помощью катетеризации. Именно на основании этого показателя можно установить точный диагноз и определить степень недуга:
| Как производится измерение | Показатель среднего давления в артерии легкого (в мм.рт.ст.) в норме и при разных степенях заболевания |
| в норме | первая степень | вторая степень | третья степень | четвертая степень |
| Систолическое давление в состоянии покоя | 9-16 | 25-50 | 50-75 | 75-110 | выше 110 |
В очень тяжелых случаях давление в артерии легкого может повышаться многократно – настолько, что его показатели превысят даже артериальное давление в большом круге кровообращения.
Классификация по стадиям
В клинической практике принято использовать классификацию легочной гипертензии, которая условно подразделяет течение болезни на 4 последовательных стадии-степени:
- 1 стадия – транзиторная. Симптомы проявляются только при неблагоприятных условиях (непомерная физическая активность, психоэмоциональные перегрузки, нехватка кислорода, воспалительные процессы в легких). Необратимые морфологические изменения в жизненно важных органах практически отсутствуют.
- 2 стадия – стабильная. Симптомы проявляются даже при умеренной или бытовой психофизической нагрузке. Морфологические изменения в виде незначительной гипертрофии правого сердечного желудочка могут быть компенсированы с помощью медикаментозного лечения (о показателях на ЭКГ, свидетельствующих о гипертрофии миокарда правого желудочка — здесь).
3 стадия – характерные симптомы проявляются даже при незначительной физической нагрузке и в состоянии покоя, появляются признаки недостаточности кровообращения.
Морфологические изменения сердца (гипертрофия правого желудочка) и легких (атеросклеротические явления сосудистого русла) могут быть компенсированы лишь частично с помощью медикаментозного или хирургического лечения.
4 стадия – необратимые морфологические сердечно-легочные изменения, патологии со стороны печени и органов пищеварения, ведущие к смерти. Пациент даже в состоянии покоя страдает и мучается от симптомов болезни.Как прогрессирует
Однажды появившись, гипертензия неуклонно прогрессирует, вовлекая в патологический процесс не только легкие, но и сердце, и печень больного. Частично компенсировать или замедлить этот процесс может лишь грамотная и своевременная медицинская помощь.
Но верный диагноз очень сложно поставить на ранней стадии, поскольку характерные для недуга одышка и снижение работоспособности выражены не сильно и легко объясняются усталостью и общим недомоганием.
По данным североамериканского Национального Института Здоровья от дебюта заболевания до момента постановки диагноза проходит в среднем 2 года. А за это время в организме уже происходит ряд необратимых морфологических изменений, которые приводят к тяжелому поражению сосудов легких и развитию правожелудочковой сердечной недостаточности:
- патологический процесс начинается с того, что сосуды легких постепенно сужаются в связи с прогрессирующим в них атеросклерозом и их зарастанием соединительной тканью;
- в связи с тем, что некоторые сосуды частично или полностью утрачивают свои функции кровепроводимости – их функции берут на себя другие венулы и артериолы;
- объем крови, который приходится на каждый сосуд, возрастает – кровяное давление в них начинает повышаться и растет по мере «выхода из строя» все новых и новых легочных сосудов;
- критическое повышение кровяного давления в малом круге кровообращения влечет за собой хроническую перегрузку правого желудочка сердца;
- для того чтобы справиться с непомерно высокой нагрузкой, правый желудочек сердца гипертрофируется, то есть увеличивается в объеме – у пациента появляется так называемое «легочное сердце», которое можно обнаружить с помощью рентгенографии;
- постепенно развивается сердечная недостаточность – сердце больного перестает справляться со своими функциями.
В этом видео рассказано о том, как развиваются симптомы заболевания по мере его прогрессирования:
Если на ранних обратимых стадиях болезни человека беспокоит только ухудшение самочувствия при физической нагрузке, то в последующем у такого пациента могут развиваться смертельно опасные осложнения:
- сердечная астма;
- легочные гипертонические кризы;
- отеки легких;
- хроническая сердечная или легочно-сердечная недостаточность.
Что такое персистирующая легочная гипертензия у новорожденных и как ее вовремя обнаружить — все рассказано тут.
А о том, сколько живут люди с пороком сердца, вы можете прочесть, кликнув сюда.
Симптомы
| Симптомы | Особенности симптоматики при разной степени болезни |
| первая | вторая | третья | четвертая |
| Одышка | при физической нагрузке | при умеренной нагрузке и эмоциональных стрессах появляется одышка с усилием | при незначительной бытовой нагрузке | сильная одышка даже в состоянии покоя |
| Боль в области груди и за грудиной, которые не проходят после приема нитроглицерина | незначительная | сжимающая и давящая | сильные боли в загрудинной области | сильные боли в области сердца |
| Тахикардия | 70-80 ударов в минуту | непосредственно связана с психофизической нагрузкой | синусовая тахикардия по результатам ЭКГ | синусовая тахикардия и аритмия по результатам ЭКГ |
| Гипертрофия правого желудочка сердца | нет | можно заметить на рентгенограмме незначительные признаки | хорошо видна на рентгенограмме | типичное «легочное сердце» |
| Сухой кашель | нет | иногда, после физической нагрузки | может быть со следами крови в мокроте | сильный, часто с кровью |
| Усталость и низкая работоспособность | незначительные | умеренной степени | значительно выражены | физическая активность практически невозможна |
| Головокружение и обмороки | нет | иногда, связаны с физической и психоэмоциональной нагрузкой | часто | постоянно |
| Цианоз | нет | цианоз кожи лица и конечностей | диффузный серый цианоз | общий |
| Сиплость голоса | нет | нет | есть | есть |
| Отеки | нет | практически нет | постоянно на ногах, могут быть на шее | сильные по всему телу |
| Изменение формы пальцев по типу «барабанных палочек» | нет | в незначительной степени | заметно | изменяется не только форма пальцев, но и форма ногтей по типу «часовых стеклышек» |
| Асцит – скопление жидкости в брюшной полости | нет | нет | нет | есть |
| Проблемы с пищеварением | нет | нет | нет | выраженные диспепсические явления |
Несмотря на то, что обнаружить легочную гипертензию на ранних стадиях очень сложно, избежать этого грозного заболевания все-таки можно.
При малейших жалобах на нехарактерную одышку, быструю утомляемость и прочие симптомы сердечно-легочных заболеваний – получить грамотную консультацию у пульмонолога или кардиолога.
Источники:
http://yusupovs.com/articles/terapia/legochnaya-gipertenziya/
http://oserdce.com/sosudy/legochnaya-gipertenziya/stepeni-i-simptomy.html
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pulmonary_hypertension
Образ жизни при легочной гипертензии
Оглавление [Показать]Лёгочная гипертензия относится к тяжёлым и распространённым состояниям. Ситуация усугубляется трудностью в выявлении причин и отсутствием признаков при некоторых формах. Необъяснимое чувство усталости, тахикардия и одышка – повод для обращения к врачу. Что же предпринять больному для спасения своей жизни?
Лёгочная гипертензия — тяжёлое заболевание, которое относится к патологиям малого круга кровообращения. У пациента резко повышается давление в лёгочной артерии, что приводит к перегрузке органа. Больному трудно дышать, возникает одышка и увеличивается усталость во время нагрузки. Отсутствие лечения приводит к летальному исходу. Диагноз лёгочная гипертензия ставится при давлении, превышающем 25 мм рт. ст.
Для развития патологии необходимы 2 фактора — увеличение давления в результате повышения объёма кровотока или изменение давления с сохранением нормального кровоснабжения. Заболевание представляет опасность для больного. При некоторых формах болезнь развивается так быстро, что становится причиной нарушения функции дыхания. Кроме того, гипертензия затрагивает большое количество органов и систем, что сказывается на их работе.
Существуют следующие синонимы заболевания: болезнь Эскудеро, болезнь Аэрза, болезнь Аэрза-Арилаго.
Часто гипертензия образуется при развитии заболеваний лёгких. Во время их прогрессирования образуется альвеолярная гипоксия — главная причина возникновения лёгочной гипертензии. Кроме того, нарушается структура тканей органа. Негативно сказываются и следующие процессы:
- Хронический бронхит обструктивного характера. Ткани изменяются, что приводит к перекрытию воздухопроводящих путей.
- Бронхоэктазы. Образуются нагноения и полости, находящиеся в нижних долях органа.
- Фиброз тканей органа. Изменение здоровых тканей органа, в
Чем опасна легочная гипертензия | Нет Гипертонии!
Легочная гипертония (ЛГ) представляет собой синдром разных болезней, объединенных общим характерным симптомом – ростом АД в легочной артерии и повышением нагрузки в правом сердечном желудочке. Внутренний слой сосудов разрастается и препятствует нормальному кровотоку. Чтобы продвинуть в легкие кровь, желудочек вынужден усиленно сокращаться.
Так как анатомически орган не приспособлен к такой нагрузке (при ЛГ давление в системе легочных артерий поднимается до 25-30 мм рт. ст.), она провоцирует его гипертрофию (рост) с последующей декомпенсацией, резким снижением силы сокращений и преждевременной смертью.
Описание болезни
Согласно общепринятой классификации для кодирования медицинских диагнозов, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, код заболевания по МКБ-10 (последнего пересмотра) – I27.0 – первичная легочная гипертензия
.
Протекает заболевание тяжело, с выраженным снижением физических возможностей, сердечной и легочной недостаточностью. ЛГ – заболевание редкое (всего15 случаев на миллион чел.), но выживаемость маловероятна, особенно при первичной форме на поздних этапах, когда человек погибает, как от рака – всего за полгода.
Такие редкие болезни называют «сиротскими»: лечение дорогое, лекарств мало (экономически невыгодно их выпускать, если потребителей – меньше 1 % населения). Но эта статистика мало утешает, если беда коснулась близкого человека.
Любопытно, что грозное заболевание развивается при влиянии одной из двух патологий: при резком росте объемов крови с последующим увеличением давления или при перепадах давления в сосудах с неизменным объемом кровотока.
Диагноз «легочная гипертензия» устанавливают, когда параметры давления в легочных сосудах при нагрузке достигают отметки 35 мм рт. ст. В норме кровяное давление в легких в 5 раз ниже, чем в организме в целом. Это необходимо, чтобы кровь успела насытиться кислородом, освободиться от углекислого газа. При повышении давления в сосудах легких она не успевает получить кислород, и мозг просто голодает и отключается.
ЛГ – сложная, многовариантная патология. В ходе проявления всех ее клинических симптомов происходит поражение и дестабилизация кардиоваскулярной и легочной систем. Особо активные и запущенные формы (идиопатическая ЛГ, ЛГ при аутоимунных повреждениях) приводят к дисфункции систем с неизбежной преждевременной смертью.
Важно понять, что шанс выживаемости больных с таким серьезным диагнозом прямо пропорционален времени диагностики. Поэтому надо четко представлять себе первые признаки и звенья патогенеза, чтобы разработать адекватную и своевременную терапию.
Причины легочной гипертонии
ЛГ может быть солирующей (первичной) формой болезни, или формироваться после воздействия другой первопричины.
Причины возникновения ЛГ полностью не исследованы. К примеру, в 60-х годах прошлого века в Европе отмечали рост заболевания, вызванный неконтролируемым приемом оральных контрацептивов и таблеток для похудения.
В Испании отмечали аналогичный всплеск, связанный с популяризацией рапсового масла. Из 20 тысяч заболевших 2,5 % получили диагноз «ЛГ». Позднее причиной бума ученые назвали аминокислоту триптофан.
При нарушении функции эндотелия предпосылкой может служить генетическая предрасположенность или воздействие внешних агрессивных факторов. В каждом случае это приводит к нарушению обменных процессов оксида азота, изменению сосудистого тонуса (появлению спазмов, воспалений), разрастанию внутренних стенок сосудов с одновременным сокращением их просвета.
Повышенная концентрация эндотелина (вещества, сужающего сосуды) объясняется или усиленной секрецией в эндотелии или понижением его распада в легких. Признак характерен для идиопатической ЛГ, врождённых детских пороков сердца, системных болезней.
Нарушается выработка или доступность оксида азота, снижается синтез спростациклина, усиливается выведение кали
Вторичная легочная гипертензия прогноз | Лечение Сердца
Легочная гипертензия — это определенное состояние легочной системы, в ходе течения которого в кровотоке легочной артерии резко возрастает внутрисосудистое давление. Интересно то, что легочная гипертензия развивается благодаря воздействию одного из двух главных патологических процессов: как из-за резкого возрастания непосредственно объема самого кровотока и последующего возрастания давления вследствие повышенного кровяного объема, так и при повышении самого внутрисосудистого легочного давления при неизмененном объеме кровотока. О возникновении легочной гипертензии принято говорить тогда, когда показатель давления в русле легочной артерии превышает 35 мм.рт.ст.
Легочная гипертензия — сложное, многокомпонентное патологическое состояние. В ходе его постепенного развития и раскрытия всех клинических признаков постепенно поражаются и дестабилизируются кардиоваскулярная и легочная системы. Запущенные стадии легочной гипертензии и отдельные ее формы, характеризующиеся высокой активностью (например, формы идиопатической легочной гипертензии или легочная гипертензия при отдельных аутоиммунных поражениях), могут окончиться развитием недостаточности функции дыхательной и кардиоваскулярной и последующему летальному исходу.
Нужно понимать, что выживаемость пациентов при легочной гипертензии напрямую зависит от своевременной диагностики и медикаментозной терапии заболевания. Поэтому нужно четко определить первые ключевые признаки легочной гипертензии и звенья ее патогенеза, для того чтобы назначить своевременную терапию.
Оглавление [Показать]Легочная гипертензия причины
Легочная гипертензия может проявляться и как солирующее (первичное) заболевание, так и возникшее в результате действия определенной первопричины.
Первичная или идиопатическая (с неизвестным генезом) легочная гипертензия — сейчас самый наиболее плохо изученный подвид легочной гипертензии. Ее основные причины развития основываются на генетических нарушениях, которые проявляются при эмбриональной закладке будущих сосудов, обеспечивающих легочную систему. Кроме этого, благодаря все тому же воздействию дефектов генома, в организме будет наблюдаться недостаточность синтеза определенных веществ, которые могут суживать или наоборот расширять сосуды: эндотелиального фактора, серотонина и специального фактора ангиотензина 2. Кроме описанных выше двух факторов, являющихся предпос
Легочная гипертензия 3 степени прогноз выживаемости
АГ — наиболее распространенное хроническое заболевание в мире и в значительной мере определяет высокую смертность и инвалидность от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Приблизительно каждый третий взрослый страдает от этого заболевания.
Под аневризмой аорты понимают локальное расширение просвета аорты в 2 раза и более по сравнению с таковым в неизмененном ближайшем отделе.
Классификация аневризм восходящего отдела и дуги аорты основывается на их локализации, форме, причинах образования, строении стенки аорты.
Легочная гипертензия степени которой зависят от уровня давления в легочной артерии, является угрожающим состоянием для здоровья. Нарушение давления в сосудах, окутывающих легкие, приводит к нарушениям процесса дыхания. Дифференциация степеней осуществляется относительно того, какие показатели систолитического давления проявляются.
Проявившись единожды, легочная гипертензия склонна к прогрессированию, что влечет за собой массу негативных последствий для здоровья. Выделяют четыре степени течения заболевания, каждая из которых имеет свои особенности.
Первая степень – развивается при наличии систолитического давления в состоянии покоя в отметке 25-50. Клинические проявления и характерные симптомы проявляются только тогда, когда на организм воздействуют негативные факторы: стресс, курение, сильные физические нагрузки. Умеренная степень легочной гипертензии может длительное время не указывать на наличие проблем, так как протекает в латентной форме.
Вторая степень – характеризуется увеличением систолитического давления до 50-75 единиц. Страдают желудочки сердца, что проявляется в нестабильности артериального давления, одышке и временной нехватке кислорода. Клинические проявления развиваются при незначительных нагрузках. Требует незамедлительного лечения, так как переход в следующую степень в разы снижает вероятность полного выздоровления.
Третья степень – сопровождается увеличением давления до 75-110 единиц. Клинические проявления развиваются даже в состоянии полного покоя. Человека охватывает панический страх за собственную жизнь. Патология может проявляться приступами с временным ухудшением состояния здоровья. Сопровождается атеросклерозом сосудов при выраженной гипертрофии правого желудочка. Требует срочного хирургического вмешательства, при отсутствии которого летальный исход неминуем.
Легочная гипертензия
Четвертая степень – давление поднимается выше 110 единиц, после чего в сосудистом русле и всех внутренних органах прогрессируют необратимые процессы. Яркая симптоматика характерна для полного покоя, а продолжительность жизни и процент выживаемости незначителен.
Наиболее полную картину отображает таблица, где закреплены особенности каждой степени легочной гипертонии по давлению.
| Степень | Показатели давлениям | Симптомы | Методы лечения |
|---|
| 1 | 25-50 | Одышка, нехватка воздуха, головокружение, развивающиеся после сильных физических нагрузок | Медикаментозная терапия, физиотерапия, отказ от вредных привычек, правильное питание |
| 2 | 50-75 | Приступы аритмии, головокружение и потеря сознания, тошнота, проявляющиеся после незначительных физических нагрузок | Комплексное лечение, поддерживающая терапия |
| 3 | 75-110 | Потеря сознания, шум в ушах, аритмия, тахикардия | Хирургическое вмешательство |
| 4 | Более 110 | Симптомы острой гипоксии, сбой в работе всех внутренних органов и систем, необратимые процессы | Паллиативное лечение |
Начальная стадия заболевания, для которой характерна незначительная слабость и снижение работоспособности, крайне сложно диагностируется. Латентная форма не вызывает у человека никакой настороженности, а общее недомогание списывается на усталость и чрезмерные нагрузки. Но болезнь быстро прогрессирует, вовлекая в патологический процесс не только легкие и сердце, но и другие органы.
Латентная форма легочной гипертензии характеризуется общим недомоганием
Механизм развития легочной гипертензии заключается в последовательном и закономерном изменении работоспособности сердечно-сосудистой системы, спровоцированном невозможностью полноценного поступления кислорода в кровь. Выделяют несколько этапов:
- Разрастание соединительной ткани в легочных сосудах, что влечет их патологическое сужение и уменьшение пропускной способности.
- Мелкие сосуды полностью атрофируются, а их нагрузка распределяется на более крупные венулы.
- Увеличивается объем крови, циркулирующей в каждом сосуде. Они перестают справляться с собственной нагрузкой и нагрузкой, которая возникает по причине закупорки мелких сосудов.
- Локальное повышение артериального давления увеличивает нагрузку на правый желудочек, из-за чего последний не успевает перекачивать кровь.
- Правый желудочек гипертрофируется и увеличивается в объеме, что возникает в результате увеличения давления.
- Прогрессирует сердечная недостаточность, когда орган перестает справляться с собственными функциями.
- Развивается гипертония и гипоксия, проявляются болезненные симптомы.
От момента проявлений первых симптомов до постановки диагноза обычно проходит 1,5-2 года. Если человек ведет нездоровый образ жизни и имеет вредные привычки, то прогресс патологии может ускоряться до года. В группу риска попадают не только курильщики, но и следующие категории пациентов:
- при наличии врожденных пороков сердца и сердечно-сосудистой недостаточности;
- при прогрессировании аутоиммунных процессов;
- при влиянии внешних патогенных факторов: вредное производство, сильные физические нагрузки, стресс.
Скорость прогрессирования недуга может зависеть от наличия наследственных заболеваний и образа жизни. Доказано, что при малоподвижном образе жизни и избыточном весе легочная гипертензия развивается гораздо чаще.
Продолжительность жизни и прогноз напрямую зависят от нескольких факторов:
- Степень – легочная гипертензия 3 степени и 4 степени практически лишает человека шанса на полноценную жизнь. Начальные стадии заболевания дают больше шансов и времени.
- Диагностика – раннее определение патологии до того момента, пока не начались необратимые процессы, позволяет иметь в арсенале больше способов для борьбы. Легочная гипертензия первой степени имеет благоприятный прогноз, а все последующие степени неминуемо ведут к летальному исходу.
- Индивидуальные особенности организма – хронические заболевания сердца и органов дыхания, а также постоянное курение делают прогноз неблагоприятным даже при начальных степенях гипертонии.
- Лечение – правильно подобранное комплексное лечение дает больше шансов на стабилизацию состояния. Отказ от хирургического вмешательства и запущенные формы воспалительных процессов делают прогноз неблагоприятным.
- Возраст пациента – чем моложе организм, тем больше шансов на выздоровление, что обусловлено скоростью регенерации и способностью к естественному восстановлению сердечно-сосудистой и дыхательной системы при комплексном лечении.
Как показывает статистика, легочная гипертензия 4 степени практически не поддается лечению, поэтому прогноз самый неблагоприятный. Это объясняется запущенностью дегенеративного процесса, при котором нарастает острая гипоксия. В результате развивается недостаточность всех органов и систем. Показано паллиативное лечение, направленное на снижение болевых ощущений и поддержание работы организма.
Если рассматривать прогноз с точки зрения первичной и вторичной гипертензии, то пациентам с вторичной формой удается дольше прожить. Первичная форма сопровождается острым течением и стремительным развитием, поэтому в большинстве случаев пациенты умирают на стадии диагностики, не доживая до основного лечения.
Легочная гипертензия 3 и 4 степени практически лишает шанса человека на полноценную жизнь
В среднем продолжительность жизни при наличии 4 степени и комплексном подходе в лечении составляет 1-3 года. Прогноз легочной гипертензии 3 степени хоть и считается неблагоприятным, но по продолжительности жизни превышает 3-4 года. Вторая степень является пограничной, так как при правильном подходе она может притормозить прогрессирование, а при его отсутствии в кратчайшие сроки перейти в 3 и 4 степень без возможности реабилитации.
Степени легочной гипертензии помогают при подборе лечения. Чем выше степень, тем меньше шансов на выздоровление. Продолжительность жизни зависит не только от формы болезни и индивидуальных особенностей организма, но и от влияния внешних факторов. Ранняя диагностика и комплексный подход в лечении снижают риски скоропостижного летального исхода.
