клиники, стоимость и цены, отзывы

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

После долгих экспериментальных исследований американские врачи совместно с Джеймсом Л. Коксом разработали и внедрили в кардиохирургическую практику операцию «лабиринт» (maze), суть которой заключается в устранении фибрилляции предсердия. В России операция «лабиринт» впервые была выполнена в национальном медицинском исследовательском центре сердечнососудистой хирургии им. А. Н. Бакулева в 1992 году. Сегодня во многих кардиохирургических отделениях клиник Москвы успешно проводят усовершенствованные операции «лабиринт», эффективность которых достигает 90-98%.

В процессе применения данной кардиохирургической методики врачи создают в предсердиях препятствия в виде рубцов на пути хаотичного кругооборота электрических импульсов, тем самым восстанавливая нормальное направление их распространения. В зависимости от модификации операционного вмешательства «лабиринт» рубцы создаются путем нанесения разрезов и последующего их сшивания, а также с помощью криовоздействия, микроволновой, ультразвуковой и радиочастотной абляции. Для визуального контроля в пространстве между ребрами делают проколы и вводят в них торакоскопическое оборудование, после чего абляционным зондом создают рубцы.

Кардиохирургическая операция «лабиринт» проводится на остановленном сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения. Оперативное вмешательство может длиться от 2 до 4 часов, в зависимости от количества и размеров формируемых рубцов. Следует отметить, что операция «лабиринт» выполняется не часто, поскольку характеризуется высоким риском летального исхода и постоперационных осложнений. Однако за последние годы ведущим кардиохирургам Москвы удалось значительно снизить показатель смертности и тяжелых осложнений за счет применения модифицированных техник и новейшего медоборудования.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Преимущества операции лабиринт

Основное преимущество операции лабиринт — эффективное устранение фибрилляции предсердий. Также благодаря данному кардиохирургическому методу врачи предотвращают тромбоэмболические осложнения и развитие сердечной недостаточности. При этом модифицированные операции «лабиринт» проводятся малоинвазивным доступом, что позволяет минимизировать травматичность тканей и послеоперационные осложнения.

Показания к проведению операции

Проведение операции «лабиринт» показано при постоянной и персистирующей фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия), не поддающейся медикаментозной терапии. Эта сердечная патология поражает около 2% населения от общей популяции и может сочетаться с ИБС, кардиомиопатией обструктивного и гипертрофического характера, ревматическими пороками сердца, гипертонической болезнью. Операция «лабиринт» часто проводится пациентам с фибрилляцией предсердий, сочетающейся со структурной патологией сердца и тяжелой симптоматикой, а также больным с высоким риском развития тромбоэмболических осложнений.

Клиники, где делают операцию лабиринт в Москве

В настоящее время в Москве функционирует множество частных и государственных кардиологических клиник, где ведущие хирурги выполняют все виды операции «лабиринт»:

Государственные клиники

• Институт коронарной и сосудистой хирургии НМИЦССХ им. А. Н. Бакулева
• Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова
• Институт кардиохирургии им. В.И. Бураковского
• Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского
• Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова
• Институт кардиохирургии им. В.И. Бураковского
• Городская клиническая больница им. С.П. Боткина

Частные клиники Москвы

• Кардиологическая клиника «Центр Патологии Органов Кровообращения»
• Многопрофильный медцентр «К-Медицина»
• Многопрофильная клиника ОАО «Медицина»

Стоимость

Стоимость операции «лабиринт» может варьироваться в зависимости от клиники Москвы, квалификации российских или зарубежных кардиохирургов, объема диагностических и хирургических манипуляций, реабилитационного срока, расходуемых материалов и других факторов. В целом, несмотря на высокое качество проводимых операций на сердце, цена хирургического вмешательства по методу «лабиринт» в кардиоцентрах Москвы гораздо ниже, чем стоимость операционного лечения фибрилляции предсердий в больницах Европы и США.

Преимущества платной операции

Платные операции «лабиринт», проводимые в кардиохирургических отделениях клиник Москвы отличаются множеством преимуществ. Во-первых, хирургические вмешательства выполняют ведущие московские кардиохирурги с огромным опытом. Также операцию «лабиринт» могут проводить привлеченные специалисты из-за рубежа. Во-вторых, в клиниках кардиохирургии Москвы сегодня применяют новейшее оборудование во время проведения операции «лабиринт». Кроме того, пациентам обеспечивают индивидуальный подход, комфортные палаты, внимательное отношение медперсонала, психологическую поддержку. Платные операции высокого качества требуют максимального использования медресурсов, но пациенты могут получить квоту на бесплатное проведение операции «лабиринт».

Как получить квоту на бесплатную операцию

Получить квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) имеют право все граждане РФ, которым необходима хирургическая операция на сердце. Если в полис ОМС не входит оказание ВПМ, то для получения квоты пациенту необходимо:

• Пройти углубленное кардиологическое обследование для постановки окончательного диагноза. Затем получить у лечащего врача пакет документов: результаты диагностики, выписку из истории болезни, направление на проведение операции «лабиринт».
• Отправить документы (приложив к ним копии паспорта, полисов ОМС и СНИЛС) в региональное управление здравоохранения, где их должна рассмотреть специальная комиссия.
• После получения положительного ответа из управления здравоохранения региона, документы передаются в кардиохирургическую клинику, в которой планируется операция.

В итоге пациент получает направление на проведение операции «лабиринт» с датой госпитализации. Весь процесс получения квоты займет приблизительно 20 рабочих дней.

Возможные осложнения

В отдаленный послеоперационный период возможны тромбоэмболические осложнения в 2 % случаев. Не исключены интра- и постоперационные кровотечения в предсердиях из-за множества разрезов. Но за счет «радиального» подхода и модифицированных техник операции «лабиринт», кардиохирургам удается в большинстве случаев исключить осложнения.

«Мы не стесняемся цифр смертности пациентов» – журнал Vademecum

Немецкий хирург – об этике и принципах европейской клиники

Клиника «Немецкий кардиологический центр в Берлине» (DHZB) одной из первых в Германии стала массово оперировать российских пациентов с заболеваниями сердца. Еще в 90-е известный выходец из Бакулевского центра – хирург Владимир Алекси-Месхишвили, эмигрировав из России, устроился в этот медцентр, и к нему поехали лечиться соотечественники. Сейчас в клинике работает целый штат сотрудников, ориентированных на русскоязычных клиентов. Старший хирург клиники Евгений Потапов рассказал в интервью Vademecum, зачем в центр едут пациенты из России, что заставляет клинику ежегодно раскрывать данные о смертности пациентов и о конкуренции с российскими клиниками.

– Как вам удалось нарастить российскую пациентскую аудиторию?

– Родители из России стали привозить своих детей с врожденными пороками сердца к Владимиру Алекси-Месхишвили в начале 90-х. Еще тогда наша клиника сотрудничала с российскими кардиоцентрами и принимала взрослых пациентов из России на лечение. А в 2000-х мы создали целую инфраструктуру для русскоговорящих пациентов – сейчас мы обеспечиваем им проживание, переводчиков, гостевой дом и все необходимое. У русскоговорящих пациентов всегда есть возможность связаться с русскоговорящим врачом для получения предварительной консультации. Есть секретариат с тремя сотрудницами, которые общаются с пациентами на русском, отдельно для детского и для взрослого отделения. В каждом отделении есть переводчик, и все общение в процессе лечения проходит на русском языке, также на русский мы переводим эпикризы и другую необходимую документацию. То есть мы стараемся создать для русскоязычных пациентов максимально комфортные условия.

– На каких вмешательствах специализируется ваш центр и за какими манипуляциями к вам едут российские пациенты?

– Безусловно, у нас очень большой опыт в проведении стандартных операций, а кардиохирургия – это на 90% стандартные операции, включая минимально инвазивные. Ежегодно мы проводим около 4 тысяч операций на сердце у детей и взрослых и дополнительно около 3 500 катетерных вмешательств. Кроме того, мы занимаем лидирующие позиции в Европе по многим инновационным операциям. Например, мы сделали в общей сложности более 2 тысяч эндоваскулярных операций по имплантации аортального клапана (TAVI), в частности, 290 таких операций в 2013 году и уже 400 вмешательств в 2015-м. В этом году их будет еще больше. Важное направление – малоинвазивная реконструкция митрального клапана, оно стало особенно развиваться с приходом нового шефа – профессора Фалька. Вообще, значительная часть наших операций – эндоваскулярные и малоинвазивные вмешательства. У нас есть широкая экспертиза в области малоинвазивного или эндоваскулярного лечения заболеваний аорты, сердечной недостаточности, клапанов и сосудов сердца, и наши пациенты – немецкие или русскоговорящие – настаивают именно на таких операциях.

– Какова стоимость операций в Германии?

– Стандартная операция аортокоронарного шунтирования стоит у нас 19 тысяч евро и включает в себя две недели пребывания в клинике; закрытие дефекта межпредсердной перегородки с помощью катетерного окклюдера стоит 12 тысяч евро. Должен заметить, что высокотехнологичные эндоваскулярные операции, которые являются более щадящими для пациентов, в Германии пока дороже открытых полостных процедур. Например, замена аортального клапана с искусственным кровообращением стоит 23 тысячи евро, а эндоваскулярными методиками – в два с половиной раза дороже. Мы иногда вынуждены вести дискуссии с больничными кассами о том, чтобы пациенту выделили финансирование на более щадящую процедуру. Для поиска решения в таких дискуссиях всегда учитывается комплекс факторов: стоимость операции, уровень выживаемости пациентов после каждой из методик и многое другое. Но со временем, думаю, стоимость высокотехнологичных полостных операций будет снижаться, как это произошло, например, с имплантируемыми кардиовертерами-дефибрилляторами – если раньше они стоили до 30 тысяч евро, то сейчас уже в два раза дешевле.

– Хирурги в России во многих случаях оценивают эндоваскулярные операции ниже по стоимости, чем операции на открытом сердце. Например, операция «Лабиринт» на открытом сердце оценивается гораздо дороже, чем радиочастотная аблация при мерцательной аритмии. Откуда такая разница между Германией и Россией?

– Я в данном случае имел в виду не стандартные эндоваскулярные процедуры, а такие высокотехнологичные операции, как, например, TAVI. Если пациенту по всем показаниям может быть проведена стандартная эндоваскулярная процедура, например, стентирование коронарных сосудов, ему никто не будет назначать операцию аорто-коронарного шунтирования с ИК – в противном случае хирург просто лишится лицензии. Речь идет о операциях, которые, как правило, проводятся с применением искусственного кровообращения, но уже существуют инновационные эндоваскулярные или минимально инвазивные методики лечения, правда, более дорогие. Что касается операции «Лабиринт» с применением искусственного кровообращения, то как отдельное вмешательство мы ее не проводим уже лет 15, а только в сочетании с другими операциями, например, при замене или пластике митрального клапана. При изолированной мерцательной аритмии мы делаем эндоваскулярный аналог «Лабиринта», и сейчас перед нами стоит другая дилемма – делать эту операцию эндоваскулярным методом стоимостью 9,5 тысячи евро или более эффективным эндоскопическим методом, но в полтора раза дороже. Успешное восстановление ритма сердца и возможность одновременного закрытия ушка левого предсердия делают эндоскопическую операцию предпочтительнее, но первый метод все-таки более щадящий для больного и дешевле.

– Какова смертность в вашем центре?

– Зависит от типа операции. Но вы можете зайти на наш сайт и посмотреть, например, смертность по всем видам операций у детей. Могу сказать, что она значительно ниже, чем в среднем по Европе, несмотря на то что мы оперируем самых тяжелых детей. Одно дело проводить рутинные вмешательства, другое – оперировать пациентов с высоким риском, у которых не так уж много шансов, например, пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, умирающих больных. Недавно была опубликована федеральная статистика выживаемости после имплантации долгосрочной механической поддержки кровообращения (искусственного желудочка сердца). Почти 80% наших пациентов после имплантации искусственного желудочка сердца выписываются домой – это один из лучших показателей по всей Германии, а по некоторым параметрам мы на первом месте. Тем не менее смертность у таких пациентов еще высокая, но мы не стесняемся этих цифр, поскольку осознаем, что спасаем тяжелобольных людей.

– В России в этом году разразился скандал вокруг самой крупной в стране кардиологической клиники – Бакулевского центра. В феврале этого года анонимные авторы опубликовали исследование смертности после операций в этом центре, а в июне один из ведущих сотрудников Бакулевки – академик Баграт Алекян – обвинил руководство в пренебрежении современными эндоваскулярными методами в пользу операций на открытом сердце. Что вы думаете об этих событиях?

– Что касается анонимного исследования, то да, мы с ним знакомы, но приняли решение его не комментировать. Комментировать письмо академика Баграта Алекяна также довольно сложно, особенно из Германии, где нет системы квот и лечение оплачивается больничными кассами на основании совершенно других расчетов. Часто руководителю одного из направлений, даже движимому благим стремлением быть на острие науки и помочь конкретному больному самым эффективным и самым щадящим способом, сложно понять логику директора центра, который должен помочь как можно большему количеству пациентов при часто ограниченных финансовых возможностях.

– Вы сотрудничаете с российскими медицинскими центрами и компаниями?

– Мы активно сотрудничаем с Европейским медицинским центром, с коллегами из других российских клиник, в частности, с клиникой МЧС в Санкт Петербурге, московским Институтом педиатрии и многими другими. Они приезжают к нам, и мы обмениваемся опытом. К примеру, есть один опытный кардиохирург из Пензы, который регулярно приезжает в Берлин, чтобы посмотреть, как мы оперируем, набраться опыта, советуется по телефону. Отделение детской кардиологии и врожденных пороков сердца активно и продуктивно сотрудничает с большинством федеральных центров кардиохирургии ВПС. Старший врач отделения Станислав Овруцкий, входящий в научный комитет Всероссийского конгресса детской кардиологии, в очередной раз принял участие в организации конгресса в Москве 8-9 июля 2016 года.

– Ощущаете конкуренцию с российскими клиниками за пациентов?

– Говорить о нашей конкуренции с российскими клиниками довольно странно. Если в России ежегодно проводятся десятки тысяч операций и эндоваскулярных вмешательств, то в нашем центре –  около 200–250 операций и эндоваскулярных вмешательств взрослым пациентам из России и примерно столько же детям с врожденными пороками сердца, а мы – одна из самых крупных кардиохирургических клиник в Европе. В других европейских кардиоцентрах количество больных из России намного меньше. Кроме того, к нам очень часто обращаются взрослые пациенты и родители детей с ВПС в поиске оптимального лечения в сложных случаях.

бокерия, нцссх им. а.н. бакулева, потапов, кардиохирургия, сердечно-сосудистые заболевания

Поделиться в соц.сетях

Хирургическое лечение мерцательной аритмии: виды, показания

Диагноз мерцательная аритмия ставится пациентам с хаотическим мерцанием предсердий и нерегулярной работой желудочков, при которой происходит снижение эффективности работы сердца. Чаще лечение аритмии сердца начинается с медикаментозных препаратов. Такие методы лечения иногда не оказывают должного эффекта. В таком случае врач, скорее всего, назначит пациенту операцию.

Показания

Только врач может определить необходимость операционного вмешательства в ход лечения пациента, а также, каким именно хирургическим методом нужно воспользоваться.

Укажите своё давление

Показателями могут выступать стремительное ухудшение показателей сердечно-сосудистого ритма. Когда больной обращается в больницу несвоевременно, лекарственные препараты часто бывают малоэффективными, что также приводит к необходимости вмешательства. Для лечения аритмий и хирургических вмешательств важно найти врача, которым больной сможет доверять.

Вернуться к оглавлению

Виды операций

Хирургическое лечение, применяемое в случае мерцательной аритмии, осуществляется различными методами. К ним относятся радиочастотная абляция, имплантация кардиостимулятора и «лабиринт». Лечение мерцательной аритмии направлено на поддержание здорового синусового ритма и уменьшению количества сокращений желудочков. В национальном научно-практическом центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева исследуют и используют различные хирургические методы, которые практикуются в операциях на сердце.

Вернуться к оглавлению

Катетерная абляция

Операция проводится с помощью лазера или ультразвука.

Этот метод направлен на удаление путем разрушения очага аритмии, из-за которого электрические импульсы в чрезмерном количестве поступают в предсердно-желудочковое соединение. Операция осуществляется при помощи специальных катетеров, а через рентген происходит контроль участка, на котором врачи будут производить манипуляции.

Чтобы разрушить источник аритмии, применяются разные способы воздействия. Чаще всего разрушение тканей проводят при помощи ультразвука и лазера, а наиболее действенным и безопасным считается способ использования высокочастотной электрической энергии. После операции давящую повязку накладываю на места пункций, а пациенту нужен постельный режим.

Вернуться к оглавлению

Радиочастотная аблация АВ-узла

Этот метод является достаточно распространенной. Во время хирургического вмешательства происходит стимуляция правого желудочка. Электрод располагают в области правого предсердия, для прекращения подачи сигналов, которые сквозь предсердие попадают в желудочек. Эффективность данного метода часто высока, но пациенту будет необходимо пользоваться кардиостимулятором и принимать лекарства, снижающие вероятность инсульта.

Вернуться к оглавлению

Имплантация кардиостимулятора

При этом методе происходит небольшое оперативное вмешательство. Чаще всего корпус стимулятора размещают под подкожной жировой клетчаткой на груди. Электрокардиостимулятор при помощи электродов контактирует с миокардом и задает правильный ритм. Во время операции пациент получает только местное обезболивание и под контролем рентгенолога в специально устроенной операционной.

Различия между аппаратами ЭКС зависят от характеристики электродов. Имплант контролирует сведения об активности сердца. Электроды улавливают сигналы миокарда и отправляют их на схему устройства, где анализируются шумы и помехи. Если при этом программой обнаруживается пониженная частота сердечной активности, ЭКС запускает электростимуляцию сердца, и оно снова начинает биться с нужной частотой. В случае осложнений ЭКС подлежит удалению.

Вернуться к оглавлению

Метод «лабиринт»

Операция при мерцательной аритмии методом “Лабиринта”.

Этот метод ориентирован на устранение путей, из-за которых аритмия зарождается и поддерживается. С помощью метода «разрез и шов» иссекаются легочные вены и стенки левого предсердия. Происходит нанесение многочисленных маленьких надрезов, создавая ходы, из-за которых электрический импульс не имеет возможности вернуться. Благодаря этому пациент сможет избегать дополнительных сокращений предсердия. Говоря проще, сигнал не возвращается к синусовому узлу, а исчезает, встретив надрезы на сердце. Тогда импульс находит правильный путь к атриовентрикулярному узлу. Лабиринт при мерцательной аритмии позволяет сердцу функционировать нормально.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Запреты для хирургического вмешательства относятся непосредственно к методу, которым проводится операция. Для ЭКС противопоказаниями выступают атриовентрикулярная блокада I и II степени I типа, не проявляющиеся клинически и регрессирующая атриовентрикулярная блокада. В остальных случаях операцию можно делать Если у пациента наблюдается легочная гипертензия, быстрое изменение величины левого предсердия, легочная гипертензия, почечная недостаточность, длительно текущая хроническая форма ФП, печеночная недостаточность, ему нельзя делать операцию «лабиринт». В случае радиочастотной абляции противопоказаниями выступают:

• онкология в последних стадиях;
• аневризмы;
• тяжелые кардиопатологии;
• тромбоз сосудов;
• инфекционные заболевания;
• воспаление эндокарда;
• тромбоз сердца;
• аллергическая реакция на рентгеноконтрастные препараты;
• окклюзия вен нижних конечностей;
• непереносимость йода.

Вернуться к оглавлению

Приготовления к хирургическом лечении мерцательной аритмии

Больному необходимо предварительно пройти консультацию у кардиохирурга и аритмолога и сделать все обследования, назначенные врачами — рентгеновский снимок, ЭКГ и ЭХО-КГ, коронографию, ЯМР. На основании полученных результатов в плановом порядке проводится госпитализация пациента в стационарное учреждение, где должна проводиться операция. Помещение больного в стационар должно производиться за 2—3 дня до даты операции. За сутки до назначенной даты врач может предложить отказаться от препаратов, направленных на уменьшение аритмии, т. к. они могут повлиять на сердечный ритм. Прием еды утром перед операцией не рекомендуется.

Укажите своё давление

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: ‘Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления’ читать далее…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Олега Табакова, как он победил скачки давления… Читать статью про средство >>

Уникальную операция на сердце провели в институте имени Вишневского

Ювелирная работа хирургов, которая возвращает больных к полноценной жизни. Врачи буквально реконструируют сердце пациента. Уникальным опытом российские специалисты делятся с зарубежными коллегами. В Москве в Институте имени Вишневского проходит международная конференция, на которую съехались лучшие кардиохирурги со всего мира.

Пациента готовят к сложнейшей операции, ему будут реконструировать митральный клапан. Вот он находится в левой части сердца между желудочком и предсердием. Раньше такие операции казались фантастикой: клапан просто заменяли искусственным, а сегодня есть возможность вылечить собственный.

Этому сердцу буквально возвращают нормальный ритм. Ведь пролапс митрального клапана, а именно так называется нарушение его работы, может приводить к серьезным заболеваниям.

В институте им. Вишневского оперирует международная команда: ведущие кардиологи России, США и Европы как ювелиры несколько часов по крупицам восстанавливают поврежденный сердечный клапан.

«Не протезировать больше. Что это означает? Пациент пожизненно получает с механическим клапаном лекарства, разжижающие кровь или антикоагулянты. Здесь через несколько месяцев он уже прекращает их полностью принимать, сами понимаете, это огромное достижение», — отмечает директор ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России Амиран Ревишвили.

Такие операции проводятся при разрезе всего в несколько сантиметров. Именно минимально инвазивную кардиохиругию обсуждают участники четвертой международной конференции.

«Врачи со всего мира: из России, Америки, Европы, Китая собираются вместе, чтобы выработать новые методы лечения. И эта уникальная возможность обменяться опытом», — отмечает Константидос Плестис из Филадельфии.

«Я особо ценю вклад российских хирургов, у них всегда есть что-то новое. Уже прошла одна операция, ее провел мой коллега из Чикаго при содействии хирурга из института Вишневского все закончилось прекрасно, пациент себя хорошо чувствует», — рассказывает доктор медицинских наук Джеймс Какс из Вашингтонского университета.

Еще одна уникальная технология — «лабиринт», выход из которого нашел еще в 1987 кардиохирург Джеймс Какс. Такие операции назначают больным с мерцательной аритмией.

«Эта ситуация опасна именно развитием сердечной недостаточности и тромбоэмболией. Зонд, на котором температура в конце достигает минус 60 градусов, замораживает эту зону, и таким образом в этой зоне проведения перестает, мы таким образом изолируем проведение, в этой именно зоне, создавая вот этот вот лабиринт из линий, мы таким образом лечим аритмию», — объясняет Вадим Попов.

«В ближайшие может быть 20-30 лет ряд заболеваний будет лечиться без вообще разрезов, без вмешательства, с помощью элетрокорпоральной энергии, лучей», — отмечает директор ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России Амиран Ревишвили.

Кардиохирургия сегодня одно из самых бурно развивающихся направлений в медицине. Ежегодный форум направлен на то, чтобы объединить международные усилия и сделать еще один шаг в будущее.