Кубитальные вены где находятся — Лечим сердце

Вены верхних конечностей

Впадает в верхнюю полую вену через левую плечеголовную вену.

Магистральная вена; впадает в подключичную вену.

Лучевая и локтевая вены объединяются в области локтевого сустава, образуя плечевую вену.

Латеральная подкожная вена руки

Выше локтевого сустава проходит с внешней стороны руки; затем проходит через глубокую фасцию плеча, соединяясь с подмышечной веной.

Добавочная вена предплечья

Соединяется с латеральной подкожной веной руки выше локтевого сустава.

Место венепункции -прокола вены

Латеральная подкожная вена руки

Однако забор крови из срединной вены локтя сопровождается определенным риском. Сухожилие двуглавой мышцы и плечевая артерия расположены рядом с этой веной, поэтому следует избегать слишком глубокого прокола.

В некоторых случаях на верхнюю часть руки требуется наложить жгут, чтобы сжать вены предплечья и сделать их более выступающими над поверхностью кожи.

Вены верхних конечностей делятся на глубокие и поверхностные. Поверхностные вены расположены близко к коже, поэтому часто их можно легко увидеть.

Отток венозной крови от верхних конечностей обеспечивается двумя взаимосвязанными системами вен — глубокой и поверхностной. Глубокие вены расположены рядом с артериями, в то время как поверхностные находятся в подкожно-жировом слое. Расположение вен может значительно различаться, но обычно они образуют системы, описанные ниже.

ГЛУБОКИЕ ВЕНЫ В большинстве случаев глубокие вены являются парными и располагаются по обеим сторонам артерий, которые сопровождают. Они часто образуют анастомозы и сплетения, окружающие артерию. Пульсация крови внутри артерии поочередно сжимает и разжимает окружающие вены, тем самым способствуя движению крови к сердцу.

Лучевые и локтевые вены исходят из ладонных венозных дуг кисти и, поднимаясь к предплечью, соединяются в области локтевого сустава, образуя плечевую вену. Плечевая вена, в свою очередь, соединяется с медиальной подкожной веной руки, в результате чего образуется большая подмышечная вена.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ВЕНЫ Существуют две основные поверхностные вены верхней конечности — латеральная подкожная вена и медиальная подкожная вена руки. Эти вены начинаются от дорсальной венозной дуги кисти. Латеральная подкожная вена проходит под кожей вдоль лучевой стороны предплечья.

Подкожная медиальная вена поднимается вдоль локтевой стороны предплечья, пересекая локтевой сустав, чтобы пройти вдоль границы двуглавой мышцы. Примерно на середине плеча она уходит вглубь мягких тканей и становится глубокой веной.

— Латеральная подкожная вена руки

Медиальная подкожная вена руки

На середине плеча медиальная подкожная вена руки становится глубокой веной и располагается вдоль плечевой артерии. Затем она соединяется с плечевой веной, образуя подмышечную вену.

Место венепункции -прокола вены

Срединная вена локтя-

Магистральная вена; соединяет латеральную подкожную вену с медиальной подкожной веной руки; используется для проведения венепункции.

Вены кисти и предплечья образуют сеть взаимосвязанных соединений.

Медиальная подкожная вена руки

► Поверхностные вены верхних конечностей располагаются в подкожно-жировом слое.

Сеть кровеносных сосудов, обеспечивающая отток крови от кисти и пальцев.

Ладонные пальцевые вены

Обеспечивают отток крови от пальцев.

г- Срединная вена локтя

Передняя срединная вена предплечья

Медиальная подкожная вена руки

Венепункция

Расположение магистральной срединной вены локтя в локтевой ямке позволяет производить из нее забор венозной крови для проведения лабораторных анализов. Обычно эту крупную вену легко увидеть или нащупать, однако, если пациент страдает излишним весом, найти ее может быть достаточно трудно.

М Поверхностные вены обычно хорошо видны у мужчин. Это объясняется тем, что у них меньше выражен подкожно-жировой слой, чем у женщин.

	Главная	Видео уроки	Книги
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Анатомия костей и суставов
Анатомия мышц
Анатомия внутренних органов
Анатомия эндокринных органов
Анатомия сердца и сосудов
Анатомия нервной системы
Анатомия органов чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия
Рекомендуем:
Форум
		Оглавление темы «Вены большого круга кровообращения. Система верхней полой вены.»: Вены верхней конечности. Поверхностные ( подкожные ) и глубокие вены руки Вены верхней конечности разделяются на глубокие и поверхностные. Поверхностные, или подкожные, вены, анастомозируя между собой, образуют широкопетлистую сеть, из которой местами обособляются более. крупные стволы. Эти стволы следующие: 1. V. cephalica, латеральная подкожная вена руки, начинается в лучевом отделе тыла кисти, по лучевой стороне предплечья достигает локтя, анастомозируя здесь с v. basilica, идет по sulcus bicipitalis lateralis, затем прободает фасцию и впадает в v. axillaris. 2. V. basilica, медиальная подкожная вена руки, начинается на локтевой стороне тыла кисти, направляется в медиальном отделе передней поверхности предплечья вдоль m. flexor carpi ulnaris к локтевому сгибу, анастомозируя здесь с v. cephalica через посредство v. intermedia cubiti; далее ложится в sulcus bicipitalis medialis, прободает на половине протяжения плеча фасцию и вливается в v. brachialis. 3. V. intermedia cubiti, промежуточная вена локтя, представляет собой косо расположенный анастомоз, соединяющий в области локтя между собою v. basilica и v. cephalica. В нее обычно впадает v. intermedia antebrachii, несущая кровь с ладонной стороны кисти и предплечья. V. intermedia cubiti имеет большое практическое значение, так как служит местом для внутривенных вливаний лекарственных веществ, переливания крови и взятия ее для лабораторных исследований. Глубокие вены сопровождают одноименные артерии, обычно по две каждую. Таким образом, имеется по две vv. brachiales, ulnares, radiales, interosseae. Обе vv. brachiales у нижнего края m. pectoralis major, сливаются вместе и образуют подмышечную вену, v. axillaris, которая в подмышечной ямке лежит медиально и кпереди от одноименной артерии, отчасти прикрывая ее. Проходя под ключицей, она продолжается далее в виде v. subclavia. В v. axillaris, кроме указанной выше v. cephalica, впадает v. thoracoacromialis (соответствует одноименной артерии), v. thoracica lateralis (в которую часто впадает v. thoracoepigastrica, крупный ствол брюшной стенки), v. subscapularis, vv. circumflexae humeri . В медицинской практике поверхностные вены руки часто являются местом для различных внутривенных манипуляций. Вены верхней конечности подразделяются на поверхностные и глубокие. Рис. 49. Варианты расположения поверхностных вен верхней конечности: 1,2 – латеральная подкожная вена руки; 3,5 – медиальная подкожная вена руки; 4 – срединная локтевая вена; 6 – срединная вена предплечья Находятся под кожей, где образуют венозные сети. Из них обособляются две подкожные вены руки: расположенная латерально головная вена (v. cephalica) и медиально – основная вена (v. basilica). Головная вена (v. cephalica) начинается на тыле кисти, откуда следует на лучевую сторону предплечья, затем переходит на плечо, где залегает в латеральной борозде кнаружи от двуглавой мышцы, поднимается до ключицы и впадает в подмышечную вену. Основная вена (v. basilica) также начинается на тыле кисти, поднимается по локтевой стороне предплечья на плечо, где впадает в плечевую вену. В области локтевой ямки между головной и основной подкожными венами руки имеется хорошо выраженный анастомоз – промежуточная вена локтя (v. intermediana cubiti). Глубокие вены верхней конечности Лежат рядом с артериями и имеют такие же названия. При этом каждую артерию, вплоть до плечевой, сопровождают две вены-спутницы. Из глубоких вен кисти кровь оттекает в вены предплечья, локтевые и лучевые вены сливаются в плечевые, а две плечевые вены, сливаясь, образуют одну подмышечную вену. Каждая из этих вен принимает более мелкие вены соответствующей области руки. Подмышечная вена непарная, является главным коллектором венозной крови, оттекающей от верхней конечности. Кроме плечевых вен и головной вены руки, она принимает вены мышц плечевого пояса (v. thoracoepigastrica) и мышц груди (v. thoracica lateralis). На уровне наружного края I ребра подмышечная вена продолжается в подключичную вену. Подключичная вена проходит впереди от подключичной артерии, но отделена от нее передней лестничной мышцей и, сливаясь позади грудино-ключичного сустава с внутренней яремной веной, вместе они образуют плечеголовную вену. Вены грудной клетки Венозная кровь от стенок и органов грудной клетки (за исключением сердца) оттекает в полунепарную и непарную вены. Обе вены начинаются в нижнем отделе поясничной области, непарная – справа, полунепарная – слева от восходящих поясничных вен. Здесь они широко анастомозируют с поясничными венами, vv. lumbales, представляя как бы систему анастомозов между ними. Направляясь далее кверху, правая и левая восходящие поясничные вены проникают в грудную полость через щель в диафрагме. После этого они получают название: правая – непарной вены, v. azygos, а левая – полунепарной вены, v. hemiazygos. Непарная вена, v. azygos, направляется вверх по правой переднебоковой поверхности грудного отдела позвоночного столба и на уровне тела III грудного позвонка поворачивает вперед. Образовав дугу, обращенную выпуклостью кверху, v. azygos перебрасывается через правый бронх и сразу же впадает в верхнюю полую вену. Непарная вена у места впадения в v. cava superior имеет два клапана. В непарную вену вливаются пищеводные вены, vv. esophageae; бронхиальные вены, vv. bronchiales; задние межреберные вены, vv. intercostales posteriores, полунепарная вена, v. hemiazygos. Полунепарная вена, v. hemiazygos, вступив в грудную полость, направляется вверх по левой боковой поверхности позвоночного столба. На уровне Х-ХII грудных позвонков полунепарная вена заворачивает вправо, ложится на переднюю поверхность позвоночного столба позади аорты и пищевода. Полунепарная вена пересекает переднюю поверхность позвоночного столба поперек и на уровне VIII грудного позвонка вливается в непарную вену. Полунепарная вена короче и несколько тоньше, чем непарная вена, и принимает пищеводные вены, vv. esophageae; медиастинальные вены, vv. mediastinales; задние межреберные вены, vv. intercostales posteriores и добавочную полунепарную вену, v. hemiazygos accessoria. Добавочная полунепарная вена, v. hemiazygos accessoria, образуется из 3-4 верхних задних межреберных вен левой стороны и следует сверху вниз по левой боковой поверхности позвоночного столба, впадая в v. hemiazygos или непосредственно в v. azygos.

Кубитальная вена где находится фото — Cardio

К поверхностным венам верхней конечности, vv. superficiales membri superioris , относятся латеральная и медиальная подкожные вены руки, v. cephalica et v. basilica.

Обе вены начинаются от венозных сетей кисти, rete venosum manus.

Поверхностные вены развиты сильнее на тыле кисти.

На ладонной поверхности пальцев находится сеть венозных сосудов , образованная ладонными пальцевыми венами, vv. digitales palmares. Эта сеть широко соединяется с венозной сетью тыла пальцев. У основания проксимальных фаланг вены ладонного сплетения пальцев образуют межголовковые вены, vv. intercapitulares, которые по межпальцевым складкам проходят на тыл кисти.

На ладонной поверхности у оснований II—III—IV—V пальцев межголовковые вены соединяются между собой и, образовав дугу, впадают в ладонные пястные вены, vv. metacarpales palmares.

Последние переходят в поверхностную и глубокую ладонные венозные дуги, arcus venosi palmares superficialis et profundus. От них берут начало локтевые и лучевые вены, vv. ulnares et vv. radiales, относящиеся к глубоким венам.

Среди ветвей тыльной венозной сети выделяют более крупные тыльные пальцевые вены, по две на каждом пальце, которые следуют в продольном направлении и, анастомозируя между собой, образуют на тыльной стороне середины проксимальных фаланг тыльные венозные пальцевые дуги.

Сосуды, отводящие кровь из вен двух соседних пальцев, впадают в vv. intercapitulares, соединяются между собой и образуют четыре дорсальные пястные вены, vv. metacarpales dorsales. На лучевой и локтевой сторонах кисти располагается продолжение вен I и V пальцев.

В 1-ю и 4-ю тыльные пястные вены впадают

Тромбофлебит кубитальной вены: причины, симптомы, лечение

Среди заболеваний сосудов довольно опасным является тромбофлебит, который поражает стенки вен воспалительным процессом, тем самым закрывая ее просвет. Данное заболевание подразделяется на несколько форм, одной из которых является тромбофлебит кубитальной вены.

Надо сказать, что это самая безобидная форма заболевания, хотя бы потому, что поражает лишь подкожные вены рук. При этом не происходит гнойно-воспалительного процесса, что дает основание для того, чтобы восстановить состояние вен примерно за десять дней, особенно если применить адекватную терапию. Каковы же причины столь легкой формы тромбофлебита?

Причины

Есть несколько причин, по которым происходит поражение кубитальных вен:

1. Внутривенное введение лекарственных средств, которые могут раздражающе повлиять на ткани. К таким препаратам могут относиться фурагин, ристомицин и так далее. Эта причина встречается чаще всего.
2. Катетеризация сосудов.
3. Капельные трансфузии.

к содержанию ↑

Симптомы

Конечно, как и любой другой вид тромбофлебита, кубитальная форма, несмотря на легкость своего лечения, имеет свои симптомы, которые и помогают определить ее наличие. Первый признак болезненные ощущения, которые наблюдаются на расстоянии примерно десяти сантиметров от самого места повреждения по ходу этой вены.

Там же наблюдаются покраснение, отек, гематомы. Если провести пальпацию, можно нащупать маленькие шарики. Бывает, хотя и редко, что нарушается уставное движение, потому что ощущается резкая боль. Температура тела человека не повышается, хотя возможно местное повышение температуры.

к содержанию ↑

Диагностика

Процесс диагностики довольно легкий. Врач может поставить диагноз при осмотре рук пациента, который жалуется на вышеприведенные симптомы. Если есть причины, по которым мог развиться тромбофлебит кубитальной вены, диагноз поставить еще легче.

Но важно отличить само заболевание от такого же синдрома. Оба явления характеризуются болью, однако при синдроме причина совсем другая – поражение локтевого нерва. В связи с этим, будет различаться и тактика проводимой терапии.

к содержанию ↑

Лечение

Как уже говорилось, эта форма протекает легко и без осложнений, поэтому лечить ее очень просто. Чаще всего даже не приходится вмешиваться в процесс, так как он проходит самостоятельно. Бывает, что симптомы выражаются ярко, что доставляет человеку определенные неудобства. В этом случае врач может назначить антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно такими назначениями занимается сосудистый хирург — флеболог.

Однако стоит понимать, что нельзя прибегать к физиопроцедурам, так как именно они могут вызвать воспаление гнойного характера. Можно применять гипотермические процедуры, так как они основаны на охлаждении. Эффективный совет — бинтовать руку эластичным бинтом, начиная от ладони и выше локтя.

к содержанию ↑

Профилактика

Мы рассмотрели лишь одну, безобидную форму тромбофлебита, а ведь само заболевание может принести за собой серьезные последствия. Поэтому очень важно укреплять стенки своих кровеносных сосудов. Для этого в организм должно поступать достаточное количество витамина С, который содержится в черной смородине, укропе, шиповнике, болгарском перце и цитрусовых. Конечно же, необходимо вести активный образ жизни, занимаясь спортом. Наши сосуды любят движение, лень расслабляет их и делает слабыми. Но важно не переусердствовать. Здоровый образ жизни способен на много продлить нашу жизнь и сделать крепче здоровье.

Берегите вены – важная информация для медсестер и пациентов « Omnibus rebus

Данная информация важна прежде всего для пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), у которых скорость клубочковой фильтрации составляет менее 60 мл/мин/1,73 м². Однако данные рекомендации следует применять и в целом для пациентов с ХБП или для тех, у кого есть факторы риска ее развития. Напомню, что ХБП выявляется почти у 10% взрослого населения, а факторы риска еще более широко представлены в общей популяции, поэтому все описанное ниже может быть актуально и для обычного «практически здорового» человека.

Взятие крови из вены или внутривенное введение лекарств (в медицинской терминологии прокол вены называется «венепункция» или «пункция вены») относятся к наиболее распространенным медицинским вмешательствам. Для больных с ХБП или высоким риском ее развития важен правильный выбор места пункции вен, о чем многие не знают. Это обусловлено тем, что «традиционная» тактика пункции вен (которая преподается в медицинских училищах и колледжах для медсестер) возникла задолго до появления возможности лечить терминальную стадию ХБП (которую также называют «терминальная почечная недостаточность»). Однако в последнее время в целом ряде стран и отдельных центров в отношении пациентов даже с относительно ранними стадиями ХБП принята тактика венепункции, которую можно назвать «Берегите вены», о причинах возникновения и выполнении которой я расскажу ниже.

ξ О нормальном давлении в венах рук

На руках расположены глубокие и поверхностные вены, и именно из поверхностно расположенных вен берут кровь или пунктируют их для ввода лекарств и установки капельниц. В венах на руках давление крови составляет всего 5-10 мм рт.ст. Для сравнения – в артериях на руках пиковое давление в норме может доходить до 139 мм рт.ст. Поскольку давление в венах такое низкое, то венозная стенка содержит относительно мало мышечных клеток, она податливая и хорошо растягивается. После пункции вены на венозной стенке образуется небольшой рубец — точно также как после укола пальца иглой на коже на некоторое время остается небольшой шрам. Этот небольшой рубец на стенке вены после венепункции может оставаться на длительное время (недели, месяцы, годы), и хотя в этом месте целостность венозной стенки полностью восстанавливается, она имеет несколько другую структуру. В обычных условиях это изменение структуры стенки вообще никак себя не проявляет — ведь давление в венах низкое, и поэтому находящаяся в венах кровь не оказывает на такой рубец существенного воздействия.
 

ξ О гемодиализе и повышенном давлении в венах рук

Ситуация изменится, если в венах в течение длительного времени будет поддерживаться высокое давление, и это давление будет передаваться на измененный небольшим рубцом участок венозной стенки. И вот тут проявляется значение ХБП, которая сама по себе не приводит к существенному повышению венозного давления. Однако у части пациентов имеется повышенный риск прогрессирования заболевания почек с вероятностью снижения скорости клубочковой фильтрации и нарушения других функций почек до настолько выраженного уровня, что пациенту потребуется проведение заместительной почечной терапии. Вероятность этого наиболее высока у пациентов, которые уже имеют сниженную до 60 мл/мин/1,73 м² и менее скорость клубочковой фильтрации (градации С3-С5 по современной классификации хронической болезни почек). Наиболее часто применяемым видом заместительной почечной терапии является программный гемодиализ (некоторые пациенты называют его «очистка крови», «диализ крови», и даже «диализ почек»). Для проведения гемодиализа требуется создание так называемого «сосудистого доступа», через который кровь будет забираться для удаления токсинов при помощи специального аппарата, и потом очищенная кровь через этот же сосудистый доступ будет возвращаться обратно пациенту. При создании сосудистого доступа используются сосуды руки — стенка вены соединяется со стенкой артерии (в медицинской терминологии такое соединение в зависимости от особенностей формирования будет называться «артерио-венозная фистула» или «сосудистый протез»). Причем при соединении артерии и вены на руке происходит сброс крови из артериальной части соединения в венозную часть. Соответственно, и давление в соответствующей вене будет таким же как в артерии — то есть повышено в разы по сравнению с обычным венозным давлением. При формировании сосудистого доступа такое повышение давления в венозной части соединения — нормальное явление, которое обеспечивает правильную циркуляцию крови и нормальное проведение процедуры гемодиализа.

Более того, можно говорить о том, что наилучшим видом сосудистого доступа для гемодиализа является именно артерио-венозная фистула. Если же у пациента возникают проблемы с артериовенозной фистулой или сосудистым протезом, и их использование невозможно, то альтернативой становится установка центрального венозного катетера. Однако по сравнению с оптимальными видами сосудистого доступа венозный катетер чаще дает осложнения и при его использовании чаще развиваются тяжелые инфекции, что в конечном итоге ухудшает общую выживаемость больных и приводит к повышению летальности. У части пациентов необходимость установки центрального венозного катетера обусловлена именно невозможностью правильной работы артериовенозной фистулы или сосудистого протеза вследствие имевшей место в прошлом травматизации стенки вен, из которых формируется сосудистый доступ. Под действием высокого венозного давления и других факторов в ряде случаев из такого рубца может образовываться аневризма или псевдоаневризма, развиваться тромбоз.

По данным Российского регистра заместительной почечной терапии в течение года лечение гемодиализом начинают около 5 тысяч пациентов, то есть в среднем для жителя России вероятность начала лечения гемодиализом в течение года составляет 0,003%. С учетом не просто годичной, а накопленной в течение жизни вероятности эта цифра существенно выше. По самым простым подсчетам, для среднего взрослого 40 лет суммарная вероятность начала лечения гемодиализом составляет уже 0,12%, а для человека 80 лет — 0,24%. Понятно, что среди пациентов с уже сниженной скоростью клубочковой фильтрации или другими признаками ХБП эта вероятность в течение жизни существенно выше, и достигает целых процентов (а для ряда больных даже приближается к десяти и более процентам). Именно поэтому пациентам с ХБП важно сохранить венозную стенку в хорошем состоянии, поскольку при необходимости вены рук могут быть использованы для формирования сосудистого доступа и проведения гемодиализа.
 

ξ Об анатомии сосудов рук и сосудистого доступа

И тут мы подходим собственно к вопросам — какие именно вены надо беречь и как можно сохранить стенку вены неповрежденной на случай необходимости формирования сосудистого доступа. Для ответа на них надо коротко рассмотреть анатомию сосудов рук. Чаще всего сосудистый доступ формируется на плече или предплечье за счет соединения ветвей плечевой артерии (arteria brachialis) либо с латеральной (vena cephalica), либо с медиальной (vena basilica) подкожной веной руки (как показано на рисунке). Сливаясь вместе, эти две вены образуют в кубитальной ямке на локтевом сгибе промежуточную вену локтя (vena intermedia cubiti). Даже если пациент никогда не слышал этих названий, то все прекрасно знают где эта вена находится, потому что чаще всего медсестры выполняют венепункцию именно промежуточной вены кубитальной ямки, и именно из нее чаще всего происходит забор крови для анализов или введение лекарственных препаратов. Упомянутые выше латеральная и медиальная подкожные вены рук, которые находятся на внутренней стороне предплечья, также часто используются для взятия крови или для введения лекарств и постановки капельниц. Но ведь именно эти вены и надо беречь от образования небольших рубцов после венепункции! Именно из этих вен будет формироваться сосудистый доступ, если больному потребуется проведение программного гемодиализа! Более того, перечисленные вены внутренней поверхности предплечья и кубитальной ямки впоследствии впадают в ряд вен руки, которые далее вливаются в подключичную вену (vena subclavia). А подключичная вена также очень часто используется в медицине для постановки катетеров. И точно также как и в случае вен предплечья и локтевой ямки, после пункции подключичной вены в ее стенке может оставаться небольшой рубец или сужение. Если в обычных условиях это сужение в подключичной вене никак не будет проявляться, то после формирования сосудистого доступа и повышенного сброса артериальной крови в венозное русло такое сужение может препятствовать нормальному оттоку всей крови и вызывать нарушение правильной работы сосудистого доступа.

Таким образом, по сложившейся в медицине традиции венепункция для забора крови или внутривенных инъекций проводится именно через те вены, которые чаще всего могут служить для формирования сосудистого доступа. Такая традиция возникла потому, что эти вены крупные, они хорошо видны, их легко пунктировать. Эта традиция пунктирования вен возникла задолго до того, как появилась сама возможность проводить гемодиализ и лечить терминальную почечную недостаточность. Но меняются времена, появляются новые виды лечения — надо менять и традиции.

Как было сказано выше, в большинстве случаев в России и целом ряде других стран венепункция чаще всего производится из вен кубитальной ямки или внутренней поверхности предплечья. Просто потому, что знания о возможности начала лечением программным гемодиализом, да и в целом о хронической болезни почек, почти не преподают в медицинских училищах и ВУЗах. Исправить эту ситуацию можно только образованием — и пациентов, и медсестер. Важно отметить, что образование требует времени и вежливого подхода. Поэтому если Вы хотите, чтобы медсестра выполнила венепункцию по описанной ниже методике, то заранее и вежливо скажите медсестре из каких именно вен и почему Вы предпочитаете провести забор крови или введение лекарств, или покажите распечатку этой статьи.
 

ξ Какой же должна быть техника венепункции?

Невозможно заранее предугадать — разовьется ли в результате пункции вены рубец или сужение, которые сохранятся на годы и могут в дальнейшем нарушить работу сосудистого доступа. Поэтому для больных со скоростью клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м²настоятельно рекомендуется, а для больных с другими проявлениями ХБП или факторами риска ее развития можно советовать применять тактику венепункции, которая не затрагивает вены из которых формируется сосудистый доступ.

У таких пациентов для забора крови при анализах, для внутривенного введения лекарственных препаратов, и даже для постановки капельниц предпочтительно использование вены тыльной стороны кисти и предплечья. Именно эти вены не будут участвовать в формировании сосудистого доступа. Поэтому если в результате венепункции в венах тыльной стороны кисти и предплечья образуются рубцы или сужения, то это никак не повлияет на правильную работу сосудистого доступа и возможность лечения больного на программном гемодиализе. Техника венепункции остается обычной: на 10-15 см выше места пункции накладывается жгут, кожа обрабатывается антисептиком, пациент «работает» кулаком, потом производится пункция вены, снятие жгута, и далее — забор крови или введение лекарств. Важно само место пункции: вены тыльной стороны кисти и предплечья.

Следует также помнить, что венепункцию лучше делать на рабочей (доминантной) руке (соответственно, у правшей – правую, а у левшей – левую) — потому что при формировании сосудистого доступа используется, наоборот, недоминантная рука. Даже если эти вены не будут использоваться для формирования доступа, их все равно надо беречь. Поэтому надо следовать общему правилу — если в течение короткого промежутка времени происходит несколько венепункций, то необходимо менять места ввода иглы.

При необходимости установки центрального катетера следует использовать внутреннюю яремную вену (несколько менее предпочтительно — наружную яремную вену), а не подключичную вену. Ведь катетеризация яремной вены не связана с возможными дальнейшими затруднениями в бассейне сосудов, участвующих в формировании доступа для гемодиализа.

В бесплатном доступе существует ряд обучающих фильмов по технике пункции из вен тыльной стороны кисти и предплечья, а также пункции яремной вены. Хотя эти фильмы и на английском языке, понять технику не представляет труда.

Важно четко сформулировать то, как не следует пунктировать вены у перечисленных выше групп пациентов. По перечисленным выше причинам крайне не рекомендуется использовать для взятия крови, введения лекарств или постановки капельниц вены кубитальной ямки и вены внутренней стороны предплечья. Если необходимо установить центральный венозный катетер, то крайне не рекомендуется использовать для этого подключичную вену.

Надо сказать, что у значительной части пациентов вены тыльной стороны кисти и предплечья хорошо видны и контурируются, и тогда для медсестры их пункция не будет представлять трудности. Однако у части больных пунктировать эти вены не удается из-за их глубокого залегания или малого диаметра — и тогда приходится для взятия анализов или внутривенного введения лекарств использовать вены внутренней стороны предплечья. Но надо помнить, что их пункция должна производиться как можно дальше от локтевой ямки и лишь в случае невозможности использования вен тыльной стороны кисти и предплечья.

Мар 9th, 2015

Метки: всемирный день почки, информация для пациентов, пункция вен, сосудистый доступ, среднему медперсоналу

Медиальная подкожная вена руки — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Медиальная подкожная вена руки — это крупная поверхностная вена верхней конечности, которая способствует венозному оттоку от части кисти и предплечья. Она берет начало на медиальной (локтевой) стороне дорсальной венозной сети руки и идет до основания предплечья, где ее ход обычно заметен под кожей, поскольку вена проходит в подкожно-жировой клетчатке между листками поверхностной фасции.

Около площадки кпереди от локтевой ямки, в изгибе локтевого сустава, v.basilica, как правило, соединяется посредством срединной локтевой вены (или v. basilica mediana) с другой крупной поверхностной веной верхней конечности, v.cephalica (или латеральной подкожной веной руки). Вариабельность анатомии поверхностных вен предплечья у разных индивидов крайне высока, поэтому выделяют обильную сеть безымянных поверхностных вен, которые соединяются с v.basilica.

По мере восхождения вены вверх по медиальной стороне двуглавой мышцы на плечо (между локтевым и плечевым суставом), медиальная подкожная вена руки обычно прободает плечевую фасцию (глубокая фасция) проксимальнее медиального надмыщелка, а иногда даже выше — в середине плеча. Там, за нижним краем большой круглой мышцы, в медиальную подкожную вену руки впадают передняя и задняя огибающие плечевые вены, после чего вена впадает в плечевые вены и формирует подмышечную вену.

Наряду с другими поверхностными венами предплечья, медиальная подкожная вена руки — это приемлемое место для выполнения венепункции. Тем не менее, медсестрами, выполняющими внутривенные инфузии и инъекции, данная вена иногда рассматривается как «девственная вена», поскольку при обычном положении руки в положении супинации при флеботомии данная вена ниже уровня локтевого сустава становится труднодоступной, поэтому используется нечасто.

Сосудистыми хирургами медиальная подкожная вена руки иногда используется для создания АВ (артериовенозных) фистул или АВ-графтов при формировании доступа для гемодиализа у больных с почечной недостаточностью.

• 

  Поперечное сечение через середину плеча

• Поперечное сечение через середину предплечья.

• Латеральная подкожная вена руки
• Срединная локтевая вена

Кубитальные вены это | Про гипертонию

Артериальное давление при варикозе

• 1 Что такое варикоз?
• 2 Симптомы варикозного расширения вен
• 3 Варикоз и давление
  • 3.1 Высокое АД при варикозе
  • 3.2 ВРВ и низкое давление
• 4 Диагностика
• 5 Лечение варикоза
• 6 Меры профилактики

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Четверть людей болеет варикозом, причем женщины сильнее подвержены этому заболеванию. Как варикоз влияет на артериальное давление, можно ли уберечься от нежелательной болезни? Какие профилактические меры стоит принять, чтобы обезопасить себя? Возможно ли комплексное лечение при варикозе?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое варикоз?

Вздутие вен на поверхности мышц называют варикозом. Вены синеют и набухают, образуя узлы. Разрушаются венозные клапаны, застаивается кровь и стенки сосудов испытывают давление. При высоком давлении сосуды растягиваются в тонких местах излишками крови, края сосудов выпирают на поверхности кожных покровов. Образуется паутинка (сосудистая сетка), создаются узелки. Толстые сосуды имеют ярко-выраженный синий цвет.

на

Варикоз развивается по разным причинам. Это может быть излишний вес, врожденная слабость сосудов, наследственность, стоячая работа, ношение тугих носков или чулок. Классификация причин:

• Наследственность. Если в семье есть люди, страдающие от варикоза, с вероятностью до 70% он возникнет у ребенка в будущем.
• Малоподвижный образ жизни. Офисная работа накладывает свой отпечаток. Современная жизнь относит в зону риска программистов, менеджеров, преподавателей.
• Прямохождение. Человек попадает в зону риска, проводя подолгу время на ногах.
• Стрессы, неврозы, вредные привычки.
• Гормональные и эндокринные нарушения. Возникает в период беременности, полового созревания, климакса, при употреблении гормональных контрацептивов.

Большинство причин варикоза можно предупредить, корректируя привычный образ жизни.

Вернуться к оглавлению

Симптомы варикозного расширения вен

Болезнь начинается с постоянного чувства усталости в ногах.

Варикоз на начальных стадиях проявляет себя судорожными сокращениями мышц ног, отечностью при нормальной работе почек, болью в области паха или в нижней области живота. Похож по симптомам на другие сосудистые болезни и проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Болезнь развивается следующим образом:

• Начальная стадия не сопровождается симптомами. В ногах возникает усталость после долгих нагрузок.
• На втором этапе отекают ноги, возникает сосудистая сеточка, звездочки. Случаются ночные судороги.
• Третья стадия характеризуется появлением пигментации, отеки уже заметны.
• На последней стадии наблюдается повреждение мягких тканей и образование язв.

Вернуться к оглавлению

Варикоз и давление

Несмотря на разную этиологию, варикоз и перепады давления связаны между собой. Нарушения кровооборота, застои крови в отдельных венах, усиливают негативные явления вегетососудистой дистонии при гипертонии. Несмотря на различия в течении этих болезней, причины их возникновения схожи: это вредные привычки, избыточный вес, малоподвижная жизнь, неправильное питание, склонность к тром

Кубитальная вена где находится: диагноз, обострение, продукты, фото

Беременность и пульс в пупке

• 1 Почему может возникать пульс в пупке?
  • 1.1 Каким должен быть пульс?
• 2 Как проводится проверка пульса?
• 3 Пульс в пупке как признак беременности?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

На форумах в сети можно найти рекомендации о том, как определить беременность по пульсу. Это один из возможных признаков беременности, но спорный по достоверности. У беременных биение в пупке прощупывается гораздо чаще, что связано с увеличением матки по мере роста плода. Но пульс в этой зоне может ощутить любой человек, в том числе и мужчина. Он может свидетельствовать о внутренних патологиях организма, и если появляются болезненные ощущения или другие неприятные симптомы — это сигнал для обращения за медицинской помощью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему может возникать пульс в пупке?

Опуская руку на живот в районе пупка, человек (и мужчина, и женщина) может ощущать биение. В этой зоне находится нижняя полая вена. Редко пульс в пупке значит, что имеется патология аорты (аневризма). Такая ситуация требует незамедлительного лечения и исключительно с помощью доктора. Распространенная мысль, что биение в зоне пупка либо на 2 пальца ниже — признак беременных. Это связано с увеличением матки, что с ростом давит на кровеносные сосуды и другие органы, что расположенные рядом. Такие проявления характерны, когда женщина ожидает двойню, либо плод уже достаточно больших размеров. Вена начинает биться чаще как признак икоты ребенка в утробе матери. Если ребенку не хватает воздуха (гипоксия) икота становится продолжительной и учащенной. Таблица ниже резюмирует причины появления пульсации.

на

Причина

Краткая характеристика

Спазм нижней половой вены	Характерна как для мужчин, так и для женщин, неопасно
Болезнь	Аневризм аорты требует незамедлительного лечения
Беременность	Увеличение матки на 2—3 триместре с давлением на вену
Икание плода	Процессы начинаются с 28-й недели, когда ребенок глотает околоплодную жидкость
Гипоксия	Нехватка кислорода для ребенка

Во время беременности такие проявления следует сразу проверить у доктора, в других случаях нужно проявить внимание к проявлению других симптомов (боли) и обратиться за диагностикой.

Вернуться к оглавлению

Каким должен быть пульс?

Пульсация сосудов и вен отражает работу сердечно-сосудистой системы. Соответственно, взрослого и здорового человека частота ударов в минуту должна быть в пределах 60—90 единиц как на внутренней части кисти, на шее, так и в районе пупка. Сердцебиение должно быть стабильным и ритмичным (интервал ударов одинаковый). Когда женщина находится «в положении» показатели могут отличаться от нормы и не указывать на патологию, отклонения. Это связано с процессами изменения и перестройки организма, гормонального фона и сердечно-сосудистой системы для вынашивания плода. Он должен быть ровным, стабильным, без изменения ритма.

Вернуться к оглавлению

Как проводится проверка пульса?

Пульс можно измерять на сонной артерии и на запястье.

Для измерений в домашних условиях человек должен находится в состоянии спокойствия, желательно в положении сидя. Средний и указательный палец прикладывается к внутренней части кисти (скопление вен) либо на переднюю часть шеи и засекается время. Можно также прослушать ритм сердца, приложив руку чуть ниже левой груди. Проверить пульс в области пупка возможно за «бабушкиным методом». Для этого женщина принимает положение лежа на спине, колени при этом согнутые. Отступая на 2 пальца ниже пупка, нащупывает биение при легком надавливании. Некоторые форумы рекомендуют лечь на живот, но это является сомнительной методикой измерения.

Вернуться к оглавлению

Пульс в пупке как признак беременности?

Судить о достоверности метода определения беременности по пульсу очень тяжело. Так как это зависит:

• от индивидуальных особенностей организма матери;
• от срока беременности;
• от физиологического расположения вен и близости их к коже;
• от правильности измерения показателей.

Ссылаться на такую методику определения беременности по пульсу не рекомендуется.

На некоторых триместрах, особенно в начале срока биение в пупке может не прощупываться вообще. Такой эксперимент проводили многие женщины и результаты были разными. Он был как у беременных, так и нет. Исходя из этого, можно проверять, как бьется вена в околопупочной зоне, только для подтверждения беременности после сделанного теста с положительным ответом, анализа крови, гинекологического обследования, измерения базальной температуры.

 

на

Комментарий

Псевдоним