Коронарография сердца как делается видео: Коронарография сердца. Видео коронарографии сосудов — Wow-source.ru

Содержание

Коронарография сосудов сердца — цены в Москве

Коронарография – метод исследования сосудистого русла сердца с применением рентгеновского излучения. Для визуализации коронарных сосудов непосредственно в них подается рентгеноконтрастный препарат. Доставка контраста к устью коронарной артерии производится с помощью катетера – тонкой гибкой трубки, которая вводится в кровеносную систему через прокол в бедренной или лучевой артерии. После подачи препарата выполняется серия снимков. По полученным данным можно оценить состояние сосудов сердца с высокой точностью.

Пройти процедуру в Москве можно в Госпитальном центре АО «Семейный доктор».

Зачем поводится

С помощью коронарографии можно получить данные:

об анатомических аномалиях сосудистой системы, врожденных пороках;
о месте, характере и степени стеноза коронарной артерии;
о травматических повреждениях кардиальных структур;
о падении насосной функции сердца и других патологиях.

Коронарография позволяет определить необходимость использования хирургического лечения ИБС (ишемической болезни сердца) и выбрать необходимый метод лечения (стентирование или кардиохирургическая операция с использованием венозных шунтов).

Процедура может сочетаться с внутрисосудистым ультразвуковым исследованием (ВСУЗИ). В этом случае под рентгеноскопическим контролем в просвет коронарных артерий вводится миниатюрный ультразвуковой датчик. Исследование позволяет детально оценить степень поражения сосуда, измерить величину и протяженность атеросклеротических бляшек. Эта информация помогает врачу выбрать правильный метод лечения, размер стента и точно определить место его имплантации в сосуд.

В качестве дополнительного исследования коронарографию проводят для оценки состояния тканей, структуры миокарда.

Показания

Необходимость проведения коронарографии устанавливается врачом-кардиологом.

Специалист может назначить это обследование при:

подозрении на ИБС (ишемическую болезнь).
стенокардии, загрудинных болях неустановленного характера.
одышке без нагрузки, снижении физической выносливости.
клапанной недостаточности, пороках сердца.
хронической сердечной недостаточности.
планировании операции на сердце и послеоперационном контроле.

Также коронарография может проводиться при подозрении на травматические нарушения, обострении стенокардии на фоне поддерживающей терапии, ухудшении состояния после оперативного лечения и в других случаях, требующих оценки состояния коронарной системы.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к исследованию:

аллергические реакции на контрастное вещество, препараты для анестезии.

Относительные противопоказания (исследования возможно после купирования и стабилизации острых состояний):

почечная недостаточность;
недостаточность кровообращения III-IV стадии;
декомпенсированный сахарный диабет;
воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, в том числе на фоне вирусных инфекций;
обострения сердечных заболеваний, гипертонии;
заболевания легких.

Пожилой возраст также может стать ограничением к проведению коронарографии.

Подготовка

За несколько дней перед процедурой:

перед коронарографией врач собирает анамнез, назначаются общие анализы крови и мочи, анализы на глюкозу, электролиты, креатинин, мочевину, гепатиты, ВИЧ, исследуется коагулограмма.
У пациента снимается ЭКГ, проводится допплерография артерий для оценки возможности проведения катетеризации.
Делается рентгенограмма грудной клетки.

При необходимости кардиолог может назначить суточный мониторинг ЭКГ, ЭхоКГ и другие обследования.

В день процедуры:

разрешается пить. Допустим легкий завтрак (за 2 часа до прибытия в стационар).
Если пациент принимает медицинские препараты, их нужно принять в соответствии с назначением.

Как проводится исследование в Госпитальном центре «Семейный доктор»

В наш стационар в центре Москвы можно прибыть в повседневной одежде, сменного белья не требуется.
Коронарографию проводят под местной анестезией или в состоянии медикаментозного сна.
Исследование занимает от 10-30 минут, не сопровождается болевыми ощущениями, контролируется анестезиологом.
На место прокола накладывается давящая повязка.
Пациент переводится палату на несколько часов под наблюдение врачей. Выписка обычно производится в тот же день.

В течение нескольких часов может ощущаться онемение в области прокола из-за действия анестетика.

Что такое коронарография и как ее делают

Еженедельно в кардиодиспансере для врачей проводятся занятия. 1 апреля, с соблюдением всех противоэпидемических процедур, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению Андрей Сибирцев рассказал об особенностях проведения инвазивных исследований, в частности интервенционной коронарографии.

Коронарография относится к методам диагностики сосудов сердца, проводится в рентгеноперационной.

Коронарография позволяет наиболее достоверно диагностировать ишемическую болезнь сердца, точно определить место, степень и характер сужения просвета коронарной артерии. Она является «золотым» стандартом диагностики ишемической болезни сердца. Процедура необходима для определения дальнейшей тактики лечения пациентов с тяжелой сердечно-сосудистой патологией: острым коронарным синдромом, инфарктом, стенокардией. Операция проводится как планово, так и экстренно, по показаниям.

Пациенту делают прокол в бедренной артерии, либо в артерии на руке, устанавливают катер, вводят контрастное вещество. Контрастное вещество имеет слабую радиоактивность и важно его доставить непосредственно к месту диагностики, а не разливать по всей кровеносной системе. Контрастное вещество полностью заполняет сердце и сосуды сердца. На конце катетера имеется встроенная камера. Под контролем видеоаппаратуры катетер продвигается по руслу аорты, пока не достигнет сердца. Затем проводится рентген в разных проекциях (серия снимков -коронарограмм).

Процедура для организма не простая, с определенной нагрузкой, проводится под местным наркозом, имеются противопоказания, назначается только врачом. Пациент во время процедуры находится в сознании, с ним разговаривают медики, при необходимости просят задержать дыхание, глубоко вдохнуть, повернуться и т.д. Часто пациенты отмечают относительную безболезненность процедуры, может наблюдаться небольшое жжение, чувство жара в момент введения контрастного вещества, присутствуют дискомфорт, беспокойство.
После проведения коронарографии, в зависимости от результатов, возможно проведение дополнительных оперативных манипуляций, например, установка стента. Операция длится около часа. Затем пациенту (в случае прокола бедренной артерии) назначается постельный режим в течение суток, обильное питье для скорейшего выведения контрастного вещества и профилактики тромбообразования. Пациент находится под наблюдением 1-3 дня, в это время ему противопоказаны интенсивные физические нагрузки, переохлаждение, перегрев.

Коронарография является важной составляющей в реализации регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Благодаря ей можно провести достаточно информативную диагностику, после которой, по показаниям, проводятся операции сохраняющие жизни, или улучшающие качество жизни пациентов.

Отметим, что в кардиодиспансере ежегодно проводятся более 3000 операций на сердце и сосудах, из них 1500 — операции на высокотехнологичном уровне.

Коронарография сосудов сердца: суть процедуры, показания и противопоказания

Ряд серьезных заболеваний требует точной и быстрой постановки диагноза, благодаря чему удается не только избавить человека от неприятных симптомов, но и спасти его жизнь. В клиниках МЕДСИ используются современные диагностические методики, одна из которых – коронарография – чрезвычайно важна при наличии ишемической болезни сердца, нарушениях ритма и проводимости сердца и других патологиях сердечнососудистой системы. ИБС – заболевание, которое является одной из основных причин смертности во всех странах мира. ИБС диагностируется преимущественно у мужчин после 40 лет, однако коронарографию следует проходить при наличии показаний, вне зависимости от пола. Исследование применяется с середины 20 века, и в развитых странах является вторым по распространенности среди малоинвазивных процедур.

Что такое коронарография

Коронарная ангиография – малоинвазивное исследование сосудов сердца, в ходе которого врач получает рисунок сосудов сердца с помощью введения в артерии рентгенконтрастного вещества. Сегодня данная процедура считается одной из самых информативных в кардиологии в отношении патологии сосудов.

Инвазивность коронарографии заключается в выполнении прокола вены для введения специальной тонкой трубки – катетера, которая в ходе процедуры будет продвинута к сердцу. Ход продвижения катетера контролируется врачом с помощью оборудования. При коронарографии вводят рентгенконтрастное вещество – такое, которое способно поглощать рентгеновские лучи. Благодаря данному веществу и работе рентген-аппарата на экране монитора формируется картина сосудов, и врач может в деталях изучить места сужения артерий и степень данной патологии. Коронарография сосудов сердца редко требует общего наркоза, в подавляющем большинстве случаев достаточно местной анестезии. Исследование не требует длительной госпитализации и имеет высокую диагностическую ценность для определения состояния здоровья пациента, методики его лечения и объема необходимых хирургических манипуляций.

Виды

Виды коронарографии отличаются объемом проведения исследования:

Общая. Выполняется в отношении всех коронарных артерий. Это классическое исследование, результаты которого могут быть записаны на рентген-пленку, съемный носитель или диск компьютера
Селективная. Проводится в отношении нескольких сосудов. Занимает мало времени, может быть применена несколько раз для получения снимков в различных проекциях

В зависимости от методики проведения коронарография сердца может быть следующих видов:

Интервенционная. Является наиболее распространенной методикой, предполагает введение катетера для заполнения сосудов сердца рентгенконтрастным веществом
КТ-коронарография. Не требует введения катетера, так как рентгенконтрастное вещество вводится в вену
Ультразвуковая. Используется в основном в научных исследованиях, сама методика схожа с интервенционной коронарографией, отличие заключается в том, что катетер снабжен датчиком УЗИ для оценки состояния сосудистой стенки

Показания к коронарографии

Показаний к процедуре достаточно много, их список постоянно расширяется, но к наиболее часто встречающимся относят следующие:

Подозрение на ИБС. Коронарография сердца особенно актуальна, если отсутствуют типичные симптомы данной болезни
Боли за грудиной неясной этиологии. Проводится при наличии факторов риска ишемической болезни, размытости результатов анализов, а также при наличии двух и более случаев госпитализации пациента в стационар с жалобами на боль за грудиной
Развитие острого коронарного синдрома. Коронарография позволяет установить начинающийся инфаркт миокарда и своевременно принять меры по недопущению гибели клеток сердечной мышцы
Патологии коронарного русла. У пациентов со стенокардией исследование дает возможность увидеть места сужения артерий и принять меры против ишемии или инфаркта
Некоторые кардиологические операции. С помощью коронарографии можно определить патологию сосудов перед операцией, связанной с аневризмой аорты, или заменой сердечных клапанов. Исследование позволяет определить объем предстоящей операции

Коронарографию сосудов проводят в том числе перед серьезными операциями по трансплантологии, а также для людей с профессиями повышенных рисков – летчиков, космонавтов и других.

Противопоказания

Процедура может быть проведена для любого пациента, однако ее откладывают или проводят с большой осторожностью в некоторых случаях.

При непереносимости рентгенконтрастного вещества
При неконтролируемой желудочковой аритмии
При нарушениях свертываемости крови
В период острого инфекционного заболевания
При инсультах
При тяжелых анемиях
При активных кровотечениях любой природы

При наличии у пациента таких состояний исследование по возможности не проводят до стабилизации здоровья, однако в экстренных случаях коронарография сосудов допустима, так как она имеет большую диагностическую ценность и может быть чрезвычайно важной для спасения жизни человека.

Подготовка к коронарографии

Перед процедурой пациент проходит различные исследования – крови, УЗИ сердца, электрокардиографию, нагрузочный тест и сдает другие анализы, полный список которых назначается лечащим врачом.

Коронарография выполняется в первой половине дня, натощак, и длится от 30 до 120 минут. Если исследование проводят амбулаторно, предварительной госпитализации не требуется, и пациент приходит утром сразу на коронарографию. В стационаре же госпитализация выполняется накануне.

Для уменьшения нервозности перед исследованием проводится инъекция препарата, успокаивающего нервную систему. В процессе выполнения процедуры пациент может наблюдать на экране ход коронарной ангиографии, общаться с врачом, но в некоторых случаях возможно также использование общего наркоза.

Для введения рентгенконтрастного вещества выполняется пункция артерии на руке или бедре, поэтому место пункции следует заранее освободить от волосяного покрова.

Как производится коронарография

Коронарография сердца проводится в специально оснащенной рентген-оборудованием операционной. Пациента подключают к датчикам электрокардиограммы, обрабатывают место прокола вены антисептиками и выполняют местное обезболивание. Когда операционное поле готово, сосуд прокалывают для введения катетера. Он представляет собой тонкую трубочку, которую врач продвигает к устью артерии, контролируя это продвижение с помощью аппаратуры. Когда устье артерии достигнуто, через конец катетера в месте пункции врач начинает подавать контрастное вещество, которое через катетер доходит до сосудов сердца. В это время выполняются рентген-снимки и видеозапись процесса заполнения сосудов веществом. И пациент, и врач могут следить за выполнением коронарографии на экране. Когда снимки сделаны, врач завершает процедуру, извлекая катетер и накладывая на место пункции давящую повязку.

Возможные осложнения

В перечень возможных осложнений входят следующие.

Аллергическая реакция на контрастное вещество. При наличии высыпания на коже, расстройств пищеварения, головной боли врач может назначить лекарства от аллергии
Кровотечение. Состояние пациента после процедуры контролирует врач, и иногда может потребоваться повторное наложение давящей повязки
Инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца. После процедуры вместе с пациентом в палате может находиться близкий человек, а врачебный контроль обеспечивается лечащим врачом и врачом, проводившим процедуру, что позволит вовремя диагностировать серьезное осложнение
Разрыв коронарной артерии. Данное осложнение имеет низкую вероятность и более характерно для пациентов с сильными поражениями артерий. В 99 % случаев разрыва артерии осложнение получается ликвидировать с помощью срочной операции

Однако все эти осложнения маловероятны, их суммарная частота составляет не более 2 %, а проведение исследований до процедуры и врачебное наблюдение после нее делают риски для пациентов минимальными.

После коронарографии

Сразу после завершения исследования на место прокола артерии накладывают салфетку и с силой фиксируют ее специальным прибором для остановки кровотечения. Через 10-15 минут салфетку меняют тугой повязкой. В ближайшие 5-10 часов пациент должен находиться под врачебным наблюдением в обычной палате. Срок пребывания в лечебном учреждении зависит в том числе от показателей свертываемости крови. Все это время пациент должен сохранять горизонтальное положение, не разрешается также сгибать руку или ногу, на которой проводилась пункция. Прием пищи возможен сразу после процедуры. Обычно пациент на второй день после процедуры полностью работоспособен и может покинуть палату. Врачи тщательно изучают полученные снимки и видео.

Преимущества проведения коронарографии в МЕДСИ

В клиниках МЕДСИ коронарография сосудов сердца проводится только врачами высшей категории. Для удобства пациентов и получения точных результатов мы предлагаем:

Современное оборудование
Амбулаторные условия проведения исследования
Комфортные палаты
Эффективную премедикацию

Коронарография сосудов в МЕДСИ позволяет быстро и точно установить диагноз и выбрать наиболее эффективную методику лечения болезни. Звоните, чтобы получить дополнительную информацию и записаться на прием к врачу.

Диагностика ишемической болезни

Факторами риска развития ишемической болезни сердца являются:

· Возраст (мужчины старше 50 лет, женщины старше 55 лет (или более молодого возраста с ранней менопаузой без заместительной терапии эстрогенами)

· Семейный анамнез (инфаркт миокарда одного из родителей или других прямых родственников в возрасте до 55 лет (мужчины) или 65лет (женщины))

· Курение

· Артериальная гипертония

· Низкий уровень холестерина высокой плотности (ЛПВП)

· Сахарный диабет

Клинические проявления ишемической болезни сердца

Стенокардия, самый частый симптом ИБС, — это боли жгучего характера за грудиной, продолжительностью 5-10 минут с иррадиацией в руки, шею, нижнюю челюсть, спину и эпигастральную область.

Боль обычно носит не острый, а давящий или сжимающий характер.

Основная причина болевого синдрома — это несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и уровнем его доставки, что обусловлено нарушением кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы), возникающей вследствие поражения коронарных артерий (артерий, кровоснабжающих сердце), как в результате атеросклероза, так и в результате неатеросклеротического (спазма, анатомических аномалий и т.д.) характера.

У ряда больных (в том числе у пациентов с сахарным диабетом) может быть так называемая безболевая форма ишемии миокарда, которая служит плохим прогностическим признаком.

Если вы заметили у себя или у ваших родителей:

· Частые эпизоды повышения артериального давления (выше 140/90 мм.рт.ст)

· Давление постоянно находится выше нормального уровня (выше 140/90 мм.рт. ст.)

· Испытываете периодически или постоянно дискомфорт в области сердца при физической нагрузке, стрессе, обильном приеме еды

· Уже установлен диагноз гипертоническая болезнь и/или ишемическая болезнь сердца

· Близкие родственники страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями или перенесли инфаркт миокарда или инсульт

— ждать прогрессирования не стоит.

Инфаркт миокарда — состояние опасное для жизни и развивается в случае продолжения недостатка кровоснабжения сердечной мышцы (ишемии) свыше 30 минут, может привести к гибели пациента в первые часы из-за возможного развития тяжелых осложнений (острой сердечной недостаточности, разрыва миокарда левого желудочка, формирование аневризмы сердца, нарушений ритма).

Однако если лечение будет начато вовремя — развитие инфаркта миокарда можно предотвратить.

Диагностика ишемической болезни

Нагрузочные пробы (тредмил-тест, велоэргометрия) имеют наибольшую диагностическую ценность при постановки диагноза ИБС.

Также для выявления

· безболевой формы ишемии

· общей оценки тяжести заболевания

· диагностики вазоспастической стенокардии

· оценки эффективности лечения

Используют суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, ЭХО-КГ.

По результатам проведенных неинвазивных исследований при наличии таких показаний как:

· высокий риск осложнений по данным клинического и неинвазивного обследования, в т. ч. при бессимптомном течении ИБС

· возврата клиники стенокардии после перенесенного инфаркта миокарда

· невозможности определить риск осложнений с помощью неинвазивных методов

врачом-кардиологом определяются показания для проведения коронарографии.

Коронарография — самый информативный и эффективный способ определения поражения коронарного русла посредством селективного контрастирования венечных артерий катетером проведенным и установленным через лучевую артерию.

Лечение ишемической болезни сердца в Клиническом госпитале Лапино

В настоящее время существуют эффективные и малоинвазивные методы лечения различных форм ишемической болезни сердца (стабильная стенокардия напряжения, инфаркт миокарда), основанные на выявлении сужений и тромбозов сосудов сердца и их разрушении, с восстановлением проходимости коронарной артерии:

· чрескожное коронарное вмешательство со стентированием пораженного участка артерии

В Клиническом госпитале «Лапино» функционирует одно из самых современных и оснащенных оборудованием ведущих мировых производителей рентгенэндоваскулярной техники отделение сердечно-сосудистой хирургии.

Врачи отделения — ведущие специалисты страны в области рентгенэндовскулярной диагностики и лечения, кандидаты и доктора наук, действительные члены Европейской ассоциации сердечно-сосудистой хирургии и члены Российского научного общества специалистов по эндовасклярной диагностике и лечению, работавшие в ведущих кардиологических центрах Российской Федерации и владеющие всеми современными техниками малоинвазивных хирургических вмешательств при заболеваниях сосудов сердца.

При обращении в Клинической госпиталь «Лапино» для проведения коронарографии или стентирования коронарных артерий врачи в течение 2-х часов проведут полный спектр обследования, необходимого для безопасного проведения коронарографии и выполнят исследование сосудов сердца. В случае выявления стеноза коронарной артерии, влияющего на кровоснабжение миокарда одномоментно может быть выполнено стентирование пораженного сосуда.

По мере накопления знаний о причинах возникновения перечисленных состояний и их механизмах улучшились возможности диагностики и лечения ИБС. Это позволяет во многих случаях увеличить продолжительность жизни и сделать ее более полноценной.

Коронарография и стентирование в Израиле

Коронарография (коронарная ангиопластика) предназначена для открытия сужения (закупорки) в коронарных артериях. Коронарная ангиопластика проводится для диагностики, лечения коронарных артерий, а также профилактики инфаркта миокарда, инсульта и других заболеваний системы кровообращения. Каждый год в Израиле делается около 20 000 случаев катетеризации сосудов и их стентирование. Более чем десятая часть из них (около 2500) проводится в кардиологическом центре имени Сами Офера, входящего в состав Тель-Авивского медицинского центра Сураски (Ихилов) в Израиле.

Диагностическая катетеризация сердца, которая также называется коронарной ангиографией, считается наиболее эффективной для обнаружения коронарного атеросклероза.

Диагностическая ангиография является инвазивной процедуры, при которой вставляют катетер в коронарные артерии через артерию в паху или на руке. Катетер вводится по сосудам под рентгеновским наблюдением. Именно поэтому диагностическая катетеризация сердца не проводится беременным женщинам, так как рентгеновские лучи могут повредить развивающемуся плоду.

Во время катетеризации диагностируются стеноз или атеросклероз, исследуются патологические нарушения притока крови к сердцу, деятельность сердечных клапанов, способность сокращения сердечной мышцы и т.д.

Таким образом, диагностическая коронарография помогает обнаружить патологию не только коронарных сосудов, но и самого сердца.
Лечебная коронарография производится для лечения диагностированной ранее проблемы, когда с помощью постановки стента удается расширить заблокированные артерии.

Каковы ожидаемые результаты от процедуры?

После успешного открытия сужения или закупорки коронарных сосудов улучшается приток крови к сердечной мышце, улучшая функцию сердца. Пациентам, страдающим одышкой или стенокардией, ангиография может существенно облегчить симптомы.

Как делается коронарография?

В Израиле катетеризация при коронарографии выполняется под местной анестезией. Пациент остаётся в полном сознании в течение всей процедуры. Обезболивающие препараты при коронарографии вводятся непосредственно через пах, если пациент будет чувствовать боль. После подтверждения анестезии, врач-кардиолог вставляет тонкий длинный пластиковый катетер, диаметром около 2 миллиметров, в бедренную или лучевую артерию.
Через специальную трубку-проводник врач-кардиолог вводит контрастное вещество (жидкость, содержащая йод), благодаря которому можно ясно видеть изображения поврежденных коронарных артерий. В ходе процедуры коронарографии врач вводит катетер в артерии. Этот процесс называется катетеризацией. Контрастное вещество проникает в организм через аорту. Весь процесс коронарографии выполняется под рентгеновским наблюдением, и отображается на мониторах. Катетеризация позволяет врачу выявить проблемные области или места блокирования артерий, мешающие кровоснабжению сердечной мышцы.

Стентирование в Израиле

Расширение артерий при коронарной ангиопластике осуществляется путем раздувного баллона, находящегося в конце катетера.
Баллон надувается в месте сужения артерии и расширяет ее. Таким образом, кардиолог расширяет артерии блокирующие поток крови. Раздувной баллон может вызвать временное чувство дискомфорта для пациента. В подавляющем большинстве случаев установка стентов при коронарной ангиопластике предназначена для поддержания суженных кровеносных сосудов открытыми.

Стент, как зонтик, раскрывается внутри артерии и плотно придавливается в стенку артерии. Баллон после коронарной ангиографии сдувается и вытаскивается вместе с катетером. Тончайший металлический каркас стента постоянно держит артерию открытой и позволяет крови беспрепятственно двигаться по артериям. После процедуры коронарной ангиопластики, врач накладывает повязку на область пункции.
В Израиле процедура стентирования длится 30-60 минут и выполняется под местной анестезией.

Какова эффективность коронарографии? Какие бывают осложнения?

Катетеризация при коронарной ангиопластике безопасна и, как правило, проходит без осложнений. При появлении аллергии, гематомы или кровотечения, необходимо срочно обратиться ко врачу. После процедуры катетеризации пациент в тот же день возвращается к своей нормальной жизни.
Иногда после процедуры катетеризации бывает кровотечение в паху, сердечный приступ вследствие закупорки коронарных артерий, инсульт, аневризма артерии паха, аритмии, аллергические реакции на контрастное вещество. Эти осложнения встречаются примерно у 2% пациентов. Чтобы снизить риск образования тромбов во время и после катетеризации пациенту рекомендуют препараты для разжижения крови.

Что происходит после процедуры?

После процедуры пациент наблюдается до утра. В течение первых 6 часов после операции пациенты, перенесшие катетеризацию через бедренную артерию, должны соблюдать постельный режим.
Восстановительный период, как правило, короткий. Большинство пациентов уходят домой на следующий день.

Что происходит после выписки из больницы?

Через два дня после процедуры коронарной ангиопластики следует избегать физических нагрузок, травм, порезов и т.д.

Около двух недель после катетеризации пациенту рекомендуется наблюдаться у кардиолога. Важно принимать препараты разжижающие кровь, следить за давлением и вести здоровый образ жизни. В случае повышения температуры выше 38 градусов, стеснения в груди, затруднённого дыхания, необходимо обратиться ко врачу или в отделение неотложной помощи.

Медицинский центр Профи Клиник — УЗИ, МРТ, КТ во Владивостоке

МСКТ коронарография представляет собой метод оценки анатомии и проходимости коронарных артерий при компьютерной томографии с внутривенным введением контрастного препарата в объеме не более 100мл.

МСКТ коронарография в арсенале современных методов лучевой диагностики имеет конкретную цель – выявление гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий у пациентов из группы невысокого риска, помогая избежать проведения инвазивной коронарографии.

МСКТ коронарография позволяет:

— проводить объёмную реконструкцию коронарных артерий по кровотоку,

— изучать послойно структуру пораженных артерий, выявляя утолщение стенок даже без стеноза просвета

— точно локализовать поражение коронарных артерий, протяженность стеноза, состояние периферического русла и степень развития коллатерального кровотока.

МСКТ коронарография не является методом скрининга ИБС, а также не показана пациентам с типичными приступами стенокардии и высокой вероятностью значимых стенозов.

МСКТ коронарография имеет низкую эффективность в оценке проходимости стентов диаметром менее 2,5мм.

МСКТ коронарография показана:

Пациентам с атипичной стенокардией при сомнительных тестах на ИБС,
Пациентам с острым болевым синдромом в грудной клетке с неинформативными для установления диагноза инфаркта ЭКГ и ферментами крови,
Пациентам после аортокоронарного шунтирования для оценки их проходимости.
Перед операциями на клапанах сердца.
При предполагаемых аномалиях коронарных артерий

Противопоказание к МСКТ коронарографии:

Выраженный кальциноз коронарных артерий, т.к. обызвествленные с высокой плотностью сегменты коронарных артерий затрудняют достоверную оценку диаметра сосуда по кровотоку.
Тахикардия (требует предварительной подготовки пациента для достижения целевой частоты сердечных сокращений менее 70 уд. в минуту)
Нерегулярный сердечный ритм с частыми экстрасистолами.

Коронарография и стентирование — лечение в отделении института Амосова.

По вопросам записи на коронарографию звоните по телефонам:
(044) 275-43-11, (044) 249-78-99.

Первое в Украине стентирование коронарных артерий было сделано в 1996 году врачами нашего института Берестовенко В.С. и Фуркало С.Н. С тех пор в нашем заведении проведены десятки тысяч коронарографий и тысячи стентирований. Коронарография – это «золотой стандарт» в диагностике ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — одна из главных причин высокой смертности, утраты трудоспособности и снижения качества жизни взрослого населения в Украине. Самым распространенным симптомом ИБС является стенокардия – боль, сжимающего, давящего характера, чаще всего за грудиной, возникающая при нагрузке, которая может отдавать в левую руку, шею, нижнюю челюсть. Боль проходит в покое или устраняется приемом нитроглицерина. Причиной возникновения клинических симптомов ИБС в 98% являются сужения в сосудах, питающих мышцу сердца – коронарных артериях, и возникающего несоответствия между доставкой и потреблением кислорода при повышенной нагрузке на сердце. При этом для подтверждения диагноза и определения дальнейшей оптимальной тактики лечения в большинстве случаев, после стандартных методов диагностики (ЭКГ, ЭХОКГ, тесты с дозированной физической нагрузкой), необходимо выполнение коронарографии – «золотого стандарта» в диагностике ишемической болезни сердца. На бедре или руке делается небольшой прокол сосуда, через который специальные катетеры (длинные тонкие трубочки) проводятся прямо к сосудам сердца. Затем через катетеры в просвет сосуда вводится к рентгенконтрастное вещество (катетеризация сердца). Специальный рентгеновский аппарат – ангиограф, снимает этот процесс на видео под разными углами. В итоге доктор получает достоверную информацию о проходимости артерий (Видео 1).

Видео 1 — Катетеризация сердца

Длительность процедуры всего несколько минут. Коронарография – малотравматичный метод, который хорошо переносится пациентами, процедура происходит без разреза, под местным наркозом, а при радиальном доступе (через сосуды на руке) через несколько часов пациент может вставать с постели. Процедура позволяет достоверно оценить наличие сужений в коронарных артериях и самое главное, оценить их степень, выбрать оптимальную дальнейшую тактику лечения: медикаментозная терапия, чрескожное коронарное вмешательство (стентирование) или шунтирование (операция на сердце).

При наличии благоприятной анатомии и показаний выполняется баллонная ангиопластика или стентирование – эндоваскулярный метод лечения ишемической болезни сердца (Видео 2), заключающийся в раздутии суженного сосуда специальным баллоном или постановке стента, который восстанавливает просвет коронарной артерии (Видео 3, 4).

Стент представляет собой маленький внутрисосудистый каркас (Рис 1). Стентирование может выполняться, как и в продолжении коронарографии, так и в отсроченном порядке. Ангиопластика и стентирование одинаково хорошо переносится пациентами и позволяет при благоприятном течении сократить период госпитализации. При отсутствии осложнений пациент выписывается на следующий день после контрольных анализов. В сложных случаях, госпитализация может продлится на несколько дней. После операции необходимо строго придерживаться режима медикаментозной терапии (длительный прием дезагрегантов), длительность которой определяется маркой имплантированного протеза и клинической ситуацией.

Если же вдруг стентирование невозможно, команда опытных кардиохирургов института Амосова, обладающая уникальным опытом проведения шунтирования на «работающем» сердце, готова провести операцию коронарного шунтирования даже без использования искусственного кровообращения и остановки сердца.

Видео 2 — Ангиопластика и стентирование

Видео 3 — Коронарный сосуд резко сужен

Видео 4 — Просвет сосуда восстановлен с помощью стента

Посмотреть ангиограмму — видео 360 градусов

Наше 360-градусное видео показывает, каково на самом деле находиться в катетерной лаборатории, где делают ангиограмму или ангиопластику.

Это интерактивное видео показывает ангиограмму, а затем ангиопластику с введением стента через руку, чтобы открыть заблокированную артерию в сердце.

Если вы смотрите на компьютере, используйте мышь (или трекпад на ноутбуке), чтобы перетащить и осмотреть комнату.Если вы смотрите это на мобильном телефоне или планшете, откройте видео в приложении YouTube, чтобы иметь возможность перемещаться по комнате (вам может потребоваться сначала установить приложение YouTube).

Этот фильм показывает вам, каково быть в лаборатории катетеризации сердца (или лаборатории катетеризации). Здесь вам могут пройти ангиографию, ангиопластику или установку стента, абляцию, установку ИКД или кардиостимулятора, TAVI (транскатетерную имплантацию аортального клапана), а также другие тесты и процедуры.

В этом видео медицинская бригада начинает с выполнения ангиограммы, чтобы проверить размер и серьезность закупорки. Это означает, что они вводят трубку в сердце через артерию руки и пропускают в нее краситель (также известный как контраст). Краситель проходит через артерии и может показать, где артерия заблокирована, что означает, что кровь изо всех сил пытается проникнуть в ваше сердце. Вас могут принять на ангиограмму, если вы испытали боль в груди или другие симптомы, которые могли вызвать сердечный приступ или симптомы стенокардии.

Результаты ангиограммы покажут, нужно ли вам дальнейшее лечение, которое может быть ангиопластикой, операцией шунтирования или только приемом лекарств.Если вам нужна ангиопластика (как показано в этом видео), это обычно происходит в одно и то же время. При ангиопластике кардиолог вставляет катетер в вашу артерию и надувает крошечный баллон в месте сужения, чтобы расширить его и улучшить кровоток.

% PDF-1.7 % 281 0 объект > эндобдж xref 281 74 0000000016 00000 н. 0000002507 00000 н. 0000002654 00000 н. 0000003276 00000 н. 0000003417 00000 н. 0000003871 00000 н. 0000004368 00000 н. 0000004782 00000 н. 0000005228 00000 н. 0000005742 00000 н. 0000006246 00000 н. 0000006273 00000 н. 0000006310 00000 н. 0000006829 00000 н. 0000006943 00000 н. 0000007028 00000 н. 0000008465 00000 н. 0000009009 00000 н. 0000009415 00000 н. 0000009727 00000 н. 0000010101 00000 п. 0000010288 00000 п. 0000010633 00000 п. 0000011023 00000 п. 0000011107 00000 п. 0000011539 00000 п. 0000012050 00000 п. 0000012367 00000 п. 0000012698 00000 п. 0000013014 00000 п. 0000013310 00000 п. 0000014713 00000 п. 0000016742 00000 п. 0000018734 00000 п. 0000020726 00000 п. 0000022269 00000 п. 0000024203 00000 п. 0000024628 00000 п. 0000026247 00000 п. 0000028026 00000 п. 0000028382 00000 п. 0000028452 00000 п. 0000028533 00000 п. 0000033640 00000 п. 0000033917 00000 п. 0000034308 00000 п. 0000038916 00000 п. 0000042162 00000 п. 0000043996 00000 п. 0000045155 00000 п. 0000048177 00000 п. 0000048725 00000 п. ~ qyhNP @@ y2h` @ H Wt`

Метод сегментации видео при коронарной ангиографии для помощи при интервенционном лечении сердечно-сосудистых заболеваний | BMC Medical Imaging

Сердечно-сосудистые заболевания, особенно ишемическая склеротическая болезнь сердца, также известная как ишемическая болезнь сердца, является одним из заболеваний с самым высоким уровнем смертности.Традиционно врачи диагностируют эти сердечно-сосудистые заболевания, непосредственно наблюдая за ангиографическими изображениями своими глазами. По опыту они делают качественную оценку состояния пациента. На этот метод диагностики сильно влияет человеческий фактор, ему не хватает точности и объективности. С широким распространением технологии сегментации изображений в области анализа и обработки медицинских изображений и повышением внимания к профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний сегментация изображений и видео коронарной ангиографии постепенно стала горячей точкой исследований. Сегментация и извлечение коронарных кровеносных сосудов также постепенно применяются на практике, например, при вспомогательной диагностике заболевания, точном расположении поражений, количественном анализе сосудистой ткани и исследованиях трехмерной реконструкции коронарных артерий.

Из-за особенностей медицинских изображений возникли некоторые трудности при их обработке и анализе. Анализ ангиограмм сопряжен со следующими трудностями: во-первых, форма кровеносных сосудов на видео сложная и легко деформируется.Кровеносные сосуды имеют трубчатую изогнутую структуру, и некоторые кровеносные сосуды могут блокироваться, перекрываться или переплетаться друг с другом, что создает определенные трудности при обработке изображений. Во-вторых, различаются плотность и диаметр кровеносных сосудов. По мере расширения кровеносных сосудов кровеносные сосуды постепенно истончаются, и возникает стеноз сосудов, вызванный закупоркой. Это приводит к тому, что контраст и разрешение мелких кровеносных сосудов на контрастном изображении очень низкие и их трудно обрабатывать. В-третьих, фоновый шум на изображении относительно высок.На изображениях коронарной ангиографии, помимо кровеносных сосудов, присутствуют различные ткани, такие как грудная клетка, легкие и ребра. Форма или серость некоторых тканей похожа на форму кровеносных сосудов, что затрудняет извлечение кровеносных сосудов.

До сих пор использовалось множество методов для сегментации кровеносных сосудов. Эти методы можно классифицировать следующим образом: распознавание образов, отслеживание на основе моделей, распространение и методы на основе искусственного интеллекта [1–5]. Большинство методов обнаружения судов выполняются в пространственной области исходного изображения, такие как одномасштабный оператор цилиндра [6], преобразование по методу «попадания или промаха» [7] и согласованный фильтр Гаусса [8].Поли [9] также предложил эффективный метод, основанный на линейных фильтрах, в котором используется смещенное ядро Гаусса, поскольку он более чувствителен к сосудам с различной ориентацией и радиусом. Также был представлен метод адаптивного отслеживания для извлечения сосудов из рентгеновских ангиограмм [10]. Также применялись модельные подходы к сегментации медицинских изображений. В [11] автор предложил модель змеи для извлечения сосудов путем деформации сплайна для минимизации энергетических функций. Все эти предыдущие методы сегментации сосудов ограничены по крайней мере одним из следующих недостатков: они либо не могли подавить внезапный шум, не могли обнаруживать сосуды в широком диапазоне от изображения фиксированного масштаба, либо требовали сложных вычислений для сегментации сосудов.

В настоящее время методы сегментации медицинских изображений очень популярны. Метод неконтролируемого обучения, основанный на обучении, был предложен Аганджем [12] для сегментации рентгеновских и МРТ изображений. Тонг [13] также предложил метод многоорганной сегментации, сочетающий изучение словаря и разреженное кодирование. Также была проведена некоторая работа [14, 15] с использованием метода классификации на уровне пикселей для получения ROI медицинского изображения с использованием предварительно обученных данных. Главный недостаток этих методов состоит в том, что сложно разработать репрезентативные функции для различных приложений, а если мы изменим тип входного изображения, трудно будет зафиксировать эти функции.С развитием метода глубокого обучения сверточная нейронная сеть сыграла важную роль в анализе медицинских изображений, например [16, 17]. В отличие от традиционного метода классификации, методы глубокого обучения автоматически изучают функции. Для сегментации медицинских изображений большинство более ранних методов, основанных на глубоком обучении, использовали участки изображения и блок скользящего окна, как [18]. Но этот метод потребует огромного количества вычислений, вызванных перемещением оконного блока и одновременным игнорированием глобальной функции.В 2015 году U-net [19] был предложен для сегментации медицинских изображений и добился хорошего результата. После этого было предложено множество различных методов, основанных на архитектуре U-net. M-net [20] добавил многомасштабное входное изображение и глубокий контроль к исходной архитектуре U-net. Кроме того, было предложено несколько новых модулей для замены некоторых блоков в архитектуре U-net, чтобы улучшить способность к обучению функциям. Гибсон и др. [21] предложил плотное соединение в блоке кодера для выполнения задачи сегментации органов на изображениях компьютерной томографии.Кроме того, для повышения эффективности сегментации Чжао и др. [22] ввести модифицированную U-сеть, добавив объединение пространственной пирамиды.

U-сеть и ее методы модификации имеют общий недостаток, заключающийся в том, что при непрерывном объединении и сверточном шаге теряется разрешение признака, и это является большим ограничением для сегментации судов, для которой требуется небольшая пространственная информация. В частности, в медицинском видеоанализе непрерывная сегментация между кадрами требует более подробной информации о результатах сегментации.С предыдущим обсуждением и ссылкой на работу Gu и др. [23] в этой статье мы сосредоточимся на новом применении метода сегментации, используемого для видео коронарной ангиографии. Подобно [23], метод объединяет три основных модуля: модуль видеокодера, модуль видеодекодера и модуль видеофильтра. В модуле кодировщика для достижения более высокоуровневых семантических функций добавлены блок плотной жесткой свертки (DAC) и блок остаточного многоядерного пула (RMP). После обычного модуля декодера мы добавляем блок видеофильтров, чтобы получить плавные видеопоследовательности.

Основные результаты нашей работы резюмируются следующим образом:

— Новый метод извлечения сосудов из коронарного видео.

— Новое приложение алгоритма сегментации, используемое в сфере оказания медицинской помощи.

— новый набор данных, используемый для сегментации видео коронарной ангиографии.

Коронарная ангиограмма — «Ангио» — Здоровье сердца Святого Винсента

Коронарная ангиограмма внимательно изучает ваши коронарные артерии, чтобы увидеть, сужены ли они или заблокированы с помощью рентгеновского красителя.

Что такое коронарная ангиограмма?
Зачем мне коронарная ангиограмма?
Каковы риски коронарной ангиограммы?
Как подготовиться к коронарной ангиограмме?
Что происходит во время коронарной ангиограммы?
Что происходит после коронарной ангиограммы?

Что такое коронарная ангиограмма?

Коронарная ангиограмма — это процедура, при которой внимательно исследуются коронарные артерии, чтобы увидеть, сужены они или заблокированы. В нем используется особый вид рентгеновского красителя.

Зачем мне коронарная ангиограмма?

Ваш врач может порекомендовать коронарную ангиограмму, если у вас есть подозрение на ишемическую болезнь сердца.Ишемическая болезнь сердца возникает, когда артерии, кровоснабжающие сердце, состоят из жирового вещества, называемого бляшками. Это накопление приводит к тому, что ваши артерии становятся узкими и твердыми, а это означает, что меньше крови может достигать вашего сердца. Коронарная ангиограмма также может использоваться для поиска других проблем с сердцем, например, сердечного клапана.

Ниже вы можете посмотреть короткое видео от одного из наших врачей, в котором подробно рассказывается о коронарной ангиограмме.

Каковы риски коронарной ангиограммы?

Хотя серьезные риски маловероятны, есть некоторые риски, связанные с процедурой коронарной ангиографии.

Самый частый риск этой процедуры — синяк или припухлость в месте прокола.

Необычные риски могут включать:

Аллергическая реакция на рентгеновский краситель и лекарства, вводимые во время процедуры
Сердечный приступ или инсульт
Кровотечение
Инфекция. Есть несколько способов снизить риск заражения.Прочтите информационный бюллетень
Нарушения сердечного ритма, называемые аритмиями
Травма артерии
Почечная недостаточность
Неотложная операция на сердце
Смерть от этой процедуры бывает редко

Ваш врач подробно объяснит вам все риски, прежде чем вы согласитесь на операцию, и вам также предлагается обсудить любые вопросы или проблемы с вашей медицинской бригадой. Ваш врач попросит вас подписать форму согласия, чтобы согласиться на процедуру.

Как подготовиться к коронарной ангиограмме?

Вы подготовитесь к коронарной ангиограмме по:

Сдача анализа крови — за четыре недели до процедуры
Спросите у врача о приеме обычных лекарств. — особенно если вы принимаете лекарства от диабета или лекарства, разжижающие кровь. Если вы принимаете лекарства SGLT2 от диабета, вам нужно будет прекратить их прием как минимум за 3 дня до операции.Прочтите наше информационное руководство для пациентов по ингибиторам SGLT2 для лечения диабета.
Отказ от еды — как минимум за шесть часов до начала процедуры
Не пить прозрачные жидкости за два часа до этого — прозрачные жидкости и напитки — это те, через которые вы можете видеть, например вода и чай без молока
Снять все украшения — и надеть больничную одежду

Что происходит во время коронарной ангиограммы?

Ваша коронарная ангиограмма проводится в больничной палате, похожей на операционную. Вас отведут в процедурный кабинет и попросят лечь на узкий стол. Вы будете бодрствовать на протяжении всей процедуры, и перед ее началом врач может предложить вам успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться. Во время процедуры ваш врач позвонит:

Дайте вам местный анестетик — чтобы обезболить запястье или пах
Осторожно введите катетер в артерию на запястье или в паху — и продвиньте его внутрь артерии к сердцу.
Введите краситель в артерии — вы можете почувствовать прилив тепла, когда это произойдет
Сделайте рентген, когда краситель движется по кровеносным сосудам — чтобы четко увидеть, где артерии сужены или заблокированы
Удалите катетер — и надавите на то место, где он был вставлен

Вы будете подключены к кардиомонитору на время коронарной ангиограммы.Процедура занимает меньше часа.

Что происходит после коронарной ангиограммы?

После завершения коронарной ангиограммы медсестра / медбрат наложит давление на эту область, а затем наложит повязку. Вы будете переведены в зону восстановления или в палату для отдыха. У вас может быть болезненность или болезненность, а также синяки на месте процедуры — они исчезнут через две недели. На основании того, что показывает коронарная ангиограмма, ваш врач решит, нужно ли вам остаться на ночь в больнице, и выберет лучшее лечение для вас.

Вам нужно будет организовать, чтобы кто-нибудь впоследствии забрал вас из больницы и отвез домой. По возвращении домой важно следовать рекомендациям врача по изменению образа жизни, а также посетить врача или вызвать скорую помощь, если у вас возникнут какие-либо серьезные симптомы.

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, прочтите нашу брошюру «Рекомендации по уходу после коронарной ангиографии и стентирования» (PDF 255,6 КБ).

Заболевание коронарной артерии: нужно ли делать ангиограмму?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Заболевание коронарной артерии: нужно ли делать ангиограмму?

Получите факты

Ваши возможности

Сделайте ангиограмму, чтобы решить, как лучше всего лечить ишемическую болезнь сердца.
Нет ангиограммы.

Эта помощь в принятии решения предназначена для людей с ишемической болезнью сердца и стабильной стенокардией.Это означает, что симптомы стенокардии, такие как боль или давление в груди, возникают время от времени, которое вы можете предсказать. Они случаются, когда ваше сердце усердно работает, например, во время упражнений. Ваши симптомы проходят, когда вы отдыхаете или после приема нитроглицерина.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

Ангиограмма может показать, сужены ли ваши коронарные артерии, где они сужены и насколько. Это может помочь вашему врачу увидеть, может ли изменение лечения — например, лекарства, ангиопластика или аортокоронарное шунтирование — улучшить вашу стенокардию или снизить риск сердечного приступа или смерти от проблем с сердцем.
Ангиограмма не может показать, могут ли суженные места в артериях вызвать сердечный приступ.
Если во время обследования ваш врач обнаружит, что ваши артерии сильно сужены, вам может потребоваться немедленная ангиопластика или шунтирование. Поэтому перед обследованием рекомендуется поговорить с врачом об этих методах лечения. Спросите, что может показать тест и что вы можете сделать в каждом конкретном случае.
Вам может не понадобиться ангиограмма, если вы можете контролировать симптомы стенокардии с помощью лекарств и в остальном здоровы.
У теста есть риски. Поэтому вам может не понадобиться ангиограмма, если вы уже знаете, что не хотите делать ангиопластику или шунтирование.

Часто задаваемые вопросы

Коронарная ангиограмма — это рентгеновский тест, который позволяет сфотографировать кровоток в коронарных артериях. Это поможет вашему врачу увидеть, сужены ли ваши артерии. Также он может показать, где они сужаются и насколько.

Во время теста тонкая трубка, называемая катетером, вводится в артерию вашей руки или ноги.Затем он мягко проникает в ваше сердце. Через катетер вводится краситель. Краситель помогает врачу увидеть артерии на рентгеновском снимке.

Перед обследованием вам могут дать лекарство, которое расслабляет или погружает в легкий сон. Обрабатываемый участок онемеет. Вы можете почувствовать кратковременное покалывание или пощипывание от обезболивающего. У большинства людей нет боли, когда катетер находится в кровеносном сосуде. Вы, вероятно, почувствуете тепло, когда нанесете краситель.

Процедура займет от 1 до 3 часов.Возможно, вы сможете вернуться домой позже в тот же день. Некоторым людям необходимо оставаться в больнице на ночь. Вам нужно будет заниматься лишь легкой деятельностью в течение дня или двух.

Ишемическая болезнь сердца возникает, когда внутри коронарных артерий накапливаются жировые отложения, называемые бляшками (скажем, «бляшки»). Эти артерии охватывают сердце и снабжают его кровью и кислородом. Когда налет накапливается, он может сузить артерии. Это может ограничить количество крови, которое может попасть в ваше сердце. Если бляшка развалится, сгусток крови может вызвать сердечный приступ.

Сужение артерий может вызвать симптомы стенокардии, такие как боль в груди или давление и одышка.

Лечение ишемической болезни сердца помогает облегчить симптомы. Это также может замедлить обострение болезни и предотвратить сердечный приступ. Лечение включает в себя лекарственные препараты, изменение образа жизни (например, здоровую диету и физическую активность), ангиопластику и операцию по аортокоронарному шунтированию. Всем, кто страдает сердечными заболеваниями, необходимо принимать лекарства и вести здоровый образ жизни, даже если они перенесут ангиопластику или операцию.

Ангиограмма может помочь вам и вашему врачу решить, какое лечение лучше всего для вас.

Вы можете принять решение о проведении ангиограммы, потому что:

Это может помочь вашему врачу увидеть, может ли изменение лечения снизить риск сердечного приступа или смерти от сердечных заболеваний. Ангиограмма может показать вашему врачу, где бляшки сужают ваши артерии и замедляется ли кровоток. Но невозможно показать, вызовут ли эти бляшки сердечный приступ.
Вы хотите большего облегчения от стенокардии.Тест может показать вашему врачу, может ли процедура или операция улучшить ваши симптомы.

Важно обсудить с врачом симптомы стенокардии. Ваши симптомы ограничивают вашу повседневную деятельность и затрудняют получение удовольствия от жизни? У вас стенокардия во время легких физических нагрузок, например, ходьбы на пару кварталов или подъема по лестнице? Кроме того, если вы принимаете лекарство от стенокардии, сообщите своему врачу, если оно недостаточно контролирует ваши симптомы. Ваш врач может изменить вашу дозу или предложить другое лекарство.

Анализ не означает, что вам предстоит ангиопластика или шунтирование.

Но, если во время ангиограммы врач видит, что ваши артерии сильно сужены, вам может потребоваться ангиопластика или шунтирование. Поэтому, прежде чем делать ангиограмму, вы можете поговорить со своим врачом об этих методах лечения. Во время обследования вы не сможете принять решение о дальнейшем лечении, потому что от лекарств вы будете чувствовать сонливость.

Ангиограмма подходит не всем.

Обычно не рекомендуется, если у вас низкий риск сердечного приступа или у вас нет симптомов стенокардии.
Вероятно, вам не понадобится тест, если вы можете контролировать стенокардию с помощью лекарств и изменения образа жизни.
Возможно, он вам не понадобится, если другие тесты (например, сердечный стресс-тест) предоставили вашему врачу достаточно информации для определения вашего лечения.
Вы можете отказаться от теста, если уже знаете, что не хотите делать ангиопластику или шунтирование.

У большинства людей нет проблем во время или после ангиограммы.

Инфаркт и инсульт случаются редко, но могут быть опасными для жизни. Они чаще возникают у пожилых людей или людей с заболеваниями, повышающими риск сердечного приступа или инсульта.

Другие проблемы, которые могут возникнуть во время или вскоре после ангиограммы, включают:

Разрыв или внезапное закрытие артерии.
Аллергическая реакция на краситель, которым видны артерии.
Поражение почек, связанное с красителем.
Кровотечение или синяк в месте введения катетера.

Состояния, которые могут повышать риск проблем

Определенные состояния здоровья могут повысить риск возникновения проблем после ангиопластики. Состояния, которые могут повысить риск смерти от процедуры, включают сердечную недостаточность, проблемы с сердечным клапаном и хроническое заболевание почек. Риск сердечного приступа может быть выше, если у вас есть заболевание сердца в левой коронарной артерии.

Наличие этих условий не означает, что у вас возникнут проблемы с процедурой. Вы и ваш врач можете обсудить, выше ли ваш риск возникновения проблемы, чем в среднем.

Радиационный риск

Всегда существует небольшой риск повреждения клеток или тканей в результате воздействия любого излучения. Это включает в себя низкие уровни рентгеновского излучения, использованного для этого теста.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что радиация, использованная в этом тесте, может повысить риск заболевания раком в более позднем возрасте.Но считается, что риск такой же, как и при многих повседневных делах и медицинских процедурах. Риск повреждения от рентгеновских лучей обычно очень низок по сравнению с возможными преимуществами теста.

Преимущества

Преимущества ангиограммы — это не те вещи, которые можно напрямую измерить числами. Основная причина подумать о прохождении теста заключается в том, что он может помочь вам и вашему врачу принять более правильные решения о том, следует ли и как лечить сердечное заболевание. В некоторых случаях такое лечение может спасти вам жизнь.

Риски

Примеры рисков ангиограммы * ^{сноска 1,} ^{сноска 2,} ^{сноска 3}
Проблемы, связанные с процедурой	Частота у пациентов
инфаркт 1,000
Инсульт	1–2 из 1000
Смерть	1–2 из 1000
Сильное кровотечение	Менее 20 из 1000

* На основе наблюдаемой частоты осложнений от пациентов, а не от исследований.

Возьмем группу из 1000 человек, которым сделана ангиограмма. Они подвержены риску:

Сердечный приступ : 1-2 человека из 1000 могут иметь сердечный приступ, связанный с процедурой. Это означает, что от 998 до 999, вероятно, не будет. ^{сноска 1,} ^{сноска 2}
Инсульт : 1-2 человека из 1000 могут иметь инсульт, связанный с процедурой. Это означает, что от 998 до 999, вероятно, не будет. ^{сноска 1,} ^{сноска 2}
Смерть : 1-2 человека из 1000 могут умереть в результате процедуры.Это означает, что от 998 до 999, вероятно, не будет. ^{сноска 1,} ^{сноска 2}
Сильное кровотечение : Менее 20 из 1000 человек будут иметь сильное кровотечение в результате процедуры. Это означает, что по крайней мере 980, вероятно, не будут. ^{сноска 3}

Сравните ваши варианты

Сравнить Вариант 1 Сделать ангиограмму Не проходить ангиограмму

Сравнить Вариант 2 Сделать ангиограмму Не проходить ангиограмму


Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Сделайте ангиограмму Сделайте ангиограмму

На ангиограмму уходит от 1 до 3 часов. Вам сделают укол, чтобы обезболить то место, где в кровеносный сосуд вводится катетер.
После теста вам может потребоваться несколько часов полежать в постели с прямой рукой или ногой. Вы можете пойти домой в тот же день или на следующий день.
Вы меняете образ жизни. К ним относятся отказ от курения, соблюдение диеты, полезной для сердца, и регулярные физические упражнения.
Вы принимаете лекарства, снижающие риск сердечного приступа. Вы также можете принимать лекарства, которые помогают контролировать стенокардию.

Тест поможет вам и вашему врачу решить, какое лечение улучшит ваши симптомы и снизит риск сердечного приступа.Лечение включает в себя лекарства и изменение образа жизни и, возможно, процедуру или операцию (наряду с лекарствами и изменением образа жизни).

Ангиограмма сопряжена с некоторыми рисками. К ним относятся:
- Аллергическая реакция на краситель, используемый для визуализации коронарных артерий.
- Кровотечение в месте установки катетера.
- Поражение почек, связанное с красителем.
- Сердечный приступ.
- Инсульт.
- Смерть.

Нет ангиограммы Нет ангиограммы

Вы пытаетесь изменить образ жизни.К ним относятся отказ от курения, соблюдение диеты, полезной для сердца, и регулярные физические упражнения.
Вы можете принимать лекарства, чтобы снизить риск сердечного приступа. К ним относятся аспирин и лекарства для контроля уровня холестерина и артериального давления.
Вы можете принимать лекарства, которые помогают контролировать стенокардию.
Вы можете пройти такой тест, как сердечный стресс-тест. Это может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас повышенный риск сердечного приступа.

Вы избегаете затрат и рисков ангиограммы.
Вы можете избежать лечения (ангиопластики или хирургического вмешательства), которое вам не нужно.
Вы можете решить сделать ангиограмму позже.

Лекарства и изменения в образе жизни могут не улучшить вашу стенокардию в той степени, в которой вы хотели бы. И все еще есть шанс, что у вас может быть сердечный приступ или инсульт.
Если у вас нет ангиограммы, вы можете не пройти процедуру или операцию, которые могли бы предотвратить сердечный приступ или инсульт.

Мое сердечное лекарство не работает так хорошо, как раньше.Хотя моя стенокардия стабильна, я чувствую себя не так хорошо, как хотелось бы. Я хочу иметь энергию, чтобы играть с моими внуками, и уверенность, чтобы взять отпуск, который мы с женой всегда планировали. Я решил сделать ангиограмму, чтобы мы с женой и врачом могли решить, может ли что-то еще мне помочь.

Я принимаю лекарства от стенокардии, но симптомы все еще беспокоят меня на прогулках каждый день. Мой врач сказал, что ангиограмма может показать, может ли ангиопластика помочь мне почувствовать себя лучше.Но она также сказала, что я могу сначала попробовать другое лекарство от ангины и посмотреть, поможет ли это. Так что я сделаю это. Я могу пройти тест позже.

Боль в груди настолько усиливается, что я не могу заниматься садоводством. И это мое любимое занятие. Поэтому, когда мой врач порекомендовал сделать ангиограмму, я был полностью за. Я решила, что лучше сделаю тест, а затем сделаю операцию, если она мне понадобится, чтобы я могла чувствовать себя лучше и радоваться жизни.

У меня болела грудь после того, как я прошла несколько кварталов, или даже меньше, если было холодно.Я думал, что это мои легкие, но когда я увидел своего врача, он сказал, что подумал, что это мое сердце. Итак, я прошел тест на беговой дорожке. Основываясь на моих результатах, мой врач подумал, что у меня, вероятно, есть сужение сердечных артерий. Но он сказал, что это не так уж плохо. Мы решили попробовать какое-нибудь лекарство, чтобы посмотреть, помогает ли это, вместо того, чтобы пройти тест, при котором краситель вводится в ваши артерии. У меня все хорошо, и я почти никогда не болею в груди.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для получения ангиограммы

Причины отказа от ангиограммы

Моя стенокардия влияет на качество моей жизни.

Я могу контролировать свою стенокардию с помощью лекарств.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Если артерия сильно сужена, я знаю, что мне может потребоваться экстренная ангиопластика или операция.

Я уже знаю, что не хочу ангиопластики или шунтирования.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Проведение ангиограммы

НЕТ ангиограммы

Наклоняется к

Не определился

Наклоняется к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1. Ангиограмма может помочь мне и моему врачу решить, какое лечение лучше всего подходит для моего сердечного заболевания. 2.2, мне может не понадобиться ангиограмма, если я могу контролировать симптомы стенокардии с помощью лекарств и в остальном я здоров. 3.3. Ангиограмма может сказать, собираюсь ли я получить сердечный приступ. 1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор	Мудрый посох
Главный медицинский эксперт	Ракеш К. Пай, доктор медицины, FACC — кардиология, электрофизиология
Главный медицинский эксперт	Мартин Дж. Габица, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Роберт А. Клонер MD, PhD — кардиология
Главный медицинский эксперт	Джон Б.Вонг, доктор медицины — внутренние болезни,

Ссылки

Bashore TM, et al. (2012). Согласованный документ экспертов ACCF / SCAI 2012 по обновлению лабораторных стандартов катетеризации сердца. Журнал Американского колледжа кардиологии, 59 (24): 2221–2305.
Ното Т.Дж. и др. (1991). Катетеризация сердца 1990: отчет реестра Общества сердечной ангиографии и вмешательств (SCA & I). Катетеризация и сердечно-сосудистая диагностика, 24 (2): 75–83.
Arora N, et al. (2007). Анализ предрасположенности к риску сосудистых осложнений после процедур катетеризации сердца с использованием аппаратов для закрытия сосудов. Американский журнал сердца, 153 (4): 606–611. DOI: 10.1016 / j.ahj.2006.12.014.

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Заболевание коронарной артерии: нужно ли делать ангиограмму?

Получите факты
Сравните ваши варианты
Что для вас важнее всего?
Куда ты сейчас склоняешься?
Что еще нужно для принятия решения?

1.

Получите факты

Ваши возможности

Сделайте ангиограмму, чтобы решить, как лучше всего лечить ишемическую болезнь сердца.
Нет ангиограммы.

Эта помощь в принятии решения предназначена для людей с ишемической болезнью сердца и стабильной стенокардией. Это означает, что симптомы стенокардии, такие как боль или давление в груди, возникают время от времени, которое вы можете предсказать. Они случаются, когда ваше сердце усердно работает, например, во время упражнений. Ваши симптомы проходят, когда вы отдыхаете или после приема нитроглицерина.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

Ангиограмма может показать, сужены ли ваши коронарные артерии, где они сужены и насколько. Это может помочь вашему врачу увидеть, может ли изменение лечения — например, лекарства, ангиопластика или аортокоронарное шунтирование — улучшить вашу стенокардию или снизить риск сердечного приступа или смерти от проблем с сердцем.
Ангиограмма не может показать, могут ли суженные места в артериях вызвать сердечный приступ.
Если во время обследования ваш врач обнаружит, что ваши артерии сильно сужены, вам может потребоваться немедленная ангиопластика или шунтирование.Поэтому перед обследованием рекомендуется поговорить с врачом об этих методах лечения. Спросите, что может показать тест и что вы можете сделать в каждом конкретном случае.
Вам может не понадобиться ангиограмма, если вы можете контролировать симптомы стенокардии с помощью лекарств и в остальном здоровы.
У теста есть риски. Поэтому вам может не понадобиться ангиограмма, если вы уже знаете, что не хотите делать ангиопластику или шунтирование.

Часто задаваемые вопросы

Что такое коронарная ангиограмма?

Коронарная ангиограмма — это рентгеновский тест, который позволяет сфотографировать кровоток в коронарных артериях.Это поможет вашему врачу увидеть, сужены ли ваши артерии. Также он может показать, где они сужаются и насколько.

Во время теста тонкая трубка, называемая катетером, вводится в артерию вашей руки или ноги. Затем он мягко проникает в ваше сердце. Через катетер вводится краситель. Краситель помогает врачу увидеть артерии на рентгеновском снимке.

Перед обследованием вам могут дать лекарство, которое расслабляет или погружает в легкий сон. Обрабатываемый участок онемеет. Вы можете почувствовать кратковременное покалывание или пощипывание от обезболивающего.У большинства людей нет боли, когда катетер находится в кровеносном сосуде. Вы, вероятно, почувствуете тепло, когда нанесете краситель.

Процедура займет от 1 до 3 часов. Возможно, вы сможете вернуться домой позже в тот же день. Некоторым людям необходимо оставаться в больнице на ночь. Вам нужно будет заниматься лишь легкой деятельностью в течение дня или двух.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца возникает, когда внутри коронарных артерий накапливаются жировые отложения, называемые бляшками (скажем, «бляшки»).Эти артерии охватывают сердце и снабжают его кровью и кислородом. Когда налет накапливается, он может сузить артерии. Это может ограничить количество крови, которое может попасть в ваше сердце. Если бляшка развалится, сгусток крови может вызвать сердечный приступ.

Сужение артерий может вызвать симптомы стенокардии, такие как боль в груди или давление и одышка.

Лечение ишемической болезни сердца помогает облегчить симптомы. Это также может замедлить обострение болезни и предотвратить сердечный приступ.Лечение включает в себя лекарственные препараты, изменение образа жизни (например, здоровую диету и физическую активность), ангиопластику и операцию по аортокоронарному шунтированию. Всем, кто страдает сердечными заболеваниями, необходимо принимать лекарства и вести здоровый образ жизни, даже если они перенесут ангиопластику или операцию.

Зачем делают ангиограмму?

Ангиограмма может помочь вам и вашему врачу решить, какое лечение лучше всего для вас.

Вы можете принять решение о проведении ангиограммы, потому что:

Это может помочь вашему врачу увидеть, может ли изменение лечения снизить риск сердечного приступа или смерти от сердечных заболеваний.Ангиограмма может показать вашему врачу, где бляшки сужают ваши артерии и замедляется ли кровоток. Но невозможно показать, вызовут ли эти бляшки сердечный приступ.
Вы хотите большего облегчения от стенокардии. Тест может показать вашему врачу, может ли процедура или операция улучшить ваши симптомы.

Важно обсудить с врачом симптомы стенокардии. Ваши симптомы ограничивают вашу повседневную деятельность и затрудняют получение удовольствия от жизни? У вас стенокардия во время легких физических нагрузок, например, ходьбы на пару кварталов или подъема по лестнице? Кроме того, если вы принимаете лекарство от стенокардии, сообщите своему врачу, если оно недостаточно контролирует ваши симптомы.Ваш врач может изменить вашу дозу или предложить другое лекарство.

Анализ не означает, что вам предстоит ангиопластика или шунтирование.

Почему вы можете отказаться от ангиограммы?

Ангиограмма подходит не всем.

Обычно не рекомендуется, если у вас низкий риск сердечного приступа или у вас нет симптомов стенокардии.
Вероятно, вам не понадобится тест, если вы можете контролировать стенокардию с помощью лекарств и изменения образа жизни.
Возможно, он вам не понадобится, если другие тесты (например, сердечный стресс-тест) предоставили вашему врачу достаточно информации для определения вашего лечения.
Вы можете отказаться от теста, если уже знаете, что не хотите делать ангиопластику или шунтирование.

Каковы риски ангиограммы?

У большинства людей нет проблем во время или после ангиограммы.

Другие проблемы, которые могут возникнуть во время или вскоре после ангиограммы, включают:

Разрыв или внезапное закрытие артерии.
Аллергическая реакция на краситель, которым видны артерии.
Поражение почек, связанное с красителем.
Кровотечение или синяк в месте введения катетера.

Состояния, которые могут повышать риск проблем

Радиационный риск

Что цифры говорят нам о преимуществах и рисках ангиограммы?

Преимущества

Преимущества ангиограммы — это не те вещи, которые можно напрямую измерить числами. Основная причина подумать о прохождении теста заключается в том, что он может помочь вам и вашему врачу принять более правильные решения о том, следует ли и как лечить сердечное заболевание.В некоторых случаях такое лечение может спасти вам жизнь.

Риски

Примеры рисков ангиограммы * ^1, ^2, ³
Проблемы, связанные с процедурой	Частота у пациентов
Сердечный приступ	от 1 до 2
Инсульт	1-2 из 1000
Смерть	1-2 из 1000
Сильное кровотечение	Менее 20 из 1000

* На основе наблюдаемой частоты осложнений у пациентов, не из учебы.

Возьмем группу из 1000 человек, которым сделана ангиограмма. Они подвержены риску:

Сердечный приступ : 1-2 человека из 1000 могут иметь сердечный приступ, связанный с процедурой. Это означает, что от 998 до 999, вероятно, не будет. ^1, ²
Инсульт : у 1-2 человек из 1000 может быть инсульт, связанный с процедурой. Это означает, что от 998 до 999, вероятно, не будет. ^1, ²
Смерть : 1-2 человека из 1000 могут умереть в результате процедуры.Это означает, что от 998 до 999, вероятно, не будет. ^1, ²
Сильное кровотечение : Менее 20 из 1000 человек будут иметь сильное кровотечение в результате процедуры. Это означает, что по крайней мере 980, вероятно, не будут. ³

2. Сравните ваши варианты

	Сделайте ангиограмму	Нет ангиограммы
Что обычно происходит?	Ангиограмма занимает от 1 до 3 часов.Вам сделают укол, чтобы обезболить то место, где в кровеносный сосуд вводится катетер. После теста вам может потребоваться несколько часов полежать в постели с прямой рукой или ногой. Вы можете пойти домой в тот же день или на следующий день. Вы меняете образ жизни. К ним относятся отказ от курения, соблюдение диеты, полезной для сердца, и регулярные физические упражнения. Вы принимаете лекарства, снижающие риск сердечного приступа. Вы также можете принимать лекарства, которые помогают контролировать стенокардию.	Вы пытаетесь изменить образ жизни.К ним относятся отказ от курения, соблюдение диеты, полезной для сердца, и регулярные физические упражнения. Вы можете принимать лекарства, чтобы снизить риск сердечного приступа. К ним относятся аспирин и лекарства для контроля уровня холестерина и артериального давления. Вы можете принимать лекарства, которые помогают контролировать стенокардию. Вы можете пройти такой тест, как сердечный стресс-тест. Это может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас повышенный риск сердечного приступа.
Какие преимущества?	Тест поможет вам и вашему врачу решить, какое лечение улучшит ваши симптомы и снизит риск сердечного приступа.Лечение включает в себя лекарства и изменение образа жизни и, возможно, процедуру или операцию (наряду с лекарствами и изменением образа жизни).	Вы избегаете затрат и рисков, связанных с ангиограммой. Вы можете избежать лечения (ангиопластики или хирургического вмешательства), которое вам не нужно. Вы можете решить сделать ангиограмму позже.
Каковы риски и побочные эффекты?	Ангиограмма сопряжена с некоторыми рисками. К ним относятся: Аллергическая реакция на краситель, используемый для визуализации коронарных артерий. Кровотечение в месте установки катетера. Поражение почек, связанное с красителем. Сердечный приступ. Инсульт. Смерть.	Лекарства и изменения в образе жизни не могут улучшить вашу стенокардию в той степени, в какой вы хотели бы. И все еще есть шанс, что у вас может быть сердечный приступ или инсульт. Если у вас нет ангиограммы, вы можете не пройти процедуру или операцию, которые могли бы предотвратить сердечный приступ или инсульт.

Личные истории

Личные истории о принятии решения о проведении ангиограммы

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Мое сердечное лекарство не работает так хорошо, как раньше. Хотя моя стенокардия стабильна, я чувствую себя не так хорошо, как хотелось бы. Я хочу иметь энергию, чтобы играть со своими внуками и уверенность взять отпуск, который мы с женой всегда планировали.Я решил сделать ангиограмму, чтобы моя жена, мой врач и я могли принять решение о том, может ли что-то еще помочь мне ».

« Я принимал лекарства от стенокардии, но мои симптомы все еще беспокоят меня на прогулках каждый день. Мой врач сказал, что ангиограмма может показать, может ли ангиопластика помочь мне почувствовать себя лучше. Но она также сказала, что я могу сначала попробовать другое лекарство от ангины и посмотреть, поможет ли это. Так что я сделаю это. Я могу пройти тест позже.»

» Боль в груди настолько сильна, что я не могу заниматься садоводством. И это мое любимое занятие. Поэтому, когда мой врач порекомендовал сделать ангиограмму, я был полностью за. Я решил, что лучше сделаю тест, а затем сделаю операцию, если мне это нужно, чтобы я мог чувствовать себя лучше и наслаждаться жизнью ».

« Я почувствовал боль в груди после того, как прошел несколько кварталов, или даже меньше, если было холодно. вне. Я думал, что это мои легкие, но когда я увидел своего врача, он сказал, что подумал, что это мое сердце. Итак, я прошел тест на беговой дорожке.Основываясь на моих результатах, мой врач подумал, что у меня, вероятно, есть сужение сердечных артерий. Но он сказал, что это не так уж плохо. Мы решили попробовать какое-нибудь лекарство, чтобы посмотреть, помогает ли это, вместо того, чтобы пройти тест, при котором краситель вводится в ваши артерии. У меня все хорошо, и я почти никогда не испытываю боли в груди ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины для получения ангиограммы

Причины отказа от ангиограммы

Моя стенокардия влияет на качество моей жизни.

Я могу контролировать свою стенокардию с помощью лекарств.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Если артерия сильно сужена, я знаю, что мне может потребоваться экстренная ангиопластика или операция.

Я уже знаю, что не хочу ангиопластики или шунтирования.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4.Куда ты сейчас склоняешься?

Имея ангиограмму

НЕ имея ангиограммы

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверить факты

1. Ангиограмма может помочь мне и моему врачу решить, какое лечение лучше всего подходит для моего сердечного заболевания.

Вы правы. Ангиограмма поможет вам и вашему врачу решить, нужны ли вам лекарства, ангиопластика или операция коронарного шунтирования.

2. Мне может не понадобиться ангиограмма, если я могу контролировать симптомы стенокардии с помощью лекарств, а в остальном я здоров.

Вы правы. Некоторые люди поправляются, просто принимая лекарства, чтобы контролировать свои симптомы.

3. По ангиограмме можно определить, будет ли у меня сердечный приступ.

Вы правы. Ангиограмма может показать вашему врачу, где бляшки сужают ваши артерии и замедляется ли кровоток.Но невозможно показать, вызовут ли эти бляшки сердечный приступ.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По	Мудрый посох
Главный медицинский эксперт	Ракеш К. Пай MD, FACC — Кардиология, электрофизиология
Главный медицинский эксперт	Мартин Дж.Габица MD — Семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Роберт А. Клонер MD, PhD — кардиология
Главный медицинский эксперт	Джон Б. Вонг, врач-терапевт

Ссылки

Bashore TM, et al.(2012). Согласованный документ экспертов ACCF / SCAI 2012 по обновлению лабораторных стандартов катетеризации сердца. Журнал Американского колледжа кардиологии, 59 (24): 2221–2305.
Ното Т.Дж. и др. (1991). Катетеризация сердца 1990: отчет реестра Общества сердечной ангиографии и вмешательств (SCA & I). Катетеризация и сердечно-сосудистая диагностика, 24 (2): 75–83.
Arora N, et al. (2007). Анализ предрасположенности к риску сосудистых осложнений после процедур катетеризации сердца с использованием аппаратов для закрытия сосудов.Американский журнал сердца, 153 (4): 606–611. DOI: 10.1016 / j.ahj.2006.12.014.

Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

По состоянию на 31 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское заключение: Ракеш К.Пай, доктор медицины, FACC — кардиология, электрофизиология и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Роберт А. Клонер, доктор медицины, доктор философии — кардиология, и Джон Б. Вонг, доктор медицины — внутренние болезни

Bashore TM, et al. . (2012). Согласованный документ экспертов ACCF / SCAI 2012 по обновлению лабораторных стандартов катетеризации сердца. Журнал Американского колледжа кардиологии, 59 (24): 2221-2305.

Noto TJ, et al. (1991). Катетеризация сердца 1990: отчет реестра Общества сердечной ангиографии и вмешательств (SCA & I).Катетеризация и сердечно-сосудистая диагностика, 24 (2): 75-83.

Arora N, et al. (2007). Анализ предрасположенности к риску сосудистых осложнений после процедур катетеризации сердца с использованием аппаратов для закрытия сосудов. Американский журнал сердца, 153 (4): 606-611. DOI: 10.1016 / j.ahj.2006.12.014.

ВИДЕО: Как подготовить пациента к компьютерной томографии сердца

Стивен Любитц, доктор медицины, магистр здравоохранения, кардиолог-электрофизиолог, Массачусетская больница общего профиля, представил новейшее исследование VITAL-AF на виртуальной встрече Американской кардиологической ассоциации (AHA) 2020 года. На этой неделе.В исследовании рассматривался скрининг на фибрилляцию предсердий (ФП) у пожилых людей при посещении первичной медико-санитарной помощи с использованием устройства для электрокардиограммы (ЭКГ) с одним отведением AliveCor, которое взаимодействует со смартфоном или iPad.

Исследование показало, что скрининг на ФП с использованием ЭКГ в одном отведении при посещениях первичной медико-санитарной помощи не был связан со значительным увеличением числа новых диагнозов ФП среди лиц в возрасте 65 лет и старше по сравнению с обычным уходом. Однако скрининг может быть связан с повышенной вероятностью диагностирования ФП у лиц в возрасте 85 лет и старше.

Недиагностированная ФП связана с повышенным риском инсульта. Неизвестно, как лучше всего проводить скрининг на ФП, и рекомендации относительно скрининга с использованием ЭКГ различаются. Методы. Мы провели кластерное рандомизированное исследование, чтобы оценить, насколько эффективен скрининг с использованием ЭКГ в одном отведении при посещении первичной медико-санитарной помощи для диагностики ФП.

Шестнадцать клиник были рандомизированы 1: 1 для проведения скрининга ФП, который предлагал пациентам в возрасте 65 лет и старше ЭКГ с одним отведением AliveCor во время рутинной оценки показателей жизнедеятельности или обычного ухода.Кардиологи переоценили показания AliveCor. Подтверждающие диагностические тесты и решения о лечении принимались лечащим врачом.

Новые диагнозы ФП были установлены на основе электронной идентификации случая и вручную вынесены клиническим комитетом по конечным точкам. Результаты: в исследование было включено 35 308 пациентов (n = 17 643 пациента [91% отобранных], n = 17 655 контрольных). Характеристики пациентов были хорошо сбалансированы между группой вмешательства и контрольной группой, включая 12.7% против 13,2% с распространенной ФП соответственно. Через год у 1,52% лиц в группе скрининга была диагностирована новая ФП по сравнению с 1,39% в контрольной группе (относительный риск [ОР] 1,10; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,92–1,30; Р = 0,30). Новые диагнозы ФП в скрининговых и контрольных группах различались по возрасту (0,95% против 1,00% в возрасте 65-74 лет; P = 0,74; 1,84% против 1,70% в возрасте 75-84 лет; P = 0,58; 4,05% против 2,68% для возраста. 85+; P = 0,02) (см. Рисунок). Новые антикоагулянты были назначены 2,98% против 2,90% лиц в группах скрининга и контрольной группе, соответственно, в целом (ОР 1.03; 95% ДИ 0,91–1,18; P = 0,61) и 72,8% против 71% с новым диагнозом ФП (ОР 1,02; 95% ДИ 0,92–1,14; P = 0,70).

Найдите больше новостей, видео и последних новостей AHA

КТ сердца (компьютерная томография) — UChicago Medicine

Что такое КТ сердца?

КТ сердца — это неинвазивный безболезненный тест, который оценивает сердце и окружающие кровеносные сосуды для выявления любых закупорок / сужений артерий и выявления любых проблем с насосной функцией сердца, которые могут указывать на возможное сердечное заболевание.Во время КТ краситель (также известный как контраст) вводится через капельницу во время сканирования. Этот краситель позволяет нам отслеживать кровоток в вашем сердце, когда он проходит через кровеносные сосуды и сердце, что помогает диагностировать широкий спектр сердечных заболеваний.

Преимущества динамической трехмерной компьютерной томографии

Это динамическая трехмерная компьютерная томография здорового сердца, демонстрирующая нормальную анатомию коронарной артерии и систолическую функцию сердца.

Традиционная компьютерная томография позволяет определить, есть ли у вас заболевание сердца, на основании того, как быстро кровь течет по артериям и венам, но не может диагностировать причину болезни сердца без дополнительных исследований, таких как эхокардиограф.

В UChicago Medicine наша команда кардиологической компьютерной томографии использует очень продвинутый сканер, который делает несколько высококачественных 3D-изображений с минимально возможной дозой облучения, чтобы мы могли воссоздать многомерное изображение вашего бьющегося сердца. 3D-сканирование предлагает полную картину сердца и позволяет нам манипулировать изображением, чтобы увидеть каждый угол сердца и исследовать каждую функциональную деталь.

Технология

Dynamic 3D CT позволяет нам изучить обе стороны сердца, измерить, насколько сильно сердце перекачивает, проверить работу сердечного клапана, определить возможные блокировки в сердце и многое другое.Возможность исследовать трехмерное изображение бьющегося сердца на предмет таких проблем, как ишемическая болезнь сердца, нарушения аорты и структурные проблемы сердца, не позволяет вам проходить несколько тестов для точной диагностики вашего состояния (состояний).

Динамическая трехмерная компьютерная томография больного сердца

3D-реконструкция КТ сердца, приведенная выше, сделана пациентом из Калифорнийского университета в Чикаго с аномальной кальцификацией перикарда. Белое кольцо, видимое вокруг бьющегося сердца, — это сердечная аномалия, препятствующая нормальному сердечному наполнению.

Технология CT с частичным резервом потока

Многие больницы используют КТ сердца для выявления закупорки сердца, но компьютерная томография не скажет нам, достаточно ли серьезна закупорка, чтобы уменьшить количество крови, протекающей через закупорку, без дополнительных исследований. UChicago Medicine использует частичный резерв кровотока (FFRCT) для анализа кровотока через закупорки, обнаруженные при компьютерной томографии сердца, для постановки точного диагноза. С помощью FFRCT мы можем определить уровень сердечного заболевания без инвазивной катетеризации сердца, что в конечном итоге избавит наших пациентов от ненужных процедур для диагностики ишемической болезни сердца.Узнайте больше о FFRCT.

Когда вам нужна КТ сердца?

Наша команда экспертов по визуализации сердца определяет, какие сердечные тесты подходят для каждого пациента. Мы работаем с вами и другими специалистами, чтобы определить, когда вам подходит компьютерная томография сердца. Общие причины, по которым вам может потребоваться компьютерная томография сердца, включают:

Боль в груди и / или подозрение на заболевание коронарной артерии: КТ-ангиография сердца может использоваться как неинвазивный способ определить, вызвана ли боль в груди закупоркой или сужением коронарных артерий.
Неокончательный стресс-тест: Если данные, полученные в результате стресс-теста, не дают четкого ответа на ваши проблемы со здоровьем, мы можем порекомендовать КТ сердца для выявления ишемической болезни сердца или других проблем с сердцем.
Наличие других симптомов болезни сердца: Как и симптом боли в груди, если вы проявляете другие симптомы болезни сердца, такие как одышка, боль в шее, челюсти, спине или руке, вам может быть полезна компьютерная томография сердца. чтобы оценить свое сердце на предмет возможных сердечных заболеваний.

В UChicago Medicine работают врачи, обладающие квалификацией и опытом в диагностике сердечных заболеваний. Он является справочным центром для ряда больниц и врачей, нуждающихся в квалифицированной помощи.

Коронарография сосудов сердца — цены в Москве

Зачем поводится

Показания

Противопоказания

Подготовка

Как проводится исследование в Госпитальном центре «Семейный доктор»

Что такое коронарография и как ее делают

Что такое коронарография и как ее делают

Коронарография сосудов сердца: суть процедуры, показания и противопоказания

Оглавление

Что такое коронарография

Виды

Показания к коронарографии

Противопоказания

Подготовка к коронарографии

Как производится коронарография

Возможные осложнения

После коронарографии

Преимущества проведения коронарографии в МЕДСИ

Диагностика ишемической болезни

Коронарография и стентирование в Израиле

Каковы ожидаемые результаты от процедуры?

Как делается коронарография?

Стентирование в Израиле

Какова эффективность коронарографии? Какие бывают осложнения?

Что происходит после процедуры?

Что происходит после выписки из больницы?

Медицинский центр Профи Клиник — УЗИ, МРТ, КТ во Владивостоке

Коронарография и стентирование — лечение в отделении института Амосова.

Посмотреть ангиограмму — видео 360 градусов

Метод сегментации видео при коронарной ангиографии для помощи при интервенционном лечении сердечно-сосудистых заболеваний | BMC Medical Imaging

Коронарная ангиограмма — «Ангио» — Здоровье сердца Святого Винсента

Что такое коронарная ангиограмма?

Зачем мне коронарная ангиограмма?

Каковы риски коронарной ангиограммы?

Как подготовиться к коронарной ангиограмме?

Что происходит во время коронарной ангиограммы?

Что происходит после коронарной ангиограммы?

Заболевание коронарной артерии: нужно ли делать ангиограмму?

Заболевание коронарной артерии: нужно ли делать ангиограмму?

Получите факты

Ваши возможности

Ключевые моменты, которые следует запомнить

Состояния, которые могут повышать риск проблем

Радиационный риск

Преимущества

Риски

Сравните ваши варианты

Что для вас важнее всего?

Куда вы сейчас склоняетесь?

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Резюме

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Заболевание коронарной артерии: нужно ли делать ангиограмму?

1.

Ваши возможности

Ключевые моменты, которые следует запомнить

Что такое коронарная ангиограмма?

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Зачем делают ангиограмму?

Почему вы можете отказаться от ангиограммы?

Каковы риски ангиограммы?

Состояния, которые могут повышать риск проблем

Радиационный риск

Что цифры говорят нам о преимуществах и рисках ангиограммы?

Преимущества

Риски

2. Сравните ваши варианты

Личные истории

Личные истории о принятии решения о проведении ангиограммы

3. Что для вас важнее всего?

4.Куда ты сейчас склоняешься?

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверить факты

Решите, что дальше