Атеросклероз коронарных артерий: лечение, симптомы, диагностика

Спровоцировать атеросклероз коронарных артерий может нарушение обмена веществ или неправильное питание. Возможны также другие причины, включающие отягощенную наследственность или влияние факторов внешней среды. Все это вызывает формирование атеросклеротической бляшки, которая препятствует нормальному кровотоку и вызывает замещение кардиомиоцитов клетками соединительной ткани. При этом у пациента возникает сильная боль в груди, слабость, а в тяжелых случаях развивается инфаркт миокарда и нарушение нормальной сердечной деятельности.

Лечение атеросклероза коронарных артерий в первую очередь заключается в изменении образа жизни.

Причины и патогенез

Спровоцировать атеросклеротическое поражение сосудов может воздействие на организм человека таких факторов:

• наследственная предрасположенность;
• погрешности в питании;
• высокий уровень вредного холестерина в крови;
• хронический стресс;
• депрессивное состояние;
• употребление алкоголя;
• курение;
• ожирение;
• малоактивный образ жизни;
• гормональный дисбаланс;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• нарушение обмена липидов.

Нарушение кровотока коронарных сосудов происходит при образовании в них бляшек и тромбозов.

Поражение атеросклеротическими бляшками коронарных сосудов происходит в результате нарушения структурной целостности сосудистой стенки или дисбаланса липопротеидов в организме. Эти причины обуславливают скопление в области трещин на эндотелии ЛПНП, которые сливаются между собой и срастаются слоем соединительной ткани. Позже в этом месте появляется тромбоз с образованием кровяных сгустков. Это вызывает стеноз и закупорку коронарных артерий, замедляя или полностью нарушая кровоток в них.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Атеросклероз коронарных сосудов сердца вызывает развитие у пациента таких характерных клинических признаков:

• боль или сдавливание в груди;
• головокружения;
• одышка;
• общая слабость;
• тошнота;
• острая болезненность, отдающая в левую руку, шею или челюсть.

Симптоматика зависит от степени атеросклеротического поражения. На начальных этапах развития болезни патологические признаки появляются только после физической или психоэмоциональной нагрузки. При длительном течении у пациента развивается ИБС и кардиосклероз, что приводит к нарушению функциональной деятельности сердца вследствие гипоксии кардиомиоцитов и их замещения соединительно-тканными элементами.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностирование атеросклероза предполагает проведение магнитно-резонансной томографии, которая покажет скопление холестерина.

Заподозрить атеросклероз коронарных артерий сердца можно заподозрить по наличию у пациента характерных для этой патологии симптомов. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести ангиографию, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию. Эти исследования помогут выявить атеросклеротические бляшки и нарушение кровотока. Также рекомендуется снять электрокардиограмму и провести велоэргометрию, что помогает обнаружить скрытую коронарную недостаточность после физической нагрузки. С этой же целью используется и тредмил тест, который проводится после нагрузки на беговой дорожке. Диагностика атеросклероза также включает сдачу общего и биохимического анализа крови с определением содержания фракций холестерина.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Терапия атеросклероза коронарных артерий заключается в нормализации рациона. Следует исключить из употребления продукты, богатые жирами, нужно есть больше овощей и фруктов. Полезным будет ограничить потребление соли. Также используются консервативные методики лечебного воздействия. Они помогают устранить коронарный склероз, если степень нарушений кровотока легкая, а атеросклеротическая бляшка имеет незначительные размеры. Когда произошел полный стеноз и последующий тромбоз сосуда, рекомендуется выполнение оперативного вмешательства. Оно заключается в установке стента или создании искусственного кровотока, обходящего бляшку.

Вернуться к оглавлению

Традиционное

Медикаментозное лечение направлено на снижение синтеза вредных липопротеидов и нормализации их обмена.

Для снижения синтеза холестерина используются статины такие, как «Симвастатин», «Ловастатин» и «Правастатин». Связать желчные кислоты, участвующие в синтезе вредных липопротеидов, помогут анионообменные смолы. Наиболее распространенным препаратом этой группы является «Холестирамин». Фибраты помогают устранить дисбаланс и нарушение обмена липопротеидов. В случае высоких цифр артериального давления используются бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и мочегонные средства. Также рекомендуется принимать вещества, обладающие ангиопротекторным действием, такие как никотиновая кислота и витаминно-минеральные комплексы.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое

Наиболее частым оперативным вмешательством, если у пациента коронарный атеросклероз, является стентирование. Оно выполняется в случае единичной атеросклеротической бляшки и заключается в установке внутрь сосуда специального приспособления, которое в нужном месте раскрывается, расширяя просвет артерии. Процедуру проводят при помощи зонда, который вводится по бедренной артерии и под контролем контрастной ангиографии. Еще одним методом является аортокоронарное шунтирование, заключающееся в установке специальных искусственных шунтов, которые дают возможность обойти места сужений сосудов.

Чаще встречается поражение левой ветви коронарной артерии.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Предотвратить атеросклероз венечных артерий можно, если вести здоровый образ жизни, избегая вредных привычек, стрессов и чрезмерных физических нагрузок. Важным является правильное питание с исключением из рациона жирной, жареной и острой пищи. Следует отдавать предпочтение овощам и фруктам, а также полностью отказаться от пищи с вредными жирами.

Коронарный атеросклероз или атеросклероз коронарных артерий сердца: причины, симптомы и лечение

Коронарный атеросклероз (или атеросклероз коронарных артерий сердца) – это зарастание кровеносных сосудов жировыми отложениями. Избыток холестерина откладывается в виде бляшек на стенках сосудов и сокращает их просвет, затрудняя кровоток и осложняя работу сердечной мышцы. Атеросклероз коронарных артерий сердца приводит к существенному уменьшению подачи свежей крови к миокарду, из-за чего тот начинает испытывать недостаток кислорода и питания.

Причины атеросклероза

Коронарный атеросклероз провоцируют следующие факторы:

• Чрезмерное поступление в организм животных жиров, богатых насыщенными жирными кислотами. В результате в крови повышается концентрация низкоплотных липопротеидов, которые оседают на внутренних стенках сосудов, формируя бляшки.
• Гиподинамия стала спутником цивилизованной жизни. Благодаря развитию транспорта люди стали перемещаться с комфортом и без усилий. Однако медики считают, что для поддержания здорового тонуса человеку необходимо проходить в день порядка 10 километров.
• Генетическая предрасположенность повышает шанс развития атеросклероза у некоторых людей.
• Пол – известно, что женщины реже страдают от атеросклероза благодаря тому, что женский организм генерирует гормон эстроген, препятствующий склеротизации сосудов. Но после климакса женщины утрачивают свою естественную защиту.
• Возраст – обычно состояние сосудов ухудшается после 35 лет, в первую очередь, у мужчин.
• Избыточный вес – очевидно, что тучные люди во много раз чаще имеют проблемы с забитыми сосудами.
• Вредные привычки – также немаловажный фактор, способствующий атеросклерозу, особенно это касается курения.
• Сахарный диабет – при этом заболевании нарушаются многие обменные процессы в организме, касается это и обмена жиров.

Всего учёные обнаружили порядка двухсот различных причин, вызывающих атеросклероз коронарных сосудов сердца.

Видео о причинах и факторах риска развития коронарного атеросклероза:

Симптомы атеросклероза

Симптомы атеросклероза коронарных артерий часто могут не вызывать тревогу у человека вообще, а в других случаях напоминают симптомы иных болезней. Поэтому важно сделать раннюю диагностику этой коварной болезни. Ведь запущенный атеросклероз со стенозом неизбежно приведёт к тяжёлым осложнениям, если его не лечить.

Следует не мешкая заняться диагностикой, испытывая следующие ощущения:

• жгучие, почти нестерпимые боли в груди;
• тяжесть в груди, отдающаяся в левую руку или спину;
• одышка, не прекращающаяся даже в лежачем положении;
• нарушения дыхания;
• резкие головокружения;
• тошнота, приводящая к рвоте.

Эти симптомы являются общими для целой группы кардиологических заболеваний, таких как ИБС, кардиосклероз, стенокардия, инфаркт миокарда. Но при кардиосклерозе наблюдаются ещё отёки, а при сердечной недостаточности могут иметь место потери сознания.

Особенно опасен атеросклероз тем, что в начальной стадии он протекает совсем без симптомов, и часто его случайно обнаруживают лишь при плановых обследованиях.

Видео о процессе образования коронарного атеросклероза:

Диагностика атеросклероза коронарных сосудов

Если есть подозрения на атеросклероз, то назначаются следующие исследования:

• Биохимический анализ крови, который выявляет повышенное содержание в ней холестерина и нарушение доли липопротеидов.
• Ультразвуковая допплерография позволяет оценить в коронарных сосудах состояние кровотока.
• Ангиография (коронография сердца) – метод, дающий много информации. С его помощью можно оценить место сужения просвета сосуда и его степень. В кровь вводится рентгеноконтрастное вещество, делающее сосудистую сеть видимой и позволяющее оценивать её состояние.

• Электрокардиограмма позволяет обнаружить ишемические изменения в миокарде, наличие у пациента отклонений в ритме и других характеристиках сердечных сокращений.
• Радионуклидная диагностика.
• Велоэргометрия, тредмил-тесты.
• Эхокардиография.
• Компьютерная томография, в том числе мультиспирального типа.

Здесь важным является подробное описание ощущений самим пациентом, благодаря которому можно уточнить диагноз и выбрать схему, при которой атеросклероз аорты и коронарных артерий лечение будет иметь наиболее эффективное.

Лечение коронарного атеросклероза

Лечение атеросклероза коронарных сосудов зависит от стадии заболевания, на которой оно было обнаружено. Если больному был поставлен диагноз на ранней стадии атеросклероза, то обычно ограничиваются лекарственной терапией с применением препаратов, снижающих уровень холестерина в крови.

Атеросклероз необходимо лечить как можно скорее, чтобы он не привёл к гораздо более серьёзным осложнениям. У современной медицины есть достаточное количество методов и средств для излечения пациентов, не прибегая при этом к серьёзному вмешательству в организм:

• Диета. Важно резко уменьшить количество животных жиров, поступающих с пищей в организм. Их можно заменить растительными жирами, особенно теми, которые богаты полиненасыщенными жирными органическими кислотами, которые препятствуют развитию атеросклероза.
• Изменение образа жизни. Пациенту важно заставить себя как можно больше двигаться в повседневной жизни.
• Использование фармакологических препаратов из разряда статинов позволяет снизить в крови содержание холестерина и атерогенных липидов. Но применяя их, врач должен учитывать, что между холестерином и тестостероном есть много общего (происхождение и близкая структура). Поэтому эти препараты противопоказаны для молодых мужчин, ведущих половую жизнь.
• Использование препаратов, которые снижают потребность миокарда в кислороде, защищают сердечную мышцу и сглаживают ишемические проявления. К таковым относятся блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, антиагреганты и ингибиторы АПФ.

Но если имеется уже запущенный атеросклероз коронарных артерий сердца, лечение его консервативными мерами окажется неэффективным. Тогда кровоток в коронарных сосудах приходится восстанавливать оперативным вмешательством:

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование предполагает создание обходного маршрута кровотока, минуя участок с сужением или окклюзией. У пациента берётся фрагмент другого сосуда и вшивается выше и ниже повреждённого участка. После этого кровь продолжает циркулировать по суженому фрагменту, но в основном идёт по обходному пути.

Баллонная ангиопластика

Баллонная ангиопластика относится к методам эндоваскулярной хирургии. Здесь вмешательство ведётся через прокол, производимый в бедренной артерии. В сосуд вводится катетер и ретроградно подводится к месту, где сужена коронарная артерия. После этого на конце катетера надувается баллон и расширяет тем самым просвет сосуда. Кровоток восстанавливается, и ишемия сердечных тканей прекращается.

Коронарное стентирование

Коронарное стентирование во многом напоминает описанный выше метод. Только в случае баллонной ангиопластики после расширения просвета баллон удаляется, после чего сосуд вновь сужается, а при стентировании баллон раскрывает стент – специальная конструкция с достаточно жёстким каркасом. Материал стента имеет эффект памяти, то есть запоминает форму. Со временем сосудистая ткань прорастает сквозь сетчатый каркас стента и надёжно его фиксирует. Иногда стенты бывают лечебными – на их поверхности наносится лекарственный препарат, который медленно растворяется и не позволяет образовываться тромбам, благодаря чему снижается вероятность осложнений.

А Вы или Ваши близкие уже сталкивались с коронарным атеросклерозом? Удалось ли победить эту болезнь и каким способом? Поделитесь своей историей в комментариях.

Коронарный атеросклероз что это

Атеросклероз коронарных сосудов: причины, симптомы, диагностика, методы лечения, профилактика

​ лекарственных препаратов.​При лечении атеросклероза придерживаются следующих​ интеллекта, головокружение, нарушения сна.​ артериального просвета на 50%​ снижением продукции эстрогенов и​ участках образуются сложные комплексы​ избежать грозных осложнений, необходимо​ страдающие ожирением, сталкиваются с​ под другие заболевания.​ повреждения стенок артерий многократно​ артерии, его питающие, у​ настоящий момент стали огромной​ основе чеснока.​Общий анализ крови, чтобы определить​

​ кровоизлияния в мозг.​Наличие ритма сердечной мышцы, который​ кровеносный сосуд, находящийся над​Сердце является самым важным органом​ принципов:​ В случаях выраженного атеросклероза​

​ и более. В течении​ их защитной функции у​ соединений, состоящие из липидов​ вовремя осуществлять диагностику и​ атеросклерозом в 2-3 раза​К симптомам атеросклероза коронарных артерий​ увеличивается вследствие пагубного воздействия​ каждого имеют свои особенности.​ проблемой современной человеческой цивилизации.​Как лечить атеросклероз коронарных сосудов​ уровень холестерина.​Фаза кальцинации. На бляшках наблюдается​ несколько отличается от нормального.​ аортальным клапаном. Именно от​ в организме человека. Ритмичные​ограничение поступающего в организм холестерина​ сосудов мозга изменяется поведение​ клинического периода выделяют три​ женщин в период менопаузы.​ (преимущественно холестерина), белков и​ не пренебрегать профилактическими и​

Причины развития атеросклероза

​ чаще;​ относятся:​ на них химических соединений,​ Сердце питается двумя венечными​ При этом чем благополучнее​ в тяжелых случаях? Скорей​Определение лодыжечно-плечевого индекса, то есть​

• ​ твердый налет, а сосуды​ Происходит это в результате​
• ​ него отходят две основные​
• ​ сердечные сокращения способствуют тому,​ и уменьшение его синтеза​
• ​ и психика пациента. Атеросклероз​ стадии: ишемическую, тромбонекротическую и​
• ​Отягощенная семейная наследственность. Нередко атеросклероз​ происходит их отложение в​
• ​ лечебными мерами.​
• ​Пагубные привычки – серьезный фактор,​
• ​Болезненные ощущения в груди, отдающие​ из которых состоит табачный​
• ​ артериями – правой и​
• ​ общество по уровню жизни,​ всего, без хирургического вмешательства​
• ​ измерение давления в области​ становятся ломкими и полностью​ того, что при недостаточном​ артерии (правая и левая)​ что насыщенная кислородом кровь​ клетками тканей;​ артерий мозга может осложняться​ фиброзную.​ развивается у пациентов, чьи​ интиме (внутренней оболочке) артерий.​

• ​Автор: Молчанов Сергей Николаевич​ который обуславливает формирования атеросклероза​

​ в область спины или​ дым.​ левой. И именно левая​ тем серьезнее ситуация по​ не обойтись:​ лодыжки и плеча.​ утрачивают свою эластичность и​ количестве крови сердце начинает​ коронарного кровоснабжения.​ разносится по всему телу.​

Механизм развития атеросклероза сосудов

​усиление выведения холестерина и его​ острым нарушением мозгового кровообращения,​В стадии ишемии развивается недостаточность​ родственники страдают этой болезнью.​ Продолжительность стадии липидного пятна​Атеросклероз​ коронарных артерий. Значительное негативное​ левого плеча;​Следующим фактором риска, повышающим вероятность​ коронарная артерия обеспечивает сердечную​ количеству страдающих коронарными заболеваниями​Самый распространенный вариант — это​Электрокардиограмма. Порой, для постановки диагноза​ форму.​ работать «вхолостую».​Отправной точкой развития атеросклероза аорты​ Это естественный процесс. А​ метаболитов из организма;​ тромбозами, кровоизлияниями.​ кровоснабжения того или иного​ Доказано, что наследственность по​ различна. Такие жировые пятна​- системное поражение артерий​ влияние на состояние сосудов​Одышка, которая появляется перед болью.​ поражения коронарных сосудов, является​ мышцу кислородом в требуемом​ сердца.​ установка стента, с помощью​ необходим суточный контроль ЭКГ,​Недуг может долгое время развиваться​Наблюдается повышение артериального давления из-за​ коронарных сосудов и артерий​ через какие сосуды сам​использование заместительной терапии эстрогенами у​

Кто находится в группе риска

​Проявлениями облитерирующего атеросклероза артерий нижних​ органа (например, ишемия миокарда​ атеросклерозу способствует раннему (до​ видимы только под микроскопом,​ крупного и среднего калибра,​ оказывает никотиновая зависимость;​ Иногда по причине дефицита​ такое заболевание, как сахарный​ для ее нормального функционирования​

• ​Сердце человека представляет собой очень​ которого производят расширение пораженного​ при котором записывающий прибор,​ совершенно бессимптомно или с​ заторов в коронарных артериях.​ является повреждение эндотелия в​ миокард (это название среднего​
• ​ женщин в менопаузу;​

​ конечностей служат слабость и​ вследствие атеросклероза коронарных сосудов​ 50 лет) развитию заболевания,​

• ​ их можно обнаружить даже​ сопровождающееся накоплением липидов, разрастанием​Сахарный диабет 1 и 2​
• ​ кислорода человек не может​

• ​ диабет. При этой болезни​ количестве.​ сложный, тонко настроенный и​
• ​ сосуда, обеспечив тем самым​ фиксирующий все показания, крепится​
• ​ некоторыми неярко выраженными проявлениями.​

Симптоматика недуга

​Приступы страха у больного, вызванные​ результате аутоиммунных патологий, воздействия​ слоя сердечной мышцы, который​воздействие на инфекционных возбудителей.​ боли в икроножных мышцах​ проявляется стенокардией). В тромбонекротической​ в то время как​ у грудных детей.​ фиброзных волокон, дисфункцией эндотелия​

​ типа – болезнь, при​ находиться в горизонтальном положении,​

• ​ атеросклерозу подвергается вся сосудистая​При уменьшении в ней кровотока​ чувствительный механизм, предназначение которого​ нормальный кровоток.​ с помощью ремней к​ Клиника начинает наблюдаться только​

• ​ проблемами с сердечной мышцей.​ вирусов и бактерий, а​
• ​ составляет большую часть его​Ограничение поступающего с пищей холестерина​ голени, онемение и зябкость​ стадии присоединяется тромбоз измененных​ после 50 лет генетические​

​II стадия​ сосудистой стенки и приводящее​

• ​ которой дестабилизируются все процессы​ потому что боль усугубляется​
• ​ система человека, и значительно​ возникают загрудинные боли –​
• ​ можно свести к одной​
• ​Важно! Больному, которому было проведено​ телу человека и остается​ тогда, когда бляшки атеросклеротического​ Пульс учащается, и приток​ также аллергических реакций. Именно​ массы) получает необходимое количество​ производится назначением диеты, исключающей​ ног. Характерно развитие синдрома​

• ​ артерий (так, течение атеросклероза​
• ​ факторы не оказывают ведущей​
• ​– липосклероза. Характеризуется разрастанием​ к местным и общим​
• ​ в организме. Липидный обмен​
• ​ до такой степени, что​
• ​ увеличивается вероятность возникновения сердечных​ симптомы стенокардии, причем их​
• ​ функции – доставке необходимых​

​ стентирование, придется принимать статины​ с ним на протяжении​ характера уже препятствуют мозговому​ тестостерона увеличивается, что только​ в этих местах образуются​ кислорода, чтобы нормально функционировать?​ холестеринсодержащие продукты.​ «перемежающейся хромоты» (боли в​ коронарных сосудов может осложниться​ роли в его развитии.​ в участках жировых отложений​

Основные стадии атеросклероза

​ расстройствам гемодинамики. Атеросклероз может​ не будет искл

Атеросклероз коронарных артерий: симптомы, причины, диагностика, лечение

Атеросклероз коронарных артерий является патологическим процессом, при котором на внутренних стенках сосудов появляются отложения холестерина. Постепенно просвет сосудов сужается и может полностью закупориться. Сердце при этом страдает от недостаточного кровоснабжения, и развиваются различные опасные осложнения.

Понятие

При этом хроническом заболевании постепенно уплотняются и сужаются коронарные сосуды. Развиваться патологический процесс может в течение многих десятилетий.

Если не принимать меры, то постепенно происходит развитие сосудистой недостаточности, которая может стать причиной смерти больного. Поэтому следует больше внимания уделять этому состоянию.

Симптомы болезни

Вначале развития патология никак себя не проявляет. Но постепенно больной начинает замечать существенное ухудшение самочувствия. Из-за того, что сосуды повреждены:

1. В грудной клетке появляются боли, которые могут распространяться на спину или плечо.
2. Пред болями затрудняется дыхание. В тяжелых случаях из-за этого человек не может лежать, так как дискомфорт усиливается и одышка нарастает.
3. Периодически кружится голова.
4. Нарушается стул.
5. Возможны приступы рвоты.

Часть этих симптомов являются предшественниками сердечного приступа. Но большинство людей не обращают на это внимания. Важно помнить, что об атеросклерозе сосудов можно долгие годы не подозревать. Поэтому после 35 лет нужно каждый год проходить обследование.

Постепенно, состояние будет усугублять, что будет проявляться:

1. Стенокардией. Этот симптом атеросклероза коронарных артерий проявляется болезненностью в области грудной клетки слева. Это состояние возникает, когда человек переносит эмоционально или физическое напряжение.
2. Кардиосклерозом. Острый недостаток то крови по сосудам приводит к тому, что на сердечной мышце появляются фиброзные участки, которые не имеют способности к сокращению.
3. Нарушением ритма. Если миокард поврежден, то создаются препятствия на пути прохождения электрических сигналов, из-за чего сердце не может нормально сокращаться.
4. Сердечным приступом. Когда холестериновая бляшка со стенки сосуда отрывается, на ее месте появляется сгусток крови. Тромб не дает крови нормально продвигаться по сосудам, приводит к тому, что кардиомиоциты гибнут. Подобные приступы появляются преимущественно в утреннее время суток, что связано с повышением содержания адреналина в этот период.

Причины

Атеросклероз аорты и коронарных артерий – это состояние, которое может развиваться под влиянием сотен внешних и внутренних факторов.

Чаще всего болезнь возникает:

1. Если человек в больших количествах употребляет животные жиры. В их составе множество низкоплотных липопротеинов. Именно эти вещества накапливаются на стенках сосудов и способствуют формированию единичных и множественных бляшек на стенках сосудов.
2. При низком уровне двигательной активности.
3. Если у человека слабо развиты сосуды, есть склонность к аритмиям и другим проблемам с сердцем.
4. Под влиянием половой принадлежности. У женщин благодаря наличию в организме эстрогенов, болезнь не развивается, так как эти половые гормоны обеспечивают защиту сосудов. Но после климакса шансы на патологию у женщин и мужчин сравниваются.
5. В результате возрастных изменений в организме. Заболевание формируется у мужчин пожилого возраста.
6. При наличии чрезмерной массы тела риск болезни повышается в несколько раз, из-за высокого уровня холестерина и нагрузки на сосуды.
7. Если человек имеет вредные привычки. Хуже всего на состоянии сосудов отражается зависимость от никотина.
8. При разных типах сахарного диабета. Это состояние опасно нарушением обмена веществ, что отражается и на липидном обмене.

Диагностические процедуры

Сначала больной обращается к врачу и рассказывает ему о волнующих симптомах. Специалист осматривает, собирает анамнез и ставит предварительный диагноз, для его подтверждения назначают обследование.

О том, что коронарные сосуды поражены, можно увидеть на электрокардиограмме. Кроме стандартного исследования, назначают суточный мониторинг по Холтеру, а также тесты с нагрузками.

Чтобы подтвердить диагноз, проводят:

1. Стресс-сцинтиграфию. Эта методика необходима для определения пораженного участка сосуда, а также степени выраженности нарушений.
2. Ультразвуковое исследование сосудов и допплерографию. В ходе обследования выясняют толщину сосудистых стенок, размеры сердечных камер, наличие участков, в которых нарушены сократительные способности, определить, в каком состоянии кровообращение и узнать о морфологии клапанов.
3. Коронарографию. Это рентгенологический метод, который проводится с использованием контрастного вещества. Процедура позволяет определить, в каком месте сосуда находится очаг поражения, насколько сужена артерия и узнать длину поражения.
4. Пристресс-ЭХО. Этот вариант обследования необходим для определения преходящих нарушений в сократительных способностях сердца в тех участках, где нарушился ток крови по сосудам.

На основании подробной диагностики выявляют проблему и подбирают подходящие варианты лечения.

Терапевтические процедуры

Приоритетная проблема пациента при атеросклерозе коронарных артерий определяется стадией болезни. Если принять меры на начальных этапах развития, то добиться улучшения ситуации можно изменением образа жизни. Больному при отсутствии выраженных нарушений, нужно:

1. Полностью исключить вредные привычки. Они негативно влияют на сосуды.
2. Привести в норму свой рацион.
3. Следует стабилизировать уровень физической активности.
4. При наличии лишнего веса устранить эту проблему.

Если сосуды повреждены незначительно, то этих мер будет достаточно для устранения неприятных проявлений болезни и замедления прогрессирования патологических изменений.

При более серьезных изменениях прибегают к статинам. Они стабилизируют показатели холестерина.

В связи с тем, что патология сопровождается недостаточным поступлением крови к сердечной мышце, то нужно во время лечения пользоваться препаратами, способствующими снижению потребностей миокарда в кислороде.

Это защищает сердце от повреждений, помогает снизить выраженность ишемических нарушений. Для достижения этой цели пользуются бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, блокаторами кальциевых каналов, антиагрегантами.

В тяжелых случаях не обойтись без хирургического лечения. Обычно с проблемой борются:

1. Аортокоронарным шунтированием. В ходе процедуры создаются обходные пути для тока крови, мимо пораженного участка.
2. Баллонной ангиопластикой. Во время лечения вводят специальный катетер в бедренную артерию и постепенно подводят его к пораженному участку. После этого баллон раздувают, благодаря чему просвет артерии и становится шире.
3. Коронарным стентированием. В пораженное место вводят стент, который является жестким каркасом, расширяющим просвет.

Рекомендуемая диета

Атеросклероз аорты коронарных артерий требует внесения корректив в привычный образ жизни и питание. Благодаря этому часто удается полностью избавиться от проблемы. Независимо от того, насколько поражены сосуды, больному нельзя увлекаться:

• жирным красным мясом;
• солеными и копчеными продуктами;
• бульонами, приготовленными с мяса;
• калорийными сладостями.

Если в рационе будут присутствовать продукты, в составе которых много витаминов, то жир быстрее выводится и состояние сосудов нормализуется.

Максимально полезными для здоровья в случае с атеросклерозом являются:

• морская дальневосточная капуста;
• грецкие орехи;
• зелень, в особенности петрушка;
• грейпфруты из-за повышенного содержания витамина С и бета-каротина;
• зеленый чай.

Больше внимания следует уделять продуктам с повышенным содержанием витамина С. Также полезны отвары из черноплодной смородины и шиповника. Составить правильный рацион поможет врач. Он может порекомендовать и лечебную физкультуру.

Возможные осложнения и прогноз

Патология опасна тем, что постепенно вызывает сосудистую недостаточность в острой или хронической форме. Особенность второго варианта в постепенном поражении сосудистой стенки. Сердце в этой ситуации недополучает кровь и страдает от гипоксии и атрофических процессов.

Острая форма вызывает инфаркт миокарда. При отсутствии своевременной помощи высока вероятность летального исхода. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий может вызвать поражение периферических сосудов, инсульт, ишемические транзиторные атаки и множество других.

Прогноз при такой болезни зависит от того, насколько больной следует диете, составил ли правильный режим, и на какой стадии было проведено лечение. Благодаря соблюдению рекомендаций врача можно снизить риск дальнейшего развития патологического процесса и улучшить состояние здоровья.

При наличии сформированных очагов некроза, по причине острого нарушения кровотока не стоит рассчитывать на благоприятный исход.

Это хроническая патология, из-за которой питание сердечной мышцы нарушается, что может стать причиной серьезных осложнений.

Достаточно только употребления правильной пищи и здорового образа жизни, чтобы избежать опасности для здоровья.

Период восстановления и профилактические рекомендации

Если сосуды сердца поражены атеросклерозом, то нужно долгое время применять лечебные процедуры и проводить профилактику осложнений.

В запущенных случаях быстро развивается хроническая форма, поэтому больной должен принимать медикаменты и придерживаться определенного режима всю жизнь.

Чтобы в сосудах не формировались атеросклеротические бляшки, нужна лечебная физкультура и активный образ жизни.

Важно исключить вредные привычки, избавиться от проблемы лишнего веса, вести активный образ жизни и соблюдать все назначения врача. Только в этой ситуации можно добиться значительного улучшения состояния и предотвратить развитие угрожающих жизни состояний.

Атеросклероз коронарных артерий сердца: причины, диагностика

Атеросклероз уверенно захватывает лидерство среди сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к смерти. Основные причины такой динамики: пассивный образ жизни провоцирует его развитие, болезнь трудно обнаружить на ранних стадиях и вылечить на поздних. Основную угрозу среди разных типов атеросклероза представляет коронарный атеросклероз, о котором и пойдет речь ниже.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Немного о терминологии

Коронарная (венечная) артерия – это артерия, которая доставляет насыщенную кислородом кровь к «центральной» мышце сердца, миокарду. Последний отвечает за ритмичные сокращения сердца, которые составляют основу кровообращения и не прекращаются на протяжении всей жизни человека.

Атеросклероз – хроническое заболевание артерий, при котором в них образуются холестериновые бляшки, перекрывающие просвет артерии и мешающие нормальному току крови.

Атеросклероз коронарных артерий – это пробки внутри коронарных артерий, которые приводят к недостатку кислорода в тканях сердца.

Почему сужается просвет артерии?

Всё дело в холестерине. Его высокая концентрация приводит к образованию бляшек из него же на внутренних стенках артерий. Стенки становятся уже, кислорода в важных органах становится меньше, ткани подвергаются гипоксии и отмирают.

Высокий уровень холестерина может иметь несколько причин. Самая очевидная – неправильное питание. Чем больше жареной картошки поступает в желудок, тем больше вредного (при избытке) вещества поступает в кровь. Менее очевидная – плохой обмен веществ, в том числе и липопротеинов, которые отвечают за вывод холестерина из организма. Липопротеины высокой плотности справляются со своей задачей, а аналогичные протеины низкой и очень низкой плотности могут сами откладываться в бляшках вместе с холестерином.

Пробки изначально появляются в виде отложений на внутренних стенках сосудов. Со временем наросты становятся больше за счет поступления новых порций «строительного материала» и возникновения в очагах поражения соединительной ткани. Так развивается коронаросклероз. Впоследствии происходит одно из двух: либо сосуд медленно, но верно зарастает вплоть до полной блокировки, либо тромб разрывается, высвобождая свое содержимое и немедленно блокируя артерию.

В случае медленного развития болезни в коронарных сосудах пациент начинает обнаруживать у себя ИБС (ишемическую болезнь сердца) в хронической форме. Этот диагноз означает, что сердцу не хватает кислорода, и сопровождается он болями в области сердца, одышкой, головокружением, быстрой утомляемостью. При разрыве тромба наступает ИБС в острой форме – инфаркт миокарда. В этом случае кислородное питание сердечной мышцы резко прекращается, и миокард начинает подвергаться некрозу или, проще говоря, отмирать. В этом случае вопрос жизни человека решается в ближайшие часы или даже минуты.

Таким образом, сужение просвета артерии вызывается отложением холестерина на стенках сосудов, ведет к их закупорке и может быть причиной как серьезных хронических заболеваний, так и внезапной смерти.

Кто предрасположен к заболеванию?

Существует определенная категория людей, шансы которых заболеть выше, чем у остальных. Участники этой группы обладают следующими схожими чертами:

• Повышенный уровень холестерина в крови. Больше холестерина – больше шансов на тромб.
• Малоподвижный образ жизни. Застой крови в организме помогает холестерину оседать на стенках артерий.
• Ожирение. Лишний вес создает нагрузку на весь организм, в том числе и на сердечно-сосудистую систему.
• Гипертония. Повышенное давление увеличивает шанс повреждения стенок сосудов.
• Сахарный диабет. Нарушение обмена веществ может непредсказуемо повлиять на весь организм.
• Неправильное питание. Особенно опасно большое количество животных жиров, холестерина и соли.
• Курение. Оно сужает и расширяет сосуды, увеличивая нагрузку на них, а так же портит внутреннюю структуру артерий и вен.

Тем, у кого в жизни присутствует несколько из этих факторов, стоит задуматься над своим будущим, поскольку шанс развития атеросклероза для них довольно высок.

Симптомы атеросклероза

Все симптомы недостаточного кровообращения в сердце можно разделить на две категории: общие и ишемические. Общие связаны с ухудшением притока крови по всему телу, ишемические связаны конкретно с сердцем.

Общие симптомы:

• Одышка, плохая переносимость физических нагрузок. Легким приходится поставлять в организм больше кислорода, чтобы восполнить недостаток.
• Головокружение. При недостаточном напоре крови мозг не может работать в нормальном режиме.
• Холод в руках и ногах. Кровь не поступает в дальние области тела в достаточном объеме, ввиду чего снижается температура.
• Тошнота, рвота, плохое самочувствие, помутнение сознания. Всё, что сопутствует болезням сердечно-сосудистой системы.

Эти симптомы – верный признак того, что болезнь еще не набрала полную силу, но уже подступает.

Из ишемических симптомов стоит выделить следующие:

• Приступы стенокардии. Острая боль в груди, обычно сзади. Проявляется во время физических нагрузок и связана с тем, что сердце не может получить достаточного количества кислорода.
• Неправильный сердечный ритм. При недостатке крови сердце может срабатывать «вхолостую».
• Гипертония. Заторы в коронарных артериях повышают давление крови.
• Ишемическая болезнь сердца в хроническом или остром виде. Как отмечалось выше, нехватка питания для миокарда может обернуться целым рядом проблем, в том числе и смертельных.
• Кардиофобия. Попросту говоря, это страх перед смертью при наступлении любых проблем с сердцем. Опасна тем, что любой страх увеличивает приток тестостерона и пульс, а эти изменения могут усугубить сердечный приступ или инфаркт.

Эти симптомы указывают на то, что проблема есть, и её нужно срочно решать. Поэтому при обнаружении у себя нескольких из этих кардиологических симптомов или ИБС главное – не паниковать и срочно обратиться к врачу.

Медицинская диагностика заболевания

В основе диагностики практически любого заболевания, в том числе и атеросклероза, лежит расспрос пациента о его самочувствии (анамнез) и разнообразные анализы.

Кроме анамнеза и анализов применяют УЗИ сердца и эхокардиографию. Ультразвуковая картина сердца позволяет оценить масштабы поражения: изменения во внутренней форме, толщину стенок, уровень сократимости камер. Проведение процедуры при физической нагрузке позволяет увидеть участки, которые получают меньше кислорода. Нередко применяют суточный контроль ЭКГ, при котором записывающий прибор крепится к телу и остается с человеком на долгое время.

Компьютерная томография (КТ), мультиспиральная КТ, электронно-лучевая томография позволяют расширить картину, подробнее узнать о состоянии сердца у пациента. Введение контрастных препаратов при обследованиях показывают детальный рисунок артерий, вен и сосудов. Опираясь на эту информацию, врач может выбирать тип лечения.

Внутрисосудистое УЗИ, радионуклидные исследования, тредмил-тест, сцинтиграфия и велоэргометрия назначаются при необходимости уточнения деталей диагноза.

В целом, диагностика атеросклероза коронарных артерий довольно обширна в своих методах и зависит от конкретного пациента, его возможностей и возможностей больницы, в которой он находится.

Как лечить коронарные артерии?

Первое и самое важное правило в лечении – никакого самолечения! В лучшем случае оно не возымеет никакого эффекта, и болезнь будет развиваться дальше. В худшем же заболевание можно усугубить.

В легких случаях и случаях средней тяжести бывает достаточно медикаментозной терапии и изменения образа жизни. Препараты направлены на две цели: борьба с дальнейшим сужением просвета сосуда и устранение последствий коронарного атеросклероза. Первый пункт достигается за счет уменьшения содержания холестерина в крови, второй реализуется путем укрепления и защиты сердечной мышцы.

Улучшение образа жизни играет здесь даже более важную роль, чем таблетки. Адекватная диета, умеренные нагрузки под руководством кардиолога, отказ от вредных привычек, лечение ожирения и других заболеваний вроде сахарного диабета поставят больного на ноги так же быстро, как и медицинское вмешательство. Да и вообще нет ни одной болезни, на которую бы плохо повлиял здоровый образ жизни.

В тяжелых случаях, если нет другого выхода, врач может назначить хирургическое вмешательство. Распространенный вариант – имплантация стента, с помощью которой можно расширить поврежденный сосуд и обеспечить нормальный кровоток. Если же и этого недостаточно, может потребоваться аортокоронарное шунтирование. Этот метод позволяет создать здоровый обходной путь для крови, игнорируя атеросклеротический сосуд.

Вне зависимости от того, какой из методов врач назначит больному, нужно как можно скорее начинать лечение – принимать таблетки, бегать по утрам или записываться на операцию, потому что в атеросклерозе упущенное время может стоить дальнейшего благополучия или даже жизни.

Прогноз для атеросклероза

Если вовремя начать лечение, то развитие болезни можно остановить. Полностью восстановить поврежденные артерии практически невозможно, но при своевременно принятых мерах и грамотном медицинском вмешательстве склеротические бляшки уменьшатся, ток крови возрастет и состояние больного улучшится.

Но нужно смириться с тем, что атеросклероз коронарных артерий сердца – та болезнь, с которой придется жить. Нельзя неделю попить таблетки, побегать, поесть овощей и выздороветь. Тем, кто столкнулся с этим недугом, нужно менять свой образ жизни, подстраивая его под новые условия, если они не хотят провести оставшееся время в больницах и реанимациях.

Профилактика болезни

Если читатель чувствует себя хорошо и не планирует 10-20 лет жизни отдать на борьбу с тяжелым хроническим заболеванием, ему следует уже сейчас задуматься над своим здоровьем. Масла в огонь подливает тот факт, что атеросклероз коронарных сосудов сердца никак не проявляет себя на ранней стадии, и обнаружить его можно только по факту проявления симптомов. То есть, слишком поздно.

Профилактика проста: нужно отказаться от вредных привычек, заниматься спортом или физическим трудом, полноценно питаться, своевременно лечить болезни и раз в несколько лет посещать кардиолога для осмотра. Естественно, следовать этому списку не так-то просто, но его соблюдение повысит качество жизни и сильно продлит её.

Как итог, атеросклероз коронарных артерий – это опасное хроническое заболевание, которое проявляет себя на поздних стадиях и при невнимательном обращении может привести к смерти. Оно поражает центральные артерии сердца и неохотно поддается лечению, хотя можно купировать его и даже добиться положительной динамики. Чтобы не обнаружить себя лежащим в реанимации после инфаркта, нужно вовремя обращаться к врачу при появлении симптомов, а ещё лучше – заняться своим здоровьем и не заболеть вовсе.

КОРОНАРНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ

MedTravel Лечение за рубежом » Кардиология » Коронарный атеросклероз

КОРОНАРНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ

У многих людей атеросклероз может оставаться в скрытой форме (без проявления симптомов или проблем со здоровьем) на протяжении многих лет или даже десятилетий. Атеросклероз может развиваться, начиная с подросткового возраста, но все симптомы и проблемы со здоровьем обычно появляются уже в период зрелости, когда артерии уже значительно сужены. Курение сигарет, высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина и сахарный диабет могут ускорить развитие атеросклероза и привести к более раннему появлению симптомов и осложнений, особенно у людей, у которых в семейном анамнезе были случаи развития атеросклероза в раннем возрасте. Атеросклероз — это постепенный процесс, при котором холестериновые бляшки (скопления) оседают на стенках артерий. Холестериновые бляшки вызывают уплотнение стенок артерий и сужение внутреннего канала артерии (просвета). Артерии, суженные вследствие атеросклероза, не могут доставлять достаточное количество крови, чтобы поддерживать нормальное функционирование снабжаемых ими частей тела. Например, атеросклероз артерий вызывает снижение притока крови к ногам. Сниженный кровоток в ногах может соответственно вызывать боли в ногах при ходьбе или выполнении упражнений, трофическую язву, более длительное заживление ран на ногах. Атеросклероз артерий, которые снабжают кровью мозг, может привести к сосудистому слабоумию (умственной деградации вследствие постепенного многолетнего отмирания тканей головного мозга) или к инсульту (внезапной смерти тканей мозга).

Коронарные болезни сердца включают: сердечные приступы, внезапную смерть, боль в груди (стенокардию), патологические сердечные ритмы, сердечную недостаточность из-за ослабления сердечной мышцы.

Коронарный атеросклероз (или коронарная артериальная болезнь) обозначает атеросклероз, вызывающий уплотнение и сужение коронарных артерий. Болезни, возникающие из-за уменьшения поступления крови к сердечной мышце вследствие коронарного атеросклероза, называются коронарными болезнями сердца (КБС).

Сердечный приступ при коронарном атеросклерозе

Иногда поверхность холестериновой бляшки может разрываться, и на поверхности образовывается кровяной сгусток. Сгусток преграждает прохождение крови по артерии и вызывает сердечный приступ. Причина разрыва, который ведет к образованию сгустка, в значительной степени неизвестна, но этому может способствовать курение сигарет или другое никотиновое воздействие, повышенное содержание холестерина ЛНП (липопротеины низкой плотности), высокий уровень катеколамина (адреналина) в крови, высокое кровяное давление и другие механические и биохимические причины. В отличие от стенокардии напряжения или покоя при сердечном приступе сердечная мышца отмирает и эта утрата необратима. Хотя сердечные приступы могут происходить в любое время дня, большее их количество приходится на промежуток от 4-00 до 10-00 часов. Это происходит вследствие того, что в крови повышается уровень адреналина, вырабатываемого надпочечниками в утренние часы. Повышенный уровень адреналина, как обсуждалось выше, может вызвать разрыв холестериновых бляшек.

Приблизительно у 50% пациентов с сердечными приступами перед их наступлением наблюдаются предупредительные симптомы, например, стенокардия напряжения или покоя, но эти симптомы слабые и на них не обращают внимания.

Хотя семейный анамнез и принадлежность к мужскому полу являются генетически предопределенными условиями, других факторов риска можно избежать, изменив стиль жизни и применяя лекарства. Факторы, повышающие риск развития атеросклероза и сердечных приступов включают в себя:

• повышенный уровень холестерина в крови,
• высокое кровяное давление,
• употребление табака,
• сахарный диабет,
• принадлежность к мужскому полу,
• наличие в семейном анамнезе случаев коронарной болезни сердца.

Гиперлипемия

Высокий уровень холестерина в крови ассоциируется с повышенным риском наступления сердечного приступа, так как холестерин является основным компонентом бляшек, оседающих на стенках артерий. Холестерин, подобно маслу, может растворяться в крови, только находясь в соединении с особыми белками, называемыми липопротеинами. (Без соединения с липопротеинами холестерин в крови превращается в твердую субстанцию). Холестерин в крови соединяется с любыми липопротеинами: липопротеинами самой низкой плотности (ЛСНП) липопротеинами низкой плотности (ЛНП), липопротеинами высокой плотности (ЛВП). Холестерин, соединяемый с липопротеинами низкой плотности (холестерин ЛНП) — это «плохой» холестерин, который осаждает холестерин в артериальных бляшках. Поэтому увеличенный уровень холестерина ЛНП связывают с повышенным риском сердечного приступа. Холестерин, соединяемый с ЛВП (холестерин ЛВП) — это «хороший» холестерин, который удаляет холестерин из артериальных бляшек. Поэтому сниженный уровень холестерина ЛВП связывают с повышенным риском сердечного приступа.

Как показывает практика, мероприятия, снижающие уровень холестерина ЛНП и/ или повышающие уровень холестерина ЛВП (сбрасывание лишнего веса, диеты с уменьшением употребления насыщенных жиров, регулярные занятия спортом, применение лекарств), уменьшают риск наступления сердечного приступа.

Один из важнейших классов лекарственных веществ, назначаемых при повышенном уровне холестерина (статины) в дополнение к своему действию по снижению уровня холестерина имеет также защитный от сердечного приступа эффект. Многие пациенты с высоким риском развития сердечного приступа должны принимать статины независимо от уровня холестерина в крови.

Артериальная гипертония

Высокое кровяное давление является фактором риска в отношении развития атеросклероза и сердечного приступа. И высокое систолическое (когда сердце сокращается), и диастолическое (когда сердце в состоянии покоя) давление повышают риск наступления сердечного приступа. Было доказано, что, контролируя гипертензию с помощью лекарственных средств, можно уменьшить риск сердечного приступа.

Курение

Табак и табачный дым содержат химические вещества, которые повреждают стенки кровеносных сосудов, ускоряют развитие атеросклероза и повышают риск наступления сердечного приступа.

Сахарный диабет

И инсулинозависимый, и инсулинoнезависимый виды сахарного диабета (типы 1 и 2, соответственно) сопровождаются повышенным атеросклерозом всего организма. Вследствие этого пациентам с сахарным диабетом угрожает опасность ослабления кровотока к ногам, коронарная болезнь сердца, эректильная дисфункция, инсульты в более раннем возрасте, чем у не страдающих диабетом лиц. Снизить уровень риска пациенты с сахарным диабетом могут, строго контролируя уровень сахара в крови, выполняя физические упражнения, держа под контролем свой вес, соблюдая необходимую диету.

Мужской пол

У мужчин в любом возрасте, больше чем у женщин существует опасность развития атеросклероза и коронарной болезни сердца. Многие ученые полагают, что это различие объясняется более высоким содержанием холестерина ЛВП (альфа-липопротеиновый высокой плотности) в крови женщин, чем у мужчин. Тем не менее, с возрастом эта разница проявляется все меньше.

Отягощенный семейный анамнез

Пациенты, у которых в семейном анамнезе были случаи коронарной болезни сердца, подвергаются повышенному риску наступления сердечного приступа. При этом риск выше, если это были случаи коронарной сердечной болезни в молодом возрасте, включая сердечные приступы или внезапную смерть в возрасте до 55 лет у отцов или других родственников мужского пола первой степени родства, или в возрасте до 65 лет у матерей или других родственников женского пола первой степени родства.

(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

АТЕРОСКЛЕРОЗ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

АТЕРОСКЛЕРОЗ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

Атеросклероз — это постепенный процесс, при котором холестериновые бляшки (скопления) оседают на стенках артерий. Холестериновые бляшки вызывают уплотнение стенок артерий и сужение внутреннего канала артерии (просвета).

Артерии, суженные вследствие атеросклероза, не могут доставлять достаточное количество крови, чтобы поддерживать нормальное функционирование снабжаемых ими частей тела.

Атеросклероз артерий вызывает снижение притока крови к ногам. Сниженный кровоток в ногах может соответственно вызывать боли в ногах при ходьбе или выполнении упражнений, трофическую язву, более длительное заживление ран на ногах.

Атеросклероз артерий, которые снабжают кровью мозг, может привести к сосудистому слабоумию (умственной деградации вследствие постепенного многолетнего отмирания тканей головного мозга) или к инсульту (внезапной смерти тканей мозга).

У многих людей атеросклероз может оставаться в скрытой форме (без проявления симптомов или проблем со здоровьем) на протяжении многих лет или даже десятилетий.

Атеросклероз может развиваться, начиная с подросткового возраста, но все симптомы и проблемы со здоровьем обычно появляются уже в период зрелости, когда артерии уже значительно сужены.

Курение сигарет, высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина и сахарный диабет могут ускорить развитие атеросклероза и привести к более раннему появлению симптомов и осложнений, особенно у людей, у которых в семейном анамнезе были случаи развития атеросклероза в раннем возрасте.

КОРОНАРНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ (или коронарная артериальная болезнь) — атеросклероз, вызывающий уплотнение и сужение коронарных артерий.

Коронарный атеросклероз – это поражение венечных, питающих сердце, артерий, при котором сужается их просвет, и уменьшается кровоснабжение сердца.

Болезни, возникающие из-за уменьшения поступления крови к сердечной мышце вследствие коронарного атеросклероза, называются коронарными болезнями сердца (КБС).

При поражении венечных (коронарных) артерий сердца страдает миокард, что клинически проявляется сердечными приступами (инфарктом миокарда), стенокардией (болью в грудной клетке), нарушением ритма сердечной деятельности, сердечной недостаточностью и даже, что самое страшное, может привести к летальному исходу — внезапной смерти.

Коронарные болезни сердца (КБС) включают:

Сердечные приступы

Внезапную смерть

Боль в груди (стенокардию)

Патологические сердечные ритмы

Сердечную недостаточность из-за ослабления сердечной мышцы

 

Сердечный приступ при атеросклерозе коронарных артерий

Иногда поверхность холестериновой бляшки может разрываться, и на поверхности образовывается кровяной сгусток. Сгусток преграждает прохождение крови по артерии и вызывает сердечный приступ.

Причина разрыва, который ведет к образованию сгустка, в значительной степени неизвестна, но этому может способствовать курение сигарет или другое никотиновое воздействие, повышенное содержание холестерина ЛНП (липопротеины низкой плотности), высокий уровень катеколамина (адреналина) в крови, высокое кровяное давление и другие механические и биохимические причины.

В отличие от стенокардии напряжения или покоя при сердечном приступе сердечная мышца отмирает и эта утрата необратима.

Хотя сердечные приступы могут происходить в любое время дня, большее их количество приходится на промежуток от 4-00 до 10-00 часов. Это происходит вследствие того, что в крови повышается уровень адреналина, вырабатываемого надпочечниками в утренние часы. Повышенный уровень адреналина, может вызвать разрыв холестериновых бляшек.

Приблизительно у 50% пациентов с сердечными приступами перед их наступлением наблюдаются предупредительные симптомы, например, стенокардия напряжения или покоя, но эти симптомы слабые и на них не обращают внимания.

Хотя семейный анамнез и принадлежность к мужскому полу являются генетически предопределенными условиями, других факторов риска можно избежать, изменив стиль жизни и применяя лекарства.

Факторы, повышающие риск развития атеросклероза и сердечных приступов включают в себя:

повышенный уровень холестерина в крови,

высокое кровяное давление,

 употребление табака,

сахарный диабет,

принадлежность к мужскому полу,

наличие в семейном анамнезе случаев коронарной болезни сердца.

Высокий уровень холестерина в крови (гиперлипемия)

Высокий уровень холестерина в крови ассоциируется с повышенным риском наступления сердечного приступа, так как холестерин является основным компонентом бляшек, оседающих на стенках артерий.

Холестерин, подобно маслу, может растворяться в крови, только находясь в соединении с особыми белками, называемыми липопротеинами. (Без соединения с липопротеинами холестерин в крови превращается в твердую субстанцию).

Холестерин в крови соединяется с любыми липопротеинами: липопротеинами самой низкой плотности (ЛСНП) липопротеинами низкой плотности (ЛНП), липопротеинами высокой плотности (ЛВП).

Холестерин, соединяемый с липопротеинами низкой плотности (холестерин ЛНП) — это «плохой» холестерин, который осаждает холестерин в артериальных бляшках. Поэтому увеличенный уровень холестерина ЛНП связывают с повышенным риском сердечного приступа.

Холестерин, соединяемый с ЛВП (холестерин ЛВП) — это «хороший» холестерин, который удаляет холестерин из артериальных бляшек. Поэтому сниженный уровень холестерина ЛВП связывают с повышенным риском сердечного приступа. Как показывает практика, мероприятия, снижающие уровень холестерина ЛНП и/ или повышающие уровень холестерина ЛВП (сбрасывание лишнего веса, диеты с уменьшением употребления насыщенных жиров, регулярные занятия спортом, применение лекарств), уменьшают риск наступления сердечного приступа.

Один из важнейших классов лекарственных веществ, назначаемых при повышенном уровне холестерина (статины) в дополнение к своему действию по снижению уровня холестерина имеет также защитный от сердечного приступа эффект.

Многие пациенты с высоким риском развития сердечного приступа должны принимать статины независимо от уровня холестерина в крови.

Гипертония — высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление является фактором риска в отношении развития атеросклероза и сердечного приступа. И высокое систолическое (когда сердце сокращается), и диастолическое (когда сердце в состоянии покоя) давление повышают риск наступления сердечного приступа.

Контролируя гипертензию с помощью лекарственных средств, можно уменьшить риск сердечного приступа.

Употребление табака (курение)

Табак и табачный дым содержат химические вещества, которые повреждают стенки кровеносных сосудов, ускоряют развитие атеросклероза и повышают риск наступления сердечного приступа.

Сахарный диабет

И инсулинозависимый, и инсулинoнезависимый виды сахарного диабета (типы 1 и 2, соответственно) сопровождаются повышенным атеросклерозом всего организма. Вследствие этого пациентам с сахарным диабетом угрожает опасность ослабления кровотока к ногам, коронарная болезнь сердца, эректильная дисфункция, инсульты в более раннем возрасте, чем у не страдающих диабетом лиц.

Снизить уровень риска пациенты с сахарным диабетом могут, строго контролируя уровень сахара в крови, выполняя физические упражнения, держа под контролем свой вес, соблюдая необходимую диету.

Мужской пол

У мужчин в любом возрасте, больше чем у женщин существует опасность развития атеросклероза и коронарной болезни сердца. Многие ученые полагают, что это различие объясняется более высоким содержанием холестерина ЛВП (альфа-липопротеиновый высокой плотности) в крови женщин, чем у мужчин. Тем не менее, с возрастом эта разница проявляется все меньше.

 Коронарная болезнь сердца в семейном анамнезе

Пациенты, у которых в семейном анамнезе были случаи коронарной болезни сердца, подвергаются повышенному риску наступления сердечного приступа. При этом риск выше, если это были случаи коронарной сердечной болезни в молодом возрасте, включая сердечные приступы или внезапную смерть в возрасте до 55 лет у отцов или других родственников мужского пола первой степени родства, или в возрасте до 65 лет у матерей или других родственников женского пола первой степени родства.

Избежать всех этих проблем можно. 

Для этого нужно всерьёз подойти к вопросу первичной профилактики атеросклероза, особенно лицам с отягощённым семейным анамнезом. Но, к сожалению, зачастую люди, нормально себя чувствуя, совсем не догадываются об опасности и, соответственно, не предпринимают никаких мер.

Атеросклероз коронарных артерий не всегда проявляет себя сразу. Часто болезнь многие годы бессимптомно повреждает сердце и сосуды и, если не проводится своевременные диагностика и лечение, приводит к стенокардии, инфаркту миокарда, нарушениям сердечного ритма и сердечной недостаточности.

Когда проблема уже имеет место, приходится прибегать не только к медикаментозной терапии, но и обращаться к кардиохирургам с целью проведения оперативного вмешательства.

Одним из эффективных способов восстановления кровоснабжения миокарда является аорто-коронарное шунтирование, предполагающее создание обходных путей для кровотока. Это очень не простая процедура, связанная с определённой степенью риска и заключающаяся в подшивании параллельно суженному сегменту венечной артерии аутотрансплантата — отрезка здорового сосуда (артерии или вены), иссечённого из другого участка кровеносного русла самого же пациента. Выполняется данное вмешательство на открытом сердце и требует проведения длительного периода реабилитации.

Другой вариант инвазивного лечения – это эндоваскулярные операции: баллонная дилатация, стентирование и эксимерная лазерная ангиопластика. Они переносятся больными гораздо легче ввиду того, что не сопряжены с обширной травматизацией тканей и большими разрезами — доступ к месту сужения венечной артерии осуществляется под рентгенологическим контролем через сосуд на бедре, плече или предплечье.

После любого из названных вариантов инвазивного лечения пациентам с коронарным атеросклерозом обязательно следует соблюдать рекомендованную врачом диету и принимать назначенные лекарственные препараты, ведь сам атеросклероз, к сожалению, даже после самой эффективной операции никуда не исчезает.