Побочные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям:

очень часто ( > 1/10), часто ( > 1/100 и <1/10), нечасто (

Со стороны сердца.

Очень часто: брадикардия (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью).

Часто признаки ухудшения сердечной недостаточности (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью).

Нечасто нарушение AV проводимости, брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца), признаки ухудшения сердечной недостаточности (у пациентов с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца).

Со стороны нервной системы.

Часто: головокружение *, головная боль *.

Редко синкопэ.

Со стороны органов зрения.

Редко снижение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз).

Очень редко конъюнктивит.

Со стороны органов слуха.

Редко: ухудшение слуха.

Со стороны дыхательной системы.

Нечасто бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей в анамнезе.

Редко аллергический ринит.

Со стороны пищеварительного тракта.

Часто: тошнота, рвота, диарея, запор.

Со стороны кожи и соединительных тканей.

Редко реакции гиперчувствительности, включая зуд, покраснение, сыпь.

Очень редко алопеция. При лечении ß-блокаторами может наблюдаться ухудшение состояния больных псориазом в виде псориатического высыпания.

Со стороны костно-мышечной системы.

Нечасто мышечная слабость, судороги.

Со стороны печени.

Редко гепатит.

Со стороны сосудистой системы.

Часто ощущение холода или онемения в конечностях, артериальная гипотензия (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью).

Нечасто ортостатическая гипотензия (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), артериальная гипотензия (у пациентов с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца).

Со стороны репродуктивной системы.

Редко: нарушение потенции.

Психические расстройства .

Нечасто депрессия, нарушение сна.

Редко ночные кошмары, галлюцинации.

Лабораторные показатели.

Редко: повышение уровня триглицеридов в крови, повышение активности печеночных ферментов в плазме крови (АСТ, АЛТ).

Общие расстройства.

Часто астения (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), утомляемость *.

Нечасто астения (у пациентов с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца).

* Касается только пациентов с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца. Эти симптомы обычно возникают в начале терапии, слабо выражены и исчезают в течение первых 1-2 недель.

В случае возникновения побочных явлений или нежелательных реакций необходимо немедленно проинформировать врача.

3 отзыва, инструкция по применению

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности Коронал назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. За 72 ч перед родами прием препарата Коронал необходимо прекратить в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания.

Если прием препарата Коронал необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

При приеме бисопролола при беременности у плода возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

При назначении Коронала следует регулярно контролировать ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3-4 мес), проводить ЭКГ, определять уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Следует учитывать, что примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны из-за тяжелого коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенного конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающего субэндокардиальный кровоток.

У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов снижается.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании Коронала у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена Коронала у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику заболевания.

При сахарном диабете бисопролол может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном применении с клонидином прием последнего может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Коронал.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Больным с сопутствующими бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии.

Следует отменить препарат перед проведением исследования содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (дозу снижают на 25% в 3-4 дня).

Использование в педиатрии

Применение препарата Коронал у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано, т.к. эффективность и безопасность не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Коронал инструкция, отзывы, цена, описание

Коронал

Наименование:

Коронал (Coronal)

Фармакологическое действие:

Коронал – препарат из группы селективных β-адреноблокаторов без собственной СМА. Коронал оказывает антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное действие. Препарат в невысоких дозах блокирует β-адренорецепторы сердца, способен уменьшать образование циклической АМФ из АТФ, стимулированное катехоламинами. Коронал, как селективный β-адреноблокатор, обладает способностью снижать внутриклеточный ток ионов кальция, оказывать отрицательное дромо-, хроно-, ино- и батмотропное действие (угнетает возбудимость и проводимость, снижает частоту сердечных сокращений и сократимость миокарда). При увеличении дозировки Коронал оказывает действие на β2-адренорецепторы. В первые сутки применения β-адреноблокаторов ОПСС увеличивается благодаря реципрокному возрастанию активности α-адренорецепторов и устранению стимуляции β2-адренорецепторов. Спустя 2-3 суток ОПСС возвращается к исходному, при длительном применении Коронала ОПСС снижается.

Гипотензивный эффект Коронала обусловлен его способностью уменьшать минутный объем крови, а также связан с угнетением активности ренинангиотензиновой системы, восстановлением нормальной чувствительности барорецепторов, расположенных на дуге аорты, и с влиянием препарата на ЦНС.

Гипотензивный эффект у пациентов с артериальной гипертензией наступает через 2-5 суток после начала лечения Короналом, стабильный терапевтический гипотензивный эффект отмечается спустя 1-2 месяца.

Антиангинальный эффект препарата Коронал обусловлен улучшением перфузии сердечной мышцы, удлинением диастолы, а за счет снижения сократимости мышцы сердца и уменьшения ЧСС — уменьшением потребности сердечной мышцы в кислороде.

В результате повышения в левом желудочке конечного диастолического давления и увеличения растяжения мышечной ткани желудочков потребность сердечной мышцы в кислороде может повышаться, особенно у пациентов с ХСН.

Антиаритмический эффект Коронала обусловлен его способностью устранять аритмогенные факторы (артериальную гипертензию, тахикардию, увеличенное содержание циклической АМФ, повышенную активность симпатической нервной системы), уменьшать скорость спонтанного возбуждения эктопического и синусного водителей ритма, замедлять атриовентрикулярное проведение (в антеградном и ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел), а также по дополнительным путям.

Коронал при использовании его в средних дозировках оказывает менее выраженное действие на углеводный обмен и органы, которые содержат β2-адренорецепторы (скелетные мышцы, поджелудочная железа, гладкая мускулатура бронхов, периферических артерий и матки), а также не вызывает задержку в организме ионов натрия, в отличие от неселективных β-адренорецепторов. Атерогенное действие Коронала сопоставимо с действием пропранолола.

Применение Коронала в высоких дозировках (более 200 мг) приводит к блокирующему действию на оба вида β-адренорецепторов.

Абсорбция препарата Коронал достигает 80-90 %. На абсорбцию препарата прием пищи не влияет. Максимальная концентрация препарата в плазме отмечается спустя 2-4 часа после приема, способность связываться с белками крови – 26-33 %. Коронал характеризуется низкой способностью проникать через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, низкой секрецией с грудным молоком. Метаболизируется Коронал в печени. Препарат характеризуется периодом полувыведения, равным 9-12 часам. Экскретируется почками, около 50 % выводится в неизмененном виде, остальная часть в виде метаболитов. Около 2 % выводится с желчью.

Показания к применению:

Коронал назначают при артериальной гипертензии, ИБС, стенокардии напряжения, инфаркте миокарда (вторичная профилактика).

Препарат используют для лечения пациентов с нарушениями ритма: синусовой тахикардией, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолией, аритмиями на фоне тиреотоксикоза, пролапсов митрального клапана.

Методика применения:

Коронал принимают внутрь, натощак утром, не разжевывая.

Рекомендуется принимать однократно 2,5-5 мг препарата. Доза может быть увеличена при необходимости до 10 мг (однократно в сутки).

Для взрослых максимальная суточная дозировка Коронала составляет 20 мг. Для пациентов со значительными нарушениями функций печени или нарушениями функций почек максимальная суточная доза составляет 10 мг (при клиренсе креатинина

Нежелательные явления:

При применении Коронала может отмечаться появление:

— слабости, повышенной утомляемости, головокружения, сонливости или бессонницы, головной боли, депрессии, кошмарных сновидений, беспокойства, спутанности сознания, галлюцинаций, кратковременной потери памяти, тремора, астении, парестезии конечностей (у пациентов с синдромом Рейно и с «перемежающейся» хромотой), миастении,

— нарушений зрения, болезненности и сухости глаз, уменьшения секреции слезной жидкости, конъюнктивита,

— синусовой брадикардии, сердцебиения, аритмии, нарушения проводимости миокарда, ослабления сократимости миокарда, атриовентрикулярной блокады (вплоть до остановки сердца или развития полной поперечной блокады), усугубления или развития хронической сердечной недостаточности (одышка, отечность стоп и лодыжек), ортостатической гипотензии, снижения АД, боли в груди, проявлений ангиоспазма (синдром Рейно, усиление нарушений периферического кровообращения),

— тошноты, рвоты, сухости слизистых оболочек ротовой полости, боли в животе, диареи, запора, изменений вкуса, нарушений функций печени (холестаз, желтушность кожи или склер, темная моча),

— заложенности носа, при применении в больших дозировках за счет утраты селективности – затруднений дыхания, бронхоспазма или ларингоспазма у предрасположенных пациентов,

— гипогликемии (у пациентов, получающих инсулин), гипергликемии (у пациентов с инсулинонезависимым сахарным диабетом), гипотиреоидного состояния,

— аллергических реакций в виде высыпаний, зуда, крапивницы,

— покраснения кожи, усиления потоотделения, экзантемы, обострений симптомов псориаза, псориазоподобных кожных реакций,

— изменений лабораторных показателей: лейкопении, агранулоцитоза, тромбоцитопении (кровоизлияния и необычные кровотечения), изменения уровня билирубина, активности ферментов,

— влияния на плод (гипогликемия, внутриутробная задержка роста, брадикардия),

— прочих побочных эффектов: артралгии, боли в спине, снижения потенции, ослабления либидо, синдрома «отмены» (повышения АД, усиления приступов стенокардии).

Противопоказания:

Коронал противопоказан пациентам с кардиогенным шоком, острой сердечной недостаточностью, декомпенсированной ХСН, синоатриальной блокадой, атриовентрикулярной блокадой II-III ст., синдромом ССУ, стенокардией Принцметала, брадикардией с ЧСС

Коронал не назначается в период лактации, а также пациентам, принимающим ингибиторы МАО (одновременный прием).

Коронал используют с осторожностью для лечения пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе, сахарным диабетом, ХОБЛ (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), метаболическим ацидозом, феохромоцитомой, ХСН, печеночной недостаточностью, облитерирующими заболеваниями периферических сосудов (синдромом Рейно, «перемежающейся» хромотой), миастенией, депрессией, тиреотоксикозом, псориазом, в пожилом возрасте, в период беременности, детском возрасте (не определена безопасность препарата и эффективность).

Во время беременности:

Коронал может использоваться во время беременности только после анализа соотношения «польза для матери – риск для плода».

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Одновременный прием с йодосодержащими рентгеноконтрастными лекарственными препаратами для внутривенного введения приводит к повышению риска возникновения анафилактических реакций.

Экстракты аллергенов, используемых при постановке кожных проб, и аллергены, применяемые в иммунотерапии, повышают риск развитие анафилаксии или тяжелых аллергических реакций у пациентов, принимающих бисопролол.

Лекарственные средства, используемые для общей анестезии (ингаляционной), относящиеся к группе производных углеводородов, и фенитоин при внутривенном введении усиливают вероятность понижения АД и выраженность кардиодепрессивного действия препарата.

Коронал способен изменять эффективность пероральных гипогликемических средств и инсулина, маскировать симптоматику развивающейся гипогликемии (повышение АД, тахикардию).

Глюкокортикостероиды и эстрогены в результате задержки ионов натрия угнетают гипотензивное действие Коронала.

Коронал снижает клиренс ксантинов (за исключением дифиллина) и лидокаина, повышает в плазме их концентрацию, особенно у тех пациентов, у которых под влиянием курения отмечается исходно повышенный клиренс теофиллина.

Препараты группы НПВП за счет блокады синтеза простагландинов почками и задержки Na ослабляют гипотензивное действие Коронала.

Метилдопа, сердечные гликозиды, гуанфацин, резерпин, БМКК (дилтиазем, верапамил), амиодарон и иные антиаритмические лекарственные средства увеличивают риск развития брадикардии или усугубления имеющейся брадикардии, остановки сердца, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности.

Нифедипин при одновременном приеме с Короналом может привести к значительному снижению АД.

Клонидин, диуретики, симпатолитики, гидралазин и прочие гипотензивные препараты при одновременном приеме с Короналом могут приводить к чрезмерному понижению АД.

Коронал способен удлинять антикоагулянтный эффект кумаринов и действие недеполяризующих миорелаксантов.

Тетрациклические и трициклические антидепрессанты, этанол, антипсихотические лекарственные препараты (нейролептики), снотворные и седативные лекарственные средства способны усиливать угнетение ЦНС.

Из-за существенного усиления гипотензивного эффекта одновременный прием препарата с ингибиторами МАО не рекомендуется. Интервал в лечении между приемом Коронала и ингибиторов МАО должен быть не менее 2 недель.

Эрготамин при одновременном приеме увеличивает вероятность развития нарушений периферического кровообращений.

Сульфасалазин увеличивает концентрацию в плазме бисопролола.

Негидрированные алкалоиды спорыньи при одновременном приеме с Короналом увеличивают риск возникновения нарушений периферического кровообращения.

Рифампицин способен уменьшать период полувыведения препарата.

Передозировка:

При передозировке Коронала возможно развитие следующих симптомов: аритмии, выраженной брадикардии, желудочковой экстрасистолии, атриовентрикулярной блокады, ХСН, снижения АД, цианоза ладоней или ногтей, бронхоспазма, затруднений дыхания, обморочных состояний, головокружения, судорог.

Лечение передозировки: промывание желудка, введение адсорбирующих лекарственных препаратов, проведение симптоматической терапии: в случае развившейся атриовентрикулярной блокады – внутривенное введение атропина 1-2 мг, эпинефрина или при необходимости постановка кардиостимулятора, при снижении АД – привести пациента в положение Тренделенбурга, при развитии желудочковой экстрасистолии – введение лидокаина (не используются препараты 1а класса), при отсутствии явлений отека легких – внутривенное введение плазмозаменителей, в случае их неэффективности – введение допамина, эпинефрина, добутамина (для устранения выраженной гипотензии и поддержания инотропного и хронотропного действия), при бронхоспазме – ингаляции β2-адреностимуляторов, при судорогах – введение внутривенно диазепама, при сердечной недостаточности – назначение диуретиков, сердечных гликозидов, глюкагона.

Форма выпуска препарата:

Коронал таблетки п/о 5 мг.

Коронал таблетки п/о 10 мг.

В блистере 10 таблеток.

В упаковке 10, 6, 3 или 1 блистер.

Условия хранения:

Температура хранения препарата Коронал – 15-25 °C. Беречь от света. Беречь от влаги. Беречь от детей.

Синонимы:

Арител, Бипрол, Бидоп, Бисогамма, Бисопролол,Бисокард, Бисопролола фумарат, Бисопролола гемифумарат, Бисопролол-Лугал, Конкор Кор, Конкор, Кординорм, Биол, Корбис, Нипертен, Бисопронкор, Бисопролол-Прана, Бисопролол-Тева, Бисопролол-ратиофарм.

Состав:

В 1 таблетке Коронала содержится:

5 (10) мг бисопролола фумарата.

Вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, лаурилсульфат натрия, стеарат магния, безводный коллоидный диоксид кремния.

Оболочка: макрогол 400, гипромеллоза, диоксид титана (Е171), краситель.

Дополнительно:

Пациенты, принимающие бисопролол, должны находиться под наблюдением врача с контролем АД и ЧСС в начале курса лечения ежедневно, затем – однократно в 3 месяца, с контролем ЭКГ, контролем уровня глюкозы в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом (один раз в 4 месяца).

Пожилые пациенты, принимающие бисопролол, нуждаются в контролировании функции почек (один раз в 4 месяца).

Пациентов, принимающих бисопролол, следует обучить технике подсчета ЧСС. Уровень ЧСС

У пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом перед началом терапии Короналом следует исследовать функции внешнего дыхания.

Эффективность β-адреноблокаторов у курильщиков ниже.

Пациенты, носящие контактные линзы, должны знать, что в период лечения Короналом может уменьшаться продукция слезной жидкости.

Применение Коронала у пациентов с феохромоцитомой опасно развитием парадоксальной артериальной гипертензии (в случае, если эффективная α-адреноблокада не достигнута).

Бисопролол может маскировать клинические проявления тиреотоксикоза (тахикардию).

Противопоказана резкая отмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом, в связи с возможным усилением симптоматики.

Бисопролол может маскировать тахикардию у пациентов с сахарным диабетом, вызванную гипогликемией. Коронал не задерживает восстановление концентрации глюкозы до нормального уровня в крови в отличие от неселективных β-адреноблокаторов.

В случае одновременного приема с клонидином, прием клонидина можно прекращать только спустя несколько дней после прекращения приема бисопролола.

При необходимости проведения планового оперативного лечения отмену Коронала производят за двое суток до начала проведения общей анестезии. В случае приема больным Коронала перед операцией необходимо подбирать лекарство для общей анестезии с наличием минимального отрицательного инотропного действия.

Реципрокная активация блуждающего нерва может быть устранена внутривенным введением 1-2 мг атропина.

Резерпин и другие лекарственные препараты, способные снижать запасы катехоламинов, могут усиливать действие Коронала. В связи с этим пациенты, принимающие подобные комбинации лекарственных средств, должны обязательно находиться под наблюдением лечащего врача для выявления брадикардии или артериальной гипотензии.

Пациентам, страдающим бронхоспастической патологией, возможно назначение кардиоселективных адреноблокаторов при неэффективности или непереносимости иных гипотензивных препаратов, при этом обязательно следует следить за дозировкой. В случае передозировки повышается риск развития бронхоспазма.

У пациентов пожилого возраста при появлении нарастающей брадикардии (

При развитии депрессии, развившейся на фоне приема β-адреноблокаторов, терапию рекомендуется прекратить.

Резкая отмена препарата опасна развитием инфаркта миокарда и тяжелых аритмий. Отмена должна проводиться постепенно, доза должна снижаться в 3-4 дня на 25 % (в течение двух недель).

Терапию препаратом Коронал следует прекратить перед исследованием содержания в моче и крови катехоламинов, ванилилминдальной кислоты, норметанефрина, а также перед определением титра антинуклеарных антител.

Во время приема Коронала следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и работе с движущимися механизмами.

Препараты аналогичного действия:

Небивал (Nebival) Бикард (Bicard) Теночек (Tenochek) Ацебутолол (Acebutolol) Талинолол (Talinololum)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «коронал» можно найти здесь:

pro-tabletki.info /коронал

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо! / sitemap-index.xml

Коронал инструкция, отзывы, цена, описание

Коронал

Наименование:

Коронал (Coronal)

Фармакологическое действие:

Коронал – препарат из группы селективных β-адреноблокаторов без собственной СМА. Коронал оказывает антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное действие. Препарат в невысоких дозах блокирует β-адренорецепторы сердца, способен уменьшать образование циклической АМФ из АТФ, стимулированное катехоламинами. Коронал, как селективный β-адреноблокатор, обладает способностью снижать внутриклеточный ток ионов кальция, оказывать отрицательное дромо-, хроно-, ино- и батмотропное действие (угнетает возбудимость и проводимость, снижает частоту сердечных сокращений и сократимость миокарда). При увеличении дозировки Коронал оказывает действие на β2-адренорецепторы. В первые сутки применения β-адреноблокаторов ОПСС увеличивается благодаря реципрокному возрастанию активности α-адренорецепторов и устранению стимуляции β2-адренорецепторов. Спустя 2-3 суток ОПСС возвращается к исходному, при длительном применении Коронала ОПСС снижается.

Гипотензивный эффект Коронала обусловлен его способностью уменьшать минутный объем крови, а также связан с угнетением активности ренинангиотензиновой системы, восстановлением нормальной чувствительности барорецепторов, расположенных на дуге аорты, и с влиянием препарата на ЦНС.

Гипотензивный эффект у пациентов с артериальной гипертензией наступает через 2-5 суток после начала лечения Короналом, стабильный терапевтический гипотензивный эффект отмечается спустя 1-2 месяца.

Антиангинальный эффект препарата Коронал обусловлен улучшением перфузии сердечной мышцы, удлинением диастолы, а за счет снижения сократимости мышцы сердца и уменьшения ЧСС — уменьшением потребности сердечной мышцы в кислороде.

В результате повышения в левом желудочке конечного диастолического давления и увеличения растяжения мышечной ткани желудочков потребность сердечной мышцы в кислороде может повышаться, особенно у пациентов с ХСН.

Антиаритмический эффект Коронала обусловлен его способностью устранять аритмогенные факторы (артериальную гипертензию, тахикардию, увеличенное содержание циклической АМФ, повышенную активность симпатической нервной системы), уменьшать скорость спонтанного возбуждения эктопического и синусного водителей ритма, замедлять атриовентрикулярное проведение (в антеградном и ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел), а также по дополнительным путям.

Коронал при использовании его в средних дозировках оказывает менее выраженное действие на углеводный обмен и органы, которые содержат β2-адренорецепторы (скелетные мышцы, поджелудочная железа, гладкая мускулатура бронхов, периферических артерий и матки), а также не вызывает задержку в организме ионов натрия, в отличие от неселективных β-адренорецепторов. Атерогенное действие Коронала сопоставимо с действием пропранолола.

Применение Коронала в высоких дозировках (более 200 мг) приводит к блокирующему действию на оба вида β-адренорецепторов.

Абсорбция препарата Коронал достигает 80-90 %. На абсорбцию препарата прием пищи не влияет. Максимальная концентрация препарата в плазме отмечается спустя 2-4 часа после приема, способность связываться с белками крови – 26-33 %. Коронал характеризуется низкой способностью проникать через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, низкой секрецией с грудным молоком. Метаболизируется Коронал в печени. Препарат характеризуется периодом полувыведения, равным 9-12 часам. Экскретируется почками, около 50 % выводится в неизмененном виде, остальная часть в виде метаболитов. Около 2 % выводится с желчью.

Показания к применению:

Коронал назначают при артериальной гипертензии, ИБС, стенокардии напряжения, инфаркте миокарда (вторичная профилактика).

Препарат используют для лечения пациентов с нарушениями ритма: синусовой тахикардией, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолией, аритмиями на фоне тиреотоксикоза, пролапсов митрального клапана.

Методика применения:

Коронал принимают внутрь, натощак утром, не разжевывая.

Рекомендуется принимать однократно 2,5-5 мг препарата. Доза может быть увеличена при необходимости до 10 мг (однократно в сутки).

Для взрослых максимальная суточная дозировка Коронала составляет 20 мг. Для пациентов со значительными нарушениями функций печени или нарушениями функций почек максимальная суточная доза составляет 10 мг (при клиренсе креатинина

Нежелательные явления:

При применении Коронала может отмечаться появление:

— слабости, повышенной утомляемости, головокружения, сонливости или бессонницы, головной боли, депрессии, кошмарных сновидений, беспокойства, спутанности сознания, галлюцинаций, кратковременной потери памяти, тремора, астении, парестезии конечностей (у пациентов с синдромом Рейно и с «перемежающейся» хромотой), миастении,

— нарушений зрения, болезненности и сухости глаз, уменьшения секреции слезной жидкости, конъюнктивита,

— синусовой брадикардии, сердцебиения, аритмии, нарушения проводимости миокарда, ослабления сократимости миокарда, атриовентрикулярной блокады (вплоть до остановки сердца или развития полной поперечной блокады), усугубления или развития хронической сердечной недостаточности (одышка, отечность стоп и лодыжек), ортостатической гипотензии, снижения АД, боли в груди, проявлений ангиоспазма (синдром Рейно, усиление нарушений периферического кровообращения),

— тошноты, рвоты, сухости слизистых оболочек ротовой полости, боли в животе, диареи, запора, изменений вкуса, нарушений функций печени (холестаз, желтушность кожи или склер, темная моча),

— заложенности носа, при применении в больших дозировках за счет утраты селективности – затруднений дыхания, бронхоспазма или ларингоспазма у предрасположенных пациентов,

— гипогликемии (у пациентов, получающих инсулин), гипергликемии (у пациентов с инсулинонезависимым сахарным диабетом), гипотиреоидного состояния,

— аллергических реакций в виде высыпаний, зуда, крапивницы,

— покраснения кожи, усиления потоотделения, экзантемы, обострений симптомов псориаза, псориазоподобных кожных реакций,

— изменений лабораторных показателей: лейкопении, агранулоцитоза, тромбоцитопении (кровоизлияния и необычные кровотечения), изменения уровня билирубина, активности ферментов,

— влияния на плод (гипогликемия, внутриутробная задержка роста, брадикардия),

— прочих побочных эффектов: артралгии, боли в спине, снижения потенции, ослабления либидо, синдрома «отмены» (повышения АД, усиления приступов стенокардии).

Противопоказания:

Коронал противопоказан пациентам с кардиогенным шоком, острой сердечной недостаточностью, декомпенсированной ХСН, синоатриальной блокадой, атриовентрикулярной блокадой II-III ст., синдромом ССУ, стенокардией Принцметала, брадикардией с ЧСС

Коронал не назначается в период лактации, а также пациентам, принимающим ингибиторы МАО (одновременный прием).

Коронал используют с осторожностью для лечения пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе, сахарным диабетом, ХОБЛ (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), метаболическим ацидозом, феохромоцитомой, ХСН, печеночной недостаточностью, облитерирующими заболеваниями периферических сосудов (синдромом Рейно, «перемежающейся» хромотой), миастенией, депрессией, тиреотоксикозом, псориазом, в пожилом возрасте, в период беременности, детском возрасте (не определена безопасность препарата и эффективность).

Во время беременности:

Коронал может использоваться во время беременности только после анализа соотношения «польза для матери – риск для плода».

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Одновременный прием с йодосодержащими рентгеноконтрастными лекарственными препаратами для внутривенного введения приводит к повышению риска возникновения анафилактических реакций.

Экстракты аллергенов, используемых при постановке кожных проб, и аллергены, применяемые в иммунотерапии, повышают риск развитие анафилаксии или тяжелых аллергических реакций у пациентов, принимающих бисопролол.

Лекарственные средства, используемые для общей анестезии (ингаляционной), относящиеся к группе производных углеводородов, и фенитоин при внутривенном введении усиливают вероятность понижения АД и выраженность кардиодепрессивного действия препарата.

Коронал способен изменять эффективность пероральных гипогликемических средств и инсулина, маскировать симптоматику развивающейся гипогликемии (повышение АД, тахикардию).

Глюкокортикостероиды и эстрогены в результате задержки ионов натрия угнетают гипотензивное действие Коронала.

Коронал снижает клиренс ксантинов (за исключением дифиллина) и лидокаина, повышает в плазме их концентрацию, особенно у тех пациентов, у которых под влиянием курения отмечается исходно повышенный клиренс теофиллина.

Препараты группы НПВП за счет блокады синтеза простагландинов почками и задержки Na ослабляют гипотензивное действие Коронала.

Метилдопа, сердечные гликозиды, гуанфацин, резерпин, БМКК (дилтиазем, верапамил), амиодарон и иные антиаритмические лекарственные средства увеличивают риск развития брадикардии или усугубления имеющейся брадикардии, остановки сердца, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности.

Нифедипин при одновременном приеме с Короналом может привести к значительному снижению АД.

Клонидин, диуретики, симпатолитики, гидралазин и прочие гипотензивные препараты при одновременном приеме с Короналом могут приводить к чрезмерному понижению АД.

Коронал способен удлинять антикоагулянтный эффект кумаринов и действие недеполяризующих миорелаксантов.

Тетрациклические и трициклические антидепрессанты, этанол, антипсихотические лекарственные препараты (нейролептики), снотворные и седативные лекарственные средства способны усиливать угнетение ЦНС.

Из-за существенного усиления гипотензивного эффекта одновременный прием препарата с ингибиторами МАО не рекомендуется. Интервал в лечении между приемом Коронала и ингибиторов МАО должен быть не менее 2 недель.

Эрготамин при одновременном приеме увеличивает вероятность развития нарушений периферического кровообращений.

Сульфасалазин увеличивает концентрацию в плазме бисопролола.

Негидрированные алкалоиды спорыньи при одновременном приеме с Короналом увеличивают риск возникновения нарушений периферического кровообращения.

Рифампицин способен уменьшать период полувыведения препарата.

Передозировка:

При передозировке Коронала возможно развитие следующих симптомов: аритмии, выраженной брадикардии, желудочковой экстрасистолии, атриовентрикулярной блокады, ХСН, снижения АД, цианоза ладоней или ногтей, бронхоспазма, затруднений дыхания, обморочных состояний, головокружения, судорог.

Лечение передозировки: промывание желудка, введение адсорбирующих лекарственных препаратов, проведение симптоматической терапии: в случае развившейся атриовентрикулярной блокады – внутривенное введение атропина 1-2 мг, эпинефрина или при необходимости постановка кардиостимулятора, при снижении АД – привести пациента в положение Тренделенбурга, при развитии желудочковой экстрасистолии – введение лидокаина (не используются препараты 1а класса), при отсутствии явлений отека легких – внутривенное введение плазмозаменителей, в случае их неэффективности – введение допамина, эпинефрина, добутамина (для устранения выраженной гипотензии и поддержания инотропного и хронотропного действия), при бронхоспазме – ингаляции β2-адреностимуляторов, при судорогах – введение внутривенно диазепама, при сердечной недостаточности – назначение диуретиков, сердечных гликозидов, глюкагона.

Форма выпуска препарата:

Коронал таблетки п/о 5 мг.

Коронал таблетки п/о 10 мг.

В блистере 10 таблеток.

В упаковке 10, 6, 3 или 1 блистер.

Условия хранения:

Температура хранения препарата Коронал – 15-25 °C. Беречь от света. Беречь от влаги. Беречь от детей.

Синонимы:

Арител, Бипрол, Бидоп, Бисогамма, Бисопролол,Бисокард, Бисопролола фумарат, Бисопролола гемифумарат, Бисопролол-Лугал, Конкор Кор, Конкор, Кординорм, Биол, Корбис, Нипертен, Бисопронкор, Бисопролол-Прана, Бисопролол-Тева, Бисопролол-ратиофарм.

Состав:

В 1 таблетке Коронала содержится:

5 (10) мг бисопролола фумарата.

Вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, лаурилсульфат натрия, стеарат магния, безводный коллоидный диоксид кремния.

Оболочка: макрогол 400, гипромеллоза, диоксид титана (Е171), краситель.

Дополнительно:

Пациенты, принимающие бисопролол, должны находиться под наблюдением врача с контролем АД и ЧСС в начале курса лечения ежедневно, затем – однократно в 3 месяца, с контролем ЭКГ, контролем уровня глюкозы в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом (один раз в 4 месяца).

Пожилые пациенты, принимающие бисопролол, нуждаются в контролировании функции почек (один раз в 4 месяца).

Пациентов, принимающих бисопролол, следует обучить технике подсчета ЧСС. Уровень ЧСС

У пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом перед началом терапии Короналом следует исследовать функции внешнего дыхания.

Эффективность β-адреноблокаторов у курильщиков ниже.

Пациенты, носящие контактные линзы, должны знать, что в период лечения Короналом может уменьшаться продукция слезной жидкости.

Применение Коронала у пациентов с феохромоцитомой опасно развитием парадоксальной артериальной гипертензии (в случае, если эффективная α-адреноблокада не достигнута).

Бисопролол может маскировать клинические проявления тиреотоксикоза (тахикардию).

Противопоказана резкая отмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом, в связи с возможным усилением симптоматики.

Бисопролол может маскировать тахикардию у пациентов с сахарным диабетом, вызванную гипогликемией. Коронал не задерживает восстановление концентрации глюкозы до нормального уровня в крови в отличие от неселективных β-адреноблокаторов.

В случае одновременного приема с клонидином, прием клонидина можно прекращать только спустя несколько дней после прекращения приема бисопролола.

При необходимости проведения планового оперативного лечения отмену Коронала производят за двое суток до начала проведения общей анестезии. В случае приема больным Коронала перед операцией необходимо подбирать лекарство для общей анестезии с наличием минимального отрицательного инотропного действия.

Реципрокная активация блуждающего нерва может быть устранена внутривенным введением 1-2 мг атропина.

Резерпин и другие лекарственные препараты, способные снижать запасы катехоламинов, могут усиливать действие Коронала. В связи с этим пациенты, принимающие подобные комбинации лекарственных средств, должны обязательно находиться под наблюдением лечащего врача для выявления брадикардии или артериальной гипотензии.

Пациентам, страдающим бронхоспастической патологией, возможно назначение кардиоселективных адреноблокаторов при неэффективности или непереносимости иных гипотензивных препаратов, при этом обязательно следует следить за дозировкой. В случае передозировки повышается риск развития бронхоспазма.

У пациентов пожилого возраста при появлении нарастающей брадикардии (

При развитии депрессии, развившейся на фоне приема β-адреноблокаторов, терапию рекомендуется прекратить.

Резкая отмена препарата опасна развитием инфаркта миокарда и тяжелых аритмий. Отмена должна проводиться постепенно, доза должна снижаться в 3-4 дня на 25 % (в течение двух недель).

Терапию препаратом Коронал следует прекратить перед исследованием содержания в моче и крови катехоламинов, ванилилминдальной кислоты, норметанефрина, а также перед определением титра антинуклеарных антител.

Во время приема Коронала следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и работе с движущимися механизмами.

Препараты аналогичного действия:

Небивал (Nebival) Бикард (Bicard) Теночек (Tenochek) Ацебутолол (Acebutolol) Талинолол (Talinololum)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «коронал» можно найти здесь:

pro-tabletki.info /коронал

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо! / sitemap-index.xml

Корональная утечка: что это? Как это вызывает повреждение корневого канала.

Что это? | Что вызывает это? — Как это случилось? | Как это можно предотвратить? | Какой тип реставрации зубов создает лучшую пломбу для зуба? — Корона против наполнения

Корональная утечка
Диаграмма
.

Доказательство
корональной утечки
.

Корональная утечка: что это?

Стоматологи все больше осознают процесс, называемый «коронарная утечка».«Это явление связано с ситуацией, когда бактерии и осколки находят способ проникнуть внутрь зуба, который ранее проходил терапию корневых каналов, и восстановить его.

Почему это проблема?

Корональная утечка вызывает сбой в лечении корневых каналов. Как только это произошло, зубу потребуется эндодонтическое лечение, чтобы еще раз очистить / дезинфицировать, а затем снова запечатать систему корневых каналов зуба.

Как предотвратить коронарную утечку?

Как объясняется на этой странице, это предотвращается путем размещения соответствующей постоянной зубной реставрации для зуба сразу после завершения работы его корневого канала.

---

Описание явления коронарной утечки.

Сценарий.

Если пломба нарушена, бактерии могут реколонизировать систему корневых каналов зуба.

Теперь представьте себе ситуацию, когда лечение зуба было успешным в выполнении этой задачи. Но со временем те же типы загрязнений, которые изначально были связаны с его проблемами, снова могут просочиться обратно во внутреннее пространство.

Как только это произойдет, условия внутри зуба вернутся к тем, которые были до того, как была проведена его терапия.И в результате, то, что было успешным лечением, теперь в конечном счете потерпит неудачу.

Этот сценарий описывает, что такое корональная утечка.

Корональная утечка — это явление, при котором инородные частицы и бактерии просачиваются изо рта пациента, после реставрации зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению, и в конечном итоге проникают в пространство внутреннего корневого канала и загрязняют его.

Термин «коронарный» относится к тому факту, что проникновение утечки происходит через «коронковую» часть зуба.(Часть зуба, которая видна выше линии десны.)

Какое исследование нашло.

Хотя концепция коронарной утечки известна уже более 100 лет, только с 1990-х годов она получила широкое внимание и изучение.

Бактерии, просачивающиеся мимо дефектного пломбы этого зуба, привели к неудаче лечения корневого канала.

Насколько это большая проблема?

В настоящее время считается важным фактором эндодонтического сбоя.Например, исследование Hoen оценило 337 неудачных случаев корневых каналов и определило, что 13% из них были связаны с осложнениями с утечкой короны.

Но в общем случае это может быть только один из нескольких факторов. Вот объяснение.

Исследование, проведенное Гилленом, применило статистический анализ к данным, собранным из опубликованных исследований. Результаты отчета были:

• Зубы, имеющие и адекватного качества лечения корневых каналов и окончательные реставрации зубов имели 2.8 больше успеха, чем у зубов с адекватным лечением и недостаточными реставрациями . (Неадекватные реставрации приводят к коронарной утечке.)

Но исследование также определило, что:

• Зубы, имеющие и адекватного качества лечения корневых каналов, и окончательные реставрации зубов имели в 2,7 раза больший успех, чем зубы с неадекватным лечением и адекватных реставраций .

Вместе эти выводы означают, что:

• Размещение подходящей реставрации может сыграть важную роль в защите результатов лечения зубов.
  
• Но одна только герметичная реставрация не может преодолеть проблемы, создаваемые некачественной эндодонтической работой.

Этот вывод не обязательно удивителен. Но это подтверждает тот факт, что каждый шаг лечения зуба взаимосвязан.

▲ Ссылки на разделы — Hoen, Gillen

Повторное загрязнение может происходить довольно быстро.

Хотя система корневых каналов зуба получает «эндодонтическое» уплотнение во время его процедуры (посредством установки стоматологом гуттаперчи внутри зуба), целостность этого уплотнения не может противостоять продолжающемуся нападению загрязняющих веществ, которое имеет место когда происходит коронарная утечка.

Результаты исследований.

В следующих двух исследованиях было исследовано, насколько быстро нарушается эндодонтическое уплотнение зуба, когда оно не защищено от какого-либо коронарного восстановления (например, пломбы или зубной коронки). Это было бы похоже на ситуацию, когда (неудачное, дефектное или неадекватное) восстановление позволяло происходить коронарной утечке.

• Исследование, проведенное Торабинеджадом, показало, что повторное загрязнение всей системы корневых каналов зуба может произойти всего за 2 года.От 5 до 6 недель.
  
• Более недавнее исследование Элияса показало, что бактерии могут физически реколонизировать всю длину системы запечатанного корневого канала зуба всего за несколько дней. Еще хуже то, что это же исследование показало, что эндотоксины, раздражающие молекулярные соединения, вырабатываемые бактериями, могут вызывать повторное загрязнение даже с большей скоростью, чем сами микроорганизмы.

▲ Ссылки на разделы — Торабинеджад,

.

Coronal — Wikipedia, la enciclopedia libre

Esta pagina de desambiguación enumera artículos que tienen títulos similares.

En anatomía humana, el término coronal es un adjetivo que hace referencia a:

• Aquella estructura reltiva a la corona de la cabeza o cualquier corona. ^[1]

• Эту точку зрения. (T.A .: s utura coronalis ). ^[1]

• Los planos coronales (T.A .: plana frontalia ; plana coronalia ), uno de los tres принципалы, типичные для всей территории США, ориентированные на анатомию. ^[1]

• La корона o corona anatómica (T.A .: corona dentis ), parte del diente que abarca desde su cuello dentario hasta su borde incisal o cara oclusa; es la porción del diente cubierta por esmalte, постоянное наследие, в настоящее время не имеется никаких дополнительных данных. ^[2]

• Клиника коронирования (TA: corona Clinica ), анатомия коронарного анамнеза в области резцовой резьбы — супер-окклюзия — hasta la zona gingival — эпителия надгробия — es decir, no no está recubierta por la encía; es, por tanto, su parte видимый. También se conoce como corona funcional , qua es es la la porción del diente que funciona como corona. Вступая в историю коронарной клиники, в настоящее время она проходит в период пародонта, ряд мэра. ^[2]

• La Кавидад-де-ла-Корона или Камарная пульпа (T.A .: cavitas coronae ), Parte Que соответствует Corona de La Cavidad Pulpar, espacio que se en enententra en el del deliente. ^[3]

• La corona del glande (T.A .: corona glandis penis ), en el pene.В настоящее время не существует никаких документов, которые могут быть переброшены на другую сторону, в том числе в короне, в сомнительном положении, на уровне , от 9009, на всеобщем уровне , (отчасти). ).

Referencias [editar]

,

корональных — Wiktionnaire

Определение, традукция, произнесение слов, анаграмма и синонимы с помощью словаря libre Wiktionnaire.

Étymologie [модификатор le wikicode]

(Siècle à préciser) Du latin coronalis («de couronne»).

Adjectif [модификатор le wikicode]

коронал \ kɔ.ʁɔ.nal \

1. Caractérise — это самое лучшее решение для курона.
2. (Anatomie) Relatif l’os qui forme la parti antérieure du cráne ou le front.
   • Фоссы короналов , шовный материал короналов .
   • C’est fait, dit Mme Squeers, en étouffant le dernier élève dans son empressement, et en lui appliquant, re le le remettre, un coup de la cuiller de bois sur l’os coronal . — (Чарльз Диккенс, Vie et aventures de Nicolas Nickleby , 1885)
3. (Linguistique) Qualifie en phonétique articulatoire, uncononne qui a lapex ou la lame de la langue comme articulateur.
4. Qui Concern La Couronne Solaire.
   • Aujourd’hui, la spectroscopie du plasma solaire coronal est étroitement tributaire de celles des plasmas de fusion, and reciproquement. — (Эври Шатцман и Франсуаза Прадери, Les Étoiles , CNRS Éditions, Savoirs activels, 1990, стр. 71)

Traductions [модификатор le wikicode]

Concern La Couronne Solaire (4)

Nom commun [модификатор le wikicode]

коронал маскулин

1. Désigne quelquefois l’os frontal ou os coronal .

Traductions [модификатор le wikicode]

Произношение [модификатор le wikicode]

Voir aussi [модификатор le wikicode]

• корональный сюрцикль Википедия

Ссылки [модификатор le wikicode]

Étymologie [модификатор le wikicode]

(1314) Emprunt savant au latin coronalis .

Nom commun [модификатор le wikicode]

коронал \ Произношение? \ masculin

1. (анатомия) Coronal (ос).

Adjectif [модификатор le wikicode]

коронал \ Произношение? \

1. (анатомия) Коронал.

Dérivés dans d’autres langues [модификатор le wikicode]

Ссылки [модификатор le wikicode]

,

определений короналя по Свободному словарю

Он сбросил бумажный колпачок, и вы видите, что его волосы не густые и прямые, как у Адама, но тонкие и волнистые, что позволяет вам четко различить точный контур венечной дуги, который решительно преобладает над бровью. напоминающие по своему расположению клубничный венец, который носил английский peeress и состоящий из переплетенных листьев и цветов, часто венчал их храмы; и браслеты и браслеты одного и того же образца со вкусом часто видели.Раппит, парикмахер, с хорошо помазанными венчатыми локонами, волнообразно поднимающимися вверх, подобно имитируемой пирамиде пламени на монументальной урне, в тот момент показалась ей самой грозной из ее современников, на чью улицу в Св. вызывают выбросы большой корональной массы, которые способны парализовать технологию Земли. Благодаря широко распространенному использованию многодетекторных КТ, изображения, переформатированные в корону, стали частью повседневного использования, и в результате произошли изменения в измерении максимального размера камни мочеточника (9,10).M2 EQUITYBITES-2 мая 2019-Lincoln Clean приобретает компанию Coronal Energy. Компьютерная томография (КТ) традиционно используется для измерения размеров слезной железы в корональной и осевой плоскостях и используется для оценки изменений в размерах железы. во время болезненного процесса (Tamboli et al., 2011; Harris et al., 2012). При использовании рекомендованного местоположения в качестве точки входа для стержня IM, средняя потенциальная ошибка значительно отличалась от бороздки бедренной кости трохлеарной (потенциальная ошибка IM у мужчин в корональной плоскости: 0.93 [градуса] [+ или -] 0,24 [градуса] против. Наоборот, в зубах с полным развитием корня увеличенное расстояние от повреждения венечной пульпы до апикального отверстия, а также небольшой размер апикального отверстия в зрелых корнях ограничивает основной сосудистый запас, поступающий в пульпу. Coronal Energy строит новый солнечный проект в графстве Флоренция. В дополнение к его внутренней изменчивости, есть встроенные переходные процессы, возникающие в результате вспышек и выбросов корональной массы, которые еще больше усложняют его динамику и воздействия космической погоды.,