Коринфар инструкция по применению при каком – Коринфар инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Corinfar таб. пролонгированного действия, покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 30, 50 или 100 шт. (39622)

Содержание

Коринфар (Ретард, Уно): инструкция по применению, показания, цена и отзывы

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Булимия
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Е] Еюноскопия
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [З] Заместительная гормональная терапия
    • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Магнитотерапия .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Общий анализ крови .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фолиевая кислота
    • [Х]

инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Вопрос о лечении гипертонии в наше время стоит наиболее остро. Это опасное заболевание, которым раньше страдали преимущественно пенсионеры, все чаще поражает и молодое население. Из-за этого участились случаи смертности среди людей среднего возраста, от осложнений вызванных высоким давлением. Поэтому врачи рекомендуют при возникновении гипертензии не оставлять это состояние без внимания, а немедленно приступать к борьбе с ним.

Существует несколько групп гипотензивных препаратов, однако все они имеют свои противопоказания и ограничения. Кроме того, у некоторых людей имеется медикаментозная устойчивость к некоторым видам лекарств от высокого давления.

В первую очередь врачи назначают бета-адреноблокаторы, диуретики, ингибиторы ангиотензина-2 и образующего его фермента. Когда такие средства не эффективны, или нужно лечение, которое будет воздействовать и на другие органы, могут использоваться и менее распространенные варианты, например, блокаторы каналов кальция. Одним из них является лекарство от давления Коринфар.

Общее описание препарата

Коринфар

Коринфар – это лекарство, представляющее собой ингибитор медленных кальциевых каналов. Он относится к средствам с антиангинальными, а также антигипертензивными возможностями.

Наиболее часто средство применяется для лечения гипертонии средней и легкой выраженности. Однако оно может использоваться и для устранения стенокардии.

Активным ингредиентом Коринфара является нифедипин. Его дозировка зависит от формы выпуска средства. Также в Коринфаре присутствуют такие вещества, как повидон, лактозный моногидрат, гипромеллоза, крахмал, магниевый стеарат, МКЦ, макрогол, тальк, титановый диоксид, желтый краситель.

Выпускается препарат в виде таблеток для внутреннего применения. Лекарство имеет желтый цвет. Коринфар обладает пролонгированным действием. То есть одна таблетка продолжает воздействовать на организм в течение суток.

Коринфар имеет достаточно низкую цену. Он стоит значительно дешевле многих своих аналогов. Отпускается средство по рецепту врача. Оно имеет большое количество противопоказаний и негативных эффектов. Хранить Коринфар нужно при комнатной температуре, в недоступном для детей и солнечных лучей месте.Отпускается средство по рецепту врача

Срок годности медикамента равняется пяти годам от даты производства. Если использовать просроченное лекарство, то его полезное действие снизится, а вредное возрастет.

Средство прошло клинические испытания. Оно считается эффективным во всех странах.

Формы выпуска средства

Коринфар продается в таблетированной форме для перорального приема. Таблетки помещают в темные стеклянные баночки по сто порций или в пластиковые упаковки по десять порций.

Таблетки имеют округлую форму. На них нанесена оболочка ярко-желтого оттенка, внутри покрытия – ядро светло-желтого оттенка.

Дозировка нифедипина определяет тип медикамента. В зависимости от количества действующего вещества лекарство будет иметь определенную пометку в названии.

Формы выпуска средства:

  1. Коринфар. В нем присутствует 10 мг «рабочего» компонента;
  2. Коринфар Ретард. Нифедипин содержится в одной таблетке в количестве 20 мг;
  3. Коринфар УНО. Содержит 40 мг активного ингредиента.Коринфар УНО

На таблетках нет разделительной риски. Пленочная оболочка обеспечивает постепенное высвобождение действующего вещества, поэтому делить порции не рекомендуется.

Фармакодинамика и фармакокинетика Коринфара

Описываемый препарат представляет собой ингибитор каналов кальция. Ему приписываются ярко выраженные антиангинальтные и антигипертензивные эффекты.

Активный ингредиент лекарства – нифедипин. Это производное дигидропиридина искусственного происхождения. Такое вещество – яркий представитель ингибиторов 1-го поколения. Соединение существенно снижает проникновение внеклеточного кальция в кардиомицины и гладкомышечные клетки элементов кровеносной системы и сердца.

При применении средства происходит расширение сосудов. Однако на тонус «деталей» кровеносной системы препарат не оказывает существенного воздействия. Медикамент нормализует трансмембранный ток кальциевых ионов, сбои которые вызваны гипертонией или любым другим заболеванием. При его приеме усиливается и интенсивность общего кровообращения.

Коринфар повышает качество снабжения кровью тех зон миокарда, которые были поражены ишемией. При этом эффекта обкрадывания не происходит. Также активное вещество лекарства существенно повышает качество работы коллатералий. Благодаря расширению артерий снижается нагрузка на сердце и потребность миокарда в кислороде, при этом кислород начинает поступать в него в больших объемах.Расширение артерий снижается нагрузка на сердце

Обладает это средство и некоторым диуретическим действием. Таким образом, при его применении снижается концентрация натрия в организме, вследствие чего устраняется отечность вен и других тканей.

Имеются у Коринфара и органопротективные действия. Например, он положительно влияет на функционирование сердца, в том числе и на диастолу миокарда. Нифедипин улучшает клубочковую фильтрацию, снимает спазм почечных сосудов и улучшает циркуляцию крови в мочевыводящих органах.

При употреблении Коринфара снижается синтез простагландинов. Это приводит к уменьшению агрегации тромбоцитов.

Также считается, что этот медикамент может замедлять прогрессирование сосудистого атеросклероза. Уже через полчаса после приема препарата его действующее вещество оказывается в кровеносной системе. В некоторых случаях это происходит еще быстрее.

Через полтора часа после приема Коринфара наблюдается его наибольшая концентрация в организме, а терапевтическая доза присутствует в крови уже через полчаса. При этом наиболее выраженное его действие достигается через 1-1,5 часа. Длительность действия такой дозы лекарства составляет 6 часов. После достижения пика концентрация медикамента в организме постепенно снижается.

Коринфар Ретард начинает оказывать терапевтическую эффективность спустя 1 час после его приема. При этом максимальное количество действующего вещества фиксируется через 2,5 часа и сохраняется на протяжении 360 минут, после чего его концентрация медленно уменьшается. Спустя 10 часов после применения средства в организме еще наблюдается терапевтическая доза. В незначительных количествах присутствует нифедипин и через сутки после применения Коринфара.

Наибольшее количество действующего вещества при приеме Коринфара УНО наблюдается спустя 4-6 часов после его попадания в ЖКТ. Терапевтическое действие средства продолжается на протяжении суток.

Таким образом, фармакокинетика Коринфара дозозависима. Чем больше концентрация действующего вещества в препарате, тем медленнее достигается его максимальная концентрация, но тем дольше оно оказывает гипотензивное действие на организм.Средство выводится из организма с мочой

Метаболизм Коринфара осуществляется в печени. При этом высвобождаются неактивные метаболиты.

Средство выводится из организма в виде неактивных соединений в большей степени с мочой. Около 30% процентов выходит с каловыми массами. В незначительных количествах активное вещество элиминируется в неизмененном виде через мочевыводящие пути.

Период полувыведения средства может длиться до 11 часов. Однако у людей с почечными патологиями это время удлиняется. Поэтому таким пациентам нужна коррекция дозы.

Нифедипин практически полностью связывается с белками крови. Поэтому при его применении гемодиализ малоэффективен. Коринфар легко проникает во все органы. Также он может просачиваться в грудное молоко и через плацентарный барьер.

Принцип действия средства

Несмотря на то, что Коринфар содержит в своем составе лишь одно действующее вещество, он оказывает на организм сразу несколько полезных при гипертонии действий. Его механизм работы помогает существенно улучшить состояние больного.

Механизм действия Коринфара:

  1. Препарат замедляет проникновение кальция в сердце, сосуды и артерии. Благодаря этому уменьшается способность элементов кровеносной системы к сокращению и происходит их расширение.
  2. Благодаря расширению сосудов снижается нагрузка на сердце. Это приводит к снижению потребности миокарда в кислороде, а также к улучшению микроциркуляции в нем и к улучшению его питания. Такие воздействия со временем улучшают функционирование миокарда.
  3. При этом средство оказывает нормализующее воздействие на трансмембранный ток ионов кальция. Это свойство особенно заметно, если данный процесс нарушен вследствие течения какого-либо заболевания.
  4. Также Коринфар обладает диуретическим эффектом. За счет снижения количества ионов натрия в организме снижается сопротивление периферических элементов кровеносной системы. Это способствует и устранению отечности.
  5. Такие свойства Коринфара помогают нормализовать показатели на тонометре. При этом этот его эффект очень выражен.
  6. Лекарство оказывает положительное действие на почки. Оно улучшает в них кровоток и снимает спазм с сосудов мочевыводящих органов. Также препарат улучшает клубочковую фильтрацию.Улучшает клубочковую фильтрацию

Показания к приему

Коринфар преимущественно используется для лечения гипертонии. Однако есть еще несколько показаний к его приему.

Показания к приему Коринфара:

  • Гипертония;
  • Стенокардия разной этиологии;
  • Ишемическая болезнь сердца.Ишемическая болезнь сердца

Преимущества и недостатки лекарства

Коринфар пользуется хорошими отзывами врачей-кардиологов. Это средство имеет достаточно внушительный перечень преимуществ.

  1. Коринфар имеет достаточно большой спектр действий. Поэтому он не только снижает давление, но и устраняет некоторые негативные последствия гипертензии.
  2. Препарат оказывает положительное воздействие на работу почек. Это свойственно для очень немногих гипотензивных средств.
  3. Фармакокинетика Коринфара зависит от принятой дозы. Поэтому можно без проблем регулировать длительность действия и силу максимального эффекта препарата.
  4. Цена такого лекарства очень невысокая. Она ниже, чем у многих его аналогов.
  5. Обладает пролонгированным действием. Это очень удобно для тех, кто забывает вовремя пить лекарства.
  6. Коринфар не только блокирует кальциевые каналы, но и оказывает диуретический эффект на организм.Механизм действия диуретиков

У Коринфара есть не только преимущества, но и недостатки:

  1. Препарат имеет большое количество побочных эффектов. При этом некоторые из них возникают достаточно часто.
  2. Таблетки нельзя делить. Поэтому необходимо покупать сразу нужную дозировку.
  3. Существует большое количество противопоказаний к приему Коринфара.
  4. Действующее вещество описываемого медикамента может проникать через плацентарный барьер.

К каким негативным последствиям может привести прием Коринфара

Коринфар нельзя считать абсолютно безопасным препаратом. Он имеет достаточно большое количество побочных эффектов. Некоторые из них возникают достаточно часто, а другие появляются лишь при несоблюдении правил его применения.

Группы органов Возможные негативные влияния на них
Кровь и лимфатическая система Тромбоцитопеническая пурпура, анемия разной этиологии, лейкопения, тромбоцитопения, микроангиопатия тромботического типа.
Иммунная система Высыпания, крапивница, зуд, отечность разного типа, анафилактический шок.
Метаболические процессы Гипергликемия.
Нервная система Вертиго, парестезии, болевые ощущения в голове, головокружение, дизестезия, нарушения сна, хроническая усталость, мигрени, тремор конечностей, депрессивные состояния, резкие смены настроения, гипестезия.
Органы чувств Посторонние звуки в ушах, боль в глазах, проблемы со зрением, обильное слезоточение.
Сердце и сосуды Стенокардия, потеря сознания, тахикардия, приливы, отечность, вазодилатация, острая гипотензия, болевые ощущения в области груди, еритромегалия, инфаркт.
Органы дыхания Кровотечения из носа, легочная отечность, заложенность носа, сухой кашель, отдышка, бронхиальный спазм.
Кожа и подкожная клетчатка Эритема, кожные отеки, гипергидроз, крапивница, патология Митчелла, некролиз, фотодерматит, повышенная фоточувствительность.
Кости, мышцы и суставы Миалгия, отек суставов, судороги мышц, артралгия.
Мочевыводящие органы Патологические изменения почек вплоть до острой недостаточности, никтурия, увеличение частоты позывов к мочеиспусканию, дизурия, полиурия.
Органы репродукции Мастопатия и импотенция.
Другие проблемы. Озноб, лихорадка, болевые ощущения во всем теле, хроническая усталость, общее недомогание.

При возникновении подобных симптомов необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Специалист выявит причину недомогания и внесет в терапию нужные корректировки.

В каких случаях прием Коринфара запрещен

К применению такого средства существуют и некоторые противопоказания. При их игнорировании можно нанести серьезный вред организму.

В каких случаях использование Коринфара невозможно:

  • Неадекватный ответ организма на любые компоненты препарата;
  • Шок кардиогенного типа;
  • Аортальный стеноз выраженной степени;
  • Стенокардия с нестабильным течением;
  • Колостома и илеостома;
  • Инфаркт;
  • Первый триместр вынашивания ребенка.Первый триместр вынашивания ребенка

В первый триместр беременности принимать Коринфар строго запрещено. Он может оказывать на развитие плода негативное влияние и даже вызывать разного рода мутации.

В последующие два триместра принимать это средство тоже не рекомендуется. Достаточного количества опытов относительно безопасности этого средства в этот период проведено не было. Однако известно, что его негативное влияние менее выражено после 20 недель от начала беременности.

Применение препаратов той же группы, что и Коринфар, для остановки родовой деятельности может привести к отеку легких. Это доказано реальными опытами.

Коринфар проникает в материнское молоко. Поэтому во время вскармливания ребенка грудью его использовать нельзя.

Передозировка Коринфаром

Таблетки Коринфар нужно использовать согласно инструкции по применению или следуя рекомендациям врача. Ведь при превышении максимальной дозировки препарата может возникнуть острая интоксикация организма.

О передозировке Коринфаром сообщат специфические симптомы. Некоторые из них достаточно опасны.

Симптомы передозировки:

  • Потеря сознания;
  • Кома;
  • Тахикардия;Тахикардия
  • Брадикардия;
  • Острая гипотензия;
  • Ацидоз метаболического типа;
  • Гипергликемия;
  • Отек легких;
  • Гипоксия;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Головокружение;
  • Сонливость.

При возникновении подобных симптомов необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда необходимо произвести срочные мероприятия.

Сразу после принятия чрезмерно большой дозы Коринфара нужно промыть желудок и кишечник, принять абсорбент. При возникновении острой гипотензии вводят капельно внутривенно физиологический раствор.

В стационаре проводится симптоматическое лечение. В данном случае гемодиализ не эффективен.

Совместимость Коринфара с другими медикаментами

При включении Коринфара в медикаментозную терапию нужно учитывать, что этот препарат при взаимодействии с другими веществами может оказывать искаженные воздействия на организм. Поэтому подбирать лечение должен лечащий врач, учитывая другие принимаемые средства.

Совместимость Коринфара с другими препаратами:

Группы медикаментов К чему могут привести их сочетания с Коринфаром
Рифампицин Снижается эффективность Коринфара и его биодоступность.
Антибиотики макролидного типа Увеличивается концентрация действующего вещества Коринфара. Возможно развитие гипотензии и увеличение вероятности возникновения других побочных эффектов.
Препараты от ВИЧ-инфекции Увеличение гипотензивных свойств препарата. Удлинение периода полувыведения препарата.
Азольные антимикотики Увеличивается биодоступность препарата. Возможно возникновения острой гипотензии.
Средства против эпилепсии Снижается биодоступность препарата и его гипотензивное действие.
Цизаприд Возможно увеличение концентрации действующего вещества Коринфара в плазме крови. Увеличение его способности снижать давление.
Гипотензивные препараты Увеличение гипотензивных свойств медикаментов. Вероятно развитие острой гипотензии.
Трициклические антидепрессанты Вероятно развитие острой гипотензии. Увеличивается риск возникновения побочных эффектов.
Фентанил. Может развиться острая гипотензия. Возрастает риск возникновения побочных эффектов.
Сульфат магния Увеличение токсичности препаратов. Возможно развития нервно-мышечной блокады. Такое сочетание может привести к летальному исходу.
Бета-блокаторы Вероятно развитие сердечной недостаточности.

Как проводить лечение

После того, как стало понятно, от чего таблетки Коринфар, нужно разобраться и в их применении. Назначать и указывать нужную дозировку препарата должен врач. Однако можно использовать и инструкцию по применению.

В инструкции по применению Коринфара не указано, при каком давлении его нужно использовать. Там указаны лишь общие позиции лечения им.

Коринфар 10 мг принимают до еды. Разжевывать, делить и измельчать препарат нельзя. Его глотают в первоначальном виде, запивая обильным количеством жидкости. Необходимо принимать по таблетке дважды или трижды в день. Делать это нужно после употребления пищи.Таблетки Коринфар

Коринфар Ретард принимают целиком после еды. Его запивают большим количеством воды. Принимают средство в дозировке 20 мг дважды в день.

Коринфар УНО нужно пить по такой же схеме, как и два предыдущих варианта. Однако в этом случае средство принимается один раз в день. Делать это лучше всего утром до приема пищи.

Длительность терапевтического курса средства определяется специалистом. При этом учитывается запущенность болезни и состояние организма больного.

При заболевании печении требуется корректировка дозы. В этом случае метаболизм средства замедлен.

Нюансы использования препарата

Чтобы средство оказало наилучший терапевтический эффект и не принесло вреда организму необходимо соблюдать несколько важных правил. Также необходимо учитывать некоторые нюансы лечения Коринфаром.

Советы по использованию препарата:

  1. Принимать препарат лучше через равные промежутки времени. В этом случае его действие будет наиболее выражено.
  2. Нельзя при лечении таким средством употреблять сок грейпфрута. Этот продукт увеличивает гипотензивную способность Коринфара, путем замедлением времени его выведения и увеличения концентрации действующего вещества. Такой эффект будет наблюдаться в течение трех суток.
  3. При применении этого средства способность человека управлять сложными механизмами и концентрировать внимание уменьшается. Поэтому необходимо отказаться от вождения автотранспорта в период лечения.
  4. Нельзя разделять таблетки на порции. В этом случае они будут оказывать неправильное действие на организм. Кроме того, таблетки с нарушенной оболочкой нельзя хранить. В противном случае действующие вещества в них будут разрушаться под воздействием солнечных лучей.Нельзя разделять таблетки на порции

Отзывы о Коринфаре

Коринфар имеет положительные отзывы пациентов и врачей. Поэтому его часто используют в кардиологической практике.

Алиса, Москва. Мне назначил Коринфар врач, и рассказал, как его принимать. Я страдаю хронической гипертонией и ишемией сердца. Пью препарат трижды в день через полчаса после приема пищи. Использую дозировку 10 мг. Из побочных эффектов наблюдается только сухой кашель. Средство отлично нормализует давление. После курса его приема чувствую себя лучше.

Карина, Днепропетровск. Я тоже лечусь Коринфаром. Принимаю его один раз в день, так как использую дозировку в 40 мг. Страдаю гипертонией второй степени. В начале приема препарата наблюдалось головокружение и тошнота. Однако со временем эти неприятные симптомы прошли. Иногда возникает чувство усиленного сердцебиения. В общем, вполне неплохой препарат за свои деньги.

Светлана, Екатеринбург. Мне тоже назначали Коринфар. Пила средство курсами на протяжении месяца. Употребляла по одной таблетке с дозировкой 20 мг дважды в день. При использовании средства существенно улучшалось самочувствие, побочных эффектов никаких не наблюдала. Очень радует невысокая цена Коринфара.

Чем можно заменить Коринфар

У Коринфара есть аналоги. Однако этот препарат дешевле многих из них. Такие средства имеют одинаковые действующие вещества в составе.

Аналоги препарата:

  • Адалат;
  • Кордипин;
  • Нифедипин;
  • Никардия;
  • Нифекард;
  • Осмо-Адалат.Осмо-Адалат

Несмотря на то, что такие средства имеют одинаковое действующее вещество, их дополнительные ингредиенты могут отличаться. Поэтому решение о возможности замены должен принимать врач.

Коринфар – это блокатор кальциевых каналов, который обладает большим спектром действий. Он может использоваться при гипертонии и стенокардии. Однако у этого средства есть противопоказания и побочные эффекты. Поэтому применять его нужно лишь с разрешения врача.

Сведения об Коринфаре также можно просмотреть в этом видео:

КОРИНФАР: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках



Коринфар – лекарственный препарат группы блокаторов кальциевых каналов, обладающий выраженным антиангинальным и гипотензивным эффектом. В состав препарата Коринфар входит активное вещество нифедипин – синтетическое производное дигидропиридина. Нифедипин представитель первого поколения селективных блокаторов кальциевых каналов, производных дигидропиридина. Механизм действия препарата связан с его способностью замедлять проникновение ионов кальция в клетки гладкомышечного слоя сосудов и сердца через медленные кальциевые каналы L-типа. Вследствие уменьшения концентрации ионов кальция в клетках миокарда и гладкомышечного слоя сосудов происходит снижение сократительной активности клеток сосудистой стенки, расширение периферических и коронарных сосудов. Препарат не оказывает влияния на стенки сосудов венозного русла, не изменяет преднагрузку, не вызывает развития ортостатической гипотензии. При различных заболеваниях, которые сопровождаются нарушением трансмембранного тока ионов кальция, в том числе артериальной гипертензии, препарат Коринфар способствует нормализации прохождения ионов кальция через медленные кальциевые каналы.
Эффективность препарата в терапии больных ишемической болезнью сердца основана также на его способности уменьшать потребность миокарда в кислороде за счет снижения механической работы сердца. Кроме того, вследствие расширения периферических сосудов снижается периферическое сопротивление и постнагрузка на сердце. Расширение коронарных сосудов способствует улучшению микроциркуляции и снабжения миокарда кислородом.
Гипотензивное действие препарата осуществляется за счет расслабления периферических сосудов и уменьшения общего периферического сопротивления без изменения частоты сердечных сокращений. Для препарата характерно умеренное диуретическое действие с усилением выведения натрия, вследствие чего происходит уменьшение объема циркулирующей крови и общего периферического сосудистого сопротивления.
Кроме атиангинального и гипотензивного эффекта препарат обладает также выраженным органопротективным эффектом, в частности для препарата характерно кардиопротективное и нефропротективное действие. Кардиопротективный эффект препарата обусловлен одновременным снижением артериального давления и общего периферического сосудистого сопротивления, что приводит к снижению постнагрузки и потребности миокарда в кислороде. При применении препарата у пациентов отмечается улучшение диастолической функции миокарда. Нефропротективный эффект препарата связан с устранением спазма почечных сосудов, улучшением почечного кровотока и повышением скорости клубочковой фильтрации.
Нифедипин способен угнетать агрегацию тромбоцитов, вследствие снижения синтеза проагрегантных простагландинов.
В ходе клинических исследований было обнаружено свойство нифедипина замедлять развитие атеросклеротических изменений в стенках сосудов.

Показания к применению


Препарат Коринфар применяется для лечения пациентов, страдающих различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе:
— повышение артериального давления, в том числе эссенциальная артериальная гипертензия;
— ишемическая болезнь сердца, в том числе стенокардия напряжения, вариантная стенокардия и стенокардия Принцметала.

Способ применения


Коринфар:
Взрослым обычно назначают по 1-2 таблетки препарата 2-3 раза в день, через равные промежутки времени. Таблетки глотают целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуется принимать препарат после еды. Длительность курса лечения определяет лечащий врач в зависимости от характера заболевания.
Коринфар Ретард:
Взрослым обычно назначают по 1-2 таблетки препарата 2 раза в день, через равные промежутки времени. Таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством воды. Не рекомендуется делить или измельчать таблетки. Длительность курса лечения препаратом зависит от течения заболевания.
Коринфар Уно:
Взрослым обычно назначают по 1 таблетке препарата 1 раз в день, желательно утром. Таблетку рекомендуется принимать во время еды, запивая небольшим количеством воды. Не рекомендуется делить или измельчать таблетку. Длительность курса лечения определяет лечащий врач
Максимальная суточная доза нифедипина – 80мг, разовая – 40 мг.
Пациентам, страдающим тяжелой печеночной недостаточностью, необходима коррекция дозы препарата.

Побочные действия


Препарат Коринфар обычно хорошо переносится пациентами, однако у некоторых пациентов, особенно в начале терапии препаратом Коринфар, возможно развитие таких побочных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в области желудка, нарушение стула, обратимая гиперплазия десен. При длительном применении препарата в единичных случаях отмечалось развитие нежелательных эффектов со стороны печени, в том числе нарушение оттока желчи, гепатит, повышение активности печеночных ферментов, транзиторное повышение уровня сывороточных трансаминаз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: приток крови к голове и верхней части туловища, который сопровождается гиперемией данных участков и ощущением жара, рефлекторная тахикардия, резкое понижение артериального давления, усиление приступов стенокардии, отеки конечностей. В единичных случаях у пациентов отмечалось развитие инфаркта миокарда.
Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии, повышенная раздражительность, сонливость, нарушение режима сна и бодрствования, повышенная утомляемость, тремор.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, эксфолиативный дерматит.
Другие: были отмечены единичные случаи развития гипергликемии у пациентов, страдающих сахарным диабетом. У мужчин пожилого возраста, принимавших препарат Коринфар, в единичных случаях было отмечено развитие гинекомастии, которая проходила после отмены препарата. Кроме того, при применении препарата возможно развитие нарушений зрения и миалгии.
При резкой отмене препарата возможно развитие артериальной гипертензии и ишемии миокарда, поэтому прекращать прием препарата рекомендуется путем постепенного уменьшения дозы.

Противопоказания

:
Препарат Коринфар не применяют для лечения пациентов при таких состояниях:  повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и лекарственным средствам группы производных дигидропиридина, кардиогенный шок, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, препарат не применяют для лечения детей в возрасте младше 18 лет, так как на данный момент нет достоверных данных о безопасности применения препарата Коринфар в педиатрии, период беременности и лактации, препарат не рекомендуется применять для терапии пациентов, страдающих выраженным стенозом устья аорты.
Препарат Коринфар необходимо с осторожностью применять при нарушении функции печени, а также при тяжелых нарушениях функции почек.
Также с осторожностью назначают препарат пациентам, страдающим такими заболеваниями:
— артериальная гипотензия с показателями систолического артериального давления менее 90мм рт. ст;
хроническая сердечная недостаточность;
— у пациентов с почечной недостаточностью и гиповолемией, которые находятся на гемодиализе, повышен риск резкого снижения артериального давления при применении препарата Коринфар;
— не рекомендуется назначать препарат пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.

Беременность

:
Препарат Коринфар не применяют в период беременности, так как на данный момент нет достоверных данных о его безопасности для плода. Препарат может быть назначен лечащим врачом, в случае если ожидаемая польза для матери превышает потенциальные риски для плода.
Нифедипин выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата Коринфар в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами


Гипотензивные лекарственные средства, а также трициклические антидепрессанты, нитраты, ранитидин и циметидин при одновременном применении способствуют усилению эффектов препарата Коринфар.
При одновременном применении нифедипина и бета-адреноблокаторов повышается риск развития артериальной гипотензии и развития симптомов недостаточности кровообращения.
При одновременном применении препарат снижает концентрацию хинидина в крови.
При одновременном применении нифедипин способствует повышению плазменных концентраций теофиллина и дигоксина.

Передозировка

:
При применении завышенных доз препарата Коринфар у пациентов отмечалось развитие артериальной гипотензии, потери сознания, нарушения сердечного ритма (возможно развитие, как тахикардии, так и брадикардии), повышение уровня сахара в крови. При дальнейшем увеличении дозы возможно развитие метаболического ацидоза, гипоксии и комы.
При передозировке препарата показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и симптоматическая терапия. При тяжелой передозировке препарата Коринфар показано внутривенное введение 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата. При этом раствор вводят сначала струйно, а потом переходят на медленное инфузионное введение. Проведение гемодиализа неэффективно.

Условия хранения


Препарат Коринфар рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре не выше 30 градусов Цельсия.
Срок годности препарата независимо от формы выпуска – 3 года.

Форма выпуска


Таблетки Коринфар, покрытые пленочной оболочкой, по 10 штук в блистере, по 3 блистера в картонной упаковке.
Таблетки Коринфар, покрытые пленочной оболочкой, по 50 или 100 штук во флаконе темного стекла, по 1 флакону в картонной упаковке.
Таблетки Коринфар Ретард, покрытые пленочной оболочкой, по 10 штук в блистере, по 3 блистера в картонной упаковке.
Таблетки Коринфар Ретард, покрытые пленочной оболочкой, по 50 или 100 штук во флаконе темного стекла, по 1 флакону в картонной упаковке.
Таблетки Коринфар УНО с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой, по 10 штук в блистере, по 2, 5 или 10 блистеров в картонной упаковке.

Состав

:
1 таблетка препарат Коринфар, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Нифедипина – 10 мг;
Вспомогательные вещества.
1 таблетка препарат Коринфар Ретард, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Нифедипина – 20 мг;
Вспомогательные вещества.
1 таблетка препарат Коринфар УНО с модифицированным высвобождением, покрытая оболочкой, содержит:
Нифедипина – 40 мг;
Вспомогательные вещества.

Синонимы

:
Адалат, Веро-нифедипин, Нифедипин, Кордипин, Нифекард.

Основные параметры


Коринфар — инструкция, отзывы

Форма выпуска Коринфара - таблетки

Коринфар принадлежит к препаратам, которые блокируют кальциевые каналы.

Форма выпуска и состав

Выпускают таблетки Коринфар ретард пролонгированного действия. Имеют желтый цвет, круглую, двояковыпуклую форму. 1 таблетка препарата содержит 20 г нифедипина. К дополнительным компонентам относят моногидрат лактозы, микрокристаллическую целлюлозу, картофельный крахмал, повидон К25, стеарат магния.

Помещается Коринфар в картонные пачки, в которых находятся 3 блистера (по 10 штук в каждом) или 1 флакон объемом 50 и 100 штук.

Фармакологическое действие Коринфара

Коринфар ретард способен оказывать гипотензивное и антиангинальное действия. Снижает количество внеклеточного Са2+ в середине артерий, а также способствует быстрому освобождению его из внутриклеточных депо.

У больных с артериальной гипертензией анализируемое средство приводит в норму трансмембранный ток Са2+, не влияя при этом на состояние вен.

В инструкции к Коринфару отмечено, что препарат повышает коронарный кровоток, лучше снабжает кровью ишемизированные зоны миокарда. После применения Коринфара периферические артерии значительно расширяются, уменьшается тонус миокарда и сопротивление в сосудах, снижается потребность в кислороде. Коринфар в некоторой степени нормализует ритм сердечных сокращений, повышает кровоток в почках.

После применения Коринфара результат от его действия проявляется уже через 20 минут (его продолжительность составляет 12 ч).

При применении данного средства в течение 3 месяцев и более, у человека развивается привыкание к составляющим Коринфара.

Показания к применению Коринфара

В инструкции к Коринфару указано, что препарат назначают пациентам с хронической стенокардией, артериальной гипертензией и вазоспастической стенокардией.

Противопоказания

Коринфар ретард не назначают больным с артериальной гипотензией, при коллапсе, нестабильной стенокардии, остром инфаркте миокарда, если наблюдается явный аортальный стеноз. Не следует принимать препарат вместе с рифампицином, а также в том случае, когда у человека наблюдается повышенная чувствительность к отдельным составляющим Коринфара.

Осторожно нужно назначать пациентам, возраст которых не достиг 18 лет, при печеночной и почечной недостаточности, если имеются сбои мозгового кровообращения, тахикардия, брадикардия.

В инструкции к Коринфару сказано, что данное средство категорически запрещается назначать беременным женщинам в I триместре, а также в период кормления грудью. После специального обследования можно назначать будущим мамам во II и III триместрах беременности.

Способ применения и дозировка

В инструкции к Коринфару отмечено, что препарат употребляют сразу после еды, запивая при этом водой. Дозировка препарата назначается в зависимости от заболевания, а также чувствительности конкретного пациента к компонентам Коринфара. Люди преклонного возраста и больные с цереброваскулярными болезнями должны принимать Коринфар в сниженных количествах.

Выпивая Коринфар во время еды, можно спровоцировать задержку всасывания нифедипина пищеварительной системой.

Если больной страдает приступами стенокардии или эссенциальной гипертензией, ему назначают по 1 таблетке Коринфара ретард 2 раза в день. При необходимости суточную дозу доводят до 2 таблеток (максимум 4 таблетки) 2 раза в течение 24 часов.

Между приемами Коринфара следует выдерживать промежуток от 4 до 12 часов. Общее время применения Коринфара определяется в конкретных случаях только специалистом.

Побочные действия Коринфара

  • Инструкция к Коринфару показывает, что после употребления Коринфара ретард может возникать тахикардия, сердцебиение, аритмия, отеки различных частей тела, снижение АД, покраснение кожи лица, ощущение жара, гиперемия кожных покровов. В редких случаях наблюдается синкопе. Очень редко в начале курса лечения Коринфаром может развиваться инфаркт миокарда (в этом случае препарат сразу отменяют).
  • Головная боль, слабость, головокружение, сонливость, чрезмерная утомляемость. Применение Коринфара долгое время или с повышением дозировки может привести к тремору, парестезии конечностей, симптомам паркинсонизма, депрессии.
  • Тошнота, запор, диарея, возрастание аппетита, неприятные ощущения во рту, сбои в работе печени. Очень редко наблюдается набухание десен (проходит после прекращения применения Коринфара).
  • Отеки суставов, миалгия, артрит.
  • Различные аллергические реакции кожных покровов: зуд, дерматит, крапивница.
  • Тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, лейкопения.
  • В начале лечения может увеличиваться суточный диурез, а также возникать сбои в работе почек.
  • Довольно редко после применения Коринфара ретард наблюдаются нарушения зрения, галакторея, отек легких, гинекомастия (у людей преклонного возраста), ожирение.

Передозировка

После применения Коринфара в повышенных количествах наблюдаются головные боли, покраснение лица, снижается АД, возникает тахикардия или брадикардия, брадиаритмия. Сильное отравление провоцирует потерю сознания или кому.

Методы лечения передозировки Коринфаром:

  • При сильном отравлении больному промывают желудок и прописывают активированный уголь. Кроме этого, внутривенно вводят 10 % хлорид кальция или глюконат кальция.
  • Если у пациента резко снижается АД, ему назначают внутривенно допамин, адреналин, добутамин. При этом следует обязательно контролировать содержание глюкозы и электролитов в крови.
  • При сердечной недостаточности назначают введение строфантина.
  • Если происходит сбой в проводимости, выписывают атропин или изопреналин.
  • В том случае, когда больной имеет тяжелую форму почечной недостаточности или принимает гемодиализ, Коринфар следует назначать после дополнительной консультации у врача.

Взаимодействие с другими препаратами

  • Принимая Коринфар вместе с гипотензивными средствами, антидепрессантами и диуретиками, можно наблюдать повышение действия нифедипина.
  • Одновременный прием средства с нитратами провоцирует тахикардию.
  • При приеме Коринфара и дилтиазема возникает необходимость в снижении суточной дозировки нифедипина.
  • Коринфар уменьшает количество хинидина в крови, повышает содержание теофиллина и дигоксина.
  • Запрещено принимать Коринфар вместе с рифампицином, а также пить грейпфрутовый сок.
  • У некоторых пациентов эстрогены и НПВС вместе с данным лекарственным средством понижают артериальное давление.
  • Нифедипин повышает концентрацию в крови салицилатов, хинина, а также составляющих противосудорожных средств и нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • При приеме средств, в составе которых имеется литий, может возрасти риск возникновения тошноты, рвоты, тремора, шума в ушах.
  • Концентрацию нифедипина в крови уменьшает карбамазепин, фенобарбитал. Вальпроевая кислота, противовирусные, противогрибковые препараты увеличивают содержание нифедипина в крови.

Условия и сроки хранения

Хранить Коринфар следует подальше от детей в темном месте при температуре не выше 25 градусов. Срок годности составляет 5 лет.

Коринфар ретард: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках


Состав

действующее вещество : нифедипин;

1 таблетка содержит 20 мг нифедипина;

вспомогательные вещества : лактоза, магния стеарат, полиэтиленгликоль 6000, полиэтиленгликоль 35000, тальк, крахмал картофельный, гипромеллоза, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, хинолин желтый (Е 104), титана диоксид (Е 171).

Лекарственная форма

Таблетки пролонгированного действия.

Основные физико-химические свойства: желтые, двояковыпуклые, круглые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, со скошенными, неповрежденными краями и одинаковым внешним видом.

Фармакологическая группа

Селективные антагонисты кальция с преимущественным влиянием на сосуды. Производные дигидропиридина. Нифедипин. Код АТХ С08С А05.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Нифедипин является антагонистом кальция типа 1,4-дигидропиридина. Антагонисты кальция уменьшают поступления ионов кальция через «медленные» кальциевые каналы внутрь клеток. Нифедипин действует главным образом на гладкие мышцы коронарных артерий и периферических артерий, находящихся под давлением. Этот эффект приводит к расширению сосудов и нормализации артериального давления. В терапевтических дозах нифедипин практически не оказывает непосредственного влияния на миокард. 

Нифедипин способствует расширению коронарных артерий и снижению периферического сосудистого сопротивления, что приводит к улучшению кровообращения.

В начале проведения терапии с применением антагонистов кальция возможно рефлекторное повышение частоты сердечных сокращений и минутного объема. Однако этого повышения недостаточно для компенсации расширения сосудов.

В случае длительной терапии с применением нифедипина частота сердечных сокращений и минутного объема возвращаются к передтерапевтичних значений.

Значительно выраженное снижение АД на фоне применения нифедипина наблюдается у пациентов, страдающих артериальной гипертензией.

Фармакокинетика. Нифедипин быстро и почти полностью всасывается при пероральном приеме натощак. Нифедипин имеет эффект «первого прохождения» через печень, следовательно, системная биодоступность препарата при перорального приема составляет 50-70%. Максимальная концентрация нифедипина в плазме и сыворотке крови достигается через 15 минут в случае введения раствора нифедипина и через 30-85 минут — в случае приема препарата в форме таблеток пролонгированного действия.

95-98% нифедипина связывается с белками плазмы (альбумином). Средний показатель объема распределения нифедипина (Vss) составляет 0,77-1,12 л / кг. Нифедипин почти полностью метаболизируется в печени (эффект «первого прохождения»), главным образом, благодаря оксидацийного процесса. Метаболиты, образующиеся в результате этого процесса, не имеют фармакодинамического активности. Ни изменена вещество, ни метаболиты М-1 почти не выводятся почками (

Продолжительность периода полувыведения составляет от 1,7 до 3,4 часа.

Накопление лекарственного средства в организме при проведении длительного лечения терапевтическими дозами не было описано. При нарушении функции печени наблюдается четкое удлинение периода полувыведения активного вещества и уменьшение общего плазматического клиренса. При необходимости в таких случаях уменьшают дозу препарата.

Показания

  • Хроническая стабильная стенокардия
  • вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия)
  • эссенциальная гипертензия.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к нифедипина или к любому другому компоненту препарата;
  • кардиогенный шок
  • одновременный прием рифампицина (из-за невозможности достичь эффективных уровней нифедипина в плазме крови вследствие индукции ферментов)
  • нестабильная стенокардия
  • острый инфаркт миокарда (в течение первых 4 недель)
  • аортальный стеноз высокой степени;
  • илеостома или колостома.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Препараты, влияющие на эффективность нифедипина.

Нифедипин метаболизируется через систему цитохрома Р450 ЗА4. Поэтому препараты, ингибирующие или индуцируют эту систему ферментов, могут менять «первое прохождение» (после перорального применения) или клиренс нифедипина.

При применении нифедипина вместе со следующими препаратами следует принимать во внимание степень и продолжительность взаимодействия.

рифампицин

Рифампицин значительно индуцирует систему цитохрома Р450 ЗА4. При одновременном применении с рифампицином биодоступность нифедипина значительно снижается и, таким образом, его эффективность ослабевает.

Несмотря на это, применение комбинации нифедипина с рифампицином противопоказано.

При одновременном применении следующих слабых или умеренных ингибиторов системы цитохрома Р450 ЗА4 необходимо контролировать артериальное давление и в случае необходимости следует рассмотреть вопрос о снижении дозы нифедипина.

Макролидные антибиотики (например эритромицин)

Никаких исследований взаимодействия нифедипина и макролидных антибиотиков не проводилось. Определенные макролидные антибиотики ингибируют опосредованное системой цитохрома Р450 ЗА4 метаболизм других препаратов. Несмотря на это, нельзя исключить вероятность увеличения концентрации нифедипина в плазме при одновременном применении этих препаратов.

Азитромицин, который структурно похож на представителей класса макролидных антибиотиков, не ингибируется CYРЗА4.

Ингибиторы анти-ВИЧ протеазы (например ритонавир)

Клиническое исследование, изучающее возможность взаимодействия нифедипина и определенных ингибиторов анти-ВИЧ протеазы, не проводилось. Известно, что препараты этого класса ингибируют систему цитохрома Р450 ЗА4. Кроме того, препараты этого класса ингибируют in vitro опосредованный системой цитохрома Р450 ЗА4 метаболизм нифедипина. При одновременном применении с нифедипином нельзя исключить значительного увеличения концентрации нифедипина в плазме вследствие снижения метаболизма при «первом прохождении» и снижение скорости выведения из организма.

Азольные антимикотики (например кетоконазол)

Формального клинического исследования, изучает возможность взаимодействия нифедипина и определенных азольным антимикотиков, не проводилось. Известно, что препараты этого класса ингибируют систему цитохрома Р450 ЗА4. При пероральном применении одновременно с нифедипином нельзя исключить значительного увеличения системной биодоступности нифедипина вследствие снижения метаболизма при «первом прохождении».

флуоксетин

Клиническое исследование, изучающее возможность взаимодействия нифедипина и флуоксетина, не проводилось. Известно, что флуоксетин ингибирует in vitro опосредованный системой цитохрома Р450 ЗА4 метаболизм нифедипина. При одновременном применении этих препаратов нельзя исключить повышение концентрации нифедипина в плазме крови.

нефазодон

Клиническое исследование, изучающее возможность взаимодействия нифедипина и нефазодона, не проводилось.

Известно, что нефазодон ингибирует in vitro опосредованный системой цитохрома Р450 ЗА4 метаболизм других препаратов. При одновременном применении этих препаратов нельзя исключить повышение концентрации нифедипина в плазме крови.

Хинупристин / дальфопристин

Вследствие ингибирования цитохрома Р450 ЗА4 применения указанных препаратов вместе с нифедипином может приводить к повышению концентрации нифедипина в плазме и усиление антигипертензивного эффекта.

вальпроевая кислота

Формального клинического исследования, изучает возможность взаимодействия нифедипина и вальпроевой кислоты, не проводилось. Известно, что вальпроевая кислота увеличивает концентрации в плазме крови структурно подобного блокатора кальциевых каналов нимодипина вследствие ингибирования ферментов, несмотря на это, нельзя исключить рост концентрации нифедипина в плазме и увеличение его эффективности.

Циметидин, ранитидин

Вследствие ингибирования цитохрома Р450 ЗА4 циметидин / ранитидин повышает концентрацию нифедипина в плазме крови и может усиливать антигипертензивный эффект. Циметидин действует на цитохрома изоэнзимы CYP3A4 как ингибитор. Нифедипин следует с осторожностью назначать пациентам, которые уже принимают циметидин, и его дозировку нужно увеличивать более постепенно.

Трициклические антидепрессанты, сосудорасширяющие средства

В случае комбинации нифедипина с трициклическими антидепрессантами, сосудорасширяющими средствами происходит возможно усиление гипотензивного эффекта.

дополнительные исследования

цизаприд

Одновременное применение цизаприда и нифедипина может приводить к повышению концентрации нифедипина в плазме крови.

Противоэпилептические средства, которые индуцируют систему цитохрома Р450 ЗА4, такие как фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал

Фенитоин индуцирует систему цитохрома Р450 ЗА4. При одновременном применении с фенитоином биодоступность нифедипина снижается, а эффективность ослабляется. При одновременном применении этих препаратов необходимо контролировать клинический ответ на терапию нифедипином и в случае необходимости рассмотреть вопрос о повышении дозы нифедипина. В случае повышения дозы нифедипина при одновременном применении обоих препаратов, при отмене фенитоина следует рассмотреть вопрос о снижении дозы нифедипина.

Формально клинических исследований вероятности потенциального взаимодействия нифедипина и карбамазепина или фенобарбитала не проводилось.

Известно, что оба препарата снижают концентрации в плазме структурно подобного блокатора кальциевых каналов нимодипина вследствие индукции ферментов. Несмотря на это, нельзя исключить снижение концентрации нифедипина в плазме крови и уменьшение его эффективности.

Дилтиазем ослабляет биотрансформацию нифедипина, что может вызывать уменьшение дозы.

Эффект нифедипина на другие препараты

антигипертензивные препараты

Нифедипин может увеличивать гипотензивное действие антигипертензивных препаратов, которые применяются одновременно, таких как:

  • диуретики
  • β-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ
  • антагонисты АТ-1 рецепторов
  • другие кальциевые антагонисты;
  • α-адренорецепторов;
  • ингибиторы ФДЭ-5;
  • α-метилдопа;
  • магния сульфат.

При одновременном применении глицерилтринитрату и изосорбида пролонгированного действия следует принимать во внимание синергетический эффект нифедипина.

У пациентов, которые лечатся нифедипином, фентанил может привести к артериальной гипотензии. Следует воздержаться от приема нифедипина в течение не менее 36 часов до плановой операции с применением анестезии на основе фентанила.

Нифедипин может привести к токсическому действию сульфата магния , что является причиной нервно-мышечной блокады. Одновременный прием нифедипина и сульфата магния не рекомендуется, так как он является опасным и может угрожать жизни пациента.

У пациентов, принимающих антикоагулянты на основе кумарина , после добавления нифедипина наблюдалось увеличение протромбинового времени. Значимость этого взаимодействия не исследовались в полной мере.

Нифедипин может изменить бронхиальной реактивности на метахолина . Перед неспецифическим бронхопровокацийним тестом с применением метахолина нифедипин необходимо отменить (по возможности).

При одновременном применении нифедипина с β-блокаторами необходим тщательный мониторинг состояния пациента, поскольку известны единичные случаи обострения сердечной недостаточности.

Дигоксин, теофиллин

При одновременном приеме нифедипина с теофиллином или дигоксином может возрасти концентрация теофиллина или дигоксина в сыворотке крови. Рекомендуется контролировать концентрацию теофиллина или дигоксина в сыворотке крови и в случае необходимости откорректировать дозу.

хинидин

При одновременном применении нифедипина и хинидина в отдельных случаях наблюдалось снижение уровня хинидина, а при отмене нифедипина — резкое увеличение концентрации хинидина в плазме.

Несмотря на это, при одновременном применении или отмене нифедипина рекомендуется проводить мониторинг концентрации хинидина в плазме, а в случае необходимости откорректировать дозу хинидина. Иногда сообщалось об увеличении концентрации нифедипина в плазме при одновременном применении этих препаратов, однако были случаи, когда отмечали изменения фармакокинетики нифедипина.

Несмотря на это, следует тщательно контролировать артериальное давление при включении хинидина в схему терапии нифедипином. В случае необходимости следует снизить дозу нифедипина.

такролимус

Известно, что такролимус метаболизируется через систему цитохрома Р450 ЗА4. Опубликованные данные указывают на то, что в отдельных случаях дозу такролимуса при одновременном применении с нифедипином можно снизить. При одновременном применении обоих препаратов следует проводить мониторинг концентрации такролимуса в плазме крови и в случае необходимости следует рассмотреть вопрос о снижении дозы такролимуса.

При одновременном приеме винкристина наблюдается ослабление вывода винкристина, что требует уменьшения дозы цефалоспоринов — повышение уровня цефалоспорина в плазме крови.

Другие виды взаимодействий

грейпфрутовый сок

Грейпфрутовый сок ингибирует систему цитохрома Р450 ЗА4. Употребление грейпфрутового сока при применении нифедипина приводит к повышению концентрации препарата в плазме крови и увеличение продолжительности действия нифедипина вследствие снижения метаболизма при «первом прохождении» или снижении клиренса. Вследствие этого может усиливаться антигипертензивное действие препарата. После регулярного употребления грейпфрутового сока этот эффект может длиться в течение по крайней мере 3 дней после последнего употребления сока.

Несмотря на это, при терапии нифедипином следует избегать употребления грейпфрутов / грейпфрутового сока.

Применение нифедипина может привести к получению хибнопидвищених результатов при спектрофотометрических определении концентрации ванилилмигдалевои кислоты в моче (однако при применении метода высокоэффективной жидкостной хроматографии этот эффект не наблюдается).

Особенности применения

При выраженной артериальной гипотензии (систолическое давление ниже 90 мм рт. Ст.), Выраженной сердечной недостаточности препарат следует применять с осторожностью.

Пациенты с нарушением функции печени нуждаются в тщательном мониторинге, а в тяжелых случаях — снижение дозы.

Нифедипин метаболизируется через систему цитохрома Р450 ЗА4, поэтому препараты, которые ингибируют или индуцируют эту систему ферментов, могут менять «первое прохождение» или клиренс нифедипина.

К препаратам, которые являются слабыми или умеренными ингибиторами системы цитохрома Р450 ЗА4 и могут приводить к повышению концентрации нифедипина в плазме, относятся, например:

  • макролидные антибиотики (например эритромицин),
  • ингибиторы анти-ВИЧ протеазы (например ритонавир),
  • азольные антимикотики (например кетоконазол),
  • антидепрессанты (нефазодон и флуоксетин),
  • хинупристин / дальфопристин,
  • вальпроевая кислота,
  • циметидин.

При одновременном применении нифедипина с этими препаратами необходимо контролировать артериальное давление и в случае необходимости рассмотреть вопрос о снижении дозы нифедипина.

Как и в случае с другими материалами, не деформируются, необходимо быть осторожным при применении препарата у пациентов с имеющимся сильным сужением желудочно-кишечного тракта из-за возможности возникновения обструкционной симптомов.

Очень редко могут возникать Безоар, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

В единичных случаях описаны обструкционной симптомы при отсутствии в анамнезе нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Препарат нельзя применять пациентам с илеостомой (после проктоколэктомия).

Применение препарата может привести к получению ложноположительных результатов при рентгеновском исследовании с использованием бариевого контрастного средства (например, дефекты наполнения интерпретируются как полип).

Препарат не следует применять, если возможную связь между предыдущим применением нифедипина и ишемическим болью. У пациентов со стенокардией приступы могут возникать чаще, а их продолжительность и интенсивность могут увеличиваться, особенно в начале лечения.

Лекарственные средства с действующим веществом нифедипин не следует применять пациентам с острым приступом стабильной стенокардии.

Применение нифедипина больным сахарным диабетом может потребовать коррекции лечения.

Следует с осторожностью назначать пациентам, находящимся на гемодиализе, при злокачественной артериальной гипертензии или гиповолемии, поскольку расширение кровеносных сосудов может вызвать значительное снижение артериального давления.

Отдельные эксперименты in vitro выявили взаимосвязь между применением антагонистов кальция, в частности нифедипина, и оборотными биохимическими изменениями сперматозоидов, ухудшающих способность последних к оплодотворению. В случае если попытки оплодотворения in vitro оказываются неуспешными, при отсутствии других объяснений антагонисты кальция, в частности нифедипин, могут рассматриваться как возможная причина этого явления.

Пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не следует назначать препарат.

Грейпфрутовый сок тормозит метаболизм нифедипина, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Применение нифедипина противопоказано в период беременности (до 20 недели).

Применение нифедипина при беременности после 20 недели требует тщательной оценки соотношения риск / польза, вопрос о терапии препаратом следует рассматривать только в случае, когда все другие тактики лечения или не показаны, или оказались неэффективными. Результаты соответствующих и хорошо контролируемых исследований применения препарата беременным женщинам отсутствуют.

Исследования на животных показали эмбриотоксичность, фетотоксичность и тератогенность препарата.

При применении препарата одновременно с введением магния сульфата необходим тщательный мониторинг артериального давления из-за возможности его значительного снижения, что может повредить матери и плода.

Нифедипин попадает в грудное молоко, поэтому кормление грудью следует прекратить, если в период лактации необходимо применять препарат.

В отдельных экспериментах по оплодотворения in vitro было обнаружено, что антагонисты кальция, в частности нифедипин, могут приводить к оборотных биохимических изменений сперматозоидов, что, в свою очередь, может ухудшить их функцию.

В случае неудачных попыток оплодотворения в условиях in vitro при отсутствии других причин антагонисты кальция, такие как нифедипин, могут рассматриваться как возможная причина этого.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Проведение терапии с применением этого лекарственного препарата требует постоянного медицинского наблюдения. Вследствие разницы индивидуальной реакции организма на препарат способность управлять автотранспортом или работать с другими механизмами, выполнение операций, связанных положения тела без опоры, нарушается. В большей степени эти предостережения касаются начального периода проведения терапии, периода увеличение дозы препарата, при переходе на другой препарат.

Способ применения и дозы

Режим дозирования следует определять индивидуально, с учетом тяжести заболевания и реакции пациента на применено лечение.

Рекомендуемая доза при всех показаниях — 1 таблетка 2 раза в сутки. В случае необходимости дозу можно повысить до 40 мг нифедипина 2 раза в сутки.

В зависимости от индивидуальной клинической картины рекомендованную дозу следует увеличивать постепенно.

Пациенты с печеночной недостаточностью нуждаются в постоянном наблюдении, возможно снижение дозы препарата.

Пациенты с тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями должны получать низкие дозы.

Таблетки Коринфар ® ретард следует глотать не разжевывая, после еды, запивая достаточным количеством жидкости (кроме грейпфрутового сока), лучше утром и вечером в одно и то же время. Прием пищи вместе с таблеткой приводит к замедлению, но не уменьшение всасывания.

Терапию с применением Коринфара ® ретард следует прекращать постепенно, особенно в случае приема высоких доз препарата.

Таблетки пролонгированного действия не следует разделять, поскольку в таком случае защита от света, гарантированный защитной оболочкой, больше не обеспечивается.

Дети.

Препарат не применяют детям.

Передозировка

Симптомы острой интоксикации: нарушение сознания, вплоть до развития комы, артериальная гипотензия, тахикардия / брадикардия, гипергликемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок, сопровождающийся отеком легких.

Лечение. Важнейшими терапевтическими мероприятиями является удаление препарата из организма и восстановления стабильности функционирования сердечно-сосудистой системы.

После перорального применения рекомендуется полностью опорожнить желудок, при необходимости в сочетании с промывкой тонкого кишечника.

В случае интоксикации, вызванной препаратами длительного высвобождения, следует приложить усилия к как можно более полного выведения препарата из организма, в том числе в тонком кишечнике, для предотвращения абсорбции действующего вещества.

При применении слабительных средств следует учитывать, что антагонисты кальция приводят к снижению тонуса мускулатуры кишечника, вплоть до атонии кишечника. Поскольку для нифедипина характерна высокая степень связывания с белками плазмы крови и относительно небольшой объем распределения, гемодиализ неэффективен, однако рекомендуется проведение плазмафереза.

Брадикардии можно устранить ß-адреномиметиками. При замедлении сердечного ритма, угрожает жизни, рекомендуется применение искусственного водителя ритма.

Артериальной гипотензии, возникшей вследствие кардиогенного шока и вазодилатации, можно устранять препаратами кальция (10-20 мл 10% раствора кальция хлорида или глюконата ввести внутривенно медленно, затем повторять в случае необходимости). В результате сывороточные уровни кальция могут достичь верхней границы нормы или быть несколько повышенным. Если введение кальция недостаточно эффективно, целесообразно применение допамина, добутамина, адреналина или норадреналина. Дозы этих препаратов определять с учетом достигнутого лечебного эффекта. К дополнительного введения жидкости следует подходить очень осторожно, поскольку при этом повышается опасность перегрузки сердца.

Побочные реакции

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: изменение показателей формулы крови, анемия, лейкопения, тромбоцитопения и тромботическая микроангиопатия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, аллергический отек (включая отек гортани), зуд, крапивница, сыпь, анафилактические / анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, отек лица.

Со стороны метаболизма: гипергликемия (особенно у больных сахарным диабетом).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, мигрень, тремор, парестезии, дизестезия, гипестезия, сонливость, вертиго.

Со стороны психики: реакции тревоги, расстройства сна, смена настроения, нервозность.

Со стороны органов зрения: незначительная временное изменение зрительного восприятия , нарушение зрения, боль в глазах, чрезмерное слезотечение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы, усиленное сердцебиение, тахикардия, стенокардия, отеки, вазодилатация, потеря сознания, артериальная гипотензия, симптоматическая гипотензия, ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда, боль в груди, еритромелалгия, особенно в начале лечения.

У пациентов со злокачественной гипертензией и гиповолемией, находящихся на гемодиализе, может наблюдаться значительное снижение артериального давления вследствие вазодилатации.

Со стороны дыхательной системы: носовое кровотечение, заложенность носа, одышка, кашель, спастический состояние бронхиальных мышц, вплоть до опасной для жизни одышки, который проходит после прекращения лечения.

Со стороны пищеварительного тракта: запор, нарушение функции пищеварительного тракта, такие как диспепсия, диарея, боль в животе, метеоризм, тошнота, рвота, сухость во рту, гиперплазия десен, недостаточность гастроэзофагеального сфинктера, ощущение переполненности желудка, отрыжка, отсутствие аппетита, боль в желудочно-кишечном тракте, безоар, дисфагия, язва кишечника, кишечная непроходимость.

Со стороны пищеварительной системы: транзиторное повышение активности трансаминаз, желтуха, холестаз.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: эритема, болезнь Митчелла, реакции повышенной чувствительности кожи, такие как зуд, экзантема, отеки кожи и слизистых оболочек, повышенное потоотделение, крапивница, фотодерматит, пурпура, токсикодермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, реакция фоточувствительности.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия, мышечные судороги, отек суставов.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: временное снижение функции почек в случае почечной недостаточности повышение частоты мочеиспускания, повышение количества суточного выведения мочи, полиурия, дизурия, никтурия.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: оборотная гинекомастия (симптомы проходят после прекращения приема нифедипина), эректильная дисфункция.

Общие расстройства: повышенная утомляемость, недомогание, лихорадка, неспецифическая боль.

Срок годности

3 года.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 ° C в оригинальной упаковке для защиты от света. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в коробке по 50, 100 таблеток во флаконе, по 1 флакону в коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

ПЛЕВА Хрватски д.о.о.

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности.

Прилаз Баруна Филипповича 25 10000 Загреб, Хорватия.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *