Правила измерения артериального давления. Самостоятельный контроль АД

В настоящее время во многих (хотя и не во всех) европейских странах измерять АД ртутным сфигмоманометром больше не разрешается.

Вместо него используются аускультативные или осциллометрические полуавтоматические сфигмоманометры.

Они должны быть валидизированы по стандартным протоколам, а их точность следует периодически проверять путем калибровки в технической лаборатории АД лучше измерять на плече, при этом размеры манжетки и ее полости для нагнетания воздуха должны быть адаптированы к окружности руки. 

 

При выявлении значимой (>10 мм рт.ст.) и постоянной разницы САД на двух руках, что, как показано, сопровождается повышением сердечно-сосудистого риска, следует опираться на результаты измерения на руке с более высокими значениями АД.

Различия в результатах измерения АД на двух руках имеют значение, если они выявлены при одновременном измерении на обеих руках. Если же различия между руками получаются при последовательном измерении АД, они могут быть обусловлены вариабельностью АД.

У пожилых, у больных диабетом и при других состояниях, когда часто имеется или предполагается ортостатическая гипотония, рекомендуется измерять АД через 1 минуту и 3 минуты пребывания в вертикальном положении.

Ортостатическая гипотония определяется как снижение САД более чем на 20 мм рт.ст. или ДАД более чем на 10 мм рт.ст. через 3 минуты пребывания в положении стоя. Показана, что она сопровождается более высокой смертностью и более высокой частотой сердечной сосудистых событий.

Если есть возможность провести автоматические повторные измерения АД в офисе, в положении больного сидя, в отдельной комнате, то эта процедура может считаться одним из способов улучшения воспроизводимости и приближения офисных показателей АД к дневным показателям СМАД или ДМАД, хотя она и менее информативна.

Методологические аспекты домашнего мониторирования АД.

Рабочая группа Европейского Общества Гипертонии (ESH) по мониторированию артериального давления разработала ряд рекомендаций по домашнему мониторированию АД (ДМАД). Обычно ДМАД подразумевает самостоятельное измерение АД больным, хотя некоторым пациентам может потребоваться помощь подготовленного медицинского работника.

В настоящее время пользоваться приборами, которые надеваются пациенту на запястье, не рекомендуется. Однако их применение может быть оправдано у тучных лиц с очень большой окружностью плеча. 

 

В рамках диагностического обследования АД следует измерять ежедневно в течение минимум 3–4 дней, а лучше — на протяжении 7 дней подряд, по утрам и по вечерам. Измерение АД проводится в тихом помещении, в положении больного сидя, с опорой на спину и опорой для руки, после 5 минут пребывания в покое.

Каждый раз следует выполнять два измерения с интервалом между ними в 1–2 минуты; сразу же после каждого измерения результаты вносятся в стандартный дневник. Однако значениям АД, записанным пациентом, не всегда можно верить; в этом плане целесообразно сохранять их в памяти прибора для измерения АД. 

Дневник домашнего мониторирования АД.pdf [389,6 Kb] (cкачиваний: 7894)  

Домашнее АД— это среднее этих результатов, за исключением первого дня мониторирования. Еще более полезным могут стать телемониторинг и приложения для ДМАД к смартфонам.

Интерпретация полученных результатов всегда должна осуществляться под тесным руководством врача. По сравнению с офисным АД, ДМАД дает множество значений за несколько дней или даже за более продолжительное время, причем эти значения получены в привычной для пациента обстановке.

По сравнению со СМАД (суточное мониторирование АД), ДМАД предоставляет данные за длительное время, позволяет оценить вариабельность АД в разные дни, более дешево, более доступно и его легче повторить. Однако, в отличие от СМАД, оно не дает информации об АД во время обычной повседневной активности и во время сна, а также не позволяет количественно оценить вариабельность АД за короткие промежутки времени. 

 

Мобильное приложение «Дневник артериального давления» — это персональный инструмент для регулярной записи и анализа измерений артериального давления. 

Прогностическая значимость домашнего АД.

Домашнее АД сильнее коррелирует с вызванным АГ поражением органов мишеней, в частности, с гипертрофией миокарда левого желудочка, чем офисное АД. Последние мета-анализы небольшого числа проспективных исследований, проведенных в общей популяции, в первичном звене медицинской помощи и у больных АГ, свидетельствуют о том, что домашнее АД гораздо лучше помогает прогнозировать сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, чем офисное АД.

Исследования, в которых выполнялось и СМАД, и ДМАД, показывают, что домашнее АД как минимум столь же хорошо коррелирует с поражением органов-мишеней, как амбулаторное АД [82, 83], и что прогностическая значимость домашнего АД сходна с таковой амбулаторного АД после внесения поправки на пол и возраст.

Источник: 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension// Eur. Heart J.- 2013.- Vol. 34.- P. 2159–2219.

---

Какой тонометр выбрать?

• Аппараты для измерения АД (тонометры) должны быть валидизированы по стандартным протоколам. Модели тонометров, которые допущены для измерения в домашних и клинических условиях, можно посмотреть на сайте Британского Общества по Гипертонии.

 

Cайт Британского Общества по Гипертонии (BHS)

• На сегодняшний день для домашнего пользования хорошо подходит автоматический тонометр. Аппарат сам нагнетает воздух, поступающий в манжету. На экране дисплея отображаются цифры.
• Важно правильно подобрать манжету!

Рекомендованные размеры плечевой манжеты

Длина окружности плеча	Размер внутренней камеры	Характеристика пациентов
15 – 21 см	9 х 16 см (малая)	Дети и худощавые люди
22 – 32 см	12 х 23 см (обычная)	Взрослые
33 – 43 см	15 х 30 см (большая)	Люди с развитой мускулатурой или ожирением

Контроль ад чсс что это такое — Давление и всё о нём

Чем опасно низкое давление и какие последствия?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Пониженное давление редко смертельно для человека, оно оказывает меньше осложнений, чем гипертония, но все равно остаётся опасным состоянием. Гипотоники – это группа риска для появления симптомов, которые могут оказывать как небольшой дискомфорт, так и приводить к угрозе для жизни. Есть относительно безопасные показатели АД, они приводят к замерзанию конечностей и слабости, но жизни не угрожают. Чем опасно низкое давление? Если АД сильно низкое, то весь организм испытывает дефицит питания, что ведёт к головокружению, потере сознания, падению в кому и другим состояниям. Детально рассмотрим в статье, чем грозит низкое давление у человека.

Безопасное давление

Чтобы определиться, когда и чем опасно низкое давление у человека, нужно рассмотреть основные принципы формирования давления и пределы нормы, при которых негативных последствий не наступает. Артериальное давление оказывает непосредственное влияние на частоту сокращения сердца, интенсивность дыхания и общую температуру тела. При наличии отклонений в одной из сфер, часто причиной является высокое или низкое АД. Все скачки давления указывают на разнообразные отклонения.

В норме АД человека может отличаться в зависимости от физиологического состояния, возраста, способа ведения жизни, питания и т. д. Значительные колебания наступают при тяжёлых физических нагрузках или психоэмоциональном напряжении. Некоторые отклонения свойственны в зависимости от времени проведения замеров.

Гипотензия — недуг, сопровождающийся понижением артериального давления ниже нормы, наблюдающейся у вполне здорового человека

Норма давления в зависимости от возраста:

• подростковый – 110-120/65-80 мм. рт. ст.;
• средний – 120-130/65-80 мм. рт. ст.;
• старший – до 130/90 мм. рт. ст.;
• старческий – до 140/90 мм. рт. ст.

Принятая норма – это давление 120/80 мм. рт. ст., но показатель несколько изменяется в зависимости от возраста. Здоровое АД определяют по дополнительному параметру – пульсовое давление, которое устанавливается как разница между отметками тонометра. Здоровый человек имеет разницу 30-50 мм. рт. ст. Диагностируется гипотония при падении до 100/60 мм. рт. ст.

Чем грозит низкое давление?

Низкое давление – самое опасное состояние для пациентов, страдающих от кровоизлияний, готовящихся к операциям или получившим травмы.

Нормы АД индивидуальны для каждого человека, соответственно, врачи установили 2 критерия, как определить несёт ли опасность низкое давление у человека:

• Наследственность. Некоторые люди имеют заниженное АД от рождения и чувствуют себя хорошо в таком состоянии. Для них практически ничем не грозит низкое АД, оно не провоцирует осложнений и ухудшение самочувствия независимо от возраста. Для нормализации можно изменить рацион и режим сна.

Понижение АД может быть не только патологическим, но и физиологическим

• Патология. Для таких пациентов низкое давление опасно, существует много осложнений. Гипотоники ощущают тошноту, головокружение, ухудшение качества работоспособности, холодность конечностей.

Дополнительными причинами, чем опасно пониженное давление, являются высокие риски наличия или развития другого заболевания. Чаще гипотония диагностируется из-за наличия первопричины патологии. Опасно ли низкое давление в текущем состоянии, может установить только специалист.

Что значат цифры на тонометре?

По показателям АД можно установить состояние сердечно-сосудистой системы (ССС). Для определения уровня давления используется тонометр.

Для записи АД применяют 2 числа:

1. Верхнее, систолическое – это показатель давления в момент сокращения сердца. Это значение пиковой нагрузки. Выделяют 2 основных влияния на показатель: сила и интенсивность сердечных сокращений и объем поступающей крови в аорту.
2. Нижнее, диастолическое – это обозначение давления в момент расслабления сердца. На основании показателя можно узнать о сопротивлении сосудов.

С помощью простого метода измерения давления можно получить много данных о здоровье организма, упростить диагностику, определить течение внутренних процессов и качества развития детей.

Чтобы выявить уровень давления и какое давление считается опасным, нужно рассмотреть большинство ситуаций в частности.

Важно понимать, что опасно не само низкое давление, а причины его появления

50 мм. рт. ст.

Если диастолический показатель на указанном уровне, то устанавливается сильное отклонение. 50 мм. рт. ст. – это АД, несущее риски для здоровья. Для получения более полной информации нужно учесть цифры пульсового давления. Иногда это критическое низкое давление у человека, но некоторые пациенты практически не испытывают осложнений.

Риски для человека:

• если падение отмечается у обеих отметок в равной мере, то чаще устанавливается врождённая гипотензия. Состояние редко провоцирует негативную реакцию, но при наступлении ухудшения самочувствия нужно заняться лечением, оно позволит предотвратить осложнения;
• при изменении разницы пульсового значения свыше 25% существуют многочисленные риски, среди самых распространённых: ишемия, патология щитовидки, атеросклеротические повреждения сосудов.

70 мм. рт. ст.

При наличии систолической отметки на уровне 70 мм. рт. ст. устанавливается диагноз устойчивой гипотензии. Это не самое низкое давление, какое может привести к серьёзным патологиям, но человек уже находится в группе риска. Пациенту нужно обратиться к доктору и установить причину осложнения.

Чаще диагностируется:

• гипотония II-й степени. Колебания располагаются в диапазоне 100-70/90-60 мм рт. ст. Чаще состояние не имеет специфических симптомов;
• гипотония III-й степени. Пациент имеет уровень АД 70/60 мм рт. ст. и меньше. Он нуждается в постоянном наблюдении и использовании медикаментов, иначе могут наступить осложнения, вплоть до летального случая.

Норма для каждого человека, зачастую, индивидуальная

80 мм. рт. ст.

При систолической отметке 80 мм. рт. ст. не отмечается критическое давление для человека, он может продолжать жизнедеятельность без изменения ритма жизни, но в ряде случаев такое АД указывает на наличие патологий.

Среди потенциальных осложнений:

• ишемический инсульт – это следствие недостаточного кровоснабжения мозга;
• ортостатический коллапс – это состояние, при котором АД понижается только при становлении на ноги. Патология является вторичной и развивается вследствие других болезней. Нарушение приводит к серьёзному ухудшению самочувствия и снижению трудоспособности;
• ухудшение качества питания органов. Низкое АД приводит к дефициту кислорода и питательных компонентов у всех тканей и клеток;
• ИБС. Ишемия сердца возникает из-за дефицита питания;
• деменция. В старческом возрасте повышается риск слабоумия;
• снижение чувствительности конечностей, но отклонение мало ощутимо;
• гипертония. Доказано, что гипотоники имеют повышенные риски перехода в гипертоников. Причина заключается в ухудшении состояния сосудов за время недостатка крови.

90 мм. рт. ст.

При наличии верхнего давления 90 мм. рт. ст. риски минимальны. Чем опасно состояние:

• относится к разрешённым колебаниям нормы. Отметка находится на грани между патологией и нормой, иногда свидетельствует о гипотонии;
• при снижении качества здоровья, на фоне подобного давления, стоит записаться к кардиологу. В данном случае оценка показателя проводится индивидуально.

Гипотония с ярко выраженными симптомами подлежит диагностированию на предмет провоцирующих факторов, которые могут быть связаны с общим заболеванием

Давление 90 на 50

На основании указанной отметки могут диагностироваться патологии. Врач всегда замеряет пульс, который позволяет определить общее состояние ССС. Такое АД опасно:

• если пульс в норме, то АД 90/50 мм. рт. ст. не вызывает повышенной тревоги;
• выше нормы (от 90 уд/мин). Иногда является следствием интоксикации, массивной потери крови, беременности или болезней;
• ниже нормы (до 50 уд/мин). Показатель опасен, так как указывает на инфарктное состояние или тромбоэмболию. Устанавливается уже при обмороке.

Давление 90 на 60

При условии здорового уровня пульса, такое АД не несёт опасности, чаще – это здоровое состояние человека. Среди других провокаторов АД 90/60 мм. рт. ст. находятся:

• частое отклонение в режиме сна;
• неправильное питание;
• привычки, причиняющие вред;
• психоэмоциональные и физические перенапряжения.

Если пульс больше или меньше нормальных показателей, возникают определённые риски. Чтобы их исключить, нужно записаться к врачу.

В зависимости от внутренних, связанных с патологическими изменениями организма, или внешних факторов давление может меняться

Давление 90 на 70

Часто у пациентов возникают вопросы, какое самое низкое давление у человека, вызывает ли опасность показатель 90/70 мм. рт. ст. и остальное.

Для оценки уровня риска нужно учесть возраст пациента:

• для молодёжи 90/70 мм. рт. ст. – это норма, которая нередко диагностируется у астеников и спортсменов. Давление может понижаться при чрезмерных физических или умственных нагрузках. При отклонении в режиме питания АД реагирует либо в сторону повышения, либо понижения. Такое АД угрозы не несёт;
• для взрослых состояние безопасно только при отсутствии сопутствующих симптомов. Если дискомфорт существует, нужно провести диагностику и установить причину ухудшения самочувствия;
• в отношении людей пенсионного возраста 90/70 мм рт. ст. часто является критически низким давлением у человека. В случае возраста более 60 лет, нужно постоянно следить за состоянием, лучше находиться в стационаре.

Давление 100 на 50

У гипотоника или у человека, который попал в определенные условия, может наблюдаться критически низкое давление или гипотонический кризис

При АД 100/50 мм рт. ст. наибольшую роль играют симптомы, на их основании устанавливается состояние человека. Тревогу должны вызывать:

• обморок и предобморочное состояние;
• регулярные потери сознания;
• ухудшение работоспособности;
• невозможность сконцентрироваться;
• изменение частоты пульса в любую сторону;
• утрата периферических сфер чувствительности;
• наступление тошноты со рвотными позывами;
• болевые ощущения в области груди.

Давление 100 на 60

Преимущественно показатель не приводит к негативным состояниям, так как пульсовая разница в пределах нормы. Чтобы оценить состояние, следует:

• уточнить показатели в динамике. Гипотония исключается, если в анамнезе нет соответствующей записи;
• оценить общее самочувствие. Опасность может быть при наличии головокружения, ухудшения работоспособности, появления ощущения слабости;
• учесть дополнительные факторы. Изменение АД может наступать при использовании медикаментов, из-за времени дня, использования диеты и т.д.

Давление 100 на 70

Чаще показатель является индивидуальной нормой человека, но для уточнения нужно учесть более ранние замеры АД, возраст пациента, образ жизни.

Чаще всего проблема наблюдается у людей пожилого возраста, но может появляться и у молодых

С учётом дополнительных характеристик 100/70 мм рт. ст. может быть:

• до 3 лет – нарушение, так как АД повышено;
• для детей от 3 до 12 лет – норма;
• для подростков от 12 до 21 года – в пределах нормы, АД характерно при активном ведении образа жизни или сильной худобе. Чаще всего диагностируется у прекрасного пола;
• для взрослых до 40 лет является нормой только в случае предрасположенности. Некоторые легкоатлеты имеют такое же АД. При отсутствии дискомфорта, беспокоиться не о чём;
• для пожилых – низкое АД, необходимо провести диагностику и регулярно наблюдаться у врача;
• при беременности – АД ниже нормы и приводит к опасности, нужно контролировать.

Давление 100 на 80

Большая часть людей с давлением 100/80 мм рт. ст. не имеют осложнений или симптомов. Положение может вызывать тревогу только у отдельных групп людей:

• при наличии высокого давления, опасность: риск гипотонического криза, обморока и дефицита питания;
• преклонный возраст;
• беременность, наибольшая опасность в I-триместре;
• при диагностике дополнительной симптоматики: тошнота, боли в затылке, ухудшение способностей к работе и обморок;
• в случае отклонения пульса.

Гипотония во время беременности может быть опасна для плода

Давление 100 на 90

Опасность состояния заключается в снижении пульсовой разницы, она составляет всего 10%, вместо нормы – 25%. Есть ли опасность:

• в случае нормального пульса и самочувствия не требуется контроль, кроме беременности;
• при повышенной частоте сердечных сокращений (ЧСС) есть риск обнаружения опухолей, патологии щитовидки, недостаточности сердца или анемии.

Самолечение при повышении ЧСС не рекомендуется.

Давление 110 на 90

Чаще показатели интерпретируются в качестве нормы, но диастола фиксируется на грани нормы и повышенного АД.

Чем опасно высокое давление у человека при наличии АД 110/90 мм рт. ст.:

• гипотонический криз, преимущественно наступает повышение ЧСС;
• обильная кровопотеря;
• сильное переутомление или изнеможение организма.

Наиболее опасной ситуацией является состояние, когда прощупывается учащенный пульс, а циркуляция крови затруднена в силу различных причин

Давление 120 на 60

Люди с подобным давлением не имеют жалоб на ухудшение самочувствия, так как большие цифры пульсовой разницы указывают на высокую пластичность сосудов и здоровье ССС.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Чем опасно низкое давление у человека?

Гипотензия имеет хоть и меньше риском, чем гипертензия, но оказывает негативное влияние на весь организм. Опасность и заметное ухудшение самочувствия наступает при понижении АД до 60-80 мм рт. ст.

Среди потенциальных осложнений:

• ухудшение самочувствия. Патология провоцирует снижение работоспособности, общей слабости, мигрени и ощущению тошноты. Высокое качество жизни при перечисленных симптомах невозможно;
• недостаточное снабжение кровью органов или тканей. Кровоток настолько замедляется, что не может обеспечить качественное питание клеток. Частым осложнением является гипоксия;
• из-за недостатка кислорода способен появиться инсульт, шоковое состояние или гипертоническая болезнь;
• в редких ситуациях гипотензия заканчивается летальным случаем.

Что происходит с сосудами?

Гипотония связана со снижением общей циркуляции крови, благодаря чему различные органы и системы недополучают питательных веществ, переносимых кровью, и кислорода

Гипотония неблагоприятно воздействует на сосуды, так провоцируется:

• снижение тонуса стенок, процесс продолжительный и прогрессирующий;
• утрата эластичности;
• сужение русла сосудов.

Все перечисленные влияния приводят к патологиям ССС и дефициту кровоснабжения.

Какое давление считается критически низким?

В случае резкого понижения АД отмечается потеря сознания. Критически низкое давление у человека – это систолический показатель от 40 до 60 мм рт. ст. Указанные отметки приводят к риску летального случая.

Для спасения человека предоставляется до 7 минут. Учитывая опасность состояния, нельзя допускать подобное явление.

Какое низкое давление опасно для жизни (цифры):

• верхняя отметка ниже 60 мм рт. ст.;
• диастолический показатель – до 40 мм рт. ст.

При каком давлении вызывать скорую?

Не существует единого стандарта или правила, чтобы вызывать скорую только при определённом АД, всё зависит от самочувствия пациента. Если человек неважно себя ощущает, нужно позвонить в скорую, не занимаясь самолечением. Ожидая сильного ухудшения состояния, есть риск, что медики не успеют оказать помощь. Чаще всего скорую вызывают при отметке до 80/60 мм рт. ст.

При каком низком давлении человек умирает?

Весьма неоднозначный ответ на вопрос: «При каком давлении умирает человек?», так как всё достаточно индивидуально. В большинстве клинических случаев впадение в кому наступает при понижении до 50/35 мм рт. ст. Это приводит к скорой гибели.

Заключение

Чтобы определить риски для человека, нужно исследовать конкретную ситуацию, так как физиологические особенности организмов сильно отличаются. На АД влияет образ жизни, возраст, генетическое строение. Регулярные и частые скачки давления приводят к опасным последствиям даже, если они не достигают показателей с риском смерти. Из-за гипотонии могут появляться различные болезни, не стоит игнорировать проблему и заниматься своевременным лечением.

Post navigation

Норма давления и пульса по возрастам у человека: что считать идеальным показателем?

Кровяное давление и пульс – это два параметра человеческого организма, по которым судят о функционировании внутренних органов и систем. Отклонения от нормы свидетельствуют о нарушениях и ряде различных заболеваний.

Значения АД представлены двумя цифрами. Первая является систолическим или верхним обозначением, отображает силу, с которой выталкивается кровь в артерии и вены.

Вторая предстает диастолическим или нижним параметром, регистрируется на тонометре в момент расслабленного состояния сердечной мышцы.

Идеальное давление для людей среднего возраста составляет 120 на 80 мм ртутного столба. Однако отклонение верхнего показателя до 139, а нижнего до 89 – также норма.

Итак, какая норма по возрасту давления человека? Какие симптомы сигнализируют об артериальной гипертензии, и какое лечение рекомендуется?

Нормальное давление у человека в зависимости от возрастной группы

При давлении 120 на 80 говорят об идеальных значениях как у «космонавта». Однако именно такие показатели встречаются крайне редко, поэтому в медицинской практике нормальные обозначения колеблются в большом интервале – от 101/59 до 139/89.

При увеличении до 140/90 говорят об артериальной гипертензии 1 степени. Если не начать соответствующее лечение, то с течением времени патология преобразуется в хроническую форму, возрастет риск развития инфаркта и инсульта.

При показателях ниже 101 на 59 диагностируется гипотония, характеризующаяся стойким понижением артериальных цифр.

Причин патологического состояния огромное количество. Они могут крыться в различных заболеваниях внутренних органов, а также во внешних факторах – плохая экологическая обстановка, тяжелая физическая нагрузка и т.д.

Врачи часто употребляют такой термин как «рабочее давление». Он характеризуется повышенными или пониженными обозначениями на тонометре, не соответствуют норме, однако пациенты при таких цифрах чувствуют себя хорошо.

Например, у 40-летней женщины диагностируется АД 140-146/70, при этом она не чувствует тревожных симптомов. Если нормализовать СД и ДД до требуемых норм, то наблюдается ухудшение состояния – головная боль, преимущественно болит затылок, головокружение и слабость.

Показания в зависимости от возраста мужчин и женщин:

• 18-40 лет – вариабельность от 100-125/80-85.
• В 45-летнем возрасте нормой считают 125 на 80.
• В 50 лет – 135/85-89, в 60 лет от 140 до 85-89 мм.

При давлении 120/60 говорят о гипотонии, то есть низких параметрах тонометра. Если показатели еще больше снизятся, то у больного будет кружиться голова, появится шум в ушах, замедлится сердцебиение, как результат, это может привести к потере сознания.

Сколько бывает самое высокое АД? В медицинской литературе описываются случаи, когда систолическое значение 300, а нижнее – 200.

Это критические цифры, несущие серьезную опасность для жизни, требующие незамедлительной медицинской помощи.

Норма пульса

Измерение давления и пульса осуществляется при посещении терапевта. Если показатели в норме, это говорит о здоровом организме. При отклонении от допустимых границ возникает подозрение о патологическом состоянии.

Отмечается, что эти два параметра тесно переплетаются между собой, оказывают определенное влияние друг на друга. Например, когда увеличивается артериальное давление, наблюдается возрастание частоты сердечных сокращений (ЧСС) и ударов пульса.

Для пульса имеются свои усредненные нормы, которые подразделяются для взрослых людей, маленьких детей и подростков.

Рассмотрим нормальные значения:

1. У новорожденного ребенка может колебаться от 135 до 140 ударов в минуту.
2. В возрасте 8-14 лет – 85, начиная с 20-летнего возраста – 80.
3. В 20-30 лет пульсация составляет 70 ударов, а в 30-40 лет – 65.

Если в организме наблюдаются воспалительные процессы, то они могут повысить количество ударов до 120-127 или выше, а перед смертью показатель возрастает до 160 ударов в минуту.

В более молодом возрасте пульс учащенный, с годами он замедляется. Дело в том, что чем экономичнее будут процессы в организме человека, тем меньшее количество ударов осуществляет сердце за 60 секунд, соответственно, тем больше человек проживет.

Особенности измерения

Основной метод, позволяющий измерить пульс – это прощупывание артерий. Обычно пальпируют лучевую артерию. Для этого необходимо обхватить кисть человека в области лучезапястного сустава, расположить большой палец в зоне предплечья.

Определить значения можно посредством специального прибора, называется пульсометр. Такой измеритель рекомендуется приобрести гипертоникам и людям, которые занимаются силовыми видами спорта, чтобы отслеживать частоту сердечных сокращений.

Частота биения может многое сказать о здоровье человека. Например, если выявляется учащенный пульс после приема пищи в течение нескольких часов, это может свидетельствовать об отравлении.

Об измерении необходимо знать следующее:

• Пульс пальпируют на двух конечностях, так как частота может отличаться.
• Продолжительность замера 30 секунд, результат умножается на 2.
• Если у больного выявлен сбой сердечного ритма, фиксируют значения в течение одной минуты.

Если удары определяются четко и часто, то это может означать высокое АД.

Значения могут повышаться вследствие заболеваний, а также внешних факторов – высокая температура воздуха, посещение бани или сауны.

Пульсовая разница и терапия гипертонии

Пульсовое давление – это соотношение между двумя артериальными показателями. В норме разница должна колебаться от 30 до 40 мм ртутного столба. Аномальное отклонение протекает на фоне тревожных симптомов, значительно снижает качество жизни больного.

Высокая пульсовая разница – это признак сбоя в работе сердца и сосудов, чаще всего присуща пожилым людям. Критерием патологии считают разницу свыше 50 мм.

Причины аномалии: беременности, блокада сердца, повышенное внутриглазное давление, малокровие, хроническая сердечная недостаточность.

Итак, что делать, если уровень давления высокий? Необходимо обратиться к врачу, пройти диагностические мероприятия. Доктор может рекомендовать общие анализы, ультразвуковое исследование сосудов, кардиограмму и пр. меры диагностики.

При давлении 140/110 советуют следующее:

1. Сбалансированное питание, исключение поваренной соли и алкоголя, питьевой режим.
2. Физические нагрузки (если нет противопоказаний).
3. Постоянное измерение давление и пульса несколько раз в день.

Если стандартные немедикаментозные способы не помогают понизить АД, назначаются таблетки для его уменьшения.

Это может быть одно лекарство, либо комбинация нескольких средств из разных групп. Дополнительно используют народные методы терапии.

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)

Преимущество СМАД заключается в том, что такое исследование позволяет уловить минимальные колебания артериальных показателей в течение суток у разных категорий пациентов. В медицинской практике выделяют синдром «белых халатов».

Он заключается в том, что больной приходит на прием к доктору, ему измеряют показатели, результат максимальный, хотя жалобы отсутствуют. В этом случае может рекомендоваться мониторинг на протяжении суток.

Расшифровкой суточных результатов занимается доктор. Из недостатков процедуры – это небольшой дискомфорт от манжеты, которая периодически накачивает воздух, что может мешать полноценному сну.

Показания к манипуляции:

• Первичная диагностика гипертонической болезни.
• Контроль эффективности терапии гипертензии.
• Определение самого низкого и высокого СД и ДД в зависимости от времени суток, чтобы скорректировать лечение.
• Диагностика гипертонии психогенного характера. Терапия подразумевает назначение лекарственных средств седативного характера.
• Обследование беременных, позволяющее решить вопрос об естественных родах.

Расшифровать результаты СМАД поможет доктор, он же выдает заключение. Мониторинг предоставляет СД и ДД, а также вариабельность суточного ритма и индекс за 24 часа. То есть выдает разницу в процентах между дневными и ночными значениями. Средние ночные цифры должны быть меньше дневных обозначений примерно на 10%.

Многие молодые люди пытаются «влиять» на СМАД посредством физических нагрузок, чтобы избежать службы в армии. Однако этот метод не работает, так как врач в любом случае заметит повышение параметров кровяного «напора» на фоне учащенного биения сердца, соответственно, заподозрит ложные результаты и назначит другие методы диагностики.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:

• Помогают ли капельницы при гипертонии?
• Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
• Можно ли голоданием лечить гипертонию?
• Какое давление нужно сбивать у человека?

Давление 100 на 80 – что это значит и как его повысить?

Снижение показателей артериального давления часто наблюдается у женщин, подростков, людей преклонного возраста. Давление 100 на 80 – что это значит и можно ли считать такие показатели признаком гипотонии?

• Это нормально или нет?
• Симптомы
• Что делать, если упало давление
• Как поднять АД в домашних условиях

Заложенность ушей – признак высокого или низкого давления?

Что значит давление 110 на 70?

Давление 150 на 100: причины и что делать?

Препараты для снижения артериального давления: список

Как измерять давление осциллометрическим методом

Это нормально или нет?

Нормальные показатели артериального давления – 120 на 80 мм рт. ст. Если они опускаются ниже, то это свидетельствует о пониженном тонусе сосудов из-за чего диагностируют начальную степень гипотонии. У гипотоников систолические (верхние) показатели находятся в пределах 90–100 единиц, а диастолические могут опускаться до 40–55 мм рт. ст.

При показателях 100 на 80 единиц опасность представляет малая разница между систолическим и диастолическим значением – пульсовое давление. В норме оно должно быть 30–50 единиц. Малая разница указывает на ослабление миокарда и кислородное голодание.

Почему снижается давление:

• акклиматизация;
• черепно-мозговые травмы;
• вегето-сосудистая дистония;
• гиперфункция щитовидной железы;
• сильная кровопотеря, анемия.

У детей дошкольного возраста нормальные показатели не должны превышать 95/60 мм рт. ст. Поэтому их повышение до уровня 100 на 80 единиц свидетельствует и начальной гипертонии, которая развивается при неправильном питании и нарушении режима дня. У женщин такие показатели редко свидетельствуют о гипотонии, а у мужчин практически всегда говорят о наличии проблем с сердцем или сосудами.

Что значит при беременности снижение показателей АД до уровня 100 на 80 единиц? У будущих мам давление всегда несколько повышенное, поэтому его резкое снижение свидетельствует о сердечно-сосудистых, гормональных, почечных патологиях. В таком состоянии женщине необходим постоянный врачебный контроль, поскольку такое состояние опасно для малыша – повышается риск инфаркта, ребенок страдает от кислородного голодания. При пониженном давлении велика вероятность преждевременных родов.

У подростка небольшие отклонения от нормы могут быть вызваны переутомлением, эмоциональной нестабильностью, гормональными перестройками, малоподвижным образом жизни. В таком случае поможет отдых и натуральные седативные препараты – Персен, Ново-Пассит.

При гипертонии снижение давления на 20 единиц считается нормой. Если у гипертоника упало давление до 100 на 80, то это может свидетельствовать о сердечной недостаточности, заболеваниях почек, внутренних кровотечениях.

У пожилого человека постепенное снижение показателей давления может свидетельствовать о высоком уровне холестерина, поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом.

Симптомы

Гипотония часто передается по наследству, поэтому признаки пониженного давления могут проявляться у детей, особенно при астеническом телосложении.

Признаки гипотонии:

• слабость, сонливость, ухудшение памяти;
• потемнение и мушки перед глазами;
• кружится голова, особенно при резкой смене положения тела;
• тяжело дышать в душных помещениях при большом скоплении людей;
• часто укачивает, появляется тошнота во время езды.

Гипотоники долго восстанавливаются после любого эмоционального или физического перенапряжения, чутко реагируют на перемену погоды, жалуются на зябкость и онемение конечностей. Такие люди плохо переносят резкие звуки и яркий свет, имеют слабое половое влечение. При гипертонии любая физическая нагрузка вызывает одышку, наблюдается увеличение пульса до 90 уд/мин, начинает болеть голова.

Давление 100 на 80, пульс 100 – тахикардия при гипертонии встречается редко, но состояние это довольно опасное. У человека возникают панические атаки, боль в сердце, увеличивается потоотделение. Такое состояние возникает при обезвоживании, кислородном голодании, низком уровне гемоглобина, варикозе, эмболии, пороке сердца.

Что делать, если упало давление

При снижении давления у людей возникает вопрос: что принять из лекарств? При незначительных отклонениях помогает Цитрамон – нужно принять 1 таблетку, а через полчаса вторую, если состояние не улучшилось.

Быстро нормализовать показатели АД способны настойка пустырника, валерианы, Валокордин. Улучшить состояние сердечной мышцы поможет фолиевая кислота.

Перепады давления часто сопровождаются тахикардией – частота сердечных сокращений сильно возрастает. Какую таблетку нужно выпить в этом случае? Давление 100 на 80, пульс 80 – частый признак переутомления, недосыпания, вегето-сосудистой дистонии. При таком состоянии нужно принять четверть таблетки Анаприлина и выпить чашку теплого черного или зеленого чая, съесть несколько кусочков настоящего горького шоколада.

Как поднять АД в домашних условиях

При незначительном снижении давления не всегда следует прибегать к таблеткам. Полноценный отдых и некоторые простые народные средства смогут улучшить состояние.

Повысить давление помогут теплые ножные ванны. Температура воды должна быть в пределах 35–42 градусов. Парить ступни нужно 20 минут, а для усиления эффекта можно предварительно смазать подошвы маслом розмарина.

Розмарин – популярное и эффективное средство для лечения начальной формы гипотонии. Можно приготовить настойку – смешать 750 мл белого сухого вина с 20 г измельченных листьев растения, убрать смесь в темное помещение на 5 дней. Принимать по 15 мл дважды в день до приема пищи.

Чай из розмарина следует пить при резком приступе гипертонии – заварить 3 г измельченного сырья 220 мл кипятка, через 10 минут напиток можно пить. В сутки рекомендуют выпивать по 550–600 мл такого настоя.

При склонности к гипотонии необходимо спать на высокой подушке – во время сна организм теряет много натриевой кислоты, что провоцирует снижение давления. Если голова будет находиться в приподнятом состоянии, неприятных симптомов утром можно избежать.

После пробуждения, не вставая с кровати, следует выпить 250 мл воды – это поможет стабилизировать состояние и избежать утреннего головокружения. Для укрепления сердечной мышцы лучше пить медовую воду – развести в 250 мл 5 мл меда.

При гипертонии можно применять масла мяты, шалфея, тимьяна для массажа и ванн. Необходимо смешать 50 мл базовой основы с 5–7 каплями эфирного масляного экстракта.

Укрепить сердечную мышцу помогут водные процедуры по Кнейпу. Каждый вечер наполнять ванну до середины прохладной водой, ходить в воде. При этом ноги следует поднимать высоко – одна ступня всегда должна находиться над уровнем воды. Продолжительность процедуры – 5 минут. После окончания нужно растереть ноги жестким полотенцем, надеть теплые носки.

Незначительное снижение артериального давления не всегда свидетельствует о наличии каких-либо патологий. Часто такое состояние имеет наследственный характер. Полноценный отдых и средства нетрадиционной медицины помогут нормализовать состояние.

Source: giperton.ru

Читайте также

Контроль Артериального давления

Артериальное давление в покое не должно превышать 135/85 мм рт.ст.

Почувствовать повышение артериального давления нельзя, именно поэтому многие больные артериальной гипертонией даже не подозревают о своей болезни.

Единственный способ — регулярное измерение артериального давления.

При выполнении физической нагрузки артериальное давление повышается, и это является отражением нормальной, физиологической реакции организма на нагрузку. Поэтому, для того, чтобы выявить артериальную гипертонию, артериальное давление измеряется в покое. Артериальное давление записывается в виде двух цифр (например, 120/70 мм рт.ст.) — первая цифра (систолическое давление) обозначает давление в артериях во время сокращения сердца (которое называется «систолой»), вторая цифра (диастолическое давление) обозначает давление во время расслабления сердечной мышцы («диастола» сердца).

Артериальное давление измеряется при помощи прибора, носящего название «тонометр». Тонометры бывают автоматическими, ими достаточно удобно пользоваться, однако точность измерения давления автоматическими тонометрами, как правило, уступает методу измерения артериального давления, который используют врачи.

Правила измерения артериального давления:

Желательно измерять артериальное давление в одно и то же время суток.

Артериальное давление производится в покое — как правило, в положении сидя, после 5-10 минут отдыха.

Для того чтобы измерить артериальное давление по методу Короткова, необходимо иметь специальную надувную манжетку с манометром и фонендоскоп.

Манжета тонометра накладывается на плечо. Важно, чтобы размер манжеты соответствовал размеру плеча пациента. Манжета накладывается таким образом, чтобы нижний ее край находился на 1-2 см выше локтевого сгиба. Головка фонендоскопа устанавливается в области локтевого сгиба, наушники вставляются в уши. Затем при помощи груши начинают надувать манжету. Манжета надувается до тех пор, пока не исчезнет пульс на артерии запястья (желательно, чтобы давление в манжете превышало давление, при котором исчезнет пульс на запястье, примерно на 20 мм рт.ст. уже после исчезновения пульса).

После этого, воздух постепенно выпускается и манжета сдувается. Как только давление в манжете станет равным давлению в артерии, в наушниках стетоскопа можно будет услышать тоны пульса. Давление в манжете в момент появления первого тона пульса будет соответствовать систолическому артериальному давлению.

По мере спускания воздуха из манжеты, давление в ней снижается и вскоре тоны пульса перестают выслушиваться. Давление в манжете в момент исчезновения тонов пульса соответствует диастолическому артериальному давлению.

Для большей точности, желательно измерить давление несколько раз (2-3 раза) с интервалом в 2-3 минуты.

Лицам с артериальной гипертонией рекомендуется измерять артериальное давление ежедневно и записывать показания в дневник.

 

Контроль ад и чсс что это — Давление и всё о нём

Чем опасно низкое давление и какие последствия?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Пониженное давление редко смертельно для человека, оно оказывает меньше осложнений, чем гипертония, но все равно остаётся опасным состоянием. Гипотоники – это группа риска для появления симптомов, которые могут оказывать как небольшой дискомфорт, так и приводить к угрозе для жизни. Есть относительно безопасные показатели АД, они приводят к замерзанию конечностей и слабости, но жизни не угрожают. Чем опасно низкое давление? Если АД сильно низкое, то весь организм испытывает дефицит питания, что ведёт к головокружению, потере сознания, падению в кому и другим состояниям. Детально рассмотрим в статье, чем грозит низкое давление у человека.

Безопасное давление

Чтобы определиться, когда и чем опасно низкое давление у человека, нужно рассмотреть основные принципы формирования давления и пределы нормы, при которых негативных последствий не наступает. Артериальное давление оказывает непосредственное влияние на частоту сокращения сердца, интенсивность дыхания и общую температуру тела. При наличии отклонений в одной из сфер, часто причиной является высокое или низкое АД. Все скачки давления указывают на разнообразные отклонения.

В норме АД человека может отличаться в зависимости от физиологического состояния, возраста, способа ведения жизни, питания и т. д. Значительные колебания наступают при тяжёлых физических нагрузках или психоэмоциональном напряжении. Некоторые отклонения свойственны в зависимости от времени проведения замеров.

Гипотензия — недуг, сопровождающийся понижением артериального давления ниже нормы, наблюдающейся у вполне здорового человека

Норма давления в зависимости от возраста:

• подростковый – 110-120/65-80 мм. рт. ст.;
• средний – 120-130/65-80 мм. рт. ст.;
• старший – до 130/90 мм. рт. ст.;
• старческий – до 140/90 мм. рт. ст.

Принятая норма – это давление 120/80 мм. рт. ст., но показатель несколько изменяется в зависимости от возраста. Здоровое АД определяют по дополнительному параметру – пульсовое давление, которое устанавливается как разница между отметками тонометра. Здоровый человек имеет разницу 30-50 мм. рт. ст. Диагностируется гипотония при падении до 100/60 мм. рт. ст.

Чем грозит низкое давление?

Низкое давление – самое опасное состояние для пациентов, страдающих от кровоизлияний, готовящихся к операциям или получившим травмы.

Нормы АД индивидуальны для каждого человека, соответственно, врачи установили 2 критерия, как определить несёт ли опасность низкое давление у человека:

• Наследственность. Некоторые люди имеют заниженное АД от рождения и чувствуют себя хорошо в таком состоянии. Для них практически ничем не грозит низкое АД, оно не провоцирует осложнений и ухудшение самочувствия независимо от возраста. Для нормализации можно изменить рацион и режим сна.

Понижение АД может быть не только патологическим, но и физиологическим

• Патология. Для таких пациентов низкое давление опасно, существует много осложнений. Гипотоники ощущают тошноту, головокружение, ухудшение качества работоспособности, холодность конечностей.

Дополнительными причинами, чем опасно пониженное давление, являются высокие риски наличия или развития другого заболевания. Чаще гипотония диагностируется из-за наличия первопричины патологии. Опасно ли низкое давление в текущем состоянии, может установить только специалист.

Что значат цифры на тонометре?

По показателям АД можно установить состояние сердечно-сосудистой системы (ССС). Для определения уровня давления используется тонометр.

Для записи АД применяют 2 числа:

1. Верхнее, систолическое – это показатель давления в момент сокращения сердца. Это значение пиковой нагрузки. Выделяют 2 основных влияния на показатель: сила и интенсивность сердечных сокращений и объем поступающей крови в аорту.
2. Нижнее, диастолическое – это обозначение давления в момент расслабления сердца. На основании показателя можно узнать о сопротивлении сосудов.

С помощью простого метода измерения давления можно получить много данных о здоровье организма, упростить диагностику, определить течение внутренних процессов и качества развития детей.

Чтобы выявить уровень давления и какое давление считается опасным, нужно рассмотреть большинство ситуаций в частности.

Важно понимать, что опасно не само низкое давление, а причины его появления

50 мм. рт. ст.

Если диастолический показатель на указанном уровне, то устанавливается сильное отклонение. 50 мм. рт. ст. – это АД, несущее риски для здоровья. Для получения более полной информации нужно учесть цифры пульсового давления. Иногда это критическое низкое давление у человека, но некоторые пациенты практически не испытывают осложнений.

Риски для человека:

• если падение отмечается у обеих отметок в равной мере, то чаще устанавливается врождённая гипотензия. Состояние редко провоцирует негативную реакцию, но при наступлении ухудшения самочувствия нужно заняться лечением, оно позволит предотвратить осложнения;
• при изменении разницы пульсового значения свыше 25% существуют многочисленные риски, среди самых распространённых: ишемия, патология щитовидки, атеросклеротические повреждения сосудов.

70 мм. рт. ст.

При наличии систолической отметки на уровне 70 мм. рт. ст. устанавливается диагноз устойчивой гипотензии. Это не самое низкое давление, какое может привести к серьёзным патологиям, но человек уже находится в группе риска. Пациенту нужно обратиться к доктору и установить причину осложнения.

Чаще диагностируется:

• гипотония II-й степени. Колебания располагаются в диапазоне 100-70/90-60 мм рт. ст. Чаще состояние не имеет специфических симптомов;
• гипотония III-й степени. Пациент имеет уровень АД 70/60 мм рт. ст. и меньше. Он нуждается в постоянном наблюдении и использовании медикаментов, иначе могут наступить осложнения, вплоть до летального случая.

Норма для каждого человека, зачастую, индивидуальная

80 мм. рт. ст.

При систолической отметке 80 мм. рт. ст. не отмечается критическое давление для человека, он может продолжать жизнедеятельность без изменения ритма жизни, но в ряде случаев такое АД указывает на наличие патологий.

Среди потенциальных осложнений:

• ишемический инсульт – это следствие недостаточного кровоснабжения мозга;
• ортостатический коллапс – это состояние, при котором АД понижается только при становлении на ноги. Патология является вторичной и развивается вследствие других болезней. Нарушение приводит к серьёзному ухудшению самочувствия и снижению трудоспособности;
• ухудшение качества питания органов. Низкое АД приводит к дефициту кислорода и питательных компонентов у всех тканей и клеток;
• ИБС. Ишемия сердца возникает из-за дефицита питания;
• деменция. В старческом возрасте повышается риск слабоумия;
• снижение чувствительности конечностей, но отклонение мало ощутимо;
• гипертония. Доказано, что гипотоники имеют повышенные риски перехода в гипертоников. Причина заключается в ухудшении состояния сосудов за время недостатка крови.

90 мм. рт. ст.

При наличии верхнего давления 90 мм. рт. ст. риски минимальны. Чем опасно состояние:

• относится к разрешённым колебаниям нормы. Отметка находится на грани между патологией и нормой, иногда свидетельствует о гипотонии;
• при снижении качества здоровья, на фоне подобного давления, стоит записаться к кардиологу. В данном случае оценка показателя проводится индивидуально.

Гипотония с ярко выраженными симптомами подлежит диагностированию на предмет провоцирующих факторов, которые могут быть связаны с общим заболеванием

Давление 90 на 50

На основании указанной отметки могут диагностироваться патологии. Врач всегда замеряет пульс, который позволяет определить общее состояние ССС. Такое АД опасно:

• если пульс в норме, то АД 90/50 мм. рт. ст. не вызывает повышенной тревоги;
• выше нормы (от 90 уд/мин). Иногда является следствием интоксикации, массивной потери крови, беременности или болезней;
• ниже нормы (до 50 уд/мин). Показатель опасен, так как указывает на инфарктное состояние или тромбоэмболию. Устанавливается уже при обмороке.

Давление 90 на 60

При условии здорового уровня пульса, такое АД не несёт опасности, чаще – это здоровое состояние человека. Среди других провокаторов АД 90/60 мм. рт. ст. находятся:

• частое отклонение в режиме сна;
• неправильное питание;
• привычки, причиняющие вред;
• психоэмоциональные и физические перенапряжения.

Если пульс больше или меньше нормальных показателей, возникают определённые риски. Чтобы их исключить, нужно записаться к врачу.

В зависимости от внутренних, связанных с патологическими изменениями организма, или внешних факторов давление может меняться

Давление 90 на 70

Часто у пациентов возникают вопросы, какое самое низкое давление у человека, вызывает ли опасность показатель 90/70 мм. рт. ст. и остальное.

Для оценки уровня риска нужно учесть возраст пациента:

• для молодёжи 90/70 мм. рт. ст. – это норма, которая нередко диагностируется у астеников и спортсменов. Давление может понижаться при чрезмерных физических или умственных нагрузках. При отклонении в режиме питания АД реагирует либо в сторону повышения, либо понижения. Такое АД угрозы не несёт;
• для взрослых состояние безопасно только при отсутствии сопутствующих симптомов. Если дискомфорт существует, нужно провести диагностику и установить причину ухудшения самочувствия;
• в отношении людей пенсионного возраста 90/70 мм рт. ст. часто является критически низким давлением у человека. В случае возраста более 60 лет, нужно постоянно следить за состоянием, лучше находиться в стационаре.

Давление 100 на 50

У гипотоника или у человека, который попал в определенные условия, может наблюдаться критически низкое давление или гипотонический кризис

При АД 100/50 мм рт. ст. наибольшую роль играют симптомы, на их основании устанавливается состояние человека. Тревогу должны вызывать:

• обморок и предобморочное состояние;
• регулярные потери сознания;
• ухудшение работоспособности;
• невозможность сконцентрироваться;
• изменение частоты пульса в любую сторону;
• утрата периферических сфер чувствительности;
• наступление тошноты со рвотными позывами;
• болевые ощущения в области груди.

Давление 100 на 60

Преимущественно показатель не приводит к негативным состояниям, так как пульсовая разница в пределах нормы. Чтобы оценить состояние, следует:

• уточнить показатели в динамике. Гипотония исключается, если в анамнезе нет соответствующей записи;
• оценить общее самочувствие. Опасность может быть при наличии головокружения, ухудшения работоспособности, появления ощущения слабости;
• учесть дополнительные факторы. Изменение АД может наступать при использовании медикаментов, из-за времени дня, использования диеты и т.д.

Давление 100 на 70

Чаще показатель является индивидуальной нормой человека, но для уточнения нужно учесть более ранние замеры АД, возраст пациента, образ жизни.

Чаще всего проблема наблюдается у людей пожилого возраста, но может появляться и у молодых

С учётом дополнительных характеристик 100/70 мм рт. ст. может быть:

• до 3 лет – нарушение, так как АД повышено;
• для детей от 3 до 12 лет – норма;
• для подростков от 12 до 21 года – в пределах нормы, АД характерно при активном ведении образа жизни или сильной худобе. Чаще всего диагностируется у прекрасного пола;
• для взрослых до 40 лет является нормой только в случае предрасположенности. Некоторые легкоатлеты имеют такое же АД. При отсутствии дискомфорта, беспокоиться не о чём;
• для пожилых – низкое АД, необходимо провести диагностику и регулярно наблюдаться у врача;
• при беременности – АД ниже нормы и приводит к опасности, нужно контролировать.

Давление 100 на 80

Большая часть людей с давлением 100/80 мм рт. ст. не имеют осложнений или симптомов. Положение может вызывать тревогу только у отдельных групп людей:

• при наличии высокого давления, опасность: риск гипотонического криза, обморока и дефицита питания;
• преклонный возраст;
• беременность, наибольшая опасность в I-триместре;
• при диагностике дополнительной симптоматики: тошнота, боли в затылке, ухудшение способностей к работе и обморок;
• в случае отклонения пульса.

Гипотония во время беременности может быть опасна для плода

Давление 100 на 90

Опасность состояния заключается в снижении пульсовой разницы, она составляет всего 10%, вместо нормы – 25%. Есть ли опасность:

• в случае нормального пульса и самочувствия не требуется контроль, кроме беременности;
• при повышенной частоте сердечных сокращений (ЧСС) есть риск обнаружения опухолей, патологии щитовидки, недостаточности сердца или анемии.

Самолечение при повышении ЧСС не рекомендуется.

Давление 110 на 90

Чаще показатели интерпретируются в качестве нормы, но диастола фиксируется на грани нормы и повышенного АД.

Чем опасно высокое давление у человека при наличии АД 110/90 мм рт. ст.:

• гипотонический криз, преимущественно наступает повышение ЧСС;
• обильная кровопотеря;
• сильное переутомление или изнеможение организма.

Наиболее опасной ситуацией является состояние, когда прощупывается учащенный пульс, а циркуляция крови затруднена в силу различных причин

Давление 120 на 60

Люди с подобным давлением не имеют жалоб на ухудшение самочувствия, так как большие цифры пульсовой разницы указывают на высокую пластичность сосудов и здоровье ССС.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Чем опасно низкое давление у человека?

Гипотензия имеет хоть и меньше риском, чем гипертензия, но оказывает негативное влияние на весь организм. Опасность и заметное ухудшение самочувствия наступает при понижении АД до 60-80 мм рт. ст.

Среди потенциальных осложнений:

• ухудшение самочувствия. Патология провоцирует снижение работоспособности, общей слабости, мигрени и ощущению тошноты. Высокое качество жизни при перечисленных симптомах невозможно;
• недостаточное снабжение кровью органов или тканей. Кровоток настолько замедляется, что не может обеспечить качественное питание клеток. Частым осложнением является гипоксия;
• из-за недостатка кислорода способен появиться инсульт, шоковое состояние или гипертоническая болезнь;
• в редких ситуациях гипотензия заканчивается летальным случаем.

Что происходит с сосудами?

Гипотония связана со снижением общей циркуляции крови, благодаря чему различные органы и системы недополучают питательных веществ, переносимых кровью, и кислорода

Гипотония неблагоприятно воздействует на сосуды, так провоцируется:

• снижение тонуса стенок, процесс продолжительный и прогрессирующий;
• утрата эластичности;
• сужение русла сосудов.

Все перечисленные влияния приводят к патологиям ССС и дефициту кровоснабжения.

Какое давление считается критически низким?

В случае резкого понижения АД отмечается потеря сознания. Критически низкое давление у человека – это систолический показатель от 40 до 60 мм рт. ст. Указанные отметки приводят к риску летального случая.

Для спасения человека предоставляется до 7 минут. Учитывая опасность состояния, нельзя допускать подобное явление.

Какое низкое давление опасно для жизни (цифры):

• верхняя отметка ниже 60 мм рт. ст.;
• диастолический показатель – до 40 мм рт. ст.

При каком давлении вызывать скорую?

Не существует единого стандарта или правила, чтобы вызывать скорую только при определённом АД, всё зависит от самочувствия пациента. Если человек неважно себя ощущает, нужно позвонить в скорую, не занимаясь самолечением. Ожидая сильного ухудшения состояния, есть риск, что медики не успеют оказать помощь. Чаще всего скорую вызывают при отметке до 80/60 мм рт. ст.

При каком низком давлении человек умирает?

Весьма неоднозначный ответ на вопрос: «При каком давлении умирает человек?», так как всё достаточно индивидуально. В большинстве клинических случаев впадение в кому наступает при понижении до 50/35 мм рт. ст. Это приводит к скорой гибели.

Заключение

Чтобы определить риски для человека, нужно исследовать конкретную ситуацию, так как физиологические особенности организмов сильно отличаются. На АД влияет образ жизни, возраст, генетическое строение. Регулярные и частые скачки давления приводят к опасным последствиям даже, если они не достигают показателей с риском смерти. Из-за гипотонии могут появляться различные болезни, не стоит игнорировать проблему и заниматься своевременным лечением.

Post navigation

Норма давления и пульса по возрастам у человека: что считать идеальным показателем?

Кровяное давление и пульс – это два параметра человеческого организма, по которым судят о функционировании внутренних органов и систем. Отклонения от нормы свидетельствуют о нарушениях и ряде различных заболеваний.

Значения АД представлены двумя цифрами. Первая является систолическим или верхним обозначением, отображает силу, с которой выталкивается кровь в артерии и вены.

Вторая предстает диастолическим или нижним параметром, регистрируется на тонометре в момент расслабленного состояния сердечной мышцы.

Идеальное давление для людей среднего возраста составляет 120 на 80 мм ртутного столба. Однако отклонение верхнего показателя до 139, а нижнего до 89 – также норма.

Итак, какая норма по возрасту давления человека? Какие симптомы сигнализируют об артериальной гипертензии, и какое лечение рекомендуется?

Нормальное давление у человека в зависимости от возрастной группы

При давлении 120 на 80 говорят об идеальных значениях как у «космонавта». Однако именно такие показатели встречаются крайне редко, поэтому в медицинской практике нормальные обозначения колеблются в большом интервале – от 101/59 до 139/89.

При увеличении до 140/90 говорят об артериальной гипертензии 1 степени. Если не начать соответствующее лечение, то с течением времени патология преобразуется в хроническую форму, возрастет риск развития инфаркта и инсульта.

При показателях ниже 101 на 59 диагностируется гипотония, характеризующаяся стойким понижением артериальных цифр.

Причин патологического состояния огромное количество. Они могут крыться в различных заболеваниях внутренних органов, а также во внешних факторах – плохая экологическая обстановка, тяжелая физическая нагрузка и т.д.

Врачи часто употребляют такой термин как «рабочее давление». Он характеризуется повышенными или пониженными обозначениями на тонометре, не соответствуют норме, однако пациенты при таких цифрах чувствуют себя хорошо.

Например, у 40-летней женщины диагностируется АД 140-146/70, при этом она не чувствует тревожных симптомов. Если нормализовать СД и ДД до требуемых норм, то наблюдается ухудшение состояния – головная боль, преимущественно болит затылок, головокружение и слабость.

Показания в зависимости от возраста мужчин и женщин:

• 18-40 лет – вариабельность от 100-125/80-85.
• В 45-летнем возрасте нормой считают 125 на 80.
• В 50 лет – 135/85-89, в 60 лет от 140 до 85-89 мм.

При давлении 120/60 говорят о гипотонии, то есть низких параметрах тонометра. Если показатели еще больше снизятся, то у больного будет кружиться голова, появится шум в ушах, замедлится сердцебиение, как результат, это может привести к потере сознания.

Сколько бывает самое высокое АД? В медицинской литературе описываются случаи, когда систолическое значение 300, а нижнее – 200.

Это критические цифры, несущие серьезную опасность для жизни, требующие незамедлительной медицинской помощи.

Норма пульса

Измерение давления и пульса осуществляется при посещении терапевта. Если показатели в норме, это говорит о здоровом организме. При отклонении от допустимых границ возникает подозрение о патологическом состоянии.

Отмечается, что эти два параметра тесно переплетаются между собой, оказывают определенное влияние друг на друга. Например, когда увеличивается артериальное давление, наблюдается возрастание частоты сердечных сокращений (ЧСС) и ударов пульса.

Для пульса имеются свои усредненные нормы, которые подразделяются для взрослых людей, маленьких детей и подростков.

Рассмотрим нормальные значения:

1. У новорожденного ребенка может колебаться от 135 до 140 ударов в минуту.
2. В возрасте 8-14 лет – 85, начиная с 20-летнего возраста – 80.
3. В 20-30 лет пульсация составляет 70 ударов, а в 30-40 лет – 65.

Если в организме наблюдаются воспалительные процессы, то они могут повысить количество ударов до 120-127 или выше, а перед смертью показатель возрастает до 160 ударов в минуту.

В более молодом возрасте пульс учащенный, с годами он замедляется. Дело в том, что чем экономичнее будут процессы в организме человека, тем меньшее количество ударов осуществляет сердце за 60 секунд, соответственно, тем больше человек проживет.

Особенности измерения

Основной метод, позволяющий измерить пульс – это прощупывание артерий. Обычно пальпируют лучевую артерию. Для этого необходимо обхватить кисть человека в области лучезапястного сустава, расположить большой палец в зоне предплечья.

Определить значения можно посредством специального прибора, называется пульсометр. Такой измеритель рекомендуется приобрести гипертоникам и людям, которые занимаются силовыми видами спорта, чтобы отслеживать частоту сердечных сокращений.

Частота биения может многое сказать о здоровье человека. Например, если выявляется учащенный пульс после приема пищи в течение нескольких часов, это может свидетельствовать об отравлении.

Об измерении необходимо знать следующее:

• Пульс пальпируют на двух конечностях, так как частота может отличаться.
• Продолжительность замера 30 секунд, результат умножается на 2.
• Если у больного выявлен сбой сердечного ритма, фиксируют значения в течение одной минуты.

Если удары определяются четко и часто, то это может означать высокое АД.

Значения могут повышаться вследствие заболеваний, а также внешних факторов – высокая температура воздуха, посещение бани или сауны.

Пульсовая разница и терапия гипертонии

Пульсовое давление – это соотношение между двумя артериальными показателями. В норме разница должна колебаться от 30 до 40 мм ртутного столба. Аномальное отклонение протекает на фоне тревожных симптомов, значительно снижает качество жизни больного.

Высокая пульсовая разница – это признак сбоя в работе сердца и сосудов, чаще всего присуща пожилым людям. Критерием патологии считают разницу свыше 50 мм.

Причины аномалии: беременности, блокада сердца, повышенное внутриглазное давление, малокровие, хроническая сердечная недостаточность.

Итак, что делать, если уровень давления высокий? Необходимо обратиться к врачу, пройти диагностические мероприятия. Доктор может рекомендовать общие анализы, ультразвуковое исследование сосудов, кардиограмму и пр. меры диагностики.

При давлении 140/110 советуют следующее:

1. Сбалансированное питание, исключение поваренной соли и алкоголя, питьевой режим.
2. Физические нагрузки (если нет противопоказаний).
3. Постоянное измерение давление и пульса несколько раз в день.

Если стандартные немедикаментозные способы не помогают понизить АД, назначаются таблетки для его уменьшения.

Это может быть одно лекарство, либо комбинация нескольких средств из разных групп. Дополнительно используют народные методы терапии.

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)

Преимущество СМАД заключается в том, что такое исследование позволяет уловить минимальные колебания артериальных показателей в течение суток у разных категорий пациентов. В медицинской практике выделяют синдром «белых халатов».

Он заключается в том, что больной приходит на прием к доктору, ему измеряют показатели, результат максимальный, хотя жалобы отсутствуют. В этом случае может рекомендоваться мониторинг на протяжении суток.

Расшифровкой суточных результатов занимается доктор. Из недостатков процедуры – это небольшой дискомфорт от манжеты, которая периодически накачивает воздух, что может мешать полноценному сну.

Показания к манипуляции:

• Первичная диагностика гипертонической болезни.
• Контроль эффективности терапии гипертензии.
• Определение самого низкого и высокого СД и ДД в зависимости от времени суток, чтобы скорректировать лечение.
• Диагностика гипертонии психогенного характера. Терапия подразумевает назначение лекарственных средств седативного характера.
• Обследование беременных, позволяющее решить вопрос об естественных родах.

Расшифровать результаты СМАД поможет доктор, он же выдает заключение. Мониторинг предоставляет СД и ДД, а также вариабельность суточного ритма и индекс за 24 часа. То есть выдает разницу в процентах между дневными и ночными значениями. Средние ночные цифры должны быть меньше дневных обозначений примерно на 10%.

Многие молодые люди пытаются «влиять» на СМАД посредством физических нагрузок, чтобы избежать службы в армии. Однако этот метод не работает, так как врач в любом случае заметит повышение параметров кровяного «напора» на фоне учащенного биения сердца, соответственно, заподозрит ложные результаты и назначит другие методы диагностики.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:

• Помогают ли капельницы при гипертонии?
• Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
• Можно ли голоданием лечить гипертонию?
• Какое давление нужно сбивать у человека?

Давление 100 на 80 – что это значит и как его повысить?

Снижение показателей артериального давления часто наблюдается у женщин, подростков, людей преклонного возраста. Давление 100 на 80 – что это значит и можно ли считать такие показатели признаком гипотонии?

• Это нормально или нет?
• Симптомы
• Что делать, если упало давление
• Как поднять АД в домашних условиях

Заложенность ушей – признак высокого или низкого давления?

Что значит давление 110 на 70?

Давление 150 на 100: причины и что делать?

Препараты для снижения артериального давления: список

Как измерять давление осциллометрическим методом

Это нормально или нет?

Нормальные показатели артериального давления – 120 на 80 мм рт. ст. Если они опускаются ниже, то это свидетельствует о пониженном тонусе сосудов из-за чего диагностируют начальную степень гипотонии. У гипотоников систолические (верхние) показатели находятся в пределах 90–100 единиц, а диастолические могут опускаться до 40–55 мм рт. ст.

При показателях 100 на 80 единиц опасность представляет малая разница между систолическим и диастолическим значением – пульсовое давление. В норме оно должно быть 30–50 единиц. Малая разница указывает на ослабление миокарда и кислородное голодание.

Почему снижается давление:

• акклиматизация;
• черепно-мозговые травмы;
• вегето-сосудистая дистония;
• гиперфункция щитовидной железы;
• сильная кровопотеря, анемия.

У детей дошкольного возраста нормальные показатели не должны превышать 95/60 мм рт. ст. Поэтому их повышение до уровня 100 на 80 единиц свидетельствует и начальной гипертонии, которая развивается при неправильном питании и нарушении режима дня. У женщин такие показатели редко свидетельствуют о гипотонии, а у мужчин практически всегда говорят о наличии проблем с сердцем или сосудами.

Что значит при беременности снижение показателей АД до уровня 100 на 80 единиц? У будущих мам давление всегда несколько повышенное, поэтому его резкое снижение свидетельствует о сердечно-сосудистых, гормональных, почечных патологиях. В таком состоянии женщине необходим постоянный врачебный контроль, поскольку такое состояние опасно для малыша – повышается риск инфаркта, ребенок страдает от кислородного голодания. При пониженном давлении велика вероятность преждевременных родов.

У подростка небольшие отклонения от нормы могут быть вызваны переутомлением, эмоциональной нестабильностью, гормональными перестройками, малоподвижным образом жизни. В таком случае поможет отдых и натуральные седативные препараты – Персен, Ново-Пассит.

При гипертонии снижение давления на 20 единиц считается нормой. Если у гипертоника упало давление до 100 на 80, то это может свидетельствовать о сердечной недостаточности, заболеваниях почек, внутренних кровотечениях.

У пожилого человека постепенное снижение показателей давления может свидетельствовать о высоком уровне холестерина, поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом.

Симптомы

Гипотония часто передается по наследству, поэтому признаки пониженного давления могут проявляться у детей, особенно при астеническом телосложении.

Признаки гипотонии:

• слабость, сонливость, ухудшение памяти;
• потемнение и мушки перед глазами;
• кружится голова, особенно при резкой смене положения тела;
• тяжело дышать в душных помещениях при большом скоплении людей;
• часто укачивает, появляется тошнота во время езды.

Гипотоники долго восстанавливаются после любого эмоционального или физического перенапряжения, чутко реагируют на перемену погоды, жалуются на зябкость и онемение конечностей. Такие люди плохо переносят резкие звуки и яркий свет, имеют слабое половое влечение. При гипертонии любая физическая нагрузка вызывает одышку, наблюдается увеличение пульса до 90 уд/мин, начинает болеть голова.

Давление 100 на 80, пульс 100 – тахикардия при гипертонии встречается редко, но состояние это довольно опасное. У человека возникают панические атаки, боль в сердце, увеличивается потоотделение. Такое состояние возникает при обезвоживании, кислородном голодании, низком уровне гемоглобина, варикозе, эмболии, пороке сердца.

Что делать, если упало давление

При снижении давления у людей возникает вопрос: что принять из лекарств? При незначительных отклонениях помогает Цитрамон – нужно принять 1 таблетку, а через полчаса вторую, если состояние не улучшилось.

Быстро нормализовать показатели АД способны настойка пустырника, валерианы, Валокордин. Улучшить состояние сердечной мышцы поможет фолиевая кислота.

Перепады давления часто сопровождаются тахикардией – частота сердечных сокращений сильно возрастает. Какую таблетку нужно выпить в этом случае? Давление 100 на 80, пульс 80 – частый признак переутомления, недосыпания, вегето-сосудистой дистонии. При таком состоянии нужно принять четверть таблетки Анаприлина и выпить чашку теплого черного или зеленого чая, съесть несколько кусочков настоящего горького шоколада.

Как поднять АД в домашних условиях

При незначительном снижении давления не всегда следует прибегать к таблеткам. Полноценный отдых и некоторые простые народные средства смогут улучшить состояние.

Повысить давление помогут теплые ножные ванны. Температура воды должна быть в пределах 35–42 градусов. Парить ступни нужно 20 минут, а для усиления эффекта можно предварительно смазать подошвы маслом розмарина.

Розмарин – популярное и эффективное средство для лечения начальной формы гипотонии. Можно приготовить настойку – смешать 750 мл белого сухого вина с 20 г измельченных листьев растения, убрать смесь в темное помещение на 5 дней. Принимать по 15 мл дважды в день до приема пищи.

Чай из розмарина следует пить при резком приступе гипертонии – заварить 3 г измельченного сырья 220 мл кипятка, через 10 минут напиток можно пить. В сутки рекомендуют выпивать по 550–600 мл такого настоя.

При склонности к гипотонии необходимо спать на высокой подушке – во время сна организм теряет много натриевой кислоты, что провоцирует снижение давления. Если голова будет находиться в приподнятом состоянии, неприятных симптомов утром можно избежать.

После пробуждения, не вставая с кровати, следует выпить 250 мл воды – это поможет стабилизировать состояние и избежать утреннего головокружения. Для укрепления сердечной мышцы лучше пить медовую воду – развести в 250 мл 5 мл меда.

При гипертонии можно применять масла мяты, шалфея, тимьяна для массажа и ванн. Необходимо смешать 50 мл базовой основы с 5–7 каплями эфирного масляного экстракта.

Укрепить сердечную мышцу помогут водные процедуры по Кнейпу. Каждый вечер наполнять ванну до середины прохладной водой, ходить в воде. При этом ноги следует поднимать высоко – одна ступня всегда должна находиться над уровнем воды. Продолжительность процедуры – 5 минут. После окончания нужно растереть ноги жестким полотенцем, надеть теплые носки.

Незначительное снижение артериального давления не всегда свидетельствует о наличии каких-либо патологий. Часто такое состояние имеет наследственный характер. Полноценный отдых и средства нетрадиционной медицины помогут нормализовать состояние.

Source: giperton.ru

Читайте также

Возможности тонометров высокого класса точности в обеспечении дистанционного самоконтроля артериального давления | Рогоза А.Н., Гориева Ш.Б., Мордвинова Е.В.

О том, что уровень АД при самостоятельном измерении пациентом часто бывает ниже цифр, полученных при измерении медицинским персоналом, известно давно. Однако длительное время врачи достаточно осторожно и даже скептически относились к идее самостоятельного контроля АД (СКАД) пациентом. Тому были и объективные причины: это и необходимость обучения навыкам измерения АД, и соблюдения правил измерения АД, недостаток бытовых измерителей АД (табл. 1). Часть причин остаются актуальными и по сегодняшний день и в настоящее время перешли в категорию относительных противопоказаний к СКАД, которые аналогичны противопоказаниям к суточному мониторированию АД (СМАД).

Однако интерес к СКАД не только возрождается, но и признан необходимым элементом контроля АД в последних (2013 г.) рекомендациях российских, европейских и североамериканских специалистов (табл. 2, 3; рис.1) [1, 2].
Ограничения при использовании самостоятельного контроля АД:
1. Примерно у 3–7% кардиологических больных эти приборы дают значения АД, устойчиво отличающиеся от традиционного врачебного определения АД более чем на 10 мм рт. ст., в связи с чем необходимы контрольные сопоставления показателей прибора и значений АД, измеренного с помощью тонометра медработником у каждого пациента.
2. Измерение АД автоматическими приборами у пациентов с выраженными нарушениями ритма сердца иногда затруднительно в связи с отсутствием или уменьшением у них пульсовой волны при различных видах аритмий, в таких случаях целесообразно применение специальных «интеллектуальных» приборов, улавливающих сниженную пульсовую волну.
3. При перенесении пациентом данных АД в протокол возможны искажения (например, самостоятельная выбраковка слишком высоких, слишком низких, а также нехарактерных, по мнению пациента, значений), поэтому следует рекомендовать использование приборов с памятью.
4. У некоторых пациентов имеет место так называемая «приборная гипертензия» – подъемы АД в моменты, предшествующие измерениям автоматическими приборами или в ходе самих измерений, при том, что эти явления отсутствуют при традиционном контроле АД (по собственному многолетнему опыту, такие пациенты встречаются крайне редко).
5. Невозможность использования метода для выявления ночной гипертензии и утреннего подъема АД.
6. Выраженные психические расстройства у пациента.
Ограничения в применении СКАД, обусловленные характерологическими особенностями, соматическим набором и обучением пациента правилам измерения АД, сказываются на особенностях широкого использования СКАД в первичном звене здравоохранения (табл. 4).
Несмотря на большое разнообразие приборов для СКАД, для использования рекомендуются только те, которые успешно прошли клиническую верификацию, в настоящее время выполняемую по трем стандартным протоколам: AAMI/ANSI (США), BHS (Великобритания) и ESH, 2010 (Европейский, разработан специалистами Европейского общества изучения гипертонии). Список приборов, успешно прошедших клинические испытания по этим протоколам, приводится и регулярно обновляется на сайте www.dableducational.org [3].
В большинстве современных приборов заложены «интеллектуальные» алгоритмы, одним из компонентов которых является автоматическое определение оптимального уровня компрессии уже в ходе первого измерения (например, тонометры OMRON Healthcare (Япония) с уникальной технологией Intellisense, которая повышает точность измерения и исключает чрезмерное пережатие сосудов плеча). Также важно отметить, что эти приборы (например, тонометр высокого класса точности OMRON M6) более успешно используются у пациентов с выраженными нарушениями ритма сердца, т. к. улавливают сниженную пульсовую волну. Для повышения точности измерения АД у данной категории пациентов в приборах OMRON Healthcare (Япония) используется система расчета среднего значения трех последовательных измерений.
С точки зрения практического использования и надежности получаемых результатов наиболее оптимальными для самостоятельного измерения АД являются осциллометрические автоматические тонометры с манжетой на плечо (например, универсальная веерообразная манжета OMRON размером 22–42 см равномерно распределяет давление на всю поверхность плеча, тем самым обеспечивая точное и безболезненное измерение), предпочтительно с возможностью хранения данных в памяти прибора, успешно прошедшие клиническую апробацию на точность. Всем вышесказанным пунктам соответствует тонометр высокого класса точности OMRON М6.
Метод СКАД в своей модификации стал основой методики, получившей название дистанционного мониторирования АД (ДМАД), или дистанционного СКАД. Соответственно, методологические положения для СКАД и ДСКАД остаются во многом общими.

Анализ данных самостоятельного контроля АД и дистанционного самостоятельного контроля АД
При анализе данных, полученных методом СКАД, необходимо учитывать ряд факторов. В собственных наблюдениях было отмечено, что первые измерения из каждой серии замеров у части больных артериальной гипертензией (АГ) значительно превышают последующие – так называемый «эффект первого измерения». Наиболее выражен феномен для систолического АД, чем для диастолического.
Целесообразно выполнение не менее 2-х замеров при каждом цикле измерений АД, а при высокой степени расхождения между последовательными измерениями (более 10 мм – для САД и 5 мм – для ДАД) – до 3–4-х замеров (до получения совпадения между измерениями в пределах 5 мм рт. ст., но не более 4-х раз, если совпадающие значения АД получить не удается) с интервалом между измерениями не менее 2-x мин. Данные первого измерения рекомендуется исключать из анализа.

Информативность показателей самостоятельного контроля АД в диагностике и лечении артериальной гипертензии
Проведены исследования по определению места методов СКАД и СМАД на этапах диагностики и лечения АГ. Установлено, что для метода СКАД характерна менее выраженная подверженность реакциям тревоги, что, бесспорно, является достоинством метода, в связи с чем в диагностике гипертензивных реакций у гиперреакторов, в частности при подозрении на «гипертонию белого халата» (ГБХ) и «реакцию на белый халат» (РБХ), эффект белого халата, а также при дифференциальной диагностике нормотензии, пограничной АГ и АГ лабильного течения он может использоваться наравне с методом СМАД.
В отличие от СМАД, метод СКАД не позволяет получить представление об АД в ночные часы.
В ранее проведенном исследовании было показано, что уровни АД до лечения, оцененные методом СМАД и СКАД, были достоверно ниже, чем КАД. Но уровни АД, оцененные методами СМАД и СКАД, были сопоставимы. На терапии различия величин АД по данным трех методов нивелируются. Достоверно более высокий исходный уровень КАД объясняется, вероятнее всего, наличием РБХ. В меньшей степени данные различия можно связать с разными условиями выполнения измерений АД этими методами [4, 5].
Одно из существенных преимуществ СКАД и ДСКАД, как перед КАД, так и перед СМАД, – возможность с его помощью осуществлять длительный динамический контроль АД, что чрезвычайно важно при амбулаторном наблюдении больных и контроле за эффективностью антигипертензивной терапии (АГТ), часто проводимой пожизненно. Получено большое количество данных относительно положительного влияния использования СКАД на повышение приверженности больных АГ к лечению, что в конечном итоге повышает эффективность длительной АГТ. Использование СКАД и ДСКАД пациентом дает возможность активного его участия в лечении АГ, формирует мотивацию и повышает приверженность к терапии.
Однако в реальной практике СКАД:
1. Проводится редко.
2. Рассматривается как необязательный элемент диагностики и оценки эффективности терапии (как врачами, так и пациентами).
3. Вызывает затруднения у людей преклонного возраста.
4. Редко выполняется в полном объеме пациентами, ведущими активный образ жизни.
5. Не включен в перечень «простых медицинских услуг».
Решение части из этих проблем видится в использовании ДСКАД. Первые данные о медицинских проектах по оценке возможностей дистанционной передачи данных СКАД были представлены в печати еще в 1996 г. Было отмечено, что у пациентов с АГ, сообщавших по телефону в центр сбора информации данные об уровне АД, гипотензивный эффект был более выраженным, чем в контрольной группе.
Исследование показало возможность получения объективной информации об исходном уровне АД и его динамике на фоне длительного лечения. Использование данной методики дает возможность проводить коррекцию терапии при консультации по телефону, что сокращает количество визитов к врачу (по собственным данным, приблизительно в 2 раза), и, соответственно, экономически выгодно для первичного звена здравоохранения при длительном (годами) лечении больных АГ.
В таблице 5 представлены правила инструктажа при выборе способа наблюдения за пациентами – СКАД и/или ДСКАД.
Объективные преимущества в использовании дистанционного мониторинга АД:
1. Ведение пациента лечащим врачом в месте его (пациента) нахождения.
2. Повышение доступности медицинской помощи.
3. Экономия времени при получении медицинской помощи.
4. Простота использования персонального устройства при проведении измерений и сбора актуальных данных о пациенте.
5. Раннее выявление неблагоприятного течения АГ.
6. Круглосуточная поддержка и получение консультации в режиме онлайн.
Показания к использованию дистанционного самостоятельного контроля АД (ДМАД):
1. Подозрение на изолированную клиническую АГ (ГБХ).
2. Необходимость длительного контроля АД на фоне медикаментозного лечения.
3. АГ, резистентная к терапии.
4. Для улучшения приверженности к лечению.
5. АГ у беременных.
6. АГ у пациентов с сахарным диабетом.
7. АГ у пожилых пациентов.
8. Кризовое течение АГ.
На рисунке 2 представлен функциональный алгоритм врача при наблюдении за пациентом методом ДСКАД.
Приведем первые результаты применения ДСКАД на основе тонометра высокого класса точности OMRON M6 и технологии дистанционной передачи данных компании PMT (Россия) (www.pmtonline.ru).
Пациенты обследованы в амбулаторном режиме в научно-диспансерном отделе и отделе новых методов диагностики ИКК им. А.Л. Мясникова ФГБУ РКНПК, им проводилось полное общепринятое клинико-инструментальное обследование (по общепринятым нозологическим стандартам).

Больным с впервые установленным диагнозом АГ назначалась моно- или комбинированная АГТ, у пациентов с ранее выявленной АГ проводилась коррекция дозы антигипертензивных препаратов, назначенных ранее.
Смартфон с установленным приложением PMT для внесения показаний тонометра высокого класса точности OMRON M6 (прибор оснащен системой двойной проверки точности – Dual Check System, которая обеспечивает максимальную точность измерения и позволяет исключить сомнения и беспокойство) был предложен больным, имеющим показания для проведения СКАД. Средний период наблюдения составил 10 дней.
Было рекомендовано измерять АД тонометром высокого класса точности OMRON M6 ежедневно утром и вечером в одно и то же время, после 5 мин отдыха, проводились 3 последовательных измерения с интервалом в 2 мин. Также больным было рекомендовано проводить измерение АД и в другое время суток при появлении жалоб, характерных для повышения АД. Каждое полученное измерение больные самостоятельно вводили в приложении PMT, после чего смартфон передавал данные в call-центр. При ошибке передачи данных оператор call-центра созванивался с больным для выяснения причины.
Доступ врача к данным измерений АД больного осуществлялся через Личный кабинет врача на сайте PMT. Для каждого больного была создана запись, в которой указывались ФИО, возраст, диагноз и контактный телефон (рис. 3).

Результаты
Из всех больных, которым на бесплатной основе было предложено проведение ДСКАД, только 75% согласились на проведение исследования. Основной причиной отказа послужило отсутствие опыта использования смартфона, хотя в целом система СКАД с дистанционным мониторированием данных проста в использовании, экономит время лечащего врача, способствует формированию приверженности к лечению у больных, формированию понятия «целевых цифр АД» у больного.

Выводы
Использование системы дистанционного мониторирования с помощью тонометра высокого класса точности OMRON M6 продемонстрировало следующие преимущества:
1. Удобство для врача и больного:
– позволяет осуществлять контроль АД дистанционно, что избавляет от необходимости приглашать больного на визит только для контроля эффективности АГТ;
– доступ к данным измерений АД осуществляется врачом с любого компьютера после введения пароля от своей учетной записи, данные измерений не теряются;
– больному не нужно вести дневник АД, что особенно затруднительно для лиц пожилого возраста;
– подходит больным, находящимся далеко от лечебного учреждения, поскольку сокращается число повторных визитов для коррекции терапии;
– в отличие от СМАД, СКАД и ДСКАД можно использовать длительное время, эта система контроля АД легче переносится больными, т. к. нет необходимости постоянно носить прибор, в т. ч. в ночное время.
2. Надежный контроль за состоянием больного:
– система позволяет быстро реагировать на отсутствие эффекта антигипертензивного препарата и осуществлять коррекцию терапии;
– у врача есть возможность определить диапазон нормального АД для конкретного больного, при котором контроль данных АД осуществляется только оператором call-центра, а также «сигнальные» цифры АД, при которых оператор оповещает лечащего врача о необходимости более тщательного контроля за состоянием больного;
– при необходимости данные, полученные в ходе ДСКАД, могут быть использованы для оценки качества лечения больных, в клинических исследованиях.
Клинические примеры
Клинический пример 1
Больной И., 35 лет, обратился в поликлинику РКНПК в связи с жалобами на повышение АД в среднем до 160/90 мм рт. ст. При осмотре уровень АД составлял 150/90 мм. рт. ст., после проведения обследования была назначена АГТ (кандесартан 8 мг 1 р/сут). По данным ДСКАД, после 4 дней терапии уровень САД оставался на отметке 148/98 мм рт. ст. (рис. 4). В связи с этим доза препарата была увеличена до 16 мг/сут. После коррекции дозы препарата (телефонный контакт без визита в поликлинику) уровень АД снизился и составил 124/78 мм рт. ст. (рис. 5).
Клинический пример 2
Больной П., 69 лет, обратился в поликлинику РКНПК повторно по поводу неэффективности назначенной терапии. По данным ДСКАД, в течение всего периода наблюдения цифры АД были в пределах целевых значений (рис. 6, 7). Об этом пациент был проинформирован по телефону. По результатам ДСКАД АГТ в дальнейшем не корректировалась.

Литература
1. Рекомендации по лечению артериальной гипертензии. ESH/ESC, 2013.
2. Journal of the American Society of hypertension. 2008. Vol. 2 (3). P. 119–124.
3. Рогоза А.Н., Ощепкова Е.В., Цагареишвили Е.В., Гориева Ш.Б. Современные неинвазивные методы измерения артериального давления для диагностики артериальной гипертонии и оценки эффективности антигипертензивной терапии. Пособие для врачей. М., 2007. 72 с.
4. Цагареишвили Е.В. Метод самоконтроля артериального давления в оценке эффективности антигипертензивной терапии и повышения приверженности к лечению у больных артериальной гипертонией в амбулаторных условиях: дисс. … к.м.н., 2005. 99 с.
5. Ощепкова Е.В., Цагареишвили Е.В., Рогоза А.Н. Метод самоконтроля артериального давления (возможности и ограничения) // Consilium medicum. 2006. Т. 8, 11.С. 52–55.

Алгоритм повышения эффективности контроля артериального давления при артериальной гипертензии | Загидуллин Н.Ш., Гареева Д.Ф., Сухарева Н.Н.

В статье представлен алгоритм повышения эффективности контроля артериального давления при артериальной гипертензии

    Артериальная гипертензия (АГ) является весьма частым патологическим состоянием, ее распространенность в Российской Федерации доходит до 45% [1]. В ряде клинических исследований было показано, что снижение артериального давления (АД) до рекомендуемых значений, в т. ч. у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), приводит к значительному снижению смертности [2]. Достижение целевых уровней АД с помощью антигипертензивных препаратов позволяет снизить смертность от мозгового инсульта на 35–40% и ишемической болезни сердца (ИБС) на 20–25%. Принимая антигипертензивные препараты, прежде всего следует стремиться к строгому контролю АД, достижению его оптимальных значений. При недостаточной степени снижения АД требуются корректировка и подбор более эффективной схемы лечения. Лечащий врач амбулаторного звена в условиях ограниченного времени общения с пациентом нуждается в алгоритмах лечения заболевания, разработанных на основе имеющихся научных доказательств. При этом важно учитывать рекомендации по подбору терапии, ее безопасность, сопутствующие заболевания. Важна также кратность дозирования: последние рекомендации отдают предпочтение разовому суточному приему, что значительно повышает комплаентность пациентов. С учетом того, что 70–80% пациентов нуждаются в комбинированной терапии, целесообразны фиксированные комбинации с различными дозировками, которые сделали бы процесс титрации препарата более удобным и позволили подобрать терапию при любой степени АГ. Следовательно, современный гипотензивный препарат должен иметь широкую линейку дозировок и при приеме 1 раз в сутки обеспечивать суточный контроль АД.
    В настоящее время для большинства наиболее часто используемых антигипертензивных препаратов создана обширная доказательная база, основанная на рандомизированных клинических исследованиях и метаанализах. В то же время, с учетом высокой распространенности сердечно-сосудистых препаратов в России, особую ценность представляют данные исследований, проведенных в нашей стране. 

    Выбор класса гипотензивного препарата

    АГ является мультипричинным заболеванием, в патогенезе которого участвуют несколько систем, при этом ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) играет ключевую роль в патогенезе кардиоваскулярных заболеваний, регулируя уровень жидкости в организме, баланс электролитов, АД и т. д. (рис. 1). Поэтому ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторы рецепторов к ангиотензину (БРА) в режиме монотерапии при легкой или умеренной АГ достигают удовлетворительного результата у 40–60% пациентов, что сравнимо с действием других антигипертензивных препаратов [3]. Как известно, ренин, поступающий из почек, превращает ангиотензиноген в ангиотензин I, который, в свою очередь, при помощи ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) метаболизируется в ангиотензин II (АТ II). Действие АТ II развивается при взаимодействии с ангиотензиновыми рецепторами 1-го и 2-го типа (АТ1 и АТ2): связываясь с АТ1, ангиотензин II вызывает вазоконстрикцию, задержку воды и натрия и способен повышать АД. БРА селективно блокируют AT1 рецепторы, предотвращая вазоконстрикторные и другие эффекты. Важно помнить, что существуют также рецепторы к ангиотензину 2-го типа, активация которых, в отличие от рецепторов AT1, приводит к противоположным эффектам в отношении сердечно-сосудистой системы: вазодилатации, ингибированию клеточного роста, подавлению пролиферации сосудистых клеток, увеличению продукции оксида азота, торможению гипертрофии кардиомиоцитов и др. БРА оставляют интактными АТ2 рецепторы и сохраняют их положительные эффекты, что является важным преимуществом их фармакологического действия. 

    Кроме того, в механизме действия БРА заложен высокий профиль безопасности данной группы препаратов. Блокируя АТ II на уровне рецепторов, БРА исключают возможность накопления брадикинина и появления связанного с ним кашля, что часто встречается при приеме иАПФ. Немаловажным является и отсутствие у БРА «эффекта ускользания» гипотензивного действия, связанного с альтернативными путями синтеза АТ2 (химазы и катепсин G), что часто встречается при блокаде АПФ. БРА полностью нивелируют действие АТ II на последнем этапе, выключая соответствующие рецепторы, что обеспечивает предсказуемый контроль АД в течение многих лет. 
    Еще несколько лет назад БРА позиционировались исключительно как препараты второго ряда, которые рекомендуется использовать в случае непереносимости иАПФ. В настоящее время более 200 млн пациентов принимают препараты данной группы, что составляет приблизительно 25% назначений гипотензивных средств. Основой для этого стали результаты исследований LIFE и SCOPE [4, 5], доказавшие эффективность БРА в предотвращении прежде всего мозговых инсультов. Также получены доказательства в пользу БРА при основных ССЗ: АГ, инфаркт миокарда (ИМ), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) и т. д. БРА обладают выраженными нейро-, вазо- и нефропротективными эффектами. В сочетании с отсутствием побочных эффектов сартаны стали самой востребованной группой препаратов не только при АГ, но и при других вышеуказанных состояниях. Кроме того, по данным G. Mancia et al. (2001), приверженность больных АГ лечению БРА превышает приверженность применению любых других классов антигипертензивных средств [6]. Хорошая комплаентность сохраняется и при назначении фиксированных комбинаций БРА с другими препаратами. 
    Для группы сартанов характерна гетерогенность как по химическому строению, так и по степени аффинности к АТ1 рецепторам и фармакокинетическим характеристикам. Из БРА одним из самых популярных и назначаемых препаратов является валсартан, селективность которого по отношению к ангиотензиновым рецепторам в 24 тыс. раз выше, чем у ангиотензина II, что во многом и объясняет его эффективность в клинической практике. В метаанализе R. Nixon et al. [7] были проанализированы данные проспективных рандомизированных исследований на 13 тыс. пациентов, и дана оценка изменений АД на фоне приема разных сартанов в эквивалентных дозах за 6–12 нед. терапии. Показано, что у валсартана в средней дозе (160 мг/сут) имеются определенные преимущества. Валсартан достоверно лучше снижал как систолическое АД (САД) (на 15,32 мм рт. ст.), так и диастолическое (ДАД) (на 11,33 мм рт. ст.), чем лозартан (на 12,01 и 9,37 мм рт. ст. соответственно). По сравнению со средней дозой ирбесартана (150 мг/сут) показан достоверно больший эффект валсартана (160 мг/сут) в отношении САД и ДАД. В исследовании KYOTO HEART в течение 3,3 года наблюдались 3042 пациента с недостаточно контролируемой АГ и высоким сердечно-сосудистым риском [8]. После добавления валсартана отмечалось достоверное снижение частоты развития кардиоваскулярных и цереброваскулярных исходов на 45%, в т. ч. инфаркта миокарда – на 49%, инсультов – на 45%. Гипотензивный эффект валсартана нарастал при повышении дозах с 80 до 320 мг, что сопровождалось также увеличением частоты достижения целевого АД [9]. При анализе результатов 9 клинических исследований (n=803) изучалась скорость восстановления целевого АД при приеме валсартана: в дозах 80 мг и 160 мг эффект достигался через 1 мес., а при добавлении гидрохлоротиазида к валсартану – через 3 нед. [10]. 
    Таким образом, валсартан и его комбинации могут быть научно, фармакокинетически и клинически обоснованным выбором при создании алгоритма подбора терапии при недостаточном контроле АГ.

    Алгоритм подбора терапии  при недостаточном контроле АГ

    Рассмотрим возможные алгоритмы назначения антигипертензивной терапии с учетом современных требований и наличия доказательств, обращая внимание на российскую популяцию пациентов (рис. 2) [11, 12]. 

    1. АГ I–II степени низкого/среднего риска, нет контроля на монотерапии. Необходимо рассмотреть следующие варианты увеличения эффективности. 
    А. Дальнейшая титрация дозы. Данный вариант невозможен, если: (1) достигнута максимальная доза препарата и (2) дальнейшая титрация связана с увеличением риска побочных эффектов. В обоих случаях желательно осуществить смену антигипертензивного препарата (пункт Б). 
    Б. Смена препарата. Выбор БРА позволяет уменьшить количество побочных эффектов, увеличить приверженность терапии. Также наличие большого ассортимента препаратов во многих случаях позволяет пересмотреть стоимость терапии в сторону снижения при сохранении ее высокого качества. Допустим, что один антигипертензивный препарат, принимающийся 2 или более раз в день, например, эналаприл, заменяется на препарат с однократным суточным приемом. Как известно, при приеме препаратов 2 раза в день комплаентность снижается на 10–15% по сравнению с однократным приемом. Наступление побочных эффектов, например сухого кашля при приеме иАПФ, вызывает осторожность, недоверие у пациента и снижает приверженность лечению. В данном случае рекомендуется использование БРА с однократным приемом и минимальным количеством побочных эффектов – валсартана, который в большинстве случаев приводит к эффективному снижению АД. Так, исследование VICTORY [13, 14] показало, что замена предшествующей неэффективной антигипертензивной терапии (чаще всего это были эналаприл и каптоприл) на монотерапию валсартаном 80, 160 или 320 мг (Вальсакор^®, KRKA) привела к снижению среднего АД с 156,6/95,6 до 130,1/80,9 мм рт. ст. 
    2. АГ I–II степени, высокий / очень высокий риск, нет контроля АД на монотерапии. В данном случае, как правило, монотерапия не способна обеспечить достаточное снижение АД и органопротекцию. Для адекватного контроля АД и минимизации сердечно-сосудистых осложнений (ССО) требуется назначение комбинированной терапии. Диуретик в режиме комбинированной терапии значительно усиливает эффект первого препарата (в т. ч. валсартана) и желателен при натрий-зависимой гипертензии, отеках, пожилом возрасте, сниженной фракции выброса (при ХСН), ГЛЖ и избыточной массе тела. Даже при наличии такого потенциально небезопасного в отношении монотерапии диуретиком состояния, как сахарный диабет (СД), гидрохлоротиазид (ГХТ) в комбинации с БРА показал значительное снижение АД и хорошую переносимость в дозировках до 25 мг/сут [11, 12]. В данном случае в нашем распоряжении имеется комбинация валсартана и ГХТ: таблетки Вальсакор^® Н 80 (80/12,5 мг), Вальсакор^® Н 160 (160/12,5 мг) и Вальсакор^® НД (160/25 мг), которые показали свою эффективность и безопасность в уже упомянутом исследовании VICTORY [13, 14]. 
    Целью рандомизированного открытого проспективного международного многоцентрового исследования VICTORY (участвовали Чешская Республика, Россия, Словения, Хорватия, Украина) была оценка эффективности и безопасности монотерапии валсартаном и его фиксированной комбинации с ГХТ в разных режимах дозирования: Вальсакор^® 80, 160, 320 мг, Вальсакор^® Н 160 (валсартан 160 мг + ГХТ 12,5 мг), Вальсакор^® Н 320 (валсартан 320 мг + ГХТ 12,5 мг) в достижении целевого уровня АД у пациентов с АГ I–II степени, у которых была исключена симптоматическая гипертензия. В исследование были включены 365 пациентов, в т. ч. 130 пациентов из России. В российской части исследования стартовая доза валсартана зависела от предшествующей антигипертензивной терапии: для первичных пациентов 80 мг (Вальсакор^® 80 мг) с рандомизацией в 4 параллельные группы. Для пациентов, получавших антигипертензивную терапию на момент скрининга, после отмывочного 7-дневного периода назначался Вальсакор^® 160 мг. Длительность терапии составила 16–20 нед. с проведением 5 визитов. У пациентов с АГ в возрасте 54,6±12,0 года клиническое АД на момент включения в исследование составляло 156,6/95,6 мм рт. ст. К 4-й нед. монотерапии валсартаном 80 или 160 мг АД снизилось до 141,3/86,9 мм рт. ст. Титрация валсартана или присоединение ГХТ к 8-й нед. способствовали дальнейшему снижению АД до 136,2/84,8 мм рт. ст. К 16-й нед. лечения наблюдалось снижение АД до 130,1/80,9 мм рт. ст. (р
    Таким образом, валсартан в монотерапии и комбинации с ГХТ достоверно снижал уровень САД и ДАД до нормальных значений (рис. 3). Особенно важно, что снижение АД происходило как у первичных пациентов, так и у пациентов с АГ I–II степени, уже получавших другую антигипертензивную терапию до начала исследования. 

    3. АГ II–III степени при недостижении целевого уровня АД на предшествующей моно- или двойной терапии. Такие пациенты относятся к категории высокого и очень высокого риска ССО. В данном случае должна использоваться наиболее эффективная комбинированная антигипертензивная терапия с быстрым наступлением гипотензивного эффекта. Такой комбинацией может быть сочетание валсартана и блокатора кальциевых каналов (БКК) амлодипина, тем более что данная комбинация хорошо показала себя в российском наблюдательном исследовании [15]. Поскольку основная часть неблагоприятных сердечно-сосудистых явлений отмечается в утренние часы, особенно важно, чтобы действие антигипертензивных препаратов распространялось и на ночное, и на утреннее время, а не только снижало так называемое офисное АД. Валсартан обладает длительным периодом полувыведения – 9 ч, заметно снижает АД уже через 2 ч, длительность действия составляет 24 ч и более. Блокатор кальциевых каналов амлодипин также относится к препаратам суточного действия. Период полувыведения при повторном приеме составляет 45 ч. Антигипертензивная эффективность комбинации валсартана и амлодипина была показана в ряде исследований, в т. ч. проведенных в России [16, 17]. 
    В открытом российском наблюдательном исследовании участвовали 2874 пациента с АГ (средний возраст – 55,7 года, 46,8% мужчин, 53,2% женщин). Критерием включения была неконтролируемая АГ. 89,7% пациентов уже получали антигипертензивную терапию до вступления в исследование, остальным терапия назначалась впервые. Большинство пациентов относились к категории высокого и очень высокого риска ССО. У всех пациентов проводилась титрация комбинации валсартана 80 и 160 мг с добавлением амлодипина 5 или 10 мг. Исходный уровень АД (167,5±16,2/100,1±9,2 мм рт. ст.) достоверно снизился на 38,9/19,6 мм рт. ст. (p

    Терапия хорошо переносилась. Периферические отеки, которые считаются наиболее частым побочным эффектом блокаторов кальциевых каналов, встречались в 1,2% случаев. Выраженность их со временем уменьшалась [16]. Развитие отеков связано с тем, что в монотерапии амлодипин расширяет артерии и артериолы, но вены и венулы остаются в исходном состоянии, в результате из-за разницы в давлении возникают внутрикапиллярный застой и отеки. Валсартан расширяет венозные капилляры и восстанавливает нормальное внутрикапиллярное давление. Таким образом, благодаря совместному действию амлодипина и валсартана вероятность появления отеков минимальна. Из остальных нежелательных явлений отмечались головная боль и гипотензия в 0,3% случаев [16]. С учетом метаболической нейтральности препаратов комбинация валсартана с амлодипином особенно подойдет пациентам с СД, кроме того, способность амлодипина благоприятно влиять на атеросклеротическую бляшку делает данную комбинацию препаратом выбора для пациентов с периферической болезнью сосудов. Также необходимо учитывать благоприятное влияние амлодипина на спастический компонент стенокардии. В предлагаемом алгоритме можно выбрать одну из 3-х дозировок комбинации амлодипина с валсартаном: таблетки Вамлосет^® 5/80, 5/160, 10/160 мг.

    Заключение

    На основе имеющихся данных европейских и российских рекомендаций, а также имеющихся данных клинических исследований создан алгоритм улучшения контроля АД у пациентов с АГ I–III степени повышения АД и различным набором ФР (рис. 2):
    1. При отсутствии контроля АД на предшествующей монотерапии у пациентов с АГ I–II степени и низким/средним риском ССО возможно использование валсартана (Вальсакор^® 80/160/320 мг).
    2. При отсутствии контроля АД на предшествующей монотерапии у пациентов с АГ I–II степени и высоким / очень высоким риском ССО – использование комбинации валсартана с ГХТ: Вальсакор^® Н 80 (80 мг/12,5 мг), Вальсакор^® Н 160 (160 мг/12,5 мг), Вальсакор^® НД (160 мг/25 мг).
    3. При отсутствии контроля АД на предшествующей монотерапии или двойной терапии у пациентов с АГ II–III степени и высоким / очень высоким риском ССО – комбинация амлодипина и валсартана (Вамлосет^® 5/80, 5/160, 10/160 мг). 

    Предложенные в алгоритме препараты не только обладают обширной доказательной базой, хорошим профилем безопасности, обеспечивают дополнительный контроль АД в случае неэффективной предыдущей антигипертензивной терапии, но и хорошо зарекомендовали себя у российских пациентов.

10 способов контролировать давление без лекарств — Просто о реабилитации

Как изменение образа жизни может помочь справиться с гипертензией

Практически у любого лекарства есть противопоказания и риск возникновения побочных эффектов. Препараты для снижения кровяного давления не исключение. Поэтому ничего удивительного, что многие для кого эта проблема актуальна, ищут другие способы ее решения. И они есть.

Важную роль в профилактике повышенного кровяного давления играет образ жизни. Если сделать его более здоровым, это поможет избежать, отстрочить или по крайней мере снизить дозу лекарственных средств.

Вот что поможет поддерживать кровяное давление на нормальном уровне.

1. Нормализация веса и охвата талии

Кровяное давние часто повышается вместе с увеличением массы тела. Наличие лишнего веса может быть и причиной нарушений дыхания во сне (ночное апноэ), что также способствует повышению кровяного давления.

Снижение массы тела — один из наиболее эффективных способов контроля повышенного кровяного давления. Даже минус 4,5 кг уже заметно понижают кровяное давление.

Кроме того, необходимо следить за объемом талии. Наличие избыточной ткани на талии способствует повышению риска гипертонии.

В группу риска попадают:

• мужчины при обхвате талии более 102 см;
• женщины при обхвате талии более 89 см.

Указанные значения варьируются в зависимости от этнической принадлежности. Наиболее точные значения можно узнать у своего лечащего врача.

2. Регулярные упражнения

Регулярные физические нагрузки — от 30 минут в день и не менее 3 дней в неделю — способствуют снижению кровяного давления на 4-9 мм. рт. ст. Очень важно заниматься регулярно, поскольку нарушение распорядка способствует повторному повышению давления.

Если уровень кровяного давления повышен незначительно (пре-гипертензия), физические упражнения могут стать профилактикой клинической гипертонии. Если у человека уже есть гипертония, упражнения помогут снизить кровяное давление.

Самые лучшие виды физической нагрузки для снижения массы тела — ходьба, бег трусцой, велосипед, плавание или танцы. Силовые тренировки также способствуют снижению кровяного давления. Составить программу физических упражнений поможет лечащий врач.

3. Здоровое питание

Употребление цельнозерновых изделий, фруктов, овощей и постных продуктов с низким содержанием жиров, особенно насыщенных и холестерина, способствует снижению кровяного давления на 14 мм. рт. ст. Такая совокупность диетических рекомендаций известна под названием Диетологический подход к лечению артериальной гипертензии (DASH).

Изменить пищевые привычки бывает непросто, однако перечисленные ниже советы помогут привыкнуть к здоровому питанию:

• Ведите дневник питания. Ведение записей обо всем, что человек ест, даже всего лишь в течение недели, открывает многим глаза на истинный характер их пищевых пристрастий. Нужно следить за тем, что попадает на тарелку, сколько, когда и зачем.
• Увеличивайте потребление калия. Калий способствует снижению гипертензивного эффекта натрия. Лучший источник калия — фрукты и овощи, а не различные пищевые добавки. Каким должен быть нормальный уровень калия в крови, нужно уточнить у своего лечащего врача.
• Покупайте с умом. Читайте этикетки продуктов в магазине и соблюдайте режим питания даже когда едите вне дома.

4. Уменьшение соли в пище

Даже небольшое уменьшение количества натрия в пище может способствовать снижению кровяного давления на 28 мм. рт. ст.

Влияние натрия на кровяное давление строго индивидуально. В целом верхний порог — 2300 мг натрия в день. Тем не менее, для людей с повышенной чувствительностью к соли этот порог составляет 1500 мг. К таким группам относятся:

• люди в возрасте от 51 года;
• люди с диагнозом гипертонии, диабетом или хроническими заболеваниями почек.

Снизить уровень натрия в пище можно следующими способами:

• Читайте этикетки на продуктах. По возможности, покупайте продукты с низким содержанием натрия на замену текущих продуктов и напитков.
• Ешьте меньше заранее приготовленной пищи. В естественном виде уровень натрия в продуктах очень низкий. Большинство натрия попадает в продукты в процессе обработки.
• Не солите. В одной небольшой чайной ложке соли содержится 2300 мг натрия. Для придания вкуса продуктам используйте травы и специи.
• Снижайте постепенно. Если резко отказаться от соли сложно, нужно снижать ее потребление постепенно. Так будет проще привыкнуть к изменившемуся вкусу пищи.

5. Уменьшение потребления алкоголя

Алкоголь может быть и полезен, и вреден для здоровья одновременно. В небольших количествах он снижает кровяное давление на 2-4 мм. рт. ст. Тем не менее, такой гипотензивный эффект алкоголя не работает, если человек употребляет много спиртного, а точнее — более одного стакана в день для женщин и мужчин старше 65 лет или более двух стаканов в день для мужчин, младше 65 лет. Под одним стаканом подразумевается приблизительно 340 г пива, 140 г вина или 50 г алкоголя крепостью 80 градусов.

Если употреблять в бОльших количества, он может повышать кровяное давление. Алкоголь также снижает эффективность антигипертензивных лекарственных средств.

6. Отказ от курения

Каждая сигарета повышает кровяное давление не несколько минут. Отказ от курения способствует нормализации кровяного давления. После отказа от курения повышается средняя продолжительность жизни.

7. Уменьшение количества кофеина

Роль кофеина в развитии повышенного кровяного давления все еще спорна. Кофеин может способствовать повышению кровяного давления на 10 мм. рт. ст. у людей, которые никогда не пьют кофе, однако у регулярно употребляющих кофе данный эффект не наблюдается.

Несмотря на скептическое отношение к роли кофеина в развитии гипертензии, вероятность небольшого повышения давления все же существует.

Проверить эту теорию можно самостоятельно. Для этого нужно измерить уровень кровяного давления до и через 30 минут после чашки кофе. Если кровяное давление повышается на 5-10 мм. рт. ст., то скорее всего у человека повышенная чувствительность к кофеину. Более подробно обсудить тему кофеина и его влияния на кровяное давление можно с лечащим врачом.

8. Снижение стресса

Хронический стресс — важный фактор, приводящий к повышенному кровяному давлению. Периодический стресс также способствует повышению кровяного давления, особенно если типичная реакция на стресс — вредная пища, алкоголь или курение.

Нужно определить причину стресса. Что к нему приводит — работа, семья, финансовое положение или заболевание? Только после этого можно начать работу по устранению или по меньшей мере снижению стрессовой реакции.

Если устранить все источники стресса невозможно, можно попробовать компенсировать их без вреда для здоровья. Например:

• Измените свои ожидания. Не спешите. Учитесь говорить нет и беритесь только за то, с чем точно справитесь. Учитесь принимать то, что изменить невозможно.
• Перечислите все решаемые проблемы и составьте план действий. Обсудите со своим начальством проблемы на работе или бытовые проблемы — с членами семьи.
• Определите факторы стресса. Избегайте провокации. Например, проводите меньше времени с людьми, которые не нравятся или не садитесь за руль в час-пик.
• Находите время на отдых и приятные занятия. Выделяйте 15-20 минут в день на то, чтобы просто сидеть в тишине. Дышите глубоко. Учитесь намеренно радоваться тому, что делаете вместо того, чтобы торопиться «скорее отдохнуть».
• Будьте благодарным. Выражение благодарности окружающим поможет снизить уровень стресса.

9. Контроль давления дома и регулярные визиты к врачу

Регулярное измерение кровяного давления в домашних условиях — это возможность всегда быть начеку и проверять эффективность нового образа жизни, а также информировать лечащего врача обо всех возможных осложнениях со здоровьем. Электронные тонометры сегодня можно купить в любой аптеке. Перед приобретением такого оборудования проконсультируйтесь со лечащим врачом.

Если контролировать давление вполне удается, то посещать лечащего врача можно раз в полгода или даже раз в год, в зависимости от обстоятельств. Если же проблемы с давлением остаются, то приходить к врачу нужно чаще.

10. Психологическая и эмоциональная поддержка

Поддержка семьи и друзей поможет также укрепить здоровье. Близкие могут стимулировать человека больше заботиться о себе, помочь прийти на прием к врачу или вместе делать физические упражнения.

Если поддержки семьи и друзей недостаточно, можно попробовать найти группы поддержки. Участники таких групп могут дать необходимый эмоциональный или духовный заряд и помогут практическими советами.