ЛФК (лечебная физкультура) при заболеваниях сердечно сосудистой системы (ССС): комплекс упражнений
В 21 веке медицина достигла высочайшего развития, и успешно справляется со многими недугами. Однако число людей с проблемами сердечно сосудистой системы не уменьшается, и такие заболевания сердца, как ишемия, стенокардия, инфаркт миокарда, все еще занимают одно из первых мест в списках самых распространенных болезней. И самое удивительное в том, что занятие лечебной физкультурой при заболеваниях сердечно сосудистой системы по-прежнему остается одним из самых действенных методов их профилактики и лечения.
Правильное выполнение ЛФК
Если пациенту назначают комплекс ЛФК при заболевании сердечно сосудистой системы, он должен знать правила его выполнения. Список их таков:
- При ссз любой степени больным нельзя быстро и неадекватно увеличивать нагрузку при ЛФК, даже если пациент чувствует себя в целом хорошо.
- Занятия проводятся не раньше, чем через 1,5-2 часа после того, как пациент принял пищу.
- Выполняя лечебные физические нагрузки, необходимо отслеживать свое состояние. Если возникли такие негативные проявления, как одышка, головокружение, боль в области сердца, то следует остановить выполнение упражнений.
- В процессе выполнения гимнастики проводится контроль пульса. При положительном воздействии ЛФК и грамотном ее проведении пульс повышается на 20-36 ударов, и не превышает 120 ударов в минуту. После 5-минутного отдыха он возвращается в норму. Такие показатели говорят о том, что нагрузка выбрана правильно и занятия несут пользу.
Противопоказания
Категорического запрета на лечебные движения при проблемах с сердечно сосудистой системой врачи не устанавливают, но выдают рекомендации о снижении нагрузок при определенных факторах. К относительным противопоказаниям относятся:
- Не проводить упражнений для сердечно сосудистой системы с напряжением и задержкой дыхания, если они сопровождаются подъемом значений внутригрудного давления. Такая реакция может вызвать повышение артериального давления и нарушить нормальный кровоток;
- Не использовать резкие и силовые движения, скоростные упражнения, вызывающие усиление кровообращения во время тренировки кардиологического характера;
- Не придавать занятиям высокий эмоциональный фон и дух соревнования. Лечебная физкультура не должна напоминать спортивную игру;
- Рассчитывать нагрузку по степени заболевания и возрасту пациента.
Обратите внимание!
По всем противопоказаниям можно посоветоваться с врачом. Специалист распределит нагрузку по этапам и поможет выбрать индивидуальный оптимальный вариант.
Гимнастика при лечении ишемической болезни сердца
Человеку, поступившему в стационар с ишемической болезнью в острой стадии, лечебную гимнастику рекомендуют проводить со второго дня нахождения в нем, при условии, что состояние пациента на данный момент стабильно. Комплекс состоит из дыхательных тренировок и упражнений, необходимых для нагрузки определенных мышц.
В ходе лечения, если врач не обнаруживает противопоказаний, проводится субмаксимальный тест, позволяющий выяснить оптимальную степень нагрузки ЛФК для данного пациента. При превышении частоты пульса (больше 120 ударов) и общей непереносимости пациентом предложенных нагрузок, тест прекращают. Для дальнейшего продолжения упражнений за основу берется частота пульса, зафиксированная на конечном этапе теста.
Выполняя реабилитационную физкультуру, пациент должен следить, чтобы пульс не превышал 75% от его порогового значения. Дома можно заниматься утренней зарядкой, полезна ходьба и умеренные занятия на велотренажере. Привыкнув к данным нагрузкам, затем можно переходить на бег трусцой, к езде на велосипеде и плаванию.
Упражнения, входящие в комплекс ЛФК при ишемии
При ссз в физических движениях нельзя сильно напрягаться и делать все быстро. В комплекс ЛФК при ишемии включают следующие движения:
- В начале занятия нужно поставить стул, встать над его сиденьем, руки разместить на поясе. Вдохнув, отвести их в стороны, выдыхая, вернуть на пояс. Движения должны быть медленными, дыхание равномерным. Сделайте так 4-6 раз.
- Из того же ИП вдыхаем, руки поднимаем вверх, затем на выдохе производим наклон вперед. Придерживаясь среднего темпа, делаем 5-7 раз.
- Руки располагаем перед грудью, вдыхаем, разводим их в стороны, возвращаем в медленном темпе в исходное положение, выдох. Не спеша повторяем 4-6 раз.
- Держась за спинку стула, начинаем приседания. Сделали присед, выдохнули, на вдохе распрямились. Выполнять надо в медленном размеренном темпе. Достаточно 3-4 раза.
- Садимся на стул. Приподнимаем правую ногу, согнув ее в колене, делаем хлопок под коленом. Проделываем такое же движение левой ногой. Прорабатываем 3-5 раз с каждой ногой.
- Садимся на стул, делаем приседания перед стулом, снова садимся, стараемся дышать без задержек. Делаем 5-7 повторений.
- Остаемся сидеть, ноги стараемся выпрямить, руки протягиваем вперед. Теперь, согнув нижние конечности в коленях, руки кладем на пояс. При среднем темпе делаем так 4-6 раз.
- Встаем. Начиная с любой ноги, отводим ее назад, руки находятся вверху, вдыхаем. Выдыхая, принимаем ИП. Выдерживаем медленный темп при выполнении движения, дыхание размеренное. Хватит 4-5 раз для каждой ноги.
- В стойке руки снова располагаем на поясе, наклоняемся 5-6 раз то влево, то вправо.
- Выставляем правую руку и ногу вперед, принимаем ИП. Повторяем с левыми конечностями. Достаточно 8-10 раз.
- Стоим, руки расположены вверху, приседаем. Дышим равномерно. Сделать 8-10 раз.
- Сохраняем ИП, ладони берем в замок. Медленно вращаем туловище примерно по 3-5 раз в одну и другую сторону.
- Любой ногой шагаем вперед, руки наверху. Меняем ногу. Дышим, следим, чтобы дыхание не задерживалось. 8-10 раз будет достаточно..
- Руки ставим над грудью, поворачиваемся влево-вправо, одновременно разводя их в стороны. В медленном ритме нужно сделать 5-6 повторений.
- Кладем ладони на плечи, затем выпрямляем руки. Повторяем 5-7 раз.
- Ходьба. Можно делать упражнение на месте или ходить по квартире 30 секунд.
При ИБС желательно, чтобы ЛФК была дополнена неспешными прогулками на свежем воздухе в любую погоду и релаксирующим отдыхом под хорошую музыку.
Полезное видео — Лечебная физкультура для кардиобольных на стуле
Основы ЛФК при стенокардии
Упражнения из ЛФК при ссс – это жизненная необходимость. Медики утверждают, что отсутствие физической нагрузки и двигательной активности ведет к нарастанию бляшек на сосудах и ухудшению холестеринового обмена. Тренировки, проводимые при комплексе упражнений ЛФК для больных стенокардией, проводятся в умеренном темпе.
Кардиологи предлагают универсальный комплекс, полезный на начальных стадиях заболевания. Однако приступать к нему надо только после того, как вы проконсультируетесь со своим врачом. Состоит комплекс из трех этапов: разминки, основных упражнений и заминки.
Разминка
Разминка подготавливает тело и организм к последующим упражнениям, выполняемым с определенной нагрузкой. В помещении, где будет выполняться лечебная гимнастика, не должно быть сквозняков, чтобы не простудиться. Разминку начинают, став прямо, ноги разведя на ширину плеч, затем делают следующие движения:
- Наклоны вперед и назад, затем влево и вправо. Голову опускать нельзя. Двигаемся медленно, наклоны нужно сделать 10 раз на каждую сторону.
- Руки вверху, делаем вдох, тянемся к потолку, руки отправляем вниз, выдох. Повторить 10 раз.
- Лечь на пол, все конечности развести в стороны. Со средней интенсивностью стараемся сжать пальцы на руках, потом на ногах. Делать 5 раз, дыхание должно быть спокойным.
- Лежа, работаем стопами, поворачивая их внутрь и наружу по 10 раз в каждую сторону.
После разминки немного отдохните, восстановите дыхание, и переходите к основным упражнениям. Выбирайте для занятий удобную одежду, изготовленную из «дышащих» материалов.
Основной комплекс
Закончив разминку, приступаем к основным упражнениям, показанным при нарушениях сердечного ритма. Все движения нужно производить медленно и размеренно, находясь в положении «лежа на полу». В комплекс входят:
- Подтягивание плеч к голове (к ушам)5 раз.
- Ноги в согнутом виде, поочередно выполняем ими круговые движения в разные стороны 5 раз.
- «Мостик» без отрыва лопаток от пола, делаем медленно 3 раза.
- Завершаем комплекс разведением ног, согнутых в коленях, в стороны 5 раз.
С помощью таких несложных упражнений идет правильная тренировка мышц и сосудов организма больного стенокардией. Простота гимнастики позволяет выполнять ее в любом возрасте, что особенно важно для пожилых пациентов.
Важно!
Однако контроль кардиолога обязателен, чтобы вовремя скорректировать нагрузочную часть и проверить реакцию сердечно сосудистой системы на ЛФК.
Заминка
Заминка необходима для закрепления положительной динамики от ЛФК и поддержки достигнутых результатов. Основа заминки – это спокойная ходьба. Для тех пациентов, которые только осваивают приемы ЛФК, достаточно походить после занятия 2-3 минуты. Затем можно понемногу увеличивать время ходьбы, прибавляя по 30 секунд, и не забывая замерять пульс перед и после занятий. Прежде, чем самостоятельно добавлять время, посоветуйтесь с врачом. Выполняйте ходьбу в умеренном темпе, не ходите долго по кругу.
Видео — Важное упражнение для ССС перед и после комплекса ЛФК
Методы профилактики ссз
Для того чтобы с каждым годом число ссз не росло, медики настоятельно пропагандируют здоровый и правильный образ жизни. Профилактика для сердца и сосудов – это бережное отношение к себе и своему организму. Больше двигайтесь, ешьте овощи и фрукты, откажитесь от вредных привычек, и ваше сердце и сосуды будут долго оставаться здоровыми.
В борьбе с сердечно сосудистыми заболеваниями врачи используют много новейших и эффективных медицинских препаратов. Совершенствуется диагностическое и лечебное оборудование. И все же, простые и доступные всем комплексы ЛФК остаются незаменимым подспорьем в достижении положительных результатов и сохранении работоспособности нашего главного органа.
4 Комплекс лфк при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Исходное
положение — лежа на спине:
1.
Ноги вместе, руки лежат вдоль туловища.
Поднять дугами руки вперед — вдох,
опустить руки через стороны вниз — выдох.
Повторить 4-6 раз.
2.
Ноги вместе, руки вдоль туловища. Поднять
согнутые в коленях ноги — выдох, ноги
выпрямить и опустить — вдох. Повторить
4-6 раз.
3.
Ноги вместе, руки вдоль туловища.
Выполнять отведение и приведение
поднятой ноги. Дыхание произвольное.
Выполнить каждой ногой по 3-5 раз.
4.
Выполнять движения ногами, имитирующие
езду на велосипеде. Дыхание произвольное.
Выполнять 20-30 секунд.
5.
Ноги вместе, руки внизу. Перейти в
положение сидя сначала с помощью, а
затем без помощи рук. Повторить 4-6 раз.
Следующие
упражнения выполняются из исходного
положения — сидя на стуле:
1.
Ноги вместе, руки опущены вниз. Попеременно
поднимать руки вверх. Руку поднять вверх
— вдох, опустить вниз — выдох. Повторить
5-6 раз каждой рукой.
2.
Ноги вместе, руки максимально согнуты
в локтевых суставах на ширине плеч.
Выполнять круговые движения локтями —
5-6 раз по часовой стрелке и столько же
— против часовой стрелки.
3.
Ноги вместе, руки разведены в стороны.
Сделать вдох — согнуть левую ногу в
колене и, помогая руками, прижать ее к
груди и животу. Затем сделать выдох —
опустить ногу, руки развести в стороны.
Затем то же самое повторить другой
ногой. Выполнить по 3-5 раз каждой ногой.
4.
Ноги на ширине плеч, руки на поясе.
Сделать вдох — туловище наклонить в
сторону, выдох — вернуться в исходное
положение. Повторить по 3-5 раз в каждую
сторону.
5.
Ноги на ширине плеч, руки в стороны.
Сделать вдох — руки поднять вверх и
наклонить туловище вперед к коленям,
при этом держа голову прямо. Выдох —
вернуться в исходное положение. Выполнить
3-4 раза.
Следующие
упражнения выполняются из исходного
положения стоя:
1.
Ноги вместе, руки внизу. В руках —
гимнастическая палка. Сделать вдох —
шаг левой ногой назад, палку поднять
вверх над головой. Выдох — вернуться в
исходное положение. Выполнить по 3-5 раз
каждой ногой.
2.
Ноги на ширине плеч, руки внизу. В руках
— гимнастическая палка. Сделать вдох —
повернуть туловище в сторону, палку
поднять вверх. Выдох — вернуться в
исходное положение. Выполнить по 3-5 раз
в каждую сторону.
3.
Ноги на ширине плеч, руки внизу. Сделать
вдох — отвести правую руку и правую ногу
в сторону и держать так 2 секунды. Выдох
— вернуться в исходное положение.
Выполнить попеременно в каждую сторону
по 3-4 раза.
4.
Ноги вместе, руки внизу. Выполнять
одновременные широкие круговые движения
руками, сначала по часовой стрелке,
затем — против. Дыхание произвольное.
Выполнить по 3-5 раз в каждую сторону.
5.
Ноги на ширине плеч, руки сцеплены «в
замок». Поднять руки ладонями вверх,
правую ногу отставить назад на носок —
вдох. Вернуться в исходное положение —
выдох. Повторить то же самое с другой
ногой. Выполнить 6-8 раз каждой ногой.
6.
Ноги на ширине плеч, руки на поясе.
Выполнять круговые движения туловища
в одну и в другую стороны. Сделать по
5-10 раз в каждую сторону.
7.
Стоя лицом к гимнастической стенке.
Держась за перекладину на уровне груди
выполнять махи правой ногой вперед-назад.
Затем повторить то же самое левой ногой.
Дыхание произвольное. Выполнить по 5-7
раз каждой ногой.
8.
Ноги на ширине плеч, руки внизу. Присесть,
вытянуть руки вперед — выдох. Вернуться
в исходное положение — вдох. Сделать 10
приседаний.
9.
Ноги вместе, руки внизу. Выполнять
свободную ходьбу на месте, затем перейти
на ходьбу на носках и, в заключение, с
высоким подниманием колена. Выполнять
30-60 секунд.
При
выполнении упражнений, входящих в состав
ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях,
больным необходимо соблюдать следующие
рекомендации: выполнять упражнения
лучше между 17 и 19 часами (но если не
получается, то можно в любое удобное
время), занятия можно выполнять утром
и вечером, только не позже 20 часов. Если
упражнения совмещать с длительными
прогулками, то можно получить отличный
результат. Когда больной сможет легко
выполнять лечебные упражнения при
сердечно-сосудистых заболеваниях, то
он может выполнять их по два подхода —
выполнив упражнение один раз, можно
отдохнуть и выполнить это же упражнение
во второй раз. Для того, чтобы полностью
восстановить дыхание, между упражнениями
необходимо делать перерыв.
Заключение
Рассмотрев
широкий круг вопросов связанных с ЛФК
при сердечно-сосудистых заболеваниях,
можно заключить, что эффект воздействия
при занятиях физическими упражнениями
на сердечно-сосудистую систему достигается
за счет развития ее (сердечно-сосудистой
системы) функций, что очень важно, как
при профилактике, так и при лечении
заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Риск возникновения сердечно-сосудистых
заболеваний тем больше, чем меньше
двигательная активность человека.
Основными
принципами применения лечебной
физкультуры (ЛФК) являются: систематичность,
регулярность, дозирование нагрузок, а
также индивидуализация упражнений.
Лечебная
физкультура при сердечно-сосудистых
заболеваниях — это применение как простых
гимнастических упражнений сопряженных
с дыханием (лечебная гимнастика), так и
циклических видов физической активности
(ходьба, бег, плавание), объемы которых
должны постепенно увеличиваться,
оказывая развивающее воздействие на
сердечно-сосудистую систему.
Лечебная
гимнастика представляет собою основную
форму применения лечебной физкультуры.
Процедура лечебной гимнастики обычно
состоит из трех разделов: вводного,
основного и заключительного. Физические
упражнения в ходе занятия должны
последовательно охватывать различные
мышечные группы. Упражнения выполняются
ритмично, в спокойном, среднем темпе.
Во
вводном разделе используют простые
упражнения, в основном для мелких и
средних мышечных групп. Вводная часть
составляет 15-20% времени занятия лечебной
гимнастикой в целом.
Основной
раздел гимнастики состоит из общеразвивающих
упражнений. По времени основной раздел
занимает 65-70% времени. Заключительный
раздел характеризуется снижением
общефизиологической нагрузки (15-20%
времени).
Дыхательные
упражнения в комплексах ЛФК при
сердечно-сосудистых заболеваниях ценны
тем, что они возбуждают и углубляют
функцию дыхания. Они способствуют
нормализации и совершенствованию
дыхательного акта.
Список
использованных источников
Амосов
Н.М., Муравов И.В. Физические упражнения
и сердце. — М: Физкультура и спорт.,
1985.-51 с.
Апанасенко
ГЛ., Науменко Р.Г. Физическое здоровье
и максимальная аэробная способность
индивида. //Теория и практика физической
культуры-1988. -№6.-С.29-30.
Бальсевич
В.К. Физическая культура для всех и для
каждого. -М: Физкультура и спорт., 1988.
-207с.
Бурок
Л.В. Организация физического воспитания
в специальных медицинских группах. Л,
1989-64с.
Буянов
П.В. Изменения сердечно сосудистой
деятельности и функций внешнего дыхания
под влияние длительного ограничения
подвижности (гиподинамии) // Авиационная
медицина СПб №1. — М.: МФО -С136-141.
Виру
А.А. и др. Аэробные упражнения /А.А. Виру,
Т.А. Юримяэ, Т.А. Смирнова М,: Физкультура
и спорт, 1988.-142с.
Герд
М.А. Данные о поведении и некоторых
функциях организма людей, находящихся
в условиях ограниченной подвижности
//Авиационная и космическая медицина.
— М.: АМН СССР, 1963. — с 126-131
Готовцев
П.И. Лечебная физическая культура и
массаж. М.: медицина. 1987-340с.
Дубровский
В.И. Лечебная физическая культура:
учебник для студентов вузов. М.: ВЛАДОС,
1998-608с.
Ланцберг
Л.А. Физическая тренировка, как средство
укрепления здоровья и профилактика
сердечно-сосудистых заболеваний-М:
Физкультура и спорт, 1988,-100с.
Липовецкий
Б.М. Динамика атеросклеротического
процесса у человека// Кардиология-1985.-№2.С
7-8.
Синельникова
Э.М. Основы неврологического контроля
в физической культуре. -М.: Физкультура
и спорт, 1984.-95с.
Холлоши
Дж. О. Биохимическая адаптация к
физической нагрузке: аэробный метаболизм//
Наука и спорт: Сб. статей/ Под ред. В.М.
Зациорского, Г.С. Туманяна: Пер. с
англ.-М.: Прогресс, 1982.-С.60-83.
ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях
Основная причина смертности и инвалидности населения экономически развитых стран — это заболевания сердечно-сосудистой системы. И с каждым годом их частота возрастает, нередко сердечно-сосудистые заболевания можно встретить и у довольно молодых, полных жизни, активных людей. В основном к развитию данных заболеваний приводят: малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение, а также постоянные стрессы. Все эти явления наблюдаются в нашей сегодняшней жизни сплошь и рядом, вот поэтому так много молодых, и казалось бы здоровых, людей страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. К этим заболеваниям относятся: ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, стенокардия), пороки сердца, гипертония (повышенное артериальное давление), гипотония (пониженное артериальное давление), тромбофлебит, атеросклероз, миокардит, эндокардит, облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен и др.
Вследствие этих заболеваний происходит нарушение работы сердца и состояния сосудов, а это в свою очередь приводит к функциональным изменениям в организме. Развиваются тахикардия (учащение ритма сердечных сокращений), аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений), появляются одышка (сначала при физических нагрузках, а затем и в покое), отеки (сначала по вечерам на стопах и голенях, у лодыжек, а затем постоянно на ногах, в дальнейшем — жидкость скапливается в брюшной и плевральной областях), также появляется цианоз — синюшная окраска кожных и слизистых покровов, который образуется в результате застоя бедной кислородом крови в расширенных капиллярах вен. И, конечно, начинают беспокоить боли в сердце — за грудиной, в области левой лопатки, отдающие в левую руку.
Сердечно-сосудистые заболевания приводят к недостаточности кровообращения — система кровообращения уже не может транспортировать кровь в таком количестве, которое необходимо для нормального функционирования органов и тканей. Если у больного наблюдается хроническая недостаточность первой степени, то при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице у него появляется одышка, учащается пульс, больной быстро утомляется и у него происходит значительное снижение работоспособности. При хронической недостаточности второй степени — все вышеперечисленные симптомы наблюдаются уже и в состоянии покоя, а также у больного постоянно отекают ноги, печень увеличивается. А хроническая недостаточность третьей степени характеризуется нарастанием всех симптомов, а также скапливанием жидкости в брюшной и плевральной полостях (о чем говорилось выше).
Лечебная физкультура при сердечно-сосудистых заболеваниях показана при любых стадиях данных заболеваний. Если заболевания сердца и сосудов находятся в острой стадии, то в этом случае занятия ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях проводятся в условиях стационара, а если стадия подострая — в поликлинике или санатории. При хроническом течении болезни лечебная гимнастика при сердечно-сосудистых заболеваниях может успешно проводиться в домашних условиях, под контролем лечащего врача. Индивидуально дозированные физические упражнения при заболеваниях сердца и сосудов способствуют улучшению кровообращения в сердечной мышце и сосудах всего организма, а также стимулируют работу органов дыхания и желудочно-кишечного тракта и, что немаловажно, регулируют обмен веществ.
При любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо соблюдать режим сна, питания, работы и отдыха, ну и, конечно, систематически заниматься ЛФК и ЛГ при сердечно-сосудистых заболеваниях. Больной обязательно должен проходить периодический врачебный контроль, неплохо, если больной при этом будет вести дневник самоконтроля, который поможет врачу объективно оценить изменения в состоянии здоровья, происходящие под воздействием физических упражнений.
Люди, имеющие нарушения в сердечно-сосудистой системе, должны каждый день делать утреннюю гигиеническую гимнастику (причем комплекс упражнений должен быть подобран индивидуально), выполнять специальные упражнения при сердечно-сосудистых заболеваниях, обязательно ежедневно ходить пешком перед сном в любую погоду (от 30 минут до 2 часов), в выходные дни (а также, если можно, то и после работы) отдыхать, причем отдых должен быть активным — прогулка в лесу, езда на велосипеде в медленном темпе и т.п., также необходимо следить за питанием (лучше, если оно будет дробным — 4-5 раз в день). Спать больному лучше на воздухе (если позволяет время года) или же альтернативный вариант — с открытым окном или форточкой. Те, у кого наблюдаются одышка, удушье, чувство тяжести в груди, «замирание» сердца, должны спать только в трусах, а еще лучше, если вообще без белья. В случае повышения артериального давления больному нужно сделать специальный массаж головы, шеи, области надплечий, а также живота и кишечника. Очень полезны при сердечно-сосудистых заболеваниях воздушные ванны, которые можно принимать не только на открытом воздухе летом, но и в любое другое время года, для чего достаточно хорошо проветрить комнату и 1-2 раза в день полежать или посидеть без одежды. Начинать прием воздушных ванн надо с 5-10 минут, а затем постепенно доводить это время до 60 минут. Внимание! В комнате не должно быть сквозняков, а температура воздуха должна быть не менее 18-20 градусов.
Как уже было сказано выше, в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы одно из самых важных мест отводится занятиям ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях. В результате занятий ЛФК И ЛГ при заболеваниях сердца и сосудов происходит значительное укрепление сердечной мышцы, повышение ее сократительной способности, усиление кровообращения, в том числе и периферического. Физические упражнения при болезнях сосудов и сердца способствуют хорошему кровотоку, благодаря которому осуществляется механический массаж стенок сосудов, что приводит к их большей эластичности. Помимо всего прочего, в крови происходит значительное снижение уровня холестерина, а значит и снижается риск образования внутри сосудов кровяных сгустков — тромбов. Все это приводит к торможению развития атеросклеротических изменений в организме, что является главной причиной сердечных заболеваний.
На интенсивность тренировок значимое влияние оказывает состояние больного, поэтому, прежде чем приступить к занятиям лечебной гимнастикой при сердечно-сосудистых заболеваниях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом (особенно это касается пожилых людей, ослабленных и тех, кто перенес инфаркт миокарда — такие люди должны обязательно получить разрешение врача).
Выполняя лечебные комплексы упражнений при сердечно-сосудистых заболеваниях, больные должны соблюдать следующие правила:
а) Ни в коем случае нельзя резко и быстро увеличивать физическую нагрузку, даже при хорошем самочувствии.
б) К занятиям надо приступать не раньше, чем через 1,5-2 часа после приема пищи.
в) Если во время занятий или после них в области сердца появятся неприятные ощущения, а также головокружения, одышка, сердцебиение, то занятия необходимо сразу прекратить. Если боль сама не проходит, то нужно принять валидол или нитроглицерин, а затем обязательно обратиться к врачу.
г) Во время физических нагрузок необходимо следить за состоянием пульса. Если к концу занятий пульс учащается на 20-35 ударов, при этом не превышая 120 ударов в минуту, а через 3-5 минут отдыха возвращается к исходной частоте, то это значит, что занятия лечебной физкультурой оказывают положительное влияние на организм.
Комплекс ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Исходное положение — лежа на спине:
1. Ноги вместе, руки лежат вдоль туловища. Поднять дугами руки вперед — вдох, опустить руки через стороны вниз — выдох. Повторить 4-6 раз.
2. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Поднять согнутые в коленях ноги — выдох, ноги выпрямить и опустить — вдох. Повторить 4-6 раз.
3. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Выполнять отведение и приведение поднятой ноги. Дыхание произвольное. Выполнить каждой ногой по 3-5 раз.
4. Выполнять движения ногами, имитирующие езду на велосипеде. Дыхание произвольное. Выполнять 20-30 секунд.
5. Ноги вместе, руки внизу. Перейти в положение сидя сначала с помощью, а затем без помощи рук. Повторить 4-6 раз.
Следующие упражнения выполняются из исходного положения — сидя на стуле:
1. Ноги вместе, руки опущены вниз. Попеременно поднимать руки вверх. Руку поднять вверх — вдох, опустить вниз — выдох. Повторить 5-6 раз каждой рукой.
2. Ноги вместе, руки максимально согнуты в локтевых суставах на ширине плеч. Выполнять круговые движения локтями — 5-6 раз по часовой стрелке и столько же — против часовой стрелки.
3. Ноги вместе, руки разведены в стороны. Сделать вдох — согнуть левую ногу в колене и, помогая руками, прижать ее к груди и животу. Затем сделать выдох — опустить ногу, руки развести в стороны. Затем то же самое повторить другой ногой. Выполнить по 3-5 раз каждой ногой.
4. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Сделать вдох — туловище наклонить в сторону, выдох — вернуться в исходное положение. Повторить по 3-5 раз в каждую сторону.
5. Ноги на ширине плеч, руки в стороны. Сделать вдох — руки поднять вверх и наклонить туловище вперед к коленям, при этом держа голову прямо. Выдох — вернуться в исходное положение. Выполнить 3-4 раза.
Следующие упражнения выполняются из исходного положения стоя:
1. Ноги вместе, руки внизу. В руках — гимнастическая палка. Сделать вдох — шаг левой ногой назад, палку поднять вверх над головой. Выдох — вернуться в исходное положение. Выполнить по 3-5 раз каждой ногой.
2. Ноги на ширине плеч, руки внизу. В руках — гимнастическая палка. Сделать вдох — повернуть туловище в сторону, палку поднять вверх. Выдох — вернуться в исходное положение. Выполнить по 3-5 раз в каждую сторону.
3. Ноги на ширине плеч, руки внизу. Сделать вдох — отвести правую руку и правую ногу в сторону и держать так 2 секунды. Выдох — вернуться в исходное положение. Выполнить попеременно в каждую сторону по 3-4 раза.
4. Ноги вместе, руки внизу. Выполнять одновременные широкие круговые движения руками, сначала по часовой стрелке, затем — против. Дыхание произвольное. Выполнить по 3-5 раз в каждую сторону.
5. Ноги на ширине плеч, руки сцеплены «в замок». Поднять руки ладонями вверх, правую ногу отставить назад на носок — вдох. Вернуться в исходное положение — выдох. Повторить то же самое с другой ногой. Выполнить 6-8 раз каждой ногой.
6. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполнять круговые движения туловища в одну и в другую стороны. Сделать по 5-10 раз в каждую сторону.
7. Стоя лицом к гимнастической стенке. Держась за перекладину на уровне груди выполнять махи правой ногой вперед-назад. Затем повторить то же самое левой ногой. Дыхание произвольное. Выполнить по 5-7 раз каждой ногой.
8. Ноги на ширине плеч, руки внизу. Присесть, вытянуть руки вперед — выдох. Вернуться в исходное положение — вдох. Сделать 10 приседаний.
9. Ноги вместе, руки внизу. Выполнять свободную ходьбу на месте, затем перейти на ходьбу на носках и, в заключение, с высоким подниманием колена. Выполнять 30-60 секунд.
При выполнении упражнений, входящих в состав ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях, больным необходимо соблюдать следующие рекомендации: выполнять упражнения лучше между 17 и 19 часами (но если не получается, то можно в любое удобное время), занятия можно выполнять утром и вечером, только не позже 20 часов. Если упражнения совмещать с длительными прогулками, то можно получить отличный результат. Когда больной сможет легко выполнять лечебные упражнения при сердечно-сосудистых заболеваниях, то он может выполнять их по два подхода — выполнив упражнение один раз, можно отдохнуть и выполнить это же упражнение во второй раз. Для того, чтобы полностью восстановить дыхание, между упражнениями необходимо делать перерыв.
ЛФК — Гимнастика при гипертонии
ЛФК — Гимнастика при ожирении
ЛФК — Лечебная гимнастика при атеросклерозе
ЛФК-Гимнастика при заболеваниях нервной системы
Боль — снять боль — убрать боль — жизнь без боли — сайт о боли и от боли
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Составила: Шипилова Е.В. – учитель физкультуры ГБС(К)ОУ школы № 8
г. Лабинска
При заболеваниях сердечно – сосудистой системы (с.с.с.) физические упражнения должны способствовать улучшению питания сердечной мышцы, улучшению переферического кровообращения, улучшению деятельности дыхательного аппарата.
В занятиях используются движения для головы, шеи, плечевого пояса, ног, туловища из различных и.п. (сидя, лежа, стоя).
Упражнения используются простые, несложные, выполняются они в медленном темпе. Соблюдается осторожность и последовательность в увеличении нагрузки.
Все общеукрепляющие упражнения чередуются с дыхательными упражнениями или выполняются в сочетании с дыханием.
Нельзя делать резких движений при выполнении упражнений (наклоны выполнять упражнения лежа на животе, связанные с натуживанием).
Упражнения в движении. Подсчет пульса.
Ходьба обычная.
Ходьба: 4 шага на носках, 4 шага на пятках, руки на поясе.
Ходьба с заданием:
1-3 – три шага вперед
4 – приставить ногу
5 – поворот головы вправо
6 – поворот головы прямо
7 – поворот головы влево
8 – поворот головы прямо и т.д.
Ходьба на внутреннем и внешнем своде стопы.
Ходьба с заданием: одна рука вверх, другая вниз, рывки со сменой рук на каждый шаг.
Исходное положение – стоя
И.п. – о.с.
1 – ногу назад на носок, руки в стороны – вверх – вдох
2 – и.п. – выдох
3-4 – то же с другой ноги.
И.п. – ноги вместе, руки на поясе.
1 – ногу вперед на носок
2 – приставить в и.п.
3 – ногу в сторону на носок
4 – приставить в и.п.
5 – ногу назад на носок
6 – и.п.
7-8 – отдых
То же с другой ноги.
И.п. – ноги на ширине плеч, руки за голову
1 – поворот туловища вправо
2 – и.п.
3-4 – то же в другую сторону.
И.п. – ноги на ширине плеч, руки на поясе.
1 – руку правую в сторону
2 – руку левую в сторону
3 – хлопок перед собой
4 – и.п.
5 – наклон туловища влево
6 – и.п.
7 – наклон туловища вправо
8 – и.п.
И.п. – то же
1 – поворот в сторону, руки в сторону – вдох
2 – и.п. – выдох
3-4 – то же в другую сторону
И.п. – о.с.
1 – сгибая ногу в коленном суставе, подтянуть ее к груди, обхватить руками – выдох
2 – вернуться в и.п. –вдох
3-4 – то же с другой ноги.
Упражнения с малым мячом. Подсчет пульса.
И.п. – стойка, мяч в руках.
Подбросить мяч вверх, кисти рук соединить, образовав «кольцо». Возвращаясь, мяч должен проскочить в «кольцо».
Мяч в руках.
1 – поднять руки вверх с мячом – вдох
2 – ударить мячом о пол со звуком «ах», «ох», «ш-ш-ш» и др.
Ноги на ширине плеч. Подбрасывание мяча из рук в руки.
Дыхательное упражнение.
И.п. – ноги врозь, мяч в руке.
1 – с поворотом в сторону, ударить мячом об пол.
2 – поймать мяч
3-4 – то же в другую сторону.
И.п. – мяч в руках перед собой.
Сгибая колено, выбить мяч из рук, затем его поймать.
То же другой ногой.
Дыхательное упражнение.
Исходное положение – сидя на полу
И.п. – сидя, мяч в левой руке на ладони, правая на бедре, спина прямая.
Сжимание и разжимание кисти руки, нажимая пальцами на мяч. То же другой рукой.
И.п. – сед, мяч в левой руке.
1 – поднимая руки через стороны вверх, передать мяч над головой – вдох
2 – вернуться в и.п. – выдох
то же правой рукой
И.п. – сед, мяч в левой руке
1 – руки в стороны вверх – вдох
2 – сгибая ногу в коленном суставе и подтягивая к груди, передать мяч в правую руку под коленом – выдох
3-4 – то же с другой ноги.
И.п. – сед, мяч в руке
1 – руки в стороны – вверх – вдох
2 – наклон вперед, руки на бедре, передать мяч в другую руку – выдох (можно выполнять без мяча).
Исходное положение – лежа на спине
И.п. – лежа на спине, одна рука на груди, другая на животе.
Дыхательное упражнение.
И.п. – лежа на спине, мяч в левой руке
1 – поворот вправо (лечь на бок), мяч передать в другую руку.
2 – и.п.
3-4 – то же в другую сторону
И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища.
1 – руки вверх – вдох
2 – поднимая прямую ногу вверх, коснуться ладонями носка ноги – выдох
3-4 – то же другой ногой
И.п. – то же
Поднять прямую ногу вверх – написать свое имя (или восьмерку). То же другой ногой
Исходное положение – стоя на четвереньках
И.п. – стойка на четвереньках.
1 – поворот туловища влево, левая рука в сторону – вверх
2 – и.п.
3-4 – то же в другую сторону
И.п. – то же
1 – мах прямой ногой вверх
2 – и.п.
3-4 – то же другой ногой
Упражнения в движении:
Ходьба спокойная, восстанавливающая дыхание.
1-4 – 4 шага вперед, прогнуться – вдох
5-8 – 4 шага вперед, наклоняясь немного вперед – выдох
Подсчет пульса.
ЛФК при сердечно сосудистых заболеваниях
ЛФК при сердечно сосудистых заболеваниях оказывает мощное позитивное воздействие на организм пациента. Она улучшает физическое и психическое состояние, снижает риск многих заболеваний и помогает восстановиться после них, регулирует работу организма, повышает активность и работоспособность. В Юсуповской больнице реабилитологи индивидуально подходят к выбору комплекса лечебной физкультуры для сердечно- сосудистой системы. Перед началом занятий пациентов обследует кардиолог с помощью современных аппаратов ведущих европейских и американских фирм. Врач измеряет артериальное давление и считает частоту пульса до начала каждого занятия и по окончанию выполнения упражнений.
Возникновению сердечно-сосудистых заболеваний способствуют следующие факторы:
- гиподинамия;
- нерациональное питание;
- неблагоприятные экологические факторы;
- психоэмоциональные перегрузки;
- вредные привычки.
Для того чтобы не нанести урон здоровью больного человека, реабилитологи дозируют нагрузки в зависимости от показателей функциональной способности сердечно-сосудистой системы. Задачи ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы определяются характером заболевания и периодом болезни. В остром периоде заболевания пациенты выполняют упражнения лёжа, затем сидя. Со временем двигательный режим расширяется.
ЛФК при заболеваниях сердечно сосудистой системы является основным средством реабилитации в период выздоровления. Основным видом физической активности является дозированная ходьба. Она способствует физиологическому восстановлению функций сердца. Целью лечебной физкультуры в поддерживающий период является закрепление достигнутых результатов, восстановление физической работоспособности. Пациентам рекомендуют после полного выздоровления продолжать занятия цикличными видами – бегом, скандинавской ходьбой, лыжами. Полезны водные процедуры – плавание в бассейне или открытом водоёме.
Принципы лечебной физкультуры при сердечно сосудистых заболеваниях
Для того, чтобы получить лечебный или профилактический эффект в ходе занятий ЛФК, следует соблюдать целый ряд принципов:
- систематичность;
- регулярность;
- длительность;
- дозирование нагрузок;
- индивидуализация.
Их нарушение может привести к непоправимым последствиям. Во время занятий лечебной физкультурой учащается у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышается артериальное давление, учащается пульс, увеличивается количество циркулирующей крови, в сердечной мышце. Физические нагрузки необходимы при всех заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Основной формой ЛФК является лечебная гимнастика. Занятие состоит из трёх разделов: вводного, основного и заключительного. Реабилитологи индивидуально подбирают комплекс упражнений так, чтобы они последовательно охватывали различные мышечные группы. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует выполнять упражнения в спокойном среднем темпе, ритмично.
Вводная часть составляет 15-20% времени занятия ЛФК. Во вводном разделе используют простые упражнения, предназначенные для мелких и средних мышечных групп. Они способствуют врабатываемости, подготавливают пациента к основной части занятий.
Основной раздел занимает 65-70% времени и состоит из общеразвивающих упражнений. Заключительная часть характеризуется снижением физиологической нагрузки. Она занимает 15-20% времени занятия.
Упражнения при артериальной гипертензии и гипотонии
При артериальной гипертензии у пациентов повышается артериальное давление. Задачами ЛФК являются:
- снижение тонуса сосудов, нормализация артериального давления;
- повышение сократительной способности миокарда;
- улучшение сердечного кровообращения;
- нормализация липидного обмена.
При артериальной гипертензии пациентам назначают утренние занятия ЛФК, прогулки, дозированные занятия циклическими упражнениями (бегом, лыжами, плаванием). Противопоказаны силовые упражнения и упражнения с задержкой дыхания, резкими движениями, с наклоном головы вниз, напряжением и натуживанием.
По утрам пациенту, страдающему гипертонической болезнью, рекомендуют выполнять следующий комплекс упражнений:
- ходить на полной стопе, носках, пятках, спиной вперёд, перекрестным шагом, «боком» в течение 1-2 минут;
- сесть на стул и положить руки на колени, затем разместить их перед грудью, с отведением локтей назад, и сделать вдох, после этого выполнить наклон вперёд со свободно свисающими руками и сделать выдох:
- опереться руками о сиденье стула и выполнять движения ногами, имитирующее езду на велосипеде;
- опустить руки вниз и поднять плечи кверху, сделать вдох, затем выполнить круговые движения плечами назад и, опуская руки вниз, сделать выдох;
- опущенные вниз руки согнуть к плечам, сжимая кисти в кулак, локти отвести назад и вдох, затем опустить руки вниз и сделать выдох.
Каждое упражнение необходимо выполнять 5-6 раз.
Сидя на стуле, согнуть нижние конечности, расположить стопы на одной линии (левая стопа перед правой). Встать и сделать выдох, сесть и глубоко вдохнуть. Затем можно встать и свободно походить в течение 30 секунд.
Ноги располагаем на ширине плеч. Выполняем поворот туловища с отведением руки (сначала правой, затем левой) в сторону и назад, делаем вдох. Вернувшись в исходное положение, делаем выдох.
Стоя с упором руками о стену, необходимо постараться максимально статически напрячься. После повтора упражнения 3-4 раза нужно ходить с подниманием рук на 2 шага и опусканием с последовательным сгибанием в лучезапястных, локтевых и плечевых суставах на 3 шага. Выполняем наклоны туловища по очереди вперёд и в стороны, поставив правую ногу перед левой и разведя руки в стороны.
После этого можно выполнить следующие упражнения:
- свободные взмахи руками (руки опущены вниз, ноги на ширине плеч) 3-4 раза;
- ходьба с поворотом на 180 градусов через каждые 2-4 шага в течение 30 секунд;
- наклоны туловища вперёд и свободное размахивание руками вперёд и назад, сидя на краю стула.
Затем следует сидя отклониться на спинку стула и выполнить 4-5 раз диафрагмальное дыхание. В заключительной части занятия можно расслабиться в позе «кучера».
Специфическими задачами ЛФК при гипотонии являются:
- нормализация процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга»;
- выработка и совершенствование правильной координации движений;
- тренировка сердечно-сосудистой и мышечной системы;
- развитие навыков правильного дыхания.
Пациентам с пониженным артериальным давлением показан дозированный бег в спокойном темпе в течение 2-3 минут, туризм, катание на коньках и лыжах, подвижные игры. Противопоказаны длительные большие физические нагрузки, статические упражнения с максимальным напряжением, выполнение упражнений до полного утомления, резкие ускорения темпа выполнения и напряжения.
Реабилитологи постепенно вводят в комплекс ЛФК скоростно-силовые упражнения (прыжки, подскоки), применяют силовые упражнения в умеренном темпе, используют статические напряжения минимальной интенсивности.
Статические и динамические упражнения следует чередовать с упражнениями на координацию и расслабление. Физические упражнения на развитие средних и крупных мышечных групп выполняют из исходного положения «стоя», «сидя» и «лёжа». Движение рук и ног рекомендуется выполнять с максимальной амплитудой. Их необходимо чередовать с дыхательными упражнениями и движениями туловища.
Пациенты с пониженным артериальным давлением могут выполнять те же упражнения, что и больные гипертонической болезнью, добавив в комплекс силовые упражнения, а также движения, улучшающие координацию и равновесие:
- приняв исходное положение «стоя» в упор на расстоянии 1 шага от стенки, максимально напрягаем мышцы рук, надавливая на опору в течение 10 секунд, после чего расслабляем мышцы.
- сидя на стуле, держим в руках гантели и на счёт 1 руки выдвигаем вперёд, а на счёт 2 – в стороны, не задерживая дыхание;
- ходим по рейке гимнастической скамейки вперёд и назад по 10 раз в каждом направлении;
- становимся на правую ногу, руки отводим в сторону и держим равновесие в течение 5-8 секунд;
- тоже делаем на левой ноге.
Стоя, выставляем руку вперёд и вертикально держим на ладони гимнастическую палку в течение 20 секунд. Повторяем упражнение на второй руке. Расставляем ноги врозь и держим гимнастическую палку вниз. Делаем выпад вперёд, палку поднимаем верх и медленно выдыхаем воздух. Приняв исходное положение, делаем вдох и выполняем упражнение другой конечностью.
ЛФК при ишемической болезни сердца
Реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально разрабатывают комплекс ЛФК при ишемической болезни в зависимости от того, к какой из трёх групп относится пациент:
- к первой группе отнесены больные стенокардией без перенесенного инфаркта миокарда;
- ко второй группе относятся пациенты, страдающие постинфарктным кардиосклерозом;
- к третьей группе принадлежат пациенты c постинфарктной аневризмой левого желудочка.
Нагрузку во время проведения занятий ЛФК с пациентами, страдающими ишемической болезнью сердца, дозируют на основании определения стадии заболевания. На начальной стадии клинические признаки коронарной недостаточности наблюдаются после значительных нервно-психических и физических напряжений. Во второй стадии коронарную недостаточность выявляют после нагрузки (быстрой ходьбы, подъема по лестнице, отрицательных эмоций. В третьей стадии заболевания клинические симптомы появляются при незначительных физических напряжениях.
У больных первой группы двигательный режим допускает включение физических упражнений для всех групп мышц, которые можно выполнять с полной амплитудой. Дыхательные упражнения носят динамический характер. Длительность занятий от 20 до 25 минут.
Для пациентов второй группы комплекс ЛФК состоит из упражнений для мелких и средних мышечных групп, а также дыхательных упражнений. Упражнения для разных мышечных грум следует выполнять медленно. Отдельные движения можно выполнять в среднем темпе, но с малой амплитудой. Статические и динамические дыхательные упражнения чередуются с паузами для отдыха. Длительность занятий составляет 15-20 минут. При выполнении упражнений не следует допускать учащения пульса после нагрузки более чем на 10%.
Пациентам третьей группы ограничивают комплекс физических упражнений в связи с опасностью развития тромбоэмболий. Они могут выполнять только упражнения с неполной амплитудой для мелких и средних групп мышц. После двух-трёх упражнений следует расслабить мышцы и отдохнуть. Длительность занятий не должна превышать10-15 минут. Если общее состояние пациента во время ЛФК ухудшается, появляется одышка, боль в сердце, учащается частота пульса или нарушается ритм сердечных сокращений, занятия прекращают, и пациента осматривает кардиолог.
Для того чтобы пройти курс лечебной физкультуры при сердечно-сосудистом заболевании под наблюдением реабилитолога и кардиолога, звоните по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Григорий Олегович Гревцев
Инструктор по лечебной физкультуре
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Лечебная физкультура при сердечных заболеваниях
ЛФК — Лечебная гимнастика
Основная причина смертности и инвалидности населения экономически развитых стран — это заболевания сердечно-сосудистой системы. И с каждым годом их частота возрастает, нередко сердечно-сосудистые заболевания можно встретить и у довольно молодых, полных жизни, активных людей. В основном к развитию данных заболеваний приводят: малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение, а также постоянные стрессы. Все эти явления наблюдаются в нашей сегодняшней жизни сплошь и рядом, вот поэтому так много молодых, и казалось бы здоровых, людей страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. К этим заболеваниям относятся: ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, стенокардия), пороки сердца, гипертония (повышенное артериальное давление), гипотония (пониженное артериальное давление), тромбофлебит, атеросклероз, миокардит, эндокардит, облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен и др.
Вследствие этих заболеваний происходит нарушение работы сердца и состояния сосудов, а это в свою очередь приводит к функциональным изменениям в организме. Развиваются тахикардия (учащение ритма сердечных сокращений), аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений), появляются одышка (сначала при физических нагрузках, а затем и в покое), отеки (сначала по вечерам на стопах и голенях, у лодыжек, а затем постоянно на ногах, в дальнейшем — жидкость скапливается в брюшной и плевральной областях), также появляется цианоз — синюшная окраска кожных и слизистых покровов, который образуется в результате застоя бедной кислородом крови в расширенных капиллярах вен. И, конечно, начинают беспокоить боли в сердце — за грудиной, в области левой лопатки, отдающие в левую руку.
Сердечно-сосудистые заболевания приводят к недостаточности кровообращения — система кровообращения уже не может транспортировать кровь в таком количестве, которое необходимо для нормального функционирования органов и тканей. Если у больного наблюдается хроническая недостаточность первой степени, то при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице у него появляется одышка, учащается пульс, больной быстро утомляется и у него происходит значительное снижение работоспособности. При хронической недостаточности второй степени — все вышеперечисленные симптомы наблюдаются уже и в состоянии покоя, а также у больного постоянно отекают ноги, печень увеличивается. А хроническая недостаточность третьей степени характеризуется нарастанием всех симптомов, а также скапливанием жидкости в брюшной и плевральной полостях (о чем говорилось выше).
Лечебная физкультура при сердечно-сосудистых заболеваниях показана при любых стадиях данных заболеваний. Если заболевания сердца и сосудов находятся в острой стадии, то в этом случае занятия ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях проводятся в условиях стационара, а если стадия подострая — в поликлинике или санатории. При хроническом течении болезни лечебная гимнастика при сердечно-сосудистых заболеваниях может успешно проводиться в домашних условиях, под контролем лечащего врача. Индивидуально дозированные физические упражнения при заболеваниях сердца и сосудов способствуют улучшению кровообращения в сердечной мышце и сосудах всего организма, а также стимулируют работу органов дыхания и желудочно-кишечного тракта и, что немаловажно, регулируют обмен веществ.
При любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо соблюдать режим сна, питания, работы и отдыха, ну и, конечно, систематически заниматься ЛФК и ЛГ при сердечно-сосудистых заболеваниях. Больной обязательно должен проходить периодический врачебный контроль, неплохо, если больной при этом будет вести дневник самоконтроля, который поможет врачу объективно оценить изменения в состоянии здоровья, происходящие под воздействием физических упражнений.
Люди, имеющие нарушения в сердечно-сосудистой системе, должны каждый день делать утреннюю гигиеническую гимнастику (причем комплекс упражнений должен быть подобран индивидуально), выполнять специальные упражнения при сердечно-сосудистых заболеваниях, обязательно ежедневно ходить пешком перед сном в любую погоду (от 30 минут до 2 часов), в выходные дни (а также, если можно, то и после работы) отдыхать, причем отдых должен быть активным — прогулка в лесу, езда на велосипеде в медленном темпе и т.п., также необходимо следить за питанием (лучше, если оно будет дробным — 4-5 раз в день). Спать больному лучше на воздухе (если позволяет время года) или же альтернативный вариант — с открытым окном или форточкой. Те, у кого наблюдаются одышка, удушье, чувство тяжести в груди, \»замирание\» сердца, должны спать только в трусах, а еще лучше, если вообще без белья. В случае повышения артериального давления больному нужно сделать специальный массаж головы, шеи, области надплечий, а также живота и кишечника. Очень полезны при сердечно-сосудистых заболеваниях воздушные ванны, которые можно принимать не только на открытом воздухе летом, но и в любое другое время года, для чего достаточно хорошо проветрить комнату и 1-2 раза в день полежать или посидеть без одежды. Начинать прием воздушных ванн надо с 5-10 минут, а затем постепенно доводить это время до 60 минут. Внимание! В комнате не должно быть сквозняков, а температура воздуха должна быть не менее 18-20 градусов.
Как уже было сказано выше, в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы одно из самых важных мест отводится занятиям ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях. В результате занятий ЛФК И ЛГ при заболеваниях сердца и сосудов происходит значительное укрепление сердечной мышцы, повышение ее сократительной способности, усиление кровообращения, в том числе и периферического. Физические упражнения при болезнях сосудов и сердца способствуют хорошему кровотоку, благодаря которому осуществляется механический массаж стенок сосудов, что приводит к их большей эластичности. Помимо всего прочего, в крови происходит значительное снижение уровня холестерина, а значит и снижается риск образования внутри сосудов кровяных сгустков — тромбов. Все это приводит к торможению развития атеросклеротических изменений в организме, что является главной причиной сердечных заболеваний.
На интенсивность тренировок значимое влияние оказывает состояние больного, поэтому, прежде чем приступить к занятиям лечебной гимнастикой при сердечно-сосудистых заболеваниях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом (особенно это касается пожилых людей, ослабленных и тех, кто перенес инфаркт миокарда — такие люди должны обязательно получить разрешение врача).
Выполняя лечебные комплексы упражнений при сердечно-сосудистых заболеваниях, больные должны соблюдать следующие правила:
а) Ни в коем случае нельзя резко и быстро увеличивать физическую нагрузку, даже при хорошем самочувствии.
б) К занятиям надо приступать не раньше, чем через 1,5-2 часа после приема пищи.
в) Если во время занятий или после них в области сердца появятся неприятные ощущения, а также головокружения, одышка, сердцебиение, то занятия необходимо сразу прекратить. Если боль сама не проходит, то нужно принять валидол или нитроглицерин, а затем обязательно обратиться к врачу.
г) Во время физических нагрузок необходимо следить за состоянием пульса. Если к концу занятий пульс учащается на 20-35 ударов, при этом не превышая 120 ударов в минуту, а через 3-5 минут отдыха возвращается к исходной частоте, то это значит, что занятия лечебной физкультурой оказывают положительное влияние на организм.
Комплекс ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях .
Исходное положение — лежа на спине:
1. Ноги вместе, руки лежат вдоль туловища. Поднять дугами руки вперед — вдох, опустить руки через стороны вниз — выдох. Повторить 4-6 раз.
2. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Поднять согнутые в коленях ноги — выдох, ноги выпрямить и опустить — вдох. Повторить 4-6 раз.
3. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Выполнять отведение и приведение поднятой ноги. Дыхание произвольное. Выполнить каждой ногой по 3-5 раз.
4. Выполнять движения ногами, имитирующие езду на велосипеде. Дыхание произвольное. Выполнять 20-30 секунд.
5. Ноги вместе, руки внизу. Перейти в положение сидя сначала с помощью, а затем без помощи рук. Повторить 4-6 раз.
Следующие упражнения выполняются из исходного положения — сидя на стуле:
1. Ноги вместе, руки опущены вниз. Попеременно поднимать руки вверх. Руку поднять вверх — вдох, опустить вниз — выдох. Повторить 5-6 раз каждой рукой.
2. Ноги вместе, руки максимально согнуты в локтевых суставах на ширине плеч. Выполнять круговые движения локтями — 5-6 раз по часовой стрелке и столько же — против часовой стрелки.
3. Ноги вместе, руки разведены в стороны. Сделать вдох — согнуть левую ногу в колене и, помогая руками, прижать ее к груди и животу. Затем сделать выдох — опустить ногу, руки развести в стороны. Затем то же самое повторить другой ногой. Выполнить по 3-5 раз каждой ногой.
4. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Сделать вдох — туловище наклонить в сторону, выдох — вернуться в исходное положение. Повторить по 3-5 раз в каждую сторону.
5. Ноги на ширине плеч, руки в стороны. Сделать вдох — руки поднять вверх и наклонить туловище вперед к коленям, при этом держа голову прямо. Выдох — вернуться в исходное положение. Выполнить 3-4 раза.
Следующие упражнения выполняются из исходного положения стоя:
1. Ноги вместе, руки внизу. В руках — гимнастическая палка. Сделать вдох — шаг левой ногой назад, палку поднять вверх над головой. Выдох — вернуться в исходное положение. Выполнить по 3-5 раз каждой ногой.
2. Ноги на ширине плеч, руки внизу. В руках — гимнастическая палка. Сделать вдох — повернуть туловище в сторону, палку поднять вверх. Выдох — вернуться в исходное положение. Выполнить по 3-5 раз в каждую сторону.
3. Ноги на ширине плеч, руки внизу. Сделать вдох — отвести правую руку и правую ногу в сторону и держать так 2 секунды. Выдох — вернуться в исходное положение. Выполнить попеременно в каждую сторону по 3-4 раза.
4. Ноги вместе, руки внизу. Выполнять одновременные широкие круговые движения руками, сначала по часовой стрелке, затем — против. Дыхание произвольное. Выполнить по 3-5 раз в каждую сторону.
5. Ноги на ширине плеч, руки сцеплены \»в замок\». Поднять руки ладонями вверх, правую ногу отставить назад на носок — вдох. Вернуться в исходное положение — выдох. Повторить то же самое с другой ногой. Выполнить 6-8 раз каждой ногой.
6. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполнять круговые движения туловища в одну и в другую стороны. Сделать по 5-10 раз в каждую сторону.
7. Стоя лицом к гимнастической стенке. Держась за перекладину на уровне груди выполнять махи правой ногой вперед-назад. Затем повторить то же самое левой ногой. Дыхание произвольное. Выполнить по 5-7 раз каждой ногой.
8. Ноги на ширине плеч, руки внизу. Присесть, вытянуть руки вперед — выдох. Вернуться в исходное положение — вдох. Сделать 10 приседаний.
9. Ноги вместе, руки внизу. Выполнять свободную ходьбу на месте, затем перейти на ходьбу на носках и, в заключение, с высоким подниманием колена. Выполнять 30-60 секунд.
При выполнении упражнений, входящих в состав ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях, больным необходимо соблюдать следующие рекомендации: выполнять упражнения лучше между 17 и 19 часами (но если не получается, то можно в любое удобное время), занятия можно выполнять утром и вечером, только не позже 20 часов. Если упражнения совмещать с длительными прогулками, то можно получить отличный результат. Когда больной сможет легко выполнять лечебные упражнения при сердечно-сосудистых заболеваниях, то он может выполнять их по два подхода — выполнив упражнение один раз, можно отдохнуть и выполнить это же упражнение во второй раз. Для того, чтобы полностью восстановить дыхание, между упражнениями необходимо делать перерыв.
http://lfk-gimnastika.com/lfk-pri-zabolevaniyakh/116-lfk-pri-serdechno
Значение ЛФК при заболевании сердечно-сосудистой системы
Лечение и профилактика заболеваний сердца включают в себя не только курс приема медикаментозных препаратов, но и лечебную физкультуру.
ЛФК при заболевании сердечно-сосудистой системы способствует скорейшему восстановлению пациентов.
Значение СС системы
Основное предназначение сердечно сосудистой системы заключается в обеспечении ко всем внутренним органам и тканям необходимых для их нормального функционирования питательных веществ, минералов, кислорода и воды.
Кроме этого, она принимает непосредственное участие в выведении продуктов жизнедеятельности организма.
Сердечно сосудистая система включает в себя:
Патология одного из этих составляющих влечет за собой нарушение функционирования одного из отделов ССС, а также процесса поступления крови, обогащенной кислородом ко всем внутренним органам и тканям.
Патологии сердечно сосудистой системы развиваются под воздействием многих факторов, среди которых можно назвать следующие:
- гипертония;
- малоподвижный образ жизни;
- несбалансированное питание;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- табакокурение;
- стрессы и переутомление;
- неблагоприятная экология.
Дабы избежать развитию патологий сердца, необходимо вести здоровый и активный образ жизни. Постоянные физические нагрузки, но не слишком большие, выступают в качестве профилактики заболеваний СС системы.
По результатам проведенных медицинских исследований установлено, что умеренные нагрузки способствуют понижению уровня холестерина, уменьшают возможность развития атеросклероза, укрепляют иммунную систему человека, нормализуют процессы внутритканевого метаболизма, нормализуют процесс свертывания крови, предупреждают образование тромбов и застоев крови.
В том случае, если не удалось избежать развития патологии, ЛФК при заболевании сердечно сосудистой системы ускорит лечебный и восстановительные процессы.
Предназначение лечебной физкультуры
Одной из основных причин инвалидности и смертности в мире являются заболевания сердечно сосудистой системы. К сожалению, из года в год количество людей с заболеваниями сердца и сосудов постоянно возрастает. В группе риска находятся не только люди среднего и пожилого возраста, но и молодеж.
Болезни этой группы влияют на активность людей, снижают их трудоспособность, влияют на социальную жизнь. Дабы избежать развития патологий или избежать негативных последствий, специалисты настоятельно рекомендуют не медлить с началом курса лечения.
Терапия включает в себя не только прием лекарственных препаратов и оперативное вмешательство. Огромное влияние на скорость лечения и восстановления пациентов имеет лечебная физкультура при заболеваниях сердечно сосудистой системы.
Физическая активность важна для пациентов с любым диагнозом и болезни ССС – не исключение. Она имеет не только лечебное и профилактическое значение, но и гигиеническое. Именно поэтому лечебная физкультура является незаменимой составляющей лечебного курса при болезнях сердца.
Две стороны лечебной гимнастики
Правильное планирование регулярность проведения занятий лечебной физкультуры способствует устранению симптоматики заболевания, ускоряет процесс выздоровления и восстановления пациентов.Среди положительных эффектов физических упражнений можно выделить следующие:
- восстановление нормальных показателей артериального давления;
- налаживание функционирования сердечной мышцы;
- уменьшение площади рубцовой ткани;
- восстановление процесса кровообращения;
- укрепление иммунной системы;
- подавление очагов с воспалительными процессами;
- понижение количества холестерина, глюкозы и триглицеридов в крови до нормальных показателей;
- повышение устойчивости организма к стрессам;
- понижение возможности образования тромбов и застоя крови;
- поддержание всего организма в тонусе;
- регуляция процесса выработки в головном мозге гормонов «счастья»;
- предотвращение депрессии человека.
Для людей с заболеваниями сердца и сосудов лечебная физкультура выступает в роли волшебной палочки.
Стоит также отметить, что в медицине существует ряд противопоказаний для занятий лечебной гимнастикой:
- развитие острой степени сердечной недостаточности;
- миокардит;
- запущенные стадии заболеваний ССС;
- декомпенсационная стадия нарушения кровообращения сердца.
Разработка курса лечебной физкультуры проводится специалистами только после точной постановки диагноза и оценки общего состояния больного, по результатам основного курса лечения и уточнения клинической картины заболевания.
Методика ЛФК
Составление программы лечебной гимнастики зависит от многих факторов, в том числе и от состояния пациента. Можно выделить три основных этапа курса лечебной физкультуры:
Когда человек находится еще на лечении в стационаре.Во время пребывания больного на реабилитации в санатории.Начинается после того, как человек возвращается к нормальной активной жизни. Этот этап длится на протяжении всей жизни.Если говорить о курсе ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, который проводится в условиях стационара, его основное предназначение заключается в предотвращении развития осложнений заболеваний.
Гимнастика помогает избежать атрофии двигательных рефлексов на первых этапах лечебного курса, а также постепенного восстановления процесса кровообращения.
При несложном течении заболевания, лечебная гимнастика начинается после 2–3 дня пребывания пациента в больнице. На первых занятиях разрабатываются кисти верхних и нижних конечностей.
При этом у больного нет необходимости вставать из постели. К концу срока пребывания человека в стационаре упражнения постепенно усложняются, нагрузка увеличивается. Курс лечебных занятий включает в себя также массаж и дыхательные упражнения.
Специалисты постоянно наблюдают за состоянием больного, контролируют показатели сокращения сердца. При необходимости нагрузка во время занятий уменьшается или увеличивается.
Во время реабилитации человека в санатории, курс упражнений при сердечно-сосудистых заболеваниях составляется в зависимости от состояния пациента, а также от скорости процесса восстановления.
Довольно часто предпочтение отдается системам тренировок, которые направлены на поддержание и постепенное восстановление двигательных функций пациента. Главная задача, которая ставится перед специалистами на этом этапе занятий, заключается в том, чтобы после выхода из стен санатория человек мог самостоятельно себя обслуживать и адаптироваться в социуме.
Что касается третьего этапа ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях, он в полной мере организовывается самим человеком. При этом, специалисты периодически проводят обследование человека, контролируя состояние его здоровья и все важные показатели.
В том случае, если заболевание переходит в хроническую форму, лечебная физкультура в первую очередь способствует с
охранению ранее достигнутой положительной динамики.Специалисты создают комплекс лечебной гимнастики таким образом, дабы на протяжении каждого занятия каждая группа мышц получала допустимую норму нагрузки.Для этого используются разнообразные элементы (игровые, гимнастические, тренировочные, спортивные и пр.), которые периодически сменяют друг друга.Величина нагрузок имеет непосредственную зависимость от сложности заболевания сердца, а также от результативности курса лечения и восстановления.
Для всех пациентов без исключения существуют определенные правила, которых необходимо придерживаться, выполняя курс упражнений при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:
Строго придерживаться рекомендаций специалистов.Нагрузку увеличивать постепенно и только после разрешения докторов.Между приемом пищи и началом занятий должно пройти не меньше 1,5–2 часов.В случае малейшего ухудшения состояния больного, следует незамедлительно приостановить занятия и обратиться к врачу.На протяжении каждого занятия человек должен постоянно контролировать свой пульс. Нормальное количество ударов не должно превышать 120–125 ударов на протяжении минуты. После окончания упражнений частота пульса может быть увеличена на 25–30 ударов. В нормальное состояние ЧП должна вернуться приблизительно через 10–15 минут после окончания упражнений. Если больной не будет придерживаться установленных правил, возможно осложнение состояния его здоровья или развитие воспалительных процессов.
Нельзя забывать о том, что даже после того, как состояние больного стабилизировалось, сердце перестало болеть и все показатели пришли в норму, сердечно-сосудистая система требует внимания к себе.
Одним из ключевых моментов этого процесса является постоянное занятие лечебной физкультурой. Будьте здоровы!
http://vseoserdce.ru/cvs/other5/lfk-pri-zabolevaniyax-serdechno-sosudistoj-sistemy.html
Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно сосудистой системы
ЛФК при сердечно сосудистых заболеваниях оказывает мощное позитивное воздействие на организм пациента. Она улучшает физическое и психическое состояние, снижает риск многих заболеваний и помогает восстановиться после них, регулирует работу организма, повышает активность и работоспособность. В Юсуповской больнице реабилитологи индивидуально подходят к выбору комплекса лечебной физкультуры для сердечно- сосудистой системы. Перед началом занятий пациентов обследует кардиолог с помощью современных аппаратов ведущих европейских и американских фирм. Врач измеряет артериальное давление и считает частоту пульса до начала каждого занятия и по окончанию выполнения упражнений.
Возникновению сердечно-сосудистых заболеваний способствуют следующие факторы:
- гиподинамия;
- нерациональное питание;
- неблагоприятные экологические факторы;
- психоэмоциональные перегрузки;
- вредные привычки.
Для того чтобы не нанести урон здоровью больного человека, реабилитологи дозируют нагрузки в зависимости от показателей функциональной способности сердечно-сосудистой системы. Задачи ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы определяются характером заболевания и периодом болезни. В остром периоде заболевания пациенты выполняют упражнения лёжа, затем сидя. Со временем двигательный режим расширяется.
ЛФК при заболеваниях сердечно сосудистой системы является основным средством реабилитации в период выздоровления. Основным видом физической активности является дозированная ходьба. Она способствует физиологическому восстановлению функций сердца. Целью лечебной физкультуры в поддерживающий период является закрепление достигнутых результатов, восстановление физической работоспособности. Пациентам рекомендуют после полного выздоровления продолжать занятия цикличными видами – бегом, скандинавской ходьбой, лыжами. Полезны водные процедуры – плавание в бассейне или открытом водоёме.
Принципы лечебной физкультуры при сердечно сосудистых заболеваниях
Для того, чтобы получить лечебный или профилактический эффект в ходе занятий ЛФК, следует соблюдать целый ряд принципов:
- систематичность;
- регулярность;
- длительность;
- дозирование нагрузок;
- индивидуализация.
Их нарушение может привести к непоправимым последствиям. Во время занятий лечебной физкультурой учащается у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышается артериальное давление, учащается пульс, увеличивается количество циркулирующей крови, в сердечной мышце. Физические нагрузки необходимы при всех заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Основной формой ЛФК является лечебная гимнастика. Занятие состоит из трёх разделов: вводного, основного и заключительного. Реабилитологи индивидуально подбирают комплекс упражнений так, чтобы они последовательно охватывали различные мышечные группы. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует выполнять упражнения в спокойном среднем темпе, ритмично.
Вводная часть составляет 15-20% времени занятия ЛФК. Во вводном разделе используют простые упражнения, предназначенные для мелких и средних мышечных групп. Они способствуют врабатываемости, подготавливают пациента к основной части занятий.
Основной раздел занимает 65-70% времени и состоит из общеразвивающих упражнений. Заключительная часть характеризуется снижением физиологической нагрузки. Она занимает 15-20% времени занятия.
Упражнения при артериальной гипертензии и гипотонии
При артериальной гипертензии у пациентов повышается артериальное давление. Задачами ЛФК являются:
- снижение тонуса сосудов, нормализация артериального давления;
- повышение сократительной способности миокарда;
- улучшение сердечного кровообращения;
- нормализация липидного обмена.
При артериальной гипертензии пациентам назначают утренние занятия ЛФК, прогулки, дозированные занятия циклическими упражнениями (бегом, лыжами, плаванием). Противопоказаны силовые упражнения и упражнения с задержкой дыхания, резкими движениями, с наклоном головы вниз, напряжением и натуживанием.
По утрам пациенту, страдающему гипертонической болезнью, рекомендуют выполнять следующий комплекс упражнений:
- ходить на полной стопе, носках, пятках, спиной вперёд, перекрестным шагом, «боком» в течение 1-2 минут;
- сесть на стул и положить руки на колени, затем разместить их перед грудью, с отведением локтей назад, и сделать вдох, после этого выполнить наклон вперёд со свободно свисающими руками и сделать выдох:
- опереться руками о сиденье стула и выполнять движения ногами, имитирующее езду на велосипеде;
- опустить руки вниз и поднять плечи кверху, сделать вдох, затем выполнить круговые движения плечами назад и, опуская руки вниз, сделать выдох;
- опущенные вниз руки согнуть к плечам, сжимая кисти в кулак, локти отвести назад и вдох, затем опустить руки вниз и сделать выдох.
Каждое упражнение необходимо выполнять 5-6 раз.
Сидя на стуле, согнуть нижние конечности, расположить стопы на одной линии (левая стопа перед правой). Встать и сделать выдох, сесть и глубоко вдохнуть. Затем можно встать и свободно походить в течение 30 секунд.
Ноги располагаем на ширине плеч. Выполняем поворот туловища с отведением руки (сначала правой, затем левой) в сторону и назад, делаем вдох. Вернувшись в исходное положение, делаем выдох.
Стоя с упором руками о стену, необходимо постараться максимально статически напрячься. После повтора упражнения 3-4 раза нужно ходить с подниманием рук на 2 шага и опусканием с последовательным сгибанием в лучезапястных, локтевых и плечевых суставах на 3 шага. Выполняем наклоны туловища по очереди вперёд и в стороны, поставив правую ногу перед левой и разведя руки в стороны.
После этого можно выполнить следующие упражнения:
- свободные взмахи руками (руки опущены вниз, ноги на ширине плеч) 3-4 раза;
- ходьба с поворотом на 180 градусов через каждые 2-4 шага в течение 30 секунд;
- наклоны туловища вперёд и свободное размахивание руками вперёд и назад, сидя на краю стула.
Затем следует сидя отклониться на спинку стула и выполнить 4-5 раз диафрагмальное дыхание. В заключительной части занятия можно расслабиться в позе «кучера».
Специфическими задачами ЛФК при гипотонии являются:
- нормализация процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга»;
- выработка и совершенствование правильной координации движений;
- тренировка сердечно-сосудистой и мышечной системы;
- развитие навыков правильного дыхания.
Пациентам с пониженным артериальным давлением показан дозированный бег в спокойном темпе в течение 2-3 минут, туризм, катание на коньках и лыжах, подвижные игры. Противопоказаны длительные большие физические нагрузки, статические упражнения с максимальным напряжением, выполнение упражнений до полного утомления, резкие ускорения темпа выполнения и напряжения.
Реабилитологи постепенно вводят в комплекс ЛФК скоростно-силовые упражнения (прыжки, подскоки), применяют силовые упражнения в умеренном темпе, используют статические напряжения минимальной интенсивности.
Статические и динамические упражнения следует чередовать с упражнениями на координацию и расслабление. Физические упражнения на развитие средних и крупных мышечных групп выполняют из исходного положения «стоя», «сидя» и «лёжа». Движение рук и ног рекомендуется выполнять с максимальной амплитудой. Их необходимо чередовать с дыхательными упражнениями и движениями туловища.
Пациенты с пониженным артериальным давлением могут выполнять те же упражнения, что и больные гипертонической болезнью, добавив в комплекс силовые упражнения, а также движения, улучшающие координацию и равновесие:
- приняв исходное положение «стоя» в упор на расстоянии 1 шага от стенки, максимально напрягаем мышцы рук, надавливая на опору в течение 10 секунд, после чего расслабляем мышцы.
- сидя на стуле, держим в руках гантели и на счёт 1 руки выдвигаем вперёд, а на счёт 2 – в стороны, не задерживая дыхание;
- ходим по рейке гимнастической скамейки вперёд и назад по 10 раз в каждом направлении;
- становимся на правую ногу, руки отводим в сторону и держим равновесие в течение 5-8 секунд;
- тоже делаем на левой ноге.
Стоя, выставляем руку вперёд и вертикально держим на ладони гимнастическую палку в течение 20 секунд. Повторяем упражнение на второй руке. Расставляем ноги врозь и держим гимнастическую палку вниз. Делаем выпад вперёд, палку поднимаем верх и медленно выдыхаем воздух. Приняв исходное положение, делаем вдох и выполняем упражнение другой конечностью.
ЛФК при ишемической болезни сердца
Реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально разрабатывают комплекс ЛФК при ишемической болезни в зависимости от того, к какой из трёх групп относится пациент:
- к первой группе отнесены больные стенокардией без перенесенного инфаркта миокарда;
- ко второй группе относятся пациенты, страдающие постинфарктным кардиосклерозом;
- к третьей группе принадлежат пациенты c постинфарктной аневризмой левого желудочка.
Нагрузку во время проведения занятий ЛФК с пациентами, страдающими ишемической болезнью сердца, дозируют на основании определения стадии заболевания. На начальной стадии клинические признаки коронарной недостаточности наблюдаются после значительных нервно-психических и физических напряжений. Во второй стадии коронарную недостаточность выявляют после нагрузки (быстрой ходьбы, подъема по л
для детей и взрослых » При заболеваниях сердечно-сосудистой системы » ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
От сердечно-сосудистой системы зависит жизнедеятельность и двигательная активность организма. Объем физической нагрузки, который может совершить тот или иной человек, зависит от состояния сердца и сосудов. Чем лучше состояние органов кровообращения у человека, тем более сильным, активным может быть комплекс упражнений, и чем слабее сердечно-сосудистая система, тем облегченнее комплекс физических упражнений.
Сердечно-сосудистая система в организме выполняет важнейшие транспортные функции, перенося в жидкой массе крови питательные вещества к каждому органу, к каждой клетке, доставляя необходимый для жизнедеятельности кислород и удаляя из организма продукты обмена. Если еще добавить, что все эти продукты, находящиеся в крови, своим химическим составом воздействуют на различные органы и системы, что своей постоянной температурой кровь, все время перемещаясь, регулирует температуру в охлажденных или перегретых участках организма, то становится совершенно понятным, что даже небольшие неисправности в этой «транспортной» системе могут повести к значительным нарушениям жизнедеятельности организма.
Сердечно-сосудистая система состоит из основного двигателя — сердца и сосудов, приносящих кровь к периферии— артериям, которые переходят в мельчайшие сосуды — капилляры, а последние сливаются в более крупные сосуды — вены. Кровь по ним уносится от клеток и тканей организма в направлении сердца.
Сердце представляет собой мышечный мешок, снабженный рядом перегородок и клапанов, обеспечивающих определенное направление и движение крови. Если сердечная мышца начинает усиленно работать, она получает больше питательных веществ, увеличивается сила ее сокращений.
Можно разными способами заставить сердце усиленно работать, но самым простым, самым физиологическим и доступным является физическая работа, физические упражнения нашего двигательного аппарата. Заставляя работать наши мышцы в процессе упражнений, мы тем самым автоматически через нервную систему заставляем усиленно работать и сердце. В процессе физической деятельности требуется подвезти больше питательных веществ, кислорода и удалить «шлаки», образующиеся в мышцах. Причем, чем интенсивней работа скелетных мышц, тем сильнее увеличивается деятельность сердечной мышцы.
Процесс укрепления мышц физическими упражнениями, сопровождающийся улучшением их питания и повышением работоспособности, называется тренировкой. Сердечная мышца при физических упражнениях вовлекается в тренировку, в результате чего улучшается ее питание и она становится более мощной, выносливой.
При различных заболеваниях сердечно-сосудистая система в целом и мышца сердца в частности в значительной мере ослабевают. Интенсивное ослабление сердечной мышцы происходит тогда, когда организм долгое время находится в состоянии полного, иногда вынужденного, связанного с заболеванием покоя. Происходят обратные (атрофические) процессы в мышечной системе организма и в мышце сердца, сопровождающиеся ухудшением питания мышц и ослаблением их функций.
Это проще всего пояснить следующими жизненными примерами. Если здоровый человек вынужден длительно и неподвижно лежать в постели в течение 10— 14 дней без общего заболевания организма, то, поднявшись с постели, он будет ощущать значительную общую мышечную слабость, а также усиленную одышку и сердцебиение при движениях, и на восстановление обычного, нормального состояния ему потребуется несколько дней.
ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, 1 (легкий)
Упр. 1.
ИП — лежа, глубокое дыхание под контролем рук. Грудью и животом поднять руки.
Давлением рук опустить грудь и живот. 6—7 раз.
Упр. 2,
ИП — лежа, руки вверх, слегка прогнуться. Руками охватить и сжать грудь. 4—6 раз.
Упр. 3.
ИП —лежа, согнуть колени. Повернуть колени вправо и влево. 4—6 раз в каждую раз. сторону.
Упр. 4.
ИП —лежа, согнуты колени. Поднять кверху таз. 4—8 раз.
Упр. 5.
ИП—лежа, руки приподняты. Сесть, коснуться пальцами носков, вначале с опорой рук.
3-8 раз.
Упр. 6.
Лежа, глубокое брюшногрудное дыхание под контролем рук. 4—6 раз.
Упр. 7.
ИП — стоя, с опорой на стул подняться на носки. Присесть, держась за стул. 3-6 раз.
Упр. 8.
ИП — стоя, руки в кулак. Глубокий поворот туловища вправо. То же — влево. Медленно. 3—5 раз в каждую сторону.
Упр. 9.
ИП — стойка «смирно», Ру- ки вперед. 4—5 раз.
Упр. 10.
Дыхание спокойное, глубокое. Ходьба в среднем, привычном темпе. 1—2 мин.
Упр. 11
ИП—стоя, руки сзади, сплести пальцы. Отвести руки назад, подняться на носки. Опустить руки, слегка наклониться вперед, опуститься на пятки, 4—6 раз.
Упр. 12.
Глубокое дыхание под контролем рук до полного восстановления числа ударов пульса и дыхания.
Другой пример. При переломе кости на сломанную конечность накладывается гипсовая повязка, устраняющая подвижность данной конечности. Сняв повязку, видим, что мышцы под гипсом по объему стали значительно меньше, чем на здоровой конечности, резко упала их сила, движения в суставе ограничены. На восстановление полной подвижности потребуется длительное время.
В обоих случаях произошел один и тот же процесс: в результате бездеятельности скелетных мышц в них ухудшилось питание, резко снизился обмен веществ, мышцы за сравнительно короткий срок потеряли свою силу, выносливость и работоспособность. Такие процессы называются атрофическими (состояние детренированности).
В меньшем масштабе то же самое происходит и в мышце сердца, потому что сердце не может находиться в состоянии полного покоя. При уменьшении сердечной деятельности в результате мышечного покоя или заболевания самого сердца ухудшается питание сердечной мышцы. Сила и выносливость сердца ослабевают, появляется ряд симптомов, говорящих о сердечно-сосудистой недостаточности и недостаточности кровообращения. Так возникает разной степени одышка, сердцебиение
Могут появиться боли в сердце, а при более интенсивных расстройствах — отечность ног по вечерам, увеличение и болезненность в области печени и другие симптомы, говорящие о сердечно-сосудистой недостаточности.
Атрофические процессы в сердечной мышце во многих случаях и при многих заболеваниях обратимы. Осторожно, постепенно тренируя сердечную мышцу, мобилизуя запасные силы сердца, мы можем восстановить его работоспособность и последующими упражнениями ее поддерживать и увеличивать.
Взаимодействие отдельных частей системы кровообращения осуществляется с помощью нервной системы. При недостаточности кровообращения расстраивается и регулирующая роль нервной системы. Постепенная тренировка упражнениями мало-помалу восстанавливает расстроенную регуляцию, и сердечно-сосудистая система, приспосабливаясь к новым условиям, которые создались в ней в результате заболевания, восстанавливает нарушенное кровообращение, мобилизуя целый ряд физиологических механизмов, компенсирующих данный дефект.
Восстановление работоспособности сердечной мышцы может быть достигнуто не только физическими упражнениями, лечебной физкультурой, но и применением различных ванн, в частности газовых (углекислых, сероводородных), приемом некоторых медикаментов, воздействием климатическими факторами. Все эти методы повышают тренированность мышцы сердца, восстанавливают ее работоспособность.
Утраченную тренированность сердечной мышцы лучше начать восстанавливать в условиях курорта, клиники, физкультурного диспансера или в других лечебных учреждениях, где врачи-специалисты по лечебной физкультуре и опытные методисты-инструкторы могут назначить и показать упражнения и определить их дозировку. Это особенно важно в начале занятий, способствующих поднятию сердечной деятельности. Пользуясь соответствующими комплексами гимнастических упражнений, ходьбой, доступными видами спортивных игр и спортивных занятий, надо поддерживать тренировку сердца в домашних условиях на доступной для данного сердца высоте.
ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, 2 (средний)
Упр. 1.
ИП — сидя, дыхание под контролем рук. Обе руки должны подняться вместе с грудной клеткой и животом. Обе руки помогают опуститься грудной клетке и втянуться мышцам живота. 4—8 раз.
Упр. 2.
ИП — сидя, руки на бедра. Руки в стороны, слегка прогнуться. 5—6 раз.
Упр. 3.
ИП — поставить ногу на стул, руки на бедра.
Согнуть до отказа ногу в колене и пригнуться. 3—5 раз каждой ногой.
Упр. 4.
ИП — стойка «смирно». Наклоны туловища вправо и влево с движением рук вдоль туловища. 3-8 раз в каждую сторону.
Упр. 5.
ИП — лежа, руки вдоль туловища. Согнуть ноги, охватив их руками. 6-10 раз.
Упр. 6.
ИП — лежа, одну руку на грудь, другую на живот. Губокое дыхание под конт- ролём рук. 3-6 раз.
Упр. 7.
ИП — лежа, согнуты колени. Сесть, захватив колени руками. 6—8 раз.
Упр. 8.
ИП — стоя, руки на бедра. Полуприседание, руки вперед. 6—10 раз.
Упр. 9.
ИП — стоя, руки на голову. Руки вверх, пальЦы сцеплены, ладони вывернуты вверх. 3-6 раз.
Упр. 10.
ИП — стоя, ноги врозь. Наклон вперед, колени прямые, достать пальцами пол. 6—8 раз.
Упр. 11.
ИП — стойка «смирно». Руки в стороны.
Упр. 12.
Ходьба на месте. 1—3 мин.
Упр. 13.
ИП — стоя, руки на бедра. Потряхивание поднятой ногой, правой и левой попеременно. 4 раза каждой ногой.
Упр. 14.
Лежа, глубокое дыхание под контролем рук до восстановления спокойного дыхания. 8— 12 раз.
ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, 3 (сильный)
Упр. 1.
Исходное положение (ИП), Пальцы переплести. Подтянуться, прогнувшись, кисти ладонями вверх. 3—б раз.
Упр. 2.
ИП — стоя, неги врозь, руки на бедра.
Сгибать попеременно правую ногу и левую ногу. 4—5 раз в каждую сторону.
Упр. 3.
ИП — стоя, ноги врозь. 10—20 ударов «бокса» каждой рукой. Темп медленный. Дыхание глубокое.
Упр. 4.
ИП — стоя, руки в стороны. Руки согнуть перед грудью 3-8 раз.
Упр. 5.
ИП — стоя, ноги врозь, руки на бедрах.
Наклон туловища вправо, левая рука вверх.
Наклон влево, правая рука вверх. 3—5 раз в каждую сторону.
Упр. 6.
ИП — лежа, ноги врозь. Сесть. Обе кисти рук то к правому, то к левому носку попеременно. 3—8 раз к каждому носку.
Упр. 7.
ИП — лежа, руки вниз. Руки вверх, прогнуться. Обнять и сжать грудную клетку. 4—6 раз.
Упр. 8.
ИП — лежа, руки вниз. Поднять прямые ноги, вверх. 3-8 раз.
Упр. 9.
ИП — стоя, руки на бедрах. Присесть, руки вперед. 4—10 раз.
Упр. 10.
ИП — стойка «смирно», руки вверх. 6—8 раз.
Упр. 11.
ИП — наклониться вперед. Руки упираются о стол.
Выпрямиться, согнув руки в локтях в упоре. 4—10 раз.
Упр 12.
«Рубка дров». ИП — стоя, ноги врозь, ки сцеплены над головой.
Удар с наклоном вниз, руки между ног. 4—8 раз.
Упр. 13.
ИП — стоя, ноги врозь, расслабить мышцы рук, потряхивая руками.
Затем расслабить мышцы туловища и ног, присесть, опираясь руками с минимальным напряжением мышц. 3—5 раз.
ИП — стоя, руки на бедра. Прогнуться, локти назад.
Полусогнуться, локти вперед. Очень медленно. 6—8 раз до полного восстановления спокойного дыхания.
При каких же заболеваниях сердечно-сосудистой системы следует применять тот или иной комплекс физических упражнений? На этот вопрос сразу ответить невозможно, так как при одном и том же заболевании состояние больного, его сердечно-сосудистой системы будет весьма различно, и в одном случае сердце полностью справляется с большими нагрузками, а в другом— человек совершенно не может двигаться.
Лечение физическими упражнениями можно проводить при заболеваниях клапанного аппарата сердца — различных пороках, заболеваниях сердечной мышцы, нарушениях ее питания,— дистрофических процессах, склеротических изменениях, расстройствах ритма сердца, гипертонической болезни, гипотонии, неврозах сердечнососудистой системы. В последнее время занятия лечебной физкультурой рекомендуются в периоде выздоровления, спустя три недели после инфаркта миокарда и многих других заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В выборе упражнений приходится считаться с видом заболевания и со степенью недостаточности при нем. Предлагаемые примерные комплексы упражнений лечебной гимнастики на дому разделены по своей интенсивности на три степени. Тренированность сердечной мышцы достигается не сразу, а требует упорного и постепенного повышения нагрузки в течение длительного периода времени.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы особую роль играют дыхательные упражнения. По своему физиологическому воздействию на организм и сердечно-сосудистую систему они значительно отличаются от всех других видов упражнений и от всякой физической деятельности. Если все упражнения в той или иной мере возбуждают сердечно-сосудистую и нервную системы, увеличивая число сердечных сокращений, усиливают обменные процессы, то дыхательные упражнения, наоборот, способствуют успокоению сердечной и нервной деятельности, уменьшают одышку. Надо тщательно следить за глубоким ритмичным дыханием во время упражнений и чередовать активные физические упражнения со специальными дыхательными упражнениями.
Во время вдоха создается отрицательное давление в грудной клетке и кровь устремляется к сердцу. При выдохе грудная клетка сжимается, опускается, а диафрагма поднимается кверху. В этой фазе дыхания наблюдается повышение внутригрудного давления, которое способствует опорожнению сердца (его желудочков). Таким образом, дыхание является значительным фактором, который способствует передвижению массы крови и усилению кровообращения. Углубляя дыхание, выполняя специальные дыхательные упражнения, мы в значительной степени помогаем работе сердца и создаем лучшие условия для его тренировки. Поэтому главное внимание во время упражнений следует обращать на правильное, полное (грудное и брюшное), глубокое носовое дыхание. Вначале это потребует напряжения внимания, а затем, по мере привыкания, станет автоматичным.
Говоря о дыхательных упражнениях, нельзя не коснуться обратного явления, к сожалению, иногда встречающегося во время физических упражнений. Речь идет о задержке дыхания. Часто такая задержка сопровождает мышечное усилие и носит название «натужнва- ние». Если при большом физическом напряжении задержать дыхание, то можно наблюдать, как у человека становится багровым лицо, наполняются кровью периферические вены и сосуды глазного яблока. Это происходит потому, что при задержке дыхания и при одновременном мышечном усилии сжимается грудная клетка и давление в ней повышается, вследствие чего венозная кровь не может свободно притекать к сердцу, кровообращение нарушается, что не способствует ритмичной спокойной деятельности сердца, улучшению его питания.
Все вышесказанное упомянуто для того, чтобы понять вредность задержки дыхания в процессе упражнения.
Ритмичное сокращение мышц конечностей вызывает одновременно механическое сжатие венозных сосудов, лежащих в межмышечных промежутках. Это сжатие с проталкиванием крови по направлению к сердцу способствует кровообращению и помогает работе сердца. Кровообращению способствуют также упражнения для мышц брюшного пресса.
Физические упражнения применяются и при нарушении питания сердечной мышцы. Питание сердечной мышцы происходит через сосуды сердца, которые называются венечными, или коронарными артериями. Их деятельность регулируется нервной системой. Чем больше расширены венечные сосуды, тем больше крови с содержащимися в ней питательными веществами поступает в сердечную мышцу.
Недостаточность питания сердечной мышцы приводит к болевым ощущениям разной интенсивности: от небольших давящих болей до резких болевых приступов так называемой стенокардии — грудной жабы.
Нарушения питания сердечной мышцы могут происходить при спазмах сосудов, питающих сердце, и при их склеротическом изменении. В начальной стадии стенокардии (вне приступа болей) рекомендуются упражнения с углубленным дыханием. Консультация врача перед началом занятий, безусловно, необходима. Кроме гимнастических упражнений при данном заболевании можно рекомендовать ходьбу.
Появление даже небольших болей в области сердца во время упражнений требует безусловного прекращения занятий до следующего дня. Самостоятельные занятия после перенесенного инфаркта миокарда надо начинать только в сроки, назначенные врачом в период, когда образовался и окреп рубец в сердечной мышце. При этом упражнения должны быть подобраны строго индивидуально.
В более ранний период занятия могут проводиться только под руководством опытного специалиста.
При гипертонической болезни, сопровождающейся повышением давления крови в артериях, зачастую происходит спазм мелких разветвлений артерий, так называемых артериол. Спазм препятствует продвижению крови и повышает давление крови в артериях. Повышение давления и спазм артериол происходят под влиянием нервной системы, а потому мы можем влиять на ход гипертонической болезни путем воздействия физических упражнений на нервную систему.
Чем раньше при гипертонической болезни будут применены физические упражнения, тем эффективнее скажется результат. Физические упражнения регулируют, „уравновешивают процессы возбуждения и торможения в нервной системе, что приводит к нормальной регуляции коры и ее низших отделов, ведающих уровнем давления крови, состоянием просвета сосудов.
Занятия лечебной физкультурой при гипертонической болезни широко рекомендуются в 1-й стадии, фазе «А»; в 1-й стадии, фазе «Б», в периоде более значительного повышения артериального давления, комплекс движений облегчается, а во 2-й стадии, фазе «А», рекомендуется легкая гимнастика, сопряженная с глубоким дыханием, в период более низких цифр артериального давления. В период высоких цифр и кризов занятия должны быть прекращены.
ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (при гипертонической болезни 1-й стадии)
Упр. 1.
ИП — сидя, дыхание под контролем рук. Полное и глубокое. 6—8 раз.
Упр. 2.
ИП — стойка «смирно». Руки вверх, одну ногу назад. 3— 4 раза каждой ногой попеременно.
Упр. 3.
ИП — сидя, ноги слегка расставить.
Присесть, опираясь на стул или кушетку. 6—8 раз.
Упр. 4.
ИП — стоя, руки в стороны, сжаты в кулаках. Согнуть руки над плечами с небольшим напряжением. 10—20 раз.
Упр. 5.
ИП — стойка «смирно», руки на бедра.
Выставление согнутой ноги вперед. 4—6 раз каждой ногой.
Упр. 6.
ИП — стоя, ноги врозь, руки в стороны.
Поворот туловища вправо и влево попеременно. 4—6 раз в каждую сторону.
Упр. 7.
ИП — сидя, глубокое дыхание под контролем рук. 4—8 раз.
Упр. 8.
ИП — стоя, руки на бедра. Наклон туловища вправо и влево попеременно, руки скользят вдоль туловища. 4—6 раз в каждую сторону.
Упр. 9.
ИП — стоя, ноги врозь, руки к плечам.
Удары руками вверх попеременно. 10—15 раз каждой рукой.
Упр. 10.
ИП — стоя, ноги врозь, руки на бедра.
Слегка наклонить туловище вперед.
Упр. 11.
Дыхание ровное, глубокое. Ходьба. Темп умеренный. 2—4-6 минут
Упр. 12.
ИП — стоя, дыхание под контролем рук. 6—8 раз.
В настоящее время как отдельное заболевание рассматривается противоположное состояние организма, сопровождающееся понижением артериального давления— гипотония.
При понижении артериального давления лечебная физкультура представляет собой очень эффективное средство, регулирующее мышечный тонус организма, тонус мышечной стенки артерий, ведущее к повышению давления посредством воздействия на центральные механизмы, регулирующие давление крови в артериях.
При гипотонической болезни можно рекомендовать комплекс упражнений при функциональных заболеваниях нервной системы, проводимый с несколько большим физическим напряжением и постепенным усилением темпа. Необходима в каждом случае консультация врача для определения степени нагрузки.
При заболеваниях органов кровообращения настоятельно рекомендуются воздушные ванны (пребывание обнаженным на открытом воздухе или в комнате). Воздействие окружающего воздуха непосредственно на обнаженное тело является довольно нежной процедурой закаливания, прекрасно тонизирующей весь организм, его нервную и сердечно-сосудистую системы.
Закаливание организма солнцем и водой, если оно допустимо при данном заболевании (а это должен решить врач), надо начинать с воздушных ванн.
Из водных процедур почти во всех случаях можно рекомендовать влажные обтирания тела водой. Начинать его надо теплой водой, постепенно доводя температуру воды до прохладной, а иногда до холодной.