Коллапс ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ: ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ коллапс β€” Cardio – Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ сосудистый коллапс. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ коллапса

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ коллапс β€” Cardio

ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ слаТСнным ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ. ИмСнно поэтому малСйшиС сбои Π² Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ приводят ΠΊ появлСнию Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΅ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свои симптомы ΠΈ особСнности.

Π—Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ появлСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ оказания ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ коллапсС сСбС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π² слоТной ситуации повысит ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π½Π° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях – спасаСт Тизнь.

Коллапс – это ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тяТСлоС патологичСскоС состояниС, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСдицинского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° пСрвая ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ коллапсС (доврачСбная). Помимо этого, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Π΅Ρ‚Ρƒ скорой.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ коллапс?

Π­Ρ‚ΠΎ патологичСскоС состояниС прСдставляСт собой ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π£ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТаСтся Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ тонуса сосудов ΠΈΠ»ΠΈ сокращСниСм сСрдСчного выброса. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сущСствСнно замСдляСтся ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ вСщСств, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ гипоксия ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, коллапс являСтся ослоТнСниСм тяТСлых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ патологичСских состояний.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ пСрвая ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ΅ ΠΈ коллапсС

Π’ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ основныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ: пСрвая – рСзкая обильная кровопотСря, которая ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию количСства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅; вторая – воздСйствиС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ токсичСских вСщСств, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ тонус стСнок сосудов.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ острая сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ сниТСниС объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ острой гипоксии (кислородному голоданию). Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ тонус сосудов ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сказываСтся Π½Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ (ΠΎΠ½ΠΎ сниТаСтся). Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ патологичСскоС состояниС Π»Π°Π²ΠΈΠ½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ прогрСссируСт.

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² коллапса, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌ запуска. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»ΠΈΠΌ основныС: общая интоксикация; Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅/внСшнСС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅; Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π°; острый ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚; нСдостаток кислорода Π²ΠΎ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ сосудистый коллапс. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ коллапса

– остро Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ сниТСниСм тонуса кровСносного русла ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ОЦК. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ состояния, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ тяТСлых случаях Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° сознания. ДиагностируСтся Π½Π° основании клиничСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ²Π°. БпСцифичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΡƒ, ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ кристаллоидов, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‡Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с приподнятым Π½ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ. ПослС восстановлСния сознания ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° госпитализация для провСдСния Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠΈ опрСдСлСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ патологичСского состояния.

Диагностика

Диагностику коллапса осущСствляСт мСдицинский Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊ, ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ оказавшийся Π½Π° мСстС ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ: Π² ОРИВ – Π²Ρ€Π°Ρ‡ анСстСзиолог-Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π² тСрапСвтичСском стационарС – Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ (ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ , гастроэнтСролог, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΈ Π΄Ρ€.), Π² хирургичСском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ – Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ . Если патология Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π²Π½Π΅ Π›ΠŸΠ£, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· выставляСт Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π° скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ осмотра. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики. Коллапс ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ любой этиологии, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° , шока. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ:

  • ЀизикальноС . Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, отсутствия ΠΈΠ»ΠΈ угнСтСния сознания, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-5 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. МСньшСС врСмя Π±Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния с Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ восстановлСниСм Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°. По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ АД Π½ΠΈΠΆΠ΅ 90/50. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС очаговая симптоматика, ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.
  • АппаратноС . ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ послС стабилизации Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ для ΠΎΠΏΡ€

1. Π Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок ΠΈΠ»ΠΈ коллапс.

Π₯арактСризуСтся сниТСниСм ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма сСрдца Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ подавлСния насосной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ сниТСния сосудистого тонуса Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ влияниСм ΠΈΠ· Π·ΠΎΠ½Ρ‹ поврСТдСния. ΠŸΡ€ΠΈ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ шока ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнут Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСйролСптаналгСзия). (см. Β«Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСослоТнСнного ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°Β»).

2. АритмогСнный тахисистоличСсий ΠΈ брадисистоличСский ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок.

УстранСниС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² шока. НСсвоСврСмСнно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ нС­достаточныС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ шокС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Π΅Π³ΠΎ трансформации Π² истинный шок ΠΊΠ°ΠΊ Π² случаС Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока.

3. Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ½ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ 40% ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ массы сСрдца, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ…. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… срСдств (рис. 7).

Рис.7. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ истинного ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока

Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок

Бист. АД < 60 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.

Бист.АД = 60-90 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.

Бист. АД > 90 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.

Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ 200 ΠΌΠ³

5-15 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³* ΠΌΠΈΠ½

ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ)

НорадрСналин

8-16 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½

Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ 200 ΠΌΠ³

10-15 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³* ΠΌΠΈΠ½

Π”ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ 250 ΠΌΠ³

2,5-15 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³* ΠΌΠΈΠ½

Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ вводится Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 200 ΠΌΠ³ Π² 400 ΠΌΠ» изотоничСского раствора ΠΈΠ»ΠΈ 5% Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 15 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³*ΠΌΠΈΠ½ обСспСчиваСт ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт, Π½Π΅ вызывая ΠΏΡ€ΠΈ этом вазоконстрикции ΠΈ риска возникновСния опасных Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ.

Π”ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм, слабо влияСт Π½Π° Π§Π‘Π‘, сниТаСт Π·Π°ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Вводится ΠΎΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 250 ΠΌΠ³ Π² 500 ΠΌΠ» изотоничСского раствора ΠΈΠ»ΠΈ 5% Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ с Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 2,5 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³*ΠΌΠΈΠ½. Максимальная ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния — 15 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³*ΠΌΠΈΠ½.

Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ стойкой Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 60 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ввСдСния ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄Π°Π΅Ρ‚ основания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ НорадрСналина (ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния Π² сочСтании с Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 8-10 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½).

ΠžΠΏΡ‹Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока зависит Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ объСма пораТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½ΠΎ ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π² прямой зависимости ΠΎΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΅Π³ΠΎ проявлСний Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выявлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² шока ΠΈ максимально быстрая коррСкция Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° «ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ» пСрвостСпСнной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ. НаиболСС эффСктивным способом компСнсации кровообращСния ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Π΄ΠΎ 6 часов, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΎ 12 часов) являСтся восстановлСниС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнуто Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ систСмного тромболизиса Π² условиях спСциализированной Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

155. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ нСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ шокС ΠΈ коллапсС.

АнафилактичСский шок – см. вопрос 168, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок – см. вопрос 23.

Коллапс — Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° острой сосудистой нСдостаточности, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудистого тонуса ΠΈΠ»ΠΈ быстрым ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ массы Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊ сСрдцу, падСнию АД, гипоксии ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ коллапса: ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ сыпной Ρ‚ΠΈΡ„Ρ‹, мСнингоэнцСфалит, пнСвмония ΠΈ Π΄Ρ€.), острая кровопотСря, экзогСнныС интоксикации (отравлСния окисью ΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π°, фосфорорганичСскими соСдинСниями ΠΈ Π΄Ρ€.), спинномозговая ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия, ортостатичСскоС пСрСраспрСдСлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π² Ρ‚.Ρ‡. ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π›Π‘ — Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², инсулина, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€.), острая надпочСчниковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° коллапса:

— Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π·ΡΠ±ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°

— сознаниС Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΎ, больной бСзучастСн ΠΊ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ, рСакция Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π° свСт вялая, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ Ρ€ΡƒΠΊ, судороги

— Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ Π»ΠΈΡ†Π° заострСны, конСчности Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ слизистыС Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ с Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ, Π»ΠΎΠ±, виски, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° всС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ

— ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Π½ΠΈΡ‚Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, спавшиСся Π²Π΅Π½Ρ‹, сниТСнноС АД, Π³Π»ΡƒΡ…ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца, повСрхностноС тахипноэ Π±Π΅Π· ощущСния ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ, сниТСнный Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ коллапса:

1. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ укладываСтся Π½Π° спину с приподнятыми Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ

2. НСобходимо ΠΏΠΎ возмоТности ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ коллапса (ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, провСсти Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈ Π΄Ρ€.)

3. РСфлСкторная стимуляция: Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ² Π½Π°ΡˆΠ°Ρ‚Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ спирта, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Π»ΠΈΡ†Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ

4. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ АД: ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 60-90 ΠΌΠ³ Π²/Π² + 1 ΠΌΠ» 10% Ρ€-Ρ€Π° ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΈΠ½Π° Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ 0,1-0,5 ΠΌΠ» 1% Ρ€-Ρ€Π° ΠΌΠ΅Π·Π°Ρ‚ΠΎΠ½Π° Π½Π° 40 ΠΌΠ» 5% Ρ€-Ρ€Π° Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π²/Π²

5. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ: 0,5 ΠΌΠ» 0,1% Ρ€-Ρ€Π° Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° ΠΏ/ΠΊ

6. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅: 100-200 ΠΌΠ» 4,5% Ρ€-Ρ€ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° натрия Π²/Π² капСльно

7. По Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ сознания больной Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ исчСзновСния физичСской слабости

8. Для выяснСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° (коллапса) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° госпитализация

156. НСотлоТныС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия ΠΏΡ€ΠΈ острой сСрдСчно-сосудистой нСдостаточности.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ сСрдСчно-сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – состояниС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ насосной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сСрдца ΠΈ сосудистой рСгуляции ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ сСрдцу.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (состояния, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… сниТаСтся ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ сСрдца – ВЭЛА, ИМ, полная АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΈ Π΄Ρ€. состояния) ΠΈ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (состояния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ расстройствами ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ кровообращСния, основой ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ гСмодинамичСской Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кровСносных сосудов вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΡ… тонуса, проходимости, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ОЦК – тяТСлыС ЧМВ, кровопотСря, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΈ, острыС отравлСния, тяТСло ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π°Ρ€ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ синуса, острая надпочСчниковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€.).

НСотлоТныС мСроприятия ΠΏΡ€ΠΈ острой сСрдСчной нСдостаточности — см. вопрос 172.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ОБоН).

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ проявлСниС ОБоН – Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия: ОБоН характСризуСтся быстрым ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ АД — коллапсом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ составной Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ тяТСлых Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ шокС ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π½ΠΎ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кровоснабТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ функция Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊ ишСмии ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся прСходящСй ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΉ сознания — ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ.

Π’Ρ€ΠΈ патогСнСтичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° коллапса ΠΏΡ€ΠΈ ОБоН:

Π°) ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ — ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ сниТСния насосной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сСрдца с ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ МОК ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Π½Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ИМ, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π΅ сСрдца

Π±) Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ – ΠΈΠ·-Π·Π° патологичСского увСличСния Смкости Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ русла с частичной сСквСстрациСй Π² Π½Π΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΊ сСрдцу (ΠΏΡ€ΠΈ органичСском ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стСнок Π²Π΅Π½, ослаблСнии влияния БНБ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ влияния ПНБ), Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΈΠ·-Π·Π° сниТСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ пСрифСричСского сопротивлСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСском шокС).

Π²) гиповолСмичСский — ΠΈΠ·-Π·Π° Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² сосудах ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅, Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°Ρ… ΠΈ Π΄Ρ€.

НСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ОБоН:

1. Π£Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ больного, ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³ΠΈ, Ρ€Π°ΡΡΡ‚Π΅Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊ, ΠΎΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρƒ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ свСТСго Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°.

2. Π Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π½Π΅ воздСйствия для возбуТдСния ЦНБ: ΠΎΠ±Ρ€Ρ‹Π·Π³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ больного Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡ…Π»ΠΎΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ладонями ΠΏΠΎ Ρ‰Π΅ΠΊΠ°ΠΌ, Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ² Π½Π°ΡˆΠ°Ρ‚Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ спирта ΠΈΠ»ΠΈ уксуса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ смачиваСтся кусочСк Π²Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ подносится ΠΊ носу больного

3. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° АД, Π² случаС Π΅Π³ΠΎ колСбания ΠΈΠ»ΠΈ нСустойчивости – Π²/Π² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏ/ΠΊ 2 ΠΌΠ» 10% Ρ€-Ρ€Π° ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΈΠ½-Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ°Ρ‚Π° натрия

4. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π§Π‘Π‘, ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ – ΠΏ/ΠΊ 0,5-1 ΠΌΠ» 0,1% Ρ€-Ρ€Π° Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности – Π²/Π² ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ 0,5-1 ΠΌΠ» 0,05% Ρ€-Ρ€Π° ΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΏΡ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ 0,1% Ρ€-Ρ€Π° Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° Π² 20 ΠΌΠ» изотоничСского раствора натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹

5. Если Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 ΠΌΠΈΠ½ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° возникновСния ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° больной остаСтся Π±Π΅Π· сознания, рСфлСксы ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, АД, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ удаСтся (ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° клиничСской смСрти) – Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Ρ‹Π½Π΅ мСроприятия

6. ПослС оказания ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° госпитализация всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ провСдСния Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий, с ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ нСясного Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°, с ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ортостатичСским ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ, Ссли ΠΎΠ½ развился Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ссли ΠΏΠΎ истСчСнии 10 ΠΌΠΈΠ½ послС восстановлСния сознания Ρƒ больного сохраняСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ортостатичСскоС сниТСниС АД. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с коллапсом ΠΈΠ»ΠΈ шоком любой этиологии экстрСнно Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ОИВАР.

1. Π Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок ΠΈΠ»ΠΈ коллапс.

Π₯арактСризуСтся сниТСниСм ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма сСрдца Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ подавлСния насосной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ сниТСния сосудистого тонуса Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ влияниСм ΠΈΠ· Π·ΠΎΠ½Ρ‹ поврСТдСния. ΠŸΡ€ΠΈ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ шока ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнут Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСйролСптаналгСзия). (см. Β«Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСослоТнСнного ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°Β»).

2. АритмогСнный тахисистоличСсий ΠΈ брадисистоличСский ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок.

УстранСниС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² шока. НСсвоСврСмСнно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ нС­достаточныС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ шокС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Π΅Π³ΠΎ трансформации Π² истинный шок ΠΊΠ°ΠΊ Π² случаС Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока.

3. Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ½ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ 40% ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ массы сСрдца, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ…. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… срСдств (рис. 7).

Рис.7. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ истинного ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока

Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок

Бист. АД < 60 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.

Бист.АД = 60-90 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.

Бист. АД > 90 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.

Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ 200 ΠΌΠ³

5-15 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³* ΠΌΠΈΠ½

ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ)

НорадрСналин

8-16 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½

Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ 200 ΠΌΠ³

10-15 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³* ΠΌΠΈΠ½

Π”ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ 250 ΠΌΠ³

2,5-15 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³* ΠΌΠΈΠ½

Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ вводится Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 200 ΠΌΠ³ Π² 400 ΠΌΠ» изотоничСского раствора ΠΈΠ»ΠΈ 5% Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 15 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³*ΠΌΠΈΠ½ обСспСчиваСт ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт, Π½Π΅ вызывая ΠΏΡ€ΠΈ этом вазоконстрикции ΠΈ риска возникновСния опасных Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ.

Π”ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм, слабо влияСт Π½Π° Π§Π‘Π‘, сниТаСт Π·Π°ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Вводится ΠΎΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 250 ΠΌΠ³ Π² 500 ΠΌΠ» изотоничСского раствора ΠΈΠ»ΠΈ 5% Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ с Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 2,5 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³*ΠΌΠΈΠ½. Максимальная ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния — 15 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³*ΠΌΠΈΠ½.

Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ стойкой Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 60 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ввСдСния ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄Π°Π΅Ρ‚ основания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ НорадрСналина (ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния Π² сочСтании с Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 8-10 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½).

ΠžΠΏΡ‹Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока зависит Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ объСма пораТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½ΠΎ ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π² прямой зависимости ΠΎΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΅Π³ΠΎ проявлСний Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выявлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² шока ΠΈ максимально быстрая коррСкция Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° «ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ» пСрвостСпСнной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ. НаиболСС эффСктивным способом компСнсации кровообращСния ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Π΄ΠΎ 6 часов, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΎ 12 часов) являСтся восстановлСниС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнуто Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ систСмного тромболизиса Π² условиях спСциализированной Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

1. Π Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок ΠΈΠ»ΠΈ коллапс.

Π₯арактСризуСтся сниТСниСм ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма сСрдца Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ подавлСния насосной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ сниТСния сосудистого тонуса Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ влияниСм ΠΈΠ· Π·ΠΎΠ½Ρ‹ поврСТдСния. ΠŸΡ€ΠΈ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ шока ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнут Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСйролСптаналгСзия). (см. Β«Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСослоТнСнного ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°Β»).

2. АритмогСнный тахисистоличСсий ΠΈ брадисистоличСский ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок.

УстранСниС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² шока. НСсвоСврСмСнно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ нС­достаточныС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ шокС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Π΅Π³ΠΎ трансформации Π² истинный шок ΠΊΠ°ΠΊ Π² случаС Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока.

3. Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ½ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ 40% ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ массы сСрдца, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ…. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… срСдств (рис. 7).

Рис.7. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ истинного ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока

Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок

Бист. АД < 60 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.

Бист.АД = 60-90 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.

Бист. АД > 90 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.

Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ 200 ΠΌΠ³

5-15 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³* ΠΌΠΈΠ½

ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ)

НорадрСналин

8-16 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½

Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ 200 ΠΌΠ³

10-15 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³* ΠΌΠΈΠ½

Π”ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ 250 ΠΌΠ³

2,5-15 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³* ΠΌΠΈΠ½

Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ вводится Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 200 ΠΌΠ³ Π² 400 ΠΌΠ» изотоничСского раствора ΠΈΠ»ΠΈ 5% Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 15 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³*ΠΌΠΈΠ½ обСспСчиваСт ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт, Π½Π΅ вызывая ΠΏΡ€ΠΈ этом вазоконстрикции ΠΈ риска возникновСния опасных Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ.

Π”ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм, слабо влияСт Π½Π° Π§Π‘Π‘, сниТаСт Π·Π°ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Вводится ΠΎΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 250 ΠΌΠ³ Π² 500 ΠΌΠ» изотоничСского раствора ΠΈΠ»ΠΈ 5% Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ с Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 2,5 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³*ΠΌΠΈΠ½. Максимальная ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния — 15 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³*ΠΌΠΈΠ½.

Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ стойкой Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 60 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ввСдСния ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄Π°Π΅Ρ‚ основания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ НорадрСналина (ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния Π² сочСтании с Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 8-10 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½).

ΠžΠΏΡ‹Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока зависит Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ объСма пораТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½ΠΎ ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π² прямой зависимости ΠΎΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΅Π³ΠΎ проявлСний Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выявлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² шока ΠΈ максимально быстрая коррСкция Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° «ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ» пСрвостСпСнной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ. НаиболСС эффСктивным способом компСнсации кровообращСния ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Π΄ΠΎ 6 часов, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΎ 12 часов) являСтся восстановлСниС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнуто Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ систСмного тромболизиса Π² условиях спСциализированной Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π‘Π–Π” для Π­Π¨Π—-451 ΠΈ ΠœΠ¨Π—-444 / пСрвая ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ / Коллапс

ΠšΠΎΠ»Π»Π°ΠΏΡβ€“ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ острой сосудистой нСдостаточности, которая характСризуСтся ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудистого тонуса ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° (массы) Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ОЦК), ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ приводящая ΠΊ ΡƒΠΏΠ°Π΄ΠΊΡƒ всСх ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов.

Π’ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ Β«ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ΡƒΡŽΒ»,Β  ΠΏΠΎ мнСнию ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ понятия «коллапс» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ запросто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° страницах сайтов мСдицинского профиля. Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎ, ΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°! ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΆΠ΅, всСм всё понятно! ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π°ΠΌ (ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌ) понятно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π’Π°ΠΌ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ понятно, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ это Β«Π΄Π΅Π»ΠΎΒ», ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ.

Если пСрСвСсти это Ρ„Ρ€Π°Π·Ρƒ Π½Π° общСпонятный чСловСчСский язык, Ρ‚ΠΎ сразу станСт ясно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ коллапс это состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ сосуды Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊΠΎ всСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ. Π‘Π°ΠΌΠΎΠ΅ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π’Π°ΠΌ Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ это Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΡΡ‹Ρ‰Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ кислородом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈ сСрдцС. А, ΠΊΠ°ΠΊ извСстно Π΅Ρ‰Ρ‘ со школьной скамьи, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… «всСму Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π°Β», Π½Ρƒ, ΠΈ сСрдцС Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ-ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½.

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ вопрос Β«ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ коллапс?Β»

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ коллапса:

  • внСзапная массивная кровопотСря . Как ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ»ΠΎ, это связано с Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ поврСТдСниями Ρ‚Π΅Π»Π°.

  • Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности.

  • ОбС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ приводят ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСрдцС Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² сосуды. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ: ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠΉ (эмболия Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов), всСвозмоТныС Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ возникшиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца.

  • Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСрифСричСских сосудов. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ влаТности ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды, Π²ΠΎ врСмя заболСвания Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ острыми ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями (ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, сСпсисом, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚. Π΄.), сильнСйшСй аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ лСкарств.

  • Ρƒ подростков Π² ΠΏΡƒΠ±Π΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΒ  коллапс ΠΈΠ·-Π·Π° сильного ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСТивания, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ.

  • Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π° Ρƒ ослаблСнных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

  • НС зависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ коллапс проявлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² этого состояния Ρƒ людСй любого возраста практичСски всСгда схоТи.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния коллапса:

  • ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ самочувствия происходит Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ.

  • ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, ΡˆΡƒΠΌ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, нСприятныС ощущСния Π² области сСрдца, ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ….

  • сознаниС сохраняСтся, Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° нСкоторая Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° потСря сознания.

  • Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΈ Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ сниТаСтся Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

  • ΠΊΠΎΠΆΠ° становится Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ.

  • Π·Π°ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ Π»ΠΈΡ†Π°, взгляд ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ тусклым.

  • Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ становится повСрхностным, частым.

  • ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ прощупываСтся ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ.

НСотлоТная доврачСбная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ коллапсС:

Какая Π±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ послуТила Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠΎΠΌ для развития ΠΊΠΎΠ»Π»Π°ΠΏΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния, осмотр Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π½ΡƒΠΆΠ΅Π½ Π² любом случаС. Π‘Π°ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² осмотра, Π½ΠΎ Π’Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ коллапс являСтся слСдствиСм ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ΠœΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ самочувствия больного вовсС Π½Π΅ являСтся Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ благополучия Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ. Π’Ρ‹Π·ΠΎΠ² Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° являСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ условиСм ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. А ΠΏΠΎΠΊΠ° Π’Ρ‹ ΠΆΠ΄Ρ‘Ρ‚Π΅ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρƒ Β«Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈΒ» Π½Π°Π΄ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅:

  • ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅ больного Π½Π° ΠΆΡ‘ΡΡ‚ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Ровная ΠΈ Тёсткая ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ являСтся Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ для провСдСния Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий Π² случаС возникновСния нСобходимости.

  • ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠΈΡ‚Π΅ Π½ΠΎΠ³ΠΈ (ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡŒΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ Π½ΠΈΡ… стул ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅ Π²Π΅Ρ‰ΠΈ). ДСлаСтся это для усилСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠ·Π³Ρƒ ΠΈ сСрдцу.

  • ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΡŒΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ свСТСго Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°. Достаточно просто ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°Π»ΠΊΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π΄Π²Π΅Ρ€ΡŒ.

  • расстСгнитС ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρƒ. Для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΡ‚Π΅Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡŒ, Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΈ ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρ‹.

  • Π΄Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ½ΡŽΡ…Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π°Ρ‚ΠΊΡƒ с Π½Π°ΡˆΠ°Ρ‚Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ спиртом. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π½Π°ΡˆΠ°Ρ‚Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ спирта ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ стимуляциСй (Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΠΌ массаТСм) Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΡƒΡˆΠ΅ΠΉ, висков, ямочки Π²Π΅Ρ€Π½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹.

  • Ссли коллапс Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Ρ‹, ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅!

  • Ни Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС Π½Π΅ Π΄Π°Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½ , Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠ», Π½ΠΎ-ΡˆΠΏΡƒ, Π²Π°Π»ΠΎΠΊΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ€Π²Π°Π»ΠΎΠ». Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ сосуды, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π΅ Π² тонусС.

  • НСльзя Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΡ‘ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚, Ссли ΠΎΠ½ Π±Π΅Π· сознания!

  • НСльзя ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ больного Π² чувство ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ Ρ‰Π΅ΠΊΠ°ΠΌ!

Показания ΠΊ госпитализации:

Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ вопрос Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌ случаС рассматриваСтся ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅:

Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ различия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ понятиями «коллапс» ΠΈ «шок». ΠœΡ‹ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ рассмотрим Π²ΠΊΡ€Π°Ρ‚Ρ†Π΅ этот вопрос, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ часто люди ΠΏΡƒΡ‚Π°ΡŽΡ‚ эти понятия. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, это Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ практичСского значСния для оказания Π΄ΠΎΠ²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Π½ΠΎ для ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ развития эта информация Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚.

Π¨ΠΎΠΊ являСтся, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ коллапс, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π° ΠΌΠΎΡ‰Π½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ всСвозмоТныС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, отравлСния, гибСль большого участка сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, потСря большСй части ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, сильнСйшая боль. Π¨ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ состояниС Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Ρ„Π°Π·Ρ‹ возбуТдСния больного, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ смСняСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сознания ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ шокС сниТаСтся Π΄ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ стСпСни, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСкращаСтся Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π‘Π°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅Β  Π½Π΅ поднимаСтся.Β 

Leave a Comment

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *