Сердечная недостаточность: классификация
Основной причиной сердечной недостаточности становятся сбои в работе миокарда.
Это приводит к снижению насосного эффекта в отделах сердца. Организм недополучает энергетической подпитки. Сердечная недостаточность классификация разделяется по причинам возникновения динамики работы миокарда. Тому могут предшествовать некоторые патологические процессы, вызывающие такой эффект.
Классификация сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность может быть классифицирована по происхождению:
- миокардиальная — вызвана преимущественноповреждением самого миокарда;
- перегрузочная — может быть спровоцирована чрезмерными перегрузками сердца;
- смешанная.
По источнику нарушения сокращений миокарда. Как следствие перенасыщение венозной кровью:
- некардиогенная— причиной становится недостаточный приток венозной крови к сердцу, несмотря на то, что сокращения миокарда сохраняют нормальный темп;
- кардиогенная — провоцируется недостаточным количеством сокращений сердца при достаточно нормальном уровне притока венозной крови.
Расположение пораженного отдела сердца тоже легло в основу определенно классификации:
- правожелудочковое;
- тотальное;
- левожелудочковое.
Скорость развития заболевание дает свою классификацию:
- острая – проявление болезни имеет кратковременный срок;
- хроническая — заболевание имеет продолжительное течение.
Стадии сердечной недостаточности
Стадии сердечной недостаточности обозначаются латинскими цифрами. Каждой стадии характерна своя клиническая картина:
- IФК— на этом этапе пациент сохраняет привычную физическую активность. Обычные действия не влекут за собой учащенного сердцебиения, слабости, одышки, болей;
- IIФК— происходит снижение физических нагрузок. Пациент старается пребывать в состоянии покоя, стандартные нагрузки вызывают сильную слабость, частое сердцебиение, боли в груди, одышку;
- IIIФК— привычные действия сильно снижены, человек не может нормально выполнять свои обязанности, стремится к покою, любые нагрузки вызывают вышеперечисленные симптомы;
- IVФК— дискомфорт появляется при абсолютно любых действиях, это сопровождается сердечной недостаточностью, проявляются первые признаки.
Степени сердечной недостаточности
Три степени сердечной недостаточности проявляются тяжестью заболевания, выражаемыми симптомами:
Компенсированная. Самая легкая стадия, имеет маловыразительные симптомы:
- постоянная усталость;
- раздражительное состояние;
- головокружение;
- тяжесть в области груди;
- сбои режима сна;
- снижение суточной активности.
Субкомпенсированная. Это следующая стадия, имеющая подразделение на этапы, условно обозначенные как 2а и 2б. На подстадии 2а пациент чувствует резкое общее ухудшение состояния:
- снижение аппетита;
- постоянные нарушения сна;
- тяжесть в правой части грудины;
- давящая боль;
- беспокойство.
Подстадия 2б выражается в следующих симптомах:
- перепады настроения;
- вздутие живота;
- деформация размеров печени;
- острые боли под правым ребром;
- отеки нижней части тела;
- синева кожных покровов.
Декомпенсированная. Самая тяжелая стадия, имеющая четко выраженную картину проявлений:
- отечность всего тела;
- изменение цвета кожи в синий оттенок;
- вздутые вены;
- потемнение слизистых;
- сильная отдышка;
- сбои работы внутренних органов;
- сильные сердечные боли.
Застойная сердечная недостаточность
Застойная сердечная недостаточность характерна своим течением процессов заболевания:
- сердце недостаточно интенсивно перегоняет кровь;
- возникает застои большого количества жидкостей в полостях сердца;
- внутренние органы недополучают обогащенной крови;
- почки интенсивно вырабатывают гормоны задержки воды и натрия;
- учащается сердцебиение;
- слишком сильный прилив крови к легким перенасыщается кислородом.
Такие процессы провоцируют изменения водного обмена организма. Возникает ситуация острой нехватки или перенасыщения крови кислорода. Прибывающая к сердцу кровь может не успевать заполнять полости сердца из-за слишком частого сокращения. Пациент испытывает постоянную отдышку, снижается его подвижность.
Декомпенсированная сердечная недостаточность
Декомпенсированная сердечная недостаточность достаточно распространенный подвид заболевания, статистика которого показывает высокий процент смертности среди пациентов.
Виновником этой проблемы является сбой работы левого желудочка сердца. К этому состоянию может привести следующие причины:
- износ состояния сердечного клапана;
- нарушения работы печени;
- угнетение почек;
- развитие гипертонического криза;
- анемичное состояние;
- дисфункция щитовидной железы;
- инфекции;
- часто потребляемые антибиотики;
- потребление наркотических средств;
- биологические стимуляторы.
Во время заболевания человек испытывает постоянные сердечные боли, тяжесть в груди, опухлость рук.
Левожелудочковая сердечная недостаточность
Левожелудочковая сердечная недостаточность вызвана сбоями работы левого желудочка сердца. Развитие заболевания вызывает скопление кровеносной жидкости в легочном круге кровообращения. Кровь испытывает перенасыщение кислородом, идет активные процессы окисления железа.
На начальных стадиях болезни наблюдается легкие отеки стоп и рук, но постепенно эта отечность охватывает весь организм. Возникает чувство пульсации в районе шеи. Пациент быстро слабеет, чувствует отдышку.
Сердечная недостаточность у детей
Сердечная недостаточность у детей опасна своими последствиями в более взрослом состоянии. Заболевание имеет свою симптоматику:
- боли в сердце;
- учащение сердечного ритма;
- интенсивное дыхание в состоянии покоя;
- отдышка при минимальных нагрузках.
На общем состоянии здоровья это отражается в выраженном вялом состоянии ребенка. Потере веса, или слабом его восстановлении. Общее ухудшение выражается в беспокойном поведении, синюшной коже. При таких симптомах необходимо обращаться за обследованием, чтобы выяснить причину. Своевременное лечение быстро восстанавливает здоровье малыша.
Классификация сердечной недостаточности Нью-Йоркской ассоциации кардиологов
В основе —
принцип оценки физических (функциональных)
возможностей пациента, которые могут
быть выявлены при целенаправленном,
тщательном и аккуратном сборе анамнеза,
без применения сложной диагностической
техники.
1
ФК: больные с заболеванием сердца, но без
ограничений физической активности
Обычные нагрузки не провоцируют
возникновения слабости, сердцебиения,
одышки или ангинозных болей.
2
ФК:больные с небольшим ограничением
физической активности. Пациенты комфортно
чувствуют себя в состоянии покоя, но
при обычных физических нагрузках
возникают слабость, сердцебиение, одышка
или ангинозные боли.
3
ФК:больные с заболеванием
сердца, вызывающим значительное
ограничение физической активности.
Больные чувствуют себя комфортно только
в состоянии покоя; меньшие, чем обычно,
физические нагрузки приводят к развитию
слабости, сердцебиения, одышки или
ангинозных болей.
4
ФК: больные, у которых даже минимальная
физическая нагрузка вызывает дискомфорт.
Симптомы сердечной недостаточности и
синдром стенокардии могут проявляться
в покое. При выполнении минимальной
нагрузки дискомфорт нарастает.
Тест 6-минутной ходьбы:
ФК | Расстояние |
1
ФК: | 550
м |
2
ФК: | 425
— 550 м |
3
ФК: | 150
— 425 м |
4
ФК: | 150
м |
Клиническая картина
1 Стадия:
Быстрая
утомляемость при обычной физической
нагрузке, небольшая одышка, сердцебиение.
Умеренный цианоз. Граница легких без
изменений, дыхание везикулярное, с
жестким оттенком. Границы ОСТ умеренно
расширены. Печень и селезенка не
увеличены.
II а стадия — застой по одному из кругов кровообращения:
Преимущественно
по левожелудочковому типу:
Одышка при физической
нагрузке, иногда приступы удушья (чаще
в ночное время), сердцебиение, сухой
кашель, быстрая утомляемость, м.б.
кровохарканье. Бледность кожных покровов,
цианотичный румянец типа «бабочки»,
акроцианоз, холодные, сухие пальцы рук,
ног, ладони влажные. Границы легких в
норме, дыхание везикулярное, жесткое,
могут быть сухие хрипы. Граница ОСТ
сдвинута влево. При аускультации –
признаки поражения сердца. Часто
синусовая тахикардия, экстрасистолия,
мерцательная аритмия. Печень и селезенка
не изменены. Отеков нет.
Преимущественно
по правожелудочкоому типу:
Тяжесть в
правом подреберье, уменьшение диуреза,
жажда. Положение активное, одышки в
покое нет. Акроцианоз. На ногах отеки.
В легких дыхание везикулярное. Сердце
расширено вправо. Печень увеличена,
поверхность ее гладкая, край закруглен,
болезненный. М.б. асцит.
II б стадия – застой по обоим кругам кровообращения:
Одышка при
малейшей физической нагрузке, сердцебиение,
тяжесть в правом подреберье, сниженный
диурез, плохой сон, слабость, отеки.
Повторные приступы сердечной астмы.
Положение ортопноэ, акроцианоз, асцит
и гидроторакс, вплоть до анасарки. При
аускультации легких дыхание жесткое,
сухие и влажные незвучные застойные
хрипы. М.б. гидроторакс. Сердце расширено
во все стороны — «бычье сердце» (сог
bovinum).
Аускультативно: характер поражения сердца. Часто
мерцательная аритмия. Печень увеличена,
плотная, ровная, край заостренный,
малоболезненный. Селезенка не увеличена.
М.б. асцит.
Классификация сердечной недостаточности | Компетентно о здоровье на iLive
Острая и хроническая сердечная недостаточность может быть левожелудочковой и правожелудочковой, однако чаще одновременно развивается недостаточность обоих желудочков, т.е. тотальная сердечная недостаточность. В настоящее время в нашей стране используют две классификации в оценке сердечной недостаточности у взрослых.
Классификация Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко предполагает следующие стадии.
- I стадия — скрытая сердечная недостаточность, выявляемая только при физической нагрузке.
- II стадия — выраженная длительная сердечная недостаточность (застой в малом и/или большом круге), симптомы выражены в покое:
- II А — нарушения гемодинамики выражены слабо, в одном из отделов (в большом или малом круге кровообращения):
- II Б — глубокие нарушения гемодинамики — окончание длительной стадии, вовлечение большого и малого кругов кровообращения:
- III стадия, конечная — дистрофические изменения в органах с тяжёлыми нарушениями гемодинамики, стойкими изменениями обмена веществ и необратимыми изменениями в структуре органов и тканей.
Функциональные классы Нью-Йоркской кардиологической ассоциации таковы.
- I класс — больные с заболеваниями сердца, но без ограничений физической активности, обычная физическая деятельность не вызывает неадекватных усталости, ощущения сердцебиения, одышки или стенокардии.
- II класс — активность умеренно ограничена в связи с появлением одышки, ощущения сердцебиения, усталости при обычной повседневной нагрузке. В состоянии покоя больные чувствуют себя хорошо.
- III класс — значительное ограничение физических возможностей. Появление симптомов сердечной недостаточности или стенокардии при нагрузке ниже повседневной.
- IV класс — больные не способны ни на какую физическую нагрузку без ощущения дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности или стенокардии могут возникать у них в покое.
Представленные классификации не содержат нюансов, характеризующих особенности кровообращения у детей: централизацию кровообращения и крайнюю лабильность кровообращения, что особенно выражено у детей раннего возраста. Тем более это относится к Нью-Йоркской классификации, основанной в большей степени на субъективных ощущениях больного. В США разработана методика определения функциональных классов по дистанции 6-минутной ходьбы. Состояние пациентов, способных за 6 мин преодолеть от 426 до 550 м, соответствует лёгкой хронической сердечной недостаточности, от 150 до 425 м — средней, а тех, кто не способен преодолеть и 150 м, — тяжёлой декомпенсации.
Поэтому мы считаем целесообразным использовать для оценки сердечной недостаточности у детей классификацию, предложенную в 1979 г. Н.А. Белоконь как рабочую. Эта классификация предполагает клинические варианты сердечной недостаточности по левожелудочковому и правожелудочковому типу.
Признаки и степени сердечной недостаточности у детей
Степень | Недостаточность |
| | левожелудочковая | правожелудочковая |
I | Признаки сердечной недостаточности в покое отсутствуют и появляются после нагрузки в виде тахикардии или одышки |
IIА | ЧСС и число дыхательных движений в минуту увеличены соответственно на 15-30 и 30-50% относительно нормы | Печень выступает на 2-3 см из-под рёберной дуги |
II Б | ЧСС и число дыхательных движений в минуту увеличены соответственно на 30-50 и 50-70% относительно нормы; возможны: акроцианоз, навязчивый кашель, влажные мелкопузырчатые хрипы в лёгких | Печень выступает на 3-5 см из-под рёберной дуги, набухание шейных вен |
III | ЧСС и число дыхательных движений в минуту увеличено соответственно на 50-60 и 70-100% и более относительно нормы: клиническая картина предотёка и отёка лёгкого | Гепатомегалия, отёчный синдром (отёки на лице, ногах, гидроторакс, гидроперикард, асцит) |
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Классификация типов и степеней тяжести
Недостаточность сердечно-сосудистой системы возникает при следующих обстоятельствах: сердце не выполняет на нормальном уровне функцию насоса, не обеспечивает перекачивание того количества крови, которое необходимо для стабильной работы организмы, а также нарушается обменный процесс кислородом и питательными веществами к внутренним органам. На этом фоне происходит задержка и застои в кровотоке.
В этом обзоре мы рассмотрена классификация типов недостаточности сердечного органа, как развивается заболевание, а также проверенные народные средства против недуга. Кроме того, в статье коснемся причин, по которым может возникнуть недостаточность сердца.
В процессе ознакомления у читателя могут появиться дополнительные вопросы.
Компетентные сотрудники портала проводят консультации на бесплатной основе 24 часа в сутки.
Задавайте вопросы, комментируйте статью и делитесь своим мнением и опытом.
Классификация типов недостаточности сердца
По причине того, что типов сердечной недостаточности несколько, то лечится такое заболевание сердечного органа по-разному. Для того чтобы лечение было наиболее эффективно, необходимо точно знать, какой именно тип недостаточности сердечно-сосудистой системы у больного.
Для установления корректного диагноза, следует пройти обследование у квалифицированного кардиолога. По результатам диагностики, доктор сможет установить тип заболевания и назначить правильное лечение. Только при таком подходе к здоровью, можно гарантировать получение ожидаемого результата. Самостоятельное лечение порок сердца не рекомендуется, т.к. ведет к тяжелым последствиям, а в некоторых случаях к летальному исходу.
Существуют две классификации недостаточности сердца.
Классификация №1
[block id=”1″]
Первая классификация основана на разделении недостаточности сердца на острую и хроническую недостаточности.
- Острая сердечная недостаточность происходит мгновенно и за считаные минуты может привести к смерти. Причиной возникновения данного типа недостаточности сердца может стать инфаркт миокарда.
- Хроническая недостаточность органа является следствием длительных заболеваний, нарушающих дееспособность сердца. С годами она принимает всё более тяжелые формы, работоспособность сердца ухудшается, однако прожить с данным типов недостаточности сердца человек может достаточно длительное время.
Классификация №2
Вторая классификация основана на разделении недостаточности сердца на левожелудочковую и правожелудочковую.
- Недостаточность левого желудочка развивается либо в форме сердечной астмы, либо в форме отека лёгкого. И к той, и к другой форме приводят застойные явления в организме, сбои нормального функционирования сердца. В их основе лежат функциональные нарушения движения крови. При данном типе недостаточности сердца давление в левых отделах сердца крайне велико. В то же время отделы сердца, находящиеся справа, доверху наполнены кровью. Всё это провоцирует функциональный легочный застой.
Далее, более подробно будут рассмотрены формы недостаточности левого желудочка.
Сердечная астма является недостаточностью сердечно-легочного типа и случается вследствие нарушения функциональности сердца.
Имеет она характерный симптом в виде одышки, которая при ранней степени развития болезни появляется только в моменты физического напряжения, а затем становится постоянной. Приводит одышка к тому, что человеку становится трудно находиться в горизонтальном положении. Прогноз при таком развитии болезни отрицательный, т.к. с течением времени приступы удушья будут интенсивнее. Этот симптом сильнее всего проявляется в ночное время.
Отек легкого представляет собой попадание в ткани лёгкого крови, из-за чего происходят функциональные нарушения органа. Случаются приступы отека легкого как днем, так и ночью. Данные приступы представляют не что иное, как резкое удушье. У больного при приступе отека легкого синеют руки, ноги, выступает холодный пот, речь становится несвязной, может случиться обморок. Дыхание становится очень громким. Если вовремя не обратиться к врачу, то прогноз неутешительный.
- Недостаточность правого желудочка
Острая недостаточность правого желудочка характеризуется удержанием сосудами, отвечающими за кровообращение, жидкости такого объема, с которым они не в силах справится. Возникнуть данный тип недостаточности сердца может после перенесения больных таких заболеваний, как пневмоторакс, легочный ателектаз. При правожелудочковой функциональные сбои проявляются в виде симптоматики: набухают вены на шее, лицо синеет, происходит увеличение печени, под правыми ребрами ощутима тяжесть, тело начинает постоянно отекать.
Как развивается сердечная недостаточность
Острая форма недостаточности сердца развивается в считаные минуты, является приступом. Поэтому несвоевременная помощь квалифицированных медиков может привести к необратимым процессам. Хроническая недостаточность развивается поэтапно.
При первой степени развития заболевания симптомы проявляются в легкой форме, а потому часто бывают упущены из виду. Однако уже на этой стадии можно сделать вывод о наличии нарушений в работе сердца. Больной быстро начинает уставать при физических нагрузках, отмечается снижение работоспособности.
При игнорировании первых признаков, болезнь переходит на следующую степень. Симптоматика прогрессирует. Функциональные нарушения в работе сердца дают о себе знать уже не только во время движения, но и в состоянии покоя.
Последняя степень заболевания проявляется в тяжелой симптоматической картине, игнорировать которую сложно. Организм человека истощен, наблюдаются сбои в работе не только сердечно-сосудистой системы, но и всего организма. Без надлежащего лечения, прогноз – смерть в краткие сроки.
Методы лечения
При лечении сердечной недостаточности всех классов следует придерживаться четырех основных правил:
- Следует снизить нагрузки на сердце, то есть исключить большие физические нагрузки, стрессовые ситуации, постараться вести спокойную жизнь в медленном ритме. Однако умеренная физическая активность будет только на пользу. Рекомендуются неспешные прогулки на свежем воздухе.
- В процессе лечения недостаточности сердца очень важно соблюдение строгой диеты. Некоторые рецепты диетических блюд будут представлены ниже. Ингредиенты, входящие в состав рецептов, очень полезны для всего организма и, в частности, для сердца.
- При недостаточности сердца любого класса и разной степени необходимо принимать ряд лекарств. Однако перед употреблением любых таблеток необходимо проконсультироваться с врачом. Но всем без исключения больным недостаточностью сердца будут полезны настои из ягод, трав, которые улучшают работу сердца. К ним относятся тысячелистник, валериана, шиповник, шандра, горицвет. Ниже будут представлены рецепты настоев, которые помогут в лечении сердечной недостаточности.
- Отказаться от всех пагубных привычек.
Народная медицина
В качестве диетического рациона можно использовать методы народной медицины. Ниже приведены рецепты, которые помогут в лечении пороков сердца и значительно улучшат состояние стенок сосудов.
- Свекольный салат. Для приготовления понадобятся: 1 крупная свекла, 50 г грецких орехов и 50 г чернослива. Свеклу варить в течение 2 часов, после чего потереть на крупной терке, добавить мелко нарезанный чернослив и орехи. Употреблять не реже одного раза в день. Подобный состав очищает и обновляет кровь.
- Салат с редькой. Компоненты: 1 крупная редька, 50 г изюма, мед – по вкусу. Редьку натереть на крупной терке, после чего добавить изюм в количестве 50 грамм и мед (по вкусу). Редька в совокупности с изюмом и медом, улучшает работу сердца и стабилизирует давление в артериях.
- Овощной сок. Компоненты: 1 яблоко, 1 морковь, 1 груша. Все ингредиенты очистить, нарезать небольшими кусочками и отправить с соковыжималку. Принимать за 30 минут до приема пищи.
Функциональные рецепты отваров:
- 30 грамм корней лечебной валерианы необходимо залить 200 г кипятка. После того как настой пробудет в течение 2 часов в закрытом виде, его нужно процедить. Получившийся настой рекомендуется принимать 3 раза в течение дня по 30-40 мл.
- 20 грамм измельченной травы тысячелистника залить 200 г кипятка, прокипятить в течение 15 минут, а затем дать отвару настояться не менее 1 часа. Рекомендуется принимать 3 раза в день по 30-40 мл.
- 100 грамм сушеных ягод шиповника залить 1 л кипятка, томить на протяжении 10 минут на медленном огне в кастрюле с закрытой крышкой. Затем отвар нужно процедить. Отвару необходимо дать настояться не менее 12 часов. Хранить кастрюлю с отваром нужно в темном месте.
Необходимо отметить, что народная медицина оказывает должный эффект только на первых стадиях заболевания или в качестве профилактики. Если недостаточность сердца диагностируется во 2 и 3 степени, следует пройти курс медикаментозного лечения. Прием любых лекарств осуществляется по рецепту врачу, т.к. список препаратов, курс и дозировка зависят от физиологических особенностей организма и развития недуга. Прогноз будет положительным, если своевременно обратится к доктору и следовать его рекомендациям.
1. Классификация сердечной недостаточности. Пропедевтика внутренних болезней: конспект лекций
1. Классификация сердечной недостаточности
Классификация сердечной недостаточности по Г. Ф. Лангу, Н. Д. Стражеско, В. Х. Василенко.
Эта классификация была создана в 1953 г. Согласно ей сердечная недостаточность делится на острую и хроническую. Острая недостаточность кровообращения состоит из трех стадий:
1) острой правожелудочковой недостаточности – выраженного застоя крови по большому кругу кровообращения;
2) острой левожелудочковой недостаточности – приступа сердечной астмы, отека легких;
3) острой сосудистой недостаточности – коллапса.
Первая стадия – отсутствие субъективных и объективных симптомов в покое. Физическая нагрузка сопровождается появлением одышки, слабости, быстрого утомления, сердцебиения. В покое эти симптомы быстро купируются.
Вторая стадия делится на две подстадии:
1) симптомы одышки, слабости появляются и в покое, но выражены умеренно. При физической нагрузке они значительно увеличиваются, в связи с чем объем выполняемых нагрузок снижается;
2) признаки сердечной недостаточности, застоя крови по малому и большому кругу кровообращения выражены и в покое. Больные предъявляют жалобы на одышку, усиливающуюся при незначительном физическом напряжении. Объективное исследование подтверждает изменения в организме: имеются асцит, иногда значительный, отеки голеней, диффузный цианоз.
Третья стадия – терминальная, конечная, в эту стадию все нарушения в органах и системах достигают максимума. Эти изменения являются необратимыми.
Классификация сердечной недостаточности Нью-йоркской ассоциации кардиологов. Согласно этой классификации сердечная недостаточность подразделяется на четыре функциональных класса в зависимости от нагрузки, которую может выполнять больной. Эта классификация определяет работоспособность больного, его возможность осуществлять определенную активность без появления жалоб, характеризующих сердечную недостаточность. Функциональный класс не обязательно соответствует стадии хронической сердечной недостаточности. Если в соответствии со стадией сердечная недостаточность обычно прогрессирует, то функциональный класс может как повышаться, так и понижаться (в зависимости от проводимой терапии).
К 1-му функциональному классу относятся больные с диагнозом заболевания сердца, но не имеющие ограничений физической активности. Поскольку субъективные жалобы отсутствуют, диагноз ставится на основании характерных изменений в нагрузочных пробах.
2-й функциональный класс характеризуется умеренным ограничением физической активности. Это означает, что в состоянии покоя пациенты жалоб не предъявляют. Но ежедневная, привычная нагрузка приводит к появлению у больных одышки, сердцебиения, утомляемости.
3-й функциональный класс. Физическая активность ограничена значительно, несмотря на отсутствие симптомов в состоянии покоя, даже умеренная каждодневная физическая нагрузка приводит к появлению одышки, усталости, сердцебиения.
4-й функциональный класс. Ограничение физической активности достигает максимума, даже в состоянии покоя присутствуют симптомы сердечной недостаточности, при незначительной физической нагрузке они усугубляются. Пациенты стремятся к минимизации ежедневной активности.
Данный текст является ознакомительным фрагментом. Читать книгу целиком
Поделитесь на страничке
Следующая глава >
