Классификация экстрасистолии

Любую экстрасистолию характеризует много параметров, поэтому в полной классификации экстрасистолий выделяют более 10 разделов. На практике пользуются лишь некоторыми из них, которые лучше всего отражают течение заболевания.

Виды экстрасистолии

Экстрасистолии классифицируют:

1. По локализации:

• Синусовые.
• Предсердные.
• Атриовентрикулярные.
• Желудочковые.

2. Времени появления в диастоле:

• Ранние.
• Средние.
• Поздние.

3. По частоте:

• Редкие (до 5/мин).
• Средние (6-15/мин).
• Частые (более 15/мин).

4. По плотности:

• Одиночные.
• Парные.

5. По периодичности:

• Спорадические (случайные).
• Аллоритмические – систематические – бигеминия, тригеминия и др.

6. По проведению:

• Повторный вход импульса по механизму re-entry.
• Блокада проведения.
• Сверхнормальное проведение.

7. По этиологии:

• Органическая.
• Токсическая.
• Функциональная.

8. По количеству источников:

• Монотопные.
• Политопные.

Иногда встречается так называемая интерполированная желудочковая экстрасистолия – для неё характерно отсутствие компенсаторной паузы, то есть периода после экстрасистолы, когда сердце восстанавливает своё электрофизиологическое состояние.

Большое значение получила классификация экстрасистолии по Лауну и её модификация по Ryan.

Классификация экстрасистолии по Лауну

Создание классификации желудочковой экстрасистолии по Лауну – важный шаг в истории аритмологии. Используя классификацию в клинической практике, врач может адекватно оценить тяжесть течения болезни у каждого пациента. Дело в том, что ЖЭС – распространенная патология и встречается более чем у 50% людей. У части из них болезнь имеет доброкачественное течение и не угрожает состоянию здоровья, но другие страдают злокачественной формой, а это требует лечения и постоянного наблюдения за пациентом. Основная функция желудочковой экстрасистолии классификация по Lown — отличить злокачественную патологию от доброкачественной.

Желудочковой экстрасистолии градация по Лауну включает пять классов:

1. Мономорфная желудочковая экстрасистолия с частотой менее 30 в час.

2. Мономорфная ЖЭС с частотой более 30 в час.

3. Политопная желудочковая экстрасистолия.

4. Четвертый класс делится на два подкласса:

• Парные ЖЭС.
• 3 и более ЖЭС подряд – желудочковая тахикардия.

5. ЖЭС по типу R на T. ЭС присваивают пятый класс, когда зубец R приходится на первые 4/5 зубца Т.

Классификация ЖЭС по Лауну используется кардиологами, кардиохирургами и врачами других специальностей в течение многих лет. Появившаяся в 1971 году благодаря работе B. Lown и M. Wolf, классификация, как тогда казалось, станет надежной опорой врачам в диагностике и лечении ЖЭС. Так оно и произошло: до сих пор, спустя несколько десятилетий, врачи ориентируются преимущественно на эту классификацию и её модифицированную версию от M. Ryan. С того времени исследователям не удалось создать более практичной и информативной градации ЖЭС.

Однако попытки внести что-то новое предпринимались неоднократно. Например, уже упомянутая модификация от M. Ryan, а также классификация экстрасистолий по частоте и форме от R. J. Myerburg.

Классификация экстрасистолии по Ryan

Модификация внесла изменения в 4А, 4Б и 5 класс желудочковой экстрасистолии по Лауну. Полностью классификация выглядит так.

1. Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan – монотопная, редкая – с частотой менее 30 в час.

2. Желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan – монотопная, частая – с частотой более 30 в час.

3. Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan – политопная ЖЭС.

4. Четвертый класс делится на два подкласса:

• Желудочковая экстрасистолия 4а градации по Ryan – мономорфные парные ЖЭС.
• Желудочковая экстрасистолия 4b градации по Ryan – парная политопная экстрасистолия.

5. Желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan – желудочковая тахикардия – три и более ЖЭС подряд.

Желудочковая экстрасистолия – классификация по R. J. Myerburg

Классификация по Myerburg разделяет желудочковые аритмии в зависимости от формы и частоты ЖЭС.

Деление по частоте:

1. Редкие – менее одной ЭС в час.
2. Нечастые – от одной до девяти ЭС в час.
3. Умеренной частоты – от 10 до 30 в час.
4. Частые ЭС – от 31 до 60 в час.
5. Очень частые – более 60 в час.

Деление по форме:

1. Единичные, монотопные.
2. Единичные, политопные.
3. Двойные.
4. Желудочковая тахикардия длительностью менее 30 секунд.
5. Желудочковая тахикардия длительностью более 30 секунд.
6. R. J. Meyerburg опубликовал свою классификацию в 1984 году, на 13 лет позже, чем B. Lown. Она также активно используется, но ощутимо меньше, чем вышеописанные.

Классификация экстрасистолии по J. T. Bigger

Сам по себе диагноз ЖЭС ничего не говорит о состоянии пациента. Гораздо важнее информация о сопутствующей патологии и органических изменениях в сердце. Чтобы оценить вероятность осложнений J. T. Bigger предложил свой вариант классификации, на основе которой можно сделать вывод о злокачественности течения.

В классификации J. T. Bigger ЖЭС оценивается по ряду критериев:

• клинические проявления;
• частота ЖЭС;
• наличие рубца или признаков гипертрофии;
• наличие стойкой (продолжительностью более 30 секунд) или нестойкой (менее 30 секунд) тахикардии;
• фракция выброса левого желудочка;
• структурные изменения сердца;
• влияние на гемодинамику.

Злокачественной считается ЖЭС с выраженными клиническими проявлениями (сердцебиение, обмороки), наличием рубцов, гипертрофии или других структурных поражений, значительно сниженной фракцией выброса левого желудочка (менее 30%), высокой частотой ЖЭС, с наличием стойкой или нестойкой желудочковой тахикардии, незначительным или выраженным влиянием на гемодинамику.

Потенциально злокачественная ЖЭС: симптоматически проявляется слабо, возникает на фоне рубцов, гипертрофии или других структурных изменений, сопровождается незначительно сниженной фракцией выброса левого желудочка (30-55%). Частота ЖЭС – может быть высокой или умеренной, желудочковая тахикардия либо нестойкая, либо отсутствует, гемодинамика страдает незначительно.

Доброкачественная ЖЭС: клинически не проявляется, структурные патологии в сердце отсутствуют, фракция выброса сохранена (более 55%), частота ЭС низкая, желудочковая тахикардия не регистрируется, гемодинамика не страдает.

Критерии экстрасистолии классификации J. T. Bigger дают представление о риске развития внезапной смерти – самого грозного осложнения желудочковой тахикардии. Так, при доброкачественном течении риск внезапной смерти считается очень низким, при потенциально злокачественном – низким или умеренным, а злокачественное течение ЖЭС сопровождается высоким риском развития внезапной смерти.

Под внезапной смертью подразумевается переход ЖЭС в желудочковую тахикардию и далее — в фибрилляцию предсердий. При развитии фибрилляции предсердий человек переходит в состояние клинической смерти. Если в течение нескольких минут не начать реанимационные мероприятия (лучше всего – дефибрилляцию с помощью автоматического дефибриллятора), клиническая смерть сменится биологической и вернуть человека к жизни станет невозможно.

Экстрасистолия. Клинико-морфологическая классификация желудочковой экстрасистолии

В связи с высокой клинической и прогностической значимостью желудочковой экстрасистолии при органических заболеваниях сердца разработана ее классификация по морфологическому принципу, основанная на представлении о связи определенных форм желудочковых экстрасистолий с риском внезапной смерти.

Классификация желудочковых экстрасистол по B.Lown, M.Wolf (1971):

1. Отсутствие желудочковых экстрасистол за 24 ч. мониторирования.

2. Редкие, монотопные (не больше 30 желудочковых экстрасистол за любой час мониторирования либо менее 1 ЖЭ в минуту).

3. Частые, монотопные (больше 30 желудочковых экстрасистол за любой час мониторирования либо более 1 ЖЭ в минуту).

4. Политопные (полиморфные).

5. А. Парные.

Б. Залповые – пробежки желудочковой тахикардии (3-5 ЖЭ подряд).

6. Ранние (R на Т).

С повышением класса экстрасистолии возрастает опасность внезапной смерти.

Ряд авторов придерживается классификации по B.Lown, M.Wolf, в модификации M.Ryan ( 1975), отличия которой относятся к пунктам 4 и 5:

4.А. Мономорфные парные желудочковые экстрасистолы.

4.Б. Полиморфные парные желудочковые экстрасистолы.

5. Желудочковая тахикардия (более 3 подряд экстрасистол).

Значение «ранних» экстрасистолий по времени появления в диастоле оспаривается.

Позднее была предложена и в настоящее время получила распространение модифицированная классификация, предполагающая разделение желудочковых аритмий по их форме и частоте экстрасистол.

Классификация желудочковых аритмий (модифицировано по Myerturg R.J. etal.. 2001)
Частота экстрасистол (градации)	Форма аритмии (градации)
1– редкие (< 1 в час) 2 – нечастые (1-9 в час) 3 – умеренно частые (>10 <30 в час) 4 – частые (>30 <60 в час) 5 – очень частые (>60 в час)	А – единичные мономорфные экстрасистолы В — единичные полиморфные экстрасистолы С — парные, залповые (2-5 экстрасистол) О — нестойкая желудочковая тахикардия (> 6 ЭС <30 сек) Е — стойкая желудочковая тахикардия (> 30 сек)

Суправентрикулярная экстрасистолия не относится к числу состояний, тре­бующих медикаментозного вмешательства на догоспитальном этапе (даже при наличии аллоритмии).

Желудочковая экстрасистолия на догоспитальном этапе требует медикамен­тозной терапии в следующих ситуациях:

1. Имеется частая (несколько экстрасистол в минуту), политопная или парная экстрасистолия, а так же наличие ранних экстрасистол (R на Т) в острой стадии ин­фаркта миокарда.

2. Плохо переносимая экстрасистолическая аритмия с выраженной дисфункцией вегетативной нервной системы.

Медикаментозное лечение экстрасистолии.

1. При ЖЭ высоких градаций препараты выбора – кордарон (амиодарон) (дозировка и методика введения как при ЖТ).

2. Β – адреноблокаторы: бревиблок (эсмолол) 30-60 мг в/в; беталок (метопролол) 3-5 мг в/в.

3. Антиаритмик I B класса: лидокаин в/в из расчета 1мг/кг на 10 мл 0.9% физиологического раствора в течении 5 мин., повторы введения при неэффективности до общей дозы 3 мг/кг.

4. Антиаритмик IА класса: новокаинамид по 100 мг в/в на 10 мл 0.9% физиологического раствора , дробно каждые 5 мин под контролем АД, ЧСС, ЭКГ (удлинениеQT) до 1,0 гр.

5. Метаболические антиаритмики: панангин 10 мг в/в; магния сульфат 2,5 гр. в/в.

6. Плохо переносимые наджелудочковые ЭС: бревиблок (эсмолол) 30 – 50 мг в/в; верапамил 5 – 10 мг на 10 мл 0.9% физиологического раствора; панангин 10 мл в/в; панангин 10 мл в/в.

7. Монотопная редкая экстрасистолия назначения антиаритмиков не требует.

8. При отсутствии желудочковых аритмий профилактическое введение лидокаина больным с инфарктом миокарда противопоказано, поскольку увеличивает вероятность развития фатальных желудочковых аритмий.

Классификация экстрасистолии

Главная » Классификация экстрасистолии

Экстрасистолия – это одна из разновидностей нарушений сердечного ритма, при которой отмечаются внеочередное возбуждение сердечной мышцы. Появление данной аритмии характеризуется неритмичным сердцебиением или кратковременным «замиранием» в работе сердца. Экстрасистолия может возникать у здорового человека и проходить бессимптомно. У 80% людей старше 50 лет при проведении ЭКГ диагностируют различные формы экстрасистолии. При развитии частой экстрасистолии у больных с тяжелой сердечно-сосудистой патологией возможно снижение сердечного выброса, что может быть причиной ухудшения кровоснабжения головного мозга и появления обморока.

Виды экстрасистолии

По месту образования эктопических очагов возбуждения экстрасистолия подразделяется на следующие формы: предсердная, предсердно-желудочковая и желудочковая.

Предсердная экстрасистолия. Встречается в 25% случаев от общего числа экстрасистолий. Очаг патологического возбуждения локализован в предсердии, импульс из предсердий по атрио-вентрикулярному узлу поступает к желудочкам. Предсердные экстрасистолы часто регистрируются на ЭКГ у здоровых людей, но могут возникнуть при любой патологии сердца: ИБС, гипертонической болезни, врожденных пороках сердца, миокардитах, перикардитах и т.д.

Предсердно-желудочковая экстрасистолия составляет 2 % от всех клинических случаев экстрасистолии. Патологический импульс возникает в атрио-вентрикулярном узле между предсердиями и желудочками, а затем распространяется на желудочки. Данный импульс может стать результатом как одновременного возбуждения предсердий и желудочков, так и с возбуждения только желудочков.

Желудочковая экстрасистолия. Частота данной патологии составляет 62,6 % случаев. Патологический импульс возникает и распространяется только в желудочках. В большинстве случаев желудочковая экстрасистолия возникает при заболевания сердечно-сосудистой системы, у больных с артериальной гипертензией, кардиомиопатией или ИБС. Локализацию экстрасистолии можно оценить по данным ЭКГ, при этом необходимо уточнить дополнительные параметры – форму внеочередного комплекса, интервал сцепления, наличие компенсаторной паузы.

По причине возникновения принято выделять следующие виды экстрасистолии.

Функциональные. Экстрасистолы данного типа могут диагностироваться и при нормальной работе сердца. Их появлению могут способствовать нарушения вегетативной нервной системы. Провоцировать функциональную экстрасистолу может длительное эмоциональное напряжение, употребление алкоголя, курение, электролитные нарушения.

Органические. Экстрасистолы этого типа диагностируются при заболеваниях сердечно-сосудистой системы — кардиомиопатии, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности. Пациенты, которые перенесли инфаркт миокарда, попадают в группу риска возникновения органических экстрасистол, так как одной из наиболее частой причиной их развития считают постинфарктный кардиосклероз.

По частоте возникновения экстрасистолия может подразделяться на описанные ниже виды.

Бигеминия. В данном случае нормальный комплекс возбуждения на ЭКГ чередуется с экстрасистолой.

Тригеминия. Экстрасистола возникает после двух нормальных комплексов на ЭКГ.

Квадригеминия. Экстрасистола возникает после трех нормальных комплексов на ЭКГ.

Аллоритмия. Представляет собой регулярное повторение бигеминии, тригеминии и квадрогимении.

Желудочковая экстрасистолия 1 градации: что это такое, классификации

Нарушение ритма

Кардиомиоциты сокращаются под действием водителей ритма. Главным из них является синусовый, который задает частоту сердцебиения около 100 ударов в минуту. Нижележащие отделы сердца тоже способны вырабатывать электрические импульсы, однако частота их меньше и она подавляется частотой синусового узла. За всю жизнь здорового человека сердце совершает более 3 миллиардов движений. А если имеются перебои в работе органа, соответственно, сокращений становится больше.

1

Желудочковая экстрасистолия

Это преждевременное сокращение миокарда желудочков, неподавляемое синусовым водителем ритма. Такие неравномерные сокращения в отделах сердца приводят к перебоям в работе организма: снижению сердечного выброса, гипоперфузии тканей и гемодинамическим нарушениям.

Причины экстрасистолии:

• Артериальная гипертензия, пороки и ишемическая болезнь сердца.
• Инфаркт, миокардит, эндокардит.
• Передозировка антиаритмических препаратов.
• Нарушения электролитного баланса.

Что представляет собой желудочковая экстрасистолия на ЭКГ

2

Классификации

Желудочковых аритмий множество, ранее их классифицировали по следующим признакам:

• В зависимости от локализации патологического очага экстрасистолии подразделяют на правожелудочковые и левожелудочковые. Наиболее благоприятной, согласно данных ВОЗ, является левожелудочковая. С возрастом она часто ликвидируется самостоятельно.
• По плотности экстрасистолы делятся на одиночные и спаренные.
• От количества изменяющихся желудочковых комплексов на электрокардиограмме: на мономорфные и монотопные.
• По периодичности: регулярные и спонтанные.
• По времени возникновения подразделяют на ранние, поздние и интерполированные.

Что такое наджелудочковая экстрасистолия, причины появления и методы лечения

3

Классификации по Лауну и модифицированная по Ryan

Данные классификаци являются наиболее известными на сегодняшний день:

Градации	Характеристика экстрасистолий по Лауну	Характеристика по Ryan
0	Отсутствуют	Отсутствуют
1	Мономорфные или монотопные, менее 30 в час	Мономорфные или монотопные, менее 30 в час
2	Мономорфные или монотопные, более 30 в час	Мономорфные или монотопные, более 30 в час
3	Политопные	Политопные
4 А	Парные	Мономорфные парные
4 В	Пробежки желудочковой тахикардии, более трех экстрасистолий	Полиморфные парные
5	Ранние, с изменением зубцов R и T	Желудочковая тахикардия

Желудочковые экстрасистолии 1 градации проявляются мономорфными изменениями: исходящие из одного источника и характеризующиеся морфологически сходными и фиксированными по времени изменениями комплексов QRS. Политопные проявляются различными по форме желудочковыми комплексами, которые возникают в различное время.

Наибольшую опасность для жизни представляют желудочковые экстрасистолии 4А, 4В и 5 классов, они считаются экстрасистолией высокой градации. Именно они чаще всего вызывают фибрилляции желудочков и тахикардию.

Симптомы и лечение экстрасистолической аритмии

4

Классификация экстрасистолий по Биггеру

Многочисленными исследованиями было доказано, что помимо градации на течение экстрасистолии оказывают влияние заболевания миокарда. Так, у людей без миокардитов экстрасистолия не представляет опасности для жизни. По этой причине была создана обобщенная классификация, которая имеет прогностическое значение — по Биггеру:

1. 1. Безопасная — любые эпизоды экстрасистолии и тахикардии не вызывают гемодинамических нарушений. Сюда относится группа людей, не страдающих органическими заболеваниями сердца.
2. 2. Потенциально опасные — это аритмии людей, имеющих органические заболевания сердца. Несмотря на отягощенное состояние, гемодинамических нарушений не возникает.
3. 3. Опасные для жизни или злокачественные аритмии. Сюда относится группа людей, которые отмечают затяжные приступы экстрасистолии, фибрилляции и тахикардии на фоне органического поражения миокарда.

5

Клинические проявления

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Но при затяжном течении многие отмечают следующие проявления астено-вегетативного синдрома:

• Нарушения сна.
• Утомляемость.
• Слабость, вялость.
• Головокружения, головные боли.
• Повышенное потоотделение.
• Рвота.

В большинстве случаев экстрасистолии не опасны. Пациент их не ощущает и на здоровье это никак не сказывается. Однако при воздействии ряда факторов на человека экстрасистолия может привести к развитию мерцательной аритмии. Это серьезное осложнение, которое может приводить к нарушению насосной функции сердца, а затем и развить сердечную недостаточность. При длительном течении тяжелой степени экстрасистолии (более 3 класса в классификации) возможно развитие фибрилляции желудочков. При таком состоянии необходима экстренная помощь в виде дефибрилляции сердечной мышцы.

6

Диагностика

Несмотря на отсутствие специфической характерной клиники, диагностика не вызывает проблем:

1. 1. Электрокардиография — стандарт в установлении экстрасистолии. Первое измерение проводят в состоянии покоя, затем просят ребенка или взрослого поприседать десять раз. Такая минимальная физическая нагрузка способствует выявлению реакции миокарда в виде экстрасистолий. Критериями желудочковых экстрасистол является деформация комплексов QRS, они становятся шире. Зубцы Р отсутствуют или регистрируются уже после желудочковых комплексов. Зубец Т направлен противоположно QRS.
2. 2. При однократном измерении ЭКГ может встречаться ситуация, когда никакие патологические комплексы не выявляются. Тогда приступают к 24 часовому мониторированию ЭКГ, которое более качественно распознает пароксизмы сердцебиения. Иногда экстрасистолия появляется исключительно в ночное время, тогда суточное мониторирование может продемонстрировать измененные комплексы. Этот метод позволяет выявить бессимптомное течение экстрасистолии, фибрилляции желудочков и пароксизмальной тахикардии.
3. 3. Пробы с физической нагрузкой. Проводятся с целью выявления скрытых желудочковых экстрасистолий, которые проявляются после нагрузки на велотренажере.
4. 4. Эхокардиография — метод, который позволяет оценить внутреннее строение сердца и сосудов. Таким образом возможно диагностировать опухоли и структурные изменения сердца. При определении размеров внутренних камер органа появляется возможность оценить гемодинамическую функцию сердца.
5. 5. Дополнительные лабораторные исследования, которые определяют уровень сердечных ферментов — тропонин, аминотрансферазы, миоглобин и лактат дегидрогеназы.
6. 6. Исследование функционального состояния щитовидной железы. Гормоны железы регулируют деятельность всех важнейших органов и систем, в том числе и сердца. Увеличение активности при опухолях может приводить к нарушениям ритма.

7

Лечение

Как правило, люди с экстрасистолией не нуждаются в неотложной помощи. Целью терапии является восстановление ритма сердца и предотвращение аритмогенной дисфункции миокарда. Препаратами базовой терапии являются антиаритмические средства. Подбор дозировки лекарства довольно сложен, должен проводиться только под контролем электрокардиографии и суточного мониторирования. По результатам врач определяет временную активность экстрасистолии и назначает в это время максимальную дозу препарата.

Исключение составляет Амиодарон, который назначается два раза в день в одинаковой дозировке. К побочным эффектам данного препарата относят риск развития патологии зрительного нерва, поражение печени, изменение цвета кожных покровов, фотосенсибилизация, поражение щитовидной железы, фиброз легких.

Большинство нежелательных проявлений исчезают после отмены препарата. Для оценки эффективности лекарства требуется несколько недель. Другое используемое лекарственное средство этой группы — Соталол. Больным без признаков органического поражения сердца назначаются дополнительно Этацизин, Кинидин дурулес, Пропафенон. Это антиаритмические препараты 1 группы С, принимаются три раза в день.

Больные желудочковой экстрасистолией хорошо переносят препараты, относящиеся к группе B-блокаторов. Это самые безопасные лекарственные средства из действующих на сердечную систему, поэтому лечение целесообразно начинать с них. Основные представители: Пропранолол, Атенолол. Проводились исследования, которые утверждают, что одновременное применение В-блокаторов и Амиодарона снижает риск развития побочных эффектов антиаритмика. В-адреноблокаторы, исходя из названия, являются блокаторами адренергических рецепторов в сердце. То есть при приеме средств этой группы на сердце не действует адреналин и частота сердечного ритма не превысит 130 ударов в минуту. Дозу регулируют в соответствии с препаратами антиаритмической группы. Критерий эффективности В-блокаторов — снижение частоты сердечных сокращений до 50 в минуту.

Блокаторы кальциевых каналов предотвращают попадание электролитов в кардиомиоцит, тем самым предотвращая возможность возбуждения. Лекарства этой группы не назначаются детям младше двенадцати лет. Используемые препараты: Верапамил, Дилтиазем.

Многие врачи отмечают снижение количества экстрасистол после приема диуретиков и Каптоприла.

8

Примерная схема лечения

Препараты, применяемые у лиц с органическими заболеваниями сердца: В-адреноблокаторы и Амиодарон или Соталол.

Люди без органической патологии могут принимать любую комбинацию из нижеприведенных:

• В-адреноблокатор + антиаритмик 1 класса С.
• Амиодарон + антиаритмик 1 класса С.
• Соталол + антиаритмик 1 класса С.
• Амиодарон + В-блокатор + антиаритмик 1 класса С.

Любую терапию можно проводить только после консультации с врачом-кардиологом.

Какие бывают экстрасистолы или классификация экстрасистол

Последнее обновление статьи: Апрель , 2019

Экстрасистола – это внеочередное сердечное сокращение. Экстрасистолы разделяют на две больших группы.

Желудочковые экстрасистолы – это те экстрасистолы, которые зарождаются в желудочках сердца.

Наджелудочковые (суправентрикулярные) экстарасистолы — к ним относят все остальные виды экстрасистол. Остальные термины, которые Вы можете услышать, относятся к той или другой группе, соответственно и симптомы, и диагностика, и лечение экстрасистол одной группы имеют много общего.

Кроме этого экстрасистолы бывают одиночные или парные.

Парными называются экстрасистолы, следующие друг за другом. Если их будет пять и более, то это уже называется по-другому, но пока мы это опустим для ясности. Если нормальное сокращение сердца чередуется с экстрасистолическим, то это называется бигемения, если на два нормальных сокращения приходится одно экстрасистолическое то это называется тригемения, то есть каждый третий.

К тому же вид экстрасистол на кардиограмме позволяет судить о том, происходят ли они из одного очага — монотопная экстрасистола, или из разных очагов – политопная экстрасистола.

Если экстрасистолы имеют одинаковую форму в одном и том же отведении ЭКГ то это — мономорфная экстрасистола, если нет – полиморфная экстрасистола.

Но это еще не все. По времени возникновения экстрасистолы определяют, является ли она ранней или нет.

Пожалуй, на этом остановимся, для пациента этого более чем достаточно, будет хорошо если Вы разберетесь хотя бы с этой информацией.

The following two tabs change content below.

Автор статьи, доктор Гохман Александр. врач- кардиолог/терапевт интернист медицинский центр Каплан (Израиль)