Карведилол — инструкция, применение, отзывы

Карведилол – это нейрогормональный многофункциональный препарат, который применяется при сердечных заболеваниях. Выпускается в форме таблеток.

Фармакологическое действие Карведилола

В соответствии с инструкцией к Карведилолу, активным действующим компонентом препарата является карведилол. Вспомогательными компонентами, входящими в состав медикамента, выступают поливидон К 25, сахароза, лактоза, метилцеллюлоза, натрия кроскармеллоза, кросповидон.

Карведилол является неселективным блокатором альфа- и бета-адренорецепторов. Внутренняя симпатомиметическая активность препарата не отмечается. Лекарство способствует снижению общей предсердечной нагрузки благодаря избирательному блокированию альфа-адренорецепторов. В результате приема Карведилола наблюдаются также угнетение ренин-ангиотензиновой системы почек, снижение артериального давления и уменьшение частоты сердечных сокращений (за счет неселективной блокады бета-адренорецепторов).

У пациентов со стенокардией Карведилол предупреждает развитие ишемии миокарда и устраняет болевые синдромы.

В соответствии с отзывами о Карведилоле, у пациентов с застойной сердечной недостаточностью или дисфункцией левого желудочка наблюдается положительное влияние препарата на гемодинамику, размер левого желудочка и фракцию выброса.

Карведилол не оказывает влияния на липидный обмен организма.

Лекарственный препарат обладает низкой биодоступностью. Максимальной концентрации в сыворотке крови достигает через 1-1,5 часа после приема внутрь. Концентрация препарата в крови пожилых людей в 2 раза больше, чем у молодых. У пациентов с артериальной гипертензией и острой почечной недостаточностью отмечается повышение концентрации Карведилола в плазме на 40% больше, чем у пациентов с нормальными функциями почек.

Приемы пищи не оказывают влияния на биодоступность медикамента.

Согласно инструкции Карведилол метаболизируется в печени. Период полного выведения лекарства из организма составляет 12-20 часов, выводится посредством желудочно-кишечного тракта при естественном опорожнении организма.

Показания к применению Карведилола

Препарат назначается пациентам в качестве монотерапии или в составе комплексной терапии при артериальной гипертензии, стабильной стенокардии и хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

Способ применения и дозировка

В соответствии с инструкцией Карведилол предназначен для перорального применения независимо от приема пищи. Больным с сердечно-сосудистой недостаточностью рекомендуется принимать препарат вместе с пищей.

При артериальной гипертензии взрослым назначается начальная доза 12,5 мг в день на протяжении 2 дней. Далее следует принимать по 25 мг кратностью 2 раза в день. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 50 мг. Для пациентов пожилого возраста рекомендуемая разовая доза – 12,5 мг.

При стабильной стенокардии на протяжении первых 2 дней взрослым назначается принимать по 12,5 мг 2 раза в день. Поддерживающая доза применения Карведилола равна 25 мг кратностью 2 раза в день. Максимальная разовая доза препарата не должна превышать 50 мг, а у пациентов пожилого возраста – 25 мг.

При хронической сердечно-сосудистой недостаточности Карведилол назначается в качестве вспомогательной терапии, помимо основных препаратов. Показанием к началу его приема является стабильное состояние пациента на протяжении 4 недель до лечения. Начальная доза равна 6,25 мг в день. Если препарат хорошо переносится организмом, можно постепенно (на протяжении 14 дней) увеличить разовую дозу до 25 мг. Лечение должно проводиться под наблюдением лечащего врача.

В соответствии с отзывами о Карведилоле, в начале терапии может наблюдаться ухудшение состояния пациента, что не требует отмены или повышения дозировки.

В том случае, если по какой-то причине пришлось прервать лечение, прием препарата следует заново начинать с минимальной дозы.

Для отмены Карведилола назначенное количество лекарственного средства нужно уменьшать постепенно на протяжении 1-2 недель.

Побочные действия Карведилола

В отзывах о Карведилоле есть сообщения о том, что препарат может вызывать побочные реакции со стороны органов и систем организма:

• Система кроветворения: легкая степень тромбоцитопении;
• Система обмена веществ: гиперхолестеринемия, периферические отеки, задержка жидкости в организме, гиперволемия, у больных сахарным диабетом – гипергликемия;
• Органы зрения: снижение слезообразования, нарушения зрения, раздражение глаз;
• Центральная нервная система: нарушения сна, синкопе, парестезии, депрессия, головные боли, головокружения;
• Мочеполовая система: импотенция, отеки гениталий, периферические отеки, почечная недостаточность, нарушения мочеиспускания;
• Желудочно-кишечный тракт: запоры, тошнота, сухость во рту, рвота, диарея, боли в животе, повышение уровня трансаминаз;
• Сердечно-сосудистая система: нарушение периферического кровообращения, брадикардия, ортостатическая гипотензия;
• Дыхательная система: одышка, сухость слизистой оболочки носа;
• Кожа: аллергическая экзема, крапивница, зуд, покраснения.

В редких случаях могут возникать латентный сахарный диабет, стенокардия, слабость.

Противопоказания к применению

Карведилол не назначается пациентам, у которых наблюдаются:

• Хронические бронхолегочные заболевания;
• Декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность;
• Бронхиальная астма;
• Кардиогенный шок;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата;
• Синдром слабости синусного узла;
• Феохромоцитома;
• Атриовентрикулярная блокада;
• Стенокардия Принцметала;
• Заболевания периферических сосудов;
• Тяжелая гипотензия;
• Наследственная непереносимость лактозы, лактазная недостаточность Лаппа, мальабсорбция галактозы или глюкозы.

Не рекомендуется применение Карведилола женщинам в период беременности и лактации, а также детям до 18 лет.

Передозировка

В отзывах о Карведилоле сообщается, что при передозировке данным медикаментом отмечается усиление побочных действий.

Условия и срок хранения

В инструкции к Карведилолу указано, что хранить препарат необходимо в темном, прохладном и недоступном для детей месте. Срок годности – 36 месяцев.

Из аптек отпускается только по рецепту врача.

Карведилол — Altermed Wiki

Основной источник статьи: Карведилол^[1]

Карведилол — альфа- и бета-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. АТХ C07AG02.

В 1982–1983 годах в научной медицинской литературе появились первые сообщения о клиническом опыте применения карведилола при лечении сердечно-сосудистых заболеваний.^[2]

Таблетки 12,5 мг и 25 мг.

Вспомогательные вещества: сахар молочный; сахароза; поливидон К25; кросповидон; метилцеллюлоза; натрия кроскармеллоза.

В контурной ячейковой упаковке 10 шт., в картонной пачке 3 упаковки.

Фармакологическое действие — антиангинальное, антиаритмическое, вазодилатирующее.

Блокирует альфа1-, бета1- и бета2-адренорецепторы. Не имеет собственной симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Оказывает антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы.

Снижает ОПСС, уменьшает пред- и постнагрузку на сердце. Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание калия, натрия и магния в плазме крови.

Быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Связывается с белками плазмы на 98–99%. Биодоступность — около 25% из-за высокой степени метаболизма в печени.

Метаболизм карведилола

Метаболизируется в печени (глюкуронирование и сульфатация) с помощью ферментной системы цитохрома Р450, с использованием семейства ферментов — CYP2D6 и CYP2C9. Антиоксидантное действие карведилола и его метаболитов обусловлено наличием в молекулах карбазольной группы. ^[2]

Метаболиты карведилола — SB 211475, SB 209995 угнетают ПОЛ в 40–100 раз активнее, чем сам препарат, а витамин Е — примерно в 1000 раз.^[2]

Метаболиты обладают бета-адреноблокирующими свойствами. Пища замедляет всасывание, но не влияет на биодоступность. Концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе. Сmax в плазме достигается через 1 ч. Т_1/2 — 6–10 ч. Выводится в основном с желчью.

У пожилых пациентов концентрация в плазме примерно на 50% выше, чем у молодых. При нарушении функции печени биодоступность может возрастать до 80%. Проходит через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

У больных с артериальной гипертензией понижение АД не сопровождается увеличением ОПСС и уменьшением периферического кровотока. ЧСС снижается незначительно. У больных ИБС оказывает антиангинальное действие. У больных с нарушением функции левого желудочка или недостаточностью кровообращения благоприятно влияет на гемодинамические показатели и повышает фракцию выброса левого желудочка.

Схема титрования доз карведилола при различных патологиях сердечно-сосудистой системы.

Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами), стабильная стенокардия.

Ишемическая болезнь сердца[править | править вики-текст]

Источник раздела: Лечащий врач^[2]

Согласно результатам целого ряда завершенных многоцентровых исследований, бета-адреноблокаторы оказывают выраженный антиишемический эффект. Необходимо отметить, что антиишемическая активность бета-адреноблокаторов соизмерима с активностью антагонистов кальция и нитратов, но, в отличие от этих групп, бета-адреноблокаторы не только улучшают качество, но и увеличивают продолжительность жизни пациентов с ИБС. Согласно результатам метаанализа 27 многоцентровых исследований, в которых приняло участие более 27 тыс. человек, селективные бета-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности у больных с острым коронарным синдромом в анамнезе снижают риск развития повторного инфаркта миокарда (ИМ) и смертность от инфаркта на 20%.

[3]

Однако не только селективные бета-адреноблокаторы положительно влияют на характер течения и прогноз у пациентов с ИБС. Неселективный бета-адреноблокатор карведилол также продемонстрировал очень хорошую эффективность у больных со стабильной стенокардией. Высокая антиишемическая эффективность данного препарата объясняется наличием дополнительной альфа1-блокирующей активности, способствующей дилятации коронарных сосудов и коллатералей постстенотической области, а значит — улучшению перфузии миокарда. Кроме того, карведилол обладает доказанным антиоксидантным эффектом, связанным с захватом свободных радикалов, высвобождающихся в период ишемии, что обусловливает его дополнительное кардиопротекторное действие. Одновременно карведилол блокирует апоптоз (программируемая смерть) кардиомиоцитов в зоне ишемии, сохраняя объем функционирующего миокарда. Как было показано, метаболит карведилола (ВМ 910228) обладает меньшим бета-блокирующим эффектом, но является активным антиоксидантом, блокируя перекисное окисление липидов, «отлавливая» активные свободные радикалы OH^–. Этот дериват сохраняет инотропный ответ кардиомиоцитов на Ca²⁺, внутриклеточная концентрация которого в кардиомиоците регулируется Ca²⁺-насосом саркоплазматического ретикулума. Поэтому карведилол оказывается более эффективным в лечении ишемии миокарда через ингибирование повреждающего действия свободных радикалов на липиды мембран субклеточных структур кардиомиоцитов.^[4]

Благодаря этим уникальным фармакологическим свойствам, карведилол может превосходить традиционные бета1-селективные адреноблокаторы в плане улучшения перфузии миокарда и способствовать сохранению систолической функции у больных ИБС. Как показано Das Gupta et al., у больных с дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) и сердечной недостаточностью, развившейся вследствие ИБС, монотерапия карведилолом снижала давление наполнения, а также увеличивала фракцию выброса (ФВ) ЛЖ и улучшала показатели гемодинамики, при этом не сопровождаясь развитием брадикардии.^[5]

Согласно результатам клинических исследований у больных хронической стабильной стенокардией, карведилол снижает ЧСС в покое и при физической нагрузке, а также увеличивает ФВ в покое. Сравнительное исследование карведилола и верапамила, в котором принимало участие 313 пациентов, показало, что, по сравнению с верапамилом, карведилол в большей степени уменьшает ЧСС, систолическое АД и произведение ЧСС×АД при максимально переносимой физической нагрузке. Более того, карведилол обладает более благоприятным профилем переносимости.^[6] Важно, что карведилол, по-видимому, более эффективен при лечении стенокардии, чем обычные бета1-адреноблокаторы. Так, в ходе 3-месячного рандомизированного многоцентрового двойного слепого исследования карведилол напрямую сравнивали с метопрололом у 364 пациентов со стабильной хронической стенокардией. Они принимали карведилол по 25–50 мг два раза в сутки или метопролол по 50–100 мг два раза в сутки.^[7] В то время как оба препарата продемонстрировали хорошее антиангинальное и противоишемическое действие, карведилол более значительно увеличивал время до депрессии сегмента ST на 1 мм при физической нагрузке, чем метопролол. Переносимость карведилола была очень хорошей, и, что важно, при увеличении дозы карведилола не произошло заметных изменений типов нежелательных явлений.

Примечательно, что карведилол, не обладающий, в отличие от других бета-адреноблокаторов, кардиодепрессивным действием, улучшает качество и продолжительность жизни пациентов с острым инфарктом миокарда (ИМ) (CHAPS)^[8] и постинфарктной ишемической дисфункцией ЛЖ (CAPRICORN).^[9] Многообещающие данные были получены в ходе исследования Carvedilol Heart Attack Pilot Study (CHAPS) — пилотного исследования влияния карведилола на развитие ИМ. Это было первое рандомизированное исследование, в котором сравнивали карведилол с плацебо у 151 больного после острого ИМ. Лечение начинали в течение 24 часов с момента появления болей в грудной клетке, а дозу препарата увеличивали до 25 мг два раза в сутки. Главными конечными точками исследования были функция ЛЖ и безопасность препарата. Больных наблюдали в течение 6 месяцев с момента начала заболевания. Согласно полученным данным, частота развития серьезных кардиальных событий уменьшилась на 49%.

Полученные в ходе исследования CHAPS эхографические данные 49 пациентов со сниженной фракцией выброса (ФВ) ЛЖ (< 45%) показали, что карведилол значительно улучшает восстановление функции ЛЖ после острого ИМ, как через 7 дней, так и через 3 месяца. При лечении карведилолом масса ЛЖ достоверно уменьшалась, в то время как у пациентов, принимавших плацебо, она увеличивалась (р = 0,02). Толщина стенки ЛЖ также значительно уменьшилась (р = 0,01). Карведилол способствовал сохранению геометрии ЛЖ, предупреждая изменение индекса сферичности, эхографического индекса глобального ремоделирования и размера ЛЖ. Следует подчеркнуть, что эти результаты были получены при монотерапии карведилолом. Кроме того, исследования с таллием-201 в этой же группе пациентов показали, что только карведилол значимо снижает частоту событий при наличии признаков обратимой ишемии. Собранные в ходе вышеописанных исследований данные убедительно доказывают наличие явных преимуществ карведилола перед традиционными бета-адреноблокаторами, что обусловлено его фармакологическими свойствами.

Хорошая переносимость и антиремоделирующий эффект карведилола указывают на то, что данный препарат способен снизить риск смерти у пациентов, перенесших ИМ. Крупномасштабное исследование CAPRICORN (CArvedilol Post InfaRct Survival COntRol in Left Ventricular DysfunctioN) было посвящено изучению влияния карведилола на выживаемость при дисфункции ЛЖ после ИМ. Исследование CAPRICORN впервые продемонстрировало, что карведилол в комбинации с ингибиторами АПФ способен снизить общую и сердечно-сосудистую смертность, а также частоту повторных не смертельных инфарктов в этой группе пациентов. Новые доказательства того, что карведилол является, по меньшей мере, столь же, если не более эффективным в отношении обратного развития ремоделирования у пациентов с ХСН и ИБС, подтверждают необходимость более раннего назначения карведилола при ишемии миокарда. Кроме того, особого внимания заслуживает действие препарата на «спящий» (гибернирующий) миокард.^[10]

Таким образом, все эти данные позволяют рекомендовать применение карведилола для лечения больных с ИБС.

Артериальная гипертензия[править | править вики-текст]

Источник раздела: Лечащий врач^[2]

Ведущая роль нарушения нейрогуморальной регуляции в патогенезе артериальной гипертензии (АГ) сегодня не вызывает сомнений. Оба основных патогенетических механизма гипертонии — увеличение сердечного выброса и повышение периферического сосудистого сопротивления — контролируются симпатической нервной системой. Поэтому бета-адреноблокаторы и диуретики долгие годы были стандартом гипотензивной терапии.

В рекомендациях JNC-VI бета-адреноблокаторы рассматривались в качестве препаратов первого ряда при неосложненных формах гипертонической болезни, так как в контролируемых клинических исследованиях была доказана только способность бета-адреноблокаторов и диуретиков снижать сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.^[11][12] Согласно результатам метаанализа проведенных ранее многоцентровых исследований бета-адреноблокаторы не оправдали ожиданий в отношении эффективности снижения риска развития инсультов. Отрицательные метаболические эффекты и особенности влияния на гемодинамику не позволили им также занять ведущее место в процессе уменьшения ремоделирования миокарда и сосудов.^[13] Однако следует отметить, что включенные в метаанализ исследования касались только представителей второго поколения бета-адреноблокаторов — атенолола, метопролола и не включали данных о новых препаратах класса. С появлением новых представителей этой группы была в значительной степени нивелирована опасность их применения у больных с нарушением сердечной проводимости, сахарным диабетом, нарушениями липидного обмена, почечной патологией. Применение именно этих препаратов позволяет расширить область применения бета-адреноблокаторов при АГ.

Наиболее перспективными при лечении пациентов с АГ из всех представителей класса бета-адреноблокаторов являются препараты с вазодилятирующими свойствами, одним из которых является карведилол.

Карведилол обладает длительным гипотензивным действием. Согласно результатам метаанализа гипотензивного действия карведилола более чем у 2,5 тыс. больных АГ, артериальное давление (АД) снижается уже после однократного приема препарата, однако максимальный гипотензивный эффект развивается через 1–2 недели.^[14] В этом же исследовании приводятся данные об эффективности препарата в разных возрастных группах: достоверных различий в уровне АД на фоне 4-недельного приема карведилола в дозе 25 или 50 мг у лиц в возрасте моложе или старше 60 лет не установлено.

Важным является тот факт, что в отличие от неселективных и некоторых бета1-селективных адреноблокаторов, бета-блокаторы с вазодилятирующей активностью не только не снижают чувствительность тканей к инсулину, но даже немного усиливают ее.^[15] Возможность карведилола уменьшать инсулинорезистентность — эффект, который в большой степени обусловлен бета1-адреноблокирующей активностью, которая повышает активность липопротеинлипазы в мышцах, что в свою очередь усиливает клиренс липидов и улучшает периферическую перфузию, которая способствует более активному поглощению глюкозы тканями. Сравнение эффектов различных бета-блокаторов подтверждает эту концепцию. Так, в рандомизированном исследовании назначали карведилол и атенолол больным сахарным диабетом 2-го типа и АГ.^[16] Было показано, что после 24-недельной терапии уровни гликемии натощак и инсулина при лечении карведилолом снизились, а при лечении атенололом повысились. Кроме того, карведилол оказывал более выраженное положительное влияние на чувствительность к инсулину (р = 0,02), уровни липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) (р = 0,04), триглицеридов (р = 0,01) и перекисное окисление липидов (р = 0,04).

Как известно, дислипидемия является одним из четырех основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Особенно неблагоприятно сочетание ее с АГ. Однако прием некоторых бета-адреноблокаторов также может приводить к нежелательным изменениям уровня липидов крови.^[17] Как уже упоминалось, карведилол не оказывает негативного влияния на сывороточный уровень липидов.^[16] многоцентровом слепом рандомизированном исследовании изучено влияние карведилола на профиль липидов у больных мягкой и умеренной АГ и дислипопротеинемией.^[18] В исследование были включены 250 пациентов, которые методом рандомизации были распределены в группы лечения карведилолом в дозе 25–50 мг/сут или ингибитором АПФ каптоприлом в дозе 25–50 мг/сут. Выбор каптоприла для сравнения определялся тем, что он либо не оказывает эффекта, либо положительно влияет на обмен липидов. Длительность лечения составила 6 месяцев. В обеих сравниваемых группах отмечена положительная динамика: оба препарата сопоставимо улучшали липидный профиль. Благоприятный эффект карведилола на обмен липидов, скорее всего, связан с его альфа-адреноблокирующей активностью, поскольку было показано, что блокада бета1-адренорецепторов вызывает вазодилятацию, вследствие чего улучшается гемодинамика, а также уменьшается выраженность дислипидемии.^[19]

Помимо блокады бета1-, бета2- и альфа1-рецепторов, карведилол обладает также дополнительными антиоксидантными и антипролиферативными свойствами,^[20][21] что важно учитывать в плане воздействия на факторы риска ССЗ и обеспечения защиты органов-мишеней у больных АГ.

Таким образом, метаболическая нейтральность препарата допускает его широкое применение у пациентов с АГ и сахарным диабетом, а также у пациентов с метаболическим синдромом (МС), что особенно важно при лечении лиц пожилого возраста.^[22]

Альфа-блокирующее и антиоксидантное действия карведилола, обеспечивающие периферическую и коронарную вазодилятацию, способствуют влиянию препарата на параметры центральной и периферической гемодинамики, доказано положительное влияние препарата на фракцию выброса и ударный объем левого желудочка (ЛЖ), что особенно важно при лечении больных АГ с ишемической и неишемической сердечной недостаточностью.^[23]

Как известно, АГ часто сочетается с поражением почек и при выборе гипотензивной терапии необходимо учитывать возможные неблагоприятные воздействия медикаментозного препарата на функциональное состояние почек. Применение бета-адреноблокаторов в большинстве случаев может быть сопряжено с уменьшением почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации. Наличие у карведилола бета-адреноблокирующего эффекта и обеспечение вазодилятации, как было показано, положительно влияет на функцию почек.^[24][25]

Таким образом, карведилол сочетает в себе бета-блокирующие и сосудорасширяющие свойства, что обеспечивает его эффективность в лечении АГ.

Хроническая сердечная недостаточность[править | править вики-текст]

Источник раздела: Лечащий врач^[2]

Согласно результатам мультицентрового исследования COMET, которое явилось первым прямым сравнительным испытанием влияния карведилола и селективного бета-адреноблокатора II поколения метопролола в дозах, обеспечивающих эквивалентный антиадренергический эффект, на выживаемость при среднем сроке наблюдения 58 месяцев, карведилол на 17% эффективнее метопролола снижал риск смерти.^[22]

Это обеспечило средний «выигрыш» в расчетной продолжительности жизни на 1,4 года в группе карведилола при максимальной продолжительности наблюдения пациентов до 7 лет. Указанное преимущество карведилола обусловлено отсутствием кардиоселективности и наличием альфа-блокирующего эффекта, что способствует уменьшению гипертрофического ответа миокарда на норадреналин, снижению периферического сосудистого сопротивления, подавлению выработки ренина почками. Кроме того, в клинических испытаниях у больных с ХСН доказано антиоксидантное, противовоспалительное (снижение уровней ФНО-альфа (фактора некроза опухоли), интерлейкинов 6–8, С-пептида), антипролиферативное и антиапоптотическое действие препарата, что также обусловливает его значительные преимущества при лечении данного контингента больных не только среди препаратов своей, но и других групп.^[26]

Гиперчувствительность, хронические обструктивные заболевания легких, тяжелая печеночная недостаточность, выраженная брадикардия, синдром слабости синусового узла, AV блокада II и Ш степени (за исключением пациентов с водителем ритма), декомпенсированная сердечная недостаточность, легочная гипертензия или кардиогенный шок, артериальная гипотензия, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у лиц младше 18 лет не установлена).

Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Со стороны нервной системы и органов чувств[править | править вики-текст]

Головная боль, головокружение, синкопальные состояния, мышечная слабость (чаще в начале лечения), нарушения сна, депрессия, парестезии, уменьшение секреции слезной жидкости.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз)[править | править вики-текст]

Брадикардия, AV блокада, ортостатическая гипотензия, редко — «перемежающаяся» хромота, нарушение периферического кровообращения, прогрессирование сердечной недостаточности, тромбоцитопения, лейкопения.

Со стороны респираторной системы[править | править вики-текст]

Чиханье, заложенность носа, бронхоспазм, одышка (у предрасположенных больных).

Со стороны органов ЖКТ[править | править вики-текст]

Сухость во рту, тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны мочевыделительной системы[править | править вики-текст]

Тяжелые нарушения функции почек, отеки.

Со стороны кожных покровов[править | править вики-текст]

Обострение псориатических высыпаний.

Аллергические реакции[править | править вики-текст]

Экзантема, крапивница, зуд, высыпания.

Прочие[править | править вики-текст]

Гриппоподобный синдром, боли в конечностях, увеличение массы тела.

Усиливает эффект гипогликемических средств, увеличивает концентрацию дигоксина в крови. Некоторые антиаритмические препараты, средства для наркоза, антигипертензивные, антиангинальные средства, другие бета-адреноблокаторы (в т. ч. в виде глазных капель), ингибиторы МАО, симпатолитики (резерпин), сердечные гликозиды могут усиливать эффект. Циметидин повышает концентрацию карведилола в крови; рифампицин, фенобарбитал — снижают. Одновременное применение с алкалоидами спорыньи ухудшает периферическое кровообращение. Несовместим с в/в введением верапамила и дилтиазема (возможно выраженное замедление ритма сердечных сокращений и выраженное понижение АД).

Внутрь, после еды, с небольшим количеством жидкости. Доза подбирается индивидуально.

При пропуске очередной дозы препарат следует принять как можно скорее, однако, если приближается время приема следующей дозы, то принимают только ее, без удвоения. При необходимости отмены препарата снижение дозы необходимо производить постепенно в течение 1–2 нед.

Артериальная гипертензия[править | править вики-текст]

Рекомендуемая доза в первые 7–14 дней — 12,5 мг/сут утром после завтрака или разделенная на 2 приема по 6,25 мг, затем — 25 мг/сут однократно утром или разделенная на 2 приема по 12,5 мг. Через 14 дней доза может быть снова увеличена.

Стабильная стенокардия[править | править вики-текст]

Начальная доза — 12,5 мг 2 раза в сутки, через 7–14 дней под контролем врача доза может быть увеличена до 25 мг 2 раза в сутки. Через 14 дней при недостаточной эффективности и хорошей переносимости препарата дозу можно еще увеличить. Общая суточная доза не должна превышать 100 мг (по 50 мг 2 раза в сутки), в возрасте старше 70 лет — 50 мг/сут (по 25 мг 2 раза в сутки).

Симптомы[править | править вики-текст]

Выраженное понижение АД, брадикардия, нарушение дыхательной функции (в т.ч. бронхоспазм), сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца.

Лечение[править | править вики-текст]

Промывание желудка, назначение агонистов адренорецепторов; симптоматическая терапия.

С осторожностью следует применять при бронхоспастическом синдроме, хроническом бронхите, эмфиземе легких, стенокардии Принцметала (возможно ухудшение течения), сахарном диабете или гипогликемии (необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови), гипертиреозе, заболеваниях периферических сосудов (возможно ухудшение течения), феохромоцитоме (назначение бета-адреноблокаторов возможно только после предварительной терапии альфа-адреноблокаторами), депрессии, миастении, псориазе, почечной недостаточности, выраженном метаболическом ацидозе, у больных, использующих контактные линзы.

В начале лечения и при повышении дозы может отмечаться ортостатическая гипотензия, головокружение, обмороки (особенно у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью или при одновременном применении других антигипертензивных средств или диуретиков). Рекомендуется контролировать функцию почек у пациентов с почечной недостаточностью, ИБС, диффузными заболеваниями периферических сосудов, сердечной недостаточностью (при ухудшении функции почек необходима отмена препарата). Возможно снижение чувствительности аллергических проб. Перед обширными хирургическими вмешательствами рекомендуется постепенная отмена препарата. При отмене одновременной терапии карведилолом и клонидином следует первоначально прекратить лечение карведилолом, и лишь спустя несколько дней отменить клонидин.

В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.

Без предварительной консультации врача не прекращать прием препарата и не изменять его дозировку. При прерывании лечения препаратом на 2 нед и более возобновлять лечение следует с наименьших доз. При отсутствии терапевтического эффекта или ухудшении состояния следует проконсультироваться с врачом.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Макиз-Фарма, Россия.

1. ↑ Карведилол (Carvedilol) на сайте РЛС. Инструкция по применению, противопоказания, состав и цена.
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5} А. М. Шилов, М. В. Мельник, А. Ш. Авшалумов Бета-адреноблокаторы III поколения в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Лечащий врач, 02.2010
3. ↑ Devereaux P.J., Scott Beattie W., Choi P.T.L., Badner N.H., Guyatt G.H., Villar J.C. et al. How strong is the evidence for the use of perioperative b-blockers in non-cardiac surgery? Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials // BMJ. 2005; 331: 313–321.
4. ↑ Feuerstein R., Yue T.L. A potent antioxidant, SB209995, inhibits oxy gen-radical-mediated lipid peroxidation and cytotoxicity // Pharmacology. 1994; 48: 385–91.
5. ↑ Das Gupta P., Broadhurst P., Raftery E.B. et al. Value of carvedilol in congestive heart failure secondary to coronary artery disease // Am J Cardiol. 1990; 66: 1118–1123.
6. ↑ Hauf-Zachariou U., Blackwood R.A., Gunawardena K.A. et al. Carvedilol versus verapamil in chronic stable angina: a multicentre trial // Eur J Clin Pharmacol. 1997; 52: 95–100.
7. ↑ Van der Does R., Hauf-Zachariou U., Pfarr E. et al. Comparison of safety and efficacy of carvedilol and metoprolol in stable angina pec toris // Am J Cardiol 1999; 83: 643–649.
8. ↑ Maggioni A. Review of the new ESC quidelines for the pharmacological management of chronic heart failure // Eur. Heart J. 2005; 7: J15–J21.
9. ↑ Dargie H.J. Effect of carvedilol on outcome after myocardial infarc tion in patients with left-ventricular dysfunction: the CAPRICORN randomised trial // Lancet. 2001; 357: 1385–1390.
10. ↑ Khattar R.S., Senior R., Soman P. et al. Regression of left ventricular remodeling in chronic heart failure: Comparative and combined effects of captopril and carvedilol // Am Heart J. 2001; 142: 704–713.
11. ↑ Dahlof B., Lindholm L., Hansson L. et al. Morbility and mortality in the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension (STOP-hypertension) // The Lancet, 1991; 338: 1281–1285.
12. ↑ Rangno R.E., Langlois S., Lutterodt A. Metoprolol withdrawal phenomena: mechanism and prevention // Clin. Pharmacol. Ther. 1982; 31: 8–15.
13. ↑ Lindholm L., Carlsberg B., Samuelsson O. Shoued b-blockers remain first choice in the treatment of primary hypertension? A meta-analysis // Lancet. 2005; 366: 1545–1553.
14. ↑ Steinen U. The once-daily dose regimen of carvedilol: a meta-analysis approach //J Cardiovasc Pharmacol. 1992; 19 (Suppl. 1): S128–S133.
15. ↑ Jacob S. et al. Antihypertensive therapy and insulin sensitivity: do we have to redefine the role of beta-blocking agents? // Am J Hypertens. 1998.
16. ↑ ^{16,0 16,1} Giugliano D. et al. Metabolic and cardiovascular effects of carvedilol and atenolol in non-insulin-dependent diabetes mellitus and hypertention. A randomized, controlled trial // Ann Intern Med. 1997; 126: 955–959.
17. ↑ Kannel W.B. et al. Initial drug therapy for hypertensive patients with dyslipidaemia // Am Heart J. 188: 1012–1021.
18. ↑ Hauf-Zahariou U. et al. A double-blind comparison of the effects of carvedilol and captopril on serum lipid concentration in patients with mild to moderate essential hypertention and dislipidaemia // Eur J Clin Pharmacol. 1993; 45: 95–100.
19. ↑ Fajaro N. et al. Long-term alfa 1-adrenergic blockade attenuates diet-indused dyslipidaemia and hyperinsulinemia in the rat // J Cardiovasc Pharmacol. 1998; 32: 913–919.
20. ↑ Yue T.L. et al. SB 211475, a metabolite of carvedilol, a novel antihypertensive agent, is a potent antioxidant // Eur J Pharmacol. 1994; 251: 237–243.
21. ↑ Ohlsten E.H. et al. Carvedilol, a cardiovascular drug, prevents vascular smooth muscule cell proliferation, migration and neointimal formation following vascular injury // Proc Natl Acad Sci USA. 1993; 90: 6189–6193.
22. ↑ ^{22,0 22,1} Poole-Wilson P.A. et al. Comparison of carvedilol and metoprolol on clinical outcomes in patients with chronic heart failure in the carvedilol or metoprolol European trial (COMET): randomized controlled trial // Lancet. 2003; 362 (9377): 7–13.
23. ↑ Sponer G. Vasodilatory action of carvedilol //J Cardiovasc Pharmacol. 1992; 19 (Suppl. 1): S5–S11.
24. ↑ Agrawal B. et al. Effect of antihypertensive treatment on qualitative estimates of microalbuminuria // J Hum Hypertens. 1996; 10: 551–555.
25. ↑ Marchi F, Ciriello G. Efficacy of carvedilol in mild to moderate essential hypertension and effects on microalbuminuria: a multicenter, randomized, open-label, controlled study versus atenolol. Adv Ther. 1995 Jul-Aug;12(4):212-21.
26. ↑ Packer M., Bristow M.R., Cohn J.N. et al. The effect of carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure. US Carvedilol Heart Failure Study Group // N Engl J Med. 1996; 334: 1349.

Карведилол

Клиническая фармакология

Фармакологическое действие — антиангинальное, гипотензивное, антиоксидантное, сосудорасширяющее, антипролиферативное.

Блокирует бета и альфа ₁ -адренорецепторы. Оказывает выраженный сосудорасширяющий эффект. Вследствие артериолярной вазодилатации снижает постнагрузку на сердце и тормозит нейрогуморальную вазоконстрикторную активацию сосудов и сердца.

Активность ренина плазмы снижается. Не имеет собственной симпатомиметической активности. Тормозит пролиферацию и миграцию гладкомышечных клеток, действуя, по-видимому, на специфические митогенные рецепторы. Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание K ⁺ , Na ⁺ и Mg ²⁺ в плазме.

При артериальной гипертонии снижение АД не сопровождается характерным для бета-адреноблокаторов увеличением Общее периферическое сопротивление сосудов Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) — сопротивление сосудов току крови, возникающее вследствие вязкости крови, трения о стенки сосудов и вихревых движений. В основном ОПСС определяется степенью сужения резистивных сосудов, к которым относятся артериолы и венулы, расположенные в пре- и посткапиллярных областях сосудистого русла. и изменением почечного кровотока. Продолжительное антиангинальное действие при ИБС связано с уменьшением пред- и постнагрузки. У пациентов с систолической формой застойной сердечной недостаточности увеличивает толерантность к физическим нагрузкам, снижает ЧСС, ОПСС, повышает фракцию выброса левого желудочка, сердечный индекс, уменьшает давление заклинивания легочных капилляров. Снижает риск смерти больных с декомпенсированной сердечной недостаточностью (на 65%) и частоту госпитализаций (на 38%).

При умеренной хронической сердечной недостаточности уменьшает риск смерти на 28%. Эффективность более выражена у пациентов с тахикардией (ЧСС — 82 удара/мин) и низкой фракцией выброса (  

Карведилол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Carvedilol таб. 12.5 мг: 20, 30, 40 или 100 шт. (24208)

При одновременном применении с карведилолом антиаритмических средств, средств для наркоза, антигипертензивных препаратов, антиангинальных препаратов, других бета-адреноблокаторов (в т.ч. в виде глазных капель) существует риск нежелательного лекарственного взаимодействия.

При одновременном применении ингибиторов изофермента CYP2D6 теоретически возможно усиление действия карведилола.

При одновременном применении индукторов изофермента CYP2D6 системы возможно уменьшение действия карведилола.

При одновременном применении с верапамилом, дилтиаземом для в/в введения возможно развитие тяжелой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с дигоксином возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови и повышение риска развития выраженной брадикардии и нарушений AV-проводимости.

При одновременном применении инсулина, пероральных гипогликемических препаратов возможно повышение риска развития гипогликемии.

При одновременном применении с клонидином возможны выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения проводимости. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих карведилол, возможно резкое повышение АД.

При одновременном применении с резерпином, ингибиторами МАО возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и брадикардии.

При одновременном применении с рифампицином уменьшаются AUC и C_max карведилола в плазме крови.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма карведилола и его кумуляции. Это может усиливать кардиодепрессивное действие (в т.ч. брадикардию). Флуоксетин и, главным образом, его метаболиты характеризуются длительным T_1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

При одновременном применении с циметидином увеличивается AUC карведилола без изменения его C_max в плазме крови.

При одновременном применении с циклоспорином возможно повышение (от небольшой до умеренной) концентрации циклоспорина в плазме крови.

При одновременном применении с производными эрготамина возможно ухудшение периферического кровообращения.

Описание КАРВЕДИЛОЛ показания, дозировки, противопоказания активного вещества CARVEDILOL

При одновременном применении с карведилолом антиаритмических средств, средств для наркоза, антигипертензивных препаратов, антиангинальных препаратов, других бета-адреноблокаторов (в т.ч. в виде глазных капель) существует риск нежелательного лекарственного взаимодействия.

При одновременном применении ингибиторов изофермента CYP2D6 теоретически возможно усиление действия карведилола.

При одновременном применении индукторов изофермента CYP2D6 системы возможно уменьшение действия карведилола.

При одновременном применении с верапамилом, дилтиаземом для в/в введения возможно развитие тяжелой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с дигоксином возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови и повышение риска развития выраженной брадикардии и нарушений AV-проводимости.

При одновременном применении инсулина, пероральных гипогликемических препаратов возможно повышение риска развития гипогликемии.

При одновременном применении с клонидином возможны выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения проводимости. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих карведилол, возможно резкое повышение АД.

При одновременном применении с резерпином, ингибиторами МАО возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и брадикардии.

При одновременном применении с рифампицином уменьшаются AUC и C_max карведилола в плазме крови.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма карведилола и его кумуляции. Это может усиливать кардиодепрессивное действие (в т.ч. брадикардию). Флуоксетин и, главным образом, его метаболиты характеризуются длительным T_1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

При одновременном применении с циметидином увеличивается AUC карведилола без изменения его C_max в плазме крови.

При одновременном применении с циклоспорином возможно повышение (от небольшой до умеренной) концентрации циклоспорина в плазме крови.

При одновременном применении с производными эрготамина возможно ухудшение периферического кровообращения.

Аналоги Карведилол — инструкции по применению заменителей Карведилол

💊 Аналоги препарата Карведилол ✅Более 32 аналогов Карведилол Выбранный препарат Карведилол таб. 12.5 мг: 20 или 30 шт. Результаты поиска аналогов Полные аналоги: 32 Багодилол Таб. 12.5 мг: 28 шт. рег. №: ЛСР-001043/09 от 12.02.09 Багодилол Таб. 25 мг: 28 шт. рег. №: ЛСР-001043/09 от 12.02.09 Багодилол Таб. 3.125 мг: 28 шт. рег. №: ЛСР-001043/09 от 12.02.09 Багодилол Таб. 6.25 мг: 28 шт. рег. №: ЛСР-001043/09 от 12.02.09 Ведикардол® Таб. 6.25 мг: 30 шт. рег. №: ЛС-000820 от 10.08.10 Таб. 12.5 мг: 30 шт. рег. №: ЛС-000820 от 10.08.10 Таб. 25 мг: 30 шт. рег. №: ЛС-000820 от 10.08.10 Велкардио Таб. 6.25 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-005132 от 22.10.18 Таб. 12.5 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-005132 от 22.10.18 Таб. 25 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-005132 от 22.10.18 Дилатренд® Таб. 6.25 мг: 10, 30, 50 или 100 шт. рег. №: П N015353/01 от 14.07.09 Таб. 12.5 мг: 10, 30, 50 или 100 шт. рег. №: П N015353/01 от 14.07.09 Таб. 25 мг: 10, 30, 50 или 100 шт. рег. №: П N015353/01 от 14.07.09 Произведено: Roche (Италия) Карведилол Таб. 12.5 мг: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-002787 от 26.12.14 Карведилол Таб. 12.5 мг: 20, 30, 40 или 100 шт. рег. №: ЛСР-001733/10 от 05.03.10 Карведилол Таб. 12.5 мг: 30 шт. рег. №: ЛС-001959 от 26.12.11 Карведилол Таб. 25 мг: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-002787 от 26.12.14 Карведилол Таб. 25 мг: 20, 40 или 100 шт. рег. №: ЛСР-001733/10 от 05.03.10 Карведилол Таб. 12.5 мг: 10, 20, 30 или 60 шт. рег. №: ЛСР-007069/08 от 04.09.08 Таб. 25 мг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛСР-007069/08 от 04.09.08 Карведилол Таб. 25 мг: 30 шт. рег. №: ЛС-001959 от 26.12.11 Карведилол Таб. 6.25 мг: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-002787 от 26.12.14 Карведилол Зентива Таб. 6.25 мг: 15 или 30 шт. рег. №: ЛС-000134 от 14.03.12 Таб. 12.5 мг: 15 или 30 шт. рег. №: ЛС-000134 от 14.03.12 Таб. 25 мг: 30 шт. рег. №: ЛС-000134 от 14.03.12 ZENTIVA (Чешская Республика) контакты: ЗЕНТИВА (Чешская Республика) Карведилол Канон Таб. 6.25 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 50, 56, 60, 70, 80, 81, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-001986 от 29.01.13 Таб. 12.5 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 50, 56, 60, 70, 80, 81, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-001986 от 29.01.13 Таб. 25 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 50, 56, 60, 70, 80, 81, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-001986 от 29.01.13 Карведилол Сандоз® Таб. 25 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛСР-006859/08 от 22.08.08 Карведилол Сандоз® Таб. 3.125 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛСР-006859/08 от 22.08.08 Карведилол Сандоз® Таб. 50 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛСР-006859/08 от 22.08.08 Карведилол Штада Таб. 12.5 мг: 30 шт. рег. №: Р N001581/01 от 12.05.08 Дата перерегистрации: 03.04.17 Карведилол Штада Таб. 12.5 мг: 30 шт. рег. №: Р N001581/01 от 12.05.08 Дата перерегистрации: 03.04.17 Карведилол Штада Таб. 25 мг: 30 шт. рег. №: Р N001581/01 от 12.05.08 Дата перерегистрации: 03.04.17 Карведилол Штада Таб. 25 мг: 30 шт. рег. №: Р N001581/01 от 12.05.08 Дата перерегистрации: 03.04.17 Карведилол-OBL Таб. 6.25 мг: 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 45, 50, 56, 60, 70, 75, 80, 90, 100, 120, 150, 160, 200, 240 или 300 шт. рег. №: ЛС-000070 от 15.03.10 Таб. 12.5 мг: 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 45, 50, 56, 60, 70, 75, 80, 90, 100, 120, 150, 160, 200, 240 или 300 шт. рег. №: ЛС-000070 от 15.03.10 Таб. 25 мг: 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 45, 50, 56, 60, 70, 75, 80, 90, 100, 120, 150, 160, 200, 240 или 300 шт. рег. №: ЛС-000070 от 15.03.10 Карведилол-Акрихин Таб. 6.25 мг: 30 шт. рег. №: ЛП-N (000050)-(РГ- RU) от 16.04.20 Таб. 12.5 мг: 30 шт. рег. №: ЛП-N (000050)-(РГ- RU) от 16.04.20 Таб. 25 мг: 30 шт. рег. №: ЛП-N (000050)-(РГ- RU) от 16.04.20 Карведилол-Тева Таб. 25 мг: 28 или 30 шт. рег. №: ЛС-001085 от 17.08.10 Дата перерегистрации: 02.04.19 контакты: ТЕВА (Израиль) Карвенал Таблетки рег. №: ЛСР-003244/07 от 16.10.07 Рекардиум Таб. 12.5 мг: 30 шт. рег. №: ЛП-001343 от 09.12.11 Рекардиум Таб. 25 мг: 30 шт. рег. №: ЛП-001343 от 09.12.11 Рекардиум Таб. 3.125 мг: 30 шт. рег. №: ЛП-001343 от 09.12.11 Рекардиум Таб. 6.25 мг: 30 шт. рег. №: ЛП-001343 от 09.12.11 Классификация аналогов Полные аналоги – препараты, имеющие в составе идентичные активные вещества и схожие формы выпуска. Групповые аналоги (доступны специалистам) – препараты, содержащие активные вещества со схожим механизмом действия и имеющие схожие формы выпуска. Нозологические аналоги (доступны специалистам) – могут быть использованы специалистами при назначении терапии в отсутствие препаратов «первой линии».

инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

особенности применения

Артериальная гипотензия. Препарат не рекомендуется применять пациентам с пониженным артериальным давлением.

Ортостатическая гипотензия. Особенно в начале лечения и при увеличении дозы лекарственного средства может возникать ортостатическая гипотензия с головокружением и вертиго, иногда также с обмороком. Наибольшему риску подвергаются пациенты с сердечной недостаточностью, пациенты пожилого возраста, а также пациенты, которые принимают другие гипотензивные средства или диуретики. Эти эффекты можно предупредить применением низкой начальной дозы Карведилола КВ, тщательным увеличением поддерживающей дозы и приемом препарата после еды. Пациентам нужно рассказать о мерах для предотвращения ортостатической гипотензии (осторожность при вставании, при появлении головокружения пациент должен сесть или лечь).

Прекращения лечения. При резком прекращении лечения карведилола (так же, как и другими β-блокаторами) может возникать потливость, тахикардия, одышка и усиление стенокардии. Наибольшему риску подвергаются те пациенты со стенокардией, в которых может возникнуть сердечный приступ. Дозу необходимо снижать постепенно в течение 1-2 недель. Если лечение было приостановлено более чем на 2 недели, его обновления следует проводить, начиная с самой низкой дозы.

Хроническая сердечная недостаточность. В большинстве случаев пациентам с хронической сердечной недостаточностью карведилол необходимо назначать дополнительно к терапии диуретиками, ингибиторами АПФ, наперстянки и / или вазодилататорами. Начало лечения должен проходить в стационаре под наблюдением врача. Терапию можно начинать только в том случае, если при проведении общепринятой базисной терапии состояние пациента является стабильным в течение не менее 4 недель. Пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью, дефицитом солей или дегидратацией, пациентам пожилого возраста с низким основным уровнем артериального давления в течение примерно 2:00 после приема первой дозы или после повышения дозы необходим постоянный надзор, поскольку возможно развитие артериальной гипотензии. Артериальной гипотензии, возникшей вследствие чрезмерного расширения сосудов, сначала лечат уменьшением дозы диуретиков, а если симптомы не исчезают, то можно уменьшить дозу любого ингибитора АПФ. В начале лечения или при увеличении дозы препарата может ухудшиться течение сердечной недостаточности или возникнуть задержка жидкости. В таком случае необходимо увеличить дозу диуретика. Однако в некоторых случаях может возникнуть необходимость уменьшения дозы или отмены препарата. Дозу карведилола не следует увеличивать, пока симптомы, связанные с ухудшением течения сердечной недостаточности или артериальной гипотензии вследствие чрезмерного расширения сосудов, а не будут контролируемыми.

Карведилол следует с осторожностью назначать больным с хронической сердечной недостаточностью, принимающих препараты наперстянки, поскольку эта комбинация удлиняет AV-проводимость.

Карведилол может вызвать брадикардию. Если ЧСС составляет <55 уд / мин и возникают симптомы, связанные с брадикардией, дозу препарата необходимо уменьшить.

Поскольку карведилола присущ негативный дромотропный эффект, его с осторожностью следует назначать пациентам с блокадой сердца первой степени.

Нарушение функции почек. У пациентов с сердечной недостаточностью и низким артериальным давлением (систолическое давление <100 мм рт.ст.), ишемической болезнью сердца или системным атеросклерозом и / или на фоне почечной недостаточности при лечении карведилола наблюдалось ухудшение функции почек, мало обратимый характер. У пациентов с сердечной недостаточностью, которые имеют такие факторы риска, необходимо контролировать функцию почек во время титрования дозы карведилола. Если наблюдается значительное ухудшение функции почек, дозу карведилола необходимо уменьшить или прекратить лечение.

Сахарный диабет и гипертиреоз. β-блокаторы замедляют частоту сердечных сокращений и поэтому могут маскировать гипогликемию у пациентов с сахарным диабетом и тиреотоксикоз у пациентов с заболеванием щитовидной железы. У пациентов с сердечной недостаточностью на фоне сахарного диабета может происходить снижение или увеличение уровня глюкозы в крови.

Антиаритмические средства. При одновременном применении карведилола с блокаторами кальциевых каналов, такими как верапамил и дилтиазем или другими антиаритмическими препаратами, особенно амиодароном, нужно контролировать показатели артериального давления и ЭКГ, поэтому следует избегать их одновременного внутривенного применения.

Тиреотоксикоз. Карведилол, как и другие препараты с β-блокирующим действием, может маскировать симптомы тиреотоксикоза.

Общая анестезия. β-блокаторы снижают риск возникновения аритмии во время проведения анестезии, но, кроме этого, может повыситься риск развития артериальной гипотензии, поэтому необходимо осторожно применять некоторые анестетики.

Нарушение функции печени. Карведилол в очень редких случаях может вызвать ухудшение функции печени. При подозрении клинического ухудшения нужно проверить функцию печени. В случае печеночной недостаточности пациенту следует прекратить принимать препарат Карведилол КВ. Как правило, после прекращения лечения происходит нормализация функции печени.

Хроническое обструктивное заболевание легких. β-блокаторы могут усиливать бронхиальную обструкцию; поэтому пациентам с хроническим заболеванием легких не рекомендуется применять эти препараты. В исключительных случаях препарат можно назначать пациентам со слабо выраженным заболеванием легких при неэффективности других препаратов; однако при этом необходимо осуществлять тщательное наблюдение. Важно, чтобы эти пациенты принимали минимальную эффективную дозу препарата. При появлении признаков обструкции дыхательных путей лечения лекарственным средством Карведилол КВ нужно сразу прекратить.

Заболевания периферических сосудов и синдром Рейно. Карведилол с осторожностью применять пациентам с заболеваниями периферических сосудов и синдромом Рейно, так как β-блокаторы могут усиливать симптомы заболевания.

Псориаз. С осторожностью препарат назначают больным псориазом, поскольку это может усилить кожные реакции.

Стенокардия Принцметала . У больных стенокардией Принцметала неизбирательные β-адреноблокаторы могут вызвать боль в груди (α ₁ -адреноблокуючий эффект карведилола может предотвратить это, но не имеет достаточного клинического опыта применения карведилола при стенокардии Принцметала).

Феохромоцитома. Пациенты с феохромоцитомой могут принимать β-блокаторы, только если они изначально уже начали принимать α-блокаторы.

Реакции гиперчувствительности. Пациентам с серьезными реакциями гиперчувствительности в анамнезе и тем, кто проходит десенсибилизацию, необходимо с осторожностью назначать карведилол, поскольку β-блокаторы могут увеличивать реактивность при проведении тестов на аллергию, усиливать чувствительность к аллергенам и серьезность анафилактических реакций.

Контактные линзы. Лиц, которые носят контактные линзы, следует предупредить о возможности уменьшения слезоотделения.

Безопасность и эффективность Карведилол-КВ у пациентов в возрасте до 18 лет не изучались, поэтому лекарственное средство не рекомендуется применять таким пациентам.

Информация об вспомогательных веществ препарата. В состав лекарственного средства входит сахар и лактоза. Данное лекарственное средство не следует принимать пациентам со следующими нарушениями: непереносимость фруктозы, дефицит лактазы, галактоземия, синдром нарушения абсорбции глюкозы-галактозы или дефицит сахараз-изомальтазы.

Пациентам не рекомендуется во время лечения употреблять алкогольные напитки, алкоголь может усиливать эффекты карведилола.

Поскольку препарат содержит сахар, это следует учесть больным сахарным диабетом.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Для карведилола получено недостаточно клинических данных о влиянии в период беременности. Результаты экспериментов на животных недостаточны для оценки влияния в период беременности, влияния на развитие плода и воздействия на ребенка после рождения. Потенциальный риск для человека остается неизвестным.

β-блокаторы оказывают опасный фармакологическое воздействие на плод. Они могут вызвать у плода гипотонию, брадикардию и гипогликемию.

Лекарственный препарат противопоказан в период беременности.

Поскольку существует возможность, что карведилол проникает в грудное молоко, на период лечения лекарственным средством следует прекратить кормление грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

В начале лечения карведилола больные могут испытывать головокружение и повышенную утомляемость, что может свидетельствовать о развитии постуральной гипотензии и потери сознания, поэтому им следует воздерживаться от управления автотранспортом и работы с потенциально опасными механизмами.

Руководство по дозировке карведилола и меры предосторожности

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 17 мая 2019 г.

Применяется для следующих дозировок: 12,5 мг; 25 мг; 10 мг; 20 мг; 40 мг; 80 мг; 3,125 мг; 6,25 мг

Обычная доза для взрослых для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых при застойной сердечной недостаточности

Таблетки с немедленным высвобождением:
— Начальная доза: 3,125 мг перорально два раза в день в течение 2 недель
— Титрование: Если переносится, увеличьте дозу до 6.25, 12,5 и 25 мг перорально два раза в день с последовательными интервалами не менее 2 недель
-Максимальная доза: 25 мг перорально два раза в день для пациентов с массой тела 85 кг или менее и 50 мг перорально два раза в день для пациентов с весом 85 кг или больше

Капсулы с пролонгированным высвобождением:
-Начальная доза: 10 мг перорально один раз в день в течение 2 недель
-Титрование: если переносится, увеличивайте дозу до 20 мг, 40 мг и 80 мг перорально один раз в день в течение последовательных интервалов минимум 2 недели
-Максимальная доза: 80 мг перорально один раз в день

Комментарии :
-Этот препарат следует принимать во время еды, чтобы замедлить скорость абсорбции и снизить частоту ортостатических эффектов.
-Перед началом терапии следует минимизировать задержку жидкости.

Применение: для лечения хронической сердечной недостаточности легкой и тяжелой степени ишемического или кардиомиопатического происхождения (обычно в дополнение к диуретикам, ингибиторам АПФ и дигиталису для увеличения выживаемости и снижения риска госпитализации)

Обычная доза для взрослых при дисфункции левого желудочка

Таблетки с немедленным высвобождением:
— Начальная доза: 6,25 мг перорально два раза в день в течение 3-10 дней
— Титрование: при переносимости увеличьте дозировку до 12.5 мг перорально два раза в день, затем снова до 25 мг перорально два раза в день через последовательные интервалы от 3 до 10 дней
— Поддерживающая доза: 25 мг перорально два раза в день
— Альтернативная доза: может использоваться более низкая начальная доза ( 3,125 мг перорально два раза в день) и / или скорость повышающего титрования может быть замедлена при наличии клинических показаний (например, из-за низкого артериального давления, частоты сердечных сокращений или задержки жидкости)

Капсулы с пролонгированным высвобождением:
Начальная доза: 20 мг перорально один раз в день в течение 3-10 дней
-Титрование: при переносимости увеличьте дозу до 40 мг перорально один раз в день, затем снова до 80 мг перорально один раз в день через последовательные интервалы от 3 до 10 дней
-поддерживающая доза : 80 мг перорально один раз в день
-Альтернативная доза: может использоваться более низкая начальная доза (10 мг перорально один раз в день) и / или скорость повышающего титрования может быть снижена, если это клинически показано (например,g., из-за низкого кровяного давления, частоты сердечных сокращений или задержки жидкости)

Комментарии :
-Этот препарат следует принимать во время еды, чтобы замедлить скорость абсорбции и уменьшить частоту ортостатических эффектов.
-Перед началом терапии следует минимизировать задержку жидкости.
— Не требуется изменять рекомендуемый режим дозирования у пациентов, получавших лечение внутривенным или пероральным бета-блокатором во время острой фазы инфаркта миокарда.

Применение: для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у клинически стабильных пациентов, переживших острую фазу инфаркта миокарда и имеющих фракцию выброса левого желудочка менее или равную 40% (с симптомами сердечной недостаточности или без них)

Обычная доза для взрослых при гипертонии

Таблетки с немедленным высвобождением:
-Начальная доза: 6.25 мг перорально два раза в день (если эта доза переносится, используя постоянное систолическое давление, измеренное примерно через 1 час после дозирования в качестве ориентира), поддерживайте в течение 7-14 дней
-Титрование: увеличьте до 12,5 мг перорально два раза в день, если необходимо, в течение 10-20 дней. 14 дней, затем до 25 мг перорально два раза в день, если необходимо
-Максимальная доза: 50 мг перорально два раза в день

Капсулы с пролонгированным высвобождением:
-Начальная доза: 20 мг перорально один раз в день (если эта доза переносится, используйте постоянное систолическое давление, измеренное примерно через 1 час после приема, в качестве ориентира) поддерживайте в течение 7-14 дней
-Титрование: если переносится, увеличьте дозу до 40 мг перорально один раз в день в течение 7-14 дней, затем до 80 мг перорально один раз в день, если требуется
-Максимальная доза: 80 мг перорально один раз в день

Комментарии :
-Этот препарат следует принимать во время еды, чтобы замедлить скорость абсорбции и уменьшить частоту ортостатических эффектов.
-Перед началом терапии следует минимизировать задержку жидкости.
— Полный антигипертензивный эффект этого препарата проявляется в течение 7-14 дней.
— Можно ожидать, что одновременный прием с диуретиком приведет к аддитивному эффекту и усилению ортостатического действия этого лекарства.

Применение: для лечения эссенциальной гипертензии (отдельно или в сочетании с другими гипотензивными средствами, особенно диуретиками тиазидного типа)

Коррекция дозы для почек

Пациентам с основным нарушением функции почек может потребоваться дополнительный мониторинг во время увеличения дозировки; доза должна быть уменьшена или терапия прекращена, если происходит ухудшение функции почек.

Корректировка дозы для печени

Тяжелая печеночная недостаточность: противопоказано

Меры предосторожности

Безопасность и эффективность у пациентов моложе 18 лет не установлены.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Гемодиализ: По-видимому, этот препарат не выводится при гемодиализе в значительной степени из-за его высокой степени связывания с белками плазмы.
Перитонеальный диализ: данных нет

Другие комментарии

Рекомендации администрации :
-Этот препарат следует принимать во время еды.
— Состав с пролонгированным высвобождением следует принимать один раз в день утром, его нельзя измельчать, жевать или разделять.

Рекомендации пациенту :
— Пациентам следует сообщить, что начало лечения и (в меньшей степени) увеличение дозировки могут быть связаны с преходящими симптомами головокружения или дурноты (и редко обморока) в течение первого часа после приема препарата. В эти периоды пациенты должны избегать таких ситуаций, как вождение автомобиля или выполнение опасных работ, симптомы которых могут привести к травмам.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о карведилоле

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Coreg, Coreg CR

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

.

Минутку …

Включите файлы cookie и перезагрузите страницу.

Этот процесс автоматический. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] — (!! [])) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])))

.

Карведилол: 7 вещей, которые вы должны знать

Медицинский обзор проведен C. Fookes, BPharm. Последнее обновление 2 октября 2019 г.

1. Как это работает

• Карведилол — сердечное лекарство, воздействующее на альфа- и бета-рецепторы, присутствующие в кровеносных сосудах и мышцах.
• Карведилол обладает «неселективным» действием — это означает, что он не только влияет на бета-рецепторы в сердце, он также влияет на бета-рецепторы в легких (это может вызвать затруднения дыхания у людей с уже существующим заболеванием легких).Альфа-блокирующая активность карведилола означает, что он помогает расширять (сохранять открытыми) кровеносные сосуды вокруг сердца.
• Карведилол относится к классу лекарств, известных как бета-блокаторы / блокаторы альфа-1.

2. Плюсы

• Используется для лечения высокого кровяного давления (гипертонии). Может использоваться отдельно или в сочетании с другими лекарствами от высокого кровяного давления.
• Может использоваться для лечения сердечной недостаточности от легкой до тяжелой, обычно в дополнение к другим агентам, для увеличения шансов на выживание и снижения риска госпитализации.
• Может использоваться после сердечного приступа (инфаркта миокарда) у людей с низкой фракцией выброса левого желудочка 40% или меньше.
• Доступен общий карведилол.

3. Минусы

Если вам от 18 до 60 лет, вы не принимаете никаких других лекарств или не страдаете другими заболеваниями, вы с большей вероятностью испытаете следующие побочные эффекты:

• Начало лечения может быть связано с преходящими симптомами головокружения и дурноты в течение первого часа после приема препарата из-за снижения артериального давления.В это время избегайте вождения или работы с механизмами.
• Может вызывать задержку жидкости, которая может быть устранена назначенными врачом диуретиками.
• Может усугубить нарушения периферического кровообращения, вызвать ряд нежелательных сердечных эффектов и может повлиять на дыхание, поэтому необходимо контролировать реакцию.
• Может вызывать усталость, головокружение, диарею, тошноту, прибавку в весе и лабораторные отклонения. Если частота пульса падает ниже 55 ударов в минуту, дозу карведилола следует уменьшить.
• Обычно не рекомендуется людям с астмой или другими типами бронхоспастических заболеваний; после однократного приема таблеток карведилола зарегистрированы случаи смерти, связанные с затрудненным дыханием. Также не подходит для людей с определенными сердечными заболеваниями, заболеваниями щитовидной железы или тяжелыми заболеваниями печени.
• Резкое прекращение приема может спровоцировать обострение стенокардии или более тяжелых сердечных заболеваний (например, сердечного приступа) у людей с ишемической болезнью сердца. Прекратите прием только по совету врача в течение как минимум одной-двух недель.
• Может также вызвать обострение сердечной недостаточности при повышении титра или нарушение функции почек у людей с сердечной недостаточностью.
• Может маскировать симптомы гипогликемии у людей с диабетом. Также может вызывать гипергликемию у пациентов с сердечной недостаточностью и диабетом. При начале, корректировке или прекращении приема карведилола следует контролировать уровень глюкозы в крови.
• Может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая циклоспорин, дигоксин, амиодарон, инсулин, другими лекарствами, применяемыми при сердечных заболеваниях, и некоторыми анестетиками.
• Не разрешено для детей младше 18 лет.

Примечания: Как правило, пожилые люди или дети, люди с определенными заболеваниями (такими как проблемы с печенью или почками, сердечные заболевания, диабет, судороги) или люди, принимающие другие лекарства, более подвержены риску развития более широкого спектра побочных эффектов. Чтобы увидеть полный список всех побочных эффектов, щелкните здесь.

4. Итог

Карведилол блокирует как альфа-, так и бета-рецепторы, снижая кровяное давление и улучшая перекачку крови сердцем.Обычно это не рекомендуется людям с уже существующими проблемами дыхания.

5. Подсказки

• Принимать во время еды, чтобы снизить риск ортостатической гипотензии (пониженное артериальное давление при стоянии).
• Дозировка должна быть индивидуальной, и для определения правильной дозировки может потребоваться некоторое время.
• Обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили, что ваш пульс значительно замедлился.
• Не прекращайте прием карведилола без консультации с врачом.
• Сообщите своему врачу, если при приеме карведилола у вас возникнет одышка или прибавка в весе.
• Медленно вставайте из положения сидя или лежа в положение стоя, так как карведилол может вызвать внезапное падение артериального давления.
• Избегайте управления транспортным средством или работы с механизмами, если карведилол вызывает у вас головокружение или усталость.
• Сообщайте врачу о любых изменениях уровня сахара в крови, если у вас диабет.
• Пользователи контактных линз могут заметить, что карведилол снижает естественную смазку глаз; могут потребоваться глазные капли смазки.
• Может потребоваться корректировка дозировки. Карведилол вызывает головокружение или обморок; обратитесь за медицинской помощью. Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, если чувствуете головокружение от таблеток карведилола. Алкоголь может усилить эти побочные эффекты, поэтому его лучше избегать.

6. Реагирование и эффективность

• Эффекты карведилола (снижение артериального давления, снижение частоты сердечных сокращений при физической нагрузке) обычно проявляются в течение 30-60 минут после приема. Артериальное давление обычно заметно ниже в положении стоя, чем в положении сидя или лежа.

7. Взаимодействия

Лекарства, которые взаимодействуют с карведилолом, могут уменьшать его действие, влиять на продолжительность его действия, увеличивать побочные эффекты или иметь меньший эффект при приеме с карведилолом. Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из лекарств; однако иногда это так. Поговорите со своим врачом о том, как следует контролировать взаимодействие лекарств.

Общие лекарства, которые могут взаимодействовать с карведилолом, включают:

• Антидепрессанты, такие как флуоксетин, пароксетин, зверобой и ингибиторы моноаминоксидазы
• Противогрибковые средства, такие как флуконазол
• Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин
• Бупропион, который может использоваться для лечения депрессии и как средство от курения
• Противомалярийные средства, такие как гидроксихлорохин
• Финголимод, который можно использовать для лечения рассеянного склероза
• Лекарства от ВИЧ, такие как ритонавир или делавирдин
• Лекарства от расстройства желудка и изжоги, такие как циметидин и ранитидин
• Некоторые лекарства, применяемые для лечения психических заболеваний, например галоперидол или тиоридазин
• Некоторые сердечные препараты, такие как амиодарон, клонидин, дигоксин, дилтиазем, пропафенон, хинидин и верапамил
• Другие лекарственные препараты, включая целекоксиб, гидралазин и рифампицин
• НПВП, такие как диклофенак, ибупрофен и индометацин, могут снижать способность карведилола снижать артериальное давление.

Людям, принимающим пероральные лекарства от диабета, возможно, потребуется поговорить со своим врачом о корректировке дозы их лекарства.

Обратите внимание, что этот список не является исчерпывающим и включает только распространенные лекарства, которые могут взаимодействовать с карведилолом. Вы должны обратиться к информации о назначении карведилола для получения полного списка взаимодействий.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте карведилол только по назначению.

Авторские права 1996-2020 Drugs.com. Дата редакции: 2 октября 2019 г.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о карведилоле

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Coreg, Coreg CR

Профессиональные ресурсы

Соответствующие лечебные руководства

.

Карведилол и взаимодействие алкоголя и пищи

1. Препараты от А до Я
2. Карведилол
3. Взаимодействия

Существует 3 взаимодействия алкоголя / еды / образа жизни с карведилолом, включая:

Карведилол и этанол могут иметь аддитивный эффект при понижении кровяного давления. Вы можете испытывать головную боль, головокружение, головокружение, обмороки и / или изменения пульса или частоты сердечных сокращений. Эти побочные эффекты наиболее часто наблюдаются в начале лечения, после увеличения дозы или при возобновлении лечения после перерыва.Сообщите своему врачу, если у вас появятся эти симптомы, и они не исчезнут через несколько дней или станут неприятными. Избегайте вождения или эксплуатации опасной техники, пока вы не узнаете, как лекарства влияют на вас, и соблюдайте осторожность, вставая из положения сидя или лежа. Важно сообщить врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и травы. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Перейти на данные профессионального взаимодействия

Использование карведилола вместе с поливитаминами с минералами может уменьшить действие карведилола.Разделите время приема карведилола и поливитаминов с минералами не менее чем на 2 часа. Если ваш врач прописывает эти лекарства вместе, вам может потребоваться корректировка дозы или специальный тест, чтобы безопасно использовать оба лекарства. Важно сообщить врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и травы. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Перейти на данные профессионального взаимодействия

бета-адреноблокаторы — гиперлипидемия

,00

Агенты, блокирующие бета-адренорецепторы (также известные как бета-блокаторы), могут изменять липидный профиль сыворотки.Сообщалось о повышении уровня холестерина и триглицеридов ЛПОНП и ЛПНП в сыворотке, а также о снижении холестерина ЛПВП при приеме некоторых бета-блокаторов. Пациентам с ранее существовавшей гиперлипидемией может потребоваться более тщательное наблюдение во время терапии бета-адреноблокаторами и внесение соответствующих корректировок в их режим снижения уровня липидов.

Ссылки

1. Samuel P, Chin B, Schoenfeld BH, et al. «Сравнение влияния пиндолола и пропранолола на липидный профиль у пациентов, леченных от гипертонии.»Br J Clin Pharmacol 24″ (1987): s63-4
2. Росснер С., Вайнер Л. «Атенолол и метопролол: сравнение эффектов на кровяное давление и липопротеины сыворотки, а также побочные эффекты». Eur J Clin Pharmacol 24 (1983): 573-7
3. Гордон Н.Ф., Скотт CB, Дункан Дж.Дж. «Эффекты атенолола по сравнению с эналаприлом на сердечно-сосудистую систему и липиды сыворотки крови у физически активных мужчин с гипертонией». Am J Cardiol 79 (1997): 1065-9
4. Lithell H, Andersson PE «Метаболические эффекты карведилола у пациентов с гипертонией.»Eur J Clin Pharmacol 52 (1997): 13-7
5. Szollar LG, Meszaros I, Tornoci L, et al. «Влияние монотерапии метопрололом и пиндололом на уровни липидов и липопротеинов-холестерина в плазме (включая подклассы ЛПВП) у мужчин и женщин с легкой гипертензией». J Cardiovasc Pharmacol 15 (1990): 911-7
6. Росснер С., Вайнер Л. Атенолол и метопролол: сравнение влияния на кровяное давление и липопротеины сыворотки, а также побочные эффекты.»Eur J Clin Pharmacol 24 (1983): 573-7
7. «Информация о продукте. Зебета (бисопролол)». Lederle Laboratories, Уэйн, Нью-Джерси.
8. Дарга Л.Л., Хаким М.Дж., Лукас С.П., Франклин Б.А. «Сравнение эффектов гуанадрела сульфата и пропранолола на кровяное давление, функциональную способность, липопротеины сыворотки и глюкозу при системной гипертензии». Am J Cardiol 67 (1991): 590-6
9. «Информация о продукте. Вискен (пиндолол).»Sandoz Pharmaceuticals Corporation, Восточный Ганновер, Нью-Джерси.
10. Феррара Л.А., Маротта Т., Сцилла А. и др. «Влияние окспренолола и метопролола на концентрацию липидов в сыворотке». Eur J Clin Pharmacol 26 (1984): 331-4
11. «Информация о продукте. Betapace (соталол)». Берлекс, Ричмонд, Калифорния.
12. Терент А., Рибаке М., Карлсон Л.А. «Долгосрочное влияние пиндолола на липиды и липопротеины у мужчин с впервые выявленной гипертонией.»Eur J Clin Pharmacol 36 (1989): 347-50
13. Сафран А.Б., Симона Ф., Сансонетти А., Пометта Д., Джеймс Р. «Влияние глазного картолола и тимолола на уровень холестерина липопротеинов высокой плотности в плазме». Am J Ophthalmol 117 (1994): 683
14. Northcote RJ, Packard CJ, Ballantyne D «Влияние соталола на липопротеины и аполипопротеины плазмы». Clin Chim Acta 158 (1986): 187-91
15. Сасаки Дж., Саку К., Идейши М. и др. «Влияние пиндолола на липиды, аполипопротеины и липопротеины сыворотки крови у пациентов с легкой и умеренной гипертонией.»Clin Ther 11″ (1989): 219-24
16. Clucas A, Miller N «Влияние ацебутолола на липидный профиль сыворотки». Препараты 36 Дополнение 2 (1988): 41-50
17. «Информация о продукте. Картрол (картолол)». Abbott Pharmaceutical, Abbott Park, IL.
18. «Информация о продукте. Coreg (карведилол)». SmithKline Beecham, Филадельфия, Пенсильвания.
19. Валимаки М., Маасс Л., Харно К., Никкила Е.А. «Липопротеиновые липиды и апопротеины при введении бета-блокаторов: сравнение пенбутолола и атенолола.»Eur J Clin Pharmacol 30 (1986): 17-20
20. Pasotti C, Capra A, Fiorella G и др. «Влияние пиндолола и метопролола на липиды и липопротеины плазмы». Br J Clin Pharmacol 13 (1982): s435-9
21. «Информация о продукте. Индерал (пропранолол)». Лаборатории Wyeth-Ayerst, Филадельфия, Пенсильвания.
22. Harvengt C, Heller FR, Martiat P, Nieuwenhuyze YV «Краткосрочные эффекты бета-блокаторов атенолола, надолола, пиндолола и пропранолола на метаболизм липопротеинов у нормолипемических субъектов.»J Clin Pharmacol 27″ (1987): 475-80
23. Дислер Л.Дж., Иоффе Б.И., Сефтел ХК «Массивная гипертриглицеридемия, связанная с атенололом». Am J Med 85 (1988): 586-7
24. «Информация о продукте. Normodyne (лабеталол)». Schering Laboratories, Кенилворт, Нью-Джерси.
25. Сасаки Дж., Кадзияма Г., Кусукава Р., Мори Х., Кога С., Такаги Р., Танака Н., Огава Н., Аракава К. «Влияние бевантолола и пропранолола на липиды сыворотки крови у пациентов с гипертонической болезнью.»Int J Clin Pharmacol Ther 32″ (1994): 660-4
26. «Информация о продукте. Трандат (лабеталол)». Glaxo Wellcome, Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина.
27. Kasiske BL, Ma JZ, Kalil RS, Louis TA «Эффекты антигипертензивной терапии на липиды сыворотки». Ann Intern Med 122 (1995): 133-41
28. «Информация о продукте. Тенормин (атенолол)». ICN Pharmaceuticals Inc, Cost Mesa, CA.
29. «Информация о продукте.Лопрессор (метопролол). «Novartis Pharmaceuticals», Восточный Ганновер, Нью-Джерси.
30. «Информация о продукте. Corgard (надолол)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
31. «Информация о продукте. Sectral (ацебутолол)». Лаборатории Wyeth-Ayerst, Филадельфия, Пенсильвания.
32. Карлсон Л.А., Рибаке М., Терент А. «Долгосрочное исследование влияния пиндолола на липопротеины сыворотки: предварительный отчет». Br J Clin Pharmacol 24 (1987): s61-2
33. Lehtonen A, Hietanen E, Marniemi J, Peltonen P, Nikkila EA «Эффект отмены соталола на липиды сыворотки и активность липопротеинлипазы.»Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 21 (1983): 73-6
34. «Информация о продукте. Керлон (бетаксолол)». Серл, Скоки, Иллинойс.
35. «Информация о продукте. Блокадрен (тимолол)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
36. «Информация о продукте. Леватол (пенбутолол)». Рид и Карнрик, Джерси-Сити, Нью-Джерси.
37. Lind L, Pollare T, Berne C, Lithell H «Долгосрочные метаболические эффекты антигипертензивных препаратов.»Am Heart J 128» (1994): 1177-83
38. Лерен П., Фосс П.О., Нордвик Б., Фоссбакк Б. «Влияние эналаприла и тимолола на липиды крови». Акта Мед Сканд 223 (1988): 321-6
39. Вайнер Л., Росснер С. «Атенолол 50 мг или метопролол 200 мг: сравнение гипотензивной эффективности, побочных эффектов и изменений липопротеинов». Акта Мед Сканд 677 (1983): 153-7

Посмотреть все 39 ссылок

Лекарственные взаимодействия карведилола

Существует 501 лекарственное взаимодействие с карведилолом

Взаимодействие с карведилолом при болезни

Карведилол взаимодействует с 21 заболеванием, включая:

Подробнее о карведилоле

Сопутствующие лечебные руководства

Классификация лекарственного взаимодействия

Эти классификации являются только ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретного лекарства для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема любых лекарств.

Майор	Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренное	Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только в особых случаях.
Незначительное	Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно	Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.