Капринесса от давления: КО-ПРЕНЕСА: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках – инструкция по применению, аналоги, состав, показания — Wow-source.ru

Содержание

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Средства, влияющие на ренин — ангиотензиновую систему. Ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками. Код ATX: С09ВА04.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ко-Пренесса — комплексный препарат, содержащий ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — периндоприл эрбумин и хлоросульфамоиловый (тиазидоподобный) диуретик — индапамид. Фармакологическое действие препарата обусловлено свойствами каждого из этих компонентов, взятого по отдельности, а также аддитивным синергическим эффектом обоих компонентов при их сочетании.

Фармакодинамические свойства

Связанные с периндоприлом

Периндоприл — это ингибитор ангиотензин превращающего фермента (ингибитор АПФ), который превращает ангиотензин I в ангиотензин И, относится к классу сосудосуживающих веществ; кроме того, фермент стимулирует секрецию альдостерона корой надпочечников и стимулирует распад брадикинина, относящегося к сосудорасширяющим веществам, до неактивных гептапептидов.

Это приводит к:

— снижению секреции альдостерона,

— повышению активности ренина в плазме из-за снижения влияния альдостерона на отрицательную обратную связь,

— снижению общего периферического сопротивления с преимущественным действием на сосудистое русло в мышцах и почках, без сопутствующей задержки воды и солей или рефлекторной тахикардии при постоянном лечении.

Антигипертензивное действие периндоприла также проявляется у пациентов с низкой или нормальной концентрацией ренина.

Периндоприл действует посредством активного метаболита, периндоприлата. Другие метаболиты неактивны.

Периндоприл снижает нагрузку на сердце:

путем сосудорасширяющего действия на вены, возможно вызванного

изменением метаболизма простагландинов: снижение преднагрузки,

путем уменьшения общего периферического сопротивления: снижение постнагрузки.

Исследования, проведенные на пациентах с сердечной недостаточностью выявили:

уменьшение давления наполнения левого и правого желудочка, уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления, увеличение сердечного выброса и улучшение индекса работы сердца, увеличение регионарного кровотока в мышце.

Результаты теста на физическую нагрузку также показывали улучшение.

Связанные с индапамидом

Индапамид это производное сульфамида с индольным кольцом, фармакологически относящийся к группе тиазидных диуретиков. Индапамид ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте. Он повышает экскрецию натрия и хлоридов с мочой и, по меньшей мере, экскрецию калия и магния, тем самым повышает диурез и обладает антигипертензивным действием.

Характеристика антигипертензивного действия

Связанного с Ко-Пренессой

У пациентов, имеющих повышенное артериальное давление независимо от возраста, препарат оказывает дозозависимое антигипертензивное действие на диастолическое и систолическое артериальное давление и в положении лежа на спине, и в положении стоя.

Антигипертензивное действие продолжается в течение 24 часов. Снижение артериального давления достигается менее чем за один месяц без тахифилаксии. Прекращение лечения не вызывает синдрома отмены. Во время клинических исследований одновременное назначение периндоприла и индапамида вызывало синергический антигипертензивный эффект относительно каждого препарата назначенного отдельно.

Только Ко-Пренесса таблетки 2 мг/0,625 мг

Действие комбинации с низкой дозировкой Ко-Пренесса 2 мг/0,625 мг на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность еще не изучалось.

PICXEL, многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое активно контролируемое исследование оценивало по данным эхокардиографии действие комбинации периндоприла/индапамида на ГЛЖ в сравнении с монотерапией эналаприлом.

В исследовании PICXEL, пациенты, имеющие повышенное артериальное давление с ГЛЖ (определяемая как индекс массы левого желудочка (ИМЛЖ) > 120 г/м2 у мужчин и > 100 г/м2 у женщин) были рандомизированы либо для лечения периндоприлом 2 мг/индапамидом 0,625 мг или эналаприлом 10 мг один раз в день в течение одного года. Дозировка подбиралась согласно контролю артериального давления до 8 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида или до 40 мг эналаприла один раз в день. Только 34% пациентов продолжили лечение периндоприлом 2

мг/индапамидом 0,625 мг (в сравнении 20 % эналаприлом 10 мг).

В конце лечения ИМЛЖ достоверно уменьшился больше в группе периндоприла/индапамида (-10,1 г/м2), чем в группе эналаприла (-1,1 г/м2) во всех рандомизированных группах пациентов. Разница в изменении ИМЛЖ между группами была — 8,3 (95 % CI (-11,5-5,0), р

Лучший эффект на ИМЛЖ был достигнут на большей дозе периндоприл 8 мг/ индапамид 2,5 мг.

Относительно артериального давления, оцененные средние межгрупповые различия у рандомизированных групп составили — 5,8 мм. рт. ст. (95 % CI (-7,9, — 3,7), р

Связанного с периндоприлом

Периндоприл активен на всех стадиях гипертензии: легкой, умеренной, или тяжелой. Снижение систолического и диастолического артериального давления наблюдается и в положении лежа, и в положении сидя. Антигипертензивная активность после приема однократной дозы достигает максимума от 4 до 6 часов и сохраняется в течение 24 часов. Высокая степень остаточного блокирования ангиотензин превращающего фермента сохраняется в течение 24 часов и составляет приблизительно 80 %. У чувствительных пациентов нормализация артериального давления достигается через месяц лечения и сохраняется без развития тахифилаксии. Прекращение приема препарата не вызывает синдрома отмены.

Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами и восстанавливает эластичность основных артериальных сосудов, корректирует гистоморфометрические изменения в резистентных артериях и вызывает уменьшение гипертрофии левого желудочка. При необходимости дополнение тиазидным диуретиком приводит к дополнительному синергизму.

Комбинация ингибитора ангиотензин превращающего фермента с тиазидным диуретиком снижает риск развития гипокалиемии, связанной с приемом диуретика отдельно.

Два крупных рандомизированных контролируемых испытания (ONTARGET (Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial) и VA NEPHRON-D (The Veterans Affairs Nephropathy in Diabetes) изучили использование ингибиторов АПФ в комбинации с блокаторами рецепторов ангиотензина II.

Исследование ONTARGET было проведено с участием пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниям и заболеваниями сосудов головного мозга, или сахарным диабетом 2 типа, сопровождавшихся признаками повреждения органов — мишеней.

VA NEPHRON-D исследование было проведено с участием пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.

По сравнению с монотерапией эти исследования не показали значимого положительного влияния на функции почек и/или исход сердечно-сосудистых заболеваний и смертность, в то время как наблюдался повышенный риск гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или гипотонии. В связи с аналогичными фармакодинамическими свойствами эти результаты имеют отношение и к другим иАПФ и блокаторам рецепторов ангиотензина II.

Поэтому иАПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II не должны одновременно использоваться у больных диабетической нефропатией.

ALTITUDE (Aliskiren Trial in Type 2 Diabetes Using Cardiovascular and Renal Disease Endpoints) исследование было предназначено для выявления преимуществ добавления алискирена к стандартной терапии иАПФ или к блокаторам рецепторов ангиотензина II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, хронической почечной недостаточностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследование было прекращено досрочно из-за повышенного риска неблагоприятных исходов. Инсульт и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний наблюдались чаще в группе пациентов, принимавших алискирен, чем в группе плацебо. Также в группе, принимавшей алискирен, чаще наблюдались нежелательные побочные реакции (гиперкалиемия, гипотензия, почечная дисфункция).

Связанного с индапамидом

Индапамид в форме монотерапии оказывает антигипертензивный эффект, который длится в течение 24 часов. Этот эффект проявляется при дозе, при которой диуретическая активность минимальна.

Антигипертензивное действие пропорционально улучшению эластичности артерий и снижению общего периферического сосудистого сопротивления и сопротивлению артериол. Индапамид уменьшает левожелудочковую гипертрофию.

При превышении дозировки тиазидного или тиазидоподобного диуретика антигипертензивный эффект достигает плато, в то время как побочные эффекты препарата продолжают возрастать. Если лечение не эффективно дозировка не должна повышаться.

Кроме того, было показано, что при кратком, умеренном и длительном лечении индапамид не оказывает эффекта на метаболизм липидов: триглицеридов, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП, не оказывает эффекта на метаболизм углеводов, даже у пациентов с гипертензией и сахарным диабетом.

Фармакокинетика

Связанная с Ко-Пренессой

Фармакокинетические свойства периндоприла и индапамида комбинации не меняются по сравнению с их раздельным применением.

Связанная с периндоприлом

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается и достигает пика концентрации в течение 1 часа. Период полу выведения составляет 1 час.

Периндоприл является пролекарством. 27 % принятой дозы периндоприла достигает кровотока в виде активного метаболита периндоприлата. Кроме активного периндоприлата, периндоприл образует пять неактивных метаболитов. Пик концентрации периндоприлата в плазме достигается через 3-4 часа.

Так как прием пищи уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат, а, следовательно, и его биодоступность, то периндоприл терт-бутиламин рекомендуется принимать внутрь один раз в день утром до приема пищи.

Было показано, что взаимосвязь между дозой периндоприла и его содержанием в плазме крови является линейной функцией.

Объем распределения несвязанного периндоприлата составляет около 0,2 л/кг. Связывание периндоприлата с белком плазмы составляет 20 %, главным образом связывание происходит с ангиотензин превращающим ферментом и зависит от концентрации препарата.

Периндоприлат выводится с мочой. Конечный период полувыведения несвязанной фракции составляет приблизительно 17 часов. Состояние равновесия достигается в течение 4 дней.

Выведение периндоприлата снижено у пожилых лиц, а также у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью. Подбор дозы пациентам с почечной недостаточностью зависит от степени нарушения почечной функции (клиренс креатинина).

Диализный клиренс периндоприлата равен 70 мл/мин.

Кинетика периндоприла меняется у пациентов с циррозом: печеночный клиренс исходной молекулы снижен наполовину. Однако количество образующегося периндоприлата не снижается и, следовательно, корректировка дозы не требуется.

Связанная с индапамидом

Индапамид быстро и полностью всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация в плазме у человека достигается приблизительно через один час после приема препарата перорально. Связывание с белками плазмы составляет 79 %. Период полу выведения включает в себя от 14 до 24 часов (в среднем 18 часов). Повторный прием препарата не приводит к его накоплению в организме. Выводится главным образом с мочой (70 % дозы) и фекалиями (22 %) в форме неактивных метаболитов.

Фармакокинетика не изменяется у пациентов с почечной недостаточностью.

Ко-пренесса таблетки инструкция по применению, аналоги, состав, показания

ПРИМЕНЕНИЕ.

Для перорального применения.

Ко-Пренесте, 2 мг / 0,625 мг

Обычная доза составляет одну таблетку Ко-Пренесте, 2 мг / 0,625 мг, в сутки в виде однократного дозирования, которую желательно принять утром перед приемом пищи. Если артериальное давление не регулируется в течение одного месяца лечения, дозу можно удвоить.

Ко-Пренесте, 4 мг / 1,25 мг

Таблетки Ко-Пренесте, 4 мг / 1,25 мг, показаны пациентам, у которых артериальное давление соответственно не регулируется монотерапией только периндоприлом.

Обычная доза составляет одну таблетку Ко-Пренесте, 4 мг / 1,25 мг, в сутки в виде однократного дозирования, которую желательно принять утром перед приемом пищи.

По возможности рекомендуется индивидуальное титрование дозы по компонентам. Таблетку Ко-Пренесте, 4 мг / 1,25 мг, следует назначать, когда артериальное давление соответственно не регулируется таблетками Ко-Пренесте, 2 мг / 0,625 мг (когда это допустимо).

При наличии клинических показаний принимается решение о непосредственном переходе от монотерапии периндоприлом к приему таблеток Ко-Пренесте, 4 мг / 1,25 мг.

Ко-Пренесте, 8 мг / 2,5 мг

Таблетки Ко-Пренесте, 8 мг / 2,5 мг, показаны для лечения артериальной гипертензии как замена у пациентов, которые уже принимают периндоприл и индапамид параллельно в тех же дозах.

Обычная доза составляет одну таблетку Ко-Пренесте, 8 мг / 2,5 мг, в сутки в виде однократного дозирования, которую желательно принять утром перед приемом пищи.

Максимальная суточная доза составляет одну таблетку Ко-Пренесте, 8 мг / 2,5 мг.

Пациенты пожилого возраста

Ко-Пренесте, 2 мг / 0,625 мг

Лечение следует начинать с обычной дозы — одна таблетка Ко-Пренесте, 2 мг / 0,625 мг, в сутки.

Ко-Пренесте, 4 мг / 1,25 мг

Лечение следует начинать в соответствии с реакцией артериального давления и функции почек.

Ко-Пренесте, 8 мг / 2,5 мг

Пациентам пожилого возраста уровень креатинина в плазме следует корректировать в соответствии с возрастом, массы тела и пола. Пациентам пожилого возраста можно назначать лечение, если функция почек нормальная и в соответствии с реакцией артериального давления.

Пациенты с нарушением функции почек

При почечной недостаточности умеренной и тяжелой степени (клиренс креатинина

Пациенты с нарушением функции печени

При тяжелых нарушениях функции печени лечение противопоказано.

Для пациентов с умеренным нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.

Инструкция по применению

МНН

Индапамид + Периндоприл Международное непатентованное название действующего вещества – это основные сведения о лекарственном средстве. Дело в том, что, как правило, препараты с одним и тем же действующим веществом выпускаются под разными торговыми названиями, то есть по сути это одно и то же лекарство, но произведенное разными производителями. Именно МНН дает возможность специалистам сориентироваться в огромном количестве лекарств, имеющихся на фармацевтическом рынке.

Название препарата на английском языке

Co-Prenessa

Показания к применению КО-ПРЕНЕССА

Информация, от чего помогает КО-ПРЕНЕССА:

Артериальная гипертензия.

Предупреждаем! Не следует выбирать себе лекарство, пользуясь информацией этого раздела. Эффект, оказываемый препаратами, очень индивидуален, и назначать их должен только доктор.

Противопоказания КО-ПРЕНЕССА

Гиперчувствительность, азотемия, гиперкалиемия, анурия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечной артерии единственной почки, печеночная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст (до 15 лет).

Беременность и лактация КО-ПРЕНЕССА

Имеются отдельные сообщения об аномалиях развития костей черепа, когда ингибиторы АПФ принимались в течение всего срока беременности. При назначении во II–III триместрах возможно снижение функции почек плода с уменьшением объема амниотической жидкости, неонатальная почечная недостаточность, сопровождающаяся артериальной гипотензией и снижением содержания K+, анурия. Если беременность наступила в ходе курса лечения, следует провести УЗИ плода. Женщины, узнавшие о своей беременности после начала лечения, должны немедленно прекратить прием препарата.

Многие лекарства могут неблагоприятно воздействовать на эмбрион или плод и даже привести к порокам развития будущего ребенка. Кроме того, принимаемые препараты с молоком матери попадают в организм младенца и действуют на него

Поэтому беременным и кормящим женщинам следует с большой осторожностью относиться к применению лекарств.

Применение
лекарства КО-ПРЕНЕССА при беременности и
лактации

Побочное действие КО-ПРЕНЕССА

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): чрезмерное снижение АД.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, астения, головокружение, лабильность настроения, бессонница, судороги, парестезия.

Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, гастралгия, снижение аппетита, тошнота, запор, сухость во рту, изменение вкуса.

Аллергические реакции: кожные высыпания, ангионевротический отек.

Прочие: сухой кашель, геморрагический васкулит, обострение системной красной волчанки, гиперкреатининемия, протеинурия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия; при длительном применении в высоких дозах — нейтропения, агранулоцитоз, лейкопения, апластическая анемия, тромбоцитопения, панкреатит.

Практически все лекарственные препараты оказывают побочные действия. Как правило, это происходит при приеме лекарств в максимальных дозах, при использовании лекарства в течение длительного времени, при приеме сразу нескольких лекарств. Возможна и индивидуальная непереносимость конкретного вещества. Это может нанести вред организму, поэтому если лекарственное средство вызывает у вас побочное действие, надо прекратить его прием и обратиться к специалисту.

Меры предосторожности

В период лечения необходимо контролировать концентрацию электролитов (K+, Na+, Mg2+), глюкозы, мочевой кислоты, креатинина в плазме и pH. Следует прекратить прием перед предстоящим хирургическим лечением (за 12 ч).

Условия хранения

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Никогда не применяйте лекарства с истекшим сроком годности. В лучшем случае они вам не помогут, а в худшем – нанесут вред.

Срок годности

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Препараты с этим действующим веществом

Категории

Вы можете рассмотреть аналоги препарата КО-ПРЕНЕССА в соответствующих категориях,
как более дешевых, так и более дорогих:

Гипертензия артериальная

Это средство относится к группе «Гипертензия артериальная». Также в эту группу входят: ЛЕРКАМЕН 20, ВАЗОТЕНЗ, Вискумел Эдас-137

Передозировка

Специфического антидота нет. При развитии артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение со слегка приподнятыми ногами. При гипотензии показано введение инфузионного 0,9% раствора натрия хлорида.

При тяжелой интоксикации периндоприлом показано проведение гемодиализа.

При передозировке следует контролировать функцию почек, сердца и уровень электролитов в плазме.

При тяжелой брадикардии, нечувствительной к терапии, применяют искусственный водитель ритма.

Возможно возникновение следующих симптомов: артериальная гипотензия, тошнота, рвота, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, олигурия вплоть до анурии (вследствие гиповолемии). Нарушение водно-электролитного баланса (низкие уровни натрия, низкие уровни калия), гипервентиляция, тахикардия (пальпитация).

Рекомендуемое лечение следует проводить внутривенным введением 0,9% раствора натрия хлорида или применять любой другой метод волемического увеличения. Также может быть принято решение о инфузионные лечения ангиотензина II и / или введения катехоламинов, если это возможно.

Периндоприл можно удалить из системного кровообращения с помощью гемодиализа (см. Раздел «Особенности применения»). Необходимо установить постоянный мониторинг по основным показателям жизнедеятельности, концентрацией электролитов и креатинина в сыворотке крови.

Способ применения

Обычная доза составляет 1 таблетку Ко-Пренеса, 2 мг / 0,625 мг, в сутки в виде однократного дозирования, которую желательно принять утром перед приемом пищи.

Если артериальное давление не регулируется в течение одного месяца лечения, дозу можно удвоить.

Таблетки Ко-Пренеса, 4 мг / 1,25 мг, показаны пациентам, у которых артериальное давление соответственно не регулируется монотерапией только периндоприлом.

Обычная доза составляет 1 таблетку Ко-Пренеса, 4 мг / 1,25 мг в сутки в виде однократного дозирования, которую желательно принять утром перед приемом пищи.

При возможности рекомендуется индивидуальное титрование дозы по компонентам. Таблетку Ко-Пренеса, 4 мг / 1,25 мг, следует назначать, когда артериальное давление соответственно не регулируется таблетками Ко-Пренеса, 2 мг / 0,625 мг (когда это допустимо).

При наличии клинических показаний принимается решение о непосредственном переходе от монотерапии периндоприлом к ??приему таблеток Ко-Пренеса, 4 мг / 1,25 мг.

Обычная доза составляет 1 таблетку Ко-Пренеса, 8 мг / 2,5 мг в сутки в виде однократного дозирования, которую желательно принять утром перед приемом пищи.

Максимальная суточная доза составляет 1 таблетку Ко-Пренеса, 8 мг / 2,5 мг.

Пациенты пожилого возраста

Ко-Пренеса, 2 мг / 0,625 мг. Лечение следует начинать с обычной дозы — 1 таблетка Ко-Пренеса, 2 мг / 0,625 мг, в сутки.

Ко-Пренеса, 4 мг / 1,25 мг. Лечение следует начинать в соответствии с реакцией артериального давления и функции почек.

Пациентам пожилого возраста уровень креатинина в плазме крови следует корректировать в соответствии с возрастом, массы тела и пола. Если функция почек в норме, пациентам пожилого возраста можно назначать лечение в соответствии с реакцией артериального давления.

Пациенты с нарушением функции почек. При почечной недостаточности умеренной и тяжелой степени (клиренс креатинина {amp}lt;60 мл / мин) лечение препаратом противопоказано.

Пациентам с умеренными нарушениями функции печени коррекция дозы не требуется.

Препарат не рекомендуется применять для лечения детей из-за недостатка данных по безопасности и эффективности для этой группы пациентов.

Препарат

предназначен для перорального применения. Таблетку рекомендуется принимать до приема пищи, желательно в утреннее время. Не следует измельчать или делить таблетки. Дозу подбирают индивидуально, если терапевтический эффект при назначении стартовой дозы недостаточен, то следует постепенно увеличивать дозу периндоприла.

У пациентов с реноваскулярной артериальной гипертензией, нарушениями водно-электролитного баланса, тяжелыми формами артериальной гипертензии, а также у других категорий пациентов с высокой активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы возможно развитие гипотензии первой дозы.

Если спустя 2 недели после начала терапии не достигается необходимый терапевтический эффект дозу периндоприла постепенно увеличивают.

Максимальная суточная доза составляет 8мг периндоприла.

Пациентам с сердечной недостаточностью, которые получают терапию дигоксином, диуретиками и бета-адреноблокаторами, рекомендуется назначение периндоприла в стартовой дозе 2мг в сутки под тщательным контролем врача.

При хорошей переносимости препарата спустя 2 недели постепенно увеличивают дозу в зависимости от клинической картины.

Перед назначением периндоприла пациентам с сердечной недостаточностью и гипонатриемией, гиповолемией или изменением уровня калия в плазме, следует скорректировать водно-солевой баланс.

Пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца рекомендуется назначение периндоприла в стартовой дозе 4мг в сутки. Спустя 2 недели после начала терапии дозу можно увеличить.

Для пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина составляет более 60мг/мин) рекомендованная терапевтическая доза периндоприла составляет 4мг в сутки.

Для пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина составляет от 30 до 60мг/мин) рекомендованная терапевтическая доза периндоприла составляет 2мг в сутки.

Для пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина составляет от 15 до 30мг/мин) рекомендованная терапевтическая доза периндоприла составляет 2мг в 48 часов.

Пациентам с умеренным нарушением функции печени коррекция дозы периндоприла не требуется.

Максимальная суточная доза периндоприла составляет 8мг.

Стартовая доза для пациентов пожилого возраста независимо от показаний составляет 2мг в сутки.

В период терапии периндоприлом следует контролировать артериальное давление, функцию почек и уровень электролитов в плазме крови.

противопоказания

Связанные с периндоприлом:

Повышенная чувствительность к периндоприла или другим ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

Наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с предыдущим лечением ингибиторами АПФ.

Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.

Беременность (особенно второй и третий триместры).

Связанные с индапамидом:

Повышенная чувствительность к индапамида, других сульфаниламидам.

Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин).

Печеночная энцефалопатия.

Тяжелое нарушение функции печени.

Гипокалиемия.

В комбинации с антиаритмическими средствами, вызывающими желудочковую тахикардию типа «пируэт».

Период кормления грудью.

Связанные с препаратом Ко-Пренесте:

Ко-Пренесте, 2 мг / 0,625 мг, 4 мг / 1,25 мг и 8 мг / 2,5 мг

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

В связи с отсутствием достаточного терапевтического опыта препарат Ко-Пренесте не следует применять:

Пациентам, находящимся на диализе.

Пациентам с нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Ко-Пренесте, 2 мг / 0,625 мг

Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин).

Ко-Пренесте, 4 мг / 1,25 мг, Ко-Пренесте, 8 мг / 2,5 мг

Тяжелые и умеренные нарушения функции почек (клиренс креатинина ниже 60 мл / мин).

Ко-Пренесса инструкция по применению

Каждая таблетка содержит 8 мг периндоприла эрбумина и 2,5 мг индапамида. Вспомогательные вещества: кальция хлорид гексагидрат, лактоза

моногидрат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный гидратированный, магния стеарат.

Круглые, слегка двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета с насечкой на одной стороне.

Насечка не предназначена для деления таблетки на равные части, при этом может использоваться для разламывания таблетки с целью облегчения ее проглатывания.

Связанная с Ко-Пренессой

Комбинированный прием периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетические свойства по сравнению с их раздельным применением. Связанная с периндоприлом

Периндоприл является пролекарством. 27 % принятой дозы периндоприла достигает кровотока в виде активного метаболита перендоприлата. Кроме активного периндоприлата, периндоприл образует пять неактивных метаболитов. Пик концентрации периндоприлата в плазме достигается через 3-4 часа.

Объем распределения несвязанного периндоприлата составляет около 0.2 л/кг. Связывание периндоприлата с белком плазмы составляет 20 %, главным образом связывание происходит с ангиотензин превращающим ферментом и зависит от концентрации препарата.

Диализный клиренс периндоприлата равен 70 мл/мин.

Связанная с индапамидом

Индапамид быстро и полностью всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация в плазме у человека достигается приблизительно через один час после приема препарата перорально. Связывание с белками плазмы составляет 79 %. Период полувыведения включает в себя от 14 до 24 часов (в среднем 18 часов). Повторный прием препарата не приводит к его накоплению в организме. Выводится главным образом с мочой (70 % дозы) и фекалиями (22 %) в форме неактивных метаболитов.

Фармакокинетика не изменяется у пациентов с почечной недостаточностью.

Связанные с периндоприлом

-Гиперчувствительность к периндоприлу или любым другим

— Ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ.

-Наследственный или идиопатический ангионевротический отёк,

— Второй и третий триместры беременности.

Связанные с индапамидом

-Г иперчувствительность к индапамиду или любым другим

-Тяжелое нарушение почечной функции (клиренс креатинина ниже

-Тяжелое нарушение печеночной функции,

-Одновременное применение с противоаритмическими препаратами,

вызывающими удлинение интервала QT в связи с повышением риска развития желудочковой тахикардии типа «пируэт», о Период лактации.

Связанные с периндоприлом

— Гиперчувствительность к любому компоненту препарата,

— Тяжелая или умеренная почечная недостаточность (клиренс

креатинина ниже 60 мл/мин).

В связи с недостаточным клиническим опытом таблетки периндоприл / индапамид не должны применяться:

— у пациентов, находящихся на диализе;

у пациентов с нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью.

побочные реакции

Следующие побочные эффекты, которые могут появиться во время лечения, классифицированы по следующей частотой:

очень часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100,

Со стороны системы крови и лимфатической системы.

Очень редко: тромбоцитопения, лейкопения / нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.

Об анемии сообщалось при лечении ингибиторами АПФ при особых обстоятельствах (у пациентов с пересаженной почкой, у пациентов, которые проходили сеансы гемодиализа).

Со стороны психики.

Редко: нарушение настроения или сна.

Со стороны нервной системы.

Распространены: головная боль, вертиго, головокружение, парестезии.

Очень редко: спутанность сознания.

Со стороны органа зрения.

Нарушение зрения.

Со стороны органа слуха.

Распространены: шум в ушах.

Со стороны сосудистой системы

Распространены: ортостатическая или артериальная гипотензия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Очень редко: аритмия, включая брадикардию, желудочковая тахикардия, дрожь предсердий, стенокардия и инфаркт миокарда вследствие внезапного снижения артериального давления у пациентов группы высокого риска.

Со стороны дыхательной системы, грудной клетки и органов средостения

Распространены: о сухой кашель сообщалось при применении ингибиторов АПФ. Он характеризуется своей устойчивостью и исчезает после прекращения лечения. При появлении этого симптома следует учитывать причину приема лекарств;

одышка.

Нечасто: бронхоспазм.

Очень редко: эозинофильная пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительного тракта

Распространены: запор, сухость во рту, тошнота, боль в области эпигастрия, боль в животе, расстройства вкуса, рвота, диспепсия, диарея.

Очень редко: панкреатит.

Со стороны печени и желчного пузыря.

Очень редко: цитолитический или холестатический гепатит.

Единичные сообщения: в случае печеночной недостаточности возможно возникновение печеночной энцефалопатии.

Со стороны кожи и подкожных тканей

Распространены: зуд, сыпь, макулопапулезная сыпь.

Нечасто: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистой оболочки, языка, голосовой щели, гортани, крапивница;

реакции повышенной чувствительности, главным образом дерматологические, у пациентов со склонностью к этому; аллергические и астматические реакции; пурпура

возможно ухудшение уже существующего острого диссеминированного красной волчанки.

Очень редко: полиморфная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.

Сообщалось о случаях реакций фоточувствительности.

Со стороны костно-мышечного аппарата, соединительной и костной тканей.

Распространены: мышечные судороги.

Со стороны почек и мочевого пузыря.

Нечасто: почечная недостаточность.

Очень редко: острая почечная недостаточность.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез.

Нечасто: импотенция.

общие нарушения

Распространены: астения.

Редко: повышенное потоотделение.

по исследованиям

Снижение уровня калия с гипокалиемией, особенно у определенных групп пациентов с повышенным риском;

гипонатриемия с гиповолемией, вызывающих обезвоживание и ортостатическую гипотонию;

артериальная гипотензия;

увеличение мочевой кислоты в плазме и глюкозы в крови во время лечения.

Незначительное увеличение мочевины и креатинина в плазме крови, реверсивное после отмены препарата. Это чаще всего происходит у пациентов со стенозом артерий почек, артериальной гипертензией, принимающих диуретики, почечной недостаточностью.

Увеличение уровня калия обычно временное.

Редко: повышение уровня кальция в плазме.

ПРЕНЕСА: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Пренеса – антигипертензивный препарат группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Активный компонент препарата периндоприл является пролекарством и в организме метаболизируется с образованием фармакологически активного метаболита периндоприлата. Препарат снижает активность ангиотензинпревращающего фермента, вследствие чего уменьшается превращение ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий выраженным вазоконстрикторным действием. При приеме препарата Пренеса у пациентов отмечается уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления, увеличивается сердечный выброс и снижается артериальное давление без развития рефлекторной тахикардии.
Помимо снижения уровня ангиотензина II периндоприлат также уменьшает распад брадикинина и секрецию альдостерона и повышает активность ренина в плазме.
Препарат уменьшает диастолическое и систолическое артериальное давление у пациентов в положении лежа и стоя, улучшает периферический кровоток и почечный кровоток без изменения скорости гломерулярной фильтрации. Пренеса уменьшает гипертрофию левого желудочка, повышает эластичность крупных артерий, снижает пред- и постнагрузку на миокард.
Антигипертензивный эффект препарата достигает максимума в течение 4 часов после приема препарата Пренеса и длится в течение 24 часов. Для периндоприла не характерен синдром отмены.
Пик плазменной концентрации периндоприла после перорального применения достигается в течение 1 часа, периндоприлата – в течение 3-4 часов. Равновесные концентрации достигаются в течение 4 дней терапии. Помимо периндоприлата периндоприл также образует несколько фармакологически неактивных метаболитов. Прием пищи снижает биодоступность периндоприла.
Период полувыведения периндоприлата составляет около 25 часов. Выводится периндоприл и метаболиты преимущественно почками.
Периндоприл не кумулирует в организме.
У пациентов с нарушением функции почек и сердца увеличивается период полувыведения периндоприлата.
Активный компонент препарата выводится при гемодиализе.

Показания к применению

Препарат Пренеса предназначен для терапии пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью и стабильной ишемической болезнью сердца; для профилактики осложнений со стороны сердца и сосудов у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда или реваскуляризацию; с цереброваскулярными нарушениями для предотвращения повторного инсульта.

Способ применения

Препарат Пренеса предназначен для перорального применения. Таблетку рекомендуется принимать до приема пищи, желательно в утреннее время. Не следует измельчать или делить таблетки. Дозу подбирают индивидуально, если терапевтический эффект при назначении стартовой дозы недостаточен, то следует постепенно увеличивать дозу периндоприла. Препарат может использоваться в качестве монотерапии или в составе комплексной терапии в зависимости от клинической картины.
Пациентам с артериальной гипертензией рекомендуется назначение периндоприла в стартовой дозе 4мг в сутки.
У пациентов с реноваскулярной артериальной гипертензией, нарушениями водно-электролитного баланса, тяжелыми формами артериальной гипертензии, а также у других категорий пациентов с высокой активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы возможно развитие гипотензии первой дозы. Поэтому таким пациентам рекомендуется назначать препарат Пренеса в стартовой дозе 2мг в сутки под контролем лечащего врача (при необходимости в условиях стационара).
Если спустя 2 недели после начала терапии не достигается необходимый терапевтический эффект дозу периндоприла постепенно увеличивают.
Максимальная суточная доза составляет 8мг периндоприла.
Пациентам, получающим терапию диуретическими средствами, рекомендуется прекратить прием диуретика за 2-3 дня до начала терапии периндоприлом. Если отмена диуретика невозможна, следует назначать периндоприл в начальной дозе не более 2мг в сутки.
Пациентам с сердечной недостаточностью, которые получают терапию дигоксином, диуретиками и бета-адреноблокаторами, рекомендуется назначение периндоприла в стартовой дозе 2мг в сутки под тщательным контролем врача.
При хорошей переносимости препарата спустя 2 недели постепенно увеличивают дозу в зависимости от клинической картины.
Перед назначением периндоприла пациентам с сердечной недостаточностью и гипонатриемией, гиповолемией или изменением уровня калия в плазме, следует скорректировать водно-солевой баланс.
Пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца рекомендуется назначение периндоприла в стартовой дозе 4мг в сутки. Спустя 2 недели после начала терапии дозу можно увеличить.
Пациентам с цереброваскулярными нарушениями и риском развития повторного инсульта рекомендуется назначать периндоприл в стартовой дозе 2мг в сутки. Спустя 2 недели при хорошей переносимости препарата Пренеса дозу повышают до 4мг в сутки. Терапию начинают не ранее чем спустя 14 дней после первичного инсульта.
Для пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина составляет более 60мг/мин) рекомендованная терапевтическая доза периндоприла составляет 4мг в сутки.
Для пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина составляет от 30 до 60мг/мин) рекомендованная терапевтическая доза периндоприла составляет 2мг в сутки.
Для пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина составляет от 15 до 30мг/мин) рекомендованная терапевтическая доза периндоприла составляет 2мг в 48 часов.
Для пациентов с нарушением функции почек, находящихся на гемодиализе (клиренс креатинина составляет менее 15мг/мин) рекомендованная терапевтическая доза периндоприла составляет 2мг после проведения гемодиализа.
Пациентам с умеренным нарушением функции печени коррекция дозы периндоприла не требуется.
Максимальная суточная доза периндоприла составляет 8мг.
Стартовая доза для пациентов пожилого возраста независимо от показаний составляет 2мг в сутки.
В период терапии периндоприлом следует контролировать артериальное давление, функцию почек и уровень электролитов в плазме крови.

Побочные действия

В период терапии препаратом Пренеса у пациентов отмечалось развитие таких нежелательных эффектов, вызванных периндоприлом:
Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: снижение остроты зрения, шум в ушах, головная боль, головокружение, эмоциональная лабильность, нарушение режима сна и бодрствования, ночные кошмары, парестезии, судороги.
Со стороны сердца, сосудов и системы кроветворения: чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, нарушения сердечного ритма, инсульт, инфаркт миокарда. Есть единичные сообщения о развитии васкулита. Возможно также развитие панцитопении, агранулоцитоза, тромбоцитопении, лейкопении, нейтропении, снижения гемоглобина и гематокрита. Преимущественно у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы отмечалось развитие гемолитической анемии. В единичных случаях отмечалось развитие приступа стенокардии, в таком случае следует с особой осторожностью применять периндоприл для дальнейшей терапии.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, непродуктивный кашель, диспноэ, ринит, эозинофильная пневмония.
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: дисгевзия, диспепсические явления, тошнота, рвота, дискомфорт и боль в эпигастральной области, гепатит, панкреатит, нарушения стула, сухость слизистой оболочки рта, холестаз. Возможно также развитие повышения активности печеночных ферментов и гипербилирубинемии.
Аллергические реакции: полиморфная эритема, крапивница, кожный зуд, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Другие: повышение уровня мочевины и креатинина в плазме, гиперкалиемия, острая почечная недостаточность, нарушения потенции, потливость, астения.
Некоторые нежелательные эффекты требуют отмены периндоприла, поэтому при развитии побочных эффектов следует обратиться к лечащему врачу, который примет решение о целесообразности дальнейшего применения периндоприла или назначит альтернативную схему терапии.

Противопоказания

:
Препарат Пренеса не назначают пациентам с гиперчувствительностью к периндоприлу, другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (в том числе ангионевротический отек, вызванный применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, в анамнезе).
Препарат не следует назначать пациентам с галактоземией, дефицитом лактазы и нарушением абсорбции глюкозо-галактозы.
Пренеса не применяют для терапии пациентов с наследственным и идиопатическим ангионевротическим отеком.
Препарат не используют в педиатрии.
Строго запрещено назначение препарата Пренеса во втором и третьем триместре беременности.
В период терапии периндоприлом запрещено использовать высокопроточные мембраны для гемодиализа.
Осторожность следует соблюдать при назначении периндоприла пациентам, придерживающимся диеты с низким содержанием натрия, а также пациентам, страдающим стенозом аортального или митрального клапана, стенозом почечных артерий, гипертрофической кардиомиопатией, нарушением функции почек, а также пациентам, которым проводят аферез ЛПНП с сульфатом декстрана.
Периндоприл с осторожностью назначают пациентам с коллагенозами и пациентам, которые получают терапию иммунодепрессивным средствами, аллопуринолом и прокаинамидом.
Следует прекратить прием периндоприла за 24 до проведения планового оперативного вмешательства.
Только после тщательной оценки соотношения риск/польза периндоприл можно назначать пациентам, страдающим сахарным диабетом, метаболическим ацидозом, дегидратацией, острой сердечной недостаточностью, а также пациентам пожилого возраста.
Периндоприл может снижать скорость реакции, что следует учитывать пациентам, которые управляют потенциально небезопасными механизмами и водят автомобиль.

Беременность

:
Пренеса не следует принимать во время беременности. При планировании или наступлении беременности следует отменить прием препарата Пренеса. Женщинам детородного возраста в период терапии периндоприлом следует использовать надежные средства контрацепции.
Если избежать приема периндоприла в период лактации нельзя, следует отменить грудное вскармливание, посоветовавшись с врачом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Диуретики, гипотензивные и вазодилатирующие средства, трициклические антидепрессанты, нейролептики и анестетики усиливают терапевтический эффект периндоприла.
Периндоприл увеличивает риск развития гиперкалиемии при сочетанном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.
Пренеса увеличивает токсичность препаратов лития.
Нестероидные противовоспалительные средства при сочетанном применении с периндоприлом снижают его эффективность, а также повышают риск развития острой почечной недостаточности. Допускается применение препарата с ацетилсалициловой кислотой в дозе 75-162мг в сутки.
Периндоприл может усиливать эффекты инсулина и противодиабетических пероральных средств. Следует тщательно контролировать уровень глюкозы в плазме у пациентов с сахарным диабетом в период терапии периндоприлом.
Сочетанное применение препарата Пренеса и парентеральных препаратов золота может привести к развитию нитратоподобной реакции.
Симпатомиметики и эстрогены при одновременном применении снижают эффективность средств, ингибирующих ангиотензинпревращающий фермент.
Этиловый спирт может увеличивать риск развития ортостатической гипотензии у пациентов, получающих терапию периндоприлом.

Передозировка

:
Передозировка периндоприла может привести к развитию артериальной гипотензии (вплоть до шока), нарушений водно-электролитного баланса, почечной недостаточности и гипервентиляции. В некоторых случаях отмечалось развитие тахикардии или брадикардии, головокружения, кашля и беспричинной тревоги.
Специфического антидота нет. При развитии артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение со слегка приподнятыми ногами. При гипотензии показано введение инфузионного 0,9% раствора натрия хлорида. При выраженной гипотензии вводят ангиотензин II или катехоламины для парентерального (внутривенного) введения.
При тяжелой интоксикации периндоприлом показано проведение гемодиализа.
При передозировке следует контролировать функцию почек, сердца и уровень электролитов в плазме.
При тяжелой брадикардии, нечувствительной к терапии, применяют искусственный водитель ритма.

Условия хранения

Препарат Пренеса следует хранить в помещениях с температурой, не превышающей 30 градусов Цельсия, в течение 2 лет.

Форма выпуска

Таблетки Пренеса, расфасованные по 10 штук в блистеры, по 3, 6 или 9 блистеров, помещенных в картонную пачку.

Состав

:
1 таблетка препарата Пренеса 2 мг содержит: периндоприла – 2мг;
Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.
1 таблетка препарата Пренеса 4 мг содержит: периндоприла – 4мг;
Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.
1 таблетка препарата Пренеса 8 мг содержит: периндоприла – 8мг;
Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.

Основные параметры

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

При низко-дозированной комбинации Кo-Пренесса® 2мг/0.625 мг никаких значительных снижений неблагоприятных побочных реакций на лекарственный препарат по сравнению с минимальными разрешенными дозами индивидуальных монокомпонентов, за исключением гипокалиемии, не наблюдалось. Не может быть исключением увеличение частоты возникновения идиосинкразических реакций, если пациент подвергается одновременному воздействию двух антигипертензивных препаратов, которые являются для него новыми. Для минимизации этого риска состояние пациента необходимо тщательно контролировать.

Комбинация препаратов лития и комбинации периндоприл/индапамид не рекомендуется.

У пациентов, получающих ингибиторы АКФ отмечались случаи нейтропении/ агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек и без наличия других осложняющих факторов нейтропения возникает редко.

Периндоприл следует применять с особой осторожностью у пациентов с коллагеновым заболеванием сосудов, получающих иммунодепрессивную терапию, лечение аллопуринолом или прокаиномидом, или комбинацией этих осложняющих факторов, особенно, если уже существует ухудшение функции почек.

При развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани необходимо незамедлительно прекратить прием периндоприла.

Ангионевротический отёк, связанный с отеком гортани, может быть смертельным. В случаях, когда отек задевает язык, гортань или голосовую щель, что вероятно может повлечь за собой обструкцию дыхательных путей, необходимо незамедлительно принять соответствующие меры, которые могут включать подкожное введение раствора эпинефрина 1:1000 (от 0.3 мл до 0.5 мл) и/или мероприятия по восстановлению дыхания пациента.

Интестинальная ангиоэдема у пациентов, получающих ингибиторы АКФ, встречается редко и должна быть включена в дифференциальный диагноз пациентов с болями в желудке, получающих ингибиторы АКФ.

Ингибиторы АКФ следует применять с осторожностью у пациентов с аллергией, получающих лечение десенсибилизации, и не следует применять у пациентов, проходящих иммунотерапию ядами. У тех пациентов, которым требуются и ингибиторы АКФ и лечение десенсибилизации, необходимо временно прекратить прием ингибиторов АКФ минимум за 24 часа до начала лечения десенсибилизации.

Опасные для жизни анафилактоидные реакции, возникавшие в редких случаях у пациентов, принимавших ингибиторы АКФ при аферезе липопротеинами низкой плотности с сульфатом декстрана, устранялись временным прекращением приема ингибиторов АКФ перед каждым аферезом.

Случаи анафилактоидных реакций отмечались у пациентов, которым проводился диализ мембранами с высокой гидравлической проницаемостью (например, AN 69®) и одновременно получавших ингибитор АКФ. У этих пациентов особое внимание нужно обратить на использование другого типа диализной мембраны или другого класса антигипертензивного препарата.

Комбинация периндоприла и калийсберегающих диуретиков, солей калия не рекомендуется.

При нарушенной функции печени тиазидные диуретики и диуретики, относящиеся к тиазидным, могут привести к печеночной энцефалопатии. В этом случае прием диуретиков необходимо прекратить незамедлительно.

При возникновении реакции светочувствительности, рекомендуется прекратить лечение, при необходимости повторного приема рекомендуется защитить зоны, подвергающиеся воздействию солнечных лучей или искусственного ультрафиолета.

В случаях тяжелой и умеренной почечной недостаточности (КК < 60 мл/мин) лечение противопоказано.

У некоторых гипертензивных пациентов с нарушенной функцией почек, лечение необходимо прекратить, и возможно возобновить либо в низкой дозе, либо только с одним компонентом. Для таких пациентов обычное последующее медицинское наблюдение должно включать частый мониторинг калия и креатинина, после двух недель лечения, а затем каждые два месяца во время периода терапевтической стабильности.

Случаи почечной недостаточности наблюдались в основном у пациентов с тяжелой

сердечной недостаточностью или базовой почечной недостаточностью, включая стеноз почечной артерии.

Препарат не рекомендуется в случаях двустороннего стеноза почечных артерий или единственной функционирующей почки.

Существует риск внезапной гипотензии при наличии ранее существовавшего дефицита натрия (в частности, у пациентов со стенозом почечной артерии). Поэтому необходимо проводить систематической контроль за проявлением клинических признаков водного и электролитного истощения, которые могут возникнуть в результате диареи или рвоты. У таких пациентов необходимо проводить регулярный мониторинг электролитов в плазме. Выраженная гипотензия может потребовать внутривенного введения физиологического раствора. Преходящая гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения. После восстановления удовлетворительного объема крови и АД, лечение можно начинать снова либо в сниженной дозе, либо с одним из компонентов.

Комбинация периндоприла и индапамида не предотвращает риска возникновения гипокалиемии, особенно у пациентов с диабетом или у пациентов с почечной недостаточностью, в связи с чем необходимо проводить регулярный мониторинг уровня калия в плазме.

Не следует применять препарат Кo-Пренесса® у пациентов с редкой наследственной непереносимостью галактозы, врожденной недостаточностью лактазы и нарушением всасывания глюкозы-галактозы

При использовании ингибиторов АКФ отмечались случаи возникновения сухого кашля, который проходит после прекращения лечения.

Выраженная стимуляция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы наблюдалась при выраженных нарушениях водного и электролитного балансов (строгая бессолевая диета или длительное лечение диуретиками) у пациентов с изначально низким артериальным давлением, в случаях стеноза почечной артерии, застойной сердечной недостаточности или цирроза с отеком и асцитом. Поэтому блокирование данной системы ингибиторами АКФ может привести, особенно при первом приеме и в течение первых двух недель лечения, к внезапному снижению АД и/или увеличению в плазме уровней креатинина, что свидетельствует о функциональной почечной недостаточности. В таких случаях лечение следует начинать с более низкой дозы и с постепенным увеличением.

Пациентам с ишемической болезнью сердца или недостаточностью мозгового кровообращения лечение необходимо назначать с низкой дозы.

Пожилые пациенты: перед началом лечения необходимо проверить уровень калия и функцию почек. Начальная доза впоследствии корректируется зависимости от уровня снижения АД, особенно в случаях водного и электролитного дисбаланса, во избежание внезапного начала гипотензии.

Ингибиторы АКФ могут иметь большее преимущество у пациентов с реноваскулярной гипертензией, которым предстоит реконструктивная операция, или в случаях, когда проведение такой операции невозможно.

Кo-Пренесса 8мг/ 2.5мг не рекомендуется у пациентов с имеющимся или предполагаемым стенозом почечной артерии, так как лечение необходимо начинать в условиях стационара с более низкой дозы, чем Кo-Пренесса 8мг/ 2.5мг.

У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (IV степени) или пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом (тенденция к спонтанному увеличению уровня калия) лечение следует начинать под врачебным контролем со сниженной начальной дозы, поэтому Кo-Пренесса® 8мг/ 2.5мг не приемлема для начальной дозы. Лечение бета-блокаторами гипертензивных пациентов с коронарной недостаточностью прекращать не нужно: ингибитор АКФ нужно добавить к бета-блокаторам.

У пациентов с сахарным диабетом, ранее принимавших лечение пероральными антидиабетическими препаратами или инсулином, необходимо тщательно контролировать уровень гликемии, а именно во время первого месяца лечения ингибитором АКФ.

Действие периндоприла в снижении АД менее эффективно у пациентов негроидной расы, чем у иных, вероятно, из-за более частого распространения низкорениновой формы гипертензии среди темнокожего населения.

Ингибиторы АКФ могут стать причиной гипотензии в случаях анестезии, особенно когда применяемым анестетиком является препарат с гипотензивным действием, в связи с чем лечение долго действующими ингибиторами АКФ, такими как периндоприл, было прекращено, за один день до операции.

Ингибиторы АКФ следует применять с осторожностью у пациентов с сужением выходного отдела левого желудочка.

В редких случаях ингибиторы АКФ связывают с синдромом холестатической желтухи, прогрессирующей до скоротечного некроза печени и (иногда) приводящей к смерти. Механизм данного синдрома не ясен. Пациентам, получающим ингибиторы АКФ, у которых развивается желтуха или выраженные увеличения печеночных ферментов, следует прекратить прием ингибиторов АКФ и находиться под соответствующим последующим медицинским наблюдением.

У некоторых пациентов, получавших лечение ингибиторами АКФ, включая периндоприл, наблюдалось увеличение уровня сывороточного калия. Факторы риска развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, ухудшение функции почек, пожилой возраст (старше 70 лет), сахарный диабет, проходящие состояния, в частности, обезвоживание, острую сердечную недостаточность, метаболический ацидоз и одновременный прием калий-сберегающих диуретиков (например, спиронолактона, эплеренона, триамтерена или амилорида), калиевых добавок или калийсодержащих заменителей соли; или пациенты, принимающие другие лекарства, связанные с увеличением сывороточного калия (например, гепарин). Использование калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих заменителей соли у пациентов с ухудшенной функцией почек может привести к значительному увеличению сывороточного калия, что может стать причиной серьезных, иногда смертельных аритмий.

Перед началом лечения, а затем периодически во время лечения необходим контроль уровня натрия, так как любое диуретическое лечение может привести к снижению уровня натрия, которое в начале может происходить бессимптомно, но может иметь серьезные последствия. Регулярный контроль натрия необходимо проводить чаще у пожилых пациентов и пациентов с циррозом.

Снижение уровня калия с гипокалиемией являются основным риском тиазидных диуретиков и диуретиков, связанных с тиазидами. Необходимо предотвратить риск развития снижения уровня калия (<3,4 µмоль/л) у пациентов с высоким риском, таких как пожилые и/или пациенты с неполноценным питанием, с циррозом печени, сопровождающимся отеком и асцитом, коронарной и сердечной недостаточностью. Гипокалиемия увеличивает кардиотоксичность сердечных гликозидов и риск аритмии.

У пациентов с удлиненным интервалом QT также существует риск снижения уровня калия, независимо от происхождения (врожденный или ятрогенный). Гипокалиемия, как и брадикардия, является фактором, который благоприятствует началу серьезных нарушений ритма, в частности, трепетания – мерцания, которые могут быть смертельными.

Во всех случаях необходим более частый мониторинг уровня калия. Первые измерения уровня калия в плазме следует проводить в течение первой недели после начала лечения. При обнаружении низкого уровня калия в плазме необходима корректировка дозы.

Тиазидные диуретики и диуретики, связанные с тиазидами, могут снизить выведение кальция с мочой и стать причиной преходящего увеличения уровня кальция в плазме. Выраженное повышение уровня кальция может быть причиной неустановленного гиперпаратиреоидизма, в связи с чем лечение необходимо прекратить до обследования функции паращитовидной железы.

Мониторинг уровня глюкозы в крови необходимо для диабетических пациентов, особенно при низком уровне калия.

У пациентов с гиперурикемией могут усилиться приступы подагры.

Тиазидные диуретики и диуретики, связанные с тиазидами, полностью эффективны только в случае нормального или сниженного в легкой степени функционирования почек (уровни креатинина ниже, чем примерно 25 мг/л, т.е. 220µмоль/л у взрослого).

У пожилых пациентов значение уровня креатинина в плазме следует корректировать с учетом возраста, веса и пола пациента в соответствии с формулой Кокрофта:

клкр = (140 — возраст) x масса тела / 0.814 x уровень креатинина в плазме

(возраст выражен в годах, масса тела- в кг, уровень креатинина в плазме — в микромолях/л)/

Данная формула подходит для пожилых мужчин и должна адаптироваться для женщин путем умножения результата на 0,85.

Гиповолемия, вызванная потерей воды и натрия в результате приема диуретика в начале лечения, приводит к снижению гломерулярной фильтрации, что может вызывать увеличение уровней мочевины и креатинина в крови. Данная временная функциональная почечная недостаточность не имеет неблагоприятных последствий для пациентов с нормальной работой почек, но может ухудшить уже имеющуюся почечную недостаточность.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции, связанные с изменением АД, особенно в начале лечения или при добавлении другого антигипертензивного средства, в результате чего может снижаться способность к управлению автомобилем и работе с механизмами, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

КО-ПРЕНЕСА: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги

КО-ПРЕНЕСА: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги — Medcentre.com.ua

от 85 грн

Препарат Престариум — средство, действующее на ренин-ангиотензиновую систему, ингибитор АПФ. Применяется при заболеваниях сердца: артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, профилактики инсульта.

от 50 грн

Препарат Периндоприл (Perindoprilum) оказывает сосудорасширяющее действие, уменьшает постнагрузку за счет снижения ОПСС, уменьшает сопротивление в сосудах легких.

от 13 грн

Пренеса — антигипертензивный препарат, снижает общее периферическое сопротивление, что приводит к снижению системного АД. Гипотензивный эффект достигается через 4–6 ч после одноразового приема препарата.

Препарат Престариум А — средство которое применяется при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и для профилактики повторного инсульта.

от 79 грн

Диротон (Лизиноприл) — препарат, регулирующий артериальное давление. Имеет ярко выраженное гипотензивное, периферически вазодилатирующее действие.

от 12 грн

Лекарственный препарат Лизиноприл оказывает гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное, натрийуретическое действие.

от 4 грн

Лекарственный препарат Эналаприл является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат.

от 25 грн

Энап применяется в лечении артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и бессимптомной дисфункции левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

от 20 грн

Препарат Каптоприл — нгибитор АПФ, способствует сокращению количества выделяемого альдостерона, таким образом, снижая пост и преднагрузку на сердце, снижая АД и ОПСС.

от 55 грн

Препарат Хартил — таблетки, применяют в терапии пациентов с такими состояниями: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, в том числе после инфаркта миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой

от 89 грн

Рамаг — препарат для профилактики и лечения сосудисто-сердечных заболеваний, также для лечения заболеваний почек. Оказывает кардиопротекторное и ендотелиопротекторное действие.

от 85 грн

Препарат Амприл применяется для лечения: артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда, диабетической или недиабетической нефропатии.

от 171 грн

Препарат Аккупро понижает артериальное давление, применяется при сердечной недостаточности, выпускается в разных дозировках. Оказывает гипотензивное действие.

Препарат Эналаприл-ФПО на основе двух аминокислот — L-аланин и L-пролин, оказывает антигипертензивное действие, применяется для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.

от 239 грн

Препарат Фозикард предназначен к применению при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии). Снижает общее периферическое сопротивление и системное артериальное давление.

Препарат Хартил-Д применяется для лечения артериальной гипертензии в случаях, когда показано комбинированное лечение ингибиторами АПФ и диуретиками.

от 220 грн

При пероральном введении Гоптен быстро всасывается (40 — 60%). Уровень всасывания не зависит от приема пищи. Время достижения максимальной концентрации в плазме составляет 30 минут. Трандолаприл очень быстро выводится из плазмы, период его полувыведения составляет менее 1 часа.

от 16 грн

Препарат Липрил — ингибитор АПФ, применяется при эссенциальной гипертензии, сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда, для лечения начальной нефропатии у пациентов с сахарным диабетом II типа с артериальной гипертензией.

от 17 грн

Препарат Берлиприл (Berlipril) является антигипертензивным, сосудорасширяющим лекарственным средством, которое предназначено к применению при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности.

от 251 грн

Препарат Фозинап является диуретичесим, гипотензивным, вазодилатирующим, калийсберегающим лекарственным средством для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.

от 217 грн

Препарат Лизинотон — антигипертензивное лекарственное средство, применяется при артериальной гипертензии, хронической недостаточности кровообращения.

от 124 грн

Препарат Тритаце (Tritace) предназначен к применению для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: снижение сердечно-сосудистой заболеваемости, лечения заболевания почек.

от 24 грн

Препарат Энам — лекарственное средство для лечения сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертензии, выраженной сердечной недостаточности.

от 35 грн

Препарат Лоприл Босналек применяется для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, диабетической нефропатии и ретинопатии.

от 92 грн

Препарат Ренитек применяется при лечении артериальной гипертензии, клинически выраженной сердечной недостаточности, для профилактики клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка

Препарат Дилапрел — гипотензивное лекарственное средство для лечения эссенциальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, диабетической или недиабетической нефропатии.

от 95 грн

Препарат Рамимед является антигипертензивным лекарственным средством, предназначен к применению для лечения артериальной гипертензии, профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний почек, сердечной недостаточности, профилактики инфаркта.

Рениприл – средство для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности с длительным опытом применения.

от 109 грн

Зокардис — средство применяемое при гипертензии и остром инфаркте миокарда.

от 100 грн

Кардиприл — средство для снижения артериального давления.

от 8 грн

Препарат Касарк показан для лечения сердечно-сосудистых заболеваний: эссенциальная гипертензия, сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка.

Препарат Лерканорм — антигипертензивное лекарственное средство, предназначен к применению для лечения эссенциальной гипертензии I-II степени тяжести.

от 131 грн

Препарат Экватор — комбмнмрованное лекарственное средство, содержащее два активных компонента, предназначен для комплексной терапии эссенциальной гипертензии.

от 133 грн

Препарат Нолипрел Аргинин — комбинированный лекарственный препарат, применяемый при лечении эссенциальной артериальной гипертензии, оказывает гипотензивное действие.

от 175 грн

Препарат Касарк Н применяется для лечения эссенциальной гипертензии в случаях, когда монотерапия кандесартана цилексетилом или гидрохлортиазидом является недостаточной.

Препарат Верошпилактон является диуретическим калийсберегающим средством, применяется при эссенциальной гипертензии, при отечности в следствие хронической сердечной недостаточности, гиперальдостеронизме.

от 93 грн

Препарат Небиволол-Тева — антигипертензивное лекарственное средство, применяется для лечения эссенциальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии) у пациентов старше 65 лет.

от 312 грн

Препарат Камирен XL применяется для устранения симптомов доброкачественной гиперплазии простаты

Фармакодинамика Энанорм является комбинацией двух гипотензивных средств с дополняющим друг друга механизмом снижения артериального давления (АД).

Препарат Амлотензин показан для лечения эссенциальной гипертензии и/или стабильной болезни коронарных артерий, требующих лечения периндоприлом и амлодипином.

от 74 грн

Препарат Норматенс на основе трех действующих веществ: резерпин, клопамид и дигидроергокристин, усиливает гипотензивное действие препарата и дает возможность применять меньшие дозы каждого из компонентов.

от 135 грн

Препарат Трифас Кор (Trifac Cor) является мочегонным, диуретическим лекарственным средством, предназначен к применению для лечения и профилактике рецидивов отеков и / или выпотов, вызванных сердечной недостаточностью.

Препарат Сардип — комбинированное гипотензивное средство, применяется для лечения эссенциальной гипертензии у пациентов, артериального давления которых не регулируется монопрепаратом.

от 55 грн

Препарат Хартил-Н оказывает антигипертензивное и диуретическое действие, предназначен к применению для лечения эссенциальной гипертензии у больных, которым рекомендована комбинированная терапия.

от 48 грн

Препарат Индопрес — диуретическое лекарственное средство, влияющее на сердечно-сосудистую систему, предназначен к применению для лечения эссенциальной гипертензии.

Препарат Карвелэнд — мощный антиоксидант, устраняющий свободные кислородные радикалы, оказывает противоишемическое и антиангинальное действие, сохраняющееся при длительном применении. Показать еще
КО-ПРЕНЕСА отзывы
КО-ПРЕНЕСА цены в аптеках
КО-ПРЕНЕСА в наличии найдено в 82 аптеках
КО-ПРЕНЕСА табл. 2 мг + 0,625 мг блистер №30 KRKA (Словения) 135⁰⁰
Зарезервировать в аптеке
Цена при предварительном резервировании 135⁰⁰ в корзину
КО-ПРЕНЕСА табл. 4 мг + 1,25 мг блистер №30 KRKA (Словения) 166⁰⁰
Зарезервировать в аптеке
Цена при предварительном резервировании 166⁰⁰ в корзину
КО-ПРЕНЕСА табл. 8 мг + 2,5 мг блистер №30 KRKA (Словения) 174⁰⁰
Зарезервировать в аптеке
Цена при предварительном резервировании 174⁰⁰ в корзину
КО-ПРЕНЕСА табл. 4 мг + 1,25 мг блистер №90 KRKA d.d. Novo Mesto (Словения) 414⁰⁰
Зарезервировать в аптеке
Цена при предварительном резервировании 414⁰⁰ в корзину
КО-ПРЕНЕСА табл. 8 мг + 2,5 мг блистер №90 KRKA d.d. Novo Mesto (Словения) 461⁰⁰
Зарезервировать в аптеке
Цена при предварительном резервировании 461⁰⁰ в корзину
Ко-пренеса табл. 2 мг + 0,625 мг блистер №30 KRKA d.d. Novo Mesto (Словения) 91¹⁹
Ко-пренеса табл. 4 мг + 1,25 мг блистер №30 KRKA d.d. Novo Mesto (Словения) 132⁰⁰
Ко-пренеса табл. 8 мг + 2,5 мг блистер №30 KRKA d.d. Novo Mesto (Словения) 138⁰⁰
Ко-пренеса табл. 4 мг + 1,25 мг блистер №90 KRKA d.d. Novo Mesto (Словения) 315¹¹
Ко-пренеса табл. 8 мг + 2,5 мг блистер №90 KRKA d.d. Novo Mesto (Словения) 347⁸⁰
КО-ПРЕНЕСА табл. 2 мг + 0,625 мг блистер 30 KRKA (Словения) КРКА, Словенія 114⁹⁶
Экономия 11⁵⁰грн
Цена при предварительном резервировании 103⁴⁶ в корзину
КО-ПРЕНЕСА табл. 4 мг + 1,25 мг блистер 30 KRKA (Словения) КРКА, Словенія 160⁶⁵
Экономия 16⁰⁶грн
Цена при предварительном резервировании 144⁵⁹ в корзину
КО-ПРЕНЕСА табл. 8 мг + 2,5 мг блистер 30 KRKA (Словения) КРКА, Словенія 168¹⁸
Экономия 16⁸²грн
Цена при предварительном резервировании 151³⁶ в корзину
Ко-Пренеса табл. 8мг/2,5мг №30 141⁶⁰
Ко-Пренеса табл. 4мг/1,25мг №30 132⁶⁰
Ко-Пренеса табл. 2мг/0,625мг №30 96⁹⁰
Ко-Пренеса табл. 4мг/1,25мг №90 326⁷⁰
Ко-Пренеса табл. 8мг/2,5мг №90 351⁹⁰
Ко-пренеса таб 2мг/0,625мг N30 108³³
Ко-пренеса таб 4мг/1,25мг N30 155²²
Ко-пренеса таб 8мг/2,5мг N30 164³⁰
Все аптеки
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ
Пренеса: инструкция по применению, цена и отзывы
Закрыть
Болезни
Инфекционные и паразитарные болезни
Новообразования
Болезни крови и кроветворных органов
Болезни эндокринной системы
Психические расстройства
Болезни нервной системы
Болезни глаза
Болезни уха
Болезни системы кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи
Болезни костно-мышечной системы
Болезни мочеполовой системы
Беременность и роды
Болезни плода и новорожденного
Врожденные аномалии (пороки развития)
Травмы и отравления
Симптомы
Системы кровообращения и дыхания
Система пищеварения и брюшная полость
Кожа и подкожная клетчатка
Нервная и костно-мышечная системы
Мочевая система
Восприятие и поведение
Речь и голос
Общие симптомы и признаки
Отклонения от нормы
Диеты
Снижение веса
Лечебные
Быстрые
Для красоты и здоровья
Разгрузочные дни
От профессионалов
Монодиеты
Звездные
На кашах
Овощные
Детокс-диеты
Фруктовые
Модные
Для мужчин
Набор веса
Вегетарианство
Национальные
Лекарства
Антибиотики
Антисептики
Биологически активные добавки
Витамины
Гинекологические
Гормональные
Дерматологические
Диабетические
Для глаз
Для крови
Для нервной системы
Для печени
Для повышения потенции
Для полости рта
Для похудения
Для суставов
Для ушей
Желудочно-кишечные
Кардиологические
Контрацептивы
Мочегонные
Обезболивающие
От аллергии
От кашля
От насморка
Повышение иммунитета
Противовирусные
Противогрибковые
Противомикробные
Противоопухолевые
Противопаразитарные
Противопростудные
Сердечно-сосудистые
Урологические
Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
Аллергология
Анализы и диагностика
Беременность
Витамины
Вредные привычки
Геронтология (Старение)
Дерматология
Дети
Женское здоровье
Инфекция
Контрацепция
Косметология
Народная медицина
Обзоры заболеваний
Обзоры лекарств
Ортопедия и травматология
Питание
Пластическая хирургия
Процедуры и операции
Психология
Роды и послеродовый период
Сексология
Стоматология
Травы и продукты
Трихология
Другие статьи
Словарь терминов
[А] Абазия .. Ацидоз
[Б] Базофилы .. Булимия
[В] Вазектомия .. Выкидыш
[Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
[Д] Дарсонвализация .. Дофамин
[Е] Еюноскопия
[Ж] Железы .. Жиры
[З] Заместительная гормональная терапия
[И] Игольный тест .. Искусственная кома
[К] Каверна .. Кумарин
[Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
[М] Магнитотерапия .. Мутация
[Н] Наркоз .. Нистагм
[О] Общий анализ крови .. Отек
[П] Паллиативная помощь .. Пульс
[Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
[С] Секретин .. Сыворотка крови
[Т] Таламус .. Тучные клетки
[У] Урсоловая кислота
[Ф]
Ко-Пренеса инструкция, отзывы, цена, описание
Ко-Пренеса
Наименование:
Ко-Пренеса (Co-Prenesa)
Фармакологическое действие:
Ко-Пренеса – комбинированный антигипертензивный препарат. Активные компоненты периндоприл и индапамид дополняют и усиливают терапевтические эффекты друг друга.
Периндоприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, снижает уровень ангиотензина II, уменьшает секрецию альдостерона и замедляет распад брадикинина. Периндоприл снижает общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшает артериальное давление без развития рефлекторной тахикардии. Периндоприл является пролекарством – его метаболит периндоприлат обладает выраженной фармакологической активностью. Препарат снижает преднагрузку и постнагрузку на сердце, увеличивает сердечный выброс, а также улучшает периферическое кровообращение.
Индапамид – сульфонамидный диуретик, снижающий реабсорбцию натрия, хлора и воды. Индапамид увеличивает выведение калия и магния, уменьшает гипертрофию левого желудочка, не влияет на липидный и углеводный обмен.
Ко-Пренеса оказывает дозозависимый антигипертензивный эффект, который сохраняется в течение суток.
Для препарата не характерен синдром отмены.
Пик плазменной концентрации периндоприла отмечается спустя 60 минут после перорального применения, периндоприлата – 3-4 часа, индапамида – 1 час. Одновременный прием с пищей снижает биодоступность периндоприла. Периндоприлат практически не связывается с белками плазмы, степень связи индапамида с белками плазмы составляет порядка 80 %.
Равновесные концентрации периндоприлата достигаются в течение 4 дней терапии.
Периндоприлат и индапамид выводятся почками. Период полувыведения периндоприла составляет 1 час, периндоприлата – 17 часов, индапамида – около 18 часов.
При нарушении функции сердца и почек, а также у пациентов пожилого возраста отмечается увеличение периода полувыведения периндоприлата.
У пациентов с дисфункцией печени отмечается значительное изменение фармакокинетики периндоприла.
Показания к применению:
Препарат Ко-Пренеса предназначен для терапии пациентов, страдающих эссенциальной гипертензией.
Методика применения:
Ко-Пренеса принимают перорально. Таблетки не рекомендуется делить или измельчать.
Если пациент ранее получал терапию периндоприлом и индапамидом, то дозы этих веществ в составе препарата Ко-Пренеса должны быть не меньшими, чем при монотерапии. Таблетки рекомендуется принимать в первой половине дня перед приемом пищи.
Обычно рекомендуется начинать терапию препаратом Ко-Пренеса 2 мг/0,625 мг в дозе 1 таблетка в сутки. В случае если в течение 2 недель не достигается необходимый контроль артериального давления, дозу постепенно увеличивают или переходят на прием препарата Ко-Пренеса 4 мг/1,25 мг в дозе 1 таблетка в сутки.
Препарат Ко-Пренеса 8 мг/2,5 мг обычно назначают пациентам, которые ранее получали терапию периндоприлом, или пациентам у которых терапия препаратом Ко-Пренеса 4 мг/1,25 мг не дает необходимого терапевтического эффекта.
Максимальная суточная доза составляет 8 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида (1 таблетка препарата Ко-Пренеса 8 мг/2,5 мг).
Пациентам пожилого возраста следует назначать препарат в минимальных эффективных дозах и тщательно контролировать состояние пациента после каждого повышения дозы.
Нежелательные явления:
Ко-Пренеса может вызывать развитие нежелательных эффектов, в том числе в период терапии отмечалось развитие таких реакций:
Со стороны сердца, сосудов и системы кроветворения: чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, нарушение сердечного ритма, приступ стенокардии, инфаркт миокарда, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, апластическая и гемолитическая анемия, агранулоцитоз.
Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, эмоциональная лабильность, нарушение режима сна и бодрствования, судороги, парестезии, спутанность сознания, снижение остроты зрения, шум в ушах.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, одышка, спазм гладкомышечного слоя бронхов, ринит, эозинофильная пневмония.
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, нарушение стула, дискомфорт и боль в эпигастральной области, дисгевзия, нарушение пищеварения, панкреатит, гепатит, холестаз. В единичных случаях, преимущественно у пациентов с дисфункцией печени, отмечается развитие печеночной энцефалопатии.
Аллергические реакции: макулопапулезная сыпь, отек Квинке, пурпура, полиморфный эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация, анафилактический шок. У пациентов с системной красной волчанкой возможно ухудшение состояния.
Другие: эректильная дисфункция, острая почечная недостаточность, слабость, повышенная потливость, изменение уровня калия в плазме крови, снижение уровня натрия в плазме, гиповолемия, увеличение уровня мочевой кислоты, креатинина, мочевины и глюкозы в крови.
Спортсменам необходимо учитывать, что индапамид может давать положительную реакцию допинг-контроля.
Противопоказания:
Ко-Пренеса не назначается пациентам с гиперчувствительностью к периндоприлу, индапамиду, а также сульфонамидам и препаратам группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, в том числе с ангионевротическим отеком в анамнезе, который вызван приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
Препарат противопоказан пациентам с нарушением абсорбции глюкозо-галактозы, лактазной недостаточностью и галактоземией.
Ко-Пренеса не следует применять пациентам с наследственным и идиопатическим ангионевротическим отеком, выраженным нарушением функции почек, тяжелым нарушением функции печени и печеночной энцефалопатией.
Препарат противопоказан пациентам, страдающим гипокалиемией, гиповолемией, декомпенсированной сердечной недостаточностью, а также пациентам, которые получают терапию препаратами, способными вызывать тахикардию типа ‘пируэт’.
Не применяют препарат Ко-Пренеса для терапии беременных и кормящих женщин, а также не используют в педиатрии.
Для терапии пациентов с дисфункцией почек и клиренсом креатинина от 30 до 60мл/мин допускается применение только препарата Ко-Пренеса 2 мг/0,625 мг.
Ко-Пренеса 4 мг/1,25 мг и Ко-Пренеса 8 мг/2,5 мг можно назначать только пациентам с клиренсом креатинина более 60 мг/мин.
Осторожность необходимо соблюдать, назначая препарат Ко-Пренеса пациентам, страдающим коллагенозами, а также пациентам, которым проводят аферез ЛПНП с сульфатом декстрана или гемодиализ с применением высокопроницаемых мембран.
С осторожностью применяют препарат для терапии пациентов с сердечной недостаточностью, атеросклеротическими поражениями сосудов, стенозом почечной артерии и стенозом аортального и митрального клапана, подагрой, сахарным диабетом, а также пациентам, которые придерживаются диеты с низким содержанием натрия, и пациентам пожилого возраста.
Не рекомендуется водить автомобиль и заниматься другой деятельностью требующей повышенного внимания в период терапии препаратом Ко-Пренеса.
Во время беременности:
Строго противопоказано применение препарата Ко-Пренеса во втором и третьем триместре беременности. Особую осторожностью следует соблюдать при назначении препарата в первом триместре. При планировании беременности следует отменить препарат Ко-Пренеса и назначить альтернативный препарат.
Если прием препарата Ко-Пренеса необходим во время лактации рекомендуется отменить грудное вскармливание.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
Ко-Пренеса увеличивает плазменные концентрации лития. Сочетанное назначение препарата с препаратами лития допускается только при тщательном контроле уровня лития в плазме.
Ненаркотические обезболивающие препараты, в том числе ацетилсалициловая кислота в низких дозах, снижают гипотензивное действие препарата Ко-Пренеса, а также при сочетанном применении повышают риск развития острой почечной недостаточности. При приеме препарата Ко-Пренеса совместно с ненаркотическими обезболивающими препаратами особую осторожность следует соблюдать пациентам с нарушениями функции почек, а также пациентам пожилого возраста.
Баклофен, трициклические антидепрессанты, нейролептические препараты, диуретики и антигипертензивные средства потенцируют гипотензивное действие препарата Ко-Пренеса, что может потребовать коррекции дозы периндоприла и индапамида.
Тетракозактид и кортикостероидные средства снижают эффективность препарата Ко-Пренеса.
При сочетанном назначении препарата с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками повышается риск развития гиперкалиемии, рекомендуется контролировать ЭКГ и уровень калия в плазме при одновременном приеме этих препаратов.
Ко-Пренеса потенцирует гипогликемическое действие инсулина и пероральных противодиабетических средств, при одновременном применении следует контролировать уровень глюкозы в плазме крови.
Отмечается повышение риска развития лейкопении при одновременном применении периндоприла с аллопуринолом, иммуносупрессивными препаратами, кортикостероидами для системного применения, прокаинамидом и цитостатиками.
Периндоприл может потенцировать гипотензивное действие некоторых анестетиков.
Сочетанное применение парентеральных препаратов золота и периндоприла может привести к нитратоподобным реакциям.
Осторожность следует соблюдать при назначении индапамида совместно с лекарственными средствами, которые могут вызывать развитие тахикардии типа ‘пируэт’. При назначении этих препаратов следует особенно тщательно контролировать уровень калия в плазме.
Риск развития гипокалиемии повышается при одновременном приеме индапамида с системными кортикостероидами, тетракозактидом, слабительными препаратами, стимулирующими перистальтику, а также амфотерицином В для внутривенного введения. Одновременное применение данных препаратов требует частого контроля уровня калия в плазме.
Ко-Пренеса может усиливать токсичность сердечных гликозидов.
При функциональной недостаточности почек, которой может сопровождаться прием диуретиков, повышается риск развития молочнокислого ацидоза при приеме метформина. Метформин следует с осторожностью назначать совместно с препаратом Ко-Пренеса.
Кроме того, с осторожностью следует назначать препарат Ко-Пренеса совместно с циклоспорином и контрастными средствами, содержащими йод.
Передозировка:
Прием высоких доз препарата Ко-Пренеса вызывает развитие выраженной артериальной гипотензии, тошноты, рвоты, головокружения, а также сонливости и олигурии. При дальнейшем повышении дозы возможно развитие судорог и нарушений водно-электролитного баланса.
Специфического антидота нет. При развитии передозировки назначают промывание желудка, энтеросорбентные и симптоматические средства. Кроме того, рекомендуется проведение мероприятий по поддержанию водно-электролитного баланса. При чрезмерном снижении артериального давления и гиповолемии назначают инфузионное введение 0,9 % раствора натрия хлорида.
Периндоприлат выводится из организма при проведении гемодиализа.
Форма выпуска препарата:
Таблетки Ко-Пренеса по 10 штук в пластинке, по 3, 6 или 9 пластинок, вложенных в картонную пачку.
Таблетки Ко-Пренеса по 15 штук в пластинке, по 2, 4 или 6 пластинок, вложенных в картонную пачку.
Условия хранения:
Препарат Ко-Пренеса хранят 2 года после выпуска в помещениях при температуре не выше 30 °C.
Состав:
1 таблетка препарата Ко-Пренеса 2 мг/0,652 мг содержит:
Периндоприла – 2 мг,
Индапамида – 0,625 мг,
Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.
1 таблетка препарата Ко-Пренеса 4 мг/1,25 мг содержит:
Периндоприла – 4 мг,
Индапамида – 1,25 мг,
Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.
1 таблетка препарата Ко-Пренеса 8 мг/2,5 мг содержит:
Периндоприла – 8 мг,
Индапамида – 2,5 мг,
Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.
Препараты аналогичного действия:
Липрил (Liprilum) Энам (Enam) Кандесар Н (Candesar H) Кандесар (Candesar) Фозикард Н (Fosicard H)
Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «ко-пренеса» можно найти здесь:
pro-tabletki.info /ко-пренеса
Уважаемые врачи!
Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.
Уважаемы пациенты!
Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.
Большое спасибо! / sitemap-index.xml


	КО-ПРЕНЕСА табл. 2 мг + 0,625 мг блистер №30 KRKA (Словения)	135⁰⁰
	Зарезервировать в аптеке Цена при предварительном резервировании 135⁰⁰ в корзину
	КО-ПРЕНЕСА табл. 4 мг + 1,25 мг блистер №30 KRKA (Словения)	166⁰⁰
	Зарезервировать в аптеке Цена при предварительном резервировании 166⁰⁰ в корзину
	КО-ПРЕНЕСА табл. 8 мг + 2,5 мг блистер №30 KRKA (Словения)	174⁰⁰
	Зарезервировать в аптеке Цена при предварительном резервировании 174⁰⁰ в корзину
	КО-ПРЕНЕСА табл. 4 мг + 1,25 мг блистер №90 KRKA d.d. Novo Mesto (Словения)	414⁰⁰
	Зарезервировать в аптеке Цена при предварительном резервировании 414⁰⁰ в корзину
	КО-ПРЕНЕСА табл. 8 мг + 2,5 мг блистер №90 KRKA d.d. Novo Mesto (Словения)	461⁰⁰
	Зарезервировать в аптеке Цена при предварительном резервировании 461⁰⁰ в корзину

	Ко-пренеса табл. 2 мг + 0,625 мг блистер №30 KRKA d.d. Novo Mesto (Словения)	91¹⁹
	Ко-пренеса табл. 4 мг + 1,25 мг блистер №30 KRKA d.d. Novo Mesto (Словения)	132⁰⁰
	Ко-пренеса табл. 8 мг + 2,5 мг блистер №30 KRKA d.d. Novo Mesto (Словения)	138⁰⁰
	Ко-пренеса табл. 4 мг + 1,25 мг блистер №90 KRKA d.d. Novo Mesto (Словения)	315¹¹
	Ко-пренеса табл. 8 мг + 2,5 мг блистер №90 KRKA d.d. Novo Mesto (Словения)	347⁸⁰

	КО-ПРЕНЕСА табл. 2 мг + 0,625 мг блистер 30 KRKA (Словения) КРКА, Словенія	114⁹⁶
	Экономия 11⁵⁰грн Цена при предварительном резервировании 103⁴⁶ в корзину
	КО-ПРЕНЕСА табл. 4 мг + 1,25 мг блистер 30 KRKA (Словения) КРКА, Словенія	160⁶⁵
	Экономия 16⁰⁶грн Цена при предварительном резервировании 144⁵⁹ в корзину
	КО-ПРЕНЕСА табл. 8 мг + 2,5 мг блистер 30 KRKA (Словения) КРКА, Словенія	168¹⁸
	Экономия 16⁸²грн Цена при предварительном резервировании 151³⁶ в корзину

	Ко-Пренеса табл. 8мг/2,5мг №30	141⁶⁰
	Ко-Пренеса табл. 4мг/1,25мг №30	132⁶⁰
	Ко-Пренеса табл. 2мг/0,625мг №30	96⁹⁰
	Ко-Пренеса табл. 4мг/1,25мг №90	326⁷⁰
	Ко-Пренеса табл. 8мг/2,5мг №90	351⁹⁰

	Ко-пренеса таб 2мг/0,625мг N30	108³³
	Ко-пренеса таб 4мг/1,25мг N30	155²²
	Ко-пренеса таб 8мг/2,5мг N30	164³⁰

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Ко-пренесса таблетки инструкция по применению, аналоги, состав, показания

ПРИМЕНЕНИЕ.

Инструкция по применению

Показания к применению КО-ПРЕНЕССА

Противопоказания КО-ПРЕНЕССА

Беременность и лактация КО-ПРЕНЕССА

Побочное действие КО-ПРЕНЕССА

Передозировка

Способ применения

противопоказания

Ко-Пренесса инструкция по применению

побочные реакции

ПРЕНЕСА: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Показания к применению

Способ применения

Побочные действия

Противопоказания

Беременность

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Передозировка

Условия хранения

Форма выпуска

Состав

Основные параметры

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

КО-ПРЕНЕСА: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги

КО-ПРЕНЕСА отзывы

КО-ПРЕНЕСА цены в аптеках

Пренеса: инструкция по применению, цена и отзывы

Ко-Пренеса инструкция, отзывы, цена, описание

Ко-Пренеса

Наименование:

Фармакологическое действие:

Показания к применению:

Методика применения:

Нежелательные явления:

Противопоказания:

Во время беременности:

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Передозировка:

Форма выпуска препарата:

Условия хранения:

Состав:

Препараты аналогичного действия:

Leave a Comment Отменить ответ