Артериальное давление у детей. Или как измерить давление ребенку

Измерение артериального давления необходимо не только взрослым, но и детям. Конечно, у детей проблемы с артериальным давлением встречаются намного реже, чем у взрослых, но они не являются редкостью. Поэтому необходимо распознать нарушение и вовремя принять меры, чтобы это никак не повлияло на здоровье ребенка в будущем. Но как правильно измерить давление ребенку? 

Стоит помнить, что на показатели артериального давления, как у взрослых, так и у детей влияют многие факторы. Это настроение, погода, система питания, состояние здоровья, уровень физических нагрузок и даже атмосфера в семье. И конечно, давление не может быть постоянным, оно всегда меняется. Но если давление поднимается до определенных показателей и держится на этом уровне продолжительное время, то необходимо обратиться к врачу.

Именно для того, чтобы выявить такие нарушения детям также как и взрослым рекомендуется периодически измерять давление и вести дневник контроля. Семья, которая следит за своим здоровьем, наверняка имеет дома тонометр – прибор для измерения артериального давления. И он прекрасно подойдет для диагностики давления у ребенка, но стандартная манжета будет велика для маленькой детской ручки. Поэтому в линейке приборов для здоровья у мирового производителя техники компании – OMRON есть специальная манжета, которая подходит для детской руки — манжета малая OMRON CS2 Small Cuff (HEM-CS24). Ее можно использовать как для автоматических тонометров OMRON, так и для полуавтоматических.

Перед тем как начать измерение давления, посадите ребенка на стул, пусть он отдохнет спокойно минут 5. Наденьте детскую манжету на плечо ребенка (не надевать на одежду). Убедитесь, что манжета плотно облегает руку. Во время измерения не разговаривать и не шевелиться, облокотиться на спинку стула, а руку с манжетой положить на стол.

Тонометр OMRON M2 Classic с универсальной веерообразной манжетой (22 — 42 см)

Подробнее

возраст,лет	У лиц мужского пола		У лиц женского пола
	систолическое	диастолическое	систолическое	диастолическое
7	94.5±9.2	53.6±8.3	93.4±8.7	53.1±8.5
8	96.1±9.1	55.2±8.6	94.8±10.0	54.6±8.4
9	97.0±9.3	59.1±7.8	98.9±9.8	56.2±8.1
10	98.8±9.6	60.3±8.3	101.3±9.5	58.9±8.5
11	99.4±8.4	60.9±8.2	102.6±9.3	60.0±8.7
12	102.8±10.1	61.3±8.5	105.2±10.8	62.4±8.9
13	105.7±11.2	62.4±8.7	108.0±10.6	64.9±9.0
14	111.1±10.8	64.8±8.6	110.6±9.9	67.1±7.4
15	112.4±11.4	66.7±7.9	111.1±9.7	67.9±8.1
16	113.5±8.9	70.2±8.8	111.3±9.1	68.3±8.4
17	114.1±10.2	71.4±8.6	112.1±10.0	69.2±8.7
18	115.5±9.8	72.3±9.8	113.4±8.2	70.6±8.0
19	116.6±9.4	73.4±8.4	114.8±7.8	71.4±7.1
20	118.2±8.9	74.8±8.6	116.3±7.6	72.5±7.2

Давление у ребенка — лечение и профилактика

Головная боль, головокружение, снижение остроты зрения, носовые кровотечения, рвота, нарушение сна, кратковременные обмороки — все это может быть признаками повышенного давления у ребенка. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) у детей и подростков в настоящее время уступает только астме и ожирению среди хронических заболеваний детства! В ряде исследований говорится о том, что почти каждый 5 ребенок в нашей стране подвержен гипертонии…

Как заподозрить повышенное артериальное давление (АД) у ребенка ? Помимо перечисленных выше, это научиться правильно измерять давление ребенку. Это делается несколько сложнее, чем у взрослого. Конечно же, врач это сделает быстрее и более точно, но в домашних условиях научиться мерить АД тоже можно.

КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ АД У РЕБЕНКА?

1.  Для начала понять, какое давление будет нормой именно для вашего ребенка. Для этого нужно воспользоваться тремя перцинтильными таблицами (таблицы процентного соотношения разных величин):

• В таблице 1 находите возраст и рост вашего ребенка (для мальчиков и для девочек — это разные части таблицы) и запоминаете «перцинтиль роста» вашего ребенка (от 5% до 95 %).
•  В таблице 2 (для мальчиков) или в таблице 3 (для девочек) ищете возраст ребенка, соотносите его «перцинтилем роста» и затем находите значение для верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давления. Оптимальное значение будет до 90 %. Выше — это уже выше нормы.

2. Для того чтобы измерить давление, нужен тонометр, но главное, правильная — детская — манжета. Для электронных тонометров бывает только одна детская манжета (диаметр 15-22 см). У механических — диаметр манжеты для детей начинается с 7 см. Размер манжеты соответствует окружности руки в месте ее наложения (измеряется сантиметровой лентой).

3. Провести трехкратное измерение артериального давления на руках с интервалом в 2-3 минуты, высчитать среднестатистическое значение. Сравнить с рекомендуемым.

4. Заведите дневник АД. Если было разовое повышение рекомендуется 2-3 кратное измерение в течение дня в покое сидя, а так же при характерных жалобах (головные боли, носовые кровотечения, головокружения).

КОГДА ребенку нужно измерять давление?

В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ от 03.07.2000 №241 АД должно измеряться в возрасте 3 лет (перед поступлением в ясли-сад, детский сад), за 1 год до школы (в 5-6 лет), непосредственно перед школой (6-7 лет), после окончания 1-го класса (7-8 лет), в возрасте 10, 12, 14-15, 16 и 17 лет.

• У детей до 1 года чаще всего данная патология связана с сопутствующими заболеваниями — патология почек, эндокринной системы, а так же врождённый порок сердца (коарктация аорты).
• С года до 6 лет так же в качестве причин лидируют патология почек и эндокринной системы. Такие дети наблюдаются у специалистов и должны дополнительно быть обследованы у кардиолога.
• С 7 лет выявляются случаи так называемой эссенциальной АГ (первичной, по неустановленным причинам).
• В период полового развития этот тип гипертензии становится лидирующим.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ДЕТСКОЕ АД?

Артериальное давление на 30-60% определяется генетическими факторами, поэтому дети от родителей с отягощенной наследственностью (гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, инсульты, инфаркты, сахарный диабет) требуют пристального внимания.

Вторая составляющая — образ жизни. Дети с малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, потреблением избытка соли и высококалорийной пищи, курящие требуют контроля.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У РЕБЕНКА ПОВЫШЕННОЕ АД ?

Если это обнаружилось на обследовании у врача, то имейте в виду, что у детей есть так называемая гипертензия «белого халата» за счёт эмоциональной лабильности ребенка. Если это оказалось не единичным случаем, то нужно обязательно завести дневник, где записывать показания артериального давления ребенка. Причем, измерять надо в одно и то же время.

Так же дополнительно необходимо проведение обследований для оценки поражения других органов (так называемых, органов-мишеней): клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови с оценкой липидного спектра, электролитов, глюкозы и почечных маркеров, ЭКГ, ЭХОКГ, осмотр глазного дна, УЗИ почек с оценкой сосудов, суточный мониторинг АД.

По результатам обследования назначается лечение с рекомендациями о контроле и образе жизни. Если же коротко, то при повышенном АД у ребенка, ему рекомендовано:

• в первую очередь нормализация образа жизни,
• здоровый 8 -10 часовой сон, регулярная -физическая нагрузка в виде прогулок, бега, плавания, катание на коньках, лыжах, велосипеде 30-60 минут в день, ограничение поднятия тяжести (статические нагрузки),
• ограничение работы за гаджетами до 30-40 минут в день,
• правильное питание (ограничение поваренной соли, уменьшение лёгких углеводов),
• нормализация веса при его избытке.

При возникновении гипертонических кризов с ухудшением состояния- вызов скорой помощи, не рекомендуется принимать самостоятельно препараты, если они ранее не были подобраны врачом, неправильный подбор дозировки может ухудшить состояние!

ЧЕМ ОПАСНО ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ У РЕБЕНКА ?

У каждого третьего ребенка с данным заболеванием в дальнейшем возможно формирование гипертонической болезни.
Повышенное давление сказывается как на общем состоянии ребенка- утомляемость, отставание в умственном и физическом развитие, так и на различных органах, таких как глаза, почки, сердце.

Но, хочется подчеркнуть, что у детей профилактика и лечение более эффективны, чем у взрослых и возможно полное излечение!

Педиатр и детский кардиолог Екатерина Александровна Якунина.

Артериальное давление у ребёнка: норма и патология

Говоря о повышении артериального давления, обычно мы представляем себе человека средних лет или пожилого и гипертоническую болезнь.

Однако проблемы, связанные с давлением, могут встречаться и в детском возрасте. Об этом мы говорим сегодня с врачом-неврологом ООО «Клиника Эксперт Тула» Сычевой Анной Георгиевной.

－ Анна Георгиевна, прежде всего, хотелось бы узнать, что такое верхнее и нижнее артериальное давление?

Верхнее давление, называемое в медицинской практике систолическим — это давление, возникающее в фазу сокращения сердечной мышцы (систолу). Нижнее, или диастолическое — это давление, возникающее в фазу расслабления сердечной мышцы (диастолу).

－ Скажите, каковы возрастные нормы артериального давления у детей?

Как и многие показатели в организме человека, у систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления есть свои минимальные и максимальные нормальные показатели. Измеряются они в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.).

Например, у новорожденных показателями нормы являются:

— минимальное систолическое — 60 мм рт.ст.

— минимальное диастолическое — 40 мм рт.ст.

— максимальное систолическое — 90 мм рт.ст.

— максимальное диастолическое — 50 мм рт.ст.

К месячному возрасту:

— минимальное систолическое — 80 мм рт.ст.

— минимальное диастолическое — 40 мм рт.ст.

— максимальное систолическое — 96 мм рт.ст.

— максимальное диастолическое — 60 мм рт.ст.

К году:

— минимальное систолическое — 90 мм рт.ст.

— минимальное диастолическое — 50 мм рт.ст.

— максимальное систолическое — 112 мм рт.ст.

— максимальное диастолическое — 74 мм рт.ст.

После года и до 10-12 лет давление в норме существенно не меняется.

К 10-12 годам имеются такие нормальные показатели:

— минимальное систолическое — 110 мм рт.ст.

— минимальное диастолическое — 70 мм рт.ст.

— максимальное систолическое — 126 мм рт.ст.

— максимальное диастолическое — 82 мм рт.ст.

В 13-15 лет:

— минимальное систолическое — 110 мм рт.ст.

— минимальное диастолическое — 70 мм рт.ст.

— максимальное систолическое — 136 мм рт.ст.

— максимальное диастолическое — 86 мм рт.ст.

－ Когда изменения артериального давления у детей можно считать нормальным явлением, а в каких случаях следует обратиться к врачу?

Оно может меняться в зависимости от различных факторов. Например, в утреннее время его показатели могут быть ближе к минимальным нормальным (физиологическим) границам, а в течение дня повышаться в зависимости от уровня физической активности, наличия стрессовых факторов, переутомления и т.д. Если цифры находятся при этом в физиологических пределах, то все в порядке, если же нет — это повод обратиться к доктору.

－ Скажите, а что может стать причиной отклонений артериального давления у детей?

Если говорить о его понижении, развивающемся не по причине кровопотери (например, при травмах и других остро протекающих серьезных состояниях), то оно может отмечаться во время или после перенесенных простудных заболеваний, при физических и психических перегрузках, проживании в высокогорной местности (является адаптацией к среде), вегетативных сосудистых нарушениях.

Причины, приводящие к повышению артериального давления у ребенка, гораздо более многочисленны. Выделяют целые группы заболеваний, при которых встречается артериальная гипертензия. Это некоторые патологии сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системы, почек и надпочечников.

Наиболее частыми причинами гипертензии у детей являются ожирение, гормональная дисфункция в подростковом возрасте и вегетативные сосудистые нарушения.

－ Каковы симптомы повышенного и пониженного давления у детей?

Признаки гипотонии при кровопотере мы рассматривать не будем. В остальных же случаях среди основных проявлений: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.

Не реже у детей встречается и гипертензия, особенно в подростковом возрасте, однако ее симптомы (головная боль, головокружение, тошнота), по сравнению со взрослыми, бывают выражены слабо. Тем более важно помнить об этом родителям, особенно если есть предрасполагающие факторы или диагностированные заболевания. Среди них, например, нагрузка при занятиях спортом, переходный подростковый возраст, избыточный вес, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и т.д. Таким детям следует измерять давление даже при полном отсутствии жалоб с их стороны.

－ Расскажите, пожалуйста, как правильно измерить давление ребенку?

Для проведения исследования нужно соблюдать оптимальные условия. Во-первых, в помещении должно быть тихо; во-вторых, лучше, если ребенок устойчиво сидит на стуле, ноги не скрещены. Детям до двух лет процедура проводится лежа. И, наконец, рука ребёнка должна спокойно лежать на столе или приставном столике, манжета прибора — на уровне сердца, угол между плечом и предплечьем — 90 градусов.

Для измерения используется детский тонометр. Его манжета накладывается на область плечевой артерии, на 2-3 см выше локтевого сгиба. Между кожей плеча и манжетой должен проходить указательный палец руки. На область локтевой ямки устанавливается фонендоскоп. Закрыв вентиль прибора, в манжету нагнетается воздух до полного исчезновения в фонендоскопе пульсовых ударов и после этого еще немного (около 30 мм рт.ст.) Затем путем небольшого открытия вентиля воздух медленно спускают и следят за стрелкой прибора. Момент появления первого удара, звука в тонометре отражается верхнее (систолическое) давление. Выслушивание производят до полного исчезновения звуков — этот момент показывает нижнее (диастолическое) давление.

Производится три полноценных измерения, из которых берется замер с минимальными показателями. Между измерениями соблюдается интервал не менее 15 минут.

Также допустимо использовать полуавтоматические цифровые тонометры, где верхние и нижние цифры фиксируются прибором автоматически. В любом случае, перед тем как измерить давление ребёнку, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по его применению.

－ О каких проблемах сигнализирует отклонение от нормы давления у детей?

Пониженное давление у ребенка может, прежде всего, свидетельствовать о чрезмерной физической и/или психической нагрузке, нарушении режима дня, переутомлении.

Если давление повышено, это может указывать как на какие-то временные изменения (например, перестройка гормональной и вегетативной нервной системы), так и на наличие заболеваний, о которых мы говорили ранее.

Выход показателей за границы нормы — это всегда повод для обращения к врачу, особенно это касается гипертензии.

－ Полезна ли детям при гипотонии и гипертонии спортивная нагрузка?

Спортивная нагрузка — понятие достаточно обширное и ответить на этот вопрос однозначно нельзя. В целом при гипотонии каких-то существенных ограничений нет, однако нагрузки необходимо наращивать постепенно и под контролем специалиста.

Иное дело гипертония. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек занятия спортом ограничены, однако врач лечебной физкультуры, в зависимости от конкретного диагноза, может подобрать ребенку подходящий комплекс физических упражнений. При избыточной массе тела, вегетативных сосудистых нарушениях, в пубертатном периоде разрешен более широкий спектр спортивных занятий — например, ходьба, бег, езда на велосипеде, футбол, баскетбол. Исключаются силовые виды спорта, а также те, где имеются рывковые нагрузки. Для индивидуального решения этого вопроса необходима консультация специалиста.

－ Анна Георгиевна, а к какому врачу следует обращаться при изменениях артериального давления у ребёнка?

Прежде всего, к педиатру. Уже на этом этапе он может назначить уточняющие исследования, по результатам которых, при необходимости, направит к узким специалистам: кардиологу, неврологу, нефрологу, эндокринологу.

Для справки

Сычева Анна Георгиевна

Выпускница педиатрического факультета Астраханского государственного медицинского института им. А.В. Луначарского 1981 года (в настоящее время — Астраханский государственный медицинский университет).

В 1982 году закончила интернатуру 1 Московского медицинского института им. И.М. Сеченова по специальности «Педиатрия».

В 1995 году прошла профессиональную переподготовку на базе Ленинградского педиатрического медицинского института по специальности «Неврология».

В настоящее время работает врачом-неврологом в ООО «Клиника Эксперт Тула».

 

Какое должно быть давление у ребенка

Артериальное давление – это давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Артериальное давление является одним из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы.

Артериальное давление характеризуется двумя показателями – верхнее и нижнее значение.

Верхнее значение – это систолическое давление, определяющее усилие, с которым сердце выталкивает кровь в артерии при сокращении.

Нижнее значение – это диастолическое давление, определяющее давление внутри артерии, когда сердце находится в расслабленном состоянии.

То есть, систолическое давление возникает во время сокращения мышцы сердца, а диастолическое при расслаблении.

Разница между верхним и нижним показателями артериального давления называется пульсовое давление.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Артериальное давление у ребенка

Артериальное давление у ребенка значительно ниже давления взрослого человека, это связано с высокой эластичностью сосудов, шириной их просвета и большим размером капиллярной сети.

С возрастом оба показателя артериального давления увеличиваются.

Достигнув с возрастом величин 110 – 120 / 60 – 70 мм рт. ст., артериальное давление поддерживается на этом уровне длительный период жизни.

Нормальные показатели давления у ребенка

Возраст	Артериальное давление (мм ртутного столба)
	Систолическое		Диастолическое
	Min	Max	Min	Max
До 2-х недель	60	96	40	50
2 – 4 недели	80	112	40	74
2 – 12 месяцев	90	112	50	74
2 – 3 года	100	112	60	74
3 – 5 лет	100	116	60	76
6 – 9 лет	100	122	60	78
10 – 12 лет	110	126	70	82
13 – 15 лет	110	136	70	86

Нормальные показатели давления по полу ребенка

Возраст, лет	Систолическое давление		Диастолическое давление
	Мальчики	Девочки	Мальчики	Девочки
3	85,96± 6,34	84,03± 7,17	46,45± 4,86	46,47± 5,32
4	87,85± 7,57	87,14± 6,61	51,07± 5,21	48,91± 6,23
5	92,79± 7,59	92,45± 8,96	51,52± 7,20	51,37± 7,29
6	97,47± 6,15	95,81± 7,22	54,52± 6,24	53,37± 6,02
7	98,04± 8,20	95,90± 8,70	57,13± 8,20	56,40± 9,10
8	97,50± 9,60	95,80± 8,60	54,90± 10,10	56,50± 9,40
9	98,80± 8,90	97,20± 10,40	58,20± 7,62	58,10± 8,84
10	99,50± 10,80	104,30± 10,40	60,70± 8,80	62,30± 9,20
11	105,30± 8,09	105,90± 10,15	62,90± 7,85	61,70± 8,89
12	103,80± 9,35	106,40± 8,95	63,40± 5,95	67,60± 7,20
13	107,60± 11,07	110,20± 8,80	64,60± 7,56	66,20± 7,05
14	110,40± 11,10	109,05± 10,80	60,80± 9,12	66,80± 8,88

Формулы для расчета показателей артериального давления у детей

Существуют специальные формулы для расчета нормального артериального давления у детей разного возраста. 

Возраст: до 1 года
Верхнее значение: 76 + 2n (где n – число месяцев).
Нижнее значение: от 2/3 до 1/2 максимального систолического давления.

Возраст: старше года
Верхнее значение: 90 + 2n (где n – число лет).
Нижнее значение: 60 + n (где n – число лет).

Влияние различных факторов на показатели артериального давления

Уровень артериального давления здорового ребенка может колебаться в достаточно широких пределах. Артериальное давление также не одинаково в течение суток и может зависеть от различных факторов, таких как:

• психоэмоциональное состояние;
• метеорологические условия;
• физические нагрузки;
• атмосферное давление;
• сон;
• плач.

Как измерить давление ребенку

Как правило, процедуру измерения давления ребенку проводят в профилактических целях или в случае выявления нарушений деятельности организма.

Чем измерить

Электронный тонометр является оптимальным прибором для измерения артериального давления. Для измерения давления тонометром у ребенка рекомендуется приобретение специальных детских манжет.

Рекомендованная величина детской манжеты:

• для новорожденных – 3 см;
• для годовалых детей – 5 см;
• дошкольников – 8 см;
• подростков с 12-14 лет – 10 или 11 см.

Нижний край детской манжеты должен находиться не выше 3 см от локтевой ямки.

Когда измерить давление

Проводить процедуру лучше всего утром, после того как ребенок проснулся или в состоянии покоя после получасового отдыха.

Как измерить давление

Процедуру измерения давления у ребенка до 1 года проводят в положении лежа.

Рекомендуется проводить процедуру измерения давления ребенка не менее 2-х раз с интервалом в 2-3 минуты. Более низкий результат повторных измерений будет отражать истинные показатели.

Отклонения от нормы давления

Значительные отклонения от нормальных возрастных показателей артериального давления у ребенка могут сигнализировать о неполадках в организме и требуют консультации врача.

Норма артериального давления и ЧСС у детей

Вопрос педиатру:Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие цифры артериального давления и ЧСС считаются нормой у ребенка 6,5 лет? (Екатерина)

ОТВЕТ: Уважаемая Екатерина, норма артериального давления у детей и ЧСС в приложенных таблицах.

Возраст	Артериальное давление (мм рт. ст.)
	Систолическое		Диастолическое
	min	max	min	max
до 2 недель	60	96	40	50
2-4 недели	80	112	40	74
2-12 мес.	90	112	50	74
2-3 года	100	112	60	74
3-5 лет	100	116	60	76
6-9 лет	100	122	60	78
10-12 лет	110	126	70	82
13-15 лет	110	136	70	86

Частота сердечных сокращений ЧСС (пульса) у детей.

Возраст	ЧСС в норме	Границы нормы
Плод	140	120-160
Новорожденный (до 1 мес)	140	110-170
1 — 12 мес	132	102-162
1 — 2 года	124	94-154
2 — 4 года	115	90-140
4 — 6 лет	106	86-126
6-8 лет	98	78-118
8 — 10 лет	88	68-108
10- 12 лет	80	60-100
12-16 лет	75	55-95

Будьте здоровы!
С уважением, педиатр
Рагозина Кристина

---

Нормальное давление у детей от рождения до 15 лет | Материнство

У детей артериальное давление значительно ниже, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем у него эластичнее у него стенки сосудов, шире их просвет, больше капиллярная сеть, а, следовательно, ниже кровяное давление. С возрастом давление увеличивается. Различают диастолическое (нижнее) и систолическое (верхнее) давление.

 

Что такое систолическое давление

Систола – это статус сердечной мышцы в тот момент, когда она сокращается, диастола – в период расслабления. Когда происходит сокращение желудочка, в аорту попадает значительное количество крови, которое растягивает ее стенки. При этом стенки сопротивляются, давление крови увеличивается и достигает своего максимального значения. Именно этот его показатель называют систолическим.

Что такое диастолическое давление

После периода сокращения мышцы сердца клапан аорты надежно закрывается, и ее стенки начинают постепенно вытеснять полученный объем крови. Она медленно растекается по капиллярам, теряя при этом давление. К концу этой стадии, диастолы, его показатель снижается до минимальных цифр, которые принято считать диастолическим давлением.

Есть еще один интересный показатель, который иногда помогает докторам определить причину недуга — разница между систолическим и диастолическим давлением. Она составляет обычно 40-60 мм рт.ст и называется пульсовым давлением.

Какое давление должно быть у ребенка?

Довольно существенно артериальное давление растет на первом году жизни ребенка. До пяти лет артериальное давление у мальчиков и девочек одинаковое. От пяти до девяти лет оно несколько выше у мальчиков.

Достигнув величин 110 — 120 / 60 — 70 мм рт. ст., артериальное давление потом длительно поддерживается на этом уровне. К старости уровень максимального давления растет у женщин больше, чем у мужчин. Пульсовое давление возрастает. После 80 лет артериальное давление у мужчин стабилизируется, а у женщин даже немного снижается.

Систолическое (верхнее) артериальное давление (СД) у детей в возрасте до 1 года можно посчитать по формуле:

• 76 + 2n (n — число месяцев)

У детей в возрасте старше года верхнее артериальное давление вычисляется по формуле:

• 90 + 2n (n — число лет).

(Верхняя граница нормы систолического артериального давления у детей старше года  105 + 2n, нижняя граница нормы 75 + 2n)

Диастолическое (нижнее) артериальное давление (ДД) у детей составляет:

• В возрасте до года —  от 2/3 до 1/2 максимального СД,
• В возрасте старше года — 60 + n (n — число лет).

(Верхняя граница нормы диастолического артериального давления у детей старше года  75 + n, нижняя граница нормы 45 + n).

Возраст	Артериальное давление (мм рт. ст.)
	Систолическое		Диастолическое
	min	max	min	max
до 2 недель	60	96	40	50
2-4 недели	80	112	40	74
2-12 мес.	90	112	50	74
2-3 года	100	112	60	74
3-5 лет	100	116	60	76
6-9 лет	100	122	60	78
10-12 лет	110	126	70	82
13-15 лет	110	136	70	86

 

Нормы показателей артериального давления у детей

Существуют показатели артериального давления, которые считаются нормальными для определенного возраста. У новорожденных младенцев примерно до трех недель, верхнее и нижнее давления в норме сравнительно низкие.

• Допустимая норма верхнего давления у новорожденного младенца находится в диапазоне от шестидесяти до девяноста шести миллиметров ртутного столба, а нижнего сорок-пятьдесят мм рт. ст.
• Нормальное артериальное давление у ребенка в возрасте 12 месяцев — от 90-112 на 50-74.
• Для ребенка 2-3-х лет верхнее артериальное давление составляет 100-112, нижнее 60-74.
• Для ребенка пяти лет нормальным считается верхнее (систолическое) давление 100-114 мм рт. ст. и нижнее (диастолическое)  — 60-74 мм рт. ст.
• Для детей шести-семи летверхнее давление должно находиться в диапазоне 100-116 мм рт. ст., а нижнее в диапазоне 60-76 мм рт. ст.
• Для детей восьми-девяти лет нормальным будет диапазон АД верхнего (систолического) — 100-122 мм рт. ст. и нижнего (диастолического)  — 60-78.
• В десять лет нормальное АД составляет для верхних значений — 110-124 мм рт. ст., а для нижних — 70-82.
• Для двенадцати лет эти показатели составляют для верхнего давления 110-128 мм рт. ст., а для нижнего  — 70-84.
• В тринадцать-четырнадцать лет верхнее давление должно находиться в диапазоне  110-136 мм рт. ст., а нижнее 70-86.

Какой пульс должен быть у ребенка?

Норма пульса у детей в первую очередь определяется возрастом ребенка: чем он старше, тем реже частота сердечных сокращений. Помимо возраста частота пульса зависит от общего состояния здоровья ребенка или подростка, тренированности организма, температуры тела и окружающей среды, условий, в которых производится подсчет, а также от многих других факторов. Это объясняется тем, что изменением частоты сокращений сердце помогает организму ребенка адаптироваться к изменениям во внутренней или во внешней среде.

Подсчет пульса можно проводить за 15 секунд и затеем умножить полученный результат на 4. Но лучше всего подсчитывать пульс за минуту, особенно если у ребенка или подростка имеется аритмия. В таблице приведены нормальные значения частоты сердечных сокращений у детей разного возраста.

Возраст ребенка	Границы нормы	Среднее значение
От 0 до 1 месяца	110 — 170	140
От 1 до 12 месяцев	102 — 162	132
От 1 до 2 лет	94 — 154	124
От 2 до 4 лет	90 — 140	115
От 4 до 6 лет	86 — 126	106
От 6 до 8 лет	78 — 126	98
От 8 до 10 лет	68 — 108	88
От 10 до 12 лет	60 — 100	80
От 12 до 15 лет	55 — 95	75

Фото — фотобанк Лори

Дата публикации 12.02.2017
Автор статьи: Материнство.ру

Норма артериального давления у детей: таблица | Med-magazin.ua

Каждая мама должна знать, какая норма давления у детей определенного возраста, и, собственно, уметь вовремя заметить изменения. Для начала стоит отметить, что артериальное давление у детей, по сравнению со взрослыми, ниже – в раннем возрасте стенки сосудов очень тонкие, с широким просветом. Капиллярная сеть больше, чем у взрослого человека и кровяное давление, соответственно, ниже. Но с возрастом ситуация меняется. 

Если Вы заметили, что уровень давления вашего ребенка иногда меняется не стоит раньше времени паниковать. Ведь на скачки давления могут оказать влияние такие факторы как:

• стресс;
• смена погоды;
• недостаток физической активности или наоборот слишком интенсивные физические нагрузки;
• примечательно, что давление у девочек, в возрасте от 5 до 10 лет выше, чем у мальчиков, потом – наоборот.

А вот если отклонения от нормы случаются часто, и в дополнении к этому у ребенка ухудшается самочувствие и появляется головная боль – это явный повод для визита к врачу. Для того чтобы не допустить развития серьезных патологий нужно вовремя заметить наличие у ребенка проблем с давлением и как можно быстрее действовать. Какая норма артериального давления у детей? Для каждого возраста она отдельная. Вообще «нормальное» давление – это общий показатель 3 значений – САД (систалического или верхнего), ДАД (диастолического, так называемого нижнего) давления и пульса. Разница между САД и ДАД – это пульсовое давление.

Есть специальная таблица нормы давления у детей разного возраста, согласно которой показатели САД и ДАД:

• у новорожденных находятся в пределах 60-96 и 40-50 единиц;
• нормальное давление в возрасте до 1 года составляет 90-112 и 50-74 единицы;
• правильное давление у детей в 4 года – 110-116 и 60-76.

Чем старше становится ребенок, тем выше норма. Но в таблице указаны усредненные показатели для определенных возрастов. Как понять, какое должно быть давление у детей в 5 лет? Или какое давление ребенка 7 лет не должно вызывать опасение у родителей? Определить норму АД для конкретного возраста можно, воспользовавшись формулой – к количеству лет ребенка для определения САД добавляем 90 единиц, а для ДАД – 60.

Для измерения давления используется специальный прибор – тонометр. Тонометры бывают механическими или электронными. Чтобы полученный результат был как можно точнее, стоит придерживаться определенных правил:

• измерение проводится в состоянии покоя, лучше всего после пробуждения;
• руки должны находиться на твердой поверхности ладонями вверх;
• манжета тонометра крепится к руке таким образом, чтобы между ней можно было просунуть палец;
• накачивайте и спускайте воздух из прибора медленно;
• для более точного результата рекомендуется сделать 2-3 замера и выбрать наименьшее значение;
• если у ребенка часто болит голова и вам необходимо получить результаты для дальнейшего обследования, измеряйте давление несколько дней подряд, но строго в определенное время – так Вы получите наиболее точные показания.

И, конечно же, не стоит сразу диагностировать у своего чада какую-то болезнь. Доверьте это дело только профессионалам, и не занимайтесь самолечением. То, что Вы действительно можете сделать – наладить режим ребенка. Побольше гуляйте с ним на свежем воздухе, ограничьте время проведения за компьютером, нормализуйте режим питания. Не забывайте об умеренной, но регулярной физической активности.

 

Симптомы и причины гипертонии у детей

Что такое гипертония?

Гипертония означает «высокое кровяное давление». Это относится к тому, насколько сильно кровь прижимается к стенкам артерии, по которой она течет, а не к тому, как быстро она течет. При гипертонии уровень давления выше нормы.

Как измеряется артериальное давление?

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).Типичное нормальное артериальное давление у взрослого составляет 120/80 мм рт. Ст., Или «120 на 80». Верхнее число относится к давлению, когда сердце выталкивает кровь по артериям (систолическое). Нижнее число относится к давлению, когда сердце находится в состоянии покоя — «между ударами» (диастолическое).

Легко определить, есть ли у взрослого гипертония, потому что существует стандартный набор измерений:

• Нормальное артериальное давление — систолическое <120 мм рт. Ст. И диастолическое <80 мм рт. Ст.
• Предварительная гипертензия — систолическое 120–139 мм рт. Ст. Или диастолическое 80–89 мм рт. Ст.
• Артериальная гипертензия 1 стадии — систолическое 140–159 мм рт. Ст. Или диастолическое 90–99 мм рт. Ст.
• Артериальная гипертензия 2 стадии — систолическое ≥160 или диастолическое ≥100 мм рт. Ст.

А вот с детьми сложнее.Это потому, что не существует универсальных ограничений, как для взрослых; вместо этого , есть ли у ребенка гипертония, зависит от того, как его артериальное давление по сравнению с его ровесниками (определяется полом, ростом и возрастом).

• Предварительная гипертензия — 90 ^th до 95 ^th процентиль
• Гипертония 1 стадии — 95 ^th — 99 ^th (плюс 5 мм рт. Ст.)
• Гипертония 2 стадии — все, что выше 99 ^th плюс 5 мм рт. Ст.

Насколько распространена гипертония у детей?

Гипертония становится все более распространенной среди детей и подростков.Недавнее исследование, в котором приняли участие 15 000 подростков, показало, что почти каждый пятый страдает гипертонией. И есть основания полагать, что гипертония у детей редко диагностируется, так как:

• может быть трудно измерить у младенцев и детей раннего возраста
• иногда сложно идентифицировать
• Часто думают, что это не то, что действительно влияет на детей

Считается, что рост числа детей с первичной гипертонией в США коррелирует с ростом ожирения.

Какие осложнения связаны с гипертонией?

Хотя у детей с гипертонией вероятность сердечных приступов и инсультов маловероятна, это все же имеет значительные риски. Гипертония вызывает изменения структуры кровеносных сосудов и сердца. Поскольку гипертония у детей исторически малоизучена, данных о том, что именно означают эти изменения, не так много. Но мы знаем, что у взрослых гипертония увеличивает вероятность осложнений со стороны сердца, кровеносных сосудов и почек.Есть также убедительные доказательства того, что некоторые из этих изменений наблюдаются у детей с высоким кровяным давлением.

Эти изменения затрагивают:

Кровеносные сосуды — высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды по всему телу, что затрудняет эффективную работу органов.

Почки — если кровеносные сосуды почек повреждены, они могут перестать выводить отходы и лишнюю жидкость из организма. Эта дополнительная жидкость может еще больше поднять кровяное давление.

Другие органы — гипертония, если ее не лечить, затрудняет попадание крови во многие различные части тела, включая глаза и мозг, и может привести к слепоте и инсультам.

Можно ли предотвратить первичную гипертензию?

Педиатры прилагают большие усилия, чтобы предотвратить ожирение и остановить волну сопутствующих ему проблем. Мы считаем, что пропаганда здорового образа жизни поможет бороться с этой тенденцией и будет иметь большое значение для предотвращения первичной гипертонии у детей (а также для сохранения здоровья взрослых).

Некоторые вещи уже предпринимаются: информация о питании становится более доступной, есть один толчок, чтобы предоставить в школах варианты здорового питания, а другой — отказаться от безалкогольных напитков, но все же зачастую это сводится к тому, что семьи принимают правильные решения. Мы стремимся просвещать семьи, чтобы помочь им в выборе правильного питания и занятий для улучшения общего состояния здоровья и снижения риска гипертонии.

Что такое «гипертония белого халата»?

«Гипертония белого халата» — это когда показатели артериального давления у ребенка высокие в кабинете врача (в основном из-за беспокойства, что может вызвать повышение артериального давления), но нормальные вне офиса (например, дома или в школе).

Это довольно часто встречается у детей. По некоторым оценкам, от 30 до 40 процентов детей, у которых высокое кровяное давление в офисе, на самом деле страдают гипертонией белого халата.

Гипертония белого халата по-прежнему представляет опасность. У каждого человека время от времени изменяется кровяное давление — оно ниже, когда вы спите, — но если кровяное давление ребенка постоянно повышается, когда он беспокоится (например, перед тестом), это может быть признаком высокого кровяного давления в другое время. и потенциально могут вызвать те же повреждения, что и обычная гипертония.

Гипертония белого халата диагностируется путем измерения артериального давления ребенка вне кабинета врача. Это можно сделать разными способами:

• Некоторым родителям комфортно заниматься этим дома.
• Иногда мы договариваемся о том, чтобы школьная медсестра проверила кровяное давление у ребенка.
• Врач вашего ребенка может порекомендовать ей носить амбулаторное устройство для измерения артериального давления — манжету, прикрепленную к небольшому устройству, которое находится на ее поясе, и которое измеряет ее артериальное давление через регулярные промежутки времени в течение 24 часов.Это устройство размером с колоду карт и обычно переносится очень хорошо.

Если вашему ребенку поставлен диагноз «гипертония белого халата», ее врач все же может захотеть проследить за ней, поскольку у некоторых детей с гипертонией белого халата в будущем разовьется настоящая гипертензия.

Причины гипертонической болезни у детей

1. Первичная гипертензия

Первичная гипертензия означает, что гипертония не вызвана каким-либо другим заболеванием.Многие врачи считают, что заболеваемость детской или подростковой гипертонией растет вместе с эпидемией ожирения. Большинство подростков и детей старше 6 лет с гипертонией в семейном анамнезе страдают гипертонией и / или имеют избыточный вес.

2. Вторичная гипертензия

Вторичная гипертензия вызвана известным основным заболеванием. Из них около

• 80 процентов детей страдают каким-либо заболеванием почек или аномалиями кровеносных сосудов
• 5% имеют эндокринологическое заболевание
• От 2 до 5 процентов страдают сердечными заболеваниями

Гипертония у младенцев с гипертонией почти всегда имеет вторичную причину.Кроме того, недоношенные дети чаще страдают гипертонией.

Среди детей с гипертонией, особенно очень маленьких, вторичная гипертензия встречается чаще, чем первичная гипертензия. Но среди детей старше 6-8 лет соотношение первичной и вторичной гипертонии приближается к 50/50.

Признаки и симптомы гипертонии

Часто дети и подростки с предгипертонией или гипертонией 1 стадии вообще не проявляют никаких симптомов.Если у вашего ребенка гипертония 2 стадии, он может испытывать один или несколько из следующих симптомов:

• головная боль
• потеря зрения
• двойное зрение
• боль в груди
• Боль в животе
• проблемы с дыханием

Младенец с гипертонией 2 стадии может казаться раздражительным, неправильно питаться или рвать. Иногда этим младенцам ставится диагноз «неспособность к развитию».

Часто задаваемые вопросы о гипертонии

Q: Если не лечить, ухудшается ли гипертония?

A: Трудно сказать.Исследователи начинают понимать, что дети и подростки с предгипертонией с большей вероятностью разовьются гипертонией 1 стадии, но мы не знаем, перейдет ли гипертензия 1 стадии в стадию 2 и когда это произойдет.

В: Можно ли вылечить гипертонию?

A: В некоторых случаях вторичную гипертензию можно «исправить». Например, если:

• Это вызвано сужением кровеносного сосуда, которое врачи могут расширить.
• Это вызвано редкой эндокринной опухолью, которую врачи умеют успешно лечить.

Есть также случаи, когда гипертония может быть преходящей; например, если это вызвано временным воспалением фильтров в почках.

Даже когда гипертонию нельзя «исправить», ее почти всегда можно хорошо контролировать с помощью диеты, физических упражнений и / или лекарств.

В: Если мой ребенок лечится от гипертонии, чего мне следует остерегаться?

A: Следите за:

• боли в груди
• сильные головные боли, которые не поддаются лечению в домашних условиях
• изменение зрения
• тошнота
• отек кистей и стоп
• Одышка при ограничении физической активности
• Изменения в ее моче (например, недостаточное выделение мочи, моча коричневого или чайного цвета)

Если у ребенка возникнут какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

В: Потребуется ли моему ребенку прием лекарств?

A: Лишь небольшой части детей с гипертонией требуются лекарства. Часто сначала лечится диетой и модификацией упражнений. А если ребенок имеет избыточный вес, каждый килограмм (около 2 фунтов) веса, который он теряет, его кровяное давление может снизить его кровяное давление примерно на один пункт.

В: Будет ли у моего ребенка повышенное давление во взрослом возрасте?

A: Хотя у детей с гипертонией больше шансов заболеть ею во взрослом возрасте, это не всегда так.Это зависит от факторов, включая причину гипертонии и ее реакцию на лечение.

В: Какое лечение наиболее распространено?

A: Детям с предгипертонией или гипертонией 1 стадии достаточно часто переходить на более здоровую диету и больше заниматься спортом, чтобы справиться с гипертонией. Детям с более тяжелой гипертонией часто необходимы лекарства.

В: Если мой ребенок принимает лекарства от гипертонии, придется ли ему принимать их всю оставшуюся жизнь?

A: Не обязательно.Если у вашего ребенка первичная гипертензия, соответствующие изменения в образе жизни могут позволить прекратить прием лекарств. Кроме того, если вторичная причина выявлена ​​и успешно вылечена, лекарства могут не потребоваться.

Вернуться к началу.

Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности у детей

Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности детей Сводная таблица:

(Флинн, Кельбер и др., 2017, Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков, 2004 г., Си, Зонг и др.2016, Клиническая анестезиология Моргана и Михаила, Глава 42. Детская анестезия)

* Возрастная группа (вес в кг)	Возраст (лет)	Высота (см)	Артериальное давление (мм рт. Ст.) (50 th -90 th процентиль)				Частота дыхания	Пульс
			Мальчики		Девочки			Пробудитесь	Спящая
			Систолическое	Диастолическое	Систолическое	Диастолическое
Младенцы	1-12 месяцев		72-104	37-56	72-104	37-56	30-60	100–170	75-160
Малыш (10-14 кг)	1	77-87	86-101	41-54	85-102	42-58	24-40	80–150	60-90
	2	86-98	89-104	44-58	89-106	48-62
Дошкольник (14-18 кг)	3	92-105	90-105	47-61	90-107	50-65	20-34	70-130
	4	98-113	92-107	50-64	92-108	53-67
	5	104-120	94-110	53-67	93-110	55-70
Школьный возраст (20-42 кг)	6	111-127	90-109	59-73	91-108	59-73	15-30	65-120
	7	116-134	91-111	60-74	92-110	60-74
	8	120–140	93-113	60-75	94-112	60-75
	9	125-145	94-115	61-75	95-114	61-76
	10	130-151	96-117	62-76	97-116	62-77
	11	135-157	98-119	62-77	99-118	63-78
	12	141-164	100-121	63-78	100-120	64-78
Подростки (50 кг)	> 13	147-172	102-124	64-80	102-121	64-79	12-20	55-90	50-90

* Для новорожденных значения АД значительно различаются в течение первых нескольких недель жизни, а определение АГ у недоношенных и доношенных новорожденных также различается.Были собраны данные о неонатальных значениях АД, имеется сводная таблица. Обратите внимание, что в последнее время не было разработано альтернативных данных. Для получения дополнительной информации см. Следующие статьи:

Dionne, J. M., et al. (2012). «Гипертония в младенчестве: диагностика, лечение и исход». Педиатр Нефрол 27 (1): 17-32.

Dionne, J. M., et al. (2017). «Канадские рекомендации по диагностике, оценке, профилактике и лечению детской гипертонии от 2017 г.».»Кан Дж. Кардиол 33 (5): 577-585.

«Отчет второй целевой группы по контролю артериального давления у детей — 1987. Целевая группа по контролю артериального давления у детей. Национальный институт сердца, легких и крови, Бетесда, Мэриленд». Педиатрия 79 (1): 1-25.

Когда начинать обследование на высокое АД и как часто?

(Рабочая группа Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков, 2004 г.)

• Руководящие принципы предполагают, что кровяное давление у детей должно оцениваться , начиная с 3-летнего возраста .(Уровень C, умеренная рекомендация)
• Детям младше 3 лет необходимо проверять АД в особых условиях, включая недоношенность в анамнезе, врожденные злокачественные новообразования сердца и другие системные заболевания (степень C, умеренная рекомендация).

Гипертония (АГ) или высокое кровяное давление

(Чен и Ван, 2008 г., Чиолеро, Кашат и др., 2007 г., Макнис, Поффенбаргер и др., 2007 г., Рабочая группа Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004 г., Уивер, 2019 г.)

• Что такое определение HTN?
  • Высокое кровяное давление определяется как среднее систолическое АД и / или диастолическое АД> / = 95 ^th процентиль для возраста, пола и роста более чем в 3 случаях.
  • Предварительная гипертензия определяется как САД и / или ДАД в диапазоне от 90 ^-го до 95 ^-го процентиля.
  • Для подростков показатели АД> / = 120/80 считаются предгипертоническими.
• Насколько распространена АГ у детей?
  • Распространенность клинической АГ у детей и подростков составляет ~ 3,5%
  • Распространенность стойкой АГ составляет от ~ 2,2% до 3,5%.
    • Более высокие показатели наблюдаются среди детей и подростков с избыточным весом и ожирением.
• Отслеживает ли АГ у детей в АГ у взрослых?
  • Данные отслеживания АД предполагают, что более высокое АД в детстве коррелирует с более высоким АД во взрослом возрасте

Краткое изложение категорий, стадий и последующего наблюдения в педиатрии

• Таблица была воссоздана из статей, перечисленных ниже. Учитывая, что были небольшие вариации значений АД, мы решили включить как процентили, так и диапазоны АД.

(Рабочая группа Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004 г., Чен и Ван 2008 г., Банкер, Белл и др. 2016 г., Флинн, Кельбер и др. 2017 г., Уивер 2017 г., Уивер 2019)

	Возраст <13 лет	Возраст> 13 лет	Последующая деятельность
Повышенная или стойкая или предшествующая АГ	90 -я до 95 -я процентиль или 120/80 мм рт. Ст. До <95 процентиля (в зависимости от того, что меньше)	120-129 / <80 мм рт. Ст.	Повторная проверка через 6 месяцев Рассмотрим мониторинг АД в школе или на дому
1 этап HTN	> 95 th -99 th процентиль + 5 мм рт. Ст. или 130-139 / 89 мм рт. Ст. (в зависимости от того, что меньше)	130-139 / 89 мм рт. Ст.	Оценить от 1 недели до 1 месяца
2 этап HTN	> 99 th процентиль + 5 мм рт. Ст. или> / = 140/90 мм рт. Ст. (в зависимости от того, что меньше)	> / = 140/90 мм рт. Ст.	При появлении симптомов обследуйте через 1 неделю или раньше
Белое пальто HTN	> 95 -й процентиль в медицинских учреждениях. Нормальное состояние вне медицинских учреждений		Рассмотрите СМАД, а также домашний или школьный мониторинг АД
Маскированный HTN	<95 th процентиль в медицинских учреждениях. > 95 -е процентиль вне медицинского учреждения		Рассмотрите возможность применения СМАД у пациентов из группы высокого риска.

Получение точных измерений артериального давления:

(Скотт, Роккини и др.1988 г., Пикеринг, Холл и др. 2005)

• Различные методы измерения артериального давления: ртутный сфигмоманометр — это устройство золотого стандарта для измерения артериального давления в офисе.
  • Аускультативный метод
    • Наиболее широко используемый неинвазивный метод измерения артериального давления.
    • Предпочтительный метод измерения АД у детей
    • Техника Короткова
      • Обнаружен доктором Николаем Коротковым более 100 лет назад.
      • Это включает в себя блокировку плечевой артерии путем накачивания манжеты до уровня, превышающего систолическое кровяное давление, и постепенного спуска воздуха для восстановления кровотока.
      • Звуки, обнаруживаемые стетоскопом, известны как звуки Короткова и обычно классифицируются как фазы I-V.
        • Фаза I появляется как звук постукивания и соответствует систолическому артериальному давлению
        • Фаза V (исчезновение звука) соответствует диастолическому артериальному давлению (Пикеринг, Холл и др.2005).
  • Осциллометрический метод:
    • САД и ДАД оцениваются косвенно путем измерения среднего артериального давления.
    • Обычно не используется в качестве измерителей артериального давления в амбулаторных условиях.
    • Преимущества:
      • Датчик не требуется, поэтому размещение манжеты не критично
      • Удобно и минимизирует ошибку наблюдателя
    • Текущие рекомендации предполагают, что если показание артериального давления превышает перцентиль 90 ^-9 , оно должно быть подтверждено аускультативным методом.
• Место измерения:
  • Плечо — стандартное место для измерения артериального давления. Мониторы на запястье можно использовать у пациентов с ожирением, поскольку ожирение существенно не влияет на диаметр запястья
• Подготовка подопытного: Для наиболее точного измерения артериального давления Американская кардиологическая ассоциация рекомендует следующее:
  • Посидеть спокойно не менее 5 минут.
  • Ребенок должен удобно сидеть на стуле с опорой на спину и не скрещенными ногами.
    • Без поддержки спина может привести к повышению диастолического артериального давления
    • Скрещивание ног может привести к повышению систолического артериального давления.
  • Снимите всю одежду, закрывающую место наложения манжеты
  • руку ребенка следует поддерживать на уровне сердца
    • правая рука предпочтительна из-за возможности коарктации аорты, которая может привести к ложно заниженным показаниям (Scott, Rocchini et al.1988)
• Размер манжеты :
  • Идеальный размер манжеты — это манжета с длиной мочевого пузыря 80% и шириной не менее 40% от окружности руки
  • Использование слишком узкой манжеты приведет к чрезмерно высокому кровяному давлению. тогда как слишком широкая манжета приведет к недопустимо низкому показанию артериального давления.
  • Ниже приведены рекомендуемые размеры манжеты для измерения АД для детей и подростков в зависимости от окружности руки.
    • Таблица воссоздана из многочисленных источников, перечисленных ниже. Отмечены небольшие вариации.
    • (Mattoo 2002, Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004, Пикеринг, Холл и др., 2005, Принес, Остчега и др., 2007, Палатини и Фрик, 2012, Остчега, Хьюз и др. 2014, Weaver 2017, Ostchega, Hughes и др. 2018)

Манжета BP	Окружность руки (см)
Новорожденный	10
Младенец	11–15
Детский	16–22
Маленький взрослый	23–26
Взрослый	27–34
Большой взрослый	35–44
Бедро	45–52

Детское ожирение и его влияние на артериальное давление

• Примечательно, что рост распространенности ожирения в Соединенных Штатах затронул не только взрослых, но и детей.В результате популяционные исследования педиатрической массы тела будут варьироваться в зависимости от выбранного периода времени, а также будут влиять (согласно Keefe 2019) на распространенность апноэ во сне и связанное с этим влияние на гипертонию.
• Распространенность детского ожирения значительно увеличилась с 1980 года, и примерно 30% детей имеют избыточный вес / ожирение (Огден, Кэрролл и др., 2015).
  • Дети с высоким ИМТ более склонны к развитию гипертонии в более позднем возрасте по сравнению с детьми с более низким ИМТ (Parker, Sinaiko et al.2016)
• В связи с печально растущим уровнем детского ожирения получение точного измерения оказалось сложной задачей из-за аномально большой окружности руки:
  • Окружность руки может быть достаточно большой, что требует использования манжеты АД взрослого размера
  Данные
  • NHANES за 2007-2010 годы показали, что мальчикам и девочкам в возрасте от 9 лет требовались наручники стандартного размера для взрослых. Кроме того, одной трети участников с ожирением потребовалась большая манжета для измерения АД у взрослых (Palatini and Frick 2012).
    • Непропорционально короткая рука по сравнению с манжетой, необходимой для данной окружности руки
  • Плечи конической формы, средняя разница составляет 8.7 см между проксимальной и дистальной окружностью плеча (Palatini and Frick 2012)

• Патофизиология : (Стефан, Возарова и др. 2002, Расули и Керн 2008, ду Карму, да Силва и др. 2011, Калил и Хейнс 2012, Брамбилла, Антолини и др. 2013, Веккиола, Лагос и др. 2016 , Брэди 2017)
  • Повышенное ожирение приводит к дисфункциональной активации симпатической нервной системы:
    • Увеличение жировой ткани приводит к увеличению производства адипокинов (про- и противовоспалительных гормонов и цитокинов) для поддержания гомеостаза
      • Недавние исследования были сосредоточены на роли адипонектина (AD) из-за его противовоспалительного и антиатерогенного действия, а также на его роли в повышении чувствительности к инсулину
    • Со временем непропорциональное увеличение провоспалительных адипокинов (IL-6, лептин и т. Д.)) приводит к хроническому воспалительному состоянию
      • Например, активация SNS лептином опосредуется рецепторами лептина, присутствующими на нейронах POMC в головном мозге
  • Активация SNS приводит к увеличению продукции норадреналина, что приводит к повышению АД через следующие механизмы
    • Повышенная активность РААС и высвобождение ренина.
    • Прямое сосудосуживающее действие
  • Хроническое воспаление и повышенный окислительный стресс приводят к повреждению эндотелия и сосудистой дисфункции, что клинически проявляется гипертонией.

Артикул:

Банкир А., К. Белл, М. Гупта-Мальхотра и Дж. Самуэльс (2016). «Графики процентилей артериального давления для определения высокого или низкого артериального давления у детей». BMC Pediatr 16 : 98.

Брэди, Т. М. (2017). «Гипертония, связанная с ожирением у детей». Фронт Педиатр 5 : 197.

Брамбилла П., Л. Антолини, М. Э. Стрит, М. Джуссани, С. Гальбиати, М. Г. Вальсекки, А. Стелла, Г. В. Цуккотти, С. Бернаскони и С.Genovesi (2013). «Адипонектин и гипертония у детей с нормальным весом и ожирением». Am J Hypertens 26 (2): 257-264.

Чен, X. и Y. Wang (2008). «Отслеживание артериального давления с детства до взрослой жизни: систематический обзор и мета-регрессионный анализ». Тираж 117 (25): 3171-3180.

Чиолеро, А., Ф. Каша, М. Бурнье, Ф. Пакко и П. Бове (2007). «Распространенность гипертонии у школьников на основе повторных измерений и ассоциации с избыточной массой тела.»Журнал гипертонии 25 (11): 2209-2217.

»

Култхард, М. Г. (2020). «Единая диаграмма артериального давления для детей до 13 лет для улучшения распознавания гипертонии на основе существующих нормативных данных». Arch Dis Child.

ду Карму, Дж. М., А. А. да Силва, З. Кай, С. Лин, Дж. Х. Дубинион и Дж. Э. Холл (2011). «Контроль кровяного давления, аппетита и глюкозы с помощью лептина у мышей, лишенных рецепторов лептина в нейронах проопиомеланокортина». Гипертония 57 (5): 918-926.

Флинн, Дж. Т., Д. К. Кельбер, К. М. Бейкер-Смит, Д. Блоуи, А. Э. Кэрролл, С. Р. Дэниэлс, С. Д. де Ферранти, Дж. М. Дионн, Б. Фолкнер, С. К. Флинн, С. С. Гиддинг, К. Гудвин, М. Г. Леу, М. Е. Пауэрс, К. Ри, Дж. Самуэльс, М. Симасек, В. В. Такер, Е. М. Урбина, С. Подкомитет по вопросам и С. Управление повышенным артериальным давлением в (2017). «Руководство по клинической практике для скрининга и лечения повышенного артериального давления у детей и подростков». Педиатрия 140 (3).

Калил, Г.З. и У. Г. Хейнс (2012). «Симпатическая нервная система при гипертонии, связанной с ожирением: механизмы и клинические последствия». Hypertens Res 35 (1): 4-16.

Матту, Т. К. (2002). «Манжета для измерения артериального давления». Am J Hypertens 15 (2 балла 2): 67S-68S.

Макнейс, К. Л., Т. С. Поффенбаргер, Дж. Л. Тернер, К. Д. Франко, Дж. М. Сороф и Р. Дж. Портман (2007). «Распространенность гипертонии и предгипертонии среди подростков». Журнал педиатрии 150 (6): 640-644.e641.

Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков (2004 г.). «Четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков». Педиатрия 114 (2 Дополнение 4-го отчета): 555-576.

Огден, К. Л., М. Д. Кэрролл, К. Д. Фрайар и К. М. Флегал (2015). «Распространенность ожирения среди взрослых и молодежи: США, 2011-2014». Краткий обзор данных NCHS (219): 1-8.

Остега, Ю., Дж. П. Хьюз, Т. Нванкво и Г. Чжан (2018). «Средняя окружность середины руки и размеры манжеты для измерения артериального давления для детей, подростков и взрослых в США: Национальное исследование здоровья и питания, 2011-2016». Мониторинг давления крови 23 (6): 305-311.

Остчега Ю., Дж. П. Хьюз, Р. Дж. Принес, Г. Чжан, Т. Нванкво и М. М. Чиаппа (2014). «Окружность средней части руки и рекомендуемые манжеты для измерения артериального давления для детей и подростков в возрасте от 3 до 19 лет: данные Национального исследования здоровья и питания, 1999–2010 годы.»Мониторинг давления крови 19 (1): 26-31.

Палатини П. и Г. Н. Фрик (2012). «Манжета и мочевой пузырь: компоненты устройств для измерения АД в современную эпоху, на которые не обращают внимания?» Am J Hypertens 25 (2): 136-138.

Паркер, Э. Д., А. Р. Синаико, Э. О. Харбанда, К. Л. Марголис, М. Ф. Дейли, Н. К. Троуэр, Н. Э. Шервуд, Л. К. Гринспен, Дж. К. Ло, Д. Дж. Магид и П. Дж. О’Коннор (2016). «Изменение статуса веса и развитие гипертонии». Педиатрия 137 (3): e20151662.

Пикеринг, Т. Г., Дж. Э. Холл, Л. Дж. Аппель, Б. Э. Фолкнер, Дж. Грейвс, М. Н. Хилл, Д. В. Джонс, Т. Курц, С. Г. Шепс и Э. Дж. Рочелла (2005). «Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: часть 1: измерение артериального давления у людей: заявление для профессионалов из Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления». Тираж 111 (5): 697-716.

Пикеринг, Т.Г., Дж. Э. Холл, Л. Дж. Аппель, Б. Э. Фолкнер, Дж. У. Грейвс, М. Н. Хилл, Д. Х. Джонс, Т. Курц, С. Г. Шепс, Э. Дж. Рочелла, Совет П. по исследованиям высокого кровяного давления и Подкомитет по общественному образованию А. Х. А. (2005). «Рекомендации по измерению артериального давления у людей: научное заявление AHA от Подкомитета Совета по исследованиям высокого артериального давления и общественного образования». J Clin Hypertens (Гринвич) 7 (2): 102-109.

Prineas, R.J., Y. Ostchega, M.Кэрролл, К. Диллон и М. Макдауэлл (2007). «Демографические тенденции в США в отношении окружности средней части руки и рекомендуемые манжеты для измерения артериального давления для детей и подростков: данные Национального исследования здоровья и питания за 1988–2004 годы». Мониторинг давления крови 12 (2): 75-80.

Расули, Н. и П. А. Керн (2008). «Адипоцитокины и метаболические осложнения ожирения». J Clin Endocrinol Metab 93 (11 приложение 1): S64-73.

Скотт, У.А., А.П. Роккини, Э.Л.Бове, Д. М. Берендт, Р. Х. Бикман, М. Дик, 2-й, Г. Сервер, Р. Снайдер и А. Розенталь (1988). «Ремонт прерванной дуги аорты в младенчестве». J Thorac Cardiovasc Surg 96 (4): 564-568.

Стефан Н., Возарова Б., Фунахаши Т., Мацузава Ю., К. Вейер, Р. С. Линдсей, Дж. Ф. Янгрен, П. Дж. Гавел, Р. Э. Пратли, К. Богардус и П. А. Татаранни (2002). «Концентрация адипонектина в плазме связана с фосфорилированием тирозина рецептора инсулина в скелетных мышцах, а низкая концентрация в плазме предшествует снижению чувствительности к инсулину всего тела у людей.»Диабет 51 (6): 1884-1888.

Веккиола А., К. Ф. Лагос, К. А. Карвахал, Р. Бодранд и К. Э. Фарделла (2016). «Производство альдостерона и нарушение регуляции сигналов при ожирении». Curr Hypertens Rep 18 (3): 20.

Уивер, Д. Дж., Младший (2017). «Гипертония у детей и подростков». Педиатр Рев 38 (8): 369-382.

Уивер, Д. Дж., Младший (2019). «Детская гипертония: обзор обновленных рекомендаций». Педиатр Рев 40 (7): 354-358.

Си, Б., Х. Зонг, Р. Келишади, Ю.М. Хонг, А. Хадилкар, Л.М. Стеффен, Т. Наварич, М. Кшивинска-Вевиоровска, Х. Ауналлах-Схири, П. Бовет, А. Чиолеро, Х. Пан, М. Литвин, Б.К. По, Р.Й. Сунг, Х.К. Со, П. Швандт, Г.М. Хаас, Х.К. Нойхаузер, Л. Маринов, С.В. Галчева, М.Е. Мотлаг, Х.С. Ким, В. Хадилкар, А. Кшизаньяк, Х. Б. Ромдхейн, Р. Хешмат, С. Чиплонкар, Б. Ставинска-Витошинска, Дж. Эль Ати, М. Корбани, Н. Каджале, П. Трайссак, Л. Островска-Наварич, Г. Ардалан, Л.Партасарати, М. Чжао, Т. Чжан и К. Международный справочник по артериальному давлению детей (2016 г.). «Установление международных эталонов артериального давления среди детей и подростков с низким весом в возрасте от 6 до 17 лет». Тираж 133 (4): 398-408.

Высокое кровяное давление у детей — Симптомы и причины

Обзор

Высокое кровяное давление (гипертония) у детей — это кровяное давление, такое же или выше, чем у 95 процентов детей того же пола, возраста и роста, что и ваш ребенок.Не существует простого целевого значения артериального давления, которое указывало бы на высокое артериальное давление у всех детей, потому что то, что считается нормальным, изменяется по мере роста детей.

Высокое кровяное давление у детей младше 6 лет обычно вызвано другим заболеванием. У детей старшего возраста высокое кровяное давление может развиваться по тем же причинам, что и у взрослых — избыточный вес, плохое питание и отсутствие физических упражнений.

Изменения в образе жизни, такие как здоровое питание сердца и больше физических упражнений, могут помочь снизить высокое кровяное давление у детей.Но некоторым детям могут потребоваться лекарства.

Симптомы

Высокое кровяное давление обычно не вызывает симптомов. Однако признаки и симптомы, которые могут указывать на неотложную ситуацию с высоким кровяным давлением (гипертонический криз), включают:

• Головные боли
• Изъятия
• Рвота
• Боли в груди
• Быстрое, учащенное или учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
• Одышка

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Когда обращаться к врачу

Артериальное давление вашего ребенка следует проверять во время плановых осмотров, начиная с трехлетнего возраста, и на каждом приеме, если у вашего ребенка обнаруживается повышенное артериальное давление.

Если у вашего ребенка есть заболевание, которое может повысить риск высокого кровяного давления, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении, врожденные пороки сердца и определенные проблемы с почками, проверку кровяного давления можно начинать в младенчестве.

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка есть фактор риска высокого кровяного давления, например, избыточный вес или ожирение, поговорите с врачом вашего ребенка.

Причины

Высокое кровяное давление у детей младшего возраста часто связано с другими состояниями здоровья, такими как пороки сердца, болезни почек, генетические заболевания или гормональные нарушения. Дети старшего возраста, особенно те, кто имеет избыточный вес, чаще страдают первичной гипертонией.Этот тип возникает сам по себе, без основного заболевания.

Факторы риска

Факторы риска высокого кровяного давления у вашего ребенка зависят от состояния здоровья, генетики и факторов образа жизни.

Первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия

Первичная гипертензия возникает сама по себе, без установления причины. Этот тип высокого кровяного давления чаще встречается у детей старшего возраста, как правило, в возрасте от 6 лет и старше.Факторы риска развития первичной гипертонии включают:

• Избыточный вес или ожирение
• Наличие в семейном анамнезе высокого кровяного давления
• Болеют диабетом 2 типа или высоким уровнем сахара в крови натощак
• Имеющий повышенный холестерин
• Слишком много соли
• Чернокожий или латиноамериканец
• Быть мужчиной
• Курение или воздействие вторичного табачного дыма
• Сидячий образ жизни

Вторичная гипертензия

Вторичная гипертензия вызвана другим заболеванием.Это чаще встречается у маленьких детей. К другим причинам высокого кровяного давления относятся:

• Хроническая болезнь почек
• Поликистоз почек
• Проблемы с сердцем, такие как сильное сужение (коарктация) аорты
• Заболевания надпочечников
• Гипертиреоз
• Феохромоцитома, редкая опухоль надпочечника
• Сужение артерии до почки (стеноз почечной артерии)
• Нарушения сна, особенно обструктивное апноэ сна
• Некоторые лекарства, такие как противозастойные средства, оральные контрацептивы и стероиды
• Наркотики, например кокаин

Осложнения

Дети с высоким кровяным давлением, скорее всего, сохранят высокое кровяное давление во взрослом возрасте, если они не начнут лечение.

Если высокое кровяное давление у вашего ребенка сохранится и во взрослой жизни, вашему ребенку может угрожать:

• Ход
• Сердечный приступ
• Сердечная недостаточность
• Болезнь почек

Профилактика

Повышенное артериальное давление можно предотвратить у детей, изменив образ жизни, который поможет его лечить, — контролируя вес ребенка, обеспечив здоровое питание и побуждая ребенка заниматься физическими упражнениями.

Высокое кровяное давление, вызванное другим заболеванием, иногда можно контролировать или даже предотвратить, управляя состоянием, которое его вызывает.

05 декабря 2018 г.

Нормальный диапазон артериального давления для детей

Изображение предоставлено: monkeybusinessimages / iStock / GettyImages

Когда поднимается тема артериального давления, в центре внимания обычно находятся последствия для здоровья и стратегии лечения высокого артериального давления или гипертонии у взрослых. Но у детей также могут быть отклонения от нормы артериального давления, что может негативно сказаться на здоровье в долгосрочной перспективе.Что нормально, а что нет, кратко изложено в рекомендациях по клинической практике, опубликованных в августовском выпуске журнала «Pediatrics» за 2017 год.

О кровяном давлении

Когда сердце бьется, оно толкает кровь по всему телу, доставляя кислород, энергию и другие питательные вещества. Когда эта кровь течет, она оказывает давление на стенки кровеносных сосудов. Это артериальное давление классифицируется как систолическое, то есть давление, когда сердце бьется, и диастолическое, давление, когда сердце расслабляется.Артериальное давление выражается двумя числами — систолическое давление выше диастолического. Показание артериального давления 120/80 означает, что систолическое давление составляет 120, а диастолическое давление — 80. Важно стремиться к нормальным или близким к нормальному показаниям артериального давления, поскольку высокое артериальное давление, наиболее частое отклонение артериального давления, увеличивает риск болезней сердца, почек, инсульта и других проблем со здоровьем.

Таблицы артериального давления

В таблицах артериального давления у детей этот показатель жизненно важных функций классифицируется по нормальным и аномальным уровням.Эти диаграммы основаны на данных, обобщающих нормальное распределение показаний артериального давления у здоровых детей с нормальным весом, групповые уровни артериального давления в соответствии с возрастом, ростом и полом. Важное различие в последних таблицах заключается в том, что уровни артериального давления у детей с избыточным весом не учитывались при их создании, поскольку лишний жир может повышать артериальное давление. В результате нормальные показания артериального давления в таблицах артериального давления 2017 года немного ниже по сравнению с предыдущими рекомендациями, которые включали данные как от нормальных детей, так и от детей с избыточным весом.

Интерпретация показаний артериального давления

Для детей в возрасте от 1 до 13 лет 50-й процентиль в таблицах артериального давления считается нормальным, в то время как повышенное артериальное давление — это любое значение, превышающее 90-й процентиль. Нормальные значения могут значительно различаться, поскольку в этих таблицах артериальное давление сгруппировано по 7 различным категориям роста для каждого возраста. Таким образом, сравнение показаний артериального давления с этими таблицами имеет важное значение при интерпретации результатов.

Нормальное кровяное давление у мальчиков

Используя таблицы артериального давления, ниже приведены образцы нормальных диапазонов артериального давления для мальчиков:

• Нормальное кровяное давление у годовалых мальчиков колеблется от 85 до 88 для систолического давления и от 40 до 42 для диастолического давления.
• Для 6-летних мальчиков нормальное систолическое давление находится в диапазоне от 93 до 97, а 50-й перцентиль диастолического артериального давления находится в диапазоне от 54 до 57.
• Нормальное артериальное давление у 12-летних мальчиков колеблется от 101 до 108 систолического давления выше 61-63 диастолического давления.

Нормальное кровяное давление у девочек

Ниже приведены диапазоны нормального артериального давления для девочек:

• Нормальное кровяное давление у годовалых девочек колеблется от 84 до 88 для систолического давления и от 41 до 45 для диастолического давления.
• Для 6-летних девочек нормальное систолическое давление находится в диапазоне от 92 до 97, а 50-й перцентиль диастолического артериального давления находится в диапазоне от 54 до 58.
• Нормальное артериальное давление у 12-летних девочек колеблется от 102 до 108 систолического давления выше 61-65 диастолического давления.

Меры предосторожности

Для раннего выявления и лечения проблем с артериальным давлением Американская кардиологическая ассоциация рекомендует всем детям в возрасте от 3 лет и старше ежегодно измерять артериальное давление.Артериальное давление следует проверять при каждом посещении клиники у детей, страдающих ожирением, и у детей, у которых есть заболевания или которые принимают лекарства, которые могут быть связаны с гипертонией. Достижение нормального уровня артериального давления важно для здоровья, поэтому, если у вашего ребенка повышенное артериальное давление, следуйте плану лечения, рекомендованному его педиатром.

Отзыв Кей Пек, MPH RD

Высокое кровяное давление у детей и подростков

1. Хансен М.Л., Ганн П.В., Kaelber DC.Недостаточная диагностика артериальной гипертензии у детей и подростков. JAMA . 2007; 298 (8): 874–879 ….

2. Макнис К.Л., Поффенбаргер Т.С., Тернер Дж. Л., Франко К.Д., Сороф Дж. М., Портман Р.Дж. Распространенность гипертонии и предгипертонии среди подростков. Дж. Педиатр . 2007. 150 (6): 640–644.

3. Чен Х, Ван Ю. Отслеживание артериального давления с детства до взрослой жизни: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Тираж . 2008. 117 (25): 3171–3180.

4. Мартино Ф, Пудду ЧП, Pannarale G, и другие. Гипертоническая болезнь у детей и подростков, посещающих липидную клинику. Eur J Pediatr . 2013. 172 (12): 1573–1579.

5. Brady TM, Фивуш Б, Флинн Дж. Т., Парех Р. Способность артериального давления прогнозировать гипертрофию левого желудочка у детей с первичной гипертензией. Дж. Педиатр .2008. 152 (1): 73–78.

6. Урбина Е.М., Хури PR, Маккой C, Дэниэлс С.Р., Кимбалл Т.Р., Долан Л.М. Сердечные и сосудистые последствия прегипертонии в молодости. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2011. 13 (5): 332–342.

7. Райли М., Добсон М, Сен А, Грин Л. Распознавание повышенного АД у детей и подростков: как дела? J Fam Pract . 2013. 62 (6): 294–299.

8. Флинн Дж. Т., Кельбер, округ Колумбия, Бейкер-Смит К.М., и другие. Руководство по клинической практике по скринингу и лечению повышенного артериального давления у детей и подростков [опубликованная поправка опубликована в публикации «Педиатрия». 2017; 140 (6): e20173035]. Педиатрия . 2017; 140 (3): e20171904.

9. Хаук Л. Скрининг и лечение высокого АД у детей и подростков: обновленное руководство AAP [Практическое руководство]. Ам Фам Врач .2018; 97 (8): 543–544.

10. Хури М., Хури П.Р., Долан Л.М., Кимбалл Т.Р., Урбина Е.М. Клинические последствия пересмотренных рекомендаций AAP по детской гипертензии. Опубликован досрочно 5 июля 2018 г. Педиатрия. http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2018/07/03/peds.2018-0245. По состоянию на 25 июля 2018 г.

11. Lurbe E, Agabiti-Rosei E, Cruickshank JK, и другие. Руководство Европейского общества гипертонии по лечению высокого кровяного давления у детей и подростков, 2016 г. J Hypertens . 2016; 34 (10): 1887–1920.

12. Vogt BA. Гипертония у детей и подростков: определение, патофизиология, факторы риска и отдаленные последствия. Current Therap Res . 2001. 62 (4): 283–297.

13. Капур Г, Ахмед М, Пан С, Мицнефес М, Чианг М, Mattoo TK. Вторичная гипертензия у детей с избыточным весом и гипертонической болезнью 1 стадии: отчет Консорциума педиатрической нефрологии Среднего Запада. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2010. 12 (1): 34–39.

14. Фолкнер Б., Гиддинг СС, Рамирес-Гарника Г, Wiltrout SA, Запад D, Rappaport EB. Взаимосвязь индекса массы тела и артериального давления у педиатрических пациентов первичного звена. Дж. Педиатр . 2006. 148 (2): 195–200.

15. Арчболд К.Х., Васкес М.М., Гудвин JL, Quan SF. Влияние режима сна и ожирения на повышение артериального давления за 5-летний период: отчет по оценке исследования апноэ сна у детей в Тусоне. Дж. Педиатр . 2012. 161 (1): 26–30.

16. Флинн Дж. Т., Мицнефес М, Пирс С, и другие. Артериальное давление у детей с хронической болезнью почек: отчет исследования «Хроническая болезнь почек у детей». Гипертония . 2008. 52 (4): 631–637.

17. Brady TM, Фивуш Б, Парех Р.С., Флинн Дж. Т. Расовые различия среди детей с первичной гипертонией. Педиатрия .2010. 126 (5): 931–937.

18. Лоулор Д.А., Наджман Дж. М., Стерн Дж, Уильямс GM, Эбрагим С, Дэйви Смит Г. Связь характеристик родителей, рождения и раннего возраста с систолическим артериальным давлением в возрасте 5 лет: результаты исследования беременности и ее исходов, проведенного Университетом Матер. Тираж . 2004. 110 (16): 2417–2423.

19. Мартин Р.М., Несс АР, Ганнелл Д., Эммет П., Дэйви Смит Г.Снижает ли грудное вскармливание в младенчестве артериальное давление в детстве? Продольное исследование родителей и детей Avon (ALSPAC). Тираж . 2004. 109 (10): 1259–1266.

20. Мойер В.А. Скрининг первичной гипертонии у детей и подростков: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. Энн Интерн Мед. . 2013. 159 (9): 613–619.

21. Американская академия семейных врачей. Рекомендации клинико-профилактической службы.Гипертония у детей и подростков. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/hypertension.html. По состоянию на 12 февраля 2018 г.

22. Pickering TG, Зал JE, Аппель LJ, и другие. Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: часть 1: измерение артериального давления у людей: заявление для профессионалов Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления. Тираж . 2005. 111 (5): 697–716.

23. Luma GB, Spiotta RT. Гипертония у детей и подростков. Ам Фам Врач . 2006. 73 (9): 1558–1568.

24. Флинн Дж. Т., Пирс CB, Миллер ER III, и другие.; Группа изучения хронической болезни почек у детей. Надежность измерения и классификации артериального давления в состоянии покоя с помощью осциллометрического прибора у детей с хронической болезнью почек. Дж. Педиатр . 2012; 160 (3): 434–440.e1.

25. Негрони-Баласквид X, Белл CS, Самуэль Дж, Samuels JA. Достаточно ли одного измерения для оценки артериального давления среди подростков? Опыт скрининга артериального давления у более чем 9000 детей со сравнением подгруппы аускультативных измерений с измерениями ртути. J Am Soc Hypertens . 2016; 10 (2): 95–100.

26. Салис П., Ардиссино Г, Занкетти А, и другие.Возрастные различия между кабинетами (ОБП) и амбулаторным мониторингом артериального давления (СМАД) у детей и подростков с гипертонической болезнью: 8C.03. J Hypertens . 2010; 28 (1): e423 – e424.

27. Stein DJ, Скотт К, Аро Абад JM, и другие. Неблагоприятные факторы в раннем детстве и более поздняя гипертония: данные Всемирного исследования психического здоровья. Ann Clin Psychiatry . 2010. 22 (1): 19–28.

28. Визен Дж., Адкинс М, Фортуна S, и другие.Оценка педиатрических пациентов с легкой и умеренной артериальной гипертензией: результаты диагностического тестирования. Педиатрия . 2008; 122 (5): e988 – e993.

29. Фарпур-Ламберт, штат Нью-Джерси, Аггоун Y, Маршан Л.М., Мартин XE, Herrmann FR, Бегетти М. Физическая активность снижает системное артериальное давление и улучшает ранние маркеры атеросклероза у детей с ожирением в предпубертатном возрасте. Дж. Ам Колл Кардиол . 2009. 54 (25): 2396–2406.

30. Ян Цюй, Чжан З, Куклина Е.В., и другие. Потребление натрия и артериальное давление среди детей и подростков в США. Педиатрия . 2012. 130 (4): 611–619.

31. Damasceno MM, de Araújo MF, де Фрейтас RW, де Алмейда ПК, Zanetti ML. Связь между артериальным давлением у подростков и потреблением фруктов, овощей и фруктовых соков — предварительное исследование. J Clin Nurs .2011. 20 (11–12): 1553–1560.

32. Sieverdes JC, Мюллер М, Грегоски MJ, и другие. Влияние хатха-йоги на артериальное давление, α-амилазу слюны и функцию кортизола среди молодежи с нормальным и предгипертензивным давлением. Дж. Альтернативная медицина . 2014; 20 (4): 241–250.

33. Юнь М, Ли С, Вс D, и другие. Табакокурение усиливает связь повышенного артериального давления с ригидностью артерий: исследование сердца Богалуса. J Hypertens . 2015; 33 (2): 266–274.

34. Jerez SJ, Ковьелло А. Употребление алкоголя и артериальное давление среди подростков. Алкоголь . 1998. 16 (1): 1–5.

35. McCambridge TM, Бенджамин HJ, Бреннер Дж. С., и другие.; Совет по спортивной медицине и фитнесу. Спортивные занятия детей и подростков с системной гипертонией. Педиатрия . 2010. 125 (6): 1287–1294.

36. Li JS, Бейкер-Смит К.М., Смит ПБ, и другие. Расовые различия в реакции артериального давления на ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента у детей: метаанализ [опубликованная поправка опубликована в Clin Pharmacol Ther. 2008; 84 (5): 636]. Clin Pharmacol Ther . 2008. 84 (3): 315–319.

37. Райли М, Блюм Б. Повышенное артериальное давление у детей и подростков. Ам Фам Врач . 2012. 85 (7): 693–700.

Скрининг и лечение детей от высокого кровяного давления: объяснение в отчете AAP

Мы обычно думаем о высоком кровяном давлении, также известном как гипертония, как о проблеме, которая затрагивает взрослых. Но на самом деле состояние может присутствовать в любом возрасте.

По оценкам, 3,5% всех детей и подростков в Соединенных Штатах имеют высокое кровяное давление, однако это состояние часто остается незамеченным и не лечится.

Ключ к раннему обнаружению

Если высокое кровяное давление не выявляется в молодом возрасте, оно может оставаться недиагностированным в течение многих лет, что в конечном итоге приведет к повреждению органов и другим проблемам со здоровьем, таким как ишемическая болезнь сердца, во взрослом возрасте.

Отчет Американской академии педиатрии (AAP), Руководство по клинической практике для скрининга и лечения высокого кровяного давления у детей и подростков , дает педиатрам более простую таблицу скрининга, которой необходимо следовать, которая определяет кровяное давление, требующее дальнейшей оценки.

Как измеряется артериальное давление?

Термин артериальное давление фактически относится к двум отдельным измерениям:

• Систолическое артериальное давление — это самое высокое давление, достигаемое в артериях, когда сердце качает кровь для циркуляции по телу.

• Диастолическое артериальное давление — это гораздо более низкое давление, которое возникает в артериях, когда сердце расслабляется для забора крови между ударами.

Если один или оба показателя превышают диапазон, обнаруживаемый у здоровых людей того же возраста и пола, это называется гипертонией.

Скрининг детей на высокое кровяное давление

Это сложный диагноз для детей, поскольку на кровяное давление могут влиять многие факторы, такие как рост, возраст и пол. AAP и Национальный институт сердца, легких и крови рекомендуют, чтобы дети ежегодно проходили скрининг на высокое кровяное давление, начиная с 3-х летнего возраста, во время их ежегодных посещений здорового ребенка .

• Если у вашего ребенка высокое кровяное давление , его обычно просят вернуться через неделю, чтобы проверить, сохранятся ли высокие показатели.

• Если у вашего ребенка были повышенные показания в течение трех последовательных посещений , он или она должны пройти обследование на предмет причины гипертонии и риска повреждения органов.

Недоношенным младенцам или младенцам с низкой массой тела при рождении, перенесшим тяжелое или длительное пребывание в больнице, может потребоваться проверка артериального давления до 3 лет. Детям с врожденным пороком сердца, которые получают лекарства, которые могут повышать артериальное давление, или те, у кого есть другие заболевания, также могут подвергаться большему риску высокого кровяного давления.

Совет для родителей: Не забудьте спросить своего педиатра, измерял ли он или она кровяное давление вашего ребенка, и если да, то были ли эти показания тревожными.

Каковы причины?

Высокое кровяное давление у детей почти всегда протекает бессимптомно, то есть без каких-либо симптомов или заметного дискомфорта.

Во многих случаях высокое кровяное давление развивается с возрастом. В результате ребенок может не проявлять признаков высокого кровяного давления в младенчестве, но может развить это состояние по мере роста.

К 7 годам более 50% гипертонии возникает из-за ожирения; к подростковому возрасту этот показатель возрастает до 85-95%. Таким образом, правильные привычки питания (без переедания и упора на продукты с низким содержанием натрия, с низким содержанием добавленного сахара и с высоким содержанием фруктов и овощей) и большая физическая активность важны в течение первых лет детства (и на протяжении всей остальной жизни).

Когда высокое кровяное давление у детей становится очень сильным, это может быть симптомом другой серьезной проблемы, например, болезни почек или аномалий сердца, нервной или эндокринной (железистой) системы.

Диагностика высокого кровяного давления у детей

Если у вашего ребенка высокое кровяное давление, ваш педиатр может порекомендовать тесты, чтобы определить, не вызвано ли это заболеванием. Эти тесты включают исследования мочи и крови. Иногда для исследования сердца или почек используют ультразвук.Если медицинская проблема не обнаружена, вашему ребенку будет поставлен диагноз эссенциальная гипертензия — слово эссенциальная относится только к тому факту, что причина не может быть обнаружена.

О эссенциальной гипертензии:

У большинства детей и подростков не обнаруживается никакой конкретной причины гипертонии. Врачи принимают во внимание историю болезни ребенка (другие диагнозы, такие как заболевание почек), семейный анамнез (наследственность гипертонии составляет около 50%), факторы риска, такие как низкий вес при рождении, а также наличие у ребенка избыточного веса в настоящее время.

Ведение и лечение

Первой линией лечения высокого кровяного давления у детей остается изменение образа жизни.

• Если возможной причиной является ожирение, первым шагом будет похудение вашего ребенка. Ваш педиатр должен будет очень внимательно следить за этим. Снижение веса не только снижает кровяное давление, но и приносит много других преимуществ для здоровья.

• Ограничьте потребление соли в рационе вашего ребенка.Отказ от поваренной соли и ограничение соленой пищи может снизить кровяное давление у некоторых пациентов. Общие источники соленой пищи включают хлеб, мясные деликатесы, пиццу и продукты, приготовленные вне дома.

• Соблюдайте осторожность при покупке упакованных продуктов. Большинство консервов и полуфабрикатов содержат много соли, поэтому внимательно проверяйте этикетки, чтобы убедиться, что в них мало или совсем нет соли.

• Помогите ребенку больше заниматься аэробикой. Аэробная физическая активность может снизить кровяное давление из-за своего воздействия на кровеносные сосуды и сердце, даже если пациенты не теряют вес.AAP рекомендует 60 минут физической активности каждый день.

О препаратах для снижения артериального давления:

Если изменение образа жизни не помогает или если артериальное давление очень высокое, необходим более агрессивный подход. Рекомендации AAP рекомендуют педиатрам начинать прием препаратов, снижающих артериальное давление, если изменение образа жизни не приводит к снижению артериального давления вашего ребенка или если у вашего ребенка есть другое заболевание, такое как диабет или заболевание почек.

Существует множество антигипертензивных препаратов, которые были протестированы и доказали свою безопасность как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.Число детей, которым выписывают рецепты на антигипертензивные препараты, невелико, около 1% или меньше.

Долгосрочный уход:

Как только ваш педиатр узнает, что у вашего ребенка высокое кровяное давление, он или она захочет часто проверять его, чтобы убедиться, что гипертония не становится более серьезной. В зависимости от того, насколько высокое кровяное давление, ваш педиатр может направить вашего ребенка к специалисту — обычно к детскому нефрологу (специалисту по почкам) или детскому кардиологу (кардиологу).

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Измерение артериального давления у детей

В Соединенных Штатах наблюдается тенденция к увеличению числа детей с гипертонией (высоким кровяным давлением).К сожалению, многие из этих случаев остаются недиагностированными и не получают лечения, в результате чего представители здравоохранения призывают к усилению наблюдения за показаниями артериального давления у детей.

Согласно данным Национального обследования здоровья и питания (NHANES), до 19 процентов американских мальчиков и 12 процентов американских девочек страдают гипертонией. Распространенность этого заболевания увеличивается с возрастом и особенно высока у латиноамериканских и афроамериканских детей. Мальчики подвергаются большему риску, чем девочки, как и дети, страдающие ожирением или диабетом.

Если не лечить, гипертония может сохраняться и во взрослой жизни, повышая риск заболевания почек, инсульта, сердечного приступа и сердечной недостаточности, часто на годы раньше других в вашей возрастной группе.

Обзор

Показания артериального давления, снятые в кабинете врача, станут частью истории болезни вашего ребенка, чтобы заранее определить любые изменения артериального давления, которые могут быть проблематичными. Считывание артериального давления включает два отдельных значения:

• Систолическое артериальное давление — это самый высокий уровень давления в артериях, поскольку сердце перекачивает кровь к остальному телу.
• Диастолическое артериальное давление — это самое низкое давление в артериях, когда сердце расслабляется между ударами.

Показание артериального давления определяется как ваше систолическое артериальное давление над диастолическим артериальным давлением. Давление измеряется в единицах, называемых миллиметрами ртутного столба (мм рт. Ст.), Которые описывают уровень подъема ртути под давлением в сфигмоманометре (измерителе артериального давления).

Показание артериального давления с систолическим значением 120 и диастолическим значением 80 записывается как 120/80 мм рт.

Рекомендации

Детям следует регулярно измерять артериальное давление с 3 лет в рамках ежегодного медицинского осмотра. Показания артериального давления можно проверять чаще у детей, которые:

• Значительно избыточный или недостаточный вес
• Находились в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в течение длительного периода времени
• Есть известные проблемы с сердцем, легкими или кровообращением
• Испытывали медицинские осложнения до, во время или вскоре после родов

Особую осторожность также следует проявлять у детей, у которых есть факторы риска гипертонии, в том числе:

У детей может быть сложно диагностировать высокое кровяное давление, потому что оно меняется с возрастом и размером тела.Только регулярно наблюдая за этими изменениями, вы можете получить точную картину здоровья вашего ребенка.

Процедура

Если ваш врач просит вас контролировать артериальное давление вашего ребенка, важно, чтобы вы делали это правильно. Важно помнить, что кровяное давление вашего ребенка может резко колебаться в течение дня из-за активности, волнения, стресса и даже тяжелой еды. Как правило, измеряйте артериальное давление только тогда, когда ребенок спокоен.

Для обеспечения точного чтения попросите ребенка сидеть тихо, не пиная, не скрещивая ноги и не задерживая дыхание. Руки следует сложить на коленях и не прижимать к бокам.

Нет смысла измерять артериальное давление, если ваш ребенок плачет или кричит. При необходимости вы можете успокоить ребенка угощением или видео, если оно его не волнует.

Есть и другие переменные, которые следует учитывать:

• Размер манжеты: Поскольку манжета неправильного размера может давать ложные показания, попросите своего педиатра порекомендовать домашнее устройство, наиболее подходящее для возраста и размера вашего ребенка.Новые домашние устройства не требуют стетоскопа, они относительно быстрые и простые в использовании. Избегайте использования в аптеке автоматов, предназначенных исключительно для взрослых.
• Время: Недавняя физическая активность может исказить в остальном хорошие результаты. Чтобы этого избежать, подождите, пока ваш ребенок не успокоится хотя бы пять минут, прежде чем начинать.
• Повторение: Лучше всего снимать три отдельных измерения артериального давления с интервалом не менее двух минут. Это поможет компенсировать любые несоответствия в вашем домашнем приборе для измерения артериального давления.
• Последовательность: Поскольку артериальное давление может меняться в течение дня, попробуйте снимать показания более или менее в одно и то же время. Если вы читали в 10:00 в субботу, постарайтесь придерживаться этого расписания. Записывайте все показания, включая дату и время.

Даже несмотря на то, что ваши показания могут быть не такими точными, как у старомодных манжет и стетоскопов, анализ тенденций по-прежнему может дать вашему врачу неоценимую информацию.

Если во время визита к врачу у вашего ребенка высокое кровяное давление, педиатр может попросить вас вернуться через неделю или две.Если показания по-прежнему высокие, врач может назначить дополнительные тесты, чтобы точнее определить причину.

Интерпретации

Нормальные диапазоны артериального давления у детей постоянно меняются. Они будут самыми низкими у младенцев и будут продолжать расти примерно до 10 лет. У мальчиков, как правило, артериальное давление выше, чем у девочек, как и у детей с повышенным индексом массы тела (ИМТ).

Американская академия педиатрии (AAP) обновила свои клинические рекомендации в 2017 году, чтобы лучше определить гипертонию и предгипертонию у детей.Взаимодействие с другими людьми

Рекомендации отличаются от более ранних версий тем, что они разбивают определения по возрасту и полу: дети старшего возраста классифицируются по показаниям артериального давления, а дети младшего возраста — по процентилям риска. (Процентиль риска — это ваше относительное положение по отношению к остальной группе населения.)

Определения артериального давления (АД) AAP для детей и подростков
	Дети до 13 лет	Дети 13 лет и старше
Обычное	АД ниже 90-го процентиля для возраста, пола и роста	Систолическое АД ниже 120 мм рт. Ст. И диастолическое АД ниже 80 мм рт. Ст.
Предгипертония	лет назад между 90-м и 95-м процентилями для возраста, пола и роста	Систолическое АД от 120 до 129 мг рт. Ст. И диастолическое АД ниже 80 мм рт. Ст.
Гипертония	АД равно или больше 95-го процентиля для возраста, пола и роста	АД более 130/80 мм рт. Ст.
Гипертония 1 стадии	АД равно или выше 95-го процентиля до менее 95-го процента плюс 12 мм рт. Ст.	Систолическое АД от 130 до 139 мм рт. Ст. И диастолическое АД от 80 до 89 мм рт. Ст.
Гипертония 2 стадии	АД равно или больше 95-го процентиля плюс 12 мм рт. Ст.	BP более 140/900 мм рт. Ст.

Слово от Verywell

Многие дети и подростки с гипертонией имеют нездоровые привычки, в том числе плохое питание, избыточный вес и слишком мало физических упражнений.Стресс также является одним из основных факторов, вызывающих все — от школы, семьи и общественной жизни.

Если у вашего ребенка диагностировано высокое кровяное давление, вам необходимо вмешаться как родитель, чтобы исправить проблемы не только для вашего ребенка, но и для остальных членов семьи. Не помогает изолировать ребенка правилами и практиками, если другие практикуют такие же нездоровые практики.

Регулярные упражнения, улучшенная диета, потеря веса, сокращение времени перед экраном и методы снижения стресса — вот некоторые из вещей, которые вы можете изучить для улучшения жизни всей своей семьи.

Спасибо за отзыв!

Хотите сесть на диету, чтобы лучше контролировать высокое кровяное давление? Наш гид по питанию может помочь.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях.Ознакомьтесь с нашей редакционной процедурой, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

1. Jackson SL, Zhang Z, Wiltz JL et al. Гипертония среди молодежи — США, 2001–2016 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 13 июля 2018 г .; 67 (27): 758-62. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6727a2.

2. Флинн Д.Т., Кельбер Д.К., Бейкер-Смит С.М. и др. Руководство по клинической практике для скрининга и лечения повышенного артериального давления у детей и подростков.Педиатрия. 2017; 140 (3): e20171904. DOI: 10.1542 / peds.2017-1904.

3. Флинн Дж. Т., Фолкнер BE. Новое клиническое руководство по лечению повышенного артериального давления у детей и подростков. Гипертония. 2017; 70: 683-6. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.117.10050.

Дополнительное чтение

• Банкир А., Белл С., Гупта-Мальхотра и др. Графики процентилей артериального давления для определения высокого или низкого артериального давления у детей. BMC Pediatr. 2016; 16: 98. DOI: 10.1186 / s12887-016-0633-7.

• Флинн Дж. Т., Фолкнер BE. Новое клиническое руководство по лечению повышенного артериального давления у детей и подростков. Гипертония. 2017; 70: 683-6. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.117.10050.

• Флинн Д.Т., Кельбер Д.К., Бейкер-Смит С.М. и др. Руководство по клинической практике для скрининга и лечения повышенного артериального давления у детей и подростков. Педиатрия. 2017; 140 (3): e20171904.DOI: 10.1542 / peds.2017-1904.

• Jackson SL, Zhang Z, Wiltz JL et al. Гипертония среди молодежи — США, 2001–2016 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 13 июля 2018 г .; 67 (27): 758-62. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6727a2.

• Райли М., Эрнандес А.К. и Кузня А.Л. Высокое кровяное давление у детей и подростков. Ам Фам Врач . 2018 15 октября; 98 (8): 486-94.

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.