Как измерить пульс: показатели нормы и правила

Как измерить пульс должен знать каждый человек. Это один из основных показателей состояния сердечно-сосудистой системы. По пульсу можно узнать не только насколько ритмично сокращается сердце, но и выявить, в каком состоянии сосуды. Существуют разные способы проведения процедуры измерения.

Зачем мерить пульс

Определив, сколько раз на протяжении минуты сокращается сердце, можно понять, насколько хорошо орган выполняет свои функции. Пульс является отображением ритмических колебаний сосудов под влиянием сокращений сердца.

У взрослых людей за минуту должно насчитываться не более 80 и не менее 60 ударов. Если человек профессионально занимается спортом, то показатели могут быть ниже, в пределах 40-60 сокращений, что связано с натренированностью сердца и его привычкой функционировать в компенсаторном режиме.

У людей, не имеющих проблем со здоровьем, на протяжении дня пульс подвергается изменениям. На это влияет:

• эмоциональное состояние;
• время суток;
• общее состояние организма;
• употребление продуктов питания;
• уровень физической активности.

При наличии эмоциональных потрясений или переживаний осуществлять контроль показателей нежелательно, так как при испытании гнева, радости, страха и других эмоций происходит повышение пульса.

В период с утра до обеда наблюдается повышение частоты сокращений сердца, по сравнению с показателями во второй половине дня.

Употребление напитков, в составе которых есть кофеин, способствует учащению биения сердца. Такой же эффект наблюдается, если человек употребляет слишком горячие продукты. Прием холодных блюд или жидкостей приводит к урежению пульса.

При наличии вирусных инфекций в организме, сопровождающихся повышением температуры тела, также происходит учащение сокращений.

Скорость биения сердца напрямую зависит от физической активности. При занятиях спортом показатели пульса увеличиваются, их уменьшение наблюдается во время сна. Такое учащение сокращений является физиологическим, если сердцебиение нормализуется в течение нескольких минут.

В обычной жизни людям следует контролировать этот показатель, так как отклонение его от нормы свидетельствует о развитии:

Если сокращение сердечной мышцы возникает реже, чем 60 раз на протяжении минуты, то можно заподозрить развитие гипотиреоза или брадикардии.

Если во время измерений стало понятно, что результаты далеки от нормы, нужно обратиться к врачу и обследоваться, чтобы исключить серьезные патологии.

Тем, кто занимается спортом, следует вести контроль показателей пульса для того, чтобы определить максимально допустимую для своего организма нагрузку.

Любой начинающий спортсмен должен уметь измерить пульс на руке самостоятельно. Снимать показатели в этом случае более удобно будет на сонной артерии. На время измерения следует перестать выполнять упражнения.

Во время спортивных нагрузок важно знать нормы пульса и следить за тем, чтобы не превышать их.

Во время физических нагрузок вычисление производят путем расчетов. Нужно от 220 отнять свой возраст. Результаты являются границей пульса, которую нельзя превышать.

Если человек недавно начал заниматься спортом, то ему рекомендуют не превышать норму 60% от максимальных значений.

При разных тренировках показатели нормы отличаются. Выполнение кардиотренировки требует не больше 70% от максимального значения.

Где лучше проводить измерение

Прощупать пульс можно везде там, где отсутствует жировая и мышечная ткань. Чаще всего сокращения сердца проверяют на шее, где близко к коже располагается сонная артерия. Но иногда возникают трудности с измерением показателей на этом участке тела. Тогда прибегают к проверке:

1. Плечевой артерии. Она находится в области локтевого сгиба.
2. Свода стопы. Прощупать пульсацию можно в ямке в центре стопы.
3. Подколенной ямки.
4. Бедренной артерии. Она расположена во внутренней части бедра в области паха.

Независимо от места проведения измерений, все действия выполняются по одному алгоритму.

Правила измерения пульса

Чтобы получить точную информацию о частоте сокращений сердца, нужно избегать влияния факторов, способствующих повышению или понижению показателей. Не следует проводить процедуру, если:

• человек эмоционально перевозбужден;
• предварительно была принята горячая ванна или после плаванья в бассейне;
• сразу же после занятий спортом, повышенных физических нагрузок;
• было употреблено большое количество пищи или человек долго не ел.

Под влиянием этих факторов частота сокращений меняется, и полученный результат не будет точным. Также важно помнить о том, что перед отходом ко сну и после пробуждения происходит замедление сердцебиения.

Поэтому измерение пульса лучше проводить через несколько часов после сна. Желательно это делать в утреннее время, находясь в горизонтальном положении, так как сидя и стоя результаты будут совершенно другими.

Пациенту должно быть комфортно в эмоциональном и физическом плане. Частота сокращений сердца все время меняется.

Поэтому достоверную информацию о работе сердечно-сосудистой системы можно получить, измеряя пульс ежедневно в одно время в течение недели.

Способы измерения пульса

Соблюдая все правила, можно провести измерения на любом участке тела, где крупные артерии расположены близко к поверхности. Легче всего нащупать пульсацию в области лучевой артерии внизу руки. В этом случае наблюдается ток крови со стороны больного пальца. Врачи считают эту точку оптимальным вариантом для определения показателей.

Для измерения ЧСС используют указательный, средний и безымянный пальцы. На левом запястье следует найти вену. Это сделать нетрудно, так как она представлена в виде тонкой синей полоски.

Пальцы кладут на руку под разным давлением. Указательный размещают на поверхности кожного покрова, а средним придавливают мышечную ткань.

Безымянный палец следует вдавить сильно и глубоко, практически до кости. После нащупывания пульсации, включают секундомер и начинают считать.

Возможно также определение пульса на сонной артерии. Этот сосуд является важнейшим элементом в кровеносной системе. По нему осуществляет поступление крови к головному мозгу и снабжение его кислородом и питательными веществами, обеспечивающими функционирование всего организма.

По этой артерии и проверяют пульс чаще всего. Она находится на передней части шеи сбоку.

Если запястные сосуды поражены атеросклеротическими изменениями, то на руке проверить показатели не получится. В этом случае прибегают к измерению по сонной артерии. Для получения точной информации необходимо:

1. Принять горизонтальное положение или сесть на стул со спинкой.
2. Прощупать на шее мягкое углубление рядом со щитовидным хрящом. В этом участке сердцебиение поймать легче всего.
3. Засечь с помощью секундомера время и посчитать количество ударов за минуту.

Прощупывание сосуда совершать следует с особой осторожностью, так как нечаянно можно надавить на рецепторы и снизить артериальное давление.

Проверить пульс возможно и за 10 секунд. Для этого на руке или сонной артерии в течение десяти секунд рассчитывают частоту сокращений.

Полученный результат умножают на 6. Если человек подвергался интенсивным нагрузкам, то следует считать удары на протяжении шести секунд и умножить результат на 10. Таким образом, получается точное количество сокращений за минуту.

Существуют специальные приборы, позволяющие быстро и легко провести измерение показателей. Такие аппараты называют пульсометрами. Их создано большое количество.

Есть устройства, подходящие для спортивных тренировок, их называют фитнес-браслетами.

При необходимости можно приобрести гаджет для измерения частоты сердцебиения во время прогулки пешком. Это шагомеры. Они обладают свойствами не только определения пульса, но и ритма сокращений, силы, напряженности и заполненности. Некоторые модели могут составлять рекомендации для корректировки показателей и показывают количество потерянных калорий.

Такие приборы бывают проводными и беспроводными. Первые нужно носить в качестве нагрудного ремня. Их также оформляют в форме часов. Существуют модели, надевающиеся на палец, но предоставляющие не менее точные данные.

Если человек занимается спортом, то лучше обратиться к моделям без дополнительных функций. Стоимость их невысокая, но они позволяют точно определить, с какой частотой сокращается сердце.

Нормы и отклонения

Алгоритм измерения пульса, при условии точного соблюдения, позволит вовремя обнаружить отклонения и принять меры. Точного значения показателя частоты сердцебиений нет, так как у мужчин, женщин и детей организм имеет свои особенности.

В детском возрасте нормально, если сердце бьется около 120 ударов в минуту. У здоровых взрослых людей допустимо наличие 60-80 сокращений в минуту.

Благодаря тому, что у спортсменов за удар сердце перегоняет большое количество крови, оно сокращается реже, чем у остальных людей и это считается нормальным явлением. Благодаря этому изнашивание органа и старение организма наступает позже.

При учащении показателей диагностируют тахикардию. Проблема появляется при наличии нервных расстройств или патологий сердечно-сосудистой системы. Если при учащении сокращений наблюдается нарушение ритма, ситуация еще хуже.

Чтобы не возникло никаких осложнений в таких случаях нужно посетить врача. Он определит проблему и подберет подходящий вариант ее устранения.

Если никаких патологий нет, пациенту рекомендуют воздерживаться от чрезмерных нагрузок физического и эмоционального характера. Врач может назначить препараты, содержащий калий и магний для укрепления сердечной мышцы. На время лечения нужно отказаться от напитков, содержащих кофеин и спирт, некоторых медикаментов.

Когда диагностические процедуры показали серьезные отклонения, терапию выбирают в индивидуальном порядке.

При отклонениях в показателях пульса важно внести некоторые изменения в образ жизни и отказаться от алкоголя и курения. Ведь проблема чаще всего кроется в том, как живет человек и что употребляет.

Для возвращения правильного ритма полезно регулярно гулять пешком и избегать вредных продуктов питания.

При замедлении частоты биения сердца также следует задуматься о возможных проблемах. Если наблюдается менее 50 сокращений в минуту, говорят, что у больного брадикардия. Подобные нарушения могут возникать:

1. Если человек отравился сильнодействующими химическими веществами.
2. При сильном переохлаждении.
3. При повышенном давлении внутри черепа.
4. При пониженной выработке гормонов щитовидной железой.
5. При истощении организма в результате длительного голодания.

Самочувствие человека при этом заметно ухудшается. Он страдает от головокружений, слабости, заторможенности. При брадикардии можно потерять сознание и существует вероятность остановки сердца. Это состояние также требует соответствующих терапевтических мероприятий, так как считается более опасным явлением, чем тахикардия.

Контроль показателей пульса поможет обнаружить отклонения на ранних стадиях развития и устранить их до того, пока возникнут осложнения.

Методика измерения пульса.

Самым простым способом измерения пульса является его пальпация  (прощупывание).

Существует несколько способов пальпаторного определения пульса:

1.     На лучевой артерии (наиболее часто применяется),

2.     На сонной артерии,

3.     В области левой половины груди.

В норме пульс у взрослого человека в покое равен 60 – 80 ударов в минуту. Чтобы прощупать пульс на лучевой артерии, приложите указательный и средний пальцы к руке в области ладонной поверхности лучезапястного сустава у основания I (большого) пальца кисти. Легче всего пульс нащупать на сонной артерии, расположенной на шее спереди с двух сторон. При прощупывании пульса на сонной артерии аккуратно дотроньтесь до нее указательным и средним пальцами. Не следует сильно нажимать на сонную артерию, так как это может вызвать реакцию рецепторов артерии и резкое сокращение пульса. Сонную артерию прощупывать следует только с одной стороны. Если Вы это делаете с правой стороны, используйте правую руку. Если Вы будете прощупывать правой рукой левую артерию, то можете неосторожно нажать на обе артерии. В результате значение пульса будет неточным: человек вообще может потерять сознание, если Вы создадите препятствие кровотоку в обеих артериях, сильно нажав на них. Кроме того, пульс легко определить, приложив основание ладони к левой стороне груди в верхней точке сердца.

 Не следует измерять пульс только указательным или большим пальцами, так как эти пальцы имеют свой ярко выраженный артериальный пульс,  что может Вас запутать. В результате подсчеты окажутся неверными. Точность пульса играет очень важную роль в определении нагрузок. Основные ошибки в определении пульса возникают, когда Вы сбиваетесь со счета, путаете временные рамки, неправильно измеряете пульс.

Для более точных измерений пульс необходимо измерять в течение 1 минуты. Всем известно: чем дольше Вы измеряете пульс, тем точнее результаты. При измерении пульса в течение 60 секунд значение сильно не изменится, если Вы четко не зафиксируете первый удар, удар на 30-й секунде и удар на 60-й секунде. Погрешность составит три удара. Однако при измерении пульса в течение 10 секунд при пропуске этих ударов погрешность уже составит 18 ударов (стандартные единицы измерения пульса – удар в минуту, поэтому при измерении пульса в течение 10 секунд полученные результаты умножают на шесть: 3 (погрешность за 10 с) х 6 = 18).

Сегодня все более распространяется метод расчета пульса с помощью датчиков частоты сердечных сокращений (ЧСС). Кардиомониторы ЧСС являются компьютеризированными электронными цифровыми приборами. Их носят на запястье, как часы, иногда такие мониторы вмонтированы в тренажеры. Прибор постоянно отражает пульс, выдавая каждые несколько секунд новую информацию о нагрузке на организм. Этот способ более предпочтителен по сравнению с пальпацией пульса, так как измерения здесь намного точнее и не требуют определенных навыков. С помощью мониторов легко отслеживать ЧСС во время упражнений и восстановительного периода. В этом случае не надо останавливаться или замедлять движения, чтобы измерить пульс, — с помощью датчика пульс измеряется намного точнее, чем путем пальпации.

 

Как умные часы, спортивные трекеры и прочие гаджеты измеряют пульс? Часть 1

Всем привет!

Совсем немного осталось до начала нашей краундфандинговой компании часов для измерения уровня стресса EMVIO. Появилась небольшая передышка и пальцы попросились к клавиатуре.

На самом начальном этапе разработки мы проводили небольшой аналитический обзор способов измерения пульса у человека и периодически обновляли его новыми проектами. Захотелось поделиться с сообществом этой информацией. Надеемся, что она будет интересна широкому кругу читателей и даст представление о состоянии технологий в этой области.

В этом обзоре упор сделан именно на применение способов измерения пульса в гаджетах типа «for fan». Одни способы уже реализованы в готовых массовых продуктах, другие ждут своего часа. Но прежде пару слов про то, что собственно мы измеряем и почему это важно.

Немного о нашем сердце

Как известно, сердце – это автономный мышечный орган, который выполняет насосную функцию, обеспечивая непрерывный ток крови в кровеносных сосудах путем ритмичных сокращений. В сердце имеется участок, в котором генерируются импульсы, ответственные за сокращение мышечных волокон, так называемый водитель ритма (pacemaker). В нормальном состоянии, при отсутствии патологий, этот участок полностью определяет частоту сердечных сокращений. В результате образуется сердечный цикл – последовательность сокращений (систола) и расслаблений (диастола) сердечных мышц, начиная от предсердий и заканчивая желудочками. В общем случае под пульсом понимают частоту, с которой повторяется сердечный цикл. Однако есть нюансы, каким способом мы регистрируем эту частоту.

Что мы считаем пульсом

В те времена, когда медицина не имела технических средств диагностики, пульс измеряли всем известным способом – пальпацией, т.е. прикладывали палец к определенной области тела и слушали свои тактильные ощущения, и считали количество толчков стенки артерии через кожу за некоторое время — обычно 30 секунд или одну минуту. Отсюда и появилось латинское название этого эффекта — pulsus, т.е. удар, соответственно единица измерений: ударов в минуту, beatsperminute (bpm). Есть много методик пальпации, самые известные это прощупывание пульса на запястье и на шее, в области сонной артерии, который так популярен в кино.

В электрокардиографии пульс вычисляется по сигналу электрической активности сердца — электрокардиосигналу (ЭКС) путем замеров длительности интервала (в секундах) между соседними R зубцами ЭКС с последующим пересчетом в удары в минуту по простой формуле: BPM = 60/(RR-интервал). Соответственно нужно помнить, что это желудочковый пульс, т.к. период сокращения предсердий (PP интервал) может немного отличаться.

Attention!!! Cразу хотим отметить важный момент, который вносит в путаницу в терминологию и часто встречается в комментах к статьям про гаджеты с измерением пульса. Фактически пульс, который измеряется по сокращениям стенок кровеносных сосудов, и пульс, который измеряется по электрической активности сердца, имеют разную физиологическую природу, разную форму временной кривой, различный фазовый сдвиг и соответственно требует различные методы регистрации и алгоритмы обработки. Поэтому не может быть никаких RR-интервалов при измерении пульса по модуляции объемов кровенаполнения артерий и капилляров и механических колебаний их стенок.

И обратно, нельзя говорить, что если у вас нет RR-интервалов, то вы не можете измерить аналогичные по физиологической значимости интервалы по пульсовой волне.

Как гаджеты измеряют пульс?

Итак, вот наш вариант обзора самых распространённых способов измерения пульса и примеры гаждетов, которые их реализуют.

1. Измерение пульса по электрокардиосигналу

После обнаружения в конце 19 века электрической активности сердца появилась техническая возможность ее зарегистрировать.Первым, по настоящему, это сделал Виллем Эйнтховен (Willem Einthoven) в 1902 году, с помощью своего мегадевайса – струнного гальванометра (string galvanometer). Кстати он осуществил передачу ЭКГ по телефонному кабелю из больницы в лабораторию и, по сути, реализовал идею удаленного доступа к медицинским данным!

Три банки с “рассолом” и электрокардиограф весом 270 кг! Вот так рождался метод, который сегодня помогает миллионам людей во всем мире.

За свои труды в 1924 году он стал лауреатом Нобелевской премии. Именно Эйнтховен в первые получил реальную электрокардиограмму (название он придумал сам), разработал систему отведений – треугольник Эйнтховена и ввел названия сегментов ЭКС. Самым известным является комплекс QRS — момент электрического возбуждения желудочков и, как наиболее выраженный по своим временным и частотным свойствам элемент этого комплекса, зубец R.

До боли знакомый сигнал и RR-интервал!

В современной клинической практике для регистрации ЭКС используют различные системы отведений: отведения с конечностей, грудные отведения в различных конфигурациях, ортогональные отведения (по Франку) и т.п. С точки зрения измерения пульса можно использовать любые отведения, т.к. в нормальном ЭКС R зубец в том или ином виде присутствует на всех отведениях.

Спортивные нагрудные датчики пульса

При проектировании носимых гаджетов и различных спортивных тренажеров система отведений была упрощена до двух точек-электродов. Самым известным вариантом реализации такого подхода являются спортивные нагрудные мониторы в виде ремешка-кардиомонитора – HRM strap или HRM band. Думаем у читателей, ведущих спортивный образ жизни, такие устройства уже имеются.

Пример конструкции ремешка и Мистер-гаджет 80 lvl. Sensor pad – это два ЭКГ электрода с разных сторон груди.

На рынке популярностью пользуются HRM ремешки фирм Garmin и Polar, также имеется множество китайских клонов. В таких ремешках электроды выполнены в виде двух полосок из проводящего материала. Ремешок может быть частью всего устройства или пристегиваться к нему застежками-клипсами. Значения пульса, как правило, передаются по Bluetooth по протоколу ANT+ или Smart на спортивные часы или смартфон. Вполне удобно для спортивных занятий, но постоянное ношение вызывает дискомфорт.

Мы экспериментировали с такими ремешками в плане возможности оценки вариабельности пульса, считая их за эталон, но поступающие с них данные, оказались сильно сглаженными. Участник нашей команды Kvanto25 публиковал пост, как он разбирался с протоколом ремешка Polar и подключал его к компьютеру через среду Labview.

С двух рук

Следующим вариантом реализации двух электродной системы является разнесение электродов на две руки, но без постоянного подключения одной из них. В таких устройствах один электрод закрепляется на запястье в виде задней стенки часов или браслета, а другой выносится на лицевую часть устройства. Чтобы измерить пульс, нужно свободной рукой коснуться лицевого электрода и подождать несколько секунд.

Пример пульсометра с фронтальным электродом (Пульсометр Beurer)

Интересным устройством, использующим такую технологию, является браслет Phyode W/Me, разработчики которого провели успешную кампанию на Кикстартере, и их продукт имеется в продаже. На хабре про него был пост.

Электродная система PhyodeW/Me

Верхний электрод совмещен с кнопкой, поэтому многие люди, рассматривая прибор по фоткам и читая отзывы, думали, что измерение происходит просто по нажатию кнопки. Теперь вы знаете, что на подобных браслетах непрерывная регистрация со свободными руками в принципе не возможна.

Плюс этого устройства в том, что измерение пульса не является главой целью. Браслет позиционируется как средство проведения и контроля дыхательных методик, типа индивидуального тренера. Мы приобрели Phyode и проигрались с ним. Все работает, как обещано, регистрируется реальная ЭКГ, соответствующая классическому первому отведению ЭКГ. Однако прибор очень чувствителен к движениям пальца на фронтальном электроде, чуть сдвинулся и сигнал поплыл. С учетом того, что для набора статистики нужно около трех минут процесс регистрации выглядит напряжно.

Вот еще вариант использования принципа двух рук в проекте FlyShark Smartwatch, который выложен на Кикстартере .

Регистрация пульса в проекте FlyShark Smartwatch. Будьте добры подержать пальчик.

Что еще нового есть в этой области? Обязательно нужно упомянуть об интересной реализации ЭКГ электрода – емкостного датчика электрического поля EPIC Ultra High Impedance ECG Sensor производства фирмы Plessey Semiconductors.

Емкостной датчик EPIC для бесконтактной регистрации ЭКГ.

Внутри датчика установлен первичный усилитель, поэтому его можно считать активным. Датчик достаточно компактный (10х10 мм), не требует прямого электрического контакта, соответственно не имеет эффектов поляризации и их не надо смачивать. Нам кажется это решение весьма перспективным для гаджетов с регистрацией ЭКС. Готовых устройств на этих датчиках мы пока не видели.

2. Измерение пульса на основе плетизмографии

Поистине самый распространённый способ измерения пульса в клинике и быту! Сотни разнообразных устройств от прищепок до перстней. Сам метод плетизмографии основан на регистрации изменения объемов кровенаполнения органа. Результатом такой регистрации будет пульсовая волна. Клинические возможности плетизмографии выходят далеко за рамки простого определения пульса, но в данном случае нам интересен именно он.
Определение пульса на основе плетизмографии может быть реализовано двумя основными способами: импедансным и оптическим. Есть и третий вариант – механический, но мы не будем его рассматривать.

Импедансная плетизмография

Как говорит нам Медицинский словарь, импедансная плетизмография – это метод регистрации и исследования пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов различных органов и тканей, основанный на регистрации изменений полного (омического и емкостного) электрического сопротивления переменному току высокой частоты. В России часто используется термин реография. Этот способ регистрации ведет свое начала с исследований ученого Манна (Mann, 30 –е годы) и отечественного исследователя Кедрова А.А. (40–е годы).
В настоящее время методология способа основана на двух или четырехточечной схеме измерения объемного удельного сопротивления и состоит в следующем: через исследуемый орган с помощью двух электродов пропускается сигнал с частотой от 20 до 150 кГц (в зависимости от исследуемых тканей).

Электродная система импедансной плетизмографии. Картинка отсюда

Главное условие, предъявляемое к генератору сигнала — это постоянство тока, его значение выбирают обычно не более 10-15 мкА. При прохождении сигнала через ткань его амплитуда модулируется изменением кровенаполнения. Вторая система электродов снимает модулированный сигнал, фактически имеем схему преобразователя импеданс-напряжения. При двухточечной схеме электроды генератора и приемника объединены. Далее сигнал усиливается, из него изымается несущая частота, устраняется постоянная составляющая и остается нужная нам дельта.
Если прибор откалибровать (для клиники это обязательное условие), то по оси Y можно откладывать значения в Омах. В итоге получается вот такой сигнал.

Примеры временных кривых ЭКГ, импедансной плетизмограммы (реограмме) и ее производной при синхронной регистрации. (отсюда)

Очень показательная картинка. Обратите внимание, где находится RR-интервал на ЭКС, а где расстояние между вершинами, соответствующее длительности сердечного цикла на реограмме. Также обратите внимание на резкий фронт R зубца и пологий фронт систолической фазы реограммы.

Из пульсовой кривой можно получить довольно много информации по состоянию кровообращения исследуемого органа, особенно синхронно с ЭКГ, но нам нужен только пульс. Определить его не сложно — нужно найди два локальных максимума, соответствующих максимальной амплитуде систолической волны, вычислить дельту в секундах ∆Tи далее BMP = 60/∆T.

Примеров гаджетов, которые используют данный способ, мы пока не нашли. Зато есть пример концепта имплантируемого датчика для контроля кровообращения артерии. Вот статья про него. Активный датчик сажается прямо на артерию, с хост-девайсом общается по индуктивной связи. Мы считаем, что это очень интересное и перспективный подход. Принцип работы понятен из картинки. Спичка показана для понимания размера 🙂 Используется 4-х точечная схема регистрации и гибкая печатная плата. Думаю, при желании, можно допилить идею для носимого микро-гаджета. Плюс этого решения в том, что потребление такого датчика исчезающее мало.

Имплантируемый сенсор кровотока и пульса. Похож на аксессуар Джонни-Мнемоника.

В завершении этого раздела сделаем ремарку. В свое время мы считали, что таким способом измеряется пульс в известном стартапе HealBeGo, поскольку в этом устройстве базовая функциональность реализуется методом импедансной спектроскопии, что, по сути, и есть реография, только с изменяемой частотой зондирующего сигнала. В общем, все уже на борту. Однако согласно описанию характеристик прибора пульс в HealBe измеряется механическим методом с помощью пьезодатчика (про этот способ во второй части обзора).

Оптическая плетизмография или фотоплетизмографияя

Оптический – это самый распространённый способ измерения пульса с точки зрения массового применения. Сужение и расширение сосуда под действием артериальной пульсации кровотока вызывают соответствующее изменение амплитуды сигнала, получаемого с выхода фотоприемника. Самые первые устройства были применены в клинике и измеряли пульс с пальца в режиме просвета или отражения. Форма пульсовой кривой повторяет реограмму.

Иллюстрация принципа работы фотоплетизмографии

Способ нашел широкое использование в клинике и вскоре технология была применена в бытовых устройствах. Например, в компактных пульсоксиметрах, регистрирующих пульс и сатурацию кислородом крови в капиллярах пальца. В мире производится сотни модификаций. Для дома, для семьи вполне пойдет, но не подходит для постоянного ношения.

Пульсоксиметр обыкновенный и клипса для уха. Тысячи их!

Существуют варианты с ушными клипсами и наушниками со встроенными датчиками. Например, такой вариант от Jabra или новый проект Glow Headphones. Функциональность аналогична HRM ремешкам, но более стильный дизайн, привычное устройство, свободный руки. Постоянно носить затычки в ушах не будешь, но для пробежек на свежем воздухе под музыку в самый раз.

Наушники Jabra Sport Pulse™ Wireless и Glow Headphones. Пульс регистрируется внутриушным (in-ear sensor) способом.

Прорыв

Самым заманчивым было измерение пульса с запястья, ведь это такое привычное и комфортное место. Первыми были часы Мио Alpha с успешной компанией на Кикстартере.

Создательница продукта Лиз Дикинсон (Liz Dickinson) пафосно провозгласила это устройство Святым Граалем измерения пульса. Модуль датчика был разработан ребятами из Philips. На сегодняшний день это самое качественное устройство для непрерывного измерения пульса с запястья методом фотоплетизмографии.

Далее миру стали является такие достойные вещи как Basis B1, Samsung Galaxy Gear и Gear Fit, Moto 360 и конечно ожидаемые всеми фанами яблочных брендов AppleWatch.

Даешь умных часов много и разных!

Сейчас можно сказать, что технология отработана и внедрена в серийное производство. Во всех подобных устройствах реализуется измерение пульса по отраженному сигналу.

Выбор длины волны излучателя

Теперь пару слов, как выбирают длину волны излучателя. Тут все зависит от решаемой задачи. Обоснование выбора хорошо иллюстрировать по графику поглощения света окси и дезоксигемоглобина с наложенными на него кривыми спектральных характеристик излучателей.

Кривая поглощения света гемоглобином и основные спектры излучения пульсовых фотоплетизмаграфических датчиков.

Выбор длины волны зависит от того, что мы хотим измерить пульс и/или сатурацию насыщения крови кислородом SO2.

Просто пульс. Для этого случая важна область, где поглощение максимально – это диапазон от 500 до 600 нм, не считая максимума в ультрафиолетовой части. Обычно выбирается значение 525 нм (зеленый цвет) или с небольшим смещением – 535 нм (применено в датчике OSRAM SFH 7050 – Photoplethysmography Sensor).

Зеленый светодиод датчика пульса – самых ходовой вариант в смарт-часах и браслетах. В датчике смартфона Samsung Galaxy S5 использован красный светодиод.

Оксиметрия. В этом режиме необходимо мерить пульс и оценивать сатурацию крови кислородом. Способ основан на разнице в поглощении связанного (окси) и не связанного с (дезоки) кислородом гемоглобина. Максимум поглощения деоксигенированного гемоглобина (Hb) находится в “красном” (660 нм) диапазоне, максимум поглощения оксигенированного (Hb02) гемоглобина в инфракасном (940 нм). Для вычисления пульса используется канал с длиной волны 660 нм.

Желтый для EMVIO. Для нашего прибора EMVIO мы выбирали из двух диапазонов: 525 nm и 590 нм (желтый цвет). При этом мы учитывали максимум спектральной чувствительности нашего оптического датчика. Эксперименты показали, что разницы между ними практически нет (в рамках нашей конструкции и выбранного датчика). Любую разницу перебивают артефакты движения, индивидуальные свойства кожи, толщина подкожного слоя запястья и степень прижатия датчика к коже. Мы захотели как-то выделиться из общего “зеленого” списка и пока остановились на желтом цвете.

Конечно, измерения можно проводить не только с запястья. Есть на рынке нестандартные варианты выбора точки регистрации пульса. Например, со лба. Такой подход использован в проекте умного шлема для велосипедистов Life beam Smart helmet разработаного Израильской компанией Lifebeam. В предложениях этой фирмы есть еще бейсболки и солнцезащитные козырьки для девушек. Если постоянно носите бейсболку, то это ваш вариант.

Велосипедист доволен, что не нужно одевать HRM ремешок.

В целом выбор точек регистрации достаточно велик: запястье, палец, мочка уха, лоб, бицпес руки, лодыжка и стопа ноги для малышей. Полное раздолье для разработчиков.

Большим плюсом оптического способа является простота реализации на современных смартфонах, где в качестве датчика используется штатная видеокамера, а в качестве излучателя – светодиод вспышки. В новом смартфоне Samsung Galaxy S5 на задней стенке корпуса, для удобства пользователя, уже имеется штатный модуль датчика пульса, возможно и другие производители будут внедрять аналогичные решения. Это может стать решающими для устройств, в которых нет непрерывной регистрации, смартфоны вберут в себя их функционал.

Новые горизонты фотоплетизмографии

Дальнейшее развитие этого способа связано с переосмыслением функционала оптического датчика и технологическими возможностями современных носимых устройств в плане обработки видеоизображений в реальном времени. В итоге имеем идею измерения пульса по видеоизображению лица. Подсветкой является естественное освещение.

Оригинальное решение, с учетом того, что видеокамера является стандартным атрибутом любого ноутбука, смартфона и даже умных часов. Идея метода раскрыта в этой работе.

Субъект N3 явно напряжен – пульс под 100 уд/мин, наверно сдает работу своему руководителю Субъекту N2. Субъект N1 просто мимо проходил.

Сначала на кадрах выделяется фрагмента лица, потом изображение раскладывается на три цветовых канала и разворачивается по временной шкале (RGB trace). Выделение пульсовой волны основано на разложение изображения методом анализа независимых компонент (ICA) и выделения частотной составляющей, связанной с модуляцией яркости пикселей под действием пульсации крови.

Лаборатория Philips Innovation реализовала аналогичный подход в виде программы Vital Signs Camera для IPhone. Весьма интересная штука. Усреднение значений конечно большое, но принципиально метод работает. Аналогичный проект развивает Fujitsu Laboratories.

Виды экранов Vital Signs Camera.

Так что в будущем системы видеонаблюдения смогут дистанционно измерять ваш пульс. Контора АНБ возрадуется.

Окончание обзора в следующем посте “Как умные часы, спортивные трекеры и прочие гаджеты измеряют пульс? Часть 2”. В той части мы расскажем об более экзотических способах регистрации пульса, которые используются в современных гаджетах.

Удачи! И еще раз пригашаем вас на сайт нашего проекта EMVIO.

Правильные способы измерения пульса — О составе крови!

Частота биения сердечной мышцы — это один из основополагающих показателей, который отображает состояние здоровья человека. Ведь сердце является самым важным органом в нашем теле. Любой сбой в его работе отражается на всём организме и не позволяет нормально функционировать другим органам и системам.

При наличии любых отклонений от нормы в показателях ЧСС стоит задуматься о посещении врача. В этом случае существует большая вероятность наличия серьёзных нарушений и сбоев в организме. Потому так важно каждому знать, как измерить свой пульс и уметь это делать самостоятельно, в условиях дома и не только. Такие знания и умения помогут предотвратить опасные ситуации.

Для чего нужно измерять пульс

Когда речь идёт о пульсе, подразумевается вибрация кровеносных сосудов. Она возникает при выталкивании крови из сердца. На теле человека есть несколько точек, в которых эти вибрации отчётливо прощупываются. Пульс бывает разный, в зависимости от места, в котором локализуется.

1. Для прощупывания артериального пульса необходимо использовать области расположения крупных артерий, которые являются важными сосудами. Например, на шее такой пульс виден даже невооружённым глазом.
2. Капиллярный пульс измерить в домашних условиях проблематично, поскольку для этого необходима специальная медицинская аппаратура. Капилляры являются очень мелкими сосудами, следовательно, вибрации очень слабые. Их невозможно увидеть или даже прощупать.
3. Венозная ЧСС может быть прощупана только за счёт артерий, которые во время вибраций задевают вену. К венам вибрации от сердца не доходят, поскольку располагаются далеко друг от друга.

Многие люди считают измерение ЧСС в обычной жизни ненужным занятием и пустой тратой времени. На самом деле это не так. Эти показатели отражают ритм сердца, дают представление о частоте сокращения сердечной мышцы, позволяют на ранних стадиях выявлять нарушения и сбои. Особенно актуально измерение частоты биения сердца во время занятий спортом, это хорошо известно каждому спортсмену. Даже простые пробежки должны выполняться на определённой ЧСС.

Когда лучше измерять пульс

Нужно серьёзно подходить к измерению сердечных сокращений. Крайне важно учитывать ряд тонкостей, которые позволят получить достоверный результат. Специалисты советуют для измерений выбирать одно время суток и постоянно его придерживаться. Измерения должны проводиться в спокойном состоянии.

ЧСС в сидячем положении будет отличаться от показателей, полученных при других расположениях тела. Идеальный вариант — проводить измерения ЧСС после пробуждения, даже не вставая с кровати. В этом случае данные получатся максимально достоверными. Положение тела — важный параметр, который должен учитываться при проведении измерений.

В каких местах можно измерять пульс

Тело человека располагает несколькими местами, которые позволяют в любых условиях измерять ЧСС. На таких зонах отсутствует жировые ткани и мышцы. К таким местам относятся следующие:

• область запястья,
• сгиб локтя,
• впадина подмышечная и под коленом,
• зона виска,
• шея и пах,
• стопа (тыльная сторона).

Чаще всего используется область шеи и запястья. Если эти области оказываются недоступными, то в ход идут другие вышеперечисленные зоны.

Как правильно измерить пульс

Измерение ЧСС — задача несложная, но она должна выполняться согласно некоторым правилам. Если не будет соблюдена техника измерения пульса, то результаты будут обладать высокой степенью погрешности. Алгоритм измерения пульса отличается в зависимости от выбранной области для проведения измерений. Мы рассмотрим наиболее распространённые области и научим вас правильно проводить измерения.

Правильное измерение пульса на руке

Запястье — самая распространённая область тела, которая выбирается для измерения ЧСС. Сейчас мы будем рассматривать, как посчитать пульс на руке. Необходимо выполнить ряд несложных действий:

Тест: А что вы знаете о человеческой крови?

1. Положение тела должно быть удобным, выше уже говорилось, что лучше лежать. Есть и пить перед этим не рекомендуется. Состояние должно быть спокойным и максимально расслабленным.
2. Средний и указательный палец располагается на лучезапястном суставе. Необходимо нащупать артерию.
3. Артерия немного прижимается, что позволит более отчётливо слышать вибрации сосуда.
4. Когда вибрации отчётливо слышны, засекают 15 секунд и считают удары.
5. Полученный результат необходимо умножить на 4. Таким образом получится необходимый показатель, который будет соответствовать количествам ударов сердца за минуту.

Аналогичные действия проводятся с другой рукой. Теперь можно переходить к практике, ведь каждому теперь известно, как измерить пульс на руке без посторонней помощи. Сложностей не должно возникнуть, ведь этот процесс, как вы видите, прост.

Правильное измерение пульса на сонной артерии

На шее, в области прохождения сонной артерии, вибрации хорошо прощупываются и даже просматриваются. Эта область также часто используется для проведения измерений в домашних условиях и в стенах медицинских учреждений. Чтобы знать, как правильно измерить ЧСС себе самому, необходимо изучить простую схему действий и применить её на практике:

1. Нужно принять лежачее или сидячее положение.
2. На кадыке располагаем средний и указательный пальцы. Продвигаемся в сторону до тех пора, пока рука не достигнет мягкого углубления. Располагается оно сбоку от щитовидного хряща. В этом месте должна хорошо прощупываться вибрация артерии.
3. Засекаем 15 секунд и считаем количество ударов. Затем умножаем полученный результат на 4 и получаем ЧСС за минуту.
4. На артерию нельзя сильно давить, поскольку можно вызвать снижение АД и головокружение.

Согласитесь, ничего сложного в этом процессе нет и каждому будет под силу справиться с ним. Тем более что вы теперь знаете, как измерить пульс в домашних условиях.

Использование пульсометров

Сейчас измерить пульс можно за счёт использования ряда устройств, которые называются пульсометрами. Они недорогие, компактные и максимально простые в использовании. Самыми удобными являются пульсометры, выполненные в виде часов или браслетов. Большую популярность получили оптические модели.

Пульсометры приобретаются для домашнего использования и обычными людьми, и спортсменами для тренировок. Ведь во время занятий спортом очень важно контролировать показатели ЧСС. Использование таких устройств определяется их типом, принципом работы, способом крепления. Например, есть модели, которые крепятся на мочку уха, палец или грудь.

К любому устройству прилагается инструкция по использованию, креплению и обслуживанию. Там можно найти всю необходимую информацию, если уделить время детальному изучению практического руководства.

Причины разных показателей на руках

Нередко во время измерений выявляется отличие показателей ЧСС на обеих руках. В действительности показатели ЧСС должны совпадать. Это правильно с точки зрения физиологии человеческого тела. Пульс может быстро меняться, следовательно, если проводить измерения поочерёдно, а не одновременно, то показатели могут разниться. Частота пульса зависит от работы сердца, но никак не от состояния лучевых артерий. Совсем другое дело — сила вибраций и резкость ударов. Здесь могут быть отличия, поскольку эти параметры определяются состоянием кровеносных сосудов.

Что делать, когда плохо прослушивается пульс при измерении артериального давления

Нередко возникает ситуация, когда у человека во время измерения показателей АД плохо или нечётко прослушивается ЧСС. Когда отмечаются такие изменения, необходимо как можно быстрее посетить врача, поскольку существует проблема в сосудистой системе. Прослушивание частоты сердечного ритма на запястье в таких ситуациях является практически невозможным, поскольку вибрации сосудов являются еле слышными. Таким людям для измерения пульса необходимо обращаться в медицинские учреждения, поскольку получить данные можно лишь при помощи специальной точной и чувствительной техники.

Измерение и контроль ЧСС важная и необходимая процедура, которая позволяет на ранних стадиях выявлять проблемы с сердцем и сосудистой системой. Устранить проблему на ранней стадии намного легче, чем при запущенном случае, когда на фоне основного заболевания возник ряд осложнений. Особенно это актуально для заболеваний сердечно-сосудистого характера. Никто не позаботится о вашем здоровье лучше вас самих. Будьте ответственны и сознательны.

Какие способы подсчета пульса применяются

ЧСС обычно подсчитывают на запястье (запястная артерия), на шее (сонная артерия), на виске (височная артерия) или на левой стороне грудной клетки.

Мужчинам: 210 — «возраст» — (0,11 х персональный вес kg) + 4

Женщинам: 210 — «возраст» — (0,11 х персональный вес kg)

Метод 15-ти ударов

Для подсчета ЧСС с помощью этого метода спортсмену необходимо нащупать пульс в любой из указанных точек и включить секундомер непосредственно во время удара сердца. Затем спортсмен начинает подсчет последующих ударов и на 15 ударе останавливает секундомер. Предположим, что в течение 15 ударов прошло 20,3 с. Тогда количество ударов в минуту будет равно: (15 ч- 20,3) х 60 = 44 уд/мин.

Метод 15-ти секунд

Это более легкий метод подсчета ЧСС, но вместе с тем и менее точный. Спортсмен считает удары сердца в течение 15 с и умножает количество ударов на 4, чтобы получить количество ударов в минуту. Если за 15 с было насчитано 12 ударов, то ЧСС равна: 4 х 12 = 48 уд/мин.

Подсчет ЧСС во время нагрузки

Если во время нагрузки ЧСС измеряется вручную, без применения специальных устройств, то лучше определять его с помощью метода 10-ти ударов. Для этого спортсмену необходимо, используя секундомер, измерить время 10 последовательных ударов

Спортсмен должен запустить секундомер во время удара (это будет «удар 0») и считать до десяти, после чего остановить секундомер на «ударе 10». Неудобство этого метода заключается в быстром снижении ЧСС сразу же после прекращения нагрузки. ЧСС, подсчитанная при помощи этого метода, будет немного ниже действительной ЧСС.

Для расчета тренировочной интенсивности, а также контроля за функциональным состоянием спортсмена используют основные показатели ЧСС, такие как ЧСС в покое, максимальная ЧСС, резерв ЧСС и ЧСС отклонения.

У хорошо подготовленных спортсменов ЧСС в покое очень низкая. У нетренированных людей ЧССпокоя составляет 70-80 уд/мин. По мере увеличения аэробных способностей ЧССпокоя значительно снижается. У хорошо подготовленных спортсменов на выносливость (велосипедистов, бегунов-марафонцев, лыжников и др.) ЧССпокоя может составлять 40-50 уд/мин, а в некоторых случаях этот показатель может быть еще ниже.

У женщин ЧССпокоя примерно на 10 ударов выше, чем у мужчин того же возраста. Утром ЧССпокоя у большинства людей примерно на 10 ударов ниже, чем вечером. Правда, у некоторых людей бывает наоборот.

ЧСС покоя обычно подсчитывают утром перед подъемом с постели, чтобы гарантировать точность ежедневных измерений. Существует широко распространенное, но ошибочное мнение, что чем ниже пульс утром, тем лучше функциональное состояние спортсмена. По утреннему пульсу нельзя судить о степени подготовленности спортсмена. Однако ЧСС в покое дает важную информацию о степени восстановления спортсмена после тренировки или соревнований. Измеряя утренний пульс, можно отследить перетренированность на ранней стадии, как и все виды вирусных инфекций (простуда, грипп). Утренний пульс повышается в случае перетренированности или инфекционного заболевания и заметно снижается по мере улучшения физического состояния спортсмена.

Максимальная частота сердечных сокращений (ЧССмакс) — это максимальное количество сокращений, которое сердце может совершить в течение 1 мин. После 20 лет ЧССмакс начинает постепенно снижаться — примерно на 1 удар в год. Поэтому иногда ЧССмакс высчитывают по следующей формуле:

ЧССмакс = 220 — возраст

К сожалению, эта формула очень приблизительная и не дает точных результатов. Максимальная ЧСС может сильно варьировать у разных людей.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8735 — | 7143 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Самым простым способом измерения пульса является его пальпация (прощупывание).

Существует несколько способов пальпаторного определения пульса:

1. На лучевой артерии (наиболее часто применяется),

2. На сонной артерии,

3. В области левой половины груди.

В норме пульс у взрослого человека в покое равен 60 – 80 ударов в минуту. Чтобы прощупать пульс на лучевой артерии, приложите указательный и средний пальцы к руке в области ладонной поверхности лучезапястного сустава у основания I (большого) пальца кисти. Легче всего пульс нащупать на сонной артерии, расположенной на шее спереди с двух сторон. При прощупывании пульса на сонной артерии аккуратно дотроньтесь до нее указательным и средним пальцами. Не следует сильно нажимать на сонную артерию, так как это может вызвать реакцию рецепторов артерии и резкое сокращение пульса. Сонную артерию прощупывать следует только с одной стороны. Если Вы это делаете с правой стороны, используйте правую руку. Если Вы будете прощупывать правой рукой левую артерию, то можете неосторожно нажать на обе артерии. В результате значение пульса будет неточным: человек вообще может потерять сознание, если Вы создадите препятствие кровотоку в обеих артериях, сильно нажав на них. Кроме того, пульс легко определить, приложив основание ладони к левой стороне груди в верхней точке сердца.

Не следует измерять пульс только указательным или большим пальцами, так как эти пальцы имеют свой ярко выраженный артериальный пульс, что может Вас запутать. В результате подсчеты окажутся неверными. Точность пульса играет очень важную роль в определении нагрузок. Основные ошибки в определении пульса возникают, когда Вы сбиваетесь со счета, путаете временные рамки, неправильно измеряете пульс.

Для более точных измерений пульс необходимо измерять в течение 1 минуты. Всем известно: чем дольше Вы измеряете пульс, тем точнее результаты. При измерении пульса в течение 60 секунд значение сильно не изменится, если Вы четко не зафиксируете первый удар, удар на 30-й секунде и удар на 60-й секунде. Погрешность составит три удара. Однако при измерении пульса в течение 10 секунд при пропуске этих ударов погрешность уже составит 18 ударов (стандартные единицы измерения пульса – удар в минуту, поэтому при измерении пульса в течение 10 секунд полученные результаты умножают на шесть: 3 (погрешность за 10 с) х 6 = 18).

Сегодня все более распространяется метод расчета пульса с помощью датчиков частоты сердечных сокращений (ЧСС). Кардиомониторы ЧСС являются компьютеризированными электронными цифровыми приборами. Их носят на запястье, как часы, иногда такие мониторы вмонтированы в тренажеры. Прибор постоянно отражает пульс, выдавая каждые несколько секунд новую информацию о нагрузке на организм. Этот способ более предпочтителен по сравнению с пальпацией пульса, так как измерения здесь намного точнее и не требуют определенных навыков. С помощью мониторов легко отслеживать ЧСС во время упражнений и восстановительного периода. В этом случае не надо останавливаться или замедлять движения, чтобы измерить пульс, — с помощью датчика пульс измеряется намного точнее, чем путем пальпации.

Пульс — это периодические толчкообразные колебания стенок кровеносных сосудов (артерий, вен), обусловленные сокращениями сердца.

Что бы определить пульс, например, артериальный пульс определяют, положив пальцы руки на область крупной артерии, чаще всего это лучевая артерия, лежащая в нижней трети предплечья непосредственно перед лучезапястным суставом со стороны большого пальца руки. Мышцы рук обследующего не должны быть напряжены.

На артерию укладывают два или три пальца (обычно, указательный и средний) и сжимают ее до полного прекращения кровотока; затем давление на артерию постепенно снижают, оценивая ключевые свойства пульса: частоту, ритмичность, напряжение (по сопротивлению сосуда сдавливанию), высоту и наполнение.

Методика определения частоты пульса

Частоту пульса при правильном ритме определяют, подсчитывая число пульсовых ударов за полминуты и умножая результат на два; при аритмии число пульсовых ударов подсчитывают в течение целой минуты.

Нормальная частота пульса в покое у взрослого человека составляет:

• 60-80 ударов в минуту; при длительном стоянии;
• при возбудимом волнении может быть достигать 100 ударов в минуту.

У детей пульс чаще:

• у новорожденных он в норме равен примерно 140 ударам в минуту;
• к концу первого года жизни частота пульса снижается до 110-130 ударов в минуту,
• к 6 годам примерно до 100 ударов в минуту,
• к 14-16 годам частота пульса приближается ,к нормальной для взрослого человека.

Повышение частоты пульса называется тахикардией, понижение — брадикардией.

Определение ритма пульса

Ритм пульса оценивают по интервалам между ударами пульса. У здоровых,людей, особенно в детском и юношеском возрасте, во время вдоха пульс несколько учащается, а во время выдоха урежается (физиолческая, или дыхательная, аритмия).

Как определить давления по пульсу

Напряжение пульса определяют следующим образом: на артерию устанавливают подушечки двух или трех пальцев руки и сдавливают артерию одним из пальцев до тех пор, пока второй палец (или два пальца) не перестанут воспринимать пульсовые удары.

Напряжение пульса определяется силой, которую необходимо приложить, чтобы прекратилось прохождение по артерии, адлоавой волны.

При высоком артериальном, давлении пульс становится твердым, при низком мягким. Исследовать свойства пульса необходимо на разных артериях, сравнивая их на артериях симметричных участков. Этим способом удается выявить нарушение кровотока, другие патологические состояния.

Видео: Как я измеряю давление без тонометра

Исследование пульса.

Различают венный, артериальный и капиллярный пульс.

Артериальный пульс — это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сердечного цикла. Артериальный пульс может быть центральным (на аорте, сонных артериях) или периферическим (на височной, лучевой, плечевой, бедренной, подколенной, задней болыпеберцовой артерии, тыльной артерии стопы и т.п.).

Характер пульса зависит как от величины и скорости выброса крови сердцем, так и от состояния стенки артерии, в первую очередь ее эластичности. Чаще пульс исследуют на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.

Прежде чем исследовать пульс, нужно убедиться, что человек спокоен, не волнуется, не напряжен, его положение комфортное. Если пациент выполнял какую-то физическую нагрузку (быстрая ходьба), перенес болезненную процедуру, получил плохое известие, исследование пульса следует отложить, поскольку эти факторы могут увеличить частоту и изменить другие свойства пульса. Запомните! Никогда не исследуйте пульс большим пальцем, так как он имеет выраженную пульсацию и вы можете сосчитать собственный пульс вместо пульса пациента.

Измерение артериального пульса на лучевой артерии (в условиях стационара). Оснащение: Часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага.

Последовательность действий:

1. Объяснить пациенту суть и ход исследования. Получить его согласие на процедуру.

2. Вымыть руки.

* Во время процедуры пациент может сидеть или лежать. Предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу».

3. Прижать 2,3,4-м пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию ( 1 палец находится со стороны тыла кисти ).

4. Определить ритм пульса в течение 30 сек.

5. Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульсации артерии в течение 30 сек: если пульс ритмичный, умножить на два, если пульс неритмичный — считать частоту в течение 1 мин.

6. Сообщить пациенту результат.

7. Прижать артерию сильнее чем прежде к лучевой кости и определить напряжение.

8. Сообщить пациенту результат исследования.

9. Записать результат.

10. Помочь пациенту занять удобное положение или встать. ] 1. Вымыть руки.

12. Отметить результаты исследования в температурном листе.

Основные свойства пульса:

Частота — число пульсовых колебаний за 1 минуту, В покое у здорового человека пульс 60-80 в мин. При учащении сердечных сокращений (тахикардия) число пульсовых волн увеличивается (тахисфигмия), а при замедлении сердечного ритма (брадикардия) пульс редкий (брадисфигмия).

Ритм — определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нар}шении ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн — неритмичный пульс. У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени.

Напряжение — определяют по той силе, с которой исследователь должен прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания. Напряжение пульса зависит от артериального давления. При нормальном АД артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее — такой пульс называют напряженным, или твердым. В случае низкого давления артерия сжимается легко — пульс мягкий.

• Частоту пульса графически отмечают в температурном листе красным цветом.

• Места исследования пульса — это точки прижатия при артериальном кровотечении.

• На сонных артериях пульс исследуют без сильного давления на артерию, так как возможно резкое замедление сердечной деятельности вплоть до остановки сердца и падения АД, могут появиться головокружение, обморок, судороги.

• Дефицит пульса — разница между ЧСС и частотой пульса (в норме разницы нет).

Алгоритм определения пульса на лучевой артерии.

1. Пальцами правой руки охватите кисть пациента в области лучезапястного сустава.

2. Первый палец расположите на тыльной стороне предплечья.

3. II-IV пальцами нащупайте пульсирующую лучевую артерию и прижмите ее к лучевой артерии.

4. Определяйте характеристики пульсовых волн в течение 1 минуты.

5. Необходимо определять пульс одновременно на правой и ле­вой лучевых артериях, сравнивая их характеристики, которые в норме должны быть одинаковыми.

6. Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в историю болезни или амбулаторную карту, отмечают ежедневно красным карандашом в температурном листе. В графе «П» (пульс) представлены значения частоты пульса от 50 до 160 в минуту.

В диагностических целях можно определять пульс на других артериях:

НА СОННОЙ АРТЕРИИ — при низком артериальном давлении чаще всего пульс на лучевой артерии обнаружить очень трудно, поэтому производят подсчет пульса на сонной артерии. Исследовать пульс надо поочередно с каждой стороны без сильного давления на артерию. При значительном дав­лении на артериальную стенку возможны: резкое замедление сердечной дея­тельности, вплоть до остановки сердца; обморок; головокружение; судороги. Пульс пальпируется на боковой поверхности шеи кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы между верхней и средней третью.

НА БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ — пульс исследуют в паховой области при выпрямленном бедре с небольшим поворотом кнаружи.

НА ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ — пульс исследуют в подколенной ямке в положении пациента лежа на животе.

НА ЗАДНЕЙ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ АРТЕРИИ — пульс исследуют за внут­ренней лодыжкой, прижимая к ней артерию.

НА АРТЕРИИ ТЫЛА СТОПЫ — пульс исследуют на тыльной поверхно­сти стопы в проксимальной части первого межплюсневого пространства.

на руке самостоятельно, алгоритм действия, за 10 секунд

Сведения о частоте сердечных сокращений важны для любого человека, в независимости от состояния его здоровья и возраста. Пульс является показателем работы сердечной мышцы и организма в целом, так как по нему можно делать вывод о полноценности насыщения органов кислородом.

При физических нагрузках, в стрессовой ситуации, при приеме лекарств данные о частоте сердцебиения могут помочь принять правильное решение при оказании помощи, необходимости или отказе от принятия лекарственных препаратов. Для желающих избавиться от лишнего веса так же нужно умение правильно измерить пульс, так как обменные процессы замедляются при его понижении.

Поэтому знания о том, как измерить пульс самостоятельно без специального оборудования и помощи, очень важны.

Способы измерить пульс в домашних условиях

Сердечная мышца работает непрерывно, сокращается и ежесекундно выталкивает в систему кровоснабжения обогащенную кислородом кровь. Измерить сердечный ритм можно самостоятельно без помощи приборов, прикасаясь к кровеносным сосудам, напрягающимся во время сокращения сердца. Чтобы корректно измерить пульс, важно не только найти правильное место, в котором сосуды максимально доступны для прикосновения и их размеры позволяют контролировать колебание стенок без помех, но и знать, как пульс определить.

Пульсация хорошо пальпируется (прощупывается) на артериях:

• локтевой;
• плечевой;
• сонной;
• височной;
• бедренной;
• подколенной.

При сильном сердцебиении пульсацию можно измерить даже на пальце. При слабом, только на крупнейшей артерии — сонной.

Способы измерения пульса можно использовать разные, но в бытовых условиях, единственный доступный и объективный — пальпация — основан на колебании сосудистых стенок, транспортирующих кровь от сердечной мышцы к внутренним органам. Удачными точками на человеческом теле, для того чтобы измерить ЧСС данным способом, являются артерии: лучевая, расположенная на запястье, и сонная, расположенная на шее.

Чтобы постоянно контролировать работу сердца, необходимо знать о том, как померить пульс в домашних условиях, не обращаясь к медикам и не тревожа родных.

Важно знать! Какой пульс должен быть у здорового человека в состоянии покоя? Читайте в этой статье. 

Как померить на сонной артерии?

Сонная артерия — один из крупных сосудов, обеспечивающих доставку крови к головному мозгу. Поэтому даже при незначительных показателях ЧСС, на сонной артерии будет легко нащупать колебания стенок и измерить пульсацию. На сосуде сонной артерии техника измерения пульса является эффективной, благодаря:

• размеру;
• парности;
• доступности места для обследования.

Найти сонные артерии несложно следующим образом:

1. Сложите плотно вместе два пальца правой руки: указательный и средний.
2. Приложите пальцы на щитовидный хрящ (кадык).
3. Сдвиньте в сторону до углубления на шее.
4. Нащупайте точку наиболее явной пульсации сосуда.

Чтобы измерить пульс в этом месте самостоятельно, необходимо:

1. Сесть на стул и откинуться на спинку.
2. Приготовить секундомер, часы с секундной стрелкой, также можно воспользоваться функциями мобильного устройства.
3. Расслабленными кончиками пальцев правой руки (для левшей — левой), сложенными вместе нащупать пульсацию сонной артерии.
4. Засечь время и посчитать вслух толчки крови о стенки артерии.

При частоте сердцебиения менее чем в 60 ударов и выше 100 ударов в минуту требуется обращение за медицинской помощью.

ЧСС можно измерить на обеих парных артериях: правой и левой, но делать это необходимо не одновременно. Нельзя нажимать на сосуд слишком сильно, для того чтобы не остановить кровоток, спровоцировав головокружение или потерю сознания.

Места измерения пульса

Как правильно считать в области левой половины груди?

Частоту сердечных сокращений можно измерить путем прикосновения ладони к левой половине грудной клетки:

• у мужчин — под левым соском;
• у женщин — под левой грудью.

Достоверным считается подсчет на левой стороне груди при повышенном пульсе.

Чтобы измерить и получить верные данные, необходимо знать, как пульс посчитать. Для этого нужно:

1. Раздеться до пояса.
2. Принять лежачее положение.
3. Засечь время на секундомере, таймере или часах.
4. Приложить к левой половине груди ладонь правой руки.
5. Посчитать количество ударов сердца за 60 секунд.

Как определить на лучевой артерии самостоятельно?

Несмотря на доступность способа, не каждый знает о том, как считать пульс на руке правильно. Зная, как померить пульс методом прощупывания на лучевой артерии, которая находится на запястье, можно получить объективные сведения о состоянии своего здоровья. Лучевая артерия выделяется через кожный покров так, что ее пульсация заметна даже не специалисту.

Чтобы понять, как измерить пульс на руке самостоятельно, следует найти это место:

1. Сесть на стул.
2. Расслабить кисть левой руки.
3. Расположить руку ладонью вверх.
4. Положить 2, 3, 4 пальцы правой руки на внутреннюю сторону запястья.
5. Прижать лучевую артерию и почувствовать пульсацию.
6. Используя алгоритм измерения пульса на лучевой артерии посчитать число пульсовых колебаний:

• положить перед собой секундомер;
• считать частоту пульса в течение 1 минуты.

ЧСС здорового человека в норме должна составлять от 60 до 80 ударов в минуту.

На правой или левой руке?

Поняв, как посчитать пульс вручную, нужно определиться на какой руке предпочтительнее его измерить.

Можно измерить на руках: правой и левой, в норме результат замеров должен быть одинаковым. Но практика показывает, что более корректные результаты на левой руке, расположенной ближе к сердцу.

Знания о том, как измерить пульс на руке, могут помочь сохранить жизнь.

Алгоритм действий

Алгоритм действий при измерении пульса не сложен, но для достоверности результатов, требует точности исполнения. Пошаговое исполнение алгоритма позволит понять, как правильно измерить пульс на руке:

1. Приготовить секундомер и расположить его в удобном для контроля положении.
2. Снять стягивающие и препятствующие доступу к сосудам предметы одежды, наручные часы и кольца, для того, чтобы ничего не препятствовало циркуляции крови.
3. Сесть удобно, откинувшись на спинку стула, или принять горизонтальное положение.
4. Повернуть ладонь левой руки вверх.
5. Допустимо слегка прижать руку к грудной клетке.
6. Тремя пальцами правой руки: указательным, средним и безымянным, одновременно надавить на артерию.
7. Нащупать четкие толчки крови внутри сосуда.
8. Запустить секундомер и считать частоту сокращений за 60 секунд.
9. Измерить пульс на правой руке аналогичным способом.
10. Записать результат.

Систематическое измерение пульса должно производится в одинаковых условиях: в одном положении, в одно и тоже время суток, за определенное количество времени.

Методика подсчета за 10 секунд

Говоря о том, как посчитать пульс за 10 секунд, нужно сказать, что данная методика используется спортсменами во время активных занятиях спортом.

Использование подсчета частоты сердечных сокращений за 10 секунд, умноженное на 6, позволяет им оперативно измерить количество ударов сердца в минуту и определиться с физическими нагрузками.

Использовать данную методику во всех других случаях не рекомендуется, так как при таком подсчете очень высокая погрешность — до 18 ударов в минуту! Это объясняется тем, что человек не может корректно учесть первый и последний тон сердца в точный 10-секундный период.

Более точные данные можно получить, фиксируя время, затраченное на 10 пульсаций. Как посчитать пульс за минуту при измерении 10 ударов:

1. Нащупайте четкие колебания стенок артерий в удобном месте.
2. Включите секундомер.
3. Считайте колебания артерии со второго удара.
4. Остановите счет после 10 сокращений сердца.
5. Зафиксируйте время.

Методика подсчета следующая: 10 ударов х (60 секунд / фиксированное время). Например, если за 10 ударов прошло 4 секунды, то пульс в данный момент будет равен 150 ударам в секунду = 10 х (60 / 4).

Знания о том, как измерить пульс за 10 секунд могут оказаться важными в форс-мажорной ситуации.

Какой из вариантов измерения наиболее точный?

Самым точным и функциональным считается вариант определения пульса методом пальпации в течение 1 минуты. Места доступные для самостоятельного обследования — артерии: лучевая и сонная.

Способ определения на запястье является подходящим при нахождении обследуемого в спокойном состоянии. После физической нагрузки удобно измерить пульс, приложив пальцы к сонной артерии. Другие способы являются сложными с точки зрения нахождения пульсации и достоверности полученной информации.

Полезное видео

Дополнительную информацию о том, как самостоятельно измерить пульс, смотрите в следующем видео:

Заключение

1. Пульс — один из важных показателей состояния здоровья человека. Важно уметь измерить его у здорового человека при физических нагрузках во избежание нанесения организму вреда. При недомогании — его частота является показателем проблем с сердечной и нервной системой. Даже правильное питание с целью похудения должно осуществляться при контроле ЧСС.
2. Важно самостоятельно, используя минимум приспособлений, научиться найти и измерить пульс. Сведения, изложенные в статье, помогут быстро найти место артериальной пульсации и объяснят, как правильно измерить пульс в течение 1 минуты и за 10 секунд на запястье.
3. Знания о том, как рассчитать пульс, методах и способах, поясняющих, как измерить частоту сердечных сокращений, помогут эффективно заниматься обследованием собственного организма и прийти в нужный момент на помощь окружающим.