Симптомы воспаления поджелудочной железы у взрослых женщин, мужчин и детей

За желудком, в верхнем отделе брюшной полости, тесно прилегая к двенадцатиперстной кишке, в поперечном положении располагается поджелудочная железа. Это — единственная в организме железа, выполняющая смешанные функции: одновременно выделяющая панкреатический сок – источник пищеварительных ферментов, и секретирующая гормоны, регулирующие обменные процессы человеческого организма. Благодаря такой многофункциональности железу можно отнести как к пищеварительной, так и эндокринной системе.

Строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа –­ продолговатый железистый орган с протоками, связывающими её с двенадцатиперстной кишкой и желчевыводящими протоками, заключённый в капсулу из соединительной ткани. Внешне принято разделять железу на три отдела: головку, плавно переходящую в тело и хвост — самый тонкий её отдел.

Головка ­– самая крупная часть железы. В ней располагается главный панкреатический проток, по которому в двенадцатиперстную кишку, находящуюся в плотном прилежании к этой части железы, и охватывающую её с трёх сторон, выделяются пищеварительные ферменты.

Хвост железы заканчивается в селезёночных воротах и содержит в себе наибольшее количество железистых клеток, секретирующих инсулин. Любые разрушительные процессы, затрагивающие поджелудочную, проявляются нарушениями обмена веществ всего организма.

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это дистрофические изменения железистой ткани поджелудочной железы в результате воспалительных процессов, вызываемых снижением проходимости её протоков. Воспаление протекает в острой либо хронической формах, у детей и у взрослых. Острой форме заболевания, как правило, характерно внезапное, острое начало с яркими проявлениями симптоматической картины и такой же резкий конец. Не вылеченная до конца, не выявленная на ранних стадиях острая форма заболевания при постоянном воздействии причин, провоцирующих развитие болезни, часто переходит в хроническую. Основная причина развития как хронического, так и острого панкреатита активация пищеварительных ферментов в железистые ткани под воздействием различных факторов.

Факторы, влияющие на развитие патологии

• злоупотребление спиртными напитками, хронический алкоголизм у женщин;
• патологии желчевыводящих путей: бескаменный холецистит, желчнокаменная болезнь;
• заболевания желудка и двенадцатипёрстной кишки: гастриты со сниженной секреторной функцией, язвенная болезнь, дивертикулёз, дуоденит и пр.
• аллергии;
• недостаточное количество белков в рационе;
• воздействие токсических веществ, наследственность: нарушения в обмене аминокислотами, муковисцидоз;
• изменения гормонального фона;
• ранее перенесённые вирусные инфекции: эпидпаротит, гепатиты А и В;
• нарушения в обмене веществами;
• патологические изменения сосочка двенадцатипёрстной кишки: закупорка камнем, опухолью или паразитами;
• механические повреждения поджелудочной железы.

Употребление большого количества жирной и белковой пищи под воздействием алкоголя может оказаться решающим фактором в возникновении любой из форм панкреатита у взрослых.

Механизм развития

Развитие заболевания у взрослых и у детей может протекать несколькими путями:

1. Повышение внутрипротокового давления под воздействием различного рода факторов с одновременным приёмом жирной пищи способствуют увеличению выработки ферментов, которые, в свою очередь, повреждают железистую ткань органа.
2. Повышение внутрипротокового давления развивается как следствие нарушения оттока секретирующегося вещества. Как результат, рост содержания белка в панкреатическом соке, приводящий к частичной или полной закупорке протоков белковыми пробками. Стенки истончаются, и выделяемый секрет проникает сквозь них в ткани железы.
3. Вследствие атеросклероза мезентеральных сосудов или белкового дефицита разрастается соединительная ткань.

Классификация хронического панкреатита клинические проявления

Общепринятой классификации заболевания на сегодняшний день не существует. По клинической форме и фактическому состоянию органа, заболевание подразделяют на рецидивирующий, хронический панкреатит, сопровождающийся не проходящим болевым синдромом, латентный и псевдотуморозный.

Симптомы воспаления поджелудочной железы проявляются в трёх основных синдромах:

• воспалительно-деструктивного;
• нарушение внешней секреции;
• нарушение внутренней секреции.

Клиника воспалительно-деструктивного синдрома:

• боль;
• общая и мышечная слабость;
• необъяснимое снижение аппетита;
• приступы тошноты;
• озноб;
• летучие боли в суставах;
• желтушность.

Клиника нарушения внешнесекреторной функции железы:

• снижение веса;
• исчерченность поверхности ногтевых пластин, их ломкость;
• возникновение по уголкам рта заед;
• кровоточивость дёсен;
• кишечные расстройства.

Клиника нарушенной внутрисекреторной функции:

• нарушение восприимчивости к глюкозе;
• возникновение сахарного диабета;
• снижение выделения инсулина.

Перечень симптомов

К симптомам воспаления поджелудочной много отнести множество признаков. Какие характерные симптомы помогают определить форму заболевания и возможные осложнения:

• снижение массы тела;
• внешняя симптоматика гиповитаминоза: расслаивание ногтей и ломкость волос, сухость кожи;
• желтушность слизистых, склер и эпидермиса;
• высыпания на животе размером от 5 до 6 мм: «рубиновые капельки», не пропадающие, даже если на них надавить.

Боль

Появление «типичных» болей присущих исключительно панкреатиту. Локализация зависит от повреждённого участка.

• Если патологический процесс затронул хвост железы, боли ощущаются в области левого подреберья, немного левее пупка или левом эпигастрии.
• В случае повреждения головки, болевые ощущения локализуются в правом подреберье, пилородуоденальной зоне.
• Если пострадало тело железы, то возникают боли в эпигастрии, преимущественно над пупком.
• Если патологический процесс полностью затронул железу, боли распространяются по всей поверхности живота.

Боли могут иррадиировать в левую половину туловища: в спину, лопатку, очень редко в левый пах.

При хронической форме болезни могут ощущаться так называемые голодные боли, усиливающиеся в ночное время и не стихающие после еды. В зависимости от вида хронической формы заболевания боли могут быть режущими, сверлящими, зудящими, спастическими или острыми. Периодические, внезапные резкие боли, характерные для острой формы, сменяются безболезненным периодом. Латентная форма характеризуется незначительными болями, плавно переходящими в терпимые. Такие боли не исчезают и, периодически немного стихая, возникают опять, с большей силой.

Болевые ощущения усиливаются, когда больной лежит на спине, и зависят от степени наполнения желудка. В период стойкой ремиссии болей может и не быть, также отсутствием болей характеризуется латентная форма паталогии.

Причиной возникновения болевого синдрома, является расширение протоков в результате увеличения давления на их стенки секретом. Возникновение болей, как правило, всегда связано с приёмом богатой жирами, острой или жареной еды. Приём желчегонных препаратов, стимулирующих секрецию, также может стать причиной появления болевого синдрома.

Не стоит забывать, что многие заболевания (язвенная болезнь, рак желудка, холецистит, дуоденит и прочие) проявляются схожими болезненными проявлениями.

Желудочные расстройства

Такие симптомы постоянны для псевдотуморозной и латентной формы заболевания и всегда сопровождают обострения болевых его форм.

• чувство быстрого насыщения;
• тошнота – постоянное мучительное чувство тошноты, нередко связанное с характером пищи и её приёмом;
• рвота – в периоды обострения при рецидивирующей форме заболевания кроме тошноты часто возникает рвота, не приносящая больному облегчения;
• снижение аппетита – так же, как и рвота отмечается в периоды обострения, даже может возникнуть отвращение к еде. Наличие данного симптома говорит о тяжёлом течении болевых форм патологии и псевдотуморозного панкреатита.

Кишечные расстройства

Вследствие дефицита панкреатических ферментов происходят расстройства кишечного пищеварения, которые проявляются следующими симптомами:

• понос;
• урчание в области кишечника;
• метеоризм;
• изменение консистенции стула.

Может возникнуть обильный пенистый стул с гнилостным запахом и характерным жирным блеском, имеющий кашицеобразную консистенцию и плохо смывается в унитаз. Стул от 2 до 4 раз в сутки в основном после приёма пищи.

Гиперинсулизм

Увеличение концентрации инсулина в периоды обострения часто приводит к гипогликемии с обусловленными для неё симптомами:

• болезненные ощущения пустоты желудка, вплоть до неконтролируемого, «волчьего» голода;
• слабость;
• сильный тремор конечностей;
• повышенная общая потливость;
• тахикардия;
• чувство непроходящей неуверенности;
• неконтролируемая злоба, беспричинная агрессивность;
• необоснованный страх.

Запоры

При хронической форме панкреатита мучают больных чаще, чем диспепсические расстройства. Их образованию способствует диета, бедная жирами с пониженным содержанием клетчатки, приём спазмолитиков, альмогеля, ферментативных препаратов, повышенный тонус блуждающего нерва во время болевого синдрома и при гипогликемии, а также нарушения иннервации толстого кишечника.

Симптомы, обусловленные печёночной механической желтухой

Такие симптомы появляются, если при псевдотуморозной форме происходит сдавливание дистальной части общего жёлчного протока отёкшей тканью, а также при развитии реактивного гепатита.

• кожный зуд;
• желтушность кожных покровов и склер;
• тёмный цвет мочи;
• осветление кала.

Астенический синдром

Симптоматические проявления характерные для всех форм заболевания и отмечаются в периоды ремиссии.

• нарушение сна;
• быстрая утомляемость;
• раздражительность;
• зацикленность на болевых ощущениях.

Снижение массы тела

Ограничения в количестве потребляемой пище, понижение аппетита, тошнота, страх перед приёмом пищи приводят к значительному снижению массы тела и похудению.

Немного статистики

• Панкреатит стоит на 3 месте в списке острых патологий брюшной полости после аппендицита и занимающего 2 место холецистита.
• Патология составляет 12% от всех хирургических патологий.
• При выявлении заболевания более 80% больных составляют женщины, на мужчин приходится примерно 19,5% случаев.
• Среди взрослых, злоупотребляющих спиртными напитками, панкреатит чаще встречается у мужчин, чем у женщин, причём возрастная категория состоит из мужчин, не достигших 40 летнего возраста.
• Развитие заболевания отмечается у женщин зрелого возраста, в категории от 36 до 60 лет. Но отмечено, что среди женщин от 36 до 45 лет, случаи заболеваемости отмечаются намного чаще.
• Средний возраст заболевших взрослых – 54 года.
• У детей и подростков заболевание встречается очень редко и составляет примерно 24% от общего количества заболевших.

На сегодняшний день значительно участились случаи тяжёлых осложнений патологии у взрослых в виде панкреонекроза, при которых некротические очаги железистой ткани инфицируются. Такие инфекционные осложнения приводят к летальному исходу.

Похожие записи

панкреатит. Признаки и причины воспаления, лечение

Одним из важных органов человеческого организма является поджелудочная железа, выполняющая смешанные функции в пещеварительной системе:

Экзокринная (внешняя)-выделяются пищеварительные ферменты в панкреатическом соке, которые участвуют в переваривания пищи.

Ферменты расщепляют жиры, белки и углеводы. Каждые сутки поджелудочной железой вырабатывается 500-1000 мл этого сока с веществами нейтрализующими кислую среду желудочного сока и защищающими слизистую желудка от повреждений.

Воспаление поджелудочной железы

Что такое панкреатит — воспаление поджелудочной железы

Эндокринная (внутренняя)-вырабатывается гормон глюкогона и инсулина, участвующих в поддержании нормы сахара в крови и углеводном обмене. Если инсулин вырабатывается недостаточно, развивается сахарный диабет.

Название «панкреатит» происходит от латинского слова «pancreas», которое переводится как «поджелудочная железа». Латинское «itis» означает «воспаление», которое, дополняя «pancreas», образовывает уже «pancreatitis» — воспаление поджелудочной железы.

В медицине понятие «панкреатит» связано с остро протекающим, тяжелым заболеванием, характеризующимся существенным увеличением самой железы, ее отеком, а в некоторых случаях даже разрушением тканей отдельных ее участков. На таких поврежденных участках активно развивается воспалительный процесс, способный перекинуться на ткани соседних органов, существенно ухудшая состояние больного.

Как правило, заболевание сопровождается болевым синдромом.

Основной очаг боли – верхняя часть живота.

Боль обычно отдает в спину. Кроме боли в животе, вздутия и полного отсутствия аппетита, больной испытывает такое чувство тошноты, что часто открывается рвота. Однако после нее тошнота не проходит, а боль в животе не утихает. Вследствие сильнейшего отравления организма токсинами, могут появиться признаки лихорадки, учащенного сердцебиения, общей утомляемости и слабости.

Известно, что в воспаленной железе происходит процесс самопереваривания, т.к. вместо того, чтобы выводить в проток двенадцатиперстной кишки собственные ферменты, поджелудочная железа начинает их усиленно накапливать в своих же тканях. В результате самопереваривания тоже выделяются некоторые ферменты и яды (токсины), и они, выбрасываемые в кровоток, начинают свое отравляющее путешествие по организму.

В начале восьмидесятых годов заболевание уносило в могилу пятую часть больных. В последнее десятилетие численность людей, страдающих острым панкреатитом, увеличилось более чем в два раза. Все дело в том, что стремительно растет количество пьющих граждан. Ведь алкоголь – самый главный враг поджелудочной железы и всего организма в целом. Вместе с расцветом во всем мире «алкогольной культуры» расцветает и панкреатит, возникающий именно по причине потребления алкогольных напитков. Второй злейший враг поджелудочной железы – болезнь желчного пузыря, вызванная появлением в нем самом и в его протоках конкрементов (камней). К остальным причинам, вызывающим болезнь, относят различные повреждения живота, употребление токсичных медицинских препаратов, различные сопутствующие заболевания эндокринного характера и ожирение.

Опасность в поражении поджелудочной железы состоит в том, что на фоне возникновения очагов поражения (некрозов) страдают важнейшие органы человека – сердце, легкие, почки, головной мозг. При поражении сердца появляется сердечно-сосудистая недостаточность, при поражении легких – легочная недостаточность, а при поражении почек – почечная недостаточность. Эти тяжелейшие осложнения и ведут, как правило, к летальным исходам в самые первые дни болезни. Велика вероятность и того, что в пораженных болезнью тканях железы уже через неделю возникнет тяжелейшее инфекционное воспаление, которое тоже может привести к летальному исходу, если не прибегнуть к скорейшей медицинской помощи. Кроме того, недуг является провоцирующим фактором для образования и последующего обострения язв в желудочно-кишечном тракте.

Воспаление поджелудочной железы или панкреатит возникает в острой форме (внезапный приступ, опасный для жизни), либо принимает хроническую форму (приступы бывают на протяжении многих лет).

Признаки острой формы воспаления поджелудочной железы:

— сильная и острая опоясывающая боль под ребрами

— ощущение тошноты, рвота

— повышение температуры, холодный пот, озноб и слабость

— низкое артериальное давление, сердечный ритм нарушен
Эта форма очень опасна для человека, так как панкреатические ферменты начинают расщеплять жиры, белки и углеводы не в желудке, а в самой железе, разрушая при этом ее ткань. Токсикация вызывает воспаление и отек железы. Если вовремя не обратиться к врачу, возможен летальный исход из-за развития панкреонекроза (полное разрушение ткани органа)и некроза (нагноение ткани и кровоизлияния.

Причины острой формы: чрезмерное употребление алкогольных напитков и их суррогатов; переедание жирной и острой пищи, некоторые лекарственные препараты. Первая помощь-это отказ от пищи, принятие положения сидя с наклоном вперед, срочный вызов скорой помощи для последующей госпитализации.

Острый панкреатит похож симптомами с другими заболеваниями: остеохондроз отличается болью при пальпации позвонков; опоясывающий лишай-высыпанием на коже; пиелонефрит – боль усиливается при постукивании в зоне почек и появление крови в моче после сдачи анализа.

Признаки хронической формы воспаления поджелудочной железы:

— ноющие боли в глубине живота, в левом подреберье, чувство распирания

— отрыжка, сухость во рту

— вздутие живота, диарея или запор

— снижение аппетита

Болезнь выражена слабо, имеет длительный характер с периодическими обострениями, при этом симптомы могут быть, как при острой форме. Часто человек не обращает внимание на эти признаки, но болезнь медленно начинает разрушать орган, замещая здоровые клетки соединительной тканью.

 

Причины хронической формы воспаления поджелудочной железы

Приступы могут возникнуть при несоблюдении диеты, при стрессе, употреблении спиртосодержащих напитков, желчнокаменная болезнь, холецистит.

Еще причины панкреатита:

— если в крови слишком много жира, нарушается система пищеварения

— вредные привычки

— болезнь печени и желчного пузыря

— прием лекарств, которые разрушают поджелудочную

— слабая иммунная система

— возраст, когда все органы слабеют и дают сбой

— неправильное питание

Диагностика воспаления поджелудочной железы

Опрос больного, пальпация на больном месте, лабораторные анализы, УЗИ, рентгенологическое исследование органов брюшной полости и ФГДС, МРТ, биопсия тканей.

Лечение воспаления поджелудочной железы

Сначала назначают консервативное лечение с обязательным соблюдением строгой диеты. После консультации с врачом, разрешается использовать народные методы. Но если образовались опухоли, камни или кисты, а так же закупорились протоки железы, то необходимо хирургическое вмешательство.

Диета: мясо птицы и кролика, нежирная рыба вареная или приготовленная на пару; простокваша, нежирный кефир, не кислый творог, пресный сыр; овощи только вареные и запеченные; крупы и макароны, омлет на пару, желе, кисели, компоты. Растительные жиры и сливочное масло без тепловой обработки. Зеленый некрепкий чай и негазированная минеральная вода.

Профилактика воспаления поджелудочной железы

Здоровый образ с отказом от вредных привычек; правильное питание с отказом от жирной и жареной пищи, полуфабрикатов, острого, сладкого, консервированного, употреблять больше фруктов, ягод, натуральных соков и овощей.

Помимо панкреатита, воспаление поджелудочной железы вызывает развитие таких болезней как: рак, киста, сахарный диабет. При лечении этих заболеваний назначается специфическое лечение.

Воспаление поджелудочной железы: симптомы и лечение у женщин разного возраста

Панкреатит или воспаление поджелудочной железы заболевание, протекающее у женщин в легкой и тяжелой форме. Поражение важного органа эндокринной системы отрицательно сказывается на процессе пищеварения и выработке инсулина. Пациенты с хроническим панкреатитом вынуждены всю жизнь соблюдать диету, чтобы избежать рецидивов и острой боли во время приступов.

Если не обращать внимания на первые симптомы воспаления, то в поджелудочной железе развивается активный патологический процесс. Важно провести комплексное лечение, чтобы избежать гнойных осложнений, воспаления тканей брюшины, перитонита. Список разрешенных и запрещенных видов пищи поможет полноценно и достаточно разнообразно питаться при хронической форме панкреатита.

Общие сведения

Воспаление в клетках поджелудочной железы протекает в острой форме либо периоды ремиссии сочетаются с рецидивами. При тяжелом нарушении функций важного органа железа вырабатывает меньший объем ферментов, что приводит к появлению негативных признаков.

При недостатке гормонов поджелудочной (глюкагона, инсулина) происходят скачки уровня сахара в крови. Застойные явления провоцируют отрицательное влияние на стенки железы, развивается воспаление. Сложности с перевариванием пищи приводят к плохому самочувствию, вздутию живота, диарее, болевому синдрому, тошноте, периодической рвоте, потере веса.

При отсутствии нарушений ферменты не оказывают отрицательного влияния на слизистую. Если не происходит своевременный отток пищеварительных соков, то едкие вещества разъедают ткани железы, начинается процесс разрушения клеток.

Нелеченый панкреатит (код по МКБ 10 К86) вызывает осложнения: воспаление желчного пузыря (холецистит), абсцесс и флегмону поджелудочной железы. Возможны опасные состояния: внутрибрюшинное кровотечение, некротизация тканей важного органа, перитонит. При неправильном лечении панкреатит переходит в хроническую форму, повышается риск развития сахарного диабета на фоне нарушения выработки инсулина.

Причины возникновения

В большинстве случаев воспалительный процесс в поджелудочной железе развивается на фоне патологий желчного пузыря. Чаще всего панкреатит сочетается с желчнокаменной болезнью.

Еще одна причина поражения важного органа злоупотребление спиртными напитками. Риск воспаления, токсического отравления повышается при употреблении дешевого, некачественного алкоголя.

Что такое гиперпролактинемия и как лечить заболевание? Прочтите полезную информацию.

Как пить Дюфастон? Инструкция по применению гормонального препарата описана на этой странице.

Есть и другие факторы, провоцирующие развитие панкреатита:

• гормональные сбои,
• неправильное питание: избыток углеводов и жиров, частое употребление маринадов, солений, копченостей, жареных видов пищи, сдобы,
• патологические процессы в 12-перстной кишке,
• ранения и травмы в области живота,
• вирусные гепатиты, эпидемический паротит,
• генетическая предрасположенность,
• длительный стаж курильщика,
• в крови повышен уровень триглицеридов,
• длительный прием эстрогенов, сульфаниламидов, антибиотиков, мочегонных препаратов,
• наличие в организме глистных инвазий,
• проблем с метаболизмом,
• опухолевые поражения, сужение протока в поджелудочной железе,
• перенесены операции на поджелудочной железе,
• хронические сосудистые заболевания.

Обратите внимание! У трети пациентов врачи не могут выявить точную причину воспалительного процесса.

Симптоматика

Основной признак воспаления тканей поджелудочной железы болевой синдром. При острой форме проявления настолько мучительные, что некоторые пациенты не могут передвигаться на фоне болезненных колик, возможна потеря сознания при болевом шоке.

Визит к гастроэнтерологу необходим при появлении негативных признаков:

• дискомфорт различной интенсивности в верхней части живота или зоне левого подреберья,
• усиленная потливость,
• тошнота,
• вздутие живота,
• рвота,
• тяжесть в желудке после еды,
• учащенное сердцебиение,
• болевой синдром нередко распространяется на поясничную область или приобретает опоясывающий характер,
• кожные покровы и белки глаз изменяют оттенок: желтеют,
• появляется боль в средней части спины (этот признак также беспокоит на фоне других патологий: аппендицит, непроходимость кишечника, язвенные поражения пищеварительного тракта).

Виды

Панкреатит протекает в легкой, умеренной и тяжелой форме. При обострении признаки ярко выражены, появляется сильная боль. В большинстве случаев развивается легкая форма острого панкреатита, но на фоне влияния комплекса негативных факторов возможна некротизация тканей или тяжелое повреждение органа. Если поджелудочная железа не функционирует, то при отсутствии срочных мер возможен летальный исход.

Острое воспаление

Признаки острого воспаления поджелудочной железы у женщин:

• боль в области живота (верхняя часть) или в зоне под ребрами с левой стороны,
• выступает холодный пот,
• развивается тошнота, возможна неукротимая рвота,
• нарушается стул, развивается диарея.

Приступ острого панкреатита может привести к летальному исходу, если срочно не доставить пациента в стационар для прохождения интенсивной терапии. Важно снизить уровень альфа-амилазы, который нередко повышается в 10 раз и более, восстановить силы, нормализовать процесс переработки пищи.

Хроническая форма

Течение патологии зависит от многих факторов: рациона, наличия других хронических патологий и пагубных привычек, степени повреждения клеток проблемного органа. Нередко развиваются осложнения, беспокоит болевой синдром умеренной интенсивности. При нарушении диеты повышается нагрузка на ослабленный орган, дискомфорт усиливается.

Характерный признак диарея. В каловых массах содержатся непереваренные кусочки пищи, стул принимает кашицеобразную форму, запах становится резким, после туалета тяжело смыть остатки. Снижается аппетит, пациент худеет, часто беспокоит рвота и вздутие живота.

На заметку! Переход панкреатита в хроническую форму следствие неадекватной или несвоевременной терапии острого процесса. Нередко пациент сам провоцирует тяжелое поражение поджелудочной железы, если не выполняет назначения врача, отказывается от соблюдения диеты.

Диагностика

При подозрении на панкреатит нужно посетить нескольких специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, терапевта. При тяжелом состоянии, приступе острого панкреатита понадобится помощь бригады неотложной помощи.

Вначале врач проводит осмотр, выясняет жалобы, проводит пальпацию болезненной зоны. Важно выяснить, присутствует ли желтый оттенок у склер глаз. Пациент должен указать, сколько приступов было, как долго держится негативная симптоматика при остром состоянии.

Анализ крови для уточнения показателей:

• липазы,
• амилазы,
• печеночных ферментов,
• билирубина,
• показателей крови.

Клинические исследования:

• УЗИ всех органов в брюшной полости.
• Эндоскопию для исследования стенок желудка, выявления камней в желчных протоках.
• КТ с контрастом или МРТ.
• Ретроградная и магнитно-резонансная холангиопанкреатография.
• Пункция из воспаленного участка пораженной железы.

Общие правила и методы лечения

Как снять воспаление поджелудочной железы? В зависимости от формы патологии, схема терапии отличается. При остром процессе нужно купировать болевой синдром, снять воспаление, предупредить накопление гнойных масс и развитие перитонита. Во время приступа нужно отказаться от приема пищи, дать пациенту легкий анальгетик, чтобы врачи скорой помощи могли понять истинную картину негативной симптоматики. Чем скорее больного доставят в стационар, тем ниже риск перитонита.

При хронической форме панкреатита нужен комплексный прием препаратов:

• Инсулин. При некротизации тканей, нарушении либо полном прекращении выработки важного фермента показаны ежедневные инъекции инсулина.
• Ферментные препараты. Чем активнее протекает воспалительный процесс, тем реже железа продуцирует вещества для полноценного переваривания пищи. Застойные явления вызывают тяжесть в желудке, накопление камней в желчном пузыре. Для активизации пищеварения нужны ферменты. Эффективные препараты: Мезим, Панкреатин, Энзистал.
• Анальгетики для купирования боли. При умеренном дискомфорте назначают Ибупрофен, Парацетамол. Для устранения острых, стреляющих болей нужны более мощные препараты, которые гастроэнтеролог подбирает в индивидуальном порядке с учетом противопоказаний.

Диета и особенности питания

При воспалительном процессе, снижении выработки инсулина нужно корректировать рацион. Употребление запрещенных видов пищи провоцирует осложнения, нарушение диеты пр воспалении поджелудочной железы приводит к ухудшению процесса пищеварения и острым болям.

Нельзя употреблять:

• копчености,
• жареную рыбу и мясо,
• сдобу,
• острые блюда,
• соленья,
• газированные напитки,
• жареные пирожки,
• специи,
• наваристые супы и бульоны, солянки, борщ со свининой,
• шоколад и конфеты,
• алкоголь,
• сладости с искусственными с красителями и консервантами,
• грибы,
• фаст-фуд,
• плавленные и глазированные сырки,
• халву,
• субпродукты в большом количестве,
• острые, соленые сыры,
• животные жиры (сливочное масло в небольшом количестве),
• жирные молочные продукты,
• майонезы, кетчупы, готовые и домашние соусы.

Чем и как лечить воспаление яичников у женщин? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

Инструкция по применению таблеток Левотироксин Натрия для восстановления работы щитовидной железы описана на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/zabolevaniya/diagnostika/uzi-shhitovidnoj-zhelezy.html и узнайте о том, как проводится УЗИ щитовидной железы и что показывают результаты диагностического исследования.

Что можно есть при воспалении поджелудочной железы:

• легкие супы на овощном бульоне,
• нежирную рыбу,
• кефир, молоко с низким процентом жирности,
• несладкий компот,
• зеленый чай,
• каши на воде и нежирном молоке,
• вареные овощи,
• пюре из фруктов и некислых ягод,
• кисели,
• крем-суп с морепродуктами.

Правила питания:

• есть через три-четыре часа,
• порции маленькие,
• блюда употреблять в протертом виде, избегать крупных кусков,
• отказаться от избыточного потребления сахара,
• готовить на пару, отваривать рыбу, нежирное мясо, овощи,
• не пересаливать блюда,
• не голодать (кроме периода обострения),
• не экспериментировать с модными диетами,
• вместо рубленых котлет делать паровые тефтели из фарша, приготовленного на основе мяса, птицы и рыбы, можно с добавлением овощей,
• ограничить жидкость до 1,5 литров,
• не переедать, особенно, на ночь,
• последний прием пищи за полтора-два часа до сна.

При обострении нужно строго соблюдать ограничения, чтобы максимально снизить нагрузку на воспаленную поджелудочную железу. Рецидивы это не только мучительная боль, но и риск тяжелого поражения тканей, дальнейшее ухудшение продуцирования важных ферментов, в том числе, инсулина.

Для профилактики панкреатита у женщин нужно реже употреблять алкоголь и пищу, тяжелую для желудка. Чем меньше в меню жареного, копченого, острого, тугоплавких жиров, тем ниже риск раздражения слизистой поджелудочной железы. Важно беречь важный орган на протяжении жизни: некротизация тканей может привести к отмиранию органа, что чревато тяжелыми последствиями, вплоть до летального исхода.

Больше полезной информации о первых признаках и симптомах воспаления поджелудочной железы можно узнать после просмотра следующего ролика:

Первые признаки и симптомы воспаления поджелудочной железы

Панкреатит, или воспаление паренхимы поджелудочной железы, возникает при действии различных неблагоприятных факторов на ткань органа.

Эта важная для процессов обмена железа является второй по величине после печени. Выполняет ряд функций для поддержания нормального пищеварения и обмена веществ в организме. Поджелудочная железа имеет   внешнесекреторную и внутрисекреторную функцию. К основным вырабатываемым веществам относят —  панкреатический сок с ферментами для переваривания содержимого желудка, инсулин и глюкагон (гормоны- антагонисты, обеспечивающие поддержание уровня глюкозы на физиологическом уровне).

Проток поджелудочной железы впадает в одной ампуле с общим желчным протоком в 12-перстную кишку. При физиологическом процессе пищеварения в панкреатическом протоке давление выше, чем в общем желчном протоке  и в просвете кишечника. Поэтому их содержимое не забрасывается в проток поджелудочной железы. Когда же возникает какая-либо патология с нарушением градиента давления, сок из кишечника и желчного протока поступает в орган, активируются собственные его ферменты и начинается процесс самопереваривания ткани железы, возникает асептическое воспаление.

Активация ферментов поджелудочной железы и воспалительный процесс ведут к тяжелой интоксикации организма.

Причины

Причины, вызывающие воспаление поджелудочной железы:

1. Алкоголизм, интоксикация алкоголем.
2. Патология желчного пузыря и его протоков.
3. Болезни двенадцатиперстной кишки.
4. Травмы с повреждением брюшной полости.
5. Прием препаратов (антибиотики, антикоагулянты, гормональные, противовоспалительные нестероидные средства, имуносупрессоры).
6. Вирусные инфекции (гепатит С и В, паротитная инфекция).
7. Гиперфункция паращитовидных желез.
8. Повышенный уровень липидов в сыворотке крови.
9. Сосудистая патология.
10. Соединительнотканные заболевания.
11. Камни протока поджелудочной железы.
12. Обструкция выводных протоков опухолями, кистами и т.д.
13. Вредные привычки.
14. Неправильный режим питания, нарушение диеті, употребление вредных продуктов.
15. Малоподвижный образ жизни.

Классификация

Принято выделять острый и хронический панкреатит согласно клинике и активности процесса.

Острый панкреатит — это  остро протекающее асептическое воспаление поджелудочной железы, при котором активируются ферменты поджелудочной железы, что ведет к аутолизу (перевариванию собственной паренхимы). В этом случае образуется порочный круг: чем больше повреждено клеток, тем больше ферментов «вырываются» наружу и продолжают разрушать орган. Развивается местное воспаление (панкреатит) в организме, происходит мощная интоксикация ферментами и продуктами распада клеток железы. Страдают многие органы и системы, т.к. токсины разносятся током крови.

В железе происходят следующие изменения: отек ткани, увеличение ее размеров, некротические процессы и диффузное воспаление жировой клетчатки вокруг поджелудочной железы.

Острый панкреатит делят на две формы:

1. Отечный панкреатит.
2. Некроз поджелудочной железы (панкреонекроз). Бывает трех видов (гнойный, геморрагический, жировой).

Отечная форма характеризуется, как понятно из названия, отеком поджелудочной железы. При этом ее ткань уплотняется, но дольчатость структуры остается, и геморрагии не появляются. Может скопиться экссудат под печенью. В некоторых случаях можно визуализировать участки жирововго некроза органа (это мертвые участки). При этой форме другие органы и ткани не страдают.

При жировом типе панкреонекроза орган так же отечен и увеличен в размере, но дольчатая структура нарушена. Клетчатка и паренхима органа, большой сальник, брюшная полость содержат множество участков некроза. При этом в брюшную полость пропотевает до 200- 300 мл. серозной жидкости, содержащей ферменты.
Геморрагический тип панкреонекроза отличается образованием очагов кровоизлияния в ткани хвоста и головки железы. В самой паренхиме наблюдается большое число участков некроза, отекает клетчатка, окружающая поджелудочную. В брюшной полости может быть до  1 литра жидкости геморрагического характера с множеством ферментов и токсических веществ, которые являются опасными для  организма.

Гнойный некроз поджелудочной железы характеризуется образованием некротических участков с гнойным содержимым в области головки, хвоста и тела органа, гной расплавляет ткань железы и клетчатки вокруг нее. Скапливаемая в брюшной полости жидкость уже гнойного характера.

Воспаление поджелудочной железы вызывает очень тяжелые осложнения, которые зачастую тяжело предотвратить:

1. Кровотечение.
2. Воспаление клетчатки вокруг органа.
3. Абсцесс.
4. Гнойный или ферментативный панкреатит.
5. Желтуха механического генеза.
6. Образование свищей (наружных, внутренних).
7. Формирование ложной кисты.
8. Осложнения со стороны дыхательной системы.

Симптомы острого панкреатита

Первым серьезным признаком, сопровождающим воспаление поджелудочной железы, является интенсивная внезапная боль, локализующаяся в верхней половине живота. Место боли больной может указать разное, в зависимости от того, какая часть органа поражена. При воспалении головки боль локализуется в эпигастральной области и правом подреберье, при патологии тела и хвоста — в эпигастрии и области левого подреберья, иррадиирует боль в левое подреберье и спину.
Если поражение задело всю ткань поджелудочной железы, боль примет характер опоясывающей, без светлых промежутков.

Обычно больной связывает начало заболевания с нарушением режима питания. Поэтому диета становится ключевым моментом терапии панкреатита.
Появляются следующие клинические симптомы —  тошнота, многократная рвота , иногда с  примесью желчи. Рвота мучает больного, она может быть обильной и появиться даже после приема небольшого количество воды. В рвотных массах в  основном содержимое желудка, желчь, но никогда в них нет кишечного содержимого (типичные симптомы при панкреатите).

Кожные покровы  и видимые слизистые ( склеры) приобретают  характерный желтый цвет с землистым оттенком. Кожа влажная и холодная. Учащается число сердечных сокращений. Если заболевание приобретает тяжелое течение с явлениями шокового состояния, то у больного падает артериальное давление. Со рвотой и потом теряется много жидкости и электролитов, кроме того, в брюшную полость продолжает выпотевать экссудат, что ведет к сгущению крови и уменьшению объема циркулирующей крови, появляются симптомы обезвоживания. Страдает микроциркуляторное русло, появляются признаки нарушения обмена между кровью и клетками организма.

Поведение больного беспокойное, стонет или кричит от боли. Положение обычно на спине. Из-за резкого нарушения в работе микроциркуляторного русла на теле больного появляются синюшные (цианотичные) пятна, такие признаки на лице носят название синдрома Мондора. По бокам живота и около пупка кроме цианотичных пятен могут появиться точечные кровоизлияния (петехии). При осмотре бросается в глаза вздутие живота, особенно в верхней половине. При поверхностной пальпации проявляется умеренная болезненность, при глубокой она выражена, напряжение передней брюшной стенки. При аускультации области живота врач обнаружит следующие изменения: не будут  прослушиваться кишечные шумы, возможно ослаблены.

Для течения острого панкреатита характерны периоды:

• Первые пять суток, период шока- коллапса.
• От 5 до 9 дня — период функциональной недостаточности и токсической дистрофии органов.

Диагностика заболевания

1. Клиническая картина панкреатита, клинико-лабораторные  анализы (кровь на количество лейкоцитов). Сгущение крови из-за потерь жидкости.
2. биохимические анализы крови: уровень амилазы, липазы, трипсина повышается. Некротическая форма будет сопровождаться снижением уровня кальция в сыворотке. Повышение АЛТ и АСТ. Может вырасти уровень билирубина. Если поражен весь орган, нарушается выработка инсулина с последующей гипергликемией. В моче будет появляться амилаза.
3. инструментальные обследования: УЗИ, ФГДС, рентген органов грудной клетки, ангиография сосудов органа, томография, лапароскопическое исследование брюшной полости.

Лечение

Больной, имеющий вышеуказанную клиническую картину, немедленно госпитализируется, чтобы получить лечение в условиях стационара, т.к. панкреатит может принять крайне неблагоприятное течение с летальным исходом.

Первым этапом терапии является диета для обеспечения покоя поджелудочной железы. Больному прописывают лечебное голодание в зависимости от тяжести болезни на период до 10 дней, а затем специальное питание.

Лечение панкреатита средней степени тяжести включает в себя зондирование и аспирацию содержимого желудка, местно на область поджелудочной применяют холод. Снимают болевой синдром анальгетиками и спазмолитиками. Проводят инфузионную терапию в расчете 40 мл. на 1кг. веса, применяют метод  форсированного диуреза на 24-48 часов.

Усиливают основное лечение антисекреторной и антиферментной терапией: сандостатин, квамател, фторурацил.

Если за 6 часов терапия не оказала эффекта или появились симптомы тяжелого течения панкреатита, больного незамедлительно переводят в отделение  интенсивной терапии или реанимацию и лечение проводят согласно протоколу для тяжелого течения панкреатита.

Лечение тяжелого панкреатита начинают с основного этапа — интенсивная базовая терапия:

• антисекреторная группа: 5% фторурацил, 5мл, внутривенно. 40 мг. кваматела, 2 раза в сутки внутривенно. 100 мкг. сандостатина 3 раза в сутки подкожно. Это лечение желательно начать в первые 3 суток заболевания.
• препараты, улучшающие реологию крови (гепарин, рефортан, реополиглюкин).
• лечение инфузионной терапией с целью коррекции потерь плазмы, восстановление водно- электролитного баланса, белкового дефицита.
• антиферментные препараты для защиты тканей организма. Лечение проводят контрикалом от 50 000 единиц, гордоксом 500 000 единиц внутривенно. Оптимально применить в первые 5 суток. Дополнить антиоксидантной и антигипоксантной терапией.
• выведение токсинов, детоксикационное лечение. Наиболее эффективны экстракорпоральные методы: серийный плазмоферез, плазмозамены, лапароскопическое дренирование брюшной полости, лапароцентез, декомпрессия забрюшинной клетчатки.
• антибиотикотерапия. Лечение проводят препаратами широкого спектра (цефалоспорины 3-4 поколений, фторхинолоны 2-3 поколений в комплексе с метронидазолом).

Диета

Целью является уменьшение желудочной и панкреатической секреции.

Лечение даже в домашних условиях начинают с голодания на несколько суток. Разрешается пить минеральные воды (Ессентуки 4, Боржоми).
Со временем стол расширяют, обогащают белками, углеводами, ограничивают жиры.

Диета подразумевает такой состав пищевых компонентов: белков до 80 грамм (из них 60% животных), углеводов 200 грамм, 40-60 грамм жиров.
Каллораж 2500-2700 ккал. Ограничить потребление соли, исключая соль в первые 14 дней.

Питание 5-6 раз в сутки, температура пищи 45- 60 градусов. Диета включает в себя питание отварными, паровыми, гомогенизированными, полужидкими блюдами.
С 7 суток в питание больного можно добавить слизистые супы, кисломолочные продукты, кисель, каши (кроме пшенной), сухари из муки высшего сорта, нежирные котлеты из говядины, курицы, рыбы, отвары шиповника и черной смородины.

Далее в питание добавляют молоко в составе блюд, паровые сырные пудинги, белковые омлеты, пюре из моркови, печение перетертые яблоки.
На долгое время исключают жирное, жареное, копчености, маринады, специи, острое, консервы, сметану, сдобу, сливки, алкоголь.

Своевременное лечение панкреатита и правильная диета в последующем позволят избежать многих тяжелых осложнений, в том числе и хронических (таких как сахарный диабет).

Похожие статьи: