Панкреатит: причины, симптомы и правила профилактики | Лекарственный справочник | Здоровье

Важно

Одна из функций поджелудочной железы – выработка панкреатического сока. Он содержит пищеварительные ферменты, которые необходимы для расщепления белков, жиров и углеводов, поступающих в организм с пищей. В норме эти ферменты должны по протоку поджелудочной железы «пройти» в двенадцатиперстную кишку, здесь активизироваться и приступить к выполнению своих «обязанностей».

Однако в некоторых случаях они начинают свою работу раньше, чем положено, находясь еще внутри поджелудочной. Из-за этого ткани железы повреждаются (по сути, она переваривает саму себя), это ведет к ее воспалению, а иногда и к омертвению значительной части ее клеток – панкреонекрозу.

Ни один другой орган не может взять на себя все функции поджелудочной железы. Поэтому гибель ее клеток – это невосполнимый удар по организму (а обширный панкреонекроз и вовсе несет угрозу жизни).

На заметку

Стать причиной острого панкреатита могут многие факторы. Самые распространенные из них таковы:

• Злоупотребление алкоголем. Примерно 50% всех случаев панкреатита были вызваны именно этим. В ответ на прием спиртного повышается концентрация ферментов в панкреатическом соке. Он медленнее движется по протокам и может активизироваться, не дойдя до кишечника. К тому же алкоголь вызывает спазм сфинктера, расположенного между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой. В норме он должен пропускать ферменты в кишечник, но блокировать выход из него перевариваемой пищи. После злоупотребления спиртным он может вовремя не открыться, заблокировав панкреатический сок в протоках
• Несбалансированное питание с большим количеством жирной, острой пищи в рационе. Особенно опасно, если человек наедается на голодный желудок и сопровождает свою трапезу приемом алкоголя. Неслучайно приступы острого панкреатита и обострения хронического часто возникают после праздников.
• Желчнокаменная болезнь. Именно ее осложнением являются примерно 20% всех случаев панкреатита. Если схематично нарисовать желчный проток и проток поджелудочной железы, они будут похожи на изображение рек на географической карте. Оба «ручья» впадают в «море» – двенадцатиперстную кишку. На небольшом участке перед ней они «сливаются» воедино, образуя общий канал. Если по желчному протоку идет камень, попав в эту часть, он может заблокировать «ворота» и в поджелудочную железу, вызвав застой ферментов.
• Травмы живота, воспалительные заболевания какого-либо органа брюшной полости.
• Инфекции. Например, вирусные гепатиты. В некоторых случаях панкреатит может развиваться как осложнение гриппа.

Проверьте себя

Симптомы острого панкреатита очень яркие, на них сложно не обратить внимания:

• Сильная боль в верхнем отделе живота, чаще посередине или слева, иногда отдающая в спину (такие боли называют опоясывающими).
• Тошнота, рвота, которая не приносит облегчения.
• Общая слабость.
• Учащенное сердцебиение.
• Кашицеобразный стул, часто – с остатками непереваренной пищи.

Хронический панкреатит имеет более стертые проявления. В его течении обычно выделяют два периода: начальный и период выраженного повреждения поджелудочной железы.

В начальном периоде, который продолжается в среднем 10 лет, основным проявлением являются боли, которые чаще всего возникают через 15–20 минут после еды. Провоцируют неприятные ощущения погрешности в диете. Боль может сопровождаться тошнотой, вздутием живота, послаблением стула.

При длительном существовании хронического панкреатита происходит гибель ткани поджелудочной железы, уменьшается ее способность вырабатывать ферменты и гормоны. Боли становятся менее выраженными, а чаще всего вообще отсутствуют. Пациентов беспокоит бледность и сухость кожи, утомляемость, а также другие признаки гиповитаминоза. Отмечаются также периодические поносы, метеоризм, потеря веса, даже притом, что аппетит может оставаться нормальным. 

При появлении таких симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Памятка пациенту

При симптомах острого панкреатита нужно срочно вызывать скорую. Сам по себе этот недуг может представлять угрозу для жизни. К тому же по своим проявлениям он схож с приступами аппендицита и инфарктом миокарда, которые также требуют срочной врачебной помощи.

До приезда скорой помощи:

• откажитесь от еды и питья – они способствуют дополнительному раздражению поджелудочной железы; 
• примите горизонтальное положение и попытайтесь расслабить мышцы живота – это позволит немного уменьшить боль;
• приложите к больному месту грелку с холодной водой или пузырь со льдом, завернутый в полотенце;
• не принимайте никаких лекарств – они смазывают клиническую картину и затрудняют диагностику.

Главный принцип лечения острого панкреатита можно выразить тремя словами – холод, голод и покой. В течение нескольких дней придется воздержаться от пищи, разрешены только минеральная вода без газа, отвар шиповника и некрепкий чай. Обязателен постельный режим и холодные компрессы на верхнюю часть живота. 

Необходимо, чтобы врач контролировал ваше состояние, дабы вовремя заметить осложнения. К тому же именно доктор должен выписать лекарства, которые способствуют снятию приступа. Это обезболивающие средства и спазмолитики, ферментные препараты и средства для уменьшения кислотности желудочного сока. При угрозе нагноения используют антибиотики. При абсцессе поджелудочной железы и обширном панкреонекрозе необходимо хирургическое вмешательство.

«АиФ» рекомендует:

При лечении хронического панкреатита пациенту могут назначаться препараты ферментов поджелудочной железы и лекарства, снижающие секрецию желудочного сока и тормозящие работу больного органа. Очень значимую роль также играет соблюдение диеты.

• Максимально ограничьте в рационе количество жирной пищи.
• Исключите все сокогонные продукты: крепкие бульоны (причем не только мясные и рыбные, но и вегетарианские), жареные и копченые блюда, консервы, колбасы, острые закуски и приправы, фруктовые соки.
• Также исключаются блюда, богатые грубой клетчаткой, это в первую очередь бобовые и капуста. Картофель, цветную капусту, морковь, кабачки, тыкву, свеклу есть можно, но только в отваренном или запеченном виде и лучше протертыми.
• Под запретом кофе, шоколад, пирожные и торты с кремом, мороженое, алкоголь, газированные напитки.
• Нельзя употреблять как холодную, так и горячую пищу – только в теплом виде.
• Рекомендуются жидкие каши (кроме пшенной и перловой), слизистые супы, отварное нежирное мясо (кролик, курица), омлет, диетический творог.
• Есть нужно дробно: не менее 6 раз в день маленькими порциями.
• Рекомендуется пить несладкий чай и минеральную воду без газа.
• Помимо соблюдения диеты дополнительно требуется употреблять витамины A, C, B1, B2, B12, PP, K, фолиевую кислоту.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

10 признаков симптомов панкреатита поджелудочной железы

Воспаление поджелудочной железы — крупного органа, продуцирующего пищеварительные ферменты и гормоны, называется панкреатитом. Это может быть краткосрочная болезнь или долговременное прогрессирующее воспалительное заболевание, которое поражает работу поджелудочной железы. Состояние вызывает боль в животе, которая может варьироваться от легкой до тяжелой.

Существует два типа панкреатита: острый и хронический. Когда воспаление развивается быстро, например, в течение нескольких дней, это называется острый панкреатит. Хотя иногда это довольно серьезно, такое воспаление обычно не наносит никакого постоянного вреда и полностью устраняется. Хронический панкреатит является воспалением долгосрочным и постоянным. Хотя это не так болезненно, как тяжелый случай острого панкреатита, он тем не менее опасен.

Продолжение текста после рекламы

Люди с панкреатитом, как правило, чувствуют себя очень больными все время. Панкреатит обычно является результатом желчных камней, препятствующих высвобождению пищеварительных ферментов или от употребления крепких алкогольных напитков. Некоторые другие причины панкреатита могут быть вызваны травмой, хирургией, лекарствами и даже нарушениями обмена веществ. В мире 4 из 100 000 человек страдают от острого панкреатита ежегодно.

Примерно у 30% пациентов с острым панкреатитом причина заболевания неизвестна. Почти 45% пациентов с хроническим панкреатитом страдают от этого состояния из-за длительного употребления алкоголя. Панкреатит чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Ниже приведены признаки и симптомы панкреатита:

1. Боль в животе

Пациенты с панкреатитом испытывают тяжелую боль в животе, которая отдает спину. Боль ощущается прямо под грудью. Первоначально боль терпима, однако, если её не лечить, воспаление поджелудочной железы может привести к мучительной боли, которая может быть устранена только после введения морфина. Боль может быть хуже после употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жира. Боль может стать очень интенсивной, когда вы лежите на спине или наклоняетесь вперед. С другой стороны, в некоторых случаях острого панкреатита пациенты не чувствуют большой боли, это чаще встречается, если пациент является диабетиком или имеет заболевание почек.

Продолжение текста после рекламы

 

2. Тошнота

Тошнота является распространенным симптомом, который сопровождает панкреатит и может быть вторичным по отношению к боли или из-за изменений пищеварения. Чтобы справиться с этим, пациенты должны пить много воды, избегать алкоголя и чрезмерного приема пищи, особенно ограничивая жиры. Тошнота может быть достаточно серьезной, чтобы вызвать рвоту в сухом состоянии.

 

3. Чувство боли

Лихорадочное чувство наряду с ознобом и общей слабостью является признаком, который может указывать на проблему с поджелудочной железой. Многие, хотя и не все, пациенты с панкреатитом испытывают повышение температуры своего тела. Лихорадка может быть вызвана воспалением поджелудочной железы или одного из протоков, или инфекцией в поджелудочной железе или в другом месте тела. В зависимости от причины лихорадки можно рекомендовать антибиотики. Чаще всего лихорадка утихает после того, как проходит панкреатит.

Продолжение текста после рекламы

 

4. Диабет

Воспаление при хроническом панкреатите повреждает инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы, что может вызвать диабет, болезнь, которая наносит вред тому, как в организме используется сахар крови. Фактически, непереносимость глюкозы и диабет распространены у пациентов с хроническим панкреатитом. Ваше тело использует глюкозу в качестве источника энергии. Уровень глюкозы нарушается, когда клетки, производящие инсулин, перестают нормально работать. Примерно у пяти процентов людей с диагнозом диабет он вызван хроническим панкреатитом.

 

5. Желтуха

Одним из наиболее отличительных признаков панкреатита является желтуха — пожелтение кожи или белков глаз из-за накопления билирубина. Хотя это также проявляется в других расстройствах и чаще вызвано обструкцией желчного протока из-за желчного камня или опухоли поджелудочной железы, это также можно наблюдать у пациентов с панкреатитом. Часто симптом может сопровождаться темной мочой, зудом кожи и бледным стулом. Состояние часто упускается из виду и игнорируется, но её не следует воспринимать легкомысленно, это может быть вызвано воспалением поджелудочной железы.

 

6. Быстрая частота сердечных сокращений

Одним из признаков острого панкреатита является увеличение частоты сердечных сокращений, что может быть связано с болью, воспалением или обезвоживанием. Низкое кровяное давление также можно увидеть. Что может улучшить это состояния, это обильное питьё, снятие боли, медленное дыхание и лежать в неподвижном положении. Это может помочь нормализовать кровяное давление и привести сердцебиение к нормальному ритму.

 

7. Внезапная и необъяснимая потеря веса

Неспособность производить или выделять достаточные ферменты поджелудочной железы приводит к неправильному усвоению и поглощению продуктов, это то, что приводит к потере веса. Поскольку поджелудочная железа при заболевании производит меньше ферментов, которые отвечают за разрушение пищи, которую вы едите, вы можете наблюдать значительную потерю веса, недоедание и даже диарею. При панкреатите пациенты также склонны избегать употребления пищи, потому что это болезненно и тошнотворно. Прием пищи также может привести к рвоте. Такую быструю потерю веса нельзя воспринимать легкомысленно.

 

8. Опухший желудок

Вас желудок становится опухшим — настолько, что его больно трогать. Многие пациенты с панкреатитом часто жалуются на опухший или вздутый живот. Дополнительная жидкость, перемещающаяся в теле, заставляет живот раздуваться, а кожа над этой областью сильно натягивается. Жидкость прибывает и пациенты могут ощущать чрезмерное давление на живот. Такой дискомфорт и припухлость желудка (живота) сигнализирует о проблеме с поджелудочной железой или печенью и указывает на то, что необходимо обратится к врачу как можно скорее.

Продолжение текста после рекламы

 

9. Постоянная (хроническая) усталость

Общим симптомом у людей с панкреатитом является их склонность чувствовать усталость все время. Панкреатит может чрезвычайно истощить пациентов и может даже заставить человека потерять сознание. Это один из способов, которым ваше тело может сообщить вам об атаке панкреатита. Когда боль в животе сопровождается чувством усталости или слабости, особенно в дневное время, ее следует воспринимать всерьез.

 

10. Вонючий стул

Ранний предупреждающий знак панкреатита — бледный, плавающий или вонючий стул. Поскольку пищеварительные ферменты из поджелудочной железы не производятся достаточно или не могут попасть в тонкую кишку, правильное переваривание пищи, особенно жирных продуктов, невозможно. Это приводит к стулу, который становится жидким и вонючим. Некоторые пациенты даже видят темный, смолистый стул и это, как правило, из-за кровотечения в кишечник из поджелудочной железы, протоков или смежных структур. Врачи считают, что этот признак является ранним понятием, данным телом, но его часто упускают из виду.

 

Суть заключается в том, что пациенты должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если они замечают тяжелую, необъяснимую боль в животе, рвоту или усталость, которые не проходит при приеме обезболивающих лекарств. Диагностическое обследование и лечение панкреатита должны производится незамедлительно. Основной целью врачей должно быть отслеживание симптомов и поддержание функции организма, чтобы воспаление поджелудочной железы могло ослабевать.

takprosto.cc

описание болезни, причины возникновения, симптомы, методы диагностики и лечения

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Болезнь протекает в двух формах: острой и хронической с возникновением обострений. Проявляется в виде болевого синдрома в верхней области живота, в правом или левом подреберье, носящего опоясывающий характер. Причем боли не снимаются анальгезирующими препаратами. При ультразвуковом осмотре наблюдается изменение формы поджелудочной железы, неправильность контура края, а также присутствие кистозных образований. Панкреатит протекает тяжело, вплоть до летального исхода.

Общее описание заболевания и группы риска

Панкреатит — воспалительный процесс, при котором поражаются ткани поджелудочной железы, находящиеся за желудком в забрюшинной области и примыкающей к двенадцатиперстной кишке области. Основной функцией органа является выработка ферментированной жидкости, участвующей в процессе пищеварения. Механизм работы поджелудочной железы заключается в транспортировании ферментов и бикарбонатов через соединительный проток в тонкую кишку. Этот процесс необходим для ферментирования органических веществ, правильного метаболизма и абсорбирования питательных элементов через стенку тонкой кишки. Ферментированный сок нейтрализует кислую среду желудочного секрета в кишечнике, участвует в процессе расщепления и переработке поступившей пищи.

Возникает панкреатит на фоне оттока панкреатической жидкости в полость двенадцатиперстной кишки, что приводит к удерживанию ферментов, которые начинают расщеплять окружающие ткани, близлежащие органы и сосуды. При длительной задержке ферментированного сока в тканях процесс начинает носить прогрессирующий характер, что приводит к некрозу поджелудочной железы. Как правило, запущенные случаи панкреатита практически не поддаются лечению и часто оканчиваются летальным исходом. В основном поводом для развития заболевания служит чрезмерное употребление жирной пищи и злоупотребление алкоголем.

В группу риска, в первую очередь входят люди, злоупотребляющие спиртными напитками. Подвержены заболеванию пациенты с желчекаменной болезнью по причине блокирования оттока секрета из поджелудочной железы. Это и вызывает воспаление. Пребывание в постоянном стрессовом состоянии также может стать причиной развития панкреатита из-за возникающей дисфункции желчных протоков.

Классификация

Панкреатит классифицируют так:

1. острый;
2. острый рецидивирующий, с возможностью восстановления функциональности органа;
3. хроническое воспаление с частичной функциональностью поджелудочной железы, носящее необструктивный характер;
4. хронический, возникающий по причине обструкции желчных протоков;
5. вторично возникающий острый с отсутствием восстановления функциональности органа;
6. хронический с кальцификацией, то есть с присутствием солей в поджелудочной железе.

Острый и хронический процессы классифицируются по разным критериям. Например, имеются три степени тяжести:

1. Легкая степень не наносит существенных повреждений тканям и не влияет на функциональность.
2. Средняя – отличается нарушением в работе поджелудочной железы и присоединением системных осложнений.
3. Тяжелая степень характеризуется тяжелыми осложнениями и возможностью летального исхода.

Существует классификация по причинам:

1. Пищевой. Возникающий на фоне употребления жирной, соленой, копченой пищи, а также алкоголя. Может проявляться как и при постоянном употреблении этих продуктов, так и при однократном.
2. Билиарный. Развивается на фоне заболеваний печени, желчного пузыря, таких как желчекаменная болезнь и холецистит.
3. Ишемический панкреатит. Возникает на фоне нарушения кровоснабжения поджелудочной железы.
4. Гастрогенный. Появляется при болезнях желудка, таких как язва или гастрит.
5. Токсико-аллергический. Вызывается при приеме лекарственных препаратов или при реакции на аллерген.
6. Инфекционный. Возникает при вирусных и бактериальных заболеваниях.
7. Травматический, как следствие травмы брюшной полости.
8. Врожденный, возникающий при патологиях во время беременности или связанный с генетическими отклонениями.

Острый панкреатит разделяется на три подкатегории: геморрагический, жировой и смешанный.

Хронический панкреатит можно разделить на следующие формы:

1. Хроническое воспаление с присутствием мелкой кальцификации железа. Эта форма наиболее распространена. Симптоматика проявляется в зависимости от размера локализации поражения.
2. Обструктивный хронический панкреатит, связанный с нарушением оттока ферментного сока в двенадцатиперстную кишку. Возникает по причине наличия камней в желчных протоках или образованием опухоли в поджелудочной железе.
3. Фиброз поджелудочной железы — возникает вследствие замены тканей на соединительные с их последующим срастанием.
4. Фиброзно-эндуративный — возникает при изменениях в тканях с затруднением оттока панкреатического сока.

Симптомы панкреатита

Первым и довольно серьезным симптомом является появление болевого синдрома. Типы боли могут быть разными, это связано с причиной возникновения. Например, при отечной форме, при которой происходит сдавливание нервных окончаний, растяжение капсулы поджелудочной железы и нарушение протока панкреатического сока, возникает тупая боль в верхней части живота. При некротической форме поражения боль настолько сильная, что может привести к развитию болевого шока. Часто требуется кардиодиагностика, так как возникающие при панкреатите боли легко спутать с признаками сердечно-сосудистых заболеваний.

Важно! Как правило, боль носит опоясывающий характер и иррадиирует из брюшной полости в позвоночник.

Панкреатит имеет и диспепсические симптомы, выражающиеся в виде тошноты, рвоты и дисбактериоза (смена диареи на запор и наоборот). Как правило, расстройство вызвано нарушением диеты и началом приема некоторых препаратов.

Дегидратация является одним из симптомов заболевания. Проявляется с прогрессирующей потерей массы тела, ощущением жажды, сухостью кожных покровов, редким мочеиспусканием и изменением цвета мочи. На поздних стадиях — спутанностью сознания, пониженным АД, тахикардией, нарушением речи, тяжелыми дегенеративными изменениями и риском летального исхода.

Еще одним симптомом панкреатита является бледность и желтушность кожных покровов. Связано это с прижиманием поджелудочной железы отеками из-за чего отток желчи не производится. При нарушениях дыхания могут появляться пятна синюшного цвета в районе носогубного треугольника, а также на животе.

Осложнения

При остром панкреатите наблюдаются следующие осложнения:

1. Панкреонекроз, являющийся следствием проникновения в кровь продуктов распада тканей и большого количества ферментов.
2. Шок, как следствие болевого синдрома и интоксикации.
3. Ферментативный разлитый перитонит — последствие выброса ферментов в брюшную полость.
4. Острая почечная или печеночная недостаточность на фоне интоксикации.
5. Развитие механической желтухи вследствие сдавливания протоков.
6. Появление язв на слизистых оболочках желудка.
7. Токсическая пневмония и отек легких.
8. Гнойный панкреатит и парапанкреатит.
9. Абсцесс брюшной полости.
10. Сепсис.
11. Кисты вследствие закупорки протоков.
12. Аррозивные кровотечения — возникают при разъедании сосудов.

При хроническом панкреатите имеют место следующие осложнения:

• реактивный гепатит;
• холестаз с желтухой или без нее;
• гнойный холангит;
• кисты и псевдокисты в железистой ткани органа;
• рак поджелудочной железы;
• сахарный диабет, вследствие нарушения выработки инсулина;
• синдром Мэллори-Вэйса;
• эрозивно-язвенные поражения слизистой пищеварительного канала;
• хроническая анемия;
• портальная гипертензия;
• летальный исход.

Диагностика

Ранние стадии панкреатита с трудом поддаются диагностике. Поэтому для определения заболевания используют различные лабораторные и инструментальные методы.

1. Общий анализ крови — для определения наличия воспалительного процесса, то есть уровня лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ и др.
2. Биохимия крови на наличие повышенного уровня ферментов.
3. Анализ крови на сахар.
4. Анализ мочи на наличие амилазы.
5. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
6. Гастроскопия, на определение поражений двенадцатиперстной кишки.
7. Обзорная рентгенограмма — для выявления камней в протоках и кальцификации поджелудочной железы.
8. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Холецистохолангиография.
9. КТ.
10. Копрограмма (анализ кала на наличие желчи).
11. Секретин-холецистокининовый тест, тест Лунда и другие функциональные исследования.

Лечение панкреатита

Подбор препаратов производится исходя из степени, формы, этиологии и сопутствующих заболеваний пациента. Терапия острой формы проводится только в стационарных условиях. При остром панкреатите, как правило, назначается следующее лечение:

1. Анальгетики, спазмолитики, холинолитики — для облегчения болевого синдрома. При нестерпимой боли могут назначаться наркотические средства.
2. Цитостатики — для уменьшения воспалительного процесса.
3. Блокаторы выработки ферментов и секрета — для предупреждения некротизации тканей.
4. Антибиотики — при наличии инфекции.
5. Электролитные и аминокислотные растворы — для снижения уровня интоксикации.

Для лечения хронической формы применяются следующие средства:

1. При болевом синдроме назначаются анальгезирующие препараты.
2. Для подавления секреции используются ингибиторы протонной помпы.
3. Препараты ферментов.
4. Противовоспалительные препараты.
5. Хирургическое вмешательство.
6. Диета.

Лечение детей

Лечение панкреатита у детей проходит в условиях стационара. В первые дни назначается лечебное голодание для разгрузки поджелудочной железы. После пищевой адаптации прописывают соблюдение диеты, не стимулирующей выработку секрета. Назначают щелочное питье, введение раствора глюкозы, ингибиторов протеолитических ферментов, при необходимости – гемодеза и плазмы. Медикаментозная терапия включает в себя прием анальгетиков, спазмолитиков, препаратов, снижающих уровень секрета, а также препараты ферментов. В качестве вспомогательной терапии, назначаются антибиотики, антигистаминные препараты, кортикостероиды, а также препараты, улучшающие микроциркуляцию.

Важно! Хирургическое вмешательство показано только при развитии деструкции поджелудочной железы или при неэффективности консервативной терапии.

Лечение взрослых

При лечении панкреатита у взрослых назначаются противовоспалительные, спазмолитические средства и препараты, нацеленные на снижение уровня выработки ферментов поджелудочной железы. Кроме того, вводятся растворы, ликвидирующие признаки интоксикации. Людям с хронической формой заболевания назначается соблюдение щадящей диеты и прием препаратов, содержащих ферменты, так как в этой фазе панкреатита уровень выработки ферментов существенно снижен. При необходимости, принимаются лекарства, направленные на нормализацию пищеварительного тракта.

Прогноз и профилактика

При своевременном проведении терапии, прогноз лечения довольно благоприятный. Возможны осложнения при увлечении алкоголем, табакокурением и неадекватном лечении, требующим хирургического вмешательства.

Существует два вида профилактики: первичная (для предупреждения возникновения заболевания) и вторичная (для предупреждения рецидивов). Для проведения первичной профилактики требуется:

1. Полный отказ от курения и употребления алкоголя.
2. Снижение эмоциональной нагрузки на организм.
3. Ограничение в употреблении жирной пищи и специй.
4. Своевременный контроль поджелудочной железы и прилегающих к ней органов.
5. При необходимости принимать препараты, содержащие ферменты.

Для проведения вторичной профилактики необходимо соблюдать следующие правила:

1. Полный отказ от спиртных напитков.
2. Минимальное употребление жиров.
3. Щадящая обработка пищи.
4. Обезопасить организм от вирусных инфекций.
5. Вовремя пролечивать органы, находящиеся вблизи с поджелудочной железой.
6. Прием специальных препаратов для профилактики рецидивов.

Питание

Питание при панкреатите не имеет особых ограничений. Главным правилом является прием пищи в отварном, протертом и приготовленном на пару виде.

В первые 2 дня разрешается употребление только воды или отвара шиповника. На 3 день исключается высококалорийная пища, соль. Соответственно исключается все острое, маринованное и пряное. Пища должна быть в измельченном виде. После уменьшения воспаления разрешается нежирное мясо, творог, крупы и овощи (кроме капусты). Разрешается пить фруктовые соки и кисломолочные напитки. Естественно, от спиртного и жирного придется надолго отказаться. Желательно дробить прием пищи на 5-6 раз.

Панкреатит – заболевание, легко поддающееся лечению при условии соблюдения диеты и получения адекватных назначений врача. Но не стоит забывать, что хроническая форма может привести к серьезным осложнениям или летальному исходу. Важно вовремя начать вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

Как определить наступление приступа панкреатита и что делать в домашних условиях

Воспаление поджелудочной железы – это, как правило, хроническое заболевание, которое имеет рецидивирующий характер течения. В настоящее время панкреатит принято считать мультифакториальным заболеванием: к его развитию приводят многие факторы, среди которых вредные привычки, алкоголизм, неправильное питание и др. Так или иначе, однажды возникнув, панкреатит не вылечится полностью. У подавляющего процента больных, перенесших воспаление поджелудочной железы, в будущем случается обострение заболевания.

Новое острое состояние возникает из-за погрешностей в диете или неправильного образа жизни. Заподозрить очередной приступ не сложно, достаточно знать основные симптомы и вовремя обратиться к лечащему врачу за помощью.

Почему возникает приступ панкреатита

Приступ панкреатита возникает при нарушении работы поджелудочной железы в условиях повышенной функциональной активности. В этих условиях создаются условия для выброса большого количества пищеварительных ферментов, что запускает повторную активацию воспаления в органе.

Причинами обострения хронического панкреатита выступают:

1. Неправильное питание (приём большого количества жирной пищи, переедание, употребление острого, жареного, солёного, копчёного).
2. Распитие спиртных напитков.
3. Курение.
4. Бесконтрольный приём медикаментозных препаратов.
5. Присоединение вторичной инфекции.
6. Заболевания соседних органов пищеварительной системы (печени, желчного пузыря, желудка).
7. Беременность.

Важно! Наиболее частыми причинами развития приступов являются погрешности в диете (употребление острого, маринованного, копчёного) и употребление алкоголя.

Важно!

Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Главные признаки наступающего приступа

Приступ развивается остро, больные могут чётко сказать время и день появления первых признаков и симптомов.

Болевой синдром

Начинается обострение с интенсивной тянущей боли в правом подреберье и эпигастрии, реже по всему животу. Болевой синдром возникают через 2-3 часа после употребления жирной, острой, жареной и другой «вредной» пищи или употребления спиртных напитков. Боли иррадиируют в поясницу, правую лопатку, нередко носят опоясывающий характер. Болевой симптом сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой.

Важно! Рвота при воспалении поджелудочной железы не приносит облегчения, после неё болевой синдром сохраняется или даже усиливается. Отсутствие облегчения после рвоты – отличительный признак острой стадии хронического панкреатита.

Для облегчения болей пациент занимает вынужденное положение: больной лежит на боку с приведёнными к животу ногами или сидит, наклонившись вперёд, с опорой на колени.

Важно помнить, что при обычном приступе боли носят тянущий характер, больные достаточно легко переносят болевой синдром. Если боли нестерпимые, больной не может найти удобного положения, беспокойный — это говорит о деструкции поджелудочной железы и присоединении перитонита. Такого пациента необходимо немедленно госпитализировать в стационар для проведения неотложных мероприятий.

Повышение температуры

Подъем температуры тела – ещё один признак приступа панкреатита. При неосложнённом состоянии температура поднимается не выше 37,5-38С, сопровождается лёгким ознобом и слабостью в теле. При присоединении инфекционных осложнений больной лихорадит, не может подняться с постели, одновременно нарушаются функции внешнего дыхания (сильная одышка) и кровообращения (тахикардия, гипотония).

Диспепсические расстройства

Икота, жидкий, неустойчивый стул, отрыжка, жажда и сухость во рту сопровождают каждое обострение хронического воспаления поджелудочной железы. Язык у таких больных обложен густым белым налётом, зачастую у них снижается аппетит.

Симптомы интоксикации

При приступах панкреатита в кровь выбрасывается большое количество продуктов распада ткани и воспалительных цитокинов, что обуславливает развитие симптомов острой интоксикации. Кроме температуры, проявлениями интоксикационного синдрома служат:

• Слабость, вялость, апатия. Боли в мышцах и суставах, быстрая утомляемость.
• Снижение упругости кожи, сухость и бледность кожных покровов.
• Снижение массы тела.
• Гипотония (снижение артериального давления).
• Снижение аппетита.

Диагностика приступа панкреатита

Диагностика стадии состояния проводится в стационаре. После расспроса и сбора анамнеза пациенту назначаются дополнительные лабораторные анализы и инструментальные исследования.

При остром приступе в кровь выбрасывается большое количество фермента амилазы, что свидетельствует о серьёзном повреждении паренхимы поджелудочной железы. Кроме того, в биохимическом анализе крови повышаются уровни печёночных ферментов (АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза), билирубина. При ультразвуковом обследовании в период обострения хронического панкреатита выявляется увеличение размеров поджелудочной железы, её набухание и отёк.

Первая помощь и облегчение состояния

Первая помощь при остром приступе оказывается уже на дому, медицинская специализированная помощь и последующее лечение проводится в стационаре после госпитализации больного.

Важно! Самостоятельное лечение в домашних условиях проводить не нужно и даже опасно. Сначала необходимо удостовериться в правильности диагноза и только потом назначать терапию.

На дому оказывается первая помощь, направленная на облегчение болей и улучшение оттока желчи и поджелудочного сока в полость кишечника. Для этого у больного хроническим панкреатитом в аптечке всегда должны лежать следующие препараты:

• Спазмолитики (Но-шпа, папаверин, дротаверин). Спазмолитики ослабляют тонус гладкой мускулатуры выводных протоков, что улучшает отток секрета.
• Анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (Анальгин, Найз, Кетонал). Анальгетические препараты для купирования приступа врачи рекомендуют принимать только при сильных симптомах. Лёгкие боли купировать препаратами не нужно, чтобы не «смазать» клиническую картину.

Облегчить боль помогут грелки со льдом, которые накладывают локально на болезненный участок не более, чем на 1-2 часа. Предварительно грелку необходимо обернуть хлопчатобумажным полотенцем или наволочкой.

Важно! Лечение в домашних условиях эффективно только в том случае, если пациент полностью исключил приёмы пищи. Голодать необходимо вплоть до поступления в стационар или приезда скорой помощи. Это создаёт функциональный покой поджелудочной железе и облегчает симптомы обострения.

Специализированная медицинская помощь

Дальнейшее лечение проводится в стационаре под контролем врача. Если диагноз подтверждается, то решается вопрос о дальнейшем ведении больного.

При неосложнённом приступе проводится консервативная терапия. Назначаются лекарственные средства, направленные на подавление воспалительных процессов. Немаловажную роль в консервативной терапии отводят лечебной диете и симптоматическим средствам (спазмолитикам, анальгетикам).

При осложнённом состоянии решается вопрос о хирургической операции. Осложнениями приступа панкреатита могут быть:

• Панкреонекроз (омертвение части органа).
• Абсцесс и забрюшинная флегмона.
• Киста поджелудочной железы.
• Перитонит.
• Рак поджелудочной железы.

Все эти осложнения, кроме рака, являются следствием присоединения вторичной инфекции. Первый признак тяжёлого осложнения – высокая лихорадка с потерей сознания и нестерпимыми болями в животе. Состояние требует безотложного медицинского вмешательства.

Каким должно быть питание при приступах панкреатита

Первый и второй день показан голод и постельный режим. В это время разрешается пить воду, предпочтение отдают щелочной минеральной воде (Ессентуки, Боржоми). После стихания основных симптомов больного переводят на лечебную диету №5, подразумевающую употребление кашицеобразной энергетически ценной пищи и нежирных бульонов.

Диета помогает избежать нового возникновения острых симптомов, способствует скорейшему восстановлению функций и работы органа. Диету (стол №5) рекомендуется соблюдать ещё не менее одного месяца после выписки, после чего переходят на диетическое питание с ограничением жирного, сладкого, острого, жареного, маринованного и копчёного.

Важно!

Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…

Читать далее

что это такое, как проявляется и чем опасен?

Как развивается панкреатит?

Поджелудочная железа вырабатывает вещества (ферменты). Они выделяются в просвет кишечника, где участвуют в переваривании пищи. Так происходит при нормальном функционировании железы. При появлении инфекционной или другой причины, влияющей на орган, развивается воспалительный процесс, приводящий к отеку тканей. Накопленная жидкость передавливает протоки железы. В этом случае ферменты полностью или частично задерживаются внутри органа. Начинается разрушение железы веществами, которые она вырабатывает. Это усиливает отек, и ситуация усугубляется. К развитию панкреатита приводят следующие факторы:

• Нарушение питания: переедание, употребление жирных, жареных, пряных блюд, приверженность к фаст-фуду, сокращение количества приемов пищи в течение суток и многое другое. Именно усугублением ситуации с едой (рационом и режимом) провоцируются до 95% случаев возникновения панкреатитов. К этой же группе факторов относится употребление спиртных напитков.
• Травмы поджелудочной железы.
• Прием лекарственных средств. Некоторые препараты провоцируют развитие панкреатита (фуросемид, эстрогены и т. д.).
• Инфекционные заболевания. Причинами развития воспаления железы могут стать вирусы, бактерии, гельминты, грибки.
• Оперативные вмешательства. В этом случае панкреатит развивается на фоне хирургического лечения органов ЖКТ.
• Интоксикации (чаще острые, реже – хронические). К этой группе факторов относятся отравления суррогатами алкоголя и т.д.
• Нарушение работы сфинктера большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
• Заболевания желчного пузыря или его протоков.

Симптомы панкреатита

Панкреатит является опасным заболеванием. Зная, как он проявляется, можно обоснованно заподозрить болезнь и своевременно обратиться за медицинской помощью. Основные проявления воспаления поджелудочной железы:

• Боль. Этот признак может возникнуть после погрешности в еде или без связи с приемом пищи. Этот синдром проявляется выше пупка, под правой реберной дугой, может отдавать в спину или носить опоясывающий характер. Интенсивность болевого синдрома очень высокая. Резкая, жгучая, постоянная – основные характеристики боли при остром панкреатите. Она не уменьшается при приеме обезболивающих средств. При хроническом течении заболевания боль не достигает такой интенсивности, имеет тянущий характер.
• Отрыжка, изжога, рвота, тошнота. Эти признаки проявляются изолированно или вместе.
• Повышение температуры. Наиболее часто встречается при инфекционной причине заболевания.
• Нарушения стула. Могут наблюдаться запоры, диареи и их чередование. Появляется маслянистость выделений, они мажутся и остаются на сантехнике после слива воды. Кал имеет резкий, зловонный запах. Этот симптом появляется при нарушении процесса пищеварения.
• Желтый цвет осматриваемых слизистых оболочек (склер и т. д.) появляется редко и не является специфическим признаком заболевания.
• Метеоризм. Скопление газов в животе может сопровождаться урчанием и становиться дополнительной причиной появления болевого синдрома. Особенно активно появляется при употреблении клетчатки. Запах отходящих газов – неприятный.
• Системные проявления. Их можно увидеть при остром заболевании или при обострении хронического. К ним относятся тахикардия, снижение показателей артериального давления, появление признаков дыхательной недостаточности.

Диагностика воспаления поджелудочной железы

Зная об опасности панкреатита, необходимо обратиться к врачу при первых симптомах болезни. При панкреатите можно наблюдать:

• бледность кожных покровов, снижение их упругости, снижение массы тела, обложенность языка беловатым налетом;
• лабораторными методами выявляется увеличение ферментов (амилазы, липазы и т.д.), появление их в моче, повышение в кале жировых включений и признаки недостаточного переваривания пищи;
• УЗИ картина изменений в поджелудочной железе;
• применение рентгена позволяет выявить камни в протоках поджелудочной железы;
• эндоскопическое исследование применяется достаточно редко;
• может использоваться МРТ.

Лечение панкреатита

Установив диагноз, необходимо начать лечение. Если произошло обострение хронического или манифестировал острый панкреатит, пациенту необходимо пройти лечение в условиях стационара. Как его лечить? Необходимо провести следующие мероприятия:

• Обезболивание. В связи с тем, что сильная боль усугубляет протекание воспалительного процесса в органе, её необходимо прекратить. Назначается комплекс препаратов, направленных на решение этой задачи, вплоть до новокаиновой блокады.
• Прекращение питания на 2 – 3 дня, затем по зонду вводят растворы, предварительно произведя эвакуацию содержимого. В более поздний период питание самостоятельное в рамках диетического стола.
• На область расположения железы накладывается грелка со льдом. Снижение температуры органа приводит к уменьшению скорости и объема синтеза ферментов, что уменьшает интенсивность их разрушительного воздействия на ткани.
• Применяются препараты, которые препятствуют активности ферментов и перевариванию собственных тканей.
• Введение препаратов, восстанавливающих показатели циркулирующей крови. Нормализация и поддержание кислотно-щелочного равновесия, водно-электролитного и белкового баланса достигаются проведением инфузионной терапии. Это не только улучшает текущее состояние, но и является профилактикой возникновения осложнений.
• Дезинтоксикационную терапию. Она является обязательной потому, что образующиеся при разрушении тканей токсины значительно ухудшают состояние пациентов.
• Антибиотикотерапию. Она подавляет развитие микрофлоры в тканях железы на фоне их разрушения.

При возникновении участков некроза, появлении абсцессов и других осложнений может быть назначено хирургическое лечение воспаления. Терапия хронического панкреатита направлена на исключение факторов, провоцирующих обострение. К ним относятся:

• Соблюдение диеты и исключение употребления алкоголя;
• Лечение заболеваний, в результате которых перекрываются выводные протоки поджелудочной железы;
• Обезболивающая терапия. Наличие болевого синдрома приводит к спазму и ухудшению оттока из органа, что усугубляет течение болезни.
• Терапия ферментными препаратами. Появление в просвете кишечника достаточного количества ферментов, внесенных в виде лекарственных форм, сигнализирует о том, что вырабатывать их поджелудочной железе не нужно. Такой режим работы «в полсилы» дает возможность органу восстановиться.
• Лечение сопутствующих заболеваний.

Можно ли вылечить панкреатит полностью? Наличие изменений в тканях поджелудочной железы, а также чуткой реакции на пищевые факторы и стрессы не позволяют говорить о реальной возможности полностью излечиться от заболевания. Лучшим результатом считается удлинение периода без обострений (ремиссии). Весь комплекс мероприятий при хроническом течении болезни будет направлен именно на это.

Опасность панкреатита

Разобравшись, что это за болезнь, становится понятно, чем он опасен:

• При наличии связи с пищевым фактором большинство пациентов необоснованно ждут самостоятельного исчезновения симптомов. Этот ошибочный принцип приводит к несвоевременному обращению за медицинской помощью.
• Хронический панкреатит сложно распознать по болевому синдрому или другим жалобам, появляющимся спустя 1,5 часа после приема пищи. Это также лишает пациента адекватного лечения и увеличивает количество осложнений.
• Приступ острого панкреатита сопровождается интенсивной болью и системными нарушениями, что может привести к тяжелейшему состоянию – шоку. Это переводит болезнь из разряда гастроэнтерологических нарушений в группу реанимационных мероприятий, направленных на лечение недостаточности многих органов и систем.
• Опасностью заболевания является возможность развития большого количества осложнений со стороны самой поджелудочной железы (инфицирование, появление абсцессов, некроз её тканей и т. д.). Присоединение инфекции может закончиться летальным исходом для пациента.

Как определить панкреатит: признаки острого панкреатита, видео

Поджелудочная железа очень важна, выполняя две функции: выработку ферментов для переваривания пищи и гормоны для регуляции обмена глюкозы. Ферменты вырабатываются в норме в неактивном состоянии и активируются в кишечнике. К ним относятся: трипсин, амилаза, хемотрипсин, липаза.

Секретируемые поджелудочной железой гормоны регулируют обмен углеводов: инсулин снижает, а глюкагон увеличивает концентрацию сахара в крови. При панкреатите поджелудочная железа не справляется с выполнением этих функций, и появляются признаки панкреатита.

Причинные заболевания: болезни желчевыводящей системы и желчного пузыря, употребление алкоголя. Эти два состояния провоцируют 80% случаев острого панкреатита. Возможно развитие панкреатита в результате травмы поджелудочной железы, употребления токсичного лекарственного препарата или других отравляющих веществ, курения, аутоиммунного заболевания, болезни двенадцатиперстной кишки, генетических заболеваний обмена веществ.

Панкреатит может быть последствием других болезней или может быть самостоятельным заболеванием. Клинические симптомы панкреатита отличаются при различных причинах.

В последнее время заболеваемость панкреатитом двукратно увеличилась. Это связано с широким распространением основных факторов риска возникновения панкреатита: употребление жирной пищи, переедание, малоподвижный образ жизни, прием токсичных лекарств, нелеченые заболевания желчевыводящей системы.

Различают хронический, острый панкреатит; по причине возникновения – первичный, вторичный панкреатит; хроническая форма делится на обострение и ремиссию. Клинические проявления при различных фазах и формах панкреатита отличаются.

Острый панкреатит

Острый панкреатит имеет в основе болезни переваривание ферментами собственных тканей поджелудочной, с присоединением в последующем и воспаления.

Признаки острого панкреатита разные, они зависят от причины болезни, от состояния организма, возраста больного и наличия дополнительных болезней со стороны важных органов: головной мозг, сердце, печень, почки.

• Признаки приступа панкреатита складываются из резко возникающего болевого синдрома. Боли — это первые симптомы заболевания. Интенсивность боли настолько сильная, что пациенты падают без сознания или появляются суицидальные мысли. Такой приступ боли называют «панкреатическая колика». Характерной особенностью такого болевого синдрома считают его усиление после приема еды, но усиление после кашля или глубокого вдоха при движениях не бывает. Боль отдает за грудину, в спину, под лопатки, в правое, левое подреберье, иногда носит опоясывающий характер. Поэтому очень часто при остром панкреатите ставят ошибочно диагноз: инфаркт миокарда, стенокардия, холецистит. Важно! Для правильной постановки диагноза и дифференцировки с другими болезнями необходимо обратиться в больницу к доктору, который назначит специальные анализы и исследования.
• Следующий характерный симптом острого панкреатита — многократная и повторяющаяся рвота. Сначала рвота кусочками принятой накануне еды, а затем только желчью зеленого цвета и слизью. После рвоты состояние пациента не улучшается, а, наоборот, только ухудшается, облегчение рвота не приносит.
• Сила болей и рвота вызывают следующий очень частый симптом при панкреатите – нервное расстройство: беспокойство, плаксивость, раздражительность. Однако не стоит путать эти проявления с симптомами хронического алкоголизма, печеночной энцефалопатии, панкреатогенного психоза. Последнее заболевание развивается у больных с осложненным панкреатитом, когда поражаются сосуды головного мозга. Психоз вначале проявляется повышенным настроением, суетливостью, дрожью в руках, позже это состояние сменяется на возбуждение с галлюцинациями (зрительными и слуховыми), а еще позднее при отсутствии медицинской помощи наступает затемнение сознания, ступор. Важно! У людей с тяжелыми сопутствующими болезнями сердца, почек, печени, головного мозга и у пациентов старческого, преклонного возраста может утяжелиться состояние вследствие возникновения полиорганной недостаточности.
• В результате попадания из поджелудочной железы в кровеносные сосуды большого количества ферментов, в сосудах запускается механизм тромбоза. Тромбы образуются в сосудах головы, легких, кишечника и сердца. А следующий этап такого тромбоза именуется «коагулопатия потребления», то есть кровь не сворачивается из-за отсутствия в ней кровоостанавливающих элементов, которые были затрачены на образование тромбов, и возникают кровотечения из мест подкожных, внутривенных инъекций, катетеров.
• Температура нормальная в первые дни, в последующем наблюдается подъем. Но повышается, как правило, только до субфебрильных цифр. Более высокий подъем температуры (выше 38 градусов) характерен при панкреатите с развитием осложнений.
• Косвенные признаки панкреатита: может измениться цвет кожи.

Кожа при панкреатите может иметь желтый или синюшный оттенок, стать бледной.

Кожа может стать желтушного цвета при механической желтухе, когда воспаленная увеличенная поджелудочная железа сдавливает общие с печенью протоки или же при закрытии желчного протока камнем. Бледность кожи характерна при развитии панкреатогенного шока и интоксикации, кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Синюшный оттенок кожного покрова и кожи кончиков рук, ног, носа бывает при дыхательной недостаточности и тяжелых заболеваниях сердца.

Цианоз может быть распространенным или локальным. При местном цианозе появляются синюшные пятна по бокам живота, вокруг пупка, на лице. Могут быть кровоизлияния на ягодицах и возле пупка. Выраженный синюшный оттенок лица сопровождает тяжелые формы панкреатита с интоксикацией и поражением сосудов. Появление синюшности на коже в эпигастрии, левом подреберье свидетельствует о неблагоприятном течении заболевания.

Местные симптомы панкреатита: в эпигастральной области обнаруживается болезненный воспалительный валик – инфильтрат при прощупывании; вздутие живота; отечность в области поясницы; нарушение пассажа принятой еды по верхним отделам ЖКТ из-за функционального пареза мышц желудка, двенадцатиперстной кишки, отсутствует перистальтика кишечника. Отмечается болезненность при прощупывании эпигастрия, подреберья правого и левого и в углу между левым ХII ребром и позвоночником.

Артериальное давление при панкреатите в начальных стадиях чуть выше нормы, а пульс замедлен. А позже, с поражением сосудов, увеличивается пульс, а давление снижается. Общие симптомы: резко выраженная слабость во всем теле, отсутствие аппетита, быстрая утомляемость, потеря веса.

Виды острого панкреатита

Острый панкреатит бывает двух видов: интерстициальный и некротический (панкреонекроз). Клинические проявления у этих двух форм несколько отличаются.

Интерстициальный (отечный) панкреатит характеризуется быстрым началом, более легким течением и хорошим эффектом от лекарственного лечения. Все клинические признаки исчезают примерно на 5 – 7е сутки лечения, а патологические изменения в больном органе разрешаются на 10 – 14е сутки. При интерстициальном панкреатите не появляются осложнения со стороны других органов. Боль и рвота при таком панкреатите не столь мучительна, как при некротическом панкреатите. Температура тела остается в границах нормы.

Некротический панкреатит характеризуется более продолжительным, более тяжелым течением. При некротическом панкреатите в поджелудочной железе имеются участки омертвления (некрозы), они бывают трех видов: жировой, геморрагический и смешанный. Клинические проявления болезни присутствуют до 4х недель, а изменения в больном органе обнаруживаются даже через 1,5 месяца от начала болезни.

Болевой синдром более интенсивный, мучительный, постоянного характера, а рвота многократная. Характерна бледность и мраморность кожного покрова, желтушный оттенок склер. Косвенными признаками при панкреонекрозе являются: напряжение мышц живота, отечность поясничной области (в углу между позвоночником и ХII ребрами), отсутствие перистальтики кишечника и болезненность при ощупывании верхней половины живота.

У части больных при такой форме панкреатита появляется картина шока панкреатического с тяжелыми нарушениями в работе сердца, печени, почек и легких, с развитием интоксикационного психоза.

Возможны патология легких (плевриты, ателектазы нижних частей легких, пневмония), средостения (медиастениты), сердца – миокардиодистрофии и перикардиты. В желудке, двенадцатиперстной кишке образуются острые реактивные язвы и эрозии или обостряются хронические язвы, которые кровоточат, а иногда и прободают.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – это группа заболеваний различной этиологии, при которых происходит деструкция поджелудочной железы, ее замена на фиброзную ткань, а в протоках появляются камни и кисты. Вследствие этого, поджелудочная железа не справляется с функцией выработки ферментов для переваривания пищи и с функцией синтеза инсулина и глюкагона для обмена углеводов. Поэтому пища не переваривается полностью, питательные вещества, витамины не всасываются. А также при панкреатите хронической формы есть вероятность возникновения сахарного диабета.

Нередким исходом хронического панкреатита является рак поджелудочной железы. Первые признаки панкреатита в хронической форме проявляются в виде болей в эпигастрии, в левом и правом подреберье. До появления боли пациент нарушил диету: съел жирное, острое, выпил спиртное.

Иногда боль отдает в левую руку, в лопатку и область сердца, имитируя приступ стенокардии.

Немаловажной особенностью является характер боли в зависимости от заболевания, вызвавшей хронический панкреатит. Болевой синдром, возникающий при воспалении, имеют постоянный характер, плохо купируются спазмолитиками, анальгетики в лечении более эффективны. Такие боли не зависят от приема еды. Через неделю они спонтанно уменьшаются или затихают.

Если боль возникает вследствие закупорки протока поджелудочной железы камнем, кистой, рубцовой тканью или псевдокистой, то она имеет характер приступообразной, опоясывающей. Как правило, тошнота и рвота ей сопутствуют и не приносят облегчения; боль возникает через 15 – 20 минут после приема еды и уменьшается после спазмолитических лекарственных средств.

При хроническом панкреатите боль усиливается в лежачем положении и уменьшается в сидячем положении при наклоне вперед.

В результате воспаления и фиброзного перерождения паренхимы поджелудочной железы возможно возникновение панкреатического неврита, при котором боли отдают в спину, длятся более недели и приобретают постоянный характер. Характерной особенностью является то, что такая боль купируется только анальгетиками, спазмолитические лекарственные препараты не эффективны.

Болевой симптом при панкреатите очень сильный, пациентам приходится занимать вынужденное положение: садятся, наклоняются вперед, обхватив руками колени. При таком положении давление на нервные окончания снижаются и боль уменьшается.

Ранним симптомом хронического панкреатита может быть запор. Он возникает из-за плохого оттока желчи и уменьшения перистальтики кишечника. Этот симптом вскоре сменяется на диарею – стул становится в большом количестве, серого цвета, с гнилостным запахом и жирным блеском.

При сдавлении просвета двенадцатиперстной кишки, воспаленной головной частью поджелудочной железы, появляются признаки кишечной непроходимости. Особенно ярко этот признак проявляется после приема пищи. После еды возникает вздутие, схваткообразная боль, тяжесть в животе, иногда тошнота, рвота.

На поздних стадиях хронического панкреатита отличительным симптомом являются признаки недостаточности выработки поджелудочной железой ферментов. Из-за этой недостаточности ферментов для усвоения пищи развивается нарушение переваривания, всасывания принятой еды, усиливается рост патогенных микроорганизмов в тонком кишечнике. Нередкими признаками являются: тошнота, периодическая рвота, вздутие живота, жидкий обильный частый (до 5 раз в день) зловонный маслянистый стул, который плохо вымывается с унитаза, отрыжка, ухудшение аппетита, потеря веса и симптомы гипо- и авитоминоза.

У 33% больных хроническим панкреатитом развивается внутрисекреторная недостаточность – выработка недостаточного количества инсулина и нарушение обмена углеводов. У 50% пациентов с внутрисекреторной недостаточностью появляются признаки сахарного диабета.

Для своевременной диагностики сахарного диабета людям, болеющим хроническим панкреатитом, рекомендуется периодически сдавать тест на толерантность к глюкозе.

Люди, болеющие хроническим панкреатитом, склонны к астении, низкому весу. Это объясняется плохой усвояемостью принятой пищи вследствие недостаточного количества ферментов, ухудшение аппетита, возникновение сахарного диабета, строгая диета для избегания болевых ощущений.

Кожный покров может приобретать желтушный оттенок из-за механической желтухи. При панкреатите часто отмечают шелушение кожи и сухость.

На коже живота, спины и груди могут появиться мелкие, округлой формы ярко – красные пятна, не исчезают при пальцевом надавливании – «красных капелек» симптом. Они появляются из-за аневризмы мелких сосудов подкожной клетчатки, кожи. С обострением панкреатита количество этих пятен увеличивается, при ремиссии они могут исчезать. Этот симптом характерен не только для панкреатита, но и для других сосудистых заболеваний.

Пациенты отмечают болезненность при ощупывании верхней половины живота, иногда можно прощупать увеличенную и плотную поджелудочную железу. Язык обложен налетом белого цвета, сухой.

Икота в результате раздражения диафрагмального нерва. Может атрофироваться подкожная жировая клетчатка в эпигастрии, в левом подреберье.

Эти вышеперечисленные симптомы проявляются в комбинации и по одиночку, проявления зависят от длительности хронического панкреатита и наличия осложнений. Поэтому выделяют три варианта течения хронического панкреатита:

1. Длительность заболевания от 1 — 10 лет: чередуются периоды обострения, ремиссии. Основной клинический признак — боль различной силы и локализации. Потеря аппетита, рвота, вздутие живота, тошнота являются сопутствующими и очень быстро купируются при лечении.
2. 10 и более лет течения заболевания: боль уменьшается или вовсе исчезает. На первый план в этом периоде выступают признаки внешнесекреторной недостаточности: тошнота, периодически возникающая рвота, потеря аппетита, отрыжка, вздутие живота, обильный зловонный частый стул. Так как питательные вещества и витамины не всасываются, пациенты стремительно теряют вес.
3. Вариант течения хронического панкреатита с осложнениями может возникнуть в первом и во втором периоде хронического панкреатита. Этот вариант отличается упорным течением диспепсического синдрома и изменением интенсивности и локализации боли. В половине случаев боль усиливается, может сохраняться неопределенно долго. Изменяется локализация боли: теперь болезненность отмечают по всему животу.

У 15% пациентов с осложнением хронического панкреатита боли могут вовсе отсутствовать.

При развитии инфекционных осложнений присоединяются симптомы интоксикации: подъем температуры, озноб, слабость.

Заключение

Вышеперечисленные признаки панкреатита нетрудно заметить, если они есть. При обнаружении этих проявлений рекомендуется обратиться к доктору, так как панкреатит является грозной патологией и при отсутствии лечения заканчивается плачевно.

Как начинается панкреатит и как с им эффективно бороться

Сам по себе панкреатит, является воспалительным процессом, который протекает в границах поджелудочной железы. Причинами, по которым данный недуг может развиваться в организме, становится препятствование потока желудочного сока через проток железы, в результате его перекрытия сторонними объектами – киста, камень, опухоль. Чтобы выяснить как начинается панкреатит, важно прояснить все нюансы, связанные с заболеванием.

Из-за того что панкреатические соки накапливаются в самом органе происходит так называемое переваривание железы самой себя. Такое ферментативное воздействие с течением времени способно разрушать структуру не только поджелудочной, но и сосудов и органов, которые находятся в непосредственной близости.

Почему развивается болезнь

Содержание статьи

Чтобы поджелудочная железа работала в нормальном режиме, огромное значение имеет способ жизни и рацион человека. Качественное производство необходимых веществ, может быть осуществлено исключительно при условии притока необходимых витаминов и микроэлементов, а также отсутствия токсинов и вредных компонентов. Только при таких условиях белки/жиры/углеводы грамотно усваиваются организмом. Именно поэтому вредные продукты, блюда, алкоголь, табак, чрезмерное количество лекарств, могут быть провокаторами проявления панкреатита. То есть ведете не правильный образ жизни – нарушается работа поджелудочной – начинается воспаление – проявляется острый панкреатит.

Осторожно! Поджелудочная железа крайне редко самостоятельно подвергается воспалению. Зачастую это патологический процесс затрагивает и другие компоненты ЖКТ.

Диагностирование воспаления имеет свои сложности, которые обусловлены расположением и габаритами органа.

Итак, выделим основные факторы, которые являются предпосылками развития патологии:

• Заболевания желчного а также его выводящих путей. Данная предпосылка является статистически самой распространенной – в семидесяти процентах случаев. Происходит это, из-за того, что застой желчи приводит к химической реакции в железе паталогического характера. В результате разрушаются сосуды, появляется отек и воспаление;
• Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. В их число относят язву, гастрит, воспаление кишки. Эти болезни приводят к выведению содержания кишки в проток железы;
• Токсическое поражение. Алкогольное, наркотическое, медикаментозное, пищевое отравление, или поражение глистными микроорганизмами. Сюда же относится чрезмерное употребление овощей/фруктов, с высоким содержанием пестицидов;
• Чрезмерное употребление пищи и как результат сбои в обмене жиров;
• Наличие отклонений вроде повышенного артериального давления, атеросклеротические образования в сосудах, сахарный диабет. Также риск проявления панкреатита растет в период вынашивания ребенка;
• Физическое травмирование органа. Это может происходить как в результате сильного удара, так и при оперативном вмешательстве;
• Сильная аллергическая реакция организма;
• Появление инфекционного поражения;
• Предрасположенность к образованию болезни на генетическом уровне.

Интересно! Следует отметить что по статистическим данным сорок процентов заболевших имеют алкогольную зависимость, у тридцати – есть отклонения в работе желчного и скопление камней, у двадцати – чрезмерный лишний вес, у пяти – болезнь появилась в результате травмы или токсического отравления, у менее пяти процентов – наследственность.

Проявления заболевания

Развитие болезни часто можно спутать с симптоматикой сильного отравления, что обусловлено накоплением ферментов в протоках железы, в результате чего происходит разрушение органа. Также эти ферменты со временем начинают проникать в кровяной поток приводя к накоплению токсинов.

Основной симптоматикой панкреатита признана:

• Невыносимые болезненные ощущения, тупого и режущего характера, которые не прекращаются. Сила боли в некоторых ситуациях достигает такой силы, что приводит к проявлению шока. Локализация ощущений зависит от того, какая часть железы воспалена. При поражении всего органа боль является опоясывающей;
• Скачки кровяного давления и повышение температурного режима тела. С ростом интенсивности воспалительного процесса, будет ухудшаться и общее состояние больного;
• Смена цветового окраса кожи лица. Его овал и все черты приобретают более угловатые формы, сам оттенок сначала бледнеет, а потом и вовсе становится землистым;
• Ощущение тошноты, отрыжка, икота, пересушенность полости рта;
• Запор и диарея;
• Вздутие желудка в результате остановки процесса пищеварения;
• Мраморность кожного покрова. Проявляется этот симптом как правило в области пупка и поясницы. Синие пятна и сине зеленые в районе промежности;
• Желтоватый оттенок глаз.

Важно! Острый панкреатит имеет лавинообразный характер, что приводит к быстрому проявлению все новых и новых симптомов, которые снизят общее состояние больного.

Как проявляется хроническая форма

Основной отличительной особенностью данной формы является появление изменений в структуре органа, помимо его воспаления. При чем некоторые исследования показывают, что даже после остановки действия патологии, эти структурные изменения не прекращаются. Именно это становится основной причиной появления внешней и внутренней недостаточности поджелудочной железы.

Также стоит отметить, что хроника имеет значительно более длительный начальный период, который в некоторых случаях достигает нескольких лет. Характерная же симптоматика может как появляться, так и пропадать на время. Следующим этапом болезни становится постоянное сопровождение жизни определенными симптомами патологии. Это может выглядеть так:

• Периодические болезненные ощущения в области верхней части живота, которые длятся от пятнадцати минут до нескольких суток. Проявляется симптоматика через 15 минут после приема пищи. Также, иногда прослеживаются болезненные ощущения в районе сердца, пояснице;
• Болезненные ощущения проявляются всегда как ответ на прием неправильной пищи – острого/жирного/жаренного, или алкоголя. Также катализаторами проблемы могут быть шоколад, кофе. Причиной этого становится неспособность железы справиться со сложными продуктами;
• Нередко присутствуют диарея, тошнота, рвота, газоиспускание, резкая потеря веса;
• Неправильное или несвоевременное лечение может привести к дисфункциям ферментативного и гормонального плана;
• Кожа больного человека часто имеет желтоватый оттенок;
• Полная атрофия органа приводит к развитию сахарного диабета