Симптомы болезни Паркинсона на ранней стадии

Хроническое заболевание, которым страдают преимущественно пожилые люди, со временем начинает прогрессировать. На ранней стадии сложно заметить признаки болезни Паркинсона. Уделяя больше внимания близким людям, которые перешагнули черту пенсионного возраста, можно продлить период, когда они будут здоровы.

Как начинается болезнь Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона на ранней стадии могут появиться задолго до старости. Если есть опасения, что у вас или ваших родных предрасположенность к заболеванию, нужно пройти обследование в медицинском центре. Стоит обратить внимание, когда молодой человек в возрасте 37-45 лет спит неспокойно, часто меняет позу, во время отдыха наблюдается непроизвольное подергивание мышц, заторможенность мышления ранее эрудированного человека. Это говорит о первых признаках зарождающейся болезни, диагностику которой желательно выявить как можно раньше.

Стадии паркинсонизма

Медицинские учреждения пользуются классификацией стадий паркинсонизма, которая была выведена около полувека назад. Претерпев некоторые корректировки и уточнения, степени течения болезни Паркинсона выглядят так:

• Первая стадия. Ранние признаки болезни проявляются асимметрично относительно тела, с одной стороны, они незначительны. Больной не придает значение некоторому «непослушанию» конечностей.
• Вторая стадия. Заболевание распространяется на обе половины тела и конечности. Внешне это незаметно, больной сам справляется с работой и может самостоятельно себя обслуживать.
• Третья стадия. Периодически возникают трудности при выполнении какой-либо работы. Больной начинает жаловаться на ограничение своих действий. Общий режим жизнедеятельности остается прежним.
• Четвертая стадия. Боли и потеря координации усиливаются. Движение возможно только с посторонней помощью.
• Пятая стадия. Прикованность больного к постели, в связи с полной инвалидностью самостоятельная двигательная деятельность невозможна.

Первые признаки болезни Паркинсона на продромальной стадии заболевания

Внимательно относясь к людям преклонного возраста, можно заметить признаки приближающейся болезни, которая быстро развивается, прогрессирует, приводит к потере возможности двигаться и полной инвалидности. Скидка на возраст, несвоевременная медикаментозная поддержка может стоить скоротечного ухудшения здоровья. Внимательно прислушиваясь к жалобам людей преклонного возраста, можно продлить отрезок их полноценной жизни.

Частичная потеря обоняния

В 7-9 из 10 случаях у больных наблюдается ранняя потеря обоняния или частичная утрата чувствовать запахи. Ранняя стадия болезни Паркинсона отличается нарушением работы отдельных участков мозга, влияющих на обонятельные луковицы. Этот симптом может прослеживаться за несколько лет до начала появления тремора рук, ног и является предвестником, на который стоит обратить пристальное внимание.

Статьи по теме

Легкий тремор конечностей

Симптомами болезни на ранней стадии считаются незначительное дрожание рук или отдельных пальцев, подергивание мышц стопы одной или обеих ног. Особенностью является характерные непроизвольные движения двух-трех пальцев рук, внешне выглядящих, как перекатывание предмета. Чем больше возбужден больной или находится в состоянии страха, стресса, тем сильнее заметнее тремор. Успокоившись, человек не чувствует дискомфорта, дрожание конечностей проходит. Во время сна тремор не наблюдается.

Ухудшение памяти и нарушение речи­

Симптомы болезни могут проявляться как тихая неразборчивая речь, утрата интонации, монотонность. При повторении сказанного, больной начинает нервничать, запинаться, фразы становятся бессвязными и еще более тихими. Отмирание клеток мозга активно воздействует на ухудшение, а в дальнейшем потерю памяти и слабоумие. Пожилой человек перестает узнавать даже самых близких родственников, забывает эпизоды собственной жизни. Во время речи теряются отдельные слова, отмечается потеря хода мысли.

Незначительная мышечная ригидность

Тугая подвижность мышц стала одним из основных симптомов болезни Паркинсона. Работа любой мышцы человеческого организма основана на ее напряжении во время сокращения, в то время как противоположная должна быть полностью расслаблена. Когда происходит сбой и дисбаланс в равновесии «работа – отдых» мускулатуры, то движения начинают затрудняться, внешне выглядят прерывисто, больной быстро устает. Непропорциональная активность мышц приносит ощущение слабости, быстрой утомляемости.

Как проявляется заболевание на раннем этапе при движении

По движению легко вычислить человека, страдающего от тяжелой болезни Паркинсона. Походка становится шаркающей, медленной, осторожной, маленькими шагами. Часто при заболевании человек начинает горбиться, плечи выглядят опущенными, голова наклоняется вперед. Нарушение равновесия может привести к тому, что больной упадет, самостоятельно встать у него не получится.

Во время движения иногда наступает момент оцепенения. Больной останавливается, застывает на месте, не в состоянии сделать ни одного шага, тем более бежать. Положение тела становится неустойчивым, появляется шаткость, он может легко упасть. Трудно сделать движения наклона, поднять какой-либо предмет с пола. В лежачем положении без посторонней помощи не может повернуться на бок или сесть, встать.

Характерные ранние симптомы в покое

Больного можно вычислить по некоторым симптомам, которые проявляются еще на ранней стадии развития заболевания, даже если он находится в данный момент без активного движения. Опытный врач обратит внимание на незначительные признаки, которые укажут на то, что болезнь Паркинсона начала свое действие в организме. Вот симптомы патологии, проявление которых говорит о начальной стадии заболевания:

• Изменение тембра голоса. Появляется гнусавость, монотонность воспроизводящих звуков. Речь становится все тише и неразборчивей, когда болезнь начинает прогрессировать.
• Изменяется почерк, становится мелким, неразборчивым, с «дрожащими» буквами.
• Нарушается сон. Ночью часто мучают кошмары. Сон трудно наступает, бывает беспокойным. В дневное время наблюдается повышенная сонливость.
• Беспричинная депрессия, резкая смена настроения – характерные симптомы на ранней стадии болезни Паркинсона, которые можно откорректировать с помощью лекарственных средств.
• Ярко выраженные эмоции страха, неуверенности, пугливости часто становятся постоянными спутниками человека, который страдает заболеванием.
• Сбои в работе мышц, спазмы наблюдаются не только в гладкой мускулатуре тела, но и лицевых. Затрудненность жевания, глотания создают определенные проблемы в бытовой жизни больного. Внешне лицо часто напоминает застывшую маску с неподвижной мимикой, отсутствие всякого выражения.
• Сбои в работе нервной системы сказываются на состоянии кожи. Она бывает излишне жирной, особенно на лице и волосяной части головы или напротив очень сухой. Симптом поддается лечению.
• Часто страдает мочеполовая сфера и желудочно-кишечный тракт. Частые запоры, недержание мочи заставляют больного чувствовать дискомфорт, постоянную неуверенность, создают много бытовых проблем.
• Синдром замедленности даже рефлекторных движений (гипокинезия) затрудняет самостоятельно выполнять элементарные действия жизнедеятельности – питание, умывание, одевание.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание!

Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

симптомы и признаки, причины, лечение у мужчин и женщин

Болезнь Паркинсона – это медленное и постепенное патологическое изменение нервной деятельности, которое в основном связано с патологическими изменениями нейронов черной субстанции, которые производят дофамин. В результате человек становится неспособен себя обслуживать, у него страдает волевая и личностная сфера. Ведущие симптомы Паркинсона – двигательные расстройства. Заболевание нельзя полностью вылечить, но есть возможность контролировать его и затормозить дегенеративные изменения.

Лечение болезни Паркинсона наиболее эффективно, если оно начато в ранней стадии, но препараты помогают значительно облегчить состояние, даже если симптомы уже выражены.

Наследственная связь при болезни Паркинсона прослеживается в 10-15% случаев. Считается что существует определённая генетическая предрасположенность к старту дегенеративных процессов, которые в дальнейшем вызывают симптомы болезни Паркинсона, но она не всегда проявляется.

Паркинсонизм

Симптомокомплекс (синдром), который характерен для болезни Паркинсона, называется паркинсонизм. Он может развиться и при других патологических состояниях.

Основные компоненты паркинсонизма

• Снижение объёма и амплитуды движений, монотонность речи и мимики
• Ригидность, тугоподвижность конечностей, затруднения при начале движения и при его завершении
• Дрожание одной или обеих рук, головы
• Постуральная неустойчивость (на поздней стадии болезни)

Паркинсонизм возможен

Как побочный эффект некоторых лекарств (некоторые нейролептики, наркотические вещества, ноотропы, средства от укачивания, противосудорожные, средства от гиперкинезов, трициклические антидепрессанты)

• В результате сосудистой патологии: инсульт вблизи чёрной субстанции, атеросклероз
• При нарушении метаболизма в головном мозге
• Как осложнение повреждения травмы мозга вблизи чёрной субстанции, или вследствие закрытой травмы головы
• Вследствие энцефалита (воспаления мозга любой природы)
• При развитии опухоли мозга
• Как реакция на сильный стресс
• Как осложнение других дегенеративных заболеваний нервной системы
• После интоксикации некоторыми веществами

Что происходит при болезни Паркинсона

Симптомы Паркинсона развиваются постепенно, они неспецифичны в начале заболевания, и это очень затрудняет диагностику на ранней стадии.

Болезнь Паркинсона начинается с того, что в чёрной субстанции мозга начинают постепенно гибнуть нейроны, которые производят дофамин. Дофамин – это важный медиатор нервной системы, который делает возможной передачу информации от клеток мозга к двигательным нейронам, обеспечивает эмоционально-волевые функции, а также является предшественником адреналина и норадреналина. Недостаток дофамина в организме влияет на все сферы жизнедеятельности, но в первую очередь это становится заметным в эмоциональной и двигательной сфере.

Хотя учёные считают, что разрушение дофаминэргических клеток – это следствие патологического процесса, который начинается вне головного мозга. Что именно можно назвать причиной БП пока окончательно не известно. Но обнаружена связь между определённой формой белков в нервной ткани, и геном, который эти белки кодирует. Были проведены исследования на лабораторных животных, которые показали, что эти белки (прионы) переносят патологический процесс от больных клеток здоровым, и если их вовремя перехватить, то соседние здоровые клетки не разрушаются.

Первые признаки болезни Паркинсона появляются только тогда, когда более 70% всех клеток, которые производят дофамин, погибли. Поставить правильный диагноз в начальной стадии болезни помогает настороженность по этой патологии, например, если в семье есть случаи паркинсонизма и человек предполагает свою генетическую предрасположенность к этому состоянию.

Виды и стадии болезни Паркинсона

Диагноз «болезнь Паркинсона» определяется по трём параметрам: клиническая форма, стадия, темп прогрессирования.

Клиническая форма БП может быть

• акинетико-ригидно-дрожательная (до 70% всех больных) – все три компонента болезни выражены равномерно
• акинетико-ригидная (до 20% всех случаев) – преобладает снижение объёма и амплитуды движений, тугоподвижность
• дрожательная (до 10% случаев БП) – преобладает дрожательный компонент

Стадии болезни Паркинсона

Стадия 0 Любые нарушения двигательной активности и положения в покое отсутствуют

Стадия 1 Есть двигательные нарушения с одной стороны тела

Стадия 2 Нарушения двигательной активности и положения в покое справа и слева, постуральной неустойчивости пока нет

Стадия 3 Умеренно выраженная постуральная неустойчивость. Больной может самостоятельно передвигаться

Стадия 4 Больной может передвигаться самостоятельно, но двигательная активность полностью нарушена

Стадия 5 Полное отсутствие возможности передвигаться

Стадии Паркинсона по шкале Хен и Яр

Стадия 0.0 Признаков паркинсонизма нет

Стадия 1.0 Признаки паркинсонизма только с одной стороны тела

Стадия 1.5 Нарушения движений и покоя с одной стороны, с вовлечением аксиальной мускулатуры

Стадия 2.0 Двусторонние нарушения движения и покоя, с сохранением равновесия

Стадия 2.5 Двусторонние нарушения слабо выраженные, больной способен преодолеть вызванную ретропульсию (движение по инерции назад)

Стадия 3.0 – умеренные/средней тяжести признаки Паркинсона с двух сторон. Есть некоторое нарушение равновесия, но больной может обходиться без помощи

Стадия 4.0 – Движения ограничены, но человек ещё в состоянии сам передвигаться

Стадия 5.0 – больной полностью беспомощен сам, прикован к постели

Скорость развития болезни во многом определяет клиническую картину. Быстрый прогресс БП происходит примерно за два года, к окончанию этого периода человек проходит все стадии болезни и полностью теряет работоспособность. Умеренный темп – это прогрессирование всех симптомов в период до пяти лет. Чаще всего болезнь Паркинсона развивается дольше пяти лет, это медленный тип прогрессирования.

Диагностика

При обращении к врачу сначала необходимо определить признаки паркинсонизма, и уже после определить, это болезнь Паркинсона, или состояние, вызванное другой патологией.

Дифференцируют с такими состояниями:

• Первичный, дистонический тремор
• Нарушения эмоциональной сферы (апатия, депрессия, абулия)
• Патологическое изменение тонуса мышц
• Диссоциативное расстройство
• Патологические изменения в лобных долях
• Нарушения кровоснабжения головного мозга
• Опухоли
• Изменения в циркуляции мозговой жидкости
• Гипотиреоз

Вторая часть диагностики направлена на дифференциацию между собственно болезнью Паркинсона, и другими причинами паркинсонизма. Для этого применяют критерии Банка головного мозга Общества болезни Паркинсона Великобритании.

Лечение болезни Паркинсона

Лечение состоит из трёх компонентов:

1. Замедление дегенерации нейронов головного мозга с помощью препаратов, которые их защищают от повреждений 
2. Работа с симптомами паркинсонизма, воздействие на нейрохимические механизмы с помощью препаратов (замена дофамина)
3. Реабилитация физической, психологической, социальной сферы

Защитные методы лечения могут предупреждать разрушение клеток мозга, помогать функционировать частично повреждённым, или увеличивать количество новых клеток. Современные методы нейрохирургии позволяют имплантировать здоровые донорские клетки в мозг, или стимулировать деление собственных здоровых клеток. Но эффективность протекторных методов фока не подтверждена.

Сразу после определения диагноза важно назначить лечение препаратами, которые поддерживают достаточный уровень дофамина в организме.

Одновременно важно информировать самого пациента и его близких об особенностях течения болезни. Если человек может забывать о приёме лекарств, нужно чтобы ему ежедневно об этом напоминали и контролировали приём. Возможны побочные действия от препаратов, которые могут провоцировать больного отказаться от них.

Если человек тяжело переживает сам факт диагноза, и страдает от симптомов, появляется риск суицида. Часто так происходит в молодом возрасте. Поэтому пациент с паркинсонизмом любой этиологии должен находится под наблюдением психолога, и периодически получать консультации психиатра/психотерапевта.

 

Оцените материал:

Стадии болезни Паркинсона – посимптомно, длительность и прогноз.

Стадии болезни Паркинсона – посимптомно, длительность и прогноз.

28 Июн

Опубликовано в Болезнь Паркинсона, автор Гимранов Р. Ф.

Болезнь Паркинсона – распространенное, медленно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. Проявляется оно в поражении стволовых структур головного мозга, сопровождается расстройствами синтеза особого нейромедиатора – дофамина. К сожалению, неизлечимо. Относится к вялотекущим и характерно для пожилых людей. Примерно спрогнозировать продолжительность жизни при наличии болезни Паркинсона, можно только по симптомам с учетом используемого лечения.

В 1967 году ученые выяснили, сколько же отдельных стадий развития болезни Паркинсона и какова их динамика, что позволило разработать шкалу, включающую 5 этапов с учетом продолжительности заболевания и нарушений двигательной активности.  Позже она была доработана и включила в себя еще три переходные ступени, отражающие пограничные состояния. Собранная подробная информация помогла врачам понять, как лечить болезнь Паркинсона на ранней стадии и лечится ли она вообще.

Первая ступень в этой таблице – нулевая стадия, обозначающая внешне здорового человека без каких-либо симптомов Паркинсона. Выявляется путем исследования уровня дофамина.

Содержание статьи:

Первая стадия

Болезнь Паркинсона на 1 этапе только начинает незаметно проявляться и подлежит лечению. В начальный период проявляются симптомы:

• скованность в одной руке;
• легкий тремор одной руки при волнении;
• подавленное настроение;
• бессонница;
• приступы необъяснимой усталости.

Чуть позже, если не было начато лечение при первых признаках первого этапа Паркинсона, заболевание разовьется до стадии 1,5. Тремор одной конечности станет постоянным и будет прекращаться только на время сна.

Также признаком наступления переходного этапа 1,5 служит чувство скованности в шейном отделе и верхней части спины. Дрожание, распространившееся по всей руке, влияет на почерк. Также страдает деятельность, требующая мелкой моторики.

Многим проще не обращать внимание на недомогание, чем начать лечение болезни Паркинсона на начальной стадии. 1–я степень болезни Паркинсона длится, как правило, до 3 лет если ее не лечить.

Вторая стадия

Степень 2 болезни Паркинсона характеризуется проявлением симптомов, затрагивающих обе стороны туловища и усложненным лечением.

Болезнь постепенно усиливается и появляются новые симптомы:

• снижение подвижности суставов;
• тремор обеих рук;
• снижение подвижности мышц лица;
• ухудшается речь, человек говорит медленнее и тише;
• дрожит нижняя челюсть или язык;
• нарушается функция глотания;
• истечение слюны не контролируется;
• проблемы с потоотделением: кожа становится либо очень сухой, похожей на пергамент, либо слишком жирной.

Как и на 1 стадии болезни Паркинсона, на 2 хороший прогноз. Больной еще способен контролировать изменения в теле, но двигаться начинает значительно медленнее. Ему требуются дополнительные усилия, чтобы выполнять простые операции.

Лечение на 2 стадии паркинсонизма, как и 1, проводится с помощью физкультуры, медикаментов и специальной диеты. Оно позволяет замедлить развитие патологических явлений и продлить работоспособность человека. Так же, при правильном лечении, возможно заметное улучшение состояния.

Ступень 2,5 характеризуется ухудшением двигательной активности. Возникают проблемы с равновесием при резких движениях, скорость ходьбы замедляется.  Однако люди способны устоять при толчке в грудь, что является хорошим признаком для возможной реабилитации.

В зависимости от возраста и физических кондиций, может продолжаться от 2 до 10 лет.

3 стадия

На 3 этапе развития Паркинсона, человек еще относительно самостоятелен.

Но уже нетрудоспособен, инвалид. Он справляется с повседневными нуждами, тратя на это гораздо больше времени, чем обычный. Иногда ему нужна помощь в обслуживании себя.

Чаще всего это касается одевания, так как страдающему от паркинсонизма сложно попасть рукой в рукав или разобраться с мелкими застежками.

Признаки наступления 3 ступени:

• Сильное замедление речи. Возникает склонность к постоянному повторению слов.
• Мышцы лица сильно ограниченны в движении, что сближает лицо с застывшей маской.
• Семенящая походка, медленное передвижение мелкими шажками с расположением стоп параллельно друг другу.
• Выраженные постоянные подергивания головой.
• Суставы работают медленнее и хуже.
• Меняется постоянная поза. Человек передвигается с постоянно наклоненной вперед головой и полусогнутыми в суставах конечностями.

Продолжительность жизни на 3 стадии болезни Паркинсона не страдает, с подобными симптомами человек может жить десятилетиями.

Средний срок жизни с 3 степенью болезни Паркинсона при наличии необходимого лечения, ухода и занятий, растягивается до 15 и больше лет.

Пожилые люди, переживающие Паркинсон 2 и3 степени, вполне способны жить самостоятельно с небольшой периодической помощью окружающих.

4 стадия

При болезни Паркинсона 4 степени, все описанные выше симптомы заметно усиливаются. Человек теряет самостоятельность. Выполнение простых бытовых потребностей теперь требует помощи близких.

Основные симптомы 4 стадии Паркинсона:

• Развивается постуральная неустойчивость. Больной легко теряет равновесие даже при медленных движениях. Падение при попытке встать из сидячего положения или быстро повернуться становится вполне реальной угрозой. Однако человек еще способен самостоятельно ходить и даже совершать небольшие прогулки в хорошие дни.

• Изменения психики неизбежны. Отчасти это следствие деменции, отчасти психологическая реакция на физическое состояние. Больной паркинсонизмом на 4 ступени задумывается о самоубийстве, впадает в депрессию, часто плачет.

В этот период необходимо, чтобы рядом с больным человеком постоянно находился кто–то близкий. Цель – уберечь от травм и морально поддержать, а также помочь придерживаться правильной диеты, следить за приемом лекарственных препаратов.

Длительность 4 стадии болезни Паркинсона, последующая продолжительность жизни и то, что будет дальше, даже у относительно молодых и крепких людей, не превышает 3 – 5 лет.

5 стадия

Типичный признак последней, терминальной стадии болезни Паркинсона – серьезная обездвиженность, но возникают и другие симптомы.

Человек больше не способен передвигаться самостоятельно. Даже в том, чтобы встать или сесть, ему необходима помощь. Как правило, оставшееся время больной проводит в кровати или кресле.

Характерные симптомы 5 стадии Паркинсона:

• быстро развивающаяся деменция;
• проблемы с дефекацией и мочеиспусканием;
• речь становится невнятной;
• нарушается глотательная функция;
• усиливается депрессия.

На 5 стадии Паркинсона с людьми происходит то, что многие считают пыткой и для больного, и для окружающих. Часто интеллект в этот период почти полностью утерян, человек страдает.

Продолжительность жизни на 5, последней стадии болезни Паркинсона точно спрогнозировать трудно, сколько проживут люди, будет зависеть от сопутствующих образу жизни заболеваний.

Сколько живет человек с болезнью Паркинсона 4 или 5 стадии, зависит от симптомов и признаков, динамики их прогрессирования. А также лечения.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

× На этом сайте используются файлы cookie. Продолжая просмотр сайта, вы разрешаете их использование. Подробнее.

Болезнь Паркинсона — что это, первые симптомы и признаки, лечение

Болезнь Паркинсона – это дегенеративные изменения в центральной нервной системе, обусловленные прогрессирующей гибелью нейронов, ответственных за выработку дофамина. Заболевание названо в честь врача Д. Паркинсона, который впервые описал симптомы патологии еще в конце 19 века. Болезнь Паркинсона чаще всего диагностируют у людей пожилого возраста (после 60 лет), но в редких случаях возможно выявление патологии в детском и подростковом возрасте.

Первые признаки

Первые отдаленные признаки болезни Паркинсона появляются у человека еще за пару лет до развития яркой клинической симптоматики. Следует обратить пристальное внимание на такие состояния:

• нарушение обоняние – примерно у каждого второго пациента отмечается ухудшение остроты нюха и снижение чувствительности к запахам;
• подавленное настроение и склонность к депрессии – у больного могут наблюдаться частые перепады настроения, склонность к меланхолии и периодические депрессии;
• нарушение в работе органов ЖКТ, что сопровождается тошнотой, вздутием живота, запорами;
• нарушения сна – появляется бессонница, беспокойный ночной сон с кошмарами, непроизвольные подергивания рук и ног во сне;
• апатия и быстрая утомляемость – сначала появляется легкое недомогание, которое со временем прогрессирует, больной просыпается уже уставшим, не может выполнять простые домашние дела, часто наблюдается равнодушие к происходящему.

Таким образом, ранние признаки болезни Паркинсона еще до появления яркой клинической симптоматики проявляются в виде различных нарушений со стороны вегетативной нервной системы, психики и чувствительности. Кроме этого, самыми ранними проявлениями патологии считается изменение почерка больного – на бумаге он не может прописать слово четко, буквы разного размера и корявые.

Также могут присутствовать непроизвольные подергивания конечностей (в частности пальцев рук) и скованность мимических мышц лица – выражение лица похоже на маску, глаза редко моргают, губы сжаты, от чего речь замедленная и плохо разборчивая. Все эти признаки особенно заметны, когда больной находится в стрессовом состоянии, а стоит ему успокоиться, мимические нарушения становятся почти невидимыми. На самом раннем этапе развития Паркинсона заболевание диагностировать практически невозможно, так как мало кто придает значение появляющимся признакам, чтобы обращаться с ними к врачу.

Симптомы болезни Паркинсона

Главными симптомами болезни Паркинсона являются двигательные нарушения, обусловленные патологическими изменениями в структуре тканей головного мозга:

• тремор конечностей – если вытянуть руки впереди себя, то хорошо заметен тремор (дрожание) рук. Такое дрожание наблюдается в состоянии покоя и усиливается при волнении и стрессе.
• Скованность или ригидность мышц – на ранних стадиях заболевания этот симптом может быть мало заметным, однако ригидность мышц усиливается по мере прогрессирования патологического процесса. Из-за того, что мышцы постоянно находятся в напряженном состоянии у больного со временем появляется так называемая поза «просителя» — руки и ноги в полусогнутом состоянии, спина сутулая, пальцы скручены и согнуты. Из-за постоянного повышенного тонуса мышц у больного появляются выраженные суставные боли и миалгия.
• Подергивания век и подбородка.
• Замедленность движения, некоторое торможение, нечеткость речи и мимики.
• Изменение позы больного и походки – так называемые постуральные нарушения. Больной не может удерживать центр тяжести, от чего часто падает, а для того, чтобы повернуть туловище в какую-то сторону ему приходится некоторое время топтаться на одном месте. По мере прогрессирования заболевания походка больного становится шаркающей, он не может высоко поднимать ноги над землей.
• Гиперсаливация – усиленное слюнотечение. В связи со скоплением в полости рта большого количества слюны, больной не может говорить внятно, затруднена способность проглатывать пищу, есть ощущение комка в горле.
• Нарушение интеллекта – у больного по мере прогрессирования патологии снижается память, восприятие информации, нарушается ход мыслей. Эти изменения в совокупности носят название деменция – на начальном этапе развития болезни она слабо выражена, но со временем непременно быстро прогрессирует.
• Нарушение эректильной функции у мужчин.

Причины возникновения

Болезнь Паркинсона прогрессирует из-за снижения выработки дофамина – «проводника» сигнала между нервными клетками и другими частями тела. В некоторых случаях ганглии, ответственные за выработку дофамина, не нарушены, а признаки болезни присутствуют – эту форму заболевания называют идиопатической.

Предрасполагающими факторами, которые могут запустить процесс нарушения выработки жизненно важных веществ в головном мозге, являются:

• вирусный энцефалит, протекавший в тяжелой форме с осложнениями;
• продолжительный и бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов, которые назначают больным шизофренией и другими формами психических расстройств;
• употребление наркотических веществ;
• отравление организма марганцем;
• возрастные особенности организма, которые проявляются снижением количества нейронов и ганглий, продуцирующих дофамин;
• отравление угарным газом;
• закупорка сосудов головного мозга атеросклеротическими бляшками;
• опухолевые образования в тканях и структурах головного мозга;
• перенесенные травмы головы и мозга.

Если в роду у кого-то были зафиксированы случаи болезни Паркинсона, то с большой долей вероятности заболевание может быть и у последующих поколений, конечно, при наличии предрасполагающих факторов.

Стадии развития

Болезнь Паркинсона не возникает у человека спонтанно, ее развитие медленно прогрессирует и до появления выраженных клинических признаков проходит несколько стадий:

• нулевая – никаких признаков болезни еще нет, но патологический процесс уже развивается и поражает конкретные участки головного мозга. На этой стадии больной может замечать у себя снижение концентрации внимания и забывчивость.
• Первая – появляются слабо выраженные симптомы в виде нарушения обоняния и незначительного тремора рук (только с одной стороны). При волнении и стрессе тремор усиливается и становится заметным для окружающий и самого больного, однако на данной этапе развития патологии мало кто обращается к врачу за медицинской помощью.
• Вторая – перечисленные признаки болезни, в том числе тремор конечностей появляются уже более выраженно (дрожат обе руки). Могут возникать трудности с удержанием равновесия, быстрая утомляемость при малейших физических нагрузках.
• Третья – появляются выраженные постуральные нарушения – шаткость походки, изменение положения тела, неустойчивость при ходьбе, падения. Больной еще может обходиться без помощи окружающих, но уже отмечает слабость и трудности в обслуживании самого себя.
• Четвертая – характеризуется серьезными нарушениями двигательной функции. Больной не может самостоятельно себя обслуживать, плохо стоит без опоры, почти не может самостоятельно передвигаться по комнате.

При прогрессировании последней стадии болезни Паркинсона больной оказывается прикованным к постели.

Как распознать болезнь на ранней стадии?

Диагностика заболевания на ранней стадии затруднена из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики. Очень важно сразу обращать внимание и не игнорировать такие состояния, как:

• затруднение в выполнении элементарных действий – переключение пультом каналов на телевизоре, чистка зубов, расчесывание волос, написание записки и подобных действий, требующих участия мелкой моторики;
• изменение походки – характеризуется явным отставанием одной ноги за другой;
• нечеткость речи и сложность выговаривать длинные слова;
• повышенный тонус мышц, постепенно прогрессирование тремора рук, согнутые пальцы;
• раздражительность и угнетенность настроения, периодические депрессии и меланхолии;
• нарушение сна – беспокойство, кошмары, синдром «беспокойных ног» во сне – складывается впечатление, что больной куда-то бежит;
• повышенное отделение слюны, от чего появляются сложности с глотанием и речью.

У мужчин с болезнью Паркинсона на ранней стадии появляются проблемы с эрекцией.

Сколько живут люди с болезнью Паркинсона?

Длительность жизни человека, страдающего болезнью Паркинсона, в среднем составляет 7 лет, однако сроки могут варьироваться в большую или меньшую сторону, в зависимости от различных факторов:

• на сколько своевременно была диагностирована патология;
• квалифицированного лечения;
• качества ухода за больным;
• условий проживания.

Несмотря на качественный уход и выполнение всех рекомендаций врача болезнь все равно будет прогрессировать, однако можно существенно замедлить ее развитие, тем самым продлевая жизнь пациенту.

Наследственный фактор

На вопрос о том, передается ли болезнь Паркинсона наследственным путем, не может однозначно ответить ни один специалист. Генетики уже много лет изучают данный фактор заболевания и могут подчеркнуть следующее:

• первые признаки болезни, как правило, появляются уже в старческом возрасте, поэтому даже если в роду у больного были случаи патологии, то он может просто не дожить до того возраста, когда и у него впервые возникнуть признаки паркинсонизма.
• На развитие патологии влияют место и регион проживания, условия, группа крови и образ жизни – то есть, даже если паркинсонизм передается по наследству, то для манифеста болезни нужен ряд факторов.
• Болезнь Паркинсона наследственно встречается чаще всего у тех лиц, в роду которых были случаи патологии и выявлялись они в раннем возрасте.

Возможные последствия

Последствия болезни Паркинсона связаны с прогрессированием патологического процесса, разрушением ганглиев и нейронов, несвоевременной диагностикой и лечением. Распространенные явления прогрессирующей патологии – это:

• невозможность без посторонней помощи совершать какие-либо движения – полное приковывание к постели наблюдается редко, только при отсутствии лечения в целом;
• нарушения работы ЖКТ, а именно запоры, в результате которых присоединяются другие патологии – интоксикация организма каловыми массами, колит, образование эрозий и свищей в толстом кишечнике;
• нарушение в работе зрительного аппарата на фоне резких морганий, пересыхания слизистых оболочек и нарушений в тех участках мозга, которые ответственны за полноценное зрение;
• деменция – одно из самых серьезных последствий, которое характеризуется замкнутостью больного, прогрессирующей умственной отсталостью, эмоциональной лабильностью.

Методы диагностики

Диагностика болезни Паркинсона включает в себя несколько этапов, которые позволяют поставить точный диагноз больному:

• врач тщательно осматривает пациента, собирает анамнез, проводит некоторые неврологические исследования, позволяющие дифференцировать паркинсонизм от других заболеваний нервной системы;
• исключение других заболеваний, имеющих схожую симптоматику – инсульты, тяжелые черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, отравления и поражение нервной системы.

Наличие минимум 3 признаков паркинсонизма:

• сохранность симптомов не менее нескольких лет, при этом они только прогрессируют;
• преобладание тремора и двигательных нарушений с одной стороны тела, с той, где впервые манифестировала болезнь;
• хороший отклик организма на терапию леводопой, которая является эффективной более 5 лет.

Кроме этой триады диагностических факторов больному в обязательном порядке назначают ряд инструментальных исследований – ЭЭГ, реоэнцефалограмму, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ.

Какой врач занимается лечением?

Диагностикой, лечением и профилактикой болезни Паркинсона занимается врач-невролог. Больные после установления диагноза помещаются на учет к данному специалисту и регулярно проходят профилактические осмотры, обследования, получают консультативную помощь. При необходимости к лечению такого больного подключают других узких специалистов – окулиста, кардиолога, гастроэнтеролога.

Лечение болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона направлено на замедление прогрессирования патологии, уменьшение симптомов заболевания и улучшение двигательной активности больного человека.

Из медикаментозных препаратов основу терапии составляет Леводопа – именно это лекарство, проходя ряд химических реакций в организме, трансформируется в дофамин. Нормальный уровень дофамина в крови приводит к снижению тонуса мышц, уменьшению тремора, что дает возможность пациенту немного восстановить и улучшить двигательную функцию.

Часто Леводопу дополняют Карбидопой – этот препарат усиливает терапевтический эффект первого, уменьшает вероятность развития побочных эффектов от терапии, снижает выраженность непроизвольных движений ногами, руками, мимической мускулатуры лица, языка. Препараты комплексно принимают сроком не менее 5 лет без перерыва, однако на фоне этого у пациентов возможны периоды гиперактивности и полного обездвиживания тела. Для того чтобы такого не допустить, врач постоянно контролирует эффективность терапии и при необходимости снижает разовую дозу лекарства и увеличивает при этом частоту приема.

Немедикаментозная терапия

Консервативное лечение паркинсонизма помимо лекарственных препаратов включает в себя:

• физиотерапевтическое лечение – подбирается в индивидуальном порядке;
• диета – рацион больного должен быть богат всеми необходимыми веществами и микроэлементами, при этом ограничивается употребление продуктов, которые действуют возбуждающе на нервную систему;
• лечебная физкультура.

Важно! Лекарственные препараты и физиотерапия не могут полностью излечить болезнь Паркинсона, одна они помогают замедлить прогрессирование болезни, поэтому через какой-то промежуток времени родственникам больного может понадобиться помощь специально обученного человека, имеющего опыт в работе с больными паркинсонизмом.

Профилактика

Для того чтобы предупредить риск развития болезни Паркинсона о своей нервной системе следует заботиться с ранних лет. Профилактика патологии включает в себя:

• никогда не начинать принимать без рекомендации врача лекарственные препараты, влияющие на работу головного мозга и нервной системы – нейролептики, антидепрессанты, психотропные;
• своевременно выявлять и лечить сосудистые заболевания – атеросклероз, гипертония, тромбоз;
• избегать травм головы и шеи;
• ежедневно выполнять простые физические упражнения;
• следить за рациональным и правильным питанием – стараться употреблять меньше продуктов, которые способствуют увеличению уровня холестерина в крови и отложению на стенках сосудов атеросклеротических бляшек;
• избегать прямого контакта с вредными веществами – марганец, угарный газ.

Лицам, в роду которых были случаи паркинсонизма, следует особенно внимательно прислушиваться к любым изменениям двигательных функций, обоняния, психоэмоционального состояния.

признаки у молодых, диагностика на ранних стадиях, лечение

Болезнь Паркинсона характеризуется хронически прогрессирующим разрушением и отмиранием нейронов, которые образуют дофамин, – преимущественно в области черной субстанции экстрапирамидной моторной системы. Вследствие недостаточного синтезирования дофамина базальные ганглии начинают активнее действовать на кору головного мозга, что сопровождается характерными симптомами: дрожанием рук, ног, нижней челюсти и век, а также другими проявлениями со стороны ЦНС.

Описание

Болезнь Паркинсона является одной из актуальнейших проблем современной медицины, которая остается до конца не изученной, несмотря на более чем столетнюю историю описания. С подробностями открытия болезни и хронологией ее изучения можно ознакомиться здесь. Поисками причин возникновения недуга до сих пор озадачены многие неврологи и нейробиологи, а также специалисты из других медицинских областей.

Согласно прогнозам, в наше время продолжающегося и неуклонного старения населения заболеваемость нейродегенеративными патологиями, и в частности, болезнью Паркинсона, будет постепенно расти и даже «омолаживаться».

Благодаря активным исследованиям, за три последних десятилетия были открыты и изучены механизмы развития и органы-мишени данного заболевания. Однако истинные причины и методы профилактического воздействия с целью предупреждения недуга еще предстоит узнать и внедрить в медицинскую практику.

Известные успехи были достигнуты и в плане лечения болезни Паркинсона, позволившие улучшить качество жизни больных на долгие годы. Но добиться полного выздоровления не удалось еще никому. Это связано не только с недостаточной изученностью заболевания, но и с поздним обращением пациентов за квалифицированной помощью.

Как распознать начало патологии и не пропустить ее? Когда следует идти в поликлинику на обследование, и какие процедуры предстоит пройти? Ответы на эти вопросы вы найдете далее.

Первые симптомы

Болезнь чаще встречается в развитых странах, которые славятся качеством медицинского обслуживания и используют современные методы лечения для продления жизни больных. Все чаще ученые говорят о гендерных различиях в причинах и симптоматике патологии. Ряд экспертов полагает, что влияние гормонов распространяется на появление телец Леви в гипоталамусе, тогда как обычно они выявляются в клетках черной субстанции мозга.

Тельца Леви – это внутринейронные включения, которые являются характерным признаком деменции. Не утихают споры о взаимосвязи деменции и болезни Паркинсона – это формы одного и того же заболевания или все же абсолютно разные патологии. Большинство ученых склоняется ко второму варианту.

Ранние признаки болезни Паркинсона чаще всего игнорируются или приписываются другим состояниям – стрессу, переутомлению и пр. На сегодняшний день не существует универсального диагностического критерия, позволяющего со стопроцентной уверенностью выявить недуг.

На ранней стадии отмечаются следующие симптомы:

• подволакивание ноги;
• отсутствие или снижение амплитуды махов руками при ходьбе;
• ухудшение обоняния, ощущение фантомных запахов;
• изменение почерка – он становится неразборчивым, мелким, с «дрожащими» буквами;
• застывшее выражение лица, не передающее эмоций;
• быстрая утомляемость и головокружения;
• плохой ночной сон, провоцирующий дневную сонливость;
• частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи;
• спонтанное онемение верхних или нижних конечностей;
• заложенность носа;
• покалывания в теле, иногда болезненные.

У женщин часто возникает боль в плечах или шее, они остро реагируют на стресс и подвержены тревожным состояниям. И женщины, и мужчины нередко жалуются на проблемы со сном из-за «синдрома беспокойных ног», когда в глубине икроножных мышц появляются крайне дискомфортные явления – зуд, распирание и пр. При движениях неприятные ощущения ослабевают или проходят. СБН имеет четкий суточный ритм, проявляется или нарастает к вечеру или ночью. В результате развивается инсомния – непродолжительный или неполноценный ночной сон.

Классификация по Хен и Яру используется с 1967 года, когда она была опубликована в журнале «Neurology»

Одним из ранних симптомов болезни Паркинсона является ортостатическая, или постуральная гипотензия, то есть неспособность организма в вертикальном положении поддерживать постоянное артериальное давление.

На что еще обратить внимание

Проявлений синдрома Паркинсона достаточно много, однако у каждого пациента манифестация болезни происходит по-разному. Как правило, патологические изменения в базальных ганглиях головного мозга начинаются гораздо раньше, чем человек замечает отклонения в работе организма.

Отличительным признаком ювенильного паркинсонизма, поражающего молодых людей до 25 лет, является двустороннее проявление симптоматики. При классической болезни Паркинсона симптомы возникают сначала только на одной стороне тела.

Кроме того, у молодых пациентов заболевание имеет генетическую природу, что было подтверждено в ходе научных исследований. Однако в ряде случаев встречается вторичный паркинсонизм, который развивается на фоне энцефалопатий, энцефалитов, перенесенного инсульта, злокачественных новообразований, а также вследствие приема таких лекарственных препаратов, как Циклофосфамид, Метотрексат, Амфотерицин В.

Одним из симптомов, возникающих в начале заболевания, является изменение голосового тембра – он становится низким, тихим и сиплым. Из-за напряженности мышц лица речь замедляется и приобретает монотонность, интонации в ней отсутствуют. Человек старается открывать рот шире, чтобы произнести слова внятно, что служит явным признаком болезни Паркинсона.

Патологический процесс оказывает влияние на работу гладкой мускулатуры органов ЖКТ и мочевыводящих путей. Это проявляется нарушением стула и замедленным пищеварением, а также чувством быстрого насыщения после приема даже малого количества пищи.

Кроме вышеописанных, могут появляться и другие, характерные для болезни Паркинсона, симптомы:

• редкое моргание, застывшие мышцы лица, которое напоминает маску и не выражает эмоций;
• головокружение во время вставания с постели или стула;
• появление сутулости, которой не было раньше;
• утрата быстроты и спонтанности движений – замедленные действия при выполнении различных задач: застегивании молний и пуговиц, завязывании шнурков на обуви;
• чрезмерная потливость вне зависимости от температуры, сальность кожных покровов;
• усиление слюноотделения;
• снижение настроения, стремление к социальной изоляции;
• ухудшение мыслительной способности и памяти;
• дрожь в состоянии покоя. Если тремор возникает в ответ на холод, нервный стресс, физическую нагрузку или другие внешние воздействия, то повода для беспокойства нет. Заподозрить развитие болезни можно именно по тремору покоя, когда непроизвольно подергиваются пальцы рук или ног, веки, губы или нижняя челюсть.

Читайте также:

Формы и стадии

Различают 3 основные формы болезни Паркинсона, имеющие 5 стадий развития. Ригидно-брадикинетическая форма: воскообразное состояние скелетной мускулатуры, прогрессирующее замедление пассивных движений, ограниченность движений в суставах – конечности могут оставаться в согнутом или разогнутом положении. Для данной формы характерна поза манекена, или просителя – сутулая спина, опущенная голова, ноги полусогнуты в коленях, а руки – в локтях.

При дрожательно-ригидной форме наблюдается скованность произвольных движений в сочетании с тремором дистальных отделов конечностей – кистей и стоп.

По мере прогрессирования заболевания происходят видимые изменения осанки – сгорбленность и характерно согнутые конечности выдают пациента, страдающего паркинсонизмом

Дрожательная форма болезни Паркинсона характеризуется практически постоянным дрожанием конечностей и головы, включая нижнюю челюсть, язык, веки и губы. Тремор обычно имеет среднюю или высокую амплитуду, мышечный тонус может слегка повышаться, быстрота произвольных движений сохраняется.

На поздних стадиях болезни появляется постуральная неустойчивость, когда больной с трудом начинает двигаться и не может сразу прекратить движение. В завершающей фазе патологии наблюдается такое явление, как пропульсия – смещение центра тяжести кпереди. Это означает непреодолимое стремление вперед, возникающее обычно при ходьбе.

Стадии развития:

• 1 — тремор и напряженность мышц возникает на одной из конечностей;
• 2 — симптомы наблюдаются на обеих сторонах тела;
• 3 — к двусторонним признакам добавляется постуральная неустойчивость – неспособность удержания равновесия в статической позе или при перемене положения тела;
• 4 — частичная обездвиженность, потребность в посторонней помощи. Сохраняется способность ходить и стоять самостоятельно;
• 5 — полная обездвиженность, утрата способности к самообслуживанию.

Гендерные различия

Двигательные и нейропсихические расстройства у мужчин и женщин проявляются по-разному. Женщины страдают преимущественно дрожательной формой заболевания, которая достаточно медленно прогрессирует. Двигательные нарушения наступают позже, чем у мужчин. Сложности с письмом и неуклюжая, шаткая походка у женщин также наблюдается реже. Однако именно женщинам в большей степени свойственна дискинезия – нарушение моторной функции пищеварительной системы, приводящее к замедленному передвижению пищевого кома по ЖКТ.

Мужчины чаще страдают ухудшением памяти и внимания, потерей координации в пространстве и снижением речевой функции, но реже в сравнении с женщинами сталкиваются с ослаблением когнитивных функций и развитием слабоумия. Кроме того, большинство пациентов перестают распознавать чужие эмоции: женщины не могут «считывать» злость и удивление, а мужчины – страх.

Поскольку женщины склонны испытывать депрессию, а мужчины – гнев, первым чаще назначаются антидепрессанты, а вторым – антипсихотические средства. Женщинам гораздо труднее выполнять повседневные обязанности из-за сильного дрожания частей тела, но у них редко встречаются поведенческие нарушения.

Диагностика

Диагностика болезни Паркинсона проходит в 3 этапа:

• первый этап – физикальное обследование пациента на предмет наличия характерных симптомов – тремора, мышечной скованности и нарушения равновесия;
• второй этап – выявление признаков, которые исключают данную болезнь и сопутствуют другим патологиям;
• третий этап – подтверждение диагноза.

На втором этапе устанавливают, была ли у пациента травма головы или повторные инсульты, а также учитывают следующие обстоятельства:

• наличие опухоли головного мозга;
• терапию нейролептиками;
• интоксикации ядовитыми веществами;
• паралич сопряженного взгляда – рассогласованность движений глазных яблок;
• рефлекс Бабинского, при котором большой палец резко разгибается от легкого прикосновения к стопе;
• отсутствие положительной динамики вследствие приема противопаркинсонических средств.

Важным диагностическим критерием является специфический дебют заболевания – продолжительный период ремиссии, ранние признаки деменции, односторонняя симптоматика, которая держится более трех лет и пр.

Чтобы точно диагностировать болезнь Паркинсона, проводят функциональные тесты – феномен Вестфаля и Фуа Тевинара. При необходимости врач может назначить такие исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография и электромиография.

Феномен голени Фуа-Тевенара впервые описан в 1923 году неврологами Ш. Фуа и А. Тевенаром и представляет собой неполное разгибание ноги в колене после удержания ее в крайнем согнутом положении

В настоящее время болезнь Паркинсона неизлечима. Пациентам назначается симптоматическое лечение, направленное на восполнение нехватки дофамина и блокирование веществ, разрушающих его. Следует отметить, что терапия проходит в два этапа – сначала наблюдается выраженный положительный эффект от приема лекарств при отсутствии серьезных осложнений. При переходе ко второму этапу появляются новые симптомы на фоне медикаментозного лечения, и возникают ятрогенные реакции, связанные с прогрессом болезни.

Основными средствами являются леводопа и препараты, содержащие агонисты дофамина – Бромкриптин, Лизурид, Ропинирол и пр. Для торможения синтеза ферментов, угнетающих дофамин, применяются Селенигин, Толкапон, Энтакапон. Чтобы активировать выход дофамина из клеточного пространства, назначают Амантадин, Бемантан, Мидантан.

Важно: нейролептики назначаются максимально коротким курсом и в минимально возможных дозировках, поскольку «лишние» дозы нейролептиков губительно действуют на пациента, больного паркинсонизмом. При необходимости купирования страха и тревоги предпочтительнее применять транквилизаторы и антидепрессанты, которые позволяют избежать дальнейшего развития психических расстройств.

Больше подробностей о лечении паркинсонизма вы найдете здесь.

Важно помнить, что при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью, поскольку от своевременного начала лечения зависит многое. Регулярный прием препаратов и всесторонний подход к лечению способны значительно улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность.

Первые симптомы и признаки болезни Паркинсона у взрослых

Содержание статьи

1. Что это такое — болезнь Паркинсона
2. Этиология болезни Паркинсона
3. Причины возникновения
4. Стадии и формы Паркинсона
5. Начальные симптомы
6. Как начинается болезнь – дополнительные первые признак
7. Последствия
8. Подробнее о каждом из симптомов с стадиях
9. Основные особенности лечения
10. Рекомендации для людей с Паркинсоном
11. Профилактика

Данным заболеванием страдают преимущественно пожилые люди, которые перешагнули рубеж пенсионного возраста (60 лет). К сожалению, это нейродегенеративное расстройство встречается и у людей возрастом 20-40 лет. Мужчины страдают от недуга чаще, чем женщины, но причин для этого наукой пока не установлено. Наша статья поможет распознать заболевание Паркинсона — его первые симптомы и признаки.

Что означает диагноз

Данная патология медленно убивает нервные клетки, которые отвечают за двигательные функции. Сначала она вызывает тремор, но со временем лишает человека физической активности и умственных способностей. Постепенно наступает полное затухание всех жизненных функций.

Главное – вовремя заметить начавшиеся изменения и принять меры. Так получится продлить период активной жизни.

Что это такое — болезнь Паркинсона

Заболевание, которое проявляется из-за медленной гибели нервных клеток и окончаний, отвечающих за двигательные функции. Начинается все с дрожания рук и невозможности их расслабить. Появляется неустойчивое положение, отдельные части тела ведут себя напряженно – голова, кисти, пальцы.

Постепенно больной теряет возможность свободно передвигаться, мыслить, действовать:

• уменьшается физическая активность;
• движения становятся ограниченными;
• затрудняются умственные способности, пропадает эрудиция, возможность принимать решения;
• ухудшается память.

Болезнь будет прогрессировать до тех пор, пока человек полностью не утратит физические и умственные способности. Важно быстро и своевременно заметить изменения в близком человеке, начать лечение, чтобы не допустить быстрого угасания организма.

Людям с данным заболеванием, как никогда прежде необходима социализация и общение с окружающими людьми. Также нужно находится под наблюдением у квалифицированных специалистов и следовать предписанному алгоритму для своевременного приема препаратов.

К сожалению, в большинстве случаев, пожилой человек остается в полном одиночестве, так как родные могут находится в другом городе или стране, а соседи не могут в полной мере обеспечить полноценный уход и грамотную врачебную помощь. В подобных ситуациях лучшим выбором будет помещение гражданина в специализированные пансионаты для людей в возрасте.

Сеть пансионатов «Забота» повысит качество жизни. Благодаря высококвалифицированному медперсоналу, теплой и домашней атмосфере поддерживается и укрепляется здоровье пожилого человека. Обеспечивается круглосуточный уход, проводятся развлекательные мероприятия, устраиваются пикники и прогулки на свежем воздухе.

Этиология болезни Паркинсона

Данный недуг называется идиопатическим — то есть причины по которым он возникает пока науке неизвестны. На протяжении долгих лет ученые спорят над тем, что же всё таки является поводом развития данного недуга.

Вариантов пока несколько:

• мутирование генов;
• негативное влияние окружающей среды (хотя по статистическим подсчетам горожане страдают данным недугом гораздо реже, чем, жители сельской местности).

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с болезнью Паркинсона

Причины возникновения

Это дегенеративное заболевание, которое провоцируется молекулярными и биохимическими изменениями в организме.

Почему начинается развитие болезни:

• перемены в связи с возрастом;
• предрасположенность в связи с генетикой;
• нейроинфекции;
• воздействия внешней среды – влияние условий труда, экологии, питания, места жительства.

Иногда диагностика основывается на других хронических патологиях и состояниях, которые могли спровоцировать нарушение обменных процессов. Среди них:

• частые черепно-мозговые травмы – им подвержены спортсмены;
• атеросклероз;
• наркомания;
• длительный прием препаратов;
• опухоль.

Стадии и формы Паркинсона

Выделяют следующие формы заболевания:

• Дрожательная. Постоянно дрожат конечности, язык или нижняя челюсть. Колебательные движения могут быть как слабо выраженными, так и заметными, мешающими в жизни. Повышенный тонус мышц, произвольные действия в одинаковом темпе.
• Дрожательно-ригидная. Дистальные отделы рук и ног страдают от непроизвольной бесконечной тряски, это дополняется невозможностью или ограниченностью владения кистью или стопой.
• Ригидно-брадикинетическая. Увеличивается тонус мышц, чаще всего в сгибательной части. Активно действовать уже не получается, доходит до полной обездвиженности конечности. Характерная сгорбленная поза.

Стадии, по которым приходится характеризовать степень выраженности болезни, делятся на 5 стадий (классификация Хеном и Яном). Среди них:

• Нулевая. Развивается и разрушает определенные участки головного мозга, но никак не обнаруживает себя. Проявляется в небольшой забывчивости, рассеянности. Запахи воспринимаются немного по-другому.
• Первая. Обычно признаки заметны только на одной стороне тела. Конечности поражены справа или слева. Едва заметно незначительно подрагивание рук и ног, усиливающееся при стрессе и напряжении.
• Вторая. Появляется постуральная неустойчивость, признаки становятся заметны и на другой стороне тела. Развитие симптоматики: нарушения координации движения, равновесия, а также выявляется сильная усталость от физических нагрузок.
• Третья. Постоянно прогрессирует заболевание, совершать действия можно только по инерции, после толчка. Пока способен обслужить себя самостоятельно.
• Четвертая. Человек не способен самостоятельно справляться со своими нуждами. Срочно требуется квалифицированный мед уход и помощь родственников. Понижается и теряется двигательная активность, человек не может ходить и стоять без дополнительной опоры.
• Пятая. Человек полностью прикован к постели.

Развиваться ухудшение состояния может с разной скоростью:

Темп	Значение
Быстро	Между двумя стадиями проходит меньше 2 лет
Средне	Медленнее 2 лет, но быстрее 5 лет
Медленно	Дольше 5 лет

Начальные симптомы и признаки

На начальном этапе разрушения мозговых клеток, выявить данное заболевание фактически невозможно. Так же как и предугадать его появление у конкретного человека.

Заметить неладное можно только вместе с первыми симптомами – несоответствии поведения, походки, почерка, появлении тремора. Признаки будут появляться постепенно, по одному. Даже при стремительном развитии патологии критичные перемены не происходят за один день.

Как распознать болезнь Паркинсона у взрослых на ранней стадии

• Тремор. Появляется почти у всех. Непроизвольное частое или постоянное дрожание конечностей, век, нижней челюсти или всей головы.
• Скованность. Движения становятся ограниченными, выполнять простые задачи иногда сложно. Это происходит из-за недостаточной выработки дофамина – он не тормозит чрезмерный тонус, и ткани становятся излишне твердыми.
• Замедление. Когда человек долгое время находится в состоянии покоя, а потом пытается начать движение, то встречается с его физиологической ограниченностью. (Фактически невозможно подняться с кровати после сна).
• Координация нарушена. Пациент только что стоял и может внезапно упасть, появляется сутулость и сгорбленность. Плечи опускаются.

Как начинается болезнь – дополнительные первые признаки

Из-за постоянного напряжения руки начинают занимать определенную позу без команды владельца – сгибаются в локте, сжимается кулак. Ноги тоже становятся полусогнутыми, а голова неосознанно наклоняется вперед.

Еще один яркий показатель – человеку с развивающимся заболеванием трудно начать идти и также сложно остановиться. Постепенно будет трудно удерживать равновесие.

Но иногда проявляются и другие симптомы:

• слюнотечение;
• запор;
• деменция;
• недержание;
• нарушение сна;
• депрессия.

Последствия

Со временем станет тяжело подниматься с кровати и садиться на нее, простые бытовые дела превратятся в пытку. Обычный шаг может переходить в бег и наоборот. Речь станет монотонной за счёт исчезновения интонации.

Кроме того:

• умственные способности становятся все хуже;
• могут проявить себя психические расстройства;
• снижается способность к самообслуживанию до минимума.

Довольно быстро пациент теряет способность жить самостоятельно:

• ему требуется постоянный уход и наблюдение,
• помощь во всем: от подъема с кровати до своевременного приема лекарств.

Правильным шагом для родных, попавшего в лапы страшного недуга человека, является подбор специализированного пансионата.

Сеть пансионатов «Забота» поможет повысить качество жизни вашего близкого человека. Благодаря высококвалифицированному медперсоналу, теплой и домашней атмосфере поддерживается и укрепляется здоровье постояльцев. Обеспечивается круглосуточный уход, проводятся развлекательные мероприятия, устраиваются пикники и прогулки по свежему воздуху. Восстанавливается и душевное спокойствие, так как каждому человеку находиться дело по душе.

Подробнее о каждом из симптомов и с стадиях

Это не полный перечень, но если вы заметили хоть один — это повод обратиться к врачу.

Частичная потеря запахов

Нарушение работы разных отделов мозга приводит к тому, что человек начинает чувствовать что-то иначе либо вообще не ощущает, как что-либо пахнет. Иногда это появляется за несколько лет до начала 1 признаков начала болезни Паркинсона.

Легкий тремор конечностей

Один из первых и заметных, начинается с легкого подергивания и постепенно переходит к постоянному дрожанию.

Ухудшение памяти и нарушение речи

Речь становится бессвязной и неразборчивой. Характерно уменьшение и упрощение произносимых. Последствием отмирания клеток является потеря памяти и деменция.

Незначительная мышечная ригидность

Из-за постоянного напряжения пропадает эластичность — мышечные ткани деревенеют. Проблема в том, что мускулатура не может все время сокращаться, она обязательно должна расслабляться. Дисбаланс ведет к быстрой усталости и прерывистости действий.

Основные особенности лечения

Рассмотрим несколько самых распространённых вариантов.

Медикаментозное лечение

Правильно подобранные препараты нацелены на пополнение недостатка вещества. Основная цель данной терапии – ослабить имеющиеся симптомы, вернуть человека к нормальному образу жизни.

ЛФК (лечебная физическая культура)

Используется в качестве дополнения к лекарственному лечению. Данный способ способствует уменьшению имеющихся проявлений болезни. Кроме того, это прекрасный способ занять больного, доверить ему возможность самому идти по пути к выздоровлению.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с болезнью Паркинсона

Хирургическое вмешательство

Для избавления от двигательных расстройств при болезни Паркинсона применяется стереотаксическая хирургия. Выполняется термо-, крио-, гамма-деструкция патологического очага или нейростимуляция.

Рекомендации для людей с Паркинсоном

Не оставайтесь в одиночестве! Рекомендуется постоянно находиться среди людей. Это поможет исключить замедление речи, вернет подвижность – когда хочется куда-то двигаться, то это получается с меньшими усилиями.

Если родным сложно оставаться рядом с пенсионером круглосуточно, стоит подумать о пансионате, где обеспечат достойный уход такому человеку.

Профилактика

К сожалению, в данный момент не существует специальных методик, которые бы со стопроцентной вероятностью предотвращали бы возникновение данной патологии.

В любом случае нужно стараться вести здоровый образ жизни:

• не злоупотреблять алкоголем;
• не курить;
• избегать стрессовых ситуаций;
• стараться правильно питаться;
• обязательно заниматься спортом;
• почаще бывать на свежем воздухе.

Самое главное — быть внимательным и чутким по отношению к себе и своим близким. Помните, что симптомы болезни Паркинсона на начальной стадии проявляется не одновременно, а постепенно. Будьте бдительны — обращение к медицинским работникам на раннем сроки развития заболевания, поможет вам замедлить дегенеративный процесс.

Почаще гуляйте, кушайте здоровые продукты, откажитесь от алкоголя и курения. И просто будьте здоровы!

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с болезнью Паркинсона

что это такое, первые признаки и симптомы, лечение

Болезнь Паркинсона – отражение нейродегенеративных процессов с прогрессирующим течением, которые сопровождаются характерными симптомами лишь на поздних этапах, что затрудняет раннюю диагностику и лечение. Распространенность патологии составляет 1% населения в возрасте старше 55 лет. С увеличением возраста цифры повышаются. В популяции старше 65 лет заболевание встречается с частотой 5% случаев. Проявления паркинсонизма включают тремор покоя, брадикинезию (замедление согласованных движений) на фоне ригидности мышц, постуральную нестабильность (неспособность удерживать равновесие).

Характеристика заболевания

Простыми словами болезнь Паркинсона – это такая патология, которая проявляется характерными изменениями мозгового вещества, что на поздних стадиях отчетливо наблюдается в ходе нейровизуализации. Повреждение нервной ткани протекает в несколько стадий. Патоморфологическое исследование мозгового вещества свидетельствует о вовлечении в патологический процесс многих структур мозга.

Болезнь Паркинсона начинается с поражения дорсального (заднего) ядра (скопление многоугольных и веретенообразных клеток серого вещества) блуждающего нерва, откуда отходят нервные волокна в ганглии вегетативной системы, затем повреждения затрагивают такую структуру, как обонятельная луковица (часть обонятельного мозга).

Следующие отделы, которые подвергаются патологическим изменениям – голубое пятно (часть ретикулярной формации, ядро, расположенное на уровне моста, отвечающее за физиологическую реакцию в ответ на напряжение и чувство тревоги) и другие отделы ретикулярной формации (образование, расположенное вдоль оси ствола, контролирующее функции спинного мозга и коры полушарий головного мозга).

Следующий этап течения заболевания Паркинсона наступает спустя 2-4 года, характеризуется поражением нервного вещества черной субстанции – отдел экстрапирамидной системы, который регулирует мышечный тонус, моторные и статокинетические функции. Черное вещество участвует в вегетативной деятельности, управляя работой сердечной мышцы, тонусом сосудистой стенки, системой дыхания.

При развитии болезни Паркинсона повреждаются нейроны полосатого тела (отдел конечного мозга, отвечающий за уменьшение мышечного тонуса, регуляцию работы внутренних органов, формирование поведенческих реакций). На фоне поражения вещества полосатого тела происходят патологические изменения:

1. Гипертонус (стойкое повышение тонуса) скелетных мышц.
2. Нарушение способности выполнять сложные движения.
3. Сокращение выработки дофамина – нейромедиатора, который отвечает за когнитивные способности, двигательную активность, мотивацию и эмоциональные реакции.

Болезнь Паркинсона опасна тем, что выраженная моторная дисфункция появляется, когда уровень стриарного (взаимодействующего с полосатым телом) дофамина понижается на 60-80%, а число нигростриарных нейронов уменьшается почти вдвое, чем обусловлено нарушение передачи импульсов по нигростриарному пути. При болезни Паркинсона важна ранняя (до момента развития моторной дисфункции) диагностика – это поможет эффективно лечить болезнь, что улучшает прогноз.

Описание клинических случаев болезни Паркинсона указывает на частую ошибочную постановку диагноза, когда такие симптомы, как гипокинезия и мышечная ригидность списываются на последствия перенесенного острого нарушения мозгового кровотока, что приводит к назначению некорректной терапии. Лечащий врач часто связывает синдром Паркинсона у таких пациентов с сосудистыми патологиями, это ассоциируется с неоправданной, длительной терапией ноотропными и вазоактивными препаратами, что не приносит желаемого лечебного эффекта.

При постановке дифференциального диагноза между болезнью Паркинсона и паркинсонизмом сосудистой этиологии учитывают характер течения. Паркинсонизм на фоне патологии сосудов, питающих мозговую ткань, протекает остро, значительно прогрессируя в течение первых 6 месяцев после перенесенного эпизода острого нарушения мозгового кровотока (инсульт).

Течение сосудистого паркинсонизма прерывистое с чередующимися периодами декомпенсации (мозговая дисфункция вследствие исчерпания физиологических возможностей и приспособительных механизмов), стабилизации, внезапного регресса симптоматики. В ходе инструментальной диагностики (нейровизуализация) выявляются многочисленные очаги повреждения мозговой ткани ишемической и геморрагической природы.

Ишемические и геморрагические очаги выявляются преимущественно в лобной области, таламусе, переднем (бледный шар) и среднем мозге. Одновременно обнаруживается лейкоареоз (диффузное поражение белого вещества) перивентрикулярной (в области желудочковой системы) и субкортикальной (подкорковая зона) локализации.

Для синдрома паркинсонизма сосудистой этиологии характерны признаки: преимущественное нарушение функций нижних конечностей, симметричная симптоматика, патологическое изменение походки и утрата способности удерживать равновесие на начальных стадиях развития патологии. В неврологии ошибочно ставят диагноз болезнь Паркинсона на основании такого признака, как тремор, не учитывая отсутствие всех других симптомов.

Дрожание кистей и пальцев рук, головы может возникать как симптом эссенциального тремора – наследственная форма доброкачественного дрожания невыясненной причины. Эссенциальный тремор – наследственное заболевание семейного типа. Для патологии характерен тремор действия, когда дрожание появляется (усиливается) при попытке совершить целенаправленное движение или удержать статическую позу.

Формы и стадии патологии

Первичная форма болезни Паркинсона встречается с частотой около 80% случаев. В остальных 20% случаев синдром паркинсонизма спровоцирован первичным заболеванием. Вторичные формы паркинсонизма ассоциируются с сосудистыми патологиями, черепно-мозговыми травмами, приемом некоторых лекарств (антипсихотики), интоксикациями, последствиями энцефалита. Классификация болезни Паркинсона предполагает выделение стадий течения:

1. Стадия 0. Признаки патологии не наблюдаются.
2. Стадия 1. Симптомы болезни Паркинсона как постоянные, так и кратковременные, проявляются в зоне одной конечности. Позже нарушения затрагивают туловище.
3. Стадия 2. Двигательные нарушения выявляются в обеих половинах тела. При этом сохраняется способность удерживать равновесие. Позже развивается постуральная нестабильность.
4. Стадия 3. Усугубление симптоматики с сохранением способности больного к самообслуживанию.
5. Стадия 4. Частичная или полная утрата двигательной активности, потребность в постоянном медицинском наблюдении и уходе. Сохраняется способность стоять или ходить.
6. Стадия 5. Тяжелая степень инвалидности (полная обездвиженность).

С учетом клинической картины (преобладающий симптом) различают дрожательную (преобладает тремор), акинетико-ригидную (преобладают двигательные нарушения) и смешанную формы. Распознать развитие болезни Паркинсона на ранней стадии практически невозможно, потому что выраженная симптоматика появляется после разрушения 40% нигростриарных нейронов, которые передают импульсы по нигростриарному пути от структуры, известной как черная субстанция, до полосатого тела.

В силу того, что болезнь Паркинсона прогрессирует, рано или поздно развивается стадия декомпенсации, которая проявляется, как быстро нарастающая симптоматика (усугубление симптомов на протяжении более суток) на фоне привычного приема антипаркинсонических препаратов. Осложнения в стадии декомпенсации ассоциируются с резким ухудшением двигательной активности. Самостоятельная отмена лекарств может спровоцировать декомпенсацию или акинетический криз. Признаки акинетического криза:

• Дисфагия (нарушение функции глотания).
• Дизартрия (расстройство речи на фоне нарушения иннервации речевого аппарата).
• Акинезия (частичная или полная утрата способности совершать произвольные движения).
• Дисфония (уменьшение силы, изменение тембра голоса).
• Помрачение, спутанность сознания, бред.

При акинетическом кризе наблюдаются признаки сбоев в работе вегетативной системы, в том числе тахикардия (нарушение сердечного ритма), артериальная гипотония (низкие значения артериального давления), гипергидроз (избыточное потоотделение), гипертермия (накопление тепла, перегревание тела), энурез (недержание мочи).

На этой стадии болезни Паркинсона неэффективна терапия антипиретиками (жаропонижающие лекарства), что в сочетании с нарушением функции глотания приводит к обезвоживанию организма, изменению реологических характеристик крови, расстройству микроциркуляции в системе кровоснабжения мозга и других органов.

Отсутствие в этот период корректной терапии приводит к летальному исходу, который происходит по причине развития пневмонии (воспаление легких), тромбоэмболии (закупорка сосуда тромбом), нарушения водно-электролитного баланса.

Причины появления

Болезнь Паркинсона относится к нейродегенеративным заболеваниям, причины возникновения коррелируют с гибелью нервных клеток, повреждением структуры мозгового вещества, атрофией нервной ткани. Современные врачи затрудняются точно ответить на вопрос, откуда берется заболевание. В 95% случаев патология развивается спорадически (без очевидных причин), в 5% случаев – носит семейный характер (раньше выявлены случаи заболевания среди родственников).

Определить от чего появляется болезнь Паркинсона невозможно, однако выделяют провоцирующие факторы, такие как генетическая предрасположенность, физиологическое старение, неблагоприятное влияние внешней среды (интоксикации пестицидами, гербицидами). Спровоцировать синдром паркинсонизма может систематическое употребление героина или его аналога МФТП (наркотическая зависимость).

Симптомы и признаки

Первые признаки болезни Паркинсона чаще неспецифические, что затрудняет постановку диагноза на ранней стадии, несмотря на наличие неврологических симптомов:

• Повышенная утомляемость.
• Общая и мышечная слабость.
• Нарушения двигательной координации легкой степени.
• Расстройство мелкой моторики, к примеру, трудности при выведении письменных знаков.

Нередко выраженным двигательным расстройствам предшествуют болезненные ощущения в области костных структур позвоночника и мышц шеи, которые ошибочно истолковываются, как признаки остеохондроза шейного и поясничного отделов, остеоартроза (разрушение внутрисуставного хряща), периартрита (болезненная скованность мышц, окружающих сустав) плечевой и лопаточной зоны.

Систематические боли безрезультатно лечатся разными способами, которые включают физиотерапевтические процедуры, классический и точечный массаж, мануальную терапию. Длительность фазы, предшествующей появлению двигательных нарушений, составляет в среднем 2-4 года.

Симптомы и ранние признаки болезни Паркинсона у молодых людей включают запоры, гипосмию (ухудшение обоняния), расстройство ночного сна с эпизодами сильной сонливости в дневное время. Начальные признаки и симптомы болезни Паркинсона, которые выявляются преимущественно у женщин: депрессия, тревожное расстройство. Симптомы и признаки болезни Паркинсона у мужчин и женщин делятся на группы:

1. Основные. Гипокинезия (ограничение объема и темпа движений), тремор (дрожание конечностей), возникающий спонтанно без совершения произвольных движений, ригидность, неподатливость, твердость мышц, неспособность пребывать в состоянии равновесия.
2. Дополнительные. Повышенная тревожность, брадифрения (заторможенность мыслительной деятельности), деменция, депрессивное состояние, расстройство сна.
3. Черепные. Дизартрия (нарушение артикуляции), дисфагия (расстройство функции глотания), блефароспазм (непроизвольное стойкое сокращение круговой глазной мышцы), гипосмия (ухудшение обоняния, больной практически не различает запахи), сиалорея (усиленная продукция слюны). У больного слабо выражена мимика, лицо напоминает застывшую маску.
4. Мышечно-скелетные. Нейропатия (поражение периферических нервов, проявляющееся расстройством чувствительности – онемением, покалыванием) компрессионного типа, деформация костных структур кистей рук и стоп ног, кифосколиоз (искривление позвоночника), отеки на периферических участках тела (руки, ноги). Нередко наблюдается дистония (судороги, спазматическое сокращение мышц).
5. Вегетативные. Ортостатическая гипотензия (резкое понижение значений артериального давления при переходе из сидячей или лежачей позиции в положение стоя), гипергидроз (избыточное потоотделение), запоры и другие диспепсические явления, расстройства сексуальной сферы, нарушение мочеиспускания.
6. Сенсорные. Крампи (внезапные сокращения группы мышц, сопровождающиеся болью), боли, парестезии (расстройство чувствительности), комплекс симптомов «беспокойных ног», характеризующийся появлением в положении покоя неприятных ощущений в области чаще нижних, редко верхних конечностей, когда человек постоянно совершает движения, чтобы облегчить состояние.

Болезнь Паркинсона может проявляться себореей – усиленной продукцией секрета сальных желез, вследствие чего появляется болезненный зуд в области кожных покровов. Себорея возникает как результат нарушения нейроэндокринной регуляции деятельности сальных желез.

Диагностика

С высокой вероятностью прижизненно выявить болезнь Паркинсона можно, опираясь на клиническую картину. Достоверно диагностировать патологию удается после смерти больного посредством патоморфологического изучения мозгового вещества. В ходе аутопсии выявляются признаки: гибель нейронов, формирующих черную субстанцию, депигментация мозговой ткани, глиоз, присутствие телец Леви. Диагностика болезни Паркинсона предполагает выполнение последовательных действий:

1. Выявление синдрома паркинсонизма с типичными признаками (тремор в состоянии покоя, брадикинезия, постуральная нестабильность).
2. Дифференциация от других патологий с похожей симптоматикой. На этом этапе применяют критерии исключения – семейный характер неврологических нарушений, отсутствие признаков прогрессирования на протяжении 3 лет, односторонняя или симметричная симптоматика в течение длительного периода, продолжительная ремиссия, отсутствие терапевтического эффекта после приема препаратов Леводопы.
3. Сопоставление подтверждающих диагноз критериев. К ним относят одностороннюю симптоматику в начале заболевания, сохранение ассиметричного проявления симптомов на фоне их усугубления, прогрессирующее течение, многолетний период болезни, выраженное терапевтическое действие лекарств на основе Леводопы (уменьшение симптомов на 70-100%), сохранение ответа на прием Леводопы на протяжении 5 и более лет.

Подтверждением диагноза считается появление дискинезии (внезапные, непроизвольные движения группой мышц), спровоцированной приемом Леводопы. Чтобы правильно диагностировать болезнь Паркинсона, необходимо исключить такие патологии, как инсульт, опухоль мозга, гидроцефалия, повторные травмы в области головы.

Усомниться в диагнозе болезнь Паркинсона опытного врача заставят признаки поражения мозжечка и пирамидных путей, парез взора, окулогирные кризы (согласованное отклонение глаз), ранняя деменция, выраженная вегетативная симптоматика (ортостатическая гипотензия, расстройство мочеиспускания). Синдром паркинсонизма может развиться на фоне длительного приема нейролептиков (препараты, подавляющие психическую нервную деятельность).

Методы лечения

Болезнь Паркинсона лечит врач-невролог в зависимости от того, в какой стадии и форме она протекает. Чтобы эффективно бороться с болезнью Паркинсона, врач принимает решение, чем лечить пациента (выбор препаратов, схемы приема и дозировок), учитывая возраст, преобладающую симптоматику, характер течения. Болезнь Паркинсона лечится препаратами, устраняющими симптомы. Патогенетическая терапия, направленная на предотвращение гибели нейронов черной субстанции, не разработана.

Другое направление – нейропротекторная терапия. Лекарства нормализуют биохимический дисбаланс, затронувший область базальных ганглиев с последующим развитием таких эффектов, как снижение уровня дофамина и подавление деятельности глутаматергической, холинергической системы. Подбирая подходящие препараты, врач учитывает стадию заболевания, выраженность происходящих изменений, наличие соматических болезней, возраст и сферу профессиональной деятельности больного.

Чтобы вылечить болезнь Паркинсона, пациентам молодого возраста назначают такие препараты, как агонисты (усиливают биологический отклик) дофаминовых рецепторов, лекарства на основе вещества Амантадина (оказывает дофаминэргическое действие), ингибиторы фермента моноаминоксидазы (замедляют выработку фермента, препятствуя разрушению дофамина).

Лекарства на основе Карбидопы или Леводопы назначают, когда нужно бороться с такими проявлениями болезни Паркинсона, как двигательные нарушения. Обычно препараты Леводопы назначают на 2-3 стадии течения, если моторная дисфункция ограничивает двигательную активность пациента и ухудшает качество жизни. В 98% случаев даже небольшие дозы (200 мг/сутки) лекарства существенно уменьшают симптоматику.

Терапия Карбидопой или Леводопой эффективна на протяжении 4-6 лет. После длительного приема препаратов бывают побочные явления, которые осложняют состояние больного, усиливая дезадаптацию. При выявлении симптомов и признаков болезни Паркинсона у пожилых пациентов сразу проводится терапия Леводопой в комбинации с другими лекарствами, обладающими противопаркинсоническим действием.

Если в клинической картине преобладает симптом тремор в состоянии покоя, врач может назначить антихолинергические средства (Акинетон, Циклодол). Хирургические методы терапии показаны при выраженных двигательных нарушениях и сильных побочных эффектах после приема Леводопы, что делает невозможным увеличение дозы.

Для коррекции нарушений проводятся стереотаксические операции (прицельная деструкция участков мозгового вещества, ответственных за двигательную активность и мышечный тонус) и трансплантация нервной ткани, продуцирующей дофамин, в область базальных ганглиев. Альтернативный метод воздействия – криоталамотомия, когда под прицельным действием низких температур разрушаются мозговые структуры, по которым передаются патологические импульсы.

Чтобы остановить прогрессирование болезни Паркинсона в молодом возрасте, применяют различные методики. В числе передовых разработок в сфере медицины – пересадка стволовых клеток. Полное восстановление двигательной активности невозможно, но борьба с заболеванием эффективно ведется при помощи новейших методов лечения болезни Паркинсона, к которым относят стимуляцию мозговых структур в области субталамуса (отдел промежуточного мозга).

Новый подход к эффективному лечению болезни Паркинсона заключается в назначении комплексной терапии, где определенные препараты сочетаются с сеансами психотерапии и методами нейрохирургии. Лечение синдрома Паркинсона проводится с учетом первичного заболевания, которое спровоцировало появление характерной симптоматики. Акинетические кризы, возникшие на фоне болезни Паркинсона, лечат как любое угрожающее жизни состояние. Проводятся мероприятия:

• Искусственная (аппаратная) вентиляция легких (в случае нарушения дыхательной функции).
• Установка назогастрального зонда для обеспечения питания и введения фармацевтических средств.
• Введение Амантадина сульфата (капельно, внутривенно) курсом 10 дней (дозировка 500 мл).

Параллельно назначают препараты Гепарина (с целью профилактики тромбоза вен), антибактериальные средства (для предотвращения развития пневмонии гипостатического типа), лекарства, стабилизирующие водно-электролитный баланс.

Прогноз

Ответ на вопрос, можно ли вылечить болезнь Паркинсона, отрицательный. Болезнь Паркинсона неизлечима, что обуславливает относительно неблагоприятный прогноз для жизни. Статистика показывает, 25% пациентов в течение 5 лет после дебюта заболевания пребывают в состоянии тяжелой инвалидности. Смерть наступает в 65% случаев в период следующих 5 лет. Описаны истории болезни, когда пациенты жили с диагнозом дольше 15 лет.

Чтобы жить дольше с болезнью Паркинсона, необходимо выполнять предписания врача, в первую очередь такие, как регулярный прием антипаркинсонических препаратов и стимуляция двигательной активности (массаж, гимнастика). Прогноз, сколько проживет человек с подобным диагнозом, составляется индивидуально с учетом возраста больного, общего состояния здоровья, клинической картины. Реабилитация при болезни Паркинсона включает сеансы психотерапии, занятия лечебной гимнастикой, физиотерапевтические процедуры.

Профилактика

Программа специфической профилактики заболевания не разработана. Учитывая серьезные последствия болезни Паркинсона, важно при первых признаках патологии обратиться к врачу с целью ранней диагностики и назначения корректного лечения.

Болезнь Паркинсона возникает на фоне нейродегенеративных процессов, проявляется тремором в состоянии покоя, постуральной неустойчивостью, ригидностью мышц, замедлением и ограничением объема целенаправленных движений при сохранении асимметрии в проявлении симптоматики. Ранняя диагностика и корректная терапия относятся к благоприятным прогностическим факторам.

Просмотров: 149