Для того чтобы контролировать артериальное давление, необходимо не только приобрести надежный и точный прибор для его измерения, но и знать, как правильно измерять артериальное давление.

Правила измерения артериального давления

Соблюдать правила измерения давления очень важно, ведь от этого зависит точность результатов измерения. Существующие правила достаточно просты и их выполнение не вызовет затруднений даже при самостоятельном измерении артериального давления.

Итак, правила измерения:

• Перед измерением давления не стоит есть, пить кофеиносодержащие напитки, курить, употреблять алкоголь. Если вышеперечисленные действия были совершены, то приступать к измерению давления стоит не ранее, чем через 1,5 часа.
• Давление рекомендуют измерять сидя или лежа. Необходимо принять расслабленную позу – опереться спиной о спинку кресла или стула, руку положить на стол или другую поверхность так, чтобы манжета находилась на уровне сердца.
• Давление измеряют на нерабочей руке (для правшей – левая, для левшей – правая). Важно правильное расположение манжеты на руке. Манжета должна повторять контур руки, плотно ее охватывая. Веерообразная манжета OMRON хорошо прилегает, обеспечивая равномерное сжатие, что важно для точного и комфортного измерения. Нижний край манжеты должен находиться выше локтевого сгиба на 2 см.
• Во время измерения не следует двигаться, разговаривать, отвлекаться на посторонние раздражители – телевизор, радио, разговоры домочадцев и телефонные разговоры, громкая музыка и подобное.
• Давление следует измерять трижды с интервалом в 2 минуты. Если уровень артериального давления находится в норме, то измерения одного раза в сутки будет достаточно для контроля артериального давления. Если же уровень давления отклоняется от нормы, то необходимо следить за его колебаниями, измеряя три раза в день – утром, днем и вечером.

Особенности измерения давления запястным тонометром

Автоматические тонометры на запястье очень удобны в использовании. В точности они не уступают традиционным тонометрам на плечо, но при этом легки и мобильны – их запросто можно брать с собой в спортзал, на работу, на прогулку, в путешествие. Точность результатов измерений запястным тонометром сильно зависит от того, насколько точно были соблюдены правила измерения.

При использовании запястных тонометров, необходимо соблюдать общие рекомендации, перечисленные выше. Край манжеты должен находиться выше косточки на руке.

Нужно положить руку с тонометром на середину плеча другой руки, на уровень сердца. Другой рукой нужно нажать кнопку «Пуск», а затем придержать руку с тонометром за локоть до тех пор, пока он не прекратит измерение.

Соблюдение всех правил измерения позволит получить точные результаты уровня артериального давления, быть в курсе его колебаний и вовремя принять меры, которые могут спасти здоровье и жизнь.

Как правильно измерить артериальное давление

Как правильно измерить давление тонометром.

Важно, чтобы манжета соответствовала вашим объемам. Если у вас полная рука, нужно использовать широкую манжету. В противном случае давление может оказаться завышенным.

Чтобы получить достоверные показатели артериального давления, необходимо соблюсти несложные правила. Перед процедурой нужно:

• В течение 30 минут не пить кофе, не курить, сильно физически не напрягаться.
• Опорожнить мочевой пузырь, если есть позывы.
• За 5 минут до измерения сесть на стул или в кресло, спина должна иметь опору, ступни опущены на пол, руки и ноги не скрещивать.
• Если проводится измерение тонометром с манжетой на плечо, лучше снять рубашку.
• Манжета тонометра должна располагаться на уровне сердца. В случае с запястным тонометром можно приложить руку к груди.
• Не допускается опускание руки «на весу».

Процедуру нужно проводить при комнатной температуре. Во время измерения не двигаться, не разговаривать. Если вы пользуетесь автоматическим тонометром – просто расслабьтесь и ждите результат. Как измерить артериальное давление механическим тонометром – можно узнать в этой статье. Наиболее требовательны к соблюдению правил запястные тонометры.

Если не соблюдать эти условия, давление может повыситься:

• после курения – на 5 мм рт. ст.;
• после алкоголя – на 8;
• после кофе на 5 – 10;
• при переполненном мочевом пузыре на 10 – 15;
• если нет опоры для спины – на 6 – 10;
• если нет опоры для руки – на 7 – 11;
• Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к занижению (если рука поднята) или завышению (если рука опущена) артериального давления на 4 единицы;

Как мерить давление электронным тонометром.

Артериальное давление – величина не постоянная и может значительно измениться в течение короткого промежутка времени. Поэтому иногда результаты повторного измерения могут быть отличны от первоначального. Врачи советуют проводить несколько(не менее трех) измерений и потом вычислить среднее значение. Именно эти цифры считают самым точным результатом.

Современные модели электронных тонометров позволяют делать это автоматически. Например, тонометры Microlife снабжены патентованной MAM-технологией, которая проводит серию из 3-х измерений с паузой в 15 секунд, и выводит на дисплей среднее значение.

Как правильно мерять давление.

В течение дня артериальное давление меняется, поэтому если вы настроены на долгосрочный мониторинг, процедуру нужно проводить в одно и то же время. Наиболее подходящий вариант – делать это дважды в день: утром, после пробуждения и вечером, после работы.

Часто случается такое, что результаты самостоятельного измерения ниже, чем полученные в кабинете врача. Такое явление получило название «синдром белого халата». На приеме человек волнуется и, как следствие, давление повышается. Такая ситуация требует врачебной оценки, могут понадобиться дополнительные исследования и повторный мониторинг в домашних или амбулаторных условиях.

Регулярное измеряя артериальное давление, вы можете обнаружить проблемы сердечнососудистой системы на ранней стадии, и вовремя приняв меры, остановить болезнь. Не стоит пренебрегать такой возможностью.

Как правильно пользоваться тонометром | Как правильно мерить давление тонометром

Как правильно измерить давление тонометром

На невинный вопрос: «Как правильно мерить давление тонометром», — бывалые пользователи тонометров браво отвечают: «Просто! Надел манжету и нажал кнопку!

В чем-то они и правы — собственно, ученые, медики и инженеры много десятков лет работали над тем, чтобы сделать измерение давления тонометром простой гигиенической процедурой, которую каждый человек может провести самостоятельно без помощи медика.

И у них вышло! Измерять артериальное давление современным электронным тонометром можно абсолютно самостоятельно и так часто, как это вам необходимо: не только утром и вечером, а и в моменты перегрузок и каждые 10-15 минут после них, чтобы выяснить, как быстро организм восстанавливается.

Так в чем же сложность? Почему так много недовольного ворчанья, недоверия и возмущений? А фокус в том, что при измерении давления мало знать, где у тонометра кнопка «СТАРТ», нужно еще знать кое-что важное про самих себя, про природу артериального давления и секреты его изменения.

Чистосердечный бабушкин вопрос: «Как правильно мерить давление тонометром? У меня все время разные цифры, я разными тонометрами пробовала – все врут!», по-научному звучит вот так: «Как получить достоверные показатели артериального давления косвенным образом с помощью механического или электронного тонометра».

Осознайте, вопрос: «Как измерить артериальное давление тонометром» сам по себе вводит нас в заблуждение, мы сразу представляем себе только два объекта – артериальное давление и тонометр.

Давление – тонометр. Давление – тонометр. Давление «не мое» – тонометр врет. «Такого давления у меня никогда не было!» — тонометр врет.

Житейская логика как бы выбрасывает самого человека из процесса, а ведь это не так.

Тонометр сам по себе ничего не делает, мы им пользуемся. Как и телефоном. Можем пользоваться грамотно, а можем неряшливо, А можем вообще не знать, как пользоваться. Ведь правда?

Как правильно пользоваться тонометром

Вот это уже ближе к теме. Но прежде чем начать правильно пользоваться тонометром, мы должны понять – а что мы измеряем? Не кричите «артериальное давление», подумайте – что это такое и что с ним в нас живых происходит.

А происходит вот что: много раз с минуту (у кого 60, у кого 125!) наше сердечко сжимается и выбрасывает новую порцию крови в замкнутую кровеносную систему. В этот момент сосуды получают дополнительную порцию крови и давление в них увеличивается. Повторяю: столько раз в минуту, сколько сокращается ваше сердце! Давление в момент сжатия сердца называют систолическим. Так сколько систолических давлений бывает в минуту? Столько, сколько раз сжималось сердце – какой у вас пульс. Допустим, пульс 72, значит давление 72 раза поднималось до какой-т о там величины.

А когда сердце разжимается, ваше давление в сосудах падает – его называют диастолическим. Допустим, пульс 72, значит давление 72 раза опускалось до какой-т о там величины.

Узнать, какое систолическое и диастолическое давление было при каждом сокращении сердца можно только в больнице ИНВАЗИВНЫМ методом. Для этого нужно вставить толстую иглу в плечевую артерию и присоединить ее к градуированной трубке. Вот и будем видеть точнюсенько при каждом сокращении: систола-диастола — систола-диастола — систола-диастола — систола-диастола — систола-диастола.

Ученые заметили и другое – давление зависело от нагрузок – физических, химических и психических: разволнуешь человека или заставишь его сжимать кулачки – давление в градуированной трубке подпрыгивает выше! То есть, давление зависит от нагрузок, оно будет увеличиваться или уменьшатся в зависимости от их величины.

Давление скачет непрерывно, оно разное при каждом сокращении сердца, вы понимаете?

Причем, может меняться в очень широких пределах: и 122 и 146 мм рт ст. Это естественно и нормально!

А как поймать, как померить переменную величину? Догадались: сначала нужно УСПОКОИТЬСЯ! Без этого ну никак нельзя!

Вот так родилось первое правило стандартизации при измерении переменной величины – артериального давления –

СТАБИЛИЗАЦИЯ ДАВЛЕНИЯ

    Инвазивный метод остается самым точным методом измерения давления. Но для нашей повседневной жизни этот сложный и опасный метод не подходит. Ученые стали искать что-то попроще и не такое кровавое. Стали искать косвенные методы измерения давления. Пусть не так точно, усредненно, но технически проще.

Рождение механического тонометра имеет свою историю, метод этот теперь называется звуковым,аускультативным или методом Короткова.

Замечу сразу: пользоваться тонометром механическим самостоятельно очень трудно. Дело в том, что этот метод был придуман для двоих – для врача и пациента. Исхитрится самому и держать и слушать и видеть – очень сложно, но можно, если другого выхода нет.

Ниже я расскажу, как измерить давление ручным тонометром самостоятельно, но сначала рассмотрим правильную схему – врач и пациент. (рисунок сбоку).

Вы видите на рисунке центральную деталь? Это человеческое сердце. И четкая линия, указывающая, что манжета должна быть расположена на уровне сердца. Это очень важно. Это второй пункт протокола измерения давления.

МАНЖЕТА НА УРОВНЕ СЕРДЦА

Как для механики, так и для электроники. Почему? А потому что давление на разных уровнях разное – чем ниже , тем давление больше. С точки зрения гипертонии нам интересно давление на уровне сердца!

Ну а теперь, как пользоваться тонометром механическим самостоятельно.

Вы уже поняли, что важно отдохнуть, и надеть манжету на уровень сердца.

Так же важно равномерно притянуть манжету к поверхности руки: при этом манжета обязательно застегнется чуть наискосок.

Теперь уясните, в какую точку руки приставлять стетоскоп. Как правило, люди приставляют его в локтевую ямку, откуда берут кровь. Но это – ВЕНА – это латеральная подкожная вена, там вы не услышите тонов Короткова.

Плечевая артерия находится между бицепсой и трицепсой и мы ищем пульсовую точку в месте ее разветвления на лучевую и локтевую артерии. Именно там нужно прослушивать тона Короткова.

Можно поставить стетоскоп и чуть выше, но обязательно на артерию. Если поставите выше, то сможете прижать его манжетой.

ВАЖНО!

Накачивайте манжету на 40 мм рт. ст. выше, чем ожидаемое вами давление. Например, думаете, что у вас 160 – накачивайте 200

Выпускайте воздух из манжеты медленно – 1 деление за 1 секунду

Замечу, что на механический тонометр очень похож тонометр полуавтоматический: в нем нет стетоскопа, но есть груша, с помощью которой мы накачиваем манжету.  Вот многие их и путают. Однако полуавтомат – это электронное устройство, точность которого точно такая же, как и у автоматов данной фирмы, но у них нет компрессора, и воздух в манжету нужно накачать человеку.

Как пользоваться тонометром полуавтоматом:

1. Правильно наденьте манжету
2. Включите кнопку СТАРТ и дождитесь короткого звукового сигнала и графической стрелочки «вверх» на дисплее
3. Начинайте накачивать манжету. Накачивайте на 40 мм рт. ст. Больше, чем ожидаемое вами давление. Например, думаете, что у вас 160 – накачивайте 200
4. Положите грушу на стол и ни на что не нажимайте – прибор сам проводит выпуск воздуха со скоростью 2 мм рт.ст.
5. Если вдруг уменьшение цифр на дисплее прекратилось и возникла стрелочка «вверх» — быстро подкачайте на 20 единиц больше прежнего – не 200, а 220 мм рт ст. – прибор говорит вам, что вы недостаточно накачали манжету.
6. Внимательно рассмотрите результаты и запишите их в тетрадочку. Обращайте внимание на значок аритмии, если ваш прибор выявляет аритмию.  В тетрадке поставьте букву «А» рядом с цифрами.
7. Не снимая манжету нажмите на клапан под грушей – так вы выпустите остаточный воздух в манжете. Если этого не сделать, прибор откажется от дальнейших измерений! Автоматы самостоятельно выгоняют весь воздух из манжеты.

Как работает тонометрический тест на давление в глазах

Тонометрия — это тест для измерения давления внутри глаз, называемого внутриглазным глазным давлением (ВГД). Измерение глазного давления — важная часть всестороннего обследования глаз. Если ваше глазное давление становится выше нормы, у вас может быть риск развития глазных заболеваний, таких как глаукома. Высокое глазное давление может повредить нежные нервные волокна в задней части глаза, что иногда приводит к слепоте.

Тонометр — это инструмент, который определяет внутриглазное давление путем измерения сопротивления роговицы вдавливанию.Ваш глазной врач может использовать один из нескольких методов для измерения давления в ваших глазах.

Тонометрия Гольдмана

Наиболее распространенный тонометр, который используют врачи-офтальмологи, — это аппланационный тонометр Гольдмана. Тонометр Гольдмана обычно присоединяется к микроскопу с щелевой лампой. В глаза закапывают обезболивающие глазные капли, а затем небольшое количество флуоресцеинового красителя. Затем кобальтово-синий свет освещает флуоресцеин и тонометр.Небольшой зонд осторожно прижимается к глазу, вдавливая в роговицу. Давление, которое роговица оказывает на тонометр, измеряется в миллиметрах ртутного столба, что дает вашему окулисту число, которое нужно записывать и сравнивать из года в год.

Бесконтактная тонометрия

Бесконтактная тонометрия (NCT) обычно называется тестом «воздушной затяжкой». Многие люди предпочитают этот тип тонометрии, потому что он не предполагает прикосновения к глазу. Вместо этого используется легкий поток воздуха, чтобы сгладить роговицу.Некоторые исследования показывают, что тонометрия NCT не так точна, как тонометрия Голдмана, но NCT обеспечивает очень полезный и быстрый способ измерения глазного давления у детей или чувствительных взрослых.

Электронная тонометрия

Электронная тонометрия — это портативное мобильное устройство, которое офтальмолог может носить с собой из комнаты в комнату для проверки глазного давления. Мобильный тонометр, напоминающий пишущую ручку, аккуратно и быстро прикладывается к роговице. Ваш врач, вероятно, получит около трех показаний, чтобы получить точное измерение. Электронная тонометрия не так надежна и точна, как тонометрия Голдмана, но чрезвычайно удобна для занятого практикующего врача.

Тонометрия Шиоца

Тонометрия Шиоца — это форма тонометрии с вдавливанием. Врезной тонометр измеряет глазное давление, измеряя глубину деформации, вызванной небольшим металлическим поршнем, когда он опирается на роговицу. Современные врачи-офтальмологи не используют тонометрию с вдавливанием в такой степени, как другие виды тонометрии, но иногда она применяется в более удаленных условиях.Взаимодействие с другими людьми

Нормальное глазное давление у разных людей разное. Если ваше глазное давление выше нормы, риск развития глаукомы может возрасти.

Как измеряется глазное давление? Типы тестов внутриглазного давления

Глазное давление — очень важный показатель, который офтальмологи используют при оценке здоровья глаз. Узнайте о различных методах измерения глазного давления (тонометрии).

Существует множество различных способов измерения глазного давления.Один из таких методов — безболезненная процедура, называемая «аппланационная тонометрия». Термин аппланат означает сглаживать. В большинстве кабинетов офтальмологов глазное давление измеряется с помощью «аппланационной тонометрии Гольдмана», и это считается «золотым стандартом» измерения глазного давления.

В этом тесте глаза анестезируют обезболивающими каплями. Кроме того, в глаз попадает небольшое количество нетоксичного красителя. Ваш офтальмолог посоветует вам поместить голову в устройство, называемое щелевой лампой.Затем небольшой кончик осторожно касается поверхности глаза и измеряется глазное давление. Глазное давление измеряется на основе силы, необходимой для мягкого выравнивания фиксированного участка роговицы.

На этот тест могут влиять различные условия, например, когда в глазу присутствует слишком много или слишком мало красителя, или в зависимости от толщины или тонкости роговицы. Например, мы знаем, что в тонких роговицах, которые могут возникать естественным путем или возникать вследствие лазерной коррекции зрения пациента, глазное давление, измеренное с помощью этого устройства, может быть искусственно заниженным.Кроме того, роговица с естественной тонкостью является независимым фактором риска глаукомы, поэтому измерение толщины роговицы является частью комплексного обследования глаза и должно проводиться при первом и / или последующих посещениях.

Альтернативные методы измерения включают пневматонометрию, которая особенно полезна в случаях рубцевания роговицы, но также может использоваться в повседневной практике. В этом случае также используются обезболивающие, но без закапывания красителя.Пневматонометр также распечатает кривую, чтобы можно было оценить качество измерения. Считается, что на пневматонометрию меньше влияет толщина роговицы.

Тонометрия с отскоком — еще одна форма измерения глазного давления. Небольшой зонд с пластиковым наконечником мягко отскакивает от роговицы. Для этого измерения не требуются обезболивающие, и есть устройства, такие как iCare, которые можно использовать дома. Это портативное устройство, которое легко использовать для детей или пациентов, которые не могут использовать более традиционные методы измерения глазного давления.Еще одно портативное и простое в использовании устройство — это Tonopen, разновидность электронной тонометрии с вдавливанием. Однако, в отличие от iCare, для использования Tonopen требуются обезболивающие.

Бесконтактная тонометрия (или тонометрия с воздушной затяжкой) — это форма измерения глазного давления, при которой используется быстрый воздушный импульс для аппланирования (выравнивания) роговицы. Хотя есть некоторые разногласия по поводу его точности, современные устройства, как было показано, коррелируют с тонометрией Гольдмана.

В дополнение к методам измерения глазного давления, упомянутым выше, существуют другие формы, с которыми вы можете столкнуться, а также разрабатываемые новые методы. Важно помнить, что когда вы проверяете глазное давление от одного до четырех или шести раз в год, мы фиксируем ваше глазное давление только с помощью очень маленького «снимка». Известно, что глазное давление меняется в течение дня и что эти колебания глазного давления могут быть вредными, особенно для пациентов с глаукомой.Таким образом, были разработаны новые методы измерения глазного давления в течение 24 часов, например, контактная линза, содержащая датчик глазного давления (SENSIMED Triggerfish). Пока эти устройства не являются частью повседневного ухода, но следите за будущими инновациями в этой важной области лечения глаукомы.

Ресурсы:

Этот контент последний раз обновлялся: 14 мая 2018 г.

Тонометрия | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тонометрический тест измеряет давление внутри глаза, которое называется внутриглазным давлением (ВГД).Этот тест используется для проверки глаукомы, заболевания глаз, которое может вызвать слепоту из-за повреждения нерва в задней части глаза (зрительного нерва). Повреждение зрительного нерва может быть вызвано скоплением жидкости, которая не вытекает из глаза должным образом.

Тонометрия измеряет ВГД, регистрируя сопротивление роговицы давлению (вдавливание). Для онемения поверхности глаза капли для глаз используются в большинстве следующих методов.

Методы тонометрии

• Аппланационная тонометрия (Гольдмана) .В этом типе тонометрии используется небольшой зонд, который мягко сглаживает часть роговицы, чтобы измерить глазное давление, и микроскоп, называемый щелевой лампой, чтобы смотреть на ваш глаз. Давление в глазу измеряется силой, необходимой для выравнивания роговицы. Этот тип тонометрии очень точен и часто используется для измерения ВГД после того, как простой скрининговый тест (например, тонометрия с воздушным потоком) обнаруживает повышенное ВГД.
• Электронная инденционная тонометрия . Электронная тонометрия все чаще используется для проверки повышенного ВГД.Хотя результаты электронной тонометрии очень точны, они могут отличаться от результатов аппланационной тонометрии. Ваш врач аккуратно поместит закругленный кончик инструмента, который выглядит как ручка, прямо на вашу роговицу. Показания ВГД отображаются на небольшой панели компьютера.
• Бесконтактная тонометрия (пневмотонометрия) . Бесконтактная (или воздушная) тонометрия не касается вашего глаза, но использует струю воздуха для выравнивания роговицы. Этот вид тонометрии — не лучший способ измерения внутриглазного давления.Но он часто используется как простой способ проверить высокое ВГД и самый простой способ проверить детей. В этом типе тонометрии не используются глазные капли, вызывающие онемение.

Почему это сделано

Тонометрию можно сделать:

• В рамках регулярного осмотра глаз для проверки повышенного внутриглазного давления (ВГД), которое увеличивает риск глаукомы.
• Чтобы проверить лечение глаукомы. Тонометрию можно использовать, чтобы увидеть, удерживает ли лекарство ваше ВГД ниже определенного целевого давления, установленного вашим врачом.

Как подготовить

Сообщите своему врачу, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи есть глаукома или факторы риска развития глаукомы.

Если вы носите контактные линзы, снимите их перед тестом. Не кладите контакты обратно в течение 2 часов после теста. После теста возьмите с собой очки, пока не сможете надеть контактные линзы.

Ослабьте или снимите тесную одежду с шеи. Давление на вены на шее может увеличить давление внутри глаз.Оставайся расслабленным.

Как это делается

Тонометрия занимает всего несколько минут.

Аппланационный метод (Гольдмана)

Этот вид тонометрии выполняется офтальмологом или оптометристом. Ваш врач будет использовать глазные капли, чтобы обезболить поверхность ваших глаз, чтобы вы не чувствовали тонометр во время теста. Полоска бумаги, содержащая краситель (флуоресцеин), будет прикоснена к вашему глазу или будут нанесены глазные капли, содержащие краситель.Краситель облегчает врачу осмотр роговицы.

Вы положите подбородок на мягкую подставку и смотрите прямо в микроскоп (щелевую лампу). Ваш врач сидит перед вами и светит вам в глаза ярким светом. Ваш врач осторожно подносит зонд тонометра к вашему глазу. Ваш врач проверяет шкалу натяжения на тонометре, который измеряет ВГД вашего глаза.

Не трите глаза в течение 30 минут, пока действует обезболивающее.

Метод электронного отпечатка

Электронная тонометрия может быть сделана техником, оптометристом, офтальмологом или врачом семейной медицины. Ваш врач будет использовать глазные капли, чтобы обезболить поверхность ваших глаз, чтобы вы не чувствовали тонометр во время теста.

Вы будете смотреть прямо перед собой, а иногда и вниз. Ваш врач осторожно подносит зонд тонометра к вашему глазу. Для каждого глаза будет снято несколько показаний. Вы будете слышать щелкающий звук каждый раз, когда будет получен результат.После получения достаточно точных показаний раздастся звуковой сигнал, и на панели дисплея прибора отобразится усредненное измерение ВГД.

Не трите глаза в течение 30 минут, пока действует обезболивающее.

Бесконтактный (или воздушно-затяжной) метод

Этот вид тонометрии выполняется офтальмологом или оптометристом. Для этого метода вам не нужны капли, чтобы обезболить глаз.

Вы положите подбородок на мягкую опору и смотрите прямо в тренажер.Короткая струя воздуха попадает вам в глаза. Вы услышите пыхтение и почувствуете прохладу или легкое давление на глаз. Тонометр регистрирует внутриглазное давление (ВГД) по изменению света, отражающегося от роговицы, когда он вдыхается потоком воздуха. Тест можно проводить несколько раз для каждого глаза.

Каково это

Тонометрия не должна вызывать боли в глазах. Ваш врач будет использовать глазные капли, чтобы обезболить поверхность ваших глаз, чтобы вы не чувствовали тонометр во время теста.У вас может появиться ощущение царапания на роговице. Обычно это проходит через 24 часа.

Некоторые люди начинают беспокоиться, когда нужно дотронуться до глаза тонометром. При тонометрии воздухом только струя воздуха касается глаза.

Риски

Существует очень небольшой риск того, что ваша роговица может поцарапаться во время процедур, связанных с прикосновением тонометра к глазу. Протирать глаза до того, как исчезнут онемящие капли, увеличивает риск поцарапать роговицу.Если тонометрия вызывает царапину на роговице, ваш глаз может чувствовать дискомфорт до тех пор, пока царапина не заживет, что обычно занимает около суток.

Существует также очень небольшой риск глазной инфекции или аллергической реакции на глазные капли, используемые для онемения глаз.

При использовании метода воздушной затяжки (бесконтактного) риска царапин или инфекций нет, так как только воздух не касается глаз. Но этот метод — не лучший способ измерить внутриглазное давление.

После тонометрии у вас не должно быть боли в глазах или проблем со зрением.Позвоните своему врачу, если вы почувствуете боль в глазах во время теста или в течение 48 часов после теста.

Результаты

Нормальное глазное давление у каждого человека разное и обычно выше сразу после пробуждения. Давление внутри глаза, называемое внутриглазным давлением (ВГД), больше изменяется у людей с глаукомой. У женщин, как правило, ВГД выше, чем у мужчин, и с возрастом уровень ВГД повышается.

Высокие значения

• Высокое ВГД может означать, что у вас глаукома или у вас высокий риск развития глаукомы.У людей с постоянным давлением выше 27 мм рт.ст. обычно развивается глаукома, если давление не снижается с помощью лекарств.
• Люди с постоянным ВГД выше 21 мм рт. Ст., Но без повреждения зрительного нерва, страдают заболеванием, называемым глазной гипертензией. Эти люди могут со временем подвергаться риску развития глаукомы.

Список литературы

Цитаты

1. Чанг Д.Ф. (2011).Офтальмологическое обследование. В P Riordan-Eva, ET Cunningham, eds., Vaughan and Asbury’s General Ophthalmology , 18-е изд., Стр. 27–57. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

кредитов

Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кристофер Дж. Рудниски, доктор медицины, магистр здравоохранения, FRCSC — офтальмология

По состоянию на 31 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт, Кристофер Дж. Рудниски, доктор медицины, магистр здравоохранения, FRCSC, офтальмология

Измерение внутриглазного давления

Общественное здоровье глаз.2019; 32 (107): 56–57.

Опубликовано в Интернете 17 декабря 2019 г.

Эльмин Вольваардт

Редактор: Community Eye Health Journal , Международный центр здоровья глаз, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Великобритания.

Sue Stevens

Бывший советник медсестры: Community Eye Health Journal , Международный центр здоровья глаз, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Великобритания.

Эльмин Вольваардт, редактор: Community Eye Health Journal , Международный центр здоровья глаз, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Великобритания.

Это статья в открытом доступе, распространяемая под некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution.

Высокое внутриглазное давление (ВГД) — важный предупреждающий знак. При отсутствии лечения это может привести к необратимому повреждению зрительного нерва. Пациентов с подозрением на высокое ВГД необходимо направить к офтальмологу для подробного и всестороннего обследования глаз.

Рисунок 1

Тщательная пальпация глаза может помочь определить очень высокое внутриглазное давление, возможный признак глаукомы.TANZANIA

Нормальное внутриглазное давление (ВГД) колеблется в среднем от 12 до 22 мм рт. Ст., Но оно может быть выше, если пациенты страдают глаукомой, принимают лекарства (например, стероиды) или недавно перенесли операцию на глазах.

Международное агентство по профилактике слепоты (IAPB) рекомендует обученному офтальмологу измерять ВГД с помощью тонометра Perkins (используемого для аппланационной тонометрии) или новых технологий, таких как затяжные тонометры или Tonopen. ¹

Если они недоступны и если история болезни пациента или симптомы указывают на то, что ВГД может быть высоким, могут быть полезны два скрининговых теста:

1. Тест кончика пальца (пальпация)

2. Тонометрия Шиоца

Рисунок 2

Тонометр Шиотца.Указатель должен быть на «0» при использовании гири 5,5 г

1. Тест кончиками пальцев

Кончиками пальцев можно определить очень высокое ВГД. Точность будет лучше, если экзаменатор знаком с этим методом обследования, поэтому найдите время, чтобы попрактиковаться в нем: сначала на себе, а затем на своих коллегах (с их разрешения).

Примечание: Если вы не обнаружите ничего необычного, давление в глазах может быть опасно высоким. Если история или симптомы указывают на глаукому, или если пациент принимает стероидные препараты или недавно перенес операцию на глазах, вы должны направить его в центр, где можно будет точно оценить его ВГД.

Метод

• Попросите пациента закрыть глаза и посмотреть вниз.

• Поместите кончики обоих указательных пальцев на закрытое верхнее веко. Удерживая кончики пальцев в контакте с верхним веком, осторожно надавите через закрытое веко, сначала осторожно надавив на глаз правым указательным пальцем, затем левым, а затем снова правым ().

• Повторите для другого глаза.

• Нормальный глаз должен ощущаться как только что спелый помидор: ни твердый, ни очень мягкий.

• Важно сравнить два глаза друг с другом. Глаз с очень высоким ВГД будет казаться необычно твердым и твердым. ³

2. Тонометрия Шиёца

Тонометрия Шиёца является более точным скрининговым тестом. Если тонометрия Шиёца указывает на высокое ВГД, пациента следует направить к офтальмологу, который сможет подтвердить результат (с помощью аппланационной тонометрии или аналогичного средства) и начать соответствующее лечение.

Рисунок 3

Встаньте позади пациента, руки на одном уровне с его головой. Пациент смотрит на свой палец, который находится прямо над его глазами.

Рисунок 4

Осторожно поместите поршень тонометра Шиёца на центральную роговицу

Вам понадобится

• тонометр Шиеца, гири и шкала

• Капли местного анестетика

• Чистая вата или марлевые тампоны

• Изопропиловый спирт (70%), метилированный спирт или готовые к использованию спиртовые салфетки

Подготовка

• Проверьте тонометр, используя сферическую форму в коробке и 5.Вес 5 г. Указатель должен немедленно повернуться к «0» ().

• Очистите поршень и диск тонометра марлей или ватным тампоном, смоченным изопропиловым спиртом, метилированным спиртом или спиртовыми салфетками. Вытрите насухо чистой сухой марлей или ватным тампоном.

• Положите пациента на подушку, положив его голову на подушку.

Метод

• Вымойте и высушите руки.

• Сядьте правильно: встаньте прямо, за головой пациента, руки на уровне головы пациента.Обратите внимание на хорошую осанку медицинского работника. Плохая осанка может повлиять на чтение.

• Закапать глазные капли местного анестетика и подождать около 30 секунд.

• Попросите пациента посмотреть на неподвижный объект прямо над глазами. Большой палец или палец пациента держать прямо перед его глазами) и оставаться абсолютно неподвижным.

• Большим и указательным пальцами одной руки осторожно прижмите веки пациента, стараясь не давить на глаз (см.).

• Другой рукой зажмите тонометр (с грузом 5,5 г) между большим и указательным пальцами и поместите поршень на центральную роговицу (см.).

• Дайте диску осторожно опуститься на поверхность роговицы.

• Обратите внимание на показания шкалы.

• Если показание шкалы «2» или меньше, снимите тонометр, замените гирю 5 г гирей 7,5 г и повторите процедуру.

• Снова запишите показания шкалы и снимите тонометр.

• Попросите пациента не тереть глаз — анестезии хватит примерно на пять минут.

• Очистите и высушите головку тонометра.

• Повторите всю процедуру для другого глаза.

• Очистите и просушите тонометр еще раз и храните его в коробке.

• Используя карту шкалы, преобразуйте отмеченные показания шкалы и запишите давление в истории болезни пациента.

Таблица 1

Карточка шкалы для окулярного давления

Информация для авторов

Эльмин Вольваардт, редактор: Community Eye Health Journal , Международный центр здоровья глаз, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Великобритания.

Сью Стивенс, бывший советник медсестры: Community Eye Health Journal , Международный центр здоровья глаз, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Великобритания.

Список литературы

Community Eye Health Journal »Как измерить внутриглазное давление: аппланационная тонометрия

Comm Eye Health Vol.25 No. 79 & 80 2012 pp 60. Опубликовано в Интернете 5 февраля 2013 г.

Как измерить внутриглазное давление: аппланационная тонометрия

Сью Стивенс

Бывшая медсестра-консультант журнала Community Eye Health Journal: Международный центр здоровья глаз, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Лондон, Великобритания.

Клэр Гилберт

Со-директор: Международный центр здоровья глаз и главный медицинский советник: Sightsavers, Великобритания.

Ник Эстбери

Хирург-офтальмолог-консультант (неполный рабочий день): Университетская больница Норфолка и Норвича NHSTrust.

Связанное содержание

Если нет противопоказаний (например, травма или язва роговицы), всем взрослым, посещающим глазное отделение, следует измерять внутриглазное давление (ВГД). Многие люди с глаукомой не имеют никаких симптомов и не знают, что у них есть заболевание. Всем детям, перенесшим операцию по удалению катаракты, следует также измерять ВГД при каждом последующем посещении, если это возможно.Раннее обнаружение глаукомы позволяет назначить лечение, сохраняющее зрение. Хотя повышенное ВГД — не единственный признак глаукомы, измерить его просто и быстро. Аппланационная тонометрия с использованием тонометра Гольдмана с щелевой лампой является предпочтительным методом («золотой стандарт»).

Оборудование

• Тонометр Гольдмана
• Аппланационная призма
• Дезинфицирующее средство: изопропиловый спирт 70% или гипохлорит натрия 1%
• Капли местные обезболивающие
• Флуоресцентные полоски
• Чистые ватные или марлевые тампоны.

Препарат

1. Убедитесь, что призма была продезинфицирована изопропиловым спиртом 70% или гипохлоритом натрия 1%. Призма необходимо промыть стерильной водой и вытереть насухо чистым тампоном. ВНИМАНИЕ: остаток дезинфицирующего средства может вызвать едкий ожог роговицы.
2. Убедитесь, что градация, обозначенная «0» на измерительной призме, совпадает с белой отметкой на головке тонометра.
3. Убедитесь, что шкала калибровки тонометра установлена ​​около 10 мм рт. Ст.
4. Убедитесь, что пациенту удобно сидеть у щелевой лампы: на правильной высоте, подбородком на опоре и лбом на оголовье.
5. Установите увеличение щелевой лампы на × 10.

Метод

1. Закапайте капли местного анестетика, а затем флуоресцеин. Требуется лишь очень небольшое количество флуоресцеина.
2. Для измерения ВГД правого глаза убедитесь, что щелевой луч направлен на головку тонометра с правой стороны пациента; для левого глаза луч должен идти с левой стороны пациента.
3. Переместите фильтры так, чтобы синий фильтр использовался для получения синего луча.
4. Убедитесь, что луч света как можно шире, а свет как можно более яркий. Это упрощает визуализацию полукругов флуоресцеина (с полностью открытой щелевой диафрагмой).
5. Попросите пациента посмотреть прямо перед собой, широко открыть оба глаза и оставаться неподвижным.
6. Большим пальцем осторожно удерживайте верхнее веко пациента, стараясь не оказывать давления на глаз.
7. Направьте синий свет от щелевой лампы на головку призмы.
8. Убедитесь, что головка тонометра перпендикулярна глазу.
9. Медленно перемещайте тонометр вперед, пока призма не коснется центра роговицы пациента.
10. Другой рукой поверните калиброванную шкалу тонометра вперед до тех пор, пока два флуоресцентных полукруга в головке призмы не встретятся и не образуют горизонтальную S-образную форму. Правильная конечная точка — это когда внутренние края двух полукруглых изображений флуоресцеина просто соприкасаются — см. Рисунок 1.
11. Отметьте значение на циферблате и запишите его в примечания.
12. Снимите призму с поверхности роговицы и протрите ее кончик чистым сухим тампоном.
13. Повторите процедуру для другого глаза.
14. Протрите призму чистым сухим тампоном и замените призму в приемнике так, чтобы ее кончик касался дезинфицирующего средства.

Оценка нового цифрового аппланационного тонометра Гольдмана для измерения внутриглазного давления

Назначение .Сравнить новый цифровой аппланационный тонометр Гольдмана (dGAT), который измеряет внутриглазное давление (ВГД) с шагом 0,1 мм рт.ст., со стандартным аппланационным тонометром Гольдмана (sGAT). Методы . Это исследование включало 116 глаз 60 человек. Один исследователь сначала измерил ВГД в трех экземплярах с использованием sGAT или dGAT, которые были выбраны случайным образом. После 5-минутного интервала следующий набор из трех последовательных ВГД был измерен с помощью другого GAT. Результатов . Среднее значение ВГД, измеренное с помощью sGAT, составило 16.27 ± 6,68 мм рт. Ст. И 16,35 ± 6,69 мм рт. Ст. С dGAT. Коэффициент корреляции Пирсона составил 0,998 (). Пациенты были разделены на три группы в зависимости от среднего ВГД: ВГД <14 мм рт. Ст., 14–20 мм рт. Ст. Или> 20 мм рт. Ст. Коэффициент корреляции Пирсона в каждой группе составлял 0,935, 0,972 и 0,997 () соответственно. Разница в трех последовательных измерениях ВГД (максимум – минимум) для dGAT (0,72 ± 0,34 мм рт. Ст.) Была значительно меньше, чем для sGAT (0,92 ± 0,42 мм рт. Ст.). Даже у пациентов с равным ВГД (нулевая разница между левым и правым глазом) с помощью sGAT (), dGAT обнаруживал различия ВГД между левым и правым глазами (0.47 ± 0,31 мм рт. Ст.). Заключение . По сравнению с sGAT, измерения dGAT отличаются высокой воспроизводимостью и меньшей вариабельностью.

1. Введение

Патогенез и отдаленное естественное течение глаукомной оптической нейропатии все еще активно исследуются. Многие клинические испытания подтвердили ключевую роль внутриглазного давления (ВГД) в развитии и прогрессировании открытоугольной глаукомы [1–14]. Такие исследования показали, что снижение ВГД снижает риск развития открытоугольной глаукомы и замедляет ее прогрессирование.Согласно исследованию лечения глазной гипертензии (OHTS) [1, 2], риск развития глаукомы снижается с 9,5% до 4,4%, когда среднее снижение ВГД на 22,5% было достигнуто с помощью местных лекарств. Лечение, снижающее ВГД, также снизило долю пациентов с прогрессированием клинически очевидной глаукомы с 62% до 45% в исследовании Early Manifest Glaucoma Trial (EMGT) [3–6] и с 27% до 12% в Collaborative Normal-Tension Исследование глаукомы (CNTGS) [7–9].

Текущая стратегия лечения глаукомы заключается в снижении ВГД для подавления прогрессирования глаукомной оптической нейропатии.Тонометрия — одно из самых важных исследований в лечении глаукомы. При более точной тонометрии можно более точно оценить снижение ВГД или влияние лечения глаукомы.

Аппланационный тонометр Гольдмана (GAT) — один из наиболее распространенных инструментов для измерения ВГД. Несмотря на преимущества бесконтактных тонометров, они имеют больший коэффициент вариации, чем у GAT, и могут приводить к большим ошибкам измерения у пациентов с ВГД <10 мм рт. Ст. Или> 25 мм рт. Ст. [15].Тоно-Pen (Medtronic Solan, Джексонвилл, Флорида, США) с большей вероятностью будет иметь более высокую вариабельность, чем GAT, и дает более низкие показания у пациентов с глазным давлением ≥20 мм рт. Ст. [16]. GAT широко используется в качестве золотого стандарта в тонометрии благодаря своей точности и отличной воспроизводимости. Однако стандартный аппланационный тонометр Гольдмана (sGAT) имеет отметки 2 мм рт. Ст. На барабане, что может привести к таким недостаткам, как изменчивость из-за считывания или предпочтения цифр [17, 18].

AT900D (Haag-Streit International, Кениц, Швейцария) — новый цифровой аппланационный тонометр Гольдмана (dGAT).Принципы и основные методы измерения ВГД такие же, как у sGAT; однако измерения отображаются на дисплее с точностью до 0,1 мм рт. ст. (Рисунок 1).

В этом исследовании измерения, полученные с помощью sGAT и dGAT, сравнивались для оценки точности и возможных преимуществ dGAT.

2. Материалы и методы

Это исследование включало 116 глаз 60 человек, в том числе 15 глаз 8 здоровых субъектов и 101 глаз 52 пациентов с глаукомой. В таблице 1 показаны профили участников.Исключались пациенты, перенесшие в анамнезе операции по поводу глаукомы и заболеваний роговицы. Протокол исследования был разработан в соответствии с нормами Хельсинкской декларации. Письменное информированное согласие было получено от участников.