Достинекс при повышенном пролактине: показания и особенности
Гиперпролактинемия у мужчин – повышенное содержание гормона пролактина в крови. Состояние сопровождается комплексом симптомов и осложнений: развивается импотенция и гинекомастия, нарушается сперматогенез, повышается уровень холестерина, увеличивается масса тела. Существует несколько лекарственных средств, которые помогают избежать проблемы. Одним из наиболее современных и эффективных препаратов является Достинекс. При повышенном пролактине его с успехом назначают мужчинам.
Что такое Достинекс
Достинекс снижает уровень пролактина. Препарат показан для мужчин и женщин. Лекарство помогает устранить не только гормональные нарушения, но и многие патологии, которые с ними связаны. Как указывает инструкция по использованию, Достинекс имеет не только гипопролактинемичекое, но и дофаминомиметическое воздействие.
Препарат выпускается в виде белых плоских таблеток для внутреннего применения. Они находятся в специальном стеклянном флаконе с защитой от попадания солнечных лучей. Каждая пилюля содержит 0,5 мг каберголина (активное вещество). Дополнительными ингредиентами выступают лактоза и лейцин.
Механизм влияния Достинекса заключается в прямом и стимулирующем воздействии на дофаминовые рецепторы в гипофизе.
Исследования показали, что у здорового человека прием препарата значительно снижал уровень пролактина уже через 3 часа после употребления. Этот результат сохранялся на протяжении 7-28 дней. У женщин срок действия составлял от 14 до 28 дней. Пролонгированное действие позволяет принимать препарат не чаще одного раза в 7 дней, что очень удобно при длительной терапии заболевания.
Особенность каберголина в том, что он действует избирательно, не оказывая влияния на другую секреторную активность гипофиза и надпочечников. Это позволяет получить положительный эффект без развития множественных побочных действий. Единственно возможный негативный результат – дозозависимое снижение давления. При единичном приеме таблетки внутрь оно сохраняется на протяжении 6 часов.
Длительность действия лекарства и скорость снижения пролактина напрямую зависят от дозировки препарата. Прием пищи не влияет на скорость всасывания активного вещества и его распределение.
Показания для мужчин
В инструкции по применению указано, что Достинекс при высоком пролактине у мужчин применяют в таких случаях:
- синдром пустого турецкого седла;
- пролактинома гипофиза (микро- или макро- опухоль), продуцирующая пролактин;
- акромегалия;
- гипогонадизм;
- идиопатическая гиперпролактинемия.
Прием препарата для снижения уровня пролактина помогает мужчинам повысить либидо и потенцию, уменьшает проявления гинекомастии. При опухоли в гипофизе на фоне терапии Достинексом специалисты отмечают обратное развитие новообразования. Во время лечения отмечается значительное улучшение общего состояния.
Противопоказания
Нельзя принимать Достинекс в таких случаях:
- высокая чувствительность к активному веществу или добавочным компонентам, а также к алкалоидам спорыньи;
- нарушение работы сердечной мышцы и легких в результате разрастания фиброзных тканей;
- признаки патологии клапанов сердца (сужение и стеноз), проявляемых симптоматически и на ЭхоКГ;
- лактазная недостаточность, непереносимость лактозы.
У детей и подростков исследования по безопасности и эффективности Достинекса не проводились, поэтому его прием этим пациентам не рекомендуется. Отсутствие сведений не позволяет назначать препарат лицам пожилого возраста.
С осторожностью принимают Достинекс при беременности и лактации.
Препарат является производным спорыньи. В связи с этим постоянного контроля за состоянием требуют пациенты с язвой, склонностью к желудочному или кишечному кровотечению, синдромом Рейно. При тяжелых нарушениях со стороны печени Достинекс для снижения пролактина применяется в минимальных дозах. Требуется мониторинг давления, если приходится одновременно пить гипотензивные средства. В этом случае возникает риск развития ортостатической гипотензии.
Как принимать правильно
Достинекс не только успешно снижает пролактин, но и очень удобен в применении. Обычно его рекомендуют принимать по 1-2 таблетки один раз в неделю, совмещая с приемом пищи. Затем следует перерыв в один месяц.
Сколько раз и в какой дозировке пить препарат, в каждом конкретном случае решает эндокринолог. Обычно доза колеблется в диапазоне от 0,25 до 4,5 мг в неделю. У людей с высокой чувствительностью к допаминергическим средствам лечение начинают с минимальной дозировки, но постепенно ее увеличивают. Недельное количество таблеток можно с разрешения врача разделить на два или более приемов.
Положительный результат достигается во время лечения, но после отмены средства пролактин в крови может вырасти снова.
До недавнего времени единственным средством, которое уменьшает гиперпролактинемию, являлся Бромокриптин. Но проблема в том, что его воздействие не продолжается более 3-4 часов, поэтому прием лекарства осуществляют по определенной схеме. Недостатками являются также большое количество побочных действий у Бромкриптина и резистентность к нему 30% больных.
Существует и другое лекарство с похожими свойствами – Абергин. В отличие от Бромкриптина, у него меньше нежелательных эффектов и период выведения несколько длиннее. Но Абергин может вызывать сильное снижение давления.
Побочные эффекты
Препарат не только снижает давление. Прием Достинекса в терапевтических дозах может вызвать такие побочные действия:
- ощущение усиленного биения сердца;
- слабость;
- нарушение пищеварения, тошнота и боли в животе;
- запор;
- нагрубание молочных желез и их болезненность;
- вздутие живота;
- чувство жара в верхней части туловища;
- тремор конечностей;
- сосудистый спазм;
- головокружение, бессонница или сонливость.
При передозировке наблюдаются галлюцинации, потеря сознания, ортостатический коллапс, тошнота и рвота. Для купирования острого состояния применяют антагонисты дофамина и проводят терапию для повышения давления.
Дополнительные указания
Перед началом лечения необходимо не только лабораторно подтвердить гиперпролактинемию. Обязательно полностью исследовать функциональность гипофиза и работу клапанного аппарата сердца. Эхокардиограмма позволит выявить бессимптомные варианты патологии.
В период терапии Достинексом следует делать УЗИ сердца каждые полгода. Остальные обследования (аускультацию, рентгенографию и прочие) назначают в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Во время увеличения дозировки препарата больной должен находиться под постоянным наблюдением. Это позволит при минимально возможной концентрации лекарственного средства получить желаемый результат.
Не стоит использовать Достинекс одновременно с антагонистами дофаминовых рецепторов. Это ослабит влияние препарата на снижение пролактина. Опасно сочетание Достинекса с эритромицином, так как оно провоцирует увеличение системной биодоступности.
У пациентов с болезнью Паркинсона использование препарата-агониста дофамина иногда вызывает неожиданное засыпание. Решить эту проблему можно, снизив рекомендуемую дозу или полностью отменив препарат.
Средство влияет на концентрацию, поэтому людям, занятым вождением транспорта или работой, требующей внимания, принимать Достинекс не рекомендуется.
Повышен пролактин — 33 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Приложите результаты
Елена, 11 ноября 2019
Клиент
Ольга, приложила результаты анализов.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Загрузите результаты обследований
Елена, 11 ноября 2019
Клиент
Татьяна, загрузила результаты анализов.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте сделайть мрт гипофиза нужно
Пить достинекс нужно
Сам гормон в норму не придет, а еще и другие в дисбаланс приведет
Педиатр, Терапевт, Эндокринолог
В норме пролактин мономерный повышен у беременных и кормящих матерей. Уровень может быть увеличен в течение двух лет после рождения малыша или аборта, при стрессе, физических нагрузках, в утренние часы.
Так что связано с абортом или стрессом в вашем случае. Пересдать анализ при отсутствии жалоб
Елена, 11 ноября 2019
Клиент
Мария, большое спасибо!
Эндокринолог, Терапевт
добрый день, сначала повторите кровь на пролактин с определением макропролактина, затем сделайте мрт гипофиза и потом уже можно принимать решение о назначении достинекса, так как достинекс пьется длительно нужно быть уверенным в необходимости его назначения
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, а что у вас с циклом? Менструации регулярные?
Елена, 11 ноября 2019
Клиент
Александра, да, никаких сбоев не наблюдалось, всё как по часам…
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Елена! С какой целью сдавали кровь на гормоны если нет никаких жалоб? Менструации регулярные? Вы правы, пролактин гормон очень чувствителен к стрессам, по одному показателю лечение не назначается, нужно пересдать кровь на пролактин через 7 — 10 дней соблюдая правила: за 3 дня до забора крови исключить стрессы, физические нагрузки, половые контакты, стимуляцию сосков, ночной сон накануне не менее 8 часов, лечь спать не позднее 22.30, сдавать утром натощак до 11 часов дня, прийти в лабораторию перед забором крови посидеть 15 минут успокоиться. Только при повторном повышении пролактина думать о коррекции. МРТ гипофиза с контрастированием имеет смысл делать при повышении пролактина более 1000, до 1000 как правило микроаденом не обнаруживается. Вместо мастодинона при гиперпролактинемии целесообразнее пить циклодинон, 40 капель утром.
Елена, 11 ноября 2019
Клиент
Ольга, лечащий врач-гинеколог, которым производился фарм-аборт назначила сдать анализы на гормоны, чтобы посмотреть их состояние, и я стала замечать, что после приема гормональных препаратов во время и после фарм-аборта появились высыпания (акнэ) в нижней части лица, что озвучила своему гинекологу…
Акушер, Гинеколог
Сейчас контроль пролактина, с достинексом и МРТ торопиться точно не нужно. Максимум что можно начать это пить циклодинон. Пишите по результатам.
Елена, 11 ноября 2019
Клиент
Ольга, спасибо большое!
Акушер, Гинеколог
Тогда я думаю, что такой блок обследований и лечение пока лишние. У вас ещё может наблюдаться следовой пролактин после беременности, это нормально. Повторите пролактин строго на 3-5 день цикла, постарайтесь не нервничать, исключить половые контакты минимум за сутки до.
Пролактин обязательно делать фракционированно, на микро и макро.
Если уж будет высокий, причем за счет микропролактина, то будете проходить обследование и получать лечение.
Елена, 11 ноября 2019
Клиент
Александра, хорошо, поняла Вас, спасибо Вам большое!
Акушер, Гинеколог
Пишите, если будут вопросы
Елена, 11 ноября 2019
Клиент
Александра, хорошо, спасибо!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сразу не стоит. Нужно пересдать пролактин с определением микро фракции, по всем правилам на 5-7 день цикла. МРТ гипофиза. А потом решать.
Елена, 12 ноября 2019
Клиент
Наталья, хорошо, пересдам, спасибо большое!
Эндокринолог
Здравствуйте. Антидепрессанты не принимали? Они могут повышать под. Однозначно передайте на 3-5день МЦ, с определением макропролактина, по всем правилам. Если будет повышение, нужно будет сделать МРТ гипофиза с контрастированием. И если даже аденомы не найдут,а пролактин биологически активный будет повышен, то достигнем все равно принимать в минимальных дозах надо. Стресс вполне мог вызвать повышение.
Елена, 12 ноября 2019
Клиент
Елена, нет, антидепрессанты не принимала.
Елена, 12 ноября 2019
Клиент
Елена, от приёма достинекса ещё больше акнэ не появится?
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! Елена, сейчас спокойно выдохните и через 2-3 месяца пересдайте пролактин. Только без стрессов и пока без приема препаратов.
Елена, 12 ноября 2019
Клиент
Илона, без стрессов сложно, но буду стараться…
Гинеколог, Акушер
Повышенный Пролактин в Вашем случае скорее всего связан с абортом и стрессом! Я думаю, Вы не нуждаетесь в коррекции и дор обследованиях. Как правило, при высоком Пролактин отсутствует овуляция. Раз вы забеременели значит в тот момент Пролактин был в норм, а сейчас на фоне стресса или как последствие аборта повысился. Рекомендую сдать через пару месяцев, думаю все придёт в норму само собой!
Елена, 12 ноября 2019
Клиент
Виктория, по последнему УЗИ фолликул в яичнике и овуляция ежемесячная, я это чувствую всегда…
Эндокринолог
Здравствуйте, Елена, достинекс принимать не нужно. В начале нормализуйте ТТГ, пролактин сам снизиться. Тем более жалоб нет. ТТГ выше 10, а у вас 10,8, показан прием Л-тироксина (эутирокс) по 1 т 1 р/д за полчаса до еды, пересдача на ТТГ и Т4 св через 2 мес после от начала лечения Л-тироксином. Доза рассчитывается на кг веса. Напишите, ваш вес, смогу рассчитать дозу препарата. Стресс, действительно может спровоцировать патологию, в данном случае у вас развился гипотиреоз. Уточню, почему я против достинекса в данной ситуации, потому что гипотиреоз часто сопровождается повышением пролактина (оба эти гормона синтезируюся в гипофизе из одного субстрата). Никогда НЕЛЬЗЯ назначать лечение гиперпролактинемии до ПОЛНОЙ!!! коррекции гипотиреоза.
Елена, 12 ноября 2019
Клиент
Светлана, мой вес 52 кг.
Гинеколог, Акушер
Тем более, если чувствуете! Я рекомендую пересдать анализ! Нечего лечиться, если не болеешь!
Елена, 12 ноября 2019
Клиент
Виктория, спасибо Вам большое!
Эндокринолог
Здравствуйте. Вполне вероятно, повышение ПРЛ произошло на фоне гипотиреоза. Поэтому действительно не вижу смысла даже пересдачи прл на фоне некомпенсированного гипотиреоза. Нужно разобраться с ТТГ, и тогда смотреть ПРЛ. Прошу прощения, сразу не разглядела результат
Эндокринолог
Доза Л-тироксина (эутирокс) 75 мкг 1 т 1 р/д за полчаса до еды.
Эффективное лечение гиперпролактинемии: Достинекс — Лекарственные препараты, травы, БАДы
Гиперпролактинемия — патологическое повышение концентрации гормона пролактина в крови — одно из распространенных нарушений женской репродуктивной функции. По разным оценкам, заболевание выявляется у 0,5-4% гинекологических больных, являясь следствием стрессовых ситуаций, гипотиреоза, синдрома поликистозных яичников, недостаточности функций печени и почек, а также результатом приема некоторых фармакологических препаратов.
Для лечения гиперпролактинемии на протяжении двух последних десятков лет применяются эффективные лекарственные средства на основе алкалоидов спорыньи, однако многие из них тяжело переносятся пациентами. Поэтому сегодня в терапии подобных расстройств врачи все чаще используют современный препарат Достинекс, характеризующийся более мощным и длительным эффектом на фоне минимальных побочных реакций.
Общая характеристика действия препарата
Действующее вещество препарата Достинекс — каберголин — стимулирует дофаминовые рецепторы клеток гипофиза и обладает выраженными пролактинснижающими свойствами. При этом каберголин характеризуется строго избирательным действием и не оказывает влияния на секрецию других гормонов. Снижение уровня пролактина в плазме крови отмечается через три часа после приема средства и сохраняется длительно — в течение 7-28 дней, нормализация же концентрации пролактина происходит примерно за 2-4 недели лечения.
Благодаря своему действию, в организме женщин с гиперпролактинемией Достинекс восстанавливает и нормализует пульсирующую секрецию половых гормонов, устраняет ановуляцию, снижает выраженность гипоэстрогенных (задержка жидкости, увеличение массы тела, остеопороз) и гиперандрогенных (усиленный рост волос на теле, угревая сыпь и т.п.) симптомов, восстанавливает менструальный цикл и повышает фертильность. После приема Достинекса происходит уменьшение размеров аденом гипофиза, снижается выраженность сопутствующих нарушений (таких как изменение полей зрения, головные боли) и других неврологических расстройств.
Показания и противопоказания к приему Достинекса
Таблетки Достинекс широко используются в эндокринологической и гинекологической практике. Так, показаниями и противопоказаниями к назначению врачом данного препарата могут стать:
- доброкачественные пролактинсекретирующие опухоли гипофиза (микро- и макроаденомы)
- гиперпролактинемия
- нарушения менструального цикла (олигоменорея и аменорея)
- бесплодие, связанное с отсутствием овуляции
- галакторея
- синдром «пустого» турецкого седла
- предотвращение или подавление послеродовой лактации
Противопоказан прием Достинекса при следующих состояниях:
- индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к компонентам
- период грудного вскармливания
- преэклампсия
- возраст до 16 лет
Препарат с осторожностью применяют при тяжелых нарушениях функций желудочно-кишечного тракта, печеночной недостаточности, психических заболеваниях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Прием Достинекса при беременности, по данным некоторых исследований, не повышает риск выкидыша, развития аномалий беременности и формирования пороков развития плода. Однако многие врачи все же рекомендуют планировать зачатие ребенка только через месяц после завершения курса лечения. При наступлении беременности на фоне лечения Достинексом следует как можно скорее показаться врачу.
Особенности приема препарата Достинекс
Дозировка, в которой назначается препарат, во многом зависит от степени тяжести и характера заболевания. Для того чтобы снизить выраженность побочных эффектов (они возникают, как правило, в первые 2 недели после начала лечения), врачи рекомендуют принимать таблетки Достинекс внутрь во время еды.
Побочными действиями Достинекса могут стать:
- головокружения, головные боли, бессонница, сонливость, слабость, депрессия, обмороки
- сухость во рту, боли в животе, тошнота, рвота, гастрит, запор
- снижение артериального давления, сердцебиения
- болезненность молочных желез
- носовые кровотечения
- аллергические реакции
Следует учитывать, что лечение Достинексом и одновременный прием макролидов повышают риск возникновения побочных эффектов; метоклопрамид, фенотиазин, бутирофенон и тиоксантен уменьшают эффект препарата, а этанол и антипсихотические средства могут менять его эффект и снижать переносимость.
Достинекс чаще всего принимают так:
- Для лечения гиперпролактинемии: начальная доза составляет 0,5 мг (или 1 таблетка) в неделю в один или два приема. Затем при необходимости проводится повышение недельной дозы на 1 таблетку до достижения необходимого терапевтического эффекта (максимум — 4,5 мг в неделю), при этом недельную дозу рекомендуется делить на несколько приемов.
- Для предотвращения послеродовой лактации: 2 таблетки по 0,5 мг однократно в первый день после родов.
- При завершении грудного вскармливания: по половине таблетки 2 раза в сутки через каждые 12 часов в течение двух дней (всего — 1 мг).
Перед началом лечения требуется проведение полного исследования функций гипофиза, а после подбора эффективной дозы рекомендуется один раз в месяц оценивать концентрацию пролактина в сыворотке крови. У некоторых женщин после завершения лечения наблюдается рецидив гиперпролактинемии, а у большинства происходит сохранение овуляторных циклов на протяжении полугода и наступает долгожданная беременность.
что делать если пролактин стал ниже
Содержание
- Показания к применению
- Способ применения
- Передозировка
При наличии такого заболевания, как гиперпролактинемия, лечение достинексом одно из самых часто применяемых. Достинекс – это препарат, блокирующий выделение пролактина, действующим веществом его является каберголин, дополнительные препараты – лейцин и лактоза. После приёма препарата концентрация пролактина в крови начинает снижаться через 3 часа.
Показания к применению
Нарушения женской половой сферы:
- Аменорея, олигоменорея;
- Бесплодие.
- Галакторея.
- Фригидность, аноргазмия, сухость влагалища.
- Гирсутизм, угревая сыпь.
Нарушения мужской половой сферы:
- Снижение или отсутствие сексуального влечения и потенции.
- Упрощение вторичных половых признаков.
- Гинекомастия.
- Олигоспермия, как следствие — бесплодие.
Клинические проявления, общие для женщин и мужчин вызванные длительным повышением уровня пролактина:
- Синдром ПТС.
- Идиопатическая гиперпролактинемия.
- Остеопороз с преобладанием декальцинации костной ткани.
- Лишний вес.
- Депрессия, нарушения сна.
- Астенический синдром.
- Нелокализированные боли за грудиной тянущего характера.
Для прекращения выделения молока при нежелании кормления грудью, противопоказаниях к кормлению у младенца или матери, после поздних абортов и выкидышей так же используют препарат достинекс. Субклиническая гиперпролактинемия – такого заболевания не существует по международной классификации болезней. Хотя наши врачи иногда и ставят такой диагноз, на западе это считается в корне неверным подходом. В таком случае должно назначаться дополнительное исследование других органов и систем.
Способ применения
Для прекращения секреции молока принимается 1 таблетка в течении первых суток. Реже применяется схема по половине таблетки каждые 12 часов в течение двух суток.
Для лечения патологической гиперпролактинемии препарат применяется один, при необходимости — два раза в неделю, для удобства приёма рекомендуется выбрать один постоянный день приёма препарата (Например, понедельник – для одного раза в неделю или понедельник и среда – для двухразового приёма)
Начальная лечебная доза 1мг в неделю, а максимальная 4.5мг в неделю, но при необходимости может повышаться врачом до более высоких дозировок.
При лечении заболевания гиперпролактинемия, достинекс позволяет свободно забеременеть.
Противопоказания:
- Поздний токсикоз.
- Послеродовый психоз.
- Недостаточность функции печени.
- Повышенная чувствительность к достинексу.
- Побочные эффекты.
В качестве побочных эффектов наблюдаются головокружение, диспептический синдром (рвота, боль в животе), цефалгия, снижение давления, нарушения сна, гастрит, запор, приливы жара к лицу, общая слабость, масталгия. Обычно побочные действия появляются в течении первых 14 дней и могут в дальнейшем исчезнуть. При появлении побочных симптомов обратитесь к врачу.
Передозировка
При передозировке препарата достинекс проявляются большинство побочных эффектов, так же может возникнуть нарушение сознания, кратковременные обмороки и галлюцинаторный психоз.
Часто на форумах можно встретить информацию следующего вида: «пролактин ниже нормы после достинекса», «после достинекса пролактин упал ниже нормы», «от достинекса упал пролактин ниже нормы» — стоит знать, что при приёме этого препарата концентрация пролактина в крови никогда не снижается ниже нормы. Если у вас снизился уровень пролактина в крови ниже нормальных значений, то стоит немедленно обратится к врачу-гинекологу или врачу-эндокринологу.
