Как отличить невралгию от стенокардии. Как отличить сердечную боль от межреберной невралгии? Особенности болей, имеющих сердечное происхождение

Колющая боль в области сердца заставляет задуматься о том, какие существуют признаки, определяющие, как отличить сердечную боль от невралгии. Чтобы не путаться, важно изучить основные симптомы, позволяющие отличить болевые ощущения в сердце от синдрома межреберной невралгии.

Симптоматика

Первоначально человек обращает внимание на колющую боль. Данные ощущения возникают как при заболеваниях сердца, так и при патологиях грудной клетки, нарушениях мышечного тонуса. Важно понимать, что при боли в сердце неприятные ощущения отдают в руку или шею, возможно чувство временного онемения конечностей.

Невралгия чаще всего характеризуется постоянными локальными болевыми ощущениями. Спровоцировать их усиление может только изменение положения корпуса. Поэтому необходимо внимательно прислушиваться к своему телу, чтобы определить, не возникает ли боль при наклонах, поворотах и других телодвижениях. Боли при невралгии проявляются как следствие разрушительных процессов в суставах. Деформации сдавливают нервные окончания, поэтому и возникает резкая колющая боль. Такие ощущения могут появляться вследствие поражений нервной системы человека. Пациенты отмечают, что болевые ощущения могут иметь эпизодический или постоянный характер.

Если суставы повреждены сильно, то даже незначительное защемление приводит к выраженной боли .

Межреберная невралгия болезненно ощущается возле зоны патологического очага. Область боли и место, которое требует лечения, могут отличаться друг от друга. Если боль возникает вследствие патологий сердца, то пациент будет жаловаться на повышенное давление. Он может даже потерять сознание, нередки головокружение, тошнота и рвота.

Человеческий организм устроен таким образом, что он любыми способами сигнализирует о проблеме, которую необходимо решить. Чаще всего это боль, поэтому важно вовремя определить, беспокоит сердце или невралгия является причиной дискомфорта. Правильная постановка диагноза поможет врачу своевременно подобрать лечение.

Отличие по локализации

Как отличить боль в сердце от симптомов других патологий? Одним из важнейших моментов диагностики является точное определение области локализации боли. Межреберная невралгия может локализоваться между ребрами, под лопаткой или на пояснице. Если болевые ощущения носят опоясывающий характер, то можно сделать вывод, что беспокоят нервные окончания, которые расположены под ребрами. Сердце, как правило, очень редко болит одно. Чаще боль возникает в совокупности с другими симптомами: онемением конечностей, резким повышением или понижением давления, нарушением ритма пульса.

Какие еще существуют симптомы, которые помогут отличить боль в сердце от невралгии? Вариантов здесь несколько:

1. Если пациент страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, то у него возможна одышка, отеки конечностей и частые приступы головной боли. Невралгия характеризуется периодичными болями и спазмами мышц, возникновением судорог. Можно наблюдать повышенное потоотделение, постоянное ощущение жжения в

Как отличить сердечную боль от невралгии: симптомы, диагностика, первая помощь

Болевые ощущения в груди слева являются распространенным симптомом, который может указывать на патологию сердца или защемление нерва. Для обоих заболеваний характерны практически одинаковые клинические проявления. Важно понять, как отличить сердечную боль от невралгии, знать симптомы, методы диагностики и первой помощи.

Особенности сердечной боли

Виновником боли в области грудной клетки могут стать заболевания, затрагивающие сердечно-сосудистую систему, нарушающие питание миокарда.

К отклонениям относятся следующие состояния:

1. Стенокардия. Часто человек не способен объяснить, какая боль в области сердца. При этом она может быть ноющей, колющей, режущей, давящей. Затрагивает левую сторону тела: плечо, лопатку, руку, шею, нижнюю челюсть. Неприятные ощущения появляются внезапно или при интенсивной физической нагрузке, эмоциональном перенапряжении, перегреве, переохлаждении. В момент приступа человек испытывает страх смерти, возникает одышка.
2. Инфаркт миокарда. Для болезни характерны резкие, интенсивные боли, затрагивающие левую часть груди и позвоночный столб. У больного наблюдается побледнение кожи, учащенное дыхание, повышенное потоотделение. Инфаркт требует немедленной врачебной помощи.
3. Перикардит, миокардит. Умеренная тянущая боль появляется при воспалении миокарда и перикарда. Миокардит отличается характерной колющей болью в левой части туловища. Приступ перикардита проявляется болевым синдромом в верхней части груди, отдающим в левую руку. Оба состояния сопровождаются одышкой, увеличением частоты сердечных сокращений.
4. Аневризма аорты. Клиническая картина такого состояния во многом напоминает инфаркт миокарда. Стрессы, непосильные физические нагрузки, повышение артериального давления – факторы, провоцирующие патологию. Распирающая боль может затрагивать область брюшной полости, ноги. Во время приступа отмечаются резкие скачки давления, признаки анемии.
5. Тромбоэмболия легочной артерии. Боль резкая и сильная, локализуется в центре грудной клетки. Болевой синдром длится от нескольких минут до нескольких часов. Человек жалуется на нехватку воздуха и резкое понижение артериального давления, вплоть до коллапса. Симптомы болезни зависят от места прикрепления и размера тромба.
6. Гипертония. Резкая боль в сердце, возникающая в результате скачка давления, распространяется и в голову. Появляются головная боль, головокружение, «плавают» мушки перед глазами, нарушается походка.

Проявления и причины невралгии

Для межреберной невралгии характерны нейропатические боли, появляющиеся в результате спазма межреберных мышц или ущемления нервных окончаний в позвоночнике. Негативные изменения в позвоночнике могут спровоцировать грыжи, протрузии, остеохондроз.

Боль в сердце от невралгии имеет следующие клинические проявления:

• длительные неприятные ощущения по ходу реберной дуги;
• боли колющие, давящие;
• болевой синдром усиливается после физической активности, во время чихания, кашля;
• приступы постоянные или волнообразные;
• при прикосновении к межреберным промежуткам возникает дискомфорт;
• в области ущемления нерва кожа чувствительна, наблюдается ее онемение;
• боль в районе сердца, шеи, руки, спины;
• приступ сопровождается повышенным потоотделением, мышечным спазмом, побледнением кожи, понижением местной температуры.

Обычно все симптомы наблюдаются одновременно. Однако иногда проявляется один или два признака.

Невралгия часто развивается на фоне эмоциональных и мышечных перенапряжений. К числу определяющих негативных причин можно отнести:

• частые переохлаждения;
• травмы грудной клетки;
• патологии позвоночного столба;
• вирусные и инфекционные болезни;
• беременность;
• дефицит витаминов группы В;
• отложение солей в позвоночнике.

Важно!

Невралгия одинаково развивается как у пожилых, так и у молодых людей.

Как различить

Для определения происхождения боли в груди необходимо разобраться в критериях болевых ощущений.

Отличить стенокардию от невралгии можно по следующим признакам:

1. Болевой синдром при ущемлении нерва распространяется только по межреберному пространству, когда как при сердечных патологиях может затрагивать всю левую часть туловища.
2. Боль при невралгии усиливается во время вдоха и выдоха. Связь с дыханием кардиальных болей не подтверждается.
3. При невралгии болевой синдром интенсивнее во время физической активности.
4. Дискомфорт невралгического характера наблюдается у людей разных возрастных категорий. Сердечные изменения фиксируются чаще у пожилых пациентов.
5. Если приступ снимается Нитроглицерином, это указывает на стенокардию и другие болезни сердца. Приступы межреберной невралгии можно устранить с помощью нестероидных противовоспалительных средств.

Но главное отличие невралгии от боли в сердце – тип болевого синдрома. При сердечной патологии боль внутренняя, как бы идущая изнутри. Поверхностный дискомфорт характерен при повреждении периферических нервов.

Важно!

О том, что беспокоит человека, боли в сердце или невралгия, и как их отличить, должен рассказать кардиолог.

Диагностические методы

Отличить межреберную невралгию от сердечной боли можно только с помощью специальных диагностических исследований. Лечащий врач назначает инструментальные обследования:

1. Электрокардиография (ЭКГ). Цель – определение нарушений сердечного ритма и проводящей системы. При выявлении стенокардии проводят ЭКГ с нагрузкой.
2. Коронарография. Метод подразумевает применение контрастного вещества для оценки состояния (проходимости) сосудов. На экране компьютера врач хорошо видит, как распределяется вещество по сосудам, поэтому без труда фиксируются места стеноза основной артерии сердца.
3. Эхокардиография (ЭхоКГ). Ультразвуковой метод позволяет узнать состояние сердца. При сердечных патологиях наблюдаются отклонения от нормы.
4. Рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография (КТ) позвоночника. Проводят, если не выявлена кардиальная патология. Цель исследования – оценка состояния костной ткани позвоночника.

Дополнительно проводятся клинический и биохимический анализы крови. Распознать инфаркт и миокардит можно по изменению уровня АЛТ и АСТ в крови. Увеличение концентрации тропонинов в крови является признаком некроза сердечной мышцы.

Тактика терапии

Определить боль в сердце или невралгию может только лечащий врач. После выявления провоцирующего фактора он подбирает схему лечения. Цель любой терапии – устранение первопричины, болевого синдрома.

Читайте также

Первая помощь

При появлении сильной давящей боли в районе груди следует придерживаться тактики:

• не нервничать, успокоиться;
• принять позу, при которой ощущается облегчение;
• не осуществлять никаких активных движений;
• постараться ровно дышать;
• принять Аспирин, Нитроглицерин;
• вызвать скорую помощь.

Если приступы вызваны стенокардией, применять Нитроглицерин следует каждые 15-20 минут до приезда врача.

Лечение сердечных болей

Нитроглицерин является основным медикаментом при болях, развивающихся на фоне сердечных патологий. Лекарство эффективно расширяет сосуды, начинает действовать через 5 минут. Если приступы стенокардии беспокоят часто, пациенту прописывают Морфин, Аспирин. Самостоятельно применять медикаменты при иррадиации боли в брюшную область категорически запрещено.

Важно!

При развитии инфаркта, эмболии или аневризмы терапию проводят в условиях стационара.

Терапия межреберной невралгии

В первую очередь при невралгии в области сердца показан прием нестероидных противовоспалительных средств и обезболивающих медикаментов. Для снятия мышечного спазма применяют миорелаксанты. В схему лечения включают успокоительные лекарства и витамины группы В. При сильных и продолжительных болях поможет сухое тепло.

Если невралгия появилась на фоне проблем с позвоночником, врач проводит соответствующее лечение. В таких случаях обычно назначают:

• медикаменты определенных групп;
• массаж;
• лечебную гимнастику;
• физиотерапевтические процедуры.

Профилактика

Чтобы сердечные боли не стали причиной развития хронического заболевания, необходимо придерживаться следующих простых правил профилактики:

• избегать переохлаждения и стрессов;
• не допускать мышечного перенапряжения;
• отказаться от вредных привычек;
• укреплять иммунитет;
• вовремя лечить воспалительные болезни;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• избегать поднятия тяжестей;
• заниматься посильным видом спорта.

Читайте также

Отличить сердечную боль от невралгии очень сложно. Если сильно болит сердце, следует обратиться к врачу. Вовремя проведенная диагностика и адекватная терапия помогут избежать сердечного приступа и улучшить качество жизни.

Как отличить боль в сердце от межреберной невралгии?

Сегодня гостьей программы «Скажите, Доктор!» стала врач-кардиолог Оксана Яковлева. Она – кандидат медицинских наук, заведующая отделением кардиологии новгородской клиники №.

Выпуск посвятили такому распространенному недугу, как ишемическая болезнь сердца (ИБС)*. Ежегодно только в России она становится причиной около 700 тысяч смертей. Причём чаще всего с этой болезнью сталкиваются мужчины 55-64 лет.

Врач пояснила, что такое ИБС и ответила на вопросы ведущей Светланы Стерлиговой и телезрителей.

Вот один из вопросов: как понять, что причина боли именно в сердце, а не в межрёберной невралгии?

«Можно даже еще до доктора, дома с родными попробовать отличить эту боль, — рассказала кардиолог. — Дело в том, что боль в сердце статична. Она есть или её нет. При межреберной невралгии характер боли меняется. Если воспалены межреберные нервы, то на них будут воздействовать изменения — глубокое дыхание, перемена положения туловища… А при сердечной боли никаких изменений не будет. Как бы пациент ни поворачивался, как бы ни дышал — она будет такая, какая есть».

Ещё есть способ определить боль при стенокардии. Врачи дают её классическое описание: она загрудинная, давящая, жгучая.

По словам кардиолога, при стенокардии пациенты не хватаются за сердце, болит за грудиной. А вот при межрёберной невралгии как раз хватаются за левую половину – за то место, где проходят торакальные нервы.

Стенокардию «древние не просто так назвали грудной жабой, а потому, что это ощущение, как будто положен камень, сидит тяжелая большая жаба и давит», — пояснила Оксана Яковлева.

Кроме того, эта давящая боль очень часто отдаёт в нижнюю челюсть, под левую лопатку и в левую руку.

Ещё отличие – связь сердечной боли с физической и эмоциональной нагрузкой («клетки кричат: нам не хватает кислорода, нам больно!»). После того, как пациент успокаивается и отдыхает, боль проходит.

* Что такое ИБС?

По словам гостьи программы, это заболевание очень многофакторное. К нему относится стенокардия в различных проявлениях (чаще всего), перенесение острого инфаркта миокарда, постинфрактный кардиосклероз (когда сердце уже перенесло инфаркт и живет с рубцом), различные нарушения ритма. 

Смотреть программу:

Как отличить боль в сердце от межреберной невралгии?

Болевые ощущения в груди возникают у людей разного возраста. Иногда они имеют чисто психосоматический и функциональный характер, но бывают ситуации, когда они являются сигналом тяжелой кардиологической патологии. Боли в сердце или невралгия: как отличить настолько, на первый взгляд, схожие состояния друг от друга?

Лечебная тактика будет сильно различаться в зависимости от болезни, которая дает о себе знать при помощи болевого синдрома, потому такие нюансы необходимо уметь отличить.

Как отличить по локализации боли?

Между обычными болями в сердце и невралгией грань довольно тонкая, но если грубо обобщить два данных состояния, можно выделить основные аспекты, по которым их можно отличить друг от друга. Как определить, сердце болит или невралгия без знания конкретной локализации боли?

Где болит сердце?

Острые ишемические процессы в сердце проявляются в первую очередь ангинозной болью, которая возникает вследствие недостаточного кровоснабжения миокарда из-за гемодинамически значимого препятствия в коронарных артериях.

Наиболее часто болевые ощущение при пораженном сердце локализируются за верхней или средней частью грудины, реже — слева от грудины, в области мечевидного отростка, в эпигастрии. Для стенокардии характерна иррадиация в:

• левую верхнюю конечность;
• лопатку;
• нижнюю челюсть и другие области.

Однако иррадиация не всегда помогает в вопросе, как определить — боль в сердце или невралгия — так как может иметь место при обеих патологиях.

Где ощущаются боли при невралгии?

Эта патология сама по себе происходит вследствие раздражения межреберного нерва. Основное клиническое проявление, которое дает невралгия — боль, в области сердца, которая может и не локализироваться, но всё равно вызывать настороженность. Это раздражение может происходить как из-за банального остеохондроза грудного отдела позвоночника, так и из-за его воспалительных, аутоиммунных, опухолевых заболеваний, отличить которые друг от друга можно только при помощи тщательных диагностических мероприятий. Следовательно, если происходит раздражение, боль наблюдается по ходу пораженного нерва и является «опоясывающей», что вызывает необходимость отличить её от опоясывающего герпеса и острого панкреатита.

Наиболее частая локализация межреберной невралгии — область слева с 5-го по 9-е ребро.

Боль в других участках грудной клетки невралгического характера не исключает межреберную невралгию. Для межреберной невралгии характерна иррадиация в:

• верхнюю конечность;
• лопатку;
• внутрь грудной клетки.

Это часто делает невозможной попытку отличить невралгию от ишемической патологии сердца, но встречается не всегда.

Как определить по характеру боли?

Как понять, болит сердце или невралгия по характеру боли? У них есть схожие и категорически разные черты, если смотреть в целом.

Характер сердечных болей

Пациенты описывают коронарогенную боль в сердце, как:

В вопросе о том, как отличить сердечную боль от межреберной невралгии, помогает вынужденное положение пациентов: они замирают в том же вертикальном положении, в котором эта боль их застала, со страдальческим выражением лица.

Боль в сердце имеет приступообразный характер и возникает резко, но её интенсивность увеличивается постепенно и потом довольно быстро прекращается, достигнув своего пика. Отличить стенокардию от инфаркта миокарда невозможно, если отталкиваться только от характера болевого синдрома.

Примечательно, что при инфарктах миокарда у пациентов с сахарным диабетом сердце часто совсем не болит — развивается его безболевая форма, что чревато поздней диагностикой и запоздалым началом терапевтических мероприятий.

Характер невралгических болей

Невралгия характеризуется болевым синдромом нейропатического типа, что подразумевает патологию непосредственно нерва.

Эта боль является более стабильной, для неё не характерен набор интенсивности со временем, что может отличить её от кардиогенного болевого приступа.

Болевые невралгические ощущения усиливаются при:

• изменении положения тела;
• кашле;
• чихании;
• смехе;
• экскурсии грудной клетки.

В связи с последним у пациентов наблюдается щадящее поверхностное учащенное дыхание. При инфаркте также могут быть дыхательные нарушения, однако отличить их помогает сам их характер.

Вынужденное положение при невралгии заключается в изгибе корпуса в здоровую сторону и попытки обеспечить покой в участке грудной клетки, который соответствует пораженному сегменту.

В вопросе о том, боли в сердце или невралгия, поможет разобраться то, что последняя может сопровождаться парестезиями и изменениями чувствительности в области пораженной иннервации, что позволяет отличить неврологическую патологию от какой-либо другой. У некоторых пациентов имеются вегетативные нарушения в виде изменения потоотделения, цвета кожи.

Резкость возникновения приступа, одышка и асимметричная экскурсия грудной клетки наталкивает на то, что необходимо отличить её от спонтанного пневмоторакса.

Отличительные особенности болей при стенокардии и невралгии

Обстоятельства, при которых обычно появляются боли

Уточнение внешних факторов, при которых возникла болезненность в грудной клетке, поможет сориентироваться до того, как отличить сердечную боль от невралгии всё же удастся. Разумеется, на вопрос «как определить, сердце болит или невралгия?» по такому критерию ответить невозможно, однако он может подсказать и отличить более вероятный процесс в данной ситуации.

Сердечные

Боль при стенокардии резко появляется и также внезапно уходит. Обычно боль в сердце возникает на фоне физической нагрузки разной интенсивности, стресса. На более поздних этапах развития стабильная стенокардия напряжения переходит в нестабильную, при которой боль в сердце возникает в состоянии покоя без каких-то специальных провоцирующих факторов. В таком случае необходимо вызвать неотложную помощь,

Невралгические

Невралгия провоцируется банальным переохлаждением, интенсивной физической нагрузкой без предварительной подготовки, неловким резким движением, простудой, травмой, инфекционным заболеванием, интоксикацией, стрессом. Несколько реже в основе развития межреберной невралгии лежит опухолевый процесс, врожденные патологии позвонков и спинного мозга.

Длительность болей

Как определить, что именно болит: само сердце или невралгия? В решении вопроса о том, как отличить боль в сердце от невралгии, определенную роль играет временной промежуток болевого синдрома.

Боль в сердце

Если идет речь о стабильной стенокардии напряжения, то боль в сердце должна длиться менее 15 минут и проходить после приёма нитроглицерина.

При нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда болевой приступ длится гораздо дольше и на прием нитратов не реагирует. Для купирования такого болевого приступа используются наркотические анальгетики, которые подавляют любую болевую импульсацию, потому отличить стенокардию от проблем с межреберными нервами при помощи этой условной тест-терапии нельзя.

Невралгия

Длительность болезненных ощущений может варьировать. Чаще всего они продолжительны и имеют место быть вне зависимости от времени суток, суммарно — 1–3 дня. Болевой синдром становится менее выраженным при приеме нестероидных противовоспалительных средств. До того, как определить сердечную боль от невралгии при помощи дополнительных исследований, логично использовать вышеуказанную тест-терапию.

Полезное видео

Как отличить инфаркт от межреберной невралгии – смотрите в этом видео:

Заключение

1.  Отличить межреберную невралгию от кардиогенного болевого синдрома можно при помощи уточнения локализации, характера боли, обстоятельств, при которых она возникает и её продолжительности.
2. Как понять, что болит: сердце или невралгия? Боль в сердце чаще расположена за грудиной, возникает она резко и из-за физического или эмоционального напряжения, имеет интенсивный и жгущий характер и иррадиацию в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть.
3. Межреберная невралгия тоже может иррадировать, однако проявляется по ходу нерва и имеет стабильный характер, а также усиливается при перемене положения тела, дыхании, кашле и т. д., что позволяет её отличить от кардиогенного синдрома.
4. Несмотря на то, как синдром проявляется, отличить сердечную боль от межреберной невралгии по клинической картине можно лишь ориентировочно, для более точной диагностики необходима консультация специалистов и использование дополнительных методов исследования.