Как отличить межреберную невралгию от сердечной боли при ВСД

Болевые ощущения в левой части груди ощущают практически все, кто страдает ВСД. Каждый знает, что в этой области находится сердце, а с ним шутки плохи. Как отличить межреберную невралгию от сердечной боли при ВСД – этот вопрос интересует не только невротиков. Оба вида боли могут возникать у людей, не имеющих сосудистую дистонию, поэтому проблема актуальна для всех. Особенно часто подобные симптомы встречаются у пожилых людей. Попробуем разобраться, можно ли самостоятельно отличить боль в сердце от невралгии. Но не стоит забывать, что правильный диагноз может поставить только квалифицированный врач.

Содержание статьи

Сердечная и невралгическая боль – в чем сходство?

Между невралгической и сердечной болью (кардиалгией) есть существенное сходство – обе они локализуются в левой части грудины. Их проявления также имеют некоторую схожесть. За счет этого различить, что именно болит, без соответствующей диагностики, бывает крайне сложно.

Важно!

Под маской ВСД могут скрываться другие серьезные заболевания. Поставить точный диагноз и назначить правильное лечение может только врач! Вся информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и не является поводом к самодиагностированию и самолечению.

Но сделать это необходимо, так как стратегия лечения для неврологии и сердца будет совершенно разной. К тому же, существуют такие боли в сердце, которые сигнализируют о серьезной надвигающейся угрозе и пациенту необходима немедленная медицинская помощь.

Основная схожесть невралгии и кардиалгия:

• Ощущается в левой части груди.
• Может отдавать в другие участки тела.
• Имеет разный характер ощущений (колит, давит, режет).
• Чаще всего возникает внезапно.

При ВСД чаще всего боли имеют невралгический характер. Но страдающие повышенной тревожностью, страхами, ипохондрией дистоники начинают подозревать у себя различные болезни сердца.

Каждое неприятное ощущение заставляет невротика ожидать неминуемого приступа инфаркта или инсульта.

Такие страхи при ВСД обычно беспочвенны. Но это не повод терять бдительность. Любая боль – сигнал к тому, чтобы заняться своим здоровьем и обратиться к врачу.

Несмотря на то, что при вегетативном расстройстве никаких серьезных угроз для жизни не возникает, все же необходимо подтверждать это у квалифицированных медиков.

На заметку!

Причиной межреберной невралгии является сдавливание/раздражение нервных волокон с последующим течением воспалительного процесса. Такие сдавливания нервов происходят за счет напряжения и спазмов мышц, сосудов. Основным стимулятором напряжения являются психогенные факторы (сильные психоэмоциональные переживания человека).

В чем отличие сердечной боли от невралгии

Мы рассмотрели основную схожесть кардиалгии и межреберной невралгии. Незнающему человеку, впервые столкнувшемуся с подобными симптомами, действительно очень сложно понять, что именно вызывает боль. Теперь узнаем в чем разница этих двух патологических состояний.

• Боль в сердце по времени длиться меньше, чем невралгическая. Последняя может ощущаться от 20-30 минут, до нескольких дней. Сердце же обычно беспокоит несколько минут.
• При пальпации пациента кардиалгия не распространяется за место своей локализации. При невралгии человек часто испытывает неприятные ощущения при надавливании на места распространения нервных окончаний.
• Больное сердце способно менять свой ритм, вызывать проблемы с дыханием, вызывать скачки артериального давления. Все эти симптомы устойчивы и носят длительный характер. При невралгии также возможна тахикардия, но так как она имеет психогенный характер, то быстро проходит.
• При невралгии не наблюдается постоянной одышки. При многих сердечных заболеваниях одышка становится постоянным спутником и возникает даже при незначительных физических нагрузках.
• Невралгическая боль часто возникает после стресса, физических и психологических нагрузок, сильных эмоциональных переживаний. Сердечная боль может появляться без видимых причин.
• Фактор движения или положения тела не влияет на боли, связанные с сердцем. Оно может одинаково беспокоить и в сидячем, и в лежачем и в стоячем положении. Межреберная невралгия утихает в определенных позах, в состоянии покоя и нередко резко дает о себе знать при смене положения тела, глубоком дыхании.
• При кардиалгии седативные и противовоспалительные препараты не дают результатов. Невралгический синдром не снимается кардиопрепаратами.

Читайте также:

может ли страх стать причиной смерти?

Это основные факторы, как можно отличить межреберную невралгию от сердечной боли при ВСД. Но не забывайте, что не будучи врачом и не обладая медицинскими знаниями, нельзя ставить себе диагноз на основе таких описаний. Они приведены лишь для ознакомления.

Как проявляется межреберная невралгия

Патологическое состояние с болевым синдромом вызвано раздражением межреберного нерва. Оно возникает вследствие чрезмерного мышечного напряжения, воспалительных процессов или некоторых заболеваний.

Болезни и факторы, вызывающие синдром межреберной невралгии:

• Остеохондроз грудного отдела.
• Болезни легочной системы (бронхит, пневмония, плеврит, туберкулез).
• Аутоиммунные процессы.
• Опухоли (как злокачественные, так и доброкачественные).
• Гастрит, язва желудка.
• Гормональные нарушения.
• Болезни эндокринной системы.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Невротические расстройства.
• Беременность.
• Недостаток витаминов группы В, калия, магния, кальция, йода.

Боль в левой части груди при невралгии может носить эпизодический, приступообразный или постоянный характер.

На заметку!

Межреберная невралгия может развиться на фоне простудных заболеваний. В таких случаях она проходит самостоятельно, по мере выздоровления пациента.

Основные симптомы межреберной невралгии

Невралгический синдром имеет свои, отличные от сердечных проблем симптомы:

• Боль практически всегда сильная. Чаще колющая, режущая, реже сдавливающая и жгущая.
• При отсутствии лечения невралгия может длиться долго – от нескольких часов до нескольких дней или даже недель.
• Неприятные ощущения усиливаются при вдохе-выдохе, смене положения тела.
• Симптомы ослабевают или полностью отступают ночью, когда организм расслаблен.
• Ощущение боли прослеживается по расположению нервных окончаний. Прикосновение к каждому участку очень чувствительно.
• Боль может быть локализованной в груди или отдавать в спину, левую руку, шею, плечо, висок, голову, иногда и в правую сторону.
• При длительном течении, участок кожи в области невралгии может неметь, терять чувствительность, краснеть или бледнеть. Причины симптомов – нарушение кровоснабжения в области воспаленных участков.
• Невралгические приступы могут сопровождаться ухудшением общего состояния и такими симптомами, как озноб, потливость, тошнота, головокружение, тремор, слабость.
• Противовоспалительные и обезболивающие препараты оказывают эффективное действие, устраняя неприятные ощущения.

Невралгией страдает гораздо больше людей, чем кардиалгией. Примерно у 8 пациентов из 10 обнаруживаются проблемы с нервной системой, сосудами и психологическим состоянием, а не с сердцем.

Это тоже интересно:

самая лучшая методика от панических атак

Как болит сердце

Чтобы знать, как отличить сердечную боль от межреберной невралгии, ознакомимся с самыми распространенными сердечными заболеваниями и их проявлениями.

• Инфаркт. Внезапная резкая боль, отдающая в позвоночный столб и концентрирующаяся в области сердца. У человека возникает бледность кожи, его прошибает пот, ему тяжело говорить и двигаться. Может возникнуть потеря сознания. Чувство сильного давления в груди усиливается в состоянии лежа. Дыхание сбивается. Любая активность ухудшает состояние. Пациент испытывает страх смерти.
• Гипертония. Вызывает спазм сосудов и недостаточность сердечной мышцы. Появляется колющая, давящая или режущая боль, одышка. У человека также болит голова, может возникать потемнение в глазах, слабость, головокружение, шаткость походки.
• Стенокардия. Болевые ощущения возникают в области сердца, но могут отдавать в плечо, шею, спину, руку. Характер боли также разнообразен6 колющий, режущий, сдавливающий, тупой, жгучий. В отличие от невралгии, при стенокардии боль не меняется от смены положения тела, но в остальном синдромы очень схожи. Может сбиваться дыхание, возникать тахикардия и страх смерти. Приступы не долгие – от нескольких секунд до 15-20 минут. Могут повторяться часто или изредка.
• Перикардит. Заболевание воспалительного характера. Болезненные ощущения умеренные, тянущие, ноющие. Иногда отдают в левую руку, в плечо или шею. Эта патология провоцирует одышку, боль усиливается при попытке лечь, покашлять, вдохнуть всей грудью. В редких случаях наблюдается повышение температуры и брадикардия (замедление сердцебиения).
• Миокардит. Также вызван с воспалением. Боль чаще колющая, режущая, локализуется по всей левой части и может отдавать в лопатку, живот. Остальная симптоматика схожа с перикардитом.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Артериальное давление понижается, усиливается пульс, кожа бледнее, губы синеют, появляется сбой дыхания, нехватка воздуха. Боль давящего, сжимающего, колющего характера концентрируется в сердце и не отдает ни в какие части.
• Аневризма аорты. Начинается с верхней части грудной клетки. Чаще ноющая, давящая. Постепенно болевые ощущения усиливаются и не прекращаются. Человек бледнеет, общее состояние ухудшается, наблюдаются проблемы с пульсом, не исключена потеря сознания.

Диагностика

Без соответствующей диагностики отличить межреберную невралгию от сердечной боли при ВСД не всегда просто. Даже врач не сможет поставить точного диагноза, не обследовав пациента. Хотя, такие состояния, как инфаркт, подтверждаются по клинической картине и требуют немедленной помощи.

Независимо от жалоб пациента, первым делом назначается ЭКГ (электрокардиограмма). Дальше, глядя на результаты и анамнез, врач может назначить больному такие виды диагностики, как:

• ЭКГ под нагрузкой – чтобы выявить вероятность приближающего сердечного приступа.
• УЗИ сердца – позволяет увидеть состояние органа и некоторые изменения в нем.
• Коронарография – делается путем ввода в сосуды контрастного вещества. Выявляет закупорки вен, стеноз и некоторые другие патологии.
• Эхокардиограмма – дает информацию о текущем состоянии органа, стенок сердца, пороках, течении воспалительных процессов.
• МРТ – назначается при подозрениях на дегенеративные процессы в сердце.

Интересные факты о сердце:

Сердце проделывает гораздо больший объем работы, чем любая другая мышца.

За период средней продолжительности жизни, сердце накачает почти 1.5 миллиона баррелей крови — достаточно, чтобы заполнить 200 цистерн поезда.

Счастье, отсутствие стресса, упражнения и здоровая диета сохраняют ваше сердце здоровым.

Если все эти исследования не подтверждают наличие какого-либо заболевания сердца, вызывающего боли, пациенту ставят диагноз – межреберная невралгия.

Лечение зависит от выявленной патологии. Для каждого заболевания оно различно. Но в целом стоит сказать, что при сердечных болезнях назначаются препараты кардиологического действия, действующие непосредственно на орган, сосуды, кровообращение.

Онлайн запись к врачу в любом городе России

При невралгиях применяют противовоспалительные и болеутоляющие медикаменты. Также назначают гимнастику, физиопроцедуры, рекомендуют наладить режим сна, отдыха, пересмотреть питание и снизить стрессовые факторы.

В заключение

При вегето-ссудистой дистонии не будет лишним знать, как отличить межреберную невралгию от сердечной боли. Хотя при расстройстве вегетатики чаще всего наблюдаются именно невралгические синдромы. При любых патологических состояниях следует обратиться в клинику и пройти обследования. Если вы подозреваете у себя сердечный приступ, лучше сразу вызвать скорую.

Не забывайте, что многие болезни, в том числе и сердечные, возникают на нервной почве.

Всем здоровья и душевной гармонии!

Автор статьи: Ирина Шаповалова, врач-терапевт

«Убедилась в своей работе, что большая часть болезней возникает у людей от неправильного образа жизни и стрессов.

Считаю, что любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Охотно делюсь своими знаниями. Чем лучше люди проинформированы о мерах профилактики и признаках болезней, тем выше шансы сохранить здоровье».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Спасибо за вашу внимательность и помощь!

как отличить симптомы и лечить

Боль в области сердца заставляет пить сердечные лекарства и вызывает серьезную обеспокоенность по поводу здоровья органа и собственную жизнь. Причиной же болевого синдрома может стать невралгия сердца, вызванная компрессией нервных волокон и последующим течением воспалительного процесса. Боль в грудной клетке, которая усиливается в процессе движения, также может быть связана с остеохондрозом. Поэтому нужно, знать как отличить истинные боли в сердце от проявлений невралгии.

В чем отличие невралгии от сердечной боли?

Различить,  сердце ли беспокоит или невралгия, по внешним признакам достаточно сложно, так как оба состояния характеризуются дискомфортом в области груди. Проявления болевого синдрома бывают разными. Если мужчины чаще испытывают неприятные ощущения в нижней части грудной клетки, то женщины – в верхней.

Предварительный диагноз можно поставить, если обратить внимание на особенности проявления симптома:

1. Во-первых, невралгия возникает из-за компрессии нервных окончаний, поэтому болевой синдром распространяется по всей их длине; пациент испытывает дискомфорт не только в грудной клетке, но и в районе лопатки или спины.
2. Второй диагностический критерий – продолжительность болевого синдрома. При сердечных патологиях неприятные ощущения беспокоят в течение нескольких минут. Невралгия провоцирует боли ноющего или колющего характера, которые не проходят более 20 минут.
3. Третья особенность – влияние провоцирующего фактора. По этому признаку легче отличить межреберную невралгию  и остеохондроз от сердечной боли. Последняя возникает на фоне сильного стресса, после физических нагрузок, эмоциональных переживаний. Но нужно понимать, что невралгия нередко развивается вследствие сердечно-сосудистых патологий. При остеохондрозе интенсивность болевых ощущений усиливается при движении, тогда как при сердечных патологиях подобных изменений не наблюдается .
4. Последний диагностический критерий – влияние препаратов на состояние пациента. При болях в сердце облегчение больной чувствует после приема «Нитроглицерина», при защемлении нервных волокон препарат не помогает. При патологии сердца помогает также снижение физической активности, что не дает результатов при невралгии.

Для отличия болезни сердца от невралгии, необходимо обратить внимание на характер сопутствующих явлений. При признаках сердечного заболевания нередко поднимается артериальное давление. Дисфункция органа приводит к нарушению ритма сердца. Купировать такие симптомы помогают соответствующие препараты. Давление после приема «Валокордина» нормализуется, а «Нитроглицерин» устраняет аритмию.

Причины возникновения

Если обратиться к причинам возникновения данных нарушений, можно понять различия при болях сердечной мышцы и невралгии у взрослых. Боль в сердце развивается из-за инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, миокардита, перикардита, аневризмы аорты, гипертонии, стенокардии. Каждый из названных факторов приводит к возникновению различных симптомов.

При стенокардии боль иррадирует в левую руку, шею или под лопатку.

Интенсивность синдрома носит разнообразный характер. Боль беспокоит в течение нескольких секунд или минут (иногда до 20). По окончании приступа стенокардии пациент ощущает нехватку воздуха. Возможно возникновение страха перед смертью.

При инфаркте наблюдаются:

• побледнение кожных покровов;
• обильное потоотделение;
• учащение дыхания и нарастание интенсивности болей при движении;
• страх перед смертью.

При воспалительных сердечных болезнях (перикардит, миокардит) болевой синдром обычно приобретает тянущий характер, а его интенсивность усиливает физическое перенапряжение. Одновременно с этим отмечаются одышка, аритмия и увеличение температуры тела.

аритмия

одышка

На аневризму аорты указывают продолжительные болезненные ощущения, которые беспокоят в течение нескольких суток. О тромбоэмболии свидетельствуют признаки, характерные для первого заболевания. Но в отличие от стенокардии боль не распространяется в другие отделы и локализуется в грудной клетке. Также возможны следующие симптомы:

• посинение губ и кожи;
• резкое падение артериального давления;
• частое сердцебиение;
• одышка.

При гипертонии болевой синдром возникает резко, что обуславливается ростом артериального давления. Это заболевание сердца характеризуется следующими признаками:

• головные боли;
• слепые пятна перед глазами;
• «мурашки»;
• нарушение походки.

Помимо указанных причин нередко болит сердце от нервов. В этом случае симптом перестает беспокоить, как только восстановится психическое состояние пациента.

Невралгия, как болезнь сердца, возникает на фоне мышечных и эмоциональных перенапряжений. К числу провоцирующих факторов, вызывающих компрессию нервных волокон, относятся:

• травмы или иные повреждения грудной клетки;
• грыжи и другие патологии, затрагивающие костно-мышечный аппарат;
• инфекционные и вирусные болезни;
• частые переохлаждения;
• беременность;
• солевые отложения в позвоночнике;
• дефицит витаминов группы В.

Обычно при поражении грудной клетки боль распространяется вдоль ребра (чаще нижнего). Такое проявление не характерно для больного сердца.

Проявления невралгии

Так как определить тип боли – проблема в сердце или беспокоит невралгия не всегда удается, необходимо обращать внимание на характер симптома и на сопутствующие признаки, помогающие установить вид нарушения. Невралгию вызывает компрессия нервных волокон, а болевые ощущения характеризуются следующими особенностями:

• колющие, режущие, волнообразные;
• интенсивность проявления синдрома усиливается при вдохе, движении;
• болевые ощущения могут беспокоить на протяжении нескольких дней;
• интенсивность симптома усиливается при пальпации;
• появление отдаленных болей в области лопатки, шеи, груди и по всей протяженности нерва;
• снижение чувствительности в проблемной зоне, что не характерно для болезни сердца;
• мышечные судороги;
• побледнение кожи;
• местное понижение температуры.

В связи с этим при симптомах невралгии в области сердца лечение определяется характером сопутствующих нарушений. Одновременно с указанными явлениями возникают и другие признаки, которые спровоцировали невралгию в области сердца. В частности, при межреберной невралгии симптомы слева дополняются пузырьковыми высыпаниями при обострении опоясывающего лишая.

При заболеваниях сердца болевой синдром в основном локализуется в верхней части грудной клетки. Такие патологии провоцируют резкое ухудшение состояния пациента вплоть до обмороков.

Диагностика заболевания

Только клинические исследования помогают понять, болит ли сердце или причина дискомфорта в невралгии. Отличить оба состояния, основываясь только на сборе информации о состоянии пациента, невозможно, потому что невралгия сердца характеризуется симптомами, возникающими при множестве заболеваний, в том числе и респираторных патологиях.

В случае появления болевого синдрома в указанной зоне назначается электрокардиограмма. ЭКГ помогает определить текущий ритм сердца, дисфункцию проводимости сигналов. При необходимости процедура проводится под нагрузкой. ЭКГ позволяет диагностировать сердечный приступ.

Если электрокардиограмма не выявила отклонений, применяются:

• коронарография;
• эхокардиограмма;
• УЗИ сердца;
• МРТ (применяется редко для выявления дегенеративных изменений в сердце).

Коронарография – это исследование, которое поможет отличить сердечный приступ от невралгии. Во время процедуры в сосуды вводится контрастное вещество с целью определения скорости прохождения крови. Метод позволяет выявить наличие закупорок или стеноза, а также локализацию данных нарушений.

Эхокардиограмма дает информацию о текущем состоянии стенок сердца, пороках органа, течении воспалительных процессов. Последние также диагностируются на основании результатов биохимического анализа крови.

При необходимости назначается томография позвоночника. Эта процедура проводится, если не выявлены отклонения в состоянии или работе сердца.

Лечение сердечной невралгии

Сердечная невралгия лечится в основном с помощью медикаментозных средств, подбираемых в зависимости от особенностей причинного фактора. Схема терапии индивидуальна для каждого пациента, продолжительность лечения определяется с учетом тяжести случая.

Терапия лекарствами

Прежде чем приступать к лечению межреберной невралгии в области сердца, больному необходимо обеспечить постельный режим и исключить воздействие факторов, приведших к нарушению. При необходимости назначается прием седативных препаратов на растительной основе, которые нормализуют работу нервной системы.

Существует множество вариантов того, что делать при межреберной невралгии в области сердца. В случае если причиной болевого синдрома выступает воспалительный процесс, принимают:

• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен»;
• «Индометацин».

Если болевой синдром приобретает интенсивный характер, назначается лидокаиновая блокада. Этот способ дает быстрый результат, но подходит для ограниченного числа случаев. Лидокаиновая блокада ставится только по рекомендации врача.

При невралгии, вызванной компрессией нервных окончаний, показаны спазмолитики:

• «Но-шпа»;
• «Папаверин»;
• «Баралгин».

Лечить невралгию в области сердца рекомендуют согревающими мазями, в состав которых входят пчелиный яд, камфора, экстракт перца. Эти препараты усиливают приток крови к проблемным зонам, тем самым подавляя болезненные ощущения. Одновременно с мазями необходимо принимать «Пентоксифиллин» или «Трентал», которые улучшают циркуляцию кислорода, за счет чего усиливается приток питательных элементов к очагам воспаления.

При поражении костной структуры назначается прием витаминов группы В в виде таблеток или растворов для инъекций.

На весь период лечения следует отказаться от алкогольных напитков и курения. Также рекомендуется перейти на диетическое питание, исключающее продукты, которые провоцируют образование холестериновых бляшек.

Физиотерапия

Боль в области сердца при невралгии успешно купируется с помощью физиотерапевтических процедур, которые проводятся вместе с медикаментозной терапией. Для устранения мышечного спазма применяются:

• электрофорез в сочетании с обезболивающими препаратами;
• иглоукалывание;
• ультразвуковая, магнитная и вакуумная терапия;
• ультрафиолетовое излучение.

Если возникли сердечные заболевания на нервной почве, то физиотерапевтические методы лечения применяются в основном как дополнение к медикаментозному лечению.

Лечебные упражнения и массаж

Ускорить восстановление от межреберной невралгии, вызвавшей боль в сердце, помогает массаж. В ходе этой процедуры устраняется мышечный спазм и улучшается микроциркуляция крови, благодаря чему восстанавливается проводимость нервных волокон. В дополнение к массажу применяют согревающие компрессы, горчичники.

Физические упражнения, показанные при подобных нарушениях, подбираются в индивидуальном порядке. Важно не допустить перегрузку мышечных волокон, что может привести к серьезным осложнениям на сердце. Восстановление пациента проводится с помощью плавных упражнений, нормализующих подвижность проблемных участков.

Лечение народными средствами

Сердечная боль при невралгии не лечится методами народной медицины. Подобные средства применяются с целью снижения интенсивности проявления симптома. Полностью устранить симптомы сердечной невралгии можно исключительно с помощью медикаментозной терапии.

Восстановление пациента проводится посредством:

1. Компрессов из сока черной редьки или солевого раствора (2 ст.л. на 500 мл кипятка).
2. Отвара ромашки. Необходимо заварить 4 ст.л. цветков в 300 мл кипятка. Отвар принимается вовнутрь.
3. Отвара из семян льна. Также применяется в виде компрессов.
4. Настоя из березовых почек. Применяется для растирания проблемных участков.

Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом. Некоторые из приведенных рецептов запрещено применять при патологиях сердца.

Профилактика

Ввиду того что достаточно сложно выделить характерные отличия сердечной боли от невралгии, распознать заболевание можно только с помощью комплексного обследования пациента.

Чтобы предупредить развитие невралгии, следует избегать переохлаждения организма, своевременно лечить воспалительные заболевания и регулярно проводить мероприятия по укреплению иммунитета. Также необходимо не допускать возникновения дефицита витамина В, мышечного перенапряжения. Лицам, подверженным стрессам, рекомендуется принимать с определенной периодичностью седативные препараты на растительной основе.

Узнать причину развития компрессии нервных волокон невозможно без аппаратного обследования.  Это состояние характеризуется болевым синдромом разной степени интенсивности, в связи с чем невралгию нередко путают с патологиями сердца.

Как отличить боли в сердце от межрёберной невралгии » Спортивный Мурманск

Причин болевого синдрома этой локализации существует несколько:

Заболевания сердца и крупных сосудов: стенокардия, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, кардиомиопатия;
Изменения в позвоночнике и нарушение мышечного тонуса – межреберная невралгия;
Психовегетативный синдром;
Патология других органов грудной клетки и средостения.

На долю последней причины приходится всего 10% кардиалгий, в то время как первые две встречаются наиболее часто. Симптомы сердечных болезней и межреберной невралгии во многом сходны, но различия все же имеются, и знать их необходимо. Ведь методика лечения и оказания первой помощи при болях в области сердца различного происхождения существенно отличаются.

Отличить боли в сердце от межреберной невралгии можно на основании:

Особенностей болевого синдрома;
Наличия дополнительной симптоматики;
Истории жизни пациента;
Данных инструментальных исследований.

СЕРДЕЧНЫЕ ПРИЧИНЫ БОЛЕЙ В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ:

— Боли в сердце могут быть обусловлены нарушением ее питания в результате закупорки (инфаркт миокарда) или сужения просвета (стенокардия) коронарных сосудов. Боли при повышенной нагрузке также отмечаются при пороках сердца и гипертонической болезни.

— Боль при инфаркте миокарда (типичная клиника) очень сильная, жгучая, давящая, локализуется за грудиной или слева от нее, очень редко – справа. Помимо этого ощущается нехватка воздуха, кожа становится бледной, холодной и влажной на ощупь. Боль не уменьшается под воздействие анальгетиков и нитроглицерина

— Боль во время приступа стенокардии схожа по описанию с инфарктной, но отличается меньшей интенсивностью и самопроизвольно проходит в течение 1-5 минут или купируется приемом нитроглицерина. Характерно постепенное нарастание боли, а затем быстрое снижение ее интенсивности

— Боль при некоронарогенной патологии длительная, ноющая, как правило, не связана с физической нагрузкой и не сопровождается дополнительными симптомами.

ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛИ ПРИ МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ

Боль при межребеной невралгии обусловлена ущемлением одного или нескольких корешков спинномозговых нервов на уровне грудного отдела позвоночника или спазмом межреберных мышц. Приступ может быть спровоцирован резким движением кашлем, чиханием, подъемом тяжестей. Боль очень интенсивная, простреливающая, жгучая, локализуется по ходу межреберного нерва, усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании, поворотах туловища. Приступ может сопровождаться вегетативными симптомами – повышенной потливостью, покраснением или побледнением кожи лица.

ОТЛИЧИЯ СЕРДЕЧНОЙ БОЛИ ОТ МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ

Боль – это субъективное ощущение, поэтому интерпретация характеристик болевого синдрома на основании жалоб представляет определенные трудности.

На практике отличить боль в сердце от невралгии, основываясь исключительно на жалобах не всегда возможно. Во всех случаях, когда отмечаются присутпообразная боль в левой половине грудной клетки необходимо обращаться к врачу, если боль не проходит более 15 минут необходимо вызвать скорую помощь.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ КАРДИАЛГИИ

На основании жалоб больного, истории его жизни и заболевания врач формулирует предварительный диагноз. В дальнейшем его необходимо подтвердить данными объективных исследований, даже в том случае, если симптомы в точности соответствуют типичной клинической картине. Ошибок в дифференциальной диагностике сердечной боли и межреберной невралгии быть не должно, так как лечение при этих заболеваниях требуется различное.

Электрокардиография
При подозрении на коронарогенную патологию сердца проводится электрокардиография. Этот метод позволяет выявить нарушения сердечного ритма и функции проводящей системы сердца, характерные для инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца. В последнем случае изменения на ЭКГ в покое может не быть, для подтверждения диагноза может быть проведена ЭКГ с нагрузкой.

Коронарография
Для уточнения характера и локализации сужения просвета сосудов сердца проводится коронарография – ренгенологическое исследование сосудов сердца с использованием контрастного вещества. По распределению контраста судят о наличии и степени сужения коронарной артерии и определяют наличие показаний к оперативному лечению: баллонной пластике, стентированию или аортокоронарному шунтированию.

Эхокардиография
При подозрении на некоронарогенную патологию проводится ЭхоКГ – ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет определить толщину стенок и объем сердечной камеры, оценить работу клапанной системы и визуализировать работу сердца в реальном времени. С помощью этого метода выявляются врожденные и приобретенные пороки сердца, воспалительные изменения перикарда и кардиомиопатии.

Томография позвоночника
Если исключена патология сердца и других органов грудной клетки выполняют компьютерную или магнитнорезонансную томографию грудного отдела позвоночника. Оценивают состояние и взаимное расположение позвонков и межпозвоночных дисков и наличие новообразований.

Причинами болей в грудной клетке невралгического характера может быть:

— Остеохондроз грудного отдела позвоночника;
— Протрузия или грыжа межпозвоночного диска;
— Травмы и опухоли;
— Поражения позвоночника при туберкулезе и сифилисе;
— Спондиллез с разрастанием остеофитов.

Как отличить сердечную боль от невралгии

Сердечная боль — одна из тех, что пугает людей больше всего. Естественно, никто не хочет пропустить настораживающие симптомы. Однако нередко с толку сбивает и проявляющаяся примерно в той же области межреберная невралгия, которая также дает боли.

Человек может списать на нее болезненность в груди и не вызвать врача. А промедление в случае с сердечным приступом может оказаться смертельно опасным. Поэтому стоит отличать реальную сердечную боль от других. Тем более что у нее есть характерные черты. Какие?

Отвечает врач-кардиолог Павел Дергоусов:

— Боль — яркий и наиболее распространенный признак сердечного приступа. Стоит понимать, что боль, связанная с работой сердечной мышцы, имеет определенные особенности, характерные только для нее. Она разливается за грудиной и может беспокоить за некоторое время до самого приступа. Она давит, является жгучей, пекущей и даже волнообразной, усиливающейся при нагрузке. Периодически она может ослабевать в состоянии покоя и после приема нитроглицерина.

В случае если боль появляется периодически в течение длительного времени, следует как можно быстрее посетить кардиолога. Также на проблемы с сердцем и необходимость посетить врача укажет боль во время глубокого вдоха или при смене положения тела, хотя такие варианты обычно для боли в сердце нехарактерны.

Если болезненные ощущения не проходят в течение 20−30 минут, а, наоборот, усиливаются и не утихают от приема препаратов, это может указывать на надвигающийся инфаркт. Тут следует как можно скорее вызывать скорую помощь. Ведь в случае с сердечными патологиями чем раньше будут сделаны необходимые манипуляции, тем больше шансов на излечение.

Также отличить боли в сердце от межреберной невралгии помогут и дополнительные симптомы. Например, болезни сердца могут вызывать расстройство пищеварительной системы. Если патологии ЖКТ никак не лечатся соответствующей терапией, стоит посетить кардиолога для консультации. Тревожным сигналом должна стать и одышка: обычно в состоянии покоя она проходит. Если же одышка на фоне боли в грудине не проходит даже в покое, а нарастает, опять-таки следует срочно вызывать помощь.