Как распознать инсульт? | Азбука здоровья

При инсульте счет идет порой буквально на минуты. От того, насколько быстро и точно сориентируются в ситуации люди, окружающие больного, зависит не только возможность его дальнейшего восстановления. Прежде всего, речь идет о жизни, поскольку от инсульта ежегодно умирают миллионы человек. Причем эта болезнь не щадит никого – ни мужчин, ни женщин, ни стариков, ни молодых людей.

Инсульт. Факторы риска

В последнее время инсульт сильно помолодел. Случаи развития этого заболевания у людей в возрасте 25-30 лет уже никого не удивляют. Этому способствует множество факторов – от наследственности до вредных привычек. К основным факторам риска развития инсульта относятся:

• Артериальная гипертония
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Злоупотребление алкоголем
• Постоянные стрессы
• Курение
• Малоподвижный образ жизни, ожирение
• Неправильное питание (злоупотребление солеными, острыми, жирными блюдами)

Кроме того, инсульт чаще регистрируется у пожилых людей. И если в возрасте до 60 лет мужчины подвержены этому заболеванию больше женщин, то после 60 лет ситуация меняется – женщины страдают инсультом чаще. Что же касается неблагоприятного исхода, то смертность от инсульта выше именно среди представителей сильного пола.

Смертность при инсульте обусловлена тем, что люди, которые находились рядом, не придали значения подозрительным симптомам, растерялись и не вызвали вовремя скорую помощь. И драгоценные минуты уходили, унося вместе с собой шансы пострадавшего на жизнь.

Немного статистики:

• Инсульт ежегодно поражает почти полмиллиона россиян, то есть, каждые 2 минуты в нашей стране регистрируются случаи инсульта. Треть больных умирает в течение первого месяца (многие – в первые дни), в течение года – 50% больных
• Инсульт – вторая по распространенности причина смертности, на первом месте – сердечнососудистые заболевания
• Инсульт – частая причина инвалидизации больных, каждый третий человек, перенесший инсульт, уже никогда не встает с постели
• Смертность при инсульте напрямую зависит от того, насколько быстро была оказана квалифицированная медицинская помощь

Риску инсульта подвергается каждый из нас, и в любую минуту кто-то рядом может нуждаться в неотложной помощи. И если вы будете знать, как проявляется инсульт, что нужно предпринять, если это произошло, то тем самым вы можете спасти жизнь этому человеку.

Важно!

Чем раньше будет оказана помощь при инсульте, тем ниже вероятность летального исхода и риск того, что человек окажется на всю жизнь прикованным к инвалидному креслу.

Что такое инсульт?

Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, которое происходит из-за закупорки тромбом сосуда головного мозга. В результате кровоснабжение определенного участка головного мозга ухудшается или прекращается полностью, приводя к его отмиранию. Это приводит к очень тяжелым последствиям: паралич одной стороны тела (полный или частичный), нарушение речи, изменение личности больного.

Как распознать симптомы инсульта

Признаки инсульта в большинстве случаев проявляются уже в первые минуты заболевания. И распознать их может каждый. При инсульте клетки головного мозга, лишенные нормального кровоснабжения, начинают отмирать, что может проявиться следующими симптомами:

• Резкая головная боль
• Сильное головокружение, нарушение координации движения
• Слабость, онемение мышц с одной стороны тела
• Проблемы с речью (заторможенность, нарушение дикции, полная неспособность произносить звуки)
• Потемнение в глазах, ощущение размытого изображения, двоение предметов, ухудшение зрения
• Спутанность сознания или его потеря (чаще кратковременная)
• Дезориентация в пространстве (путаница в датах, неспособность определить свое местонахождение, отсутствие контактности, человек может не узнавать близких)
• Галлюцинации

Не стоит игнорировать тревожные симптомы, даже если они были кратковременными. При малейшем подозрении на инсульт, например, если человек беспричинно споткнулся несколько раз или буквально на несколько секунд потерял сознание, воспользуйтесь правилом УЗП:

• У – улыбнуться

Попросите человека улыбнуться. При инсульте происходит паралич мышц с одной стороны тела, в результате чего улыбка получается кривой – на пораженной стороне уголок рта останется опущенным.

• З – заговорить

Попытайтесь заговорить с пострадавшим, попросив его произнести любую несложную фразу, например «На улице идет дождь». При инсульте речь обычно нарушается, становится бессвязной или заторможенной.

• П – поднять руки

Попросите пострадавшего поднять обе руки вверх одновременно. При инсульте одна рука будет падать или уходить в сторону.

Если сомнения остаются, предложите больному высунуть язык. При инсульте он обычно западает набок. Если у пострадавшего человека присутствует хотя бы один признак инсульта – срочно вызывайте скорую помощь! При этом максимально точно перечислите все симптом

симптомы и первые признаки приступа

Очень часто люди сразу не понимают, что у них произошёл инсульт. Так, они могут упасть без каких-либо причин, а после чувствовать себя хорошо, но через некоторое время, если человеку не была оказана врачами первая помощь, могут последовать негативные последствия. Именно поэтому очень важно каждому человеку знать, как распознать инсульт. Это позволит вовремя оказать необходимую помощь и сохранить жизнь.

Важно вовремя распознать инсульт.

Факторы риска

О риске данного нарушения необходимо задуматься, если имеется даже один из нижеперечисленных факторов:

• от инфаркта, инсульта и микроинсульта пострадал кто-то из родственников;
• периодически возникают болевые ощущения в области сердца, аритмия, повышается давление;
• поставлен диагноз сахарный диабет, атеросклероз;
• имеется ожирение;
• наблюдается склонность к образованию тромбов;
• при наличии вредных привычек;
• отмечается вегетососудистая дистония, а также проявляются ишемические атаки.

Опасность

После проявления инсульта тяжело вернуться к прежней активной жизни. По медицинской статистике, это получается лишь у около 30% пациентов, ещё 30% людей умирает. Остальные остаются на долгие годы с различными расстройствами. Многие не могут говорить, двигаться. Поэтому стоит задуматься о лечении и нормализации давления, если есть такие нарушения.

Первые проявления

Прежде всего, нужно разобраться, чем отличается инсульт головного мозга от инфаркта. Эти два состояния характеризуются схожей симптоматикой. Врачи выделяют инфаркт почки, спинного мозга, лёгких и сердца. А инсульт представляет собой острое нарушение кровообращения в мозге. Такое состояние часто вызывает резкое сужение сосудов, которое происходит после атеросклероза. Часто после инфаркта может наступить инсульт. Это объясняется тем, что при острой сердечной недостаточности образуются тромбы, через определённое время они могут осуществить закупорку мозговых сосудов. Как определить инсульт, должен знать каждый человек, для этого стоит запомнить четыре основных признака:

1. Человек не сможет выполнить просьбу улыбнуться, поскольку мимика лица нарушается. Его улыбка будет кривой, одна сторона опущена.
2. У людей в этом состоянии наблюдается плохая речь, она невнятная, размытая, может даже показаться, что с вами пытается разговаривать пьяный.
3. Также затруднительно будет поднять руки на один уровень. По тому, какая рука находится ниже, можно определить, какая сторона поражена.
4. Определить нарушенное состояние можно и по языку, так как у человека с инсультом не получится его высунуть. Он будет западать.

Признаки по глазам

Благодаря следующим симптомам люди смогут узнать, как определить инсульт по глазам:

• один зрачок будет расширен;
• глазные яблоки будут двигаться хаотично;
• отсутствует реагирование зрачков на движение;
• больной будет ощущать сдавливание глаз, окружающие предметы и люди могут казаться раздвоенными.

Предвестники инсульта

Умение определить инсульт, распознать его симптомы и первые признаки поможет правильно сориентироваться в ситуации, когда рядом оказался человек с приступом, и вовремя вызвать скорую помощь. Людям, находящимся в группе риска, следует знать, какие бывают предвестники инсульта. У женского пола признаки инсульта немного отличаются, несмотря на общие черты с мужчинами. Исходя из научных исследований, можно выделить симптомы, наблюдаемые перед инсультом у женщин:

• общая слабость, которая сопровождается тошнотой;
• неожиданно появляются болевые ощущения в области лица, рук, ног, грудной клетки;
• происходит затруднение дыхания, а также сердцебиения;
• появляется икота.

Эти признаки инсульта у женщин наблюдаются в 52% случаев. Что касается мужчин, все вышеперечисленные симптомы могут присутствовать и у них, но лишь в 44% случаев. Чаще всего состояние будет проявляться традиционно:

• сильная боль в области головы;
• нарушения сознания, координации;
• ощущение вялости рук и ног, мышц на одной стороне тела;
• потемнение в глазах;
• нарушается восприятие окружающего мира.

Ишемический инсульт

Также следует знать, как проявляется инсульт ишемический. К основной симптоматике относят:

1. Головная боль, появляется внезапно и бывает резкой. Некоторые пациенты отмечают, что по ощущениям им кажется, будто произошел удар по голове сильным предметом. Человек не в состоянии поднять голову и прижать её к груди.
2. По причине поражения ЦНС появляется головокружение.
3. Нарушается зрение, что проявляется затемнением или раздваиванием.
4. Подозрение на инсульт вызывает и онемение конечностей с одной стороны.
5. Появляется слабость во всех мышцах.
6. Наблюдаются нарушения глотания, речи. Так, больной начинает невнятно выговаривать слова, заикаться, а в некоторых случаях и вовсе не может ничего сказать.
7. Меняется походка и нарушается координация. В этом состоянии больному тяжело даже самостоятельно встать.
8. Напугает окружающих появление судорог, которое может быть во время потери сознания.

В тяжёлых случаях врачи отмечают такие признаки инсульта: кратковременная потеря памяти, коматозное состояние.

Геморрагический инсульт

Данный вид инсульта отличается от ишемического и имеет такую симптоматику:

1. Покраснение кожи лица, это происходит из-за кровоизлияния в сосудах, что в свою очередь может появиться вследствие повышения артериального давления. Также у больного всё окружающее может видеться в красном цвете.
2. Дыхание шумное, пульс также сбивается, он становится замедленным, а артериальное давление при этом очень высокое.
3. Частично парализует конечности.
4. Выворачивается стопа.
5. Щёки будто свисают.

Микроинсульт

Очень часто в медицине для характеристики состояния больного при микроинсульте употребляется приставка «мини». Под этим понятием подразумевают точечное повреждение или кровоизлияние головного мозга. Симптомы инсульта могут длиться от нескольких секунд до суток, к основным из них относятся:

• ощущение разбитости, приглушённости окружающих звуков;
• головные боли;
• слабость.

Проявление у молодых и пожилых

Часто врачи принимают симптоматику нарушения у молодых людей за инфекцию нервной системы, рассеянный склероз. Поэтому специалисты советуют людям, не достигшим 45 лет, при наличии гипертонии незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Пожилыми людьми инсульт переносится сложнее.

Повторный инсульт

Иногда через год после болезни у больного может снова проявиться данное нарушение. Симптоматика не отличается, но предотвратить её гораздо легче, если в домашних условиях продолжать соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Инсульт спинного мозга

Состояние, при котором нарушается кровообращение спины, называют инсультом спинного мозга. Это заболевание редкое, также имеет геморрагическую и ишемическую разновидности. Предвестники инсульта:

• острая спинная боль, на фоне которой появляется слабость конечностей, нарушается их чувствительность;
• перестают естественно функционировать некоторые внутренние органы, чаще всего проявляется сбоем дефекации, мочеиспускания;
• паралич рук и ног, а также ощущение боли в них.

Важно! Любые признаки инсульта должны заставить окружающих вызвать скорую помощь, так как несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Признаки комы и кончины

В некоторых случаях после болезни развивается кома, её симптомы:

• внезапная потеря сознания;
• лицо приобретает багровый цвет;
• дыхание громкое, слышны хрипы;
• напряжённый пульс, увеличено давление;
• сужение зрачков и их вялая реакция на свет;
• снижение мышечного тонуса;
• недержание мочи.

Инсульт может привести к непоправимым последствиям, свидетельствовать о которых будут:

• полное отсутствие какой-либо реакции при попытках приведения человека в чувства;
• снижается температура тела;
• нет пульса, дыхания;
• отсутствует реакция зрачков.

Первая помощь

Если все признаки указывают на инсульт головного мозга или другой вид данного нарушения, необходимо приложить максимум усилий для оказания первой помощи больному. Для этого следует запомнить, что необходимо от окружающих в этом случае:

1. В первую очередь, нужно вызвать скорую помощь. Считается, что достаточно 1,5 часа от начала проявления болей, чтобы осуществить восстановление кровотока.
2. Пока врачи в дороге, следует уложить пострадавшего таким образом, чтобы его голова была приподнятой, обеспечить поступление свежего воздуха. Для этого нужно расстегнуть одежду, а при нахождении в помещении также открыть окно.
3. Далее измеряем давление, при его повышении даём привычные для этого человека лекарства. Если же таких медикаментов нет, нужно обеспечить его одной таблеткой «Аспирина» (500 мг.), при наличии препарата низкой дозировки (75 мг. или 100 мг.) дать сразу четыре таблетки. Помощь лекарства заключается в попытке «расталкивания» тромбоцитов, устремившихся к тромбозу. «Аспирин» имеет свойство препятствия слипанию тромбоцитов.

Очень важно, чтобы пациент быстрее попал в руки медиков, так как от этого зависит прогноз на будущее. Случаи инфарктов участились, поэтому каждый человек должен думать о своём здоровье, а также обязательно запомнить симптомы и важные правила при оказании первой помощи пострадавшему. Инсульт не является приговором, но заставляет задуматься о бережном отношении к себе.

Как распознать инсульт — симптомы, первые признаки, лечение, профилактика

Инсульт – патологическое состояние, которое сопровождается нарушением мозгового кровообращения. Возникает на фоне сбоя сердечного ритма, нарушения показателей артериального давления. Первые признаки и симптомы инсульта не следует оставлять без внимания из-за риска развития серьезных осложнений. Выделяют определенный промежуток времени, который встречается под термином «терапевтического окна» — до 5,5 часов, на протяжении которых нужно восстановить кровоток.

Что это такое

Инсульт – тяжелая сосудистая болезнь, которая сопровождается острым нарушением мозгового кровообращения. Более 30% пациентов, которые перенесли подобное заболевание, должны получать специальный уход. Острое нарушение мозгового кровообращения – болезнь, которая имеет тенденцию к омоложению. к неконтролируемым факторам риска относят пациентов мужского пола с наследственной предрасположенностью к инсульту старше 55 лет. 1/3 пациентов, столкнувшихся с подобным нарушением, склонны к послеинсультной депрессии.

Восстановительный период может занять много времени и требует точного соблюдения всех рекомендаций врача. Рекомендовано тщательно следить за физическим и психоэмоциональным состоянием человека, в анамнезе которого есть инсульт. Направить усилия на профилактику его повторного развития. В 20% случаев пациенты не могут полностью восстановиться и вернуться к привычному образу жизни. Это требует проработки и физиологических, и психологических нарушений.

Факторы риска

Основным фактором риска является возраст. У молодых людей болезнь наблюдается редко, в то время как у людей старше 65 лет болезнь возникает гораздо чаще. Группу риска составляют пациенты с:

• сахарным диабетом
• избыточной массой тела
• нарушениями коагулограммы
• аневризмами сосудов головного мозга
• повышенным уровнем холестерина
• отягощенной наследственностью: наличие у родственников инсульта, гипертонии, инфаркта

К нерегулируемым факторам риска относят пол, возрасту, расовую принадлежность. К факторам, поддающимся воздействию, относят недостаточную физическую активность, неправильный рацион питания, воздействие вредных привычек: курения, употребления спиртного. Чаще всего обострение болезни наблюдается в зимнее и весеннее время года. На пациента могут воздействовать погодные условия, резкие перепады температуры и атмосферного давления. Острые и хронические сосудистые болезни головного мозга часто провоцирует артериальная гипертензия.

Виды

Инсульт классифицируют в зависимости от механизма развития патологического процесса. Болезнь может быть ишемической, геморрагической. Также встречаются транзиторные ишемические атаки – мини-инсульты. При этом состоянии приток крови к мозгу нарушается на протяжении короткого промежутка времени. Продолжительность – до 5 минут на протяжении которых пациент ощущает чувство головокружения, нарушена речь, затруднена двигательная активность. Одна из частей тела может потерять чувствительность.

Пациент не всегда может объективно оценить, что случилось, поскольку самочувствие восстанавливается быстро. Опасность такого приступа в том, что отсутствие своевременной помощи может спровоцировать приступ обширного инсульта. При первых признаках любого вида болезни необходимо незамедлительно вызывать машину Скорой помощи и предпринимать экстренные меры.

Ишемический

В большинстве случаев наблюдаются ишемические формы болезни. Такой вид инсульта сопровождается острой недостаточностью кровообращения в мозге с последующим нарушением неврологической функции. Развивается при закупорке сосудов тромбами. Ишемия часто обусловлена нарушениями сердечно деятельности, системы свертывания крови. Болезнь прогрессирует постепенно: от нескольких часов до нескольких суток.

Ишемическая форма сопровождается неустойчивостью походки, тремором, параличом, нарушениями дыхания и сознания, колебательными движениями глазных яблок. Прогрессирование болезни приводит к острому параличу одной части лица, нарушениям чувствительности, зрения, способности читать, писать, произносить слова.

Геморрагический

Геморрагический инсульт возникает в результате чрезмерного притока крови, повреждающего артерии. Возникает в результате врожденных сосудистых патологий, гипертонического криза. Геморрагическая форма болезни возникает резко: пациент жалуется на внезапную, сильную головную боль, может потерять сознание. Геморрагическая форма болезни встречается реже, однако характеризуется более высокой смертностью и инвалидизацией. Болезнь сопровождается рвотой, коматозным состоянием.

Пик заболеваемости геморрагическим инсультом приходится на жаркое время года. В группу риска попадают пациенты, подверженные избыточному физическому или психоэмоциональному перенапряжению. Для постановки точного диагноза задействуют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Для выявления аневризм, мальформаций показана церебральная ангиография.

Первые признаки

К первым признакам инсульта относят жалобы на чувство головокружения, нарушения сознания, временную потеряю памяти. Пациент не может нормально разговаривать, нарушается двигательная активность. Совокупность описанных симптомов указывает на высокую вероятность развития мини-инсульта с последующим развитием острого, обширного поражения. Любая форма инсульта сопровождается общими признаками: чувством покалывания с одной части лица и тела, резкой болью в глаза, нарушениями зрения и равновесия. Пациент теряет способность понимать и произносить слова.

Причины

Причиной развития инсульта может стать прогрессирование атеросклероза головного мозга, нарушений сердечного ритма, тромбоза вен. Болезнь развивается из-за пережатия артерий, обеспечивающих головной мозг кислородом, резкими колебаниями артериального давления, сгущением крови.

Симптомы

При тяжелом поражении сосудов головного мозга наблюдается развитие таких симптомов:

• головной боли
• судорог
• паралича или частичного паралича мышц верхних и нижних конечностей
• асимметрии лица: пациент не может нормально улыбаться, один из уголков рта опущен вниз
• постепенно угасания сознания, вплоть до его полной потери
• нарушается речь, память, зрение

Чтобы своевременно выявить болезнь рекомендовано попросить пострадавшего улыбнуться, показать язык – при его искривлении можно говорить о развитии патологического процесса. Если пациент не может нормально разговаривать и поднять руки вверх, нарушена память и двигательная активность, необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в больницу. Приступы инсульта не возникают без видимых причин, им всегда предшествуют предпосылки, связанные с наследственной предрасположенностью, воздействием факторов риска.

Первая помощь

При острых нарушениях мозгового кровообращения потерянное время приравнивается с потерянным клеткам головного мозга, которые ложно поддаются восстановлению. Первая помощь и лечение должны быть оказано как можно быстрее и качественнее. До приезда Скорой помощи важно правильно оказать пострадавшему первую помощь в домашних условиях. Для этого рекомендовано:

• обеспечить пострадавшему полный покой
• пациенту рекомендовано занять горизонтальное положение, голова не выше 35 градусов
• при нарушениях сознания рекомендовано повернуть голову на бок и вытащить язык
• одежда должна быть ослаблена, чтобы обеспечить приток достаточного количества воздуха
• измерять показатели артериального давления, при их превышении использовать гипотензивные медикаменты
• чтобы обеспечить оттоки крови от головного мозга к ногам прикладывают грелку или опускают нижние конечности в емкость с теплой водой

Ни в коем случае нельзя использовать лекарственные препараты с сосудорасширяющим действием, употреблять пищу и питье до приезда Скорой помощи.

В машине Скорой помощи первую помощь оказывают медицинские работники:

• следят за дыхательной активностью пациента: в случае необходимости, показано использование искусственной вентиляции легких, инкубации трахеи
• нормализуют показатели артериального давления
• поддерживают водно-электролитный баланс, используя капельницы с физиологическим раствором
• вводят противосудорожные препараты

В стационарных условиях незамедлительно проводят диагностику, проводят реанимационные мероприятия.

Возможные осложнения

Отсутствие качественной, своевременной помощи чревато развитием осложнений. На протяжении первых 24-72 часов летальный исход возможен из-за дисфункции нервного центра. Более поздние осложнения обусловлены продолжительным пребыванием в неподвижном положении, отсутствием качественного ухода в период реабилитации. У пациента может возникнуть:

• застойная пневмония
• тромбоэмболия
• тромбофлебит
• пролежни с присоединением вторичной инфекции

Неподвижных пациентов важно регулярно переворачивать с одного бока на другой, своевременно менять нательное и постельное белье, следить, чтобы одежда и простыни не забивались в складки тела. Чем раньше начинается период восстановления, тем больше шансы на восстановление мозговой деятельности.

К какому врачу обратиться

При первых признаках нарушения необходимо вызвать Скорую помощь, обратиться к терапевту. В дальнейшем может потребоваться консультация нейрохирурга или сосудистого хирурга. В процессе терапии и реабилитации также требуется очный осмотр невропатолога.

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводят сбор анамнеза, в том числе семейного, опрашивают пациента и его родственников о возникающих жалобах. Требуется проведение неврологического осмотра, исследование общего и биохимического анализа крови, УЗИ, электрокардиограммы, транскраниальной допплерографии. Для определения вида болезни назначают магнитно-резонансную томографию. МРТ быстро отличается геморрагическую форму болезни от ишемической, определяет степень распространения патологического процесса, его локализацию и другие возможные осложнения.

При выявлении ишемического типа болезни дополнительно рекомендуют проведение:

• дуплексного сканирования
• УЗИ: исследуют шею, головной мозг
• церебральной ангиографии
• эхокардиографии
• суточной запись электрокардиографии

Пациентам с геморрагической формой болезни дополнительно назначают допплерографию, церебральную ангиографию.

Лечение

До того, как пациент будет госпитализирован проводят базисное лечение, направленное на стабилизацию состояния пострадавшего и нормализацию функционирования организма. Для этого необходимо:

• следить за температурой тела
• поддерживать водно-электролитный баланс
• использовать препараты для уменьшения головной боли
• купировать судороги
• контролировать и своевременно корректировать показатели артериального давления, сердечной деятельности
• при наличии показаний, проводят кислородотерапию

Лечение направляют на то, чтобы восстановить поврежденные участки нервных тканей и защитить нервные клетки от воздействия сосудистых нарушений. С этой целью используют медикаменты с нейропротекторным действием. Если с момента острого приступа прошло менее 4 часов проводят тромболитическое лечение: внутривенные вливания препаратов, растворяющих тромбы. Такой вид терапии обладает широким перечнем противопоказаний. Одним из наиболее частых осложнение является развитие кровотечение. Такой вид терапии используют не чаще, чем 7-10% случаев.

Через 24 часа после проведения тромболитической терапии используют медикаменты с антитромбоцитарными свойствами. Препараты на основе ацетилсалициловой кислоты препятствуют смертности и повторному развития острого нарушения мозгового кровообращения. Для устранения отека головного мозга пользуются диуретическими лекарствами.

Терапия геморрагического инсульта проходит в несколько основных этапов:

1. Хирургическое удаление кровяного сгустка, некротизированной ткани. В процессе устраняют первопричину, спровоцировавшую приступ: аневризму, мальформацию, некроз.
2. Пациенту подбирают протокол медикаментозной терапии, чтобы поддержать питание пораженных нервных тканей, сердечно-сосудистую систему, предотвратить развитие осложнений.

Пациенты, которые перенесли инсульт, должны находиться под постоянным наблюдением лечащего врача. При ухудшении самочувствия и развитии осложнений схему лечения корректируют, пострадавшего госпитализируют.

Реабилитация

Период восстановления – не мене важен, чем своевременное оказание экстренной медицинской помощи и соблюдение протокола базисной терапии. Чем раньше начинается реабилитация, тем благоприятнее прогноз для пациента. Особое внимание уделяют первому месяце после приступа инсульта. На протяжении этого времени рекомендовано:

• принимать лекарственные препараты, предписанные врачом
• соблюдать режим дня, основные принципы здорового питания
• выполнять упражнения лечебной физкультуры под наблюдением квалифицированного специалиста
• курс массажа

Врач также может рекомендовать рефлексотерапию, курс физиолечения. Пациент может восстанавливаться как в домашних условиях, так и в специальном реабилитационном центре под постоянным наблюдением медицинского персонала. На протяжении первых недель после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения необходимо следить за тем, чтобы пациент удобно лежал: верхние и нижние конечности должны находиться в расслабленном положении.

Прогноз

Прогноз зависит от скорости оказания экстренной медицинской помощи, возраста, наличия сопутствующих осложнений. В 25% случаев пациенты становятся инвалидами, теряют возможность к самообслуживанию. Шансы на успешное восстановление увеличиваются в том случае, когда:

• пациент был своевременно госпитализирован
• интеллект пострадавшего удалось сохранить
• была правильно подобрала схема терапии и восстановления
• пациент активно заинтересован в собственном выздоровлении, соблюдает все рекомендации лечащего врача

Длительность периода восстановления для каждого пациента – индивидуальна и также зависит от многих факторов. Успех терапии во многом зависит от психологического настроя человека и желания вернуть привычный образ жизни. Пациенту рекомендован прием лекарственных препаратов в поддерживающей дозировке. Курс лечения проводят несколько раз в год, под наблюдением лечащего врача.

Профилактика

Для профилактики острого нарушения важно следить за образом жизни, психоэмоциональным состоянием. Врачи сосудистые хирурги рекомендуют:

1. Контролировать массу тела, направить усилия на профилактику ожирения, инсулинорезистентности. Избыточный вес приводит к повышению липопротеинов низкой плотности, закупорке сосудов. Вероятность закупорки сосудов, сахарного диабета и артериальной гипертензии значительно возрастает, что может спровоцировать острое нарушение мозгового кровообращения.
2. Пересмотреть рацион питания: убрать канцерогены, рафинированные продукты, свести к минимуму простые углеводы. В ежедневное меню вводят цельнозерновые продукты, нерафинированные масла, орехи, бобовые, крестоцветные, свежие фрукты, овощи, ягоды (природные антиоксиданты), зелень, листовые салаты, ботву. Семена должны быть представлены в биодоступной форме. Семена льна – природный источник Омега-3 ненасыщенных жирных кислот, в которых нуждается каждый человек. Чтобы полезные вещества лучше усвоились семя нужно перемолоть в кофемолке и употребить на протяжении 15 минут. Желательно сдать анализ крови на пищевую непереносимость и исключить продукты, потенциально вызывающие воспалительные реакции в организме.
3. Отказаться от вредных привычек: исключить курение, употребление спиртных напитков. Пассивное курение также неблагоприятным образом сказывает на состоянии сосудов.
4. Пациентам любого возраста показаны умеренные физические нагрузки: занятия бегом, плаванием, йогой. Рекомендовано ежедневно проходить не менее 10000 шагов, чаще бывать на свежем воздухе. Занятия спортом благоприятно действуют на состояние сосудов, нормализуют вес, психоэмоциональное состояния человека.
5. Контролировать показатели артериального давления.
6. Качественное и своевременно лечить возникающие нарушения, воздерживаться от самолечения.

Пациентам всех возрастных групп рекомендовано ежегодно проходить диспансеризацию, своевременно выявлять и компенсировать существующие дефициты. Недостаточное количество полезных витаминов, микроэлементов, незаменимых аминокислот неблагоприятным образом сказывается на состоянии сосудов и функционировании организма в целом. Чем раньше выявлено нарушение и направлены усилия на профилактику его прогрессирования, тем благоприятнее прогноз для пациента.

Инсульт – острое, тяжелое состояние. Своевременное оказание качественной медицинской помощи и постановка точного диагноза позволяют реабилитировать пострадавшего и вернуть к привычному образу жизни. Важно соблюдать указания врача и все предписания, чтобы предотвратить развитие осложнений. Важно соблюдать основные принципы здорового образа жизни, следить за питанием, отказаться от вредных привычек.

Видео: Инсульт — причины, признаки и помощь

как распознать, от чего бывает инсульт, диагностика инсульта

Как определить в ранние сроки?

Для успешного лечения важно обратиться к врачу при первых признаках наступающего инсульта. Это значительно снизит риск тяжелых последствий. При этой болезни необходимо понимать, что человек может не осознавать наступление недуга и не всегда способен физически попросить о помощи. Особого внимания требуют находящиеся в группе риска. Основные признаки наступающего инсульта довольно легко заметить. К ним относятся:

• Нарушения двигательных функций в разной степени. Движения становятся неуверенными, в конечностях может появиться онемение или покалывание.
• Замедленная, неправильная речь. Человек начинает растягивать слова, некоторые, даже простейшие, он не в состоянии выговорить.
• Появление сильной потливости.
• Изменение мимики. Этот признак легко распознается близкими людьми, так как для них он очевиден.

При малейших подозрениях на болезнь необходимо срочно обратиться за помощью. Признаки приближающегося инсульта не оставляют времени на размышления и колебания. Лучше перестраховаться, вызвать скорую помощь, чем подвергать риску жизнь человека.

Кто входит в группу риска?

Понимая, как и от чего происходит инсульт, можно определить круг людей, которые подвержены этому заболеванию. Им необходимо более тщательно следить за своим здоровьем. В группу риска попадают люди:

• имеющие сердечные заболевания;
• с болезнями кровеносной системы;
• гипертоники;
• больные сахарным диабетом;
• перенесшие инфаркт миокарда;
• с проведенными на сердце операциями;
• злоупотребляющие курением и алкоголем.

Кроме этого, в группу риска попадают пожилые люди, больные с повышенным или пониженным артериальным давлением. Болезнь может быть спровоцирована профессиональной деятельностью: чрезмерными физическими нагрузками, сильными и частыми стрессами. К сожалению, это часто встречается в современной жизни, особенно в больших городах.

Как обезопасить себя?

Зная причины инсульта, можно принять меры для снижения риска заболевания. В нашей стране большинство случаев этой болезни наблюдается после сильных стрессов. В это время учащается сердцебиение и возрастает артериальное давление. Кроме этого, в стрессовой ситуации возрастает риск образования тромбов. Чтобы снизить риск заболевания, рекомендуется предпринять такие меры:

• Отказаться от курения и употребления алкоголя.
• Привести собственный вес к нормальному значению.
• Заниматься физической культурой.

Выполнив эти простые правила, риск инсульта будет сведен к минимуму. Отмечено, что люди, ведущие здоровый образ жизни, болеют этим недугом во много раз реже, чем те, кто не следит за своим здоровьем. Физически тренированные легче переносят нагрузки и стрессы, правильное питание нормализует вес. Вред курения и алкоголя известен всем. Чтобы не допустить инсульт, причины, вызывающие его, желательно постараться исключить из своей жизни. Для этого необходимо просто придерживаться здорового образа жизни.

Устранение причин

Людям, находящимся в группе риска или уже переболевшим этим заболеванием, крайне важно принять все меры по недопущению рецидивов. Им требуется внимательно следить за своим здоровьем, стараться не попадать в стрессовые ситуации, понимать, от чего бывает инсульт. При наличии патологий кровеносной системы, болезней сердца необходимо уделить повышенное внимание к лечению этих заболеваний. Существуют некоторые методы, снижающие риск возникновения приступа. Все они направлены на устранение причин, приводящих к инсульту. Среди них можно выделить:

• Медикаментозные препараты, которые препятствуют образованию тромбов.
• Лекарства, нормализующие кровяное давление.
• Здоровое питание. В рационе необходимо ограничить количество соли.
• Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь наносят большой вред организму и часто служат причиной инсульта.

Для профилактики необходима и физическая активность. Движение — это жизнь. Даже простая ежедневная прогулка пешком окажет свое благотворное действие.

Что если не принять меры?

Последствий этого заболевания полностью избежать не удастся. Но зная, как точно распознать инсульт, можно своевременно оказать необходимую помощь. Это снижает тяжесть последствий и осложнений. Если при зарождении инсульта быстро не помочь, возможны такие последствия:

• Полный или частичный паралич.
• Сильные дефекты речи или полное отсутствие возможности говорить.
• Нарушения зрения.
• Снижение слуха.
• Полная потеря памяти.

Для снижения тяжести последствий инсульта обязательно необходимы следующие меры:

• точная и быстрая диагностика заболевания;
• срочная госпитализация и лечение;
• обязательная реабилитация.

Очень важно при инсульте отношение к больному близких родственников и окружающих людей. После инсульта пациент в большинстве случаев находится в подавленном состоянии, что может привести к рецидивам. Внимание близких покажет, что даже переболев, можно вести нормальную и действительно полноценную жизнь. Кроме этого, крайне желательно принять меры по облегчению перехода к здоровому образу жизни: совершать совместные прогулки, заниматься гимнастикой, помогать в выборе правильного питания.

симптомы, первые признаки поражения мозговых отделов

Если развился инсульт — симптомы, первые признаки блокады могут подсказать ваши первые действия. Именно действия в первые минуты и часы могут предотвратить негативный сценарий. И последствия инсульта для больного полностью зависят от окружающих. Сам потерпевший в момент удара не дееспособный.

Инсульт — внезапная остановка кровотока в сосудах мозга. Состояние приводит к прекращению питания нервных клеток, что провоцирует некроз тканей, повреждение центральной нервной системы.

Патогенез заболевания

По характеру повреждений патологию дифференцируют на ишемический и геморрагический тип. Геморрагический инсульт диагностируется при разрыве сосуда головного мозга, что сопровождается кровоизлиянием в окружающие ткани. Это приводит к образованию гематомы, отёчности.

Начинают повреждаться клетки мозга, другие структуры сдавливаются. Повышается давление внутри черепной коробки, сдавливается ствол мозга, приводя к смертельно опасным симптомам – нарушению дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.

Примечание! Инсульт является вторым по частоте заболеванием, приводящим к смерти.

Ишемическая форма патологии развивается при закупорке артерии холестериновой либо липидной бляшкой, тромбом. Подобное явления формируется из-за повышения кровяной вязкости, увеличения концентрации альбумина.

Ишемия мозговых структур нарастает вследствие дефицита кислорода, это вызывает развитие некротических процессов. Размеры повреждения зависят от продолжительности блокады и восприимчивости клеток мозга к гипоксии.

Ишемический

Форма имеет и другое название – инфаркт мозга. Заболевание формируется в результате нарушения целостности и сужения просвета сосуда. Тканевое питание блокируется, нарастает гипоксия, ведущая к некрозу мозговых структур.

Этот вид мозговой ишемии обычно появляется на фоне атеросклероза, который поражает артерии мозга, и артериальной гипертензии. Острое нарушение кровообращения также возникает вследствие сахарного диабета, васкулита, ревматизма, курения, сильного стресса.

Геморрагический

Геморрагический инсульт диагностируется при разрыве стенки сосуда, что провоцирует излитие крови в близлежащие ткани. Образуется гематома и отёчность. Этот вид патологии опасен, так как болезненные симптомы развиваются молниеносно, человек теряет сознание, может впасть в коматозное состояние.

Если повреждена крупная артерия и масштабы поражения обширны, то резко повышается внутричерепное давление. Пострадавший ощущает нестерпимую боль в голове, что сопровождается нарастанием неврологических симптомов.

Причины приступа

Инсульт часто поражает людей в пожилом возрасте, основным симптомом после инсульта у них выступает слабоумие.

Справочно. Гендерное отличие также имеет значение: у мужчин инсульт и микроинсульт случается чаще, чем у женщин. Несмотря на этот факт, женщины чаще умирают от блокады.

К причинам развития блокады относятся следующие факторы:

• Артериальная гипертензия. Мозговые артерии могут выдерживать повышенное давление, но при постоянном повышении и при резких перепадах величин, эластичность сосудов снижается. Это приводит к их разрыву, сужению просвета.
• Болезни сердца. Аритмия, сбои в сердечном ритме, нарушения в работе предсердий, камер и клапанов сердечной мышцы провоцирует появление тромбов.
• Атеросклероз. Патология сопровождается характерным симптомом – повышением концентрации холестерола, который накапливается в организме, откладываясь в виде атеросклеротических бляшек. Эти отложения сужают сосудистый просвет, провоцируя закупорку артерии.
• Сахарный диабет. Повышенная концентрация глюкозы ведёт к истончению сосудистых стенок, со временем сосуд повреждается – развивается инсульт.
• Аневризмы. Иногда сосудистая стенка выпячивается, создавая небольшой мешочек. Подобные образования бывают врождёнными либо появляются вследствие травм, инфекций, атеросклероза. Сосуд в месте аневризмы истончён, поэтому часто разрывается.
• Ожирение. При употреблении нездоровых продуктов, содержащих высокую концентрацию холестерина, повышается риск формирования холестериновых бляшек. Эти включения закупоривают сосуд, вызывая инсульт.
• Нарушение кровяной свёртываемости. Когда кровь становится гуще, начинают формироваться сгустки, которые закупоривают сосудистый просвет. Разжижение крови приводит к кровотечениям.
• Продолжительный приём оральных контрацептивов. Средства содержат гормоны, которые влияют на повышенное тромбообразование.
• Частое употребление алкоголя и наркотиков. Наркотические соединения нарушают целостность сосудов, повышая показатели артериального давления.

Справочно. Фибрилляция предсердий увеличивает риск появления инсульта. Патология сопровождается нарушением ритма сердца, когда верхние отдела органа бьются нерегулярно. Это ведёт к застою крови и формированию тромбов.

Повышенный фактор риска имеют заядлые курильщики и люди, перенёсшие сердечный приступ.

Общая симптоматика блокады

Чтобы понять, как распознать инсульт, нужно знать, как проявляется предынсультное состояние. Человеческий мозг разделён на левое и правое полушарие. Левая часть отвечает за движения и чувствительную восприимчивость одной стороны туловища, и наоборот.

Левое полушарие контролирует мыслительную деятельность, речевые умения, интеллектуальные способности. Правое — отвечает за ориентацию в пространстве, творческие способности.

Состояние при инсульте и симптомы зависят от поражения конкретного полушария.

Симптомы перед инсультом могут проявляться внезапно либо на протяжении нескольких дней, недель. Обычно первые симптомы инсульта самые яркие и сильные. При отсутствии лечения признаки нарастают.

Нарушаются интеллектуальные и двигательные способности. Неврологические симптомы проявляются, исходя из зоны поражения вещества мозга – бывают общемозговыми и очаговыми. Очаговые признаки выражаются в парезах конечностей, параличе, судорогах, ухудшении зрения, речевых навыков, проблемах с передвижением.

Симптомы общемозгового характера проявляются сонливостью, ухудшением слуха, дезориентацией, потерей сознания, интенсивной головной болью. Нарастают вегетативные дисфункции: учащается сердцебиение, появляется жар.

Геморрагический вид инсульта появляется внезапно вследствие стресса либо гипертонической атаки. Появляется головокружение, сильная боль в голове при инсульте, формируются очаговые симптомы: речевая дисфункция, снижение чувствительной восприимчивости, частичная амнезия, изменение поведения. Человек может впасть в коматозное состояние.

Справочно. При обширном кровоизлиянии, сопровождающимся скоплением кровяных сгустков в мозговых желудочках, усиливаются вторичные симптомы: угнетается сознательная сфера, нарастают менингеальные проявления. Мозг продолжает отекать — это является основной причиной смерти от инсульта у молодых мужчин.

У выживших пациентов через месяц исчезают общемозговые симптомы, фиксируются только очаговые признаки, устранить которые тяжело. Прогноз выздоровления зависит от степени восстановления очаговых функций. Часто пострадавшие становятся инвалидами.

Первыми признаками ишемического инсульта выступают речевые сбои, двигательные нарушения, гемипарез.

Признаки при поражении различных мозговых отделов

Инсульт проявляется различными болезненными симптомами, в зависимости от участка повреждения мозга.

Субарахноидальная область

Это пространство является заполненной экссудатом полостью, которая локализуется между оболочками вещества. Кровоизлияние в эту область угрожает жизни больного. Патология сопровождается болью в голове, слабостью, общемозговыми симптомами. Высок риск развития комы.

Ствол мозга

На этом участке локализуются основные нервные центры, которые отвечают за жизнедеятельность человека. Возможность летального исхода при кровоизлиянии в мозговой ствол составляет 90%.

Специфическими симптомами такого нарушения являются параличи, снижение чувствительной восприимчивости, потеря сознания, трудности с глотанием и дыханием.

Мозговые желудочки

Если кровоизлияние затрагивает этот участок головного мозга, высок риск смертельного исхода. Пострадавший резко теряет сознание, впадает в коматозное состояние.

Мозжечковое пространство

При кровоизлиянии в затылочную область развивается отёчность мозгового вещества, которая вклинивается в затылок. Такой удар грозит смертью пациента.

К симптомам инсульта в мозжечке относят проблемы с говорением, мучительную боль в голове, рвоту, двигательные расстройства.

Лобные доли

Эти участки определяют личность человека, отвечают за умение абстрактно мыслить, оценивать себя, быть внимательным.

При повреждении лобных долей у пострадавшего меняются личностные характеристики, появляются примитивные хватательные рефлексы, нарастает агрессивность, безразличие к происходящему, развивается судорожный синдром.

Теменная доля

При кровоизлиянии в область темени снижается тактильная восприимчивость, больной не способен читать, писать, ориентироваться во времени. Пациент не узнаёт знакомых людей, наблюдается временная амнезия.

Височная область

Поражение этого участка сопровождается такими симптомами как глухота, невозможность воспринимать речь, эпилептическими припадками, галлюциногенным расстройством. Нарушается функционирование центральной нервной системы.

Особенности протекания болезни у мужчин и у женщин

Инсульт у мужчин протекает с определёнными особенностями. У представителей мужского пола патология выявляется чаще, поскольку женщины до определённого возраста защищены от сосудистых болезней женскими половыми гормонами.

Инсульт у мужчин и у женщин в возрасте 60 лет диагностируется с одинаковой частотой, так как наступает климактерический период. Это ведёт к снижению гормонального синтеза.

У мужчин чаще диагностируется ишемический вид инсульта, у девушек – геморрагический. Представители мужского пола подвержены нарушению мозгового кровообращения из-за наличия вредных привычек, женская половина человечества – из-за высокой эмоциональности, стрессов, приёма гормональных контрацептивов.

Своевременное выявление ранних симптомов инсульта у мужчин определяет успешность терапии. Приступ часто сопровождается индикаторами, свидетельствующими о неполадках в организме. К ним относится не унимающаяся боль в голове, головокружение, тошнота, проблемы с координацией движений.

Человек может испытывать трудности с говорением, перепады эмоционального фона, онемение некоторых участков тела. По этим признакам начала инсульта можно понять, что человек нуждается в экстренной медицинской помощи.

Внимание. Обычно первые признаки инсульта у женщин и у мужчин быстро устраняются, после чего состояние значительно улучшается. Люди редко обращаются к врачу, недооценивая тяжести ситуации. Мнимое хорошее самочувствие продолжается до развития последующего приступа.

Первые признаки инсульта у мужчин и у женщин требуют обращения в клинику для выяснения причин недомогания.

Диагностические мероприятия

Диагностика инсульта требует выявления болезни в первые часы, так как это влияет на исход терапии и возможные осложнения. Доврачебные диагностические меры имеют важное значение, окружающие могут заподозрить патологию по специфическим симптомам перед инсультом.

Как самостоятельно распознать заболевание

Чтобы узнать, был ли инсульт, нужно протестировать пострадавшего, ведь оказанная вовремя помощь поможет сохранить человеку жизненно-важные функции. Существуют предвестники инсульта, наличие которых указывает на начало атаки.

Следует попросить больного улыбнуться: одним из симптомов предынсультного состояния является асимметричность уголков рта.

При разговоре больной путает буквы и слова, речь становится замедленной, нечёткой. Пострадавший не сможет поднять одновременно обе руки. Если осмотреть язык человека, то он будет искривлённым, и располагаться в неестественной позиции.

Медицинское обследование

После осмотра пациента доктором необходимо проведение ряда диагностических процедур. Помимо забора анализов крови используется комплекс аппаратных методов диагностики. Такое исследование выявляет степень мозгового поражения, что помогает определить прогноз выздоровления.

Примечание! Врач оценивает как состояние мозга, так и общие показатели здоровья: величины артериального давления, дыхательную активность, уровень сердечной деятельности.

Среди аппаратных обследований выделяют.

• Компьютерную томографию, которая выявляет вид инсульта, определяет участок и масштаб кровоизлияния.
• Магнитно-резонансную томографию. МРТ при инсульте визуализирует более детальную клиническую картину болезни.
• Магнитно-резонансную ангиографию, являющуюся альтернативой томографии. Определяет состояние мозговых сосудов, наличие кровяных сгустков.
• Диффузную томографию, которая достоверно выявляет поражённый участок.
• Церебральную ангиографию. Позволяет выявить аневризмы, тромбы, сосудистые аномалии.
• Ультразвуковую допплерографию, которая находит очаги сужения сосудов, выявляет атеросклеротические бляшки.

Подобные диагностические методы позволяют получить полную клиническую картину о состоянии мозговых артерий.

Терапия

Лечение инсульта включает оказание первой помощи, стационарную терапию и реабилитацию.

Неотложная помощь

При проявлении симптомов перед инсультом нужно уложить человека, расслабить сдавливающую одежду, и обеспечить приток свежего воздуха. При позывах к рвоте голова пациента должна быть повёрнута набок, чтобы рвотные массы не заблокировали воздухоносные пути. Рекомендуется укрыть голову холодным полотенцем.

Если человек находится в сознании, можно спросить о наличии гипертонии. При подтверждении диагноза следует измерить артериальное давление, и дать таблетки, понижающие величины. Запрещено передвигать пострадавшего. Необходимо создать спокойную атмосферу, и дожидаться приезда скорой помощи.

Медикаментозное лечение

Терапия инсульта направлена на устранение причины блокады, восстановление функционирования нейронов и предотвращение осложнений.

Пострадавших переводят на искусственную вентиляцию лёгких, стабилизируют показатели артериального давления. При мозговой отёчности назначаются мочегонные препараты: Фуросемид, Маннитол. При осложнениях требуется хирургическое вмешательство.

Для улучшения работы нейронов и недопущения их гибели выписывают Пирацетам, Пентоксифиллин, Глицин. Среди средств симптоматической терапии выделяют приём антиконвульсантов, противорвотных медикаментов. Для оказания нейропротективного воздействия назначается Актовегин, Церебролизин.

Продолжительность пребывания пациента в клинике обычно не превышает одного месяца. Срок терапии уменьшается при положительной динамике. По возвращении человека домой начинается реабилитационный период, необходимый для минимизации осложнений и рецидивов.

Реабилитационный период и профилактика

При нарушении мозгового кровообращения повреждается конкретный участок мозга, что ведёт к утрате некоторых способностей. У многих пациентов возникают такие признаки инсульта как проблемы с передвижением, говорением, что требует помощи врачей. В таких ситуациях необходимо восстанавливать утраченные функции организма.

Любопытный факт! Нейроны головного мозга со временем способны выполнять функции погибших нервных клеток. Это позволяет вернуть некоторые утраченные навыки.

Исход терапии зависит от количества спасённых нейронов. Реабилитационные мероприятия подбираются индивидуально, исходя из характера заболевания и тяжести состояния.

Восстановительная программа включает:

• применение массажа, лечебной физкультуры, которые корректируют двигательные нарушения;
• упражнения по восстановлению речевых умений, памяти, интеллектуальных способностей;
• социальную реабилитацию с помощью занятий с психотерапевтом;
• профилактику постинсультных последствий и рецидивов.

После прохождения реабилитации больному показано санаторное лечение.
Ишемический инсульт приводит к некрозу тканей и нарушению функционирования центральной нервной системы.

Справочно. При небольших параметрах поражения мозговые инфаркты характеризуются благоприятным прогнозом с быстрым периодом реабилитации.

Геморрагическая форма часто приводит к летальному исходу. У выживших пациентов остаются стойкие дисфункции, которые невозможно исправить. Это объясняется тем, что кровоизлияние уничтожает большой объём нервных структур, вызывая отёчность мозга.

Даже месяцы упорных восстановительных занятий не всегда оказываются эффективными.

В постинсультный период необходимо придерживаться диеты, исключающей солёное, жирное, копчёное, кофеинсодержащие напитки. Запрещено употреблять углеводы, которые влияют на формирование атеросклеротических бляшек. Рекомендуется обогатить рацион овощами, белыми сортами мяса, фруктами.

Справочно. Степень проявления симптомов инсульта зависит от масштабов мозгового поражения. Многие пациенты быстро возвращаются к привычному образу жизни, при условии упорной работы по восстановлению утраченных навыков.

симптомы и первые признаки, как его определить и оказать помощь

Острое нарушение мозгового кровообращения или цереброваскулярная недостаточность представляет собой распространенное состояние с типичными признаками.

Пик приходится на годы от 40 и старше, страдают в основном мужчины, примерно в 4 раза чаще женщин.

Крайней формой нарушения трофики церебральных тканей выступает инсульт — острое отмирание клеток головного мозга. Процесс необратимый, восстановить пораженные области уже невозможно.

Помощь пострадавшему включает в себя группу стадий:

• Выявление нарушения. Это основной момент. От того, насколько быстро будет заподозрен инсульт по симптомам, зависит вероятный результат госпитальной терапии, выживание, а в дальнейшем перспективы восстановления.
• Транспортировка больного в стационар, поддержание оптимального состояния всех систем. Мероприятие проводится силами врачей скорой помощи.
• Стабилизация положения пострадавшего. Восстановлению подлежат основные жизненно важные функции: дыхание, сердечная деятельность и прочие.
• Дальнейшее лечение и динамическое наблюдение до наступления гомеостаза (стабильного, уравновешенного состояния).
• Реабилитация.

Путь долгий и непростой. Нужно повториться: ключевой момент — выявление нарушения и оказание первой помощи.

Предвестники

Речь идет о предшествующем острому положению комплексе признаков и явлений.

У представителей сильного пола продромальный период составляет от 3 до 7 суток. У женщин может достигать месяца, редко меньше, клиническая картина также более выражена, чем у сильной половины человечества.

Потому диагностировать приближение угрозы и предотвратить негативное, возможно фатальное явление проще в разы. Симптомы прединсульта у женщин подробно описаны здесь.

Предвестники инсульта в обобщенном виде представляются так:

• Головная боль. Незначительная по силе или средняя, локализуется в височной, теменной областях. Возможен разлитой характер дискомфорта, когда точное расположение неприятного ощущения назвать пациент не может. Симптом непостоянный, возникает спонтанно, продолжается не более пары часов и также внезапно исчезает.
• Головокружение. Развивается стремительно. Незначительное по силе. Пациент сохраняет возможность ориентации в пространстве, ходит практически без отклонений вправо или лево, шаткости не наблюдается. Дискомфорт, однако, выраженный, что заставляет человека принять положение лежа.
• Тошнота и рвота. Продолжаются незначительный период времени. Специфическими признаками патологического процесса не считаются. Имеют рефлекторный характер, потому после опорожнения желудка облегчения нет вообще.
• Слабость, общая астения. Человек не может выполнять трудовые обязанности и работу по дому, потому как даже незначительная умственная, физическая активность приводят к истощению. Наблюдается самочувствие, как описывают пациенты, «выжатого лимона». Это результат нарушения питания церебральных структур. Ложно люди и даже некоторые врачи принимают грозный предшествующий симптом за синдром хронической усталости.
• Раздражительность, апатичность, психические расстройства. По типу депрессии, легкой дистимии или нестабильности эмоционального фона с резкими скачками.
• Тахикардия. Увеличение частоты сердечных сокращений. По синусовому типу, то есть формально сохраняется правильный ритм. Интервалы между ударами четкие, одинаковые. Страдает только ЧСС.
  Ощущения приливов жара к лицу и груди. Также гиперемия или покраснение этих областей. Результат аномального расширения капиллярной сети.
• Бессонница. Наиболее мучительное проявление. Человек «выключается», но буквально через 10-30 минут наступает пробуждение с приступом бодрости. Через небольшой промежуток времени накатывает сонливость и так далее в течение всей ночи. Препараты дают частичный эффект. Ни о каком отдыхе в такой ситуации речи не идет. Потому самочувствие еще больше ухудшается.
• Нарушения менструального цикла у женщин. По типу резкого прерывания. Или задержки, если продромальный период пришелся на начало месячных изменений в репродуктивной системе.
• Падение качества потенции, эректильная дисфункция у мужчин. Внезапное. Причем тест ночных пенильных тумесценций также дает явное указание на органическое нарушение. Явление временное, до момента восстановления нормального положения. Причина в перераспределении гемодинамического фактора. То есть организм стремится усилить кровоток в центральной нервной системе, чтобы компенсировать нарастающие ишемические явления.
• Снижение либидо. Половое влечение страдает по той же самой причине.

Невозможно выделить наиболее типичный признак надвигающегося инсульта. Рассматривается описанная группа проявлений. Они составляют основу продромального периода.

У женщин признаки более яркие, длительные. У представителей сильного пола все скоротечно. В некоторых случаях предвестники отсутствуют вообще.

Также возможно и даже вероятно развитие бесплодия, но в столь короткий временной интервал определить проблемы с фертильностью трудно, если не проводить специфического исследования.

Внимание:

Выявляется рост артериального давления. Не всегда, но в 80% случаев объективный симптом присутствует. У пациентов с гипертонической болезнью цифры больше обычного, что также специфично и позволяет заподозрить надвигающуюся беду.

Общемозговые симптомы

Первые признаки инсульта — как раз общемозговые. Они возникают резко, наслаиваются друг на друга в течение считанных мгновений. Представлены генерализованными неврологическими явлениями. 

Затем подключаются очаговые симптомы, характерные уже для поражения конкретного участка головного мозга (см. ниже).

• Инсульт начинается с головная боли. Она внезапная и резкая. Как удар молотком. Локализуется в затылке, переходит на темя. Может отдавать в виски. В зависимости от расположения области, возможны и другие варианты.

Сильная, настолько интенсивная, что вынуждает человека занять одно положение и не шевелиться.

В то же время, простые препараты-анальгетики, на основе метамизола натрия (Пенталгин и прочие подобные) не производят эффекта. Требуются наркотические средства.

Внимание:

Обширный инсульт дает сильную, но кратковременную боль. Почти 80% теряют сознание в течение нескольких минут.

• Головокружение. Вертиго. Нарушение ориентации в пространстве. Человек не может пройти по прямой линии. Сказывается хаотизация работы вестибулярного аппарата, частично и мышечная слабость, атаксия (нарушение координации).
• Тошнота и рвота. Как и в случае с продромом, кратковременная. Возникает внезапно и столь же быстро сходит на нет. Облегчения не приносит.
• Моторное возбуждение или апатичность. Зависит от акцентуации характера, индивидуальных особенностей нервной системы, скорости торможения и возбуждения.

Первый случай представлен так называемой панической атакой. Человек тревожный, несмотря на плохое самочувствие, мечется или же активно двигается в рамках возможного.

Во втором же — наблюдается тотальное снижение реакций на внешние возбудители. Пациенту ничего не интересно, ответов на вопросы не следует. Это прямой результат текущего патологического процесса.

Заторможенность, снижение когнитивных функций также входит в группу очаговых признаков. В таком случае разграничение общемозговой и местной симптоматики представляет большие сложности, да и смысла большого не имеет.

• Туманность зрения. Нечеткость видения, расплывчатость образов, возможно двоение. Если поражены глубокие структуры мозга, также развивается невыносимое ощущение распирания где-то в глубине головы.
• Шаткость походки. Невозможность двигаться по ровной линии.
• Потеря сознания. Наступает в большинстве случаев. Если нарушение мелкоочаговое, не затрагивает важных центров, ответственных за высшие нервные функции или вовлекает их в минимальной степени, обычно сознание сохранно. Обширные формы, глубоко залегающие типы заканчиваются обмороком, сопором или полноценной комой.

Очаговые проявления

Неврологический дефицит зависит от локализации поражения. Говоря упрощенно, можно выделить несколько областей и соответствующих им симптомов.

Лобная доля

Отвечает за массу важных функций: когнитивную активность, мышление и память, способности к познанию, творческое начало, так называемую «креативность», возможность синтезировать новое из известного, поведенческую составляющую, мышечный тонус.

• Нарушения работы мускулатуры. По типу атаксии. То есть невозможности скоординировать действия. Пациент все так же не способен двигаться по прямой линии. На сей раз это связано с нарушением мышечного тонуса.
• Парезы и параличи. Односторонние. Противоположные локализации очага некроза. В первом случае чувствительность падает, двигательная активность нарушается только частично. Во втором управлять конечностями, мимической мускулатурой невозможно вообще. Моторные функции восстанавливаются с большим трудом.
• Нарушения мышления. Замедление темпа. При мелких очагах способность нормально решать логические задачи, выполнять простейшие действия все еще сохранна, хотя скорость активности и снижается. При геморрагической разновидности или обширной ишемии наступает тотальное слабоумие.
• Поведенческие отклонения. Неуместные реакции на окружающие стимулы. Дурашливость, манерность, повышенный эмоциональный фон. Возможна немотивированная агрессия, плаксивость, раздражительность. Симптомы подобного плана не заметны в острый период, потому как самочувствие плохое. Затем неврологический дефицит четко виден.
• Эпилептические припадки. С потерей сознания, тонико-клоническими (распространяющимися по всему телу) судорогами. При тяжелом поражении головного мозга повторяются неоднократно.
• Инфантильность. Впадение в психологическое детство. Восстанавливаются первичные врожденные рефлексы: сосательный, хватательный. Речь полностью редуцируется, как и прочие функции.

Внимание:

Инсульт лобной доли считается одним из самых неблагоприятных в прогностическом плане и сложных для восстановления адекватной нервной деятельности в реабилитационный период.

Височная доля

Отвечает за оценку звуковой информации, речи, память.

• Глухота. Слух теряется полностью. При этом анализатор на начальных уровнях сохранен.
  Невозможность воспринимать устную речь. Человек понимает, что присутствует звуковой раздражитель, но не может уловить суть. Это напоминает иностранную речь.
• Амнезия. Нарушения памяти. Здесь возможны разные варианты: глобальные провалы или селективные, выборочные. Антероградные, охватывающие промежуток от начала инсульта и до его окончания или момента «выхода» из состояния или же ретроградные, когда теряются воспоминания относительно прошлого.
• Эпилептический припадок. С судорогами. В отличие от такового на фоне поражения лобной доли обнаруживается меньшая продолжительность эпизода.
• Псевдогаллюцинации вербального плана. Пресловутые голоса. Обычно комментирующие. Императивных не бывает, это типичная черта шизофренического процесса или психоза другого рода. Пациент сохраняет критику к своему состоянию.
• Афазия. Неспособность нормально говорить. Обеднение лексического строя, использование простейших понятий, общая несогласованность высказываний.

Симптомы инсульта височной области представлены преимущественно слуховыми расстройствами.

Теменная доля

Отвечает за тактильные ощущения, частично обоняние. Некоторые интеллектуальные автоматические функции.

• Неспособность узнавать предметы на ощупь. Человек при касании объекта с закрытыми глазами не в силах его идентифицировать.
• Осязательные иллюзии. Сенестопатии. Ощущение копошения под кожей, прикосновений. Которых на самом деле нет.
• Сложные галлюцинаторные состояния. Напоминает онейройдное помрачение сознания, когда задействованы все органы чувств разом.
• Потеря обоняния с одной стороны.
• Исчезновение ощущения целостности своего тела. Человек может указывать на отсутствие у него руки, ноги.
• Невозможность читать, писать, выполнять даже простейшие арифметические действия.

Инсульт проявляется тактильными, осязательными нарушениями. Также возникают когнитивные дисфункции.

Затылочная доля

Отвечает за анализ визуальной информации. Среди проявлений:

• Туман в поле видимости. Дымка. После вытирания глаз она не исчезает.
• Скотомы, выпадения участков. Выглядят как черные пятна.
• Полная слепота на оба глаза. Бинокулярная, корковая. Имеет временный или, реже, постоянный характер.

Как правило, после тщательной реабилитации в течение нескольких дней или недель функция восстанавливается, затем нормализуется до возможных величин.

Нетипичный признак инсульта, встречается в основном на фоне обширного поражения.

• Невозможность оценить расстояния до предмета или размеры объекта. Классическое неврологическое проявление. Не имеет ничего общего с работой зрительного анализатора в начальных отделах. Это результат нарушения высшей нервной деятельности.

Лимбическая система

Симптомы проявляются невозможностью обучения чему-то новому. Обнаруживается уже постфактум. Также полностью отсутствует обоняние.

Экстрапирамидная система (мозжечок)

Головокружение, тошнота, потеря координации. Нистагм (горизонтальные непроизвольные движения глазных яблок). Подробнее об инсульте мозжечка.

Ствол мозга

Наиболее опасная локализация. Возникает группа патологических признаков. От нарушения сердечной деятельности, дыхания (урежается, становится поверхностным и не ритмичным), до роста температуры до критических отметок, полного паралича всего тела и отсутствия речи.

Возникает так называемый синдром запертого или закрытого человека.

Наиболее вероятным исходом подобного состояния оказывается смерть больного. Потеря сознания наступает в считанные минуты. Подробнее о стволовом инсульте читайте в этой статье.

Отличие в симптоматике между ишемическим и геморрагическим видом

Принципиальный момент, дифференцирующий оба состояния.

• При первом описанном процессе возникает некроз без повреждения целостности кровеносного сосуда.
• Во втором же артерия разрывается, что приводит к кровоизлиянию и формированию гематомы.

Соответственно куда выше риски тяжелой инвалидности и смерти. Потому как задействован дополнительный поражающий фактор: скопление крови, сдавливающее головной мозг.

Симптомы не отличаются количеством. Речь о качественных признаках.

Неврологический дефицит оказывается более выраженным при геморрагии, протекает много тяжелее и хуже поддается устранению. А реабилитация, в дальнейшем, куда труднее. 

Интенсивность головной боли выше, потому как наблюдается нарушение целостности сосуда, который богато иннервирован. Подробнее о геморрагическом инсульте читайте в этой статье.

С точки зрения клинической картины принципиальной разницы нет, за исключением интенсивности проявлений и вероятного исхода.

Сказать точно, что стало причиной нарушения можно по результатам объективной диагностики, самостоятельно отличить состояния невозможно.

Как распознать инсульт и что делать

Определить инсульт по одним симптомам не выйдет. Требуется госпитализация и тщательное обследование. Потому первое действие — вызов скорой помощи с точным описанием ситуации.

Распознать инсульт в домашних условиях поможет стандартная методика FAST. Это мнемотехнический прием для запоминания порядка действий при подозрениях на инсульт.

• F. Face или лицо. Поражение сопровождается перекосом, параличом или парезом мимической мускулатуры. Выраженность растет по мере прогрессирования патологического процесса. Особенно явно проявляется при попытке улыбнуться.
• A. Arm или рука. При попытке поднять обе верхних конечности над головой пациент быстро возвращается в исходное положение, потому как нарушается координация или возникает слабость мускулатуры.
• S. Speech или речь. Способность говорить утрачивается частично или полностью. Артикуляция ухудшается. Это результат нарушения работы мимической мускулатуры и мышц языка.
• T. Time или время. Указание на необходимость в срочном порядке вызывать скорую помощь при обнаружении хотя бы одного признака.

До прибытия врачей алгоритм простой:

• Создать безопасные условия пострадавшему.
• Обеспечить приток свежего воздуха. Открыть форточку или окно.
• Ослабить воротник. Снять галстук или нательные украшения.
• Усадить человека. Не укладывать.
• Дать препараты экстренного действия, если больной что-либо принимает. Если назначений врача нет, то давать нельзя ничего.
• Следить, чтобы было как можно меньше движений.
• При потере сознания голову повернуть набок.
• После приезда специалистов сообщить им о состоянии пострадавшего. По возможности сопроводить человека в стационар.

Инсульт сопровождается массой разнородных симптомов. Без тщательной оценки определить, что стало виной состоянию невозможно. Любое предположение — основание для вызова скорой помощи. Требуется госпитализация и помощь специалистов. 

Как начинается и проходит лечение читайте здесь, весь процесс реабилитации описан тут, прогноз и какие факторы на него влияют — в этой статье.

Что такое инсульт. Как распознать первые признаки, пока не стало поздно

Инсульт — это внезапное и острое нарушение кровообращения мозга. Вследствие нарушения кровообращения возникает дефицит кислорода, что приводит сначала к повреждению, а затем к отмиранию нервных клеток. В старину инсульт часто называли «ударом».

Инсульт бывает ишемический и геморрагический. В первом случае нарушение кровообращения мозга происходит вследствие закупорки, например, из-за атеросклеротических бляшек или тромба.

Место закупорки, Depositphotos

Во втором случае причиной становится разрыв артерии из-за чрезмерного притока крови. Это может произойти вследствие сосудистой патологии или гипертонии (повышенного кровяного давления).

Есть ли у инсульта предвестники?

Хотя инсульт принято относить к внезапному состоянию, существует несколько признаков, которые могут указывать на его скорое возникновение. Ими считаются тошнота и рвота, головная боль, боль в глазу, головокружение, нарушение равновесия, общая слабость. Тревожными звоночками являются также потливость, нарушение речи, слабый пульс, легкое чувство онемения в конечностях.

Признаки инсульта: как его определить?

Часто люди, перенесшие инсульт, не осознают, что с ними произошло. Есть несколько признаков, указывающих на это состояние, и способов их выявления — их нужно запомнить.

1. Попросите человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет неестественная, кривая — уголки губ окажутся на разном уровне.

2. Попросите произнести какое-нибудь простое предложение. Например — «погода сегодня хорошая». Если у человека инсульт, он не сможет сказать его без запинки, будет произносить слова медленно, растягивая их и останавливаясь.

3. Попросите поднять руки. При инсульте человек не сможет поднять их ровно — одна рука обязательно окажется ниже, будет непроизвольно падать.

4. Попросите показать язык. При инсульте высунуть язык прямо не получится — он будет немного скошен набок.

Depositphotos

Что делать, если признаки подтверждают подозрения?

Первое и самое важное — незамедлительно звонить в 112, вызвать скорую помощь. Диспетчеру нужно сразу же сообщить, что у человека именно инсульт. Чем быстрее приедет бригада, тем выше шанс на благоприятный прогноз.

До приезда медиков, следует уложить человека на подушку, чтобы голова находилась как можно выше. Если инсульт случился на улице, подушку можно соорудить из одежды или уложить голову на колени. Также необходимо обеспечить человеку доступ к свежему воздуху: в помещении стоит открыть окна, на улице не позволять любопытствующим толпиться над больным, склоняться над ним.

Depositphotos

Что происходит после инсульта?

Чем больше пораженная область в мозге, тем серьезнее последствия от инсульта. Самое главное, что стоит помнить — чем быстрее человек получит медицинскую помощь, тем выше шанс, что он выживет и получит шанс на восстановление.

У медиков есть такое понятие как «терапевтическое окно» — это 4,5 часа после инсульта. Если в течение этого времени оказать человеку врачебную помощь, шансы избежать смерти и паралича сильно возрастают.

Что делают врачи?

Первым делом определяют, с каким видом инсульта столкнулся пациент. При подозрении на геморрагический инсульт проводится компьютерная томография мозга. Если кровоизлияние не обнаруживается, делают магнитно-резонансную томографию. На основе полученных данных врачи определяют способ лечения.

При ишемическом инсульте требуется восстановление кровотока. При геморрагическом — удаление или «растворение» гематомы. Во втором случае требуется хирургическое вмешательство.

Depositphotos

Можно ли полностью восстановиться после инсульта?

По данным кардиологической ассоциации США, в развитых странах около 25% пациентов, перенесших инсульт, при должном лечении и реабилитации восстанавливаются лишь с незначительными нарушениями.

Что влияет на результат? Своевременно начатая реабилитация, которая может включать в себя в зависимости от состояния пациента лечебную физкультуру, физиопроцедуры, занятия с логопедом-афазиологом, нейрологом и нейропсихологом. Важно помнить: последствия от инсульта не проходят сами по себе, время не лечит!

Depositphotos

На скорость восстановления после инсульта влияют несколько факторов. В первую очередь — то, как скоро приступили к реабилитации. Также играют роль общее состояние человека, его возраст и даже личный настрой.

В среднем, основной восстановительный период после инсульта — это первый год. Впрочем, по общим рекомендациям врачей, останавливаться через 12 месяцев не стоит. Стоит понимать, что сроки реабилитации индивидуальны — их определяет врач.

Можно ли обезопасить себя от инсульта?

На 100% — нет. Но можно значительно снизить риск его возникновения. Для этого необходимо отказаться или вовсе не иметь вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), следить за весом и питанием, заниматься физической активностью, регулярно проходить обследование у врача и следовать его рекомендациям.

Смотрите дальше: От инфаркта до импотенции. Как спастись от 4 главных мужских болезней