Как провести себе домашний мониторинг давления | Здоровая жизнь | Здоровье

Русский след

До сих пор давление в мире измеряют «старым русским методом», который в 1905 г. предложил русский хирург Николай Коротков. Только вдумайтесь: самое распространённое хроническое заболевание, которое приводит к абсолютному большинству всех инфарктов, инсультов и прочих сердечно-сосудистых катастроф, научились точно диагностировать чуть более 100 лет назад. С тех пор не придумано ничего лучше. Электронные тонометры работают по этому же принципу. Так называемый суточный мониторинг АД, который делают сейчас обязательным для всех гипертоников Англии, тоже основан на методе Короткова. Монитор — это гибрид электронного тонометра, автоматического насоса, накачивающего манжету строго по времени, и устройства, записывающего измерения.

Пациент носит это на себе сутки, а потом все показатели анализируются врачом. Учитывая среднее давление и его колебания в течение суток, доктор подбирает идеальную терапию. И теперь все англичане, у которых врач обнаружил давление выше 140/90 мм рт. ст. (это граница между нормой и гипертонией), должны проходить такое исследование. Так указано в новом национальном руководстве по гипертонии, которого должны придерживаться тамошние врачи. А тем, кто не хочет или не может пройти такое исследование, рекомендуется свой собственный «домашний мониторинг АД» с помощью обычного тонометра (как его сделать — см. инфографику).

Халатный синдром

Причина революции — в «синдроме белого халата»: пациенты часто нервно реагируют на специалистов в такой униформе, и когда АД измеряет врач, оно оказывается выше обычного. В результате в число больных попадают псевдогипертоники, средние цифры АД по нации получаются выше реальных, а лекарств принимается больше, чем нужно. На приёме у врача синдром встречается примерно у каждого четвёртого пациента.

— Даже в Англии, где рекомендуется вести суточный мониторинг абсолютно всем больным, есть сомнения, что это будет выполняться, — говорит Юрий Васюк, известный кардиолог, профессор, проректор МГМСУ по лечебной работе. — Там просто нет такого количества приборов, чтобы их хватило всем пациентам с гипертонией. Будем реалистами, в России их тоже не хватит. Думаю, для многих такое исследование было бы даже излишним.

Например, если пациент достаточно молодой, повышенное давление у него выявлено недавно, достигало относительно невысоких цифр и хорошо контролируется лекарствами, а факторов риска и осложнений гипертонии мало или нет вообще. Тут суточный мониторинг будет избыточным. В российских рекомендациях по гипертонии предусмотрены ситуации, когда мониторинг желателен. Он важен для пожилых больных, особенно с сахарным диабетом, ожирением, другими факторами риска, с поражением органов-мишеней — сердца, почек, сосудов.

Есть группа больных, которым он просто необходим. В первую очередь это пациенты с лабильным давлением — у них оно «скачет», меняется в течение суток, бывают даже эпизоды низкого давления. Сегодня даже считается, что не так страшны высокие цифры давления, сколько его перепады от высокого к низкому, и наоборот. Например, если ночью происходит снижение давления более чем на 20% от уровня дневного, то это существенно увеличивает риск ишемического инсульта, при котором снижается приток крови к мозгу. Если же давление ночью, наоборот, высокое, то велик риск кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт). Во всех подобных случаях суточный мониторинг очень важен, он поможет подобрать лечение, чтобы избежать этих и других осложнений гипертонии.

Как провести себе «домашний мониторинг давления»

Измеряем АД обычным тонометром утром после сна и вечером перед сном 4 дня подряд, а ещё лучше — в течение недели. Измерение проводим по 2 раза с интервалом в 1 минуту.

Рассчитайте среднее АД: это среднее значение из всех измерений, но при этом выкидывают цифры, зарегистрированные в первый день, — они могут быть неточными.

! Если у пациента бывают эпизоды с АД выше 140/90, но среднее домашнее давление не более 135/85, то диагноз «гипертоническая болезнь» ему ставить рано.

До каких цифр давление нужно снижать?

В возрасте до 80 лет — ниже 140/90

Людям старше 80 — до 150/90

Смотрите также:

Измерение артериального давления в течение суток

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Как изменяется АД в течение суток

Отношение значений АД при «офисном» измерении и суточном мониторировании

Согласно рекомендациям ВОЗ, норма среднесуточного АД составляет 125/80 мм рт.ст.

У здоровых людей

Суточный ритм характеризуется двумя дневными максимумами: первый – с 9.00 до 11.00 и второй – с 18.00 до 19.00. Между двумя этими максимумами – плато.

В вечернее время АД обычно снижается и достигает минимума с 2.00 до 4.00 ночи. Затем АД начинает повышаться, и скорость нарастания максимальна с 6.00 до 8.00 утра.

По степени снижения АД в ночные часы больных подразделяют на четыре группы. К первой группе относят пациентов, у которых график кривой АД в ночные часы имеет ковшеобразное углубление. Таких пациентов называют гипертониками типа «dipper» (от англ. dipper – «ковш, черпак»). Если АД в ночное время падает недостаточно и ковшеобразное углубление на графике АД мало, то таких пациентов относят к группе «non-dipper» (вторая группа). Это состояние характерно при некоторых патологических состояниях (вторичные гипертензии, тяжелая первичная артериальная гипертензия), у пожилых. Среди пациентов этой группы высок риск поражения органов-мишеней (в том числе инсульты и инфаркты).

Пациентов с чрезмерным падением АД (на графике очень большое углубление) причисляют к группе, называемой «over-dipper» или «hyper-dipper» (третья группа). У таких пациентов наблюдается наибольшее число случаев бессимптомных поражений головного мозга по типу инсульта.

Если показатели АД в ночное время превышают дневные, то таких пациентов называют «night-peaker». Это наиболее тяжелые пациенты с самым высоким риском развития осложнений артериальной гипертензии, они составляют четвертую группу.

Инструктаж пациента, или правила проведения суточного мониторирования АД

При суточном мониторировании необходимо соблюдать некоторые правила, что существенно повышает диагностическую ценность исследования и позволяет свести к минимуму количество ошибочных измерений.

Во время измерения АД рука с манжетой должна быть вытянута вдоль туловища и расслаблена.

Исключаются интенсивные физические нагрузки и упражнения в день проведения мониторирования АД.

Если измерение АД начинается во время ходьбы, то нужно остановиться, опустить руку вдоль туловища и дождаться окончания измерения.

Пациенту не разрешается смотреть на показания прибора, так как это провоцирует у него тревожную реакцию, что может привести к искажению результатов и нивели

Суточный мониторинг давления: как проводится, что выявляет

Суточный мониторинг давления (СМАД) проводят для выявления «скрытой» артериальной гипертонии. Уровень артериального давления колеблется больше при физической нагрузке и возбуждении, чем при отдыхе или во время сна. Чтобы проверить, насколько высокое кровяное давление в повседневных условиях, его можно измерить в течение 24 часов. Записываются не только результаты отдельных измерений, но и средние значения днем ​​и ночью.

Суть методики

Долгосрочное измерение артериального давления проводится классическим тонометром. Он содержит аккумуляторный насос для накачивания манжеты. При этом установлен стетоскоп, который направляет акустические сигналы в блок управления. Он оценивает звуки и записывает значения систолического и диастолического значения кровяного давления.

Пациент отмечает в течение дня его различные действия в протоколе (профиль работы). Поэтому врач может впоследствии связать любые изменения артериального давления с соответствующими действиями.

Показания к исследованию

Гипертония не только вызывает усталость, возбуждение и головную боль, но также является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. У пациентов чаще встречается ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт или артериальная болезнь. Поэтому важно регулярно контролировать артериальное давление гипертоников и при необходимости лечить болезнь.

Долгосрочное измерение производится, если есть подозрение на нарушение дневного и ночного ритма артериального давления – т.е. обычное снижение артериального давления не происходит во время сна.

Суточный мониторинг давления показан при подозрениях на нарушение АД

У некоторых пациентов повышается артериальное давление из-за психического стресса, например, посещения врача (синдром белых халатов). 24-часовое измерение артериального давления в этом случае может подтвердить или исключить гипертонию.

При измерениях артериального давления в практике часто выявляются повышенные значения в результате визита к врачу. Около 15% пациентов нервничают и взволнованы, поэтому нормальное измерение даст только неправильные результаты. Такие эффекты исключаются при длительном измерении артериального давления.

Норма

Используя предварительно определенные стандартные значения, врач может оценить рассчитанные средние значения измеренных показателей артериального давления. У здоровых людей значения примерно на 10% ниже ночью, чем во время активной фазы в течение дня.

• Среднесуточное значение: 85–136 мм рт.ст.
• Среднее значение: 80–130 мм рт.ст.
• Среднее значение в ночное время: 70–120 мм рт.ст.

Суточный мониторинг помогает с высокой точностью выявить не только артериальную гипертонию, но и резкие изменения давления. Согласно нидерландским исследованиям, наибольший риск для здоровья представляют резкие колебания давления в течение суток. Даже резкое падение нормального артериального давления связано с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний различной этиологии: инсульта, инфаркта или тромбоза.

Особенности и правила проведения суточного мониторинга

При длительном измерении артериального давления пациент надевает манжету на предплечье в течение 24 часов. Через определенные промежутки времени она включается автоматически –каждые 15 минут в течение дня, каждые 30 минут в ночное время.

Измеренные значения артериального давления хранятся на небольшом регистраторе. Затем после 40-60 измерений врач создает профиль артериального давления. При настройке суточного аппарата пациент получает журнал, в котором он должен указать все свои ежедневные действия, чтобы определить влияние различных действий на артериальное давление.

С помощью 24-часового сфигмоманометра врач получает следующие показания:

• среднее значение за 24 часа: соответствует норме, если не превышает верхнее (систолическое) значение в 130 мм рт.ст. или нижнее (диастолическое) значение в 80 мм рт.
• среднесуточное значение: систолическое давление не должно превышать 135 мм рт. ст., а диастолическое – 85 мм рт.

Долгосрочные измерения артериального давления не представляют риск для пациента. Во время измерений пациент должен не двигать сильно руками.

Важно проводить измерения в повседневных условиях, то есть в обычный день. Когда манжета надувается, рука должна быть максимально спокойно на уровне сердца.

Если пациент передвигается во время измерения, следует как можно скорее остановиться, потому что прибор повторяет измерения на более коротком расстоянии. Если манжета снова и снова надувается вне обычного времени измерения, следует проверить, не проскользнула ли она. Также нужно определить точность используемого устройства. Для этого можно посетить специальный технический центр.

Расшифровка результатов

Если артериальное давление в ночное время суток повышается на 10-20% от нормальных значений, это указывает на гипертонию легкой до умеренной степени. В этом случаев пациент обычно получает антигипертензивный препарат длительного действия.

Постоянно повышающееся кровяное давление увеличивает риск долговременного повреждения органов. Если суточное значение только немного выше, то для терапии достаточно вечернего приема лекарств от кровяного давления.

Если среднее значение ночного артериального давления отклоняется более чем на 20% от дневного, это указывает на гипертонию более тяжелой стадии. Она особенно часто встречается у пожилых пациентов с прогрессирующим атеросклерозом, несет в себе высокий риск ишемии миокарда или головного мозга и срочно нуждается в лечении.

Если пациент хочет регулярно и в течение более длительного периода времени проверять свое артериальное давление, доступны различные устройства. В противном случае можно использовать обычный сфигмоманометр, чтобы самостоятельно отслеживать историю артериального давления. Многие устройства теперь предлагают функции записи полученных результатов.

Достоверность процедуры

Долгосрочное измерение артериального давления является наиболее важным методом диагностики гипертонии. Оно позволяет дифференцированно оценить артериальное давление в дневное время и в ночную фазу отдыха.

Одно измерение всегда отражает только текущее состояние. С другой стороны, измерение регулярно и в течение более длительного периода времени намного лучше отражает циркадные колебания артериального давления.

Особенно полезно длительное измерение артериального давления для оценки риска гипертонии, требующей лечения. Из полученных значений можно сделать вывод о степени тяжести гипертонической болезни.

Суточный мониторинг давления полезен для оценки риска гипертонии

Если пациент следует всем правилам и рекомендациям врача при суточном мониторинге давления, риск ложных результатов очень низкий. Если человек осуществляет длительную физическую активность, переедает, принимает психотропные вещества или выполняет другие меры, влияющие на давление, информативность обследования снижается.

При употреблении любых веществ нужно обращаться к лечащему врачу. Категорически запрещено умалчивать важные факты, поскольку неправильный диагноз ведет к неправильному лечению и долгосрочным последствиям для здоровья.

Суточный мониторинг давления помогает предотвратить диабет

В одном исследовании 2600 пациентов с нормотензивным или гипертоническим артериальным давлением наблюдались около 6 лет. Каждый год кровяное давление определялось с помощью амбулаторного 48-часового измерения и активности участников.

Было установлено, что ночное кровяное давление является сильным фактором риска развития диабета. Чем ниже ночное артериальное давление, тем больше риск диабета. В отличие от этого, измеренное артериальное давление в течение дня не влияло на риск.

Суточный мониторинг давления может помочь предотвратить диабет

Метаанализ показал, что у пациентов с резкой разницей давления риск сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше. В когортном исследовании амбулаторное 24-часовое измерение артериального давления предсказывало смертность лучше, чем единичные измерения у врача.

Поскольку высокое кровяное давление в ночное время связано с более высоким риском сердечно-сосудистых событий, чем гипертоническая болезнь только в течение дня, пациенты должны принимать препараты перед сном. Своевременная профилактическая терапия помогает не только снизить смертность, но риск сахарного диабета на 38%.

Мониторинг артериального давления: как проводится, что показывает

Как уже упоминалось, аппарат для суточного мониторирования артериального давления производит замеры в течение установленного программой времени, фиксируя замеры в памяти прибора. Т.е. человек не снимает тонометр в течение всего времени процедуры (иногда сутки, иногда больше), и даже в ночное время.

Пациента заранее предупреждают, что прибор для измерения АД нельзя мочить. Как и любой электроприбор его нужно держать вдали от источников влаги и электромагнитного излучения. Запрещено самостоятельно регулировать высоту его крепления (есть вероятность неправильно закрепить аппарат на руке, что исказит результаты исследования), отсоединять манжет от регистратора, вынимать или менять батарейки, чинить якобы сломавшийся аппарат. При этом важно следить, чтобы детали крепления манжета к регистратору не были пережаты одеждой или сдавлены во время сна.

Если прибор сильно сполз вниз, можно его поправить, оставив между нижним его краем и локтем расстояние около 2 см.

Во время проведения мониторирования артериального давления не рекомендуется изменять режим дня и свои привычки, единственное, что надо ограничить, так это физические нагрузки в день мониторинга. Понятно, что занятия спортом, фитнес и т.п. занятия должны быть отложены на другой день.

Нужно постараться на время процедуры забыть об аппарате (тем более, что он довольно легкий и крепится не на ведущую руку, а значит, не создает особых неудобств), поменьше думать о возможных плохих результатах исследования, пытаться увидеть показания на дисплее. Такие мысли и действия вызывают состояние тревожности и беспокойства, что может отразиться на результатах исследований в виде повышенного АД.

Ночной сон также должен быть спокойным, не обремененным мыслями о показаниях прибора и возможных патологиях. Любая нервозность искажает ночные замеры и, конечно же, итоговые показатели. А ведь результаты измерения ночного падения артериального давления очень важны с точки зрения диагностики гипертонии. Пациентов даже классифицируют на 4 группы на основании показателя СНСАД (степень ночного снижения артериального давления).

Важной обязанностью пациента во время процедуры считается ведение специальных записей в дневнике СМАД. Но в своих записях человек должен отображать не величины АД и промежутки времени между замерами (эта информация хранится в памяти аппарата), а подробные свои действия в течение мониторинга АД и изменения в самочувствии. Обо всех появляющихся симптомах нужно делать отметки в дневнике с указанием времени появления и исчезновения симптома.

Днем прибор измеряет АД каждые 10-15 минут. Перед тем как произвести замер он подает звуковой сигнал. Эту функцию можно отключить, но для удобства самих пациентов врачи советуют воспользоваться нею. Все дело в том, что во время измерения давления желательно не двигаться (если сигнал прозвучал во время ходьбы, нужно остановиться и подождать, пока прозвучит второй сигнал, сообщающий об окончании замера). Руку, на которой закреплен аппарат, нужно опустить вниз, и максимально расслабить мышцы. Эти требования предъявляются не случайно, ведь их нарушение может плохо повлиять на точность измерений.

В ночное время пациент двигается мало и достаточно расслаблен, поэтому следить за временем замеров нет необходимости.

Мониторирование ЭКГ и АД

Если пациент при посещении врача жалуется на перебои в работе сердца и повышение артериального давления, но одноразовое проведение электрокардиограммы и измерение артериального давления не показывают ничего подозрительного, у врача остается множество вопросов.НА эти вопросы можно получить ответ при помощи довольно простой процедуры – измерения ЭКГ и АД в течение более длительного времени. При этом мониторирование ЭКГ и артериального давления может проводиться в течение 1 суток, а иногда аппарат оставляют на теле пациента и на более длительное время.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру назначают при следующих жалобах пациентов:

• давящие боли в области сердца, которые появляются эпизодически преимущественно при физических нагрузках,
• ощущение сердцебиения, тревожность, дискомфорт за грудиной и ухудшение самочувствия,
• одышка на фоне вышеописанных симптомов,
• появление необъяснимой слабости и головокружений, обмороки, сопровождающиеся появлением холодного пота на лице и теле,
• чувство разбитости, усталость и упадок сил в утренние часы (без физических нагрузок),
• нарушение ритма сердца, которое сопровождается кратковременной потерей сознания, ощущением сердцебиения или чувством, что сердце останавливается,
• приступы стенокардии,
• патологии обмена веществ: сахарный диабет, сбои в работе щитовидной железы,
• период после инфаркта миокарда,
• усиление метеозависимости (повышение артериального давления, сердцебиение, заметное ухудшение общего самочувствия при перемене погоды).

Длительное мониторирование ЭКГ и АД может проводиться и с целью оценки антиаритмический и антигипертензивной терапии.

Этот вид мониторинга работы сердца дает возможность отследить любые изменения на кардиограмме в течение суток, те изменения, которые не могут быть отражены за короткий период. Разработка данной методики принадлежит американскому ученому Н. Холтеру, в честь которого метод и был назван.

Суточное мониорирования ЭКГ проводится по аналогии с длительным мониторингом артериального давления. Портативный электрокардиограф, который своими размерами приближается к мобильному телефону, крепят на пояс пациента, а электроды – на его груди. Аппарат может находиться на теле пациента в течение суток и более, сообразно назначению врача.

Довольно популярной практикой в последнее время стало одновременное проведение суточного мониторирования и артериального давления, и ЭКГ. В этом случае пациенту не придется проходить процедуру 2 раза. К тому же в обоих случаях основным требованием является ведение дневника, в котором должны быть отмечены виды деятельности пациента, а также изменения его самочувствия в период диагностических измерений.

Совместное мониторирование позволяет сразу получить полную информацию о состоянии сердца и сосудов, включающую в себя:

• ответ сердечно-сосудистой системы на физические нагрузки,
• сведения о работе сердца и сосудов во время ночного отдыха,
• колебания АД в зависимости от физических и эмоциональных нагрузок,
• информацию о сердечном ритме в течение суток и более,
• исследование сердечной проводимости.

Такое обширное исследование дает возможность не только выявить эпизоды повышения (понижения) давления, потери сознания и т.д., но и установить причину этих изменений, например, нарушения сердечного ритма или кровоснабжения миокарда сердца.

Суточное мониторирование артериального давления, (СМАД) и сердечного ритма

Суточный мониторинг АД (СМАД) – эффективный метод диагностики гипертонии. Он позволяет оценить суточный ритм артериального давления в обычных условиях с помощью переносного монитора. Такой способ более информативен, чем разовые измерения в медицинском учреждении, и позволяет выявлять артериальную гипертензию у внешне здоровых людей.

В каких случаях назначают

Суточное мониторирование артериального давления проводят при гипертонии и при таких симптомах, как постоянные головные боли и головокружения.

В поликлинике не всегда можно получить правдивые результаты. Например, у человека АД может подниматься в течение суток один раз, а на приеме у врача показатели будут нормальными, при этом пациент – гипертоник. В таких случаях необходим суточный мониторинг артериального давления, и тогда прибор зафиксирует время повышения, укажет, в связи с чем оно произошло, а также определит амплитуду изменения.

Кроме того, очень распространена ситуация, когда АД у человека повышается только в больнице, при виде врачей. И в этом случае только мониторирование артериального давления поможет получить настоящие показатели в естественных условиях.

Основные показания для проведения мониторирования:

• Артериальная гипертензия. Чаще всего требуется при скрытой гипертонии, ночных повышениях давления, гипертонии белого халата, роста АД в процессе работы в период беременности, при вторичных гипертензиях, вызванных сосудистыми заболеваниями мозга, сердечной недостаточности, гипертрофии левого желудочка, нарушении обмена веществ.
• Ортостатическая и хроническая наследственная гипотония.
• Нарушения работы вегетативной нервной системы.
• Контроль лечения гипертонии гипотензивными препаратами.
• При лечении пожилых людей (в этом случае может потребоваться и холтеровское мониторирование, или суточное ЭКГ).
• При устойчивости организма к лечению гипертензии.

Самое частое назначение мониторинга АД – это оценка эффективности лечения гипертонии гипотензивными препаратами.

Для СМАД используется специальный монитор, который имеет небольшие размеры и не доставляет особых хлопот при ношении

Преимущества метода

• Показатели регистрируются на протяжении длительного промежутка времени.
• Исключен синдром белого халата, поскольку человек находится в спокойном состоянии в привычной обстановке и расслаблен.
• Показатели регистрируются не только в дневное, но и в ночное время.
• Возможность диагностики колебаний давления временного характера.
• Необходимо при лечении больных с такими тяжелыми заболеваниями, как инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз и других.
• Данные, полученные при суточном мониторировании артериального давления в естественных условиях, намного более точные.
• По данным СМАД можно предсказать развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
• Среднесуточные значения давления более тесно связаны с поражением органов-мишеней, чем данные полученные в поликлинике.
• Исчезновение признаков поражения органов-мишеней более тесно связано с изменением значений, полученных при суточном мониторинге АД, чем с клиническими данными.

Разовые измерения АД не всегда отражают его настоящие значения, поэтому могу возникнуть трудности с диагностикой, выбором лекарственных препаратов и оценкой их эффективности. Суточное мониторирование позволяет избежать таких проблем, с его помощью легче поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Разовые измерения не могут дать представлений о суточных колебаниях АД. Так можно упустить гипертоника, у которого в больнице было нормальное давление, и принять за гипертоника здорового человека с синдромом белого халата.

Перед процедурой врач объясняет пациенту, как обращаться с прибором и что нужно делать во время СМАД

С помощью этой процедуры удается выбрать более эффективное лечение и подобрать препараты, способные поддерживать нормальный уровень АД 24 часа в сутки.

Мониторирование дает возможность оценить, насколько правильно выбраны лекарственные препараты и их эффективность.

Недостатки СМАД

Недостатки в основном касаются ощущений пациентов при прохождении процедуры. Основные жалобы следующие:

• При ношении манжеты немеет рука.
• На коже под манжетой появляется раздражение и даже опрелости.
• В отличие от разового замера АД суточное мониторирование относится к числу платных услуг.

Как проводится

Для проведения СМАД используются мониторы сердечного ритма, измеряющие давление аускультативным или осциллографическим способом. Каждый в отдельности даёт неточные результаты, если нарушен сердечный ритм, поэтому при аритмиях используют системы, объединяющие оба метода.

Для мониторинга артериального давления на середину плеча накладывают манжету с трубкой, соединенной с регистром, который подает и стравливает воздух. В приборе установлен очень чувствительный к пульсовым волнам датчик.

Число суточных измерений устанавливается индивидуально и зависит от режима пациента, от времени бодрствования и ночного отдыха.

Для получения наиболее точных результатов рекомендуют устанавливать не менее 50 измерений в течение суток. Днем замеры производятся каждые 15 минут, ночью – каждые полчаса. Если у человека давление поднимается в определенные часы, то в это время, примерно в течение двух часов, измерения проводят каждые десять минут.

На основании полученных данных врач делает заключение и дает соответсвующие рекомендации

Чем измеряют

Для мониторинга используют мониторы – специальные тонометры, которые записывают и сохраняют в памяти большое количество данных: даты и время, уровень давления и частоту сердечных сокращений более чем 100 измерений.

После того как процедура будет закончена прибор передает на компьютер все данные, где их обрабатывает специальная программа. Сегодня в продаже имеются как простые и недорогие аппараты для самостоятельного использования, так и полностью автоматизированные сложные модели.

Как готовиться

Перед тем как начать мониторинг артериального давления, возможно, придется прекратить прием препаратов, снижающих АД. Но самостоятельно этого делать нельзя, только если назначит врач.

В гигиенических целях и во избежание раздражения, манжету рекомендуется надевать на тонкую кофту. Поверх ее нужно носить просторную одежду.

Прибор для суточного мониторирования АД небольший и вовсе не помешает привычному образу жизни

Мониторирование артериального давления проводится для фиксирования его изменений в обычной обстановке, поэтому менять образ жизни не нужно, как и ограничивать себя в тех или иных продуктах питания.

Врач должен рассказать пациенту о том, как работает аппарат, как правильно его носить и записывать в дневник свои ощущения при измерении. Записи производят только в дневное время. Как только больной чувствует, что прибор начинает запись, он должен остановиться, опустить руку и расслабить ее. Когда запись закончится, сделать отметку в дневнике.

Во время ношения монитора пациент должен заниматься своими обычными делами, но не забывать следить за тем, чтобы трубка не сгибалась и не деформировалась. Если манжета начинает сползать, ее можно аккуратно поправить.

Правила

• Занятия физкультурой в день проведения процедуры исключаются.
• При измерении давления, рука расслаблена и опущена вдоль туловища.
• Если во время ходьбы начинается измерение, нужно остановиться, опустить вниз руку с манжетой, расслабить ее и так дождаться окончания.
• Чтобы избежать негативной реакции у пациента и, как следствие, искажения результата, ему не разрешают смотреть на показания монитора.
• Ночью человек не должен думать о работе прибора, а спокойно спать, иначе результаты будут недостоверные.
• Во время процедуры пациент обязательно ведет дневник, в который записывает свои ощущения во время измерения АД.

Противопоказания

Суточный мониторинг АД имеет и противопоказания, среди которых:

• Невозможность компрессии или установки манжеты в связи с травмами рук.
• Тромбоцитопения в обострении.
• Кожные болезни, которые проявляются в области рук, плеч.
• Ригидность или непроходимость сосудов, мешающие измерению давления.
• Осложнения основного заболевания.

С осторожностью мониторирование назначают при нарушении проводимости системы сердца и при уровне АД, превышающем 200 мм рт. столба.

Измерение средних величин

Это самый часто применяемый способ оценки результатов СМАД, при котором рассчитывают значения, полученные за 24 часа, за ночь (8 часов), за день (11 часов). Они имеют большое диагностическое значение и дают представление об уровне давления определенного пациента. Критерии оценки в этом случае отличаются от тех, что применяются при обычном измерении АД.

Определение средних величин во время лечения лекарственными препаратами позволяет оценить их эффективность.

Заключение

Главное преимущество суточного мониторирования артериального давления перед разовым заключается в том, что врач получает настоящие показатели АД, а также информацию о его изменениях на определенном промежутке времени, что дает возможность назначить правильное лечение. Кроме этого, оценка суточных колебаний давления значительно упрощает диагностику заболеваний.

Суточный мониторинг артериального давления, цены на суточное мониторирование артериального давления – клиника АО «Медицина»

Суточное мониторирование артериального давления (по Холтеру) – эффективный и безопасный метод диагностики, широко применяемый во всем мире для выявления нарушений кровообращения. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве пациенты могут сделать СМАД с максимальным удобством и минимальными затратами времени. Новейшее современное оборудование, высокая квалификация специалистов и индивидуальный подход к каждому пациенту гарантируют большую точность полученных результатов измерений.

Показания к проведению исследования

В первую очередь суточный мониторинг артериального давления необходим тем пациентам, которые страдают артериальной гипертонией или перенесли инсульт и инфаркт миокарда. СМАД позволяет оценить состояние больного и определить, насколько эффективны назначенные лекарственные средства.

Кроме того, мониторинг суточного артериального давления регулярно проводится у больных из группы повышенного риска при наличии сахарного диабета, тяжелых заболеваний почек или избыточного веса, а также у беременных женщин, которым чрезвычайно важно следить за своим давлением.

Также СМАД выполняется, если пациент жалуется на:

• повышенное или пониженное артериальное давление;
• нестабильное давление и перепады в течение дня;
• повышенное ночное артериальное давление;
• неприятные ощущения и боли в области сердца;
• нарушения сердечного ритма;
• сердечную недостаточность;
• частые головные боли и головокружения;
• постоянный шум или звон в ушах;
• обмороки, общую слабость, быструю утомляемость.

Мониторинг артериального давления дает возможность обнаружить патологию, которая зачастую не определяется другими диагностическими методами.

Как выполняется процедура

Проведение мониторинга не требует особенной подготовки пациента. Во время приема врач закрепляет на его руке манжету, которая соединяется с небольшим переносным монитором-регистратором, способным улавливать малейшие пульсовые колебания. Измерение артериального давления происходит автоматически через установленные промежутки времени (обычно каждые 15-20 минут днем и 30-40 минут

ночью). Результаты измерения записываются во встроенную память аппарата.

Во время проведения мониторирования пациент живет по своему обычному графику: ходит на работу, занимается спортом (без чрезмерных физических нагрузок), гуляет, принимает пищу. При этом ведет подробный дневник, записывая в него с указанием времени все, что происходит в течение дня. Через сутки манжету с монитором снимают, и врач расшифровывает полученные данные, анализируя, как у человека менялось давление на протяжении дня и ночи. В заключении, которое дает специалист, указывается среднее дневное и ночное систолическое и диастолическое давление, степень его ночного снижения, среднее пульсовое давление и другие важные показатели, отражающие работу сердечно-сосудистой системы пациента.

Метод СМАД – безопасный и удобный способ диагностики

СМАД практически не имеет противопоказаний к назначению, а главное – обладает достаточной точностью и объективностью результатов. Мониторинг суточного артериального давления могут делать люди любого возраста и состояния здоровья. Устройства, использующиеся при измерении давления, не имеют никаких побочных эффектов и не оказывают негативного воздействия на организм человека.

Отделение функциональной диагностики АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) оснащено всей необходимой аппаратурой для проведения СМАД. Провести мониторинг артериального давления в нашей клинике можно в любое удобное для вас время. Вам не придется стоять в очередях – просто запишитесь на прием по телефону +7 (495) 401-76-19 (круглосуточно). Цена на СМАД вас приятно удивит своей оптимальностью.

Помните древний постулат: «Болезнь легче предупредить, чем лечить». Вовремя поставленный диагноз и грамотно назначенное лечение помогут избежать развития многих серьезных сосудистых осложнений, в том числе инсульта и инфаркта.