Как долго можно принимать кардио аспирин

«Аспирин Кардио»: показания и противопоказания

«Аспирин Кардио» выпускается в форме таблеток, имеющих кишечнорастворимую оболочку. Действующее вещество препарата – ацетилсалициловая кислота. «Аспирин Кардио» назначают при заболеваниях, сопровождающихся риском развития избыточного тромбообразования. Его используют для лечения и профилактики любых форм ишемической болезни сердца, стабильной и нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда, при операциях на сердце и сосудах. Поскольку таблетки препарата имеют кислотоустойчивую оболочку, ацетилсалициловая кислота высвобождается не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке. В результате всасывание действующего вещества замедляется на три-шесть часов в сравнении с обычными таблетками.

При первом приеме «Аспирина Кардио» и после его отмены каких-либо особенностей действия средства не выявлено.

«Аспирин Кардио» противопоказан при бронхиальной астме, вызванной приемом салицилатов и прочих нестероидных противовоспалительных препаратов, при сочетании бронхиальной астмы, полипоза носа (околоносовых пазух) и непереносимости аспирина, при обострениях эрозивно-язвенных поражений, при кровотечении из ЖКТ. Его нельзя применять при геморрагическом диатезе, в период беременности (первый и третий триместры), в период грудного вскармливания (лактации), у детей и подростков до 18 лет, при почечной и печеночной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, гиперчувствительности к аспирину и прочим НПВП. Нельзя назначать препарат одновременно с «Метотрексатом» (при недельной дозе 15 мг).

Как принимать «Аспирин Кардио»: дозы, продолжительность лечения

«Аспирин Кардио» нужно принимать от 0,1 до 0,3 грамма в сутки однократно (в один-два дня), до еды, запивая большим количеством жидкости. Курс лечения препаратом длительный (в некоторых случаях — пожизненный), он должен устанавливаться врачом индивидуально в каждом случае. Для первичной профилактики острого инфаркта миокарда принимают по 100 мг препарата в день или по 300 мг через день. В случае пропуска одной или нескольких доз больной должен принять таблетку сразу же, как только вспомнит об этом. В дальнейшем нужно продолжать прием препарата в обычном режиме.

Чтобы избежать удвоения количества препарата, нельзя пить пропущенную таблетку, если приближается прием следующей дозы.

В целях профилактики повторного инфаркта, стабильной и нестабильной стенокардии в сутки назначают 100-300 мг средства. В случае нестабильной стенокардии (при подозрении на появление острого инфаркта миокарда) надо принять «Аспирин Кардио» в начальной дозе 100-300 мг как можно скорее. В следующий месяц после инфаркта миокарда препарат нужно пить в поддерживающем количестве 200-300 мг в сутки.

Аспирин Кардио — ПОЧЕМУ ВАЖНО ПРИНИМАТЬ АСПИРИН® КАРДИО ДЛИТЕЛЬНЫЙ СРОК?

ПОЧЕМУ ВАЖНО ПРИНИМАТЬ АСПИРИН КАРДИО
ДЛИТЕЛЬНЫЙ СРОК?

Почему при простуде Аспирин назначается всего на неделю, а кардиолог или невропатолог обычно настаивают на длительном, неограниченно долгом применении Аспирин

®Кардио?

 

 

 

Для начала очень кратко вспомним, на что действует этот препарат. Ацетилсалициловая кислота (АСК), действующее вещество Аспирин^®Кардио, замедляет развитие атеротромбоза (процесса образования тромбов на местах атеросклеротических поражений в артериях). Именно он является «главным убийцей» в мире – причиной развития инфаркта и инсульта¹.

Атеросклероз не имеет сроков давности, он постоянно прогрессирует и способен настичь в любой момент. Одним из важнейших механизмов развития тромбов в артериях является реакция агрегации тромбоцитов (процесс слипания кровяных пластинок друг с другом). Именно поэтому

Аспирин^®Кардио, подавляющий способность этих клеток к склеиванию, стал одним из основных препаратов в лечении и профилактике инфарктов².

АСК необратимо подавляет функцию тромбоцитов, однако ежедневно в крови появляется приблизительно 10% новых кровяных пластинок, способных к участию в тромбообразовании. Поэтому препарат назначается на длительные сроки.

Атеросклероз и тромбы в сосудах возникают под действием факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относят мужской пол, курение, возраст (для мужчин – старше 45 лет, для женщин – старше 55 лет), гипертонию, наследственную предрасположенность. В связи с этим

Аспирин^®Кардио нередко назначают пациентам, которые не перенесли инфаркт или инсульт, но у них имеется несколько факторов сердечно-сосудистого риска либо диагностированы заболевания, предвещающие риск инфаркта и инсульта (стенокардия, преходящие нарушения мозгового кровообращения)^3,4.

Особенно необходимо длительное, непрерывное применение Аспирин^®Кардио пациентам, уже перенесшим инфаркт или инсульт, операции на коронарных артериях для предотвращения повторных событий

3,5. Недавнее исследование показало, что у пациентов, ранее перенесших инфаркт, но переставших принимать аспирин, риск развития повторного инфаркта миокарда повышается почти в 3 раза⁶.

 

Таким образом, именно регулярный прием Аспирин^®Кардио дает возможность уменьшить риск развития инфаркта, инсульта и смерти от них.

1. Отчёт Американской ассоциации сердечно-сосудистых заболеваний о болезнях сердца и статистике инсультов, версия 2015 года (Heart Disease and Stroke Statistics—2015 Update A Report From the American Heart Association, Dariush Mozaffarian et al).
2. Аспирин^® Кардио – препарат № 1 в мире для профилактики инфаркта и инсульта (за исключением пациентов, которые нуждаются в антикоагулятной терапии, включая пациентов с фибрилляцией предсердий). Отчет международной исследовательской Компании IMS Health Мидас за период июнь 2016 г. МАТ.
3. Рекомендации по антитромботической терапии у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза. Подготовлены Е.П. Панченко с участием Е.С. Кропачевой, Атеротромбоз 1(2), 2009, стр. 39-54.
4. Аспирин^® Кардио (Aspirin^®Aspirin Cardio), Инструкция по применению.
5. Применение ацетилсалициловой кислоты в низких дозах для первичной профилактики, неотложной терапии и вторичной профилактики ишемического инсульта, Савустьяненко А.В,. Артериальная гипертензия №6(26), 2012.
6. Досрочное прекращение приема низких доз аспирина и риск инфаркта миокарда: анализ примеров из практики первичной медицинской помощи в Великобритании (Discontinuation of low dose aspirin and risk of myocardial infarction: case-control study in UK primary care., Luis A García Rodríguez et al., BMJ 2011; 343 doi., (Published 19 July 2011).

L.RU.MKT.GM.07.2016.0912

Аспирин Кардио – независимое исследование – meds.is

Неблагоприятные реакции, представленные ниже, получены в виде спонтанных сообщений в процессе пострегистрационного применения препаратов, содержащих АСК, в связи с этим частота их возникновения установлена быть не может. Неблагоприятные реакции перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов. Для классификации и описания конкретной реакции, ее синонимов и связанных с ней состояний, используется наиболее подходящий термин из MedDRA.

Со стороны крови и лимфатической системы: геморрагическая анемияа, железодефицитная анемияа с соответствующими клинико-лабораторными признаками и симптомами, гемолизб, гемолитическая анемияб.

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, лекарственная непереносимость, аллергический отек и ангионевротический отек (отек Квинке), анафилактические реакции, анафилактический шок с соответствующими лабораторными и клиническими проявлениями.

Со стороны нервной системы: геморрагический инсульт или внутричерепное кровоизлияние, головокружение.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: шум в ушах.

Со стороны сердца: кардио-респираторный дистресс-синдромв.

Со стороны сосудов: геморрагия, операционные кровотечения, гематомы, мышечные кровоизлияния.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: носовое кровотечение, анальгетический астматический синдром (бронхоспазм), ринит, заложенность носа.

Со стороны ЖКТ: диспепсия, боль со стороны ЖКТ, боль в животе, кровоточивость десен, воспаление ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, перфоративные язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (с соответствующими клиническими симптомами и лабораторными изменениями).

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: кровотечения из мочеполовых путей, нарушение функции почекг, острая почечная недостаточностьг.

Травмы, интоксикации и осложнения манипуляций: см. «Передозировка».

аСвязано с кровотечением.

бСвязано с тяжелыми формами дефицита глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы.

вСвязано с тяжелыми аллергическими реакциями.

гУ пациентов с нарушением функции почек или сердечно-сосудистыми нарушениями, имеющимися до начала лечения препаратом АСПИРИН® КАРДИО.

Пить ли аспирин для профилактики инфаркта и профилактики рака?

Обновление от февраля 2018 г.

Из истории аспирина

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) был впервые получен в лаборатории Шарля Жерара в 1853 г., а с 1899 г.  прочно вошел в клиническую практику как средство, снижающее температуру тела, мощное обезболивающее. Спустя примерно сто лет было обнаружено, что кроме своих уже известных свойств, аспирин способен воздействовать на тромбоциты,  уменьшая их склеивание и, таким образом, предотвращать тромбообразование.  Аспирин стали активно использовать в лечении заболеваний, причиной которых является тромбоз — инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию с очевидным эффектом. Вновь открывшиеся свойства аспирина, а также точно установленная взаимосвязь самых смертоносных болезней сердечно-сосудистой системы с тромбозом не могли не вдохновить практических врачей на более широко использование аспирина. С конца прошлого века аспирин начинает назначаться всем,  достигшим возраста 35 — 40 лет, подряд с целью профилактики инфаркта миокарда и инсульта. В нашей стране наиболее часто применяются препараты Кардиомагнил, Тромбо АСС, Аспирин Кардио, Ацекардол. 

Проблемы использования аспирина в профилактике инфаркта

К сожалению, широкое использование аспирина в первичной профилактике инфаркта не могло не вызвать столь же широкого распространения его побочных явлений. Аспирин, препятствующий образованию тромба, тогда когда это необходимо, в равной степени  препятствует прекращению нежелательного кровотечения. Особенно пострадали от необдуманного приема аспирина лица, склонные к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.  Дело в том, что аспирин, воздействуя на слизистую желудочно-кишечного тракта, способен вызывать образование язв или способствовать их увеличению у тех, кто уже болеет язвенной болезнью. Одним из грозных осложнений язвенной болезни является язвенное кровотечение и, понятно, что у тех, кто принимает аспирин, шансы на его самостоятельное прекращение гораздо меньше, чем у тех кто аспирина не принимает, потому что основной механизм прекращения кровотечения — это образование тромба, которому аспирин как раз и препятствует. Начались поиски решения проблемы. Число осложнений удалось уменьшить применяя кишечнорастворимые формы аспирина (таблетки или капсулы, которые выделяют аспирин миновав наиболее уязвимые места желудочно-кишечного тракта), а так же назначая больным блокаторы протонной помпы. К сожалению, эти  меры не имели никакого влияния на частоту геморрагических инсультов, которая также увеличивалась при приеме аспирина, правда, не слишком значительно. 

 

В 2002 г. в Британском медицинском журнале были опубликованы данные мета-анализа исследований с участием более чем 30000 пациентов, в котором указывалось, что аспирин проявил положительные профилактирующие свойства только у лиц с высоким риском смерти от сердечно-сосудистых причин. В исследовании Дж. Белч и соавторов (2008 г., Британский медицинский журнал) были получены и вовсе разочаровывающие данные, которые указывали на то, что даже у больных сахарным диабетом (а это показатель высоко риска) профилактический прием аспирина не способен сделать частоту развития инсульта и инфаркта миокарда реже, чем у тех, кто не получает аспирин.

На фоне таких пессимистичных данных в руководствах для практикующих врачей стали появляться советы воздержаться от использования аспирина для первичной профилактики у лиц, не имеющих высокой вероятности развития сердечно-сосудистых катастроф или страдающих сахарным диабетом.

Однако имеются данные, которые указывают на то, что оценка обычных факторов риска не вполне адекватна при отборе пациентов для профилактического лечения аспирином. Так в одном из исследований получен положительный профилактический эффект у тех, кто не имеет традиционных факторов риска, но у кого обнаруживаются признаки системного внутрисосудистого воспаления в виде повышенных уровне С-реактивного белка. Это вполне объяснимо с точки зрения основного эффекта аспирина — противовоспалительного и современных взглядов на происхождение атеросклероза, одной из причин которого является воспаление внутренней оболочки сосудов.

 

Аспирин в профилактике коло-ректального рака

Вторым дыханием в использовании аспирина с целью первичной профилактики тяжелых заболеваний стали данные о том аспирин способен противостоять раку толстой и прямой кишки (Ротвелл и соавторы, Lancet, 2011 г.). По  данным исследователей профилактический прием аспирина предотвращал развитие рака, а, в случае его возникновения,  позволял избежать раннего метастазирования. Смертность от рака снижалась на 21%.  Эти данные были подтверждены в серьезном мета-анализе, включившим в себя 77549 пациентов. Кровотечения, вызванные аспирином, конечно наблюдались, но положительные эффекты профилактики рака существенно превосходили отрицательные.

Следует учесть, что польза аспирина в профилактике рака не может пока считаться абсолютно доказанной. Исследования продолжаются, в числе и направленные на выявление факторов риска заболевания (таких, как ожирение и др.), что поможет затем определить группы людей, способные получить максимальную пользу от лекарственной профилактики.

Согласно результатам небольшого исследования, выполненного в Wright State University (Огайо, США), результаты которого были доложены на международном конгрессе гастроэнтерологов (Орландо, США, октябрь 2017 г.), прием аспирина может продлить жизнь в случае королектального рака (рака толстой кишки) не только тем, кто принимал аспирин заблаговременно, но и тем, кто начал принимать его уже после установления диагноза рака. Исследователи отметили так же, что заболевшие и не проводившие профилактику аспирином, были существенно младше тех, кто принимал аспирин с профилактической целью (в среднем 66 против 71 года).

 

 

Принимать ли аспирин для профилактики?

Как отвечать на вопрос пациента: пить ли аспирин? Какие подходы к первичной профилактике аспирином должны исповедовать практические врачи и их пациенты в наше время? 

К началу 2016 г. было собрано огромное количество данных об использовании аспирина в профилактике тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи сконцентрировали свои усилия на определении групп пациентов, которые могут получить пользу при постоянном применении аспирина и при этом избегут развития побочных эффектов такого приема.
На основании полученной информации агентство U.S. Preventive Services Task Force сформулировало рекомендации по применению аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В соответствии с этими рекомендациями мы изменили и свои рекомендации, приведенные в этой статье.

Предлагается следующее:

• Для людей в возрасте от 50 до 59 лет с риском сердечно-сосудистой катастрофы в ближайшие 10 лет 10 и более процентов.
  Рекомендуется назначение аспирина для профилактики сердечно-сосудистых событий и коло-ректального рака при отсутствии повышенного риска кровотечения, прогнозируемой продолжительности жизни более 10 лет и готовности принимать аспирин по меньшей мере в ближайшие десять лет.

• Для людей в возрасте от 60 до 69 лет с риском сердечно-сосудистой катастрофы в ближайшие 10 лет 10 и более процентов.
  Решение о назначении аспирина принимается индивидуально. Лица, которые имеют низкий риск кровотечения, предполагаемую продолжительность жизни более 10 лет и желание длительно принимать аспирин, вероятно, получат пользу от такого назначения.
• Для людей моложе 50 лет.
  Имеющихся данных недостаточно, чтобы оценить баланс пользы и риска у лиц моложе 50 лет.

• Для людей в возрасте 70 лет и старше.
  Имеющихся данных недостаточно, чтобы оценить баланс пользы и риска у лиц в возрасте 70 лет и старше.
• Аспирин назначается в небольших дозах (целесообразно принимать 100 мг один раз в день, т.к., это доза наиболее исследована и доказала профилактическую эффективность).
• аспирин назначается в кишечнорастворимых формах
• для профилактики желудочно-кишечных кровотечений могут назначаться блокаторы протонной помпы. При этом следует учитывать первичные данные, свидетельствующие о возможном негативном влиянии блокаторов протонной помпы на сердечно-сосудистую систему и использовать минимально эффективные дозы и прерывистые схемы.

Таким образом, перед принятием решения аспирина пациентами в возрасте от 50 до 69 лет необходимо оценить:
1. Вероятность сердечно-сосудистой катастрофы в ближайшие 10 лет. Сделать это можно использовав шкалу SCORE.
2. Вероятность кровотечения. Сделать это можно оценив наличие факторов, предрасполагающих к кровотечению.

 

Не начинайте профилактику аспирином, если ваше артериальное давление не стабилизировано. Повышения до 170/110 мм рт.ст. и выше создают угрозу геморрагического инсульта, который на фоне приема аспирина может иметь больший объем

 

 

Положительное действие аспирина при других заболеваниях 

Обнаружено, что аспирин оказывает профилактическое и лечебное действие и при других патологически состояниях. Это:

• Деменция (слабоумие). Деятельность мозга нарушается в результате возникновения очагов ишемии с последующей гибелью клеток. Аспирин уменьшает эти очаги и замедляет процесс.
  Определить налииче слабоумия у пациента (родственника, близкого человека и т.п.) можно используя специальный тест для оценки когнитивных нарушений.
• СПИД. Действие вируса приводит к активации тромбоцитов и развитию тромбозов. Аспирин препятствует этому.
• Синдром системного воспалительного ответа (избыточное воспаление в ответ на травму, хирургическую операцию, заболевание). Аспирин уменьшает воспаление.
• Преэклампсия беременных. Аспирин снижает вероятность развития этого состояния у женщин имеющих его факторы риска.

 

А может быть есть что-то поновее?

Новые антитромбоцитарные препараты появляются и завоевывают свое место в схемах лечения больных с тромбозами. Однако превосходство их в эффективности профилактики сердечно-сосудистых осложнений (а, тем более, рака)  пока не доказано. Так современный препарат Тикагрелор (Брилинта) не смог достоверно превзойти аспирин в исследовании SOCRATES. Поэтому пока не время отказываться от старого доброго аспирина.

 

Какой из имеющихся в продаже препаратов аспирина выбрать?

В принципе, профилактику можно проводить обычным аспирином, разламывая его таблетку на 4 части и принимая четвертушку в день (это 125 мг). Однако в связи с высокой вероятностью неблагоприятного действия такого аспирина на желудок, все же, лучше принимать кишечнорастворимые формы. 

Какие препараты есть в аптеках и сколько они стоят в таблице. Мы посчитали и стоимость лечения на месяц, как делаем это для статинов.

 

А что с приемом аспирина для профилактики инсульта при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)?

Использовать аспирин для профилактики инсульта у этой категории больных можно только при минимальном риске (определяется по специальным шкалам). Остальным пациентам следует использовать антикоагулянты. Препараты аспирина не защитят их от инсульта! 

Подробнее о фибрилляции предсердий:

 

Наш комментарий

Мы тоже сомневались в использовании аспирина для первичной профилактики, но всегда приятно погнаться за двумя зайцами (заболеваниями сердечно-сосудистой системы и раком) и подстрелить их обоих. Поэтому профилактическому назначению быть, но при этом стоит тщательно следить за вновь поступающими от исследователей данными.

Обсудить материал или задать вопросы на Facebook.

 

Добавить комментарий или задать вопрос

Стукнуло 40. Пора принимать аспирин? — cardio.today

Ни для кого не секрет: чтобы не случился инфаркт, надо принимать аспирин. Сегодня это убеждение, как никогда, укоренилось в сознании многих. Едва ли не каждый уважающий себя, современный человек считает логичным в самом расцвете сил вдруг начать пить таблетки, которые сохраняют здоровье. Но обоснованно ли это? Разберемся. А начнем с истоков.

 

Всё началось с ивы

В середине XVIII века английский священник Эдвард Стоун приготовил настой на основе измельченной коры ивы – «для облегчения лихорадки». Использование ивовой коры было известно еще со времен Гиппократа, однако именно Стоун был тем, кто описал в 1763 г. активное вещество этого лекарственного средства – салициловую кислоту.

Кора ивы. Фото с сайта pelledolce.com

Салициловая кислота обладает сильным раздражающим действием на желудочно-кишечный тракт. И в 1897 г. немецкий химик Феликс Хоффман в попытке найти более безопасное соединение синтезировал ацетилсалициловую кислоту. Это вещество впоследствии и назвали «аспирином», причем «а» обозначало «ацетил», «спирин» – латинское название растения Spiraea ulmaria (таволга вязолистная), источника салициловой кислоты.

Первые предположения о возможном предотвращении тромбоза артерий сердца и головного мозга на фоне приема аспирина выдвинул в середине прошлого века американский врач Лоуренс Крейвен.

 

Старые и новые препараты аспирина

Аспирин относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), которые обладают жаропонижающими, обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

Сегодня существуют 15 групп НПВС (25 лет назад их было только 8), из них порядка 150 являются оригинальными. Оригинальный препарат – это новая разработка фармацевтической компании, которая впервые его открыла, синтезировала и защитила патентом на много лет.

Только в начале 70-х годов был открыт механизм действия НПВС: все они угнетают фермент циклооксигеназы. В начале 90-х стало известно, что фермент этот имеет два подфермента: циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2. Естественно, действие лекарственных препаратов будет зависеть от того, какой именно фермент они угнетают.

В зависимости от этого НПВС делятся на две категории:

• Препараты первого поколения (их еще называют «старыми»): ацетилсалициловая кислота («Цитрамон», «Аспирин»), ибупрофен («МИГ», «Нурофен», «Ибупрофен»), индометацин («Метиндол»), диклофенак («Диклофенак», «Вольтарен»).

Эти препараты являются неселективными (неизбирательными) и действуют на оба фермента, поэтому способны не только оказывать обезболивающий и жаропонижающий эффект, но и вызывать ряд осложнений.

• Препараты второго поколения, «новые», появились на рынке в течение последних 20 лет. Наиболее известны – нимесулид («Найз», «Нимесил»), мелоксикам («Мовалис») и др.

За счет воздействия только на фермент циклооксигеназы-2 они имеют гораздо меньше побочных эффектов.

Но при этом в ходе исследований и наблюдений выяснилось, что препараты второго поколения ухудшают работу сердечно-сосудистой системы. Это вызвано тем, что они утратили свойство растворять тромбы, которое было свойственно препаратам первого поколения.

Многочисленное количество препаратов аспирина в аптеках создает легкую путаницу. Выбор таблетки во многом определяет ценовой фактор, красивая упаковка, советы соседей и даже стечение обстоятельств. Но мало кто знает: на самом деле разницы между нашими и заморскими аналогами никакой нет.

 

Препараты аспирина белорусского производства

Отечественный производитель предлагает следующие виды аспирина:

• Ацетилсалициловая кислота (Борисовский завод медицинских препаратов), таблетки 500 мг №10.
• Ацетилсалициловая кислота (Белмедпрепараты), таблетки 500 мг №20.

Аналоги:

• АСК (Лекфарм), таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 75 мг №30 и №50.
• Аспикард (Борисовский завод медицинских препаратов), таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 75 мг №30 и №50; 150 мг №50.
• Кардиомагнум (Фармлэнд), таблетки, покрытые оболочкой, 75 мг и 150 мг №30.
• Магнекард (Борисовский завод медицинских препаратов), таблетки, покрытые оболочкой, 75 и 150 мг №30.

 

А теперь о самом главном. Нужен ли на самом деле профилактический прием аспирина?

Мнения из США, Англии и Японии: аспирин – не для широкого применения

Некоторые авторитетные специалисты в области сердечно-сосудистых заболеваний утверждают, что аспирин можно смело начинать принимать всем людям старше 40 лет. И тем не менее на сегодня это лишь отдельные экспертные мнения, которые не имеют под собой реальных доказательств.

Обратимся к выводам крупнейших организаций в области безопасности применения лекарств. В 2014 году FDA (Food and Drug Administration), организация, которая у нас известна как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США, совместно с ведущими английскими учеными (Cleland, G.F. Is aspirin useful in primary prevention? / G.F. Cleland // Eur Heart J. – 2013. – Vol. 34, suppl. 44. – P. 3412-3418.),

проанализировала довольно большой список клинических исследований, проведенных в различных странах мира. И вот что выяснилось.

Аспирин показал свою феноменальную эффективность в качестве повторной профилактики инсультов и инфарктов у людей, которые ранее переносили эпизоды этих болезней. Однако на частоту впервые возникших сердечно-сосудистых событий аспирин никак не влиял, за исключением повышения риска развития специфических осложнений (в этом списке кровотечения, язвенная болезнь желудка, проблемы с почками).

Поэтому Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США сделало вывод: препарат не стоит рекомендовать для широкого приема даже в случае, когда человек находится в группе повышенного риска, то есть при сахарном диабете, неблагоприятной наследственности и т.д. (Meschia, J.F. Guidelines for the primary prevention of stroke: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association // J.F. Meschia et al. // Stroke. – 2014. – Vol. 45, suppl. 12. – P, 3754-3832.)

К аналогичным выводам пришли и японские ученые, которые в период 2005-2007 год провели крупнейшее клиническое исследование JPPP (Японский проект первичной профилактики). Они проанализировали истории болезней около 15 тыс. пациентов, получавших низкие дозы аспирина с целью первичной профилактики инсульта и инфаркта, и пришли к похожим выводам. Число пациентов, у которых достоверно снижалась вероятность развития инфаркта, было высоким, однако высокая частота различных тяжелых кровотечений сводила на «нет» этот неплохой показатель. По остальным ключевым показателям (острый инфаркт и внезапная смерть) вообще не было получено положительного результата (Ikeda, Y. Low-dose aspirin for primary prevention of cardiovascular events in Japanese patients 60 years or older with atherosclerotic risk factors: a randomized clinical trial. // Y. Ikeda, K. Shimada, T. Teramoto et al. // JAMA. – 2014. – Vol. 312, suppl. 23. – P. 2510-2520.).

 

Не давайте повода

Каждый поступок в жизни следует совершать обдуманно. И каждую таблетку тоже надо принимать, тщательно взвесив «за» и «против». При отсутствии болезней сердца и сосудов чаша весов перевешивает в сторону «против аспирина». Не создавайте предпосылок заполучить очередную язву для вашего желудка. Лучше потратьте свою энергию на здоровое питание, полноценный отдых и позитивное отношение к жизни. И тогда повода, когда аспирин действительно надо принимать, у вас не появится.

Поделиться ссылкой:

Похожее

Аспирин Кардио — КАК РАБОТАЕТ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ АСПИРИН® КАРДИО?

КАК РАБОТАЕТ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ АСПИРИН® КАРДИО?

ОТ ПРИЕМА ВНУТРЬ ДО МОЛЕКУЛЯРНОГО ДЕЙСТВИЯ

 

 

 

 

 

Аспирин^®Кардио назначают для терапии инфаркта миокарда и инсульта¹. Низкая кардиологическая дозировка (например,      100 мг) ацетилсалициловой кислоты (АСК) оказывает наиболее эффективное действие на тромбоциты крови. С повышением дозы до 500 мг метаболизм лекарства меняется, на первый план выходят обезболивающие и жаропонижающие свойства. Ниже мы рассмотрим, что происходит с препаратом Аспирин® Кардио в организме после его применения. Через 3-6 секунд после приема внутрь Аспирин^®Кардио попадает в желудок.

Там он, в отличие от многих других препаратов АСК, не всасывается и даже не высвобождается из таблетки². Это происходит благодаря специальной многослойной кишечнорастворимой оболочке. Поэтому препарат не оказывает острого повреждающего действия на слизистую желудка и начинает действовать позже, после того, как таблетка попадет в тонкую кишку, т.е. через 3-6 часов² (рис. 1). Там оболочка начинает растворяться, и действующее вещество постепенно, небольшими порциями, выходит в просвет кишечника, где начинает быстро попадать в кровь и работать.

Дальше начинается самое интересное, а точнее– самое полезное: Аспирин^®Кардио начинает действовать на тромбоциты (клетки, ответственные за свертывание крови).

 Его эффект против образования тромбов в сосудах достигается за счет необратимого блокирования выработки вещества под названием «тромбоксан», который активирует «склеивание» тромбоцитов, а также сужает сосуды и повышает артериальное давление¹. 

Фармакологической мишенью для АСК является фермент циклооксигеназа (ЦОГ), который опосредованно участвует в синтезе тромбоксана¹.

В результате обеспечивается незатрудненный кровоток и снижается риск развития инфарктов и инсультов^2,3,4,5.

 

 Аспирин^®Кардио обычно назначается врачом для неограниченно долгого регулярного применения.

Это связано с тем, что факторы риска развития инфаркта и инсульта присутствуют постоянно и требуют ежедневного подавления. Однако в случае острой ситуации, когда возникает острая боль за грудиной и подозрение на инфаркт миокарда, рекомендовано принять три таблетки препарата Аспирин^®Кардио в дозе 100 мг, причем крайне важно их разжевать для более быстрого наступления эффекта. Но не следует забывать, что это лишь экстренная мера, на время ожидания бригады скорой помощи. Ни в коем случае нельзя откладывать вызов врача – ведь при подозрении на инфаркт счет идет буквально на минуты.

Аспирин^®Кардио – препарат, который доказал свою эффективность в терапии инфарктов и инсультов в международных клинических исследованиях^4,5, а ацетилсалициловая кислота (АСК) рекомендована практически всем пациентам для вторичной профилактики атеротромботических осложнений.

 

 

1. Шарма С., Шарма С.C. (октябрь 1997 года). Обновленная информация о применении эйкозаноидов и ингибиторов циклооксигеназы ферментных систем (Sharma S, Sharma SC (October 1997). «An update on eicosanoids and inhibitors of cyclooxygenase enzyme systems». Indian J. Exp. Biol).
2. Аспирин® Кардио (Aspirin® Cardio), Инструкция по применению от 23.08.2017
3. Клиническая фармакология [Электронный ресурс] / Под ред. Ю.Б. Белоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина, В.И. Петрова — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 
4. Сакко M.М. и др. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с применением низкой дозы аспирина и витамина Е у больных сахарным диабетом 2-го типа. Лечение диабета 2003; 26: 3264-72. (Sacco M.м et al. Primary Prevention of Cardiovascular Events With Low-Dose Aspirin and Vitamin E in Type 2 Diabetic Patients. Diabetes Care 2003; 26: 3264−72).
5. Рандомизированное исследование применения низких доз аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. (Ridker P.M. et al. Arandomized trial of low-dose aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease in women. N Engl J Med 2005; 352: 1293−304).

L.RU.MKT.GM.08.2016.0927