Жизнь после комы — Сноб

Польский железнодорожник Ян Гжебски очнулся после 19-летней комы и узнал, что у него теперь 11 внуков. Американец Терри Уоллес впал в кому в прошлом веке, пришел в себя и не узнал родных. Пожарный Дон Херберт вышел из 10-летней комы, но через год умер от пневмонии. Люди, вышедшие из комы, рассказали «Снобу», что чувствуешь, находясь между жизнью и смертью, а их родственники — о том, как жить, если повреждения мозга необратимы

«Я не понимала, где я и почему не просыпаюсь»

Оксана, 29 лет, Хабаровск:

Мне было 16. Мы праздновали Новый год, и я вдруг подумала: «Скоро я исчезну!» Рассказала об этом подруге, посмеялись. Весь следующий месяц я жила с ощущением пустоты, как человек без будущего, а 6 февраля меня сбил грузовик.

Дальше — бесконечная черная пелена. Я не понимала, где я и почему не просыпаюсь, а если я умерла, почему все еще мыслю? Пролежала в коме две с половиной недели. Потом начала постепенно приходить в себя. После выхода из комы еще некоторое время находишься в полубессознательном состоянии. Иногда случались видения: палата, я пытаюсь есть тыквенную кашу, рядом какой-то мужчина в зеленом халате и очках, отец и мать.

В начале марта я открыла глаза и поняла, что нахожусь в больнице. На тумбочке рядом с кроватью лежали роза и открытка от родных на 8 марта — это так странно, только что ведь был февраль. Мама рассказала, что месяц назад меня сбила машина, но я ей не поверила и не верила, что это реальность, еще где-то год.

Я забыла полжизни, заново училась говорить и ходить, ручку в руках не могла держать. Память вернулась за год, но полное восстановление заняло лет десять. От меня отвернулись друзья: им в 15–18 лет не хотелось сидеть у моей койки. Было очень обидно, появилась какая-то агрессия к миру. Я не понимала, как жить дальше. При этом я умудрилась окончить школу вовремя, не пропустив год — спасибо учителям! Поступила в университет.

Через три года после аварии у меня начались сильные головокружения по утрам, накатывала тошнота. Я перепугалась и легла в нейрохирургию на обследование. У меня ничего не нашли. Но в отделении я увидела людей, которым было значительно хуже, чем мне. И я поняла, что не имею права жаловаться на жизнь, ведь я хожу своими ногами, думаю головой. Сейчас у меня все нормально. Я работаю, а об аварии напоминает только легкая слабость в правой руке и дефект речи из-за трахеотомии.

«Через семь месяцев я открыл глаза. Первая мысль: “Я вчера пил, что ли?”»

Виталий, 27 лет, Ташкент:

Три года назад я познакомился с девушкой. Мы весь день общались по телефону, а вечером решили встретиться компанией. Я выпил бутылку или две пива — так, губы намочил и был совершенно трезв. Потом домой собрался. Ехать недалеко, я еще подумал, может, оставить машину и поймать такси? Мне до этого три ночи подряд снилось, что я погиб в аварии. Просыпался в холодном поту и радовался, что жив. В тот вечер я все-таки сел за руль, а со мной — еще две девушки.

Авария была страшная: удар лоб в лоб. Девушка, которая сидела впереди, вылетела через стекло на дорогу. Она выжила, но осталась инвалидом: ноги переломала. Она единственная, кто не терял сознание, все видела и помнит. А я впал в кому на семь с половиной месяцев. Врачи не верили, что выживу.

Пока лежал в коме, мне много чего снилось. Мы должны были с какими-то людьми спать на земле до утра, а потом куда-то отправиться.

Через четыре месяца в больнице родители забрали меня домой. Сами не ели — все для меня. Мой сахарный диабет усложнял положение: в больнице я похудел до 40 килограммов, кожа да кости. Дома меня начали откармливать. Спасибо моему любимому братишке: он бросил учебу, гулянки, читал про кому, раздавал указания родителям, все было под его четким контролем. Когда через семь с половиной месяцев я открыл глаза, ничего не понял: лежу голый, двигаюсь с трудом. Подумал: «Я вчера пил, что ли?»

Я две недели маму не признавал. Жалел, что выжил, и хотел обратно: в коме было хорошо

Первое время я жалел, что выжил, и хотел обратно. В коме было хорошо, а тут одни проблемы. Мне рассказали, что я разбился в аварии, упрекали: «Зачем пил? Вот твоя пьянка к чему привела!» Меня это добивало, даже о суициде думал. С памятью проблемы были. Две недели маму не признавал. Память потихоньку вернулась только через два года. Жизнь начал с нуля, каждую мышцу разрабатывал. Были проблемы со слухом: в ушах война — перестрелка, взрывы. С ума сойти можно. Видел плохо: изображение множилось. Например, я знал, что у нас одна люстра в зале, но видел их миллиард. Через год стало чуть получше: смотрю на человека в метре от меня, один глаз закрываю и вижу одного, а если открыты оба глаза, изображение двоится. Если человек отойдет дальше, то опять миллиард. Голову не мог дольше пяти минут держать — шея уставала. Ходить заново учился. Не давал себе поблажек никогда.

Все это изменило мою жизнь: сейчас мне не интересны гулянки, хочу семью и детей. Я стал мудрее и начитаннее. Полтора года спал по два-четыре часа в сутки, читал всё: слуха не было, ни поговорить, ни телевизор посмотреть — только телефон спасал. Я узнал, что такое кома и какие бывают последствия. Я никогда не падал духом. Знал, что встану и докажу всем и самому себе, что справлюсь. Я всегда был очень активным. До аварии все во мне нуждались, а тут бац! — и стал ненужным. Кто-то «похоронил», кто-то думал, что я на всю жизнь останусь калекой, но это только придавало мне сил: я хотел встать и доказать, что жив. После аварии прошло уже три года. Я плохо, но хожу, плохо вижу, плохо слышу, не все слова понимаю. Но я постоянно работаю над собой, занимаюсь упражнениями до сих пор. А куда деваться?

«После комы я решил начать жизнь сначала и развелся с женой»

Сергей, 33 года, Магнитогорск:

Может ли человек выйти из глубокой комы

С древнегреческого «кома» переводится как «глубокий сон». Во время нахождения человека в состоянии комы происходит угнетение нервной системы. Это очень опасно, ведь данный процесс прогрессирует и возможен отказ жизненно важных органов, например, может прекратиться дыхательная деятельность. Находясь в состоянии комы, человек перестает реагировать на внешние раздражители и окружающий мир, у него могут отсутствовать рефлексы.

Оглавление [Показать]

Стадии коматозного состояния

Классифицируя кому по степени ее углубленности, можно выделить следующие виды такого состояния:

• Прекома. Находясь в данном состоянии, человек остается в сознании, при этом отмечается небольшая спутанность в действиях, нарушение координации. Организм функционирует согласно сопутствующему заболеванию.
• Кома 1 степени. Реакция организма очень сильно заторможена даже на сильные раздражители. С больным тяжело найти контакт, при этом он может совершать несложные движения, например, поворачиваться в постели. Рефлексы сохраняются, но очень слабо выражены.
• Кома 2 степени. Больной находится в глубокой стадии сна. Движения возможны, но выполняются они спонтанно и в хаотичном порядке. Больной не чувствует прикосновений, зрачки никак не реагируют на свет, наблюдается нарушение дыхательной функции.
• Кома 3 степени. Глубокое состояние комы. Больной не реагирует на боль, полностью отсутствует реакция зрачков на свет, рефлексы не наблюдаются, температура понижена. Происходят нарушения во всех системах организма.
• Кома 4 степени. Состояние, из которого уже невозможно выйти. У человека отсутствуют рефлексы, зрачки расширены, наблюдается переохлаждение организма. Больной не может самостоятельно дышать.

В данной статье мы более подробно рассмотрим состояние человека, находящего в коме предпоследней степени.

Кома 3 степени. Шансы на выживание

Это очень опасное состояние для жизни человека, при котором организм не может практически самостоятельно функционировать. Поэтому, сколько продлится бессознательное состояние, предсказать невозможно. Все зависит от самого организма, от степени повреждений головного мозга, от возраста человека. Выйти из комы довольно сложно, как правило лишь около 4% людей способный преодолеть этот барьер. При этом даже при условии, что человек пришел в себя, скорее всего, он останется инвалидом.

В случае нахождения в коме третьей степени и возр

Выход из комы: в заложниках у собственного тела | Статьи

Вопреки тому, что мы чаще всего видим в художественных фильмах, кома далеко не всегда означает полное «отключение» всех систем человеческого организма. Всего различают четыре степени тяжести комы — если первая скорее напоминает полусонное состояние, а у больного сохраняются основные рефлексы, то на четвертой стадии человек перестает осознавать внешний мир и реагировать на него, зачастую останавливается даже дыхание.

Случаи, когда люди проводят в коме несколько дней или недель, — нередки. Иногда врачи вводят человека в искусственную кому для того, чтобы защитить организм от негативного воздействия на мозг — например, после кровоизлияния или отека. Однако длительная кома представляет значительно большую угрозу. Считается, что чем дольше человек находится в этом состоянии, тем меньше шансов на выздоровление. Кому, которая длится больше года, иногда также называют «мертвой зоной», а близких готовят к тому, что человек проведет в этом состоянии всю оставшуюся жизнь.

Что рассказывают люди, вышедшие из длительной комы, и как изменилась их жизнь после этого — в материале «Известий».

Другой мир

Свидетельства побывавших в коме разнятся в зависимости от того, сколько времени человек пробыл в этом состоянии. Например, люди, чья кома продлилась несколько дней, чаще всего говорят, что после пробуждения чувствуют то же самое, что человек, проспавший около 20 часов. Они могут ощущать сильную слабость, трудности с движением и потребность в длительном сне. Некоторые даже не в состоянии вспомнить всё, что видели за это время.

Люди, которые провели в коме несколько недель, месяцев или же лет, после пробуждения, как правило, не способны самостоятельно двигаться и нуждаются в длительном периоде восстановления. Им может быть тяжело смотреть на свет, кроме того, скорее всего, им потребуется заново учиться говорить и писать, а также бороться с провалами в памяти. Такие люди могут не только несколько раз подряд задавать один и тот же вопрос, но и не узнавать лица людей или не помнить целые эпизоды из собственной жизни.

Тело как тюрьма

Фото: Getty Images/PhotoAlto/Ale Ventura

    

Мартин Писториус впал в кому, когда ему было 12, и оставался в ней в течение последующих 13 лет. Причиной стала неврологическая болезнь, точно установить природу которой врачи так и не смогли, — предположительно виной всему стал менингит. Мальчик, который сначала жаловался на боль в горле, очень быстро потерял способность говорить, двигаться и фокусировать взгляд. Врачи выписали его из больницы, предупредив родителей, что в этом состоянии он останется до конца жизни. При этом глаза Мартина были открыты, а вот сознание и рефлексы не работали. Отец и мать всеми силами ухаживали за ребенком — каждый день его отвозили на занятия в специальную группу, купали, переворачивали ночью каждые несколько часов, чтобы избежать образования пролежней.

Самое страшное для мальчика началось после того, как спустя примерно два года к нему вернулось сознание, но не вернулись навыки речи и движения. Он никак не мог сообщить окружающим, что слышит, видит и понимает всё, что происходит вокруг. Близкие, привыкшие к его состоянию, к этому моменту почти перестали его замечать, а потому не могли догадаться, какие изменения происходят в сознании Мартина.

Сам Мартин впоследствии говорил, что чувствовал себя запертым в собственном теле: в группе, куда его возил отец, им изо дня в день показывали одну и ту же повторяющуюся программу для детей и у него не было ни единого способа дать понять, что она смертельно ему надоела. Однажды он услышал, как мать в отчаянии пожелала ему смерти. Однако Мартин не сломался — сначала он научился управлять собственными мыслями, чтобы не впасть в депрессию, после этого заново освоил взаимодействие с внешним миром. Например, научился определять время по теням. Постепенно к нему стали возвращаться и физические навыки — в конце концов работавшая с ним ароматерапевт заметила это, после чего Мартина срочно отправили в медицинский центр для прохождения всех необходимых тестов и начала периода восстановления.

Сейчас Мартину 39 лет. Сознание полностью вернулось к нему, как и частичный контроль над собственным телом, хотя передвигается он по-прежнему на коляске. Тем не менее после выхода из комы Мартин встретил свою жену Джоанну, а также написал книгу «Мальчик-тень», в которой рассказал о времени, когда был заперт в собственном теле.

Сны в коме

Музыкант Фред Херш был несколько раз номинирован на премию «Грэмми», а в 2011 году его признали джазовым пианистом года по версии Ассоциации джазовых журналистов. Сегодня он продолжает давать концерты по всему миру.

В 2008 году у Херша был диагностирован СПИД, на фоне которого у музыканта почти сразу начала развиваться деменция, после чего он впал в кому. Херш провел в этом состоянии несколько месяцев, а после выхода из него понял, что потерял почти все двигательные навыки. Порядка 10 месяцев он вынужден был оставаться прикованным к постели. Во время процесса реабилитации главным источником мотивации для него стал синтезатор, на котором Херш играл, находясь на больничной койке.

Фото: Getty Images/Josh Sisk/For The Washington Post

Спустя почти год музыканту удалось совершить практически невозможное — он добился полного восстановления. А в 2011 году, основываясь на опыте, пережитом во время пребывания в коме, написал концерт My coma dreams («Мои сны в коме». — «Известия»). Произведение включает партии для 11 музыкальных инструментов и вокалиста, а также предусматривает использование мультимедийных изображений. В 2014 году концерт был выпущен на DVD.

Самая длительная кома

Дольше всех из ныне живущих людей в коме находился американец Терри Уоллес. В июне 1984 года он вместе с другом попал в автомобильную аварию — в горной местности машина сорвалась с обрыва, его друг погиб, а сам Терри впал в кому. По словам врачей, надежды на то, что он сможет выйти из этого состояния, практически не было. Однако спустя 19 лет, в июне 2003 года, Терри неожиданно пришел в себя.

Вскоре он стал узнавать родственников, однако возможности его памяти были ограничены событиями 19-летней давности. Например, себя он ощущал 20-летним человеком, а свою родную дочь отказывался узнавать потому, что последний раз, когда он ее видел, она была грудным младенцем. И, с точки зрения Терри, она должна была им и остаться. Кроме того, Терри страдал краткосрочной амнезией — любое событие он мог удержать в памяти не дольше нескольких минут, после чего немедленно забывал о нем, или не мог узнать человека, с которым только что познакомился. Об этом явлении говорят многие, пережившие кому хотя бы в течение нескольких дней, но чаще всего проблемы с памятью носят краткосрочный характер.

Помимо прочего, Уоллес физически не мог представить себе, что провел без сознания последние 19 лет и мир успел значительно измениться, а из-за изменения работы мозга почти разучился скрывать свои мысли. Теперь он в буквальном смысле говорит то, что думает.

Сначала Терри мог произносить только отрывочные слова, однако постепенно к нему вернулась способность к связной речи. Он так и остался парализованным на всю жизнь, но полностью восстановил сознание и способность связно объясняться.

После специально проведенного исследования врачи пришли к выводу, что его мозг смог самостоятельно соединить оставшиеся «рабочими» нейроны и таким образом перезагрузиться.   

ПОДРОБНЕЕ ПО ТЕМЕ

 

Вышли из комы | Милосердие.ru

Что мы знаем об этом состоянии, сколько можно пробыть в коме и каковы последствия – на примерах известных пациентов

Александра Янчарская. Фото с сайта fakt.pl

Сон, похожий на смерть

Александра Янчарская, дочь польской актрисы Эвы Блащек, в шесть лет подавилась водой, запивая таблетки. В коме провела 16 лет. В 2016 году пришла в сознание после того, как в мозг ей вживили специальный электростимулятор. (В Польше действует программа, в рамках которой аналогичные стимуляторы вживили уже как минимум шестерым пациентам в коме, после чего двое из них пришли в себя).

Сейчас Александра умеет следить глазами за предметом, узнаёт мать, проявляет признаки радости, когда ей что-то нравится, и признаки гнева, когда нет. При этом своим телом девушка не владеет — Александра не может ходить и говорить, её руки на фото скованы контрактурами. Врачи подчёркивают, что физическая реабилитация потребует времени, а предсказать её результат заранее нельзя.

Кома – это состояние, весьма похожее на глубокий сон. Справочники говорят: чтобы человек впал в кому, у него должна быть повреждена ретикулярная активирующая система – сложная структура в мозге, которая позволяет нам пребывать в бодрствовании.

Упрощённо говоря, человек в коме просто спит, постоянно, и это состояние может длиться годами. Иногда – в коме первой степени – больной спит так неглубоко, что может глотать, иногда – реагировать и произносить отдельные фразы. В четвёртой, самой глубокой степени, он уже не реагирует даже на свет и боль, а иногда и не может дышать без аппаратов.

Повредить мозг человека так, чтобы он впал в кому, может многое – черепно-мозговая травма, опухоль, нейроинфекция или ответная аллергия на неё (даже развившаяся тогда, когда саму инфекцию организм уже поборол), изменившийся уровень гормонов.

Причём повреждение может быть структурным – например, у маленькой Александры, когда она подавилась водой и задохнулась, вероятнее всего, на фоне гипоксии (недостатка кислорода) отмерли какие-то участки коры головного мозга.

Опухоль в мозге может сдавить отдельные центры. Но если речь идёт реакции на вирус или уровне гормонов, структура мозга внешне может оставаться неизменной.

Хорошие новости: иногда мозг «отрастает»

Терри Уоллес. Фото с сайта arkansaslife.com

В 1984 году двадцатилетний американец Терри Уоллес попал в автокатастрофу. Он остался жив, вскоре вышел из комы в «состояние минимального сознания». Это значит, что Терри не спал постоянно, но не понимал почти ничего. Семья поместила его в госпиталь, где много лет за Терри ухаживали – кормили, мыли и переворачивали во избежание пролежней и высаживали на стул в дневные часы. Все эти годы Терри был частично парализован.

19 лет спустя, когда мать привычно пришла навестить сына, медсестра, скорее на автомате, спросила: «А кто это к нам пришёл?» Неожиданно в ответ обе женщины услышали нечёткое: «Мама!» Тридцатидевятилетний Терри говорил! Но, главное, он понимал обращённую к нему речь и всё помнил!

Случаи, когда пациенты в состоянии минимального сознания способны отвечать на несложные вопросы, науке были известны и до Терри Уоллеса. Однако, в отличие от «коллег по диагнозу», Терри начал достаточно быстро улучшаться. Тогда к работе с ним подключились физические терапевты, которые разработали специальные упражнения, а также группа неврологов, которая стала изучать пациента, периодически делая МРТ.

И произошло неожиданное: Терри Уоллес стал говорить всё лучше, а со временем начал двигать ногами, которые до того много лет оставались неподвижны. В его мозге исследователи находили различные изменения, там возникали новые нейронные связи.

Вообще такое состояние как нейропластичность неплохо известно учёным. Если говорить просто – наш мозг похож на большую сетку из миллионов нейронных связей, каждая ниточка в которой – это путь для прохождения нервного сигнала при выполнении определённого действия. И эта сетка постоянно «доплетает сама себя».

Когда мы приобретаем какой-то новый навык, в нашем мозге возникают новые нейронные «тропинки». Эта же способность мозга постоянно перестраивается иногда спасает нас при травмах и некоторых болезнях. При рассеянном склерозе, инсульте, болезни Паркинсона или Альцгеймера, соседние участки мозга могут взять на себя функцию повреждённых, и проявления болезни уменьшаются.

Одно маленькое «но» — на восстановление у организма должны быть ресурсы. Мозг здорового человека пластичен, но у множества пациентов в коме, вегетативном состоянии (это стадия между комой и сознанием – такой человек не спит, но не понимает вообще ничего) и в состоянии минимального сознания механизмы регенерации в мозге не работают. И «выключатель», который их запускает, врачи пока однозначно не нашли.

Он вернулся, но это не сразу заметили

 

Сейчас Мартин Писториус – дизайнер и вебразработчик. Фото с сайта npr.org

Ещё один знаменитый «путешественник на край сознания» — Мартин Писториус из США.

Когда Мартин был ребёнком, его семья жила в ЮАР. Когда Мартину было одиннадцать, он неожиданно стал терять контроль над своим телом, потом пропала способность говорить. Ребёнок стал сонным, однако сейчас в биографиях Мартина не встречается слово «кома», врачи считают, что пациент дошёл только до вегетативного состояния.

Потом, как рассказывает Мартин, сознание постепенно вернулось к нему, и в промежутке с шестнадцати до девятнадцати лет совершенно восстановилось. Но, поскольку молодой человек был полностью парализован, ещё несколько лет его «возвращения» никто не замечал.

Мартин всё помнил и понимал, но окружающие продолжали считать его «овощем». Однажды во время семейной ссоры мать, уставшая много лет ухаживать за неподвижным сыном, сказала в сердцах: «Лучше бы ты умер!»

Потом Мартина определили в клинику, где он проводил дневное время. Самая большая пытка тех лет, о которой он рассказывает, выглядела так: его сажали на целый день перед телевизором и включали программу, по которой бесконечно повторялось одно и то же шоу, кругами, день за днём, месяц за месяцем. Юноша спасался тем, что стал придумывать внутри себя сначала продолжения ненавистной передачи, а потом – просто разные истории.

Более того, он подвергался насилию от персонала клиники, – ведь санитары были убеждены, что их подопечный ничего не понимает.

Через несколько лет в клинике появилась новая ароматерапевт, которая заметила осмысленный взгляд пациента. Она смогла наладить с ним контакт, для Мартина разработали программу реабилитации, и уже через несколько лет он устроился работать на почту.

Сейчас Мартин Писториус – дизайнер и вебразработчик, у него полностью восстановились функции верхней части тела, но нет речи. Он передвигается на коляске и общается с помощью синтезатора речи, соединенного с ай-трекером. Он женат на школьной подруге своей сестры.

Совместно с журналисткой Меган Ллойд Дэвис Мартин Писториус написал автобиографию. Книга «Призрачный мальчик» вышла в США в 2011 году.

Состояние Мартина Писториуса в первые годы после возвращения сознания в науке называется «синдромом запертого человека». Поскольку часть пациентов после комы или близких к ней состояний не владеет собственным телом, заметить, что сознание к ним вернулось, бывает непросто. В случае с Мартином это смог сделать новый врач, который посмотрел на пациента непредвзято.

А вот причины болезни Мартина Писториуса так и остались неизвестными. Это могла быть и нейроинфекция, и аутоимунная реакция, тем более, что дело происходило в Южной Африке. Но организм его был молод, по-видимому, смог перебороть причину заболевания и начал постепенно восстанавливаться.

Механизм понятен – неясно, когда сработает

Изображение с сайта science.howstuffworks.com

Кома остаётся достаточно непредсказуемым для врачей состоянием. Сама по себе ситуация проста: кома – не болезнь, а синдром – набор симптомов, состояние, к которому могут привести самые разные факторы. Уберите причину – и человек проснётся.

Но мозг – структура сложная, и понять, что в нём происходит в каждый конкретный момент, можно не всегда. Например, если на какие-то центры давит опухоль, её можно уменьшить гормонами. Сдавленный центр освободится, человек проснётся, но как поведёт себя опухоль дальше? Если «привыкнет» к гормонам и начнёт разрастаться обратно, то человек уснёт опять. А ведь есть ещё инфекции и аутоимунные реакции, при которых на МРТ мы увидим следствие (например, отёк), а не причину.

Сказать заранее, сколько конкретно проведёт в коме тот или иной пациент, умрёт он или «вернётся», тоже нельзя.

Понятно, что больше шансов у молодых, однако многое зависит от степени повреждений. И ещё: большая часть пациентов в коме, вегетативном состоянии или состоянии минимального сознания погибает от недостатка ухода, пролежней, воспаления лёгких и других инфекций, которым их ослабленные организмы весьма подвержены. Так что «лечить» кому можно лишь двумя путями – искать и нейтрализовывать причины и обеспечивать спящему хороший уход.

Кроме того, стоит понимать, что длительное бездействие не проходит без последствий для коры головного мозга. То есть, после пробуждения человеку, как минимум, придётся заново нарабатывать нейронные связи, серьёзная реабилитация потребуется в любом случае.

Искусственная кома — не совсем кома

Фото с сайта abcnews.go.com

А вот не менее широко известная «искусственная кома» к коме настоящей отношения не имеет. Медикаментозная кома или седация – это состояние сна, в которое пациента специально вводят врачи, либо с помощью медикаментов, либо постепенно понижая температуру тела до 33 градусов Цельсия.

Например, первые полгода после травмы головы находился в медикаментозном сне Михаэль Шумахер.

В таком состоянии у человека реже бьётся сердце, уменьшается внутричерепное давление, но, главное, — он спит и не чувствует боли. В искусственную кому пациентов вводят, чтобы при травмах уменьшить отёк мозга (и тем самым минимизировать его повреждения), либо чтобы легче было пережить болевой синдром.

«Вернуться» из искусственной комы просто – достаточно перестать вводить пациенту вызывающие её препараты. Для комы обычной такой способ лечения, увы, не работает.

Кома при инсульте головного мозга: причины, признаки, прогноз и шансы выжить у пожилого человека, сколько длится, выход из комы, искусственная кома

При коме работа центральной нервной системы нарушена, жизнь человека находится под угрозой, а сам он пребывает в бессознательном состоянии. Эта статья расскажет о том, что делать в случае комы при инсульте, как восстановится после выхода из комы и какие могут быть дальнейшие прогнозы.

Основная информация

Инсульт – острое нарушение кровообращения в мозге, которое может привести к серьёзным последствиям, ослаблению некоторых функций в организме. Часто после него необходима длительная реабилитация.

Делится на два вида: геморрагический и ишемический, в первом случае происходит мозговое кровоизлияние, во втором – гибель части нервных клеток вследствие сужения или закупорки сосудов.

Также в первом случае инсульт (и впадение в кому) происходит внезапно, человек теряет сознание и долго не приходит в себя, во втором всё обычно происходит более плавно, может ощущаться головокружение и сонливость.

Важно! При геморрагическом инсульте шансы выйти из комы довольно малы, при нём повреждается существенная часть мозга.

После инсульта кома возникает часто, в этом состоянии значительная часть рефлексов отключается. Такая ситуация требует своевременной реакции и вызова скорой помощи, в дальнейшем пациенту понадобится постоянный надзор врачей и подключение аппаратуры, следящей за его состоянием. Для кормления больного будет применяться специальная смесь, содержащая в себе необходимые витамины и минералы, возможно её совмещение с обычной, перемолотой в блендере еды.

Причины

Вызвать кому могут:

1. Высокое давление в каком-либо сегменте мозга, которое может привести к кровоизлиянию;
2. Недостаток в кровоснабжении какого-либо органа;
3. Дегенерация сосудистых стенок;
4. Дефект в развитии стенок сосудов;
5. Отложения в сосудах;
6. Интоксикация;
7. Заболевания крови;
8. Острая нехватка витаминов.
9. К тому же риск могут увеличить повышенное давление, пожилой возраст, сильное эмоциональное потрясение и атеросклероз.

Как определить

Конечно, чем раньше больному окажут профессиональную помощь, тем больше у него шансов пойти на поправку, тем более важно уметь отличить простой обморок от коматозного состояния. На последнее могут указывать следующие признаки:

1. Бессознательное состояние;
2. Отсутствие реакции на внешние раздражители – свет, громкие звуки, прикосновения, боль и т.п.;
3. Плохо прощупываемый пульс;
4. Сужение зрачков;
5. Слабое дыхание;
6. Слабое сердцебиение;
7. Самопроизвольное мочеиспускание, испражнение;
8. Нарушение теплообмена.

Важно! Эти признаки проявляются по-разному в разных случаях, для каждого они индивидуальны.

Поскольку кома часто сопровождает инсульт, необходимо предугадать и его приближение, которому обычно предшествуют сильное головокружение, слабость, сонливость, нарушение речи, покалывание и онемение в разных частях тела.

Степень тяжести

Существует четыре степени тяжести:

1. Так называемая «прекома». Заторможенность, отсутствие реакции на раздражители, боль. Больной сохраняет способность контактировать с людьми, самостоятельно глотать пищу и поворачиваться, ему удаются несложные действия. Высоки шансы выздороветь.
2. Глубокий сон, отсутствие реакции на внешние раздражители, проблемы с дыханием, возможны спонтанные сокращения мышц. Шансы выжить снижаются.
3. Глубокая кома — полная потеря сознания, нет тонуса мышц, возникают судороги, сопровождается пониженной температурой тела и артериального давления. Очень невысокая вероятность выжить.
4. Расширение зрачков, никакого тонуса мышц, температура сильно понижается, обширное поражение мозга. Невозможность восстановится.

Сколько длится коматозное состояние

Очень сложно предугадать, как долго человек будет находиться в коме. На это влияет множество факторов: степень тяжести, причина инсульта, его вид, участок поражения мозга, как скоро было оказано лечение и состояние организма в целом.

Справка! В среднем больные проводят в коме 10-14 дней, хотя бывают случаи и раннего пробуждения, и многолетнего отсутствия улучшений.

Искусственная кома

В некоторых ситуациях проводится медикаментозное отключение сознания пациента. При этом вводится рассчитанная доза специальных препаратов. Такая практика сужает сосуды, уменьшает напряжение в них и снижает угнетение нервной системы, что помогает избежать больших повреждений для мозга. Подобная операция необходима, если возникают отёки или сильное давление на мозговую ткань.

Важно! В таком состоянии больной может провести длительное время, ему нужен уход и постоянный надзор врачей. Также имеют место быть побочные эффекты.

Что чувствует человек

Чёткого и единого ответа на вопрос о том, что чувствует человек, находясь в коме, нет. Но учёными зафиксирована мозговая активность при посещении родственников или изменения в дыхании и сердцебиения при попытке общения с больным. Многие родные задаются вопросом: слышит ли их человек в коме?

Сами люди, пережившие подобный опыт, по-разному описывают свои ощущения: кто-то пребывал в сознании, но никак не мог этого показать, кто-то видел разнообразные сны, а кто-то общался с умершими близкими, ещё есть случаи, когда пациенты не могли вспомнить ничего.

Прогноз и шансы выжить

После инсульта на состояние пациента может повлиять много всего, поэтому и прогнозы делать сложно. Чем меньше стадия впадения в человека в кому, тем больше у него шансов благополучно из неё выйти. Также длительное пребывание в данном состоянии уменьшает вероятность пробуждения и отсутствия неприятных последствий.

Внимание! Если инсульт повторный или томография показывает серьёзные сбои в работе мозга, если пациент старше 70 лет, судороги длятся больше двух дней, пострадал ствол головного мозга, то это осложнит выход из комы и повысит риски летального исхода.

Молодые пациенты, как правило, легче переносят кому и чаще выходят из неё. Случается, что они выходят даже при очень неблагоприятных условиях.

Пожилые пациенты имеет меньше шансов, потому что с возрастом сложность восстановления увеличивается, так же как и ослабляется организм в целом.

Выход из комы

Выход из комы – долгий процесс, проходящий поэтапно. В нём заключается следующее:

1. Возвращаются некоторые рефлексы и функции организма, например, глотание. Больной начинает реагировать на внешние раздражители, возможно движение головой или мышцами.
2. Возможен бред и галлюцинации, начинают возвращаться память и сознание, человек может видеть и говорить (частично).
3. Восстановление способности двигаться. Пациент заново учится сидеть, вставать на ноги, а затем ходить.

После этого рекомендуется обследование мозга, чтобы изучить, насколько он пострадал.

Полезное видео

Предлагаем Вам ознакомиться с полезным видео, которое отвечает на вопрос «Как вывести человека из комы?» :

Реабилитация

К сожалению, при выходе из комы сложности не заканчиваются, вследствие инсульта умирают некоторые клетки мозга, соответственно, у перенёсших такое испытание людей будет наблюдаться потеря некоторых функций организма. Реабилитация направлена на их восстановление и предотвращение ухудшения состояния пациента. Полностью избежать последствий удаётся лишь 10% людей.

Наиболее эффективен комплексный подход, с привлечением разных специалистов, и, конечно, поддержкой близких. Как упоминалось выше, сперва больному нужно учиться даже сидеть и ходить, и не ко всем подобные навыки могут вернуться. Основная часть реабилитации – специальные физические упражнения с умеренными нагрузками.

Необходимо восстановить моторные навыки (специальная гимнастика в сочетании с массажем и физиотерапией), речь (занятия с логопедом и использование аппарата, стимулирующего гортань), память (упражнения на внимательность и запоминание) и бытовые навыки.

Внимание! Нельзя допускать повторного инсульта, это повысит опасность для жизни и здоровья больного, нужно соблюдать необходимые меры, в частности отказаться от вредных привычек, практиковать здоровое питание и испытывать умеренные физические нагрузки.

Заключение

Нужно быть готовым к тому, что реабилитация займёт длительное время, от нескольких месяцев до нескольких лет. В это время больному необходима помощь, поддержка родных и близких.

Не все привычные функции вернутся к человеку сразу или вообще вернутся. Также нужно постоянно следить за здоровьем больного, давлением и температурой, стимулировать к восстановлению и не допускать упадка духа.

Инсульт: как я вышел из комы

Все знают, что это может случиться в любой момент. Но многие ли думают об этом? Что чувствует человек, переживший инсульт, и как вести себя, если беда пришла в вашу семью – рассказ очевидца

Все знают, что это может случиться в любой момент. Но многие ли думают об этом? Что чувствует человек, переживший инсульт, и как вести себя, если беда пришла в вашу семью – рассказ очевидца.

Иногда меня прямо спрашивают об этом. Чаще я просто чувствую, что окружающие ждут от меня чего-то. Их волнует этот вопрос: «Как там? Что там, между небом и землей?» Словно хотят услышать от меня некое откровение. Будто я умнее или прозорливее стал после инсульта. Впрочем, действительно, я побывал там, куда не столь многим «посчастливилось» попасть. В коме.

Ну что ж. Нет там никаких туннелей со светом в конце. Во всяком случае, мне они не попадались. Больше всего это напоминает компьютерную игрушку. Только в игрушке ходишь-бродишь, «плохих» из бластера мочишь, а тут нет плохих. Вообще никого нет. Нету никого! И тишина. Есть только ты, который ходит, чего-то там делает… Но что… Смутно припоминаю, что я должен был сделать какой-то выбор. Между чем и чем? Не знаю. Не помню. И вообще, что там было, я плохо помню. Пока я лазил незнамо где в поисках не пойми чего, на Земельке прошло около месяца. Наконец, сие предприятие надоело мне, я сделал тот самый выбор — и очнулся. Аккурат под Новый год. И начался долгий период реабилитации, продолжающийся до сих пор.

Вопрос: «Почему я?» будет отныне вставать снова и снова. Надо ли говорить, что на него нет ответа. Просто в один момент ты остановишься в суете ежедневных проблем. Этот мир побежит по своим делам, а ты останешься, бессмысленно задаваясь вопросом: «Почему я?» Да и кто такой я, где я, настоящий?

Ощущение такое, будто ты в один момент лег спать и проснулся другим человеком. И все помнишь из своей прошлой жизни, и воспоминания, и ум те же, но просто ты стал другой. Наверное, это самое правильное определение — «другой».

«Меня не кололи так всю жизнь. Столько уколов – нереально. И операция за операцией – тоже нереально. Зато остался жив, ведь так? Вроде, так… Главное, не думать о том, что осталось там, в конце 2008-го. Там остался я. И здесь тоже я. Не думать! Как взяли, разделили жизнь на две половины: я, веселый и хмельной, шагаю куда-то по Васильевскому острову в Питере, я лежу на больничной койке в Тюмени. Два меня. Никто не «взял и не разделил. Это я».

Это я писал в своем ЖЖ. Три года назад. Тогда… Тогда я и не знал ничего. Не мог предположить, что моя жизнь способна измениться к лучшему. Да мог ли я о чем-нибудь думать хорошем тогда? В то время я на полном основании считал, что для меня уже все в прошлом.

Сначала после операции и комы я лежал. Ничего не делал. Смотрел телевизор и вел растительный образ жизни. Однообразное существование во имя не пойми чего. Потом появился ноутбук и интернет, и я полгода ни с кем не разговаривал, лишь молча наблюдал за тем, что происходит в мире. Да и говорить-то я не мог: мешала трахеостомическая трубка, от которой врачи избавили меня лишь спустя год. Общаться в сети тоже ни с кем не хотелось, даже с друзьями из прошлого. Потихоньку начал ходить, что-то делал в огороде, по дому, но большее время проводил у компьютера. Параллельно, конечно, вставал, брал костыли и отважно шагал на речку. Почему «отважно»? Да потому что падал поначалу! Так и хочется сказать, что в один прекрасный момент тогда появилось желание жить и меняться. Нет. Не появилось ничего.

Первое, что вспоминается, это осознание того, что ничего хорошего у тебя уже не будет. Да, именно такое в тот момент. И это страшно. Наверное, это самая моя кошмарная мысль. Что уже ничего для тебя не будет. На что мог надеяться человек, бывший нормальным и в одночасье ставший инвалидом? Что он мог испытывать в свои 28 лет, кроме острой жалости к себе и непонимания того, что происходит? В мире, где далеко не каждый здоровый человек бывает благополучен, что уж говорить о таких, как я? И, тем не менее, я счастлив сегодня. Это сейчас я могу снисходительно смотреть на себя «тогдашнего» и с улыбкой думать: «Да у тебя еще все впереди, парень, правда!». Я своего будущего не знал, никто мне особо ничего не говорил.

А потом появилась она, эта девушка. Вначале такая нереальная, где-то там, далеко, на форуме, а потом и в скайпе, а затем уже такая близкая и родная… Мог ли я в то время подумать, что у нее хватит мужества и сил вытащить меня из того панциря, куда я забрался, подобно улитке?

Это нереально. Ведь мы узнали друг друга в интернете. Для меня в принципе не свойственно знакомиться с людьми в компьютере. А тут — «кто был ничем, тот станет всем». Как мы позже смеялись с ней, обыкновенный юпик, ничего не значащая фотография на ее странице, перерос в нечто настоящее и живое…

Я жил своим прошлым, я полностью погрузился в него, и лишь она заставила меня задуматься о будущем, чтобы мы вместе с ней вошли в настоящее. Она действительно проявила ко мне интерес, начиная с того, что спросила, люблю ли я кофе. А если да, то какой — растворимый или молотый? Из кофеварки или турки? С молоком или без?.. Я был поражен, хоть и кажется, что это — такие мелочи. Неужели это кого-то может интересовать?! Неужели кого-то могу интересовать я?.. Позже мы будем разговаривать обо всех пустяках на свете. Но не такие уж это были пустяки, как выясняется. Мы будем общаться в скайпе каждый день — пока я не пойму, что я жив, что все еще может быть хорошо, нет, уже хорошо!

Лично мне повезло, и я понимаю, насколько. Наверное, совершить такой переход очень и очень нелегко, хотя мне может казаться и не так. Просто я рассуждаю, пережив это. Я не озлобился, перестал обвинять себя и окружающих.

Я попробую дать несколько советов, выстраданных на собственном опыте. Ведь если в семье произошла такая трагедия, кто-то из близких заболел, в растерянности, конечно, находятся все.

• Очень важно для человека в такой момент понять, что самое страшное уже позади, что в будущем, безусловно, не фонтан, но и не кромешный ад. В общем, преодолимо все. Со мной долго никто не говорил о будущем, к сожалению.
• Ни в коей мере не думайте, что теперь он точно «того». Слабее физически — да, первое время будет нуждаться в уходе, конечно. Но он тот же. Ваш прежний человек. И он должен непременно чувствовать это. Должен знать, что он по-прежнему интересен вам, его мнение важно, его старые привычки уважаемы.
• Не вздумайте испытывать вину. В этом ее нет. Как нет вины самого этого человека. А он испытывать ее будет. Обязательно. Как если раздеть человека и выставить на всеобщее обозрение — вот такое чувство беспомощности у того, кто пережил инсульт.
• Самое главное — в первый момент сказать, что ты рядом, дать понять это своему человеку, укрыть его от невзгод, стать для него матерью хоть на ближайшее время, потому что с самого начала ваш человек будет как ребенок. Уж физически точно… Наверное, может показаться странным невыполнение простейших вещей, которым обучали еще в детстве. Странно глядеть на взрослого дядьку, внезапно ставшего грудным младенцем и не способного даже обслужить себя.
• Поймите его ненависть к себе. Да, наверное, в этом все и дело. В той ненависти, с которой человек оглядывает такое послушное еще вчера тело, ставшее безвольным куском сегодня. Преодолеть эту ненависть без посторонней помощи невозможно.
• И вопрос: «Почему я?» в одиночку не решить. Да, наверное, именно для этого и нужен близкий человек в ту минуту. Чтобы не дать погрязнуть в безысходности вопроса «почему?» и дать понять, что лучше выкарабкиваться из этой ямы, оставив все вопросы на потом, и выкарабкиваться вместе.

почему возникает и какие шансы на выздоровление имеет больной?

Содержание статьи

Кома – это состояние близкое к смерти, проявляющееся глубоким сном. У человека теряется реакция на внешние раздражители, угасают или полностью исчезают рефлексы, нарушается частота сердечного ритма. Дыхание может сохраниться или нарушится, в таком случае он будет привязан к аппарату. Состояние возникает вследствие поражений особых структур головного мозга.

Почему после инсульта впадают в кому?

Кома после инсульта вызывается обширным мозговым поражением, она считается защитным механизмом, через который организм пытается самостоятельно справиться с отечностью и некротическими изменениями. В такой ситуации пациент имеет неблагоприятный прогноз. Восстановить все функции мозга получается редко, реабилитация после прихода больного в сознание занимает продолжительное время. Более опасным считается геморрагический тип, его симптомы быстро прогрессируют, часть людей умирает спустя несколько часов, остальные становятся инвалидами.

Как распознать приближение комы?

Кома после инсульта наступает быстро, на ее приближение указывают следующие симптомы:

• тихий голос и бессмысленный разговор;
• спутанность сознания;
• исчезновение реакции на внешние раздражители;
• рвота;
• сонливость;
• онемение конечностей;
• слабость мышц;
• слабый пульс при прощупывании;
• частое дыхание.

Риск смертности повышается у людей старше 65 лет, при вторичном приступе инсульта и геморрагическом типе.

Степени комы

Врачи различают 4 степени коматозного состояния, каждое из которых имеет свои особенности течения и прогноз.

1. Для первой степени характерно появление заторможенности и кратковременная потеря сознания без рефлексового исчезновения. В таком состоянии сильного повреждения нервных клеток не происходит, мышечный тонус повышается слегка, чувствительность кожи ослаблена. Человек не может шевелиться и перестает понимать речь. На дальнейшее состояние будет влиять длительность нахождения в ступоре, своевременная терапия значительно снижает риск последствий.
2. Кома при инсульте 2 степени характеризуется впадением человека в глубокий сон, с практически полным отсутствием реакции на внешние раздражители, частичным нарушением дыхания и сохранением способности глотать. Больной сохраняет низкую реакцию зрачков на свет, присутствуют подергивания, дефекация и мочеиспускание становятся непроизвольными. Шансы на восстановление есть, но менее высокие в сравнении с 1 степенью.
3. Причиной 3 степени является обширное кровоизлияние. Человек полностью теряет сознание и все рефлексы. Изменения зрачков при свете не происходит. Наблюдается снижение артериального давления и температуры тела, дыхание становится поверхностным и частым, может пропадать на некоторое время, походы в туалет становятся непроизвольными. Кома при инсульте провоцирует необратимые процессы в головном мозге, шансы на возвращение сознания практически полностью отсутствуют.
4. Последнюю степень также называют запредельной комой. Для нее характерна гибель коры мозга, резкое снижение давления и переохлаждение тела. Пациент не может дышать сам, полностью пропадают рефлексы и реакция зрачков. Больной не имеет шансов на восстановление, в таком состоянии он может пробыть не один год. Поддержание жизни осуществляют аппаратом.

Кома и инсульт вызывают необратимые мозговые изменения, которые проявятся, если человек из нее выйдет. Тяжесть последствий будет зависеть от продолжительности коматоза. В оценке состояния помогает шкала Глазго.

Введение в искусственную кому после инсульта

Искусственное введение пациента в кому после инсульта производится посредством охлаждения тела или специальных медикаментов: Пропофола, бензодиазепинов, барбитуратов, опиатов. Манипуляцию проводят с целью уменьшить боль, мозговую отечность и восстановить нервные клетки.

Полезная информация

В бессознательном состоянии снижается потребность мозга в большом количестве крови, которая еще больше увеличивает отек. В отсутствии активности выздоровление после приступа ускоряется.

Чаще всего для введения в индуцированную кому используют барбитураты, а их эффективность отслеживают посредством электроэнцефалограммы. Препараты угнетают работу сердечной мышцы, такие осложнения могут быть опасны для жизни, поэтому перед введением в искусственное бессознательно состояние, специалисты оценивают предполагаемую пользу и риски.

Лечение и уход за больным в коме

Массивное кровоизлияние требует операции для человека в коме после инсульта. Гематомное иссечение увеличивает шанс благоприятного исхода. Состояние, которое спровоцировал ишемический вид, лечат в неврологическом стационаре. В терапии предусмотрен прием антикоагулянтов: Аспирина, Гепарина, Варфарина, Трентала и ноотропных лекарств: Кавинтона, Мексидола, Актовегина, Церебролизина. Для стабилизации самочувствия может быть назначен прием:

• кроворазжижающих лекарств;
• препаратов для улучшения кровообращения мозга;
• средств для укрепления сосудов.

Дополнительно возможно назначение медикаментов для снижения уровня холестерина. В отсутствии жизненно важных функций человека будут поддерживать аппаратом, сколько потребуется, так как в России запрещено применять эвтаназию.

Больной в коме после инсульта требует особенного ухода. Питание будет осуществлено посредством специального зонда, продукты должны быть измельчены до пюреобразного состояния, рацион включает наличие молочных смесей, овощных и фруктовых пюре, которые можно приобретать в готовом виде в магазинах детского питания.

Не менее важно уделять внимание гигиеническим процедурам. Для предотвращения появления язв и поддержки чистоты, тело нуждается в ежедневной обработке раствором мыла. Рот очищают посредством влажных салфеток из марли, если производится искусственная вентиляция легких, необходимо санировать трубку. Волосы ежедневно расчесывают и моют не реже раза в неделю. Для избежания пролежней, человека необходимо переворачивать.

Сколько дней может продолжаться кома?

Точную продолжительность комы после инсульта предсказать невозможно. Чаще всего коматоз после ишемического типа длится от нескольких часов до 14 суток, в тяжелых случаях при геморрагическом виде несколько лет. На эти показатели также оказывает влияние:

• обширность мозгового поражения;
• расположение повреждений;
• тип инсульта;
• скорость оказанной помощи;
• индивидуальные особенности организма и наличие определенных заболеваний, восстановление происходит тяжелее при диабете, авитаминозе, эндокринных нарушениях и других заболеваниях;
• возраст, чем старше человек, тем медленнее происходят восстановительные процессы.

Искусственная кома может продолжаться от нескольких часов до нескольких недель, длительность контролируется врачами.

Выведение из комы

Выведение из искусственной комы осуществляется также при помощи лекарств и занимает определенное время. Реабилитация может длиться от нескольких недель, до нескольких лет. Пациенты часто жалуются на галлюцинации и кошмары, это объясняется тем, что врачи при вводе в коматозное состояние стараются сохранить способность реакции на некоторые раздражители, в результате мозг начинает интерпретировать всю информацию, которая была ему доступна.

Важная информация

По мнению неврологов, родственники должны обязательно разговаривать с больным при уходе, это позволяет ему спокойнее переживать выход из состояния.

Прогноз и последствия комы

Кома после инсульта является опасным состоянием, прогноз пациентов неутешительный и зависит от состояния пациента, степени и своевременной реакции врачей. К людям пожилого возраста сознание возвращается крайне редко. Снижаются шансы на восстановление, если продолжительность коматоза превысила 14 дней. Самый благоприятный прогноз имеют больные при 1 степени, 2 стадия дает сомнительные результаты, при 3-4 степени человек из коматоза не выходит. Если больному удается прийти в сознание, потребуется много времени на его восстановление.

Риск осложнений вырастает параллельно продолжительности нахождения человека в подобном состоянии. У пациента может развиться сердечная недостаточность, нарушения нервной системы, инфекции, появится пролежни. Результатом ИВЛ часто становится:

• пневмония;
• трахеобронхит;
• стеноз.

Нередко формируются свищи на стенках пищевода, нарушаются функции ЖКТ, развивается почечная недостаточность, сепсис, нарушается кровообращение. Задержка мочи может стать причиной перитонита и разрыва мочевого пузыря.Симптомы сердечной недостаточности и нарушений нервной системы часто сохраняются продолжительное время после выведения из комы. Факторами смертельного риска считается:

• повторный приступ инсульта любого типа;
• превышение более 15мг/л креатина в крови;
• полную потерю реакции на обращение и боль;
• уже имеющиеся мозговые повреждения;
• наличие подергиваний более 3 дней;
• возраст больного старше 65 лет.

Если пациент окажется в больнице своевременно, у врачей появится возможность остановить коматозный процесс и снизить тяжесть возможных последствий.

Восстановление

Проводятся тренировки по восстановлению собственного дыхания, время которых регулярно увеличивается. Если коматозное состояние было продолжительным, пациент будет учиться заново питаться, восстанавливать двигательную активность и т. д. Восстановление проходит следующие этапы:

1. Зрение и слух восстанавливаются первыми. Появляется реакция зрачков на свет, уши начинают воспринимать звуки. В этот период у человека может наблюдаться непроизвольная, рефлекторная двигательная активность.
2. Далее появляются глотательные способности, появляется реакция кожи и мышц на внешние раздражители. Пациент может наблюдать за окружающим персоналом.
3. Постепенно возвращается сознание. Могут присутствовать страхи, истерики, галлюцинации.
4. Далее приходит этап частичного восстановления речи. Пациент начинает говорить несвязно, бредит.
5. Последними восстанавливаются тактильная чувствительность и подвижность, больной снова учится сидеть и ходить, а помогает ему в этом специально разработанный комплекс ЛФК.

МРТ помогает определить обширность мозгового повреждения, в соответствии с которым будет назначена дальнейшая терапия.Чтобы не допустить повторения состояния при возвращении человека в сознание, ему необходима психологическая поддержка. Родственникам важно создать благоприятную атмосферу, хвалить за достижения, вселять веру в полное выздоровление. Человек ни в коем случае не должен чувствовать себя обузой. Также важно обучится специальной технике массажа. Внимание и забота со стороны родственников важная составляющая, при должном уходе восстановиться получалось даже у безнадежных пациентов.