Изотонические растворы — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 декабря 2018; проверки требуют 6 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 декабря 2018; проверки требуют 6 правок.

Изотонические растворы — водные растворы, изотоничные плазме крови. Простейшим раствором такого типа является так называемый физиологический раствор («физраствор»)^[1] — водный раствор хлорида натрия (NaCl) с массовой долей ω(NaCl)≈ 0,9%. Название это очень условное, так как «физраствор» не содержит многих веществ (в частности, солей калия), необходимых для физиологической деятельности тканей организма.

Разновидности изотонических растворов[править | править код]

Другими примерами изотонических растворов, имеющих более состав, являются:

При приготовлении растворов соли добавляются последовательно, каждую последующую соль прибавляют только после растворения предыдущей. Для предотвращения выпадения осадка углекислого кальция рекомендуется через раствор бикарбоната натрия пропускать углекислый газ. Глюкозу добавляют в растворы непосредственно перед применением. Все растворы готовят на свежей дистиллированной воде, перегнанной в стеклянной аппаратуре (металлы оказывают значительное влияние на жизнедеятельность тканей).

Хлористый натрий содержится в плазме крови и тканевых жидкостях организма (концентрация около 0,9 %), являясь важнейшим неорганическим компонентом, поддерживающим соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости. В организм хлорид натрия поступает в необходимых количествах с пищей. Дефицит может возникать при различных патологических состояниях, сопровождающихся повышенным выделением, при отсутствии компенсирующего поступления с пищей. Усиленная потеря ионов натрия и хлора имеет место при длительном сильном холероподобном поносе, неукротимой рвоте, обширных ожогах, гипофункции коры надпочечников. При снижении концентрации хлорида натрия в плазме крови вода переходит из сосудистого русла в межтканевую жидкость и развивается сгущение крови. При значительном дефиците спазмируются гладкие мышцы и появляются судорожные сокращения скелетной мускулатуры, нарушаются функции нервной и сердечно-сосудистой систем. Растворы хлорида натрия широко используются в медицинской практике и в зависимости от концентрации разделяются на изотонический (0,9 %) и гипертонический. Раствор (0,89 %) хлорида натрия изотоничен плазме крови человека и поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем циркулирующей жидкости, поэтому его эффективность при кровопотерях и шоке недостаточна. Вводимая доза определяется в зависимости от потери организмом жидкости, ионов натрия и хлора — в среднем составляет 1000 мл/сутки. Гипертонические растворы (3-5-10 %) применяются внутривенно и наружно. При наружной аппликации они способствуют выделению гноя, проявляют антимикробную активность, при внутривенном введении усиливают диурез и восполняют дефицит ионов натрия и хлора.

Побочные действия избыточного введения физиологического раствора[править | править код]

• хлоридный ацидоз
• гипергидратация
• гипокалиемия
• гипернатриемия
• тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка
• слезотечение, потливость, лихорадка
• тахикардия, артериальная гипертензия
• нарушение функции почек, отеки
• головная боль, головокружение, беспокойство, слабость^[3].

Физиологические растворы применяются в качестве дезинтоксикационного средства, для коррекции состояния при обезвоживании, для растворения других лекарственных препаратов, реже как заменитель крови или для промывания контактных линз.

Гипернатриемия — уровень натрия в крови выше 145 мг-экв/л, вызывает жажду, и из-за уменьшения клеток головного мозга, может вызвать путаницу и мышечные спазмы. Высокое содержание хлорида натрия может привести к судорогам и коме. Смерть может быть вызвана употреблением в пищу больших количеств соли (около 1 г на кг массы тела) или также может быть вызвана чрезмерным использованием растворов солей как рвотное (как правило, после того, как заподозрено отравление), при случайном использовании вместо сахара в пищевых продуктах. Чрезмерное внутривенное введение физиологического раствора (0,9 % NaCl), может привести к нежелательным клиническим последствиям. Один литр физиологического раствора содержит 9 г соли, что примерно в два раза больше, чем рекомендуемая суточная потребность. Если у пациента появляется жажда после введения физиологического раствора, это означает, что у него уже избыточное количество Na+ в организме, то есть он получил избыток соли.

Ограничения[править | править код]

При нарушениях функции почек, высоком артериальном давлении и сердечной недостаточности большие объемы физраствора назначают с осторожностью.

Изотонический раствор вводят внутривенно, подкожно (в связи с большим объёмом вводимого раствора — в наружную поверхность бедра) и в клизмах.

что это такое, как готовятся, для чего применяются, в чем их отличие?

При рините показаны сосудосуживающие препараты, промывание носа спреями, в том числе содержащими морскую воду, и антисептическими растворами.

Подробнее…

Для сезонного аллергического ринита характерны следующие симптомы:

• отек слизистой носа;
• нарушение носового дыхания;
• чихание;
• обильное выделение слизи из носа;
• зуд и жжение в носовой полости.

Что делать, если появился сезонный ринит?




Риностоп^® Аква тщательно промывает все отделы полости носа и носоглотки, способствуя активному их очищению от бактерий, вирусов, аллергенов, корок, слизи, частиц пыли.

Узнать состав препарата…

Наверное, многие слышали о том, что гигиенический уход за слизистой оболочкой носа способствует скорейшему выздоровлению и впоследствии профилактике заболеваний. Для этих целей часто рекомендуют использовать натуральную морскую воду. Но почему она так популярна и как выбрать правильный раствор? На эти вопросы вы найдете ответы в данной статье.

Прежде чем говорить о полезных свойствах какого-либо препарата, следует понять — зачем вообще нужно промывать нос, тем более регулярно?

Внутренняя оболочка носа постоянно производит некоторое количество слизи, которая равномерно покрывает слизистую и содержит антисептические вещества. Именно они предохраняют органы дыхания и тем самым весь организм от вредных веществ, которые содержатся во вдыхаемом воздухе. Слизь находится в движении по направлению к глотке благодаря работе множества микроскопических ресничек, покрывающих внутреннюю поверхность носа. Этот механизм нарушается, например, при инфекционных и воспалительных заболеваниях или аллергии — организм получает сигнал о наличии раздражителя, слизистая носа отекает и начинает производить секрет в усиленном режиме. Реснички в свою очередь не могут справиться с ее возросшим количеством, в результате чего возникает скопление слизи и насморк. Отек может спровоцировать застой слизи и, как следствие, такие неприятные заболевания, как гайморит.

На заметку
Скорость работы ресничек слизистой носа напрямую зависит от температуры воздуха. Холод заставляет их снижать свою активность — вот почему прохлада провоцирует насморк.

О пользе морской воды

В процессе дыхания на слизистой оболочке носа оседает множество патогенных веществ, особенно при неблагоприятной экологической обстановке или, например, в периоды эпидемий ОРВИ. Даже здоровая полость носа иногда не справляется с наплывом вредных бактерий и вирусов, и они попадают внутрь вместе с воздухом. Однако если регулярно удалять их из «зоны риска», то вероятность заболеть снижается[1].

Но для промывания носа простая вода не подойдет — ее состав не соответствует составу слизи и может вызвать сухость оболочки. Некоторые применяют для этих целей физраствор (раствор хлорида натрия (обычной соли)), который физически очищает поверхность, не нарушая работы слизистой, но на этом его полезные свойства заканчиваются.

Принцип полезного действия морской воды на внутреннюю поверхность носа обусловлен ее природным составом. Натуральная морская вода содержит большое количество разнообразных макро- и микроэлементов в физиологичном для организма соотношении. Благодаря этому высокое содержание солей не вызывает «конфликта» с любой из жидкостей нашего организма. Кроме того, в такой воде содержатся полезные для слизистой минеральные вещества. Кальций, магний, хлор, калий, углерод[2] — это лишь неполный список. Естественный минеральный комплекс способствует усилению кровообращения внутренней оболочки носа, тем самым восстанавливая нормальную работу ресничек и режим выделения секрета.[3]

Стоит отметить, что существует две разновидности аптечной морской воды. Давайте рассмотрим каждую из них подробнее.

Что такое изотонический раствор морской воды?

Содержание минеральных веществ в этом типе воды практически полностью соответствует составу жидкостей организма — около 0,9%. Изотонический морской раствор обладает следующими свойствами:

• нормализует водно-электролитный баланс;
• увлажняет внутреннюю оболочку носа;
• способствует разжижению и выведению слизи[4];
• питает клетки тканей;
• оказывает противовоспалительный эффект.

Благодаря применению изотонического раствора морской воды для промывания носа, функции слизистой и состав секрета постепенно восстанавливаются.

Довольно известны на рынке такие препараты, как, например, «Риностоп Аква» с широкой линейкой продуктов (для детей и взрослых, при сезонных ОРВИ, против сухости носа, при аллергии, для профилактики и т.д.) и демократичными ценами. Также стоит отметить «Аквалор» с похожими видами изотонических растворов морской воды, но более высокой стоимостью.

Что такое гипертонический раствор?

Отличительной особенностью данных растворов морской воды является повышенное содержание минеральных солей — свыше 0,9%, часто около 2,2%. Такой состав нужен для «вытягивания» жидкости из тканей внутренней поверхности носа, что способствует уменьшению отека, открыванию заблокированных носовых пазух и ходов. Также гипертонический раствор морской воды для промывания носа имеет свойства активировать местное кровоснабжение и усиливать образование слизи[5], таким образом ускоряя очищение носовой полости и пазух. Большое значение для профилактики и подавления микробного воспаления слизистой оболочки имеет прямое бактерицидное действие гипертонического раствора.

Гипертонический раствор есть в линейках продуктов «Риностоп Аква» и «Аквалор» — их названия имеют пометку «Форте». Также гипертоническим раствором является «Аква Марис Стронг» и «Квикс» — спреи для орошения носовой полости, однако они имеют сравнительно небольшой объем и довольно высокую цену при пересчете на 1 мл раствора.

Чем отличается гипертонический раствор от изотонического и когда их применять?

При простуде со слизистыми выделениями из носа как дополнение к лечению можно использовать изотонический раствор с целью очищения слизистой носа перед введением сосудосуживающих спреев от насморка, которые необходимо наносить на очищенную слизистую. Если речь идет о сильной заложенности носа, застое густой слизи, сложности ее удаления, то решением может стать гипертонический раствор.

Аналогичная ситуация и с аллергическими ринитами. При жидком насморке можно применять изотонический раствор морской воды, а при заложенности или ее чередовании с выделениями — гипертонический. Регулярное очищение слизистой носа изотоническим раствором морской воды в период цветения растений способствует снижению аллергенной нагрузки на организм за счет своевременного удаления аллергенов со слизистой и тем самым минимизации их попадания в дыхательные пути.

Растворы для детей должны быть с пометкой «детский» или «baby». Обычно педиатры советуют ежедневно очищать слизистую носа у младенца. Ребенок не может сам это сделать, а очищение необходимо для полноценного функционирования дыхательной системы, нормального сна и кормления: когда у ребенка заложен нос, он не может осуществлять сосательные движения.

Для профилактики простуды в сезон обострения подойдет изотонический вариант раствора морской воды

При ощущении сухости внутри носа, что может быть вызвано работой отопительных приборов или кондиционеров, индивидуальной реакцией при использовании некоторых сосудосуживающих спреев и капель от насморка, подойдет изотонический раствор морской воды. Некоторые производители выпускают специальные препараты для увлажнения слизистой, например, спрей «Риностоп Аква Софт».

Это важно
Растворы морской воды для промывания носа часто назначают при лекарственной терапии. Очищение слизистой способствует повышению биодоступности и более глубокому проникновению препаратов.

Как видно из примеров, изотонический раствор морской воды следует применять для профилактики и сопутствующего лечения простудных, аллергических насморков, для ежедневной гигиены полости носа у детей и взрослых, а также при ощущении сухости слизистой. А при сильной заложенности носа подойдет гипертонический раствор морской воды

Можно ли приготовить солевые растворы в домашних условиях?

Возможно, в те времена, когда морской воды для промывания носа не было на прилавках аптек, решение приготовить собственный раствор было единственным возможным. Но оно всегда было связано с определенными рисками.

Главная сложность состоит в расчете концентрации раствора. Слабые составы не будут иметь должного эффекта, а сильные могут вызвать нежелательные последствия, вроде нарушения работы секреторной функции носовой полости. Поэтому приготовить в домашних условиях изотонический или гипертонический раствор с выверенной концентрацией практически невозможно.

Бутилированная, а особенно водопроводная вода, могут содержать различные примеси, которые способны негативно отразиться на состоянии слизистой. Обычная «магазинная» соль тоже может иметь нежелательные добавки и даже вызвать аллергическую реакцию. Поэтому в некоторых случаях самостоятельное приготовление растворов может быть опасно, да и бессмысленно, ведь приобрести морскую воду можно практически в любой аптеке. В большинстве случаев это уже готовые к употреблению составы в удобной для промывания носа форме.

Как выбрать нужный препарат?

Перед тем как купить раствор морской воды следует учесть еще несколько моментов:

Прежде всего, обратите внимание на состав препарата, приведенный в инструкции к лекарственному средству — не путайте спреи и капли на основе физраствора (воды с хлоридом натрия) с изотоническим или гипертоническим раствором натуральной морской воды. Также будьте внимательны при выборе средства для маленьких детей и младенцев — не стоит выбирать «взрослые» препараты, ведь зачастую они не приспособлены к чувствительным носикам малышей. Для маленьких детей следует выбирать только средства со специальным ограничительным кольцом на распыляющей насадке, обладающие сверхмягким типом распыления.

На каждой упаковке должны быть указаны случаи, когда помогает тот или иной вид раствора морской воды: насморк при аллергии и сухость в носу, насморк при простуде, а также при сильной заложенности. Но не стоит забывать и про гигиеническое ежедневное промывание носа — для этой цели может подойти мягкий изотонический раствор. Ведь забота о здоровье — это в первую очередь профилактика, а не только своевременное лечение.

Применение растворов морской воды для промывания полости носа помогает очищать слизистую оболочку от вредных веществ. Эта гигиеническая процедура известна с незапамятных времен, но и по сей день остается актуальным способом профилактики и борьбы с заболеваниями. Современная медицина сделала ее простой и доступной — растворы морской воды есть в большинстве аптек, а применять их можно в домашних условиях. Главное — правильно подобрать тип раствора.

Изотонические растворы — это… Что такое Изотонические растворы?

Изотонические растворы — водные растворы, изотоничные плазме крови. Простейшим раствором такого типа является 0,9% водный раствор хлорида натрия (NaCl) — так называемый физиологический раствор («физраствор»)^[1]. Название это очень условное, так как «физраствор» не содержит многих веществ (в частности, солей калия), необходимых для физиологической деятельности тканей организма.

Разновидности изотонических растворов

Другими примерами изотонических растворов, имеющих более физиологичный состав, являются:

Приготовление физраствора

При приготовлении растворов соли добавляются последовательно, каждую последующую соль прибавляют только после растворения предыдущей. Для предотвращения выпадения осадка углекислого кальция рекомендуется через раствор бикарбоната натрия пропускать углекислый газ. Глюкозу добавляют в растворы непосредственно перед применением. Все растворы готовят на свежей дистиллированной воде, перегнанной в стеклянной аппаратуре (металлы оказывают значительное влияние на жизнедеятельность тканей).

Действие

Хлористый натрий содержится в плазме крови и тканевых жидкостях организма (концентрация около 0,9 %), являясь важнейшим неорганическим компонентом, поддерживающим соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости. В организм натрия хлорид поступает в необходимых количествах с пищей. Дефицит может возникать при различных патологических состояниях, сопровождающихся повышенным выделением, при отсутствии компенсирующего поступления с пищей. Усиленная потеря ионов калия и хлора имеет место при длительном сильном холероподобном поносе, неукротимой рвоте, обширных ожогах, гипофункции коры надпочечников. При снижении концентрации натрия хлорида в плазме крови, вода переходит из сосудистого русла в межтканевую жидкость и развивается сгущение крови. При значительном дефиците спазмируются гладкие мышцы и появляются судорожные сокращения скелетной мускулатуры, нарушаются функции нервной и сердечно-сосудистой систем. Растворы натрия хлорида широко используются в медицинской практике и в зависимости от концентрации разделяются на изотонический (0,9 %) и гипертонический. Раствор (0,89 %) натрия хлорида изотоничен плазме крови человека и поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем циркулирующей жидкости, поэтому его эффективность при кровопотерях и шоке недостаточна. Гипертонические растворы (3-5-10 %) применяются внутривенно и наружно. При наружной аппликации они способствуют выделению гноя, проявляют антимикробную активность, при внутривенном введении усиливают диурез и восполняют дефицит ионов натрия и хлора.

Показания

Физиологические растворы применяются в качестве дезинтоксикационного средства, для коррекции состояния при обезвоживании, для растворения других лекарственных препаратов, реже как заменитель крови.

Ограничения

При нарушениях функции почек, высоком артериальном давлении и сердечной недостаточности большие объемы назначают с осторожностью.

Способ применения

Изотонический раствор вводят внутривенно, подкожно (в связи с большим объёмом вводимого раствора — в наружную поверхность бедра) и в клизмах.

Литература

Примечания

ИЗОТОНИЧЕСКИЕ РАСТВОРЫ — Большая Медицинская Энциклопедия

ИЗОТОНИЧЕСКИЕ РАСТВОРЫ (греч, isos равный, одинаковый + tonos напряжение; син. изоосмотические растворы)— растворы с равным осмотическим давлением. В медицине под И. р., применяемыми с экспериментальными и леч. целями, подразумевают р-ры, осмотическое давление которых равно осмотическому давлению плазмы крови.

Для человека и теплокровных животных изотоническими являются 0,9% р-р NaCl и 4,5—5% р-ры глюкозы, а для холоднокровных животных 0,6% р-р NaCl.

В качестве препаратов для практического применения используются следующие стерильные И. р.: 0,9% р-р NaCl (Solutio Natrii chloridi isotonica 0,9% pro injectionibus; ГФХ) и 5% р-р глюкозы (Solutio Glucosi 5%). Эти р-ры по своему составу относятся к простым И. р., т. к. они соответствуют только одной из физиол, констант внутренней среды организма— осмотическому давлению (см.). Наряду с простыми И. р. широко используют сложные И. р., близкие к плазме крови и экстрацеллюлярной жидкости не только по осмотическому давлению, но и по солевому составу (соотношению концентраций различных ионов), активной реакции (см. Водородный показатель) и буферным свойствам (см. Буферные системы). В отличие от простых И. р., такие р-ры принято называть физиологическими. Использование этого термина неправомерно в отношении простых И. р. NaCl или глюкозы.

Создателем первого физиол, р-ра был Рингер (S. Binger, 1883), обнаруживший, что при помощи чистого И. p. NaCl невозможно длительно поддерживать работу изолированного сердца лягушки.

Состав р-ра Рингера (для холоднокровных животных): 6,5 г NaCl, 0,14 г KCl, 0,12 г CaCl₂, 0,2 г NaHCO₃ и до 1 л дистиллированной воды. Другие физиол, р-ры, предложенные разными авторами для различных целей, являются видоизменениями этого р-ра (напр., р-ры Рингера — Локка, Рингера — Тироде).

Р-р Рингера — Локка (1901) для теплокровных животных близок по солевому составу к их крови: 9 г NaCl, 0,42 г KCl, 0,24 г CaCl₂-6H₂O (кристаллического), 0,2 г NaHCO₃, 1 г глюкозы и до 1 л дистиллированной воды. В другом варианте р-р Рингера—Локка содержит по 0,2 г KCl и CaCl₂ на 1 л дистиллированной воды.

В состав р-ра Рингера — Тироде входит 8 г NaCl, 0,2 г KCl, 0,2 г CaCl₂, 0,1 г MgCl₂, 0,1 г NaHCO₃, 0,05 г NaH₂PO₄, 1 г глюкозы и до 1 л дистиллированной воды.

Для всех перечисленных физиол, р-ров существуют различные варианты, применяемые в разных лабораториях. Однако эти изменения касаются не состава солевой смеси, а только количественного соотношения солей.

В клинике используют гл. обр. следующие стерильные физиол, р-ры: р-р Рингера — Локка (Solutio Natrii chloridi composita), в состав к-рого входят 9 г NaCl, по 0,2 г NaHCO3, KCl и CaCl₂, 1 г глюкозы, до 1 л воды для инъекций; солевой инфузии ЦИПК (по прописи Н. А. Федорова и П. С. Васильева), содержащий в 1 л воды для инъекций 8 г NaCl, 0,2 г KCl, 0,25 г CaCl₂, 0,05 г MgSO₄, 0,8 г NaHCO₃, 0,138 г NaH₂PO₄ и насыщенный углекислотой до pH 6,0—6,4.

По своему составу к указанным физиол, р-рам близки другие сложные солевые р-ры, предложенные для практического применения разными авторами, напр, р-р Гартман-на, или так наз. Рингер-лактат (1929), лактасол (Г. Я. Розенберг, И. Л. Смирнова, 1974), р-р ЛИПК (И. Р. Петров, А. Н. Филатов, 1963).

Простые и сложные И. р. входят в состав плазмозамещающих растворов (см. Кровезамещающие жидкости).

См. также Гипертонические растворы, Гипотонические растворы, Глюкоза (препараты), Натрий (препараты).

Показания к применению

И. р. применяют для инфузионной терапии при обезвоживании организма и различных нарушениях водно-солевого баланса (с явлениями внеклеточной или общей дегидратации, гипохлоремии и гипонатриемии, клеточной гипергидратации), для восполнения объема циркулирующей жидкости при острой кровопотере, гиповолемическом коллапсе или шоке и в качестве дезинтоксикационных средств при различных отравлениях и интоксикациях.

Очень широко И. р. используют для промывания ран, серозных полостей, слизистых оболочек носа, глаз и т. д., как растворители лекарственных препаратов, предназначенных для парентерального введения, для проведения регионарной перфузии (совместно с фибринолизином, гепарином, противоопухолевыми и другими лекарственными средствами), гастральной ирригации, интестинального и перитонеального диализа.

В качестве растворителей или промывных жидкостей сложные (физиологические) р-ры не имеют существенных преимуществ перед простыми И. р. хлорида натрия или глюкозы. Однако для инфузионной терапии целесообразно применять сложные И. р., т. к. они полноценнее восполняют дефицит электролитов в организме. Вместе с тем следует иметь в виду, что инфузионная терапия проводится обычно при различных состояниях, характеризующихся неодинаковыми нарушениями водно-солевого баланса и кислотно-щелочного равновесия. Поэтому в соответствии с характером нарушений необходимо менять состав и количественное соотношение ингредиентов И. р. и дополнять инфузионную терапию соответствующими лекарственными средствами. Так, при шоке и больших оперативных вмешательствах в И. р., кроме солевых ингредиентов и щелочного буфера, включают глюкозу, ксилит и витамины; в случае гипокалиемии и метаболического ацидоза (напр., при перитоните, кишечной непроходимости, токсической диспепсии, холере и других кишечных инфекциях) в дополнение к И. р. вводят препараты калия; при гиперкалиемии, развивающейся на фоне почечного ацидоза, азотемии, диабетической комы и недостаточности надпочечников, из И. р.

в начале терапии исключают калий. В случаях, когда не показано введение хлорида натрия (напр., при остром инфаркте миокарда), применяют так наз. поляризующий р-р, в состав к-рого входят глюкоза и хлорид калия. При отравлениях и интоксикациях одновременно с И. р. применяют мочегонные средства (метод форсированного диуреза).

По предложению H. Н. Бурденко (1935) в комплексной терапии шока переливание крови дополняется введением больших количеств И. р. При геморрагическом шоке введение И. р. способствует улучшению реологических свойств переливаемой донорской или посмертной крови. Если шок сопровождается небольшой кровопотерей (гематокрит не ниже 30%), можно ограничиться введением совместно с И. р. плазмозамещающих р-ров; при этом И. р. вводятся в количествах, в 3—4 раза больших, чем объем потерянной крови. Вместе с тем введение только И. р. при кровопотере и геморрагическом шоке малоэффективно, т. к. И. р. быстро выводятся из сосудистого русла и лишь временно увеличивают объем циркулирующей в ней жидкости.

И. р. вводят в организм разными путями (подкожно, ректально, чаще внутривенно). Общее количество вводимых И. р. обычно не превышает 1,5—2 л в сутки. Однако в отдельных случаях (напр., при диабетической коме) И. р. вводят до 3—5 и даже 6—8 л в сутки. При опасности развития сердечной недостаточности количество вводимых И. р. не должно превышать 0,5—1 л в сутки. Больным с нарушениями выделительной функции почек И. р. следует назначать с осторожностью. Во всех случаях инфузионной терапии большими количествами И. р. целесообразно контролировать содержание электролитов в моче и плазме крови.

Необходимо иметь в виду, что избыточное введение И. р. создает угрозу перегрузки малого круга кровообращения с развитием отека легких, а также способствует увеличению отеков и ухудшению функций сердца. Введение И. р. хлорида натрия в больших объемах может привести к гиперхлоремическому ацидозу, гипергидратации и увеличению потери калия.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению И. р. являются: нарушения водно-натриевого баланса, связанные с гипернатриемией, внеклеточной гипергидратацией или внутриклеточной дегидратацией; декомпенсация сердечной деятельности; циркуляторные нарушения, угрожающие отеком легких, мозга, и другие случаи, когда введение больших количеств жидкости противопоказано.

См. также Инфузионная терапия.

Библиография: Машковский М, Д. Лекарственные средства, ч. 1—2, М., 1977; Петровский Б. В. и Гусейнов Ч. С. Трансфузионная терапия в хирургии, М., 1971; Покровский Г. А. Трансфузионная терапия травматического шока, М., 1973, библиогр.; Ф и л а т о в А. Н. и Б а л л ю 8 e к Ф. В. Управляемая гемодилюция, Д., 1972, библиогр.

И. М. Бочарникова; В. К. Муратов, E. Е. Гогин (общ. тер.).

Изотонические растворы — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Изотонические растворы — водные растворы, изотоничные плазме крови. Простейшим раствором такого типа является 0,9%-й водный раствор хлорида натрия (NaCl) — так называемый физиологический раствор («физраствор»)^[1]. Название это очень условное, так как «физраствор» не содержит многих веществ (в частности, солей калия), необходимых для физиологической деятельности тканей организма.

Разновидности изотонических растворов

Другими примерами изотонических растворов, имеющих более состав, являются:

Приготовление физраствора

При приготовлении растворов соли добавляются последовательно, каждую последующую соль прибавляют только после растворения предыдущей. Для предотвращения выпадения осадка углекислого кальция рекомендуется через раствор бикарбоната натрия пропускать углекислый газ. Глюкозу добавляют в растворы непосредственно перед применением. Все растворы готовят на свежей дистиллированной воде, перегнанной в стеклянной аппаратуре (металлы оказывают значительное влияние на жизнедеятельность тканей).

Действие

Хлористый натрий содержится в плазме крови и тканевых жидкостях организма (концентрация около 0,9 %), являясь важнейшим неорганическим компонентом, поддерживающим соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости. В организм хлорид натрия поступает в необходимых количествах с пищей. Дефицит может возникать при различных патологических состояниях, сопровождающихся повышенным выделением, при отсутствии компенсирующего поступления с пищей. Усиленная потеря ионов натрия и хлора имеет место при длительном сильном холероподобном поносе, неукротимой рвоте, обширных ожогах, гипофункции коры надпочечников. При снижении концентрации хлорида натрия в плазме крови вода переходит из сосудистого русла в межтканевую жидкость и развивается сгущение крови. При значительном дефиците спазмируются гладкие мышцы и появляются судорожные сокращения скелетной мускулатуры, нарушаются функции нервной и сердечно-сосудистой систем. Растворы хлорида натрия широко используются в медицинской практике и в зависимости от концентрации разделяются на изотонический (0,9 %) и гипертонический. Раствор (0,89 %) хлорида натрия изотоничен плазме крови человека и поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем циркулирующей жидкости, поэтому его эффективность при кровопотерях и шоке недостаточна. Гипертонические растворы (3-5-10 %) применяются внутривенно и наружно. При наружной аппликации они способствуют выделению гноя, проявляют антимикробную активность, при внутривенном введении усиливают диурез и восполняют дефицит ионов натрия и хлора.

Показания

Физиологические растворы применяются в качестве дезинтоксикационного средства, для коррекции состояния при обезвоживании, для растворения других лекарственных препаратов, реже как заменитель крови или для промывания контактных линз.

Острые эффекты

Гипернатриемия — уровень натрия в крови выше 145 мг-экв/л, вызывает жажду, и из-за уменьшения клеток головного мозга, может вызвать путаницу и мышечные спазмы. Высокое содержание хлорида натрия может привести к судорогам и коме. Смерть может быть вызвана употреблением в пищу больших количеств соли (около 1 г на кг массы тела) или также может быть вызвана чрезмерным использованием растворов солей как рвотное (как правило, после того, как заподозрено отравление), при случайном использовании вместо сахара в пищевых продуктах. Чрезмерное внутривенное введение физиологического раствора (0,9% NaCl), может привести к нежелательным клиническим последствиям. Один литр физиологического раствора содержит 9 г соли, что примерно в два раза больше, чем рекомендуемая суточная потребность. Если у пациента появляется жажда после введения физиологического раствора, это означает, что у него уже избыточное количество Na+ в организме, т.е. он получил избыток соли.

Ограничения

При нарушениях функции почек, высоком артериальном давлении и сердечной недостаточности большие объемы физраствора назначают с осторожностью.

Способ применения

Изотонический раствор вводят внутривенно, подкожно (в связи с большим объёмом вводимого раствора — в наружную поверхность бедра) и в клизмах.

См. также

Примечания

Литература

Изотонический раствор: что это такое?

Многие слышали такое понятие, как «изотонический раствор», его разновидности широко применяются в медицинской практике. Одним из самых известных считается раствор натрия хлорида. Именно он чаще всего используется при терапии и для профилактики болезней верхних дыхательных путей.

Свойства и виды

Изотоническим называют водный раствор, в котором осмотическое давление, такое же, как и в жидкостях организма (плазме крови, слезной жидкости, лимфе). Он используется для ликвидации интоксикации организма и в лечении многих патологий. Благодаря изотоничности раствор можно вводить в организм, т. к. он, в отличие от гипертонического и гипотонического растворов:

• Не приводит к повреждению клеток.
• Не вызывает болевых ощущений.
• Не представляет опасности для здоровья.

Чаще всего применяют два вида изотонических растворов: натрия хлорид 0,9% и глюкозы 5%. Они считаются простыми, так как соответствуют только осмотическому давлению. Сложные растворы, в свою очередь, более физиологичны, так как имеют солевой состав, буферные свойства и активную реакцию почти такие же, как и жидкости организма. Именно их правильно было бы называть физрастворами, а не простые: натрия хлорид и глюкозы, как мы привыкли.

Растворы изотонические (Рингера, Рингера-Тироде, Рингера-Локка, Рингера-Кребса, Ацесоль, Хлосоль, Лактасол, Трисоль, Дисоль), более физиологичные по составу.

Каждый из них готовится по всем правилам, необходимая соль добавляется постепенно, после того как растворится предыдущая. Применяют для этих целей только дистиллированную воду.

Применение

Изотонические растворы используют в различных целях, поэтому они так известны. Выделяют следующие главные направления для применения:

1. Инфузионная терапия, используется при обезвоживании, чтобы возобновить водный баланс в организме после поноса, отравления и больших потерь крови.
2. Выведение токсических веществ, инфекций, применяется как дезинтоксикационное средство.
3. Обработка слизистых носа, глаз и серозных полостей (в виде промывных жидкостей, капель).
4. Ингаляционная терапия, используют как растворитель для лекарств, при заболеваниях дыхательной системы и как самостоятельное лечебное средство.
5. Промывание ран и ушибов.
6. Растворение препаратов.

Введение в организм происходит внутривенно (часто с применением капельниц), подкожно и в клизмах. В сутки допускается 1,5–2 л изотонического раствора, в некоторых случаях, например, при тяжелых состояниях до 8 л.

Данная инфузионная терапия назначается с осторожностью и внимательно контролируется. Так как переизбыток изотонического раствора в организме может привести к значительному ухудшению здоровья человека.

Использование при ЛОР-заболеваниях

Чаще всего при синусите, фронтите, рините, риносинусите и ринофарингите применяют изотонический раствор натрия хлорид. Указанное средство широко используется для гигиены носа, так как имеет антибактериальные и заживляющие свойства. Такой раствор подходит для использования беременным, кормящим мамам и грудничкам. Его можно найти в аптечных пунктах в виде аэрозолей, флаконов, бутылок и ампул.

Применяют натрия хлорид при проблемах с носовым дыханием в виде:

• Капель. Капают по 1–2 капли раствора детям, по 3–4 взрослым. В день можно проводить 3 процедуры. Чтобы было удобно их применять, можно перелить покупной раствор во флакон с назальных капель, он должен быть обязательно чистым.


• Промываний. Набрав в шприц раствора, впрыснуть его в ноздрю, рот должен быть открыт. Делать это лучше над тазиком или раковиной. Повторять процедуру пока не нормализируется носовое дыхание и не выйдет вся накопленная слизь. При заложенности следует делать 1–2 промывания в день. В профилактических целях для увлажнения слизистой носа рекомендуется проводить данные манипуляции 1–2 раза в неделю, т. к. часто воздух в помещениях пересушен, а это приводит к возникновению корочек и дискомфорту.
• Ингаляций. Делают процедуру одним лишь натрия хлоридом или разбавляют с другими лекарственными средствами. В ингалятор заливают 3–4 мл раствора, проводят в сутки 3–4 процедуры, для детей до 2 лет количество манипуляций должно быть не более 2.

Раствор натрия хлорид вполне безопасен, но если у вас часто бывают носовые кровотечения, имеются новообразования, острый отит или полная непроходимость носовых пазух, от его применения следует отказаться.

Приготовление в домашних условиях

С целью увлажнения, удаления густых выделений и промывания слизистой носа, применяют именно изотонический солевой раствор. Он легко готовится в домашних условиях и не требует больших знаний и усилий. Ведь соль и вода найдется на кухне любой хозяйки. Этот раствор можно применять для гигиены носа и полоскания горла, также он подойдет для клизмирования. Но нельзя использовать средство для промывания ран, так как оно слишком концентрированное для нанесения на открытые участки кожи.

Чтобы приготовить раствор, понадобится 1 ч. л. очищенной поваренной соли и 1 л теплой кипяченой воды. Если развести натрия хлорид в жидкости, получится концентрация 1%, а это практически соответствует концентрации солей в организме, которая составляет 0,9%.

Но если взять чайную ложку порошка с горкой, можно перестараться и получить гипертонический раствор. Так же если всыпать чуть меньше соли, получится гипотонический раствор, который очень быстро всасывается, поэтому его не рекомендуют для промываний и использования в качестве капель. При наличии кухонных весов задача упрощается, так как нужно всего лишь отвесить 9 г очищенной соли, чтобы получить правильный состав.

Помните, изотонический солевой раствор, приготовленный в домашних условиях, хранится не более суток и только в стеклянной таре с неметаллической крышкой.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Тоничность — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Тоничность (от τόνος — «напряжение») — мера градиента осмотического давления, то есть различия водного потенциала двух растворов, разделённых полупроницаемой мембраной. Данное понятие обычно применяется по отношению к растворам, окружающим клетки. На осмотическое давление и тоничность могут влиять лишь растворы веществ, не проникающих через мембрану (электролитные, белковые и т. д.). Проникающие через мембрану растворы имеют одинаковую концентрацию по обе её стороны, и, следовательно, не изменяют тоничность.

Различают три варианта тоничности: один раствор по отношению к другому может быть изотоническим, гипертоническим и гипотоническим.

Изотонические растворы[править | править код]

Изотония — равенство осмотического давления в жидких средах и тканях организма, которое обеспечивается поддержанием осмотически эквивалентных концентраций содержащихся в них веществ. Изотония — одна из важнейших физиологических констант организма, обеспечиваемых механизмами саморегуляции. Изотонический раствор — раствор, имеющий осмотическое давление, равное внутриклеточному. Клетка, погружённая в изотонический раствор, находится в равновесном состоянии — молекулы воды диффундируют через клеточную мембрану в равном количестве внутрь и наружу, не накапливаясь и не теряясь клеткой. Отклонение осмотического давления от нормального физиологического уровня влечёт за собой нарушение обменных процессов между кровью, тканевой жидкостью и клетками организма. Сильное отклонение может нарушить структуру и целостность клеточных мембран.

Гипертонические растворы[править | править код]

Гипертонический раствор — раствор, имеющий бо́льшую концентрацию вещества по отношению к внутриклеточной. При погружении клетки в гипертонический раствор происходит её дегидратация — внутриклеточная вода выходит наружу, что приводит к высыханию и сморщиванию клетки. Гипертонические растворы применяются при осмотерапии для лечения внутримозгового кровоизлияния.

Гипотонические растворы[править | править код]

Гипотонический раствор — раствор, имеющий меньшее осмотическое давление по отношению к другому, то есть обладающий меньшей концентрацией вещества, не проникающего через мембрану. При погружении клетки в гипотонический раствор, происходит осмотическое проникновение воды внутрь клетки с развитием её гипергидратации — набухания с последующим цитолизом. Растительные клетки в данной ситуации повреждаются не всегда; при погружении в гипотонический раствор, клетка будет повышать тургорное давление, возобновляя своё нормальное функционирование.

В клетках животных, гипертоническая среда вызывает выход воды из клетки, вызывая клеточное сморщивание (кренацию). В клетках растений, воздействие гипертонических растворов более драматично. Гибкая клеточная мембрана отходит от клеточной стенки, однако остаётся прикреплённой к ней в области плазмодесм. Развивается плазмолиз — клетки приобретают «игольчатый» вид, плазмодесмы практически прекращают функционировать из-за сокращения.

Некоторые организмы обладают специфическими механизмами преодоления гипертоничности окружающей среды. Например, рыбы, живущие в гипертоническом солевом растворе, поддерживают внутриклеточное осмотическое давление, активно выделяя избыток выпитой соли. Этот процесс носит название осморегуляции.

В гипотонической среде, клетки животных набухают вплоть до разрыва (цитолиза). Для удаления избытка воды у пресноводных рыб постоянно происходит процесс мочеиспускания. Растительные клетки хорошо сопротивляются воздействию гипотонических растворов благодаря прочной клеточной стенке, обеспечивающей эффективную осмолярность или осмоляльность.

Некоторые лекарственные препараты для внутримышечного применения предпочтительно вводить в форме слегка гипотонического раствора, что позволяет достичь их лучшей абсорбции тканями.