Изолированная систолическая артериальная гипертензия характерна для – ИЗОЛИРОВАННАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ ГИПЕРТОНИЯ У ПОЖИЛЫХ: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ | Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. — Wow-source.ru

Содержание

Изолированная систолическая гипертония — причины, виды заболевания, медикаментозная терапия и осложнения

Данное заболевание является самым распространенным среди тех, которые поражают сердечно-сосудистую систему. Изолированная систолическая гипертония может развиваться даже у молодых пациентов, а в пожилом возрасте повышенное верхнее давление встречается практически у каждого второго человека. Опасность патологии заключается в высоком риске возникновения тяжелых осложнений.

Статьи по теме

Что такое изолированная систолическая гипертония

Это болезнь, для которой характерно повышенное систолическое давление (верхний показатель), а диастолическое при этом остается нормальным либо сниженным. Параллельно с этим у некоторых больных наблюдается повышение пульсового давления. Риск заболеть у пожилых людей во много раз больше, чем у молодых: у пациентов старше 65 лет данный диагноз ставят примерно в 50%. Изолированная артериальная гипертензия опасна, поскольку несет высокий риск смертельного исхода вследствие сердечных и сосудистых осложнений (инсульта, криза, инфаркта).

Симптомы

Как правила, признаки изолированной систолической гипертонии не зависят от возраста, тем не менее у молодых людей они дольше не показывают себя и первичные формы развития болезни остаются незамеченными. Самым распространенным симптомом недуга является головная боль, которая локализуется в области висков и затылка. Вместе с болевым синдромом могут наблюдаться:

головокружение;
тошнота, рвота;
мушки перед глазами;
обмороки;
боли в сердце ноющего, тупого характера;
слабость;
снижение работоспособности;
нарушение координации;
сонливость.

Особенности протекания

У мужчин изолированная систолическая артериальная гипертензия быстрее прогрессирует, что объясняется плохим питанием и вредными привычками. У женщин развитие патологии часто наблюдается в период менопаузы, при ослаблении естественной защиты сосудов половыми гормонами. У пожилых пациентов течение заболевания сопряжено с повышенным риском появления осложнений. Это связано с длительностью наличия ИСГ и очень высоким уровнем давления. Кроме того, у людей старше 65 лет, как правило, есть сопутствующие болезни – подагра, сахарный диабет, атеросклероз, ожирение.

Болезнь обуславливает то, что у людей пожилого возраста чаще проявляется ночная гипертензия (гипертония покоя). Кроме того, у таких пациентов происходит быстрый рост давления после пробуждения. Данная симптоматика говорит о возможных скорых осложнениях – геморрагического и ишемического инсульта, инфаркта миокарда. Изолированная систолическая гипертония может проявляться гипертоническими кризами, при этом верхнее давление резко подскакивает до 200 мм рт. ст. и выше, а нижнее остается без изменений. Кризы приводят к спазму сосудов, что может закончиться инсультом.

Причины

Увеличение показателя тонометра не является закономерным следствием старения организма, однако износ сосудов – ключевой фактор риска для развития гипертонии, поэтому у старых людей болезнь диагностируется намного чаще. С возрастом стенки артерий становятся менее эластичными, на них оседают кальций и атеросклеротические бляшки, что вызывает ухудшение реагирования сосудов на перемены давления в систолу. Другие процессы, осуществляемые в организме, которые стимулируют появление изолированной систолическое гипертонии – это:

снижение кровотока почек, опорно-двигательного аппарата, мышц по причине уменьшения сердечного выброса;
ухудшение чувствительности особых рецепторов в сосудах, сердце;
сокращение скорости клубочковой фильтрации.

При отсутствии явных причин роста систолического давления гипертония признается первичной. У молодых людей патология может появиться вследствие курения, злоупотребления жирной или соленой пищей, частого потребления алкоголя, пр. Вторичную гипертонию изолированного систолического типа может вызывать масса состояний и патологий. На появление заболевания влияют такие негативные факторы:

недостаточность клапана аорты;
тяжелая анемия;
пороки сердца;
сахарный диабет;
застойная недостаточность сердца;
атеросклероз сосудов;
ранее перенесенный инсульт;
длительная лихорадка;
гипертиреоз;
АВ-блокада сердца;
опухоли надпочечников или почек;
синдром Иценко-Кушинга;
аортит;
хроническая недостаточность почек;
длительные стрессы;
высокий уровень натрия, кальция в крови.

Виды заболевания

Врач в процессе диагностики может выявить определенный тип изолированной систолической гипертензии. Патология классифицируется на следующие виды:

Первичная или эссенциальная. Причины данной болезни не установлены, при этом гипертония не является последствием других патологий сосудов или других органов/систем. Как правило, первичная изолированная систолическая гипертензия передается по наследству.

Вторичная или симптоматическая. Появляется на фоне патологий мозга, почек, пр.
Ложные формы изолированной систолической гипертензии. К ним относятся «гипертония белых халатов», возникающая у людей с боязнью врачей, и ортостатическая, которую вызывают травмы головы.

Осложнения заболевания

Гипертоникам с изолированным систолическим типом заболевание необходимо суточная проверка АД и коррекционная терапия для эффективного снижения вероятности развития осложнений. Самые распространенные из них – это:

недостаточность сердца;

инфаркт;
метаболические сердечно-сосудистые осложнения;
увеличение уровня жесткости сосудов;
рост сопротивляемости кровотока;
инсульт.

Диагностика

Артериальная гипертензия подтверждается врачом, если при трех визитах пациента с интервалом в пару недель или при самостоятельных измерениях давления его уровень равен более 140/90 мм рт. ст. При наличии характерных симптомов гипертонии может не удаваться зафиксировать точный показатель давления, тогда нужно провести суточное мониторирование, уделив пристальное внимание ночному и утреннему уровню АД. Для определения причин недуга, подтверждения или опровержения вторичной изолированной систолической гипертензии назначаются:

исследование почечных фракций;
биохимия, общий анализ крови;
ЭКГ, УЗИ коронарных артерий, сердца;
липидограмма;
УЗИ надпочечников, почек;
анализ на гормоны щитовидной железы, пр.

Как уменьшить систолическое давление

Цель лечения гипертонии изолированного систолического типа – купировать патологию и снизить риск возникновения осложнений. Для этого пациенту назначают ряд лекарств, подбираемых врачом в индивидуальном порядке. Давление начинает снижаться при приеме ингибиторов АПФ, b-адреноблокаторов (блокаторы кальциевых каналов), диуретиков, бета-блокаторов, блокаторов ангиотензивных рецепторов, антагонистов кальция. На начальных стадиях болезни пробуют немедикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение

Обязательной мерой устранения ИСГ является диета, подразумевающая сокращение потребления жирной, соленой пищи. Кроме того, необходимо отказаться от употребления кофе, алкоголя, крепкого чая, прекратить курить. Для нормализации давления важно бороться с лишним весом. Врачом могут назначаться:

Сбалансированное меню питания. Основу диеты составляют нежирные кисломолочные изделия, плоды, растительные масла, отруби, морская рыба, птица. При этом сводятся до минимума животные жиры, сладости, соленья. Потребление соли сокращается до 2,4 г в сутки, при этом необходимо учитывать ее содержание в потребляемых продуктах питания.
Регулярные прогулки, ЛФК, занятия спортом. Подходят плавание, теннис, езда на велосипеде, пр.
Методики повышения стрессоустойчивости. Может понадобиться помощь психотерапевта.
Средства народной медицины. Используют травяные отвары, смеси свежих фруктовых и овощных соков, продукты пчеловодства.

Препараты для снижения систолического давления

Медикаменты для снижения давления при ИСГ должны снижать лишь верхний показатель, оставляя нижний неизменным. У людей с диабетом необходимо добиться верхней цифры тонометра до 120 мм рт. ст., у остальных шкала тонометра должна показать 140 мм рт. ст. или ниже. Изменение давления должно происходить постепенно, чтобы не провоцировать ишемический инсульт, потерю сознания, пр. Для лечения изолированной систолической гипертензии используют такие медикаменты:

Триампур. Относится к группе препаратов под названием «диуретики», содержит триамтерен и гидрохлоротиазид. Диуретики снижают реабсорбцию ионов натрия в дистальных канальцах. Кроме этого, лекарство удаляет ионы кальция, хлора, натрия и воды из организма, при этом замедляя процесс выведения ионов кальция. Для лечения изолированной систолической гипертензии назначается суточная дозировка от 2 до 4 таблеток.
Беталок. Препарат группы B-адреноблокаторов, которые при попадании в организм начинают блокировать специфические бета-рецепторы, предупреждая сердечные осложнения. Как правило, назначаются вместе с другими средствами, однако при начальной стадии изолированной систолической гипертензии могут самостоятельно приводить давление в норму. Дозировка согласовывается с лечащим врачом.
Нифедипин. Средство относится к категории антагонистов кальция. Действие препарата основывается на блокировании кальциевых каналов в клетках, а также на нарушении сокращения волокон сосудистых стенок. Как следствие, происходит расслабление сосудов, которые меньше реагируют на нервные сигналы и останавливают спазмы. Работа кровеносной системы после приема таблеток приходит в норму. В начале лечения назначается прием 1 драже 2-3 раза за день, при необходимости дозировка увеличивается до 2 таблеток 1-2 раза в сутки.
Эналаприл. Как правило препараты такого типа (ингибиторы АПФ) назначаются больным сахарным диабетом и людям с систолической дисфункцией левого желудочка. Средство способно контролировать действие фермента, вызывающего спазмирование сосудов и развитие артериальной гипертонии. При изолированной систолической гипертензии сточная доза препарата составляет 2,5-5 мг, но может достигать 20 мг по назначению врача.

Лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых

Высокая смертность от осложнений изолированной систолической гипертензии обуславливает необходимость в проведении своевременного лечения заболевания особенно среди пожилых людей. Назначение лекарств от гипертонии проводится с большой осторожностью и после многократных измерений АД, подтверждающих наличие патологии. Для уменьшения риска развития ортостатической гипертонии перед началом терапии и в течении ее проведения нужно постоянно контролировать показатели давления в положении сидя, лежа и стоя.

Пожилые пациенты с изолированной систолической гипертензией часто принимают медикаменты для терапии сопутствующих заболеваний, что может отражаться на состоянии больного, поскольку препараты разных типов вступают во взаимодействие друг с другом, нередко вызывая побочные эффекты и осложняют лечение. Больным с риском инфаркта или тем, кто уже успел его перенести обязательно назначают бета-блокаторы типа Тимолола, Небиволола, пр.

Антагонисты кальция (Коринфар, Адалат) положительно влияют на сердечно-сосудистую систему, поэтому принимаются кусами и имеют минимальное количество побочных действий. Такие средства от изолированной систолической гипертонии приводят в норму артериальное давление, нормализуют сердечный ритм и предотвращают болезни сосудов. Ингибиторы АПФ назначаются при нарушениях работы почек и мочеполовой системы, что связано с гипертонией систолического типа. Каптоприл, Периндоприл замедляют или предупреждают поражение почек, восстанавливают кровообращение в мозге.

Санаторное лечение изолированной систолической гипертензии у пожилых людей положительно отражается на общем состоянии здоровья пациентов и сопровождается такими процедурами:

ароматерапия;
фитотерапия;
кислородные коктейли;
радоновые, углекислые, сульфидные ванны;
лазерная терапия;
электросон.

Видео

title Изолированная систолическая гипертония

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

ИЗОЛИРОВАННАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ ГИПЕРТОНИЯ У ПОЖИЛЫХ: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ | Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г.

Изолированная систолическая гипертония (ИСГ) определяется как систолическое артериальное давление (САД), большее или равное 160 мм рт. ст., при диастолическом АД (ДАД) ниже 90 мм рт.ст. Распространенность ИСГ среди пациентов пожилого возраста (60-85 лет) составляет от 10 до 20%. Различают первичную и вторичную ИСГ. Диагноз ИСГ устанавливается на основании результатов нескольких измерений АД при неоднократных осмотрах, при этом для выявления псевдогипертонии рекомендуется использовать тест Ослера. Установлено, что лечение ИСГ позволяет предотвратить сердечно- сосудистые осложнения, снизить частоту инсульта и инфаркта миокарда соответственно на 36 и 27%. При назначении медикаментозного лечения необходимо учитывать возраст больного и наличие сопутствующих заболеваний. Для лечения ИСГ рекомендуются препараты первого ряда — тиазидовые диуретики, р-адреноблокаторы, антагонисты кальция пролонгированного действия и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Следует добиваться снижения САД до 140-160 мм рт. ст., применяя при необходимости двухэтапную схему снижения АД. Медикаментозная терапия диуретиками, а также р-блокаторами (в случае нарушений проводящей системы сердца) требует контроля частоты сердечных сокращений и ЭКГ. Лечение начинают одним препаратом в минимальных рекомендуемых дозах. При недостаточном эффекте увеличивают дозу или меняют класс препарата, однако более рациональна комбинированная терапия.

Isolated systolic hypertension (ISH) is diagnosed when systolic arterial blood pressure (SBP) is і 160 mm at.al. Hg and diastolic blood pressure (DBP) is < 90 mm et.al. Hg. ISH prevalence in the elderly population (60-85 years old) is between 10% and 20%. Primary and secondary ISH must be distinguished.
Diagnosis of ISH is based on a few arterial pressure measurements obtained from repeated examinations.
Diagnosis of false hypertension is possible during this examinations and Osier test for its evaluation is recommended. ISH treatment has been shown to prevent cardiovascular complications, diminish stroke and myocardial incidence on 36% and 27%, respectively. Patient’s age and accrnpanying disorders must be considered in drug therapy prescribing.
,First line’ drugs recommended for the ISH therapy are thiazide diuretics, betablockers, prolonger calcium antagonists and angiotensin converting enzyme antagonists.
Therapy must result in SBP diminishing to 140-160 mm et.al.Hg and can include two-stage scheme if necessary.
Drug therapy with diuretics as well as beta-blokers (in case of cardiac conductivity disturbances) must be under heart rate and EGG control held.
One drug in minimal doses is recommended as an initial therapy. When the effect is insufficient doses can be increased or drug from another class can be selected but combined therapy is preferable.

* Г.Г. Арабидае, профессор, засл. деят. науки РФ, руководитель отдела артериальной гипертонии Института кардиологии им. А.Л. Мясникова Кардиологического научного центра РАМН.
** Гр.Г. Арабидзе, канд. мед. наук, ассистент кафедры внутренних болезней № 2 лечебного факультета ММСИ им. Н.А. Семашко.
prof. G.G. Arabdze MD, owned scientist of the Russian federation, head of the department of arterial hypertension, Miasnikov, Institate of cardiology,Cardiology reserch center, Russian academy of medical Sciences.
Gr. G. Arabidze, candidate of medical Sciences, assistant of the department of Internal medicine № 2, theraputical faculty, Semashko Moscow Medical Stomatological Instituts.

Изолированной систолической гипертонией (ИСГ) страдают от 10 до 20% людей пожилого возраста. Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний среди больных гипертонией по сравнению с таковым у пациентов соответствующего возраста с нормальным давлением уменьшается по мере увеличения возраста, при котором проявляется высокое артериальное давление (АД), однако даже у пожилых больных систолическая гипертония, как изолированная, так и сочетающаяся с повышенным диастол ическим АД (ДАД), остается важным прогностическим фактором сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них. При этом частота сердечно-сосудистых осложнений у пожилых тесно связана только с систолическим АД (САД) [1]. В связи с этим понятие ИСГ, а также вопросы ее распространенности, патофизиологии, диагностики и лечения, которым посвящена данная статья, представляют несомненный интерес для практикующих врачей.

ПОНЯТИЕ ИСГ И ЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

   ИСГ произвольно определена как САД, большее или равное 160 мм рт. ст. при ДАД менее 90 мм рт.ст. Пожилыми принято считать пациентов    в возрасте 60-85 лет.
   Повышение САД происходит по меньшей мере до 80-летнего возраста, тогда как ДАД — только до 50 лет, и после этого ДАД либо выравнивается, либо незначительно снижается.
   Эти тенденции в изменении САД и ДАД, наблюдавшиеся в ряде исследований, объясняют повышение пульсового давления и рост распространенности ИСГ с возрастом [2, 3].
   Распространенность ИСГ оценивалась в многочисленных исследованиях, однако диагноз устанавливали различными методами. В большинстве случаев АД измеряли в клинике, а в ряде исследований — на дому. Количество замеров АД также варьирует: они производились либо единовременно, за один осмотр, либо вовремя двух или даже трех отдельных приемов. Распространенность ИСГ во многих исследованиях рассчитывалась при пороговом ДАД, равном 90 мм рт.ст., или как 90 мм рт.ст., так и 95 мм рт. ст., и в меньшем числе исследований — при ДАД только 95 мм рт. ст. Эти различия в методологии необходимо учитывать при сравнении или обобщении результатов исследований.
   Распространенность ИСГ, рассчитанная при метаанализе данных многочисленных исследований на основе модели регрессии второго порядка с учетом размера выборок, составила 2,8% для 30-летнего возраста, 0,1% для 40 лет, 0,8% для 50 лет, 5% для 60 лет, 12,6% для 70 лет и 23,6% для 80 лет. Распространенность у женщин была в среднем на 43% выше, чем у мужчин (р<0,01) [1].

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

   Пульсовое давление — разница между САД и ДАД — определяется растяжимостью артериального сосудистого русла, ударным объемом сердца и в меньшей степени скоростью выброса из левого желудочка. Среднее АД, являющееся средним между САД и ДАД, зависит от минутного объема сердца и общего периферического сопротивления.
   ИСГ, по определению, характеризуется повышением пульсового давления, но не обязательно повышением среднего АД.
    Следует различать первичную и вторичную ИСГ. Вторичные формы могут быть обусловлены увеличением минутного объема сердца (например, при тиреотоксикозе или анемии) или наложением в систолу прямой и отраженной волн давления (например, при артериосклеротической облитерации нижних конечностей) [1]. Первичная ИСГ возникает, когда САД у ранее нормотензивных пациентов без какой-либо явной причины поднимается выше 160 мм рт.ст. Однако вполне вероятно, что в некоторых случаях ИСГ может возникнуть у больных гипертонией с существующим до этого подъемом САД и ДАД, если САД остается неизменным или даже повышается, тогда как ДАД снижается [1].
   Гемодинамические механизмы первичной ИСГ у людей пожилого возраста требуют дальнейшего выяснения. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что основной причиной первичной ИСГ у больных в возрасте старше 50 лет можно считать снижение растяжимости аорты и артерий, приводящее к потере их способности демпфировать пульсацию давления в систолу и в диастолу.
    Повышение жесткости аорты и артерий у пожилых больных ИСГ, вероятно, обусловлено процессом старения: пожилой возраст связан с потерей эластичности волокон стенки артерии и отложением коллагена, эластина, гликозаминогликанов и кальция. С возрастом, когда уменьшается количество бета-адренорецепторов, опосредующих вазодилатацию, вазоконстрикторный тонус в больших артериях может повышаться [4].
    Многие гистологические изменения, происходящие с возрастом в стенках сосудов, схожи с атеросклеротическими.
   Тем не менее, вопрос о роли атеросклероза в патогенезе ИСГ у пожилых остается спорным.
   Клиническая практика показывает, что у многоих больных с тяжелой формой распространенного атеросклероза САД остается в пределах нормы.
   В противоположность этому в некоторых группах населения с низкой распространенностью    атеросклероза САД с возрастом повышается и развивается ИСГ.

ДИАГНОСТИКА

   Методы, используемые для установления диагноза ИСГ, различаются: описано 5-кратное измерение АД во время каждого из двух осмотров; другие исследователи производили 6 измерений АД с интервалами 25 мин при посещении.
    Поскольку вариабельность АД с возрастом увеличивается, для установления диагноза ИСГ АД следует измерять несколько раз при неоднократных обследованиях. Если САД превышает 160 мм рт.ст. при ДАД ниже 90 мм рт.ст., ставится диагноз ИСГ. При диагностике ИСГ необходимо иметь в виду возможность выявления псевдогипертонии, которая характеризуется повышением давления в измерительной манжете при косвенном измерении АД, тогда как показатели внутриартериального давления находятся в пределах нормы.
   Псевдогипертония обусловлена повышением ригидности стенки плечевой артерии или окружающей ткани, поэтому для сжатия артерии необходимо более высокое давление в манжете. Поскольку ригидность больших артерий с возрастом повышается, псевдогипертония гораздо чаще встречается у лиц преклонного возраста [5, 6].
   Для выявления псевдогипертонии применяют тест Ослера [6]. Производят накачивание измерительной манжеты, наложенной вокруг плеча, выше систолического давления, и тщательно пальпируют радиальную и плечевую артерии. Если одна из этих артерий явно пальпируется, несмотря на отсутствие пульсации во время накачивания манжеты, больной является Ослер-положительным, имеющим ложноповышенные показатели САД или ДАД с разницей между манжеточным и внутриартериальным давлением в 10-30 мм рт.ст. Распространенность положительного теста Ослера возрастает с 0% для возраста менее 50 лет до 2% в возрастной группе 50-69 лет и до 5 и 26% соответственно для 70- и 80-летних, а среди больных ИСГ (ДАД менее 90 мм рт.ст.) она составляет 24%.

ЛЕЧЕНИЕ

   Мнения медиков о том, когда и как воздействовать на ИСГ у пожилых, расходятся. Некоторые исследователи полагают, что лечение больных с неосложненным повышением САД следует ограничить только регулярным наблюдением.
   Американская рабочая группа по гипертонии у пожилых считает целесообразным немедикаментозное лечение больных ИСГ [7], главным образом с помощью диеты и изменения образа жизни. Немедикаментозная терапия включает также нормированные физические нагрузки, аутогенную тренировку, мышечную релаксацию, электросон и физиологические биоакустические воздействия (музыка).
   Однако многие врачи стремятся уменьшить риск сердечно-сосудистых осложнений, прибегают к лекарственной терапии. Последняя определенно показана в тех случаях, когда САД превышает 220 мм рт.ст. или имеются сердечно-сосудистые осложнения.
   Целесообразность лекарственного лечения пожилых больных ИСГ была окончательно доказана в завершившемся исследовании SHEP (США). Итоговые данные получены при обследовании 4736 больных в возрасте старше 60 лет ( в среднем 72 года), страдающих ИСГ — САД 160-219 мм рт.ст., ДАД ниже 90 мм рт. ст., которым в течение    4,5 лет проводили плацебо-контролируемую терапию тиазидным диуретиком в малых дозах (хлорталидон 12,5-25 мг/сут), добавляя при необходимости атенолол. Результатом лечения было снижение частоты инсультов и инфарктов миокарда соответственно на 36 и 27% [8].
   При выборе медикаментозного лечения врач должен учитывать два основных фактора — возраст больного и гемодинамические механизмы, лежащие в основе ИСГ у пожилых людей. Эти факторы необходимо принимать во внимание, поскольку у пожилых больных по сравнению с больными среднего возраста отдельные гипотензивные препараты оказывают большее или меньшее влияние на АД. Такие различия в эффективности препаратов у пожилых, возможно, отражают повышающиеся с возрастом вариабельности АД и вазоконстрикторный тонус, выраженные нарушения барорефлексов и ортостатическую    гипотонию в преклонном возрасте, а также связанные с возрастом изменения фармакокинетики отдельных гипотензивных препаратов [1].
   Вазоактивные препараты, снижающие гладкомышечный тонус крупных артерий, эффективно повышают их растяжимость. Это было показано для антагонистов кальция, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), нитратов и b-адреноблокаторов с симпатомиметической активностью, таких как панадол (вискен).
   САД у больных с ИСГ снижается также при уменьшении объема выброса из левого желудочка во время каждого сердечного цикла. Диуретики, даже при постоянном приеме, уменьшают как объем плазмы, так и ударный объем сердца, и этим, возможно, объясняется их эффективность в снижении САД у пожилых больных с ИСГ [1]. Наибольший опыт лечения ИСГ в пожилом возрасте накоплен именно в отношении диуретиков.
   Исходя из изложенного выше, для лечения и вторичной профилактики осложнений ИСГ рекомендуются гипотензивные препараты первого ряда, т. е. не нарушающие при длительном приеме липидный, углеводный и пуриновый обмен, не задерживающие в организме жидкость, не провоцирующие «рикошетную» гипертонию, не вызывающие патологическую ортостатическую реакцию, не угнетающие активность центральной нервной систеы.
   К препаратам первого ряда относятся р-адреноблокаторы, ИАПФ, антагонисты кальция, тиазидовые диуретики. Основные представители этих классов препаратов, а также рекомендуемые дозы и число приемов в сутки приведены в таблице [9].

Препараты, используемые для лечения ИС

Препарат	Доза, мг	Число приемов в сутки
ИАПФ:
Каптоприл()капотен	12,5-25-50	1-3
Энаприл(ренитек)	5-20	1-2
Цилазаприл(инхибейс)	2,5-5	1
Рамиприл(тритаце)	2,5-5	1
Антагонисты кальция*
Нифедипин(адалат)	10	3
Исрадипин(ломир)	2,5-5	2
Верапамил(изоптин)	240 (1 таблетка)	1
Амлодипин(норваск)	5-10	1
Амлодипин(норваск)
b-Адреноблокаторы:	10	1-2
Пиндолол(вискен)	50-100	1
Атенолол(тенормин)	10	1
Бисопрол(конкор)	100	1
Метопролол(лопресол)	100	1
Диуретики:
Гипотиазид	12,5-25	Однократно утром ежедневно или через день
*Предпочтительно пролонгированного действия

  Результатом лекарственной терапии должно быть снижение САД до 140-160 мм рт. ст. при поддержании ДАД на уровне 70 мм рт. ст. Однако необходимо помнить, что при высоком исходном САД АД должно снижаться в два этапа сначала не более чем на 25% от исходного уровня, а затем, если позволяет состояние больного (отсутствуют головокружение, тошнота, стенокардия и другие признаки преходящего нарушения мозгового и коронарного кровообращения), до 140-160 мм рт.ст. [10]. Необходимость двухэтапного снижения АД обусловлена тем, что в большинстве случаев пожилые больные с исходно высоким САД страдают атеросклерозом экстракраниальных и коронарных артерий и резкое снижение АД может привести к нарушению мозгового и коронарного кровообращения.
   В пожилом возрасте часто наблюдается нарушение проводящей системы сердца. По этой причине у лиц старше 60 лет при применении b-адреноблокаторов следует контролировать частоту сердечных сокращений и ЭКГ. Особый ЭКГ-контроль требуется в том случае, если больной постоянно принимает диуретики.
   Лечение следует начинать одним препаратом в минимальных рекомендуемых дозах. Если эффект от монотерапии недостаточен, можно увеличить дозу или сменить класс препарата. Однако более рационально добавить второй препарат. Рекомендуются следующие комбинации препаратов:
   b-адреноблокатор + диуретик;ИАПФ + диуретик; ИАПФ + антагонист кальция пролонгированногодействия.
   Конечной целью лечения пожилых больных с ИСГ является не собственно снижение АД, а предотвращение осложнений (часто летальных) повышенного САД и, следовательно, продление жизни, а также улучшение ее качества.
   Последнее достигается, главным образом, предупреждением сердечно-сосудистых осложнений систолической гипертонии, поддержанием физического, умственного и психоэмоционального состояния больных. Побочный эффект лекарственной терапии должен быть незначительным.

Литература:

   1 . Staessen J, Amery A, Fogard R. Isolated systolic hypertension in the elderly. J  Hypertension 1990;8:393-405.
   2. Kannel WB, Gordon T. Evaluation of cardiovascular risk in the elderly. Bull NY Acad Med 1978;54:573-91 .
   3. Staessen J, Bulpitt C, Fagard R, et al. Four urinary cations and blood pressure: a population study in two Belgian towns. Am J Epidemiol 1983; 117:676-87.
   4. Shaken DD, Roth GS. Reduced betaadrenergic receptor concentrations in aging man. Nature 1977;267:855-8.
   5. Spence JD, Sibbald WJ, Cape RD. Pseudohypertension in the elderly. Clin. Sci Mol Med 1978;55 (suppl.4):399-402.
   6. Meserii FH, Ventura HO, Amodeo C. Osier’s maneuver and pseudohypertension. N EnglJMed 1985;312:1548-51.
   7. The Working Group on Hypertension in the elderly: Statement on hypertension in the elderly. JAMA 1986;256:70-4.
   8. SHEP Research Group: Prevention of Stroke by Antihypertensive Drug Treatment in Older Persons with Isolated Systolic hypertension. JAMA 1991 ,-265:3255-64.
   9. Арабидзе Г.Г. Тактика лечения больных с мягкой артериальной гипертонией.  Русский медицинский журнал 1996;2:80-3.
   10. Арабидзе Г.Г., Кацнельсон А.А., Быков А.В., Балишанская Т.И. Особенности лечения больных тяжелой и злокачественной артериальной гипертонией. Кардиология 1995; 10:28-33.

Гипертония 1 степени: симптомы и лечение ГБ

Содержание статьи:

Гипертоническая болезнь находится на втором месте по распространенности заболевания во всем мире. Выделяют несколько степеней патологии, которые обусловлены уровнем артериального давления.

Гипертония 1 степени – хронически повышенное давление, когда систолическое значение варьируется от 140 до 159 мм ртутного столба, а диастолический показатель колеблется в пределах 90-99 мм.

Такая патология отличается небольшим количеством клинических проявлений, благоприятным прогнозом и доброкачественным течением. Первая стадия означает начало патологического процесса, его можно обратить, если исключить провоцирующие факторы и изменить свой образ жизни.

Основные причины повышения кровяного «напора» — ожирение, неправильное питание, заболевания почек и сердца, вредные привычки, гиподинамия и пр. Диагноз гипертоническая болезнь (гипертония 1 степени) будет установлен, если показатели систолического давления (верхнего) увеличиваются сразу до 140-159 миллиметров ртутного столба, а диастолического (нижнего) – до 90-94.

Симптомы гипертонии первой степени

Рассмотрев диагноз гипертония 1 степени и что это такое, нужно для выяснить симптомы. В соответствии с МКБ код 10, выделяют несколько видов патологического процесса. В медицине выделяют стадии, степени и риски болезни.

Проблема заключается в том, что ГБ 1 степени практически никогда не свидетельствует о своем развитии явными симптомами. У гипертензии имеется другие название из народа – это «тихий убийца».

Обычно патологию обнаруживают случайно во время прохождения профилактического осмотра либо на приеме у офтальмолога. Как правило, артериальное давление повышается внезапно, после может самостоятельно снижаться без применения каких-либо гипотензивных препаратов.

Симптомы и лечение гипертонии 1 степени определяет доктор. Врач опрашивает пациента на предмет жалоб, самочувствия. Обязательно проводится измерение давления, контроль пульса, назначают дополнительные обследования.

Клинические проявления высокого давления:

Мушки перед глазами.
Периодические, но непродолжительные головокружения.
Мигрень, место локализации – затылок.
Шум в ушах.
Усиленное биение сердца.
Упадок сил, постоянная слабость.
Тяжесть в нижних конечностях.
Повышенное потоотделение.
Нарушение концентрации внимания и пр.

Если такая симптоматика проявляется регулярно, то нужно измерять показатели СД и ДД несколько раз. Обычно замеряют утром, еще не вставая с кровати, а второе измерение осуществляется в вечернее время 16-17 часов.

При постоянно высоком давлении свыше 140/90 мм ртутного столба нужно обратиться к врачу.

Стадии и риски ГБ 1 степени

Гипертоническая болезнь 1 степени подразделяется на определенные стадии. Они обусловлены степенью затягивания почек, головного мозга, сердца и кровеносных сосудов в аномальный процесс.

На первой стадии отсутствуют поражения внутренних органов. Симптомов повышения артериального давления практически нет. Заболевание тяжело поддается диагностике. На второй стадии уже страдает один либо несколько органов. Присутствуют более явные проявления высокого «напора» крови.

Третьей стадии характерно развитие разнообразных синдромов. Например, почечная недостаточность, энцефалопатия и др.

Анализируя течение артериальной гипертонии 1 степени, медицинские специалисты обязательно учитывают вероятность разнообразных негативных последствий. Обычно процент риска основывается на состоянии сердечно-сосудистой системы, уровне СД и ДД, наличии или отсутствии сопутствующих болезней. Доктора обращают внимание на полноценность метаболических процессов, гормональный фон и др. факторы.

Классификация основных рисков:

Риск 1. В течение нескольких лет после развития недуга вероятность осложнений примерно 15%. В ситуации, когда пациент контролирует давление, придерживается всех рекомендаций доктора, то заболевание не будет прогрессировать.
Гипертоническая болезнь 1 степени риск 2 означает, что вероятность негативных последствий в ближайшем будущем примерно 20%. В этой ситуации необходимо лечение патологии лекарственными препаратами.
При третьей степени риска говорят об осложнениях, вероятность которых равняется 30%.
Последний или четвертый риск характеризуется неблагоприятным прогнозом. На фоне гипертензии развиваются многочисленные осложнения, что чревато инвалидностью, смертью.

Все факторы риска складываются с отдельных провоцирующих факторов. Чем их больше в истории болезни пациента, тем выше риск.

Факторы риска	Описание
Возрастная группа пациента	Вероятность осложнений увеличивается, если мужчина старше 55 лет. У женщин риск выше после 65-летнего возраста.
Концентрация холестерина в организме	Наиболее опасный фактор. Если содержание в крови более 6,5 ммоль/л, то вероятность прогрессирования гипертонии возрастает.
Генетическая предрасположенность	Если у близких родственников гипертоническая болезнь либо в анамнезе патологии сердца, то у пациента увеличивается риск осложнений.
Сахарный диабет	Опасное заболевание. Если оно сочетается с гипертонией, то приводит к инфаркту, инсульту, инвалидности, летальному исходу.
Гиподинамия	Отсутствие физической активности нарушает кровообращение, негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе человека, способствуя быстрому росту СД и ДД.
Вредные привычки	Никотин, алкоголь и пр. приводят к закупорке кровеносных сосудов и др. проблемам с сердцем.

Диагностика ГБ первой степени включает клиническое исследование урины, рентгенографию грудной клетки, общий анализ крови, ЭКГ, консультацию окулиста, невропатолога, эндокринолога и др. специалистов.

Классический подход в лечение гипертензии

Можно ли вылечить гипертонию? Гипертоническая болезнь 1 стадии – это начальный этап, когда заболевание только появилось. Если вовремя обнаружить проблему, то картина может стать обратимой. К сожалению, ГБ 1 степени обнаруживается редко. В большинстве случаев пациенты приходят к врачу, когда патологический процесс прогрессирует.

Повышение артериального давления выше нормы – это хроническое заболевание, поэтому полностью от него избавиться не получится. Лечение длительное, продолжается в течение всей жизни человека. Цель – убрать тревожные признаки, снизить АД хотя бы до 140/90 мм ртутного столба.

Если у пациента в анамнезе сахарный диабет, то целевой уровень составляет 130/85. При беременности лечением занимается исключительно доктор. Обычно назначают классическую терапию, основывающуюся на изменении образа жизни. Традиционный подход в лечении используется только при легкой форме гипертонической болезни. Он подразумевает коррекцию образа жизни, устранение провоцирующих факторов.

Основные рекомендации для гипертоников:

Необходимо придерживаться принципов сбалансированного питания. Важно отказаться от жирной и копченой пищи, соленых блюд. Нельзя пить кофе, так как напиток повышает кровяной «напор». Ограничить потребление кондитерских блюд, так как они повышают концентрацию сахара в крови. Нужно нормализовать питьевой режим, чтобы восстановить водно-электролитный баланс.
На начальной стадии заболевания хорошо зарекомендовали себя народные способы лечения гипертензии. Для терапии используют чеснок – кушают каждый день по зубчику, сельдерей – добавляют в первые и вторые блюда. Можно лечиться отварами и настоями на основе лекарственных трав, которые обладают гипотензивным эффектом, улучшают кровообращение и тонус кровеносных сосудов.
Если нет медицинских противопоказаний, то нужно заниматься спортом. Оптимальные тренировки порекомендует лечащий доктор. На ранних этапах патологии физическая активность помогает снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что положительно сказывается на течении заболевания.
Избегать стрессов. Неврозы, эмоциональные перенапряжение и др. подобные состояния – факторы ГБ. Нужно постараться проще относиться к жизненным неурядицам. Если работа связана с нервными напряжениями, придется перейти на другой вид деятельности.

Консервативное лечение начальной стадии АГ

Гипертония может развиться в любом возрасте, даже у молодых людей. В категорию риска попадают люди, имеющие лишний вес, вредные привычки, лица, которые постоянно находятся в стрессе.

При динамике роста СД и ДД назначают таблетки. Изначально это одно лекарственное средство, обычно его принимают раз в сутки. Выбирают медикаменты с пролонгированным эффектом, чтобы организм был защищен 24 часа в сутки.

Выбрать препарат достаточно сложно, так как все они имеют противопоказания, побочные эффекты. В большинстве случаев выбор лекарства происходит по принципу «проб и ошибок». В первые две недели лечения нужно контролировать АД несколько раз в сутки.

Препараты для лечения гипертонической болезни 1 степени:

Лекарства, способствующие расширению кровеносных сосудов. Они помогают расслабить сосудистые стенки, увеличивают просвет между ними, что приводит к нормализации кровяного «напора». Назначают Апрессин и Молсидомин.
Препараты, относящиеся к группе статины. Эти медикаменты снижают концентрацию «опасного» холестерина, очищают кровеносные сосуды изнутри, что способствует понижению АД. Представители – Правастатин и Ловастатин.
Мочегонные таблетки и мочегонные средства при давлении помогают уменьшить объем циркулирующей жидкости, выводят воду и ионы натрия из организма, благотворно влияют на уровень СД и ДД. Рекомендуют Фуросемид, Верошпирон.
Таблетки седативного эффекта, в более тяжелых случаях назначают антидепрессанты. Эта категория положительно влияет на функциональность центральной нервной системы, успокаивает.

Все лекарства для лечения АГ 1 степени прописывает доктор. В каждом конкретном случае комбинация лекарственных препаратов будет различной.

Нетрадиционное лечение

В народной медицине существует много способов, которые быстро и результативно помогают понизить АД. При скачке давления используют такую смесь: в стакан минеральной воды без газа выдавливают сок из половины лимона, добавляют чайную ложку меда. Выпить за один прием.

Для поддержания АД в домашних условиях на нужном уровне смешивают 250 мл клюквенного сока и 10 капель настойки Боярышника. Принимают каждое утро по 50 мл. Курс лечения составляет две недели, после недельный перерыв, повторить.

Семена укропа улучшают кровообращение, тонус сосудов. На 250 мл кипятка добавить чайную ложку сушеного компонента. Заварить в течение 20 минут. Разделить объем на две порции, выпить.

Гипертензия первой степени – легкая форма заболевания, так как отсутствует дисфункция внутренних органов. Если придерживаться всех рекомендаций доктора, то можно остановить прогрессирование болезни.

Специалист в видео в этой статье расскажет о том, что делать при гипертонии.

Укажите своё давление

Изолированная систолическая гипертония: симптомы, лечение

Многие заболевания, которые характерны для пожилого возраста, касаются и молодых мужчин и женщин. Например, изолированная систолическая гипертония может настигнуть внезапно и оказать негативное влияние на работу других органов. Стремительное развитие болезни нарушает качество жизни человека. Состояние может оказаться плачевным, вплоть до смертельного исхода. Ведь даже минимальный скачок артериального давления нарушает нормальное функционирование сосудов.

Изолированная систолическая гипертония — что это?

Изолированная систолическая гипертония — характерное заболевание для людей пенсионного возраста, начиная от 60 лет. Однако данный недуг встречается и у молодых. Диагноз «гипертония» ставят на основе показателей верхнего и нижнего давления, сравнивая их с возрастными нормами.

Виды заболевания

Поскольку патология изолированная систолическая гипертензия классифицируется на несколько видов: эссенциальную и артериальную, без обследования врач поставить диагноз точно не сможет. В первую очередь необходимо диагностировать тонус сердечных мышц, именно этот показатель отличит первичную гипертензию от гипертонии. На первой стадии эссенциальной гипертензии тонус выше.

Первичная гипертония

При изолированной гипертонии данной стадии повышается давление сразу двух показателей. Главной причиной этого распространенного вида гипертонии есть генетика. Половина людей, у которых изолированная систолическая артериальная гипертония унаследовали недуг.

Есть и провоцирующие факторы:

вредные привычки: табакокурение, алкоголизм;
гиподинамия;
несбалансированное питание;
употребление жирной пищи, сладостей;
избыток холестерина;
дефицит минералов;
экология.

Гипертония первой степени часто сопровождается обширным списком заболеваний. Все они связаны со слаборазвитой работой органов кровообращения. В зоне риска беременные, полные люди, мужчины от 55 и женщины начиная от 60 лет.

Гипертония многих начинает беспокоить в период беременности. Но после рождения ребенка признаки ИСГ проходят.

Вторичная гипертония

Вторичной гипертонией называют заболевание, которое спровоцировано другим недугом, например, ЦНС или почечной недостаточностью. Помимо этих болезней, вторичную изолированную гипертензию могут вызвать:

избыточный прием лекарственных препаратов;
врожденные и приобретенные заболевания почек;
болезни из области невралгии;
большой процент натрия и кальция в крови;
склероз артерий;
стресс.

Основная группа риска — это люди, страдающие сердечными заболеваниями, диатезом, сахарным диабетом и почек. Наследственность также играет большую роль.

Причины ИСГ

ИСГ это заболевание, которое нетипично только для пожилых людей. Хотя старение организма, безусловно, влияет на состояние сосудов. Возрастные изменения отражаются на работе всех внутренних органов, снижается эластичность артерии из-за отложений на стенках, что способствует изменениям АД. Это есть одной из главных причин артериальной гипертензии. Также можно выделить:

возрастные изменения влияют на фильтрацию почек, что приводит к снижению тонуса сосудов, регуляции их роста и тромбогенности, нарушению кровотока;
половина молодых пациентов больных гипертонией получила свое заболевание по наследству;
стресс и привычки, пагубно влияющие на состояние здоровья;
сидячая работа;
наличие других патологий.

Симптомы

Многие гипертоники не чувствуют повышения АД и поэтому до появления видимых симптомов не предпринимают никаких действий. В основном у пожилых пациентов проявляются общие характерные признаки и жалобы гораздо быстрее, чем у молодых:

Постоянная усталость без причин.
Головная боль, обмороки и головокружение.
Появление черных пятен перед глазами.
Боль в груди.
Одышка при ходьбе.
Рвота и тошнота.

В некоторых случаях бывает, что даже незначительное проявление гипертонии усугубляет зрение и нарушает память. Изменяется координация, и появляется боль в сердце и голове. Такое появление скачков характерно для пациентов с гипертоническим кризисом, где постоянные резкие изменения АД.

Развиваются сердечные заболевания: инсульт, инфаркт, расширение сосудов. Возможны изменения общего кровотока.

Бывают ложные формы систолической гипертонии, когда жесткость сосудов увеличивается вследствие нервного напряжения или перенесенных травм головы.

Важно! Возрастная группа людей, начиная с 50 лет, страдает гипертонией с продолжительным анамнезом. Беспокойство с ярким проявлением симптомов в основном в ночное или утреннее время суток.

Диагностика

Признаки и симптомы, типичные для гипертонии, становятся ясны после того, как врач опросит больного. Но это только первичный прогноз, для лечения этого недостаточно. Необходимо провести физикальное обследование. На его основе можно выяснить характер сердечной работы. Данные измерения сравнивают с возрастной нормой систолического давления. Для более точных результатов, дабы исключить ложную гипертензию, а также вторичную АД измеряют несколько раз на разных руках. Если АГ впервые началось после 60 лет, возможно, оно вызвано сопутствующими заболеваниями, а в частности, атеросклерозом почечных артерий.

Иногда при гипертонии назначают электрокардиограмму. Данным способом фиксируется сердечная работа по времени через промежутки. Выясняется шум, ритм и гипертрофия желудочка. При подтверждении диагноза назначается лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых людей.

Другие способы исследования:

для выявления дефектов сердца проводится эхокардиография;
допплерография для обследования системы кровообращения. В случае АГ важно наблюдать за состоянием сонной и мозговой артерии;
биохимия;
для более точного диагноза проводят комплексное обследование;
анализ на гормоны щитовидки;
обследование почечных фракций.

Когда устанавливается диагноз «изолированная гипертония»?

Стабильное повышение верхнего давления на протяжении двух недель говорит о подозрении на гипертонию. Обращаясь к врачу необходимо предоставить последние показатели. Если они оказались с отклонениями по систолическому давлению диагноз «систолическая изолированная гипертония» подтверждается. При зафиксированных изменениях нижнего давления возможен диагноз «изолированная диастолическая гипертензия».

Данный показатель нижнего давления измеряется в момент расслабления диастолы, когда артериальная диастолическая гипертензия выражена отклонениями в большом диапазоне.

Пожилым людям больных гипертонией измерения проводят как на левой, так и на правой руке.

Важно! Причины изолированной диастолической гипертонии чаще всего установить не удается. Однако это очень опасный диагноз, так как нарушается кровообращение, сердце напряжено, и эластичность сосудов уменьшается. Все это приводит к серьезным патологиям.

ИСАГ у молодых людей

Однозначно сказать об изолированной систолической гипертонии, проявленной у молодых можно лишь то, что эти люди подвержены к различным заболеваниям сердца. По сравнению со своими ровесниками у них есть риск умереть, не дожив до старости.

Среди европейцев проводили исследования, где возрастная группа добровольцев составляла в среднем 34 года. Процент больных, страдающих гипертонией, превысил у женщин. Это связано с наличием вредных привычек, неправильным питанием, которое приводит к избыточному весу.

При стабильных показателях АД врачи настаивают на корректировке образа жизни больного в экстренном режиме.

Молодым просто нельзя оставлять без внимания ИСАГ, так как этиология болезни подразумевает серьезные факторы риска.

ИСАГ в зрелом возрасте

Лечение такого диагноза, как изолированная систолическая гипертония у пожилых людей требует профессиональной техники. Ведь для этой возрастной категории характерны и другие недомогания. Соответственно на момент обследования принимаются еще препараты, которые совместно с лекарствами от гипертонии могут негативно повлиять на состояние человека.

Чем старше пациент с изолированной систолической гипертонией, тем сложнее проходить лечение вне стационара. Потому что симптоматика более остро действует на головной мозг. Бывают провалы в памяти и рассредоточенное внимание. Для соблюдения необходимого режима нужна посторонняя помощь.

Есть риск перепутать ИСАГ с постуральной гипертонией. Так как проблемы с сосудами провоцируют данное заболевание. Самостоятельно поставить точный диагноз невозможно, обследовать и назначать лечение должен только специалист.

Несмотря на всю серьезность заболевания даже с гипертонией можно прожить долгую жизнь. Главное, вовремя обратиться к врачу, который назначит необходимый прием препаратов в умеренной дозировке.

Изолированная систолическая гипертония – лечение

Для начала можно попробовать немедикаментозную терапию. В нее входит режим здорового питания, избавление от пагубных привычек, которые влияют на работу сердечных сосудов. Если данное лечение не поможет добиться стабильного результата тогда следует добавить лекарственные препараты.

Медикаментозная терапия

Для достижения результата необходимо назначать препараты широкого действия влияющих на состояние больших сосудов. Также для понижения АД используют мочегонные средства. Чтобы подобрать правильную дозировку нужно постоянно наблюдать за изменениями давления.

Важно! Последствия гипертонии непредсказуемы. Очень важно своевременно подобрать правильные препараты. Это поможет избежать инсульта, инфаркта, почечных и других патологий.

Диуретики

Для назначения данных лекарственных средств, в борьбе с гипертонией, нет возрастных ограничений. Диуретики действуют на качество кровообращения, эластичность артерии и нормализуют сердечные удары. В сочетании с другими препаратами предотвращают ИБС и снижают уровень смертности среди больных. Дабы подобрать необходимую дозировку нужно постоянно проводить измерения АД натощак, в положении лежа или сидя.

На первом этапе, чтобы не нарушить функции мозга и почек давление необходимо понижать не более чем на 30%.

Важно! Для лечения гипертонии независимо от степени заболевания применяют препараты различного воздействия, но все они не дают опасных побочных действий, легко переносятся. Они не повреждают липидный слой и водный баланс даже при длительном их употреблении.

b-адреноблокаторы

Данные медикаменты лучше употреблять комплексно с диуретиками. В одиночку они только уменьшают шансы на цереброваскулярные нарушения. Принимая лекарства этой группы необходимо контролировать частоту сердечных сокращений, наличие аритмии, физическое состояние в целом.

Антагонисты кальция

Препарат мягко действует на растяжимость артерии тем самым, стабилизируя систолическое давление. В целом лечение антагонистами кальция положительно влияет на организм, устраняет развитие многих патологий.

Существует мнение, что употребление медикаментов данной группы повышает вероятность развития рака.

Ингибиторы АПФ

Данная группа препаратов применяется в комплексе с антагонистами кальция. Иначе действие эналаприла снижается. Ингибиторы АПФ можно назначать пациентам любого возраста, так как они хорошо переносятся.

Важно! Препаратов для лечения легочной гипертензии очень мало, так как ПЛГ довольно редкий диагноз и на них нет спроса.

Независимо от возраста система нашего организма может дать сбой. Гипертония проявляется по ряду спровоцированных или вынужденных причин. Изолированная систолическая гипертензия нарушает привычный ритм жизни. Появляются мигрени, различные заболевания органов зрения, ЦНС и другие болезни. Все это приводит к тяжелым последствиям, которые вылечить особенно в преклонном возрасте не удается. Обращаясь за помощью к врачам, не стоит забывать, что здоровье — это работа над собой и своими привычками, которые исправить сможете только вы сами.

Изолированная систолическая гипертония — что это такое, лечение, у молодых

Содержание статьи:

Секрет долголетия в сосудах

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

Узнать больше…

У современных людей показатель давление 140/90 мм рт. ст. появляется часто как у пожилых, так и у молодых особей. Такой показатель диагностируется при артериальной гипертензии. С возрастом вероятность гипертонии увеличивается и это относится к верхнему (систола) и нижнему (диастола) значениям. Но повышение определенных значений возникает не всегда, поэтому оценивается изолированная систолическая гипертония (ИСАГ).

ИСАГ – что это?

Многих интересует, что такое изолированная систолическая гипертония. Как показывает медицинская практика, при гипертонии такого происхождения, у людей начинаются сложности в работе сосудистой системы и сердечной, что встречаются чаще чем, при обычной болезни. За счет этого увеличивается и риск летального исхода.

Даже при небольших повышениях верхнего давления, количество осложнений сердечно-сосудистой системы и мозга значительно увеличивается.

Зачастую заболевание медики находят у пожилых людей, и это оказывается одним из признаков старости, когда систолический показатель становится больше 140 мм рт. ст., а диастолическое остается в пределах нормы – 90 мм рт. ст. или ниже. Кроме того, важно в диагностировании болезни давление пульса, поскольку при заболевании оно начинает возрастать.

Правда, все это не значит, что проблема может быть только в старости. Есть определенные причины, которые могут провоцировать изолированную систолическую гипертонию.

У пожилых людей пропадает эластичность сосудов и артерий, собирается кальций и другие вещества. Во время повышения давления сосуды не могут нормально воспринимать изменения в организме, поэтому происходит сбой в работе почек, сердца, мозга.

Существует 2 вида болезни:

Первичная (скрытая), возникает при невозможности определить провоцирующие причины.
Вторичная, появляется в результате увеличенного объема сердца. Как правило, появляется анемия, клапанная недостаточность.

Исходя из показателей давления, разделают 4 степени болезни:

При первой, показатели будут в пределах 140-160.
При второй – составляют 160-180.
При третьей – 180-210.
При четвертой – 210 и более.

Важно понимать причины и симптомы болезни, ведь она может появляться не только в старости, но и в молодом возрасте.

Основные причины

Важно знать!

Сосуды очень быстро загрязняются, особенно у людей старшего возраста. Для этого вовсе не нужно есть целыми днями бургеры или картошку фри. Достаточно съесть одну сосиску или яичницу, чтобы какое-то количество холестерина отложилось в сосудах. Со временем загрязнения накапливаются… Читать далее »

Изолированная систолическая артериальная гипертония может появляться в результате различных причин, среди которых выделяют:

Неправильное питание. Болезнь появляется при злоупотреблении жирными и солеными продуктами.
Ожирение. Эта причина появляется в результате несбалансированного рациона. Чем больше масса человека, тем больше организму нужно крови и для нормального кровообращения сосудам нужно увеличиваться, но они физически не способны расшириться в результате потери эластичности. Это вызывает высокое давление.
Нехватка полезных веществ. В данном случае проблема в недостатке калия и магния, что нужны для корректной сердечной работы. Калий способен вывести соли, а магний предотвращает появление тромбов и улучшает работу сосудов.
Малая подвижность. Без физической активности сосуды тоже становятся не активными, пропадает их тонус, а при гипертонии они не могут нормально работать.
Курение. Такая пагубная привычка приводит к тромбозу, что нарушает сосудистую работу. Здоровые сосуды с увеличением крови начинают растягиваться, а при попадании никотина действие противоположное.
Постоянные стрессы. Очень опасная причина, особенно если человек во время стресса начинает применять неправильные меры, к примеру, курит, пьет или употребляет сладкое.
Генетическая предрасположенность. Некоторые люди имеют анатомические отклонения, которые нарушают кровообращение, что с годами перерастает в заболевание.
Экология. Болезнь может появляться у людей, что проживают в регионах, где много промышленности или находятся в мегаполисах.
Дополнительные болезни. ИСАГ может появляться при диабете, недостаточности почек и печенки.

Все причины довольно простые, но могут вызывать очень опасные болезни, поэтому для профилактики нужно вести здоровый образ жизни и по возможности исключить провоцирующие факторы.

Симптомы

Люди с гипертонией зачастую не ощущают систолическое давление, а значит и не используют никакие меры для нормализации состояния. Но некоторые пациенты отмечают характерные симптомы:

Боль головы.
Головокружение.
Появление шума в ушах.

Описанные симптомы чаще слабовыраженные и не каждый человек придает им значение. У некоторых пациентов даже при незначительном изменении давления могут ощущаться проблемы со зрением, памятью, начинаются сердечные и головные боли, а также нарушается координация.

При повышении систолического давления показатель может оставаться длительное время без изменений, но в определенных ситуациях начинает стремительно падать, даже без использования лекарств. В зрелом возрасте признаки можно определить только при медицинском обследовании.

Методы диагностирования

Для получения полной картины по состоянию здоровья и определения болезни, медики могут использовать разные методы обследований. Первым делом, доктора проводят разговор с пациентом, узнают о возможных болезнях, симптомах и общем состоянии, в конкретные день и другое время. Это позволяет докторам определить возможные риски.

После беседы врач использует физикальное диагностирование. Для этого применяется фонендоскоп для оценки состояния сердца. Популярным методом диагностирования является электрокардиограмма, что позволит определить нарушения в ритме сердца и другие патологии, что подтверждают диагноз.

Также доктора могут применять другие методы диагностирования:

ЭхоКГ – позволит определить патологии в строении сердца, а также дает возможность оценить клапаны и плотность стенок.
Допплерография – дает возможность диагностировать кровообращение. При гипертензии нужен контроль определенных артерий.
Анализ крови – позволит точно установить норму вредного холестерина в крови и уровень сахара.

Комплексное диагностирование дает возможность установить диагноз, а также проводить лечение изолированной систолической гипертонии.

Заболевание у молодых

Изолированная систолическая гипертония у молодых до конца не обследована, поскольку статистика небольшая, чтобы делать выводы по поводу развития. Исходя из исследований, молодые люди с заболеванием, могли быстрее одногодок, с нормальным давлением, умереть от ишемии и прочих патологий сердца.

В исследовании брали участие люди со средним возрастом 34 года и более опасные симптомы замечены у женской половины. Как показывает практика, молодые с заболеванием курят, у них лишний вес и высокий уровень холестерина в крови.

Если давление устойчиво, не снижается, то медикам надо быстрее и серьезнее проводить лечение и изначально важно изменить образ жизни.

Заболевание у пожилых

Для лечения пожилых людей с ИСАГ врачам необходимо использовать особые методы подхода, поскольку кроме нестабильного давления у такой группы есть многие другие болезни. Во время диагностирования люди пенсионного возраста могут использовать медикаменты, которые вместе с препаратами от гипертонии могут негативно сказываться.

Если у пациента наблюдается еще потеря памяти, нарушается концентрация, то использовать лекарства без помощи другого человека запрещается.

Патологии сосудов могут появляться в результате поступальной гипертонии, а чтобы отличить ее от ИСАГ, потребуется воспользоваться помощью докторов. Самому определить подобные болезни нельзя, поэтому и бесконтрольное использование медикаментов может существенно усугубить состояние.

Невзирая на то, что гипертония не лечится полностью, но применять медикаменты в правильной дозе и комбинации нужно, чтобы продлить жизнь и улучшить ее качество.

Медикаментозная терапия

ВАЖНО ЗНАТЬ!

У 90-95% людей высокое кровяное давление развивается вне зависимости от образа жизни, являясь фактором риска для заболеваний головного мозга, почек, сердца, зрения, А ТАКЖЕ ИНФАРКТОВ И ИНСУЛЬТОВ! В 2017 году ученые обнаружили взаимосвязь между механизмами повышения давления и фактором свертываемости крови. Читать далее »

Выбирая медикаменты для лечения, врачи должны учитывать возраст пациента, а также степень тяжести заболевания. Особенно важно придерживаться таких правил при лечении пожилых пациентов, у которых гипертония может быть в разной форме.

ИСАГ лечится при помощи антигипертензивных средств. Если человек обращается за помощью первый раз, то медики используют:

Ингибиторы бета-блокаторов.
Антагонисты кальция.
Сартаны.
АПФ.

Такой комплекс препаратов позволяет оказать положительное влияние на больных в любой возрасте. За счет такого лечения сокращается вероятность осложнений патологии и развития ИСАГ.

Для улучшения эластичности артерий используются вазоактивные лекарства, что снижают дополнительно тонус. Даже при длительном лечении гипертонии у пациента не происходит сбой углеводного обмена и липидного, не скапливается жидкость в организме, что снимает отечность и не будет других неприятных побочных эффектов.

Для правильного подбора лекарств и их дозировки потребуется проводить некоторый анализ давления. Самые точные показатели будут показаны утром до приема пищи, при этом положение человека должно быть сидячим или лежачим.

В самом начале назначенного лечения у пациентов должно произойти снижение давления примерно на 30%. Это позволит уберечь от сбоя в мозгу и не нарушает работу почек. Если не проводить лечение систолической гипертонии, то ее последствия могут быть самыми разнообразными. Вот почему важно своевременно определить заболевание и начать терапию как можно раньше.

Правильный курс терапии сокращает вероятность инсульта, инфаркта, серьезных болезней почек. Также лекарства могут помочь справиться с депрессивным состоянием, что нередко появляется у гипертоников.

Кроме использования правильного лечения и своевременного диагностирования организма, для быстрого восстановления потребуется придерживаться нужно образа жизни.

Немедикаментозная терапия

Для лечения без медикаментов доктора рекомендуют использовать специальные диеты для гипертоников. Они основаны на ограниченном использовании соли и жиров. Дополнительно нужно скорректировать режим дня, образ жизни, привычки. Для этого можно использовать такие правила:

При лишнем весе потребуется от него избавиться, но не голодать.
Стараться больше времени проводить на свежем воздухе, особенно полезно прогуливаться перед сном около получаса.
Заниматься спортом, но без сильных нагрузок. Подойдет гимнастика, утренняя зарядка, плавание.
Сократить потребление алкоголя. Разрешенная норма в сутки составляет до 30 мл спирта для мужчин и до 15 мл для женщин.
Нужно отказаться от сигарет, злоупотребления кофе.
Контролировать сон, скорректировать день, в котором будет время для отдыха.
Научится расслаблять тело и мускулатуру.

Если описанная корректировка образа жизни не позволит добиться результатов, давление будет оставаться на прежнем уровне, то медикаментозное лечение обязательно потребуется использовать.

причины, симптомы, как снизить верхнее давление

Изолированная систолическая гипертензия — это одна из разновидностей гипертонического заболевания, при котором отмечается хроническое повышение верхнего артериального давления, при этом его диастолический параметр сохраняется в нормальных границах. Одновременно со скачком систолического уровня происходит и подъем пульсового давления, что в несколько раз увеличивает опасность серьезных патологических проявлений.

Разберем, какие причины способствую развитию этого типа гипертензии, кто из людей больше всего попадает в группу риска, какими характерными симптомами проявляется болезнь, и в чем заключаются особенности ее лечения.

Что такое изолированная систолическая гипертония?

Изолированная систолическая гипертония в большинстве случаев не связана с возрастными параметрами, то есть она бывает у людей как молодого, так и преклонного возраста. Однако у пожилых пациентов недуг диагностируется чаще, что обусловлено возрастными изменениями в сердечной мышце, кровеносных сосудах и прочими факторами.

Для этого вида гипертензии характерно повышенное верхнее артериальное значение, а вот нижний его уровень сохраняется в границах нормы. Подобный тип болезни признан опасным из-за высокой вероятности возникновения тяжелых осложнений, которые в свою очередь способны привести к наступлению смерти.

Усредненным нормальным показателем АД являются цифры 120/80. Скачок давления на 10-20 единиц не всегда может свидетельствовать о присутствии гипертонического заболевания. Кроме этого, норма АД не является постоянной величиной, она колеблется в зависимости от возрастных параметров человека, к примеру:

Для пациентов старше 40 лет артериальный уровень 130/90 считается нормой.
Для людей старше 50 лет корректным показателем АД является давление 140/100.

В случае проявления гипертонии наблюдается устойчивый рост как диастолического, так и систолического параметра. Однако при изолированной систолической гипертензии (ИСГ) происходит скачок только верхнего артериального показателя, при этом систола остается на неизменном уровне. О присутствии данной формы ГБ врачи говорят, если значение верхнего АД выше 140 единиц, а диастола сохраняется в пределах 90 единиц.

По утверждению медиков, систолическая гипертензия чаще наблюдается у мужчин в возрасте 35-45 лет, что объясняется особенностями синтеза половых гормонов. У женщин болезнь может прогрессировать с наступлением беременности и менопаузы, что объясняется чрезмерной активностью гормонов и кардинальной перестройкой их организма.

Особенности проявления ИСГ в молодом возрасте

О чем говорит повышенное изолированное верхнее давление у молодых людей? На данный момент врачи не могут дать однозначный ответ, почему у больных этой возрастной группы проявляется систолическая ГБ. Известно только одно, что при этом типе гипертонического заболевания опасность смертельного исхода от ишемии и других сердечных пороков у молодых людей на порядок выше, чем у их сверстников.

Как установили ученые, проявлению этой болезни чаще всего способствует ожирение, повышенное присутствие холестерина, курение, поэтому при подозрении на этот недуг врачи советуют молодым пациентам в первую очередь откорректировать свой образ жизни, что значительно повышает эффективность медикаментозной терапии.

Особенности проявления заболевания у пожилых людей

Для людей пожилого возраста терапевтическое купирование ИСГ требует особого подхода, ведь помимо этой болезни у них присутствует целый «букет» других запущенных недугов.

На момент проявления систолической гипертензии изолированного типа пожилой человек принимает различные препараты, которые при своем совмещении способны проявить совершенно противоположное действие, к примеру, скачок верхнего АД, что также свойственно и для ИСАГ.

Специалисты подчеркивают, если у пациента старше 50 лет при изолированной гипертонии проявляются такие симптомы, как кратковременная потеря памяти либо понижение внимания, то ему будет сложно самостоятельно соблюдать назначенную схему приема медикаментов в домашних условиях, необходима помощь близких.

Помимо этого у стариков проблемы с давлением может спровоцировать ложная (постуральная) гипертония, которая возникает из-за неправильного подбора медикаментов и их дозировки. Отличить ее от изолированной формы болезни способен только специалист.

Классификация ИСАГ

Как и любой другой тип гипертонии, систолическая разновидность болезни также имеет несколько стадий своего развития:

Классификация ИСГ	Показатели кровяного давления	Особенности
Первая степень	Увеличение верхнего АД до 150 единиц.	Проявление маловыраженных признаков болезни.
Вторая степень	Систолический уровень больше 160 единиц.	Аномальные изменения в артериях и усиление симптомов болезни.
Третья степень	Верхнее АД превышает отметку в 180 единиц, диастолический уровень сохраняется в пределах 90 единиц.	Опасность развития инфаркта.
Четвертая степень	Уровень систолы увеличивается до 210 и более единиц.	Вероятность тяжелых и необратимых последствий увеличивается в несколько раз.

Симптоматика болезненного состояния

Клиническая картина изолированной систолической гипертонии во многом схожа ГБ, при которой происходит подъем верхнего и нижнего давления:

Головная боль.
Болезненность в грудной области.
Понижение работоспособности.
Мушки перед глазами.
Понижение зрения.
Ухудшение памяти.
Плохоеобщее самочувствие.
Нарушение почечных функций.
Проявление коронарных и мозговых отклонений.

Для любого типа артериальной гипертонии характерно проявление мигрени, однако при ИСАГ пульсирующая и давящая болезненность локализуется в височной и теменной части головы.

Стоит отметить, у женщин изолированная гипертензия систолического типа проявляется в основном такими симптомами:

Головокружение.
Предобморочное состояние.

В отношении мужского пола, то у них чаще всего наблюдается снижение физических возможностей (упадок сил).

Причины развития артериальной патологии

Повышенное диастолическое давление может быть спровоцировано различными факторами, при этом болезнь имеет два варианта развития:

Первичная.
Вторичная.

Форма ИСАГ	Особенности
Первичная	Диагностируется в тех ситуациях, когда у человека отсутствуют болезни, способные привести к повышению АД.
Вторичная	Является симптомом таких заболеваний: Атеросклероза. Инсульта. Почечной и печеночной недостаточности. Подагры. Атриовентрикулярной блокады. Сахарного диабета 1 и 2 типа. Сердечной недостаточности. Повышенной функциональности щитовидной железы. Анемии. Сердечных пороков.

Существует еще и третий вариант болезни — медикаментозный, который развивается вследствие продолжительного приема стероидных лекарств и оральных контрацептивов.

Помимо этого врачи называют ряд причин, провоцирующих изолированную систолическую ГБ, которые не обусловлены возрастными параметрами человека:

Неправильный образ жизни.
Вредные привычки.
Ожирение.
Авитаминоз.
Неблагоприятная экология.
Присутствие хронических стрессов.
Генетическая предрасположенность.
Увлечение жирной и соленой пищей.
Наличие сопутствующих болезней.

Особенности диагностики

Для того чтобы дифференцировать изолированный тип гипертонии пациент должен наблюдаться у специалиста-кардиолога на протяжении нескольких месяцев. Диагноз ИСАГ подтверждается, если на протяжении этого времени стабильно сохраняется высокий уровень верхнего давления (больше 140 единиц), а нижний остается неизменно нормальным либо незначительно понижается.

Кроме регулярного мониторинга АД врач назначает прохождение комплексной лабораторной и аппаратной диагностики:

Общий тест крови.
Биохимический тест крови.
Электрокардиограмма.
УЗИ щитовидной железы.
Эхокардиография.
Допплерография.
Обследование коронарных сосудов.
Исследование внутренних органов.

Комплексная диагностика позволяет определить:

Возможные аномалии в сердечной структуре.
Степень плотности сосудистых стенок.
Возможности сердечных клапанов.
Отклонения в кровообращении.
Нарушения в мозговой и сонной аорте.
Глюкозную и холестериновую величину.

На основании полученных диагностических результатов доктор разрабатывает особенности терапевтического вмешательства.

Терапия изолированной систолической гипертонии

Как снизить систолическое давление и что делать при проявлении ИСГ? В первую очередь терапевтические действия должны быть устремлены на минимизацию предполагаемых осложнений. Главное в этой ситуации – сбивать верхнее АД таким образом, чтобы не начал падать диастолический уровень.

При такой клинической ситуации повышенное верхнее АД стабилизируется посредством комбинаций гипотензивных медикаментов, которые подбираются специалистом для каждого пациента индивидуально, с учетом возрастных параметров гипертоника и гемодинамических особенностей.

Группы препаратов	Лечебное воздействие
Диуретики: Гипотиазид.	Мочегонные средства являются основой лечения ИСАГ. Они понижают объем крови, тем самым уменьшая нагрузку на сердце, что способствует нормализации систолического АД. Кроме того снижают интенсивный ритм сердца, улучшают сосудистую эластичность. Назначаются на первых стадиях заболевания, а при запущенной ИСГ входят в состав комплексной терапии. В совмещении с бета-блокаторами уменьшают опасность летального исхода.
Антагонисты кальция: Нифедипин, Амлодипин, Исрадипин, Верапамил.	Препараты этой группы эффективно нормализуют повышенное значение верхнего АД, не воздействуя на нижний артериальный показатель. Они усиливают эластичность артерий и повышают шансы на благоприятный прогноз. Однако имеется предположение, что данные препараты способствуют развитию онкологии.
Бета-блокаторы рецепторов: Метопролол, Бисопрол, Пиндолол, Атенолол.	Предупреждают проявление осложнений, которые несовместимы с жизнью. Синхронный их прием с диуретиками способен существенно понижать проявление ишемии, инфаркта и инсульта.
Ингибиторы АПФ: Энаприл, Цилазаприл, Рамиприл, Каптоприл.	Медикаменты из этой группы следует применять только вместе с антагонистами кальция.

Помимо этого в европейской кардиологии практикуется назначение Ингибиторов АПФ в сочетании с гидрохлортиазидом. Эти препараты обоюдно повышают свои терапевтические возможности.

Как показывает медицинская практика, данный медикаментозный комплекс оказывает хорошие гипотензивные качества. Такой способ лечения позволяет не только стабилизировать верхний уровень, не нарушая нижнее значение артериального давления, но и существенно уменьшает риск различных усугублений изолированной систолической болезни.

При применении этого терапевтического метода важно не забывать о том, что систолическое давление должно понижаться мягко без всякого резкого падения. После первого приема соответствующих таблеток пациенту необходимо следить за тем, чтобы кровяной уровень систолы уменьшился не больше чем на 30% от первоначального своего значения. Такая предосторожность позволяет избежать нарушения функциональности почек и головного мозга. Также важно проверять электролитный и углеводный обмен.

Профилактические меры

Лечить изолированную систолическую гипертензию следует не только медикаментозными препаратами. Больной должен соблюдать и другие врачебные рекомендации:

Отрегулировать режим дня.
Избавиться от вредных привычек.
Сбросить лишний вес.
Соблюдать сбалансированное питание.
Заниматься лечебной физкультурой.
Избегать стрессовых ситуаций.
Научится методике релаксации.
Соблюдать полноценный ночной сон.
Улучшать тонус сосудов контрастным душем.
Систематически проходит осмотр у кардиолога.

Врачи настоятельно акцентируют внимание на том, что последствия гипертензии систолического типа очень непредсказуемые — даже высококвалифицированный специалист не способен предугадать все возможные риски, однако грамотно разработанная терапевтическая схема существенно понижает вероятность проявления инфаркта, инсульта и почечных нарушений.

Дальнейший прогноз

В отношении прогноза на выздоровление, то изолированное повышенное верхнее давление представляет значительную угрозу для здоровья человека, чем гипертония третей стадии. Дело в том, чем существеннее несоответствие между систолой и диастолой, тем труднее работать сердечной мышце, тем быстрее ритм пульса, тем выше опасность инфаркта.

Помимо этого для ИСАГ характерно частое проявление гипертонических кризов, при которых верхнее значение быстро поднимается до 200 единиц. Такие приступы являются крайне опасными из-за того, что при скачке систолического АД диастолическое начинает снижаться либо сохраняется в норме.

При такой клинике происходит чрезвычайное повышение пульсового давления, сердечно-сосудистая система практически не способна приспособиться к такой патологической ситуации, начинает развиваться инсульт. Как показывает кардиологическая практика, неожиданная смерть сердца отмечается в 2,5 раза чаще, чем при гипертонии с одновременным подъемом верхнего и нижнего АД.

Заключение

Диагноз «ИСАГ» означает особую разновидность гипертонии, при которой отмечается стойкое увеличение только верхнего артериального параметра. Как правило, при такой гипертензии диастолический кровяной показатель остается в границах нормы.

Данная болезнь является самой опасной из всех видов гипертензивных недугов, особенно для людей преклонной возрастной группы. Вероятность развития гипертонических кризов, инсультов и прочих тяжелых осложнений, в том числе и летальных исходов при изолированной систолической ГБ намного выше, чем при других формах заболевания.

Во избежание необратимых последствий врачи рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью и соблюдать все рекомендации специалистов.

Загрузка…

Что такое изолированная систолическая артериальная гипертензия (гипертония)

Гипертония является серьезным предметом исследования в медицине. С возрастом склонность к появлению артериальной гипертонии увеличивается. Есть вероятность проявления заболевания и у людей после травмы головы. Высокая смертность связана с осложнениями заболевания – ишемией и инсультами. Если при АГ диастолическое и систолическое АД ненормированное, возникает систолодиастолическая АГ. Если у человека преимущественно увеличивается САД, его состояние определяют как изолированная систолическая артериальная гипертония (ИСАГ). Основной причиной её возникновения называют жесткость (ригидность) стенок артерий. Однако путей значительного изменения прочности стенок артерий в медицине не обнаружено. Если САД выше 140 мм рт ст, человек начинает испытывать дискомфорт.

Определение ИСАГ

Известна первичная и вторичная изолированная систолическая гипертония. Вторичная изолированная систолическая артериальная гипертензия – это симптом сосудистых патологий. К ним относят: атеросклероз, нарушение почечного кровотока, анемия и другие проблемы при заболеваниях сердца. Также вторичная артериальная гипертония проявляется как следствие заболеваний почек и эндокринной системы.

Диагностика ИСАГ

Диагностика ИСАГ по уровню АД затруднена у пациентов, проходящих медикаментозную антигипертензивную терапию. САД нормализовать с помощью лекарств сложнее, чем диастолическое. Поэтому, проходя лечение медикаментами, существует риск значительного снижения ДАД. В этом случае систолические показатели остаются повышенными. С помощью исследования также выявлено, что при трехкратном измерении АД с промежутком в несколько суток уровень ДАД оказался >90 мм рт. ст. Это не позволяет диагностировать у человека изолированную гипертонию. Такая разница в показаниях связана с повседневными физическими активностями человека, при котором уровень АД меняется.

Диагноз изолированная АГ врачу поможет поставить суточный мониторинг АД.

Для этого специалисты, проводя исследования, записали показания АД за сутки и те, что соответствовали критерию гипертонии (САД≥ 140, ДАД≥90 мм рт. ст.). Остальное показания считали характерными для нормотонии. Также отмечали значения пульсового давления (ПД). Затем вычисляли среднее показание САД, ДАД и ПД отдельно для гипертонии и нормотонии, рассчитывали отношение усредненных ПД и САД. Диагноз ИСГ ставили при соблюдении двух критериев:

Разности среднего ПД к среднему САД при повышенных и нормальных уровнях АД.
Разности отношения среднего ПД к среднему САД при повышенных и нормальных уровнях АД.

Метод оценки АД путем подобного отношения средних суточных показателей был предложен в одной из научных работ в 2006 году. Тогда объектами исследования стали добровольцы в молодом возрасте. Для удобства анализа показаний АД данные больных были распределенным в кластеры. Это позволило выявить, что исследуемые первого кластера имеют меньший уровень ДАД по сравнению со вторым. Следовательно, у добровольцев первого кластера была диагностирована ИСАГ.

ИСАГ на ЭКГ

Нарушения в работе органов у больных с ИСАГ

ИСАГ часто связывают с возрастом больных. В этот период артерии становятся менее эластичными. Для больных пожилого возраста наиболее вероятно возникновение ИСГ на фоне повышенного показателя систолического АД. На основе литературных данных заключено, что наиболее опасным параметром артериальной жесткости является скорость распространения пульсовой волны. Вместе с ростом этого показателя увеличивается вероятность наступления инсульта, инфаркта миокарда.

У людей с ИСАГ наблюдаются изменения в работе почек, сердца и сосудов, которые могут вызвать ряд трудностей.

Одно из частых их проявлений – нарушение работы сердца, вызванное гипертрофией миокарда левого желудочка (ГЛЖ). На ее фоне происходит выработка недостаточности клапанов аорты. ГЛЖ может быть концентрической, эксцентрической и концентрически ремоделированной. Концентрическая гипертрофия представляет увеличение массы миокарда левого желудочка за счет утолщения стенок. Эксцентрическая – это изменение массы миокарда в большую сторону путем расширения его полости. Концентрически ремоделированная гипертрофия вызвана уменьшением объема левого желудочка при нормальной массе миокарда. При гипертонии в организме человека и страдают сосуды.

Так, возможно установление эндотелиальной дисфункции (ЭД). Происходит утолщение стенок, связанное с повышением объема медии. Наличие этих важных факторов риска ведет к атеросклерозу. Атеросклероз может стать причинами развития ишемической болезни сердца (ИБС). Выявлен высокий риск смерти от ИБС. Нарушение функций эндотелия связано с ослаблением синтеза эндогенных факторов. Наблюдается повреждение клеток, наступающее из-за изменения обмена веществ. Часто происходит NO-зависимое расслабление артерий, нарушение цитоархитектоники сосудов. Как следствие, возникает повышенная активность ренин-ангиотензиновой гормональной системы, регулирующей объем крови. Это те факторы, которые стали причинами появления раннего атеросклероза.

Вторичная ИСАГ — следствие заболеваний

Исследованиями показано, что наступление ЭД наиболее грозит пожилым больным. Это связано с повышением жесткости стенок аорты с возрастом. Для снижения риска возникновения ЭД и других сердечно сосудистых проблем в рацион включают кальций, коллаген. Они могут стать незаменимыми элементами питания так же, как и витамины.

Необходимо поддерживать достаточный уровень кальция в организме. Он участвует в сокращении мышц, в выработке гормонов и свертывании крови, входит в состав клеточных мембран. Снижает АД.
Коллаген улучшает состояние костей и суставов. Имеет уникальный состав аминокислот. В сочетании с кальцием является наиболее эффективным компонентом в терапии гипертонии.

Вариабельность АД как риск осложнений, симптоматика и лечение ИСАГ

В медицинской терминологии встречается понятие вариабельность. В научной литературе говорится, что это такое свойственное АД колебание. На вариабельность оказывает влияние суточная активность, психологические факторы, злоупотребление антигипертензивной терапией. Определяющими факторами этого показателя стали возраст, среднесуточное АД, пол и сердечные сокращения. Вариабельность может быть кратковременной (суточной), средней продолжительности, долговременной и сезонной. Немалую роль в появлении дисфункций играет суточная вариабельность. Определение вида вариабельности АД с помощью измерений поможет определить верное направление в терапии. Так, высокая вариабельность – риск сосудистой деменции. Необходимы медикаменты, уменьшающие вариабельность.

Признаками возникновения ИСАГ у женщин — это тошнота, головокружение. Мужчины чаще наблюдают сильную усталость и значительное снижение работоспособности.

Больной может жаловаться на боли в области грудной клетки и нарушение зрения. ИСАГ – характерная болезнь для женщин с гипертонической проблемой в возрасте от 50 лет. Это и обусловлено тем, что до этого периода женщина находится под защитой своих гормонов и сильные изменения в организме не происходят.

Чтобы избавиться от симптомов, лечить необходимо основной фактор заболевания – чрезмерную жесткость аорты. Специалисты рекомендуют прибегать к использованию диуретиков, бета-адреноблокаторов,ингибиторы АПФ и антагонисты кальция (АК). Наиболее распространены в практике лечения диуретики из-за их доступности и высокой эффективности. Они способны угнетать ГЛЖ. Их принцип действия заключается в перемещении ионов натрия во внеклеточное пространство, что снижает реактивность сердца. Наблюдается проявление таких побочных эффектов, как гипокалиемия, гипомагниемия, увеличение вязкости крови.

Эффективность следующей группы лекарственных средств при АГ достигается за счет их способности воздействия на гладкомышечную структуру стенок артерий. Как следствие, снижается их жесткость. Основными противопоказаниями к применению стали инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая недостаточность, аортальный стеноз. Представители этой группы хорошо подходят для лечения больных в возрасте. Ингибиторы АПФ уменьшают тонус как артерий, так и вен, что обеспечивает разгрузку сердца. Так же применении лекарственных средств этой группы не влияет на кровоток почек. Бетта-адреноблокаторы снижают число сердечных сокращений. Однако в изменение ригидности сосудистых стенок лекарства данного ряда малоэффективны.

Всем больным необходимо проводить немедикаментозную терапию.

Следует ограничить употребление соли, так как она повышает жесткость стенок аорты. В медикаментозной терапии стоит лечиться препаратами пролонгированного действия.

Изолированная систолическая гипертония — причины, виды заболевания, медикаментозная терапия и осложнения

Что такое изолированная систолическая гипертония

Симптомы

Особенности протекания

Причины

Виды заболевания

Осложнения заболевания

Диагностика

Как уменьшить систолическое давление

Немедикаментозное лечение

Препараты для снижения систолического давления

Лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых

Видео

ИЗОЛИРОВАННАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ ГИПЕРТОНИЯ У ПОЖИЛЫХ: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ | Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г.

Гипертония 1 степени: симптомы и лечение ГБ

Симптомы гипертонии первой степени

Стадии и риски ГБ 1 степени

Классический подход в лечение гипертензии

Консервативное лечение начальной стадии АГ

Нетрадиционное лечение

Изолированная систолическая гипертония: симптомы, лечение

Изолированная систолическая гипертония — что это?

Виды заболевания

Первичная гипертония

Вторичная гипертония

Причины ИСГ

Симптомы

Диагностика

Когда устанавливается диагноз «изолированная гипертония»?

ИСАГ у молодых людей

ИСАГ в зрелом возрасте

Изолированная систолическая гипертония – лечение

Медикаментозная терапия

Диуретики

b-адреноблокаторы

Антагонисты кальция

Ингибиторы АПФ

Изолированная систолическая гипертония — что это такое, лечение, у молодых

ИСАГ – что это?

Основные причины

Симптомы

Методы диагностирования

Заболевание у молодых

Заболевание у пожилых

Медикаментозная терапия

Немедикаментозная терапия

причины, симптомы, как снизить верхнее давление

Что такое изолированная систолическая гипертония?

Особенности проявления ИСГ в молодом возрасте

Особенности проявления заболевания у пожилых людей

Классификация ИСАГ

Симптоматика болезненного состояния

Причины развития артериальной патологии

Особенности диагностики

Терапия изолированной систолической гипертонии

Профилактические меры

Дальнейший прогноз

Заключение

Что такое изолированная систолическая артериальная гипертензия (гипертония)

Определение ИСАГ

Нарушения в работе органов у больных с ИСАГ

Вариабельность АД как риск осложнений, симптоматика и лечение ИСАГ

Leave a Comment Отменить ответ