4. 2. Измерение артериального давления на периферических артериях

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Алгоритм измерения артериального давления на периферических артериях

1. Подготовка к процедуре: измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли. У взрослых пациентов не следует измерять АД со стороны мастэктомии, на слабой руке после инсульта и парализованной руке

1.1. Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией к применению.

1.2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом.

1.4. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его (ноги не скрещивать).

2. Выполнение процедуры:

2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты. Если пациент сидит, попросить положить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.

2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба. Между манжетой и поверхностью плеча должен помещаться 2 пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки – 1палец).

2.3. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану стетофонендоскопа, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.

2.4. Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетать воздух в манжету под контролем аускультации фонендоскопом до исчезновения пульсации (или тонов) на плечевой артерии и еще на 30 мм рт.ст.

2.5. Сохраняя положение фонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду.

2.6. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона — это систолическое давление и прекращение громкого последнего тона — это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона.

2.7. Снять манжету прибора для измерения артериального давления с руки пациента.

2.8. Повторить измерение АД 2 раза с интервалом 2-3 мин, среднее значение двух измерений (ВОЗ 1996 г.) записать в виде дроби.

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.

3.2. Мембрану фонендоскопа обработать антисептиком.

3.2. Обработать руки гигиеническим способом.

3.3. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Алгоритм измерения артериального давления на периферических артериях

Алгоритм измерения частоты дыхания

1. Подготовка к процедуре: определение частоты дыхания следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту дыхания.

1.1. Сказать пациенту, что вы будете исследовать его пульс. Получить согласие на проведение процедуры.

1.2.Вымыть руки гигиеническим способом.

1.3. Попросить пациента удобнее сесть или лечь, чтобы видеть верхнюю часть грудной клетки или живота.

2.Выполнение процедуры:

2.1.Взять пациента за руку так, как для исследования пульса.

2.2.Наблюдать за экскурсией грудной клетки и считать дыхательные движения за 30 сек., умножив результат на два.

2.3.Если не удается проследить экскурсию грудной клетки, то положите руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), продолжая имитировать исследование пульса.

3.Окончание процедуры:

3.1.Вымыть руки гигиеническим способом.

 

Достигаемые результаты и их оценка: Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленными нормативами (в норме ЧДД 16 – 20 в мин.). Средняя частота дыхания у детей
Возраст	Частота дыхания в 1 мин.
Новорожденный ребенок: — недоношенный (маловесный) — доношенный	60-80 40-60
1-2 года	30-35
5 лет
10 лет	18-20
15 лет
Взрослый	15-16

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении частоты дыхания, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного
подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на
измерение частоты дыхания не требуется, так как данный диагностический метод не
является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Алгоритм исследования пульса

1. Подготовка к процедуре:для определения пульса можно использовать лучевую, сонную, бедренную, височную артерии, тыльную артерию стопы.

1.1.Объяснить пациенту суть и ход процедуры, получить согласие.

1.2.Вымыть руки гигиеническим способом.

2.3.Предложить пациенту сесть или лечь (рука должна быть расслаблена).

2. Выполнение процедуры:

2.1.Прижать 2,3,4 пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию артерии (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти)

2.2.Определить ритм пульса: если пульсовые волны следуют одна за другой через равные промежутки времени – пульс ритмичный, если нет – аритмичный.

2.3.Определить частоту пульса – количество пульсовых волн за 1 минуту.

Взять часы или секундомер и определить количество пульсовых волн: если пульс ритмичный считать за 30 сек и умножить на два; если пульс аритмичный считать за 60 сек.

2.4. Определить наполнение пульса (количество крови, проходящее за одну пульсовую волну): если пульсовые волны четкие, то пульс полный, если нечеткие, то пустой.

2.5.Определить напряжение: прижать артерию к лучевой кости до исчезновения пульсации и чем большее усилие для этого прилагается, тем напряженней пульс (и наоборот).

3. Окончание процедуры:

3.1.Сообщить пациенту результат исследования.

3.1.Вымыть руки гигиеническим способом.

3.3.Сделать запись результатов в медицинскую документацию.

 

 

Достигаемые результаты и их оценка: Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленными нормативами (в норме пульс ритмичный, частота пульса 60-80 в мин., хорошего наполнения и напряжения). Средняя частота пульса у детей
Возраст	Средняя частота пульса в 1 мин.
1-й день жизни
1-й месяц
1-е полугодие
2-е полугодие
2-й год жизни
2-4 года
5-10 лет
11-14 лет
15-18 лет

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении пульса, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение пульса не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Алгоритм измерения артериального давления на периферических артериях

1. Подготовка к процедуре: измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли. Не следует измерять АД со стороны мастэктомии, на слабой руке после инсульта и парализованной руке

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие пациента на проведение процедуры.

1.2. Вымыть руки гигиеническим способом.

1.4. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его (ноги не скрещивать).

2. Выполнение процедуры:

2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты. Если пациент сидит, попросить положить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.

2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба. Между манжетой и поверхностью плеча должен помещаться 1палец.

2.3. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.

2.4. После фиксации мембраны нагнетать воздух в манжету под контролем аускультации фонендоскопом до исчезновения пульсации (или тонов) на плечевой артерии и еще на 30 мм рт.ст.

2.4. Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетать воздух в манжету под контролем аускультации фонендоскопом до исчезновения пульсации (или тонов) на плечевой артерии и еще на 30 мм рт.ст.

2.5. Сохраняя положение фонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду.

2.6. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона — это систолическое давление и прекращение громкого последнего тона — это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона

2.7. Повторить измерение АД 2 раза с интервалом 2-3 мин, среднее значение двух измерений (ВОЗ 1996 г.) записать в виде дроби.

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.

3.2. Мембрану фонендоскопа обработать антисептиком.

3.2. Вымыть руки гигиеническим способом.

3.3. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Детям с периода новорожденности до 7 лет измерение АД должно проводиться только с использованием детских манжет. С 7 лет до 11 лет можно измерять с помощью стандартной манжетки, но для определения результата использовать таблицу поправок величины артериального давления.

Артериальное давление у детей с 10-18 лет оценивается по процентильным таблицам. Нормальное АД (САД и ДАД) в пределах 10-89 процентиля. Высокое АД – с 90-94 процентиль. Низкое АД – ниже 10 процентиля.

Достигаемые результаты и их оценка: Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленными нормативами.
Категория АД	Систолическое АД мм рт.ст.	Диастолическое АД мм рт.ст.
Оптимальное	< 120	< 80
Нормальное	120-129	80-84
Повышенное нормальное	130-139	85-89
Изол. сист. гипертония	> 180	< 90
1-й степени мягкая гипертония	140-159	90-99
2-й степени умеренная гипертония	160-179	100-109
3-й степени тяжелая гипертония	> 180	> 110
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении артериального давления, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение артериального давления не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Заполнение соответствующей медицинской документации сразу после измерения артериального давления (не реже двух раз в сутки).

Алгоритм измерения массы тела пациента (взрослого)

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.1.2. Постелить лист бумаги или салфетку однократного применения на площадку весов.1.3. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие пациента на проведение процедуры.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Установить равновесие весов (для механических конструкций). 2.2. Предложить и помочь пациенту разуться и осторожно встать (без обуви) на измерительную панель весов. 2.3. Провести определение массы тела пациента (в соответствии с инструкцией по применению).

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту результат исследования массы тела.

3.2. Помочь пациенту сойти с площадки весов.

3.3. Надеть перчатки, убрать лист бумаги с площадки весов и поместить его в емкость для отходов, поверхность весов обработать дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства.

3.4. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

3.5. Обработать руки гигиеническим способом.

3.6. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Алгоритм измерения роста

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией.

1.2. Представиться пациенту, объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом.

1.4. Положить лист бумаги на площадку ростомера (под ноги пациента).

1.5. Попросить пациента снять обувь и головной убор.

1.6. Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста пациента.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком 2.2. Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии 2.3. Опустить планку ростомера на голову пациента 2.4. Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки 2.5. Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь сойти)

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту о результатах измерения

3.2. Надеть перчатки

3.3. Снять лист бумаги с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов

3.4. Поверхность ростомера обработать дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства

3.5. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором

3.6. Вымыть руки гигиеническим способом

3.7.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.

Для измерения роста у детей грудного возраста применяется горизонтальный ростомер: ребенка следует уложить на ростомер так, чтобы голова плотно прикасалась теменем к неподвижной планке, верхний край козелка уха и нижнее веко находились в одной вертикальной плоскости, ноги ребенка должны быть выпрямлены легким нажатием на колени и прижаты к доске ростомера; придвинуть к стопам подвижную планку ростомера; определить по шкале длину тела ребенка.

Измерение ад на периферических артериях алгоритм — Давление и всё о нём

Алгоритм измерения частоты дыхания

1. Подготовка к процедуре: определение частоты дыхания следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту дыхания.

1.1. Сказать пациенту, что вы будете исследовать его пульс. Получить согласие на проведение процедуры.

1.2.Вымыть руки гигиеническим способом.

1.3. Попросить пациента удобнее сесть или лечь, чтобы видеть верхнюю часть грудной клетки или живота.

2.Выполнение процедуры:

2.1.Взять пациента за руку так, как для исследования пульса.

2.2.Наблюдать за экскурсией грудной клетки и считать дыхательные движения за 30 сек., умножив результат на два.

2.3.Если не удается проследить экскурсию грудной клетки, то положите руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), продолжая имитировать исследование пульса.

3.Окончание процедуры:

3.1.Вымыть руки гигиеническим способом.

 

Достигаемые результаты и их оценка: Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленными нормативами (в норме ЧДД 16 – 20 в мин.). Средняя частота дыхания у детей
Возраст	Частота дыхания в 1 мин.
Новорожденный ребенок: — недоношенный (маловесный) — доношенный	60-80 40-60
1-2 года	30-35
5 лет
10 лет	18-20
15 лет
Взрослый	15-16

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении частоты дыхания, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного
подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на
измерение частоты дыхания не требуется, так как данный диагностический метод не
является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Алгоритм исследования пульса

1. Подготовка к процедуре:для определения пульса можно использовать лучевую, сонную, бедренную, височную артерии, тыльную артерию стопы.

1.1.Объяснить пациенту суть и ход процедуры, получить согласие.

1.2.Вымыть руки гигиеническим способом.

2.3.Предложить пациенту сесть или лечь (рука должна быть расслаблена).

2. Выполнение процедуры:

2.1.Прижать 2,3,4 пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию артерии (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти)

2.2.Определить ритм пульса: если пульсовые волны следуют одна за другой через равные промежутки времени – пульс ритмичный, если нет – аритмичный.

2.3.Определить частоту пульса – количество пульсовых волн за 1 минуту.

Взять часы или секундомер и определить количество пульсовых волн: если пульс ритмичный считать за 30 сек и умножить на два; если пульс аритмичный считать за 60 сек.

2.4. Определить наполнение пульса (количество крови, проходящее за одну пульсовую волну): если пульсовые волны четкие, то пульс полный, если нечеткие, то пустой.

2.5.Определить напряжение: прижать артерию к лучевой кости до исчезновения пульсации и чем большее усилие для этого прилагается, тем напряженней пульс (и наоборот).

3. Окончание процедуры:

3.1.Сообщить пациенту результат исследования.

3.1.Вымыть руки гигиеническим способом.

3.3.Сделать запись результатов в медицинскую документацию.

 

 

Достигаемые результаты и их оценка: Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленными нормативами (в норме пульс ритмичный, частота пульса 60-80 в мин., хорошего наполнения и напряжения). Средняя частота пульса у детей
Возраст	Средняя частота пульса в 1 мин.
1-й день жизни
1-й месяц
1-е полугодие
2-е полугодие
2-й год жизни
2-4 года
5-10 лет
11-14 лет
15-18 лет

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении пульса, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение пульса не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Алгоритм измерения артериального давления на периферических артериях

1. Подготовка к процедуре: измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли. Не следует измерять АД со стороны мастэктомии, на слабой руке после инсульта и парализованной руке

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие пациента на проведение процедуры.

1.2. Вымыть руки гигиеническим способом.

1.4. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его (ноги не скрещивать).

2. Выполнение процедуры:

2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты. Если пациент сидит, попросить положить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.

2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба. Между манжетой и поверхностью плеча должен помещаться 1палец.

2.3. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.

2.4. После фиксации мембраны нагнетать воздух в манжету под контролем аускультации фонендоскопом до исчезновения пульсации (или тонов) на плечевой артерии и еще на 30 мм рт.ст.

2.4. Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетать воздух в манжету под контролем аускультации фонендоскопом до исчезновения пульсации (или тонов) на плечевой артерии и еще на 30 мм рт.ст.

2.5. Сохраняя положение фонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду.

2.6. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона — это систолическое давление и прекращение громкого последнего тона — это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона

2.7. Повторить измерение АД 2 раза с интервалом 2-3 мин, среднее значение двух измерений (ВОЗ 1996 г.) записать в виде дроби.

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.

3.2. Мембрану фонендоскопа обработать антисептиком.

3.2. Вымыть руки гигиеническим способом.

3.3. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Детям с периода новорожденности до 7 лет измерение АД должно проводиться только с использованием детских манжет. С 7 лет до 11 лет можно измерять с помощью стандартной манжетки, но для определения результата использовать таблицу поправок величины артериального давления.

Артериальное давление у детей с 10-18 лет оценивается по процентильным таблицам. Нормальное АД (САД и ДАД) в пределах 10-89 процентиля. Высокое АД – с 90-94 процентиль. Низкое АД – ниже 10 процентиля.

Достигаемые результаты и их оценка: Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленными нормативами.
Категория АД	Систолическое АД мм рт.ст.	Диастолическое АД мм рт.ст.
Оптимальное	< 120	< 80
Нормальное	120-129	80-84
Повышенное нормальное	130-139	85-89
Изол. сист. гипертония	> 180	< 90
1-й степени мягкая гипертония	140-159	90-99
2-й степени умеренная гипертония	160-179	100-109
3-й степени тяжелая гипертония	> 180	> 110
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении артериального давления, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение артериального давления не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Заполнение соответствующей медицинской документации сразу после измерения артериального давления (не реже двух раз в сутки).

Алгоритм измерения массы тела пациента (взрослого)

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.1.2. Постелить лист бумаги или салфетку однократного применения на площадку весов.1.3. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие пациента на проведение процедуры.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Установить равновесие весов (для механических конструкций). 2.2. Предложить и помочь пациенту разуться и осторожно встать (без обуви) на измерительную панель весов. 2.3. Провести определение массы тела пациента (в соответствии с инструкцией по применению).

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту результат исследования массы тела.

3.2. Помочь пациенту сойти с площадки весов.

3.3. Надеть перчатки, убрать лист бумаги с площадки весов и поместить его в емкость для отходов, поверхность весов обработать дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства.

3.4. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

3.5. Обработать руки гигиеническим способом.

3.6. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Алгоритм измерения роста

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией.

1.2. Представиться пациенту, объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом.

1.4. Положить лист бумаги на площадку ростомера (под ноги пациента).

1.5. Попросить пациента снять обувь и головной убор.

1.6. Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста пациента.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком 2.2. Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии 2.3. Опустить планку ростомера на голову пациента 2.4. Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки 2.5. Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь сойти)

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту о результатах измерения

3.2. Надеть перчатки

3.3. Снять лист бумаги с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов

3.4. Поверхность ростомера обработать дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства

3.5. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором

3.6. Вымыть руки гигиеническим способом

3.7.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.

Для измерения роста у детей грудного возраста применяется горизонтальный ростомер: ребенка следует уложить на ростомер так, чтобы голова плотно прикасалась теменем к неподвижной планке, верхний край козелка уха и нижнее веко находились в одной вертикальной плоскости, ноги ребенка должны быть выпрямлены легким нажатием на колени и прижаты к доске ростомера; придвинуть к стопам подвижную планку ростомера; определить по шкале длину тела ребенка.

Source: stydopedia.ru

Читайте также

Измерение АД

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Для корректного измерения артериального давления необходимо соблюдать ряд условий.

1. Условия измерения артериального давления. Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

2. Положение пациента. Артериальное давление может определяться в положении «сидя» (наиболее распространено), «лежа» и «стоя», однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД на 4 мм рт.ст.

В положении «сидя» измерение проводится у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости артериального давления, поэтому необходимо информировать об этом пациента до начала измерения. Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом, и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки на «весу». Для выполнения измерения артериального давления в положении «стоя» необходимо использовать специальные упоры для поддержки руки, либо во время измерения поддерживать руку пациента в районе локтя.

3. Кратность измерений. Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Во время первого визита пациента необходимо измерить артериальное давление на обеих руках. В дальнейшем целесообразно производить эту процедуру только на одной руке, всегда отмечая, на какой именно. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт.ст. для систолического артериального давления и 5 мм рт.ст. для диастолического артериального давления), все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводят, как правило, на «нерабочей» руке.

Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращают и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин.

Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента.

Если же отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения артериального давления).

Для детей от 1 года до 18 лет

АД рекомендуется измерять в одни и те же часы суток, после 10-15 минутного отдыха, на правой руке (первый раз на обеих руках), трехкратно с интервалом в 3 минуты. Предпочтительнее располагать манжету на уровне сердца.

Для определения АД у детей используются возрастные манжеты. Ширина её должна составлять половину окружности плеча ребенка. Манжета тонометра должна соответствовать возрасту (равна ½ окружности плеча). Выпускаются специальные, соответствующие возрасту манжеты, шириной 3,5 – 13 см.

Размеры манжеты для измерения АД:

до 1 года 2,5 –см;

от 1 до 3-х лет 5-6-см;

от 4х до 7 лет 8-8,5 см;

от 8 до 9 лет 9 см;

от 10 до 13 лет 10 см;

от 14 до 18 лет 13 см;

Новорожденным детям измерение АД производят на голени манжетой М-130, на бедре – манжетой М-180, височная артерия – М-55

Новорожденные 70/85 нормотензия

Дети от года до 5 лет 80+2·n нормотензия,

Дети от 5 до 15 лет 100+n нормотензия (n – число лет)

Исследование ад на периферических артериях

1. Условия измерения ад.

Измерение проводить в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение 5—10 мин.

За час до измерения исключить: прием пищи, курение, тонизирующих напитков, алкоголя, примене­ние симпатомиметиков, в т.ч. назальные и глазные капли.

2. Положение пациента.

АД может определяться в положе­нии сидя, лежа и стоя, однако во всех случаях середина манжеты должна находится на уровне сер­дца. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД на 4 мм рт.ст.

В положении сидя пациент должен располагаться в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Рука пациента д.б. удобно расположена на столе рядом со стулом и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола — использовать специальную подставку для руки. Не допускает­ся положение руки на весу.

Для измерения АД в положении стоя — использовать специальные упоры для поддержки руки, либо во время измерения поддерживать руку пациента в районе локтя.

3. Кратность измерений.

Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2 мин. Если первые два измерения АД отличаются не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращают и за уровень АД принимают среднее значение этих величин. Если отличие > 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а при необходимости и четвертое измерение. Если в ходе этого выявляется прогрессивное снижение АД, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента.

Если отмечаются разнонаправленные колебания АД, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения АД).

Во время первого визита пациента – измерять АД на обеих руках; в дальнейшем – на одной руке, всегда отмечая, на какой именно.

При выявлении устойчивой значительной асимметрии (> 10 мм рт.ст. для АДс и 5 мм рт.ст. для АДд) все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае — на «нерабочей» руке.

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

1.2. Вымыть руки с использованием мыла и антисептика, осушить.

1.3. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх на уровне сердца.

2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента (на легкую одежду или салфетку). Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки — один палец), а ее нижний край — на 2,5 см выше локтевой ямки.

2.3. Выяснить у пациента привычные и максимальные цифры АД.

2.4. Мембрану фонендоскопа поместить над проекцией плечевой артерии в области локтевой ямки, слегка прижав к коже.

2.5. После фиксации мембраны быстро накачать манжету до уровня, превышающего эти данные на 30 мм рт.ст.

2.6. Сохраняя положение фонендоскопа, начать выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за сек. (при давлении > 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4—5 мм рт.ст. за сек).

2.7. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона — это систолическое давление.

2.8. Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона — это диастолическое давление (для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона).

Алгоритм измерения артериального давления на периферических артериях алгоритм

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ

Технология выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм выполнения определения пульса на лучевой артерии

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Придайте пациенту удобное положение в состоянии покоя сидя или лежа.

3. Возьмите пациента одновременно за обе руки в области запястья, лучевой артерии и определите симметричность пульсации лучевой артерии на обеих руках.

4.Выберите для исследования ту руку, на которой пульсация более выражена.

5.Исследуемая рука должна лежать тыльной стороной книзу в удобном положении, расслаблена.

II. Выполнение процедуры:

6. Возьмите руку пациента за запястье у основания большого пальца так, чтобы 2,3,4, пальцы расположились над лучевой артерией и слегка прижмите ее к лучевой кости.

7. Определите за одну минуту частоту, ритм, наполнение и напряжение пульса и дайте его характеристику.

III. Окончание процедуры:

8. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

Цель: Диагностическая.

Показания:

1. Патология сердечно-сосудистой системы

2. Патология почек

3. Потеря сознания

4. При жалобах на головную боль, головокружение, слабость.

5. Профилактический осмотр.

Противопоказания:

1. Нельзя измерять на стороне мастэктомии

2. Врожденные уродства

Оснащение:

4. Температурный лист

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру.

2. Проинформировать пациента о том, что во время измерения давления не рекомендуется разговаривать.

3. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение: сидя, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами, или лежа (исследование может проводится и в положении стоя)

2. Выполнение процедуры:

4. Предложить пациенту обнажить руку и расположить ее ладонью вверх (на пациенте не должно быть тугой, давящей одежды)/ Если пациент находится в положении сидя, то для лучшего разгибания конечности попросить его подложить под локоть сжатый кулак свободной руки.

5. Определить пальпаторно пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча.

6. Наложить манжету тонометра на плечо пациента, так чтобы:

— середина баллона манжетки находилась точно над пальпируемой артерией

— нижний край манжеты должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки

— между манжетой и поверхностью плеча должен проходить один палец

7. Определить пульсацию лучевой артерии, характер и ритм пульса

9. Полностью выпустить воздух из манжеты.

10. Определить пальпаторно пульсацию плечевой артерии на внутренней поверхности плеча в области локтевой ямки и расположить в этой точке фонендоскоп (избегать сильного надавливания и соприкосновения головки фонендоскопа с манжетой и трубками)

11.Закрыть вентиль на груше и начать быстро нагнетать воздух в манжету до уровня, превышающего полученный пальпаторно результат на 30 мм рт. ст.

12. Сохраняя положение фонендоскопа, открыть вентиль и начать выпускать воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт.ст. в секунду до появления тонов Короткова, а затем со скоростью 2 мм в секунду от удара к удару (при давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст. в секунду).

13. Отметить по шкале на тонометре уровень, при котором появился первый тон – он соответствует систолическому давлению (его значение должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем).

14. Отметить по шкале на тонометре уровень, при котором слышен последний отчетливый тон – он соответствует диастолическому давлению.

15. Продолжать аускультацию на протяжении 10-20 мм рт.ст. после исчезновения последнего тона (при ДАД выше 90 мм рт. ст.- на протяжении 40 мм рт. ст.).

Окончание процедуры:

16. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.

17. Обработать мембрану фонендоскопа антисептическим или дезинфицирующим средством.

18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

19. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. 20. Об изменении артериального давления у пациента — сообщить врачу

Примечание:

1. Условия измерения артериального давления.Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращают и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин.

Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента.

Если же отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее трех последних измерений.

4.Размер манжеты. Ширина манжеты должна охватывать не менее 40% окружности плеча и не менее 80% его длины. Использование узкой или короткой манжеты приводит к существенному ложному завышению АД.

Классификация уровня АД (у лиц старше 18 лет, до 65 лет).

По рекомендации ВОЗ и МОГ.

Категория	Систолическое АД	Диастолическое АД
Оптимальное	Ниже 120	Ниже 80
Нормальное	Ниже 130	Ниже 85
Нормальное повышенное	130-139	85-89
Гипертония 1 степень пограничная 2 степень 3 степень	140-159 140-149 160-179 выше 180	90-99 90-94 100-109 выше 110
Изолированная систолическая гипертония (у лиц 55-60 лет) Пограничная	Выше 140 140-149	Ниже 90 Ниже 90

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

1. Подготовка к процедуре:

1) Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3) Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.

2. Выполнение процедуры:

1) Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.

2) Наложить манжету тонометра на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки — один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.

3) Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса (исчезновение пульса фиксируется исследователем пальпаторно). Этот уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому давлению.

4) Спустить воздух из манжеты тонометра и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха.

5) Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.

6) После фиксации мембраны быстро накачать манжету до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм рт.ст.

7) Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст. за секунду.

8) Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем.

9) Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона.

3. Окончание процедуры

1) Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.

2) Обработать мембрану фонендоскопа антисептическим или дезинфицирующим средством.

3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4) Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. Об изменении артериального давления у пациента – сообщить врачу.

Алгоритм исследования пульса.

I. Подготовка к процедуре.

1.Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры по исследованию пульса. Получить согласие пациента на процедуру.

2.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Предложить пациенту или придать ему удобное положение.

II. Выполнение процедуры.

1.Положить первый палец руки на тыльную сторону выше кисти пациента, а второй, третий и четвертый пальцы — по ходу лучевой артерии, начиная с основания первого пальца пациента.

2. Прижать слегка артерию к лучевой кисти и почувствовать ее пульсацию.

3.Взять часы с секундомером.

4. Провести подсчет пульсовых волн на артерии в течение 1 мин.

5. Определить интервалы между пульсовыми волнами (ритм пульса)

6. Определить наполнение пульса (объем артериальной крови, образующей пульсовую волну).

7.Сдавить лучевую артерию и оценить напряжение пульса.

III. Окончание процедуры.

1.Провести регистрацию частоты пульса в температурном листе графическим способом, а в листе наблюдения — цифровым способом.

2. Сообщить пациенту результаты исследования.

3. Вымыть и осушить руки.

4. Руки обработать антисептическим средством.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Основным неинвазивным методом измерения артериального давления является аускультативный.

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1.4. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.

2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.

2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки — один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки. (при необходимости фиксировать руку с помощью младшего медицинского персонала)

2.3. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса (исчезновение пульса фиксируется исследователем пальпаторно). Этот уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому давлению.

2.4. Спустить воздух из манжеты тонометра и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха.

2.5. Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.

2.6. После фиксации мембраны быстро накачать манжету до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм рт.ст.

2.7. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст. за секунду.

2.8. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем.

2.9. Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона.

3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.

3.2. Обработать мембрану фонендоскопа антисептическим или дезинфицирующим средством.

3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.4. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. Об изменении артериального давления у пациента – сообщить врачу.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращают и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин.

Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента.

Если же отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения артериального давления).

Для детей от 1 года до 18 лет

АД рекомендуется измерять в одни и те же часы суток, после 10-15 минутного отдыха, на правой руке (первый раз на обеих руках), трехкратно с интервалом в 3 минуты. Предпочтительнее располагать манжету на уровне сердца.

Для определения АД у детей используются возрастные манжеты. Ширина её должна составлять половину окружности плеча ребенка. Манжета тонометра должна соответствовать возрасту (равна ½ окружности плеча). Выпускаются специальные, соответствующие возрасту манжеты, шириной 3,5 – 13 см.

до 1 года 2,5 –см;

от 1 до 3-х лет 5-6-см;

от 4х до 7 лет 8-8,5 см;

от 8 до 9 лет 9 см;

от 10 до 13 лет 10 см;

от 14 до 18 лет 13 см;

Новорожденным детям измерение АД производят на голени манжетой М-130, на бедре – манжетой М-180, височная артерия – М-55

Новорожденные 70/85 нормотензия

Дети от года до 5 лет 80+2·n нормотензия,

Достигаемые результаты и их оценка:

нормотензия	гипертензия
день	= 140/90
ночь	= 125/75

При промежуточных значениях артериального давления правомочно говорить о предположительно повышенном артериальном давлении.

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ — КиберПедия

Код технологии	Название технологии
А02. 12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях
1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:
1.1	Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)	1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060103 Педиатрия
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги.
	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:
2.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения исследования необходимо обработать руки гигиеническим способом
3.	Условия выполнения простой медицинской услуги: Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги:Диагностическое Профилактическое
5.	Материальные ресурсы:
5.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Прибор для измерения артериального давления (тонометр), разрешенный к применению в медицинской практике с ежегодной метрологической поверкой, разрешенный к применению в Российской Федерации- 1 шт. Стетофонендоскоп -1 шт. Кушетка (при измерении артериального давления в положении лежа) — 1 шт. Стул (при измерении артериального давления в положении сидя) — 2 шт. Стол — 1 шт.
5.2.	Реактивы	Не требуются
5.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	Не требуются
5.4	Продукты крови	Не требуются
5.5	Лекарственные средства	Кожный антисептик
5.6	Прочий расходуемый материал	Жидкое мыло Салфетки однократного применения Полотенце однократного применения
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Алгоритм измерения артериального давления на периферических артериях 1. Подготовка к процедуре: измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли. Не следует измерять АД со стороны мастэктомии, на слабой руке после инсульта и парализованной руке 1.1. Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией к применению. 1.2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 1.3. Обработать руки гигиеническим способом. 1.4. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его (ноги не скрещивать). 2. Выполнение процедуры: 2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты. Если пациент сидит, попросить положить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки. 2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба. Между манжетой и поверхностью плеча должен помещаться 2 пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки — 1палец). 2.3. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану стетофонендоскопа, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий. 2.4. После фиксации мембраны нагнетать воздух в манжету под контролем аускультации стетофонендоскопом до исчезновения пульсации (или тонов) на плечевой артерии и еще на 30 мм рт.ст. 2.4. Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетать воздух в манжету под контролем аускультации фонендоскопом до исчезновения пульсации (или тонов) на плечевой артерии и еще на 30 мм рт.ст. 2.5. Сохраняя положение фонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду. 2.6. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона — это систолическое давление и прекращение громкого последнего тона — это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона. 2.7. Снять манжету прибора для измерения артериального давления с руки пациента. 2.8. Повторить измерение АД 2 раза с интервалом 2-3 мин, среднее значение двух измерений (ВОЗ 1996 г.) записать в виде дроби. 3. Окончание процедуры: 3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления. 3.2. Мембрану фонендоскопа обработать антисептиком. 3.2. Обработать руки гигиеническим способом. 3.3. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Детям с периода новорожденности до 7 лет измерение АД должно проводиться только с использованием детских манжет. С 7 лет до 11 лет можно измерять с помощью стандартной манжетки, но для определения результата использовать таблицу поправок величины артериального давления. Артериальное давление у детей с 10-18 лет оценивается по процентильным таблицам: нормальное АД (САД и ДАД) в пределах 10-89 процентиля; высокое АД – с 90-94 процентиля; низкое АД – ниже 10 процентиля. См. приложение 2.
8.	Достигаемые результаты и их оценка:Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленными нормативами.
Категория АД	Систолическое АД мм рт.ст.	Диастолическое АД мм рт.ст.
Оптимальное	< 120	< 80
Нормальное	120-129	80-84
Повышенное нормальное	130-139	85-89
Изол. сист. гипертония	> 180	< 90
1-й степени мягкая гипертония	140-159	90-99
2-й степени умеренная гипертония	160-179	100-109
3-й степени тяжелая гипертония	> 180	> 110
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении артериального давления, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на измерение артериального давления не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
11.	Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги: Коэффициент УЕТ врача — 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 0,3.
12.	Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: см. приложение 2.
13.	Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Заполнение соответствующей медицинской документации сразу после измерения артериального давления (не реже двух раз в сутки).