алгоритм, техника, норма показателей, особенности выбора тонометра

Со скольких лет детям можно мерить давление? Этот вопрос актуален как для молодых родителей, так и более опытных семей. Следует отметить, процедуру мониторинга состояния артериального уровня у маленьких пациентов можно применять с самого рождения, и ее технология практически не отличается от той, которая практикуется для взрослых людей.

Однако существуют некоторые нюансы, которые обязательно следует учитывать при проведении замера у детей. От правильного выбора тонометра и манжеты нужной ширины зависит конечный результат измерения. О том, какие именно тонометры используются для определения АД у ребенка, и как следует подбирать манжетку, а также как выполнить само измерение будет рассказано далее.

При каких клинических состояниях необходимо измерение давления у детей

Гипертония часто развивается в раннем детском возрасте. Для предупреждения ее усугубления, важно выявить ее первичные симптомы, установить первопричину возникновения недуга и разработать эффективные терапевтические меры. Систематический контроль АД позволяет своевременно предупредить негативные последствия скачка давления.

Помимо гипертонической болезни, необходимость измерять давление возникает и при наличии:

1. Хронических почечных патологий.
2. Болезней эндокринной системы.
3. Сердечных пороках.
4. Носовых кровотечениях.
5. Частых головных болях.
6. Повышенной утомляемости.
7. Избыточном весе тела.
8. Сахарного диабета.
9. Заболевания коронарных сосудов.

Параметры нормы АД в детском возрасте:

Возрастные параметры	Верхнее АД	Нижнее АД
Неонатальный период (первые 2 недели жизни)	От 60 до 96	От 40 до 50
Новорожденные (первые 2-4 недели)	От 80 до 112	От 40 до 74
Младенцы (1-12 месяцев)	От 90 до 112	От 50 до 74
1-3 года	От 100 до 112	От 60 до 74
3-6 лет	От 100 до 116	От 60 до 76
6-9 лет	От 100 до 122	От 60 до 78
9-12 лет	От 110 до 126	От 70 до 82
12-15-17 лет	От 110 до 136	От 70 до 86

Примерно с 15 лет давление постепенно увеличивается и достигает взрослых границ. Кроме этого для кровяного состояния у детей характерно существенное колебание в границах 20-25 единиц, что объясняется повышенной энергичностью ребенка. Стоит подчеркнуть, частота пульса и величина верхнего АД на всем протяжении детского возраста всегда неизменно и равно 200.

Основные различия замера артериального состояния у взрослых и детей

Особенности измерения АД у детей заключаются в специфическом подходе, обладании хорошим мануальным умением и наличии исправного тонометра, отвечающего возрасту и весу ребенка.

Кроме этого маленькие детки не способны как взрослые адекватно оценить необходимость мониторинга давления и критичность своего самочувствия. Перед выполнением замера важно найти подход к ребенку, отвлечь его, дать время успокоиться и постараться быть терпеливым к его капризам.

Еще одна особенность определения АД у детей – проведение замера на нижних конечностях в зоне бедра. В данной ситуации важно не забывать, что давление на ноге на 15-20 единиц всегда больше, чем на руке. Подобный вариант может быть использован в исключительных случаях, к примеру, при предположении о сердечных пороках, в том числе при развитии коарктации аорты.

Со скольки лет разрешается мерить давление

Меряют ли детям давление, и с какого возраста можно это делать? По мнению врачей, без видимых причин не рекомендуется измерять АД у деток младше трех лет. По некоторым врачебным показаниям измерительная манипуляция может быть проведена в домашней обстановке, к таковым ситуациям относятся:

• Наличие болезней эндокринной системы.
• Присутствие кардиологических патологий.

Детям старше трех лет определять параметры состояния АД можно 1 раз в год во время планового медосмотра, а малышам младше трех лет измерение выполняется по определенным показаниям и под руководством врача.

Какой тонометр необходимо использовать

Для детей от рождения и до трех лет больше подойдет механический прибор, а вот электронные тонометры применять нельзя из-за их характерных погрешностей. Однако некоторые специалисты считают, что именно электронные более предпочтительные для деток, так как:

• Минимизируют действия взрослого.
• Подходят для систематических замеров.
• Измерение выполняется моментально.

Автоматические тонометры обладают высокой чувствительностью, по сравнению с другими вариациями, поэтому в момент процедуры нельзя, чтобы ребенок капризничал. В исключительных случаях можно использовать электрический тонометр для проведения замера давления у деток до 1 года.

Для получения правдивых измерительных результатов у деток до десяти лет важно правильно выбрать манжетку. Рекомендуется пользоваться только той манжетой, которая отвечает возрасту ребенка. Если она подобрана корректно, то будет целиком облегать руку, а ее ширина — не меньше 40% обхвата плеча.

При применении механического устройства могут возникнуть отклонения, что часто объясняется неправильно выбранной манжетой:

• При узкой манжетке результат измерения может быть завышенным.
• При большой манжете тонометр показывает ошибочно заниженное давление.

Ни в коей мере нельзя допускать подобных отклонений, ведь искажение действительного уровня сказывается на правильности подбора дозировки препаратов. Если в момент манипуляции ребенок плачет или двигается, могут прослушиваться посторонние звуки.

В ниже приведенной таблице можно посмотреть ширину манжеты в соответствии с возрастными параметрами детей.

Возраст	Ширина манжетки
От 0 до 12 месяцев	3,5-7 см.
От 1 года до 2-х лет	4,5-9 см.
С 2-х до 4-х лет	5,5-11 см.
С 4-х до 7-ми лет	6,5-13 см.
С 7-ми до 10-ти лет	8,5-15 см.
Старше 10-ти лет	Подойдет манжетка для взрослых

Алгоритм замера давления у маленьких пациентов

Техника измерения АД у детей почти не разнится от аналогичной процедуры у взрослых, помимо правильного подбора манжеты и тонометра, подходящего для детского возраста. Разберем более подробно, как измерить давление ребенку, чтобы узнать его действительный уровень?

Алгоритм измерения АД у детей можно разделить на основные пункты, которые выполняются в строгой последовательности. Для того чтобы померить давление, следует:

1. Исходя из возраста ребенка, он может принять лежачую или сидящую позу. Рука непринужденно расположена на столе ладонью верх.
2. Манжету необходимо накладывать таким образом, чтобы ее нижний край на 2 см. был выше локтя, при этом она одевается свободно, чтобы между нею и кожной поверхностью было свободное место в 1,5-2 см.
3. У детей ранней возрастной группы пульс необходимо слушать на лучезапястье, у деток постарше пульсация выслушивается при помощи фонендоскопа в области локтевого сгиба.
4. Затем человек, проводящий измерение, вставляет в свои уши кончики фонендоскопа.
5. Далее необходимо перекрыть клапан на баллоне и приступить к нагнетанию воздуха до того момента, пока улавливается пульсация и сверх этого прибавить еще 30 единиц.
6. Приступить к плавному открытию клапана, удаляя кислород из манжеты, необходимо тщательно прослушивать пульсацию.
7. Фиксирование результатов в период пульсации — это систолическое (верхнее) АД, а в период его отсутствия – диастолическое (нижнее) АД.
8. Итог измерения нужно сопоставить с таблицей возрастных норм артериальных параметров. Если это необходимо, процедуру можно повторить не ранее чем через 30 минут.

Важно соблюдать последовательность алгоритма — от того, как тщательно он будет выполнен, зависит правдивость результатов тонометра. Помимо этого во время проведения замера важно не забывать о том, что любая подвижность ребенка влияет на корректность результатов тонометра. Поэтому перед процедурой надлежит разъяснить маленькому пациенту ключевые моменты техники измерения, чтобы он не пугался и был спокойным.

Также стоит обратить внимание и на такие нюансы:

Фактор	Описание
Плохое самочувствие	Тошнота, стресс, болезненное состояние и подобные клинические проявления могут влиять на результат замера, поэтому измерять давление лучше в то время, когда ребенок чувствует себя нормально.
Расположение тела	Если в период манипуляции ребенок будет сидеть, высота стола должна отвечать его возрасту, а центральная часть манжеты располагалась на одной линии с сердцем. Спина устойчиво опирается на спинку стула, а мышцы тела максимально расслаблены.
	Если мерить АД планируется в лежащем состоянии, к примеру, у годовалого ребенка, необходимо наблюдать, чтобы манжетка была на середине груди. Нужную высоту можно отрегулировать при помощи сложенной пеленки или одеяльца.
Исключение разговоров	Во время замера нельзя беседовать с малышом, он должен быть спокойным и расслабленным. При установлении артериального давления у малышей манжету следует надеть за 10 минут заранее, а затем произвести необходимые измерительные действия.
Одежда	Важно снять тесную одежду, так как закатанный рукав пережимает сосуды на руке, что сказывается на правильности результата, при этом размещать манжету сверху на одежду запрещено.
Открытие клапана	Спускание вентиля проводится неспешно. Если измерять быстро, может быть погрешность вследствие пропуска сердечного удара. Нормальная скорость — 3 единицы/секунду.

Какое давление должно быть у ребенка?

Чем младше ребенок, тем меньше уровень давления. Помимо этого для артериального состояния характерно непостоянство, которое зависит от некоторых факторов:

• Положение ребенка.
• Возраст и пол.
• Объем крови за минуту.
• Степень вязкости крови.
• Состояние ЦНС.
• Способность сосудов к сопротивлению.
• Тонус сосудистых стенок.
• Количество циркулирующей крови.

В отношении того, какие цифры АД у детей считаются пониженными или повышенными, то здесь не существует универсальных параметров. Во врачебной практике для оценки состояния давления применяются специальные графики и таблицы, в соответствии возрасту и полу ребенка. Подобная формулировка называется «перцентилями». Специалисты считают давление увеличенным, если оно превышает 95 перцентиля, а пониженным – на 5 перцентилей.

Средний уровень нормы АД у девочек:

Возраст	5 перц.	50 перц.	95 перц.
1 год	101 на 57	104 на 58	107 на 60
6 лет	108 на 71	111 на 73	114 на 60
12 лет	120 на 79	123 на 80	126 на 82
17 лет	126 на 83	129 на 84	132 на 86

Средний уровень нормы АД у мальчиков:

Возраст	5 перц.	50 перц.	95 перц.
1 год	98 на 55	102 на 53	106 на 59
6 лет	109 на 72	114 на 74	117 на 76
12 лет	119 на 79	123 на 81	127 на 83
17 лет	132 на 85	136 на 87	140 на 89

Если мониторинг АД показал больше 95 перцентиль, и этот показатель стабилен и при последующих измерениях, у ребенка диагностируется артериальная гипертония и назначается соответствующая терапия.

Заключение

Необходимость замера артериального давления у детей широкой возрастной группы возникает при различных обстоятельствах, как с целью определения эффективности пройденной терапии, так и во время профилактических осмотров в медицинских учреждениях.

Для того чтобы показания тонометра были действительно корректными, необходимо не только соблюдать правила измерительной процедуры, а и использовать только те тонометры, которые подходят для детей, а также не забывать правильно подбирать манжету.

Загрузка…

Измерение АД у детей — алгоритм, техника, особенности

Измерение АД у детей имеет свои особенности по сравнению с процедурой у взрослого населения.

Алгоритм измерения АД

Измерение артериального давления в раннем возрасте проводится с целью оценки его гемодинамических показателей. Для проведения манипуляции нужна специальная (детская) манжета, тонометр может быть обычный механический или электронный.

Алгоритм измерения артериального давления следующий:

1. Ребенок лежит или спокойно сидит (в зависимости от возраста), рука свободно лежит на столе, ладонь развернута вверх.
2. Накладывается манжета на 2 сантиметра выше локтя, манжета надевается свободно, между кожей и манжетой 1.5-2 см.
3. Детям раннего возраста пульсацию выслушивают пальцем на лучезапястье, постарше – с помощью фонендоскопа на локтевом сгибе.
4. В свои ушные раковины вставляют фонендоскоп.
5. Закрывают клапан на баллоне и нагнетают воздух до тех пор, пока слышно пульсацию плюс еще 30 мм рт. ст.
6. Медленно открыв вентиль клапана, спускают воздух из манжеты и внимательно слушают пульсацию.
7. Фиксируют показатель при появлении пульсации – это будет систолическое кровяное давление и момент исчезновения ее – диастолическое.

Полученные результаты следует сравнить с возрастной нормой. При необходимости дополнительного контроля артериального давления процедура повторяется спустя 30 минут, не ранее.

Важно. Любое движение ребенка отражается на показателях тонометра. Перед проведением процедуры следует заранее объяснить ход измерения, чтобы он не боялся. Для малышей важно добиться спокойного настроения. Если ребенок капризничает, его следует успокоить до измерения кровяного давления.

Размеры манжеты для детей

До 10-летнего возраста для получения достоверных данных следует использовать детскую манжету, соответствующую возрасту:

• от 0 до 12 месяцев ширина манжеты 3.5-7 см;
• с 12 месяцев до 24 – от 4.5 до 9 см;
• с 2-4 лет манжета 5.5-11 см;
• с 4 до 7 лет необходимый размер манжеты от 6.5 до 13 см;
• с 7 до 10 лет – от 8.5 до 15 см.

Детям более старшего возраста прекрасно подходит взрослая манжета.

Формула расчета должного давления по возрасту

Уровень верхнего давления малышам первого года жизни рассчитывается по формуле 76 + 2n, где n равен числу месяцев жизни, а 76 – средний показатель давления новорожденного.

В более старшем возрасте формула расчета 90+2n, показатель n – это возраст ребёнка в годах. Таким образом определяется среднее значение, при отклонении в большую или меньшую сторону на 15 мм рт. ст. давление считается нормой.

Диастолическое давление для грудничков высчитывается от систолического и должно составлять 2/3 – 1/2 от полученного показателя.

Для детей старше 12 месяцев высчитывается по формуле 60+n (возраст в годах).

Диастолическое давление для подростков не должно превышать 80 мм рт. ст.

Тонометры

Для фиксирования показателей артериального давления можно пользоваться механическим ручным тонометром или электронным. Электронный удобнее в использовании благодаря минимизации действий со стороны матери. Прекрасно подходит для частого измерения. Матери достаточно усадить ребенка, надеть манжету и нажать кнопку «Пуск». Остальное тонометр сделает сам. В конце процедуры на дисплее высветится показатели АД и пульс.

Важно. Электронный тонометр более чувствителен, поэтому на момент измерения следует сохранять спокойствие. При измерении артериального давления у малышей можно фиксировать руку.

Особые указания

• Плохое самочувствие, стрессовые ситуации, тошнота и другие виды недомогания влияют на параметры артериального давления. Для контроля за работой сердечно-сосудистой системы следует выбирать время, когда ребенок хорошо себя чувствует.
• При измерении АД в положении сидя высота стола должна соответствовать росту ребенка и создавать условия для того, чтобы центр манжеты был на уровне сердца. Спина должна быть откинута на спинку стула. Все мышца расслаблены.
• В процессе измерения не следует разговаривать с ребенком, он должен сидеть спокойно в расслабленном состоянии. При выполнении манипуляции малышам лучше оставить надетую манжету на 10 минут, после чего провести контроль за показателями.
• Измерение в положении лежа также требует определенного расположения манжеты: на уровне середины грудной клетки. Для создания необходимой высоты можно подложить одеяло или свернутую пеленку.
• Стесняющая одежда должна быть снята, при закатывании рукава происходит пережатие сосудов, что влечет искажение результатов. Поверх одежды накладывать манжету нельзя.
• Спускать вентиль следует медленно, при быстром измерении возможна погрешность из-за пропуска удара сердца, идеальной скоростью считается 3 мм рт. ст. в секунду.

Выполнив все требования к правильному измерению артериального давления у детей, можно гарантировать то, что любой сдвиг в работе ССС будет вовремя замечен. При ранней диагностике отклонений и выполнении всех предписаний врача исход благоприятный (выздоровление).

Артериальное давление у детей. Или как измерить давление ребенку

Измерение артериального давления необходимо не только взрослым, но и детям. Конечно, у детей проблемы с артериальным давлением встречаются намного реже, чем у взрослых, но они не являются редкостью. Поэтому необходимо распознать нарушение и вовремя принять меры, чтобы это никак не повлияло на здоровье ребенка в будущем. Но как правильно измерить давление ребенку?

Стоит помнить, что на показатели артериального давления, как у взрослых, так и у детей влияют многие факторы. Это настроение, погода, система питания, состояние здоровья, уровень физических нагрузок и даже атмосфера в семье. И конечно, давление не может быть постоянным, оно всегда меняется. Но если давление поднимается до определенных показателей и держится на этом уровне продолжительное время, то необходимо обратиться к врачу.

Именно для того, чтобы выявить такие нарушения детям также как и взрослым рекомендуется периодически измерять давление и вести дневник контроля. Семья, которая следит за своим здоровьем, наверняка имеет дома тонометр – прибор для измерения артериального давления. И он прекрасно подойдет для диагностики давления у ребенка, но стандартная манжета будет велика для маленькой детской ручки. Поэтому в линейке приборов для здоровья у мирового производителя техники компании – OMRON есть специальная манжета, которая подходит для детской руки — Манжета малая OMRON CS2 Small Cuff (HEM-CS24) педиатрическая. Ее можно использовать как для автоматических тонометров OMRON, так и для полуавтоматических.

Как измерить артериальное давление у ребенка

Перед тем как начать измерение давления, посадите ребенка на стул, пусть он отдохнет спокойно минут 5. Оденьте детскую манжету на плечо ребенка (не одевать на одежду). Убедитесь, что манжета плотно облегает руку, но между кожей и манжетой проходит один палец. Во время измерения не разговаривать и не шевелиться, облокотиться на спинку стула, а руку с манжетой положить на стол.

Давление у детей: норма

Возраст, лет	У лиц мужского пола		У лиц женского пола
	систолическое	диастолическое	систолическое	диастолическое
7	94.5±9.2	53.6±8.3	93.4±8.7	53.1±8.5
8	96.1±9.1	55.2±8.6	94.8±10.0	54.6±8.4
9	97.0±9.3	59.1±7.8	98.9±9.8	56.2±8.1
10	98.8±9.6	60.3±8.3	101.3±9.5	58.9±8.5
11	99.4±8.4	60.9±8.2	102.6±9.3	60.0±8.7
12	102.8±10.1	61.3±8.5	105.2±10.8	62.4±8.9
13	105.7±11.2	62.4±8.7	108.0±10.6	64.9±9.0
14	111.1±10.8	64.8±8.6	110.6±9.9	67.1±7.4
15	112.4±11.4	66.7±7.9	111.1±9.7	67.9±8.1
16	113.5±8.9	70.2±8.8	111.3±9.1	68.3±8.4
17	114.1±10.2	71.4±8.6	112.1±10.0	69.2±8.7
18	115.5±9.8	72.3±9.8	113.4±8.2	70.6±8.0
19	116.6±9.4	73.4±8.4	114.8±7.8	71.4±7.1
20	118.2±8.9	74.8±8.6	116.3±7.6	72.5±7.2

Обратите внимание, что артериальное давление у детей намного ниже, чем у взрослых. Так как просвет сосудов у ребенка шире, они эластичнее. Капиллярная сеть больше.

Средние величины АД в зависимости от возраста, мм рт. ст.

Повышение АД рассматривается как предпатологическое состояние, которое может вести к гипертонии. В таких случаях следует снизить дозу физической нагрузки. Правильно проводимые занятия физкультурой способствуют нормализации АД в случаях, как его повышения, так и понижения.

ВАЖНО! Лечение повышенного/пониженного артериального давления может быть назначено только врачом с учетом осмотра и проведения обследования. Никогда не занимайтесь самолечением и самостоятельным приемом лекарственных препаратов.

Родители должны понимать, что отклонения от показателей артериального давления (как в сторону повышения, так и в сторону понижения) возникают не только у взрослых людей. Не игнорируйте жалобы ребенка на головную боль, слабость и утомляемость.

Здоровье ребенка – вот главная ценность для каждого родителя. Уделяйте больше внимания мониторингу здоровья детей в домашних условиях. А медицинская техника OMRON будет точным и надежным помощником.

Будьте здоровы вместе с OMRON!

Измерение ад у ребенка.

АД чаще всего определятся аускультативным методом Н.С. Короткова.

Для этого используйте специальные аппараты – тонометры.

ПОКАЗАНИЯ: оценить состояние сердечно – сосудистой системы ребенка.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ: при выполнении манипуляции м/с должна быть одета по форме – халат, шапочка, сменная обувь.

Этапы выполнения процедуры

ЧТО ДЕЛАТЬ?	КАК ДЕЛАТЬ?
Подготовка рук м/с к работе.	Вымыть руки под проточной водой с жидким мылом. Осушить чистым индивидуальным полотенцем.
Психологическая и физиологическая подготовка пациента.	Предупредить пациента (родителя пациента) о предстоящей манипуляции за 15 мин. Спросить, знает ли он, как это делается. Объяснить суть процедуры. Удобно усадить пациента или уложить.
Подготовка рабочего места.	Приготовить: — тонометр — фонендоскоп — бумагу — ручку
Наложение манжетки.	На обнаженное плечо пациента на 2 – 3 см выше локтевого сгиба наложить манжетку (№ манжетки соответственно возрасту ребенка). Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты. Закрепить манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил один палец.
Положение руки пациента.	Положите правильно руку пациента в разогнутом положении, ладонью вверх, мышцы расслаблены – если разгибания конечности попросить его положить под локоть сжатый кулак свободной руки.
Техника измерения АД.	Соединить манометр с манжеткой. Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы. Нащупать пульсацию плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить в это место фонендоскоп. Закрыть вентиль на груше и накачивать в манжетку воздух. Воздух нагнетается до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит 20 мм. рт. ст., тот уровень при котором исчезнут тоны Короткова. Открыть вентиль и медленно выпускать воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показанием шкалы манометра. При проявлении первых звуков, отметить уровень систолического давления. Отметить величину диастолического давления, которая соответствует моменту исчезновения или ослабления тонов в плечевой артерии. Запомнить – вся процедура измерения АД продолжается 1 мин.
Окончание процедуры.	Данные измерения АД, округленные до 0 или 5 записать в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое ). Помочь пациенту лечь или сеть удобно. Убрать все лишнее. Вымыть руки с жидким мылом. Высушить. Зарегистрировать полученные данные в температурный лист.

ЗАПОМНИТЕ!

Измеряют АД обычно 2 – 3 раза с промежутком 1 – 2 мин., на обеих руках, при этом воздух из манжетки нужно

Манипуляция Обработка кувеза

ЦЕЛЬ: профилактика внутрибольничной инфекции

Показания: медсестра ежедневно должна проверять содержание кувеза и осуществлять контроль за их санитарным состоянием.

УСЛОВИЕ:

1. Дезинфекцию наружных поверхностей кувезов с целью профилактики ВБИ осуществляют ежедневно одновременно с проведением текущих уборок по режиму, обеспечивающему гибель грамотрицательных и грамположительных бактерий.

2. Обработку внутренних поверхностей и приспособлений кувезов проводят по типу заключительной дезинфекции в отдельном хорошо проветриваемом помещении, оснащенном ультрафиолетовыми облучателями. Обеззараживание внутренних поверхностей и приспособлений кувезов проводят перед поступлением ребенка.

3. Обработку кувезов проводят после перевода новорождённого или не реже 1 раза в 7 дней. Обработку кувезов следует проводить с учетом документации по эксплуатации кувеза, прилагаемой к конкретной модели.

4. Дезинфекцию поверхностей кувезов проводят способом протирания, различных приспособлений — погружением в растворы дезинфицирующих средств по режимам (концентрация раствора, время дезинфекционной выдержки), рекомендованным для профилактики и борьбы с бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями, выбирая из них наиболее жесткий для данного средства (более высокие концентрации рабочих растворов и более длительное время обеззараживания) с последующим промыванием водой в соответствии с режимами отмыва, рекомендованными для изделий медицинского назначения.

ОСНАЩЕНИЕ:

1. Кувез,

2. Емкость с одним из дезинфицирующих растворов: (дезинфекцию кувезов проводят дезинфицирующими средствами, в инструкциях по применению которых есть рекомендации по обеззараживанию кувезов, для дезинфекции кувезов не допускается применение хлорактивных средств, а также средств, содержащих в своем составе альдегиды, фенол и его производные)

3. Ветошь стерильная

4. Емкость для использованной ветоши

5. Стерильная вода

6. Дистиллированная вода

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ: М/с работает одетая по форме.

Осложнения:

1. перегревание;

2. инфицирование.

ЧТО ДЕЛАТЬ?	КАК ДЕЛАТЬ?
1.Обработка рук м/с к работе.	Вымыть руки индивидуальным мылом под проточной водой. Осушить руки индивидуальным чистым полотенцем. Обработать антисептиком Надеть перчатки
2.Соблюдение электробезопасности	Перенесите ребенка в обработанный кувез Отключить кувез от электроприборов. Слейте воду из водоиспарительной системы
3.Обработка кувеза	Откройте колпак Стерильной ветошью, смоченной дез средством методом протирания или орошения обработайте кувез Закройте колпак на 1 час После дезинфекции кувеза остатки дезинфицирующего раствора следует удалить 2-х кратным протиранием (смыванием) стерильной веетошью или стерильной пеленкой, обильно смоченными стерильной водой (100-150 мл). После каждого смывания необходимо поверхности вытирать насухо. Включите на 1ч бактерицидную лампу, расположив ее на расстоянии 1 м так, чтобы пучок света направлен в камеру кувеза После окончания работы бактерицидной лампы, закройте камеру, Закройте кувез Кувез работает 2-3 часа, после чего он готов к использованию. Перед тем, как поместить ребенка, увлажняющую систему кувеза заливают стерильной дистиллированной водой.
Обработка рук м/с после работы	Сбросить перчатки в емкость с дезраствором Вымыть руки индивидуальным мылом под проточной водой. Осушить руки индивидуальным чистым полотенцем. Обработать антисептиком

Основание: СанПиН от 18 мая 2010 г. 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Артериальное давление у детей как измерить

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Слово «давление» ассоциируется, как правило, со взрослыми людьми. Однако, дети тоже являются обладателями сердечно сосудистой системы. И у новорожденных, и у подростков свои показатели и свои нормы.

Измерение артериального давления у детей проводится не так часто, как у взрослых. А отступление показателей от нормы может оказаться признаком других заболеваний.

Кровь непрерывно движется по организму, поставляя питательные вещества к каждой клеточке. Кровеносная система состоит из сосудов и капилляров, вен и артерий. При движении по этой магистрали кровь оказывает давление на стенки сосудов. Чем сильнее расширение эластичных стенок, тем выше показатели. Артериальные показатели выше венозных. Отсюда и идет понятие верхнего и нижнего давления. Измерение ведется в мм рт.ст.

Немного истории. Идея измерения показателей АД возникла давно. В прошлом лекари могли судить о состоянии здоровья пациентов путем введения канюли или катетера напрямую в кровеносный сосуд. И только в начале XX российский медик Николай Сергеевич Коротков предложил использовать непрямой, аускультативный метод измерения давления. Для этих целей используется специальный аппарат — сфигмоманометр (тонометр).

Итоговые показатели основываются на выслушивании звуковых тонов. Сегодня усовершенствованные тонометры находятся почти в каждом доме. Состоят они из манжеты, груши для нагнетания воздуха и клапана мембранного тонометра. В медицинских учреждениях специалисты выслушивают ритм посредством стетоскопа, а современные «домашние» приборы выводят показания на экран.

Не просто измерить давление ребенку в домашних условиях. При измерении давления маленьким деткам существует множество нюансов: манжета стандартного прибора слишком велика, не имеющие специального образования люди не знают правил измерения давления у детей и норм.

Оптимальным местом измерения АД считается плечевая артерия. Не каждый знает, что в разных частях организма давление разное.

Давление у детей, так же как и у взрослых, измеряется в мм рт.ст.

Артериальное давление (далее для удобства АД) подразделяется на верхнее и нижнее. Верхнее называется систолическим и возникает при сокращении сердечной мышцы. Нижнее – диастолическое, его параметры выводятся в момент расслабления мышц сердца.

Существует третий очень важный показатель: пульсовое давление. Это разрыв между показателями систолического и диастолического давления. Разброс показаний может достигать 40-60 мм рт.ст.

Измерение ад у детей

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Со скольких лет детям можно мерить давление? Этот вопрос актуален как для молодых родителей, так и более опытных семей. Следует отметить, процедуру мониторинга состояния артериального уровня у маленьких пациентов можно применять с самого рождения, и ее технология практически не отличается от той, которая практикуется для взрослых людей.

Однако существуют некоторые нюансы, которые обязательно следует учитывать при проведении замера у детей. От правильного выбора тонометра и манжеты нужной ширины зависит конечный результат измерения. О том, какие именно тонометры используются для определения АД у ребенка, и как следует подбирать манжетку, а также как выполнить само измерение будет рассказано далее.

При каких клинических состояниях необходимо измерение давления у детей

Гипертония часто развивается в раннем детском возрасте. Для предупреждения ее усугубления, важно выявить ее первичные симптомы, установить первопричину возникновения недуга и разработать эффективные терапевтические меры. Систематический контроль АД позволяет своевременно предупредить негативные последствия скачка давления.

Помимо гипертонической болезни, необходимость измерять давление возникает и при наличии:

1. Хронических почечных патологий.
2. Болезней эндокринной системы.
3. Сердечных пороках.
4. Носовых кровотечениях.
5. Частых головных болях.
6. Повышенной утомляемости.
7. Избыточном весе тела.
8. Сахарного диабета.
9. Заболевания коронарных сосудов.

Параметры нормы АД в детском возрасте:

Возрастные параметры

Верхнее АД

Нижнее АД

Примерно с 15 лет давление постепенно увеличивается и достигает взрослых границ. Кроме этого для кровяного состояния у детей характерно существенное колебание в границах 20-25 единиц, что объясняется повышенной энергичностью ребенка. Стоит подчеркнуть, частота пульса и величина верхнего АД на всем протяжении детского возраста вс

Измерение АД у детей, алгоритм действий (видео)

Артериальное давление (АД) – важный гемодинамический показатель. Измерения проводят не только взрослым, а и детям. Рассмотрим, от чего же зависит величина систолического и диастолического давления. Основные факторы, определяющие АД у детей, приведены ниже.

1. Ударный объём крови.
2. Сопротивление сосудов.
3. Минутный объём крови.
4. Степень эластичности стенок сосудов.
5. Уровень вязкости крови.
6. Количество циркулирующей жидкости.

Пол, возраст ребёнка также нужно учитывать при оценивании результатов исследования.

Формулы для вычисления АД

Если у взрослых давление должно быть на уровне 120/80 мм рт. ст., то у детей этот показатель нестабильный. Цифры на шкале сфигмоманометра могут изменяться с возрастом. Чтобы понять, где норма, а где нет, разработаны специальные формулы вычисления показателей.

• Итак, для новорождённых систолическое или верхнее давление находится в пределах 74-76 мм рт. ст. Диастолическое = 1/2 – 2/3 от верхнего.
• При выслушивании тонов Короткова у грудничков нормальный уровень систолического давления будет 76+2n , n – указывает, сколько месяцев малышу на момент измерения. Нижнее давление находим по той же формуле, оно составляет от 2/3 до 1/2 величины систолического.
• Для годовалого ребёнка верхнее давление должно быть в пределах 80-100 мм рт. ст.
• У деток старше года для вычисления систолического давления используют формулу 90+2n, n — сколько малышу лет. Диастолическое давление определяется следующим образом 60+n, n — число лет.

Формулы, описанные выше, используют в своей практике педиатры. Кроме средней нормы возможны колебания показателей в пределах 10-15 единиц. Измерение давления – метод дополнительного обследования, главным критерием для постановки диагноза и выбора соответствующего лечения являются жалобы и общесоматическое состояние ребёнка.

Вычислять формулой может не каждый, поэтому есть готовые таблице со средними нормальными значениями артериального давления у детей.

Важна правильная подготовка к измерению давления у детей

Прежде чем приступить к измерению давления, нужно объяснить родителям цель выполняемой процедуры. Ребёнка также следует подготовить, малыш должен быть спокойным. Если ваш кроха только что играл, бегал, выслушивания нужно провести не раньше, чем через 20 минут.

Очень важным для получения точных результатов является правильный, согласно возрасту ребёнка, выбор манжеты. Использование сфигмоманометра для взрослых ведёт к ложным данным. Ниже приведены размеры манжет для детей разного возраста.

• Груднички – 3,5-7см.
• Дети с 1 года до 2 лет – 4,5-9 см.
• 2-4 лет — 5,5-11 см.
• 4-7 лет — 6,5-13 см.
• 7-10 лет — 8,5-15 см.

После достижения ребёнком 10-летнего возраста можно использовать стандартную манжету.

Алгоритм действий, техника измерения

1. Малыш сидит, левая рука находится на столе, внутренняя поверхность ладони повернута вверх.
2. Накладываем манжету на 2 см выше локтевой впадины. Пространство между кожей и манжетой должно составлять 1,5 см.
3. Средним и указательным пальцами руки выслушиваем место пульсации локтевой артерии.
4. Прикладываем стетоскоп к коже над артерией. Сильно прижимать, надавливать не нужно.
5. В ушные раковины вставляем ушки стетоскопа.
6. Проворачиваем клапан на нагнетателе воздуха (баллона) по часовой стрелке. Накачивать следует на 30 мм рт. ст. больше от того момента, когда вы перестали слышать пульсацию.
7. Клапан медленно проворачиваем против часовой стрелки. А также необходимо следить, чтобы давление в манжете снижалось со скоростью не выше 3-4 мм рт. ст. в 1 секунду.
8. Нужно внимательно выслушивать пульс. Цифры, на которые указывает стрелка сфигмоманометра при первых слышных постукиваниях – это уровень систолического давления. Момент, когда пульс уже не слышно – диастолическое давление.

Если есть необходимость повторного выслушивания тонов Короткова, исследование проводят не раньше, чем через 30 минут от предыдущего измерения.

Чтобы получить достоверные результаты, нужно точно придерживаться основных правил. Полученные данные кардиолог сравнивает с нормой для детей данной возрастной группы. Если диагностировали отклонение показателей, необходимо провести дополнительное обследование для определения причины изменений.

Загрузка…