Причины ишиаса

Говоря о причинах, в первую очередь стоит упомянуть про остеохондроз — лидер, среди факторов, провоцирующих старт воспалительного процесса.

При остеохондрозе, обменные процессы протекают с весомыми нарушениями, межпозвоночные диски истончаются. Пространство между позвонками уменьшается, седалищный нерв сдавливается, защемляется, воспаляется.

Межпозвонковая грыжа —занимает “почётное” второе место, среди обстоятельств, провоцирующих возникновение ишиаса. Нерв защемляется по причине сдвига межпозвонкового диска. Под “прессом” сдавливания оказываются нервные корешки спинного мозга: нижние поясничные, верхние крестцовые.

Перечень иных причинных факторов, приводящих к воспалению:

• инфекционные патологии
• нарушение формы позвонков
• травматическое состояние опорно-двигательного аппарата
• хронические запоры
• эндокринные проблемы
• рассеянный склероз
• нарушения кровообращения
• отравления организма
• переохлаждение организма
• различного рода опухоли

Отдельно стоит упомянуть об эмоциональной составляющей. Болевые ощущения в пояснице, боли в спине в позвоночнике, в конечном счёте и приводящие к столь печальным последствиям для седалищного нерва (воспалению, защемлению), не дают возможности контролировать мышечный тонус спины, ягодиц, бёдер.

Они не в состояние полноценно расслабиться, пребывают в постоянном напряжение, подвержены спазмам.

Справиться с задачей (контролирование мышечного тонуса) способен головной мозг, ведь внутренние органы, сосудистая, костная системы, “подчиняются” командам исходящим из мозга.
Частые стрессовые ситуации, повышенная возбудимость, психологическая неустойчивость — негативные моменты, заставляющие пребывать ткани, мышцы, в постоянной боевой готовности.

Резко возрастает вероятность мышечного спазма, защемления нерва, а применительно к седалищному, это актуально, учитывая размеры и длину.

Оберегая нервы от стрессов и эмоциональных потрясений, вы снижаете шансы на развитие ишиаса.

Достижение внутреннего спокойствия, устойчивости нервной системы, отведения на отдых и сон достаточного времени, всё это аргументы, в немалой степени способствующие тому, что заболевание успокоится и отступит.

Стабилизировав эмоциональное состояние, настроившись на позитив и успокоив нервы, Вам удастся если не одолеть недуг, то по крайней мере, минимизировать болевые приступы.

Симптомы ишиаса

Болевые ощущения “стартующие” в области поясницы, с дальнейшем распространением по задней поверхности бедра, способные локализоваться в голени, стопе — вот характерная симптоматическая картина для ишиаса.

Иногда, проблема усугубляется онемением конечности, частичной утратой чувствительности в ноге, возникновением мышечной слабости.

Характер проявления болевого приступа разнообразен. Бывает внезапный, когда боль резкая, не дающая возможности спать, сидеть, проявлять двигательную активность. Иногда, боли становятся хроническими, при тяжёлых формах воспаления нерва.

Катализаторами начала приступа становится перенапряжение организма, причём не только в физическом плане, но и в эмоциональном. Переохлаждение + перегрузки — главные союзники ишиаса. Часто, боль заявляет о себе в ночные часы.

От сильных пронзающих болей, у человека повышается вероятность возникновения обморока. Кроме того, наблюдаются отёчные проявления, покраснения кожного покрова, увеличение потливости стоп.

Инстинктивно, больной принимает более удобное положение, при котором интенсивность болевых ощущений будет минимальной, делая упор на здоровую ногу. Внезапные, очевидные нарушения походки, один из показателей, свидетельствующий об возможном защемление седалищного нерва.

Редко, болевые ощущения вызванные защемлением седалищного нерва затрагивают сразу обе ноги. Подобное возможно при травмах, частичном разрушение структуры межпозвоночного диска (потере эластичности, упругости, обезвоживания, уменьшения в высоту). Ослабевает крепление позвонков между собой.

В основном, по причине выпячивания межпозвонкового диска в ту или иную сторону, что именуется протрузией, констатируется односторонняя ишиалгия.

Изначально, продолжительность болевого приступа невелика, хотя по интенсивности очень больно. Человек старается перетерпеть, не фиксируя пристальное внимание на причине возникшей боли, ошибочно полагая, что “отступившая боль” надолго оставит его в покое.

Оттягивать визит к врачу неразумно, не стоит ожидать пока болевые ощущения станут “простреливающими”, словно удар электрическим током. Изматывающими настолько, что потеряется всякая возможность спокойно спать, сидеть, двигаться. Обратиться за медицинской помощью следует незамедлительно, при малейших проявлениях подобной симптоматической картины.

Осложнения ишиаса — каковы последствия?

Нарушениям двигательных функций нижних конечностей (бедра, голени), возникающим по причине потери чувствительности в соответствующих мышцах, сопутствуют неврологические проблемы, неотъемлемо сопровождающие ишиас.

Кроме того, список возможных осложнений дополняет возникающая тугоподвижность, ограничивающая активность коленного, голеностопного сустава, стопы.

Ситуация может усугубиться развитием остеопороза, при котором под ударом оказывается костная ткань. Возможны нарушения работоспособности кишечника, мочевого пузыря.

В тяжёлых случаях, не исключена мышечная атрофия, паралич.

Диагностирование ишиаса

Для точного ответа на вопрос, о наличии проблем с седалищным нервом, врачу необходимо внимательно выслушав пациента, подробно ознакомиться со всеми составляющими заболевания:

• каков характер болевых ощущений
• продолжительность болезненной симптоматики
• возможный перечень провоцирующих действий или событий, приводящих к болям в пояснице

Первичным диагностическим мероприятием считается оценивание качества неврологических функций у пациента. Подобная процедура подразумевает проверку силы ощущений, рефлексов в нижних конечностях, определяется степень кожной чувствительности.

При имеющихся проблемах с кишечником, жалобах на работоспособность мочевого пузыря, с целью проверить чувствительность и состояние мышечного тонуса, назначают ректальное обследование.

Назначение на рентген, даст адекватную оценку текущего состояния костной системы позвоночника, таза. Подобная диагностическая процедура поможет подтвердить или опровергнуть наличие возможной костной патологии (остеопороза), исключить другие причины способные спровоцировать болевые приступы, например, опухоли, инфекции.

Иногда, когда стандартного рентгена недостаточно для точного диагностирования, то тогда назначают процедуру томографии: магнитно-резонансную, компьютерную. Данное исследование, поможет скрупулёзно оценить реальное состояние позвоночника, дисков, нервов.

Как лечить воспалённый нерв

Следует чётко осознавать, что простые средства, снимающие боль, в данном случае бесполезны. Справляются с приступом только временно, вероятность рецидива чрезвычайно велика.

Для успешной борьбы с ишиасом, требуется выявить причину воспаления, защемления седалищного нерва. Перечень обезболивающих препаратов обширен, подбором конкретного средства занимается врач, это исключительно его прерогатива. Иногда назначают НВПП — нестероидные противовоспалительные препараты, которые не позволяют образовываться в организме веществам, провоцирующим болевые ощущения.

Подобные препараты используют при терапии заболеваний, симптоматическая картина которых, тесно связана с воспалительным процессом, сильными болями.

Однако не стоит забывать об обратной стороне медали — внушительный перечень побочных эффектов:

Курсовой приём непродолжителен, не более десяти дней, осуществляют под контролем опытного невролога. Отёчность тканей пропадает, воспаление отступает.

Что касается стероидных препаратов, то хотя они снимают боль, но главное — причину заболевания они не устраняют. Внушителен перечень противопоказаний, побочных эффектов. Назначают исключительно короткими курсами.

Облегчить состояние, минимизировать болевые ощущения, поможет проведение физиотерапевтических процедур. Однако данная мера, не устраняет причину возникновения ишиаса.

Список действенных методик включает:

• парафиновые аппликации
• фонофорез с соответствующими лекарствами
• электрофорез
• диадинамические токи
• УВЧ

Выполнение лечебной гимнастики показано исключительно в периоды ремиссии. Упражнения согласовываются с неврологом, выполнять плавно, никаких резких движений. К простейшим относятся: вращательные движения таза, “велосипед”, укрепление ягодиц, аккуратное растягивание.

Не стоит забывать о витаминах, особенно B, E. Показаны препараты улучшающие кровообращение, нормализующие обменные процессы, расслабляющие мышцы.

Массажные процедуры недопустимы при обострениях воспалительного процесса, только когда приступ отступит. Массаж улучшает лимфоток, предотвращая мышечную атрофию.

В период обострений показан постельный режим, двигательная активность минимальная.

При возможности, вне обострения, рекомендовано посещение санатория: водолечение, грязелечение.

Лечение в домашних условиях

Прежде, чем приступать к использованию народных средств, проконсультируйтесь с неврологом, о возможных противопоказаниях, вероятных побочных последствиях.

Принимайте перед сном лечебные ванны — процедура, расслабляющая напряжённые мышцы. Продолжительность приёма не менее четверти часа, регулярно, на протяжение недели.

• Натереть хрен до кашеобразного состояния, завернув в марлю, опустить в ванну. Температурный показатель равняется 36 гр. C.
• Молодые побеги сосны, массой один килограмм, заливают горячей водой (3 л.). Ёмкость накрыть крышкой, предоставить возможность выдержаться на протяжение пяти часов. После этого отфильтровать, наполнить ванну, соблюдая соотношение отвара к воде 1:15.
• Водой (1000 мл.), заливаем предварительно измельчённый корень дягиля (200 гр.). Прокипятив полчаса, выдерживаем три часа, процеживаем, наполняем ванну.

1. Обрабатывайте проблемный участок соком чёрной редьки, обязательно свежим. Втирание поможет облегчить болезненное состояние.
2. Настаиваем зверобой (2 ст. л.) на протяжение часа в сильно горячей воде (400 мл.). Получившейся настой, употребляем по 100 мл. перед едой.
3. Заливаем водой (1 л.), предварительно измельчённый корень лесного дудника (80 гр.). Настояв два часа, кипятим тридцать минут, а затем фильтруем. С данным настоем, полезно перед сном принимать ванну.

Какими бы не были причины спровоцировавшие защемление седалищного нерва, или воспаление, своевременно начатое лечение ишиаса, сократит до минимума продолжительность болевого приступа. При проявлении первичной симптоматики, не оттягивайте визит к врачу, незамедлительно обращайтесь.

Вовремя интересуйтесь здоровьем, до свидания.

Ишиас (воспаление седалищного нерва): симптомы, лечение

Каждый микрон человеческого тела пронизан тончайшей сетью нервных магистралей, координирующих сверхсложную деятельность всего организма в целом. Однако несмотря на первостепенную важность нервной системы, это довольно хрупкая структура, способная по той или иной причине дать «сбой» и привести к возникновению какой-либо неврологической патологии.

Именно к этой группе заболеваний относится воспаление седалищного нерва, более известное как ишиас.

Начинаясь на уровне крестцово-поясничного отдела, седалищный нерв направляется вниз и посылает свои ответвления в бедро, колено, голеностопный сустав, голень, стопу и фаланги пальцев. Таким образом, седалищный нерв распространяется на всю нижнюю конечность, обеспечивая ей чувствительность и подвижность. Вместе с тем он является важнейшим элементом крестцового нервного сплетения, обеспечивающего нормальное функционирование всех органов малого таза.

Широкая площадь иннервации седалищным нервом тесно связана с особенностями клинических проявлений ишиаса. Поэтому симптомы ишиаса во многом зависят от того, на каком участке нервного корешка возникло патологическое изменение.

Симптомы ишиаса

Ведущими проявлениями ишиаса являются

• боли нижних конечностей,
• нарушения чувствительности и двигательной активности нижних конечностей.

Эти симптомы отличаются по локализации, степени выраженности, характеру и продолжительности. Например, боли по характеру могут быть стреляющими, жгучими, колющими, ноющими или тянущими. Ещё одна типичная для ишиаса особенность – приступообразность болевых ощущений, когда периоды усиления боли чередуются с временным ослаблением или даже полным «затишьем».

Как правило, боли носят нисходящий характер, возникая сначала в области поясницы и постепенно опускаясь на нижележащие отделы, вплоть до кончиков пальцев. Болезненные ощущения в основном возникают только в одной ноге, однако при двухстороннем ишиасе в патологический процесс вовлекаются обе конечности, превращая жизнь пациента в мучительные страдания. Особенно тогда, когда боли настолько интенсивны, что практически парализуют пациента: во время таких приступов любое движение, будь то попытка сесть, вытянуть ногу или просто перенести вес тела с одной ноги на другую, заканчивается резким обострением болевых ощущений.

Вместе с тем, симптомы ишиаса могут ограничиваться лишь умеренной, вполне терпимой болезненностью, а приоритетным становится нарушение чувствительности, когда на первый план выходят онемение, покалывание, чувство «ползания мурашек» по тому или иному участку тела.

Поскольку седалищный нерв обеспечивает иннервацию отдельных мышечных групп, ишиас приводит к постепенному ослаблению и даже частичной атрофии некоторых мышц. В частности, у пациента могут возникнуть серьёзные трудности со сгибанием голени и поднятием стопы. В более тяжёлых случаях может развиться даже недержание мочи и кала, как результат тесного взаимодействия седалищного нерва с другими периферическими путями нервной системы, отвечающими за работу внутренних органов.

Диагностика

Поскольку симптомы ишиаса могут быть размытыми, и к тому же нередко «маскируются» проявлениями сопутствующего заболевания, главной роли в диагностике воспаления седалищного нерва они не играют. Диагностика ишиаса опирается в основном на клинико-неврологический осмотр больного и аппаратно-инструментальные методы исследования.

Клинико-неврологический осмотр заключается, прежде всего, в определении повышенной болевой чувствительности при выполнении пациентом тех или иных действий. Например, если в положении лёжа приподнять выпрямленную ногу, то при наличии ишиаса в пояснично-крестцовом отделе или по ходу поражённого нерва возникает сильная боль, утихающая по мере опускания больной конечности (тест Ласега). В арсенале врача существует целый ряд аналогичных тестов, позволяющих более точно диагностировать заболевание (симптомы Бехтерева, Леррея, Файерштейна и др.).

Однако врачу необходимо не столько определить сам факт невралгии седалищного нерва, сколько выяснить причину его появления. Ведь эффективное лечение ишиаса возможно лишь при правильной идентификации причинного фактора или, как говорят медики, этиологии болезни.

Лечение ишиаса

Лечение ишиаса не может быть успешным без устранения основной причины, вызвавшей эту патологию. С другой стороны, если все усилия направить лишь на устранение причины, это будет негуманно по отношению к пациенту, который в это время страдает от жестокой боли. Поэтому лечение ишиаса должно быть комплексным, направленным и на источник повреждения нерва, и на клиническую симптоматику.

На первом этапе больному назначают консервативное (нехирургическое) лечение, направленное на уменьшение воспалительного процесса и смягчение болезненных приступов. С этой целью применяют как противовоспалительные и обезболивающие лекарственные препараты, так и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и др.)

Кроме того, широкое распространение получили такие консервативные методы:

• акупунктура,
• мануальная терапия,
• электрическая стимуляция мышц,
• ношение фиксирующих поясов.

Однако симптоматическое лечение ишиаса лишь облегчает состояние пациента, но не исцеляет его. Чтобы избавиться от заболевания окончательно, следует параллельно использовать этиотропную терапию, т.е. лечение, направленное на источник болезни. Если ишиас стал следствием патологии органов малого таза, нужно лечить основное заболевание. Если же седалищный нерв пострадал в результате атаки инфекционных возбудителей, необходима соответствующая антибактериальная или противовирусная терапия.

К сожалению, консервативные методы лечения не всегда действенны. Если ишиас возникает на фоне сдавливания нервных корешков грыжей межпозвоночного диска или опухолью, хирургическое лечение ишиаса неизбежно.

Причины

Причин для развития ишиаса может быть достаточно много:

• заболевания позвоночника,
• ущемление нервных корешков опухолью,
• вирусное или токсическое поражение седалищного нерва и др.

Именно поэтому более информативная диагностика возможна лишь при проведении аппаратно-инструментальных исследований. К таковым относятся, в первую очередь,

• рентгенологическое обследование,
• компьютерная и магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела.

Эти исследования очень часто позволяют быстро установить источник патологии и незамедлительно приступить к лечению ишиаса. В качестве дополнительной диагностики, показывающей функциональную состоятельность седалищного нерва, используют электронейромиографию, которая даёт возможность оценить, насколько изменилась скорость нервных импульсов и через какой промежуток времени возникает мышечное сокращение в ответ на стимуляцию нерва.

Поскольку болевые ощущения сопровождают огромное количество различных заболеваний, во избежание ошибок в диагнозе в сомнительных случаях прибегают к так называемой дифференциальной диагностике. Так, отличить ишиас от болей сосудистого происхождения позволяет ультразвуковая допплерография – метод исследования кровотока в артериях и венах. При ишиасе сосуды не страдают, поэтому никаких изменений кровотока, естественно, не обнаруживается.

Причины и лечение ишиаса

 Синдром грушевидной мышцы проявляется сильной болью в ягодице при ходьбе. Эта патология хорошо лечится изометрической миорелаксацией мышечной.

Ишиас  седалищного нерва, «синдром грушевидной мышцы»,ложный артроз тазобедренного и коленного сустава

Ишиас или люмбоишиалгический синдром как компрессионная невропатия седалищного нерва – воспаление седалищного нерва, которое проявляется сильными болями в ягодице и во всей задней части ноги и, как правило, протекает с одновременной болью в пояснице (с люмбалгией). Радикулит поясничного отдела позвоночника в 65% случаев протекает с компрессией и воспалением седалищного нерва (с ишиасом). 

ИШИАС или ишалгия – это осложнение пояснично-крестцового радикулита в виде воспаления и отека седалищного нерва (nervus ishiadicus) длиной в десять сантиметров или по всей его длине, от позвоночника до пальцев ноги.  Возникает только при наличии заболевания типа «радикулита поясничного отдела». Чаще всего наблюдается у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом. Длительность заболевания колеблется от нескольких месяцев до 15 лет. Синдром может проявляться в мышечно-тонической, нейродистрофической и нейрососудистой формах. Кстати, остеохондроз никогда не дает симптомов воспаления седалищного нерва (ишиаса). Ишиас – это туннельная компрессия корешков нерва, следовательно, по определению ишиас является чисто радикулитной патологией.

Диагностируется ишиас следующими методами:

Симптом болезненности при глубокой пальпации седалищного нерва, на бедре и на голени, особенно сильная боль в месте выхода нерва из малого таза на бедро (в области центра ягодицы). Седалищный нерв располагается по задней поверхности ноги. Нерв начинается от спинного мозга, и сразу пронизывает 4 мышечных фасции, где может быть компрессирован. 

При компрессии седалищного нерва в паравертебральных мышцах он воспаляется на протяжении около 30 сантиметров по направлению вниз. Это самый частый механизм образования ишиаса. Тогда очень болезненная точка при ишиасе возникнет под ягодицей, в месте выхода нерва из таза на бедро. Часто воспаление распространяется на всю длину нерва, на 80 – 90 сантиметров от ягодицы вниз к стопе. Тогда при глубокой пальпации нерв может быть болезненен на протяжении всей его длины, от ягодицы до стопы. Больной ложится на твердую кушетку на живот. Врач надавливает место выхода седалищного нерва большими пальцами руки и дальше вниз по ходу нерва. При наличии воспаления нерва у пациента возникнут сильные болезненные ощущения. 

Симптом Ласега — боль при натяжении нерва — один из самых постоянных признаков радикулитов и ишиаса. Он встречается почти во всех случаях седалищной невралгии. Исследуют симптом Ласега таким образом: больной лежит на спине с разогнутыми ногами. Врач сгибает больную ногу в тазобедренном суставе, поднимая ее вверх. В коленном суставе нога также должна быть предельно согнута. Это не вызывает боли, ибо при таком положении ноги больной нерв расслаблен. Затем врач, оставляя ногу согнутой в тазобедренном суставе, начинает разгибать ее в коленном, вызывая этим натяжение, что проявляется интенсивной болью.

Перекрестный симптом Ласега (иначе называемый симптом Бехтерева): сгибание в тазобедренном и одновременное разгибание в коленном суставе здоровой ноги вызывают острые боли в пояснице и больной ноге.

Симптом Дежерина: усиление болей в пояснице и по ходу седалищного нерва при чиханье и кашле.

Симптом Hepи: резкое пригибание головы к груди больного, лежащего на спине с выпрямленными ногами, вызывает острые боли в пояснице и по ходу седалищного нерва.

Симптом Сикара: болезненность в подколенной ямке при подошвенном сгибании стопы. 

Симптом Минора: больному предлагают подняться с пола из положения, лежа на спине. Для этого больной ишиасом упирается руками позади спины, затем сгибает больную ногу в колене, и наконец, балансируя рукой больной стороны, при помощи другой руки и разгибая здоровую ногу, медленно поднимается. 

Симптом Эрбена: понижение кожной температуры на больной ноге связано с поражением вегетативных волокон седалищного нерва. Температурная разница может быть установлена при прикасании тыльной поверхностью руки врача до симметричных участков обеих ног больного. 

Симптом Бехтерева: боль при форсированном прижатии колена к постели у больного, лежащего на спине с разогнутыми ногами (при этом натягивается седалищный нерв). 

Основной клинической чертой люмбоишиалгического синдрома бывает болезненность при натяжении отдельных мышечных групп (ягодичных, икроножных и др. и выпадение функции спинномозговых корешков (парезы, снижение тактильной чувствительности).

Главными же отличительными симптомами являются:

• выраженные боли в пояснице в начале болезни, которые продолжаются несколько лет;
• наличие изолированного поражения крупного сустава на одной ноге, а не множества суставов на верхних и нижних конечностях, как это бывает при инфекционных и обменных поражениях;
• к особенностям течения нейродистрофической формы люмбоишиалгического синдрома можно отнести то, что боли и изменения в суставах возникают на фоне поясничных болей или сразу же после них;
• односторонность поражения выражена на стороне люмбалгии;
• дистрофическим изменениям чаще подвергаются крупные суставы в следующем порядке: коленные, голеностопные, тазобедренные;
• имеется четкая связь между обострением боли в суставах и в пояснице;
• нейродистрофические проявления трудно поддаются фармакологическим методам лечения. 

Место выхода седалищного нерва из таза на заднюю часть бедра.

При ишиасе обязательно возникает синдром болей в ягодичных мышцах, который характеризуется упорными болями в пояснично-крестцовой области, в зоне ягодиц и по задней поверхности больной ноги. Диагностировать ишиас можно методом нажатия на место выхода нерва на бедро из таза -точки ишиаса (см. рис). Усиливаются боли чаще всего при длительном сидении и переохлаждении. Пальпаторно выявляется значительное мышечное напряжение. Пальцевое давление на ягодицу сопровождается иррадиацией боли по ходу седалищного нерва, жгучей болью и парестезией в голени и стопе (по наружной стороне).

 У большинства больных заболеванию предшествуют длительное переохлаждение, вынужденное положение (переутомление ног). В анамнезе у них отмечаются ранние признаки атеросклероза, перенесенная в прошлом патология вен нижних конечностей (флебиты, тромбофлебиты и др.) У всех больных выражены вегетативные нарушения в виде изменения окраски кожных покровов, ногтей или сухости кожи, гиперкератоз стоп, отечность в области голени и голеностопного сустава, гипалгезия или гиперпатия в дистальных отделах конечностей. 

При вазодилататорной люмбоишиалгии наблюдаются множественные симптомы нарушения трофики: побледнение кожи голени, стопы, мраморность кожи, цианоз, гипергидроз, изменения в окраске кожи и ногтей ног, боли при изменении положения тела. При течении ишиаса на протяжении более 5 лет кожа голени становится коричневой. Все больные жалуются на ощущение жара и распирания в нижних конечностях, часто отмечается симптом «мокрой тряпки» — уменьшение боли и парестезии при охлаждении стоп водой. 

У таких больных нередко первоначально определяли ангиотрофоневроз или вегетативные полинейропатии. Особенностью течения этих форм заболевания является отсутствие четких ремиссий. У большинства больных указанные выше симптомы и жалобы сохраняются на протяжении длительного времени, лечебные мероприятия при этом малоэффективны. Ухудшение в состоянии отмечается в жаркий период времени и в помещениях с повышенной температурой. 

При вазоспастической форме люмбоишиалгии больные жалуются на зябкость, онемение и похолодание в нижних конечностях, боли, ощущение тяжести. Все проявления усиливаются на холоде и при физическом напряжении. Объективно наблюдается синюшность или мраморность кожи конечностей, снижение кожной температуры в их дистальных отделах, четкая температурная асимметрия в различных точках больной ноги. Глубокие рефлексы у большинства таких больных оживляются. 

Смешанный тип люмбоишиалгии характеризуется сочетанием признаков обоих вышеописанных симптомокомплексов: объединяет симптомы нарушения трофики и последствий снижения кровообращения. Клиническими особенностями являются длительные поясничные боли, побледнение пальцев, снижение пульсации артерий на тыльной стороне одной стопы. Дифференциально диагностическим критерием для эндартериита в отличие от спондилогенного псевдоэндоартериита является отсутствие предшествующих болей в пояснице. Главная особенность псевдоэндоартериита нейрососудистого генеза — возникновение его на фоне поясничных болей (обязательное их сочетание во времени) и односторонность процесса.

Лечение: массаж места компрессии, отдаленных спазмов мышц, триггерной точки, изометрическая миорелаксация, иглотерапия, введение в место компрессии нерва дипроспана, прогревание сухим теплом. 

Осложнение пояснично-крестцового радикулита в виде  «синдрома грушевидной мышцы» относится к достаточно частой патологии. Неврит седалищного нерва и его ветвей возникает при компрессии ветвей, выходящих из межпозвоночных пространств  L.4, L.5, S.1, S.2, S.3.

Полный перерыв проводимости по седалищному нерву при чрезмерно сильной компрессии вызывает паралич стопы и пальцев, утрату ахиллова и подошвенного рефлекса, резкое ослабление сгибания ноги в коленном суставе, анестезию кожи в области, иннервируемой пораженным нервом, и значительные вегетативные нарушения. Изолированное поражение седалищного нерва является уделом травм и редко встречающихся опухолей его. Особый вариант травматического повреждения седалищного нерва — «инъекционный» неврит, особенно часто возникающий при внутримышечных инъекциях реопирина (пиробутола). Седалищный нерв может быть компрессирован у выхода из таза за счет контрактуры грушевидной мышцы. Полагают, что указанная контрактура чаще всего является следствием ирритации пояснично-крестцовых корешков на почве дископатий. Повреждение нерва наблюдается также при опухолях, локализующихся в тазу и при переломах костей таза. 

Много чаще, чем общий паралич седалищного нерва, наблюдаются изолированные поражения его ветвей — малоберцового и большеберцового нервов. Сначала возникает радикулит и компрессия поясничного сплетения. У больных при синдроме грушевидной мышцы всегда выявляются симптомы ишиаса, которые возникают от сдавливания седалищного нерва: возникают парестезии и резкие боли в ноге, особенно при нагрузке.У большинства больных выявляются акроцианоз, гипергидроз. В 70% случаях компрессия нервного сплетение диска L.4 – L.5 или L.5 – S. 1, 2 приводят к спазму грушевидной мышцы. От этого спазмируется грушевидная мышца, которая покрыта ягодичной мышцей. Грушевидная мышца компрессирует седалищный нерв в месте его выхода на бедро. 

Синдром грушевидной мышцы – это разновидность воспаления седалищного нерва – ишиаса. Проявляется ишиас от спазма грушевидной мышцы болями в поясничном отделе позвоночника и по задней поверхности ноги, основная же болезненность отмечается в зоне крестцово-подвздошного сочленения, большого вертела. При радикулите нервов L.5 – S.1,2,3 возникает патологическое усиление проводимости биоимпульса к грушевидной мышце.

По причине сильного сокращения грушевидной мышцы возникает сжатие седалищного нерва в отверстии подгрушевидного отверстия, через который нерв из полости малого таза переходит на заднюю поверхность бедра. Нерв ущемляется между крестцово-остистой связкой и спастически сокращенной грушевидной мышцей. Возникает воспаление седалищного нерва (ишиас) в области таза, что фактически относится к разновидности туннельной невропатии. Клиническое проявление «симптома грушевидной мышцы» выражается сильной болью в ягодице, при этом боль многократно усиливается при надавливании в область подгрушевидного отверстия. Боль усиливается при ротации ноги (в месте выхода седалищного нерва из таза на заднюю поверхность ноги). Синдром грушевидной мышцы проявляется сильной болью в ягодице при ходьбе. Эта патология хорошо лечится изометрической миорелаксацией мышечной.

Расслабления грушевидной мышцы можно добиться и при воздействии на нее длинной иглой (10 – 15 сантиметров длины), которую вводят в ягодицу точно в болевую точку, которая, как правило, совпадает с точкой VB.30. Процедуру надо проводить с пониманием того, что есть опасность проникновения длинной иглы в малый таз. После введения иглы в точку наивысшей боли в ягодице при надавливании (в грушевидную мышцу), ее сильно седатируют на протяжении 30 минут (вращают и прогревают). Грушевидная мышца от запредельной боли релаксируется, и происходит излечение. Если эти мероприятия не помогают, то делается инъекция дипроспана непосредственно в место выхода грушевидной мышцы на бедро.

Лечение: массаж места компрессии, отдаленных спазмов мышц, триггерной точки, изометрическая миорелаксация, иглотерапия, введение в место компрессии нерва дипроспана, прогревание сухим теплом.

Ложный артроз тазобедренного сустава (или крестцово-подвздошный периартроз, периартрит) как осложнение поясничного радикулита. При поясничном радикулите часто возникает ложное ощущение заболевания тазобедренного сустава. Артроз характеризуется ограничением и болезненностью движения в тазобедренном суставе. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость в ногах, невозможность бегать, подниматься по ступенькам, боли при разведении ног в разные стороны. Резкая болезненность возникает при пальпации под пупартовой связкой и при поколачивании по большому вертелу. Причина состоит в сдавлении в фасциях паравертебральных мышц ветки нерва, которая исходит от спинного мозга на уровне Th.4 — Th.5 и иннервирует тазобедренный сустав. При компрессии этого нерва резко ухудшается питательный процесс мягких тканей сустава, возникают в тазу боли при ходьбе и в лежачем положении на боку. Рентгеновские исследования и компьютерная томография никаких патологических изменений в тазобедренных суставах не выявляют. 

Лечение: полное излечение и прекращение болей в тазобедренных суставах наступает после излечения радикулита поясничного отдела позвоночника.

Ложный артрит (артроз) коленного сустава, ложный гонит — наиболее часто встречаемый синдром. При поясничном радикулите часто возникает ложное ощущение заболевания коленного сустава. Синдром возникает при радикулите L.3 — L.4, когда происходит защемление бедренного нерва в области паховой связки или ниже, который иннервирует мышцы передней поверхности бедра и коленный сустав. 

Пациенты жалуются на боли вначале в поясничном отделе позвоночника типа легкого люмбаго (иногда в течение 2 — 3 месяцев), после чего боль смещается в коленный сустав. Это сопровождается ощущением стягивания в области прилегающей группы мышц. Нередко самым болезненным становится внутренний мыщелок. У всех больных проявляются глубинные и часто ночные боли. Главным отличием от первичного гонита (от инфекционного воспаления коленного сустава) является отсутствие при «радикулитном гоните» болезненности при пальпации самого коленного сустава, при пассивном его сгибании в переднем, заднем и боковых направлениях, так как патологический процесс расположен не в самом суставе, а около позвоночника. 

Лечение: полное излечение и прекращение болей в коленных суставах наступает после излечения радикулита поясничного отдела позвоночника. Если компрессия нерва произошла в фасции передней группы мышц бедра, то методом пальпации выявляется место сдавливания нерва, и точно в это место вводится один миллилитр (1 см 3) раствора кортикостероида (дипроспана, кеналога и так далее). опубликовано econet.ru

Автор:  Валерий Молостов, невропатолог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Ишиас: лечение медикаментозное и народными средствами. Ишиас: симптомы и причины возникновения

Ишиас (невралгия, поясничный радикулит) – это болевой синдром, распространяющийся по всей длине седалищного нерва. Основной причиной его появления является сдавливание нервных корешков в районе пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ишиас чаще всего настигает пациентов после 30-35 лет. Сложности терапии вызваны необходимостью срочной блокады острой боли, только после этого шага можно приступать к диагностике и назначению лекарственных препаратов, физиотерапии и другим методам.

Причины

Седалищный нерв берет свое начало в крестцово-поясничном отделе и опускается вдоль линии бедра до колена, где разделяется на две ветви – одна из них идет в голень, а вторая в стопу. Пациент испытывает боль при ишиасе потому, что нерв реагирует на раздражение, истоки которого находятся в позвоночнике. Причин для возникновения синдрома много, и все они относятся к патологиям межпозвонковых дисков или поражениям самого нерва.

Причины появления болезни:

• Межпозвонковая грыжа. При заболевании поражается студенистое тело, происходит выпячивание грыжи, зажимающее корешки седалищного нерва. Межпозвонковые грыжи встречаются у 50% пациентов, большая часть грыж являются причиной невралгии.
• Острые инфекционные заболевания, при которых происходит заражение седалищного нерва токсинами, выделенными микроорганизмами-возбудителями болезни (туберкулез, тиф, малярия, грипп, сифилис и пр.). В этом случае после блокады боли назначают лечение инфекции и снятие осложнений воспаления нерва.
• Переохлаждение. Иногда достаточно походить в мокрой обуви или посидеть на холодной поверхности, чтобы получить невралгию седалищного нерва.
• Остеофиты. Наросты костной ткани, возникающие вследствие дегенеративных патологий позвоночника (остеохондроз, остеоартроз, спондилез).
• Интоксикация продуктами распада при отравлениях свинцом, ртутью, мышьяком и другими веществами. Эндогенные интоксикации при заболеваниях сахарным диабетом, алкоголизмом, подагрой и пр.
• Новообразования любой этиологии (остеома, остеосаркома, остеобластома и пр.).
• Метастазы раковой опухоли, проросшие в межпозвонковые диски и спинной мозг.
• Опухоли спинного мозга и тканей позвоночного столба.
• Спондилолистез – смещение позвонка относительно основной оси в сторону или по отношению к соседним дискам.

Симптомы

Основная жалоба пациента при заболевании – боль в пояснице и ноге, это главный признак, которым отличается ишиас. Лечение назначается после проведения диагностики и выяснения причины возникновения синдрома. При опросе специалист собирает данные о характере боли. Она описывается следующим образом:

• Характер – острая, резкая, режущая, стреляющая и т. д. Специалисты оперируют понятием «кинжальная боль».
• Распространенность – в какой области наиболее ощутима, а где есть остаточные ощущения (ягодицы, задняя, боковая или передняя часть бедра, продлевается до колена или до стопы). В пояснично-крестцовом отделе болевые ощущения не всегда выражены.
• Длительность – при невралгии седалищного нерва боль постоянная, хронического течения. В редких случаях проявляется приступами, усиливаясь и слабея, но присутствует всегда.
• Интенсивность варьируется от острой до не резко выраженной. При сильном болевом синдроме пациент не может принимать вертикальное положение. В горизонтальном положении боль слабеет, но также причиняет много страданий.
• Симметричность – боль при ишиасе распространяется по одной пораженной стороне. В редких случаях наблюдается с обеих сторон тела.

Неврологические расстройства

В период острого течения заболевания пациент не может концентрироваться на каких-либо наблюдениях, сосредоточившись на преодолении болевого синдрома, который наиболее ярко характеризует ишиас. Симптомы, на опытный взгляд врача, имеют и другие проявления:

• Нарушение чувствительности кожи голени, стопы.
• Неестественное положение тела – пациент старается принять ту позу, в которой боль будет наименее ощутима. Тонус мышц поясницы и ноги изменяется.
• Изменение походки – происходит нарушения в сгибании колена, стопы, изменяются движения задней группы бедренных и голеностопных мышц.
• Атрофия является следствием нарушения движений определенных групп мышц.
• Нарушение рефлексов.
• Вегетативные расстройства (потливость, учащенное сердцебиение и т. д.).
• Остеопороз — наступает в запущенных случаях патологии. Разрушению подвергаются кости стопы, страдают кости голени, бедра.
• Изменение цвета кожного покрова – на пораженном участке эпидермис бледнеет или приобретает красный оттенок.
• Истончение, сухость кожи.
• Ломкость, истончение ногтевых пластин на ногах.
• Интенсивное выделение пота.

Диагностика

Болевой синдром, однажды появившись, сигнализирует о более глобальном заболевании, где в качестве симптома рассматривается ишиас. Лечение базируется на выявлении патологии, ставшей причиной поражения седалищного нерва.

Методы исследований:

• Рентгенография — диагностирует патологии позвонков, вызвавших сдавливание корешков нервов.
• Компьютерная томография (КТ). Выявляет изменения позвоночного столба, дает более точную картину состояния нервов и тканей по срезам или в трехмерной модели.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) визуализирует изменения в тканях четче, чем КТ, позволяет увидеть причины возникновения поясничного радикулита, связанные с изменениями спинного мозга и его оболочек.
• Электронейромиография оценивает нервную проводимость при осложнениях, приведших к потере чувствительности и нарушениях движения.

Врач назначает терапию, получив все данные по картине заболевания, включая причину, приведшую к воспалению нерва, и развившиеся осложнения ишиаса. Лечение реализуется в рамках комплексной программы, где основное внимание уделяется устранению патологии и нормализации функционирования седалищного нерва.

Методы терапии

В большинстве случаев пациент испытывает острую боль, в задачу первого этапа терапии входит снятие болевого синдрома, который сопровождает ишиас. Лечение болезни имеет несколько направлений:

• Применение медикаментозных препаратов.
• Лечебный массаж.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Иглоукалывание.
• ЛФК, остеопатия.
• Использование методов народной медицины.
• Эффективные специальные методы (пиелотерапия, гирудотерапия и пр.).

Причин невралгии седалищного нерва несколько. После идентификации возбудителя или обстоятельств, приведших к заболеванию, назначается комплекс мер по преодолению ишиаса. Лечение носит длительный характер и включает превентивные меры для избегания рецидива.

Обезболить, успокоить, восстановить

На первом этапе специалист делает назначения, призванные снять боль, являющуюся главным симптомом ишиаса. Лечение медикаментозное включает применение наружных, внутримышечных и пероральных препаратов.

Для снятия болевого синдрома пациенту прописывают обезболивающие. Лечение при ишиасе подразумевает прием нестероидных препаратов. Это такие средства:

• Анальгин. Наиболее часто применяемое обезболивающее при ишиасе. Выпускается в виде таблеток, инъекций для внутримышечного или внутривенного ввода в среду организма.
• Комбинированные препараты. «Пенталгин», «Баралгин», «Андипал» и пр.
• Сильное обезболивающее — новокаиновая блокада при ишиасе. Процедуру осуществляет опытный специалист, знающий, где расположены пучки нервных окончаний в районе поясницы.

Препараты для снятия боли, воспаления и отека:

• «Диклофенак», «Вольтарен», «Рапид» и т. д. Спектр средств широк, препараты выпускаются в таблетках, инъекциях, мазях. Уколы при ишиасе эффективнее и быстрее снимают симптомы и оказывают лечебное действие. Наружное применение оказывает пролонгированную помощь, снимая внешние проявления болезни в тканях.
• «Мелоксикам» — назначается при очень сильных болях. Быстро и эффективно снимает воспаление, успокаивает. Форма выпуска – таблетки.

Воспаленные нервы необходимо не только обезболить, снять воспаление, но и восстановить до нормальной функциональности. Для этих целей специалист назначает витаминные комплексы, показанные для терапии ишиаса. Лечение медикаментозное подразумевает прием витаминов группы B в инъекциях, дозировка подбирается индивидуально.

Кроме этих мероприятий, врач может назначить отвлекающие препараты. Их действие раздражает кожные покровы, притупляя чувство боли. Дополнительным свойством этой группы средств является то, что после их внедрения в кожу они выделяют биологически активные вещества и эндорфины. К этому семейству препаратов относятся мази при ишиасе на основе стручкового перца, скипидара, пчелиного или змеиного яда.

Массаж

Большинство пациентов интересует вопрос: «Можно ли при ишиасе делать массаж?» Специалисты считают, что этот вид процедур показан на любой стадии патологии. Для успешной реализации этого вида терапии необходимо придерживаться определенных правил, а именно:

• В острой фазе применяются поглаживающие, растирающие движения.
• В период затухания боли показано более интенсивное вмешательство – точечное, разминающее, рефлекторно-сегментарное, возможен баночный массаж.
• Пояснично-крестцовое воспаление (радикулит) позволяет проводить манипуляции на поясничной, ягодичной областях, рекомендован массаж голени, бедра, стопы.
• При проведении сеанса допустимо — для усиления эффекта — применение эфирных масел, вызывающих расслабление нервной системы.

Длительность сеанса составляет не более 35 минут, общее количество процедур в курсе – 10.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры положительно влияют на ход терапии. Лечение ишиаса проводится следующими методами:

• Электрофорез, УВЧ.
• Лазеротерапия, магнитотерапия.

Целью процедур является снятие болевого синдрома и воспаления в тканях, восстановление функциональности седалищного нерва. Какой именно вид физиотерапии необходим пациенту, определяет лечащий врач. Любые мероприятия проводятся в период ремиссии. Острая фаза заболевания, при должной терапии, проходит через 7 дней, после чего назначаются мероприятия, направленные на устранение воспаления.

Физические нагрузки

Полезной мерой для укрепления позвоночника, разработки поврежденного нерва и тканей, восстановления кровотока является комплекс лечебной физкультуры. Упражнения при ишиасе выполняются в разных положениях. На первом этапе рекомендовано щадящее отношение к спине, поэтому большинство начальных гимнастических комплексов рассчитаны на выполнение в лежачем положении. После укрепления мышц в поясничной области комплекс усложняется.

Пациентам рекомендуется провести несколько тренировок под руководством специалиста ЛФК, особенно полезно это сделать на первом этапе. Далее упражнения можно выполнять в домашних условиях, придерживаясь основных принципов – постоянство и постепенность увеличения нагрузки. В комплекс часто входят такие упражнения:

• Полумост – лежа на спине, согнуть ноги и подтянуть пятки ближе к ягодицам, поднять таз и задержать позу на 5-7 секунд (длительность выдоха), осторожно опуститься в исходное положение. Упражнение выполняется в спокойном ритме до 10 подходов.
• Сидя на полу, вытянув вперед ноги. Не сутуля спины, пытаться дотянуться руками до пальцев ног. В этом положении основной акцент обращен на спину, по мере растяжения мышц и связок, живот, а потом грудная клетка должны спокойно лежать на вытянутых ногах. Упражнение выполняется без рывков, постепенно растягивая всю заднюю поверхность тела.
• Упражнение стоя. Установить ноги на ширине плеч, развести руки в стороны и медленно наклоняться вправо и влево. При выполнении следить, чтобы плоскость наклона не уходила вперед или назад. Упражнение выполняется с осторожностью, мягко растягивая боковые поверхности тела.

Все упражнения при ишиасе выполняются с крайней осторожностью и под контролем специалиста. В комплекс, по мере укрепления мышечного корсета и убывания воспаления, вводятся элементы йоги.

Народные методы

Ишиас (в МКБ-10 заболеванию присвоен код М54.3) лечится длительно. Пациент, пребывая в острой фазе, может находиться как в стационаре, так и в домашних условиях, где есть возможность для проведения терапии (уколы, постельный режим, прием препаратов и т. д.). Обязательный врачебный контроль необходим только в случае очень острой боли.

Народные способы лечения позволяют с успехом преодолеть ишиас. Лечение в домашних условиях может быть дополнено многократно проверенными средствами. Например:

• Настой для уменьшения болевого синдрома. Сделать сбор из трав – по 1 ст. л. цветов калины, календулы, травы чабреца и 2 ст. л. полевого хвоща. В 0,5 л воды вскипятить 2 ст. л. сбора, проварить на протяжении 5 минут, остудить, процедить. Принимают по 0,5 стакана 3 раза в день перед приемом пищи.
• Мазь. Смешать ингредиенты в стеклянной бутыли – 5 стаканов сока черной редьки, 1 стакан меда, 1 ст. л. соли, 250 мл водки. Перед применением взбалтывать и тщательно перемешивать. Составом растирать пояснично-крестцовую область и бедро, процедуру проводить 2 раза в день.
• Компресс. Натертую черную редьку прикладывать к больному месту. Компресс накладывают с помощью ткани и фиксируют теплой повязкой. Время действия – 15 минут, количество повторов – 2 раза в день.

Профилактика

Здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек не могут гарантировать абсолютного здоровья, может наступить ситуация, при которой возникнет воспаление седалищного нерва (ишиас). Лечение рекомендуется проводить согласно рекомендациям врача до полного выздоровления. Но, однажды случившись, невралгия имеет свойство возвращаться. Катализатором ее появления может стать стрессовая ситуация, неловкое движение, переохлаждение или банальная простуда.

Свести к минимуму риски повторения помогает профилактика. В комплекс мер входят:

• Умеренные физические нагрузки на работе и при занятиях фитнесом. Большинство пациентов отмечают, что простые упражнения приносят порой больше пользы, чем медикаменты. Врачи рекомендуют уделять время ходьбе, бегу в спокойном темпе, велосипедным прогулкам, плаванию, йоге. Во время таких занятий нормализуется деятельность миокарда, кровь поступает во все ткани, уходит скованность суставов, связки улучшают эластичность.
• Производственная гимнастика. Если в течение рабочего дня необходимо постоянно сидеть или стоять, принимать одно и то же положение, специалистами рекомендуется делать перерывы для разминки. Оборудовать рабочее место креслами с ортопедическими качествами, приобрести специальную обувь, корсеты, бандажи и т. д.
• Правильно спать. Место ночного отдыха стоит обеспечить жестким ортопедическим матрасом, подушками. Ножки изголовья рекомендуется немного приподнять.
• Поднятие тяжестей осуществляется при помощи напряжения мышц рук, ног, но не спины. Для этого необходимо слегка согнуть колени, наклониться с прямой спиной и поднять тяжелый предмет. В этом случае все напряжение будет распределено правильно, и поясница не пострадает.

симптомы, как лечить седалищный нерв в домашних условиях и традиционно

Седалищный нерв является самым длинным нервом в человеческом организме. И стоит ли говорить, какие неприятные ощущения он доставляет при невралгии, неврите или же воспалении?

Воспалительный процесс или по-научному ишиалгия – это неприятное состояние, во время которого беспокоят сильные боли от области поясницы и до места задней поверхности бедра. В результате этого возникает дискомфорт во время ходьбы и других двигательных функций.

Невралгия седалищного нерва или вертеброгенная ишиалгия – это заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом и защемлением седалищного нерва. Эти нарушения вызваны механическими раздражениями или вирусными инфекционными поражениями.

Седалищный нерв обладает большой протяжённостью, по сравнению с другими нервными окончаниями он считается самым длинным.

Протяженность этого нерва охватывает начало поясничной области и заканчивается нижними конечностями. Вся зона седалищного нерва имеет многочисленные разветвления в виде маленьких нервных окончаний, поэтому при воспалении возникают боли в разных частях организма.

Анатомия седалищного нерва

Седалищный нерв состоит из нескольких слоев:

1. Внутренний слой – эндоневрий. Он состоит из целой сети капиллярных сосудов.
2. Средний слой – периневрий. Этот слой является обволакивающим слоем всего седалищного нерва. В этом нерве находятся крупные сосуды, которые имеют покрытие в виде рыхлой соединительной ткани. Эта ткань служит своеобразной подушкой.
3. Наружный слой – оболочка, эпиневрий. Наружная оболочка состоит из соединительной ткани с плотной структурой.

Этот нерв является самым протяженным и болезненным в человеческом организме. Благодаря нему обеспечиваются следующие функции:

• мускулатурная чувствительность;
• двигательные функции всех сгибающихся и разгибающихся мышц туловища – бедра, голени, ноги, стопы;
• благодаря наличию седалищного нерва человек может ходить, бегать, прыгать, а также воспринимать различные ощущения.

Анатомия и расположение седалищного нерва

Причины и провоцирующие факторы ишиалгии

Невропатия седалищного нерва или ишиас могут быть спровоцированы следующими болезнями и состояниями:

1. Появление межпозвоночной грыжи. Во время этого нарушения происходит выход студенистого ядра диска за пределы фиброзного кольца, при этом наблюдается сдавливание нервного корешка. Главными причинами грыжи поясничного диска могут быть изменения в организме возрастного и дегенеративного характера, а также травматические повреждения или резкие движения позвоночника.
2. Остеохондроз, а именно дистрофические изменения межпозвоночных дисков. Эти нарушения приводят к высыханию пульпозного ядра ,что приводит к уменьшению зазора между позвонками. В результате это провоцирует сдавливание и воспаление седалищного нерва и развивается неврит.
3. Сужение позвоночного канала. Возникновение спинального стеноза поясничного отдела происходит в результате старения организма. Во время этого процесса наблюдается разрастание мягких тканей, возникает слабость мышечного корсета, выпирание межпозвоночного диска. Все это приводит к сдавливанию нервных корешков.
4. Период беременности. У женщин в результате резкого набора веса, может наблюдаться смещение центра тяжести, а также различные гормональные изменения. Все это приводит к появлению ишиаса. Если во время беременности выполнять определенные физические упражнение, то невралгия седалищного нерва не возникает.
5. Если на позвоночник оказывается повышенная физическая нагрузка, то есть вероятность появления ишиаса.
6. Ишиалгия может появиться в результате резкого и длительного переохлаждения организма.
7. Резкие повороты, движения спиной, травматические повреждения которые могут вызвать появление смещения седалищного нерва. Даже при возникновении несильного перелома позвонка тело одного позвонка может соскользнуть с другого, в результате это приводит к сдавливанию нервных корешков.
8. Появление опухоли спинного мозга может привести к воспалению седалищного нерва.
9. Различные вирусные поражения седалищного нерва.
10. Различные токсические отравления – отравления мышьяком, ртутью, повышенное употребление алкогольных напитков, неправильное введение лекарственных средств около окончаний седалищного нерва.
11. Инфекционные поражения – грипп, туберкулез, малярия, сифилис, скарлатина, сепсис, брюшной и сыпной тиф.

Особенности клинической картины

Главным симптомом невралгии седалищного нерва или же ишиаса является возникновение сильных болевых ощущений. Боль в основном локализуется в области поясницы, ягодиц, голеней, иногда может перемещаться в область стопы. Часто наблюдается одностороннее поражение. Болевые ощущения могут продолжаться до нескольких дней.

Помимо болевых ощущений могут появиться и другие неприятные симптомы ишиалгии:

• возникновение трудностей в передвижении, особенно при ходьбе;
• может наблюдаться парестезия или исчезновение чувствительности в зоне иннервации;
• появление колющих болей по всей области ноги;
• на поверхности кожи конечности может появиться ощущение ползающих мурашек;
• проблемы при сгибании и разгибании колена, поднятии ноги;
• напряженное состояние мышечных волокон по ходу нерва;
• невозможность контролирования мочеиспускания и дефекации.

Симптомы люмбаго с ишиасом

Основным симптомом люмбаго, сочетанного с ишиасом (люмбоишиалгия) является возникновение сильных болевых ощущений. Это нарушение может проявляться как у молодых, так у взрослых людей. Причем мышечные спазмы и прострелы могут проявляться во время сильных нагрузок, или после них, также при резких температурных перепадах, например в горячей сауне, бане или при принятии холодного душа.

Основные признаки люмбоишиалгии:

1. Сильно болит седалищный нерв. Боли могут быть разного характера – интенсивного, рвущего, импульсивного, простреливающего характера. В первое время возникает острая боль, и она длится около 30 минут. Боль может стихать и снова возникать. Боль может длиться около недели, но для полного ее устранения может потребоваться почти месяц.
2. Судороги мышц (спазмы). Состояние сильного напряжения мышц возникает в результате болевого синдрома.
3. Снижение двигательной активности поясничного отдела. Сильные мышечные спазмы приводит пациента в состояние обездвиживания. Любы попытки движения могут вызывать сильные болевые ощущения, особенно в области поясницы.

Постановка диагноза

Диагностирование ишиаса проводится несколькими методами. Самый распространенный вариант – это рентгенография. Главным достоинством этого метода является простота и быстрое проведение. Кроме этого это обследование позволяет точно определить наличие воспаления седалищного нерва. Но этот метод невозможно применять в период беременности, беспокойным пациентам и при ожирении, поскольку разглядеть позвонки на снимках будет практически невозможно.

Еще один метод, который позволяет точно определить наличие ишиалгии – компьютерное диагностирование. Компьютерная диагностика в отличие от первого метода позволяет наиболее точно определить наличие этого заболевания. Однако оно противопоказано для беременных женщин.

Магнитно-резонансная томография является оптимальным методом диагностики, который может определить наличие невралгии седалищного нерва.

Обычно она применяется в случаях, когда воспалительный процесс происходит в спинном мозге, в его оболочках и окружающих мягких тканях. Данный метод позволяет изучить состояние мягких тканей. Но данный способ не разрешается использовать при наличии металлических имплантов. При помощи МРТ можно выявить причины ишиаса, которые не возможно выявить при компьютерной диагностике и рентгенографии.

Оказание медицинской помощи

Лечение ишиаса направлено на достижение следующих целей:

• освобождение сдавленных нервных окончаний;
• устранение болевого синдрома;
• избавление от спазмов мышц;
• улучшение состояния трофики мышечных и нервных тканей, обменных процессов;
• очищение структуры клеток от вредных веществ, токсинов и шлаков;
• оздоровление всего ствола позвоночника, нижних конечностей и органов малого таза.

Во время лечебной терапии невралгии седалищного нерва (ишиалгии) проводится комплексное лечение, которое состоит из применения следующих методов – медикаментозной терапии, физиопроцедур, упражнений, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.

Лечение седалищного нерва проходит с применением следующих методов и препаратов (в виде блокад, уколов, перорального приема):

• пациенту рекомендуется обеспечить покой, все нагрузки должны быть сведены к минимуму;
• обязательно нужно принимать анальгетики для снижения болевых ощущений;
• принимаются нестероидные противовоспалительных лекарственных средств, которые снижают воспалительный процесс с пораженной области, уменьшают давление нервных корешков;
• дополнительно применяется мануальное воздействие, которое является решающим фактором всей лечебной терапии;
• процедура иглоукалывания;
• применение ручного массажа в области поясницы, ягодиц, бедер, голени и ступни;
• использование рефлексотерапии;
• проведение курса лечебной гимнастики;
• дополнительно можно использовать мази и препараты с согревающим действием;
• лечение с использование пиявок – гирудотерапия;
• физиотерапия;
• аквааэробика;
• занятия йогой.

Во время острого приступа рекомендуется применять последовательное чередование тепла и холода. Холодная грелка позволит снизить приступ острого воспаления, а теплая усилит процессы кровообращения.

Лечебная блокада седалищного нерва при невралгии:

Специальные упражнения для седалищного нерва при ишиасе, которые можно выполнять дома:

Что можно сделать в домашних условиях?

Лечение невралгии седалищного нерва возможно в домашних условиях с помощью народных средств и способов. Наиболее эффективное воздействие при ишиасе оказывают следующие средства:

• применение теплых ванн с добавлением брома, шалфея, ромашки, спорыша;
• нужно проводить растирания больных участков с применением барсучьего и медвежьего жира;
• в периоды ремиссии можно посещать бани и парится с использованием березового веника;
• воспаленный участок можно натереть пчелиным воском в растопленном виде и завязать бинтовой повязкой;
• в пораженные зоны можно втирать лавандовое масло, а также масло зверобой или майорана;
• можно пить чай на основе березовых листьев, бузины, можжевельника;
• для выведения солей можно пить отвары из петрушки и шиповника, эти травы обладают мочегонным действием, в результате которого снижаются отеки и ослабляется давление на нервные корешки.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы не возникла невралгия, защемление или воспаление седалищного нерва стоит соблюдать определенные профилактические меры:

• корректирование нарушений осанки в детском возрасте;
• предотвращение асимметрии тела при помощи мануальной терапии;
• занятия спортом в разумных пределах, выполнение упражнений направленных на укрепление мышечного корсета;
• в меню стоит включить продукты с высоким содержанием магния, кальция и другими витаминами;
• подтягивания, выполнение упражнений для укрепления состояния позвоночника;
• поднятие тяжестей по методу штангистов – перенос тяжести на конечности, при этом, не перенося нагрузку на позвоночник.

Стоит помнить, что постоянное нахождение в сидячем положении может привести к ослаблению мышц, что в результате может стать главной причиной возникновения тяжелых последствий, в особенности ишиалгии. Поэтому время от времени нужно выполнять упражнения по подтяжке мышц, на укрепление пресса, на растяжку. Кроме этого нужно всегда следить за состоянием своей осанки.