Транзиторная ишемическая атака: что это, последствия, лечение

Одним из довольно частых сосудистых расстройств головного мозга является патология, называемая транзиторной ишемической атакой. Что это за болезнь, каковы её причины, симптомы, последствия, лечение? Об этом рассказывается в данной статье.

Чтобы лучше понять, что представляет из себя транзиторная ишемическая атака, уместным будет коротко вспомнить о церебральных сосудистых расстройствах в целом.

Нарушения кровообращения головного мозга бывают острыми и хроническими. Говоря об острых расстройствах, обычно имеют в виду ишемические и геморрагические инсульты. Однако нередко встречаются также расстройства, называемые преходящими (динамическими) нарушениями мозгового кровообращения. Их особенность в том, что они, начавшись как острый процесс, в течение короткого времени (от 15-20 минут до 24 часов) подвергаются обратному развитию и исчезают без видимых следов.

По сути, динамические расстройства являются кратковременным мини-вариантом церебрального инсульта, и тоже могут быть ишемического и геморрагического характера. Динамические расстройства, развивающиеся по геморрагическому типу, называются гипертоническими церебральными кризами (или церебральными сосудистыми кризами). Что же касается преходящих расстройств ишемического типа, то их как раз и называют транзиторными ишемическими атаками.

Таким образом, данное заболевание представляет собой преходящее ишемическое расстройство мозгового кровообращения.

Причины

Основные причинные заболевания, приводящие к развитию транзиторных ишемических атак, следующие: атеросклероз, гипертония, повышение свёртываемости и вязкости крови, шейный остеохондроз, реже гипотония (например при кровопотере), сахарный диабет и др.

Непосредственной причиной транзиторных ишемических нарушений при данных заболеваниях может явиться либо небольшой тромб, с которым быстро “справляется” противосвёртывающая система организма; либо просто значительное сгущение крови с нарушением кровотока; либо продолжительный спазм одного или нескольких мозговых сосудов.

Способствуют развитию данной патологии также стрессы, эмоциональные переживания, вредные привычки.

Симптомы

Симптоматика транзиторной ишемической атаки, конечно же, зависит от того, в каких именно сосудах произошла патология. Чаще всего встречается поражение в вертебро-базилярном бассейне (в отличие от ишемического инсульта, где больше поражаются средние мозговые артерии). Появляются головокружение, тошнота, иногда рвота, шаткость походки, неустойчивость при ходьбе или стоянии, головная боль (чаще в затылочной области). Часто отмечаются шум в ушах, нистагм, иногда расстройства слуха, зрения, памяти. В редких случаях может нарушиться сознание.

Реже наблюдаются транзиторные ишемические атаки в бассейне

сонных, средних мозговых и других артерий. При этом могут отмечаться параличи и парезы конечностей, расстройства речи, чувствительности, зрения и другие симптомы.

Во всех случаях, наблюдаемая симптоматика полностью обратима и проходит в течение первых же суток. В противном случае это будет уже не транзиторное расстройство, а инсульт, и симптомы его, оформившись, становятся стойкими и продолжаются как минимум несколько недель.

Лечение

В связи с тем, что симптоматика транзиторных ишемических атак является обратимой, может показаться, что лечения в таких случаях не требуется вообще.

Однако, есть несколько причин, по которым лечение при данном заболевании необходимо. Во-первых, врач никогда не знает заранее, будет ли это транзиторное нарушение или инсульт. Поэтому необходимо незамедлительное начало лечебных мероприятий. Возможно (хотя этот вопрос является спорным), что в некоторых случаях именно быстрое начало лечения предотвращает развитие инсульта и способствует исчезновению симптомов.

Во-вторых, появление данной патологии говорит о наличии серьёзных проблем в сосудистой системе организма в целом и в системе кровоснабжения мозга в частности. Следовательно, обязательно должно проводиться лечение: как самой болезни, так и предшествующего ей патологического фона.

В-третьих, хотя видимая симптоматика при транзиторных ишемических нарушениях и является полностью обратимой, это не значит, что они вообще никак не отражаются на состоянии здоровья. Несмотря на преходящий характер данных нарушений, определённые последствия они могут иметь, о чём будет сказано ниже. Всё это делает необходимым лечебные мероприятия при данном заболевании.

Для лечения транзиторных ишемических атак применяются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, эуфиллин, папаверин), средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, сулодексид, никотиновая кислота), антикоагулянты и антиагреганты (аспирин, варфарин, клопидогрел), гипотензивные средства (каптоприл, амлодипин, рамиприл), ноотропы (пирацетам, кортексин, церебролизин), антиоксиданты (мексидол, витамин E) и ряд других. Лечение следует продолжать даже после полного исчезновения симптомов; конкретно длительность его определяется лечащим врачом.

Последствия

Сам факт того, что больной перенёс транзиторную ишемическую атаку, должен серьёзно насторожить его в отношении к собственному здоровью. У ряда больных в ближайшие 3-5 лет после перенесённой транзиторной атаки развивается ишемический инсульт.

Также нередкими являются повторные транзиторные нарушения, и каждое из них всё больше приближает больного к инсульту, и всё больше свидетельствует о неполадках в сосудистой системе организма.

У многих больных, один или несколько раз перенесших транзиторные ишемические расстройства, через несколько месяцев или лет отмечаются нарушения памяти, ухудшение интеллекта, снижение остроты мыслительных способностей.

Разумеется, даже более серьёзные заболевания иногда поддаются излечению, не оставляя значимых последствий. И подобных неприятностей, как правило, вполне можно избежать, если больной после перенесённого заболевания будет уделять достаточное внимание своему здоровью, сторониться стрессов, вредных привычек и периодически консультироваться у невролога.

Похожие записи

Ишемическая атака головного мозга: последствия и способы лечения

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: [email protected]

Поражения тканей головного мозга ведет к негативным изменениям, которые провоцируют нарушения как в процессах кровоснабжения, так и в питании необходимыми веществами. При этом степень проявления данного серьезного и опасного для здоровья и жизни больного состояния напрямую зависит как от степени поражения, так и от области локализации патологических изменений тканей. Ишемическая атака головного мозга последствия может иметь самые непредсказуемые, и если неврологическая симптоматика продолжает проявляться на протяжении более суток, можно расценивать данное состояние как произошедший инсульт и срочно госпитализировать пострадавшего.

Характерным проявлением, которым ишемия головного мозга существенно отличается от инсультного состояния, следует считать длительность проявления симптоматики: при ишемии они проходят сравнительно быстро и в течение длительного времени не проявляются вновь, при инсульте же проявления растянуты во времени, оказывают выраженное негативное воздействие на общее состояние больного и представляют собой реальную опасность его здоровью и даже жизни. Данное различие объясняется степенью поражения нервных тканей: ишемия головного мозга имеет микроскопические по размерам площади поражения, что при благоприятном окончании атаки никак не сказывается на работе тканей и проводимости головного мозга.

Особенности проявления заболевания

Обладая характерной симптоматикой неврологического характера, ишемия головного мозга должна сразу обратить на себя внимание больного: очень часто именно из нее развивается инсульт с максимально тяжелыми последствиями для здоровья. Согласно данным медицинской статистики, в течение первых двух суток после отмеченной ишемической атаки развивается инсульт в 50% случаев, а в 10% случаев проявляются симптомы инсульта на протяжении двух месяцев с момента регистрации атаки.

Поскольку при данном патологическом состоянии отмечается резко отрицательно воздействие на сосуды головного мозга, которые в результате сильного и длительного спазмирования нарушают процесс кровообращения в определенной области мозга, именно здоровье артерий и вен должно беспокоить лечащего врача в момент атаки: при их не слишком здоровом состоянии, наличии сопутствующих поражений сердечно сосудистой системы вероятность максимально выраженного негативного результата атаки наиболее высока.

Сохранение здоровья сосудов, своевременное реагирование на первые симптомы ухудшения состояния здоровья позволят в значительной степени предотвратить вероятность дальнейшего усугубления патологического состояния и проявления атаки ишемического характера. Ишемия головного мозга сопровождается органическими изменениями в тканях, что влечет за собой стойкое нарушения многих процессов в организме.

Последствия ишемической атаки головного мозга

При развитии атаки ишемического характера отмечается ряд негативных изменений в процессах функционирования головного мозга, которые определяются степенью воздействия на пораженные области.

К наиболее характерным последствиям данного состояния следует отнести такие проявления:

• развитие таких сердечных нарушений, как тахикардия и аритмия;
• склонность к склерозированию сосудов;
• ухудшение процесса кровообращения.

Перечисленные состояния могут проявляться в разной степени у разных больных, однако общей чертой периода после перенесенной ишемической атаки головного мозга можно считать нарушения кровообращения, кислородное голодание тканей мозга, что может повлечь за собой серьезные патологии в их состоянии.

Поскольку атака зачастую сопровождается рядом проявлений, которые «предупреждают» о возможности ее возникновения, следует заранее позаботиться о здоровье сосудов, их хорошей проходимости. Профилактические мероприятия позволяют минимизировать риск развития атаки, устранить ее наиболее яркие последствия.

Причины возникновения

К наиболее частым причинам, которые могут спровоцировать развитие ишемической атаки головного мозга, следует отнести:

1. Атеросклероз крупных сосудов и артерий головного мозга, что способно привести к их постепенному сужению и впоследствии к тромбированию, а это становится причиной ухудшения кровообращения и некрозу тканей, не получивших необходимое количество питательных веществ и кислорода.
2. Тромбоэмболия.
3. Резкие и частые скачки артериального давления.
4. Длительная головная боль, приносящая существенный дискомфорт.
5. Резкие повороты головы, которые провоцируют передавливание сосудов и артерий мозга и шеи.

Перечисленные причины могут дополняться изменениями в составе крови, что способно нарушить нормальную ее вязкость, а также проблемами шейного отдела позвоночника, что стимулирует нарушение снабжения кровью тканей мозга.

Основная симптоматика поражения

При возникновении ишемической атаки головного мозга отмечается субъективное изменение ощущений больного вплоть до нарушений ориентации в пространстве. Многое в симптоматике определяется областью локализации патологического процесса. В зависимости от этого показателя существует определенное разделения данного заболевания на разновидности, которые указывают на локализацию протекающей ишемической атаки и последствия, которые она влечет за собой.

Особенности классификации

В соответствии с областью поражения при произошедшей ишемической атаке существует деления данного заболевания:

• вертебробазилярная разновидность атаки, которая развивается в области задней мозговой артерии мозга либо в бразилярной части мозга;
• каротидный вид, выявляющийся в передней либо средней части артерии головного мозга.

Такая классификация дает возможность определить, какая часть мозга повреждена и какой вид лечебного воздействия будет наиболее действенным в конкретном случае.

Характерные проявления

При первом виде атаки (вертебробазилярной разновидности) у больного отмечаются такие симптомы, как панические атаки, потеря ориентации на местности и в пространстве, головокружения, которые могут завершать обмороками, тошнота и рвотные позывы, пониженная чувствительность кожных покровов, потеря или значительное ухудшение зрения и восприятия реальности. Иногда при данном виде поражения отмечается изменение выражения лица за счет негативного воздействия спазмов на лицевые мышцы, потеря чувствительности пальцев рук.

При втором виде атаки ишемического характера проявляются следующие симптомы:

• апатия;
• увеличение чувства усталости;
• повышенная сонливость;
• понижение порога чувствительности кожного покрова;
• ухудшение восприимчивости речи, бессвязная речь у больного.

Перечисленные проявления могут различаться как по степени проявления, так и по их локализации. Следует помнить, что перечисленные симптомы, характерные для любого вида поражения, обычно проявляются с высокой степенью интенсивности на протяжении не более 10-20 минут, после чего их сила постепенно уменьшается, интенсивность снижается. При более длительном проявлении перечисленной симптоматики врачом может диагностироваться инсульт, при котором действия врачей будут более решительными: больной должен быть срочно госпитализирован, должны быть использованы сильнодействующие лекарственные препараты, стимулирующие нормализацию процесса кровообращения в тканях головного мозга.

При появлении любых из перечисленных проявлений следует незамедлительно обращаться к врачу-кардиологу для проведения более тщательной диагностики, что позволит составить наиболее результативную схему лечебного воздействия. Чем в более ранней стадии будет начато лечение, тем больше вероятность того, что атака не перерастет в инсульт с множеством опасных для жизни пострадавшего последствий.

Методики диагностирования

Наиболее эффективными методами, позволяющими выявить текущее поражение, следует считать магнитно-резонансную методику исследования, проведение электрокардиограммы, ЭХО-кардиографии — все эти методы помогают найти поврежденный участок, обнаружить даже ранние стадии тромбирования сосудов.

Если же показатели проведенной диагностики не являются удовлетворительными, врачом-кардиологом может назначаться дополнительное исследование, которое проводится более узкими специалистами. К тому же следует учитывать тот факт, что некоторые внешние проявления рассматриваемого патологического состояния могут во многом напоминать симптоматику органических и функциональных поражений. Например, сахарный диабет, болезнь Меньера имеют сходные проявления, что может снизить результативность проводимой диагностики. Потому после проведения курса общего диагностирования рекомендуется осуществлять ряд дополнительных манипуляций по постановке более точного диагноза.

Транзиторная ишемическая атака: Что важно знать   

Причины транзиторной ишемической атаки чаще всего кроются во вредных привычках или в наличии хронических сосудистых заболеваний. Как и для многих заболеваний, сложно выделить конкретные причины этой болезни. Поэтому принято говорить о факторах риска – факторах, которые повышают вероятность развития ТИА.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это нарушение мозгового кровообращения. Эксперты ВОЗ подсчитали, что с каждым десятилетием увеличивается количество больных с патологиями мозгового кровообращения. Это можно связать с урбанизацией, возросшим стрессом. ТИА может развиться как у пожилых, так и у совсем молодых людей, поэтому каждый должен внимательно относиться к своему здоровью.

ТИА (транзиторная ишемическая атака) : симптомы, диагностика и лечение 

Главная опасность ТИА состоит в том, что при отсутствии достаточного лечения она может развиваться в полноценный инсульт. Поэтому саму транзиторную атаку называют микроинсультом. Она не опасна для жизни, но требует обязательного лечения, иначе через несколько лет беспечного пациента настигнут неприятные осложнения.

Причины

Причины болезни чаще всего кроются во вредных привычках или в наличии хронических сосудистых заболеваний. Как и для многих заболеваний, сложно выделить конкретные причины транзиторной ишемической атаки. Поэтому принято говорить о факторах риска – факторах, которые повышают вероятность развития ТИА.

• Атеросклероз сосудов головного мозга.

• Артериальная гипертензия.

• Заболевания сердца – инфаркт миокарда, эндокардит, мерцательная аритмия.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

К факторам риска также относят некоторые особенности образа жизни пациента:

Все перечисленные факторы негативно влияют на сосуды головного мозга, способствуют потере эластичности или сужению. В итоге, когда мозг нуждается в притоке кислорода и энергии, сосуды не могут обеспечить достаточное питание клеткам. Так развивается ишемия.

Физиология заболевания

ТИА развивается из-за неспособности сосудов обеспечить питание нейронов кислородом. Выраженность состояния может быть очень разная. Нередко врачи затрудняются провести четкую границу между транзиторной атакой и ишемическим инсультом, так как они развиваются по похожему сценарию.

На данный момент есть только один критерий, который позволяет отличить ТИА от инсульта – ТИА длится менее 24 часов. При инсульте нарушение кровообращения сохраняется на протяжении более суток.

Симптомы

Симптомы транзиторной ишемической атаки разнообразны. То, как проявится транзиторная атака, зависит от ее тяжести и состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей его организма.

Основные симптомы относятся к неврологическим:

• Сильное головокружение, сопровождается нарушением зрения. Может вызывать тошноту, рвота не приносит облегчения.

• Нарушения со стороны зрения – нистагм, яркие вспышки, потеря части поля зрения.

• Нарушение памяти на недавние события.

• Трудности с ориентацией в пространстве.

• Падение без потери сознания.

• Парезы.

• Потеря чувствительности пальцев только с одной стороны.

• Нарушения речи – речь неразборчивая.

Симптоматика в конкретном случае зависит от того, какой сосуд оказался поражен.

Выделяют несколько степеней тяжести в зависимости от длительности:

• Легкая ТИА – симптомы проходят в течение 10 минут.

• Средней тяжести – клиническая картина сохраняется от 10 минут до 24 часов.

• Тяжелая ТИА – либо после приступа сохраняется органическая симптоматика, либо приступ длится более суток, либо и то, и другое.

Лучшее, что можно сделать при транзиторной ишемической атаке – вызывать бригаду скорой помощи. Самостоятельно сложно отличить ТИА от инсульта. После того, как диагноз поставлен, нужно обратиться за квалифицированным амбулаторным лечением.

Диагностика ТИА

Для постановки диагноза, особенно после приступа, вне явной симптоматики, требуются высокоточные инструментальные исследования. Главная задача врача-диагноста – дифференцировать транзиторную ишемическую атаку от инсульта головного мозга.

Первым делом пациента направляют к невропатологу для осмотра. Врач проверит чувствительность и рефлексы, убедится в четкости речи. Затем назначают инструментальные обследования:

• МРТ – позволяет точно дифференцировать ТИА от инсульта, установить локализацию очага поражения, оценить текущее состояние тканей головного мозга.

• ЭЭГ – используется для оценки электрической активности мозга, позволяет определить локализацию и степень поражения.

• Доплерография – это УЗИ сосудов головы и шеи.

• Ангиография – метод исследования сосудов с помощью контрастного вещества, методика применяется относительно недавно и позволяет получить точные данные о состоянии и проходимости интересующих сосудов.

Все перечисленные обследования позволяют оценить, насколько поражены ткани мозга, и где находится пораженный сосуд. Но врачам требуется также установить причину болезни.

• ЭКГ и ЭхоКГ – позволяет установить нарушения в работе сердца.

• Липидограмма крови – позволяет выявить факторы, способствующие развитию атеросклероза.

• Коагулограмма – позволяет выявить нарушение свертываемости крови.

Могут быть назначены дополнительные консультации узких специалистов – без выяснения причины не удастся снизить риск повторной ТИА и инсульта.

Лечение и профилактика ТИА

Лечение начинается сразу после того, как прошли клинические симптомы. Терапия направлена на лечение первопричины и устранение риска рецидива.

Для лечения используют такие группы препаратов:

• Антиагреганты и антикоагулянты. Назначают в том случае, если причина ТИА была в образовании тромба.

• Ноотропы и нейропротекторы. Назначают практически всем, эти лекарства улучшают мозговое кровообращение и питание нейронов, помогают мозгу лучше функционировать в условиях кислородной недостаточности.

• Антиоксиданты – предотвращают дальнейшие повреждения нервной ткани.

• Препараты, снижающие давление – используются в том случае, если причиной ТИА стала артериальная гипертензия.

Лечение зависит от причины и подбирается индивидуально для каждого пациента. Единой схемы терапии не существует. Основа успешного излечения – это персонализированный подход.

Профилактика повторных атак – это изменение образа жизни и своевременная коррекция имеющихся хронических заболеваний. Профилактика включает в себя такие рекомендации:

• Здоровое питание – уменьшение в пищевом рационе животных жиров и быстрых углеводов, больше клетчатки и сложных углеводов.

• Нормализация веса.

• Достаточная физическая нагрузка.

• Отказ от вредных привычек.

Рекомендуется выполнять профилактические осмотры у врача-невролога, кардиолога.

Если Вы (или Ваши близкие) перенесли ишемическую атаку, нужно быть особенно внимательным к себе, так как высок риск развития инсульта. Нарушение мозгового кровообращения – это сигнал о помощи от организма. Разумное решение – обратиться к квалифицированному неврологу, найти и устранить причину.опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Что такое транзиторная ишемическая атака (ТИА): симптомы, лечение, последствия

---

ТИА или же транзисторная ишемическая атака, это некроз тканей мозга, которые возникает в результате потери кровоснабжения, однако процесс почти всегда обратимый.

Таким образом, повреждённые ткани мозга вполне спокойно регенерируют без серьёзного вреда для организма пациента. ТИА полностью регрессирует за 24 часа.

В зависимости от того, какая зона мозга была поражена, у ишемической атаки могут быть разные проявления. У этого заболевания есть много различных причин, но очень важно вычислить и вылечить его своевременно, дабы исключить риск ишемического инсульта.

Поэтому всем больным с ТИА необходима срочная госпитализация, с последующей реабилитацией и консультацией у врача.

О нарушении в подробностях — понятие и особенности

Транзиторная ишемическая атака это преходящее нарушение в кровоток мозга, при котором маленькая ветвь, осуществляющая питание участков головного мозга, на какое-то время перестаёт передавать кислород вместе с кровью.

Очень важно, что при ишемической атаке, как было указано выше, все нарушения начинают регрессировать, от чего серьёзных последствий в нарушении жизнедеятельности, спустя какое-то время после реабилитации, не наблюдается. Иначе, это уже будет не ишемическая атака, а инсульт.

Если не провести необходимых реабилитационных процедур, то шанс появления инсульта после ТИА увеличивается в разы, так у пятой части пациентов он развивается всего за месяц с момента проявления микроинсульта, а у половины в первую половину года.

Некоторые неврологи и кардиологи даже отмечают, что микроинсульт позволяет «натренировать» тело к инсульту, так как оно начинает создавать новые сосудистые ветки и полностью укреплять ЦНС. Этому подтверждением служит то, что если человек перенесший инсульт, прежде не перенёс ТИА, то у него будут более серьёзные последствия для всего организма.

Отличие от инсульта

ТИА всё же сильно отличается от инсульта, пусть и является предпосылкой к нему. Главное различие в том, что при ишемической атаке поражённые нервные ткани восстанавливаются, в отличие от инсульта.

Но даже при этом, во время ТИА тело человека начинает терять различные функциональные возможности, в зависимости от того, какая область мозга была повреждена.

При транзисторной атаке сосуд блокируется лишь кратковременно. В этот момент, нейроны к которым не поступает кислород, начинают отмирать.

Дабы избежать этого, сосуды начинают расширяться, увеличивая приток крови к голове. А при невозможности аэробного способа получения энергии, нейроны приступают к анаэробному способу (гликолиз).

Сразу же после окончания атаки, начинаются регенеративные процессы по восстановлению отмерших тканей.

Кровь мозгу по всякому нужна

Причинами ТИА служат заболевания и состояния организма, при которых блокируется кровоток мозга. Такими причинами бывают:

• атеросклероз;
• сосуды, пострадавшие от атеросклероза, очень часто это сонная артерия или позвоночная артерия;
• гипертензия, при которой в областях поражения, сосуды теряют способность к сокращению;
• сердечные заболевания, увеличивающие вероятность появления тромбов;
• постепенно уходящая гематома на стенках сосудов в голове, возникающая по причинам механических повреждений и головных болей;
• воспалительные процессы сосудов в мозгу;
• врождённые пороки и аномалии сосудов, от которых искажаются их функции;
• во время родов или беременности;
• разные виды сахарного диабета;
• вредные привычки, наряду с курением и алкоголем, вызывающие спазмы сосудов, и приводящие к ТИА;
• переедание и как следствие ожирение.

Особенности клинической картины и диагностика

Болезнь начинает быстро развиваться, из-за чего пиковое состояние достигается буквально за несколько секунд, или реже за пару минут.

Перед самой атакой, не наблюдается никаких нарушений зрения или других функций организма, не проявляется ни тошнота, ни какие-то странные иные состояния организма. Предварительная симптоматика у ТИА отсутствует.

По статистике у мужчин в 60-70 лет повышается шанс ТИА, у женской части населения он повышается в 70-80 лет. Более никакой разницы в развитии болезни между полами нет.

Проявление микроинсульта зависит от области поражения мозга. Например, транзиторная ишемическая атака в вертебро базилярном бассейне сонных артерий, отличается от атаки в спинной артерии, и проявляется следующими симптомами:

• одна часть тела практически не двигается, падает тонус мышц;
• искажается или нарушается речь, и понимание речи других людей;
• нарушается общая чувствительность, что ведёт к механическим травмам;
• искажается и нарушается мелкая моторика;
• нарушения в зрительной памяти, «затуманивание» глаз;
• сонливость и общая усталость организма;
• проблемы с восприятием реальности.

Если же сбой в кровообращении произошел в позвоночной артерии, то выявляется следующая симптоматика:

• легкая тошнота, возможна рвота;
• головокружение и дезориентация;
• нарушения в области вестибулярного аппарата;
• нарушенная мелкая моторика и общая координация движений;
• двоение в глазах;
• потеря чувствительности на стороне тела, противоположной поражённой стороне мозга.

При определённой форме поражения, один из глаз накрывается «пеленой» на несколько секунд, после чего понемногу приходит в норму.

Предпосылкой к этому могут стать высокие температуры, или резкие перепады артериального давления. Противоположная к ослепшей стороне лица, часть тела, может потерять чувствительность и координацию движений.

Ещё одним частым симптомом является потеря кратковременной памяти, от чего человек не может вспомнить, что он делал за пару часов, или даже за день до атаки.

Так, если долговременная память способна сохраняться лишь отчасти, то кратковременная теряется практически полностью. Для очнувшегося после потери сознания пациента, характерны повторяющиеся и бессмысленные вопросы.

Для того, чтобы диагностировать ТИА, достаточно выявить следующие симптомы:

• теряется чувствительность определённой части тела, или лица;
• потеря быстрой и мелкой моторики тела, проявляющаяся в невозможности взять ложку или пробежаться;
• возможны потери чувств, от зрения до осязания;
• в глазах двоиться;
• кружится голова;
• нарушается координация вплоть до потери сознания.

После госпитализации, пациентам назначаются диагностики нервной системы, чаще всего при помощи МРТ. Диагноз окончательно ставят спустя 24 часа после проявления ТИА, ссылаясь на результаты МРТ исследования.

Комплексный подход к терапии и реабилитации

Процессы лечения и реабилитации больных после транзисторной ишемической атаки возможны лишь в специальных неврологических отделениях.

Медикаментозный метод лечения включает в себя назначение специальных препаратов, задача которых разжижать кровь и ускорить её доставку до поражённых областей мозга. После чего нормальный сердечный ритм может быть восстановлен имплантатом или медикаментозным методом.

Проводиться допплерография, и в случае обнаружения стеноза 50 процентов и больше просвета у артерий, проводится операция по стенированию артерий, такие как: ангиопластика или каротидная эндартерэктомия.

По истечению недели после приступа, для реабилитации назначают специальные массажи и ЛФК.

Также больного записывают к психологу для полноценного восстановления, а если это необходимо, то и к логопеду.

Чем опасно

В результате ТИА появляется высокий шанс развития ишемического инсульта, и дабы его избежать необходимо заблаговременно начать реабилитацию пациента. Также необходимо обратиться к врачу, чтобы тот прописал весь комплекс терапевтических мер.

Возможно получение большого количества механических повреждений в результате отсутствия чувствительности во время ТИА, а также нарушений координации. Кроме этого возможны и внутренние повреждения организма, вызванные симптоматикой болезни.

В целях профилактики

По статистике первые пару суток после ТИА инсульт получают 15 процентов пациентов, в то время как через трое суток, шанс увеличивается вдвое.

Единственной эффективной профилактикой может быть лишь регулярное обследование, и лечение от всех патологий, на фоне которых может развиваться ишемическая атака.

Также необходимо каждый год проходить допплерографию сосудов головы и отслеживать свой уровень холестерина, а также других жиров.

Необходимо поддерживать здоровый образ жизни, воздержаться от жирной и сладкой пищи, не переедать. Проходить проверку на свертываемость крови, и регулярно обследоваться у своего лечащего врача, дабы избежать случайных проявлений.

Важно избегать сильных стрессовых ситуаций и стараться не перетруждаться, необходимо поддерживать здоровый сон.

Транзиторная ишемическая атака: симптомы, лечение, последствия

ТИА представляет собой довольно острое нарушенное кровообращение в мозге, которое может проявлять себя некоторыми признаками инсульта. Однако отличие транзисторной атаки от инсульта заключается в том, что длится она непродолжительное время, а также не имеет психических или физических последствий для человека.

В большинстве случаев эпизоды ТИА длятся не более 3-5 минут, однако существуют случаи, когда их продолжительность достигала суток. Последствия ишемической атаки могут быть тяжелыми. Нередко ее путают с микро- или ишемическим инсультом, так как они имеют очень схожие причины. Проще говоря, ТИА – это первое и довольно показательное предупреждение о риске развития инсульта.

Более подробно о лечении и симптомах ишемической атаки головного мозга транзиторного типа дальше.

Физиология заболевания

Обычно ТИА возникает в результате сниженной способности сосудов обеспечивать нейроны таким необходимым кислородом. У данного заболевания может отмечаться самая разная выраженность, поэтому нередко докторам бывает сложно провести грань между ишемическим инсультом и транзиторной атакой, поскольку развиваются данные заболевания практически одинаково.

Известен один, наиболее действенный критерий, позволяющий отличить ТИА от инсульта – атака никогда не длится 24 часа, что часто происходит при наличии инсульта.

Причины ТИА:

1. Нарушение ритма сердечной системы и образование тромбов, которые могут разделиться на частицы, и с кровотоком попасть в артерии, вызывая тем самым нарушение кровотока.
2. Атеросклероз мозга: на стенках артерий откладывается холестерин. Происходит сужение сосудистого просвета, из-за чего нарушается кровоснабжение мозга, может отмечаться выработка атеросклеротических бляшек.
3. Образование тромбов в венах ног, которые также могут делиться на частицы, попадая с кровью в артерии, становясь причиной нарушенного кровотока в мозге.
4. Снижение давления.
5. Пережатие артерий, которые насыщают кровью мозг: в основном это происходит при оперативных вмешательствах на сонной артерии, или сильном повороте головы.
6. Сгущение крови.
7. Риск тромбообразования, в особенности при развивающемся антифосфолипидном синдроме, направленном против своих же клеток и эритроцитов.

Также к признакам, которые могут провоцировать возникновение высокого риска заболевания, относят определенные особенности жизни больного: ожирение, алкогольная и табачная зависимость, а также малоподвижный образ жизни.

Вышеперечисленные факторы могут оказывать отрицательное влияние на сосуды мозга, которые могут сужаться или потерять свою эластичность. Если сосуды не будут способны обеспечить клеткам мозга достаточного питания, у человека может появиться такое заболевание.

Признаки ТИА

Симптомы ишемической атаки головного мозга транзиторного типа могут быть разными, зависимо от одного из двух сосудистых бассейнов, где нарушился кровоток. Более подробно о данных бассейнах будет описано далее.

Каротидный бассейн

Он образуется сонными артериями, которые расположены внутри. Способствует кровоснабжению полушарий мозга, которые контролируют нервную деятельность, а также отвечают за повышенную чувствительность тела и его двигательную активность. Если кровообращение будет нарушено в каротидном бассейне, больного могут беспокоить следующие признаки ишемической атаки. А их есть много:

• Паралич лица, который заметен при улыбке или поднятии бровей вверх (несимметричное сморщивание лба по сторонам).
• Нарушенная подвижность конечностей, особенно одностороннее, или паралич всего тела.
• Дизартрия — нечленораздельность и нечеткость речи.
• Моторная афазия — человеку сложно произносить слова: он знает о дефективности своих слов, поэтому старается быть немногословным.
• Сенсорная афазия — больной не понимает обращенной к нему речи: он выглядит дезориентировано, поскольку речь посторонних людей он не понимает. Больной может говорить, но его речь лишена смысла.
• Мутизм — речь полностью отсутствует.
• Подвижность глазных яблок по сторонам ограничивается, они могут полностью обездвиживаться.
• Застывание взгляда, который направлен в правую или левую сторону.
• Частичная или полная слепота.
• Когнитивные нарушения: человек с трудом понимает, сколько времени, какая пора года, куда он пришел, ему трудно считать, писать и читать – больной путает в тексте фразы и буквы местами.

Стоит сказать и о том, что это такое, парестезия конечностей. Это один из признаков названного заболевания. Жжение и покалывание в конечностях, которым характеризуется ТИА, возникает в 60 % случаев. Поэтому, нужно знать, что это такое парестезия конечностей при ТИА и не паниковать при появлении такого симптома.

Вертебробазилярный бассейн

Он образуется двумя артериями, расположенными в позвоночнике, и снабжает кровью ствол головного мозга, отвечающий за кровообращение, дыхание и другие жизненно важные функции.

В случае нарушенного кровообращения в данном бассейне обычно возникают такие симптомы ишемической атаки:

• шаткость походки: больной, который находится в стоячем положении, будет раскачиваться по сторонам;
• системное головокружение, в результате чего пациент пытается удержаться за посторонние предметы для равновесия, даже в лежачем или сидячем положении;
• некоординированность движений: они размашисты;
• нарушенная подвижность глазных яблок: подвижность по сторонам ограничены, они даже могут перестать двигаться;
• тремор: выполняя активные движения, у пациента отмечается дрожание конечностей;
• нарушение чувствительности: граница, которая разделяет тело на две части, образуется линией, которая проведена через пупок и конец носа;
• нарушение подвижности определенных частей тела;
• нистагм: глазные яблоки совершают колебательные движения по сторонам;
• резкая потеря сознания;
• нарушенное дыхание.

Степени тяжести

В наше время известны следующие степени тяжести ТИА, зависимо от продолжительности:

• Легкая ТИА – приступ длится не более 10 минут. Основной симптом — головокружение при ишемической атаке.
• ТИА средней тяжести — симптомы сохраняются максимум 10 минут, и длятся до суток. Потеря сознания при ишемической атаке — основной признак этого этапа.
• Тяжелая ТИА — приступ может длиться сутки, органическая симптоматика может сохраняться и после приступа транзиторной атаки, или все симптомы сразу. Гемипарез при ишемической атаке на этой стадии выступает в качестве основного симптома.

Наиболее выраженным признаком транзиторной атаки называют скорость распространения и устранения заболевания. ТИА отличается быстрым началом, небольшой продолжительностью, а также возвратом к нормальному состоянию. Эпизоды ТИА могут часто повторяться, имея аналогичные признаки.

Диагностика ТИА

Для начала доктор выполняет анамнез заболевания и имеющихся жалоб пациента: выясняет, когда появились жалобы на нарушение чувствительности, нарушенное зрение, сколько прошло времени от первых жалоб. Важно, чтобы пациент дал точную информацию о том, повторялись ли подобные жалобы при активной нагрузке, и в спокойном состоянии, отмечались ли тревожные симптомы ранее.

Также необходимо выполнить неврологический осмотр: выявить признаки неполадок неврологического характера – потери зрения и чувствительности, а также невозможности движения конечностей. Обязательно стоит выполнить анализ крови, чтобы вовремя заподозрить сгущение крови.

Доктор обычно прописывает выполнение следующих процедур:

• МРТ и КТ головы: данные методы позволяют послойно, максимально полно получить данные о строении и конструкции головного мозга. При транзисторной атаке, отличительно от инсульта, не находят особых симптомов имеющихся патологий в головном мозге.
• ЭКГ позволяет обнаружить признаки нарушения работы сердца.
• УЗИ экстракраниальных артерий помогает обследовать показатели их проходимости. Находятся они обычно на шее, и снабжают кровью мозг.
• Эхо-КГ проводят для обнаружения тромбов в области сердца.
• МРТ для оценки проходимости черепных артерий.
• ТКДГ дает возможность оценить артериальный кровоток. В этом случае ультразвуковой датчик прикладывают прямо к области виска.

Лечение ТИА

Поскольку, поступая в стационар, очень сложно оценить, какая именно болезнь у человека — ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака – нужно в экстренном порядке начать полноценное лечение.

Обычно пациента с данным диагнозом госпитализируют в неврологию, чтобы наблюдать и лечить с участием психолога, логопеда, невролога и кардиолога (при нарушении ритма и давления). Без точного выяснения симптомов ТИА не получится снизить риск инсульта и развития повторной ишемической атаки.

Обычно, лекарства при ишемической атаке, симптомы которой выше, следующие:

1. Препараты, которые помогают снизить артериальное давление: в первые сутки снижать его категорически нельзя, поскольку это будет также снижать снабжение кровью мозга.
2. Тромболитическое лечение — в кровеносное русло вводится препарат, который будет растворять тромбы, перекрывшие просвет мозговых артерий. Но стоит отметить, что у данного метода есть много противопоказаний, в особенности если от появления первых симптомов прошло не менее 3 часов. Выполнение тромболитической терапии может угрожать риском желудочного, кишечного или внутримозгового кровотечения из-за снижения активности свертывания крови.
3. Препараты для улучшения текучести крови (антикоагулянты и антиагреганты, которые улучшают реологию крови).
4. Антиаритмические препараты, которые помогают восстановить сердечный ритм.
5. Нейропротекторы для улучшения питания мозга, а также ускорения его восстановления.

Первая помощь при ишемической атаке заключается в доставлении больного в медицинское учреждение и введении необходимого препарата.

Оперативное вмешательство

Лечение после случившейся транзиторной ишемической атаки может также состоять из необходимости выполнения хирургической операции одного из следующих типов:

1. Каротидная ангиопластика с возможностью стентирования: в область забитой бляшками артерии вводят катетер, имеющий на своем окончании баллон, который накачивают и прижимают к бляшке. Установленная в артерию трубка с сеткой из металла будет препятствовать сужению артерии.
2. Каротидная эндарэктомия применяется при сильном или чрезмерном сужении сонной артерии. При проведении операции вскрывается артерия, после чего она тщательно очищается, и обязательно закрывается.

Осложнения

При переходе ишемической атаки в инсульт, у больного формируется неврологический дефект:

• дизартрия, при которой отмечается нечленораздельность речи;
• паралич;
• когнитивные нарушения – ухудшение познавательных способностей и снижение памяти.

ТИА у детей

Обычно данное заболевание выявляется у взрослых людей, поскольку это зависит от необратимого старения органов и тканей тела. Но существуют случаи заболевания и среди детей, чему способствуют следующие факторы:

• отклонения русла сосудов;
• атеросклероз артерий, находящихся на голове;
• тромбообразование в клапанах и сердце, возникающее из-за нарушенной свертываемости крови;
• инфекции;
• нескоординированные сокращения мышц сердца.

Чтобы выяснить причину ТИА у ребенка, необходимо изначально обратиться к неврологу, чтобы выполнить МРТ и КТ, а также ЭЭГ для исключения возникновения эпилепсии. Также нужно посетить педиатра для сдачи комплексного анализа, и проверки системы свертываемости крови. Кроме того, выполняют анализ на гомоцистеин – особую аминокислоту, которая дополнительно провоцирует тромбообразование, а также провоцирует появление атеросклероза.

Профилактика ТИА

Чтобы не допустить появления транзиторной ишемической атаки, клинические рекомендации следующие. Пациенту необходимо правильно питаться, максимально ограничив потребление жареных и жирных продуктов. Важно контролировать артериальное давление посредством употребления гипотензивных препаратов.

Также могут быть эффективными медикаментозные методы, чтобы устранить нарушения ритма, показан прием специальных антиаритмических препаратов при нарушении ритма работы сердца следует принимать препараты, устраняющие свертывание крови, а также средства для препятствия тромбообразованию.

Чтобы улучшить обмен холестерина, снизить активность атеросклеротического сосудистого процесса, больному стоит принимать статины. Для снижения свертывания крови обычно принимают дезагреганты. Профилактика повторных транзиторных атак заключается в изменении способа жизни, а также своевременной коррекции острых заболеваний.

В особо тяжелых случаях показано хирургическое проведение сужения артерий, снабжающих мозг достаточным количеством крови. В случае чрезмерного сужения артерий, и при удалении атеросклеротических бляшек со внутренней оболочкой сонных артерий, используют каротидэндартерэктомию и экстра-интракраниальный микроанастомоз для сужения черепных артерий.

Итог

Если человек или его родственник уже перенес ишемическую атаку, ему необходимо предельно внимательно относиться к себе, поскольку существует риск дальнейшего развития инсульта. Первым сигналом о необходимости помощи является нарушение кровообращения головного мозга. Следует незамедлительно проконсультироваться у опытного невролога, чтобы вовремя выявить и устранить возможную причину, вызывающую транзиторную ишемическую атаку.