Ипамид инструкция: ИПАМИД: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках – инструкция по применению, показания, побочные действия, отзывы — Wow-source.ru

Содержание

ИПАМИД: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Препарат Ипамид — диуретическое лекарственное средство, ингибирует обратную абсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона, увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора, кальция и магния. Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; стимулирует синтез простагландина Е2; уменьшает ток ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки и таким образом уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС). Снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов Ингибирует обратную абсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона, увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора, кальция и магния. Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; стимулирует синтез простагландина Е2; уменьшает ток ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки и таким образом уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС). Снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.

Фармакокинетика

Быстро и полностью всасывается при приеме внутрь. Максимальная концентрация – 1-2 ч после приема. Равновесная концентрация устанавливается через 7 дней регулярного приема. Период полувыведения – 18 ч, связь с белками плазмы крови – 79%. Метаболизируется в печени. Почками выводится 60-80% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%), через кишечник – 20%.

Показания к применению

Препарат Ипамид применяется при артериальной гипертензии.

Способ применения

Таблетки Ипамид принимают внутрь не разжевывая. Суточная доза препарата – 1 таблетка (2,5 мг) в день (утром). Продолжительность терапии определяет индивидуально врач. При передозировке могут развиться нарушения водно-электролитного баланса, тошнота, рвота, артериальная гипотензия, головокружение, сонливость, спутанность сознания, полиурия или олигурия вплоть до анурии. При наличии указанных симптомов следует прекратить прием препарата, сделать промывание желудка, принять активированный уголь и незамедлительно вызвать врача. Врач назначит соответствующую симптоматическую терапию.

Побочные действия

При повышенной чувствительности к препарату Ипамид или при применении больших доз могут наблюдаться со стороны водно-электролитного баланса: гипокалиемия, гипонатриемия, сопровождающаяся гиповолемией, дегидратацией организма и ортостатической гипотензией; со стороны обмена веществ: возможно увеличение мочевины и глюкозы в плазме крови; со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия; со стороны пищеварительной системы: тошнота, чувство дискомфорта в эпигастрии, редко – панкреатит. У пациентов с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии; со стороны нервной системы: быстрая утомляемость, слабость, головокружение; со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, неспецифические изменения сегмента ST-T и U-волны на электрокардиограмме. аллергические реакции: кожные высыпания, зуд.

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Ипамид являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата; тяжелая почечная недостаточность; печеночная энцефалопатия; гипокалиемия; беременность; период лактации; детский возраст.
С осторожностью следует принимать при сахарном диабете в стадии декомпенсации, подагре

Беременность

:
Следует избегать назначения диуретиков беременным женщинам и никогда не применять их для лечения физиологических отеков беременных. Применение диуретиков может привести к фетоплацентарной ишемии с риском задержки роста плода.
В период кормления грудью применение лекарственного средства Ипамид не рекомендуется из-за наличия данных о проникновении индапамида в грудное молоко.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении индапамида с сердечными гликозидами или кортикостероидами увеличивается риск развития гипокалиемии. При одновременном применении индапамида и препаратов лития повышается риск развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса. Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные средства, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен – усиливает. Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и с почечной недостаточностью. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии). Увеличивает риск развития нарушений функции почек при применении йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости. Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические препараты усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии. Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии. Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания крови в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы). Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов. Препарат можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами (бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента).

Передозировка

:
Симптомы передозировки Ипамида, прежде всего, имеют проявления водно-электролитных нарушений (гипонатриемия, гипокалиемия). Клинически возможно возникновение тошноты, рвоты, артериальной гипертензии, судорог, сонливости, головокружения (вертиго), спутанности сознания, полиурии или олигурии до анурии (вызванной гиповолемией).
Меры первой помощи включают быстрое выведение лекарственного средства путем промывания желудка и / или назначение активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса в условиях стационара.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Форма выпуска

Ипамид — таблетки.
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; по 3 контурные ячейковые упаковки в пачке.

Состав

:
1 таблетка Ипамид содержит индапамида 2,5 мг.
Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), кополивидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Оболочка: смесь для пленочного покрытия Opadry II Yellow: гидроксипропилметилцеллюлоза, лактоза, полиэтиленгликоль, триацетин, хинолин желтый (Е 104), титана диоксид (Е 171), алюминиевые лаки (индиго (Е 132), желтый закат FCF (Е 110)).

Дополнительно

:
Наиболее тщательный контроль показан больным циррозом печени, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, а также лицам пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с удлиненным интервалом QТ на электрокардиограмме (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса). С осторожностью следует принимать Ипамид больным сахарным диабетом в стадии декомпенсации, при гиперурикемии (особенно сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом). На фоне применения препарата возможен положительный результат при допинг-контроле у спортсменов. Необходима осторожность при работе с транспортными средствами или работе, которая требует повышенного внимания, так как на фоне снижения артериального давления возможно головокружение, особенно в начале лечения. При длительном применении препарата необходим регулярный контроль содержания электролитов в крови для выявления возможных нарушений водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипомагниемия), особенно при приеме высоких доз у пожилых и больных циррозом печени, с сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, при рвоте, диарее, а также у людей, находящихся на бессолевой диете. В начале лечения у пациентов может наблюдаться снижение клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, и, как следствие, увеличение в плазме крови концентрации мочевины и креатинина. При нормальной функции почек эта временная почечная недостаточность, как правило, проходит без последствий. При наличии почечной недостаточности состояние больного может ухудшиться.

Основные параметры

состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данный фармацевтический препарат входит в группу нетиазидных диуретиков, обладающих эффектом умеренной силы и применяемых при лечении повышенного артериального давления.

Индапамид, являющийся сульфонамидным диуретиком, обладающий индоловым кольцом, родственен по своим фармакологическим свойствам к диуретикам группы тиазидов. Механизм действия индапамида сосредоточен на работе почек и кровеносных сосудов.

Индапамид способен к ингибированию реабсорбции натрия, который сосредоточен в одном из отделов почек. Как следствие, усиливается вывод натрия, а также хлористых соединений вместе с мочой. Также выводятся калий и магний, однако, в меньшей степени.

Вследствие воздействия индапамида, диурез повышается, снижается артериальное давление. Антигипертензивный эффект продолжается на протяжении 24 часов (даже у пациентов на гемодиализе). Диуретический эффект при этом незначителен.

Способность препарата к понижению давления вызвано его свойством повышать эластичность кровеносных сосудов (артерий), снижать резистентность в артериолах и понижать общее перирферическое сопротивление в кровеносных сосудах.

Применение индапамида приводит к снижению гипертрофии левого желудочка, стимулированию синтезирования отдельных типов простагландинов и простациклинов.

Не оказывает влияния на обменные процессы углеводов и липидов.

Состав и форма выпуска

Основной активный компонент: индапамид.

Вспомогательные компоненты: лактоза, целюлоза, гипромеллоза, коповидон, кремния диоксид, магния стеарат, проч.

Производится в форме таблеток, по 2,5 мг индапамида в каждой.

Показания

Данное лекарственное средство применяется для лечения эссенциальной артериальной гипертензии.

Противопоказания

Рассматриваемое лекарственное средство противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.

Противопоказано применение у пациентов, у которых диагностированы такие заболевания, как:

— печеночная энцефалопатия;

— тяжелые нарушение функции печени;

— гипокалиемия.

В педиатрии не применяется.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данный препарат противопоказано применять при лечении беременных женщин.

Если необходимо производить введение препарата в период грудного кормления, то на время лечения лактацию следует приостановить.

Способ применения и дозы

Обычно данный препарат принимают перорально, по 1 таблетке, обычно в утреннее время.

Таблетки глотают, не разжевывая, запивают при этом достаточным количеством воды.

Если дозировку повысить, то на уровне давления это не отразится, а вот диуретический эффект будет увеличен. Если антигипертензивный эффект недостаточен – повышать дозировку не следует. В этом случае желательно обратиться к врачу для подбора иного способа лечения артериальной гипертензии.

Длительность курса лечения определяет лечащий врач. Лечение может быть длительным и продолжаться в течение нескольких месяцев или лет.

В случае нарушений функций почек прием данного препарата противопоказан.

Пациенты с нарушениями работы нуждаются в минимальной дозировке препарата.

Передозировка

В случаях передозировки у пациентов наблюдались следующие симптомы:

— нарушения водно-электролитного баланса вследствие повышенного диуретического эффекта — гипонатриемия, гипокалиемия;

— тошнота, рвота;

— артериальная гипотензия;

— судороги, сонливость, головокружение;

— полиурия или олигурия вплоть до анурии.

В качестве срочных лечебных мер необходимо произвести промывание желудка, провести мероприятия по восстановлению водно-электролитного баланса (производится в стационарных условиях).

Побочные эффекты

Препарат вызывает следующие побочные эффекты:

— тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия;

— аллергические реакции (ангионевротический отек), аллергическая крапивница, пурпура, некролиз кожи;

— головокружение, утомляемость, головная боль;

— артериальная гипотензия, тахикардия, аритмия;

— тошнота, панкреатит, вздутие, сухость во рту;

— мышечные судороги;

— полиурия, дизурия, почечная недостаточность;

— нарушение функции печени, печеночная энцефалопатия, гепатит;

— гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия с гиповолемией, дегидратация и ортостатическая гипотензия, вторичный компенсаторный метаболический алкалоз.

Условия и сроки хранения

Срок годности – до 4 лет.

Температура хранения – не выше 25°С.

Индапамид: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Препарат Индапамид — диуретическое, вазодилатирующее, гипотензивное лекарственное средство.
Ингибирует обратную абсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона, увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора, кальция и магния. Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; стимулирует синтез ПГЕ2; угнетает ток ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки и, таким образом, уменьшает ОППС. Снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.
Быстро и полно всасывается при приеме внутрь. Tmax — 2 ч после приема обычной лекарственной формы (таблетки, капсулы), 12 ч — после приема таблеток пролонгированного действия. В плазме на 71–79% связывается с белками. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Может обратимо сорбироваться эритроцитами периферической крови, соотношение кровь/плазма составляет примерно 6:1 в момент достижения Cmax и снижается до 3,5:1 через 8 ч. Проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный). Метаболизируется в печени. Выведение носит двухфазный характер: T1/2 из цельной крови — около 14 ч, конечный T1/2 — 26 ч. 70% экскретируется почками и 23% — с фекалиями. Индапамид экскретируется в неизмененном виде (7%) и в виде метаболитов.
Обладает дозозависимым эффектом. В дозе 2,5 мг оказывает максимальное гипотензивное действие при незначительном повышении диуреза. После приема однократной дозы максимальный гипотензивный эффект отмечается через 24 ч. После многократного приема терапевтический эффект отмечается через 1–2 нед, достигает максимума к 8–12 нед.
Эффективен для лечения отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности (незарегистрированное показание).

Показания к применению:
Препарат Индапамид применяется при артериальной гипертензии.

Способ применения:
Внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
Принимать препарат Индапамид предпочтительно утром. Доза составляет 2.5 мг (1 таблетка) в сутки.
Если через 4–8 недель лечения не достигается желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск возникновения побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта).
Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другое антигипертензивное средство, не являющееся диуретиком.
В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза Индапамида остается равной 2,5 мг утром однократно в сутки.

Побочные действия:
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, летаргия, вялость, недомогание, вертиго, спазм мышц, парестезия, нервозность, напряженность, раздражительность, ажитация, тревога, инсомния, сонливость, депрессия, конъюнктивит, нарушение зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, сердцебиение, аритмия, изменения на ЭКГ (проявление гипокалиемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.
Со стороны респираторной системы: ринит, кашель, фарингит, синусит.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, дискомфорт в области живота, гастралгия, запор/диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности), панкреатит.
Со стороны мочеполовой системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций, снижение либидо и/или потенции.
Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, геморрагический васкулит.
Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, потливость, снижение массы тела, обострение системной красной волчанки, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатинемия, глюкозурия.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Индапамид являются: гиперчувствительность, острое нарушение мозгового кровообращения, анурия или тяжелая почечная недостаточность (снижаются диуретические эффекты, может усиливаться азотемия), тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч.

печеночная энцефалопатия), гипокалиемия, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).
С осторожностью: сахарный диабет в стадии декомпенсации, нарушение функции почек и/или печени, гипонатриемия и другие нарушения водно-электролитного баланса, гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефроуролитиазом), гиперпаратиреоз, асцит, ИБС, удлинение интервала QT на ЭКГ, одновременный прием ЛС, удлиняющих интервал QT (астемизол, эритромицин в/в, антиаритмические средства IA класса — хинидин, дизопирамид — и III класса — амиодарон, бретилия тозилат).

Беременность:
При беременности возможно принимать Индапамид, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода.
Не рекомендуется применять в период грудного вскармливания (неизвестно, проникает ли индапамид в грудное молоко).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Не рекомендуется применять одновременно Индапамид и препараты лития из-за возможности развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.
Совместное применение индапамида с астемизолом, эритромицином (в/в), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами Iа (хинидин, дизопирамид) и III классов (амиодарон, бретилиум, соталол) может ослаблять гипотензивное действие индапамида и привести к развитию аритмии по типу «пируэт» за счет синергичного влияния (удлинение) на длительность интервала QT.
НПВС, ГК, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает.
Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные препараты, амфотерицин В (в/в) увеличивают риск гипокалиемии.
При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция — гиперкальциемии; с метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза.
Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).
Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах при дегидратации организма. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.
Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства могут усиливать антигипертензивное действие препарата и увеличивать риск ортостатической гипотензии.
При одновременном употреблении с циклоспорином возможно увеличение уровня креатинина в плазме крови.
Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).
Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Передозировка:
Симптомы передозировки препаратом Индапамид: тошнота, рвота, слабость, нарушение водно-электролитного баланса; в тяжелых случаях — выраженное снижение АД, угнетение дыхания.
Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфический антидот неизвестен.

Условия хранения:
Хранить, в Сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15 до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска
Индапамид — таблетки покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг.
По 10 таблеток покрытых пленочной оболочкой в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. 3 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Состав:
1 таблетка покрытая пленочной оболочкой Индапамид содержит действующее вещество: индапамид 2,5 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон-К30, кросповидон, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, тальк; оболочка: гипромеллоза, макрогол 6000, тальк, титана диоксид Е 171.

Индапамид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Indapamide таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 1.5 мг: 30 шт. (56749)

При одновременном применении ГКС, тетракозактида для системного применения уменьшается гипотензивный эффект вследствие задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ повышается риск развития гипонатриемии.

При одновременном применении с НПВС (для системного применения) возможно снижение гипотензивного действия индапамида. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (из-за резкого снижения клубочковой фильтрации).

При одновременном применении с препаратами кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция с мочой.

При одновременном применении с сердечными гликозидами, кортикостероидами повышается риск развития гипокалиемии.

При одновременном применении средств, которые могут вызывать гипокалиемию (амфотерицин B, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие перистальтику кишечника) повышается риск развития гипокалиемии.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами (в т.ч. с имипрамином) усиливается гипотензивное действие и повышается риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

При одновременном применении с астемизолом, бепридилом, эритромицином (в/в), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, хинидином, дизопирамидом, амиодароном, бретилия тозилатом, соталолом возникает риск развития аритмии типа «пируэт».

При одновременном применении с баклофеном усиливается гипотензивный эффект.

При одновременном применении с галофантрином повышается вероятность возникновения нарушений сердечного ритма (в т.ч. желудочковой аритмии типа «пируэт»).

При одновременном применении с лития карбонатом повышается риск развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.

При одновременном применении с метформином возможно появление молочнокислого ацидоза, который связан, по-видимому, с развитием функциональной почечной недостаточности, обусловленной действием диуретиков (преимущественно «петлевых»).

При одновременном применении с циклоспорином возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови, что наблюдается даже при нормальном содержании воды и ионов натрия.

Индапамид инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Слишком много

Производитель не указывает в инструкции по применению, при каком давлении «Индапамид» необходимо использовать – здесь лишь упоминается, что препарат предназначен для лечения гипертензии. Выбор границ, при которых уже необходимо применять таблетки, определение программы лечения и ее особенностей – забота квалифицированного специалиста. Неправильное употребление по своему усмотрению запросто может привести к передозировке. Такое состояние выражается тошнотой и рвотой. У больного нарушается стул и баланс воды и электролитов в крови, понижается давление. Возможно ослабление функциональности дыхательной системы.

Избыточное употребление «Индапамида» на фоне цирроза печени может стать причиной комы этого органа.

При выявлении факта передозировки необходимо промыть желудок и принять средства, корректирующие содержание в крови электролитов, воды. Если состояние этого требует, доктор выбирает препараты для коррекции конкретных симптомов. «Индапамид» не имеет антидота.

Некоторые особенности терапии

Лекарственные средства, способствующие выведению жидкости из организма, к применению должны назначаться лишь при необходимости диуретической терапии. О таком подходе к лечению говорит для препарата «Индапамид» инструкция. При давлении, которое превышает жизненно необходимую норму для человека определенного возраста, имеющего свои заболевания, диуретик помогает нормализовать выведение жидкости, давление – и сердечное, и артериальное. Но, как и для многих лекарственных средств, для препарата «Индапамид» есть свои нюансы в терапии. Так, его не рекомендуется принимать совместно с препаратами лития, та как это может вызвать отравление химическим элементом из-за понижения почечного клиренса.

Некоторые лекарства могут понижать гипотензивное действие «Индапамида». Это такие препараты, как винкамин, астемизол, пентамидин, терфенадин, сультоприд, хидинин, дизопирамид, амиодарон, соталол и некоторые другие. Сочетание этих лекарств способно вызвать аритмию типа «пируэт». Также гипотензивный эффект лекарства понижают нестероидные противовоспалительные средства, тетракозактид, адреностимуляторы, глюкокортикоиды. А вот активирует его баклофен.

Развитие гипокалиемии способны спровоцировать салуретики, гликозиды сердечные, амфотерицин В, примененный внутривенно, тетракозактид, а также слабительные препараты. Также сердечные гликозиды, принимаемые совместно с индапамидом, могут спровоцировать дигиталисную интоксикацию. Если данное лекарство использовать совместно с препаратами кальция, то есть риск развития гиперкальциемии, а метформин может стать причиной усугубления молочнокислого ацидоза.

Если пациент имеет стеноз почечной артерии, то для него запрещена комплексная терапия индапамидом и ингибиторами АПФ, так как вероятен риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Последняя проблема может возникнуть и в случаях применения при гидратации организма больших доз йодосодержащих контрастных веществ. Чтобы использовать такие средства, пациенту необходимо предварительно восполнить потерю жидкости организмом.

Ортостатическая гипотензия способна проявиться, если лекарство «Индапамид» принимается совместно с трициклическими антидепрессантами или антипсихотиками.

Прием индапамида увеличивает концентрацию факторов свертываемости крови при лечении непрямыми коагулянтами, что неблагоприятно сказывается на эффективности последних.

Биоанализ крови может показать увеличение уровня креатинина при одновременном применении индапамида и циклоспоринов. А использование в комплексной терапии миорелаксантов способно стать причиной блокады нервно-мышечной передачи.

Любое совместное применение лекарственных препаратов должно быть одобрено лечащим врачом. Возникновение неприятных последствий такой комплексной терапии требует перемены лекарств или корректирования дозы и режима их применения.

Безопасность превыше всего

Как отмечают потребители в своих отзывах, инструкция по применению «Индапамида» составлена четко и понятно, поэтому разобраться в указанных здесь ограничениях труда не представляет. В частности, изготовитель отмечает, что сочетание препарата с баклофеном может привести к существенному снижению показателей АД. Комбинация с трициклическими антидепрессантами также усиливает гипотензивное действие индапамида. При такой лекарственной терапии становится выше вероятность ортостатической гипотензии.

Если использовать «Индапамид» в сочетании с эритромицином внутривенно, винкамином, галофантрином, соталолом и некоторыми другими веществами, повышается вероятность аритмии. Полный перечень комбинаций, способных привести к такому нежелательному эффекту, указывается в инструкции к конкретной форме выпуска.

«Индапамид» и препараты, содержащие литий, в сочетании могут привести к повышенному отравляющему эффекту лития, поскольку понижается клиренс в почках. Комбинация с метформином может привести к ацидозу. Предположительно, это объясняется функциональной недостаточностью работы почек, что связано с особенностями влияния на организм человека мочегонных препаратов.

Механизм взаимодействия с другими лекарственными средствами

При многоуровневой терапии вопрос построения оптимального графика приёма медикаментов чрезвычайно важен, ведь несбалансированное взаимодействие активных компонентов чревато передозировками или даже необратимыми последствиями. В частности, «Индапамид ретард» и «Индапамид» (разница заключается в скорости высвобождения ингредиентов) плохо реагируют на присутствие литийсодержащих соединений. То же самое касается их «союза» с нейролептиками и стабилизаторами сердечного ритма класса «IA».

Повышенное внимание нужно уделять и комбинациям индапамида с трициклическими антидепрессантами – здесь есть скрытая угроза развития ортостатической гипотензии. Кроме того, нельзя забывать о риске обезвоживания, который возрастает при наличии в рационе йода и его производных

Вывод: механизм контакта с другими фармацевтическими продуктами сложен и нуждается в контроле со стороны опытного врача.

Особые указания

В случае превышения дозировки для устранения побочных эффектов рекомендуется провести промывание желудка и принять или любой другой сорбент.
Так как одним из противопоказаний к лечению является нарушение уровня калия или натрия в крови, требуется постоянное наблюдение за их показателями. Первый анализ крови рекомендуется сдать уже через неделю после начала приема таблеток.
Если препарат принимают больные сахарным диабетом, необходимо особо тщательно проверять уровень глюкозы в крови. При наличии проблем необходимо увеличить дозировку применяемых от диабета средств. Если уровень глюкозы не нормализуется, нужно прекратить прием Индапамида.
Несмотря на то что при лечении не запрещается управлять автомобилем или выполнять другую работу, требующую концентрации внимания, первые несколько дней от этого лучше отказаться. Это связано с индивидуальной реакцией организма на препарат.

Фармакологическое действие

Действие Индапамида направлено на уменьшение артериального давления. Несмотря на то что средство является диуретиком, ощутимое влияние на объем мочеиспускания не оказывается. Действующее вещество влияет на сосуды и почечную ткань. В результате этого воздействия сосуды суживаются до нормального состояния.

Также Индапамид оказывает стимулирующее действие на образование блокаторов тромбоцитов, в результате этого нормализуется кровеносный поток в организме и снижается общая нагрузка на сердце. Это приводит к длительной нормализации артериального давления.

Индапамид инструкция по применению

Таблетки индапамид принимают внутрь, предпочтительнее в утренние часы. Запивая достаточным количеством жидкости (воды).

При артериальной гипертензии показана 1 таблетка раз в сутки, в зависимости от формы выпуска препарата:

Индапамид — 1.25-2.5 мг 1 раз в сутки
Индапамид ретард — 1.5 мг 1 раз в сутки

При недостаточной эффективности действия индапамида через 4-8 нед целесообразно к терапии добавить ЛС с иным механизмом действия. Увеличение дозировки Индапамида не вызывает усиления гипотензивного эффекта, но существенно увеличивает риски осложнений и мочегонный эффект.

Индапамид от давления — как указано выше, 2,5 — максимальная рекомендованная дозировка препарата в сутки. Лечебный эффект накопительный, и достигается со временем, а не увеличением дозы. Это касается и применения таблеток индапамид от давления и отечном синдроме на фоне ХСН.

Рекомендуется использовать 1 таблетку индапамид 1.5 мг ретард 1 раз\сут.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению индапамида, препарат противопоказан при повышенной чувствительность к действующему веществу (Indapamide), других сульфаниламидам или вспомогательным компонентам лекарства.

Болезни — тяжелая почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия и тяжелое нарушение функции печени, гипокалиемия

Так как индапамид мочегонное — следует с осторожностью принимать при патологиях почек, требуется дополнительная консультация врача.
Применение Индапамида противопоказано больным в возрасте до 18 лет, а также при одновременном приёме препаратов, действие которых направлено на удлинение интервалов электрической систолы сердца.
Противопоказано самостоятельное применение индапамида при беременности и лактации. Остром или недавно произошедшем нарушении мозгового кровообращения.

Особые указания:

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные ЛС, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания K+ и креатинина. Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение 1 недели лечения.

Повышает концентрацию Li+ в плазме (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.

На фоне приема лекарства может наблюдаться обострение симптомов СКВ (системной красной волчанки).

При употреблении препарата спортсменами действие индапамида может быть причиной ложноположительной реакции при проведении допинг-теста.

Все противопоказания и меры предосторожности относятся и к препарату индапамид 1,5 ретард

Особенности курса

Если «Индапамид» в количестве одной таблетки, содержащей 2,5 мг активного вещества, не показывает выраженного эффекта, не следует сразу повышать дозировку. Если по истечении четырех недель состояние больного все еще не улучшилось, разумным будет сперва скомбинировать «Индапамид» с другими веществами от давления, не принадлежащими к классу мочегонных.

Если необходимо с самого начала терапевтической программы использовать «Индапамид» в сочетании с другим средствами от давления, медикамент применяют в количестве 2,5 мг, используют в пищу утром, обильно запивают чистой водой без добавок.

Мнения специалистов

Показания и противопоказания к применению описывает для лекарственного препарата группы диуретиков «Индапамид» инструкция. Отзывы специалисты о нем также имеют положительную окраску, ведь препарат используется в терапии гипертонии и гипертензии, устранения отеков уже достаточно много лет, а его эффективность считается доказанной. Да, специалисты также отмечают возможность развития нежелательных эффектов при лечении данным лекарством, но все же в большинстве случаев препарат переносится хорошо, а получаемый эффект оказывается таким, какой и был необходим.

Как и для любого другого лекарства, всю значимую информацию передает для диуретика «Индапамид» инструкция по его применению. Правильно подобранная терапия, с адекватно выбранным препаратом, режимом и дозировкой помогает людям избавляться от гипертонии или гипертензии, убирать отеки, нормализуя мочевыделение. Но следует помнить, что любые проблемы требуют диагностики для выявления причины их возникновения и лишь затем только правильно подобранного лечения. Препарат «Индапамид» к применению может назначать только специалист!

Сравнение с похожими препаратами

Среди тиазидных и тиазидоподобных диуретиков конкуренцию индапамиду могут составить гидрохлоротиазид (препараты Гидрохлортиазид, Гипотиазид, компонент Энапа, Лористы и многих других гипотензивных лекарств) и хлорталидон (таблетки Оксодолин, один из компонентов Тенорика и Теноретика).

Сравнительная характеристика этих препаратов:

по силе действия 2,5 мг индапамида равны 25 мг гидрохлоротиазида и хлорталидона;
гидрохлоротиазид и хлорталидон не могут быть заменителями Индапамида при болезнях почек. Они выводятся почками в неизменном виде, поэтому при почечной недостаточности высока вероятность передозировки. Индапамид метаболизируется печенью, в активном виде выводится не более 5%, поэтому его можно пить вплоть до тяжелой степени недостаточности почек;
по сравнению с гидрохлоротиазидом, индапамид оказывает более сильное защитное действие на почки. За 2 года его приема СКФ увеличивается в среднем на 28%. При приеме гидрохлоротиазида — снижается на 17%;
хлорталидон действует до 3 суток, благодаря чему может применяться у больных, которые не способны принимать лекарство самостоятельно;
таблетки Индапамид не оказывают отрицательного влияния на углеводный метаболизм, поэтому могут использоваться при диабете. Гидрохлоротиазид усиливает инсулинорезистентность.

Фармакологическое действие

Это производное сульфонамида, а его фармакологическое действие схоже с таковым у тиазидных диуретиков. Для медикамента характерны диуретический и салуретический эффекты умеренной степени выраженности, обусловленные замедлением реабсорбции ионов натрия, хлора и в некоторой степени ионов калия и магния в проксимальных канальцах почек и кортикальной зоне дистального канальца нефрона.

Данное фармацевтическое средство позволяет уменьшить тонус гладкой артериальной мускулатуры, обладает сосудорасширяющим свойством, а также обеспечивает снижение системного периферического сосудистого сопротивления. Данные действия препарата обусловлены уменьшением реактивности сосудистых стенок к норадреналину и ангиотензину II, подавлением тока кальция в клетках гладких волокон сосудов, активацией выработки простагландина Е2, который характеризуется сосудорасширяющим свойством.

При применении препарата «Индапамид» наблюдается снижение гипертрофии левого желудочка в сердце. Вещество обладает антигипертензивными свойствами при приеме в дозировках, не оказывающих существенного диуретического эффекта. Для тиазидоподобных и тиазидных диуретиков после увеличения определенной дозы характерно образование плато терапевтического эффекта, в то время как степень нежелательных побочных явлений продолжает возрастать. Поэтому увеличивать дозу препарата не рекомендуется, если при терапии в рекомендованной дозировке не достигается положительный эффект. И, конечно, следует помнить о противопоказаниях таблеток «Индапамид», которые описаны ниже.

Особые указания по применению лекарственного средства Индапамид

В каких случаях следует контролировать картину крови пациента после назначения препарата «Индапамид»? Отзывы врачей гласят, что данный медикамент может изменить количество креатинина и ионов калия у тех больных, кто принимает слабительные средства, сердечные гликозиды, а также у лиц старше 60 лет.

При использовании этого средства специалистам рекомендуется систематически контролировать концентрацию ионов натрия, калия и магния в плазме крови, так как у пациентов могут развиваться электролитные нарушения. Также необходимо следить за рН, концентрацией мочевой кислоты, глюкозы и остаточного азота.

Особому контролю должны подвергаться больные с циррозом печени (с сильным отеком или асцитом), а также с сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца.

К группе повышенного риска относятся пациенты с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (может быть врожденным или же развиться на фоне какой-либо патологии).

Первое измерение концентрации ионов калия в крови больного рекомендуется провести в первую неделю лечения.

Особое внимание рекомендуется уделить пациентам с сахарным диабетом. В частности, необходимо наблюдать за уровнем глюкозы в крови, особенно, если у человека диагностирована гипокалиемия

Пациентам, принимающим этот медикамент, следует компенсировать потерю воды, употребляя в день большое количество жидкости. Более того, в самом начале терапии им необходимо контролировать работу почек.

Нельзя не сказать и о том, что препарат «Индапамид», аналоги которого будут представлены далее, может дать положительный результат во время проведения допинг-контроля.

Пациентам с гипонатриемией и артериальной гипертензией за 3 дня до начала использования ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента следует прекратить прием диуретиков. Лечение можно возобновить чуть позже.

При назначении препарата «Индапамид» специалистам следует учитывать, что производные сульфонамидов могут легко вызвать обострение такого заболевания, как системная красная волчанка.

На сегодняшний день безопасность и эффективность препарата при лечении маленьких детей и подростков не установлена.

В отдельных случаях возможны индивидуальные реакции, которые связаны с изменением артериального давления. Как правило, это происходит в самом начале терапии, а также при использовании другого антигипертензивного препарата. В результате этого может понижаться способность к управлению машиной и работе с иными механизмами, что требуют повышенного внимания.

Возможные побочные эффекты

Нежелательные действия Индапамида и частота их появления:

Частота, %	Побочные реакции
до 10	Аллергия. Макулопапулезные высыпания чаще начинаются с лица, цвет варьируется от розово-фиолетового до насыщенного бордового.
до 1	Рвота.
Пурпура — пятнистая сыпь на коже, мелкие кровоизлияния в слизистых.
до 0,1	Головная боль, утомляемость, покалывания в стопах или кистях рук, головокружение.
Нарушения пищеварения: тошнота, запор.
до 0,01	Изменения состава крови.
Аритмия.
Чрезмерное падение давления.
Воспаление поджелудочной.
Аллергические реакции в виде крапивницы, отек Квинке.
Почечная недостаточность.
Единичные случаи, частота не определена	Гипокалиемия, гипонатриемия.
Нарушения зрения.
Гепатит.
Гипергликемия.
Рост уровня печеночных ферментов.

В инструкции по применению указано, что вероятность появления нежелательных реакций выше при передозировке таблеток Индапамид, ниже в случае использования пролонгированной формы.

Показания к назначению

Отвечая на вопрос о том, когда же оправдано применение («Индапамид ретард» имеет ряд противопоказаний) препарата, необходимо ещё раз подчеркнуть тезис о специфическом механизме действия ингредиентов в отдельно взятых случаях. Например, при некоторых формах почечной недостаточности даже восьминедельное использование таблеток по их прямому назначению (рекомендованный курс лечения – 1-2 месяца) может не найти видимого отображения в оздоровительной динамике. Однако это вовсе не означает, что при составлении терапевтической карты врачом была допущена ошибка – просто такова фармакологическая природа всех диуретиков. В подобных ситуациях, как правило, прибегают к медикаментозной корректировке: дозу «Индапамида» не понижают, но добавляют антигипертнезивное лекарственное средство, которое не стимулирует выработку мочи.

Основной же профиль препарата – борьба с повышенным артериальным давлением и хроническими недугами сердечной мышцы.