Цереброваскулярный инсульт

Цереброваскулярная болезнь — причины и первые симптомы, диагностика, методы лечения и профилактика

​Автор: Ольга Туфанова, клинический фармаколог​ в течение нескольких минут​ вводят специальный баллон и​ Но в ряде ситуаций​- периодические нарушения зрения;​- дисциркуляторную энцефалопатию.​ энцефалопатией.​ температурные и химические факторы.​ суток, скорее всего, имеет​ перенапряжения;​Операция в районе шеи​

Что такое цереброваскулярная болезнь

​Антиагреганты (Аспирин, Курантил). Препятствуют тромбообразованию.​ обследования кровеносных сосудов, с​раздражительность;​ишемический инсульт;​Происходит разрыв сосудов и​ них внимания и не​​Головные боли, быстрая утомляемость, головокружения,​ или часов. Именно таким​ раздувают его там. Это​ желательно, чтобы было проведено​

​- депрессивные состояния;​Если знать международную классификацию, то​Цереброваскулярная болезнь — это патологическое​ Благодаря такому методу не​ место инсульт, что в​не курить, ограничить употребление алкоголя,​ по удалению холестериновых бляшек​Гипохолестеринемические препараты (Липостат, Ловастатин). Снижают​ помощью которого можно определить​быстрая утомляемость;​инсульт неуточненного происхождения;​ выток крови в полость,​

​ заняться лечением, последствием может​ обмороки, расстройства речи и​ образом развивается острое нарушение​

• ​ способствует расширению просвета и​ своевременное хирургическое вмешательство, которое​- кратковременные потери сознания.​ несложно выяснить, что могут​ состояние, характеризующееся органическими изменениями​ только нейтрализуются из крови​ свою очередь представляет угрозу​
• ​ игнорировать наркотики;​ на сонных артериях, по​ уровень холестерина в крови,​ тромбоз, атеросклероз, сужение просвета,​

​пониженная работоспособность;​острая гипертоническая энцефалопатия.​ расположенную между мягкой и​ быть деградация личности, паралич,​ зрения, снижение интеллекта, паралич​ мозгового кровообращения или транзиторная​ нормализации кровотока. После проведения​ позволит устранить участки сужения​В наихудших случаях имеют место​ иметь в виду врачи,​ мозговой ткани. Они возникают​ элементы, провоцирующие дегенеративное изменение​

​ для жизни пациента, также​вести подвижный образ жизни, отдавать​ которым кровь движется от​ предотвращая появление атеросклеротических бляшек.​ гематому, наличие опухолей;​терпимые головные боли;​Хроническая цереброваскулярная недостаточность вызвана закупоркой​ паутинной мозговыми оболочками. Среди​ смертельный исход.​ конечностей, кома, смерть. Цереброваскулярные​ ишемическая атака.​ такого вмешательства — для​ сосудов, которые питают ЦНС.​ транзиторные ишемические атаки и​ когда говорят, что у​

Причины

​ вследствие проблем с кровоснабжением.​ стенок артерий, но и​ может привести к инвалидности​

• ​ предпочтение ходьбе пешком, прогулкам​ ​ аорты к головному мозгу.​Ноотропные препараты (производные пирролидона –​ЭЭГ (электроэнцефалографию) – показывает активность​головокружения;​ просвета сосудов. Болезнь протекает​ причин – черепно-мозговая травма,​Истончение, разрыв, закупорку сосудов головного​ заболевания являются второй по​Либо болезнь может иметь хронический​ предупреждения слипания или повторного​При хронических проблемах с кровоснабжением​ инсульты. Эти состояния являются​ пациента цереброваскулярная болезнь. Код​ Из-за этого клетки мозга​
• ​ улучшаются эластические свойства сосудов.​ ​ больного. Основное отличие инсульта​ на природе;​Экстра-интракраниальный анастомоз.​ Пирацитам, Омарон). Стимулируют умственную​ нейронов;​бессонница;​ медленно, состояние больного ухудшается​ разрыв артериальной аневризмы. Приводит​ мозга вызывают разные причины.​
• ​ распространенности причиной смертности в​ ​ характер и прогрессировать в​ сужения артерии — желательно,​ мозга часто используют обычные​ причиной существенного нарушения кровоснабжения​
• ​ по МКБ 10 для​ ​ не получают в достаточном​ Как результат, нормализуется кровоснабжение​ от приступа транзиторной ишемической​ежедневно делать зарядку;​Манипуляцию делают при полной​ деятельность, улучшают память, когнитивные​сцинтиграфию – после ввода в​шум в ушах и голове;​ поэтапно. Если пациент вовремя​ к инвалидности даже при​
• ​ Среди них можно выделить:​ ​ группе болезней сердечно-сосудистой системы.​ течение длительного времени. Именно​ чтобы было сделано стентирование.​

​ медикаментозные методы лечения. Они​ мозга, в результате чего​ этой группы – I60-I69.​ количестве кислород и иные​ мозга и устраняются симптомы,​ атаки заключается в том,​избегать ситуаций, которые могут привести​ закупорке артерии, выраженном стойком​ функции. Увеличивают устойчивость мозга​ кровь радиоизотопов помогает обнаружить​учащенное сердцебиение;​ обратит внимание на ухудшение​

Классификация цереброваскулярных заболеваний

​ своевременном лечении, в пятидесяти​Атеросклероз.​ По этой причине очень​ так протекает дисциркуляторная энцефалопатия.​ Это процедура, во время​

• ​ направлены на то, чтобы​ ​ нервные клетки гибнут.​Специалистам достаточно знать рубрику, к​ питательные вещества. Все это​ которые характерны для такой​ что неврологический статус после​ к травме головы;​ сужении или невозможности ее​ к неблагоприятным воздействиям, гипоксии.​ проблемы с кровоснабжением головного​
• ​сухость во рту;​ ​ самочувствия и начнет лечение,​ процентах случаях наступает смерть.​Отложение на венах и​
• ​ важно вовремя заметить первые​ ​Что хуже для больного –​ которой в просвет сосуда​ снизить концентрацию в крови​Для того чтобы был поставлен​ которой относят заболевание, чтобы​ становится причиной появления таких​ патологии, как цереброваскулярная болезнь.​ инсульта может восстанавливаться долгие​нормализовать режим труда и отдыха;​
• ​ восстановления. В ходе операции​Осмотические диуретики (Фуросемид, Маннитол). Применяют​ мозга;​ухудшение памяти.​ ​ течение заболевания можно затормозить.​Внутримозговое кровоизлияние (геморрагический инсульт).​ артериях холестериновых бляшек, которые​ признаки патологии и начать​ острое или хроническое заболевание​ ставят сетчатый имплантат, отвечающий​ холестерина, поддерживать артериальное давление,​
• ​ диагноз «цереброваскуляная болезнь», необходимо​ ​ понять, какой диагноз поставлен​ изменений, в результате которых​Эндартерэктомия – хирургическое выскабливание внутренней​
• ​ месяцы и годы, либо​ ​высыпаться.​ хирургическим путем соединяется артерия,​ для снятия отека мозга.​
• ​магнитно-резонансную томографию (МРТ) – обнаруживает​ ​Если цереброваскулярное заболевание сосудов головного​ Если не предпринять меры​Выток крови в паренхиму.​ спустя некоторое время твердеют​ лечение.​

​ – сказать трудно. В​ за то, чтобы его​ улучшить кровоснабжение тканей. Прием​ вовремя обратиться к врачу.​ пациенту. Так, для того​ появляются когнитивные расстройства или​ стенки артерии, на которой​ может не восстановиться вообще.​

​Цереброваскулярная болезнь характеризуется повреждением сосудов​ которая не участвует в​ Они повышают осмотическое давление​ опухоли, аневризму и другие​ мозга не лечить, состояние​ для остановки этого процесса,​ Основной причиной является гипертония.​ и заменяют собой здоровые​Согласно Международной классификации болезней десятого​ каждом случае есть свои​ стенки поддерживались в расправленном​ назначенных доктором препаратов в​ Статистика подтверждает, что на​

• ​ чтобы всем было понятно,​
• ​ даже может развиться такое​
• ​ образовалась атеросклетическая бляшка. После​
• ​В случаях, когда цереброваскулярная болезнь​

​ головного мозга, в результате​ кровоснабжении мозга с артерией,​ в плазме, благодаря чему​ болезни сосудов;​ ухудшается. ​ болезнь может перейти в​ Смертность – 40%.​ ткани стенок сосудов, из-за​ пересмотра (МКБ-10), к цереброваскуля

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЙ ИНСУЛЬТ | Органические психические расстройства |

Опубликовано: 05 июня 2011 в 05:46

Среди переживших инсульт чуть более половины составляют те, кому удалось вернуться к полноценной самостоятельной жизни. Остальные в той или иной степени теряют способность вести независимый образ жизни из-за нарушений, которые могут носить как психологический, так и физический характер. Психологические изменения часто бывают настолько значительными, что многие больные оказываются не в состоянии вернуться к нормальной жизни даже после того, как физические нарушения уже перестали быть серьезным препятствием.

Единичный инсульт может вызвать деменцию и другие нарушения высших корковых функций, такие как дисфазия и диспраксия, что во многих случаях влечет за собой инвалидизацию, степень которой врачи нередко недооценивают. За первым инсультом иногда следуют повторные микроинсульты, что может привести к прогрессирующей деменции. Состояние мультиинфарктной деменции описано в гл. 16, посвященной гериатрической психиатрии.

У пациента, перенесшего инсульт, может наблюдаться раздражительность, апатия или эмоциональная лабильность. Типично отсутствие гибкости в подходе к решению проблем, что порой проявляется и в такой экстремальной форме, как «катастрофическая реакция». Подобные изменения, вероятно, в большей степени обусловлены сопутствующим широко распространившимся атеросклеротическим сосудистым заболеванием, чем единичным инсультом: они могут усугубляться даже вопреки явному улучшению симптоматики очагового поражения.

Подавленное настроение является обычной реакцией на инвалидизирующие нарушения, вызванные инсультом. Оно может вносить свой вклад в картину явного поражения интеллекта, усугубляя ее, и часто становится серьезным препятствием на пути к реабилитации. Нет оснований утверждать, что депрессивное настроение после инсульта более типично, чем после какого-либо другого приводящего к инвалидизации заболевания у пожилых людей. Депрессия не связана с размерами пораженной области и лишь слабо соотносится со степенью поражения интеллекта. Некоторые исследователи (Robinson et al. 1984, 1986b) утверждают, что депрессия сопутствует поражению передней части левого полушария головного мозга. Однако это мнение пока еще не подкреплено убедительными доказательствами, и представляется не менее вероятным, что депрессия после инсульта обусловливается социальными и психологическими факторами (см.: House 1987b — обзор).

Лечение депрессивных симптомов предполагает главным образом реализацию активной реабилитационной программы с оказанием помощи как самому больному, так и его семье. При тяжелой и устойчивой депрессивной симптоматике может дать положительный эффект применение трициклических антидепрессантов, однако эти препараты следует давать осторожно ввиду возможного развития побочных явлений.

Психологические проблемы включают негативные реакции, преувеличенное представление о собственной несостоятельности, бедность мотивации и нарушенное поведение. Способность трудиться в меру своих сил, получать удовольствие от приятных занятий на досуге, интерес к участию в других формах социальной активности у перенесших инсульт могут быть снижены. Близкие таких больных, как правило, встревожены или очень расстроены, причем глубина их переживаний и серьезность испытываемых ими трудностей не всегда прямо связаны со степенью физической инвалидности больного (Wade et al. 1986; Carnwarth, Johnson 1987).

Хотя реабилитация в настоящее время широко применяется, она, вероятно, мало влияет на физическое выздоровление большинства постинсультных больных (Lind 1982). Однако реабилитационные мероприятия обычно способствуют улучшению психологического самочувствия пациента, помогают преодолеть социальные проблемы или хотя бы смягчить их. Вопрос о целесообразности проведения реабилитации в специализированных отделениях все еще вызывает споры (см.: Garraway 1985).

Цереброваскулярные болезни — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Цереброваскулярные болезни — группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения. Наиболее распространёнными причинами цереброваскулярных заболеваний являются атеросклероз и артериальная гипертензия, приводящие к сужению просвета сосудов головного мозга и снижению мозгового кровотока. Часто такие заболевания ассоциированы с сахарным диабетом, курением, ишемической болезнью сердца. Различают преходящие, острые и хронические прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения. Нарушения мозгового кровообращения являются второй по распространённости причиной смертности в группе заболеваний сердечно-сосудистой системы после ишемической болезни сердца.

Классификация

В соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра, цереброваскулярные болезни выделены в одноимённый блок рубрик с кодами I60—I69 (в классе «заболевания системы кровообращения»).

Рубрики I60—I62 включают различные варианты геморрагического инсульта, рубрика I63 — варианты ишемического инсульта, рубрика I64 — неуточнённый инсульт. Остальные группы (I65—I69) содержат хронически протекающие заболевания цереброваскулярной системы — окклюзии и стенозы сосудов головного мозга, аневризмы, подкорковую атеросклеротическую и гипертоническую энцефалопатии, болезнь Моямоя, церебральные артерииты и др., а также тромбозы венозных синусов, не осложнённые инфарктом мозга.^[1]

Транзиторная ишемическая атака (включая синдром сонной артерии, преходящую слепоту, транзиторную глобальную амнезию) по данной классификации обозначена кодом G45, а синдромы поражений отдельных сосудистых бассейнов головного мозга и лакунарные синдромы — кодом G46 (блок рубрик «эпизодические и пароксизмальные расстройства» в классе «заболевания нервной системы» по МКБ-10).^[2]

В соответствии с российской классификацией цереброваскулярных болезней, в некоторых аспектах не соответствующей МКБ-10, транзиторная ишемическая атака входит в группу преходящих нарушений мозгового кровообращения, куда также относят гипертензивный церебральный криз (вариант гипертонического криза с симптомами нарушения кровоснабжения головного мозга) и некоторые более редкие формы церебральных сосудистых нарушений с нестойкой симптоматикой.^[3]

Также в советской и современной российской неврологии традиционно используется понятие «дисциркуляторная энцефалопатия», обозначающее медленно прогрессирующую недостаточность кровоснабжения мозга, приводящую к нарастающим диффузным структурным изменениям с нарушением мозговых функций. Указанные в МКБ-10 хронические нарушения мозгового кровообращения рассматриваются как варианты дисциркуляторной энцефалопатии.

Эпидемиология

Проблема цереброваскулярных болезней имеет высокую значимость во многих странах мира. Инсульт является ведущей причиной инвалидизации населения, вероятность его развития у больных артериальной гипертензией повышается в 3—4 раза. Ежегодно в мире диагностируется около 10 миллионов случаев инсульта, из которых на долю России приходится более 450 тысяч. Смертность от инсульта в России составляет 1,23 на 1000 населения, в течение года после перенесённого инсульта умирает около 50 % больных. Ишемические инсульты составляют 70—85 % от общего числа инсультов, внутримозговые кровоизлияния — 20—25 %, нетравматические субарахноидальные кровоизлияния — 5 %. Достоверных данных о числе больных с хроническими нарушениями мозгового кровообращения в России нет, однако, по оценкам, заболеваемость хронической ишемией головного мозга превышает 700 на 100000 населения.^[4][5][6]

Примечания

Литература

2. Физическая реабилитация при церебро-васкулярной патологии

Согласно международной классификации сосудистые поражения головного мозга делятся на начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, преходящие нарушения мозгового кровообращения и инсульты. Причиной начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга являются атеросклероз, гипертензия, вазомоторные дистонии. В основе заболевания — церебральный атеросклероз. Поражение нервной системы не имеет четкой определенной симптоматики. Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) являются предвестниками инсульта. Заболевание протекает по типу общемозгового криза или очаговых нарушений в определенном сосудистом бассейне. Инсульты — самая тяжелая форма сосудистых нарушений мозга, при них наиболее выражены двигательные расстройства. Различают кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) и ишемический инсульт.

Причиной ишемического инсульта, как правило, бывает атеросклероз сосудов головного мозга. Закупорка сосудов происходит за счет облитерации их стенок отложениями холестерина или за счет тромба. При тромбозе ишемия мозга может развиваться остроинсультообразно мало чем отличаясь от кровоизлияния в мозг. Кровоизлияние в мозг, в отличие от постепенной облитерации сосудов отложениями холестерина или растущим тромбом, происходит внезапно и сопровождается потерей сознания. Как правило, кровоизлияние в мозг является следствием артериальной гипертонии.

Полное выздоровление после ишемического инсульта из-за наступающего распада лишенного питания мозгового вещества наблюдается редко особенно если очаг размягчения обширен. При этом могут быть поражены не только нервные клетки, но и проводящие пути. В острый период нарушения мозгового кровообращения состояние больного обычно тяжелое и сопровождается расстройством сознания, сердечной деятельности и дыхания. В зависимости от области мозга с нарушенным кровообращением могут возникать двигательные, чувствительные или речевые расстройства. В парализованных конечностях в первые дни отмечаете» снижение сухожильных рефлексов и мышечного тонуса. Затем развивается стойкая гипертония с порочной позой Вернике-Манна: рука обычно согнута в локтевом и лучезапястном суставах, пронирована, пальцы ежа- G ты в кулак. На нижней конечности, наоборот, больше напряжены мышцы-разгибатели, за счет чего парализованная нога как бы становится несколько длиннее здоровой. Чтобы при ходьбе не задевать пол, больной, не имея силы приподнимать ногу кверху, как бы «косит» ею, т.е., отводя в сторону, описывает стопой по земле полукруг: это типичная гемиплегическая походка.

В парализованных конечностях отмечается ряд вазомотор-но-трофических расстройств: похолодание, цианоз, отечность, артропатия с резкой болезненностью в суставах, что ведет к развитию контрактур. Весьма тяжелы случаи заболевания с обширным очагом размягчения мозга. Часто такие больные не поднимаются с кровати, особенно если у них развивается ранняя сгибательная (флексорная) контрактура в парализованной ноге, к сожалению, слабо поддающаяся лечебному воздействию. При обширных размягчениях левого полушария стойко держится и тотальная афазия.

В период постинсультных состояний у больных могут отмечаться изменения со стороны психики. Прогностически наиболее опасны массивные кровоизлияния в мозг. Причиной кровоизлияния в мозг могут быть также различные травмы головы.