последствия, сколько живут и прогноз

Острое нарушение мозгового кровообращения с некрозом церебральных структур — состояние тяжелое как с точки рения течения, так и с позиции перспектив восстановления.

Выживаемость составляет, примерно, 50-65%, большая часть пациентов погибает в первую неделю, конец критического периода приходится на начальные 30 дней.

Неврологический дефицит (в большей или меньшей степени) сохраняется почти у 80% больных и даже более. Шансы на тотальное восстановление без каких-либо осложнений минимальная, около 5-8%.

Последствия инсульта правой стороны хуже, если сравнивать с аналогичным патологическим процессом левосторонней локализации. Причины до конца не понятны.

Осложнения можно подразделить на краткосрочные, возникающие в перспективе первых 6 месяцев, и отдаленные, которые обнаруживаются спустя год и более.

Все это время пациента нужно тщательно наблюдать, при необходимости корректировать состояние, чтобы избежать негативных последствий, способных закончиться смертью.

Ишемическая разновидность

Ишемический инсульт правого полушария — это острое нарушение церебрального кровотока по причине закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой, тромбом или стойкого стеноза анатомического образования.

Частота подобного патологического процесса составляет почти 80%, что делает ишемическую разновидность самой распространенной независимо от основного диагноза, провоцирующего нарушение.

Несмотря на кажущуюся легкость в сравнении с геморрагической формой, это не так. Осложнения потенциально фатальны. С этой позиции подходят врачи.

Мелкоочаговый инсульт

Такого понятия не существует в медицинской науке. Это чисто практическая выкладка, указывающая на незначительные объемы деструкции церебральных тканей.

Летальность состояния минимальна, смерть от подобной формы наступает в 3-7% случаев, есть мнения, что и того меньше.

Основное последствие, с которой сталкиваются больные, выраженный неврологический дефицит. В правом полушарии расположены центры, ответственные за двигательную активность левой части тела, адекватное восприятие мира, когнитивные способности.

Это справедливо только для правшей, у пациентов доминирующей левой рукой все наоборот.

Нарушение зрения с противоположной очагу стороны

Существует градация тяжести патологического процесса. В самых легких случаях это туман в поле видимости, двоение изображения, вспышки-фотопсии (яркие зрительные образы галлюцинаторного характера в форме точек, колец, линий прочих геометрических объектов).

В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения с противоположной стороны. Так называемая корковая монокулярная слепота.

Это потенциально обратимое явление, хотя и требует длительной помощи.

Последствие может обнаружиться не сразу, а спустя несколько дней после окончания терапии. Результат поражения правой затылочной доли головного мозга.

Амнезия

Стойкие или преходящие нарушения памяти. Обычно по типу выборочной или глобальной антероградной потери воспоминаний. Больные хорошо знают и могут рассказать, что с ними происходило в прошлом.

Что же касается событий от момента начала патологического процесса и до частичной коррекции, восстановление высшей нервной деятельности — воспоминания отсутствуют.

Выборочные нарушения определяются выпадением отдельных фактов. Ориентация в собственной личности во всех случаях сохранена полностью. Больной знает, как его зовут, чем он занимается.

Паралич тела с левой стороны

Верхняя и нижняя конечности страдают одинаково. При этом двигательная активность ноги восстанавливается быстрее, чем руки, что связано с меньшей интенсивностью иннервации.

Вариации нарушения различны: от незначительной мышечной слабости до полного отсутствия моторной функции.

Поведенческие и психические нарушения

Дурашливость, неуместная веселость, грусть, плаксивость, прочие неадекватные эмоциональные реакции на раздражители.

Возможно изменение речи, агрессивность, что обуславливается поражением височной доли и, частично, лобных структур.

Восстановление представляется трудной задачей. При незначительных размерах очага не всегда возможно с первого взгляда понять, что явилось причиной отклонения: инсульт или же начавшееся психическое расстройство. При этом частичное понимание ситуации сохраняется, это не тотальное нарушение.

Тактильные отклонения

В данном случае имеет место падение чувствительности кожи с пораженной стороны. Температурные раздражители, боль не ощущаются достаточно остро.

В то же время человек может не чувствовать состояние собственной конечности, ее отдельных сегментов (пальцев, суставов).

Каков прогноз

Вероятность восстановления при подобных нарушениях составляет 70%. При этом человек должен торопиться. Наиболее активный реабилитационный период приходится на первый год.

Мозг переучивается работать по-новому. С 12 по 24 месяцы наблюдается закрепление основных стереотипов и автоматизмов.

Затем скорость восстановления минимальна или же нормализация вообще невозможна. Потому важно найти грамотного специалиста, который и будет вести человека в нужном направлении.

Продолжительность жизни при правостороннем инсульте ишемического типа, при мелкоочаговом некрозе не отличается от таковой у здоровых людей.

Крупноочаговый некроз

Значительные по объему области при инсульте встречаются несколько реже. Подобные состояния много тяжелее в плане течения и прогнозов. Симптомы идентичны по своей сути, но выраженность больше в разы.

• Нарушения двигательной активности не ограничиваются слабостью или парезом. Это полный паралич левой стороны тела с отсутствием контроля конечностей. Пациенты не в силах даже сидеть, тем более ходить.

В то же время, нарушается работы органов слева: легкого и почки. Что само по себе может привести к фатальным последствиям при определенных условиях (наличие заболеваний в анамнезе).

• Дисфагия. Невозможность глотать. Как правило, рефлекс перестает существовать в результате поражения ствола головного мозга. То же самое наблюдается при вовлечении лобной доли.

Восстановление не представляется возможным. Пациент не способен самостоятельно питаться. Приходится устанавливать желудочный зонд и таким образом обеспечивать биологические потребности человека.

Это пожизненная мера, которая имеет массу минусов.

• Инфантилизм. Полная неадекватность. Речь уже не о психическом расстройстве, а о тотальном нарушении поведенческих реакций.

Человек впадает в детство, не способен сам себя обслуживать, осознавать реальность и тем более действовать. Это глубокая инвалидность, восстановление невозможно даже при грамотном подходе.

• Кома. Мозгового типа. Полное отсутствие сознания. Обычно нет и простейших рефлексов, что соответствует глубине патологического процесса. Подобное состояние пациент может сохранять на протяжении всей оставшейся жизни.
• Стойкие нарушения памяти. Неспособность ориентироваться во времени, месте и собственной личности.

Прогноз неблагоприятен во всех отношениях. Согласно статистическим выкладкам по странам, независимо от региона планеты, смерть от обширного ишемического инсульта наступает в 70% случаев.

При этом качество лечения, момент оказания первой помощи значения не имеет. Присутствует изрядная доля удачи и случайности. В 100% ситуаций обнаруживается стойкий неврологический дефицит.

Примерно у половины больных он характеризуется как глубокая необратимая инвалидность. Коррекции не поддается вообще.

Даже при тщательном уходе не получится избежать отдаленных потенциально смертельных осложнений (см. ниже).

Геморрагический инсульт

В отличие от ишемического дает более тяжелые осложнения. Это связано с дополнительным поражающим фактором. Первый касается деструкции церебральных тканей. Другой — компрессии окружающих структур.

Фатальность намного выше, как и вероятность стойкой инвалидности с нарушениями функциональной активности ЦНС, а значит других систем организма.

Мелкоочаговый

Среди типичных последствий геморрагического инсульта с правой стороны обнаруживаются такие варианты:

• Отсутствие способности логически мыслить, выполнять простейшие интеллектуальные задания, решать конкретные вопросы. Это связано с деструкцией лобной доли головного мозга. Классифицируется подобное состояние как когнитивная недостаточность, слабоумие сосудистого типа.
• Выраженные эпилептические припадки. С тонико-клоническими, генерализованными судорогами. Эпизоды могут повторяться неоднократно на протяжении одного и того же периода геморрагии.
• Поведенческие отклонения. Незначительные. В форме дурашливости, веселости, немотивированной агрессии и прочих вариантов.
• Нарушения слуха по типу невозможности разобрать речь. Это уже результат дисфункции височной доли. Формально способность воспринимать звуки сохраняется, но не во всех случаях. Возможно развитие вербальных галлюцинаций. Это пресловутые голоса в голове. Редко в форме развернутой речи, чаще в качестве отдельных обрывков, шумов (акоазмов). Пациент сохраняет критику к состоянию, если не задействована лобная доля.
• Тактильные галлюцинации. По типу ощущения копошения под кожей, а впоследствии полностью утрачивается чувствительность дермы над местом поражения. Формально двигательная активность сохраняется, хотя она спонтанная, случайная и не опирается на физические ощущения.
• Частичные параличи или парезы левой половины тела. Пациент все еще может передвигаться, сидеть, самостоятельно обслуживать себя в быту. Хотя возможности несколько ограничены. Отсутствие обоняния с одной стороны.
• Невозможность читать, писать, выполнять простейшие арифметические действия. Когнитивная сфера страдает в результате поражения теменной доли. Встречается подобный вариант при мелкоочаговом геморрагическом инсульте сравнительно редко. Восстановление представляет большие трудности, ввиду сложной локализации области.
• Зрительные нарушения слева. Как и в случае с ишемическим инсультом. От возникновения тумана, до скотом (выпадения отдельных участков зрении) и полной потери способности видеть. Монокулярная слепота обратима при своевременном начале терапии.
• Невозможность ориентироваться в пространстве. При поражении мозжечка и всей экстрапирамидной системы. Человек не может передвигаться. На сей раз это связано не со слабостью или неподконтрольностью мышц.
• Амнезии, нарушения памяти. По типу ретроградной или антероградной потери воспоминаний. Это явление может сопровождать пациента постоянно, на протяжении многих лет.

Прогноз двойственный. С одной стороны, геморрагический инсульт правой стороны летален даже при мелкоочаговой форме в 40-50% случаев. Что много, но оставляет шансы на сохранение биологического существования.

С другой же, почти все пациенты становятся инвалидами в разной степени. В 30-40% это глубокий неврологический дефицит и полная невозможность не то что работать, но и передвигаться, обслуживать себя в быту.

Вероятность полной реабилитации — 6-10%. Прогноз при парализации левой стороны неблагоприятный, как и при обширном геморрагическом инсульте.

Обширный

Встречается относительно редко. Пациенты практически никогда не выживают, летальность составляет 95% и более, зависит от исследования. В литературе встречается разброс в 3-5%.

Все сходятся во мнении, что даже при сохранении жизни пациент не будет прежним никогда. Это глубокий инвалид.

Крайне редко такие люди перешагивают рубеж в 2 года даже при должном уходе. Счет часто вообще идет на месяцы. Причина тому тяжелейшие последствия геморрагического инсульта обширного типа:

• Полный паралич половины тела с выраженным нарушением двигательной активности. Пациент не в силах сидеть. Максимум перевернуться на другой бок и то не всегда.
• Полное отсутствие ментальной активности. Интеллект утрачивается, возвращаются простейшие рефлексы, с которыми человек появляется на свет. Сосательный, хватательный. Это неблагоприятный признак, обратное развитие уже невозможно. В таком плачевном состоянии человек останется до конца дней.
• Отсутствие глотательного рефлекса. Неспособность к самостоятельному питанию.
• Глубокая мозговая кома. Встречается наиболее часто. Пациент остается в таком состоянии в течение нескольких лет вплоть до гибели. Уход за больным в вегетативном положении трудная задача. Потому смерть наступает максимум в течение 1-2 лет.
• Отсутствие речи, интеллектуальных способностей.

Живут пациенты при правостороннем инсульте обширного типа едва ли больше 2-х лет. Примерно 95% погибают в течение первых часов, максимум дней. Лишь 3-4% пациентов живут более 10 лет.

Те, что остаются, страдают выраженным неврологическим дефицитом или находятся в глубокой коме.

Вероятность тотального восстановления равна нулю всегда. Большой удачей окажется, если человек сохранит биологическое существование. Однако ни о каком качестве жизни речи не идет. 

Отдаленные последствия

Встречаются, преимущественно, у больных, которые длительное время находится в горизонтальном положении. Считаются летальными, как раз по этим причинам пациенты и гибнут.

• Пролежни. При длительном нахождении в одном и том же положении ткани, на которые оказывается наибольшее давление, недополучают питательных веществ и кислорода. С течением времени это приводит к деструкции клеток на местном уровне. Некроз или отмирание происходит вглубь. Задействованы мягкие ткани. Меры по предотвращению пролежней сложны и не всегда имеют какой-либо успех, тем более, если пострадавший не способен двигаться вообще.
• Заражение крови. Логичный исход течение некротических процессов. Сопровождается генерализованным воспалением. У ослабленных пациентов, которыми и являются перенесшие инсульт лежачие больные, заканчивается смертью в большинстве случаев. Применение антибиотиков и прочих препаратов смысла не имеет, эффекта не будет.
• Воспалительные процессы в легких. Застойные пневмонии. Возникают в результате влияние бактерий или вне такового. Во втором случае говорят об асептической форме патологического процесса. Встречается сравнительно редко. Чаще имеет двусторонний характер. Обнаруживаются общие нарушения дыхательной деятельности. Асфиксия и смерть от недостаточности.
• Истощение организма по разным причинам. Обычно при дисфагии или полной беспомощности, когда пациент не в силах питаться сам. Масса тела падает, пока не наступит кахексия и гибель от полиорганной недостаточности.
• Почечные инфекции. Пиелонефрит, поражение лоханок и паренхимы парного органа. Чаще также имеет двусторонний характер. Лечение не приносит эффекта, потому процесс заканчивается почечной недостаточность и смертью. Возможно возникновение злокачественной гипертензии (критического стабильного и резистентного к терапии роста артериального давления).
• Остановка сердца. Чаще в результате поражения ствола головного мозга. Не имеет значения, насколько обширный процесс. Даже мелкоочаговый инсульт заканчивается гибелью больного в короткие сроки.
• Прекращение дыхания. По тем же причинам.
• Нарушения терморегуляции. Злокачественное. Показатели градусника резко скачут: от 35 до 39 градусов Цельсия и выше. Возможны критические отметки. Нередко варьируются и показатели артериального давления.

В заключение

Последствия ишемического и геморрагического инсульта тяжелы. Смерть — основной результат, как и неврологический дефицит. Помочь врачи в силах не всегда.

Единственное, что можно посоветовать пациентам и родственникам — обратиться к грамотному неврологу, подобрать качественный курс реабилитации (примерный описан в этой статье) и постоянно упорно работать, не опуская руки.

В большинстве случаев нарушения удается скорректировать до приемлемого уровня, порой дефект не виден даже самому пациенту.

Инсульт правой стороны — последствия и лечение

Инсульт подразумевает под собой закупорку, тромбоз, образование лакурн или аневризм в головном мозге. Иногда инсульт сопровождается кровоизлиянием в головной мозг, гибелью нервных клеток, а также нарушением двигательных и умственных способностей. В зависимости от симптоматики и причин, инсульт может быть геморрагическим или ишемическим.

Но главное отличие инсультов касается мест расположения очагов: встречается повреждение левого, правого полушария, обширный инсульт. Из-за того, что отвечают полушария за различные функции (двигательные, умственные и психоэмоциональные), то и последствия могут отличаться. Больные сталкиваются с нарушением координации, онемением конечностей, расстройством речи и зрения.

Основные функции правого полушария головного мозга

Правое полушарие головного мозга отвечает за все двигательные функции, то есть за ходьбу, чувствительность, координацию движений, моторику, тонус мышц. При расстройствах этой части головного мозга последствия и симптоматика наиболее ярко будет проявляться с обратной стороны тела, то есть с левой. Также правое полушарие отвечает за память, анализ и обработку информации, все невербальные процессы. Даже интуиция, математические способности, сенсорика и чувства формируются в этой области мозга, поэтому повреждение при инсульте несет огромную опасность, а на восстановление уходит до пяти месяцев.

Из-за чего может произойти инсульт в правом полушарии?

Инсульт правого полушария может спровоцировать любая физическая или эмоциональная нагрузка, повышение давления, черепно-мозговая травма, мигрени, наличие психических расстройств, атеросклероз, патологии сосудов или сердца. Кроме того, давление на череп при родах, прием контрацептивов, воспалительные процессы несут не меньшую угрозу. Первые симптомы можно увидеть уже за сутки до наступления острой фазы, и будут они выражаться в мигрени, проблемах с речью, неровной походке.

Правосторонний инсульт

Инсульт правого полушария может быть двух основных типов: геморрагический и ишемический. Иногда бывает микроинсульт, субарахноидальное кровотечение, при которых наблюдаются более выраженные симптомы. Что касается ишемической атаки, то она схожа с легкой фазой ишемического инсульта, последствия проходят через несколько часов, но частота повторения может вредить нервным клеткам мозга еще больше. Поэтому в каждом случае необходимо обращаться к врачу.

Ишемический

Главными причинами развития ишемического инсульта правого полушария является атеросклероз, гипертония, патология сосудов, эмболия и сердечные заболевания. Из-за этого в кровеносной системе образуются тромбы, закупорки, ведущие к кислородному голоданию нервных клеток.
Этот тип инсульта требует длительного срока на восстановление, так как больной может утратить моторные функции, страдать афазией, параличом конечностей, частичной потерей памяти или зрения, нарушениями чувствительности и онемением. Зачастую проявляется в левой части тела, а левши страдают полной афазией. Если же говорить об обширном поражении правого полушария, то восстановление происходит лишь частично, и пациентов во многих случаях ждет летальный исход.

Геморрагический

При развитии геморрагического правостороннего инсульта человек может страдать длительными двигательными нарушениями, проблемами с чувствительностью на левой стороне, полной или частичной потерей зрения, проблемами со сном. Дополнительными последствиями могут быть парезы и параличи, септические поражения, воспалительные процессы, развитие депрессивного состояния. Все это происходит из-за разрыва кровеносных сосудов, кровоизлияния в правое полушарие головного мозга, гибели нейронов и проникания эритроцитов через стенки сердца. Развивается данный тип заболевания достаточно редко, но считается более опасным, требующим длительной реабилитации, и часто ведущий к отеку мозга или коме.

Симптомы правостороннего инсульта

Основными симптомами правостороннего инсульта являются:
• проблемы с речью, снижение зрения;
• расстройство моторики и координации движений;
• паралич;
• частичная потеря памяти, возможности мыслить логически;
• головная боль, мигрень, потеря сознания;
• проблемы с дыханием;
• онемение конечностей, потеря чувствительности;
Заметить подобные проявления можно уже за сутки до наступления острой фазы, когда у больного наблюдается вялость, усталость при длительных умственных процессах, головная боль, мигрени и тошнота. Некоторые больные сталкиваются с психическими расстройствами: раздражительностью, апатией, депрессией.

Чем отличается инсульт правой стороны?

Инсульт правой стороны отличается от левостороннего типа местом расположения очагов, симптоматикой, скоростью развития и возможностями восстановления. В данном случае реабилитация займет не меньше полугода, а некоторые функции будут возвращены лишь частично. Продиктовано это тем, что двигательные функции требуют длительной реабилитации, а для улучшения памяти и зрения требуется помощь психотерапевтов и операционное вмешательство. Смертность и инвалидность наступает чаще, чем при инсульте левого полушария, примерно на 25%.

Последствия правостороннего инсульта

Инсульт правого полушария может развиться мгновенно или же симптоматика будет проявляться постепенно, от чего последствия могут отличаться сложностью, типом и видом реабилитации. Основные последствия связаны с развитием паралича и парезов, также больной сталкивается с нарушениями восприятия, потерей памяти, когнитивными нарушениями и психическими расстройствами. Если же говорить о более универсальных проблемах, то у пациентов наблюдается депрессивное состояние, заторможенность, отрешенность. Из-за этого человек часто не думает о нарушениях двигательных функций, поэтому восстановление занимает гораздо больше времени.

Лечение

Лечение правостороннего инсульта включает обследование, внешний осмотр врача и сдачу анализов. Далее, в зависимости от типа заболевания, пола и возраста, будет разработан курс лечения. Зачастую применяют дифференцированное, которое включает прохождение МРТ, КТ, УЗИ, введение нейростимуляторов, коагулянтов, массажи, кровоостанавливающие препараты, операционное вмешательство. При этом важно придерживаться основных правил профилактики, включающих:

• диету;
• прогулки на свежем воздухе;
• еженедельный осмотр у врача;
• физиотерапию;
• отказ от курения и алкоголя;
• лечение первопричин;
• стабилизацию сахара, холестерина в крови

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и надлежащем восстановлении прогноз для больных достаточно положительный, так как срок жизни составляет не меньше 70 лет. Что касается смертности, то она наступает в 40% случаев у пациентов после 50 лет, и в 20% у людей до 45 лет. Восстановление занимает не меньше полугода, и оно требуется для половины всех пациентов. Если им пренебрегать, то риск развития повторного инсульта в первые три года возрастает в два раза. А обнаружение предпосылок к развитию инсульта и лечение позволяют полностью исключить возможность столкнуться с болезнью. Что же касается пациентов после 60 лет, пережить инсульт они могут редко, оставаясь инвалидами, страдая от отека мозга или комы.

Не стоит недооценивать последствия инсульта правого полушария, ведь оно может осложнить жизнь, сделать ее неполноценной и сократить срок на несколько лет. А пара простых рекомендаций врача способна в корне изменить ситуацию и помочь избежать болезни вовсе.

Инсульт геморрагический правая сторона — последствия, сколько живут, прогноз

Независимо от типа инсульта и причины, речь идет о серьезном заболевании, которое оказывает влияние на весь организм, иногда ведет к инвалидности. Хотя геморрагический инсульт правой стороны имеет более тяжелые последствия, чем аналогичный ишемический, так как речь идет о кровоизлиянии и поражении умственных, психических и двигательных функций. О том, по каким симптомам различить инсульт и как его лечить узнаем ниже.

Инсульт и его причины

При геморрагическом инсульте наблюдается разрыв кровеносных сосудов, аневризм и кровоизлияние во все полости мозга. Данное состояние развивается очень быстро, за три-четыре часа, симптомы проявляются ярко. Располагаться очаги приступа могут в правом, левом полушарии или затрагивать всю область мозга. Правосторонний геморрагический инсульт переносится легче, чем левосторонний, но только в случае немедленного оказания первой помощи.

К основным причинам появления инсульта относят:

• болезни крови;
• остеохондроз шейного отдела;
• болезни сердца и почек;
• тромбоз глубоких вен;
• долгий прием гормональных препаратов;
• опухоли, киста;
• постоянный спазм сосудов;
• болезни соединительной ткани;
• разрыв аневризм;
• травмы и операции;
• преклонный возраст после 60 лет;
• гипертония.

Также геморрагический инсульт может быть вызван атеросклерозом, воспалительными процессами, тяжелыми инфекциями мозга, передозировкой медикаменты, которые улучшают текучесть крови.

За что отвечает правое полушарие?

Чтобы понимать, клиническую картину последствий и симптомов после инсульта, необходимо разобраться, за что отвечает правое полушарие:

• движения левой стороны тела;
• чувствительность, мимика левой стороны;
• зрение и слух с правой стороны;
• ориентация в пространстве и времени;
• понимание знаков и символов;
• понимание музыки, склонности к рисованию;
• эмоции;
• обработка информации;
• восприятие цветов, образов.

Чаще всего после геморрагии правой стороны страдает двигательная функция левой части тела, пропадает чувствительность, нарушается мимика с левой стороны, но речь не особенно страдает.

Основные проявления геморрагического правостороннего инсульта

Приступ геморрагического инсульта начинается внезапно, но симптомы нарастают постепенно:

• головная боль и головокружение, потеря сознания;
• тошнота и рвота;
• учащение пульса, повышение давления;
• онемение, появление мурашек, потеря чувствительности;
• асимметричность лица;
• общая слабость;
• проблемы со зрением и слухом;
• потеря координации движений;
• отдышка, повышенная потливость.

Также может наблюдаться паралич левой стороны тела, трудности с речью, мышечная слабость, потеря в ориентации и времени.

Лечение геморрагического инсульта правой стороны

Лечение инсульта правой стороны начинается сразу после приезда врача, который стабилизирует состояние больного при помощи медикаментов, далее начинается госпитализация и диагностика, которая включает:

• рентген головного мозга;
• МРТ или томографию;
• УЗИ сердца;
• коагулограмму;
• общий анализ крови и мочи;
• кардиограмму.

Данные анализы необходимо для определения места локализации очага, степени поражения мозга, области поражения, серьёзности кровоизлияния. Если речь идет о кровоизлиянии или разрыве сосудов, то необходимо проводить срочную операцию, хотя иногда это делается и на второй-третий день после приступа.

В большей половине случаев геморрагических инсультов операция жизненно необходима. Благодаря операции можно избежать отека мозга и комы.

Консервативное лечение делится на два типа – базисное и специфическое. В первом случае речь идет о:

• поддержании дыхания;
• сохранении функций сердца и почек;
• нормализации давления и пульса;
• восстановлении водного баланса;
• восстановлении кровообращения;
• профилактике отека мозга и рецидива;
• восстановлении температуры;
• устранении вегетативных симптомов.

Для этого пациентам назначаются медикаменты, как тромболитики, антикоагулянты, нейропротекторы, нейролептики, кроворазжижающие и крововостанавливающие средства.

Во втором случае к приему медикаментов присоединятся такие методики, как:

• массаж и растирания, чтобы восстановить застой крови и пролежни;
• иглоукалывание;
• физиотерапия;
• диета;
• антибиотики для предотвращения развития инфекций, воспалений;
• лечение хронических патологий сердца, почек и сосудов;
• прием антидепрессантов.

Средний курс лечения вместе с реабилитацией занимает до месяца-полтора на территории больницы.

Здесь вы узнаете про правосторонний ишемический инсульт

А в этом разделе найдете информацию о правосторонеем инсульте https://insult-med.com/vidy/storona/pravostoronniy

Прогнозы восстановления и последствия

Осложнения после геморрагического инсульта гораздо опаснее, так как клетки мозга почти не восстанавливаются или уходит на этого много времени. Кровоизлияние полностью убивает нервные клетки, пропитывая их, поэтому некоторые функции утрачиваются полностью.

Если кровоизлияние было остановлено сразу, то выжить удается 60% людей, но с риском рецидивов и тяжелых последствий. Полностью восстановиться сможет только 15 % пациентов, а с грубыми дефицитами нервной системы и инвалидностью сталкивается почти 20%.

Основные последствия:

• психические отклонения;
• потеря памяти, умственные отклонения;
• паралич и потеря чувствительности с левой стороны;
• асимметричность лица;
• потеря зрения и слуха.

Если речь о серьезном кровоизлиянии в желудочки мозга, тогда смерть наступает в 96% случаев в первый день после приступа. Только в 10% случаев больного можно спасти при срочной операции и удалении кровотечения. После этого пациенты становятся тяжелыми инвалидами, которые умирают в течение следующих двух месяцев. Часто реабилитация позволяет избавиться от ряда последствий, но не в полной мере.

Геморрагический инсульт любой области мозга – это серьезная патология, которую лучше предотвратить при помощи профилактического обследования. Если же приступ уже произошел, необходимо оказать первую помощь и немедленно вызывать врача. От этого зависит не только сохранность функций организма, но и жизнь пострадавшего. Ведь стабилизация состояния в первые два часа позволит избежать обширного кровотечения, а значит, отека мозга и комы.

Повторный инсульт — последствия и признаки

Самое опасное в инсульте то, что он повторяется не один раз, и часто повторные приступы приводят к смерти, отеку мозга или коме. Это может случиться не только с людьми пожилого возраста, но и с теми, кому еще нет 45 лет, новорожденными детьми и молодыми матерями.

Если обращаться к статистике, то выздороветь после повторного инсульта удается мало кому, так как повреждаются клетки мозга куда более сильно и глубоко, нежели в первом случае. Случается приступ в 80% случаев после первого раза, и происходит это на второй год. Если же больной прожил больше пяти лет без повторного инсульта, то велика вероятность, что он не повторится вовсе или случится в преклонном возрасте.

Что касается смертности, люди преклонного возраста умирают в 90% случаев либо страдают от отека мозга и комы, что через пару недель также ведет к смерти. Выздоровление в этом случае наступает очень редко, и говорить приходится лишь о частичном восстановлении, возвращении ряда физических возможностей.

Причины второго инсульта

Избежать развития повторного приступа почти невозможно, особенно, если говорить о пенсионерах, либо о незаконченной реабилитации, когда клетки мозга были восстановлены не полностью, а очаги воспаления – не ликвидированы. Достаточно одного фактора, который станет причиной развития приступа. Это может быть черепно-мозговая травма, скачок давления, большая физическая или эмоциональная нагрузка, наличие хронических болезней, отсутствие диеты и гимнастики. Хотя зачастую проблема кроется в неправильном кровообращении или болезнях сердца.

Халатное отношение к здоровью

Если после восстановления человек вернулся к прежней жизни, не смог отказаться от курения и алкоголя, много сидит за компьютером, его двигательная активность снижена, а сахар и холестерин в крови превышен, то через пару лет стоит ждать повторного приступа. Спровоцировать его может даже эмоциональное потрясение или небольшой скачок давления.

Тонус сосудов

Тонус сосудов и плохая работа системы кровообращения может стать предпосылкой к развитию инсульта во второй раз. Речь идет об атеросклерозе, аритмии, сахарном диабете, повышенном уровне холестерина и других патологиях. В этом случае сосуды теряют эластичность, утолщаются или становятся слишком тонкими, на их стенках оседает много токсинов и жиров, что ведет к тромбозу и разрыву. Зачастую повторный приступ при проблемах с сосудами заканчивается кровоизлиянием.

Артериальное давление

Повышенное давление в сосудах становится причиной не только повторного приступа инсульта, но и инфаркта миокарда, так как наблюдается хаотичное сокращение сосудов, застой и нестабильное поступление крови в некоторые части тела. Все это приводит к тромбозу и закупорке, образованию аневризм или лакурн. Если этому предшествовал первичный приступ, то второй раз может закончиться разрывом капилляров и кровоизлиянием в мозг.

Дачный сезон

Долгое пребывание на солнце, повышенная нагрузка в жару и даже прогулки при высоких летних температурах также могут стать причиной инсульта. Дело в том, что водный баланс в этот период сильно падает, а к клеткам почти не поступает кислород и глюкоза. Больные страдают обезвоживанием, может начаться отек. Как следствие, происходит резкий скачок давления, образование тромбов, проблемы с дыханием и повторный приступ инсульта. Поэтому очень важно пить как можно больше воды, меньше выходить на улицу под палящее солнце и носить головные уборы.

Проблемы с сердцем

Такие проблемы с сердцем, как аритмия, первичный инфаркт миокарда и мерцательная аритмия, нужно лечить сразу же после наступления первого инсульта. Ведь именно они могут стать причиной развития приступа во второй раз. Происходит это по причине неравномерной прокачки крови, неритмичной работы предсердий, постоянного сокращения и отсутствия расслабления во время работы. Достаточно, чтобы давление немного повысилось или случился небольшой стресс, что развился инсульт.

Инфекции как дополнительный риск второго инсульта

Чаще всего инфекции и воспаления развиваются в первые недели после инсульта, на фоне ослабленного иммунитета и падения общего тонуса. Речь идет о пневмонии, менингите, палочках стрептококка и других инфекциях. Отсутствие лечения приводит к осложнению дыхания, отеку, дальнейшему разрушению клеток мозга и прониканию инсульта глубоко в кору мозга. Если говорить об инфекциях после восстановления и реабилитации, то запускать их также не стоит. Сопротивляемость организма остается пониженной, клетки быстрее отмирают, особенно в области расположения предыдущего инсульта. Наиболее тяжело это пережить пенсионерам или маленьким детям, новорожденным и беременным женщинам из-за высокой нагрузки на организм.

Признаки второго инсульта

Признаки второго инсульта ничем не отличаются от первого, хотя развиваются гораздо быстрее, и чаще всего острая фаза наступает внезапно. Речь идет о мигренях или сильной головной боли, потере сознания, расстройствах речи и памяти, проблемах с моторикой и координацией движений, параличе и онемении конечностей. При этом человек сталкивается с инсультом ишемического, геморрагического, спинального и субарахноидального типа. Все это может сопровождаться кровоизлиянием и затоплением всего пространства головного мозга.

Ишемическое поражение

Ишемическое поражение развивается из-за закупорки, тромбоза сосудов и кислородного голодания нервных клеток, которые начинают отмирать в течение четырех-шести часов. При этом пациент теряет сознание, испытывает головную боль, расстройство речи и памяти, дрожь в руках, запинки при ходьбе, может открыться рвота. Кривая улыбка или ошибки в речи также могут говорить о наступлении приступа, поэтому важно сразу обратиться в больницу.

Геморрагическое поражение

В этом случае нейроны и клетки страдают гораздо сильнее, так как геморрагическое поражение сопровождается не только некрозом мозговых тканей, но и кровоизлиянием, разрывом кровеносных сосудов, проникаем эритроцитов через стенки сердца. Развитие в острую фазу происходит буквально за пару часов, и часто ведет к отеку мозга, коме или смерти. Особенно опасен приступ во второй раз для пенсионеров, так как большинству пережить его не удается, а последствия неизлечимы.

Кто рискует больше всех?

К группе риска при развитии вторичного инсульта можно отнести людей преклонного возраста, тех, кто страдает хроническими болезнями сердца и кровеносной системы. Но опасаться стоит и тем, кто:

• не отказался от курения и алкоголя
• подвергает себя стрессам и большим физическим нагрузкам
• страдает воспалительными процессами или инфекционными заболеваниями
• болеет сахарным диабетом или ожирением
• не до конца прошел реабилитацию и курс восстановления
• не принимает медикаменты для восстановления водного баланса и улучшения кровообращения
• страдает гипертонией

Также наиболее опасен период первых 12-20 месяцев после первого приступа, причём, для всех категорий пациентов. Приступ развивается именно в этот период, и причиной может стать даже малейшая травма или повышенный уровень холестерина. А все из-за долгого восстановления клеток после инсульта и пониженного иммунитета.

Последствия

Последствия второго инсульта гораздо более пугающие и опасные, чем после первого приступа, так как поврежденные области страдают бесповоротно, а нейроны не восстанавливаются.

Большинство больных сталкиваются с полным или частичным параличом, онемением, потерей зрения и памяти, речевыми и психическими расстройствами, отеком мозга, комой, слабоумием, заражением крови из-за воспалительных процессов, а также потерей чувствительности. Восстановить их удается только в 20% случаев и лишь частично. А пациенты после 50 лет впадают в кому или умирают через несколько часов после приступа. Что касается остальных, они рискуют стать инвалидами до конца жизни.

Профилактические меры

Чтобы не произошло трагедии, важно не только пройти полный курс реабилитации, но и не забывать о профилактике и преждевременной терапии. Зачастую это происходит в домашних условиях, в санаториях или больницах. Курс включает прием медикаментов, диету, физические упражнения или гидротерапию, отказ от вредных привычек, лечение первопричин, прохождение ежеквартального обследования, регулировку уровня давления, сахара и холестерина в крови. Хотя многое зависит от пола и возраста пациента и области поражения мозга в первый раз.

Препараты

В качестве профилактики на протяжении всей жизни пациентам придется принимать медикаменты разного спектра действия. Изначально они назначаются капельно, и только спустя месяц – в виде драже или таблеток. Это могут быть кровоостанавливающие препараты, коагулянты, ноотропы, нейростимуляторы и нейропротекторы. Речь идет о Папаверине, Актовегине, Винпоцетине, Глицине, Ацетилсалициловой кислоте и Аспирине. Дозировка и курс приема назначается только врачом.

Регулярные обследования

Обследования и диагностику следует проводить каждый месяц, особенно в первый год после приступа. Делается это для того, чтобы отслеживать изменения в коре головного мозга, выявить новые очаги воспаления и мониторить степень восстановления пораженных участков. Также при помощи МРТ, КТ, УЗИ, анализа крови и мочи можно узнать о наличии инфекций и других заболеваний, которые служат предпосылками к новому инсульту.

Борьба с давлением

Так как давление в сосудах, их состояние и движение крови во многом влияет на развитие тромбов и возможные кровоизлияния, следить за изменением показателей необходимо каждый день. Обычно при повышении или понижении принимают тот же Папаверин или Аспирин, но при длительной гипертонии лучше обратиться к врачу.

Диета

Диета является обязательным условием для восстановления, так как с ее помощью можно понизить сахар и холестерин в крови, насытить организм витаминами и микроэлементами, улучшить тонус и иммунитет, поспособствовать метаболизму в клетках.

Важно исключить из рациона все жареное, сладкое, соленое, мучное и жирное, чтобы на стенках не откладывались токсины и жиры, ведущие к утолщению и тромбам. Алкоголь и сигареты противопоказаны, как и большое количество кофе. Старайтесь употреблять больше клетчатки, свежих фруктов и овощей, особенно зелени, помидоров, черники, цитрусовых и капусты, натуральных каш и отварного белого мяса.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика проводится каждый день утром и вечером, хотя бы по 15 минут, и включает простые приемы на приседания, наклоны, сгибания, разработку суставов и прыжки на месте. Все это позволит разработать суставы, не даст крови застаиваться и улучшить кровообращение и поступление кислорода в клетки. Как альтернативу, можно выбрать плавание в бассейне, спортивную ходьбу и тренажёры.

Отказ от курения и алкоголя

Курение и алкоголь способствуют накоплению токсинов и жиров, утолщают сосуды, ведут к их деформации и застою крови. Кроме того, клетки мозга и сердца получают не питательные вещества и кислород, а никотин и другие химически опасные компоненты. Поэтому отказ от вредных привычек важен в процессе профилактики.

Избегание стрессов

Стрессы и эмоциональное потрясение часто заставляет давление повышаться, что и становится причиной развития инсультов. Кроме того, нервная система в момент потрясения работает на исходе возможностей, что также вызывает приступ. Старайтесь избегать стрессов и эмоциональных нагрузок, при необходимости принимайте стабилизирующие препараты или вызывайте врача.

Второй инсульт – прогноз

Второго инсульта избежать не удается почти никому, особенно, если речь идет о людях преклонного возраста. Они сталкиваются с ним через пару лет, иногда раньше, и при наличии проблем со здоровьем он заканчивается смертью или комой. Оправиться от последствий удается только 30% пациентов.

Что касается молодежи или людей до 50 лет, то их продолжительность жизни сокращается на пять-семь лет, они могут пережить приступ, но при этом теряют часть физических или умственных возможностей. Причиной тому является плохое лечение или отсутствие профилактики после первого приступа.

Ишемический и геморрагический инсульт: последствия

Если не замечать основных симптомов инсульта сразу или откладывать поход к врачу на долгое время, то можно столкнуться с развитием острой фазы, дальнейшими серьезными последствиями. Многие недооценивают опасность, которую несет с собой заболевание, а настигнуть оно может даже подростков и беременных женщин.

Инсульт, виды, опасность

Инсульт подразумевает под собой закупорку, тромбоз и разрыв аневризм, из-за чего может начаться кровоизлияние в головной мозг, кислородное голодание нервных клеток и их дальнейшая смерть. Это ведет к отказу или полной потере двигательных, физических и умственных способностей.

В зависимости от причины, места расположения и симптомов различают несколько основных видов инсульта: ишемический, геморрагический, спинальный инсульты, микроинсульт, субарахноидальное кровоизлияние и ишемическую атаку. Каждый из типов развивается на фоне повышенного давления, проблем с сердцем, при черепно-мозговой травме или большом стрессе, однако проявляется по-разному. Так, при геморрагическом инсульте человек может столкнуться с кровоизлиянием и образованием лакурн, последующим инфарктом, а при ишемическом инсульте или транзиторной атаке происходит тромбоз сосудов, поэтому симптоматика проявляется медленнее и нарастает с каждым часом.

Опасность заключается в том, что развивается инсульт достаточно быстро, переходя в острую фазу. Это часто ведет к коме, отеку головного мозга, инвалидности и даже смерти.

Если же откладывать поход к врачу, не обращая внимания на основные симптомы вроде головной боли, потери координации и онемения конечностей, то кора головного мозга будет поражаться глубинно. Иногда при тяжелой степени поражения нервных клеток и нейронов врачи уже не могут оказать полноценную помощь и восстановить функции организма. При этом многие не знают о наличии аневризм, опухолей, тромбов и патологий, ведь особых симптомов они не имеют, и сказать об их наличии можно лишь после диагностики.

Почему возникает инсульт, кто чаще всего становится жертвами?

Инсульт может развиваться на фоне множества заболеваний и различных причин. Так, зачастую, ему подвержены люди с:

• гипертонией и атеросклерозом
• сахарным диабетом и повышенным холестерином
• ожирением
• болезнями сердца и патологией сосудов
• генетическими отклонениями
• черепно-мозговыми травмами
• воспалением или инфекцией головного мозга
• злоупотреблением алкоголем и сигаретами

Но и это далеко не весь перечень первопричин, которые ведут к развитию инсульта. Постоянные стрессы, физические нагрузки или, наоборот, полное отсутствие физической активности могут стать предпосылками к появлению заболевания. При этом наиболее ему подвержены люди преклонного возраста, беременные женщины, новорожденные в момент рождения, мужчины до 40 лет и женщины до 45 лет из-за своего особенного физиологического строения. Нет ни одной категории людей, которых можно было исключить из списка возможных жертв инсульта. Ведь даже удара по голове, приема контрацептивов или опухоли достаточно, чтобы перенести микроинсульт.

Инсульт на фоне сахарного диабета

Люди, страдающие сахарным диабетом, переносят инсульт намного тяжелее, так как их кровеносные сосуды пребывают в плачевном состоянии. Они могут быть подвержены атеросклерозу, а, значит, способность перемещать кислород ухудшается. Из-за этого могут образовываться тромбы или целые аневризмы, которые разрываются при повышенном давлении или сильном эмоциональном потрясении. По этой причине последствия инсульта при сахарном диабете страшные, а дальнейший прогноз делать очень сложно. Часто люди становятся инвалидами и теряют часть физических способностей навсегда.

Последствия инсульта

Последствия после инсульта не обойдут никого стороной, хотя некоторые из них исчезают уже через пару часов, дней или недель. Иногда, наоборот, требуется не меньше месяца или даже полугода, чтобы восстановить свои двигательные и умственные способности. Восстановление проходят дома, в санаториях или реабилитационных центрах, после разработки индивидуальной программы.

Нужно быть готовым к тому, что на восстановление уйдет масса времени, а последствия будут давать о себе знать и после.

К примеру, онемение, дрожь в руках, проблемы со зрением могут проявляться и в будущем.

Параличи и парезы

При появлении данных последствий можно говорить о затруднении или полном нарушении двигательных функций. Парез подразумевает снижение мышечной силы, поэтому больным сложно даже поднимать руки, писать или двигаться самостоятельно. При этом различают центральные и периферические параличи, которые отличаются степенью поражения мышц и суставов.

Изменение тонуса паретичных конечностей

Зачастую данная проблема касается нижних конечностей и имеет свойство наращиваться со временем. Поэтому первые месяцы после инсульта больной может ощущать только ухудшение ситуации, онемение и потерю чувствительности в ногах или руках, проблемы с координацией и полную потерю некоторых возможностей.

Постинсультные трофические нарушения

К трофическим нарушениям после инсульта можно отнести атропатию суставов, синдром болевого плеча, мышечную атрофию и пролежни. При этом пациент особенно ограничен в движениях как активного, так и пассивного характера. Сохраняться данные последствия могут на протяжении двух-трех месяцев, а восстановление иногда приходит лишь частично.

Нарушение чувствительности

Зачастую нарушение чувствительности наблюдается при ишемическом инсульте, когда больной временно теряет тактильные ощущения. Происходит это из-за нарушения нервных окончаний, а отвечает за это левое полушарие головного мозга. При реабилитации восстановление наступает буквально за пару недель.

Центральный болевой синдром

Больше 4% больных после инсульта сталкиваются с развитием центрального болевого синдрома, при этом располагается очаг в области зрительного бугра. Сопровождаются боли тяжелым, спазмолитическим и острым течением на противоположной стороне от расположения очагов воспаления. Иногда он дополняется таламическим синдромом, параличом или парезом. Продолжаться симптоматика может на протяжении пары месяцев.

Речевые нарушения

При повреждении левого полушария головного мозга у больных могут наблюдаться проблемы с речью и изъяснением. Зачастую наблюдается это при ишемии или транзиторной атаке и проходит не ранее, чем через пару месяцев.

Нарушение высших психических функций

Одним из самых сложных последствий после инсульта является нарушение психоэмоциональных функций из-за повреждения левого полушария головного мозга. Тогда пациенты сталкиваются с депрессией, апатией, раздражительностью, повышенной агрессией или отстранением от привычной жизни. Из-за этого выздоровление занимает больше времени, так как больной не настроен на процесс. В данном случае без приема медикаментов и помощи психолога не обойтись. Обычно симптоматика держится на протяжении трех-шести месяцев.

Зрительные нарушения

Зрение после инсульта не только ухудшается, но и часто пропадет вовсе. Походы к окулисту не помогут, так как у больных наблюдаются проблемы со зрительным нервом, рассеянность картинки, проблемы с различением оттенков. Часто не обойтись без лазерной диагностики, капель, медикаментов и специальной гимнастки. Но даже тогда зрение может вернуться не полностью, а симптоматика будет проявляться и спустя время.

Кома после инсульта

Зачастую кома после инсульта наблюдается у пациентов с геморрагическим, спинальным или субарахноидальным типом инсульта после кровоизлияния или разрыва аневризм. При замедлении в оказании медицинской помощи или в преклонном возрасте пациенты впадают в кому и страдают отеком мозга. В этом случае кора мозга страдает глубинно, клетки разрушаются, а нейроны отмирают, от чего тяжело делать прогнозы о дальнейшем развитии событий. Но чем дольше больной находится в таком состоянии, тем меньше шансов на возвращение к жизни. Обычно срок больше трех недель считается летальным.

Какие последствия развиваются при геморрагическом инсульте?

Последствия геморрагического инсульта можно считать более опасными, чем при ишемическом или микроинсульте, так как данный тип заболевания часто сопровождается кровоизлиянием, образованием лакурн и даже инфарктом.

Последствия могут выражаться в полной потере возможности говорить и двигаться, коме, отеке головного мозга, параличе, потере чувствительности, развитии пневмонии и воспалительных процессов мозга.

Ишемический инсульт: осложнения и инвалидность

Последствия после ишемического инсульта менее опасные, чем после геморрагического, но на борьбу с ними уходит не меньше времени.

При нем наблюдается потеря чувствительности, онемение, психоэмоциональное расстройство, депрессия, проблемы с речью и памятью, потеря координации движений и ориентации в пространстве.

Если же оказать медицинскую помощь слишком поздно и допустить кровоизлияние, то пациент становится инвалидом, так как некоторые области страдают бесповоротно. Тогда полноценно говорить, видеть или двигаться человек не может. Случается это не более чем в 30% случаев, а смертность наступает только в 20%.

Последствия обширного прекращения мозгового кровоснабжения

Обширный инсульт подразумевает под собой повреждение нервных клеток, областей и полушарий всего мозга из-за кровоизлияния, разрыва сосудов и долгого кислородного голодания. Если не оказать медицинскую помощь быстро и качественно, больной может столкнуться с такими последствиями:

• парезы и параличи
• афазия
• частичная слепота
• отеки, онемение ног
• проблемы с координацией движений
• развитие эпилепсии
• проблемы с обслуживанием самого себя
• проблемы с психическим здоровьем

Также при мозговом ударе могут развиваться последствия, которые угрожают жизни пациента, ведут к инвалидности или коме.

Почему обезвоживание ухудшает последствия инсульта?

Стоит отметить, что больные, которые после инсульта принимали жидкости, и их водно-электролитный баланс поддерживался в норме, страдали меньшим количеством последствий, чем те, что были ограничены в питьевой воде. Прием жидкости решает проблемы гидратации, сердечных заболеваний и почечников, так как иногда наблюдается отдышка, накопление воды в легких, что осложняет дыхание и поступление кислорода к клеткам.

Факторы восстановления нарушенных функций

Для того чтобы быстрее восстановить утраченные возможности, больные должны придерживаться основных рекомендаций врача, проходить долгую реабилитацию и отказаться от нездорового образа жизни. Из общих рекомендаций стоит выделить:

• отдых, отсутствие стрессов
• прием медикаментов
• постоянную диагностику у врача
• прогулки на свежем воздухе
• физиотерапию, гимнастику и ходьбу
• массажи и растирания
• диету
• работу с логопедом, невропатологом и психологом
• посещение бассейна и арт-терапии
• использование народной медицины
• отказ от курения и алкоголя

Но решающее значение в этом вопросе будет иметь настрой самого пациента, ведь восстановление проходит быстрее, когда пациент этого хочет, ставит перед собой цели и не жалеет себя. Также нужно понимать, что у пожилых людей или тех, кто страдает хроническими болезнями, выздоровление будет проходить дольше. Что касается новорожденных или молодых мамочек, то они могут и не пережить инсульт. Наибольшие шансы на восстановление у людей до 45-50 лет.

Чтобы инсульт не повторился

Чтобы инсульт не повторился, необходимо придерживаться нескольких простых правил и советов, которые схожи с курсом восстановления, так что речь идет, скорее, о профилактике.

Для этого нужно избегать стрессов и больших физических нагрузок, контролировать давление и уровень сахара в крови, ежеквартально отправляться на обследование в больницу, внимательно относиться к первым симптомам, выполнять зарядку и придерживаться диеты. Также не забывайте о приеме медикаментов, умственных упражнениях и массаже.

Но без контроля своего состояния и внимания к нему избежать повторного приступа будет невозможно.

Обширный инсульт — последствия и шансы выжить

Инсульт – это заболевание, которое поражает нервные клетки, нейроны головного мозга, понижая умственные,психоэмоциональные или двигательные функции в разы. При этом очаги воспаления могут располагаться в любом полушарии, мозжечке, лобной доли или затылке, от чего человек сталкивается с разными проявлениями, скоростью развития острой фазы. Также в зависимости от симптоматики и первопричин будет различаться вид инсульта: ишемический, геморрагический, спинальный, микроинсульт и другие. Тогда больной сталкивается не только с закупоркой, тромбозом сосудов, но и разрывом капилляров, кровоизлиянием во все области головного мозга, образованием лакурн и аневризм. Часто это приводит к развитию инфаркта, смерти, коме и отеку мозга.

Протекание инсульта от легкой к острой степени занимает от двух часов до суток, но при появлении первых симптомов важно сразу же обратиться к врачу, так как это спасет жизнь и предотвратит серьезные последствия.

Обширный инсульт головного мозга: в чем опасность

При обширном инсульте головного мозга страдает не только левое или правое полушарие, но и вся кора мозга, так как очаги воспаления располагаются повсюду. Это влияет не только на умственные процессы, но и на моторику, движения, психоэмоциональное состояние, логику, память и сенсорику. Протекает заболевание данного типа достаточно быстро, буквально шести часов хватает для поражения всего мозга, и больной сталкивается с явными симптомами, кризисным течением и острой болью. Главная опасность заключается в том, что полушария страдают настолько сильно и глубинно, что утраченные возможности удается вернуть не полностью, на восстановление уходит не меньше полугода, а люди преклонного возраста или новорожденные и вовсе не переживают приступ.

Симптомы

Основными симптомами обширного инсульта являются:

• головная боль, головокружение и мигрени;
• усталость, резкое ухудшение настроения;
• потеря чувствительности, онемение конечностей;
• проблемы со зрением, размытая картинка;
• проблемы с речью, мелкой моторикой;
• ухудшение с координацией движений и ориентации в пространстве;
• рвота;
• повышенное давление, проблемы с дыханием;

Даже пара подобных проявлений говорит о том,что у больного начался инсульт и ему срочно нужна медицинская помощь.При этом симптоматика проявляется с обеих сторон,а замедление может нанести большой ущерб коре головного мозга.

Виды

Несмотря на то, что существует множество типов инсульта, обширный развивается при геморрагии или ишемии. Они имеют схожую симптоматику, скорость протекания, но последствия от них будут различными, как и тип лечения. Если при ишемическом обширном инсульте у больного есть шансы на полное выздоровление, то при геморрагическом обширном – маловероятно, и зачастую люди остаются инвалидами из-за кровоизлияния.

Обширный ишемический инсульт

Ишемический инсульт обширного типа поражения наступает из-за закупорки, тромбоза сосудов, вследствие чего клетки начинают голодать без кислорода, отмирать. При этом развиться может лакунарный, атеротромботический, гемодинамический инсульт, микро окклюзия. Они отличаются внезапным проявлением или долгим сроком развития, поэтому симптомы будут появляться постепенно.

Обширный геморрагический инсульт

Главным отличием геморрагического обширного инсульта является разрыв сосудов или аневризм, кровоизлияние в области мозга, проникание эритроцитов через стенки сердца. Происходит это внезапно и занимает не больше четырёх часов, в которые страдают все функции организма человека. Часто процесс является болезненным, больной может ощущать проблемы с дыханием и сердцем, нарушение речи и даже паралич. Пережить данный тип инсульта крайне сложно, особенно после 50 лет.

Последствия

Последствия обширного инсульта затронут все функции и возможности человека, которые будут проявляться не на одной стороне тела, а везде. Ведь очаги располагаются в левом и правом полушарии, в мозжечке, лобной доли и затылке. Так последствия обширного инсульта мозга затронут психоэмоциональные процессы, двигательные функции, зрение, речь и коснутся вестибулярных процессов. Большинство из них можно излечить после реабилитации, но займет это не меньше полугода, при геморрагическом поражении, нужно быть готовым к тому, что часть функций вернется не полностью, а проявления будут сопровождать человека всю жизнь.

Двигательные нарушения

В этом случае больной сталкивается с параличом, парезами, онемением конечностей, потерей чувствительности, пониженным тонуса мышц, так как страдает правое полушарие головного мозга. Наблюдается симптоматика на протяжении двух-семи месяцев, а восстановление невозможно без специального курса в медицинском центре, при внедрении медикаментов и присмотра врачей. Иногда двигательные возможности возвращаются лишь частично.

Психические нарушения

За состояние психики отвечает левое полушарие, мозжечок, а за эмоции — левое полушарие, поэтому болезнь затрагивает сразу обе части мозга. В данном случае выздоровление займет наибольшее количество времени, примерно шесть-девять месяцев, при этом потребуется прием антидепрессантов, помощь психологов. Из-за этого осложняется лечение других проблем, ведь пациент не настроен на выздоровление, может даже не замечать паралича, потери чувствительности. Самыми частыми психическими расстройствами в данном случае будет апатия, депрессия, раздражительность, усталость, замкнутость и агрессия.

Нарушения зрения

Зрение может падать, полностью пропадать, картинка становится размытой, иногда проявляется невозможность различать оттенки. Происходит это из-за нарушения деятельности зрительного нерва, проблем с глазным яблоком. Восстановление занимает не меньше трех месяцев, иногда возможности возвращаются не полностью. В этом случае нельзя обойтись одним приемом у окулиста, потому как требуется лазерная коррекция, приме медикаментов и капель, хирургическая операция, зрительная гимнастика.

Нарушения речи

Афазия или нарушения речи могут выражаться в полной потери возможности говорить, в путанной и непонятной речи, ошибках, заикании. Зачастую проявления проходят через несколько недель, но иногда требуется полный курс реабилитации, который включает гимнастику, помощь логопеда, иглоукалывание и выполнение речевых упражнений.

Вестибулярные нарушения

Данный тип расстройства будет касаться потери координации движений, чувствительности, ориентации в пространстве и времени, логических процессов и понимания ситуации. Подобная симптоматика проходит через несколько дней самостоятельно, но чаще требует профилактики, приема лекарств и помощи физиотерапевтов.

Последствия в зависимости от места повреждения

Каждый из видов последствий будет отличаться из-за мест расположения очагов в мозге, скорости протекания и своевременности оказания медицинской помощи. Не меньшую роль играет возраст и пол пациента, наличие других заболеваний. Если же говорить о поражении обеих сторон мозга, то ситуация наблюдается наихудшая, и часто заканчивается смертью или комой.

Левая сторона

Обширный инсульт левого полушария будет сопровождаться  нарушениями сознания, рвотой, головной болью, неврологическими расстройствами. Как следствие, больной сталкивается  с такими последствиями, как плохая координация движений, проблемы с моторикой, изменение ритма дыхания, проблемы со зрением и речью, подавленное эмоциональное состояние.

Правая сторона

Последствия инсульта правого полушария коснутся всех двигательных процессов и эмоциональноговосприятияреальности: паралич, потеря памяти, афазия, когнитивные расстройства, психические проблемы. Проходит данная симптоматика гораздо дольше, требует углубленного лечения, иначе риск развития повторного приступа увеличивается в два раза.

Обе стороны

Самым страшным последствием обширного инсульта левого и правого полушария является полный паралич, который сопровождается парезами, снижением тонуса мышцы, отсутствием двигательной активности и возможности к самообслуживанию. При этом лечение занимает не меньше года, а при его отсутствии могут образовываться пролежни, язвы, начнется отравление крови и некроз. У людей преклонного возраста функции движения и моторики могут восстанавливаться не полностью.

Кома

Кома наступает в 25% при неоказании срочной медицинской помощи и сопровождается полным отсутствием реакции на раздражители внешнего мира. Данное состояние считается наихудшим последствием инсульта, так как говорит о бесповоротном и глубинном поражении головного мозга. Шансы на полное восстановление находятся на уровне 15%, но при условии, что кома не длится больше 3 месяцев. Самым опасным последствием комы является высокая вероятность смерти, которая наступает из-за развития повторного приступа, отсутствия реакции болевых нервов и возраста старше 60 лет.

Уход за лежачим больным

Если вы избрали домашнюю реабилитацию или помощь медицинских работников в стационаре, то важно придерживаться нескольких простых правил и рекомендаций:

• приеммедикаментов строго по расписанию, в указанной дозе;
• соблюдение диеты, прием пищи с пониженным уровнем холестерина и сахара;
• массажи, ежедневные гимнастические упражнения, посещение тренажеров;
• выполнение упражнений для речи и зрения;
• прогулки на свежем воздухе;
• отсутствие стресса, полный покой;
• помощь в разработке сосудов и мышц, растирания;
• посещениепсихолога и невропатолога;
• прием антидепрессантов;
• прохождение обследования у врача;
• посещение санаториев для оздоровления;

Больше рекомендаций можно получить у лечащего врача, который поможет разработать индивидуальный курс восстановления.

Каковы шансы выжить после обширного инсульта?

Только в 20% случаев пациент умирает сразу после наступления обширного инсульта или в первые две недели после него, но больше половины страдает инвалидностью и теряет основные физические возможности. Что касается сокращения жизни, то лишь 30% может прожить больше пяти лет после приступа, остальные умирают на второй год от повторного инсульта. Остаться в живых и пережить последствия заболевание получится у 40% пациентов до 60 лет, хотя на восстановление у них уйдет не меньше полугода. А, чтобы всего этого не происходило, нужно вовремя обращаться к врачу при появлении первых признаков.

 

 

виды, симптомы, лечение, последствия и прогноз

Правосторонний инсульт является опасным нарушением мозгового кровообращения. Это вызывает гипоксию, влияющую на обменные процессы в клетках мозга и вытекающие из этого последствия. В группу риска попадают пожилые люди и пациенты, имеющие заболевание сердечно-сосудистой системы. Для снижения рисков развития летального исхода важно оказать пострадавшему своевременную медицинскую помощь.

Этиология заболевания

Развитие правостороннего инсульта обусловлено воздействием на организм сразу группы провоцирующих факторов:

1. Атеросклероз сосудов – развивается при неправильном питании и нарушенном синтезе холестерина клетками печени, что вызывает образование плотных липидных бляшек, оседающих на внутренней части сосудов.
2. Патологическое сгущение крови и развитие тромбоцитоза, что влечет образование плотных кровяных сгустков, способных закупоривать просвет сосуда, питающего мозг.
3. Артериальная гипертензия, под воздействием которой оказывается повышенное давление на стенки сосудов, что делает их менее эластичными и вызывает микроповреждения.
4. Наличие опухолей и новообразований различной этиологии, которые сдавливают сосуды и нарушают естественный кровоток.
5. Лишний вес и ожирение – провоцирует нагрузку на всю сердечно-сосудистую систему.
6. Частые стрессы и нестабильность психоэмоционального состояния.
7. Неправильное питание, которое базируется на фаст-фуде и высококалорийных блюдах.
8. Употребление большого количества сладких газированных напитков и алкоголя.
9. Отсутствие полноценного сна и отдыха, что ведет к истощению организма.

• Сахарный диабет и другие аутоиммунные заболевания.
• Длительный прием медикаментов, которые провоцируют тромбообразование и сгущение крови.

Инсульт имеет комплексную этиологию, которая обуславливает механизм его течения. Особенностью заболевания является тот факт, что при поражении правого полушария головного мозга нарушаются все двигательные рефлексы левой половины тела. Левосторонний инсульт встречается чаще, но протекает в несколько раз сложнее, провоцируя развитие ряда серьезных осложнений.

Лишний вес, неправильное питание, употребление сладких газированных напитков и алкоголя может стать причиной инсульта

Виды правостороннего инсульта

Учитывая особенности протекания и причину развития инсульта, выделяют некоторые его виды:

1. Ишемический – обусловлен частичным или полным перекрытием просвета сосуда, что обусловлено стремительным течением и быстрым нарастанием характерного симптомокомплекса. Развивается по причине тромбоза или атеросклероза сосудов, а также травм черепа.
2. Геморрагический – самый опасный вид, поскольку нарушение мозгового кровообращения спровоцировано полным или частичным нарушением целостности сосуда. В результате образуется обширная гематома, которая провоцирует развитие воспалительного процесса мозговых оболочек, а также сдавливание нервных центров. Сопровождается развитием коматозного состояния, а также длительным процессом реабилитации. Составляет наивысший процент смертности среди других форм инсультов.
3. Лакунарный (поликистозный) – в правом полушарии образуются мелкие кисты, которые постоянно увеличиваются в размерах и при нарастании внутричерепного давления могут провоцировать развитие кровоизлияния. Течение заболевание может иметь латентную форму, что обусловлено постепенным поражением кровеносных сосудов. Клиническая картина нарастает по мере развития ишемии.

Геморрагический инсульт правого полушария проявляется такими симптомами:

• острый шум и звон в ушах, что предвещает потерю сознания;
• приступ тошноты и рвоты, который не связан с процессом пищеварения;
• судороги и тремор конечностей;
• снижение рефлексов и чувствительности конечностей;
• острая головная боль, которая усиливается при движениях головы и свете.

Продолжительность приступа длится около 6-10 минут и зависит от степени нарушения мозгового кровообращения. Крупные очаги провоцируют развитие комы или летального исхода.

Для ишемического инсульта характерно постепенное нарастание признаков и симптомов, интенсивность которых полностью зависит от скорости развития заболевания. Острая фаза сопровождается наличием приступа, после которого состояние несколько улучшается по причине активизации компенсаторных функций организма. Опасность заболевания в том, что оно имеет высокий процент рецидива. После диагностирования инсульта пациент вынужден постоянно контролировать состояние работы сердечно-сосудистой системы.

Лакунарная форма инсульта встречается крайне редко. Предпосылками для ее развития являются аневризмы сосудов головного мозга. Это заболевание может иметь наследственный характер, и связан с особенностями строения сосудов.

Перед ударом человек ощущает скованность в груди, у него кружится голова и слабеют ноги

Общие симптомы

Существует три этапа течения инсульта, для каждого из которых выделяют свои особенности.

Этап предвестников

Накануне приступа человек может ощущать нарастающую головную боль, которая  усиливается при ярком свете и громком звуке. Приступ тошноты, заканчивающийся рвотой, наталкивает на мысль о наличии интоксикации организма. Резко возрастает артериальное давление. Человек может ощущать пульсацию в ушах, а также учащенное сердцебиение.

В груди отмечается скованность, в ногах теряется сила. Состояние стремительно ухудшается, вплоть до потери сознания. Человек не может объяснить и понять, что с ним происходит. Может развиваться паническая атака.

Непосредственно приступ

В большинстве случаев острая нехватка кислорода в клетках головного мозга провоцирует кратковременную потерю сознания. Приступ может сопровождаться судорогами и неадекватным поведением, а может ничем не отличаться от обычного обморока.

Чем дольше длится приступ, тем сложнее будут последствия. При поражении крупных очагов головного мозга может наступить летальный исход еще до того момента, как будет оказана доврачебная помощь.

Постинсультное состояние

Компенсаторные свойства организма способствуют усиленному питанию отделов головного мозга посредствам активизации работы других параллельных сосудов. Это позволяет пострадавшему прийти в чувства самостоятельно.

В постинсультном состоянии общее самочувствие немного улучшается, однако могут развиваться следующие проблемы:

• холод в конечностях, снижение чувствительности;
• нарушение координации движения, а также восприятия времени;
• отсутствие или бессвязность речи, невозможность построения правильных и длинных предложений;
• онемение языка и снижение его подвижности;
• сухость слизистых оболочек;
• искривленная улыбка и нарушение мимики, что связано с поражением лицевого нерва;
• скованность всего тела с левой стороны;
• невозможность самостоятельного передвижения;
• проблемы с памятью и невозможность восстановления событий.

Этот период является самым важным для пострадавшего, так как на фоне стремительного улучшения общего состояния на самом деле в головном мозге все обменные процессы протекают с нарушениями, что может провоцировать некроз тканей и летальный исход. Если не оказать квалифицированную помощь больному в течение 3 дней, то в последующую неделю его состояние стремительно ухудшиться, вплоть до развития полного паралича, комы и летального исхода.

Искривленные черты лица – один из пяти диагностических признаков инсульта

Диагностика

Выделяют 5 диагностических признаков, которые помогают определить наличие правостороннего инсульта:

1. Искривленные черты лица и неестественная улыбка – левый уголок губ не шевелится и при напряжении мышц остается в неподвижном положении. То же самое касается и верхнего века левого глаза.
2. Нарушение движений – человек хромает на левую ногу, левое плечо визуально становится ниже правого. При попытке одновременного подъема рук вверх, левая конечность не поднимается или поднимается, но не полноценно.
3. Нарушение памяти и координации движений – пострадавший не может вспомнить точную дату и описать подробно, что с ним происходило.
4. Потеря чувствительности и снижение проявлений рефлексов.
5. Проблемы с речью – человек не может сформулировать четко свои мысли в одно связанное по смыслу предложение. Обычно слова идут в хаотичном порядке, не связаны по смыслу и произносятся невнятно.

Эти признаки оценивает невропатолог, подразумевая наличие правостороннего инсульта. Для подтверждения диагноза и оценки степени повреждения головного мозга производят ряд дополнительных исследований:

1. КТ и МРТ – помогает определить работоспособность головного мозга, а также оценить масштабы и последствия гипоксии.
2. УЗИ сердца и сосудов – позволяет определить наличие закупорки сосудов тромбами, эмболами и холестериновыми бляшками.
3. ЭКГ – отражает работу сердца, а также помогает определить наличие ряда дополнительных патологий.

В обязательном порядке больному необходимо сдать анализ мочи и крови, в которых имеются видимые нарушения количественного и качественного состава.

МРТ помогает определить работоспособность головного мозга

Лечение

Терапия ишемической и геморрагической формы инсульта принципиально отличается. В лечении геморрагического инсульта используют следующие препараты:

1. Гипотоники, при которых снижается артериальное давление, что способствует снижению габаритов гематомы.
2. Противосудорожные препараты – купируют судороги, расслабляя спазмированные мышцы.
3. Антибактериальная терапия – помогает снизить риски развития воспалительного процесса в головном мозге, что вызвано появлением свободной крови.
4. Ноотропы и нейропротекторы – стабилизируют проводимость нервных импульсов, а также помогают нормализовать обменные процессы в головном мозге, снижая потребности клеток в кислороде.

Геморрагический инсульт требует проведения хирургического вмешательства, направленного на удаление гематомы и санации поврежденных участков. При ишемической форме инсульта, вызванного наличием крупных тромбов, эмбол или холестериновых бляшек, также показана операция. Ее целью является иссечение уплотнений, что нормализует естественный кровоток.

Медикаментозное лечение ишемического инсульта заключается в приеме следующих групп лекарств:

1. Тромболитики – способствуют рассасыванию кровяных сгустков, снижая вязкость крови.
2. Антикоагулянты – препятствуют искусственному сгущению крови и образованию тромбов.
3. Ноотропные препараты – восстанавливают нейронные связи, облегчая проводимость нервного импульса.

Для снижения рисков развития гидроцефалии назначаются диуретики, препятствующие накоплению жидкости в тканях и клетках головного мозга.

В обязательном порядке вводятся витаминные комплексы с преобладанием витаминов группы В (Мильгамма, Тригамма, Неуробекс).

Осложнения

После купирования опасного состояния, длительное время могут сохраняться такие осложнения, связанные с поражением нервов, как:

• парезы и параличи конечностей;
• нарушение речи и ее несвязность;
• снижение чувствительности кожных покровов;
• резкие перепады настроения;
• перекошенность лица;
• гидроцефалия.

При отсутствии полноценного лечения может развиваться инвалидность или летальный исход, что является самыми тяжелыми осложнениями.

Для предупреждения развития повторного инсульта пациенту рекомендуется периодически посещать доктора и проходить профилактическое лечение. Важно соблюдать диету и изменить свой образ жизни, прислушиваясь к рекомендациям специалиста.

ЛФК ускоряет восстановление после инсульта

Реабилитация

Для возвращения двигательной активности и подвижности используются реабилитационные процедуры:

1. ЛФК – физкультура помогает разминать мышцы, укреплять их и стимулировать подвижность. Некоторым пациентам приходится учиться ходить заново.
2. Посещение бассейна – в воде нагрузки на суставы и мышцы снижаются, при этом эффективность от наземных тренировок на порядок выше.
3. Иглоукалывание – помогает стимулировать нервные окончания, увеличивая проводимость нервного импульса.
4. Магнитотерапия – обладает общеукрепляющим воздействием на организм.
5. Электрофорез – может осуществляться с помощью лекарств, введение которых посредствам переменного тока увеличивается в несколько раз.

Пациенту рекомендовано больше двигаться и чаще бывать на свежем воздухе. Показано курортное оздоровление.

Процесс реабилитации может занимать 2-3 месяца, а может растягиваться на продолжительный период. Важным показателем является степень поражения головного мозга и скорость оказания медицинской помощи. Чем быстрее пациент будет доставлен в больницу, тем больше шансов на полное выздоровление.

Прогноз

Благоприятный прогноз отмечается при наличии ранней диагностики и комплексного лечения правостороннего инсульта. Запоздалая медицинская помощь даже в самом лучшем случае спровоцирует развитие ряда осложнений. Неблагоприятный прогноз и развитие летального исхода чаще всего происходит у пожилых пациентов и больных с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

При отсутствии соблюдения рекомендаций врачей высока вероятность развития повторного инсульта. Каждый последующий инсульт отличается высокой степенью тяжести течения и процесса реабилитации. После 3 инсульта прогноз практически в 99% случаев неблагоприятный.