Причинами могут стать, как воспаление легких, заболевания сердечной системы, так и отек мозга. Если симптомы остаются серьезными спустя месяц после перенесенного заболевания, то шансов вылечиться окончательно, практически, нет.

Из 100% больных, только у 30% к концу года остаются ярко-выраженные симптомы. Пораженная нога, по статистике, восстанавливается скорее пораженной руки.

Самые плохие прогнозы для жизни после ишемического инсульта головного мозга на ближайшие 5 лет — у людей пожилого возраста. У молодых людей шансов выздороветь в несколько раз больше. Повторно заболевание возникает в 30 % случаев.

Меры профилактики

Для профилактики повторного появления симптомов, лучшими способами станут: отказ от курения, алкоголя, контроль и поддержание в норме артериального давления.

Умеренные физические нагрузки окажут положительное влияние на состояние здоровья и снизят риск повторного появления заболевания.

К сожалению, значительно снизить риск возникновения инсультов в пожилом возрасте гораздо труднее.

В тяжелых случаях рекомендуется медикаментозная терапия, направленная на поддержание в норме всех важных функций организма. Только лечащий врач поможет вам подобрать адекватное лечение и снизить риск возникновения инсультов.

Ваше здоровье в ваших руках. Берегите себя. Откажитесь от вредных привычек, начните по утрам делать зарядку и вы сделаете большой шаг навстречу крепкому здоровью и долголетию. Будьте здоровы!

возможные его последствия и эффективное лечение

Ишемический инсульт возникает из-за закупорки или сильного сужения просвета артерии головного мозга, в результате чего нервные клетки перестают получать нужное количество кислорода и погибают.

Некоторые цифры и факты:

• Ишемический инсульт встречается намного чаще, чем геморрагический – в 85-87% случаев.
• Обычно он протекает легче по сравнению с геморрагическим, но все же может приводить к гибели пациента, развитию серьезных неврологических расстройств, инвалидности.
• Наиболее распространенная причина этого состояния – закупорка мозгового сосуда кровяным сгустком.
• Около 30-40% ишемических инсультов являются криптогенными, то есть их точную причину установить не удается.
• Лечение инсульта, как правило, заключается в введении препаратов, которые растворяют тромбы и не дают образоваться новым.

Симптомы расстройства кровообращения в сосудах головного мозга иногда могут быть очень слабыми, практически незаметными. При малейшем подозрении лучше сразу вызвать или проконсультироваться у врача-невролога. Ведь, чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить больше нервных клеток.

Ишемический инсульт возникает из-за закупорки или сильного сужения просвета артерии головного мозга, в результате чего нервные клетки перестают получать нужное количество кислорода и погибают.

Некоторые цифры и факты:

• Ишемический инсульт встречается намного чаще, чем геморрагический – в 85-87% случаев.
• Обычно он протекает легче по сравнению с геморрагическим, но все же может приводить к гибели пациента, развитию серьезных неврологических расстройств, инвалидности.
• Наиболее распространенная причина этого состояния – закупорка мозгового сосуда кровяным сгустком.
• Около 30-40% ишемических инсультов являются криптогенными, то есть их точную причину установить не удается.
• Лечение инсульта, как правило, заключается в введении препаратов, которые растворяют тромбы и не дают образоваться новым.

Симптомы расстройства кровообращения в сосудах головного мозга иногда могут быть очень слабыми, практически незаметными. При малейшем подозрении лучше сразу вызвать или проконсультироваться у врача-невролога. Ведь, чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить больше нервных клеток.

Возможные последствия ишемического инсульта головного мозга

Гибель нейронов в головном мозге приводит к нарушениям нервных функций, которые могут иметь разную степень тяжести. В одних случаях восстановление происходит быстро и практически полностью, а в других человек остается инвалидом.

Могут возникать расстройства движений (слабость мышц, параличи), чувствительности, памяти, мышления, зрения, слуха, речи, утрата контроля над тазовыми органами (недержание кала, мочи).

Последствия ишемического инсульта левого полушария головного мозга, которое контролирует правую половину тела, обычно более серьезные. Закупорка сосудов в левом полушарии встречается чаще, чем в правом. Такие пациенты чаще погибают. В левой половине коры головного мозга находятся нервные центры, которые отвечают за речь.

Лечение ишемического инсульта

При ишемическом инсульте применяют препараты, которые растворяют кровяные тромбы в сосудах и не допускают образования новых. Это помогает восстановить адекватный кровоток в головном мозге. Часто врачи назначают тканевой активатор плазминогена – этот препарат должен быть введен в первые часы после того, как в головном мозге произошла катастрофа.

Для устранения состояний, которые могут привести к ишемическому инсульту, иногда прибегают к некоторым хирургическим вмешательствам:

• Эндартерэктомия. Во время операции хирург удаляет пораженную атеросклеротическими бляшками внутреннюю оболочку сонной артерии, которая кровоснабжает головной мозг.
• Ангиопластика. Это эндоваскулярное вмешательство. Хирург вводит в просвет пораженного сосуда специальный баллончик и раздувает его, чтобы восстановить нормальную проходимость. После этого в сосуд устанавливают стент – это специальная трубочка с сетчатыми стенками, которая не позволяет сосуду снова сузиться.

Восстановление после ишемического инсульта может занимать длительное время. Для того чтобы оно произошло максимально быстро и полноценно, как можно раньше должно быть начато реабилитационное лечение. С пациентом занимаются врачи ЛФК, физиотерапевты, массажисты, логопеды, психологи и другие специалисты.

Эффективное восстановительное лечение имеет не менее важное значение, чем экстренная медицинская помощь. Оно помогает восстановить нарушенные функции, а если это не представляется возможным – сделать жизнь больного максимально полноценной, помочь ему адаптироваться. Посетите врача в нашем московском центре неврологии, чтобы получить консультацию и рекомендации по дальнейшему лечению. Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 230-00-01

Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

Общая часть

Ишемический инсульт – клинический синдром, развивающийся вследствие критического снижения кровоснабжения участка мозга в определенном артериальном бассейне, что приводит к ишемии с формированием очага острого некроза мозговой ткани – инфаркта головного мозга. Наиболее часто ишемический инсульт развивается вследствие тромбоза или эмболии при церебральном атеросклерозе или в результате кардиогенной эмболии.

Клинически характеризуются внезапным появлением стойкой (сохраняющейся более 24 часов) очаговой неврологической симптоматики в соответствии с пораженным сосудистым бассейном:

• Парезами мышц рук, ног, лица, особенно на одной стороне тела (гемипарез, гемиплегия).
• Внезапно развившейся слепотой на один глаз.
• Нарушениями речи.
• Нарушениями чувствительности.
• Гомонимными дефектами полей зрения (т.е. на обоих глазах или в правых, или в левых половинах поля зрения).
• Нейропсихологическими нарушениями (такими как афазия (нарушение речи), апраксия (нарушение сложных, целенаправленных движений), синдром игнорирования полупространства и др.).
• Головокружением.
• Нарушениями равновесия или координации движений и т.д.

Также возможно развитие не всегда наблюдающейся, как правило, умеренно выраженной общемозговой симптоматики (головной боли, головокружения, редко угнетения сознания).

Инфаркт мозга может быть асимптомным («скрытый» инфаркт) и не сопровождаться клиникой ишемического инсульта, т.е. необходимо различать инфаркт мозга – патоморфологический субстрат от инсульта – клинического синдрома. Тем не менее, нередко эти термины используют практически как синонимы – в значении ишемического инсульта.

Достоверный диагноз ишемического инсульта может быть получен при КТ или МРТ томографии головного мозга. С учетом обязательного проведения нейровизуализации для диагностики инсульта, современное определение инсульта включает в себя не только сохранение очаговой симптоматики >24 часов но и, при достаточно быстром регрессе очаговой неврологической симптоматики (в срок менее 24 часов), выявление при КТ или МРТ исследовании клинически значимого очага острого инфаркта мозга.

Лечение зависит от времени, прошедшего от начала заболевания, патогенетического подтипа ишемического инсульта, и включает в себя базисную терапию (нормализация функции внешнего дыхания, поддержание оптимального АД, регуляция гомеостаза, гипертермии, уменьшение отека головного мозга, противосудорожная терапия и т.д.), а также специфическую терапию, к которой относятся такие методы как тромболизис в первые 3 – 6 часов от начала заболевания, антиагрегантная терапия (ацетилсалициловая кислота), по показаниям антикоагулянтная терапия, нейропротекция, хирургическое лечение.

• Эпидемиология

  На сегодня отсутствуют данные государственной статистики заболеваемости и смертности от инсульта в России (2007 год). Частота инсультов в мире колеблется от 1 до 4, а в крупных городах России 3,3 – 3,5 случаев на 1000 населения в год. В последние годы в России регистрировалось более 400 000 инсультов в год. Половина всех инсультов развивается у людей старше 70 лет.

  Ишемический инсульт составляет 70 – 85% случаев всех инсультов. Смертность в течение первого месяца составляет 15 – 25%, в течение года после ишемического инсульта 29 — 40%, возрастая у пожилых больных. В экономически развитых странах смертность от инсульта занимает 2 – 3 место в структуре общей смертности, и составляет 60 – 80 человек на 100 000 населения в год.

  Смертность при инсульте в России в настоящее время по данным выборочных исследований в 2-5 раз выше, чем в США и в странах Евросоюза. В Москве летальность при ишемическом инсульте составляет 35%, а в регионах доходит до 50-60% в первый год после инсульта.

   

• Классификация

  Выделяют малый инсульт, или инсульт с обратимым неврологическим дефицитом, который диагностируется в тех случаях, когда клиническая симптоматика регрессирует полностью в пределах от 2 суток до 3-х недель (10-15% больных).

  По завершенности инсульта различают инсульт в развитии (прогрессирующий инсульт, инсульт в ходу), который диагностируется в случае нарастания степени неврологического дефицита во времени, и завершенный (полный) инсульт — при стабилизации или регрессе неврологических нарушений

  • Этиопатогенетические подтипы ишемического инсульта
    • Атеротромботический инсульт развивается вследствие нарушения целостности атеросклеротической бляшки с образованием тромба или эмбола (артерио-артериальная эмболия) при атеросклерозе, как правило, экстракраниальных и крупных интракраниальных артерий. Составляет 50 – 55% всех ишемических инсультов.
    • Кардиоэмболический инсульт (20% всех ишемических инсультов) развивается вследствие кардиоцеребральной эмболии при заболеваниях сердца. Источником эмболического материала являются тромботические массы в полостях или клапанном аппарате сердца.
    • Гемодинамический инсульт (15% всех ишемических инсультов) развивается на фоне грубого стеноза (как правило более 70% просвета) крупных артерий головы или шеи, в основном атеросклеротической природы, при резком падении артериального давления.
    • Реологический инсульт (инсульт по типу гемореологической микроокклюзии) (9%) развивается вследствие тромбозов в церебральных артериях, возникающих в результате гематологических нарушений (заболеваний), приводящих к гиперкоагуляции и повышению вязкости крови.
    • Лакунарный инсульт (15 – 30% ишемических инсультов) связан с окклюзией мелких мозговых сосудов с развитием очагов инфаркта мозга (в основном в подкорковых ядрах) диаметром до 15 мм, и клинически проявляется т.н. лакунарными синдромами. По этиопатогенезу является разновидностью атеротромботического подтипа, но в силу особенностей клиники и лечения может быть выделен в отдельную группу.
     
  • По пораженному сосудистому бассейну Ишемический инсульт в каротидном бассейне
    • Во внутренней сонной артерии.
    • Передней мозговой артерии.
    • Средней мозговой артерии.
    
    В вертебробазилярном бассейне
    • В позвоночной артерии.
    • Базилярной артерии.
    • Инфаркт мозжечка.
    • Задней мозговой артерии.
    • Таламуса.
     
  • В соответствии с вовлеченными зонами кровоснабжения
    • Территориальный инфаркт, соответствующий поражению основных артерий мозга в их зонах кровоснабжения, как правило, обширный.
    • Инфаркт водораздельных зон — инфаркт в зонах кровоснабжения ветвей основных мозговых артерий или инфаркт в пограничных (водораздельных) зонах, на стыке территорий кровоснабжения разных артерий, как правило, средних размеров.
    • Лакунарный инфаркт в результате нарушения кровоснабжения в области подкорковых ядер, внутренней капсулы и основания моста мозга с очагами инфаркта обычно до 15 мм в диаметре.
     
   

• Код по МКБ-10

  G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы

  G46* Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях (I60 – I67+)

  G46.8* Другие сосудистые синдромы головного мозга при цереброваскулярных болезнях (I60 – I67+)

  Код рубрики 163 Инфаркт мозга

   

Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

Общая часть

Ишемический инсульт – клинический синдром, развивающийся вследствие критического снижения кровоснабжения участка мозга в определенном артериальном бассейне, что приводит к ишемии с формированием очага острого некроза мозговой ткани – инфаркта головного мозга. Наиболее часто ишемический инсульт развивается вследствие тромбоза или эмболии при церебральном атеросклерозе или в результате кардиогенной эмболии.

Клинически характеризуются внезапным появлением стойкой (сохраняющейся более 24 часов) очаговой неврологической симптоматики в соответствии с пораженным сосудистым бассейном:

• Парезами мышц рук, ног, лица, особенно на одной стороне тела (гемипарез, гемиплегия).
• Внезапно развившейся слепотой на один глаз.
• Нарушениями речи.
• Нарушениями чувствительности.
• Гомонимными дефектами полей зрения (т.е. на обоих глазах или в правых, или в левых половинах поля зрения).
• Нейропсихологическими нарушениями (такими как афазия (нарушение речи), апраксия (нарушение сложных, целенаправленных движений), синдром игнорирования полупространства и др.).
• Головокружением.
• Нарушениями равновесия или координации движений и т.д.

Также возможно развитие не всегда наблюдающейся, как правило, умеренно выраженной общемозговой симптоматики (головной боли, головокружения, редко угнетения сознания).

Инфаркт мозга может быть асимптомным («скрытый» инфаркт) и не сопровождаться клиникой ишемического инсульта, т.е. необходимо различать инфаркт мозга – патоморфологический субстрат от инсульта – клинического синдрома. Тем не менее, нередко эти термины используют практически как синонимы – в значении ишемического инсульта.

Достоверный диагноз ишемического инсульта может быть получен при КТ или МРТ томографии головного мозга. С учетом обязательного проведения нейровизуализации для диагностики инсульта, современное определение инсульта включает в себя не только сохранение очаговой симптоматики >24 часов но и, при достаточно быстром регрессе очаговой неврологической симптоматики (в срок менее 24 часов), выявление при КТ или МРТ исследовании клинически значимого очага острого инфаркта мозга.

Лечение зависит от времени, прошедшего от начала заболевания, патогенетического подтипа ишемического инсульта, и включает в себя базисную терапию (нормализация функции внешнего дыхания, поддержание оптимального АД, регуляция гомеостаза, гипертермии, уменьшение отека головного мозга, противосудорожная терапия и т.д.), а также специфическую терапию, к которой относятся такие методы как тромболизис в первые 3 – 6 часов от начала заболевания, антиагрегантная терапия (ацетилсалициловая кислота), по показаниям антикоагулянтная терапия, нейропротекция, хирургическое лечение.

• Эпидемиология

  На сегодня отсутствуют данные государственной статистики заболеваемости и смертности от инсульта в России (2007 год). Частота инсультов в мире колеблется от 1 до 4, а в крупных городах России 3,3 – 3,5 случаев на 1000 населения в год. В последние годы в России регистрировалось более 400 000 инсультов в год. Половина всех инсультов развивается у людей старше 70 лет.

  Ишемический инсульт составляет 70 – 85% случаев всех инсультов. Смертность в течение первого месяца составляет 15 – 25%, в течение года после ишемического инсульта 29 — 40%, возрастая у пожилых больных. В экономически развитых странах смертность от инсульта занимает 2 – 3 место в структуре общей смертности, и составляет 60 – 80 человек на 100 000 населения в год.

  Смертность при инсульте в России в настоящее время по данным выборочных исследований в 2-5 раз выше, чем в США и в странах Евросоюза. В Москве летальность при ишемическом инсульте составляет 35%, а в регионах доходит до 50-60% в первый год после инсульта.

   

• Классификация

  Выделяют малый инсульт, или инсульт с обратимым неврологическим дефицитом, который диагностируется в тех случаях, когда клиническая симптоматика регрессирует полностью в пределах от 2 суток до 3-х недель (10-15% больных).

  По завершенности инсульта различают инсульт в развитии (прогрессирующий инсульт, инсульт в ходу), который диагностируется в случае нарастания степени неврологического дефицита во времени, и завершенный (полный) инсульт — при стабилизации или регрессе неврологических нарушений

  • Этиопатогенетические подтипы ишемического инсульта
    • Атеротромботический инсульт развивается вследствие нарушения целостности атеросклеротической бляшки с образованием тромба или эмбола (артерио-артериальная эмболия) при атеросклерозе, как правило, экстракраниальных и крупных интракраниальных артерий. Составляет 50 – 55% всех ишемических инсультов.
    • Кардиоэмболический инсульт (20% всех ишемических инсультов) развивается вследствие кардиоцеребральной эмболии при заболеваниях сердца. Источником эмболического материала являются тромботические массы в полостях или клапанном аппарате сердца.
    • Гемодинамический инсульт (15% всех ишемических инсультов) развивается на фоне грубого стеноза (как правило более 70% просвета) крупных артерий головы или шеи, в основном атеросклеротической природы, при резком падении артериального давления.
    • Реологический инсульт (инсульт по типу гемореологической микроокклюзии) (9%) развивается вследствие тромбозов в церебральных артериях, возникающих в результате гематологических нарушений (заболеваний), приводящих к гиперкоагуляции и повышению вязкости крови.
    • Лакунарный инсульт (15 – 30% ишемических инсультов) связан с окклюзией мелких мозговых сосудов с развитием очагов инфаркта мозга (в основном в подкорковых ядрах) диаметром до 15 мм, и клинически проявляется т.н. лакунарными синдромами. По этиопатогенезу является разновидностью атеротромботического подтипа, но в силу особенностей клиники и лечения может быть выделен в отдельную группу.
     
  • По пораженному сосудистому бассейну Ишемический инсульт в каротидном бассейне
    • Во внутренней сонной артерии.
    • Передней мозговой артерии.
    • Средней мозговой артерии.
    
    В вертебробазилярном бассейне
    • В позвоночной артерии.
    • Базилярной артерии.
    • Инфаркт мозжечка.
    • Задней мозговой артерии.
    • Таламуса.
     
  • В соответствии с вовлеченными зонами кровоснабжения
    • Территориальный инфаркт, соответствующий поражению основных артерий мозга в их зонах кровоснабжения, как правило, обширный.
    • Инфаркт водораздельных зон — инфаркт в зонах кровоснабжения ветвей основных мозговых артерий или инфаркт в пограничных (водораздельных) зонах, на стыке территорий кровоснабжения разных артерий, как правило, средних размеров.
    • Лакунарный инфаркт в результате нарушения кровоснабжения в области подкорковых ядер, внутренней капсулы и основания моста мозга с очагами инфаркта обычно до 15 мм в диаметре.
     
   

• Код по МКБ-10

  G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы

  G46* Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях (I60 – I67+)

  G46.8* Другие сосудистые синдромы головного мозга при цереброваскулярных болезнях (I60 – I67+)

  Код рубрики 163 Инфаркт мозга

   

Ишемический инсульт: виды,причины, последствия

Инсульт по сей день занимает одно из лидирующих мест в мире в плане смертности и инвалидности. Так как пострадать от него может каждый, стоит понимать, откуда берутся основные симптомы, как они проявляются, к чему приводят и как с ними справляться.

Знали ли вы, что более 75% инсультов связано с ишемической болезнью и нарушениями кровообращения в мозге?

Ишемический инсульт предполагает под собой недостаток кислорода определенного участка головного мозга, который приводит к сужению кровотока. Воздействие касается нейронов, патологии внутри и гибели нервных клеток.

Виды ишемического инсульта

Важно понимать и то, что ишемический инсульт бывает нескольких видов, так как затрагивает различные участки мозга, имеет особые симптомы и последствия для организма. Если правильно определить подвид инсульта и вовремя его диагностировать, то получится избежать негативного влияния на сердце и нервные клетки мозга.

Большинство специалистов выделяет:

• острый ишемический инсульт
• атеротромботический инсульт
• кардиоэмболический
• гемодинамический
• лакунарный инсульт

Острый ишемический инсульт

Этот инсульт характеризуется острым нарушением кровообращения в мозге из-за недостатка кислорода. В последствии приводит к омертвению некоторых частей. Иначе его называет инфарктом мозга. Процесс происходит в пять этапов, которые начинаются острейшей фазой, далее переходит в острую, раннюю восстановительную, позднюю и отдаленную. Особенно подвержены заболеванию люди 50-65 лет. Но этого возможно избежать, если вести здоровый образ жизни, вовремя посещать врача, следить за артериальной гипертензией и проводить профилактические мероприятия.

Атеротромботический инсульт

Атеротромботический инсульт происходит из-за отрыва особой бляшки в дуге аорты или в сосудах, которая после переносится кровотоком и забивает сосуды внутри черепа. Это приводит к общей эмболии, но возникает при поражении сонной артерии. Проявляется инсульт слабостью в руках, онемением частей лица, невозможностью говорить. Вы знали о том, что в половине случаев атеротромботический инсульт становится причиной слепоты на один глаз, частичной потери памяти или проблем в восприятии оттенков? Но главной особенностью является поражение противоположных частей тела или мозга по отношению к очагам возникновения инфекции.

Кардиоэмболический инсульт

Кардиоэмболический инсульт возникает вследствие попадания тромбов в сосуды мозга из сердца через потоки крови. Наиболее подвержены заболеванию люди с пороками сердечных клапанов или те, кто перенес сложные операции на сердце. Если сосуды забиваются не полностью, то можно столкнуться с такими симптомами, как слабость, головокружение, потеря координации при ходьбе. Зачастую кардиоэмболия происходит на фоне инфаркта миокарда сердца. Тогда симптомы выражаются более ярко: повышение температуры, сбой работы всех систем организма, потеря сознания, паралич конечностей. Если же обнаружить заболевание вовремя, то в условиях стационара исход от лечения будет скорым и благоприятным.

Гемодинамический инсульт

Если вы были подвержены артериальной гипертонии, то в дальнейшем возможно развитие гемодинамического инсульта с кризисным течением. Особенно сложно бороться с последствиями, когда происходит разрыв сосудов мозга и прорыв эритроцитов. Процесс сопровождается сильной головной болью, головокружением, ощущением холода и дрожи, мерцанием в глазах. Если же говорить о масштабном кровоизлиянии, тогда происходит паралич конечностей на противоположный от очагов воспаления стороне. Так как случается это в центральной части головного мозга, то в дальнейшем можно говорить о нарушении работы всех систем организма.

Лакунарный инсульт

Лакунарный инсульт – один из видов ишемического, который возникает после инфаркта и приводит к образованию лакун в глубинных частях мозга. Важно понимать, что размер очагов небольшой, до 150 мм, поэтому человек не замечает этого и продолжает жить обычной жизнью. Лакунарный инсульт происходит из-за артериальной гипертонии, постоянных скачков давления. Основными симптомами являются покачивание при ходьбе, пропадание памяти или ухудшение речи, небольшие судороги. Но выявить заболевание может только врач после диагностики.

Причины

Основной причиной появления ишемического инсульта является забивание артериального сосуда бляшками или тромбами при остром нарушении кровотока в мозговой части. Хотя болезни ускоряют процесс, и это такие, как:

• инфаркт миокарда
• мерцательная аритмия
• поражение клапанов

Главное — не путать данное заболевание с ишемическим инсультом сердца, так как тогда все изменения происходят в сердечной части, а клетки головного мозга и нервы особенно не страдают.

Симптомы

Если же говорить о симптомах, то они чрезвычайно разнообразны:

• происходит асимметрия губ, нет возможности улыбаться
• речь непонятная и смешанная
• слабость в руках или ногах на стороне очагов поражения
• головокружение и потеря сознания

Если перечисленные симптомы не проходят в течение дня, необходимо обратиться в скорую помощь, так как может начинаться ишемическая атака, а далее и инсульт. Он сопровождается комой или параличом конечностей во время сна.

Лечение

Так как медицина развивается с каждым днем, то появляется и больше методов для лечения ишемического инсульта. Основные усилия направлены на восстановление нормального дыхания, пульса и давления, уменьшение отека в мозговой части. При более сложных ситуациях применяют тромболизис, во время которого внутривенно вводят особые вещества для активации тканевого плазминогена. Но главное – это профилактика, важно избавиться от привычки курения, алкоголя, приема кофе в больших количествах. Это необходимо для того, чтобы избежать повторных приступов.

Диагностика

Диагностика инсульта происходит на основании симптомов, визуальных признаков, результатов анализов и обследований. Проводить ее может только специализированный врач, ведь только он сможет установить, какого вида инсульт имел место, насколько сложная ситуация и какое лечение подойдет на данном этапе. Важным моментом является выявление наличия или отсутствия кровоизлияния в мозг. Основным методом диагностики считается томография, анализ крови, УЗИ. Но именно КТ поможет выявить наличие осложнений, отеков и тромбов, которые требуют удаления. Если же говорить об УЗИ, то оно помогает еще и оценить, насколько поражены артериальные сосуды и в каком состоянии находится сердце. Не стоит бояться введения электролитов или контроля работы почек, так как это способствует установке более четкого диагноза.</>

Эффективные препараты

Лекарства для профилактики и лечения ишемического инсульта назначаются в индивидуальном порядке и только специалистом. Наиболее распространены такие препараты:

• аспирин
• тиклид
• гепарин
• варфарин
• епутамат
• церестат и кервен, которые относятся к нейропротекторным средствам

Важно подробно изучить инструкцию перед началом курса, так как каждое лекарство направлено на определенный вид инсульта и воздействует лишь на некоторые части мозга или сердца

Народные средства

Народные средства лечения и профилактики инсульта до сих пор популярны, так как эффективность некоторых просто поражает. Особенно стоит выделить сок лимона, который разжижает кровь, является антиоксидантом и повышает иммунитет. Его необходимо смешивать с настойкой из хвои и пить два раза в день перед едой. Чистотел заваривают после инсульта и используют для профилактики, восстановления функций головного мозга. Но особенно хороши комплексы трав из корня пиона, фиалки, подорожника, крапива, цикория и липы, которые смешиваются в равных частях и завариваются. Этот напиток нужно процедить и пить два раза в день.

Здесь вы узнаете про геморрагический инсульт головного мозга

А в этой статье мы расскажем про инсульт у детей https://insult-med.com/vidy/vozrast/detey

Питание

После перенесенного инсульта нужно внимательно отнестись к своему питанию. Выпивайте не меньше двух литров воды и включите в рацион побольше морепродуктов. А вот мучного и молочных продуктов лучше избегать. При нормальном состоянии сахара в крови позвольте себе съесть один банан в день. Но главное – это употребление продуктов с фолиевой кислотой и клетчаткой. И идеальным вариантом здесь является черника. А вот мясо и картошка должны быть только в запеченном виде с минимальным использованием масла. Витамины А, С, Е содержатся почти во всех фруктах и овощах.

Реабилитация

Важным моментом после инсульта является восстановление. Это ложится на плечи родственников и медицинских работников, так как после перенесенного приступа может пострадать речь, подвижность, аппетит, память и основные функции организма. Поэтому реабилитация включает:

• составление распорядка дня
• правильную диету
• упражнения для тела и конечностей
• умственные задачи и тесты
• зарядку и плаванье
• прогулки на свежем воздухе
• п-рием лекарств

Все это разрабатывает лечащий врач, и соблюдать предписания необходимо неуклонно. Иначе это может привести к повторному припадку и летальному исходу.

Последствия

Последствиями ишемического инсульта являются множество негативных факторов, которые могут быть временными или постоянными. Если очаги были устранены сразу, пациенту вовремя оказали помощь и смогли блокировать развитие в острую фазу, то паралич конечностей, головокружение, слабость, потеря памяти и онемение лица пройдут уже через несколько часов. В ином случае инсульт может привести к коме, частичной потере памяти, отсутствию возможности различать цвета, обездвиженности, ухудшению состоянию работы почек и печени. Самые опасные последствия – это смерть или остановка сердца, когда инсульт был в острой фазе и клетки головного мозга были полностью уничтожены.

Левая сторона

При возникновении очагов в левой части мозга у больных наблюдаются более острые психические реакции, поэтому речь идет о нарушении речи. Хотя подвижность конечностей восстановится в этом случае гораздо быстрее. Необходимо понимать, что проявляются симптомы инсульта с обратной стороны от очагов поражения.

Правая сторона

Правая сторона отвечает именно за двигательные функции и физически процессы, поэтому пациент может говорить, нормально видеть и не чувствовать головокружения, но его может парализовать или откажут некоторые части тела. Все это связано с психоэмоциональным взаимодействием между двумя полушариями мозга. Люди, которые столкнулись с поражением левой части, более заинтересованы в восстановлении после инсульта.

Прогноз для жизни

Люди, перенесшие ишемический инсульт, после реабилитации живут обычной жизнью, но обязаны соблюдать определенные правила и вести здоровый образ жизни. Таблетки, профилактика и посещение врачей станут обязательными каждые несколько месяцев. Продолжительность жизни обычно сокращается на три-пять лет, но при отсутствии вредных привычек и стрессовых ситуаций можно отсрочить повторный инсульт с летальным исходом.

Главное — это вовремя диагностировать заболевание и обращать внимание на основные симптомы.

Каждый из нас может столкнуться с подобной ситуацией, а не только пожилые люди. Поэтому необходимо быть внимательным к себе и своим близким. Не игнорируйте простые правила и плохое самочувствие, ведь это может стоить жизни или счастливого будущего.

виды, симптомы, диагностика, прогноз, лечение и реабилитация

К ишемическому инсульту принято относить группу заболеваний, характеризующихся ухудшением или прекращением мозгового кровообращения. Болезнь может выражаться в виде небольшой симптоматики, которая исчезает в течении суток или под воздействием лекарственных препаратов, в тяжелых случаях инсульт приводит к смерти пациента.

Ранее заболевание было характерно для людей зрелого возраста, в последние годы наблюдается тенденция к увеличению больных находящихся в самом расцвете сил.

Выделяют два вида инсульта – ишемический и геморрагический, наиболее часто, в 80% случаев, регистрируется ишемический тип.

Виды ишемического инсульта

В зависимости от локализации ишемии, симптоматики, этиологии, ишемический инсульт головного мозга принято классифицировать по нескольким видам.

Ишемические инсульты, определяемые скоростью нарастания симптоматики:

1. Транзиторная ишемическая атака – проходящее в течении суток нарушение мозгового кровообращения. Появление разных видов симптомов зависит от локализации очага патологии.
2. «Малый инсульт» — характеризуется возникновением ишемических атак длительного действия. Неврологическая симптоматика претерпевает обратное развитие под воздействием лекарственной терапии, продолжающейся от 2-х до 22-х суток.
3. Прогрессирующий ишемический инсульт – характеризуется нарастанием симптоматики за несколько часов или дней. Восстановление нарушенных функций может происходить в неполном объеме.
4. Тотальный ишемический инсульт развивает при полном инфаркте, то есть отмирании мозговых оболочек. Симптоматика тяжелая, прогноз серьезный.

Подразделение ишемических инсультов головного мозга по степени тяжести:

1. Инсульт головного мозга легкой степени – неврологическая симптоматика незначительна, полное восстановление происходит за короткий промежуток времени.
2. Инсульт средней степени – преобладает очаговая неврологическая симптоматика, сознание не страдает.
3. Тяжелая степень ишемического инсульта характеризуется угнетением сознания, появлением обширных неврологических симптомов. Лечение длительное, необходим курс реабилитации и восстановления функционирования участков мозга.

Классификация инсультов ишемического характера в зависимости от причины:

1. Атеротромботический вид инсульта появляется под влиянием атеросклероза центральных артерий. Симптоматика нарастает постепенно, пик регистрируемых инсультов такого типа приходится на время сна. Ишемия отделов мозга развивается в результате отрыва тромба, что проводит к закупорке сосудов.
2. Кардиэмболический тип развивается при эмболии просвета сосудов. Развивается внезапно при сопутствующих заболеваниях сердечно – сосудистой системы – инфаркта, пороков, аритмий. Неврологические признаки в момент приступа проявляются максимально развернутыми.
3. Гемодинамический тип инсульта развивается при нарушении гемодинамики – в момент падения артериального давления, уменьшения минутного объема сердца. Среди предопределяющих причин выделяют атеросклероз, стеноз и другие аномалии сосудов. Развивается как на фоне полного покоя, так и при физической активности.
4. Лакунарный инсульт характерен для больных с сахарным диабетом и с гипертонией. Патологический процесс ограничен одной из малых артерий, расположенных в полушариях и стволе головного мозга. При такой ишемии образуется полость, заполненная ликвором.
5. Реологический тип инсульта. Возникает при отсутствии диагностированных заболеваний сосудов.

Ишемический инсульт подразделяют и по месту локализации:

1. Ишемия сонной артерии;
2. Ишемия основной, позвоночных артерий и их ветвей;
3. Мозговая ишемия.

Знаете ли вы о том, что магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга используется для выявления очага поражения инсультом и для определения его типа: ишемический, геморрагический. Цена процедуры МРТ.

О симптомах энцефалита головного мозга можно узнать здесь.

Признаки и общие симптомы ишемического инсульта головного мозга

Симптоматика ишемического инсульта определяется тем отделом головного мозга, где находится очаг воспаления. В момент приступа нарушаются движения, речь, чувствительность.

Двигательные нарушения. У больного появляется слабость и отсутствие координации в движениях, регистрируемые чаще всего с одной половины тела.

Слабость может появляться одновременно и в руках, и в ногах. Может присутствовать нарушение глотания, речь становится заторможенной или невнятной, у некоторых больных появляются зрительные расстройства.

Вегетативные нарушения выражаются в появлении головокружения, сумеречного сознания.

Нарушение в поведении. При возникновении ишемических атак больному становится трудно выполнять привычные действия – одеваться, чистить зубы. Отмечаются нарушения в ориентации, запоминании.

При ишемическом инсульте может появиться резкая головная боль, мелькание мушек перед глазами, тошнота, рвота, потеря сознания. Данные клинические признаки требуют немедленного вызова врача.

Как определить инсульт самостоятельно

Эффективность лечения ишемического инсульта головного мозга напрямую зависит от времени оказания медицинской помощи. Считается, что медикаментозная терапия, используемая в первые три часа после ишемии, может полностью восстановить здоровье больного при легких формах, а при тяжелых значительно снижает период реабилитации.

Поэтому каждому необходимо знать, как определить заболевание у себя и своих близких. Существует несколько критериев, наличие которых у больного позволяет заподозрить нарушение кровоснабжения отделов мозга, для их выявления можно провести небольшой тест.

1. Необходимо улыбнуться. Асимметрия лица, перекос рта на одну сторону служит одним из признаков ишемического инсульта.
2. Заболевшего необходимо попросить ответить на несколько вопросов. Несвязная речь, отсутствие некоторых звуков, затруднение при произношении слов – повод вызвать скорую помощь.
3. Нужно поднять обе руки в верх. При ишемии отделов головного мозга одна из конечностей будет слабой и больной не сможет ее поднять или удержать на весу.
4. Попросите показать язык – при поражении головного мозга он будет отходить от средней линии.

Обратить внимание необходимо и на глаза – они могут «косить», при хождении больного человека заметно, что страдает координация движений – заболевший может прихрамывать, волочить ногу.

При регистрации двух из перечисленных признаков необходимо сразу же вызвать бригаду скорой помощи, даже если больной будет уверять, что чувствует себя нормально.

В первые часы введение лекарств помогают предотвратить развитие необратимой ишемии в отделах головного мозга, что в дальнейшем позволит человеку чувствовать себя абсолютно здоровым.

Диагностика ишемического инсульта

После госпитализации в стационар больному проводят ряд инструментальных обследований, что позволяет точно определить очаг поражения, его размеры и нарушение функций. Основными направлениями при диагностике ишемического инсульта являются:

1. Сбор анамнеза. Врач у больного и родственников выясняет, когда появились первые признаки, в какой последовательности, что им предшествовало.Необходимо собрать данные о хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах, имелась ли подобная симптоматика в прошлом.
2. Физикальное обследование состоит из регистрации нарушений в сердечно – сосудистой, дыхательной, мочеполовой системах. Врач проводит ряд тестов, основное назначение которых определить неврологические нарушения, возникшие из-за очага поражения головного мозга, и их степень.
3. Лабораторные анализы крови и мочи.
4. Инструментальное обследование выполняется с помощью МРТ и КТ. Такая диагностика необходима для дифференциального отличия инсульта от других заболеваний, для выявления очага поражения, определения типа инсульта – геморрагический или ишемический. МРТ проводится неоднократно в процессе лечения для выяснения воздействия лекарств на область поражения.

Лечение и профилактика осложнений

Основной целью лечения ишемического инсульта головного мозга является восстановление нарушенных функций, предупреждение развития осложнений. Базисная стандартная терапия включает следующие этапы:

• Мероприятия, нормализующие функции дыхания. При необходимости делается трахеотомия, санация дыхательных путей, подключение к аппарату ИВЛ.
• Регулирование работы сердечно – сосудистой системы. Недопустимо резкое снижение АД, рекомендовано поддерживать давление на уровне больше на 10% от нормальных показателей конкретного больного. В зависимости от симптомов назначаются антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, антиоксиданты.
• Поддержка водно – солевого и кислотно – щелочного баланса организма.
• Нейропротекция – мероприятия направленные на защиту структуры мозга от изменений. В идеале использование таких препаратов еще должно начаться на этапе оказания неотложной помощи.
• Уменьшение отека головного мозга;
• Симптоматическая терапия в зависимости от признаков;
• Уход за больным включает мероприятия направленные на профилактику пролежней или их лечение.

Осложнения после ишемического инсульта могут быть минимальными, если высокоэффективное лечение с использованием современных препаратов начать в период «терапевтического окна», продолжающегося на протяжении трех часов после ишемической атаки.

Реабилитация после ишемического инсульта головного мозга

Реабилитация пациента после лечения основными препаратами является важной частью восстановления нарушенных функций организма.

Методы реабилитации отличаются в зависимости от тяжести болезни, времени после лечения и нарушений в других органах.

В конце первой недели назначается массаж, делать его должен только специалист, занимающийся такими больными и прошедший подготовку. Для больного показана умеренная физическая нагрузка, нарастающая со временем.

Комплекс физических упражнений подбирает врач, исходя из тяжести заболевания.

При нарушении речи используются занятия с психологом, логопедом.

В восстановительный период назначаются восстанавливающие функцию мозга лекарства курсами.

Последствия ишемического инсульта головного мозга

Основными последствиями инсульта являются нарушение речи, зрения, движений, запоминаний и памяти. У больного может появиться нарушения чувствительности тела – невосприятие высоких или наоборот низких температур, затруднение глотания. Все эти последствия могут быть как единичными, так и в комплексе.

Сложность для окружающих и самого больного представляют нарушения психики – появляются беспричинные смены настроение, раздражение или наоборот эйфория, галлюцинации. Поражение отделов мозга могут вызывать и судорожные, эпилептические припадки.

При тяжелых формах возможно повторное повторение инсульта, вторичный приступ значительно влияет на прогноз и последствия заболевания.

Эти нарушения с течением времени при благоприятном прогнозе полностью или частично восстанавливаются. Весь восстановительный период может занять от года и больше. Следование рекомендациям врача, использование комплекса массажей, гимнастики, занятия с логопедами и психотерапевтами значительно снижают тяжесть последствия заболевания.

Признаки повышения внутричерепного давления у взрослых весьма специфичны. Всё о симптомах.

О ценах на триптаны от мигрени можно узнать тут.

Также помощником от головной боли является проверенный временем препарат «Спазмалогон», информацию о препарате можно получить по ссылке: http://gidmed.com/lekarstva/spazmalgon-ot-golovnoj-boli.html.

Общий прогноз

Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга зависит от области поражения, быстроты проведения лекарственной терапии и возраста пациента.

Самым важным периодом считаются первые пять суток, в это время наблюдается нарастание отека мозга, что и обуславливает дальнейшую клиническую картину и появление осложнений.

Летальность инсульта при тяжелых формах, пожилом возрасте больного составляет до 25%, снизить этот показатель может своевременная госпитализация.

Ишемический инсульт головного мозга

Ишемический инсульт – самая частая форма острых нарушений мозгового кровообращения. 

Патология

Инфаркт мозга – это зона некроза, образовавшаяся вследствие стойких нарушений мозгового кровообращения вследствие стеноза (окклюзии), эмболии или тромбоза магистральных артерий в области шеи или головного мозга.

Микроскопически

• 12-24 часа: эозинофильные гранулы в цитоплазме нейронов, пикнолиз ядра, исчезновение субстанции (тельца) Ниссла
• 24-72 часа: инфильтрация нейтрофилами
• 3-7 дней: инфильтрация макрофагами и глиальными клетками, начало фагоцитоза
• 1-2 недели: реактивный глиоз и пролиферация мелких сосудов на границе зоны некроза
• больше 2х недель:  формирование глиального рубца

Подтипы ишемического инсульта

TOAST and Baltimor-Washington Cooperative Young Stroke Study criteria 1993-1995

• атеротромботический 14-66%
• кардиоэмболический 20%
• лакунарный (окклюзия малой артерии) 10-29%
• острый инсульт с иной, определенной этиологией 6-16%
• инсульт неясной этиологии 1-8 — 29-40%

Стадии по RG Gonzalez

1. острейшая
   • ​​​до 6 часов
   • возможны интервенции
2. острая
   • 6-24 часа
   • инсульт может быть не видим на КТ/МРТ
3. подострая
4. хроническая
   • более 6 недель
   • резорбция и рубцевание

Диагностика

Компьютерная томография

Ранние КТ признаки ишемического инсульта

Поздние КТ признаки ишемического инсульта:

Магнитно-резонансная томография

Диффузно-взвешенные изображения

Диффузно-взвешенные изображения наиболее чувствительны к инсульту. В норме протоны воды диффундируют внеклеточно, поэтому теряется сигнал. Высокая интенсивность сигнала на DWI указывает на ограничение способности протонов воды диффундировать внеклеточно. В результате цитотоксического отека возникает дисбаланс внеклеточной воды к Броуновскому движению, поэтому данные изменения выявляются отлично на DWI. Карты по ADC могут демонстрировать гипоинтенсивный сигнал в течение нескольких минут после возникновения инсульта и являются более чувствительными по сравнению с диффузно-взвешенными изображениями.​ Существует несколько сообщений задокументированных инсультов, сопровождающихся отсутствием изменений на ДВИ в первые 24 часа, в частности, в вертебробазилярном бассейне, в стволе и в случае лакунарных инфарктов [1].

Т2-взвешенные изображения

Высокая интенсивность сигнала на Т2-ВИ не проявляется в первые 8 часов после начала ишемического инсульта. Гиперинтенсивность характерна для хронической фазы, достигая максимума в подострый период.  Феномен затуманивания на МРТ может визуализироваться спустя 1-4 недели после инсульта с пиком, приходящимся на 2-3 неделю, он проявляется как изоинтенсивная относительно ГМ область, которая, как считается, является следствием инфильтрации зоны инфаркта воспалительными клетками. При обширных поражениях может происходить утрата нормального потока сонной артерий с ипсилатеральной стороны на Т2-ВИ спустя 2 часа после возникновения симптомов.

FLAIR-изображения

Интенсивность сигнала на FLAIR-изображениях после инсульта варьирует. Большинство исследований показывает, что интенсивность сигнала на FLAIR-изображениях изменяется в первые 6-12 часов после появления симптомов. Оновременное наличие изменений на ДВИ и отсутствие таковых на FLAIR-изображениях указывает на инсульт возрастом менее 3(6) часов со специфичность (93%) и положительной прогностической ценностью (94%) [1].

Т1-взвешенные изображения

Низкая интенсивность сигнала в зоне поражения обычно не видна в первые 16 часов после появления симптомов, а персистирует в хронической фазе. Наличие области серпингинозной кортикальной гиперинтенсивности может быть у пациентов с ламинарным или псевдоламинарным некрозом спустя 3-5 дней после возникновения, но чаще всего она визуализируется после 2 недели.

Сигнальные характеристики в зависимости от стадии [1]:

Ранний острейший инсульт (0-6 часов)

• T1: изоинтенсивный сигнал
• T1 с парамагнетиками:
  • в первые два часа может встречаться артериальное накопление контрастноо вещества;
  • паренхимальное накопление контраста в незавершенном инсульте может возникать на 2-4 часа
• T2:
  • изоинтенсивный сигнал;
  • может возника феномен пустоты потока в ипсилатеральной внутренней сонной артерии в первые 2 часа в случае обширного инсульта
• FLAIR:
  • интенсивность сигнала варьирует;
  • обычно интенсивность сигнала повышается после 6 часов, но иногда встречается повышение МР сигнала и в первые 2 часа
• Диффузионно-взвешенные изображения: высокая интенсивность сигнала
• Карты ИДК: низкая интенсивность сигнала
• SWI или последовательности градиентного эха: в первые 12 часов может быть геморрагическая трансформация (наименее вероятно)

Поздний острейший период (6-24 часа)

• T1: обычно низкая интенсивность сигнала через примерно 16 часов после начала
• T1 с парамагнетиками:
  • может возникать артериальное накопление контрастноо вещества;
  • кортикальное усиление в незавершенном инсульте;
  • возможно менингеальное накопление
• T2: интенсивность сигнала варьирует, обыно высокая через 8 часов от начала инсульта
• FLAIR: обычно высокая интенсивность сигнала
• Диффузионно-взвешенные изображения: высокая интенсивность сигнала
• Карты ИДК: низкая интенсивность сигнала
• SWI или последовательности градиентного эха: в первые 12 часов может быть геморрагическая трансформация (наименее вероятно)

Острый и ранний подострый период (24 часа-1 неделя)

• T1:
  • низкая интенсивность сигнала;
  • гиперинтенсивность при кортикальном некрозе (3-5 день)
• T1 с парамагнетиками:
  • артериальный и менингеальный паттерны накопления;
  • в случае завершенного инфаркта паренхиматозный паттерн возникает на 5-7 день
• T2: высокая интенсивность сигнала
• FLAIR: обычно высокая интенсивность сигнала
• Диффузионно-взвешенные изображения: высокая интенсивность сигнала
• Карты ИДК: низкая интенсивность сигнала
• SWI или последовательности градиентного эха: геморрагическая трансформация после 48 часов до 5 дня

Подострый период (1-3 недели)

• T1:
  • низкая интенсивность сигнала;
  • гиперинтенсивность при кортикальном некрозе (после 2 недели)
• T1 с парамагнетиками: паренхимальный паттерн накопления в случае завершенного инсульта; обычно приходится на 1-8 недели
• T2: высокая интенсивность сигнала; «затемнение» может наблюдаться на 2-3 неделе
• FLAIR: высокая интенсивность сигнала
• Диффузионно-взвешенные изображения:
  • высокая интенсивность сигнала на 10-14 день;
  • после гипо- или изоинтенсивность;
  • гиперинтенсивность в случае феномена Т2 просвечивания
• Карты ИДК:
  • низкая интенсивность сигнала на 7-10 сутки;
  • возможна псевдонормализация на 10-15 день с последуюшим повышением интенсивности сигнала
• SWI или последовательности градиентного эха: геморрагическая трансформация не характерна

Хронический период (>3 недели)

• T1:
  • низкая интенсивность сигнала;
  • может гиперинтенсивность при кортикальном некрозе (после 2 недели)
• T1 с парамагнетиками: паренхимальный паттерн накопления с 8 недели и до 4го месяца
• T2: высокая интенсивность сигнала
• FLAIR: низкая интенсивность сигнала в случае глиоза или кистозной энцефаломаляции
• Диффузионно-взвешенные изображения:
  • интенсивность сигнала варьирует;
  • может быть изоинтенсивность;
  • гиперинтенсивность в случае феномена Т2 просвечивания;
  • гипоинтенсивность в случае кистозной энцефаломаляции
• Карты ИДК: высокая интенсивность сигнала
• SWI или последовательности градиентного эха: микрокровоизлияния и геморрагическая трансформация

Дифференциальный диагноз

• КТ
  • состояния симулирующие гиперденсивность мозговой артерии
    • высокий гематокрит
    • микрокальцинаты в сосудистой стенке
    • низкая плотность паренхимы головного мозга (напр. при отеке), за счет чего сосуды выглядят более гиперденсивными
  • состояния симулирующие гиподенсивность мозговой паренхимы
    • инфильтрирующия опухоль (напр. астроцитома)
    • ушиб головного мозга
    • воспаление (напр. церебрит или энцефалит)
    • развивающаяся энцефаломаляция