симптомы, последствия, лечение – МЕДСИ

Оглавление

Ишемический инсульт – это состояние, которое возникает на фоне повреждения тканей головного мозга из-за нарушенного кровообращения в его сосудах и сопровождается различными неврологическими признаками. В результате его появления нарушается работа отделов мозга (в зависимости от очага заболевания).

Из трех существующих типов инсультов ишемический – самый распространенный, он встречается в 80% случаев. Прочие 20% приходятся на субарахноидальное кровоизлияние и геморрагический инсульт.

Инсульт особенно опасен последствиями: нарушение когнитивных и неврологических функций, паралич, проблемы с устной и письменной речью и др.

Формы ишемического инсульта

Выделяют несколько классификаций инсульта: по причине появления, по степени поражения тканей мозга и по степени тяжести.

• Причины появления:
• Лакунарный – синдром поражает участок тканей размером до 15 мм и сопровождается небольшим количеством неврологических симптомов
• Тромбоэмболический – возникает из-за закупоривания кровеносного сосуда тромбом
• Гемодинамический – в данном случае спазм сосудов является длительным, и клетки мозга перестают получать необходимые питательные вещества
• Степени поражения головного мозга:
• Транзиторная атака – очаг поражения небольшой, а неврологические признаки быстро исчезают
• Малый – функции мозга восстанавливаются в течение 21-х суток
• Прогрессирующий – его неврологические признаки появляются не одномоментно и накапливаются со временем, после лечения некоторые из этих симптомов могут сохраниться
• Обширный – признаки его появления фиксируются в течение длительного времени, в том числе и после проведенного лечения
• Степени тяжести поражения
• Легкая – симптомы слабо выражены и пропадают в течение нескольких суток
• Средняя – признаки проявляются, но не сопровождается расстройством сознания
• Тяжелая – в этом случае сознание угнетено, а ткани мозга сильно повреждены

Причины возникновения ишемического инсульта

К причинам возникновения инсульта относятся такие заболевания и нарушения функционирования организма, как:

• Гипертония
• Ишемическая болезнь сердца
• Аритмия
• Нарушение свертываемости крови
• Различные заболевания сосудистой системы
• Патологии сосудов шеи и головы
• Мигрень
• Заболевания почек
• Сахарный диабет
• Атеросклероз
• Ожирение
• Тромбофлебит

Также в группе риска находятся следующие люди:

• Много и часто курящие
• Испытывающие постоянные психоэмоциональные перегрузки
• Перенесшие кровопотерю
• Страдающие хроническими головными болями
• Чрезмерно употребляющие алкоголь
• Регулярно переедающие

Особенно риску появления ишемического инсульта на фоне вышеперечисленных факторов подвержены мужчины и женщины от 50-ти лет.

Основные симптомы

Признаки ишемического инсульта складываются из общих признаков, характерных для всех видов инсульта, и симптомов, которые отражают характер и локализацию повреждений тканей головного мозга.

• Общие симптомы:
• Лихорадка
• Рвота и тошнота
• Потеря сознания
• Головная боль
• Проблемы с ориентацией в пространстве
• Ишемические очаговые симптомы:
• Невозможность совершать движения конечностями или некорректные движения
• Головокружение
• Речевые сложности – проблемы с чтением, говорением, пониманием сказанного, написанием, счётом
• Зрительная дисфункция – внезапное ухудшение, двоение в глазах
• Нарушение функции глотания
• Невозможность совершить простые бытовые действия (расчесаться и т. д.)
• Возникновение амнезии и иных серьезных нарушений памяти
• При поражении левого полушария также может возникнуть паралич
• При поражении височной доли – депрессия, нарушения когнитивных и логических функций

Диагностика инсульта

Квалифицированный врач-невролог может определить наличие инсульта довольно быстро. Но, чтобы назначить максимально эффективное лечение, ему необходимо выявить как локализацию поражения, так и причины его появления, сопутствующие заболевания. Для этого используются следующие диагностические процедуры и оборудование:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная ангиография
• Допплеровское УЗИ сосудов головного мозга
• Компьютерная томография (КТ)
• Церебральная ангиография с использованием контрастного вещества
• Биохимия крови на сахар и холестерин
• ЭХО-КГ
• Электроэнцефалограмма
• ЭКГ
• Коагулограмма (анализ свертываемости крови)

Ишемический инсульт головного мозга – лечение

Поскольку данное явление нарушает работу мозга, то ишемический инсульт требует лечения, которое будет комплексным и длительным. В противном случае может возникнуть отек, тромбоэмболия и другие негативные последствия.

• Пациента в остром состоянии направляют в палату или реанимацию
• В первую очередь медицинский персонал восстанавливает работу дыхательной и кровеносной систем
• При необходимости может быть проведено хирургическое вмешательство для удаления тромба
• Также для разжижения тромба могут использоваться лекарственные средства
• В целом, в процессе лечения пациента используются такие типы препаратов: антикоагулянты, средства для разжижения крови, вазоактивные препараты, антиагреганты, ангиопротекторы, нейротрофики, антиоксиданты

Помните, все средства должен назначать врач. Заниматься самолечением опасно!

Питание после инсульта

Если пациенту поставлен диагноз «инсульт ишемический», лечение не должно ограничиваться только нахождением в стационаре. Важную часть борьбы с последствиями инсульта составляют правильное питание и реабилитационные мероприятия.

Необходимо включить в рацион такие продукты, как:

• Каши
• Нежирные рыба, мясо и морепродукты (отварные)
• Овощи (капуста, шпинат, свекла и др.)
• Ягоды (черника, клюква и т. д.)
• Фрукты
• Молочные продукты
• Растительное масло

Категорически следует избегать:

• Жареного
• Копченого
• Жирного
• Блюд с большим количеством специй
• Мучных продуктов

Также необходимо снизить количество соли в пище.

Важно помнить, что после перенесенного инсульта нужно избавиться от вредных привычек (курение, прием алкогольных напитков).

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Поскольку инсульт может повлечь за собой множество негативных последствий (нарушение речевых навыков, памяти, когнитивных функций, паралич), реабилитационные процедуры лучше проходить в специализированном учреждении (санатории). Для восстановления ряда функций необходимо обратиться к профессионалам:

• Логопед – для восстановление речевых и графических навыков
• Специалист по лечебной физкультуре – для улучшения координации движений и двигательной функции
• Специалист по физиотерапевтическим процедурам (электростимуляция, рефлексотерапия и др.) – для ускорения регенерации нервных тканей и улучшения кровоснабжения
• Врачи-неврологи и психологи – для устранения когнитивных и эмоциональных нарушений, восстановления памяти

Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга

При сохранении сопутствующих заболеваний или других факторов риска ишемический инсульт может возникнуть повторно. Поэтому необходимо:

• Регулярно проходить профилактическое обследование кровеносной системы, сердца
• Вовремя лечить гипертонию и иные сопутствующие заболевания
• Незамедлительно обращаться к врачу при появлении недомогания
• Придерживаться здорового образа жизни и правильного питания

По статистике, появление инсульта заканчивается летальным исходом в первые недели в 25% случаев, в 50% пациент живет после перенесенного инсульта около 5-ти лет, оставшиеся 25% могут прожить не меньше 10-ти лет.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Полный спектр услуг по ведению больных с инсультом: от стабилизации пациента до назначения реабилитационных процедур и терапии
• Специалисты МЕДСИ являются кандидатами медицинских наук, обладают высокими квалификационными категориями и имеют обширный опыт работы с инсультными больными
• Опытные хирурги специализированного отделения проводят точнейшие операции на сосудах через мини-доступы с использованием новейшей аппаратуры экспертного уровня
• Все исследования и процедуры находятся в одном месте
• Врачи МЕДСИ обеспечивают диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими инсульт, в том числе на дому
• При первых признаках инсульта у вас или ваших родственников звоните по телефону 8 (495) 7-800-500

Британские медики: при микроинсульте нужно пить аспирин

19 мая 2016

Автор фото, istock

Подпись к фото,

Аспирин поможет при микроинсульте

Британские медики советуют людям, перенесшим микроинсульт, немедленно начать принимать аспирин. Это может существенно снизить вероятность повторных или более обширных инсультов.

Ученые из Оксфордского университета отметили, что, хотя врачи и сейчас советуют пациентам принимать аспирин после микроинсультов, положительная динамика от приема препарата на самой ранней стадии «очень недооценена».

В статье, опубликованной в британском медицинском журнале Lancet, врачи из Оксфорда призвали обновить рекомендации практикующим врачам по использованию аспирина в этом случае.

Национальная система здравоохранения Англии (NHS) уже заявила, что тщательно рассмотрит результаты исследования.

Самые критические часы

Автор фото, istock

Подпись к фото,

Аспирин оказывает самое положительное воздействие в первые минуты после инсульта

Микроинсульты, или транзиторные ишемические атаки (ТИА), происходят из-за нарушения кровообращения головного мозга. Они могут вызывать онемение конечностей, нарушения речи или зрения.

Все эти симптомы, как правило, исчезают в течение нескольких дней. Однако в первые дни после микроинсульта сохраняется повышенный риск обширного инсульта, вызывающего более серьёзные и долговременные симптомы.

О том, что аспирин может существенно уменьшить подобный риск, было известно и раньше. Врачи уже давно прописывают людям из группы риска аспирин, поскольку он уменьшает риск образования тромбов и разжижает кровь. Однако теперь ученые доказали, что наибольшую пользу аспирин приносит в первые критические часы после микроинсульта или ТИА.

По оценкам ученых из Оксфорда прием аспирина на ранней стадии может снизить риск обширного инсульта в пять раз: с одного из 20 человек до одного из 100.

Глава исследовательской группы профессор Питер Ротуэлл заявил, что польза от незамедлительной аспириновой терапии «в огромной степени недооценена».

«Мы хотим, чтобы люди, если у них появились подозрения, что у них случился микроинсульт или ТИА, немедленно приняли аспирин и обратились к врачу», — добавил он.

__________________________________________________________________

Симптомы инсульта. Проверьте следующее:

Автор фото, istock

Подпись к фото,

Чем обширнее инсульт, тем серьезнее симптомы и тем дольше они не проходят

• Лицо — лицо «съехало» на одну сторону? Может ли пациент улыбнуться?
• Руки – может ли пациент поднять обе руки над головой и удержать их в этом положении?
• Речь – может ли больной нормально выговаривать слова?
• Время — Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов, то это – инсульт, немедленно звоните в скорую помощь.

Дополнительные симптомы инсульта и микроинсульта

• Неожиданная потеря зрения или нечеткое зрение в одном или обоих глазах;
• Неожиданная слабость или онемение одной стороны тела;
• Неожиданная потеря память или дезориентация;
• Неожиданное головокружение, невозможность удержаться на ногах, падение, особенно в сочетании с любым из вышеприведенных симптомов.

___________________________________________________________________

Теперь ученые призывают все медицинские службы, включая работников скорой помощи и телефонных операторов Национальной системы здравоохранения рекомендовать пациентам принимать аспирин как можно скорее при первых подозрениях на инсульт.

При этом они подчеркивают, что не нужно пациентов с микроинсультом немедленно отправлять домой из больницы, снабдив их рецептом на аспирин. Внимательное медицинское обследования по-прежнему очень важно.

Автор фото, istock

Подпись к фото,

Аспирин — одно из наиболее широкораспространенных лекарств в мире

Оксфордские медики изучили данные 15 клинических исследований, в которых приняли участие тысячи людей. Все они принимали аспирин как сразу после инсульта, так и в более долгосрочной перспективе, для предотвращения повторных ударов.

Доктор Дейд Уэбб из благотворительной организации «Ассоциация инсульта» заявил, что результаты исследования «наполнили его оптимизмом».

«Однако важно отметить, что прием аспирина не является альтернативой полноценной врачебной помощи. Любой человек, который подозревает, что у него случился инсульт, должен незамедлительно позвонить в скорую помощь, — сказал он. – Тем не менее эти исследования показывают, что если пациент испытывает некоторые симптомы, которые могут указывать на микроинсульт, но его состояние постепенно улучшается, то ему следует принять аспирин».

___________________________________________________________________

Что это такое

Транзиторная ишемическая атака (также известная как микроинсульт) – симптомы, как правило, исчезают в течение 24 часов, чаще всего в течение 10-60 минут.

Слабый инсульт – симптомы длятся более 24 часов, но, как правило, исчезают в течение нескольких дней, и являются относительно слабыми.

Обширный инсульт – как правило, означает, что ряд симптомов не проходит вообще.

• Источник: профессор Питер Ротуэлл, Оксфордский университет

Тем временем Тони Радд, директор отдела Клинических исследований инсульта Национальной системы здравоохранения, отметил, что, хотя в новом исследовании, безусловно, содержатся важные данные, их следует тщательно изучить, прежде чем изменять рекомендации для практикующих врачей.

Эксперты от здравоохранения вообще не советуют принимать аспирин без предварительной консультации врача людям, страдающим от кровотечений или астмы.

Новые рекомендации врачам о том, как лечить инсульты должны быть опубликованы в Британии осенью.

____________________________________________________________________

История аспирина

Автор фото, istock

Подпись к фото,

Салициловая кислота была выделена из растительных алкалоидов

3000 – 1500 до нашей эры: Древние шумеры и египтяне использовали кору ивы как противовоспалительное и обезболивающее средство.

400 до нашей эры: Гиппократ рекомендовал давать чай из листьев ивы (они содержат естественный алкалоид, из которого был выделен аспирин) женщинам для облегчения боли при родах.

1763: Английское Королевское общество опубликовал результаты исследования по использованию высушенной растертой коры ивы для лечения лихорадки. Исследование было проведено священником прихода Чиппинг-Нортон в Оксфордшире Эдвардом Стоуном.

Автор фото, istock

Подпись к фото,

Целебные свойства коры ивы, в которой содержится салицин, были известны с древних времен

1828: Йозеф Бухнер, профессор фармакологии университета Мюнхена в Германии, успешно выделил из ивы активный компонент в виде горьких желтых кристаллов, которые он назвал салицином.

1830: Швейцарский фармацевт Иоганн Пагенстехер выделил салицин из цветов таволги вязолистной. Позднее таких же результатов добился немецкий ученый Карл Якоб Левиг.

1853: Французский химик Шарль Фредерик Жерар определил химическую структуру салициловой кислоты и смог синтезировать ее химическим путем.

1876: Первые клинические испытания салицина показали, что он снижает лихорадку и воспаление в суставах у пациентов, страдающих ревматизмом.

1897: Сотрудник германской фармацевтической компании Bayer, химик Феликс Хоффман, добавил ацетиловую группу к салициловой кислоте, тем самым уменьшив раздражающий эффект, который последняя оказывала на желудок. Компания запатентовала эту находку.

1899: Bayer выпускает ацетилсалициловую кислоту на рынок под торговым названием «аспирин». «А» – ацетил, «спир» – от латинского названия таволги Spiraea ulmaria, «ин» – общепринятый суффикс в названиях лекарств того времени.

Автор фото, istock

Подпись к фото,

Структурная формула ацетилсалициловой кислоты была определена только в середине XIX века

1950: Аспирин попадает в Книгу рекордов Гиннеса, как самое распространенное болеутоляющее средство в мире.

1971: Джон Вейн, профессор фармакологии в Лондонском университете (University of London) публикует работу, объясняющую механизм воздействия аспирина на организм.

1974: Опубликованы результаты первого клинического испытания аспирина как средства, снижающего риск смерти при инфаркте. Результаты показали 12% уменьшение летальных исходов в первые полгода, и 25% — за год. Однако результаты оказались статистически неоднозначными.

1991 и 1993: В США отмечена положительная роль аспирина в лечении рака.

1997: В Китае проведено исследование, показавшее, что использование аспирина на ранних стадиях лечения ишемических инсультов дает незначительный, но положительный эффект.

1998: Исследования подтверждают, что аспирин существенно снижает риск инфарктов.

2005: В США подтверждают, что аспирин снижает риск возникновения инсультов у женщин.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Фирма Bayer первой получила патент на аспирин

2011: В Британии опубликованы результаты восьми клинических испытаний, показавшие, что у людей, принимавших аспирин регулярно в течение четырех лет, на 44% снижаются риск умереть от раковых заболеваний по сравнению с контрольной группой, получавшей плацебо.

2013: Дальнейшие исследования подтвердили положительный эффект аспирина при борьбе с раком, однако у пациентов растет риск возникновения язвы желудка и внутрикишечных кровотечений.

2014: Ряд научных исследований показал долгосрочный профилактический эффект от регулярного приема аспирина в профилактике рака кишечника, желудка и пищевода.

2018: Ожидаются результаты исследования о том, насколько положителен эффект от приема аспирина для пожилых людей старше 70 лет, и насколько он превышает потенциальные риски.

Инсульт: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Острым нарушением мозгового кровообращения, в результате которого появляется стойкое очаговое поражение мозга, называют инсульт. В большинстве случаев, при наступлении инсульта человек чувствует слабость в руках и ногах, появляется лицевая асимметрия, нарушается сознание, речь, зрение, кружится голова, наступает атаксия, возможны приступы тошноты и рвотные позывы. Существует несколько видов инсультов. Распространённой формой является ишемический инсульт. Согласно медицинским данным, он наступает в 75% случаев. Его ещё называют инфарктом мозга. Это означает, что задержка кровотока провоцирует образование на периферическом участке некрозного очага. Когда нарушается метаболизм в различных клетках головного мозга и застаивается кровь на участках нервных тканей, развивается ишемический инсульт. Застаиваться кровь может по следующим причинам:

• Сужаются или закупориваются крупные артериальные сосуды головного мозга.

• При тромбообразовании, когда закупориваются артериальные сосуды тромбами (или сгустками кровяных клеток).

• При эмболии, когда артериальные сосуды закупориваются эмболами. Это сгустки, в состав которых входят жировые клетки. Нормой является отсутствие таких жировых сгустков в кровотоке.

При наступлении геморрагического инсульта, который относится к самой опасной форме нарушенного кровообращение в мозге, повышается риск летального исхода. Такой вид инсульта происходит из-за того, что разрывается кровеносный сосуд и образовывается кровяной сгусток с дальнейшим некрозом этой области. Первый этап развивающегося инсульта такого вида имеет следующую последовательность:

• Из-за образования гематомы ткани головного мозга механически сдавливаются.

• В этом месте образовывается ишемическая зона.

• Образование гематомы и ишемии является причиной запуска патогенетического процесса.

Наступление тяжёлого, или обширного инсульта, характеризуется появлением ярко выраженных общемозговых симптомов: угнетается осознания, отекает мозг, гемипарез или гемиплегия стороны, которая находится на противоположной стороне от очага поражения. Также, у пострадавшего расстраивается речь, выпадает половина зрительного участка, отсутствует понимание наступившего нарушение мозгового кровообращения, нарушается нервная регуляция жизненно важных органов и систем. Кроме этого, нарушается нервная проводимость, которая характеризуется появлением кожных язв. Осложнением массивного инсульта является стволовой синдром, который характеризуется нарушенным сознанием и глазодвигательных расстройств. А именно:

1. Изменяется величина зрачка, происходит его увеличение с той стороны, с которой поражено полушарие.

2. Зрачки перестают реагировать на световые раздражители.

3. Развивается косоглазие и страбизм, которые характеризуются маятникообразными движениями глазного яблока.

4. Тонические мышцы подвергаются мышечному спазму.

5. Развивается децеребральная ригидность, то есть мышцы разгибатели находятся в тонусе.

Появление обширного инсульта может спровоцировать гибель пациента или потерю трудоспособности на длительное время или пожизненно.

Одним из видов ишемического инфаркта мозга является появление лакунарного инсульта, во время которого поражается малая перфорантная артерия. Такая артерия это мелкий сосуд, который служит соединительным звеном между крупными глубокими и поверхностными артериями. В том месте, где произошел инфаркт, образуется полость, или лакуна, которая имеет округлую форму. В этой полости находится жидкое содержимое, ликвор. Если говорить о частоте лакунарных инсультов, она не превышает 25% из всех случаев. У такого инсульта нет общемозговые менингеальных симптомов. Появление лакунарного инсульта можно по следующим признакам:

• Нарушается координация левой или правой половины туловища.

• Нарушается четкое произношение слов.

• Нарушается двигательная активность конечностей на левой или правой стороне.

Согласно медицинской статистике, лакунарный инсульт в равнозначном процентном соотношении поражает как мужчин, так и женщин. Возрастной промежуток пациентов, которым поставлен такой диагноз, варьируется от 50 до 75 лет. Наиболее частой причиной заболевания является наличие атеросклероза. Кроме этого, такой инсульт может иметь эмболический характер, в результате чего течение заболевания осложняется, так как под разрушающее воздействие вовлечен большой участок мозга. В зависимости от того, где локализуется некрозный очаг и как скоро начата лечебная терапия, будет зависеть дальнейшее состояние пациента.

Еще одной разновидностью является возникновение спинального инсульта, во время которого нарушается кровообращение в спинном мозге. Спинальный инсульт возникает из-за ишемического или геморрагического инсульта головного мозга. В большинстве случаев, крупные артерии в шейном и поясничном утолщении или мелкие ветви ретикуло-медуллярной артерии являются локализацией спинального инсульта. Он поражает людей преклонного возраста. Согласно медицинским источникам, развитие такого инсульта можно определить по наличию следующих предвестников:

• Болезненные ощущения внезапно возникают в шее, руках, ногах, пояснице.

• Наличие хронической сосудистой спинномозговой недостаточности.

• Сильная головная боль периодического характера.

• Наличие шума и тяжести в голове.

• Наличие кратковременных головокружений.

• У человека нарушается сон, он отмечает возникновение повышенной утомляемости даже при незначительных физических нагрузках.

• Ухудшается память.

• Немеют ноги после пеших прогулок, а отдых способствует быстрому исчезновению онемения.

Для того чтобы диагностировать спинальный инсульт, применяют инструментальные методы.

Одним из видов является развитие острого инсульта. Средняя его длительность составляет 20 дней. В некоторых случаях, на несколько дней меньше. На протяжении этого времени нарастают патогенетические процессы мозговой ткани, интенсивность которых повышена в первые 5 часов болезни. Эти часы называют терапевтическим окном, в течение которых должны проводиться интенсивные лечебные мероприятия. В первые минуты острого инсульта наблюдается включение патогенетического каскада, началом которого является прекращение поступления крови, а окончанием – гибель мозговых клеток. Если отсутствует лечение, клеточная гибель будет расширяться в несколько раз за короткий промежуток времени. Через три-пять дней, произойдет некроз повреждённых мозговых клеток с частичной локализацией процесса. После этого формируются и нарастают неврологические расстройства. На протяжении этих 5 дней, которые являются терапевтическим окном, необходимо проведение такой интенсивной терапии:

• Улучшить гемодинамику мозговой ткани. Для этого будут капельно вводить физиологический раствор.

• Нейропротекция мозговых клеток.

• Улучшить реологические и коагуляционные свойства кровотока.

• Улучшить микроциркуляцию.

• Провести профилактические мероприятия для того чтобы предотвратить отек головного мозга.

Появление микроинсульта относится к еще одной разновидности заболевания. Во время синдрома неврологического дефицита отмечается наличие нескольких или всех признаков инсульта из нижеперечисленного списка:

1. Наблюдается появление неуверенной походки.

2. Мышцы находятся в тонусе.

3. Парализуется голова или взор.

4. Отмечается появление судорог или эпилепсии.

5. Человек способен веселиться или злиться без причины.

Развиваться малый инсульт может у человека, возраст которого варьируется от 23 до 50 лет. Заболевание одинаково поражает как мужчин, так и женщин. Выделяют несколько причин появления микроинсульта. Сюда относят артериальную гипертонию, прием медикаментозных средств, под воздействием которых кровь становится более вязкой. Кроме этого, причиной является образование венозного тромбоза, системной болезни крови, мигрени, приём алкогольных и наркотических средств, травмирование шейного отдела

Кто входит в группу риска

При чрезмерном употреблении алкоголя и табакокурении повышается риск возникновения инсульта, лечение которого в Москве проводят опытные врачи. Если человек преклонного возраста одновременно курит и злоупотребляет спиртными напитками, может развиться сердечно сосудистое заболевание.

Принимая определённые медицинские препараты, которые не были назначены врачом, можно спровоцировать развитие сердечных и сосудистых заболеваний, что в свою очередь становится причиной появления симптомов и признаков инсульта. Сюда относятся оральные контрацептивы, в состав которых входит эстроген. Возрастания риска происходит у курящей женщины, у которой наблюдается стойкое повышение артериального давления.

Следует регулярно сдавать кровь на холестерин. При повышенном содержании повышается риск развития симптомов инсульта. Холестерин повышается, если человек нерегулярно и неправильно питается. В зону риска входят люди, которые страдают артериальной гипертонией. Вероятность повышается, если добавляются все вышеперечисленные факторы. Следить за своим состоянием необходимо женщине, которая вынашивает ребенка, и страдает гипертонической болезнью. Или той, которая принимает противозачаточные таблетки.

Ещё к одной причине возникновения сердечно сосудистого заболевания относится ведение сидячего образа жизни. Человеку рекомендуется каждый день заниматься зарядкой, прогуливаться пешком. Выполняя такие рекомендации, нормализуется уровень сахара, может понизиться артериальное давление. В зону риска входят люди, у которых сильно превышена масса тела, не учитывая отсутствие вышеперечисленных факторов. Из-за большого веса будет повышаться артериальное давление, развиваться диабет, в результате чего сердечная мышца подвергается повышенной нагрузке. Необходимо помнить, что инсульт может возникнуть из-за психического состояния пациента. Регулярные стрессовые ситуации, переживание, нервная нагрузка автоматически вносят человека в зону риска. Важно следить за своим психическим состоянием тому человеку, который уже перенес инсульт.

Способы восстановления

Длительность восстановительного периода зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Например, восстановиться после микроинсульта можно через 2-3 месяца, по истечении которых больной вернется к нормальной жизни. Обширный инсульт характеризуется длительной или пожизненной реабилитацией, к которой привлечены неврологи, массажисты, мануальные специалисты, логопеды, диетологи. Отдельный реабилитационный этап может быть стационарным, амбулаторным, санаторным или домашним.

Если человек перенес обширный инсульт, ему необходимо:

• Проведение магнитотерапии.

• Использование электрофореза глазозатылочным расположением электродов.

• Проведение озокеритотерапии.

• Использование электростимуляции синусоидальным током.

Чтобы нормализовать двигательную и чувствительную функцию, необходимо сочетать массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию. Регулярные посещения логопеда помогут восстановить нейропсихологического функцию через год-два после перенесённого инсульта.

Оказание первой помощи, если появились первые симптомы

Первичное обследование пострадавшего заключается в просьбе произвести некоторые действия. Например, при инсульте человек тянет руки вперёд себя, чтобы ладони были направленный вверх, а глаза закрыты. Рука начнёт бесконтрольно опускаться или смещаться в сторону, что служит симптомом инсульта. Человек не в состоянии держать левую и правую руку над своей головой. Пострадавший не сможет высунуть язык. Если его язык изогнулся или повернулся в левую или правую сторону, это является еще одним тревожным сигналом наступившего инсульта. Чтобы распознать опасное заболевание, необходимо попросить человека произнести несколько простых предложений. Так как инсульт характеризуется нарушением речевой функции, ухудшением дикции и артикуляции, пострадавший не сможет это сделать. Кроме этого, человек не может улыбаться. Искажённая улыбка и направленные в разные стороны уголки губ свидетельствует о наступившем инсульте.

Если окружающие увидели первые признаки инсульта, следует безотлагательно:

1. Позвонить в скорую помощь.

2. Следить, чтобы пострадавший был в горизонтальном положении с немного приподнятой головой. При наличии зубных протезов, глазных линз, очков, необходимо от них избавиться. Если человек потерял сознание, держать его рот приоткрытым, голова должна быть наклонена в бок, контролировать его дыхание.

3. Проводить растирание рук и ног с помощью массирующих движений.

4. Необходимо, чтобы к пострадавшему поступал свежий воздух.

5. Ожидая бригаду скорой помощи, должна быть, зафиксирована дозировка и название медикаментозного средства, которое принимал больной. Также, должно быть наличие паспорта, страхового полиса, амбулаторной карты.

6. Необходимо рассказать специалистам обо всех известных сведениях, которые касаются пострадавшего.

7. Если есть такая возможность, сопроводить больного в стационар, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь опытные врачи медицинского центра.

Профилактические меры

Чтобы понизить риск возникновения инсульта, необходимо придерживаться некоторых несложных правил. Следить за массой тела, откорректировать или своевременно вылечить гипертоническую болезнь, исключить вредные привычки (употребление спиртных напитков и курение). Кроме этого, необходимы регулярные умеренные физические и умственные нагрузки. Это прогуливаться пешком, ездить на велосипеде, плавать, решать кроссворды, писать или читать стихи, книги.

Для того чтобы понизить вероятность развития инсульта, необходимо внести изменения в привычный образ жизни и откорректировать правила питания. Ежедневный рацион должен включать употребление свежих овощей и фруктов. По возможности приобретать домашнюю продукцию, в которой не содержатся различные химические добавки. Также, необходимо регулярно употреблять рыбу и другие морепродукты. Они богаты полиненасыщенными жирными кислотами, которые способны стабилизировать кровяное давление, понизить уровень плохого холестерина, который, в свою очередь, может стать причиной возникновения инсульта.

Профилактика и признаки инсульта

 

Инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся стойким нарушением функций мозга. Различают геморрагические и ишемические инсульты.

Геморрагический инсульт – наиболее тяжелая форма нарушения мозгового кровообращения, развивается при кровоизлияниях под оболочки мозга (субарахноидальное кровоизлияние) или в вещество мозга (внутримозговое кровоизлияние).

Ишемический инсульт (встречается чаще) характеризуется стойким нарушением кровообращения в головном мозге вследствие непроходимости для крови отдельных или нескольких сосудов.

Причины инсульта

Среди причин ишемичекого инсульта играют роль изменения физико-химических свойств крови, которые вызывают сужение просвета артерий и изменения сосудистой стенки.

Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва сосуда с   измененной стенкой. При резком увеличении артериального давления возникает кровоизлияние из-за увеличения проницаемости сосудистой стенки.  

Бывает еще преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака), что в народе называют микроинсультом. Симптомы появляются — и за день проходят. Такое «нарушение» уже тревожный звонок.

Следует помнить: люди с гипертонической болезнью, ожирением, диабетом, курящие, злоупотребляющие алкоголем — в  группе риска по инсульту.

 

Памятка для человека, относящегося к группе риска развития инсульта.

Старайтесь быть максимально физически активными и вести полноценную сексуальную жизнь.

Если вы курите, постарайтесь бросить курить. Только сделайте это постепенно, растянув процесс от полугода до двух лет.

Следует отказаться от употребления алкогольных напитков.  

Регулярно (не реже, чем раз в два-три месяца) контролируйте свое давление. Для этого не обязательно ходить к врачу; можно приобрести свой тонометр или делать это за символическую плату в аптеке.

В случае резкого повышения давления, головокружений, темноты в глазах, сопровождающейся ощущением тошноты, немедленно вызывайте «скорую помощь»!

6 признаков инсульта.
1. Надо попросить человека улыбнуться. Если это   инсульт, он не сможет этого сделать обоими уголками рта. Улыбка получится кривой.

2. Попросите сказать просто предложение вроде «Сегодня хорошая погода». Не сможет сказать внятно.

3. Попросите поднять одновременно обе руки. Если это инсульт — не сможет, или сможет только частично.

4. Попросите высунуть язык. Если он искривлен, повернут — это тоже неблагоприятный признак.

5. Попросите привести подбородок к груди. Если это инсульт, то из-за боли человек не сможет сделать так.

6. Если человек стал поперхиваться, и при этом у него стала невнятной речь – это также один из признаков инсульта.

Если проблемы возникнут даже с одним из заданий: немедленно звонить в «Скорую помощь» и по телефону описывать симптомы.

 

Памятка для человека, оказавшегося свидетелем инсульта.

Немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь в случае подозрения на инсульт!

Перед приездом врача у вас есть возможность самому предпринять ряд мер, чтобы спасти жизнь больного. Вот они:

— положите больного, подложив ему под голову, плечи и лопатки подушку, так, чтобы угол наклона его тела по отношению к горизонтальной плоскости составлял не больше 30 градусов;
— извлеките съемные протезы, расстегните воротник рубашки, снимите ремень;
— в помещении обеспечьте доступ свежего воздуха, открыв окно или форточку;
— при рвоте срочно очистите полость рта марлей или просто чистым носовым платком, повернув голову больного набок;
— не давайте больному никаких лекарств;
— единственным исключением может стать глицин (если больной в сознании), который нужно дать или сразу 10 таблеток под язык или давать 3 раза по пять таблеток с интервалом в полчаса.

Проблема инсульта во многом является проблемой общей культуры населения, потому что благодаря одной только профилактике и можно предохраниться от этого «неожиданного удара». А профилактику невозможно проводить насильно. И приносит она плоды лишь в том случае, если эти плоды нужны тому, кому она должна принести их.
Так что осмотритесь вокруг  и еще раз подумайте, хотите ли вы быть в этом мире здоровым и жизнерадостным? И если хотите, то немедленно принимайте меры. Особенно, если вы относитесь уже к группе риска.

 

 

Будьте здоровы. Берегите себя и своих близких!

ГБУЗ АО «АГКБ№7» невролог Костромская Мария Николаевна

Выявление риска возникновения инсульта

Инсульт — нарушение кровообращения в головном мозге. В результате спазма, закупорки или разрыва сосудов прекращается поступление крови в головной мозг, нарушается его обеспечение кислородом и питательными веществами.

Причины

Наиболее распространенная причина возникновения инсульта — атеросклероз — развитие жировых отложений на внутренних стенках артерий и постепенное их сужение. Причинами образования жировых отложений на стенках сосудов являются вредные для человеческого организма привычки и образ жизни. Курение, злоупотребление алкогольными напитками и употребление жирной пищи запускает в организме человека процессы накопления канцерогенных веществ, которые, в частности, способствуют образованию жировых бляшек в кровеносной системе. Малая двигательная активность снижает скорость движения крови в артериях, образуются пустоты, которые «забиваются» жировыми бляшками (тромбами). Тромбы увеличиваются в размерах, препятствуют свободному потоку крови, увеличивается давление. Повышенное артериальное давление (гипертония) может привести к разрыву сосудов головного мозга, внутримозговому кровоизлиянию, а в дальнейшем — к повреждению тканей головного мозга. Риск возникновения инсульта возрастает при сахарном диабете, ожирении, повышенном содержании холестерина в крови.

Сердце человека «настроено» на определенный ритм. А жировые отложения, бляшки и тромбы вызывают сбои в работе сердца. В результате возникает аритмия в работе сердца, образовываются сгустки крови, которые, попадая в головной мозг, вызывают инсульт. Предпосылками для инсульта являются хронический стресс и длительные волнения. При наличии нескольких факторов риска вероятность возникновения инсульта возрастает.

Симптомы

Наиболее распространенными признаками инсульта являются внезапно появившаяся бледность и сильная головная боль, слабость в руке или ноге или их онемение (как правило, с одной стороны тела), нарушение речи и резкое ухудшение зрения, сбои в координации движения, потеря равновесия, обмороки, бессознательные состояния.

В зависимости от того, какая часть головного мозга повреждена и насколько обширно это повреждение, возможны различные последствия инсульта. Инсульт может парализовать одну часть тела, а может вызвать внезапную смерть. Ранняя диагностика и начало терапии позволит уменьшить повреждения головного мозга и предотвратить серьезные последствия.

Анализы при инсульте

Медицинская лаборатория «Синэво» предлагает выявить риск возникновения инсульта. Для этого необходимо провести основные лабораторные анализы:

Лечение

Вы можете предотвратить инсульт!

Для этого необходимо:

• отказаться от курения и даже избегать вдыхания табачного дыма;
• поддерживать нормальный вес;
• ежедневно заниматься какой-либо физической деятельностью; даже прогулки или работа в саду не менее 30 минут в день могут вам помочь;
• организовать режим труда и отдыха;
• соблюдать сбалансированный рацион питания: не употреблять много алкоголя, пополнить свой рацион свежими фруктами и овощами, сократить употребление жиров, сахара и соли;
• своевременно лечить сердечно-сосудистые заболевания и контролировать свое артериальное давление, содержание жира и сахара в крови.

Изменение своих привычек позволит вам сохранить себе жизнь.

Сдать анализы при инсульте можно в любом пункте Синэвов Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Лечение инсульта головного мозга в Минске

5-я клиническая больница является профильным центром, где проводят лечение инсульта головного мозга. Врачи 5-го неврологического отделения больницы имеют большой опыт лечения разных видов инсульта.

 

Инсульт – заболевание, которого боятся также, как и инфаркта. Но, если об инфаркте большинство что-то знает и даже может часто сказать: «Это гибель сердечной мышцы!», то об инсульте – если только эта проблема не затрагивала ранее близких – представления чаще всего достаточно расплывчатые. При этом все понимают: «Заболевание – страшное!» Ведь ещё несколько десятков лет назад от инсульта умирал каждый второй, кто встретился с этим недугом.

Даже при попадании в стационар после инсульта, увы, умирало 25% пациентов, Сейчас же ситуация изменилась. Благодаря развитию диагностики, новых методик лечения этот показатель снизился до 13%.

Более того, если раньше у 80% выживших после инсульта ряд изменений было необратимым, то современные методы лечения позволяют многим пациентам возвращаться к полноценной жизни. Да, часто процесс восстановления идёт очень медленно, и реабилитация малоэффективна для лиц с иными серьёзными заболеваниями: например, деменцией – нарушением способности мыслить. Но современная медицина сделала, к примеру, огромный скачок в восстановлении работы ног, рук после инсульта. А к пациентам, которые после кровоизлияния в мозг, вынуждены питаться с помощью зонда, возвращаются глотательные рефлексы.

Но чтобы при лечении инсульта был достигнут нужный результат, крайне важны своевременная первая помощь, оперативная постановка диагноза, комплексное лечение, тщательный уход за пациентом, объёмная реабилитация. Ведь инсульт – это не просто нарушение кровообращения мозга, закупорка и последующий разрыв сосудов, но и гибель нервных клеток, за которым следуют нарушения движений, зрения, речи, а в тяжёлых случаях паралич, утеря функций других органов (например, надпочечников, яичников).

Шансы восстановления после инсульта выше у пациентов до 50 лет. При этом, чем раньше человек обращается за медпомощью, попадает на стационарное лечение, тем более благоприятный прогноз при реабилитации после инсульта.

Благодаря современным лекарствам, нейроребилитационным методикам со стимуляцией моторных зон, массажу, физиотерапии ряд пациентов начинают ходить говорить и улыбаться так, как они это делали до тяжёлой болезни.

Симптомы

Чтобы своевременно распознать инсульт, важно чётко знать его симптоматику. Какая же она?

• Становится крайне затруднительным поднять одновременно обе руки.
• При улыбке поднимается только одна сторона губ (улыбка получается несимметричной, лицо – перекошенным).
• Слова становятся спутанными. Дикция и артикуляция нарушается. Возникает ощущение, что это речь пьяного человека.
• Немеют мышцы рук, ног, лица (чаще – с одной стороны).
• Голова сильно болит. Кажется, что она – в тисках.
• Человек чувствует, что у него «скачет» артериальное давление.
• Лицо краснеет, при этом пульс замедляется.
• Может повыситься температура.
• Ослабевает зрение, появляются «мушки» перед глазами.
• В теле появляется напряжение, при этом телом становится сложно управлять, теряется контроль за руками, ногами, мимикой.
• Ухудшается процесс осмысливания, теряется концентрация, или и вовсе возникает полное непонимание услышанной речи,
• Беспокоит головокружение, в пространстве становится тяжело ориентироваться. Возникают сложности с восприятием пространства и своего тела. В большой комнате человеку кажется, что его зажали в небольшую коробку. Маленькая дистанция интерпретируется как большое расстояние. При попытке двигать руками человеку кажется, что у него 4 руки и т.д.
• Появляются сложности в восстановлении последовательности событий. Даже при попытке объяснить врачу, что сейчас произошло, почему вызвана скорая помощь, человеку сложность выстроить логическую цепочку.

Классификация инсульта

Чаще всего, когда ставят диагноз инсульт, речь идёт об ишемическом инсульте. На него приходится 90% всех случаев инсультов. Но 10% инсультов приходится на геморрагический и смешанные инсульты. Своевременное определение врачом вида инсульта крайне важно для выбора верной стратегии лечения и минимизации неприятных последствий для пациента.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт возникает как реакция на блокировку артерий головного мозга или их сужение. Нарушается кровоток. Мозг не получает кислород и иные питательные вещества. Если не принимать меры, клетки начинают отмирать.

Ишемический инсульт сопровождаются образованием тромбов (сгустков крови). При этом ишемический инсульт может быть тромботическим и эмболическим. При тромботическом инсульт тромб формируется в артериях мозга, при эмболическом – вне его. Чаще всего эмболический инсульт возникает на фоне мерцательной аритмии.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние из сосудов сосуда мозга в окружающие ткани или в пространство между самой поверхностью мозга и черепом.

Механизм здесь такой. Сначала происходит само кровоизлияние. Затем кровь скапливается и образует гематому. Поэтому геморрагический инсульт называют также внутримозговой гематомой.

Сгустки крови сжимают ткани. Увеличивается внутричерепное давление, развивается дисфункция нейронов. Давление на ткани гематомы приводит к отеку мозгу мозга, образованию грыж, вторичным кровоизлияниям.

Если кровоизлияние нарушает целостность желудочков мозга, возникает гидроцефалия. В этом случае человек может потерять сознание, впасть в кому. Если же давление в головное в мозге – невысокое, то риск осложнений, напротив меньше, и шансы на благоприятный исход – высокие.

Смешанный инсульт

Самые сложные – смешанные формы инсультов. При этом первичным может выступать как геморрагический, так и ишемический инсульт.

«Наложение» ишемического инсульта на геморрагический нередко, если кровь у пациента скапливается в субарахноидальном пространстве – между внутренней средней мозговой оболочкой. Кровь попадает в спинномозговую жидкость. В результате образуется химический (неинфекционный) менингит. Повышается внутричерепное давление. Возникают вторичные вазоспазмы. За ними следуют ишемические атаки – кратковременные прерывания доставки крови к головному мозгу. Если ишемические атаки не прекратить (капельницами уколами), происходит вторичный, в данном случае, ишемический инсульт.

Также нередки смешанные инсульты, когда сначала развивается ишемическая, а потом геморрагическая форма. Часто такие инсульты возникают у пациентов с атеросклеротическими поражениями сосудов. Это бывает, если пациенты не своевременно обращаются к врачу, занимаются самолечением. Кроме того, такая проблема актуальна в случаях, когда у человека случается ишемический инсульт и при этом в ишемизированном участке наблюдается активный кровоток (реперфузия). В результате образуется вторичная гематома. Такая проблема может возникнуть из-за нарушений биохимических процессов. Это может быть чрезмерно интенсивное окисление липидов, высокий уровень ионизированного кальция в крови.

Причины

К инсульту могут привести разные причины:

• Резкое повышение артериального давления. Вот почему так важно принимать меры, если повысилось давление.
• Аневризмы (врождённые и приобретённые).
• Воспаление сосудистой стенки (васкулит).
• Употребление кокаина или иных средств, усиливающих возбуждение.
• Гиперпротромбинемия и другие патологии, связанные с изменениями коагулирующих свойств крови (способности крови свёртываться). Такие нарушения способствуют образованию тромбозов, а оторванный тромб приводит к инсульту.
• Нарушения проходимости мозговых вен (окклюзии).
• Употребление продуктов, которые содержат трансизомеры жирных кислот или же трансжиры. Больше всего трансжиров содержится в маргарине, гамбургерах, выпечке из песочного теста, пончиках, баранине, козлятине.

Важно! С широким распространением блокаторов давления, доступностью тонометров, увеличением уровня сознательности контроля за давлением количество инсультов в последние десятилетия снизилась. Но в тоже время, возрастает количество пациентов, у которых первопричина инсульта – неправильное питание.

Диагностика

Диагностика инсульта затруднена тем, что, с одной стороны, на этапе осмотра врач должен действовать максимально быстро. Для постановки диагноза и выбора средств первой помощи важна в буквальном смысле важна каждая минута. А, с другой стороны, чтобы назначить корректное лечение, обеспечивающее благоприятный прогноз, нужно провести несколько мероприятий.

Этапы диагностики:

• Проводится осмотр. С помощью комплекса тестов врач определяет действительно ли это инсульт, а не другая патология – черепно-мозговая травма, инфекционное заболевание – например, энцефалит.
• Выполняется томография – компьютерная или магнитно-резонансная. Она важна для оценки состояния артерий, понимания, какие из них заблокированы тромбами, определения вида инсульта – ишемического или геморрагического. От этого обстоятельства зависит схема лечения. Несмотря на то, что результат инсульта разных типов схож (отек и гибель участка мозга), врачу важно понимать на чём концентрироваться изначально: на устранении тромба или разорвавшемся сосуде.
• При необходимости назначается ангиография. Этот метод помогает врачу обследовать разрывы стенок кровеносных сосудов, убедиться в отсутствии воспалении или наоборот подтвердить его развитие.
• Сдаются анализы. Ключевыми факторами для постановки диагноза для врача являются скорость оседания эритроцитов крови, липидный спектр, уровень сахара, показатель свертываемости крови, количество лимфоцитов, концентрация электролитов, молочной кислоты, мочевины, а также показатель микроскопии осадка мочи.

Осложнения

Инсульт чреват рядом физических и психологических осложнений. Масштаб осложнений после инсульта зависят от того, на какое время у пациента было нарушено кровообращение, насколько обширны поражённые участки мозга, каков уход за больным.

Какие осложнения после инсульта самые распространённые, и как снизить их риски?

• Депрессия, утрата интереса к жизни. Такое состояние опасно тем, что оно существенно мешает выздоровлению. Многие пациенты ощущают, что находятся в замкнутом круге: из-за болезни они не могут вернуться к привычному образу жизни, важной для них деятельности. И при этом восстановление происходит очень медленно, потому что такое состояние – преграда для восстановления организмом сил.
• Пролежни. Распространённая проблема для больных, которые утратили двигательную активность. Чтобы избежать этого осложнения, профилактику пролежней важно начинает с самого первого дня ухода за больным. Под крестцом должен лежать специальный резиновый круг, на простыни не должно быть складок, кожу следует регулярно обрабатывать комфортным спиртом и тальком либо другими составами.
• Пневмония – распространённое осложнение у пациентов, у которых инсульт привёл к угнетению функций дыхания. Чтобы избежать этого осложнения нужно минимизировать риски застоя в лёгких. Это достигается регулярным поворачиванием больного на постели и медикаментозной терапией.
• Закупорка тромбами лёгочных артерий, их ветвей (тромбоэмболия). Надёжные средства для борьбы с этим осложнением после инсульта приспособления для пневмокомпрессии ног. Кроме того, пациенту могут быть показаны специальные утягивающие чулки.
• Ограничения подвижности суставов. Для предупреждения проблемы пациенту важно обеспечить правильное физиологическое положение, регулярно делать массаж.

Также у некоторых пациентов после инсульта могут возникать проблемы с мочеиспусканием, стулом. Это также учитывается врачами при назначении лечения и выборе методик восстановления.

Последствия

• Утрата движений в руках и ногах. При этом чаще всего страдает какая-то одна сторона тела. При наиболее сложных случаях – конечности парализованы, но часто чувствительность не нарушается. Человек не может управлять руками и ногами, но при прикосновении к ноге, руке реакция есть. И это очень хороший сигнал. Благодаря восстановительной терапии, гимнастики ряд пациентов со временем заново обучается управлять конечностями.
• Мышечная слабость и как следствие – сильная утомляемость при ходьбе, попытках написать текст, удержать кружку в руках. Особенно это последствие ощутимо у тех, кто одновременно страдает остеохондрозом. И для борьбы с этим последствием важно не просто повышать тонус мышц, но и решать проблемы с зажатыми костными клетками позвонков.
• Потеря, ухудшение памяти из-за ослабления кровоснабжения мозга.
• Дефекты речи. При поражении нижнего отдела височной области возникает амнecтичecкaя aфaзия – человек логически мыслит, но ему сложно подбирать слова для выражения мыслей. При поражении cpeдниx и зaдниx oтдeлoв виcoчнoй чacти мозга распространена акуcтикo-мнecтичecкaя aфaзия. При ней человеку сложно удержать информацию в памяти, и он не может пересказать текст, а одно и тоже слово начинает употребляться многократно раз подряд. При поражении задних лобных участков развивается динамическая афазия. В этом случае человеку затруднительно строить предложения.

Лечение

Лечение инсультов проводится в стационаре. Наиболее благоприятный прогноз для пациента – когда лечение начато не менее чем в 3 часа после первых симптомов. При лечении используют медикаментозные, хирургические и физиотерапевтические методики.

Медикаментозное лечение

В комплексной медикаментозной терапии важную роль играют следующие мероприятия:

• Терапия неврологических изменений, включая снятие отека мозга.
• Тромболитическая терапия, в том числе лёгочных артерий и вен ног. Особенно важна при ишемическом инсульте. Позволяет не просто возобновить естественное кровообращение, но и повлиять на причину возникновения инсульта- тромб. При проведении тромболитической терапии сгустки тромбы рассасываются.
• Терапия декстранами –препаратами, которые влияют на капилярный кровоток, реологические свойства крови. Распространена при геморрагическом инсульте инсульте, сопровождающемся гипертензией.

При повышенном АД используются гипотензивные препараты, при ишемии эффективны вазоактивные препараты, т.е препараты, которые непосредственно влияют на диаметр просвета кровеносных сосудов и тонус. Это винпоцетин, трентал, пентоксифиллин, курантил.

Хирургическое лечение

При кровоизлиянии при обширном геморрагическом инсульте эффективном инсульте эффективны операции. Чаще всего операции делают при наличии мозжечковых и субкортикальных гематом.

Ранее при этом использовался только открытый способ оперирования. И операции были не только сложны, но и часто опасны, но в наше время, когда в нейрохирургии активно применяется эндоскопия и нейронавигация, травматичность хирургического вмешательства резко снизилась. Особенно благоприятный прогноз у пациентов, к которым применяется методика пункционной аспирации в сочетании с локальным фибринолизом – медикаментозным растворением тромбов и сгустков крови через небольшое трепанационное отверстие. Однако для проведение таких операций возможно только врачами высокой квалификации. Несмотря на то, что методика малоинвазийна, каждая операция – уникальна. Врачу важно дать максимально точную оценку объёму гематомы и подобрать свой объём препарата, вводимый в область гематомы.

При ишемическом инсульте нейрохирургические операции проводятся несколько реже. Но по показаниям операции могут проводится и при ишемическом инсульте. Современные методики помогают удалить слекротические бляшки, восстановить кровоснабжение. Особенно популярна механическая тромболитическая терапия. Сначала врачи проводят УЗ-деструкцию тромба, затем – его аспирацию с помощью катетера и механическое удаление тромба.

Реабилитация

Реабилитация после инсульта должна быть не только комплексной, но и учитывать стадию заболевания.

1. Пациент находится в лежачем положении и полностью пассивен. Для некоторых пациентов это несколько суток, для некоторых несколько месяцев. Переворачивание больного, дыхательная гимнастика, массаж.
2. Пациент –лежачий, но уже может самостоятельно совершать движения руками, ногами, сидеть со сторонней помощью. Продолжаются массажи, дыхательная гимнастика + проводятся занятия, направленные на работу с речевым аппаратом, памятью. Подключаются психолог, логопед. Самое сложное на этом этапе для пациента и его близких – набраться терпения. Человек не воспринимает себя как полностью лежачего, но самостоятельно передвигаться он не может. При этом в таком положении он может находится недели и месяцы. И здесь очень важно поддержать пациента, его желание выздороветь.
3. Пациент может самостоятельно передвигаться, но у него ещё нарушены двигательные навыки, мыслительные функции. На этом этапе важно направить усилия на развитие моторики, речи, улучшение психологического равновесия, улучшение подвижности. Какие методики при этом эффективны?

• Эрготерапия, бытовая адаптация. Обучение выполнению повседневных задач. Человека заново учат пользоваться туалетом, соблюдать гигиену, одеваться, обслуживать себя во время приёма пищи.
• Гидрованны. Стимулируется кровоток, лимфоток.
• Гипербарическая оксигенация – физиотерапия в барокамере при высоком давлении. Эта методика направлена на насыщение организма кислородом, увеличение нейронной активности, восстановление чувствительности. У пациентов с невнятной речью, сильной мышечной скованностью, наблюдается существенное улучшение. Речь улучшается, пациенты могут подниматься по лестнице.

Аппликации с парафином в сочетании с ударно — волновой терапией. Особенно эффективны при ограничениях движений в суставах.

Группы риска

Предрасположенность к инсульту неодинаковая для всех. В группе риска находятся:

• Гипертоники. Если верхнее давление часто поднимается выше 140, уже стоит принимать меры и обращаться к врачу для поиска средств для стабилизации ситуации. В 99% случаев непосредственная причина кровоизлияния в мозг –это именно резкое повышение артериального давления.
• Лица с «плохой» наследственностью. Если инсульт был даже у одного близкого родственника, есть повод усилить бдительность.
• Злоупотребляющие алкоголем, сигаретами, наркотиками.
• Тучные люди.
• Любители фаст-фуда.
• Сотрудники офисов, чей образ жизни связан с постоянным сидением за рабочим столом, а вечером нагрузки отсутствуют. Если работа сидячая, в неделю должно быть не менее 150 минут занятий спортом.
• Страдающие эндокринными нарушениями.
• Психологически ранимые, чувствительные люди, у которых давление может подняться из-за плохих вестей, услышанных грубых слов, мелкой ссоры или неудачи.
• Те, кто перенёс инфаркт миокарда, имеет атеросклеротические бляшки.

Всем, кто находится в группах риска, особенно важно регулярно измерять артериальное давление, делать ЭКГ, сдавать биохимический и общий анализ крови, проводить профилактику инсульта.

Профилактика инсульта

• • Следите за уровнем липидов в крови. Если они – не в норме, посоветуйтесь с врачом – что вам лучше принимать статины или препараты, содержащие ненасыщенные кислоты.
• • Избегайте стрессовых ситуаций. Там, где есть место стрессам, есть место и выбросам в кровь катехоламинов. А это стимуляторы гипертензии и разрыва сосудов. Для борьбы со стрессами используйте медитации, аутотренинг, занимайтесь творчеством
• • Не злоупотребляйте алкоголем. Регулярное превышение двух бокалов сухого вина в день даже для крупного здорового мужчины недопустимо.
• • Не переедайте. Особенно будьте осторожны со сладким и солёным

Соблюдение этих рекомендаций позволит минимизировать риски первичных и вторичных инсультов.

Диета и образ жизни после инсульта

Но что делать, если инсульт уже случился? Важно тщательно пересмотреть рацион питания и образ в жизни в целом.

Рекомендации относительно питания после инсульта можно разделить на две группы:

1. Во время потери двигательных функций, а иногда – глотательного и жевательного рефлексов.
2. При сохранённых пищевых рефлексах, двигательных функций, после реабилитации.

Если нарушены жевательный и даже глотательный рефлексы, работа желудка и кишечника, встаёт вопрос: «Как обеспечить человека питательными веществами?» Для этого используются специальные энтеральные смеси, которые дозированно вводятся через зонд. Предпочтение важно отдавать смесям, обогащённым пищевыми волокнами.

При сохранённых глотательных рефлексах рекомендовано, чтобы питание было богато пищевыми волокнами – особенно растительной клетчаткой. Также важно, чтобы питание было дробным (5-6 раз в день)

• Овощи и фрукты рекомендуется включать в большинство приёмов пищи.
• В рационе должно быть достаточное количество белка, но мало жиров. Поэтому предпочтение следует отдавать нежирной рыбе, курице, телятине.
• Что следует ограничить, так это соль. Многие диетологи рекомендуют после инсульта придерживаться бессолевой диеты. Также нельзя употреблять жареную, копчёную, острую пищу.
• Не рекомендовано пить крепкий зелёный и чёрный чай, кофе, какао, газированные напитки. А вот фруктовые кисели, компоты из сухофруктов, отвар из шиповника следует вводить в свой рацион очень активно.
• Уменьшить риски повторного инсульта можно, если в день съедать 20-30 грамм орехов, а салаты заправлять не сметаной, майонезом, а оливковым маслом.
• Из сладостей можно употреблять чёрный шоколад, но, чтобы шоколад шёл на пользу, а не во вред, важно, чтобы его потребление в день не превышало 20 г. Кроме того важно обращать внимание на состав у шоколада. Полезен только чёрный шоколад, в котором какао бобов – не менее 70%.

Свои рекомендации есть и относительно физических нагрузок. Фразу: «Движение- жизнь!» знают все. После инсульта это девиз как-никогда актуален. Ходьба пешком, занятия в бассейне должны стать важной составляющей каждого дня.

Но не переусердствуйте. Нагрузки должны быть строго дозированы. При этом обязательно наблюдайте, не повышают ли физические нагрузки артериальное давление. Оно не должно превышать 140/90 мм.рт.ст. В норме должна быть и масса тела.

Очень хороший эффект после инсульта даёт гимнастика с элементами йоги. Контроль над телом помогают вернуть статичные асаны. Например, поза дерева. Человек становится на ровную поверхность, вытягивает вверх руки, делает задержку на вдохе, а затем на выдохе опускает руки вниз. Упражнение простое, но при регулярном повторении очень эффективное в данной ситуации.

А вот от тяжелого физического труда, силовых упражнений, способных вызвать одышку, откажитесь. Они могут спровоцировать приступ стенокардии, а затем и повторный инсульт.

Первая помощь

При первых же симптомах инсульта важно незамедлительно вызвать скорую помощь. Кроме того, обязательно запомните следующий алгоритм действий

• Тот, кто вызывает скорую (ведь у самого человека, который встретился с приступом может быть затруднена речь, спутано сознание) должен чётко объяснить и диспетчеру, что конкретно произошло с человеком.
• Человека нужно уложить, но голова и тело должны быть на разных уровнях. Оптимальный вариант – 30 градусов между головой и туловищем. Для обеспечения такого положения можно использовать подушки, одеяла, а если их нет, потому что приступ случился на улице — одежду, сумки.
• Если беда случилась в помещении, важно обязательно открыть форточки. Должен быть обеспечен приток свежего воздуха.
• Если есть ремни, их нужно ослабить, верхние пуговицы одежды – расстегнуть.
• Если началась рвота, человеку нужно помочь лечь на бок и очистить рот.

Помимо этого, если под рукой есть тонометр, обязательно измерьте давление. Эти данные также важны для постановки первичного диагноза и оперативных медицинских назначений.

О СВЯЗИ МЕЖДУ ИНСУЛЬТОМ И ЗАГРЯЗНЕНИЕМ ВОЗДУХА ВЗВЕШЕННЫМИ ЧАСТИЦАМИ. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ | Колпакова

1. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics-2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2015; 131(4): e29-32.

2. Skvortsova VI, Alekseeva GS, Trifonova NYu. Analysis of medical organizational measures for prevention of strokes and rehabilitation of post-stroke conditions at the present stage. Social aspects of population health 2013; March, 19:1. Russian (Скворцова В. И., Алексеева Г. С., Трифонова Н. Ю. Анализ медико-организационных мероприятий по профилактике инсультов и реабилитации постинсультных состояний на современном этапе. Современные аспекты здоровья населения 2013; 19 марта: 1).

3. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 19902010: a systematic analysis for the global burden of disease study 2010. Lancet 2012;380:2224-60.

4. Starodubtseva OS. Analysis of morbidity by the stroke in megapolis. Health Popul Liv Env 2013; 246: 42-4. Russian (Стародубцева О.С. Анализ заболеваемости инсультом в мегаполисе. Здоровье населения и среда обитания 2013, 246: 42-4).

5. Franck U, Odeh S, Wiedensohler A, et al. The effect of particle size on cardiovascular disorders — the smaller the worse. Sci Total Env 2011; 409(20): 4217-21.

6. Sarnat SE, Winquist A, Schauer JJ, et al. Fine particulate matter components and emergency department visits for cardiovascular and respiratory diseases in the St. Louis, Missouri-Illinois, Metropolitan Area. Environ. Health Perspect 2015; 123: 437-44.

7. Brauer M, Freedman G, Frostad J, et al. Ambient Air Pollution Exposure Estimation for the Global Burden of Disease 2013. Env Sci Technol 2016; 50(1): 79-88.

8. Rakhmanin YuA, Mikhaylov RI. Environment and the health: the priorities of preventive medicine. Hyg Sanit 2014; 93(5): 5-10. Russian (Рахманин Ю. А., Михайлова Р. И. Окружающая среда и здоровье: приоритеты профилактической медицины. Гигиена и санитария 2014, 93(5): 5-10).

9. Mechtouff L, Canoui-Poitrine F, Schott AM, et al. Lack of association between air pollutant exposure and short-term risk of ischemic stroke in Lyon, France. Int J Stroke 2012; 7: 669-74.

10. Vidale S, Bonanomi A, Guidotti M, et al. Air pollution positively correlates with daily stroke admission and in hospital mortality: a study in the urban area of Como, Italy. Neurol Sci 2010; 31: 179-82.

11. Wellenius GA, Boyle LD, Wilker EH, et al. Ambient fine particulate matter alters cerebral hemodynamics in the elderly. Stroke 2013; 44: 1532-6.

12. Shah AS, Lee KK, McAllister DA, et al. Short term exposure to air pollution and stroke: systematic review and meta-analysis. BMJ 2015; 350: h2295.

13. Scheers H, Jacobs L, Casas L, et al. Long-term exposure to particulate matter air pollution I s a risk factor for stroke: meta-analytical evidence. Stroke 2015; 46(11): 3058-66.

14. Shirokov EA. Reduction in the individual risk of the stroke: the principle of the dissipation of risks. Neurol 2015; 16: 326-8. Russian (Широков Е. А. Снижение индивидуального риска инсульта: принцип диссипации рисков. Неврология 2015, 16: 326-8).

15. Shirokov EA. Ideology of the contemporary system of the stroke prevention. Clin Med 2014; 3: 5-9. Russian (Широков Е. А. Идеология современной системы профилактики инсульта. Клиническая медицина 2014; 3: 5-9).

видов инсульта | cdc.gov

Тип перенесенного инсульта влияет на ваше лечение и выздоровление.

Тип перенесенного инсульта влияет на ваше лечение и выздоровление.

Три основных типа хода:

Узнайте об условиях здоровья и образе жизни, которые могут увеличить риск инсульта.

Ишемический инсульт

Большинство инсультов (87%) являются ишемическими инсультами. ¹ Ишемический инсульт возникает, когда кровоток через артерию, которая поставляет богатую кислородом кровь в мозг, блокируется.

Сгустки крови часто вызывают закупорку, которая приводит к ишемическому инсульту.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт случается, когда артерия в мозге истекает кровью или разрывается (разрывается). Вытекающая кровь оказывает слишком большое давление на клетки мозга, что приводит к их повреждению.

Высокое кровяное давление и аневризмы — баллонные выпуклости в артерии, которые могут растягиваться и разорваться — примеры состояний, которые могут вызвать геморрагический инсульт.

Есть два типа геморрагических инсультов:

• Внутримозговое кровоизлияние — наиболее распространенный тип геморрагического инсульта.Это происходит, когда артерия в головном мозге разрывается, залив кровью окружающие ткани.
• Субарахноидальное кровоизлияние — менее распространенный тип геморрагического инсульта. Это относится к кровотечению в области между мозгом и покрывающими его тонкими тканями.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Для Бланш Тил-Круз, курильщицы в течение 40 лет, у которой также было высокое кровяное давление, временная ишемическая атака (иногда называемая мини-инсультом), которую она пережила по дороге на работу, стала тревожным сигналом.

Преходящую ишемическую атаку (ТИА) иногда называют «мини-инсультом». Он отличается от основных типов инсульта, потому что приток крови к мозгу блокируется только на короткое время — обычно не более 5 минут. ²

Важно знать, что:

• TIA — предупреждающий знак будущего инсульта.
• ТИА — это неотложная медицинская помощь, как и серьезный инсульт.
• Инсульты и ТИА требуют неотложной помощи. Немедленно позвоните 9-1-1 , если вы чувствуете признаки инсульта или видите симптомы у кого-то из окружающих.
• Вначале невозможно узнать, связаны ли симптомы с ТИА или серьезным типом инсульта.
• Подобно ишемическому инсульту, тромбы часто вызывают ТИА.
• Более чем у трети людей с ТИА, не получающих лечения, в течение 1 года происходит серьезный инсульт. От 10% до 15% людей переносят серьезный инсульт в течение 3 месяцев после ТИА. ²

Распознавание и лечение ТИА может снизить риск серьезного инсульта. Если у вас есть ТИА, ваша медицинская бригада может найти причину и принять меры для предотвращения серьезного инсульта.

Дополнительная информация

Из CDC:

От других организаций:

Список литературы

1. Mozzafarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M и др. От имени Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсульта. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2016 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2016; 133 (4): e38–360.
2. Американская кардиологическая ассоциация / Американская ассоциация инсульта.Внешний значок ТИА (транзиторная ишемическая атака). По состоянию на 6 октября 2016 г.

Типы инсульта: ишемический, геморрагический и ТИА

Какие типы инсультов?

Пять типов инсультов — это неотложная медицинская помощь, при которой прекращается или прерывается приток крови к мозгу. Вот эти типы:

Каковы предупреждающие знаки об инсульте?

Подумайте о слове F-A-S-T, чтобы помочь вам обнаружить признаки инсульта и знать, когда позвонить в службу 911 для себя или кого-то еще:

• Опущение лица: Одна сторона лица отвисла или онемела.Ваша улыбка неровная или однобокая.

• Слабость в руке: Одна рука слабая или онемела. Одна рука смещается вниз, когда вы пытаетесь поднять обе руки.

• Сложность речи: Речь невнятная. Вы не можете говорить или вас трудно понять.

• Пора звонить 911: Если у вас есть какие-либо из этих признаков, даже если они исчезнут, позвоните в службу 911 и немедленно обратитесь в больницу.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт случается, когда кровеносный сосуд, снабжающий кровью мозг, блокируется сгустком крови.Большинство ударов этого типа.

Продолжение

Симптомы ишемического инсульта

Симптомы зависят от того, какие части вашего мозга поражены. Они могут включать такие вещи, как:

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, часто с одной стороны тела

• Путаница

• Проблемы с речью или пониманием других

• Головокружение, потеря равновесия или координации или проблемы при ходьбе

• Потеря зрения или двоение в глазах

Причины ишемического инсульта

Жировое вещество, называемое бляшками, собирается в артериях и сужает их.Этот процесс называется атеросклерозом, и он замедляет кровоток. По мере накопления кровь может слипаться и образовывать сгустки — и ваша артерия блокируется.

Помимо атеросклероза, другие факторы, которые могут повысить ваши шансы на ишемический инсульт:

Типы ишемического инсульта

Существует два основных типа ишемического инсульта:

• Тромботические инсульты. Они вызваны сгустком крови, который образуется в артерии, снабжающей кровью мозг.

• Эмболические инсульты. Они возникают, когда сгусток образуется где-то в другом месте вашего тела и перемещается по кровеносным сосудам в мозг. Он там застревает и останавливает кровоток.

Продолжение

Факторы риска ишемического инсульта

У вас больше шансов получить ишемический инсульт, если вы:

Осложнения ишемического инсульта

Иногда могут возникнуть осложнения. Инсульт повреждает клетки вашего мозга.Чем больше повреждений будет нанесено, тем больше у вас может быть проблем. Вот почему важно как можно скорее получить медицинскую помощь, потому что время на лечение острого инсульта ограничено. Если вы не получите лечения, у вас могут быть проблемы, такие как:

• Накопление жидкости, отек и кровотечение в вашем мозгу

• Судороги

• Проблемы с памятью и пониманием

Транзиторная ишемическая атака или Мини-инсульт

Ишемический инсульт также включает так называемый «мини-инсульт» или ТИА (транзиторная ишемическая атака).Это временная блокировка притока крови к мозгу. Симптомы обычно длятся всего несколько минут или могут исчезнуть через 24 часа.

Симптомы ТИА

Симптомы могут быть похожи на ишемический инсульт. У вас могут быть:

• Онемение / слабость на одной стороне тела

• Путаница

• Головокружение или потеря равновесия

• Проблемы с разговором или пониманием

• Проблемы со зрением

• Сильные головные боли

Продолжение

Причины и факторы риска ТИА

ТИА могут возникать из-за сужения сосудов, по которым кровь в мозг поступает.Они также могут образоваться из-за тромба.

Вещи, которые могут повысить ваши шансы на ТИА, включают:

• Возраст

• Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и болезни сердца

• Ожирение

• Курение

• Семья история инсультов

• Фибрилляция предсердий

ТИА иногда может быть предупреждающим признаком того, что у вас скоро будет ишемический инсульт.

Не рискуйте, если у вас или кого-то из ваших знакомых есть симптомы, похожие на инсульт. Скорее обратитесь за медицинской помощью.

Геморрагический инсульт

Это происходит, когда кровотечение в вашем мозгу повреждает близлежащие клетки.

Причины геморрагического инсульта

Наиболее частыми причинами являются:

• Высокое кровяное давление

• Травма

• Нарушения свертывания крови

• Употребление кокаина

• Аномальные кровеносные сосуды (АВМ)

• Аневризма (слабое место в кровеносном сосуде, которое разрывается)

Существует два типа геморрагического инсульта.Какой у вас тип, зависит от того, где происходит кровотечение.

Продолжение

Симптомы геморрагического инсульта

Симптомы геморрагического инсульта обычно постепенно усиливаются в течение минут или нескольких часов, хотя субарахноидальное кровоизлияние может возникнуть внезапно. Вы можете заметить:

Факторы риска геморрагического инсульта

У вас больше шансов получить этот тип инсульта, если вы:

• Вы старше 65 лет

• Имеете высокий холестерин, высокое кровяное давление или диабет, который не контролируется

• ожирение

• перенес инсульт

• инсульт в семье

• курит

• ешьте нездоровую пищу

• Без упражнений

Осложнения геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт может вызвать такие осложнения, как:

• Судороги

• Проблемы с памятью и мышлением

• Проблемы с сердцем

• Проблемы с глотанием еда и питье

• Постоянная неврологическая инвалидность

900 35

Инсульт ствола головного мозга

Этот тип инсульта происходит в стволе мозга.Это может повлиять на обе стороны тела. В этом случае вы остаетесь в состоянии «запертости», когда не можете говорить или двигаться ниже шеи.

Продолжение

Симптомы инсульта ствола головного мозга

Иногда бывает трудно распознать, когда кто-то перенес инсульт ствола головного мозга. У них могут быть некоторые симптомы без характерных признаков слабости на одной стороне тела. Симптомы инсульта ствола головного мозга включают:

• Головокружение, головокружение и потерю равновесия

• Двойное зрение

• Невнятная речь

• Обморок

• Проблемы с функциями центральной нервной системы, такими как артериальное давление и дыхание

• Синдром «запертости» — двигать можно только глазами.

Причины и факторы риска инсульта ствола головного мозга

Причины включают:

К факторам риска относятся:

• Курение

• Высокое кровяное давление

• Диабет

• Фибрилляция предсердий

• Болезнь сердца

Что вызывает инсульт? — Scientific American

Постоянная активность нервных клеток в головном мозге требует постоянного поступления химической энергии.Нервные клетки, также называемые нейронами, получают эту энергию, расщепляя глюкозу в длинных сериях реакций. Большая часть энергии возникает в результате нескольких последних реакций, для которых требуется кислород. Мозг получает и глюкозу, и кислород через кровь, которая перекачивается в мозг сердцем через артерии на шее. (Пульс крови в одной из этих артерий, сонной, можно почувствовать, слегка надавив пальцами на шею сбоку). Артерии разветвляются в головном мозге, перенося кровь через орган.

Если снабжение клеток мозга кислородом недостаточное, нейроны не могут полностью расщепить глюкозу. В результате они не получают достаточно энергии для своей деятельности; Кроме того, при частичном расщеплении глюкозы образуются вредные отходы. Эти состояния не только препятствуют нормальному функционированию нервных клеток, но также могут повредить и убить их. Дальнейшее повреждение может произойти позже, когда кровоток восстановится (реперфузионное повреждение) и образуются свободные радикалы. В любом случае это повреждение вызывает сбой в работе мозга, который проявляется в признаках и симптомах инсульта.

Инсульты также называют цереброваскулярными нарушениями (ЦВА), потому что они возникают в результате аномалий в сердце или кровеносных сосудах, которые вызывают либо уменьшение кровотока в областях мозга, либо кровоизлияние в самом мозге. Первые называются ишемическими инсультами, а вторые — геморрагическими. Инсульты классифицируются в зависимости от времени появления признаков и симптомов, которые сильно различаются в зависимости от того, где и насколько сильно поврежден мозг. Ишемический инсульт, признаки и симптомы которого исчезают в течение 24 часов, называется транзиторной ишемической атакой (ТИА).ТИА часто повторяются, потому что кровоток в той же области мозга снижается, и в конечном итоге за ними могут последовать более серьезные инсульты. При обратимом ишемическом неврологическом дефиците (RIND) признаки и симптомы исчезают медленнее. При прогрессирующем инсульте признаки и симптомы развиваются постепенно и со временем ухудшаются. Если признаки и симптомы развиваются быстро и со временем не улучшаются или не улучшаются, это означает, что инсульт закончился.

Большинство инсультов возникает в результате атеросклероза артерий головного мозга или ведущих от сердца к головному мозгу.Атеросклероз приводит к ишемическим инсультам, делая артерии узкими, грубыми, жесткими и слабыми. Узость напрямую снижает кровоток. Шероховатость снижает кровоток, вызывая образование тромбов (тромбов), которые частично или полностью блокируют сосуд. Жесткость вызывает неадекватный кровоток, не позволяя артериям расширяться, когда область мозга становится более активной и нуждается в большем количестве кислорода или когда артериальное давление падает. Слабость артерий может привести к снижению кровотока, если слабое место выпячивается наружу, образуя аневризму.Хотя область аневризмы изначально шире, чем обычно, кровь, циркулирующая в аневризме, может свернуться. По мере увеличения сгустка он может частично или полностью блокировать кровоток по артерии. Сгустки крови в артериях могут оторваться от стенки сосуда (эмболизировать) — в этом случае текущая кровь может протолкнуть их в более мелкие артерии, где они полностью блокируют кровоток. Эмболы, образованные атеросклеротической бляшкой, также могут блокировать артерии.

Атеросклероз артерий в сердце (коронарные артерии) также может привести к ишемическому инсульту, сначала уменьшив приток крови к сердечной мышце.Когда сердце становится слабее, приток крови к мозгу уменьшается. Если сердечный приступ происходит около внутренней поверхности сердца, он может вызвать образование шершавого пятна и образование сгустка внутри сердца (настенный тромб). Сердце, ослабленное атеросклерозом, также может выпирать наружу (аневризма желудочков), что приводит к образованию сгустка. В любом случае сгусток из сердца может эмболизировать артерии, ведущие в мозг или через него. Ишемия возникает, когда эмбол блокирует артерию. Иногда развивается много эмболов, вызывающих множественные инсульты.

Когда атеросклероз ослабляет мозговую артерию, она может лопнуть, вызывая кровоизлияние в мозг. Врожденные дефекты мозговых артерий также могут привести к геморрагическим инсультам. Эти типы инсультов могут развиваться по-разному. Область, в которую артерия несла кровь, немедленно становится ишемической. В то же время кровь, бьющая из артерии, может напрямую повредить нервные клетки. Действительно, утечка гемоглобина из умирающих эритроцитов повреждает и убивает нейроны.Частично это повреждение вызвано свободными радикалами, образующимися в присутствии железа в гемоглобине.

По мере увеличения массы крови (гематомы) давление на окружающие нейроны повреждает и убивает их. Кроме того, увеличивающаяся гематома может подтолкнуть мозг к одной стороне черепа. По мере того как мозг перемещается по грубой основе черепа, клетки мозга, а также нервы и сосуды, прикрепленные к мозгу, травмируются все больше. Поскольку череп представляет собой жесткий контейнер, дальнейшее увеличение гематомы вызывает повышение давления по всему черепу, что приводит к большему количеству повреждений и гибели нейронов.Воспаление развивается в поврежденных областях, что приводит к отеку мозга, дополнительному повышению внутричерепного давления и большему количеству повреждений и гибели нейронов. По мере повышения внутричерепного давления сосуды головного мозга сжимаются, что вызывает усиление ишемии во всем головном мозге. Если внутричерепное давление становится достаточно большим, части мозга могут быть вытеснены наружу через отверстия черепа, такие как большое затылочное отверстие у основания черепа.

Подробнее о причинах инсульта от Гарольда Адамса, профессора неврологии Университета Айовы:

Термин «инсульт» охватывает ряд заболеваний кровеносных сосудов головного мозга.Примерно 20 процентов инсультов называются кровоизлияниями, во время которых кровеносный сосуд разрывается и кровотечение происходит в головном мозге или вокруг него. Основными причинами кровотечений являются высокое кровяное давление, нарушения кровотечения (склонность к кровотечениям) и аномалии кровеносных сосудов, включая волдыри (аневризмы) или клубки кровеносных сосудов (пороки развития сосудов).

Остальные 80 процентов инсультов вызваны инфарктами. В этой ситуации кровеносный сосуд блокируется, и кровь не может достичь определенной области мозга.Область мозга, которая не получает достаточного количества крови, умирает из-за нехватки кислорода и других жизненно важных питательных веществ. Инфаркт мозга очень похож на инфаркт сердца или сердечный приступ. Самая частая причина инфаркта головного мозга — склерозирование артерий (атеросклероз). Однако ряд других состояний, включая сердечные заболевания, при которых образуются сгустки, перемещающиеся в мозг (эмболия), другие заболевания кровеносных сосудов и нарушения крови, способствующие свертыванию, также могут привести к инфаркту головного мозга.

Что происходит с телом во время инсульта? Мозг — самый сложный компьютер из когда-либо созданных. Точно так же, как компьютер может потерять часть своих программ из-за неисправного чипа или схемы, мозг тоже может потерять функциональность из-за повреждения, вызванного инсультом. Поскольку мозг управляет электронными цепями, составляющими нервную систему, его повреждение вызывает такие проблемы, как потеря языка, паралич, потеря зрения, нарушение равновесия и потеря чувствительности. Клинические данные сильно различаются в зависимости от локализации и степени повреждения мозга в результате инсульта.Очень тяжелый инсульт может даже вызвать потерю сознания. Как следует из названия, событие обычно происходит внезапно. Больного можно буквально сразить.

Химический тест быстро обнаруживает когнитивные нарушения у пациентов с инсультом

Инсульт случается, когда кровоток в мозг прерывается и клетки мозга испытывают недостаток кислорода. Последствия включают мышечную слабость и изменение чувств. Во многих случаях инсульты также влияют на то, как пациент думает или обрабатывает информацию.

Быстрая идентификация последствий инсульта помогает врачам адаптировать программы реабилитации к потребностям пациента.В настоящее время структурные нейровизуализационные и нейропсихологические тесты оценивают когнитивные нарушения, но они требуют времени и требуют от пациента участия и послушания.

Теперь группа под руководством Вэйчжун Ван и Сяоин Би из Второго военно-медицинского университета в Шанхае проанализировала метаболические изменения после инсульта. Исследователи были особенно заинтересованы в выявлении изменений, связанных с когнитивными нарушениями после инсульта. Би объясняет, что эти изменения могут быть «вызваны воспалением, нейротоксичностью или окислительным стрессом» из-за инсульта.

Команда использовала парную жидкостную хроматографию сверхвысокого качества и масс-спектрометрию Q-TOF для изучения образцов сыворотки из контрольной группы, группы пациентов с когнитивными нарушениями после инсульта и группы пациентов с некогнитивными нарушениями после инсульта. Многофакторный анализ набора данных выявил различные метаболические профили в группах и выявил широкий спектр метаболических изменений.

Для создания практического теста команда затем использовала регрессионную модель, чтобы сократить метаболиты до трех, которые было легко проверить: глутамин — аминокислота; кинуренин — метаболит триптофана; и lysoPC (18: 2) — лизофосфолипид.Эти биомаркеры позволяют быстро выявить когнитивные нарушения после инсульта без активного вовлечения пациента в тестирование.

Пэн Сонг, специалист по нейроаналитической химии из компании Eastman Chemical Company в США, говорит, что это исследование сигнализирует о приближающейся эре клинической метаболомики. «Это открытие открывает путь к лучшему пониманию молекулярных механизмов и, в конечном итоге, к более эффективному лечению», — добавляет он.

Эта статья воспроизводится с разрешения Chemistry World.Статья была впервые опубликована 2 ноября 2015 года.

Что это за инсульт? | Клиническая химия

Поиск белковых биомаркеров в периферической крови для помощи в диагностике инсульта и прогнозировании прогноза после инсульта и риска инсульта в будущем является активной областью исследований. Хотя было показано, что некоторые маркеры, такие как S100b и нейрон-специфическая энолаза, имеют прогностическое значение при ишемическом инсульте (1) (2), ни один из биохимических маркеров не оказался действительно полезным в рутинной клинической практике.В этом выпуске журнала Clinical Chemistry Nybo и соавторы представляют аналогичные обескураживающие данные для остеопротегерина как потенциального биомаркера инсульта (3). Почему мы продолжаем видеть отсутствие доказанной клинической полезности исследований биомаркеров инсульта? Следует ли отказаться от поиска биомаркеров инсульта?

Некоторые ответы могут заключаться в обманчиво простом вопросе, что такое инсульт?

В настоящее время инсульт определяется как нарушение функции мозга из-за сосудистого инсульта с симптомами, продолжающимися 24 часа и более.Это устаревшее определение постоянно меняется, и, по правде говоря, наше понимание инсульта значительно изменилось с развитием новых диагностических технологий. МРТ позволила нам показать, что ишемический инсульт может произойти при полном исчезновении симптомов задолго до 24-часового срока. Транзиторная ишемическая атака может быть вызвана микрокровоизлиянием. А сложная визуализация сердца, магистральных сосудов, экстракраниальных и внутричерепных церебральных сосудов показала, что инсульт может быть вызван множеством основных состояний.Таким образом, современное определение может заключаться в том, что инсульт — это синдром дисфункции мозга, временной или постоянной, с основной сосудистой причиной.

Инсульт можно разделить на 4 основных типа инсульта: ишемия (ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака, 85% всех инсультов), внутримозговое кровоизлияние (7-8% всех инсультов), субарахноидальное кровоизлияние (7-8% инсультов). все инсульты) и тромбоз венозного синуса головного мозга (± 1% всех инсультов). В свою очередь, каждый из этих типов инсульта имеет несколько возможных основных причин.Безусловно, общие факторы риска, такие как гипертония, сахарный диабет и курение сигарет, могут лежать в основе многих инсультов и более чем одного типа инсульта. Испытание ORG 10172 в системе классификации лечения острого инсульта (TOAST) обычно используется для классификации ишемического инсульта на болезнь крупных артерий, кардиоэмболический инсульт, лакунарную болезнь и другие, но даже это разделение является грубым (4).

Лакунарный инсульт может быть эмболическим (5) (6) (7). Кардиоэмболический инсульт может включать тромб на стенке после инфаркта миокарда, фибрилляцию предсердий, порок клапанов сердца и артериоэмболию дуги аорты.Заболевание крупных артерий может быть наиболее однородной категорией, поскольку оно представляет собой внутреннее атеросклеротическое заболевание экстракраниальных или внутричерепных артерий.

В исследовании, опубликованном в этом выпуске, Nybo и его коллеги использовали тщательный дизайн «случай-контроль» в рамках большой проспективно собранной когорты из Скандинавии (3). Кровь, взятая на исходном уровне, использовалась для измерения концентрации остеопротегерина для прогнозирования будущего инсульта. Случаи инсульта были идентифицированы с использованием административного кодирования данных инсульта.Выбранное определение было либеральным и, вероятно, очень чувствительным к пациентам, госпитализированным с инсультом любого типа (8). Однако многие пациенты с транзиторной ишемической атакой или легким инсультом могут либо не обращаться за медицинской помощью, либо их могут осмотреть в клинике или отделении неотложной помощи и никогда не госпитализировать. Без госпитализации этих пациентов никогда не закодировать как «инсульт». Таким образом, возможность ошибочной классификации, хотя и небольшая, остается.

Авторы тщательно классифицировали подтип ишемического инсульта в соответствии с критериями TOAST.Они провели эту классификацию ретроспективно, просмотрев диаграммы. Не зная объема завершенных исследований, трудно быть уверенным в правильности классификации. Однако качество лечения в инсультном отделении в Дании в целом отличное, поэтому мы можем сделать вывод, что этот подход, вероятно, был достаточно точным. Распределение типов инсульта аналогично тому, которое наблюдалось в других когортных исследованиях и в рандомизированных исследованиях пациентов с ишемическим инсультом. Однако категории TOAST показывают, что мы имеем дело с множественными основными заболеваниями, вызывающими ишемический инсульт.Поэтому неудивительно, что не возникает никакой связи с одним биомаркером. Учитывая предполагаемый биологический механизм ингибирующей роли остеопротегерина в кальцификации сосудов, было бы очень интересно увидеть, можно ли найти связь между ишемическим инсультом, вызванным заболеванием крупных артерий, и остеопротегерином.

Учитывая, что инсульт является эпизодическим проявлением его основной причины или причин, почему мы должны предполагать, что единичное измерение, проведенное в определенный момент времени, может предсказать будущие события инсульта? Возможно, когда первопричина (напр.g., фибрилляция предсердий) в состоянии покоя, биомаркер в состоянии покоя. Время измерения белка может иметь большое значение.

Таким образом, поиск биомаркеров инсульта должен продолжаться, но он должен проводиться в соответствии с конкретными типами инсульта. По мере развития нашего понимания инсульта мы также должны корректировать наши методы исследования. Детальное понимание механизмов инсульта (как при ишемии, так и при кровотечении) необходимо для выявления клинически значимых корреляций инсульта с белковыми биомаркерами и генетическими характеристиками.Объединение всех типов инсульта в одну кучу больше не является плодотворным подходом к таким исследованиям.

Вклад авторов: Все авторы подтвердили, что они внесли свой вклад в интеллектуальное содержание этой статьи и выполнили следующие 3 требования: (а) значительный вклад в концепцию и дизайн, сбор данных или анализ и интерпретацию данных ; (б) составление или изменение статьи на предмет интеллектуального содержания; и (c) окончательное одобрение опубликованной статьи .

Раскрытие авторами информации о потенциальном конфликте интересов: После подачи рукописи все авторы заполнили форму «Раскрытие информации о потенциальном конфликте интересов». Возможный конфликт интересов:

Занятость или руководство: Доктор Хилл выступал в качестве главного исследователя в клинических испытаниях.

Консультант или консультант: M.D. Hill был консультантом в компаниях Sanofi Canada, Portola Therapeutics, Genentech, Vernalis Group и Stem Cell Therapeutics.

Собственность на акции: Не объявлено.

Гонорары: M.D. Hill получил гонорары от BMS Canada, Boehringer Ingelheim Canada, Sanofi Canada и NovoNordisk Canada.

Финансирование исследований: M.D. Hill получил препарат натурой от Merck Canada для клинических испытаний.

Показания эксперта: Не объявлено.

Роль спонсора: финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, выборе зарегистрированных пациентов, анализе и интерпретации данных, подготовке или утверждении рукописи.

Список литературы

1

Фассбендер К., Шмидт Р., Шрейнер А. и др. Утечка мозговых белков в периферическую кровь: временной профиль и диагностическая ценность при раннем ишемическом инсульте.

J Neurol Sci

1997

;

148

:

101

-105.2

Hill MD, Bayer N, Lawrence M, Jaeschke R, Jackowski G. Биохимические маркеры острого ишемического инсульта.

CMAJ

2000

;

162

:

1139

-1140.3

Nybo M, Johnsen SP, Dethlefsen C, Overvad K, Tjønneland A, Jørgensen JOL, Rasmussen LM. Отсутствие наблюдаемой связи между высокими концентрациями остеопротегерина в плазме и риском ишемического инсульта у здорового населения.

Clin Chem

2008

;

54

:

1969

-1974,4

Adams HP, Jr, Bendixen BH, Kappelle LJ, Biller J, Love BB, Gordon DL, et al. Классификация подтипа острого ишемического инсульта: определения для использования в многоцентровом клиническом исследовании: TOAST, Испытание Org 10172 в лечении острого инсульта.

Инсульт

1993

;

24

:

35

-41,5

Ламми GA, Wardlaw JM. Инфаркты малого овального центра: патологическое исследование.

Цереброваск Дис

1999

;

9

:

82

-90,6

Милликен К., Футрелл Н. Ошибочность гипотезы лакуны.

Инсульт

1990

;

21

:

1251

-1257,7

Fisher CM. Лакунарные инсульты и инфаркты: обзор.

Неврология

1982

;

32

:

871

-876.8

Кокотайло Р.А., Горный МД. Кодирование инсульта и факторов риска инсульта с помощью МКБ-10 и МКБ-9.

Инсульт

2005

;

36

:

1776

-1781.

© 2008 Американская ассоциация клинической химии

Инсульт — Условия — Пациентам — Нейрохирургия UR

Для получения дополнительной информации посетите наш сайт программы по цереброваскулярным заболеваниям, инсульту и эндоваскулярным заболеваниям

Что такое инсульт?

Инсульт, также называемый мозговым приступом, возникает при нарушении притока крови к мозгу.Нарушение кровотока возникает, когда либо сгусток крови блокирует один из жизненно важных кровеносных сосудов в головном мозге (ишемический инсульт), либо когда кровеносный сосуд в головном мозге лопается, разливая кровь в окружающие ткани (геморрагический инсульт).

Мозгу для нормальной работы необходим постоянный приток кислорода и питательных веществ. Даже кратковременное прерывание кровоснабжения может вызвать проблемы. Клетки мозга начинают умирать всего через несколько минут без крови и кислорода. Область мертвых клеток в тканях называется инфарктом.Из-за физических и химических изменений, которые происходят в мозге при инсульте, повреждение может продолжаться в течение нескольких дней. Это называется инсультом в развитии.

Потеря функции мозга происходит со смертью клеток мозга. Это может включать нарушение двигательной способности, речи, мышления и памяти, кишечника и мочевого пузыря, приема пищи, эмоционального контроля и других жизненно важных функций организма. Восстановление после инсульта и конкретная затронутая способность зависят от размера и местоположения удара.Небольшой инсульт может привести к таким проблемам, как слабость в руке или ноге. Более крупные удары могут вызвать паралич (неспособность двигать частью тела), потерю речи или даже смерть.

По данным Национальной ассоциации инсульта (NSA), важно знать три R инсульта:

• Уменьшите риск.
• Распознайте симптомы.
• Ответьте, позвонив в службу 911 (или в местную службу скорой помощи).

Инсульт требует неотложной помощи и требует соответствующего лечения.Наибольшие шансы на выздоровление после инсульта возникают при немедленном начале оказания неотложной помощи.

Инсульт является третьей по значимости причиной смерти после болезней сердца и всех форм рака. От инсультов ежегодно умирает более 144 000 американцев. Почти 80 процентов инсультов можно предотвратить.

Какие бывают типы инсульта?

Штрихи можно разделить на две основные категории:

• 87 процентов составляют ишемические инсульты — инсульты, вызванные закупоркой артерии.
• 13 процентов — это геморрагические инсульты — инсульты, вызванные кровотечением.

Что такое ишемический инсульт?

Ишемический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, снабжающий мозг, закупоривается или «забивается» и нарушает приток крови к части мозга. Клетки и ткани мозга начинают умирать в считанные минуты из-за недостатка кислорода и питательных веществ. Область гибели тканей называется инфарктом. В эту категорию попадает около 87 процентов инсультов.

Ишемический инсульт делится на две группы, включая следующие:

• тромботические инсульты — вызваны сгустком крови, который образуется в кровеносных сосудах головного мозга.
• эмболических инсультов — вызванных сгустком крови или остатками зубного налета, которые образуются в другом месте тела и затем попадают в один из кровеносных сосудов головного мозга через кровоток.

Что такое тромботический инсульт?

Тромботические инсульты — это инсульты, вызванные тромбом (сгустком крови), который развивается в артериях, снабжающих кровью головной мозг. Этот тип инсульта обычно наблюдается у пожилых людей, особенно у людей с высоким уровнем холестерина и атеросклерозом (скопление жира и липидов внутри стенок кровеносных сосудов).

Иногда симптомы тромботического инсульта могут возникать внезапно и часто во время сна или ранним утром. В других случаях это может происходить постепенно, в течение нескольких часов или даже дней. Это называется инсультом в развитии.

Тромботическим инсультам может предшествовать один или несколько «мини-инсультов», называемых транзиторными ишемическими атаками или ТИА. ТИА могут длиться от нескольких минут до нескольких дней и часто являются предупреждающим признаком возможного инсульта. Хотя обычно легкие и преходящие симптомы, вызванные ТИА, аналогичны симптомам, вызванным инсультом.

Другой тип инсульта, который возникает в мелких кровеносных сосудах головного мозга, называется лакунарным инфарктом. Слово лакунар происходит от латинского слова, означающего «дыра» или «полость». Лакунарные инфаркты часто встречаются у людей, страдающих диабетом или гипертонией (высоким кровяным давлением).

Что такое эмболический инсульт?

Эмболические инсульты обычно вызваны эмболом (сгусток крови, который образуется в другом месте тела и перемещается с кровотоком в мозг).Эмболические инсульты часто возникают в результате сердечных заболеваний или операций на сердце, быстро и без каких-либо тревожных признаков. Около 15 процентов эмболических инсультов происходит у людей с фибрилляцией предсердий, типом нарушения сердечного ритма, при котором верхние камеры сердца не бьются эффективно

Что такое геморрагический инсульт?

Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, снабжающий мозг, разрывается и кровоточит. Когда артерия попадает в мозг, клетки и ткани мозга не получают кислород и питательные вещества.Кроме того, в окружающих тканях повышается давление, возникает раздражение и отек. Около 13 процентов инсультов вызваны кровотечением. Геморрагические инсульты делятся на две основные категории, включая следующие:

внутримозговое кровоизлияние — кровотечение из кровеносных сосудов головного мозга.
субарахноидальное кровоизлияние — кровотечение в субарахноидальное пространство (пространство между мозгом и оболочками, покрывающими мозг).

Что такое внутримозговое кровоизлияние?

Внутримозговое кровоизлияние обычно вызывается гипертонией (высоким кровяным давлением), и кровотечение происходит внезапно и быстро.Обычно нет никаких предупреждающих знаков, и кровотечение может быть достаточно сильным, чтобы вызвать кому или смерть.

Что такое субарахноидальное кровоизлияние?

Субарахноидальное кровоизлияние возникает при кровотечении между мозгом и мозговыми оболочками (оболочка, покрывающая мозг) в субарахноидальном пространстве. Этот тип кровотечения часто возникает из-за аневризмы или артериовенозной мальформации (АВМ).

Аневризма — это ослабленная, вздутая область на стенке артерии, имеющая риск разрыва.Аневризмы могут быть врожденными (присутствовать при рождении) или могут развиться в более позднем возрасте из-за таких факторов, как гипертония или атеросклероз.

АВМ — это врожденное заболевание, состоящее из беспорядочно запутанной сети артерий и вен. Причина АВМ неизвестна.

Каковы наиболее частые симптомы инсульта?

Ниже приведены наиболее частые симптомы инсульта. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Если присутствует какой-либо из этих симптомов, немедленно позвоните в службу 911 (или в местную службу скорой помощи).Лечение наиболее эффективно, если его начать немедленно.

Симптомы могут быть внезапными и включают:

• слабость или онемение лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела
• путаница или затруднения при разговоре или понимании
• Проблемы со зрением, такие как нечеткость или потеря зрения одного или обоих глаз
• головокружение или проблемы с равновесием или координацией
• Проблемы с движением или ходьбой
• Сильные головные боли без какой-либо другой причины

Все вышеперечисленные предупреждающие знаки могут появляться не при каждом ударе.Не игнорируйте ни один из предупреждающих знаков, даже если они исчезнут — немедленно примите меры. Симптомы инсульта могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Какие еще симптомы инсульта?

Другие, менее распространенные симптомы инсульта могут включать следующие:

• внезапная тошнота, рвота или жар, не вызванные вирусным заболеванием
• кратковременная потеря или изменение сознания, например обморок, спутанность сознания, судороги или кома
• транзиторная ишемическая атака (ТИА), или «мини-инсульт»

ТИА может вызывать многие из тех же симптомов, что и инсульт, но симптомы ТИА временные и длятся от нескольких минут до 24 часов.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у человека есть ТИА, поскольку это может быть предупреждающим знаком о приближении инсульта. Однако не всем инсультам предшествуют ТИА.

Программа реабилитации после инсульта:

Реабилитация пациента с инсультом начинается в острой фазе лечения. По мере улучшения состояния пациента часто начинают более обширную программу реабилитации.

Перспективы пациентов с инсультом сегодня более обнадеживающие, чем когда-либо, благодаря достижениям в лечении и реабилитации после инсульта.Реабилитация после инсульта работает лучше всего, когда пациент, семья и реабилитационный персонал работают вместе как одна команда. Члены семьи должны узнать о нарушениях и инвалидности, вызванных инсультом, и о том, как помочь пациенту снова достичь оптимального функционирования.

Цель реабилитации после инсульта — помочь пациенту вернуться к наивысшему возможному уровню функциональности и независимости, улучшив при этом общее качество жизни — физически, эмоционально и социально. Реабилитация предназначена для удовлетворения конкретных потребностей каждого человека; поэтому каждая программа индивидуальна.Некоторые общие лечебные компоненты программ реабилитации после инсульта включают следующее:

• Лечение основного заболевания и профилактика осложнений
• Лечение инвалидов и улучшение функции
• предоставляет адаптивные инструменты и изменяет среду
• обучение пациента и его семьи и помощь им в адаптации к изменениям в образе жизни

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), в целом, инсульт может вызвать несколько типов инвалидности: паралич или проблемы с контролем движений, такие как ходьба, равновесие и / или глотание; сенсорные (способность чувствовать прикосновение, боль, температуру или положение) нарушения; трудности в использовании или понимании языка; проблемы с мышлением и памятью, эмоциональные расстройства.

Реабилитация после инсульта может помочь вам оправиться от последствий инсульта, заново изучить навыки и новые способы выполнения задач и зависит от многих переменных, включая следующие:

• Причина, место расположения и степень тяжести инсульта
• Вид и степень инвалидности от инсульта
• общее состояние здоровья пациента
• семейная поддержка

Области, охваченные программами реабилитации после инсульта, могут включать:

• Навыки самообслуживания, включая повседневную жизнь (ADL)
  Кормление, уход, купание, одевание, пользование туалетом и половая жизнь
• Навыки мобильности
  Ходьба, трансферы и самоходная инвалидная коляска
• Коммуникативные навыки
  Речь, письмо и альтернативные способы общения
• Когнитивные навыки
  Память, концентрация, рассудительность, решение проблем и организационные навыки
• Навыки социализации
  Взаимодействие с другими людьми дома и в обществе
• Профессиональное обучение
  Рабочие навыки
• Обезболивание
  Лекарства и альтернативные методы обезболивания
• Психологическое тестирование
  Выявление проблем и решений с помощью проблем мышления, поведения и эмоций
• Поддержка семьи
  Помощь в адаптации к изменениям образа жизни, финансовым проблемам и планированию выписки
• Образование
  Обучение пациентов и их семей инсульту, медицинскому уходу и адаптивным методам

Бригада реабилитации после инсульта:

Команда реабилитации после инсульта работает с пациентом и его семьей и помогает ставить краткосрочные и долгосрочные цели лечения для восстановления.

Многие квалифицированные специалисты являются частью команды легочной реабилитации, включая любое / все из следующего:

• невролог / нейрохирург
• физиотерапевт
• Медсестра реанимации
• терапевт
• медсестра реабилитации
• физиотерапевт
• терапевт
• логопед
• аудиолог
• диетолог
• социальный работник
• психолог / нейропсихолог / психиатр
• кейс-менеджер
• ортопед
• терапевт-терапевт
• советник по профессиональному обучению
• капеллан

Виды программ реабилитации после инсульта:


Существует множество программ лечения инсульта, в том числе следующие:
• Программы неотложной реабилитации
• программ подострой реабилитации
• долгосрочные реабилитационные программы
• программ реабилитации на дому

ход | CVA | Цереброваскулярное нарушение

Что такое инсульт?

Инсульт случается, когда нарушается приток крови к части мозга.Клетки вашего мозга не могут получать кислород и питательные вещества из крови, и они начинают умирать в течение нескольких минут. Это может вызвать длительное повреждение мозга, длительную инвалидность или даже смерть.

Если вы считаете, что у вас или у кого-то другой инсульт, немедленно позвоните в службу экстренной помощи. Немедленное лечение может спасти чью-то жизнь и повысить шансы на успешную реабилитацию и выздоровление.

Какие бывают виды инсульта?

Есть два типа хода:

• Ишемический инсульт вызывается сгустком крови, который блокирует или закупоривает кровеносный сосуд в головном мозге.Это самый распространенный вид; около 80% инсультов являются ишемическими.
• Геморрагический инсульт вызван разрывом кровеносного сосуда и кровотечением в головной мозг

Еще одно состояние, похожее на инсульт, — это транзиторная ишемическая атака (ТИА). Иногда это называют «мини-ударом». ТИА случаются, когда кровоснабжение мозга блокируется на короткое время. Повреждение клеток головного мозга не является постоянным, но если у вас была ТИА, вы подвергаетесь гораздо более высокому риску инсульта.

Кто подвержен риску инсульта?

Определенные факторы могут повысить риск инсульта. К основным факторам риска относятся

• Высокое артериальное давление. Это основной фактор риска инсульта.
• Диабет.
• Болезни сердца. Мерцательная аритмия и другие сердечные заболевания могут вызывать образование тромбов, которые приводят к инсульту.
• Курение. Когда вы курите, вы повреждаете кровеносные сосуды и повышаете кровяное давление.
• Инсульт или ТИА в личном или семейном анамнезе.
• Возраст. Ваш риск инсульта увеличивается с возрастом.
• Раса и этническая принадлежность. афроамериканцев имеют более высокий риск инсульта.

Есть и другие факторы, которые связаны с более высоким риском инсульта, например

Каковы симптомы инсульта?

Симптомы инсульта часто возникают быстро. В их числе

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги (особенно с одной стороны тела)
• Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием речи
• Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
• Внезапное затруднение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
• Внезапная сильная головная боль без известной причины

Если вы считаете, что у вас или у кого-то другой инсульт, немедленно позвоните в службу 911.

Как диагностируется инсульт?

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач позвонит

• Спросите о своих симптомах и истории болезни
• Проведите медицинский осмотр, включая проверку
  • Ваша умственная активность
  • Ваша координация и равновесие
  • Онемение или слабость лица, рук и ног
  • Проблемы с речью и четкостью видения
• Выполните несколько тестов, которые могут включать

Какие методы лечения инсульта?

Лечение инсульта включает лекарства, хирургическое вмешательство и реабилитацию.Какое лечение вы получите, зависит от типа инсульта и стадии лечения. Различные этапы:

• Неотложное лечение , чтобы попытаться остановить инсульт, пока он происходит
• Постинсультная реабилитация для преодоления инвалидности, вызванной инсультом
• Профилактика , чтобы предотвратить первый инсульт или, если он у вас уже был, предотвратить повторный инсульт

Для острого лечения ишемического инсульта обычно используются лекарственные препараты:

• Вы можете получить tPA (тканевый активатор плазминогена), лекарство для растворения сгустка крови.Вы можете получить это лекарство только в течение 4 часов с момента появления симптомов. Чем раньше вы его получите, тем больше у вас шансов на выздоровление.
• Если вы не можете получить это лекарство, вы можете получить лекарство, которое помогает предотвратить слипание тромбоцитов с образованием тромбов. Или вы можете использовать разжижитель крови, чтобы существующие сгустки не увеличивались в размерах.
• Если у вас заболевание сонной артерии, вам также может потребоваться процедура, чтобы открыть заблокированную сонную артерию.

Острые методы лечения геморрагического инсульта направлены на остановку кровотечения.Первый шаг — найти причину кровотечения в головном мозге. Следующий шаг — управлять им:

• Если причиной кровотечения является высокое кровяное давление, вам могут прописать лекарства от кровяного давления.
• Если причиной является аневризма, вам может потребоваться клипирование аневризмы или эмболизация спиральной спиралью. Это операции для предотвращения дальнейшего протекания крови из аневризмы. Это также может помочь предотвратить повторный разрыв аневризмы.
• Если причиной инсульта является артериовенозная мальформация (АВМ), вам может потребоваться восстановление АВМ.АВМ — это клубок поврежденных артерий и вен, которые могут разорваться в головном мозге. Ремонт AVM может быть выполнен через
  • Хирургический
  • Введение вещества в кровеносные сосуды АВМ для блокирования кровотока
  • Излучение для сокращения кровеносных сосудов AVM

Реабилитация после инсульта может помочь вам заново освоить навыки, которые вы потеряли из-за повреждений.