Реабилитация после геморрагического инсульта в Москве по доступной цене в центре Благополучие

Заболевание геморрагический инсульт, наступает после разрыва кровеносных сосудов, расположенных в головном мозге. В результате разрыва происходит кровоизлияние в ткань мозга.

В качестве основных причин возникновения болезни врачи называют гипертонию, мальформацию сосудов головного мозга (разной природы возникновения) или приобретенные деформации сосудов.

Как определить наличие инсульта?

Проявления болезни могут быть разными, они зависят от того, в каком именно месте произошел разрыв сосуда, где скопилась кровь и как располагается внутри тканей гематома. Она может оказывать разное давление на участки головного мозга, отвечающие за отдельные возможности организма, что обуславливает вариативность признаков болезни.

Разрыв обычно происходит мгновенно, но тяжесть состояния может ухудшаться пока формируется гематома. При этом на протяжении времени можно наблюдать один или сразу несколько симптомов:

• резко начала болеть голова;
• возникло головокружение;
• человек потерял сознание;
• общая слабость организма;
• наличие тошноты, рвоты;
• пульс становится неравномерным;
• возможно появление судорог;
• сложности с дыханием;
• кожа краснеет.

Если были замечены отдельные симптомы, ухудшилось общее состояние человека, его нужно срочно доставить в больницу.

Последствия геморрагического инсульта

Нарушения в организме человека могут иметь разную степень тяжести. Чаще всего болезнь проявляется следующим образом:

1. Ухудшение речи. Человек может полностью или частично потерять возможность понимать и воспроизводить слова. При серьезных нарушениях возникают проблемы с чтением, счетом даже с элементарными действиями.
2. Нарушение двигательной активности. Симптомы от общей слабости, снижения тонуса мышц до полного отказа от активности, нарушение координации, полный паралич.
3. Проблемы пищеварения. Нарушаются функции жевания и глотания, частично или полностью утрачивается возможность приема пищи.
4. Общее ухудшение психологического состояния. У пациента могут наблюдаться симптомы депрессии, ухудшения настроения, возникает повышенная подозрительность. Возникают проблемы с идентификацией предметов, пациент может не узнавать близких людей.
5. Тактильные проблемы – возникает потеря чувствительности в пальцах на одной руке или сразу по всему телу, человек становится менее самостоятельным, не может выполнить простейшие бытовые действия, возможна частичная или полная потеря слуха, возникновение спазмов во всем теле.
6. Проблемы с мочевой системой, недержание.

Порядок реабилитации после геморрагического инсульта

К сожалению, инсульт нельзя вылечить полностью. Сегодня медицина способна предложить только реабилитационную терапию, чтобы восстановить насколько возможно функции организма и адаптировать пациента к новым для него условиям.

Реабилитация после геморрагического инсульта включает в себя обучение всем бытовым навыкам с нуля, восстановление тонуса мышц, общей активности организма. Если использовать комплексный подход в терапии, поддерживать пациента дома, восстановиться после геморрагического инсульта удается достаточно быстро. Терапия должна проводиться непрерывно, активно, но, не допуская перегрузок пациента.

Лучше всего проводить реабилитационные действия либо в период до полугода после инсульта, по другим источникам до 12 месяцев. Но даже если при этом достигнуты хорошие результаты, рекомендуется в течение не менее 3 лет дополнительно проводить реабилитационные мероприятия – это поможет закрепить навыки и улучшить общее состояние пациента.

Восстановление после геморрагического инсульта в центре «Благополучие»

Медицинский центр «Благополучие» – это возможность получить комплексную медицинскую помощь и быстро вернуть утраченные возможности пациентам с поражениями любой степени тяжести.

У нас используется уникальная система реабилитации, которая составляется индивидуально для каждого больного с учетом особенностей его болезни. Чтобы пациент быстрее восстанавливался, у нас действует команда врачей разного профиля, что позволяет одновременно проводить работу в разных направлениях.

С пациентом всегда находится медицинский персонал, который контролирует его состояние, помогает справляться с текущими задачами. В ходе реабилитации врачи контролируют восстановление жизненных процессов и корректируют план лечения.

Наш центр располагается в городе Монино Московской области, но работаем мы с пациентами из Москвы и любых других регионов. Медицинский центр «Благополучие» – это полноценная помощь, восстановление здоровья и комплексный подход, который позволяет нашим пациентам восстановить здоровье и вновь чувствовать себя прекрасно! Уточнить цены Вы можете, позвонив нам по телефону 8 (495) 126-98-25.

Последствия и сколько живут после ишемического инсульта левой стороны — симптомы и причины, диагностика, лечение

Ишемический инсульт — вид патологии, характеризующийся недостаточным притоком крови к мозгу, из-за чего прогрессируют некрозы нейронных тканей. Поскольку ишемии присуще местное, нежели общее поражение мозга, в медицине различают ишемический левосторонний и правосторонний инсульт.

Особенности левостороннего инсульта

Левая часть мозга человека отвечает за:

1. управление правой стороной организма;
2. речевые способности;
3. анализ происходящего;
4. логическое мышление;
5. операции с перечнями и числами;
6. линейные представления.

Важно! Наличие левостороннего инсульта ведет к частичной или полной атрофии данных функций головного мозга.

Во всем остальном ишемия протекает так же, как и при поражении правого полушария головного мозга.

Причины

В целом происхождения любого рода ишемии схожи. Факторами риска являются ранее перенесенные:

1. атеросклероз крупных артерий мозга;
2. диабет;
3. затрамбовывание сосудов конечностей;
4. гемикранию;
5. мерцательные аритмии;
6. гнойно-септические заболевания;
7. васкулиты мозга;
8. артериальную гипертонию и прочее.

• Инсульт может развиться на фоне хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности, пороков сердца.
• Возникновение тромба могут спровоцировать патологии состава крови, то есть ее повышенной вязкости.
• Атеротромботический ишемический инсульт в бассейне левой СМА возникает из-за образования тромба и закупорки сосуда.
• Эта разновидность заболевания возникает на фоне ишемической болезни сердца или артериальной гипертензии.
• У вполне здоровой женщины инсульт может развиться по причине частого приема противозачаточных средств.

Столь же сильно состояние сосудов угнетает и чрезмерное курение или употребление спиртного. Результатом этого становится обширный ишемический инсульт.

Как диагностировать

Для постановки диагноза инсульта левой стороны мозга проводятся такие процедуры, как:

1. Комплексный забор анализов для лабораторной работы. Обязательной является сдача крови и мочи. Кровь проверятся на уровень липопротеинов и коагулограмму. После получения результатов выстраивается система фармакологического и физио-лечения. Терапия направлена на устранение симптоматики и дальнейшего поддержания организма;
2. Рентген грудины. Проводится с целью выявления возможных осложнений. Самым частым является пневмония;
3. Мониторинг артериального давления. При выявлении явных отклонений, схожих с симптоматикой на ранних стадиях ишемии пациент в срочном порядке переводится на соответствующее лечение;
4. Магнитно-резонансная томография. Проводится либо до, либо сразу же после приступа инсульта. Дает четкое представление о состоянии мозга при ишемии и является наиболее действенной процедурой для выявления тромбоза мозговых артерий;
5. Компьютерная томография. Назначается в случае, когда после ишемического криза прошло несколько часов. Иначе процедура бесполезна, так как на снимках горизонтальных срезов мозга последствия ишемии проявляются лишь по прошествии времени;
6. Консультация с коллегией специалистов. В группы входят невролог, кардиолог и нейрохирург. После рассмотрения конкретного случая врачами составляется план оперативного лечения инсульта и дальнейшей программы восстановления организма после приступа.

Методы лечения

С истечением каждой минуты с момента криза истекает и действенность последующей терапии. Поэтому начинают ее еще в машине скорой помощи.

Санитарами проводится базисная терапия, включающая в себя:

1. Подавление головных болей с использованием фармакологических средств. В их составы зачастую включены парацетамол, трамадол, кетапрофен и подобные;
2. Купирование судорог при проявлении таковых;
3. Внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида для контроля и стабилизации водно-электролитного баланса;
4. Корректировка и мониторинг артериального давления и деятельности сердечно-сосудистой системы;
5. Мониторинг и понижение, при необходимости, температуры тела. Производится либо фармакологически, либо физически;
6. Кислородотерпия при крайней необходимости.

Впоследствии пациенту назначают тромболитическую и антикоагулянтную терапии. Методики восстанавливают ток крови в сосудах и предотвращают возникновение тромбов в дальнейшем, соответственно.

Существуют несколько видов тромболитического лечения, каждый из которых назначается в зависимости от времени, прошедшего после наступления ишемии:

1. Системный тромболизис. Действенен в первые три часа после приступа. Принцип способа заключается во внутривенном введении 10% препарата «Альтеплаза» из расчета 0,9 мг на килограмм веса человека. Дальнейший час пациент проводит под капельницей из оставшегося лекарственного средства. «Альтеплаза» не имеет антигенного воздействия на организм и считается гипоаллергенным веществом;
2. Интраартериальный тромболизис. Назначается в случаях, если после криза прошло до 6 часов или внутривенная инъекция не показала положительных результатов. Представляет собой операционное вмешательство. В его процессе вводится поочередно, сначала в непосредственной близости от тромба, потом в его толще, а далее ближе к краю образования, по 1 мг препарата. После следует часовая внутриартериальная инъекция 17 мг «Альтеплазы»;
3. Механический тромболизис. Техника является экспериментальной и применяется лишь в случаях неудовлетворительного результата обоих ранее описанных методов или же по прошествии 8-12 часов после начала инсульта.

Суть антикоагулянтной же терапии сводится к подбору и внутривенному введению препаратов, разжижающих кровь. В некоторых случаях лечение этими средствами продолжается в течение 3-6 месяцев после выписки.

Чаще всего прием происходит орально и необходим для стабилизации организма в стрессовый период и предотвращения рецидивов.

Последствия

Паралич и нарушение пространственного восприятия

1. Из-за того, что левая часть мозга контролирует последовательность мироощущения, позволяет анализировать происходящее, реабилитироваться после наступления паралича пациенту сложнее.
2. Это происходит потому, что человек не может осознать своего тела, вследствие чего не замечает двигательных дисфункций.
3. Не осознавая проблемы, решить ее невозможно, поэтому для восстановления после левостороннего инсульта порой необходима работа с психотерапевтом.
4. Лечение включает в себя физиотерапию, гимнастику, массажи и прием лекарственных препаратов.

Нарушение поведения

От случая к случаю встречаются такие проявления атипичного поведения, как:

1. апатичность;
2. немотивированный гнев;
3. истерический смех или плач;
4. бессонница и нарушение фазовости сна;
5. приступы чрезмерного психомоторного возбуждения и прочее.

Для корректировки необходимо посещения врача-психиатра. В зависимости от ситуации, больному назначается психотерапия и курс антидепрессантов.

Нарушение памяти и ослабление умственных способностей

После инсульта могут возникнуть:

1. Гипомнезия — ослабление функций запоминания;
2. Гипермнезия — неспособность отсева маловажной информации, которая полностью, впоследствии, попадает в долгосрочный отдел памяти;
3. Парамнезия — искажение воспоминаний или полная их замена ложными;
4. Амнезия — полная потеря некоторых воспоминаний.

Для реабилитации необходимы постоянные занятия как со специалистами в центрах, так и на дому.

Нарушение зрения

Особенность в избавлении от офтальмологических проблем после приступа заключается в бесполезности медикаментозного лечения без комплексного подхода к восстановлению. Помимо приема препаратов, необходимо:

1. соблюдать диету, насыщенную витамином A;
2. систематическое увлажнение слизистых гелями и каплями;
3. выполнение спецпрограммы для укрепления мышц глаз;
4. прием курса витаминов для зрения.

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:

Прогноз для жизни

Хоть и предсказать течение выздоровления человека, даже при личной консультации с высококвалифицированными специалистами, не всегда представляется возможным, существует ряд отягощающих факторов:

1. преклонный возраст;
2. проживание в месте с плохой экологией;
3. удаленность от мест, где способны оказать своевременную помощь при новом приступе;
4. психические заболевания;
5. наличие пагубных привычек.

Если какой-либо пункт применим к пациенту, то вероятность повторного наступления инсульта возрастает на 5-10%. Базовый же процент риска можно рассчитать по таблице, приведенной ниже:

ПоказательОписаниеБаллы

Возраст	Более 60 лет	1 балл
АД	Систолическое артериальное давление более 140 мм рт. ст. Диастолическое артериальное давление более 90 мм рт. ст.	1балл
Симптоматика	Онемение одной из частей тела Невнятность речи Прочее	2балла 1балл 0баллов
Продолжительность симптомов	Более часа 10-59 минут Менее 10 минут	2балла 1балл 0баллов
Подсчет: 0-4 балла — 0,4%, 5 баллов — 12,1%, 6 баллов 31,4%

Сколько живут?

После ишемического инсульта выживают около 75% пострадавших. В первый месяц умирают около 15-25% больных. Более года живут лишь 35% пациентов. Для того чтобы попасть в этот процент, необходимо постоянно находиться на учете у врача кардиолога и строго выполнять его указания.

Наиболее частой причиной смерти после инсульта является развитие осложнений. Отек мозга, пневмония, почечная недостаточность и прочее.

Следите за своим организмом, а при первых же симптомах, похожих на патологические отклонения на фоне ишемии — незамедлительно вызывайте скорую. Самое важное, при лечении инсульта — время, которое важно не потерять, промедлив, в надежде на то, что пройдет само.

Ишемический инсульт левой стороны: последствия и прогноз жизни

• Острое нарушение мозгового кровообращения представляет собой распространенную неврологическую проблему.
• Это классическое неотложное состояние, которое требует срочной медицинской коррекции в условиях стационара, часто реанимации.
• Встречаемость заболевания варьируется от 10 до 20% всех пациентов, первично поступающих в профильное отделение.

Ишемический инсульт — это вариант острой цереброваскулярной недостаточности.

Клетки головного мозга недополучают кислорода, питательных веществ и начинают стремительно отмирать.

Каждый участок нервной ткани отвечает за определенную функцию: зрение, слух, обоняние, интеллект, память как его составная часть, тактильные ощущения и прочие моменты.

Деструкция нейронов приводит к частичному или полному выпадению работы отдельных областей. Значит, утрачивается и функция.

Осложнения, результаты перенесенной ишемии нужно рассматривать именно с очаговой позиции (в какой конкретно области произошел некроз). Однако в случае с оценкой поражения с одной стороны это не так информативно. Имеет смысл рассматривать характер симптомов.

Что же касается общемозговых моментов, они встречаются у всех без исключения пациентов. Всего можно условно выделить 5 групп патологических процессов.

Моторные нарушения

Нарушения тактильной сферы

Поражение левой стороны головного мозга при инсульте сопровождается снижением чувствительности правой стороны тела.

Это еще не парез и не паралич. Но при прикосновении к кожному покрову, исследовании специфических рефлексов оказывается, что пациент чувствует внешние раздражители хуже, чем со здоровой стороны.

1. Если поражены нижние конечности наиболее наглядно это видно на примере рефлекса Бабинского.
2. Рука подвержена отклонению в меньшей мере, однако специфические автоматические реакции также ослаблены.
3. При тотальном нарушении работы двигательных центров головного мозга возможно полное отсутствие чувствительности при формальной сохранности способности к произвольным движениям (прочие явления могут протекать параллельно).

Снижение функциональной активности и управляемости мышц

Мускулатура становится слабой. Это результат недостаточной стимуляции двигательных структур.

Формально тонус сохраняется, но центры головного мозга уже не способны вырабатывать нервный импульс достаточной силы, что и приводит к падению двигательной активности конечностей.

Классический пример, который используется в диагностической практике.

Больного просят поднять руки над головой. Конечность со стороны, противоположной пораженной (в частности справа) оказывается ниже другой, что обусловлено слабостью.

В отсутствии качественной реабилитации, которая заключается в постоянных тренировках, лечебной физкультуре, нарушение может остаться на всю жизнь.

Параличи, парезы, парестезии

В первом случае речь идет о двойственном процессе: тотальном нарушении двигательной активности в совокупности с полным отсутствием чувствительности.

Это нередкое явление, возникает оно при преимущественном поражении теменной или лобной доли головного мозга.

Парестезия представляет собой частичную утрату двух описанных функций. От этого легче последствия не становится. Двигательная активность если и есть — то скудная. Способность выполнять функции конечность не может.

Парестезия развивается практически сразу. Это ощущение бегания мурашек.

Поражение затрагивает не только руку или ногу. Страдает вся правая половина тела. В том числе и лицевая мускулатура. Пациент не может в полной мере управлять мимическими мышцами.

При параличе такая способность отсутствует вообще.

Психическая эмоциональная сфера

Депрессия

Разновидность посттравматического расстройства. В данном случае источником выступает тяжелое перенесенное состояние. Сопровождается классическими признаками патологического процесса.

• Ангедония (неспособность получать удовольствие), заторможенность мыслительной активности, сниженный фон эмоций.
• Также выделяют дополнительные моменты: слабость, сонливость, апатичность, нарушения стула, пессимизм, суицидальные мысли.
• Особенно выражен депрессивный синдром у пациентов с тяжелыми, необратимыми вариантами неврологического дефицита, что обуславливается коренным изменением условий жизни, кажущейся неполноценность, инвалидностью.

Лечение назначается в крайних случаях, в основном нарушение отходит на второй план само по мере реабилитации. Улучшения состояния или привыкания.

Строго говоря, инсульт левой стороны и нарушения питания головного мозга вообще провоцирует депрессию не сам по себе. Это нормальная реакция на травмирующие события.

Фобические расстройства

У большинства больных развиваются страхи: стать обузой, повторения эпизода, инвалидности и неполноценности.

Эти моменты могут проявляться неявно. Не всегда человек открыто высказывает собственные опасения.

Нередки случаи деструктивного поведения, латентной аутоагрессии. Это может проявляться в частом приеме алкоголя, отказе от использования препаратов, несоблюдении рекомендаций специалиста (при формально сохранной лояльности доктору, так называемой высокой комплаентности).

Восстановление требует длительной психотерапии. Таблетками делу не помочь.

Нарушения поведения

Бывают составной частью депрессии или самостоятельной проблемой при поражении, например, лобных долей головного мозга.

В первом случае пациент злой, пессимистично настроенный, плаксивый, агрессивный. Это результат осознания приобретенных ограничений, страхов стать обузой, прочих моментов. Сложный эмоциональный комплекс формируется у всех без исключения больных.

Во второй ситуации речь о психопатологической продукции. Аффективные нарушения — итог поражения лобных долей, которые частично отвечают за поведенческую составляющую.

Типичные варианты — немотивированная агрессия, неуместная веселость, дурашливость и прочие моменты. Многое зависит от личностных установок пациентов, склонности к насилию.

Если в анамнезе присутствуют психические расстройства, они обостряются. Черты характера акцентуируются еще больше.

Бессонница

Встречается в ранний реабилитационный период или в качестве симптома депрессии. Сопровождается частыми ночными пробуждениями.

В результате такого «отдыха» пациент становится еще более раздражительным, вялым. Чувствует себя разбитым и уставшим. Требуется медикаментозная коррекция, но мягкими методами.

Панические атаки, общая тревожность

Возникают самостоятельно или отделяются от депрессии в процессе развития последней. Сопровождаются моментами немотивированного сильного страха, в наиболее запущенных случаях.

Что касается прочих вариантов, все ограничивается постоянным волнением.

Обычно точка «приложения» психической рефлексии — собственное здоровье. В крайних ситуациях возможно формирование сверхценных идей, фрагментов ипохондрического бреда. Это нестойкие нарушения, они лечатся просто.

Соматические проблемы

С левой стороны расположены иннервируемые органы, такие как почка и легкое. Дисфункция характеризуется полным выключением структуры из привычной деятельности. Пациент замечает нарушение не сразу, а спустя некоторое время.

Что касается выделительной функции, на раннем этапе возникает группа признаков:

• Снижение количества отделяемой мочи. Так называемая олигурия, объем урины в течение суток уменьшается до 500 мл или менее. Параллельно формируется никтурия, усиленное отхождение в ночное время.
• Отеки нижних конечностей, лица и рук. Возникают в результате задержки воды, недостаточной фильтрующей функции парного органа.

Болей как таковых нет, это не воспалительная патология. Почка в буквальном смысле отказывает. В то же время, если нет проблем с противоположным органом, он полностью компенсирует нарушение.

Больной может не заметить отклонения. Если же имеет место соматическая патология, которая развилась еще до инсульта, обнаружится почечная недостаточность. Прогрессирование быстрое, может привести к смерти.

Нарушения работы легких сопровождаются следующими симптомами:

• Одышка. На фоне незначительной физической активности. А после полного выключения парного органа из работы — в состоянии покоя.
• Бледность кожных покровов. По всему телу дерма становится мраморной, сквозь нее просвечивают синеватые сосуды.

С течением времени нарушение может закончиться выраженной недостаточностью. Не за горами сердечная дисфункция, а затем и летальный исход.

Спирография или исследование внешнего дыхания показывает выраженные нарушения, снижение жизненной емкости легких.

Проба с нагрузкой бронходилататорами отрицательна, что указывает на необструктивный характер патологии.

Внимание:

Последствие формируется не всегда но считается наиболее тяжелым с точки зрения угрозы для жизни состоянием.

Восстановление работы пораженных органов невозможно. Усилия нужно направить на компенсацию, сохранение функциональной активности оставшейся парной структуры (медикаментозными методами, физиотерапевтическим способом).

Трансплантация бессмысленна, потому как проблема имеет неорганическое происхождение.

Мнестические отклонения, дисфункция когнитивной сферы

В зависимости от тяжести поражения, левосторонний ишемический инсульт приводит к нарушениям внимания, памяти, мышления и восприятия в разных сочетаниях.

Снижение эффективности интеллектуальной деятельности

Формально умственные способности могут быть сохранными. Пациент решает поставленные логические, математические задачи, но скорость конечного результата ниже, чем была прежде или меньше по сравнению с усредненной клинической нормой для человека с адекватным возрасту интеллектуальным уровнем.

При тяжелых поражениях церебральных структур возникает тотальная дисфункция. Пациент не способен решать задачи и логически мыслить.

Возможна разорванность процесса, парадоксальность, что скорее типично для психических расстройств.

Рекомендуется проведение дифференциальной диагностики. Известны случаи, когда сосудистые патологии приводили к эндогенным психозам.

Нарушения мышления

По уже сказанному типу. Разорванность, отсутствие сути. Объективизация не представляет сложностей, пациент не может сформулировать мысль либо смысловая нагрузка в речи, высказываниях полностью отсутствует.

Нарушения памяти

Амнезии разных форм. Классический тип долговременного отклонения — ретроградный. Пациент не может вспомнить, что с ним было до момента начала патологического процесса.

Антероградный (после старта заболевания) встречается много реже. Возможны полные или частичные провалы, селективные нарушения по типу забывания отдельных событий.

К изменениям памяти относятся и кратковременные явления. В самых простых случаях пациент не способен запомнить номер телефона, адрес или название предмета. Отличие от бытовой забывчивости — патологическая стойкость, неустранимость тренировками.

Отсутствие способности к восприятию информации, воспроизведению данных

В зависимости от локализации нарушения, это может быть невозможность осмыслить что-то на слух, дислексия (человек теряет навыки чтения), нарушения счета, письма.

В тяжелых случаях, особенно после обширного инсульта, утрачивается сразу группа умений.

Анализировать, обобщать информацию человек также уже не способен. Сложные интеллектуальные построения недоступны.

Рассеянность

Невозможность сконцентрировать внимание на определенном предмете, задаче, объекте. Временное или постоянное явление.

Последствия ишемического инсульта левой стороны когнитивного рода развиваются почти всегда. Но не в каждом случае они столь катастрофичны. Чаще это легкие нарушение памяти, невозможность сконцентрироваться, снижение скорости мышления.

Вопрос решается применением препаратов и качественной реабилитацией.

Речевая дисфункция

Встречаются при поражении лобной и височной долей. Тяжесть нарушения зависит от давности процесса, его обширности. Другое обобщенное название отклонения — афазия.

Классические формы:

• Дисфункция центра Брока. Сопровождается нарушением лексического строя, его обеднением при правильной и логичной речи. Характеризуется отрывочными высказываниями. Интонация отсутствует.

Встречается в 20% случаев от общего числа описанных клинических ситуаций. Центр Брока расположен в лобной доле головного мозга, потому вероятно развитие прочих осложнений — поведенческих и когнитивных.

• Динамическое нарушение. Мыслительная активность сохранена, способность формулировать внутреннюю речь тоже. Но пациент утрачивает возможность выражать мысли вербально.

Внешне это проявляется так: человек говорит существительными, не способен использовать прочие лексические единицы.

• Афферентная форма. Больной путает звуки, не знает, как их произносить. В нормальных случаях способность к использованию отдельных единиц языка — это психический автоматизм. Размыкаются уже созданные нейронные связи.

Это не значит, что человек навсегда останется в таком состоянии. Даже в самых тяжелых случаях есть шанс частично скорректировать положение. В остальных же ситуациях придется де-факто переучиваться заново.

• Афазия Вернике. Человек утрачивает способность воспринимать устную речь. Формально все слышит, но не понимает смысла высказываний.

В прочих ситуациях возможно выдумывание новых слов, неправильное употребление предлогов, частиц, союзов. Это классический вариант патологического процесса.

• Тотальное нарушение. Встречается сравнительно редко, на фоне обширного инсульта или геморрагии височной, лобной долей. Длительной компрессии гематомой. Человек не способен говорить или писать.

Последствия инсульта левого полушария головного мозга с позиции речевой функции разнообразны, но развиваются не всегда, а только при поражении передней части церебральных структур.

Прогнозы

Ишемический инсульт отличается лучшим прогнозом, по сравнению с его геморрагическим «собратом».

Так общая выживаемость составляет около 85%. Повторный инсульт случается у 25 пациентов из 100 в ближайшие 5 лет, и заканчивается летальным исходом в 40% ситуаций.  

Как бы ни был тяжел процесс, присутствуют шансы на восстановление. Не всегда полное, но частичной коррекции добиться по силам врачам и пациентам. Все упирается в квалификацию специалистов, правильно подобранную схему воздействия.

Занимается вопросом врач-реабилитолог. Это относительно новое направление для России и стран бывшего Союза. За неимением подобного доктора можно обратиться к персоналу отделения больницы.

Вероятность полного восстановления составляет 25%. Неврологический дефицит по окончании курса реабилитации отсутствует. Еще в 30% ситуации обнаруживается незначительный дефект, но он несущественный для повседневной жизни и даже работы.

Еще в 30% ситуаций возникает стойкий дефицит. Пациент требует эпизодического ухода, помощи.

Только в 15% случаев нарушение столь существенное, что человек вынужден постоянно лежать в стационаре или под контролем врачей, родственников.

Многое зависит от возраста, состояния здоровья, качества первой помощи, момента начала специфического лечения в стационаре и прочих факторов.

Прогноз не может быть усредненным, он всегда индивидуальный. Потому вопрос лучше адресовать специалистам.

Осложнение после ишемического инсульта левой стороны проявляют себя в пяти аспектах: от когнитивных функций до способности говорить.

Шансы на полное восстановление есть. Потому даже если в данный момент развилось то или иное осложнение, это не значит, что оно продолжит свое существование в будущем.

Инсульт левой стороны — последствия и сколько живут

Нападение, удар, натиск — так переводится латинское слово insultus, обозначающее тяжелое поражение головного мозга. Сколько живут больные после инсульта левой стороны — ответ дает медицинская практика. Как отличаются признаки и симптомы в зависимости от локализации заболевания, вопросы, волнующие всех, кто столкнулся с этим коварным недугом.

Причины развития инсульта

Кризис, который вдруг обрушивается на человека, обычно зреет в его организме несколько лет. О долгой разрушительной работе говорит статистика, согласно которой болезни чаще всего подвержены люди пожилого возраста. По месту локализации повреждения различают правосторонний и левосторонний инсульт.

Инсульт левой стороны, последствия и лечение, реабилитация имеют смысл, если близкие помогут больному преодолеть психологические трудности и избавиться от вредных привычек.

Что ждать после инсульта левой стороны — проблема, встающая перед близкими, ухаживающими за больным дома. Ответ в немалой степени зависит от устранения причин, спровоцировавших удар.

Причинами поражения называют:

• гипертонический криз;
• сбои сердечного ритма;
• избыток холестерина;
• избыток сахара;
• аневризмы;
• плохую свертываемость крови.

• Список причин продолжают вредные привычки, усугубляющие естественные отклонения или способствующие их появлению.
• Восстановление после инсульта левой стороны возможно осуществить в домашних условиях, если придерживаться рекомендаций врача, проводить сеансы лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики, делать массаж и другие реабилитационные мероприятия.
• Вредные привычки, приводящие к инсульту левой стороны.

• алкоголь;
• курение;
• ожирение.

Участки мозга, к которым затруднен доступ крови и кислорода, когда их поразил левосторонний ишемический инсульт, теряют способность нормально выполнять свои функции. Поврежденные участки левого полушария при геморрагическом типе заболевания также перестают передавать органам импульсы для правильной работы.

Функциональные особенности левого полушария

Последствия левостороннего инсульта у мужчин неблагоприятно сказываются на всех сферах жизни: теряется способность внятно произносить слова, читать, писать понимать речь, концентрировать внимание, ориентироваться в пространстве. Удар проявляется в онемении или параличе правой руки или ноги.

Медики затрудняются однозначно ответить на вопрос: “Какой инсульт опаснее: левосторонний или правосторонний?”, потому что выполнение психофизических задач организмом зависит от взаимодействия левой и правой сторон.

Левое полушарие способствует распознаванию чисел, знаков, символов. Последствия инсульта левой части мозга отзываются в нарушении речевых, познавательных функций; пострадавший теряет способность к адекватному восприятию действительности, затрудняется соединить разрозненные факты в одно целое, не способен сделать простейшие выводы.

Узнать, в какой стороне мозга произошел разрыв и на какое полушарие оказано давление, можно по внешним признакам. Если удар поразил левую сторону, отнимается правая сторона тела и наоборот.

Разновидности заболевания левого полушария головного мозга

Нарушение кровообращения, вызванное образованием тромба, называется ишемическим ударом.

Если приступ вызван разрывом кровеносной артерии и произошло кровоизлияние, говорят о геморрагическом инсульте левой или правой стороны головного мозга.

В зависимости от степени повреждения оба вида заболевания проявляются в онемении языка, конечностей и могут парализовать половину тела.

Ишемический

Прекращение или затруднение доступа крови и кислорода к мозгу вызывает дисфункцию всех жизнеобеспечивающих систем человека. Ишемический инсульт левой половины происходит, когда на пути несущих кровь сосудов встает препятствие.

Барьером в этом случае выступает кровяной сгусток или тромб, вызванный высоким содержанием липидов. Отложения жира в сосудах сужают или закрывают просвет артерии, в результате чего больному кажется, что у него отнимается язык, руки и ноги.

Геморрагический

Диагноз означает разрыв кровеносного сосуда с сопутствующим кровотечением. Происходит крупное излияние крови, заливающей мозговые ткани. Ее приток давит на них, в результате чего они теряют дееспособность.

Геморрагический инсульт левой половины трудно диагностируется, что затрудняет оказание скорой помощи пострадавшему. Поэтому последствия этой формы заболевания самые тяжелые и трудно поддающиеся восстановлению.

Обширность очага повреждения дает отеки, приводит к инвалидности или летальному исходу.

Симптомы

Симптоматика имеет общемозговые, очаговые и вегетативные проявления. Первые проявляются в нарушении общих жизненных функций. Очаговые показывают локализацию поражения. Вегетативные проявляются в изменении чувствительности.

Общемозговые

У больных, переживших инсульт левой стороны, отмечаются трудности в поддержании равновесия, нарушается координация движения, они жалуются на головокружение. В особо сложных случаях нарушается способность вставать с постели и ходить.

Очаговые

При поражении лобных долей пациент жалуется на нечеткость изображения, двоение в глазах, частичную или полную потерю зрения.

Вегетативные

После инсульта левой стороны перекашивается правая сторона лица. Рот при улыбке искривляется. Немеют руки, возможен полный или частичный паралич всей руки, кисти или ноги.

Какая сторона при инсульте отходит быстрее: правая или левая?

Если удастся остановить распространение тромба при ишемическом инсульте левой стороны в первые четыре с половиной часа, можно говорить о быстроте выздоровления пациента. В случае с геморрагическим инсультом левого полушария, центра или правого полушария сделать это труднее, поэтому все дальнейшие действия по реабилитации больного приобретают долгий и сложный характер.

Оказание квалифицированной медицинской помощи в первые часы после инсульта левой стороны имеет первоочередное значение для остановки распространения отмирания тканей и скорейшего восстановления пациента.

Восстановление правой стороны, также как и левой, во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Если больной молод, можно говорить о восстановлении после левостороннего инсульта в две недели. У больных с ослабленным жизненным тонусом продолжительность первого этапа лечения левостороннего инсульта составляет до шести месяцев.

Диагностика

Больного с подозрением на удар просят улыбнуться. Если это простейшее движение дается ему с трудом, отмечается первый признак заболевания. Асимметрия в лице с правой стороны— еще один признак левостороннего инсульта.

Пациента просят проговорить фразу, требующую владения артикуляционным механизмом. Например: “тридцать три богатыря в чешуе как жар горя” или другую скороговорку. Если заметны трудности в произношении, значит, можно говорить о левостороннем инсульте.

Третья команда, которую просят выполнить пациента, касается движения. Он должен поднять две руки одновременно на уровне локтевого сустава или выше. Если человек не в состоянии поднять или удержать руки на весу в течение одной-двух секунд, говорят о поражении мозга.

Лечение

После подтверждения диагноза больного немедленно определяют на лечение в неврологическое отделение.

В стационаре пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, обеспечивают исполнение необходимых для жизни функций. Устраняют причины, способствующие развитию болезни: останавливают излияние крови, осуществляют процедуры по растворению тромбов. Если есть возможность, удаляют тромб хирургическим путем.

Медикаментозное лечение

При геморрагическом инсульте левой стороны назначают препараты, укрепляющие сосуды, препятствующие распространению кровоизлияния (гордокс, контрикал), дают профилактические средства против вазоспазма, препараты, защищающие ЦНС.

При ишемическом инсульте левой стороны назначают:

• тромболитики;
• антикоагулянты;
• вазоактивные препараты;
• антиконвульсанты.

Геморрагический инсульт левой стороны чаще всего требует оперативного вмешательства. Практика показывает, что порой только таким образом возможно возвращение пациента к нормальной жизни.

При обоих видах инсульта левой стороны назначают средства общего воздействия:

• укрепляющие;
• успокоительные;
• мочегонные;
• противоотечные.

Показаны лекарства, снимающие головную боль.

Физиотерапевтические методы

Эти методы используются, чтобы улучшить кровообращение, устранить остаточные явления и справиться с опасными последствиями инсульта левой стороны. Обычно применяют:

• магнитотерапию;
• виброакустическую терапию;
• массаж точечный;
• иглоукалывание.

Методика подходит на период после снятия основных болезненных симптомов инсульта левой стороны и является больше реабилитационной, чем терапевтической.

Последствия инсульта

Независимо от вида поражения головного мозга близким надо приготовиться к самым тяжелым осложнениям. Все сходятся во мнении, что инсульт левой стороны — это катастрофа, которая надолго выбивает человека из обычной колеи.

Если пропустить первые часы (4, 5 часа) для остановки развития тромба или кровоизлияния, в большинстве случаев последствия окажутся необратимыми.

Это:

• полный или частичный паралич;
• нарушение умственной деятельности;
• потеря самостоятельного управления основными жизненными функциями.
• неадекватность восприятия реальности.
• летальный исход.

Депрессия часто сопровождает человека, пережившего инсульт левой стороны. Женщины и мужчины, которых коснулась эта болезнь, нуждаются в создании особого психологического настроя, поддержке персонала и близких людей.

Прогноз

Если пострадавший вовремя получил медицинскую помощь, если медикам удалось обезвредить или удалить тромб, вызвавший повреждение головного мозга, есть надежда на восстановления даже в самых тяжелых случаях.

Прогноз на восстановление после инсульта левой стороны зависит также от обширности очага заболевания, психологического настроя пациента, оснащенности медучреждения и помощи близких людей.

Реабилитация

После снятия первых острых симптомов инсульта левой стороны и окончания терапевтического периода переходят к восстановительным процедурам.

От успешно проведенных реабилитационных мероприятий во многом зависит возвращение человека к полноценной жизни.

Лечебная физкультура

Выполнение посильных упражнений — обязательная часть восстановительного периода после инсульта левой стороны. Использование тренажеров с биообратной связью серьезное подспорье больным и их близким. Рекомендации по ЛФК получают у специалиста, который демонстрирует правильность их выполнения.

А также читайте на нашем сайте:  Виды инсульта и их отличия

Дыхательная гимнастика

Правильное дыхание — необходимая составляющая здоровой работы всех органов тела. Упражнения на дыхание способствуют обогащению организма кислородом, насыщают клетки энергией, необходимой для реабилитации после инсульта левой стороны. Управление дыхательной системой нормализует нервно-психическое состояние пациента, от чего зависит качество жизни после инсульта.

Восстановление речи

Работа по восстановлению речи включает в себя полную психологическую настройку организма на нормальную жизнедеятельность после инсульта левой стороны. Специалист логопед работает над воссозданием контактов пациента с окружающим миром посредством восприятия, слышания, видения и вербального общения.

Гирудотерапия

Использование медицинских пиявок для профилактики, лечения и восстановления после инсульта левой стороны— древний и оправдавший себя метод. Пиявки прокусывают кожу и высасывают кровь, выделяя в ранку натуральные антикоагулянты. Таким образом рассасываются тромбы, улучшается кровоснабжение, исключается риск повторения инсульта левой стороны.

Лечебный массаж

Лечебный массаж осуществляется руками профессионального массажиста либо с помощью специальных массажных приборов. При условии соблюдения рекомендаций лечащего врача массаж очень эффективен при восстановлении после инсульта.

Специальная диета

Питание больного после инсульта должно быть разнообразным и полноценным. Для него составляется отдельное меню с ограничением жиров и углеводов. Не рекомендуется полностью исключать из рациона белковую пищу. Но необходимо разнообразить ее потреблением свежих овощей, фруктов и зелени.

Избавление от вредных привычек

После перенесенного удара на левое или правое полушарие головного мозга необходимо очистить организм от накопившихся в нем токсинов. С этой целью рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков и курения. Занятия лечебной физкультурой, массаж, дыхательные упражнения, настрой на полнейшее выздоровление помогают в избавлении от вредных привычек.

Инсульт левой стороны — тяжелое испытание для каждого человека. Помощь окружающих и близких людей здесь необходима. Жизнь после инсульта возможна. Опыт показывает, что люди, перенесшие это страшное заболевание, при хорошем уходе живут пять, десять лет.

Инсульт — последствия, реабилитация, профилактика

07.06.2019

Инсульт — последствия, реабилитация, профилактика

Инсульт находится на 2-ом месте среди причин смертности в России. Ежегодно около полумиллиона человек сталкиваются с этим диагнозом. Из них восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни только 16% пациентов. Разбираемся в причинах и факторах риска развития инсульта и возможностях реабилитации после него.

Что такое инсульт?

Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения. Он происходит по причине закупорки, сдавливания или разрыва сосудов, по которым кровь поступает в мозг. При этом погибают клетки головного мозга из-за отсутствия притока кислорода и питательных веществ.

Факторы риска

• артериальная гипертония
• заболевания сердца
• сахарный диабет
• атеросклероз сосудов
• пожилой возраст
• стрессы
• малоподвижный образ жизни
• курение
• ожирение

Типы инсульта

В зависимости от механизма нарушения кровоснабжения выделяют:

• ишемический инсульт
• геморрогический инсульт
• инсульт смешанного типа

Самым распространенным типом является ишемический инсульт. Его диагностируют в 80% случаев. Ишемический инсульт развивается, как правило, вследствие закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом. Причиной также может служить резкое падение артериального давления.

Геморрагический инсульт встречается реже, однако по статистике он чаще, чем ишемический приводит к смерти больного – в 85% случаев. Его развитие связано с резким скачком артериального давления, который служит причиной разрыва сосуда и последующего кровоизлияния в мягкие ткани головного мозга. Этот тип инсульта требует экстренной хирургической помощи пациенту.

При инсульте смешанного типа происходит закупорка сосуда тромбом, в результате чего возникает точечное кровоизлияние вокруг зоны ишемического поражения. Этот инсульт объединяет в себе два вышеотмеченных типа.

Последствия инсульта

Любое поражение головного мозга всегда связано с тяжелыми последствиями для человека. Несвоевременно оказанная медицинская помощь и обширность поражения при инсульте приводят к гибели каждого третьего пациента. Для тех, кто остается в живых тяжесть последствий и вероятность восстановления зависит от нескольких факторов:

• объема и локализации поражения головного мозга;
• скорости оказания медицинской помощи;
• качества лечения;
• индивидуальных физиологических особенностей пациента: возраст, сопутствующие заболевания и пр.

Среди преобладающих неврологических нарушений после инсульта выделяют частичный или полный паралич, потеря речи или ее дефекты, потеря или нарушение зрения, слуха и памяти.

Реабилитация после инсульта

Согласно статистике полное восстановление после инсульта и возвращение к полноценной жизни происходит только у 16% пациентов. В 80% случаев выжившие становятся инвалидами, треть из которых нуждаются в постоянном уходе.

Среди методов реабилитации выделяют 4 основных направления:

1. двигательная реабилитация;
2. восстановление речи и памяти;
3. восстановление тазовых функций;
4. психологическое восстановление.

Выбор методов реабилитации зависит от типа инсульта и тяжести нарушений, которые возникли в результате него. Чем раньше начинается реабилитация, тем выше ее эффективность и больше вероятность восстановления пациента.

Процесс реабилитации всегда имеет комплексный характер и включает в себя работу специалистов и врачей разного профиля.

Восстановление двигательных и тазовых функций – одна из первых задач реабилитации, так как от этого зависит функциональное состояние организма человека: возможность самостоятельно дышать, двигаться, опорожняться и пр. Этим этапом реабилитации занимается врач-физиотерапевт, который подбирает индивидуальные методики физического восстановления пациента (кинестетика, ЛФК, занятия в бассейне, массаж и др.).

Улучшением функций речи занимается логопед. Восстановление памяти, устранение когнитивных нарушений, возвращение пациента к психологическому равновесию (борьба с депрессией, апатией) – задача психолога и врача-невролога.

На всех этапах реабилитации пациента обязательно сопровождает врач-реабилитолог, который занимается непосредственным лечением последствий инсульта, медикаментозной терапией и профилактикой возможных осложнений.

Отдельным направлением реабилитации является восстановление бытовых навыков пациента. Оно имеет определяющее значение для возвращения больного к самостоятельной жизни. Помимо отсутствия необходимости в постоянном уходе это способствует психологической реабилитации, когда пациент вновь обретает уверенность в своих силах, адаптируясь к привычной жизни.

Профилактика инсульта

Профилактика инсульта подразумевает своевременные меры коррекции или устранения факторов риска его возникновения. Для предупреждения нарушений мозгового кровообращения необходимо контролировать свое артериальное давление, поддерживать в рамках нормы уровень сахара в крови и холестерина. Особое значение эти правила имеют для пожилых лиц, так как с возрастом происходят изменения сосудов головного мозга: они теряют эластичность, становятся жесткими, сужается просвет сосудов.

К способам профилактики также относятся: отказ от курения и злоупотребления алкоголем, активный образ жизни, снижение стрессовой нагрузки и правильное питание, своевременное обращение к врачам.

Архив:

31.03.2021

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая…

ТРОМБОЭКСТРАКЦИЯ – ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

На вопросы о наиболее перспективном методе лечения сосудистых катастроф отвечает руководитель Регионального сосудистого центра ККБ, профессор Алексей Протопопов

Изображение отсутствует

Профессор Протопопов после очередной успешной операции

— Что происходит в мозге в момент инсульта? От чего зависят последствия «удара»? Геморрагический и ишемический инсульт – какая разница?

 

— Мозговой инсульт – это сосудистая катастрофа, сопровождающаяся иногда необратимыми изменениями структуры и функции мозга. Принято различать ишемический инсульт – нарушение кровоснабжения вещества мозга вследствие закупорки сосудов, несущих кровь в мозг и геморрагический инсульт, связанный с кровоизлиянием вследствие разрыва сосудов головного мозга.

Выживет или не выживет больной после мозгового инсульта, зависит от уровня закупорки сосудов (если инсульт ишемический) и количества излившейся крови, (если инсульт геморрагический). Также большое значение имеет область мозга, где происходит катастрофа.

 

— Как быстро надо доставить больного в стационар? Что делать, если врачи не знают точное время инсульта?

 

— Есть важнейшее положение, определяющее всю суть происходящего при инсульте. Звучит это правило: «Время – Мозг».

Установлено, что за 1 секунду развития мозгового инсульта безвозвратно уничтожается 32 тысячи нейронов (мозговых клеток), 230 миллионов синапсов (связей между клетками мозга) и человек стареет на 7-8 часов.

За 1 минуту инсульта у человека погибает почти 2 миллиона клеток мозга, 14 миллиардов клеточных внутримозговых связей, за этот период человек преждевременно стареет на 3 недели.

За час развития инсульта больной человек теряет уже 120 миллионов клеток, 830 миллиардов нейронных связей и преждевременно стареет на 3,5 года.

За весь период болезни пациент безвозвратно утрачивает 1,2 миллиарда нейронов (мозговых клеток), 8,3 миллиарда синапсов (клеточных связей) и преждевременно стареет на 36 лет.

Теперь вы можете представить, какой непоправимый вред жизни и здоровью человека наносит инсульт. Поэтому крайне важно больного с развивающимся инсультом доставить в стационар как можно раньше, чтобы предотвратить столь катастрофические последствия болезни. Но, даже если точно не известно время начала симптомов инсульта, все равно критически важно доставить больного в больницу, где обязательно будет выполнена компьютерная томография и определен последующий алгоритм действий врачей.

 

— Каковы основные методы борьбы с инсультом? Что такое тромбоэкстракция? Когда показан этот метод лечения, а когда нет?

 

— Если с момента инсульта прошло мало времени (около 4-5 часов), то есть возможность применить такое лечение, в результате которого больной человек полностью восстановится. Для этого после проведения компьютерной томографии пациенту может быть назначена так называемая тормболитическая терапия – будет введен препарат, растворяющий тромбы (закупорки) сосудов мозга. Метод эффективный и помогает больным выздороветь без функционального дефицита, возникающего при повреждении мозга.

Последние научные исследования установили, что есть еще более эффективный метод избавления от тромбов в сосудах мозга – так называемая тромбоэкстракция, т.е. механическое удаление тромбов из сосудов.

Метод тромбоэкстракции отличается от тромболитической терапии тем, что его можно применять в более широком временном периоде и с меньшим количеством осложнений. Тромбоэкстракция выполняется в специализированной операционной, оснащенной аппаратом для рентгеновского просвечивания сосудов, а выполнять её могут лишь очень опытные и специализированные врачи, знающие до тонкостей анатомию сосудов мозга.

 

— Как происходит экстракция тромба? Больной под наркозом? Многие ваши врачи уже умеют это делать?

 

— После того, как врачи принимают решение выполнить тромбоэктракцию у пациента с развивающимся инсультом, на счету оказывается каждая минута. Скорость доставки больного в операционную, готовность операционной бригады и само заведение инструментов в сосуды мозга – всё имеет огромнейшее значение. После того, как врач определяет место нахождения тромба, необходимо подвести специальные катетеры и сам инструмент для захвата и удаления тромба к месту его расположения. Далее врач путем очень точных движений раскрывает сетчатую корзинку, и тромб оказывается внутри неё. После этого важно быстро и безопасно вывести тромб с корзинкой наружу. После этого остается оценить общую картину сосудистого русла и степень восстановления кровотока в сосудах. Больной, как правило, находится под наркозом, но также можно выполнять вмешательство исключительно под местным обезболиванием, если пациент соблюдает инструкции врача.

В текущем году, благодаря выделенному из краевого бюджета финансированию, технологии тромбоэкстракции обучились врачебные бригады из трёх крупных стационаров Красноярска. Учитывая, что работа по обучению врачей велась нами на протяжении последних двух лет, то сейчас можно с уверенностью утверждать, что технология тромбоэкстракции освоена широко во всех главных больницах города. Объем этих жизнеспасающих вмешательств постоянно увеличивается, позволяя всё большему количеству пациентов возвращаться к нормальной активной жизни после разрушительного заболевания.

 

— Какова эффективность тромбоэкстракции? Можно ли подвести какие-то итоги за год по нашей больнице?

 

— Если всё-таки сравнивать количественный уровень выполнения тромбоэкстракции в европейских странах и Красноярске, то можно уверенно констатировать значительный рост этих эффективнейших вмешательств. По предварительным данным, за год в трёх больницах города Красноярска будет выполнено около 170 тромбоэкстракций, в том числе в краевой клинической больнице – около 80 вмешательств, т.е. половина всех выполненных в городе. Современным европейским уровнем выполнения тромбоэкстракций считается 100 вмешательств на 1 миллион населения. Таким образом, простой расчет показывает, что в нашем городе этот показатель уверенно превзойден в 2018 году! Остается надеяться, что в следующем году врачам удастся удержаться на достигнутых рубежах и спасти еще больше жизней красноярцев.

 

— Повторный инсульт. Можно ли его избежать?

 

— Повторный инсульт, без сомнения, очень неблагоприятное заболевание, делающее человека практически неизлечимым инвалидом. Чтобы этого не произошло, очень важны профилактические мероприятия, которые должны быть проведены в обязательном порядке. И здесь очень важную роль имеет желание и настрой пациента на достижение положительных результатов. Отказ от курения, занятие физической (строго по показаниям) активностью, прием медикаментов, позволяющих контролировать уровень артериального давления, холестерина и целого ряда других неблагоприятных факторов – задача не из легких, но именно от этого зависит жизнь и степень инвалидизации больного после инсульта. Важнейшее место занимает поддержка членов семьи и ближайшего окружения человека, перенесшего инсульт.

В любом случае, современная медицина достигла огромного прогресса в лечении и предотвращении многих, казалось бы, неизлечимых болезней. На помощь больным приходят высокоэффективные технологичные лечебные приемы и вмешательства. Мозговой инсульт перестает восприниматься, как приговор, проводящий черту между нормальной жизнью и инвалидностью. Многие пациенты, попадающие в стационары в рамки времени, когда им возможно выполнить современные медицинские технологии, понимают, какое чудо произошло с ними. Врачи получают возможность спасать всё больше и больше пациентов, которые еще совсем недавно считались неизлечимыми.

И это, пожалуй, главный итог уходящего в историю 2018 года! Будьте здоровы!

Инсульт (левая сторона): последствия, сколько живут?

К сожалению, многие сосудистые недуги сегодня помолодели. И если несколько десятков лет назад инсульт считался исключительно возрастным заболеванием, то сегодня с такой патологией сталкиваются и молодые люди в возрасте 30 лет и старше. Чем опасен инсульт левой стороны? Какие последствия, сколько живут после приступа? Именно это нам и предстоит обсудить в сегодняшней статье.

Каковы прогнозы?

Ни один доктор, даже самый опытный, не сможет спрогнозировать развитие событий после инсульта геморрагического левой стороны. Последствия, сколько живут с таким диагнозом, и какова вообще вероятность выживания, зависит от ряда факторов. Некоторые люди умирают сразу после приступа. Часть пациентов проживают еще несколько суток. В ряде случаев может быть и положительный исход. Но, как показывает медицинская практика, человек в любом случае останется инвалидом.

Чтобы хотя бы приблизительно оценить прогноз после такого тяжкого заболевания, необходимо иметь представление о его клинической картине. На сегодняшний день инсульт может проявляться в двух формах – геморрагической и ишемической. Первый вариант намного тяжелее, ведь происходит разрыв сосудистых стенок и, соответственно, кровоизлияние в оболочки головного мозга.

А вот ишемический инсульт называют в практике инфарктом. Из-за закупорки сосуда наблюдается кислородное голодание участков мозга, что приводит к развитию осложненных последствий.

Важно! Чем быстрее человеку будет оказана высококвалифицированная помощь и купирован приступ, тем выше вероятность на благоприятный исход.

Если у человека диагностирован инсульт ишемический левой стороны, каковы последствия его, сколько живут? К сожалению, почти 35% пациентов не могут выжить даже в первые сутки после приступа. Еще почти 50% умирают на протяжении одного года после диагностирования заболевания. И лишь небольшой процент продолжает жить. На продолжительность жизни влияет ряд факторов. В среднем с таким серьезным недугом живут около 10 лет.

Что касается геморрагической формы инсульта, то здесь статистика гораздо хуже. Около 85% людей умирают сразу после приступа в течение 24 часов. Пациенты, которые выжили, будут учиться жить буквально заново. Им придется овладевать примитивными навыками. Редко человек сможет самостоятельно себя обслуживать, вероятнее всего, понадобится постоянный посторонний уход.

Последствия инсульта: оценим состояние пациента

Насколько ярко будут выражены последствия этого недуга, зависит лишь от оказания квалифицированной медицинской помощи и масштаба очага поражения головного мозга. Если у человека диагностирован левосторонний инсульт, то последствия будут страшными и не всегда удастся от них избавиться даже частично.

Последствия:

• правосторонний паралич конечностей и лица;
• нарушение речевого аппарата;
• отсутствие реакции на любые правосторонние раздражители извне;
• полное либо частичное нарушение памяти;
• утрата навыков письма и чтения;
• смех и плач, чаще всего беспричинный;
• эпилептические приступы;
• замкнутость;
• отсутствие логического мышления;
• неадекватность.

Как показывает медицинская практика, после перенесения инсульта, независимо от его формы, в большинстве случаев человек становится замкнутым. Ему трудно выражать свои эмоции, речевой аппарат нарушен. В таком случае родственники должны окружить его любовью и заботой, поддержать. Нелишней станет работа психолога с человеком, перенесшим инсульт.

Стоит отдельно отметить, что поражение левого полушария головного мозга гораздо опаснее правого. Шансы на выживаемость и долгую продолжительность жизни после инсульта правостороннего гораздо выше.

Реабилитационный период

Сколько человек сможет прожить после инсульта, зависит от различных факторов. Немаловажную роль играет сам настрой пациента, а также поддержка его родственников. Огромное внимание уделяется своевременности оказания квалифицированной помощи.

На заметку! Чем дольше человеку не оказывается помощь, тем больше становится участок головного мозга, который подвергается некрозу. Желательно максимально быстро вызывать неотложную помощь и госпитализировать человека.

Период реабилитации начинается после проведения терапевтического лечения. Порой требуется и хирургическое вмешательство — в случаях кровоизлияния в головной мозг.

Каким будет процесс восстановления, зависит от степени пораженности головного мозга, какие участки были задействованы. Иногда человеку придется заново учиться говорить, познавать этот мир.

Реабилитационные мероприятия:

• массажи;
• лечебно-оздоровительная физкультура;
• ванны;
• логопедические занятия;
• восстановление речи;
• обучение навыкам письма.

К сожалению, полностью вернуться к былой жизни пациенту после инсульта, независимо от его формы, не удастся. Но родственники в силах обеспечить ему комфорт и хотя бы частично восстановить потерянные навыки.

Важно! Обязательно любые реабилитационные мероприятия дополняются медикаментозным лечением и специальной диетой.

Если в результате поражения левого полушария пострадала двигательная функция, пациенту будут делать массаж, в том числе и мануальный, восстанавливать чувствительность парализованной части тела. Как правило, доверить это лучше специалисту.

Восстановлению нейронной связи способствуют лечебные ванночки. Немаловажен, как уже упоминалось, и сам настрой пациента. Важно на разных этапах восстановления работать над собой, снова овладевать примитивными навыками.

При нарушении речи рекомендованы занятия с логопедом. Поможет и работа с психологом. В ряде случаев даже профильные доктора рекомендуют прибегнуть к методам альтернативной медицины.

Читайте также:

Левосторонний инсульт, впрочем, как и правосторонний, — достаточно опасное заболевание. Если человек выжил, то реабилитационный период может затянуться на годы. А продолжительность и качество жизни будут зависеть от ухода, настроя самого пациента и эффективности медикаментозной терапии. В любом случае поражение головного мозга имеет свои последствия, которые отражаются негативно на всех сферах жизни. Практически в 100% случаев выжившие люди после инсульта становятся инвалидами. Будьте здоровы!

---

Статья принадлежит сайту mnogoli.ru При копировании активная, индексируемая ссылка на источник обязательна.

«На нашем этапе лечение инсульта не заканчивается». Заведующая неврологическим отделением БСМП о помощи больным инсультом

Для жителей нашей страны инсульт – это настоящая трагедия. Каждый год инсульты случаются более чем у 30 тысяч белорусов. Согласно общемировой статистике, около 30% перенесших инсульт возвращается к обычной жизни. Остальные пациенты остаются инвалидами или погибают. Среди белорусов такой процент еще меньше…

В лечении инсульта очень важно, когда будет оказана экстренная медицинская помощь. Городская клиническая больница скорой медицинской помощи в Минске – одна из немногих в Беларуси, где есть отделение инсультных больных. Вместе со Светланой Свиридович, заведующей неврологическим отделением № 1, разбирались, почему пока не получается победить инсульт, какую помощь люди получают в больнице скорой помощи и почему такой большой процент в Беларуси людей, которые не восстанавливаются после инсульта.
Всего в больнице скорой медицинской помощи три неврологических отделения. Неврологическое отделение № 1 – это отделение, куда попадают больные с нарушением мозгового кровообращения.

 

 

«Острое нарушение кровообращения – это катастрофа, – говорит Светлана Свиридович. – Пациент осознает, что его жизнь после поступления в отделение разделится на «до» болезни и «после».

А нам нужно срочно принять верное решение, оказать экстренную медицинскую помощь и поддержать родственников, потому что для них это шок. Они не готовы получить обратно близкого человека парализованного, прикованного к постели, с нарушением функции дыхания».

Инсульт бывает геморрагический и ишемический. Подтипов ишемического инсульта, или инфаркта головного мозга, много. Геморрагический инсульт – это разрыв сосуда. «Не дай Бог, если он порвется повторно. Когда это в первый раз, то у поступающего в отделение больного сразу же делаем диагностику и дальше уже решаем: или вмешательство осуществляется эндоваскулярно (не вскрывается черепная коробка) или с помощью открытого метода (трепанация черепа). Повторный разрыв может произойти во время операции, потому что происходит истончение сосудистой стенки. Важно распознать геморрагический инсульт сразу. Для этого обычно прибегают к компьютерной томографии. Если диагностика проведена быстро, в дело вступает нейрохирург».

 

 

Смертность от внутримозгового кровотечения – самая высокая среди всех инсультов. Поэтому сам факт инсульта важно распознать сразу, чтобы начать точную диагностику его причины. Основные же причины инсульта –  это запущенные артериальные гипертензии: сосуд при этом то сужается, то расширяется. «Если уже вам поставили гипертензию, то понимайте, что она будет вашей подругой на всю жизнь. С подругой же нужно найти общий язык. Поэтому и препараты нужно принимать регулярно».

/«У каждой семьи должен быть тонометр, – говорит Светлана. – Видите, что голова болит, – первым делом померяйте давление. Во всем мире так. От давления можно пропить таблетки. Только надо принять, что у вас гипертензия. Есть и другие причины инсультов, конечно, например, нарушение сердечного ритма, сахарный диабет, аритмия…».

Восстановление больного

Всего в отделении 40 коек. На 10-12 человек, которые находятся в неврологическом отделении № 1, приходится только одна сиделка. «Понятно, что уход ложится на плечи родственников, –  говорит Светлана. – Нужно же обработать полость рта, перевернуть больного, почистить кожные покровы…».

– А если нет родственников? – напрашивается вопрос.

 

 

– Если нет родственников, то делаем все своими силами. Стараемся не обижать пациентов. Никто ж не знает, что будет с нами. Если есть недобросовестные моменты со стороны персонала, тогда начинаю «жестить» уже я. Нужно по-человечески к людям относиться, попить лишний раз дать. Есть у нас ноу-хау: в большие шприцы набираем воду и даем пациенту, тот ее всасывает. Часто же после инсультов парализована мимическая мускулатура».

Светлана Яковлевна говорит, что пролежни, оказывается, могут появляться на второй день сами, даже когда оказывается надлежащий уход. Такое происходит, если повреждено полушарие мозга, которое отвечает за ткани.

Реабилитация начинается уже в отделении

Светлана Яковлевна говорит, что правильный уход за больным –  один из важных компонентов восстановления больного. «Лечение –  это лечение. А уход – обязательный. Мы рады видеть родственников в отделении с 8 утра и до 8 вечера. Ведь на нашем этапе лечение инсульта не заканчивается. Дальше пациенты с хорошим реабилитационным потенциалом могут направляться или во 2-ю, 11-ю больницы, или в реабилитационный центр в Аксаковщину. Люди с признаками инвалидизации идут по амбулаторно-клиническому пути. И уход там осуществляется руками родственников. Конечно, в такой ситуации должна помогать и социальная служба. Но большой помощи я от них не вижу, честно говоря…»

Сегодня после приступа инсульта больной может лежать в отделении 13 дней: «Когда я начинала работать, то больные после инсульта лежали 30 дней. Тогда мы реально видели результат. Парализованный начал восстанавливаться. Через 30 дней он будет более готовым на стационарный этап реабилитации. За 13 дней можем скоординировать давление, дыхание, и то не сразу, мы же не с первых дней начинаем реабилитацию. Сначала – на уровне постели: пациент лежит, реабилитологи делают с ним дыхательную и зрительную гимнастику, по том уже начинаем пересаживать».

 

 

Светлана говорит, что они входят в положение пациентов. И если кому-то некуда идти, чтобы заниматься реабилитацией после лечения, они ищут возможности оставить их в отделении «У нас вот лежит молодая женщина уже около трех месяцев. У нее муж – пьющий человек, социально не адаптирован. В квартире у них по сути притон. Ее привезли вообще в коме. А сейчас мы уже начали оформлять группу инвалидности, стоим на очереди в интернат. Хотя вы же понимаете, что медицина – это лечение, а экспертными вопросами занимаются другие. Но мы не можем ее отправить обратно, потому как все лечение пойдет насмарку. Зачем спасать человека, если он вернется к тому, с чем к нам и поступил?».

 

 

И хоть ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней на всей планете, Светлана говорит, что у них в отделении летальность минимальная: стараются делать все, что возможно. А проблема современного инсульта в том, что те, кто им страдает, – люди все более молодого возраста. «Средний возраст мужчин, у которых случается инсульт, – 50-52 года, а у женщин – 65-70 лет. Инсульт молодеет, на самом деле. Сегодня его можно получить и в 23 года, и в 30, и в 35…», –  говорит Светлана.

«Работаю я уже 30 лет. И скажу честно: с каждым годом работать становится все сложнее, при том не только физически. Идет большой психоэмоциональный износ. Есть люди, которые отказываются от своих близких. Продолжительность жизни увеличивается, поэтому деменция – обычное дело, только выражена в разной степени. Нужен уход и забота о своих родственниках. Мы должны работать вместе. А у нас социальная служба и медицина работают не сообща. Люди почему-то не понимают, что мы делаем общее дело. Человек – это же самая главная ценность. Не будет человека – ничего не будет нужно: ни машин, ни производства.

«Для меня работа – это кайф. После рабочего дня, когда я сажусь в машину, я выдыхаю, потому что сделала все, что от меня зависело».

wmeste.by/Виктория Чаплева

Профилактика повторного инсульта: как предотвратить повторный инсульт?

Повторный инсульт в 30% случаев возникает в течение года после первого приступа. Причем второй апоплексический удар не обязательно соответствует первому. После ишемического инсульта может произойти геморрагический и наоборот. В ряде случаев причиной становится неадекватная медикаментозная постинсультная терапия. В частности, избыточное назначение гипотензивные препаратов для снижения давления после геморрагического инсульта могут вызывать ишемический апоплексический удар. При терапии ишемического инсульта в некоторых случаях назначают фибринолитики для растворения тромбов. Ферменты, входящие в состав данной группы препаратов, могут привести к кровоизлиянию и, соответственно, к геморрагическому инсульту. В реабилитационном центре «Сокольники» для реабилитации инсульта используются проверенные, сертифицированные медикаментозные средства, не вызывающие риска повторного инсульта. Лечение назначается специалистами разного профиля, которые в комплексе учитывают:

• состояние пациента;
• наличие сопутствующих хронических заболеваний;
• медикаментозную терапию, назначенную пациенту ранее;
• возрастные изменения;
• степень нарушения функций организма.

В ходе реабилитации проводятся мероприятия, необходимые не только для восстановления пациента после инсульта, но и для предотвращения рисков развития повторного апоплексического удара.

Повторный инсульт – последствия

Последствия второго инсульта во многом зависят от времени, которое прошло с момента предыдущего апоплексического удара.

После повторного инсульта:

• до 70% возрастает риск смертности;
• в 100% случаев теряется часть когнитивных способностей;
• двигательная активность восстанавливается не полностью

Чаще всего повторный инсульт сопровождается амнезиями, развитием деменции с возможной последующей прогрессией. Выраженность расстройств напрямую зависит от степени поражения мозга. Важно понимать, что при атрофических изменениях мозга, произошедших в ходе повторного инсульта, полное восстановление пациента невозможно. Поэтому эффективная профилактика является обязательной частью восстановительного комплекса.  

последствий инсульта | Johns Hopkins Medicine

Каковы последствия инсульта?

Последствия инсульта варьируются от человека к человеку в зависимости от типа, тяжести, местоположения и количества инсультов. Мозг очень сложен. Каждая область мозга отвечает за определенную функцию или способность. Когда часть мозга повреждена в результате инсульта, может произойти потеря нормальной функции части тела. Это может привести к инвалидности.

Мозг делится на 3 основные области:

• Головной мозг (правая и левая стороны или полушария)
• Мозжечок (верх и передняя часть мозга)
• Ствол мозга (основание мозга)

В зависимости от того, в какой из этих областей мозга происходит инсульт, последствия могут быть самыми разными.

Какие эффекты можно увидеть при инсульте в головном мозге?

Головной мозг — это часть мозга, которая занимает верхнюю и переднюю части черепа. Он контролирует движение и ощущения, речь, мышление, рассуждение, память, зрение и эмоции. Головной мозг делится на правую и левую стороны или полушария.

В зависимости от области и стороны головного мозга, пораженной инсультом, любая или все из этих функций могут быть нарушены:

• Движение и ощущение
• Речь и язык
• Еда и глотание
• Видение
• Когнитивные способности (мышление, рассуждение, суждение и память)
• Восприятие и ориентация на окружающее
• Способность к самообслуживанию
• Контроль кишечника и мочевого пузыря
• Эмоциональный контроль
• Сексуальные способности

В дополнение к этим общим эффектам, некоторые специфические нарушения могут возникать при повреждении определенной области головного мозга.

Последствия инсульта правого полушария головного мозга

Последствия инсульта правого полушария могут включать:

• Левосторонняя слабость или паралич и нарушение чувствительности
• Отрицание паралича или инвалидности и ограниченное понимание проблем, вызванных инсультом (это называется «левое пренебрежение»)
• Проблемы со зрением, включая неспособность видеть левое поле зрения каждого глаза
• Пространственные проблемы с восприятием глубины или направлений, например, вверх или вниз, вперед или назад
• Неспособность локализовать или распознать части тела
• Неспособность понимать карты и находить предметы, такие как одежда или туалетные принадлежности
• Проблемы с памятью
• Поведенческие изменения, такие как отсутствие заботы о ситуациях, импульсивность, несоответствие и депрессия

Последствия инсульта левого полушария головного мозга

Последствия инсульта левого полушария могут включать:

• Правосторонняя слабость или паралич и нарушение чувствительности
• Проблемы с речью и пониманием языка (афазия)
• Проблемы со зрением, включая неспособность видеть правое поле зрения каждым глазом
• Нарушение способности заниматься математикой или систематизировать, рассуждать и анализировать предметы
• Изменения поведения, такие как депрессия, осторожность и нерешительность
• Нарушение способности читать, писать и узнавать новую информацию
• Проблемы с памятью

Какие эффекты можно увидеть при инсульте мозжечка?

Мозжечок расположен ниже и позади головного мозга по направлению к задней части черепа.Он получает сенсорную информацию от тела через спинной мозг. Это помогает координировать мышечное действие и контроль, точное движение, координацию и баланс.

Хотя инсульты в области мозжечка встречаются реже, последствия могут быть серьезными. Четыре распространенных эффекта инсульта в мозжечке включают:

• Неспособность ходить, проблемы с координацией и равновесием (атаксия)
• Головокружение
• Головная боль
• Тошнота и рвота

Какие эффекты можно увидеть при инсульте ствола мозга?

Ствол головного мозга расположен в основании головного мозга прямо над спинным мозгом.Многие жизненно важные функции организма, такие как сердцебиение, артериальное давление и дыхание, контролируются стволом мозга. Он также помогает контролировать основные нервы, связанные с движением глаз, слухом, речью, жеванием и глотанием. Некоторые общие последствия инсульта в стволе мозга включают проблемы с:

• Дыхание и функции сердца
• Контроль температуры тела
• Баланс и согласование
• Слабость или паралич
• Жевание, глотание и речь
• Видение
• Кома

К сожалению, от ударов ствола мозга возможна смерть.

Геморрагический инсульт — Harvard Health

Что это такое?

Геморрагический инсульт — это кровотечение (кровоизлияние), которое внезапно нарушает работу мозга. Это кровотечение может происходить как в головном мозге, так и между мозгом и черепом. Геморрагические инсульты составляют около 20% всех инсультов и делятся на категории в зависимости от места и причины кровотечения:

• Внутримозговое кровоизлияние — Кровотечение происходит из сломанного кровеносного сосуда в головном мозге.Некоторые факторы, повышающие риск такого кровоизлияния, — это высокое кровяное давление (гипертония), сильное употребление алкоголя, пожилой возраст и употребление кокаина или амфетаминов.

  Другие виды инсульта могут перерасти в внутримозговое кровоизлияние. Например, инсульт, который начинается без кровотечения (тромботический или эмболический инсульт), может вскоре после этого привести к внутримозговому кровоизлиянию. Это особенно характерно для эмболических инсультов, связанных с инфекцией сердечного клапана (эндокардитом). В этом случае скопление бактерий и воспалительных клеток от клапанной инфекции может стать плавающей массой в кровотоке (так называемый эмбол).Инфицированный сгусток может попасть в мозговую артерию и застрять там. Затем инфекция может распространиться по артерии.

  В редких случаях внутримозговое кровоизлияние может произойти из-за утечки артериовенозной мальформации (АВМ), которая представляет собой ненормальный и слабостенный кровеносный сосуд, соединяющий артерию и вену. Этот слабый кровеносный сосуд присутствует с рождения — он больше, чем капилляр, и кровь, которая вливается в него, может находиться под высоким давлением, что в конечном итоге приводит к растяжению или утечке АВМ.

• Субарахноидальное кровоизлияние — Кровотечение из поврежденного кровеносного сосуда вызывает скопление крови на поверхности мозга. Кровь заполняет часть пространства между мозгом и черепом и смешивается со спинномозговой жидкостью, которая смягчает мозг и спинной мозг. Когда кровь попадает в спинномозговую жидкость, она увеличивает давление на мозг, что вызывает немедленную головную боль. В первые дни после кровотечения химическое раздражение из-за свернувшейся крови вокруг мозга может вызвать спазм мозговых артерий, находящихся рядом с этой областью.Спазмы артерий могут повредить ткани головного мозга. Чаще всего субарахноидальное кровоизлияние происходит из-за протекающей мешковидной аневризмы (мешковидная выпуклость в стенке артерии), но оно также может возникать из-за утечки из артериовенозной мальформации.

Симптомы

Симптомы геморрагического инсульта различаются в зависимости от причины:

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Руководство нейрохирурга по симптомам, лечению и профилактике инсульта

Ход | Американская ассоциация неврологических хирургов

Инсульт — это резкое прерывание постоянного притока крови к мозгу, которое вызывает потерю неврологической функции. Прерывание кровотока может быть вызвано закупоркой, приводящей к более частому ишемическому инсульту, или кровотечением в головном мозге, приводящим к более смертельному геморрагическому инсульту.Ишемический инсульт составляет около 87 процентов всех случаев инсульта. Инсульт часто возникает практически без предупреждения или без него, и результаты могут быть разрушительными.

Крайне важно как можно скорее восстановить нормальный кровоток и кислород в мозгу. Без кислорода и важных питательных веществ пораженные клетки мозга либо повреждаются, либо умирают в течение нескольких минут. Когда клетки мозга умирают, они, как правило, не регенерируют, и могут возникнуть разрушительные повреждения, иногда приводящие к физическим, когнитивным и умственным нарушениям.

Ишемический приступ

• Тромботический (церебральный тромбоз) — наиболее распространенный тип ишемического инсульта. Сгусток крови образуется внутри больной или поврежденной артерии в головном мозге в результате атеросклероза (холестеринсодержащие отложения, называемые бляшками), блокируя кровоток.
• Эмболия (церебральная эмболия) возникает, когда сгусток или небольшой кусок бляшки, образовавшийся в одной из артерий, ведущих к мозгу или сердцу, проталкивается через кровоток и оседает в более узких артериях головного мозга.Кровоснабжение головного мозга прекращено из-за закупорки сосуда.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Это предупреждающий знак о возможном инсульте в будущем и считается неотложной неврологической ситуацией. Общие временные симптомы включают затруднение речи или понимания других, потерю или нечеткость зрения на один глаз и потерю силы или онемение руки или ноги. Обычно эти симптомы проходят менее чем за 10-20 минут и почти всегда в течение часа.Даже если все симптомы исчезнут, очень важно, чтобы любой, кто испытывает эти симптомы, позвонил в службу экстренной помощи и немедленно был осмотрен квалифицированным врачом.

Геморрагический инсульт

• Субарахноидальное кровоизлияние — кровотечение, которое возникает в пространстве между поверхностью мозга и черепом. Частая причина субарахноидального геморрагического инсульта — разрыв церебральной аневризмы, области, в которой кровеносный сосуд в головном мозге ослабевает, что приводит к выпячиванию или расширению части стенки сосуда; или разрыв артериовенозной мальформации (АВМ), клубок аномальных и плохо сформированных кровеносных сосудов (артерий и вен) с врожденной склонностью к кровотечению.

• Внутримозговое кровоизлияние — это кровотечение, происходящее в ткани мозга. Многие внутримозговые кровоизлияния возникают из-за изменений в артериях, вызванных длительной гипертензией. Другие потенциальные причины могут быть выявлены путем тестирования.

Статистика инсульта

• Инсульт является третьей по значимости причиной смерти в США.
• Статистика показывает, что примерно 135 592 человека в США.С. умер от цереброваскулярного заболевания в 2007 г.
• Из всех инсультов 87 процентов являются ишемическими, 10 процентов — внутримозговыми кровоизлияниями и 3 процента — субарахноидальными кровоизлияниями.
• Несмотря на рост заболеваемости, с 2002 года наблюдается неуклонное снижение показателей смертности.
• Из более чем 795 000 человек, пострадавших каждый год, около 610 000 из них — первые нападения, а 185 000 — повторные.
• Около 25 процентов людей, выздоравливающих после первого инсульта, перенесут повторный инсульт в течение пяти лет.
• Инсульт является основной причиной серьезной хронической инвалидности, и в настоящее время в живых осталось около 5,4 миллиона человек, перенесших инсульт.
• В 2010 году только в США инсульт стоил около 73,7 млрд долларов прямых и косвенных затрат.

Источник: Американская кардиологическая ассоциация (AHA), Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2010 г.

Факторы риска

Хотя инсульт чаще встречается у пожилых людей, он может возникнуть в любом возрасте.Понимание факторов, повышающих риск инсульта, и распознавание симптомов может помочь вам предотвратить инсульт. Ранняя диагностика и лечение могут повысить ваши шансы на полное выздоровление.

Контролируемые или излечимые факторы риска инсульта включают:

• Курение: Вы можете снизить риск, бросив курить. Ваш риск может еще больше возрасти, если вы используете некоторые формы оральных контрацептивов и курите. Недавно появились доказательства того, что длительное воздействие пассивного курения может увеличить риск инсульта.

• Высокое кровяное давление: Артериальное давление 140/90 мм рт. Ст. Или выше является наиболее важным фактором риска инсульта. Обычно он не имеет специфических симптомов и ранних предупреждающих знаков. Вот почему так важно регулярно проверять артериальное давление. Контроль артериального давления имеет решающее значение для предотвращения инсульта.

• Заболевание сонной или другой артерии. Сонные артерии шеи снабжают кровью мозг. Сонная артерия, суженная жировыми отложениями из-за атеросклероза, может быть заблокирована сгустком крови.Каротидные артерии лечатся нейрохирургами посредством каротидной эндартерэктомии — процедуры, при которой делается разрез на шее и удаляется бляшка из артерии; или ангиопластика и стентирование сонной артерии, эндоваскулярная процедура, не требующая хирургического разреза на шее.

• История ТИА: Около 30 процентов инсультов предшествуют одному или нескольким ТИА, которые могут происходить за несколько дней, недель или даже месяцев до инсульта.

• Диабет: очень важно контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень холестерина.Диабет, особенно без лечения, повышает риск инсульта и имеет множество других серьезных последствий для здоровья.

• Высокий уровень холестерина в крови: Высокий уровень общего холестерина в крови (240 мг / дл или выше) является основным фактором риска сердечных заболеваний, что увеличивает риск инсульта. Недавние исследования показывают, что высокие уровни ЛПНП (плохого) холестерина (более 100 мг / дл) и триглицеридов (жиры в крови, 150 мг / дл или выше) увеличивают риск инсульта у людей с предыдущей ишемической болезнью сердца, ишемическим инсультом или ТИА. .Низкий уровень (менее 40 мг / дл) холестерина ЛПВП (хорошего) также может увеличить риск инсульта. Вы часто можете улучшить уровень холестерина, уменьшив количество соли и насыщенных жиров в своем рационе. Однако некоторые люди наследуют гены, связанные с повышенным уровнем холестерина. Несмотря на то, что они могут хорошо питаться и заниматься спортом, у них все же может быть высокий уровень холестерина, и им необходимо принимать лекарства, чтобы контролировать его.

• Отсутствие физической активности и ожирение. Отсутствие физической активности, ожирение или оба эти фактора могут повысить риск высокого кровяного давления, высокого холестерина в крови, диабета, сердечных заболеваний и инсульта.30 минут умеренных физических упражнений пять дней в неделю помогут снизить риск инсульта. Перед началом любой программы упражнений проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть проблемы со здоровьем или вы вели малоподвижный образ жизни.

• Недавние исследования показывают, что у людей, получающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), в целом риск инсульта, в частности ишемического инсульта, повышается на 29 процентов.

К неконтролируемым факторам риска относятся:

• Возраст: инсульты страдают люди любого возраста, включая детей.Но чем вы старше, тем выше риск инсульта.

• Пол: Инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин. В большинстве возрастных групп за год инсульт у мужчин будет больше, чем у женщин. Однако на долю женщин приходится более половины всех смертей от инсульта. У беременных женщин риск инсульта выше. Некоторые исследования показали, что женщины могут испытывать и интерпретировать симптомы инсульта иначе, чем мужчины, что заставляет их откладывать обращение за медицинской помощью и способствует более высокому уровню смертности от инсульта.

• Наследственность и раса: у вас повышенный риск инсульта, если у вашего родителя, бабушки или дедушки, сестры или брата был инсульт. У афроамериканцев риск инсульта более чем в два раза выше, чем у европеоидов, что частично связано с распространенностью гипертонии. Латиноамериканцы также имеют повышенный риск инсульта.

• Предыдущий инсульт или сердечный приступ: если у вас был инсульт, вы подвергаетесь гораздо более высокому риску повторного инсульта. Если у вас был сердечный приступ, у вас также повышен риск инсульта.

Симптомы инсульта

Диапазон и тяжесть ранних симптомов инсульта значительно различаются, но их общая черта — внезапность. Предупреждающие знаки могут включать некоторые или все следующие симптомы:

• Головокружение, тошнота или рвота
• Необычно сильная головная боль
• спутанность сознания, дезориентация или потеря памяти
• Онемение, слабость в руке, ноге или лице, особенно с одной стороны
• Ненормальная или невнятная речь
• Затруднения с пониманием
• Потеря зрения или проблемы со зрением
• Потеря равновесия, координации или способности ходить
• Особенно важно отметить, что многие инсульты могут вызвать совершенно безболезненную потерю неврологической функции, что может привести к колебаниям в том, чтобы позвонить в службу 911 или обратиться в отделение неотложной помощи.

Эффекты штриха

Последствия инсульта зависят в первую очередь от местоположения препятствия и степени поражения ткани головного мозга. Одна сторона мозга контролирует противоположную сторону тела, поэтому удар, затрагивающий правую сторону, приведет к неврологическим осложнениям на левой стороне тела. Удар по правой стороне может привести к следующему:

• Паралич левой части тела
• Проблемы со зрением
• Быстрое, любознательное или бесцельное поведение
• Потеря памяти

Удар слева может привести к следующему:

• Паралич правой части тела
• Проблемы с речью / языком
• Медленное, осторожное поведение
• Потеря памяти

Лечение инсульта

Реабилитация после инсульта может включать ряд медицинских специалистов; но раннюю диагностику инсульта, его лечение или профилактику может предпринять нейрохирург.Быстрая и точная диагностика типа инсульта и точное место его повреждения имеет решающее значение для успешного лечения. Технические достижения, такие как цифровая визуализация, микрокатетеры и другие нейроинтервенционные технологии, использование операционного микроскопа (микрохирургия) и хирургического лазера, сделали возможным лечение проблем с инсультом, которые были неоперабельными несколько лет назад.

Лечение ишемического инсульта

Ишемический инсульт лечится путем устранения непроходимости и восстановления притока крови к мозгу.Единственным лекарством от ишемического инсульта, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), является тканевой активатор плазминогена (tPA), который необходимо вводить в течение трех часов с момента появления симптомов, чтобы он работал лучше всего. К сожалению, лишь 3-5 процентов тех, кто перенес инсульт, вовремя попадают в больницу, чтобы рассмотреть возможность лечения, а фактическое использование tPA значительно ниже. Это лекарство связано с риском увеличения внутричерепного кровоизлияния и не используется при геморрагическом инсульте.

Неотложное хирургическое лечение инсульта: нейроинтервенционные процедуры

Хирургические вмешательства на основе микрокатетера при инсульте могут включать использование небольшого микрокатетера, вводимого через направляющий катетер большего размера, вводимый в паху через небольшой разрез. Микропроводник используется для перемещения микрокатетера к месту обструкции в головном мозге. Затем тромболитические препараты, такие как tPA, можно вводить непосредственно в закупоривающий тромб.Этот вид лечения, при котором тромболитические препараты вводятся внутриартериально, более специфичен, чем внутривенное (внутривенное) введение tPA, и, следовательно, может потребовать значительно меньших доз лекарств. Срок для реализации этого типа вмешательства также значительно (вдвое) дольше, чем для IV TPA. Как правило, только Центры комплексной помощи при инсульте предлагают этот вид лечения.

Устройства для извлечения сгустков

Merci Retriever, одобренный FDA в 2004 году, представляет собой устройство в форме штопора, используемое для удаления сгустков крови из артерий пациентов, перенесших инсульт.В паху пациента делается небольшой разрез, в который вводится небольшой катетер, пока он не достигнет артерий на шее. На шее небольшой катетер внутри большего катетера направляется по артериям в мозг, пока не достигнет мозгового сгустка. Прямой провод внутри небольшого катетера выходит за пределы сгустка и автоматически свертывается в форму штопора. Он втягивается обратно в сгусток, штопор вращается и захватывает сгусток. Баллон надувается в артерии шеи, перекрывая кровоток, поэтому устройство может безопасно вытащить сгусток из мозга.Сгусток удаляется через катетер шприцем.

Penumbra — это также системное устройство на основе микрокатетера, которое работает по принципу аспирации. Он был одобрен FDA в 2008 году.

Устройства Stentriever — это новейшее поколение устройств для эмболэктомии при инсульте. Они все еще находятся на стадии расследования, но работают, разрушая закупоривающий сгусток, в сочетании с аспирацией или удалением.

Медицинская профилактика

Лекарства, используемые для предотвращения инсульта у пациентов из группы высокого риска (особенно тех, кто перенес предыдущий ТИА или ишемический инсульт), делятся на две основные категории: антикоагулянты и антиагреганты.

Антикоагулянты разжижают кровь и предотвращают свертывание. Гепарин действует быстро и вводится внутривенно или подкожно (под кожей), пока пациент находится в больнице. Варфарин медленного действия можно назначать перорально и использовать в течение более длительного периода. Поскольку эти препараты влияют на способность крови к свертыванию, они требуют тщательного наблюдения врача.

Антитромбоцитарные препараты предотвращают агрегацию тромбоцитов. Тромбоциты — это специализированные клетки крови, которые запускают процесс заживления.Большое количество тромбоцитов слипается вместе, образуя сгусток, который иногда может блокировать артерию или отрываться, перемещаться по кровотоку и блокировать меньшую артерию. Антитромбоцитарные препараты делают тромбоциты менее липкими и менее склонными к образованию сгустков, снижая риск ишемического инсульта у пациентов, перенесших ТИА или ранее перенесенный ишемический инсульт.

Профилактические хирургические процедуры

Хирургия каротидной эндартерэктомии (Carotid Endarterectomy, CEA)

Перед операцией пациенты получат либо общий, либо местный анестетик.В этой процедуре нейрохирург делает разрез сонной артерии на шее и удаляет налет с помощью инструмента для рассечения. Удаление налета достигается за счет расширения прохода, что помогает восстановить нормальный кровоток. Артерия будет зашита швом или трансплантатом. Вся процедура обычно занимает около двух часов. В первые дни после операции можно испытывать боль возле разреза на шее и затруднение глотания. Большинство пациентов могут вернуться домой через один-два дня и вернуться к работе обычно в течение месяца.Пациентам следует избегать вождения и ограничивать физические нагрузки в течение нескольких недель после операции.

Операция по эндартерэктомии сонной артерии может привести к осложнениям, как и при любом другом хирургическом вмешательстве. Риск инсульта после операции составляет 1-3%. Еще одно довольно редкое осложнение — повторная закупорка сонной артерии, называемая рестенозом. Это может произойти позже, особенно у курильщиков сигарет. Онемение лица или языка, вызванное временным повреждением нервов, возможно, но редко.Обычно это проходит менее чем за месяц и чаще всего не требует никакого лечения.

Каротидная ангиопластика и стентирование

Альтернативная, более новая форма лечения, каротидная ангиопластика и стентирование (КАС), дает определенные надежды для пациентов, которые могут подвергаться слишком высокому риску для перенесения операции. Стентирование сонной артерии — это нейроинтервенционная процедура, при которой крошечная тонкая трубка с металлической сеткой вставляется внутрь сонной артерии для увеличения кровотока, блокированного бляшками.Доступ осуществляется через небольшой (0,5 см) разрез в паху, но на шее разрез не делается. Стент вводится после процедуры, называемой ангиопластикой, при которой врач вводит катетер с баллончиком в закупоренную артерию. Баллон надувается и прижимается к бляшке, сглаживая ее и повторно открывая артерию. Стент действует как каркас, предотвращающий схлопывание артерии или ее повторное закрытие после завершения процедуры.

Эндоваскулярное лечение может вызвать несколько потенциальных осложнений.Наиболее серьезным риском стентирования сонной артерии является эмболия, вызванная разрушенной частицей бляшки, вырывающейся из этого места. Это может заблокировать мозговую артерию и вызвать инсульт. Эти риски сводятся к минимуму с помощью небольших фильтров, называемых устройствами защиты от эмболии, в сочетании с ангиопластикой и стентированием. Также существует небольшой риск инсульта из-за того, что кусок налета или сгусток крови блокирует артерию во время или сразу после операции. Риски уравновешиваются преимуществами более короткого времени окклюзии (10 секунд по сравнению с 30 минутами при эндартерэктомии), более короткой анестезии и небольшого разреза на ноге.

Гиперперфузия или внезапное усиление кровотока через ранее заблокированную сонную артерию в артерии головного мозга может вызвать геморрагический инсульт. Другие осложнения включают рестеноз и короткие периоды поддающегося лечению снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений. Эти риски аналогичны для CEA и CAS.

Лечение геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт обычно требует хирургического вмешательства для снятия внутричерепного (внутри черепа) давления, вызванного кровотечением.Хирургическое лечение геморрагического инсульта, вызванного аневризмой или дефектом кровеносного сосуда, может предотвратить дополнительные инсульты. Хирургическое вмешательство может быть выполнено для закрытия дефектного кровеносного сосуда и перенаправления кровотока к другим сосудам, которые снабжают кровью тот же участок мозга.

Для пациента с разрывом аневризмы головного мозга хирургическое удаление аневризмы — это только начало. Восстановление в интенсивной терапии в течение следующих 10-14 дней является правилом, в течение которых может возникнуть множество осложнений, связанных с субарахноидальным кровоизлиянием (САК).В какой-то момент в течение этого периода (часто сразу после завершения операции) проводится церебральная ангиография или другое исследование, чтобы подтвердить, что аневризма была устранена. Первые два-пять дней после САК представляют наибольшую угрозу отека мозга; при этом используются специальные меры (как медицинские, так и хирургические), чтобы уменьшить влияние отека на внутричерепное давление. Ближе к концу этого начального периода начинается период риска отсроченного церебрального вазоспазма, который длится большую часть следующих 14 дней.Часто встречаются интеркуррентные инфекции, такие как пневмония, и может развиться гидроцефалия.

Хирургия / Клипирование

Перед операцией точное местоположение субарахноидального кровоизлияния или аневризмы определяется с помощью изображений церебральной ангиографии. Операция по «клипированию» аневризмы выполняется путем трепанации черепа (хирургического вскрытия черепа) и изоляции аневризмы от нормального кровотока. Кроме того, для снятия повышенного внутричерепного давления может быть проведена краниэктомия — хирургическая процедура, при которой часть черепа удаляется и временно приостанавливается.

Один или несколько крошечных титановых зажимов с пружинными механизмами прикладываются к основанию аневризмы, позволяя ей сдуваться. Размер и форма зажимов выбирается исходя из размера и расположения аневризмы. Клипсы являются постоянными, остаются на месте и обычно обеспечивают длительное излечение пациента. Ангиография используется для подтверждения исключения аневризмы из мозгового кровообращения и сохранения нормального кровотока в головном мозге.

Эндоваскулярное (нейроинтервенционное) лечение

Нейроинтервенционные процедуры по поводу церебральной аневризмы имеют такие преимущества, как отсутствие разреза в черепе и время анестезии, которое часто значительно короче, чем при краниотомии и микрохирургическом клипировании.

При эндоваскулярной эмболизации микрокатушкой игла вводится в бедренную артерию ноги и вводится небольшой катетер. С помощью рентгеновского контроля катетер продвигается по артериальной системе организма к одному из четырех кровеносных сосудов, питающих мозг. Микрокатетер меньшего размера вводится в аневризму, и после правильного размещения тонкая проволочная нить или «спираль» продвигается в аневризму. Гибкая платиновая спираль соответствует форме аневризмы.Дополнительные спирали продвигаются в аневризму, чтобы закрыть аневризму изнутри. Это предотвращает попадание крови в аневризму, вызывая образование сгустка внутри.

При намотке с помощью баллона используется крошечный баллонный катетер, который помогает удерживать спираль на месте. Хотя в нескольких исследованиях было показано, что это увеличивает риски, постоянные инновации в этой относительно новой технологии помогли повысить ее эффективность. Комбинированный стент и намотка использует небольшую гибкую цилиндрическую сетчатую трубку, которая обеспечивает основу для намотки.Внутричерепное стентирование и другие инновации являются довольно новыми, а эндоваскулярные технологии постоянно развиваются. Эти дополнения позволяют рассматривать намотку при церебральных аневризмах, которые могут иметь не идеальную форму для обычной спиральной намотки.

Реабилитация после инсульта

Восстановление и реабилитация — одни из самых важных аспектов лечения инсульта. Как правило, большинство инсультов связано с некоторым выздоровлением, степень которого варьируется.В некоторых случаях неповрежденные участки мозга могут выполнять функции, утраченные при инсульте. Реабилитация включает физиотерапию, логопедию и трудотерапию. Этот тип восстановления измеряется от месяцев до лет.

• Физическая терапия включает в себя использование упражнений и других физических средств (например, массаж, нагревание) и может помочь пациентам восстановить способность пользоваться руками и ногами и предотвратить ригидность мышц у пациентов с постоянным параличом.
• Логопед может помочь пациентам восстановить способность говорить.
• Трудотерапия может помочь пациентам восстановить независимые функции и заново освоить базовые навыки (например, одеваться, готовить еду и принимать ванну).

Заключение

Современные методы лечения ишемического и геморрагического инсульта достигли высокого уровня развития в современную эпоху цифровых и аппаратных технологий. Нейроинтервенционные методы лечения позволяют проводить хирургические вмешательства на головном мозге без необходимости хирургического вскрытия черепа и предоставляют отличные альтернативы лечению всех форм инсульта и цереброваскулярных заболеваний.Эти изменения своевременны, они происходят в эпоху, когда частота инсультов растет по мере старения населения.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в вашем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon

Геморрагический инсульт: причины, симптомы и лечение

Геморрагический инсульт может произойти, когда кровь из артерии начинает кровоточить в мозг после разрыва кровеносного сосуда.

Врачи могут также использовать термин «внутричерепной инсульт», когда говорят о геморрагическом инсульте.

Кровотечение оказывает давление на окружающие клетки мозга, повреждая их. Поврежденный участок перестает нормально функционировать. Это может привести к неврологическим симптомам. Это может быть опасно для жизни.

В этой статье вы узнаете, почему случается геморрагический инсульт, как его распознать и какие методы лечения доступны.

Геморрагический инсульт случается, когда кровеносный сосуд лопается, вызывая кровотечение в головном мозге. Когда кровь давит на клетки мозга, она повреждает их. Это может привести к неврологическим симптомам.

Существуют разные виды геморрагического инсульта.

Внутримозговое кровоизлияние — самый распространенный тип. При этом типе кровотечение происходит внутри головного мозга.

При субарахноидальном кровоизлиянии возникает кровотечение между мозгом и покрывающими его оболочками.

Какие еще типы инсульта бывают?

Следующие состояния, истории болезни и привычки могут подвергнуть человека более высокому риску инсульта:

АВМ обычно возникают в головном мозге и позвоночнике. Если они возникают в головном мозге, сосуды могут разорваться, что приведет к кровотечению в мозг. Это расстройство встречается редко.

Факторы риска, характерные для геморрагического инсульта

Дополнительные факторы риска внутримозгового кровоизлияния включают неправильное формирование кровеносных сосудов в головном мозге, известное как церебральные кавернозные нарушения.

Факторы риска, характерные для субарахноидального кровоизлияния, включают:

• наличие нарушения свертываемости крови
• травму головы и физическую травму
• при использовании разжижающего кровь лекарства
• выпуклость в стенке кровеносного сосуда, называемая церебральной аневризмой

Аневризма может увеличиваться в размере, что приводит к ослаблению стенки артерии. При разрыве аневризмы может возникнуть неконтролируемое кровотечение.

Неравенство в отношении здоровья

В более раннем исследовании, опубликованном в 2008 году, отмечается, что чернокожие американцы, латиноамериканцы и коренные американцы имеют более высокий риск инсульта, чем белые американцы, по различным социально-экономическим и другим причинам.

Авторы рекомендуют улучшить доступ к здравоохранению, чтобы уменьшить неравенство.

Распознавание ранних симптомов инсульта — лучший способ помочь человеку быстро получить медицинскую помощь. Национальный институт сердца, легких и крови призывает людей помнить аббревиатуру FAST:

• F = лицо: опускается ли одна сторона лица, когда человек улыбается?
• A = руки: когда они поднимают обе руки, опускается ли одна из них?
• S = речь: невнятная речь?
• T = время: Немедленно позвоните в службу 911, если ответ на любой из вышеперечисленных вопросов утвердительный.

Симптомы геморрагического инсульта могут начаться внезапно или развиться в течение нескольких дней. Человек может испытать:

• внезапную сильную головную боль
• изменения зрения
• потерю равновесия или координации
• потерю способности двигаться
• онемение или слабость на одной стороне тела
• судороги
• потерю речи или трудности с пониманием речи
• спутанность сознания или потеря бдительности
• тошнота и рвота
• потеря сознания
• паралич или онемение любой части тела
• неспособность смотреть на яркий свет
• скованность или боль в области шеи
• изменения сердцебиения и дыхания
• затруднение глотания

Осложнения

В зависимости от степени повреждения у человека может возникнуть ряд осложнений от геморрагического инсульта.

К ним относятся:

• сгустков крови, которые могут привести к тромбозу глубоких вен и, возможно, тромбоэмболии легочной артерии
• мышечной слабости
• неспособности двигаться
• затрудненному глотанию или разговору
• потере мочевого пузыря или дефекации
• потере памяти или проблемы с мышлением
• потеря зрения, слуха или осязания
• более высокий риск пневмонии, если человек вдыхает пищу или питье
• опухоль мозга, которая может нуждаться в дальнейшем лечении
• судороги
• проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия
• снижение плотности костей
• Инфекции мочевыводящих путей, если у человека есть катетер
• пролежни, если человек не может двигаться без посторонней помощи
• Боль в плече из-за мышечной слабости

Некоторые из них со временем улучшатся, и реабилитация может помочь другим.Человеку может потребоваться постоянное лечение, чтобы контролировать свои симптомы и управлять ими.

После геморрагического инсульта человек в течение некоторого времени может испытывать сильные головные боли. Врач назначит обезболивающее. Употребление кофеина и алкоголя может усилить головную боль.

Некоторые люди сообщают о странном ощущении щекотки в мозгу. Обычно это проходит со временем.

Немедленное лечение геморрагического инсульта имеет важное значение. Неотложная помощь направлена ​​на остановку кровотечения и снижение давления в головном мозге.

Может потребоваться операция, известная как трепанация черепа. Хирург откроет небольшой участок черепа, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение. Возможно, им потребуется восстановить кровеносные сосуды или закрыть аневризму.

Врач может назначить лекарства для снижения артериального давления. Это снизит давление в мозгу.

Если человек обычно принимает антикоагулянты или другие препараты, препятствующие свертыванию крови, врач может прописать лекарство, чтобы противодействовать их воздействию.

Реабилитация

После оказания неотложной помощи человеку, скорее всего, будет предложена программа реабилитации.Это может помочь им:

• восстановить силы
• восстановить как можно больше функций
• вернуться к самостоятельной жизни

Степень восстановления будет зависеть от пораженной области мозга и степени повреждения тканей.

Советы, которые могут помочь, включают:

• соблюдение здоровой для сердца диеты
• отказ от курения или отказ от него
• разработка плана регулярных физических упражнений при консультации со специалистом в области здравоохранения
• управление массой тела, если возможно
• до настоящего времени по возможности, выработка привычек регулярного сна
• в соответствии с планом лечения, включая лекарства и последующие визиты
• спрашивать о реабилитации, чтобы помочь с речью, движением и другими проблемами
• обращение за помощью к близким и поставщикам медицинских услуг для управления психическим здоровьем
• наблюдение за новыми или ухудшающимися симптомами и осложнениями и обращение за помощью в случае их возникновения

Врач поможет пациенту определить лучшую программу реабилитации для него в зависимости от его возраста, общего состояния здоровья и последствий инсульта.

Некоторым людям может потребоваться логопедия, физиотерапия и трудотерапия. Терапия и лекарства также могут помочь справиться с любым воздействием на психическое здоровье человека, например депрессией.

Для восстановления после инсульта может потребоваться время, и некоторые люди никогда не выздоравливают полностью. Им может потребоваться длительное лечение и поддерживающая терапия.

Согласно исследовательской статье, опубликованной в 2011 году, 51–61% людей, страдающих внутримозговым кровоизлиянием, не доживают до первого года жизни. Примерно половина этих смертельных случаев происходит в течение 2 дней после инсульта.

Однако воздействие будет зависеть от того, где произошло повреждение, насколько оно серьезно и как быстро человек получит лечение. Хотя многим людям требуется постоянный уход, около 20% могут самостоятельно заботиться о себе через 6 месяцев.

Человек, перенесший инсульт, также может иметь более высокий риск повторного инсульта. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждый четвертый инсульт, который случается каждый год в Соединенных Штатах, поражает людей, перенесших инсульт ранее.

Чтобы диагностировать инсульт, врач, скорее всего:

• рассмотрит симптомы человека
• изучит его историю болезни
• проведет физический осмотр
• проведет некоторые визуализационные тесты
• проведет другие тесты

Во время физический осмотр, врач оценит:

• умственную активность
• координацию
• баланс
• признаки онемения или слабости в лице
• спутанность сознания
• речь

тесты визуализации, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, могут показать, есть ли внутри головного мозга кровотечение.Это может помочь определить тип инсульта. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) дает информацию о функциях мозга.

Врач также может порекомендовать анализы крови и люмбальную пункцию.

Не всегда можно предотвратить инсульт, но некоторые варианты образа жизни могут помочь.

К ним относятся

• отказ от курения
• поддержание здорового веса
• регулярные физические упражнения
• соблюдение здоровой и разнообразной диеты
• регулярные проверки здоровья
• принятие мер для лечения сердечных заболеваний, диабета и других состояний

Эти меры особенно важны для людей, которые уже перенесли инсульт, чтобы предотвратить еще один.

Инсульты обычно поражают пожилых людей, но могут встречаться и у детей. Около половины инсультов у детей являются геморрагическими, по сравнению с 13% у взрослых.

Возможные причины инсульта у детей включают:

• Проблемы с кровеносными сосудами, присутствующие при рождении
• состояния, влияющие на кровь, такие как серповидноклеточная анемия
• инфекции
• травма
• рак
• употребление наркотиков
• некоторые метаболические нарушения

Если у ребенка геморрагический инсульт, наиболее вероятными симптомами являются:

• слабость на одной стороне тела
• головная боль
• рвота
• снижение или потеря сознания
• судороги
• трудности говорение
• сонливость
• трудности со зрением

Может также повыситься температура до появления других симптомов.

Иногда у младенца случается инсульт вскоре после рождения, но симптомы могут быть неявными или напоминать симптомы другого заболевания. В некоторых случаях эффекты становятся очевидными только по мере развития ребенка. У них могут быть признаки слабости, вялости, апноэ, затруднения речи и другие симптомы, такие как головные боли, которые могут длиться недолго.

У некоторых детей могут наблюдаться повторяющиеся инсульты, некоторые из которых могут быть временными, что означает, что они быстро проходят.

Неотложная помощь направлена ​​на устранение симптомов и снижение риска осложнений.Это может включать меры по снижению давления в головном мозге и предотвращению обезвоживания.

Длительное воздействие будет зависеть от места и тяжести инсульта. Это может повлиять на физическое и эмоциональное здоровье человека, а также на его способность учиться и общаться.

Может помочь длительное лечение, например физиотерапия и логопедия.

В целом вероятность выживания после инсульта у детей выше, чем у взрослых. Если у ребенка есть другое заболевание, например проблема с сердцем, это может повлиять на его мировоззрение.

Геморрагический инсульт — это инсульт, при котором происходит кровотечение в головном мозге. Это потенциально опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Не всегда можно предотвратить геморрагический инсульт, но отказ от курения, регулярные физические упражнения и соблюдение здоровой диеты могут помочь.

Внутримозговое кровоизлияние (геморрагический инсульт) | Клиника неврологии Миннеаполиса

Термин «инсульт» используется для идентификации различных патологических внутричерепных (внутри черепа) сосудистых процессов.По сути, многие типы инсульта можно разделить на две основные категории: ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт означает закупорку внутричерепной артерии тромбом (сгустком), закупоривающим артерию, тем самым лишая часть мозга крови, кислорода, питательных веществ и т. Д. Это наиболее распространенный тип инсульта. Геморрагический инсульт или внутримозговое кровоизлияние — это разрыв артерии (кровоизлияние) в головном мозге, в результате которого кровь скапливается в мозговом веществе.

Кровоизлияние в голову подразделяется на отделы черепа, где может произойти кровотечение. Сам мозг плавает в спинномозговой жидкости (CSF), покрытой мембранами, называемыми твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой. Поэтому кровоизлияние называется в зависимости от того, где скапливается кровь. Например,

• Кровоизлияние над твердой мозговой оболочкой называется эпидуральным кровоизлиянием.
• Кровоизлияние ниже твердой мозговой оболочки, но выше паутинной оболочки, называется субдуральной гематомой.
• Кровоизлияние под паутинную оболочку в спинномозговую жидкость называется субарахноидальным кровоизлиянием.
• Кровоизлияние в мозговое вещество называется внутримозговым кровоизлиянием.

Каждый из различных типов кровотечения в соответствующие отделы имеет свою собственную первопричину, естественное течение, лечение и прогноз. Ниже описывается кровоизлияние в мозговое вещество или внутримозговое кровоизлияние.

Эпидемиология внутримозгового кровоизлияния

Внутримозговое кровоизлияние составляет примерно от 10% до 15% (10–30 / 100 000 населения) всех инсультов.Около 2 миллионов из 15 миллионов инсультов во всем мире — это внутримозговые кровоизлияния. Мужчины чаще страдают от внутримозгового кровоизлияния, чем женщины.

Ежегодно от 37 000 до 52 400 человек страдают от внутримозгового кровоизлияния. Ожидается, что количество внутримозговых кровоизлияний существенно возрастет в течение следующих нескольких десятилетий по мере старения населения. Основными причинами увеличения заболеваемости являются более частое использование антикоагулянтов и возрастные изменения самого мозга.

Есть расовые различия в частоте кровотечений в вещество мозга; Согласно эпидемиологическим данным, пациенты из Азии, Латинской Америки, мексиканцев, коренных американцев и афроамериканцев имеют больший риск. Различия связаны с генетическими различиями, показателями повышенного кровяного давления, диабета, низкого уровня холестерина и заболеваний мелких артерий в головном мозге.

В недавнем обзоре 34% пациентов умерли от внутримозгового кровотечения через 3 месяца после события.Другое исследование зафиксировало уровень смертности после межмозгового кровотечения: 31% через 7 дней, 59% через год, 82% через 10 лет и более 90% через 16 лет. Ясно, что это серьезное и часто смертельное состояние.

Рецидивирующие кровотечения после первого события остаются проблемой, особенно когда факторы риска, особенно повышенное артериальное давление и применение антикоагулянтов, не принимаются должным образом; частота повторных кровотечений составляет 4%.

Симптомы внутримозгового кровоизлияния

Симптомы кровоизлияния в мозг зависят от того, где внутри мозга происходит кровоизлияние.Независимо от места кровотечения могут отмечаться головная боль, тошнота, рвота и изменение сознания. Кровоизлияние в долю головного мозга вызывает немедленное нарушение функции этой доли с такими симптомами, как затруднение речи (афазия), паралич одной стороны тела (гемиплегия), онемение одной стороны тела (гемианестезия) или слепота на одной стороне. (гемианопсия), просто чтобы назвать несколько распространенных проявлений. Кровоизлияние в основание головного мозга (ствол мозга и мозжечок) может вызывать другой набор симптомов, включая двоение в глазах, головокружение (головокружение), трудности с координацией движений и проблемы с глотанием.Крупные кровоизлияния могут привести к коме. Судороги также могут быть симптомом. Достаточно сказать, что любая функция мозга может быть задействована в зависимости от того, где произошло кровоизлияние.

Причины внутримозгового кровоизлияния

Ряд заболеваний связан со склонностью к кровотечению в мозг.

• Гипертония (повышенное кровяное давление), возможно, самая распространенная и излечимая причина, считается причиной 60% случаев.У пациентов с систолическим артериальным давлением 160 мм рт. Ст. Или выше или диастолическим давлением 110 мм рт. Ст. Или выше риск внутримозгового кровоизлияния более чем в 5 раз выше, чем у пациентов с нормальным артериальным давлением.
• Церебральная амилоидная ангиопатия , возрастное накопление аномального белка в кровеносных сосудах, также является основной причиной внутримозговых кровоизлияний у пожилых людей, составляющих примерно 20% пациентов с внутримозговыми кровоизлияниями.В редких случаях это может вызвать одновременно множественные внутримозговые кровоизлияния.

В недавнем исследовании КТ головного мозга показала, что 49% церебральных кровотечений произошло глубоко внутри вещества мозга, 35% — в более поверхностных долях и примерно 16% — в основании мозга (ствол мозга и мозжечок / мосты). . Местоположение кровоизлияния помогает определить причину. Кровоизлияние в глубокий мозг или структуры ствола мозга часто вызывается гипертонией, а кровоизлияние в долю мозга — накоплением церебрального амилоида.

Использование «разжижителей крови» (с медицинской точки зрения называемых антикоагулянтами) является основной причиной церебрального кровоизлияния, распространенность которого возрастает. Даже использование таких лекарств, как аспирин, клопидогрель (Плавикс) или аспирин плюс дипиридамол (Аггренокс), может способствовать внутримозговому кровоизлиянию или, по крайней мере, кровоизлиянию большего размера, если оно происходит.

Большое количество других состояний может быть связано с кровотечением в головной мозг, включая аномалии кровеносных сосудов ( аневризма или сосудистые мальформации ), свертывание дренирующих вен ( церебральный тромбоз венозного синуса ) и кровоизлияние в опухоли в головном мозге (опухоли гипофиза, злокачественные первичные опухоли головного мозга или опухоли, которые распространяются в мозг из других мест).Употребление запрещенных наркотиков, включая амфетамины и кокаин, а также других, может вызвать кровоизлияние в мозг, а курение удваивает риск кровоизлияния в одну из долей мозга.

Диагностические тесты для внутримозгового кровоизлияния

В соответствующих клинических условиях требуется экстренная нейродиагностическая визуализация головного мозга (КТ или МРТ), чтобы срочно оценить возможность кровотечения в вещество мозга. После того, как место кровоизлияния будет идентифицировано с помощью анамнеза, осмотра и нейровизуализации, при необходимости могут быть проведены другие прямые диагностические тесты.

Осложнения кровоизлияния в мозг

Как и следовало ожидать, кровоизлияние в мозг является серьезным заболеванием головного мозга, ведущим к ряду возможных осложнений, часто заканчивающихся смертью пациента.

• Увеличение размера кровоизлияния является серьезной проблемой, поскольку размер сгустка крови может повлиять на выживаемость или, по крайней мере, на степень неврологической инвалидности, если пациент выживет. Хорошо известно, что увеличение сгустка крови происходит в первые 24 часа после начала примерно у одной трети пациентов.Одним из основных факторов увеличения кровотечения является прием антикоагулянтов (кумадин / варфарин). У пятидесяти процентов пациентов, поступивших с кровоизлиянием в мозг во время приема антикоагулянтов, состояние ухудшается в первые 24–48 часов из-за дополнительного кровотечения, при этом высокий уровень смертности составляет 64% к 6 месяцам. Хотя предполагается, что повышение артериального давления является одной из причин увеличения, это остается недоказанным. Многие другие факторы, некоторые из которых описаны выше, также могут способствовать продолжающемуся кровотечению, увеличению инвалидности или смерти.
• Гидроцефалия , скопление спинномозговой жидкости в полостях мозга (желудочках), может развиваться с вторичным расширением желудочков, повышенным давлением внутри черепа и прогрессирующим неврологическим ухудшением. Кровь может препятствовать нормальному оттоку спинномозговой жидкости и требует временного дренирования с помощью трубки, которая вводится в желудочки для снятия давления и попытки сохранить неврологическую функцию. Развитие гидроцефалии является предиктором 30-дневной смертности.
• Отек мозга , или скопление жидкости вокруг кровоизлияния, развивается в течение нескольких часов и увеличивает размер кровоизлияния и вторичного повреждения головного мозга. Отек мозга, прилегающий к кровоизлиянию, увеличится на 75% в первые 24 часа, с дальнейшим увеличением, возможно, на вторую и третью недели после начального кровотечения. Это вызывает дополнительное давление на структуры мозга, повышенное давление внутри головы и дополнительные неврологические травмы.
• Судороги могут развиваться во время кровоизлияния в мозг, в зависимости от места кровоизлияния, что создает дополнительные проблемы с лечением.У восьми процентов пациентов с внутримозговым кровоизлиянием клинические приступы возникают в течение одного месяца с момента появления симптомов, у большего числа пациентов наблюдаются субклинические приступы (незаметные припадки). Судороги связаны с ухудшением неврологического статуса и худшими исходами. Для лечения или предотвращения этого осложнения может потребоваться лечение противосудорожными препаратами.

Внутримозговое кровоизлияние часто приводит к постоянному неврологическому дефициту (то есть параличу, потере речи, потере зрения, нарушению координации движений и т. Д.), и поэтому часто ассоциируется с необратимой потерей независимости, если пациент переживает начальное событие.

Лечение внутримозгового кровоизлияния

Лечение внутримозгового кровоизлияния проблематично, поскольку многие терапевтические подходы к заболеванию не оказали значительного влияния на результат. Очевидно, что управление жизненно важными функциями пациентов необходимо для надежды на благоприятный исход. Особенно важен тщательный контроль артериального давления.Следует рассмотреть возможность быстрой отмены любого лекарства, используемого для антикоагуляции, если это целесообразно с медицинской точки зрения. Агенты, недавно изученные для ограничения размера кровоизлияния в мозг (т. Е. Фактор свертывания крови 7), показали, что они ограничивают объем кровоизлияния, но не имеют долгосрочного влияния на исход для большинства пациентов. Если кровотечение распространяется в центральные полости головного мозга (то есть в желудочковую систему), можно использовать дренажный аппарат для слива жидкости, снижения внутричерепного давления и предотвращения вторичного повреждения головного мозга.Приступы следует лечить быстро с помощью любого из доступных внутривенных препаратов. Также необходимо решить вопросы гидратации и питания.

Лечение гипертонии — наиболее эффективный способ предотвратить повторное первичное внутримозговое кровоизлияние. Избегание других факторов риска, таких как курение, алкоголь и кокаин, еще больше снизит риск дополнительного кровотечения в мозг.

Прогноз внутримозгового кровоизлияния

К факторам, влияющим на долгосрочный исход, относятся пожилой возраст, выраженное нарушение неврологического осмотра, большой размер кровоизлияния, кровоизлияние в основание структур головного мозга и кровоизлияние в центральные полости, заполненные жидкостью. головного мозга (внутрижелудочковое кровоизлияние).Пациенты с оценкой комы Глазго 8 (быстрый показатель неврологического статуса, оценивающий открытие глаз, вербальную реакцию и наилучшую двигательную функцию, для которых нормальным является 15), с размером кровотечения 60 кубических сантиметров, по оценкам, 30-дневная смертность составляет 91%. Пациенты с объемом кровотечения 30 куб. См и более были серьезно инвалидами через 30 дней. Кровоизлияние в нижнюю часть мозга (то есть в мост) имеет тяжелый прогноз: 55% смертности и 24% зависимости у выживших. Кровоизлияние в другие места может иметь гораздо лучший прогноз для выживания и независимости.

Для получения дополнительной информации об услугах поддержки по инсульту и инсульту щелкните следующие ссылки:

Stroke — Reeve Foundation

Что такое инсульт?

Когда что-то случается с кровотоком в центральной нервной системе, происходит нарушение мозгового кровообращения (ЦВА) или инсульт. ЦВН чаще всего возникает в головном мозге, но очень редко может возникать и в спинном мозге.Инсульт возникает, когда происходит изменение кровотока в центральной нервной системе (ЦНС) из-за повреждения кровеносного сосуда, разрыва кровеносного сосуда или чего-то, что останавливает кровоток, например, сгустка или эмболии (шарик жира или другого материала или пузырек воздуха.) Замедление кровотока в ЦНС также может привести к инсульту.

Считается, что у человека с нарушением притока крови к сердцу случился сердечный приступ. Тот же процесс может происходить в центральной нервной системе либо в спинном, либо в головном мозге, либо в обоих.Можно сказать, что у человека с потерей кровотока к позвоночнику или головному мозгу или внезапным кровотечением в позвоночнике или головном мозге происходит «атака позвоночника» или «атака мозга».

Есть два основных типа инсульта:

• Ишемический инсульт возникает из-за обструкции (сгустка или эмболии) внутри кровеносного сосуда, снабжающего кровью головной или спинной мозг. Обструкции обычно возникают из-за того, что бляшка, скопившаяся в кровеносных сосудах, смещается и перемещается в ЦНС.Сгусток или эмбол обычно возникает в сердце, аорте или сонных артериях и попадает в ЦНС, где обычно не может пройти через крошечные кровеносные сосуды. Это останавливает приток крови к пораженной части спинного или головного мозга, что приводит к инсульту. Ишемический инсульт по неизвестной причине называется криптогенным инсультом.
  • Трансишемическая атака (ТИА) , иногда называемая мини-инсультом, — это эпизод ишемического типа, который проходит в течение 24 часов. TIA — это признак того, что может последовать стократ.Это может быть предупреждающим признаком инсульта.
• Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва кровеносного сосуда и кровоизлияния в окружающий головной или спинной мозг. Источником этого типа инсульта является гипертония, аневризма, артериовенозная мальформация (АВМ) или нарушение свертываемости крови.
• • Артериовенозная мальформация — это кровотечение, которое возникает там, где артерия встречается с веной. Выравнивание артерии, переходящей в вену, смещено.Они могут возникать в любом месте тела, но особенно опасны при поражении ЦНС (головного или спинного мозга). АВМ присутствуют при рождении. Большинство из них остаются незамеченными без каких-либо проблем, если только они не разорвутся.

Когда возникает CVA, нервные клетки в пораженной области ЦНС не могут функционировать из-за недостатка кислорода. Окружающие ткани могут пострадать из-за увеличения опухоли в этой области. Спинной и головной мозг находятся в жестких костях, поэтому опухоль сокращается. Следовательно, давление внутри ЦНС будет сдавливать мягкую нервную ткань.

Спинной мозг CVA приведет к полному (-плегия) или неполному (-парез) параличу обеих сторон тела в зависимости от уровня повреждения спинного мозга. Тетраплегия или тетрапарез (квадриплегия) затрагивает все тело и все четыре конечности. Параплегия или парапарез затрагивают нижнюю часть тела. Последствия инсульта спинного мозга могут включать нарушение подвижности и функции. Препараты, разрушающие сгустки, не эффективны при лечении инсульта спинного мозга.

CVA мозга может влиять на все тело, включая паралич или парез (частичный паралич), когнитивные нарушения и нарушения памяти, проблемы с речью и зрением, эмоциональные трудности, повседневные жизненные проблемы и боль. Паралич — частый результат инсульта, часто с одной стороны тела (гемиплегия). Паралич может поражать только лицо, руку или ногу, но чаще всего поражается одна сторона тела и лицо. У человека, перенесшего инсульт в левом полушарии (стороне) головного мозга, наблюдается правосторонний паралич или парез.Точно так же человек с инсультом в правом полушарии (боку) покажет дефицит в левой части тела.

Ствол мозга (соединение между спинным и головным мозгом) CVA немного уникален тем, что симптомы включают головокружение и головокружение в сочетании с крайним дисбалансом. Могут присутствовать двоение в глазах, невнятная речь и снижение уровня сознания. Инсульт ствола мозга часто имитирует другие неврологические заболевания. Чтобы воспользоваться преимуществами лечения, необходимо поставить диагноз на ранней стадии.

Факторы риска и симптомы

Факторы риска инсульта делятся на те, которые вы не можете контролировать, и те, которые вы можете контролировать. Если у вас есть неконтролируемые факторы риска, постарайтесь контролировать их, чтобы снизить риск.

Неконтролируемые факторы риска — это те, которые передаются по наследству и некоторые уже существующие состояния. Включены возраст, пол, раса, генетика и история предшествующей ТИА, инсульта или сердечного приступа.У людей всех возрастов бывают инсульты, от новорожденных до пожилых людей, однако с возрастом риск инсульта увеличивается из-за изменений в организме, таких как потеря эластичности артерий (атеросклероз). У женщин риск инсульта выше просто потому, что они живут дольше мужчин. Начало инсульта у женщин может быть в более поздние годы. Осложнения беременности, некоторые противозачаточные и постменопаузальные гормоны повышают риск инсульта. Генетика включает в себя семейный анамнез инсульта или генетических заболеваний, которые могут увеличить риск инсульта.Человек, у которого было мозговое событие, такое как ТИА или инсульт, подвергается гораздо более высокому риску повторного заболевания.

Существует множество факторов, которые можно контролировать, чтобы снизить риск инсульта. Вы можете значительно снизить риск инсульта, контролируя болезни, повышающие ваш риск. Эти заболевания включают высокое кровяное давление, диабет, ожирение, высокий уровень холестерина, заболевание сонной артерии, заболевание периферических сосудов, фибрилляцию предсердий и другие болезни сердца, а также серповидно-клеточную анемию. Многие из этих факторов риска можно контролировать, придерживаясь здоровой диеты и принимая прописанные лекарства.Активность в вашей жизни также поможет снизить риск. Отказ от курения, употребления алкоголя и рекреационных наркотиков может значительно снизить риск инсульта.

Если у вас инсульт спинного мозга или другая травма спинного мозга, осложнение вегетативной дисрефлексии (АД) повышает риск инсульта в головном мозге. AD — это неотложная медицинская помощь, при которой артериальное давление становится чрезмерно высоким по сравнению с нормальным давлением человека. Со временем у человека с травмой спинного мозга будет нормальное снижение артериального давления.Повышение до нормального диапазона может указывать на высокое кровяное давление для этого человека. Более подробную информацию о вегетативной дисрефлексии можно найти здесь.

Некоторые медицинские процедуры связаны с риском инсульта спинного или головного мозга, например, операция по шунтированию сердца, открытая аневризма брюшной аорты, хирургическое вмешательство на позвоночнике или удаление сгустков в спинных артериях. Риск инсульта увеличивается при любой операции, тесте или процедуре, которые могут создать или удалить сгусток крови.

Симптомы инсульта

Инсульт позвоночника

Сток спинного мозга с неясными симптомами.Признаки инсульта спинного мозга можно спутать с другими заболеваниями. Могут появиться любые или все симптомы. Симптомы инсульта спинного мозга:

• внезапная и сильная боль в шее или спине
• Слабость мышц ног
• Проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря (недержание мочи)
• ощущение тугой повязки вокруг туловища
• мышечные спазмы
• онемение
• покалывание
• паралич
• Неспособность чувствовать тепло или холод

Заметить инсульт в позвоночнике бывает сложно.У вас может быть один, комбинация или все симптомы. При появлении симптомов инсульта спинного мозга важно позвонить в службу экстренной помощи.

Мозговой инсульт

Симптомы инсульта в головном мозге включают:

F — Обвисание лица, которое может быть заметно на всей стороне лица или только в глазу или во рту.

A -РУЖИ — человек не может поднять одну руку так высоко, как другую, или одна рука может смещаться вниз.

S -SPEECH- может быть жидким или странным из-за использования нечетных слов или звуков.

T -ВРЕМЯ имеет существенное значение, поскольку лечение необходимо начинать немедленно, позвоните по номеру 911

У вас может быть один из этих симптомов, несколько или все из них.Вы можете не осознавать, что у вас симптомы инсульта. Кто-то другой может заметить эти симптомы. Обязательно отметьте время появления симптомов. Напишите на своем теле «начало: XX: XX утра или вечера» на тот случай, если сток продвигается, и вы не можете вспомнить или говорить, когда прибудет персонал службы экстренной помощи. Это очень важно для лечения.

Результаты инсульта

Результаты инсульта зависят от места повреждения спинного или головного мозга.

Спинной мозг

Инсульт спинного мозга приводит к полному или частичному параличу ниже уровня травмы, проблемам с кишечником и мочевым пузырем, сексуальной дисфункции, затруднению подвижности и чувствительности. Результатом может быть тетраплегия (квадриплегия), параплегия или один из синдромов спинного мозга. Способности будут варьироваться в зависимости от места удара в позвоночнике.

После инсульта спинного мозга некоторые могут испытывать боль, дискомфортное онемение или странные ощущения.Это может быть связано со многими факторами, включая повреждение позвоночника, которое может прерывать передачу сообщений между телом из мозга. Инсульт спинного мозга нарушает эти сообщения на уровне удара в спинном мозге.

Инсульт спинного мозга может привести к депрессии из-за проблем, связанных с хроническим заболеванием. Потеря умственной или физической функции может быть пугающей. Проблема усугубляется изменениями в образе жизни и семейной динамике.

Мозг

Инсульт левого мозга может привести к полному или частичному параличу правой части тела.Могут быть трудности с пониманием речи или произнесением слов, поиском слов или необычным использованием слов или звуков. Человек обычно осторожен или даже иногда робок в поведении. Может присутствовать потеря памяти.

Правый мозговой инсульт характеризуется полным или частичным параличом левой части тела. Часто возникают проблемы со зрением, быстрые и импульсивные движения и мысли. Может присутствовать потеря памяти.

При инсульте левого или правого мозга может произойти разрез поля зрения, называемый гемианопсией.Человек не слепой, но поле зрения на оба глаза уменьшено. В результате видение сбоку отсутствует. Сторона разреза поля зрения будет такой же, как и сторона паралича тела. Человек не может распознать, что область среза поля зрения отсутствует. Это пренебрежение может привести к травме той стороны, которой не уделяют внимания, вплоть до того, что они не узнают эту часть тела как свою собственную.

Ствол мозга

Инсульт ствола мозга имеет симптомы головокружения и головокружения с нарушением равновесия.Функциональные способности различаются, что может привести к синдрому блокировки, когда человек понимает, что происходит, но не может физически или устно ответить. Может присутствовать потеря памяти.

Инсульт может повлиять на ваше психическое благополучие. В зависимости от места инсульта в головном мозге у вас могут быть проблемы с запоминанием, у вас могут быть проблемы с небрежностью, раздражительностью или замешательством. Некоторые люди будут смеяться или плакать неуместно.

Лечение и выздоровление

Надлежащая реакция на инсульт — экстренные действия.Звоните 911. Не пытайтесь водить машину самостоятельно или не позволяйте никому отвезти вас в больницу. Персонал службы спасения может начать процесс восстановления. Каждая потерянная минута, от появления симптомов до момента экстренного контакта, сокращает ограниченное окно возможностей для вмешательства.

Необходимо принять меры по профилактике инсульта, чтобы снизить риск как позвоночника, так и головного мозга. Это включает в себя три основных предупреждения; диета, упражнения, отказ от курения. Следует изменить другие факторы риска, которые вы можете контролировать.Лекарства также могут помочь снизить риск инсульта. Лекарства для снижения уровня холестерина, антикоагулянты и антиагреганты следует принимать в соответствии с предписаниями врача.

Ишемический инсульт лечится путем устранения препятствия и восстановления притока крови к мозгу. Это делается путем устранения препятствия с помощью лекарственного средства тканевого активатора плазминогена (t-PA). Излечение ишемического инсульта может быть достигнуто, если препарат вводится в течение 6 часов после появления симптомов.Чем раньше будет введен препарат, тем лучше будет результат. В специально назначенных больницах, называемых «Центры лечения инсульта», есть упрощенные процедуры оценки, поэтому t-PA можно проводить своевременно. Вы или кто-то другой должны знать время появления симптомов, чтобы получить лекарство.

До геморрагического инсульта врачи пытаются предотвратить разрыв и кровотечение аневризм и артериовенозных мальформаций. Если сосуд не разорвался, вокруг сосуда может быть помещена «клетка» для поддержки ослабленной области, или сосуд, выходящий наружу, может быть «обрезан» и удален.Если сосуд уже разорван, может быть проведена операция по удалению излишка крови в эту область, или за этой областью можно будет наблюдать, пока организм естественным образом реабсорбирует лишнюю кровь.

Между тем, разрабатываются другие нейрозащитные препараты, чтобы предотвратить волну повреждений после первоначальной атаки. Удаление бляшек и сгустков из сонных артерий с помощью процедуры, называемой каротидной эндартерэктомией, установка стентов в кровеносные сосуды шеи и головного мозга и лекарства для разжижения крови — все это снижает риск инсульта или, особенно, второго инсульта.

Общие рекомендации по восстановлению показывают:

• 10 процентов выживших после инсульта почти полностью выздоравливают
• 25 процентов возмещения с незначительным обесценением
• 40% имеют нарушения средней и тяжелой степени, требующие особого ухода
• 10% нуждаются в уходе в доме престарелых или другом долгосрочном уходе
• 15 процентов умирают вскоре после удара

Доступны клинические практические рекомендации, в которых подробно описаны стратегии лечения и реабилитации после инсульта, основанные на данных исследований:

Профилактика инсульта у взрослых:

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, Bravata DM, Chimowitz MI, Ezekowitz MD, Fang MC, Fisher M, Furie KL, Heck DV, Johnston SC, Kasner SE, Kittner SJ, Mitchell PH, Rich MW, Richardson D, Schwamm LH, Wilson JA; Совет Американской кардиологической ассоциации по инсульту, Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям и уходу за больными после инсульта, Совет по клинической кардиологии и Совет по заболеваниям периферических сосудов.Рекомендации по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2014 июл; 45 (7): 2160-236. DOI: 10.1161 / STR.0000000000000024. Epub 2014 1 мая. Ошибка в: Stroke. 2015 Февраль; 46 (2): e54.

Реабилитация после инсульта у взрослых:

Дункан П. У., Зоровиц Р., Бейтс Б., Чой Дж. Ю., Гласберг Дж. Дж., Грэм Г. Д., Кац Р. К., Ламберти К., Рекер Д. Управление реабилитационной помощью после инсульта у взрослых: руководство по клинической практике.Инсульт. 2005 сентябрь; 36 (9): e100-43.

Детская, неонатальная:

Debillon T, Ego A, Chabrier S. Руководство по клинической практике лечения ишемического инсульта у новорожденных. Dev Med Child Neurol. 2017 сентябрь; 59 (9): 980-981. DOI: 10.1111 / dmcn.13451.

Реабилитация

Реабилитация начинается сразу после инсульта позвоночника или головного мозга и должна быть продолжена по мере необходимости после выписки из больницы.Варианты реабилитации могут включать реабилитационное отделение больницы, отделение подострой помощи, реабилитационную больницу, домашнюю терапию, амбулаторное лечение или долгосрочное лечение в учреждении сестринского ухода. Ваша способность участвовать в терапии определит уровень ухода, подходящий для вашей реабилитации. Ваш лечащий врач, ведущий дела или социальный работник в учреждении неотложной помощи поможет вам определить необходимый уровень медицинской помощи.

Целью реабилитации является улучшение функций, чтобы человек мог стать максимально независимым.Это должно быть выполнено таким образом, чтобы сохранить достоинство и одновременно побудить человека заново овладеть базовыми навыками, такими как еда, одевание и ходьба. Реабилитация развивает силу, способности и уверенность в себе, чтобы человек мог продолжать повседневную деятельность, несмотря на последствия инсульта.

Действия могут включать следующее:

• Навыки ухода за собой, такие как кормление, уход, купание и одевание
• Навыки мобильности, такие как перемещение, ходьба или перемещение инвалидной коляски
• Коммуникативные навыки; когнитивные навыки, такие как память или решение проблем
• Социальные навыки для взаимодействия с другими людьми.
• Терапия, вызванная ограничениями
• Функциональная электрическая стимуляция
• Ходьба с опорой на частичный вес
• Упражнение на основе действий
• Водная терапия
• Музыкальная терапия

После инсульта люди часто обнаруживают, что некогда простые дела по дому становятся чрезвычайно трудными или невозможными. Доступно множество адаптивных устройств и методов, которые помогают людям легко и безопасно восстановить свою независимость и функционировать.Обычно дом можно переоборудовать, чтобы человек мог управлять своими потребностями.

Подход, называемый терапией на основе движений, вызванных ограничениями (CIT), улучшил выздоровление у людей, которые потеряли некоторую функцию одной конечности. Терапия включает в себя иммобилизацию здоровой конечности пациента для принудительного использования пораженной конечности. Считается, что CIT способствует ремоделированию нервных путей или пластичности.

Технологический прогресс предоставил методы лечения, которые включены в реабилитационную помощь.Электронные устройства, которые позволяют говорить с помощью указателя, движения глаз или даже мозговых волн, доступны во многих вариантах, которые можно выбрать для конкретных индивидуальных потребностей.

В программу физической реабилитации для лечения инсульта добавлены новые передовые методы лечения. Электроды, помещаемые на кожу с помощью электростимуляции, могут обеспечивать вход в нервы, пораженные в организме. Машины, которые обеспечивают повторяющиеся движения, такие как ходьба с опорой на частичный вес, «перчатки», которые создают движения рук, и терапия, основанная на активности, обеспечивают стимуляцию конечностей для восстановления функций.Зеркальная терапия позволяет человеку смотреть на пораженную сторону своего тела, чтобы научиться контролировать ту же сторону мозга. Водная терапия позволяет телу двигаться, используя плавучесть воды. Музыкальная терапия соединяет ритм с движением. Все они могут улучшить восстановление после инсульта.

Восстановление после инсульта может занять время. Поначалу может показаться, что выздоровление идет быстро, поскольку отек и травма мозга проходят. Со временем может показаться, что восстановление функции замедляется, но восстановление все еще происходит.Это миф, что центральная нервная система не пытается восстановиться. Это миф, что нервные клетки, с которыми вы родились, — единственные, которые у вас будут.

Нервная система способна на большие улучшения. Он хочет самовосстанавливаться и восстанавливать функции посредством процесса, называемого пластичностью. На протяжении всей вашей жизни развиваются новые нервные клетки. Продолжение домашних упражнений поможет продолжить улучшение, хотя и более медленными темпами.

Факты и цифры

Инсульт является четвертой по значимости причиной смерти в стране и ведущей причиной серьезной длительной инвалидности в Соединенных Штатах.Всего несколько лет назад это была третья по величине причина смерти. Уровень выживаемости увеличивается благодаря прогрессу в лечении.

Спинальный инсульт встречается у 54 из 1 миллиона человек. Спинальный инсульт встречается редко. Таким образом, предоставляется общая информация об инсульте.

Сегодня живы примерно 6 миллионов человек, перенесших инсульт.

800 000 инсультов происходит в США ежегодно.

87% инсультов в головном мозге являются ишемическими.13% инсультов головного мозга имеют геморрагический характер.

У людей с фибрилляцией предсердий (аномальным сердцебиением) вероятность инсульта в 5 раз выше.

Всемирный день борьбы с инсультом — 29 октября.

Восемьдесят процентов инсультов можно предотвратить, контролируя кровяное давление, холестерин и сахар в крови. Также придерживайтесь здоровой диеты, теряйте вес и ведите активный образ жизни. Не кури. Принимайте аспирин в низких дозах, только если это рекомендовано вашим лечащим врачом. (Прием аспирина, когда он не нужен, может повредить вашему здоровью иным образом.)

Источник: Информационный бюллетень NIH.

Исследовать

Успехи исследований привели к появлению новых методов лечения и новой надежде для людей из группы риска или перенесших инсульт. По различным аспектам инсульта проводятся буквально тысячи исследований. Изучение профилактики инсульта, контроля факторов риска и лечения продолжаются.

Неконтролируемые факторы, повышающие риск инсульта, изучаются в лаборатории.Генетическая терапия изучается, чтобы изменить эти факторы. Один интересный подход — замедлить приток крови к мозгу, как это делают животные, впадающие в спячку. Другой — использование переохлаждения или сильного охлаждения тела, чтобы уменьшить потребность в кровотоке. С другой стороны, исследование направлено на увеличение притока крови к мозгу с помощью транскраниальной стимуляции, внешнего устройства для увеличения притока крови к пораженной части головного или спинного мозга после инсульта.

При инсульте некоторые клетки спинного мозга немедленно погибают; другие остаются в опасности в течение нескольких часов и даже дней из-за продолжающейся последовательности разрушений.Некоторые поврежденные клетки можно спасти путем раннего вмешательства с помощью нейропротекторных препаратов. Эти лекарства, которые действуют по-разному, проходят клинические испытания.

Продолжаются клинические испытания. Это исследования, проводимые с людьми. Доказано, что использование стентов в сонных артериях (как и в сердце) так же эффективно, как и хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение аспирином с антиагрегантными препаратами и без них изучается в качестве лечения для снижения риска второго инсульта. Другие препараты для контроля альбумина и глюкозы изучаются.

Стволовые клетки изучаются как возможное лечение практически при любом диагнозе. Эти исследования находятся на начальной стадии. В настоящее время не существует лекарства от инсульта с помощью стволовых клеток.

Ресурсы и поддержка для лечения инсультов

Если вам нужна дополнительная информация об инсультах или у вас есть конкретный вопрос, наши информационные специалисты доступны в рабочие дни, с понедельника по пятницу, по бесплатному телефону 800-539-7309 с 9:00 до 17:00 по восточноевропейскому времени.

Кроме того, Фонд Рива ведет информационный бюллетень о том, как поддержать людей, перенесших инсульт, с помощью дополнительных ресурсов из надежных источников Фонда Рива. Ознакомьтесь с нашим хранилищем информационных бюллетеней по сотням тем, от государственных ресурсов до вторичных осложнений паралича. Мы рекомендуем вам обратиться к группам поддержки и организациям, в том числе:

Обязательно проконсультируйтесь с указанными выше национальными организациями, чтобы узнать о отделениях и ресурсах в вашем местном сообществе.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Симптомы инсульта — отдел позвоночника :

Hill VA, Towfighi A. Модифицируемые факторы риска инсульта и стратегии профилактики инсульта. Semin Neurol. 2017 июн; 37 (3): 237-258. DOI: 10,1055 / с-0037-1603685. Epub 2017 31 июля.

Аллобани А., Салех А., Абдельхафиз И. Гипертония и сахарный диабет как прогностические факторы риска инсульта. Синдр диабета.2018 июл; 12 (4): 577-584. DOI: 0.1016 / j.dsx.2018.03.009. Epub 2018 19 марта.

Результаты раздела «Инсульт» :

Хэнки GJ. Инсульт. Ланцет. 2017 11 февраля; 389 (10069): 641-654. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (16) 30962-X. Epub 2016 13 сентября.

Фролов А, Фейерштейн Дж, Субраманян П.С. Гомонимная гемианопсия и терапия восстановления зрения. Гомонимная гемианопсия и терапия восстановления зрения. Neurol Clin. 2017 Февраль; 35 (1): 29-43. DOI: 10.1016 / j.ncl.2016.08.010.

Бартоломео П., Тибо де Шоттен М. Пусть левое полушарие мозга знает, что делает правое: межполушарная компенсация функционального дефицита после повреждения мозга. Нейропсихология. 2016 декабрь; 93 (Pt B): 407-412. DOI: 10.1016 / j.neuropsychologia.2016.06.016. Epub 2016 14 июня.

Отделение лечения и восстановления :

Сигел Дж., Пицци М.А., Брент Пил Дж., Алехос Д., Мбабуике Н., Браун Б.Л., Ходж Д., Дэвид Фриман В. Обновленная информация о нейрокритическом лечении инсульта.Curr Cardiol Rep.2017 Август; 19 (8): 67. DOI: 10.1007 / s11886-017-0881-7

Хадиди Н.Н., Хуна Вагнер Р.Л., Линдквист Р. Нефармакологические методы лечения постинсультной депрессии: комплексный обзор литературы. Res Gerontol Nurs. 2017 г. 1 июля; 10 (4): 182-195. DOI: 10.3928 / 19404921-20170524-02. Epub 2017 30 мая

Отделение реабилитации:

Уэр Р., Мур М. Достоверность показателей неврологического статуса, используемых для прогнозирования функциональной независимости у взрослых после нарушения мозгового кровообращения: протокол систематического обзора.Отчет о внедрении обновленной версии системы баз данных JBI, март 2017 г .; 15 (3): 603-606. DOI: 10.11124 / JBISRIR-2016-002978.

Пин-Барре С., Лаурин Дж. Физические упражнения как инструмент диагностики, реабилитации и профилактики: влияние на нейропластичность и восстановление моторики после инсульта. Neural Plast. 2015; 2015: 608581. DOI: 10.1155 / 2015/608581. Epub 2015 23 ноября. Обзор.

Хара Ю. Пластичность мозга и реабилитация у больных с инсультом. J Nippon Med Sch. 2015; 82 (1): 4-13. DOI: 10.1272 / jnms.82.4. Рассмотрение.

Раздел «Факты и цифры» :

Thrift AG, Thayabaranathan T, Howard G, Howard VJ, Rothwell PM, Feigin VL, Norrving B, Donnan GA, Cadilhac DA. Глобальная статистика инсульта. Int J Stroke. 2017 Янв; 12 (1): 13-32. DOI: 10.1177 / 1747493016676285.

Отдел исследований :

Ху Х, Тонг К.Ю., Ли Р., Чен М., Сюэ Дж.Дж., Хо С.К., Чен П.Н. Комбинированная функциональная электростимуляция (ФЭС) и роботизированная система для реабилитации запястья после инсульта.Stud Health Technol Inform. 2010; 154: 223-8.

Руссо М.Дж., Продан В., Меда Н.Н., Каркавалло Л., Мурациоли А., Сабе Л., Бонамико Л., Аллегри Р.Ф., Олмос Л. Высокотехнологичная вспомогательная коммуникация для взрослых с постинсультной афазией: систематический обзор. Эксперт Rev Med Devices. 2017 Май; 14 (5): 355-370. DOI: 10.1080 / 17434440.2017.1324291. Epub 2017 9 мая.

Хоерманн С., Феррейра душ Сантос Л., Моркиш Н., Джеттковски К., Силлис М., Деван Х., Канагасабай П.С., Шмидт Х., Крюгер Дж., Доле С., Регенбрехт Х., Хейл Л., Катфилд, штат Нью-Джерси.Компьютеризированная зеркальная терапия с технологией расширенного отражения для ранней реабилитации после инсульта: клиническая осуществимость и интеграция в качестве дополнительной терапии. Disabil Rehabil. 2017 июл; 39 (15): 1503-1514. DOI: 10.1080 / 09638288.2017.1291765. Epub 2017 3 марта.

Bertani R, Melegari C, De Cola MC, Bramanti A, Bramanti P, Calabrò RS. Эффекты роботизированной реабилитации верхних конечностей у пациентов с инсультом: систематический обзор с метаанализом. Neurol Sci. 2017 сентябрь; 38 (9): 1561-1569. DOI: 10.1007 / с10072-017-2995-5. Epub 2017 24 мая.

Первые дни | Фонд Сердце и инсульт

Первые часы в приемном покое

Первые часы после инсульта могут быть очень пугающими и стремительными. Медицинская бригада быстро выяснит, какой у вас тип инсульта, чтобы принять меры для предотвращения дальнейшего повреждения клеток мозга.

Есть три цели лечения в первые несколько часов после инсульта:

• Чтобы стабилизировать вас , управляя дыханием, сердечной функцией, артериальным давлением, кровотечением, глотанием и другими симптомами.
• Чтобы поставить диагноз: Вы должны пройти сканирование мозга вскоре после прибытия в больницу. Обычно это КТ (компьютерная томография). Сканирование может показать тип инсульта (сгусток или разрыв артерии). Компьютерная томография также определяет место инсульта. Результаты сканирования помогут вашей медицинской бригаде выбрать наилучшие варианты лечения. Анализы крови могут быть частью вашей оценки.
• Для раннего лечения: Тип лечения зависит от типа инсульта.В идеале лечение проходит в специальном инсультном отделении больницы.

Раннее лечение ишемического инсульта (тромб)

Если тромб стал причиной инсульта, врачи решат, может ли вам помочь препарат, разрушающий тромбы, под названием tPA (тканевый активатор плазминогена, также известный как активаза) . Это лекарство может помочь повторно открыть заблокированные артерии у некоторых людей с ишемическим инсультом. Его необходимо ввести как можно скорее, в течение 4½ часов после появления симптомов инсульта.tPA может уменьшить тяжесть удара и обратить вспять некоторые эффекты удара. Не все, у кого есть ишемический инсульт, могут получить tPA.

После того, как вы получите tPA, медицинская бригада будет внимательно наблюдать в течение первого дня. Чтобы убедиться, что tPA работает, повторная компьютерная томография будет сделана в течение одного или двух дней после инсульта.

Эндоваскулярная тромбэктомия (EVT) — это новая революционная процедура, при которой врачи вводят тонкую трубку через артерию в паху пациента, направляя ее с помощью рентгеновских снимков через кровеносные сосуды в мозг.Затем извлекаемый стент используется для удаления крупных сгустков с целью восстановления кровотока.

EVT спасает жизни, снижает инвалидность и в настоящее время считается золотым стандартом лечения пациентов с тяжелым ишемическим инсультом. Процедуры EVT рекомендуются подходящим пациентам в течение шести часов после начала инсульта или даже до 24 часов у некоторых пациентов. Однако чем быстрее он будет запущен, тем лучше.

Узнайте больше о революционном исследовании эндоваскулярной тромбэктомии, финансируемом совместно с Heart & Stroke.

Раннее лечение геморрагического инсульта (кровотечения)

Геморрагический инсульт может быть очень серьезным заболеванием, и его нельзя лечить с помощью tPA. Он имеет более длительное время восстановления, чем ишемический инсульт.

Нейрохирург вместе с бригадой определит, нужна ли операция. Это может быть необходимо, чтобы остановить кровотечение в мозгу, исправить поврежденную артерию или снизить давление в мозгу.

Команда будет часто проверять, не ухудшаются ли симптомы.Они будут следить за кровяным давлением и проверять его на бдительность, головную боль, слабость или паралич и другие симптомы инсульта.

Первые дни в больнице

Две трети людей с инсультом госпитализированы. Каждый человек восстанавливается в своем собственном темпе. Ваш уход и продолжительность пребывания зависят от ваших потребностей. С вами будет работать команда поставщиков медицинских услуг. Вот на чем будет сосредоточено ваше стационарное лечение:

Понимание того, что произошло

В первые несколько дней после инсульта вы можете очень сильно устать и вам нужно восстановиться после первоначального события.Тем временем ваша команда определит тип удара, место его возникновения, тип и количество повреждений, а также последствия.