Кому грозит инсульт?

Распространено ошибочное мнение, что уберечься от инсульта невозможно. Болезнь сравнивают с роком, ударом судьбы – случается внезапно, а последствия, которых не избежать, самые серьезные. Это, однако, не так. Существует немало состояний, которые увеличивают вероятность развития инсульта.

Среди них гипертоническая болезнь, сахарных диабет, избыточный вес и ожирение, частые стрессы, малоподвижный образ жизни, курение (в том числе и пассивное), употребление алкоголя и большого количества соли (более чайной ложки в день). С некоторыми факторами можно бороться – следить за весом, отказаться от вредных привычек, принимать препараты для снижения артериального давления. Это поможет снизить риск развития инсульта.

Инсульт чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Женщинам требуется более длительная реабилитация после инсульта и они чаще умирают от возникающих осложнений.

ЧТО ТАКОЕ ИНСУЛЬТ И ОТ ЧЕГО ОН БЫВАЕТ

Инсульт – понятие, которое означает как мозговой инсульт, так и преходящее нарушение мозгового кровообращения.

Мозговой инсульт  – это внезапно развивающийся клинический синдром в результате ишемии головного мозга или внутричерепного кровоизлияния, представленный очаговыми неврологическими и/или общемозговыми нарушениями и сохраняющийся не менее 24 часов либо завершающийся смертью больного. Исходы мозгового инсульта: 30% – летальный, 50% – инвалидность 1-2 группы, 16-20% – восстановление функциональных нарушений.

Некорректируемые факторы риска развития инсульта – это возраст, генетическая предрасположенность: инсульт или инфаркт миокарда в семейном анамнезе, социально-экономический статус.

Корректируемые факторы риска инсульта: артериальная гипертензия, сахарный диабет, мерцательная аритмия, ранее перенесенный инсульт, курение, гиперхолестеринемия.

Группа повышенного риска мозгового инсульта: больные со стойкой артериальной гипертензией  независимо от других факторов риска, больные с артериальной гипертензией  при любом дополнительном факторе риска, больные с постоянным или пароксизмальным нарушением ритма сердца любого генеза, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, атеросклеротические поражения сонных артерий, хроническая цереброваскулярная недостаточность, курение.

Непосредственной причиной инсульта становится разрыв или закупорка кровеносного сосуда.  

Инсульт – тяжелое заболевание. Оно отнимает жизнь, приводит к тяжелой инвалидности и потере работоспособности. И даже при благополучном исходе бесследно болезнь не проходит.

Инсульт возникает внезапно. Вместе с тем, часто у пациентов бывают так называемые предвестники. Примерно в половине случаев предшествуют транзиторные ишемические атаки. В обиходе их называют микроинсультом. При транзиторной ишемической атаке остро развившиеся симптомы инсульта сохраняются не более 24 часов от начала заболевания.

Сигналы «опасности», которые свидетельствуют о необходимости экстренного обращения за медицинской помощью:

— остро возникшая сильная головная боль;

— слабость в руке и (или) ноге. В большинстве случаев слабость развивается с одной стороны (справа или слева). Характерно также онемение, нарушение чувствительности в области лица, руки или ноги, также чаще с одной стороны;

— затруднение при произнесении слов или затруднение понимания обращенной речи;

— может наблюдаться асимметрия лица.

Выявление инсульта в первые часы его проявления значительно снижает риск развития необратимых нарушений головного мозга и повышает шансы на эффективность терапии с последующей реабилитацией до полного выздоровления.

При подозрении на инсульт необходимо помнить и соблюдать восемь правил экстренной доврачебной помощи.

 Первое, что нужно сделать, если у больного появились симптомы, позволяющие заподозрить острое нарушение мозгового кровообращения, – вызвать бригаду скорой медицинской помощи. При вызове «скорой помощи» необходимо как можно точнее описать происходящее. Человеку, пострадавшему от инсульта, нужна помощь врачей-неврологов. Поэтому диспетчер должен правильно понять и направить ту бригаду, которая действительно поможет.

Далее больного необходимо положить так, чтобы его голова была выше уровня поверхности, на которой он лежит, примерно на 30°. Для этого можно использовать одеяло, подушки, одежду.

         Обязательно обеспечить больному свободу дыхания, то есть снять с него, если есть, тугой пояс, узкую одежду, также обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где располагается больной.

Если началась тошнота или рвота, его голову нужно осторожно перевернуть набок, это позволит защитить дыхательные пути от рвотных масс. Также нужно аккуратно подставить полиэтиленовый пакет или тазик около больного. После того, как приступ рвоты прекратился, нужно как можно лучше очистить рот больного.

Одним из проявлений острого инсульта может быть эпилептический припадок. В этом случае необходимо повернуть больного на бок, подложить ему под голову подушку или свернутую в валик одежду, или сумку (если это произошло вне дома). Придерживая голову руками, постоянно вытирать платком выделяющуюся изо рта пену, чтобы она не попала в дыхательные пути. Для того, чтобы больной не прикусил язык, между зубами вставить  расческу или палочку (что-то из подручных средств), обернутые платком. Руки и ноги больного следует лишь слегка придерживать, чтобы он не травмировал себя и окружающих. Категорически запрещается пользоваться нашатырным спиртом! Он может вызвать остановку дыхания, а пролитый в спешке, по неосторожности — тяжелые ожоги.

Необходимо измерить артериальное давление и записать показания, чтобы сообщить врачу.

В такой ситуации нельзя суетиться и показывать больному беспокойство  или страх. Необходимо говорить спокойно и всеми возможными способами оказать моральную поддержку.

По приезду скорой помощи необходимо сообщить врачам полную картину события.

Первые минуты прединсультного состояния определяют дальнейшее течение болезни. Поэтому доврачебная помощь играет огромную роль для больного. Быстрое и своевременное распознавание симптомов инсульта в союзе с качественной доврачебной помощью помогут сохранить жизнь и обеспечить полную дальнейшую реабилитацию.

С  апреля 2019 г  при наличии у пациента острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) или подозрении на ОНМК пациенты  незамедлительно транспортируются в ресурсный центр  Сморгонской центральной районной больницы, где   выполняется компьютерная томография головного мозга и госпитализация.

Врач  невролог

Шлыкович Людмила Григорьевна

раб. тел. 22244

Официальный сайт Научного центра неврологии

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются более одних суток.

Различают три типа инсульта:

Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий — сосудов, по которым кровь поступает в мозг. Клетки мозга гибнут, не получая необходимые кислород и питательные вещества. Такой тип инсульта называют также инфарктом мозга по аналогии с инфарктом миокарда.

Причины закупорки сосуда могут быть разные. Сосуд может закрыться эмболом — кусочком внутрисердечного тромба, возникающего при некоторых заболеваниях сердца, или кусочком атеросклеротической бляшки, расположенной на стенке крупного сосуда. Причиной закупорки сосуда может явиться тромбоз — образование сгустка крови (наподобие тому, который образуется при порезах кожи с ранением поверхностных сосудов). Тромб обычно образуется на поверхности атеросклеротической бляшки. Тромбозу способствует повышение свертываемости крови и повышенная способность к слипанию (агрегации) кровяных пластинок (тромбоцитов). Спазм мозгового сосуда, приводящий к инфаркту мозга — явление редкое. Спазм мозговых сосудов обычно возникает через несколько дней после субарахноидального кровоизлияния.

Иногда инфаркт развивается и при отсутствии полной закупорки сосуда, когда имеется лишь выраженный стеноз — сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой на 70-90%. При внезапном падении артериального давления крови, поступающей в мозг по суженному сосуду, может не хватить для нормального питания мозга, в результате чего развивается инфаркт. 
При частых подъемах артериального давления могут развиваться изменения в стенках мелких сосудов, питающих глубокие структуры головного мозга. Эти изменения приводят к сужению, а часто и к закрытию этих сосудов. Иногда после очередного резкого подъема артериального давления (гипертонического криза) в бассейне кровообращения такого сосуда развивается небольшой инфаркт (называемый в научной литературе «лакунарным» инфарктом).  
Ишемический инсульт встречается в 4 раза чаще, чем другой тип инсульта — геморрагический. 

Геморрагический инсульт чаще всего развивается при разрыве артерий. Излившаяся кровь пропитывает часть мозга, поэтому такой тип инсульта называют еще кровоизлиянием в мозг. Наиболее часто геморрагический инсульт происходит у лиц, страдающих артериальной гипертонией, и развивается на фоне повышения артериального давления. В какой-то момент сосудистая стенка не выдерживает резкого подъема крови и разрывается. Более редкая причина геморрагического инсульта — разрыв аневризмы. Артериальная аневризма представляет собой, как правило, врожденное мешотчатое выпячивание на стенке сосуда. Стенка такого выпячивания тоньше стенки самого сосуда и для ее разрыва часто достаточно небольшого подъема артериального давления в стрессовых ситуациях или при физическом напряжении.

Разрыв сосуда на поверхности мозга ведет к попаданию крови в пространство, окружающее мозг (субарахноидальное пространство). Такой тип инсульта называют субарахноидальным кровоизлиянием. Самая частая его причина — разрыв аневризмы.

Сама мозговая катастрофа протекает достаточно быстро: от нескольких минут до нескольких часов (реже нескольких дней). Время после инсульта условно разделяют на острый (до 3-х недель), восстановительный (до 1 года) и резидуальный (свыше года) периоды. В острый период происходят и патологические процессы (например, нарастание отека мозга), и процессы, способствующие восстановлению (улучшение кровоснабжения областей, окружающих очаг поражения, уменьшение размеров кровоизлияния, уменьшение сдавливания гематомой окружающего ее мозгового вещества).

Очень редко инсульт протекает бессимптомно. При появлении первых симптомов инсульта нужно срочно обратиться к врачу. Ведь инсульт — это повреждение мозга!

Если симптомы острого нарушения мозгового кровообращения исчезают в течение одних суток, то такие случаи называются транзиторными ишемическими атаками, или преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При восстановлении всех поврежденных функций в течение первых трех недель говорят о «малом инсульте».

Однако чаще всего инсульт приводит к нарушениям функций мозга, которые сохраняются достаточно долго. Они варьируют от пациента к пациенту и изменяются с течением времени. Обычно в сторону улучшения, но иногда бывает и наоборот. 
Мозг «управляет» всем организмом человека. Определенные области мозга отвечают за движение рук, ног, речь и т.п. Поэтому какими будут последствия инсульта напрямую зависит от того, в какой части мозга произошла катастрофа. Размер очага или, как говорят врачи, его объем, определяет степень нарушения той или иной функции. Уменьшить влияние острого нарушения мозгового кровообращения поможет быстро и правильно начатое лечение, а также грамотная и успешная последующая реабилитация больного.
 

Пройдите тест Рискометр инсульта™…

Малый инсульт (микроинсульт). Предвестники мозговой катастрофы

Быстро, но не бесследно
Строго говоря, слово «микроинсульт» – не из научной терминологии. Врачи в таких случаях  говорят о преходящих нарушениях мозгового кровообращения или транзиторных ишемических атаках. Они возникают из-за спазма сосудов головного мозга или образования тромбов (что приводит к временной и неполной закупорке сосудов).

Симптомы малого инсульта схожи с симптомами большого – это головокружение, затруднения в речи, онемение и слабость в конечностях (пациенты нередко жалуются на то, что отлежали руку или отсидели ногу). Единственная разница – все эти явления непродолжительны (от нескольких минут до нескольких часов) и проходят на первый взгляд бесследно.

Однако в последние годы благодаря широкому внедрению методов нейровизуализации (КТ, МРТ) было доказано, что даже кратковременные сосудистые нарушения приводят к изменению вещества головного мозга. Поэтому тактика лечения микроинсульта должна быть такой же, как при инсульте.

Признаки малого инсульта (микроинсульта):

• Внезапная потеря чувствительности, онемение какой-либо части тела.
• Потеря координации, затруднения при ходьбе.
• Затруднения речи.
• Потеря памяти.
• Повышенная чув­ствительность к яркому свету и звукам.
• Беспричинная сильная головная боль.

Окно надежды
Терапевтическое окно (время, когда микроинсульт можно ликвидировать без послед­ствий) –  не более 4,5 часа. Самый надёжный вариант – обратиться в сосудистый центр (они открыты во многих городах России), которые специализируются на лечении инсультов.

При поступлении в больницу пациенту должны быть проведены МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга (питающих мозг), исследования крови и работы сердца, которые дают полное представление о риске развития большого инсульта. По статистике, у 60% пациентов, переживших микроинсульт, через некоторое время развивается полноценный ишемический или геморрагический инсульт. Следующий этап – лечение, направленное на восстановление нормального кровоснабжения голов­ного мозга. После этого нужно разбираться с проблемами, которые привели к развитию микроинсульта.

Жара, страда и нервы
Причин, приводящих к инсульту, множество. Наиболее значимая – жаркая погода. В дымное лето 2010 года в Центральном регионе было зафиксировано рекордное количество инсультов. В жару происходит обезвоживание, кровь сгущается и вероятность образования тромбов увеличивается. Ударом может закончиться и  «битва за урожай» – получить его рискуют люди, занимающиеся интенсивным физическим трудом под палящим солнцем.

Наиболее опасно длительное пребывание в согнутом положении с опущенной головой. Это увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и провоцирует разрыв сосудов (особенно если у пациента есть аневризма – выпячивание стенки артерии). Спровоцировать острое нарушение кровообращения могут злоупотребление спиртными напитками, курение, стрессы, физическое или психологическое переутомление, стрессы.

На роду написано?
Есть люди, которые живут под дамокловым мечом инсульта постоянно. Это пациенты с сахарным диабетом, гипертонией и стенокардией. Они должны находиться под постоянным врачебным наблюдением и регулярно принимать назначенные препараты.

Инсульт на роду написан людям с извитыми сонными артериями и атеросклерозом сосудов головного мозга. Выявить патологию позволяет дуплексное сканирование сосудов головного мозга (исследование можно пройти в любой районной поликлинике). Если диагностируется сужение сосудов, пациента направляют на стентирование сонных артерий, которое восстанавливает просвет в сосудах. 
Об этом рассказала заместитель директора Научного центра неврологии, доктор медицинских наук, профессор Маринэ Танашян.

ЧИТАТЬ в источнике…

АиФ Здоровье № 32 08/08/2017

Инсульт: симптомы, первая помощь, профилактика

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Это состояние, когда сгусток крови – тромб – или кровь из разорвавшегося сосуда нарушает кровоток в мозге. Недостаток кислорода и глюкозы приводит к смерти клеток мозга и нарушению двигательных функций, речи или памяти.

По данным ВОЗ, инсульт является причиной смерти 6,7 миллиона человек в год во всем мире, и уступает лишь ишемической болезни сердца.В большинстве стран мира инсульт врачи относят к наиболее распространенным причинам неврологических расстройств, приводящим к разной степени инвалидизации, а значит и нетрудоспособности.В России к труду после перенесенного удара возвращается не более 20% больных, причем одну треть заболевших инсультом составляют люди трудоспособного возраста.В последнее время инсульт в России перестает быть диагнозом лишь пожилых людей, врачи все чаще фиксируют это заболевание не только у 25-30-летних россиян, но и у детей.

Инсульт может поразить любого человека. Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать. Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни.

К таким факторам относятся:

• повышенное артериальное давление;
• высокий уровень холестерина;
• диабет;
• ожирение и избыточный вес;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• курение;
• употребление наркотиков;
• употребление алкоголя.

Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин,

Три четверти всех случаев заболевания – ишемический инсульт. Этим термином называют состояние, при котором тромб закупоривает сосуд и блокирует приток крови к определенной части мозга.Обычно тромб образуется где-то в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Там он застревает в мелких сосудах мозга и перекрывает кровоток в них.

Вторая разновидность инсульта – геморрагический – встречается значительно реже. Он происходит, когда в головном мозге разрывается кровеносный сосуд.Если сосуд находится на поверхности мозга, вытекшая кровь заполняет пространство между мозгом и черепом. Это называется субарахноидальным кровотечением. А если сосуд лопается в более глубоких структурах мозга, кровь из него заполняет окружающие ткани.

Поражение небольшого участка головного мозга приводит к небольшим нарушениям – слабости конечностей. Нарушение кровообращения в больших областях мозга вызывает паралич и даже смерть: степень поражения зависит не только от масштабов, но и от локализации инсульта.

У многих людей, перенесших инсульт, остается частично или полностью парализованной одна сторона тела, появляются нарушения речи и контроля функций мочеиспускания и дефекации. Страдают и интеллектуальные способности – память, познавательные функции.

Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными.

Обычные симптомы инсульта:

• внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела;
• внезапное помутнение сознания, проблемы с речью или с пониманием речи;
• внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах;
• внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации;
• внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта.Несвоевременное обращение за помощью приводит к тяжелым осложнениям и инвалидности.

Оказать первую помощь при инсульте – не просто важно, это жизненно необходимо. И если вдруг вы находитесь рядом с человеком, у которого проявились явные признаки инсульта, вам немедленно следует совершить несколько действий. От них зависит жизнь этого человека.

1. Как только вы поняли, что у человека все признаки инсульта – немедленно вызывайте скорую помощь. Это нужно сделать немедленно, чтобы не упустить время. Нарушение мозгового кровообращения наиболее эффективно лечится в первые 3 часа. Поэтому не теряйте время.
2. Удалите лишних людей из комнаты, если дело происходит в помещение. Если на улице – попросите всех расступиться и не мешать притоку свежего воздуха. Рядом должны остаться только те, кто может помочь.
3. Ни в коем случае не перемешайте человека. Это опасно. Больного необходимо оставить там, где произошел приступ. На кровать не перекладывать.
4. Приподнимите верхнюю часть тела и голову больного (примерно на 30 градусов). Лучше всего подложить несколько подушек. Расстегните или снимите всю стягивающую и мешающую дыханию одежду (пояс, воротничок, ремень и т.д.).
5. Обеспечьте приток свежего воздуха.
6. Если началась рвота, поверните голову пострадавшего набок и как следует вычищайте рвотные массы, иначе человек может задохнуться.
7. Порой случается так, что инсульт сопровождается эпилептическими припадками. Причем, они могут следовать один за другим. В таком случае поверните человека набок, в рот вставьте обернутую платком ложку, расческу, палочку и, слегка придерживая голову больного руками, вытирайте пену. Самое главное в этом случае – не придавливать человека. Его нужно просто слегка придерживать и все. И уж тем более нельзя подносить нашатырный спирт. Последствия могут быть ужасны – прекращение дыхания и смерть.
8. Может случиться так, что у пострадавшего остановится сердце и прекратится дыхание. В этом случае придется немедленно начать непрямой массаж сердца и сеанс искусственного дыхания.

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.

• Знайте и контролируйте свое артериальное давление – оно не должно быть больше 140/90 мм рт.ст..
• Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.
• Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.
• Контролируйте уровень холестеринав крови – максимально допустимый его уровень 5 ммоль/л.
• Соблюдайте основные принципы здорового питания– ешьте больше овощей и фруктов (не менее 500 г в день), откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.
• Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.
• Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка(прогулка на свежем воздухе в течение 30 минут в день) уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

Болезнь – это процесс, который развивается исподволь в организме, незаметно формируясь годами, прежде чем проявиться ощущениями и симптомами. Только самому заболевшему кажется, что болезнь возникла внезапно. На самом деле нужно много времени, чтобы болезненные перестройки в организме стали явными. Именно поэтому необходима профилактика заболеваний и знание принципов здорового образа жизни – основы хорошего самочувствия.

Что делать, если у вас инсульт? Невролог составил простую инструкцию, которая может вас спасти

За год в Беларуси инсульт случается более чем у 30 000 человек. Только 10% из них возвращаются к обычной жизни. Врач-невролог Сергей Марченко рассказывает, как определить инсульт и что нужно делать, пока еще не поздно.

Что такое вообще инсульт?

– Это острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое всегда является вторичным заболеванием. У здоровых людей оно не возникает.

По механизму нарушения кровообращения инсульты разделяют на ишемические (около 85% всех инсультов) и геморрагические. В первом случае сосуд закупоривается тромбом (эмболом), во втором – сосуд разрывается. Деление инсультов по степени тяжести тоже есть, но даже нетяжелый инсульт – это смертельно опасное заболевание.

Симптомы у этих типов одни и те же?

Симптомы инсульта зависят от локализации в мозге, а не от того, какой именно это инсульт. Если нарушено кровообращение в центре речи, пострадает речь, в двигательном центре – нарушатся движения в руке и (или) ноге.

Как понять, что у человека инсульт?

Для выявления инсульта придуман очень простой тест, который рекомендуют все национальные и международные протоколы. Он называется «Лицо, рука, речь, время», и на его основании сотрудники бригады скорой помощи имеют право ставить диагноз «инсульт».

Лицо: просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия  лица (угол рта с одной стороны «висит»).

Рука: просят пациента поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.

Речь: просят пациента сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива, невнятна.

При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии инсульта, необходимо срочно вызвать «скорую» – чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление.

Время: очень важно выяснить, когда случился инсульт. Нужно спросить у человека, когда он или окружающие впервые заметили эти нарушения. Если человек не может вспомнить, когда впервые заметил симптомы, мы спрашиваем его близких, когда те в последний раз видели его без них.

Есть понятие «терапевтическое окно» – время, когда можно попытаться полностью восстановить кровообращение. Оно относится к ишемическим типам инсультов, ведь, когда сосуд рвется, нужно не восстанавливать кровоток, а останавливать кровотечение и убирать гематому.

Длительность «терапевтического окна» – не больше 6 часов. Первые четыре с половиной часа закупорку сосуда можно вылечить и медикаментами (т.е. применив тромболизис), и эндоваскулярными способами (применив тромбэкстракцию) – то есть с помощью специальных устройств, которые проводят в артерии головного мозга и извлекают тромб механическим путем. В промежутке 4,5–6 часов возможно только эндоваскулярное лечение.

Успех лечения инсульта целиком и полностью зависит от времени обращения за медицинской помощью. К сожалению, если симптомы не очень ярко выражены, люди часто ждут, когда все само пройдет, а оно не проходит, и иногда становится только хуже.

А я могу по этому тесту определить инсульт у себя?

Конечно. Если вы понимаете, что с вами что-то не так, вы всегда можете улыбнуться себе в зеркало и посмотреть, насколько симметрична улыбка, оценить свою речь, попробовать удержать обе руки. Но все-таки чаще всего инсульты, конечно, диагностируют кому-то. Родственники видят, что с человеком что-то не то.

Когда случается инсульт, что в этот момент происходит с человеком? Он падает в обморок, резко ухудшается состояние?

Возможны все варианты. При закупорке крупного сосуда человек может и сознание потерять, потому что перестает снабжаться кислородом крупный участок мозга. Если сосуд маленький, симптомы могут быть малозаметными, но постепенно становятся более выраженными.

При инсульте должны быть все эти симптомы?

Нет. Симптомы могут быть и все вместе, и какой-то один из них: все зависит от того, насколько крупный сосуд и какая часть мозга пострадали. К тому же важно помнить еще такие нюансы: в тесте говорится только про руку, но слабость может быть и в ноге, у человека могут появиться расстройства координации.

Главное: если у вас внезапно изменилось состояние, не ждите, а сразу обращайтесь за помощью! Это касается не только инсульта, в медицине очень многое зависит от времени: сложно успешно лечить хирургическую патологию, когда боль в животе длится неделю, а кардиологам – инфаркт миокарда при длительности болевого синдрома более 24 часов.

С чем можно перепутать инсульт?

С болезнями, которые вызывают такие же симптомы. Это может быть и опухоль, и травма, и инфекционное поражение мозга (энцефалит, менингит). Все эти болезни опасны, и их в любом случае нужно лечить, а не ждать, пока само пройдет.

Такие симптомы, скорее всего, сами не исчезнут. И даже если они пропадут, к врачу идти обязательно. Есть понятие «преходящее нарушение мозгового кровообращения» – когда неврологические симптомы возникают, но быстро проходят, потому что кровообращение восстанавливается самостоятельно в течение суток. Это тоже очень грозное состояние, предвестник полноценного инсульта.

А можно ли не заметить инсульт?

Можно. Мозг отвечает за все в нашем организме, но при этом имеет функционально незначимые зоны: если инсульт случится в одной из них, симптомы будут малозначительны либо и вовсе незаметны. Такой инсульт часто обнаруживают уже в виде застарелых изменений на томограммах головного мозга.

Как мне помочь человеку, у которого инсульт?

Вызвать скорую помощь – набрав 103. Уже после уложить его с приподнятым на 30–45 градусов корпусом, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободив шею от одежды и очистив полость рта от рвотных масс и инородных предметов, в том числе съемных зубных протезов, в случае бессознательного состояния пациента его необходимо повернуть на бок для профилактики попадания в дыхательные пути слюны, рвоты.

Никакую другую помощь оказывать не стоит: не снижать давление, не давать лекарств. Лечение инсульта зависит от его типа, а установить его может только врач. 

А что делать, если у меня инсульт с нарушениями речи, а рядом никого нет?

Если они незначительные, старайтесь сделать все, чтобы диспетчер скорой медицинской помощи понял, что вы хотите. Если не получается, попробуйте написать кому-нибудь из знакомых, попросите вызвать вам «скорую».

Что делать, если инсульт у человека случился вдали от города?

Все равно нужно вызывать скорую медицинскую помощь. У нас вся страна разделена на зоны обслуживания, за любым местом закреплена подстанция скорой помощи, откуда должна приехать бригада и оказать помощь.

Если это совсем глухомань и вы понимаете, что туда ехать будут очень долго, есть смысл погрузить человека в машину и доехать до ближайшего населенного пункта или больницы.

Сейчас в Беларуси идет активная работа по организации региональных сосудистых центров, которые предназначены для оказания помощи пациентам, находящимся примерно в 70-километровой зоне, где должны будут современными способами лечить и инсульты, и инфаркты.

Чем обычно заканчивается инсульт?

Смертью, инвалидностью или выздоровлением. Статистика исходов инсульта не меняется десятилетиями: 20–30% пациентов умирают в течение года, около 60% остаются инвалидами различных групп и только примерно 10% возвращаются к обычной жизни.

Если бы наши сограждане начали обращаться за помощью своевременно, меньше людей оставались бы инвалидами.

Около 60% пациентов с инсультами, к которым применяли тромболизис или тромбоэкстракцию, выписываются из больницы либо вообще без нарушений, либо с минимальными – это без учета реабилитационного периода. Именно поэтому я так радею за своевременное обращение к врачам: у нас есть все для лечения – знания, навыки и техника. 

А какими именно бывают последствия инсульта?

Чаще всего последствия – это симптомы, от которых не удалось избавиться во время лечения и реабилитации. Они зависят от размера инсульта и его расположения. Сразу предсказать исход инсульта в большинстве случаев сложно.

А бывают ли последствия со стороны психики?

Конечно, они могут быть, и более того, они часто встречаются. Инсульт – это повреждение мозга, тут даже логические цепочки строить не надо. Например, люди с нарушением речи порой становятся напряженными и чрезмерно активными из-за того, что их не понимают, что они не могут высказать свою мысль. Увы, бывает, люди становятся и неадекватными.

От чего зависит восстановление?

Во-первых, от времени обращения пациента, от того, удалось ли нам восстановить кровоток до гибели большого участка мозга. Когда сосуд перекрывается тромбом (эмболом), участок мозга, который кровоснабжается только этим сосудом, в любом случае погибает (совсем без кислорода мозг живет всего 5-6 минут) – это «ядро инсульта». Окружающие «ядро» участки мозга, имеющие смежное кровоснабжения не только из пострадавшего сосуда, будут испытывать кислородное голодание. И если мы вовремя восстановим кровоток, то они вернутся в обычное состояние и эти участки мозга останутся здоровыми.

Во-вторых, от диаметра закупоренного сосуда: чем он больше, тем больше инсульт, тяжелее симптоматика и лечение.

В «терапевтическое окно» обращается только 30% заболевших, и половина – пациенты с кровоизлиянием в мозг, которых лечат совсем по-другому, к которым тромболизис неприменим. Из этих 30% за 2017 год тромболизис и (или) тромбоэкстракцию удалось применить всего лишь в 4,2% случаев, то есть у каждого восьмого. Остальные лечатся как обычно, к ним не применяют эти современные методы: приезжают они вовремя, но мы находим противопоказания. В таких случаях, увы, кровоток восстановить не получается: люди либо погибают, либо остаются инвалидами.

Что мне делать, чтобы полностью восстановиться?

Вовремя приехать в больницу, удачно пролечиться и активно реабилитироваться. В реабилитацию входят прием лекарств, лечебная физкультура по рекомендации специалиста, посещение логопеда и т.д. Кстати, эффективность восстановления очень повышает поддержка и помощь близких. Как именно вы можете помочь, вам скажет и покажет лечащий врач, главное – заниматься с болеющим.

После инсульта обязательно ли идти к психотерапевту?

Лечить нужно все, что нуждается в лечении, любое отклонение в состоянии здоровья. Если у человека после инсульта сформировались нарушения, которые не прошли, с ними не нужно свыкаться – это касается и психики.

Есть ли вероятность, что инсульт снова повторится?

К сожалению, у тех, кто перенес инсульт, риск возникновения еще одного увеличивается во много раз, особенно в первый год. Дальше риск уменьшается, но все равно остается высоким. По данным различных публикаций, повторный инсульт возникает у 30–50% пациентов.

Обязательно после лечения соблюдать меры вторичной профилактики инсульта – это прием лекарств, у многих на пожизненной основе, качественное изменение образа жизни, контроль болезни, которая привела к инсульту.

А что мне делать, чтобы инсульта и в первый раз не было?

Быть здоровым. Только, к сожалению, с годами это не получается, поэтому первичная профилактика – своевременное выявление хронических и других заболеваний, которые могут привести к инсульту. Для этого у нас в стране хорошо продумана система диспансеризации: для каждого возраста разработан план обследований, который позволяет исключить болезни, характерные для него. Это бесплатно и доступно, главное – дойти до поликлиники, выполнить назначенные обследования, завершить все осмотрами необходимых специалистов. Кроме инсульта существует много других опасных болезней, и их все нужно лечить.

Если нет проблем со здоровьем, нужно исключить курение, злоупотребление алкоголем, начать больше двигаться и правильно питаться.

Какие болезни вызывают инсульт?

Болезни, которые встречаются у подавляющего большинства пациентов с инсультом, – это артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение ритма сердца, сахарный диабет. Курение, употребление алкоголя, лишний вес, малоподвижный образ жизни – все это будет способствовать инсульту.

А что чаще всего «запускает» инсульт?

Далеко не всегда можно сказать, из-за чего случился инсульт. Организм может долго приспосабливаться к изменениям, пока они не превышают лимит его возможностей. Атеросклеротическая бляшка может долго расти, но рано или поздно она перекрывает сосуд или, если она нестабильна, отрывается от стенки и перекрывает его.

Чаще всего «спусковым крючком» является скачок артериального давления.

Зависит ли инсульт от наследственности?

Если у бабушки был инсульт, не обязательно, что он будет и у вас. Но бывает наследственная предрасположенность к хроническим болезням, которые становятся причиной инсульта. Если гипертония есть у вашей мамы, скорее всего, она будет и у вас.

Зависит ли болезнь от возраста?

Инсульт случается преимущественно у людей пожилого возраста, тех, кто вышел на пенсию. Но в последние годы отмечается увеличение доли пациентов трудоспособного возраста, современные диагностические возможности позволяют чаще выявлять эту болезнь у молодых людей.

Инсульт – это не болезнь, а осложнение ССЗ » Медвестник

— По данным ГНИЦ профилактической медицины в нашей стране от цереброваскулярных заболеваний умирает до 25% мужчин и 39% женщин. Чем обусловлена эта безрадостная статистика?

— Честно говоря, эти цифры я вижу первый раз. Но они вполне вызывают доверие, потому что драматизм статистики сердечно-сосудистых заболеваний – общепризнанный и давно установленный факт: ССЗ — самая частая причина смерти от неинфекционных болезней. Это связано с тем, что в процессе физиологического старения организма обязательно развиваются изменения в сосудах (практически в 100% случаев). Поскольку я лучше знаком с неврологической проблематикой, могу сказать: есть интересные данные по сосудистой лейкоэнцефалопатии головного мозга. Это поражение белого вещества, как предполагается, связано с артериальной гипертензией, другими сосудистыми заболеваниями. Начиная с сорокалетнего возраста, представленность изменений растет по экспоненте, а у людей старше 75 лет они отсутствуют лишь в 3% случаев. Вот такая, почти обязательная, «награда» за возраст – генетические поломки накапливаются. Биологическая дань прожитым годам. Безусловно, эти изменения развиваются у людей в разной степени: у кого-то меньше, у кого-то больше. Но, так или иначе, а ССЗ – бесспорный лидер по заболеваемости пожилых.

— Какими возможностями лечения инсульта обладаем мы сегодня?

— Лечение инсульта сегодня включает базисную и специфическую терапию. Базисная терапия — это поддержание жизненно-важных функций. Ее цель – улучшить выживаемость. Хорошая базисная терапия – это, в первую очередь хорошая реанимация: искусственная вентиляция легких (если это необходимо), поддержание оптимального уровня артериального давления, борьба с сердечной недостаточностью, инфекциями, осложнениями, связанными с бездвижностью больного и другие позиции. Все они уменьшают смертность, но никак не влияют на инвалидизацию. И, как это ни парадоксально, могут ее даже увеличивать, потому как позволяют выживать наиболее тяжелым пациентам.

Специфическая терапия на сегодняшний день существует только в отношении ишемического инсульта. Лечение геморрагического инсульта – не специфично и сводится лишь к базисной терапии.

При ведении пациента с ишемическим инсультом с конца 1990-х годов получила официальное признание и одобрение методика тромболизиса, не влияющая на смертность, зато уменьшающая показатели инвалидизации, поскольку вовремя проведенный тромболизис сокращает размеры ишемического очага. Главная проблема, которая существует вокруг этого лечения — очень узкое терапевтическое окно. Методика дает доказательный положительный эффект только в первые 4,5 часа, причем, желательно в первые 1,5 часа. Чем быстрее проведен тромболизис, тем меньше побочных эффектов и больше эффекта терапевтического – на исходе 4,5 часов этот эффект минимален, а по окончанию – он вообще отсутствует.

Эта методология в настоящее время имеет дальнейшее совершенствование. Есть опыт проведения уже не внутривенного, а внутриартериального тромболизиса, хирургической экстракции тромба, т. е. иных методов восстановления кровотока. Они, как считается многими, имеют большее терапевтическое окно. К примеру, сделали тромболизис – пациенту не помогло, далее проводится внутриартериальный тромболизис. Но новые методы реперфузии — высокотехнологические методики, которые требуют 24-хчасового дежурства неврологической бригады, сложной нейровизуализации, поэтому в широкую практику они пока вряд ли будут внедрены.

Вторая стратегия лечения острого инсульта – это нейропротекция. Концепция ее применения направлена на то, чтобы спасти клетки головного мозга или задержать распространение роста инфаркта на еще жизнеспособные клетки ишемической полутени (пенумбры), т. е. дать нейрометаболическую защиту нейронам, чтобы они меньше страдали от ишемии, гипоксии. Теоретически это возможно. В эксперименте достаточно много молекул демонстрируют нейропротективный эффект и благоприятный профиль безопасности как при ишемическом, так и при геморрагическом инсульте. Но это очень трудно доказать методологически в условиях клинических исследований. Здесь все точки над «и» пока не расставлены. Скажем: возможности нейропротективного лечения сейчас исследуются и обсуждаются, но общего признания еще нет. Среди обсуждаемых методик – препараты, имеющие солидную доказательную базу, хотя и здесь я не могу сказать, что все вопросы по доказательности закрыты. В остром периоде при их использовании, как считается, в некоторых подгруппах больных может оказывать нейропротективный эффект, без практически, побочных эффектов. Скажу осторожно: терапевтический эффект, вероятно, есть. Помимо этого, применение нейропротективной терапии рад специалистов рекомендует в постинсультном периоде для ускорения процессов нейрорепарации и улучшения не только двигательных и речевых, но и, в первую очередь, когнитивных функций.

— Как можно минимизировать последствия инсульта?

— Это очень важный вопрос для врача. Да, инсульт в настоящее время — одно из самых хорошо диагностируемых и курабельных заболеваний, связанных с головным мозгом. Но лишь около 20% переживших его пациентов возвращаются к работе, а 80% становятся инвалидами, причем, каждый пятый из них нуждается в постоянном постороннем уходе.

Как я уже сказал, доказано, что в острейшем периоде исход инсульта улучшается при своевременно проведенной реперфузионной терапии (внутривенном или внутриартериальном тромболизисе или экстракции тромба).

В восстановительном периоде требуется максимально ранняя и максимально активная нейрореабилитация. Дело в том, что после инсульта мозг начинает восстанавливаться, происходит функциональная перестройка, образование новых синапсов для компенсации того функционального эффекта, что развился в результате инсульта. Опять же в разной степени. Но процесс восстановления наблюдается абсолютно у всех больных, и задача врачей этот процесс поддержать. А поддержать, в первую очередь, с помощью когнитивной, речевой, двигательной реабилитации. Процессы функциональной перестройки в мозге активируются, когда мозг работает, следовательно, надо заставить его работать.

Надо отметить важный момент: при ведение пациента после инсульта перед лечащим врачом стоят три задачи (обычно говорят о двух, а я считаю, их три). Прежде всего, это профилактика повторного инсульта, потому что инсульт – это не болезнь, а осложнение сердечно-сосудистых заболеваний. Инсульт — знак врачу о неблагополучии в ведении базисного сосудистого заболевания (гипертонии, атеросклероза и пр.) — что-то мы делаем неправильно и требуются коррективы. Следовательно, врач должен оптимизировать лечение имеющихся у больного ССЗ – назначить дезагрегантные или антикоагулянтные препараты (в зависимости от подтипа инсульта). Вторая задача – это максимально активная нейрореабилитация, которую надо начинать, как только миновала непосредственная угроза жизни пациента, как только мы его можем поставить вертикально. И третья задача, которую, на мой взгляд, можно поставить в рамки с первыми двумя – это улучшение когнитивной функции.

Есть данные международных исследований, свидетельствующие о том, что через полгода после инсульта от 44 до 74% пациентов имеют ту или иную степень когнитивных нарушений. А именно эта функция – залог успешности и вторичной профилактики, и нейрореабилитации. Пациент со сниженной когнитивной функцией недостаточно критичен. Он недооценивает серьезность своего состояния, у него нет достаточной мотивации, могут быть коммуникативные трудности, он может не понимать рекомендаций врача, забывать принимать лекарства. Поэтому при наличии когнитивных расстройств вся врачебная, реабилитационная работа по вторичной профилактике может свестись на «нет» отсутствием участия пациента. Очень важно: во-первых продиагностировать когнитивные функции и во-вторых, если они нарушены, постараться медикаментозно и немедикаментозно их улучшить. Есть достаточно наблюдений, исследований, показывающих, что их стимуляция способствует лучшему исходу инсульта.

Радует, что сейчас появляются работы, посвященные этой тематике, потому что раньше мы лечили по общим схемам, которые, в основном, относились к ведению пациентов с болезнью Альцгеймера. Как мы лечили БА, так и сосудистые когнитивные расстройства, т. к. научных исследований по этой нозологии было очень мало. Сейчас, к счастью, ситуация стала меняться. Международное научное сообщество осознает актуальность этой проблемы, ее значимость, в том числе для успехов реабилитации.

Адекватная медикаментозная терапия с применением нейропротекторов, без сомнения, должна сопровождать процесс реабилитации. Как известно, нейропротекторами считаются препараты, действующее вещество которых оказывает положительное влияние на функции мозга — умственную активность, сохранность памяти и внимания, стремление к познавательной деятельности. Среди их эффектов — нормализация обменных клеточных процессов, защита нейронов от повреждения, улучшение кровоснабжение мозга.

В 2017 году в журнале «Stroke» были опубликованы результаты очень важного исследования ARTEMIDA (12-месячное международное многоцентровое, рандомизированного, плацебоконтролируемого, одного из самых крупных — 33 лечебных учреждений в 3-х странах, а том числе, в России), где оценивалась эффективность и безопасность препарата Актовегин® для лечения постинсультных когнитивных нарушений. Этот препарат российские врачи используют в своей практике более 35 лет. И их положительный клинический опыт подтвердили данные ARTEMIDA, продемонстрировавшие преимущество нейропротектора перед плацебо после 6 месяцев терапии когнитивных расстройств у пациентов с ишемическим инсультом, при этом стойкий терапевтический эффект сохранялся еще на протяжении полугода после отмены терапии. Примечательно, что по завершении исследования количество пациентов с деменцией в группе Актовегина было на 33% меньше, чем в группе плацебо. В ходе исследования препарат также продемонстрировал хорошую безопасность и переносимость. Таким образом, назначение этого ЛС (сначала внутривенно – раствор для инъекций, потом перорально — таблетки) на достаточно длительный срок (несколько месяцев) достоверно улучшает когнитивную функцию, поэтому опосредованно улучшает и эффективность реабилитационных мероприятий.

— А когда начинается процесс реабилитации?

— Как можно раньше. Как только стабилизированы жизненно важные функции, как только миновала угроза жизни, нужно ставить пациента вертикально и начинать реабилитацию. Чем активнее этот процесс будет происходить, особенно в первые 6 месяцев, тем больше шансов на регресс тех неврологических симптомов, которые возникают после инсульта.

Реабилитацию можно начинать даже в первые часы, хотя это мало реально. Главные условия начала – это стабильная гемодинамика, отсутствие признаков отека мозга и ясное сознание. Если пациент в ясном сознании, у него нормальное давление и ЧСС, нет признаков отека мозга, соответственно нет непосредственной угрозы жизни, значит, надо начинать реабилитационные мероприятия. Обычно, это в конце первой недели. При тяжелом инсульте, возможно, на 10-й день. Жестких рекомендаций здесь нет, если мы можем раньше начать, даже в первые сутки — отлично. Чем раньше – тем лучше.

— Что может негативно влиять на эффективность реабилитационных мероприятий?

— В, первую очередь, пожалуй, низкая приверженность реабилитации со стороны пациента, которая является следствием либо эмоциональных, либо когнитивных расстройств.

— На когнитивных расстройствах, Вы остановились достаточно подробно. Расскажите, пожалуйста, как часто у пациентов после инсульта наблюдаются депрессивные расстройства.

— Постинсультная депрессия, равно как постинсультная деменция наблюдается у 30% больных, перенесших это острое состояние. Я бы их рассматривал вместе, учитывая важность их роли в инвалидизации. Треть больных – это огромное число, поэтому надо обязательно оценивать психо-эмоциональное состояние больного. А как это делается – давно и хорошо известно, имеется масса наработанных методик. В отношении оценки когнитивных функций лучше всего использовать Монреальскую шкалу (MoCA). В большинстве своем неврологи ее хорошо знают и умеют с ней работать. А в отношении депрессивных расстройств для врачей, непсихиатров можно рекомендовать Госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS). Она проста — всего 14 вопросов. Опрос проводится за 5 минут – сам пациент ее заполняет и врач получает, может и не углубленное исследование, но некий скрининг эмоционального состояния больного.

В заключение нашей небольшой беседы хочется еще раз подчеркнуть: инсульт сегодня — предупреждаемое и потенциально излечимое состояние. Важной составляющей в борьбе с мозговой катастрофой и ее последствиями должна стать особая настороженность врачей, особенно к пациентам групп высокого риска (факторы риска инсульта хорошо известны). Это особенно актуально, потому что современная медицина располагает эффективными методами первичной и вторичной профилактики, алгоритмами адекватного лечения и реабилитации, мерами по уходу, позволяющими ожидать более благоприятных показателей исхода острых нарушений мозгового кровообращения. И, конечно же, важно знать: хорошо организованная этапная реабилитация позволяет снизить частоту тяжелой инвалидности, практически, в два раза увеличивая число больных, возвращающихся к качественной жизни и работе.

Инсульт — Уход в клинике Мэйо

Лечение инсульта в клинике Мэйо

Бригада по уходу в клинике Мэйо

В состав всемирно известных бригад по инсульту клиники Мэйо входят врачи, прошедшие подготовку в области состояния кровеносных сосудов и головного мозга (цереброваскулярные неврологи), визуализации кровеносных сосудов головного мозга (эндоваскулярные хирургические нейрорадиологи), хирургии кровеносных сосудов головного мозга (сосудистые нейрохирурги), физиотерапия и реабилитация (физиотерапевты), неотложная медицина и другие узкие специалисты, которые работают вместе, чтобы предоставить именно то, что вам нужно.

Наличие всего этого опыта в одном месте, ориентированного на вас, означает, что вы не просто получаете одно мнение. Ваша медицинская помощь обсуждается в команде, результаты ваших анализов доступны быстро, встречи назначаются согласованно, и для вас работают вместе самые узкоспециализированные эксперты по инсульту в мире.

Расширенная диагностика и лечение

Обладая современным исследовательским и лабораторным оборудованием, специалисты клиники Mayo Clinic по инсульту используют передовые технологии и сложные визуализационные тесты для точной диагностики инсульта или других цереброваскулярных состояний.Они работают вместе, чтобы определить причину ваших симптомов и выбрать наиболее подходящее для вас лечение.

В клинике Мэйо опытные сосудистые нейрохирурги ежегодно проводят более 3100 процедур по поводу инсульта и других цереброваскулярных заболеваний. Они быстро определяют и затем выполняют наиболее эффективные процедуры с использованием новейших малоинвазивных хирургических методов.

Узнайте о программе Telestroke (телемедицина при инсульте) клиники Mayo Clinic.

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

1. Лекарства и хирургия помогают Ллойду Хойбнеру быстро восстановиться после инсульта

   Ллойд Хюбнер из Чиппева-Фоллс, штат Висконсин, верит в необходимость помочь сообществу. В течение 17 лет он был вовлечен в бейсбол Малой лиги, начиная от тренерской работы и заканчивая строительством полей в местных школах. Он также строит временные пандусы для инвалидных колясок для нуждающихся семей в рамках организации Interfaith Caregivers в округе Бернетт, штат Висконсин.»За мою жизнь […]

2. Возвращаясь после инсульта

   Летним вечером в июле 2018 года Дэна Босвелла поразил инсульт. Быстрая реакция его жены на вызов экстренной помощи, вероятно, спасла ему жизнь. Сегодня, с помощью своей команды клиники Мэйо, Дэн делает все возможное, чтобы оправиться от инсульта и достичь своей цели — вернуться к работе. Это […]

Опыт и рейтинги

Ежегодно более 17000 человек с инсультом или другими заболеваниями кровеносных сосудов и головного мозга (цереброваскулярными) получают комплексную помощь от экспертов клиники Мэйо по инсульту.

• Инновационные программы. Врачи в кампусах клиники Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте используют телемедицину по инсульту для оценки людей, перенесших острый инсульт, в удаленных местах и ​​предоставления рекомендаций по лечению врачам в других местах. Врачи общаются с помощью цифровых видеокамер, интернет-телекоммуникаций, роботов и других технологий. Врачи в кампусе Mayo Clinic в Миннесоте предлагают реабилитацию мозга людям, перенесшим инсульт.
• Руководитель исследования.Врачи и исследователи Mayo Clinic активно изучают причины инсульта, факторы риска, меры профилактики, диагностические тесты и варианты лечения, а также проводят клинические испытания.

• Национально признанный опыт. Кампусы Mayo Clinic во Флориде и Миннесоте сертифицированы Объединенной комиссией, национальной организацией, которая оценивает и аккредитует больницы и персонал как Центр комплексного лечения инсульта. Кампус Mayo Clinic в Аризоне и участки системы здравоохранения Mayo Clinic в О-Клэр и Ла-Кросс, Висконсин, и Манкато, Миннесота, сертифицированы Объединенной комиссией как центры первичного инсульта.

  Кампус

  Mayo Clinic в Миннесоте получил награду Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации по инсульту «Get With the Guidelines — Stroke Gold Plus Target: Honor Roll-Elite».

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений нейрохирургии и неврологии Mayo Clinic.

Mayo Clinic в Рочестере, штат Миннесота, и Mayo Clinic в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, получила оценку US News & World Report с высокими показателями в области неврологии и нейрохирургии. Клиника Мэйо также входит в число лучших детских больниц по неврологии и нейрохирургии.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Клиника Мэйо работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Центр инсульта в клинике Мэйо

Аризона

Флорида

Миннесота

Февраль09, 2021

Об инсульте | cdc.gov

Инсульт случается, когда сгусток крови блокирует приток крови к мозгу. Это приводит к повреждению или отмиранию тканей мозга.

Инсульт, иногда называемый мозговым приступом, возникает, когда что-то блокирует кровоснабжение части мозга или когда в мозгу лопается кровеносный сосуд. В любом случае части мозга повреждаются или умирают. Инсульт может вызвать длительное повреждение головного мозга, длительную инвалидность или даже смерть.

Узнайте больше о причинах инсульта и о том, что происходит во время инсульта.

Общие сведения об инсульте

Чтобы понять инсульт, нужно понять мозг. Мозг контролирует наши движения, хранит наши воспоминания и является источником наших мыслей, эмоций и языка. Мозг также контролирует многие функции тела, такие как дыхание и пищеварение.

Для правильной работы вашему мозгу нужен кислород. Хотя ваш мозг составляет всего 2% веса вашего тела, он использует 20% кислорода, которым вы дышите. ¹ Ваши артерии доставляют богатую кислородом кровь ко всем частям вашего мозга.

Что происходит во время инсульта

Если что-то блокирует кровоток, клетки мозга начинают умирать в течение минут , потому что они не могут получать кислород. Это вызывает инсульт.

Есть два типа хода:

• Ишемический инсульт возникает, когда сгустки крови или другие частицы блокируют кровеносные сосуды головного мозга. Жировые отложения, называемые бляшками, также могут вызывать закупорку кровеносных сосудов.
• Геморрагический инсульт возникает при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге.Кровь накапливается и повреждает окружающие ткани мозга.

Оба типа инсульта повреждают клетки мозга. Симптомы этого повреждения начинают проявляться в частях тела, контролируемых этими клетками мозга.

Быстрое лечение критически важно при инсульте

Инсульт — серьезное заболевание, требующее неотложной помощи. Act F.A.S. Внешний значок. Немедленно позвоните в службу 9-1-1, если у вас или у кого-то из ваших близких появятся признаки инсульта. Потерянное время — потерянный мозг. Каждая минута на счету .

Номер ссылки

1. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. (2005).

Типы инсульта | cdc.gov

Тип перенесенного инсульта влияет на ваше лечение и выздоровление.

Тип перенесенного инсульта влияет на ваше лечение и выздоровление.

Три основных типа хода:

Узнайте об условиях здоровья и образе жизни, которые могут увеличить риск инсульта.

Ишемический инсульт

Большинство инсультов (87%) являются ишемическими инсультами. ¹ Ишемический инсульт возникает, когда кровоток через артерию, которая поставляет богатую кислородом кровь в мозг, блокируется.

Сгустки крови часто вызывают закупорку, которая приводит к ишемическому инсульту.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт случается, когда артерия в мозге истекает кровью или разрывается (разрывается). Вытекающая кровь оказывает слишком большое давление на клетки мозга, что приводит к их повреждению.

Высокое кровяное давление и аневризмы — баллонные выпуклости в артерии, которые могут растягиваться и разорваться — примеры состояний, которые могут вызвать геморрагический инсульт.

Есть два типа геморрагических инсультов:

• Внутримозговое кровоизлияние — наиболее распространенный тип геморрагического инсульта. Это происходит, когда артерия в головном мозге разрывается, залив кровью окружающие ткани.
• Субарахноидальное кровоизлияние — менее распространенный тип геморрагического инсульта. Это относится к кровотечению в области между мозгом и покрывающими его тонкими тканями.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Для Бланш Тил-Круз, курильщицы в течение 40 лет, у которой также было высокое кровяное давление, временная ишемическая атака (иногда называемая мини-инсультом), которая случилась у нее по дороге на работу, стала тревожным сигналом.

Преходящую ишемическую атаку (ТИА) иногда называют «мини-инсультом». Он отличается от основных типов инсульта, потому что приток крови к мозгу блокируется только на короткое время — обычно не более 5 минут. ²

Важно знать, что:

• TIA — предупреждающий знак будущего инсульта.
• ТИА — это неотложная медицинская помощь, как и тяжелый инсульт.
• Инсульт и ТИА требуют неотложной помощи. Немедленно позвоните 9-1-1 , если почувствуете признаки инсульта или заметите симптомы у кого-то из окружающих.
• Вначале невозможно узнать, связаны ли симптомы с ТИА или серьезным типом инсульта.
• Подобно ишемическому инсульту, тромбы часто вызывают ТИА.
• Более чем у трети людей с ТИА, не получающих лечения, в течение 1 года происходит серьезный инсульт. От 10% до 15% людей переносят серьезный инсульт в течение 3 месяцев после ТИА. ²

Распознавание и лечение ТИА может снизить риск серьезного инсульта. Если у вас есть ТИА, ваша медицинская бригада может найти причину и предпринять шаги для предотвращения серьезного инсульта.

Дополнительная информация

От CDC:

От других организаций:

Список литературы

1. Mozzafarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, et al., От имени Комитета по статистике Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсульта. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2016 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2016; 133 (4): e38–360.
2. Американская кардиологическая ассоциация / Американская ассоциация инсульта.Внешний значок ТИА (транзиторная ишемическая атака). По состоянию на 6 октября 2016 г.

Признаки и симптомы инсульта | cdc.gov

Внезапная сильная головная боль без известной причины является признаком инсульта у мужчин и женщин.

Во время удара каждая минута на счету! Быстрое лечение может уменьшить повреждение головного мозга, вызванное инсультом.

Зная признаки и симптомы инсульта, вы можете быстро принять меры и, возможно, спасти жизнь — может быть, даже свою собственную.

Признаки инсульта у мужчин и женщин

• Внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела.
• Внезапная спутанность сознания , проблемы с речью или трудности с пониманием речи.
• Внезапная проблема со зрением в одном или обоих глазах.
• Внезапное нарушение ходьбы , головокружение, потеря равновесия или нарушение координации.
• Внезапная Сильная головная боль без известной причины.

Немедленно позвоните в службу 9-1-1, если у вас или у кого-то еще есть какие-либо из этих симптомов.

Исполняющий обязанности F.A.S.T. Ключ к инсульту

Исполняющий обязанности Ф.A.S.T. может помочь пациентам с инсультом получить лечение, в котором они отчаянно нуждаются. Наиболее эффективные методы лечения инсульта доступны только в том случае, если инсульт распознан и диагностирован в течение 3 часов после появления первых симптомов. Пациенты с инсультом могут не иметь права на это, если они не прибудут в больницу вовремя.

Если вы думаете, что у кого-то может быть инсульт, действуйте F.A.S.T. и выполните следующий простой тест:

F — Face: Попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица обвисает?

A — Руки: Попросите человека поднять обе руки.Одна рука опускается вниз?

S — Речь: Попросите человека повторить простую фразу. Речь невнятная или странная?

T — Время: Если вы видите любой из этих знаков, немедленно звоните 9-1-1.

Отметьте время, когда впервые появятся какие-либо симптомы. Эта информация помогает поставщикам медицинских услуг определить наилучшее лечение для каждого человека. Не садитесь за руль в больницу и не позволяйте никому водить вас. Вызовите скорую помощь, чтобы медицинский персонал мог начать спасительную терапию по дороге в отделение неотложной помощи.

Лечение транзиторной ишемической атаки

Если симптомы исчезнут через несколько минут, возможно, у вас была транзиторная ишемическая атака (ТИА). Несмотря на краткость, ТИА является признаком серьезного состояния, которое не исчезнет без медицинской помощи.

К сожалению, поскольку TIA проясняются, многие люди игнорируют их. Но уделение внимания TIA может спасти вам жизнь. Немедленно сообщите медицинскому персоналу о своих симптомах.

Дополнительная информация

От CDC:

От других организаций:

Лечение инсульта | CDC.gov

Позвонив в службу 9-1-1 при первых симптомах инсульта, вы можете вовремя попасть в больницу для получения спасательной помощи при инсульте.

Лечение инсульта начинается с момента прибытия службы неотложной медицинской помощи (EMS), которая отвезет вас в больницу. Оказавшись в больнице, вы можете получить неотложную помощь, лечение для предотвращения другого инсульта, реабилитацию для лечения побочных эффектов инсульта или все три.

По дороге в больницу

Если у кого-то из ваших знакомых появились признаки инсульта, немедленно позвоните в службу 9-1-1.

Не садитесь за руль в больницу и не позволяйте никому водить вас. Ключом к лечению инсульта и выздоровлению является быстрое обращение в больницу. Тем не менее, каждый третий пациент с инсультом никогда не звонит в службу 9-1-1. ¹ Вызов скорой помощи означает, что медперсонал может начать жизненно важное лечение по дороге в отделение неотложной помощи.

Пациенты с инсультом, доставленные в больницу на машине скорой помощи, могут быть диагностированы и вылечены быстрее, чем люди, которые не прибывают на машине скорой помощи. ¹ Это связано с тем, что неотложная помощь начинается по дороге в больницу.Дежурные работники могут отвезти вас в специализированный центр по лечению инсульта, чтобы убедиться, что вы получите скорейшую диагностику и лечение. Дежурные работники также соберут ценную информацию, которая поможет вам в лечении, и оповестят медицинский персонал больницы до вашего прибытия в отделение неотложной помощи, дав им время для подготовки.

Узнайте больше о важной роли служб неотложной медицинской помощи (EMS) в улучшении оказания помощи при инсульте.

Что происходит в больнице

В больнице медицинские работники спросят о вашей истории болезни и о времени появления симптомов.Сканирование мозга покажет, какой у вас инсульт. Вы также можете работать с неврологом, который занимается лечением заболеваний головного мозга, нейрохирургом, который выполняет операции на головном мозге, или специалистом в другой области медицины.

Если вы попадете в больницу в течение 3 часов после появления первых симптомов ишемического инсульта, вы можете получить лекарство, называемое тромболитиком (препарат, разрушающий тромбы) для разрушения тромбов. Активатор тканевого плазминогена (tPA) является тромболитиком.

tPA повышает шансы на восстановление после инсульта.Исследования показывают, что пациенты с ишемическим инсультом, которые получают tPA, с большей вероятностью полностью выздоровеют или имеют меньшую инвалидность, чем пациенты, которые не получают препарат. ^2,3 Пациенты, получающие tPA, также реже нуждаются в длительном уходе в доме престарелых. ⁴ К сожалению, многие пострадавшие от инсульта не попадают в больницу вовремя для лечения tPA. Вот почему так важно сразу распознать признаки и симптомы инсульта и позвонить по телефону 9-1-1.

Для остановки кровотечения и сохранения мозговой ткани могут потребоваться лекарства, хирургическое вмешательство или другие процедуры.Например:

• Эндоваскулярные процедуры. Эндоваскулярные процедуры могут использоваться для лечения некоторых геморрагических инсультов. Врач вставляет длинную трубку в главную артерию ноги или руки, а затем направляет трубку к месту слабого места или разрыва кровеносного сосуда. Затем трубка используется для установки устройства, такого как змеевик, для устранения повреждений или предотвращения кровотечения.
• Хирургическое лечение. Геморрагический инсульт можно вылечить хирургическим путем. Если кровотечение вызвано разрывом аневризмы, можно вставить металлический зажим, чтобы остановить потерю крови.

Что будет дальше

Если у вас был инсульт, у вас высокий риск повторного инсульта:

• У 1 из 4 выживших после инсульта случился еще один инсульт в течение 5 лет. ⁵
• Риск инсульта в течение 90 дней после ТИА может достигать 17%, с наибольшим риском в течение первой недели. ⁶

Вот почему так важно лечить основные причины инсульта, включая болезни сердца, высокое кровяное давление, фибрилляцию предсердий (быстрое, нерегулярное сердцебиение), высокий уровень холестерина и диабет.Ваш врач может прописать вам лекарства или посоветовать изменить диету, заниматься спортом или принять другие привычки здорового образа жизни. В некоторых случаях может помочь хирургическое вмешательство.

Реабилитация после инсульта

После инсульта вам может потребоваться реабилитация (реабилитация), чтобы помочь вам выздороветь. Перед выпиской из больницы социальные работники могут помочь вам найти услуги по уходу и поддержку со стороны попечителей, чтобы продолжить ваше долгосрочное выздоровление. Важно сотрудничать с вашим лечащим врачом, чтобы выяснить причины вашего инсульта и предпринять шаги для предотвращения повторного инсульта.

Узнайте больше о восстановлении после инсульта.

Дополнительная информация

От CDC:

От других организаций:

Список литературы

1. Ekundayo OJ, Saver JL, Fonarow GC, Schwamm LH, Xian Y, Zhao X и др. Модели обращения за неотложной медицинской помощью и ее связь со своевременным лечением инсульта: результаты, полученные с помощью значка Get With the Guidelines — Strokeexternal. Обращение : сердечно-сосудистые качества и результаты.2013; 6: 262-269.
2. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта Группа исследования инсульта rt-PA. Активатор тканевого плазминогена при остром ишемическом инсульте. N Engl J Med 1995; 333 (24): 1581–7.
3. Marler JR, Tilley BC, Lu M, Brott TG, Lyden PC, Grotta JC и др. Раннее лечение инсульта, связанное с лучшими результатами инсульта: исследование инсульта NINDS rt-PA. Неврология 2000; 55 (11): 1649–55.
4. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта.(2009). Инсульт: проблемы, прогресс и обещание. Внешний значок . Bethesda, MD: Национальные институты здравоохранения.
5. Американская кардиологическая ассоциация (AHA), Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2010 г. http://circ.ahajournals.org/content/121/7/e46#sec-23external icon.
6. Ламберт М. Практические рекомендации: Рекомендации AHA / ASA по профилактике повторного инсульта. Am Fam Physician 2011; 83 (8): 993–1001.

Женщины и инсульт | cdc.gov

Риск инсульта в течение жизни для женщин в возрасте от 55 до 75 лет в США составляет 1 из 5. ¹ От инсульта умирает в два раза больше женщин, чем от рака груди, что делает инсульт третьей по значимости причиной смерти женщин. ²

Удивлен? Ты не одинок. Многие женщины не знают о своем риске инсульта.

Эти факты вызывают тревогу, но есть и хорошие новости: 4 из 5 инсультов можно предотвратить. ³ Вот почему так важно знать свой риск инсульта и принимать меры для его снижения. И вы можете узнать больше о том, как CDC и его партнеры руководят программами помощи женщинам в предотвращении инсульта.

Инсульт случается, когда кровоток в определенной области мозга блокируется или когда в мозгу лопается кровеносный сосуд. Кровь переносит кислород к клеткам тела. Когда клетки мозга испытывают недостаток крови, они умирают.

Инсульт — неотложная медицинская помощь. Важно как можно скорее получить лечение (см. Врезку). Некоторые методы лечения инсульта работают, только если их вводить в течение первых 3 часов после появления симптомов. Промедление с лечением увеличивает риск необратимого повреждения мозга или смерти.

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, является основным фактором риска инсульта. Более чем у 2 из 5 женщин артериальное давление выше или равно 130/80 мм рт. Ст. Или они принимают лекарства для контроля своего артериального давления. ⁴ Лишь примерно у 1 из 4 женщин артериальное давление поддерживается на уровне ниже 130/80 мм рт. ⁴

Риск инсульта увеличивается с возрастом года, и женщины живут дольше мужчин.

У женщин также есть уникальные факторы риска инсульта, в том числе:

• Наличие повышенного давления во время
• Использование определенных типов противозачаточных лекарств , особенно если они также курят.Около 1 из 8 женщин курят. ⁵
• Имеет более высокие показатели депрессии . ⁶

Элисон МакКорд годами пыталась контролировать свое высокое кровяное давление, и в конце концов у нее случился инсульт. Она призывает всех женщин защищать свое здоровье. Прочтите рассказ Элисон.

Инсульт является третьей по значимости причиной смерти среди афроамериканских женщин, и у них больше шансов умереть от инсульта, чем у белых женщин неиспаноязычного происхождения или выходцев из Латинской Америки в Соединенных Штатах. ² Афроамериканцы имеют самый высокий уровень смертности от инсульта. ⁷

Почти у половины афроамериканцев есть фактор риска, который может привести к инсульту. ⁸

• Более чем у 2 из 5 афроамериканок диагностировано высокое кровяное давление (выше или равно 140/90 мм рт. Ст.), Что намного выше, чем у белых женщин. ⁸
У
• афроамериканок диагностированы более высокие показатели: ожирения, (почти 3 из 5) и диабета, (более чем 1 из 8), состояний, повышающих риск инсульта. ^10,11
• Употребление слишком большого количества соли или натрия может повысить ваше кровяное давление, что повысит риск инсульта. Исследователи полагают, что может существовать ген, который делает афроамериканцев более чувствительными к воздействию соли, что, в свою очередь, увеличивает риск развития высокого кровяного давления. ¹²
• Серповидно-клеточная анемия, , распространенное генетическое заболевание у афроамериканцев, может привести к инсульту. Около 1 из 365 детей чернокожих или афроамериканцев рождается с серповидно-клеточной анемией. ¹³
• Курение значительно увеличивает риск инсульта. Около 1 из 7 чернокожих или афроамериканок курят. ⁹

Что такое инсульт? Причины, симптомы и лечение

Знание признаков инсульта — первый шаг в профилактике инсульта. Инсульт, иногда называемый «мозговой атакой», возникает, когда прекращается приток крови к определенной области мозга. Клетки мозга, лишенные кислорода и глюкозы, необходимых для выживания, умирают. Если инсульт не выявлен на ранней стадии, это может привести к необратимому повреждению мозга или смерти.

Как возникает инсульт?

Есть два типа хода.

• Ишемический инсульт похож на сердечный приступ, за исключением того, что он происходит в кровеносных сосудах головного мозга. Сгустки могут образовываться в кровеносных сосудах головного мозга, в кровеносных сосудах, ведущих к мозгу, или даже в кровеносных сосудах в других частях тела, а затем перемещаться в мозг. Эти сгустки блокируют приток крови к клеткам мозга. Ишемический инсульт также может возникнуть, когда слишком много бляшек (жировых отложений и холестерина) закупоривает кровеносные сосуды головного мозга.Около 80% всех инсультов являются ишемическими.
• Геморрагический (хе-море-радж-ик) инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге разрывается или разрывается. В результате кровь просачивается в ткань мозга, вызывая повреждение клеток мозга. Наиболее частыми причинами геморрагического инсульта являются высокое кровяное давление и аневризмы головного мозга. Аневризма — это слабость или истончение стенки кровеносного сосуда.

Каковы симптомы инсульта?

Наиболее частыми симптомами инсульта являются:

• Слабость или онемение лица, руки или ноги с одной стороны тела
• Потеря зрения или затемнение (например, падающая занавеска) в одном или обоих глазах
• Потеря речи, трудности при разговоре или понимании того, что говорят другие
• Внезапная сильная головная боль без известной причины
• Потеря равновесия или нестабильная ходьба, обычно в сочетании с другим симптомом

Что делать, если у меня появились симптомы инсульта ?

Немедленно позвоните в службу 911, если у вас или вашего знакомого есть симптомы инсульта.Инсульт требует неотложной медицинской помощи. Немедленное лечение может спасти вам жизнь или увеличить ваши шансы на полное выздоровление.

Можно ли предотвратить инсульт?

До 50% всех инсультов можно предотвратить. Многие факторы риска можно контролировать до того, как они вызовут проблемы.

Контролируемые факторы риска инсульта:

Неконтролируемые факторы риска инсульта:

• Возраст (> 65 лет)
• Пол (у мужчин больше инсультов, но у женщин — более смертоносных)
• Раса (афроамериканцы) находятся в группе повышенного риска)
• Семейный анамнез инсульта

Продолжение

Ваш врач может оценить ваш риск инсульта и помочь вам контролировать факторы риска.Иногда предупреждающие знаки появляются еще до инсульта.

Они называются транзиторными ишемическими атаками (также называемыми ТИА или «мини-инсультом») и представляют собой короткие краткие эпизоды симптомов инсульта, перечисленных выше. У некоторых людей нет симптомов, предупреждающих их до инсульта, или симптомы настолько легкие, что не заметны. Регулярные осмотры важны для выявления проблем, прежде чем они станут серьезными.