В целом многие кардиологи высказываются о Кордипин ретард положительно. Помимо нормализации давления, он способен улучшить состояние сосудов, а также не оказывает негативного влияния на работу почек.

Из негативных аспектов специалисты выделяют возможность возникновения шума в ушах или отеков, но, в целом, это можно контролировать благодаря кратковременному понижению дозировок. Тем более, такие побочные эффекты возникают у малого процента больных.

Аналоги

Несмотря на невысокую цену препарата, он подходит далеко не всем пациентам. Поэтому не лишним будет рассмотреть возможные аналоги Кордипин ретард, а также их действие. Аналогов данного лекарственного средства множество. На полках магазинов можно увидеть продукцию в большом ценовом диапазоне, и чтобы сделать правильный выбор, лучше заранее ознакомиться с каждым из препаратов. Наиболее популярными считаются:

1. Осмо-Адалат, выпускаемый фирмой Байер. Препарат германского производства, выпускаемый в форме раствора для инфузий. Содержит в себе 30 или 60 миллиграмм нифедипина.
2. Коринфар ретард, выпускаемый в таблетках по 20 миллиграмм нифедипина.
3. Кордафлекс. Венгерское лекарственное средство, содержит стандартное количество действующего вещества (20 миллиграмм).

Полезное видео

Как понизить высокое давление в домашних условиях? Смотрите полезные советы в следующем видеоролике:

Заключение

1. Кордипин ретард — лекарственный препарат с пролонгированным высвобождением действующего вещества. Выписывается он при стабильной стенокардии либо артериальной гипертензии.
2. В большинстве случаев препарат принимается один раз в день. Максимальная дозировка — 80 миллиграмм в сутки.
3. Перед приемом лекарственного средства обязательна консультация врача.
4. Внимательно отнеситесь к противопоказаниям и перед началом курса приема Кордипин ретард удостоверьтесь, что лекарство не вызовет у вас аллергической реакции.

Кордипин ретард — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Состав

В состав Кордипина Ретард включен активный компонент нифедипин. Именно действие этого вещества и объясняет терапевтический эффект лекарства.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток правильной формы. Оболочка в виде пленки, растворяется под воздействием желудочного сока. В каждой таблетке содержится 20 мг активного компонента.

Тип упаковки – блистер, по 15 таблеток в каждом. В картонной таре содержится два блистера и инструкция по применению.

Кордипин Ретард – лекарственное средство, способствующее понижению АД, воздействует на сердечную мускулатуру. Прием способствует снижению активности гладкой мускулатуры сосудистых стенок.

Фармакокинетика

Поскольку таблетки предназначены для перорального приема, большая часть активного компонента всасывается в кишечнике. Далее нифедипин попадает кровь. Полностью усваивается приблизительно через 2 часа после приема. Может преодолевать плацентарный барьер и проникать в грудное молоко.

Активный компонент хорошо соединяется с белками крови и легко проникает в мышечные ткани. Преобразование на неактивные компоненты происходит в печени. Минимум 80 % продуктов распада выводятся с мочой, остальные – с калом. При продолжительном лечении возможно снижение терапевтического эффекта.

О показаниях к применению

Кордипин Ретард назначается в следующих случаях:

• стенокардия – стабильная или спонтанная;
• профилактика приступов стенокардии;
• артериальная гипертензия;
• гипертонический криз.

Способ и особенности применения

Препарат следует принимать перорально, в неизмененном виде.

Дозировку для каждого пациента определяет лечащий врач, в зависимости от особенностей протекания болезни и степени его развития.

Начальный этап терапии начинается с дозировки 2-х таблеток Кордипина Ретард в сутки, разделять на два приема через равные временные промежутки. При сильном проявлении стенокардии допускается увеличение разового и суточного приема. Максимальная суточная доза равна 120 мг нифедипина.

Побочные эффекты

Терапия Кордипином Ретард может стать причиной возникновения следующих побочных реакций:

• кардиогенный шок;
• инфаркт миокарда;
• нарушение функций печени;
• расстройства пищеварения, увеличение аппетита;
• обострение заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• головная боль, головокружение;
• тремор;
• бессонница;
• кожные аллергические реакции и другое.

В некоторых случаях прием лекарственного вещества следует прекратить.

О противопоказаниях к применению

Кордипин Ретард имеет ряд противопоказаний:

• повышенная чувствительность к основному компоненту или вспомогательным составляющим лекарственного средства;
• тяжелые формы артериального стеноза;
• тяжелые сердечные патологии;
• беременность.

Прием при беременности

Нифедипин имеет способность проникать через плацентарный барьер и может оказывать негативное действие на развивающийся плод, поэтому запрещено использовать лекарственное средство при лечении беременных женщин. При необходимости назначения Кордипина Ретард в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Передозировка

Передозировка нифедипином несет прямую угрозу для здоровья – могут возникать сильные головные боли, тяжелые нарушения сердечного ритма, патологические изменения функций печени и почек. В отдельных случаях пациент может впасть в кому. При проявлении симптомов отравления активным компонентом показанием является госпитализация. В этом случае требуется промывание желудка и прием энтеросорбента. В период терапии пациент должен постоянно находиться под врачебным наблюдением.

Эффективный антидот – кальциевые медикаменты.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Все мочегонные лекарственные средства усиливают эффективность нифедипина. Таким же эффектом обладают и некоторые антигипертензивные лекарства. При терапии бета-адреноблокаторами следует тщательнее контролировать показатели сердца. Сочетание солей магния и нифедипина может спровоцировать мышечную слабость. Комбинированная терапия сердечно сосудистых заболеваний требует тщательного подбора лекарственных средств.

Совместимость с алкоголем

В период терапии лекарственным средством следует воздержаться от употребления этилового спирта.

Среди побочных реакций отмечается слабость, тошнота, головокружение, нарушение мышечного тонуса. Это может негативно отразиться на способности управлять транспортными средствами.

Особые указания

Нифедипин может вызывать привыкание, резкая отмена лекарства может вызвать резкое ухудшение состояния. Если пациенту назначено хирургическое вмешательство, то анестезиолог обязательно должен быть проинформирован о длительности приема медикамента.

Условия продажи

Отпускается по рецепту врача.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25С. Не допускать попадания прямых солнечных лучей. Упаковка и инструкция должны быть в неповрежденном виде. Максимальный срок использования – 5 лет, начиная с даты изготовления.

Аналоги

Аналогичные по действующему компоненту лекарственные средства – Адалат, Кордафлекс, Коринфар, Санфидипин и другие.

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблеткис замедленным высвобождением, покр. оболочкой в справочнике лекарственных средств

Если одновременно с нифедипином принимаются препараты, снижающие артериальное давление, бета-адреноблокаторы, диуретики, нитроглицерин или изосорбид с замедленным высвобождением, то следует принимать во внимание их синергическое действие.

У пациентов, принимающих нифедипин, фентанил также может снижать артериальное давление. Лечение нифедипином следует прекратить не менее чем за 36 ч до запланированного хирургического вмешательства, если предусмотрена анестезия пациента фентанилом.

Одновременное применение циметидина и нифедипина может приводить к повышению концентрации последнего в сыворотке крови и усилению, таким образом, его антигипертензивного действия. Нифедипин следует применять с осторожностью у пациентов, уже принимающих циметидин, при этом увеличение дозы нифедипина у таких пациентов должно осуществляться постепенно.

Сывороточный уровень карбамазепина и фенитоина может увеличиваться при совместном применении с нифедипином. При сопутствующей терапии указанными препаратами врачу необходимо контролировать состояние пациентов чаще, чем обычно. Если наблюдаются признаки токсичности или увеличиваются уровни фенитоина или карбамазепина в сыворотке крови, дозы этих препаратов следует уменьшить.

Одновременное применение нифедипина и хинидина может вызвать снижение концентрации хинидина и повышение чувствительности пациентов к действию нифедипина. При назначении нифедипина больным, уже принимающим хинидин, врачу следует внимательно наблюдать за возможными побочными эффектами препарата. Необходимо контролировать концентрацию хинидина в сыворотке крови, и дополнительно, при прекращении приема нифедипина, провести коррекцию его дозы.

Нифедипин может значительно усилить токсичность сульфата магния и вызвать нейромышечную блокаду. Одновременный прием этих препаратов не рекомендуется, поскольку такое сочетание является опасным и может угрожать жизни пациента.

При одновременном назначении нифедипина и теофиллина, или дигоксина, концентрация теофиллина или дигоксина в сыворотке крови может возрастать. Рекомендуется контролировать концентрацию этих препаратов в сыворотке крови, и, в случае необходимости, корректировать их дозы.
Одновременное назначение рифампицина и нифедипина может вызывать снижение концентрации последнего в сыворотке крови, что приводит к ослаблению его терапевтического действия. Если во время одновременного приема нифедипина и рифампицина наблюдаются приступы стенокардии, или возрастает артериальное давление, доза нифедипина должна быть
увеличена.

При одновременном назначении нифедипина и итраконазола (вероятно также и других триазоловых противогрибковых препаратов, а также эритромицина и кларитромицина, которые обладают ингибирующим действием на цитохромный изофермент CYP3A4), концентрация нифедипина в сыворотке крови, его действие и частота побочных эффектов могут увеличиваться. В случае возникновения побочных эффектов нифедипина, следует снизить дозу препарата (если это возможно) или прекратить лечение противогрибковыми средствами.

Сывороточная концентрация нифедипина может увеличиваться, а его эффекты усиливаться при совместном применении с циклоспорином, индинавиром или саквинавиром (ингибиторы CYP3A4). При проявлении побочных эффектов нифедипина, его доза должна быть уменьшена.

При совместном применении нифедипина и такролимуса концентрация последнего в сыворотке может увеличиваться (этот препарат метаболизируется с помощью CYP3A4). Необходимо контролировать концентрацию такролимуса в сыворотке крови и при необходимости снижать его дозу.

У больных, принимающих кумариновые антикоагулянты, может наблюдаться увеличение протромбинового времени после приема нифедипина. Особенности взаимодействия этих препаратов в полной мере не изучены.

Нифедипин может повлиять на интерпретацию результатов бронхиальных проб с метахолином. По возможности, следует прервать прием нифедипина перед проведением тестов с метахолином.

Употребление грейпфрутового сока во время лечения нифедипином может приводить к увеличению сывороточной концентрации последнего и усилению, таким образом, его действия.

Кордипин ретард Таблетки, замедленного высвобождения: инструкция, описание PharmPrice

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Торговое название

Кордипин^® ретард

Международное непатентованное название

Нифедипин

Лекарственная форма

Таблетки с замедленным высвобождением, 20 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – нифедипина 20 мг,

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, глицерила пальмитостеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, повидон,

пленочная  оболочка: кислоты метакриловой кополимер (сухое вещество, соответствующее 6.567 мг 12.5% раствора (Эвдрагит Е12.5)), тальк, титана диоксид (Е171), макрогол,  хинолиновый желтый (Е 104)

Описание

Таблетки круглой формы, со слегка двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, со скошенными краями.

Фармакотерапевтическая группа

Блокаторы “медленных” кальциевых каналов селективные.

Дигидропиридиновые производные. Нифедипин.

Код АТХ С08СА05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбируется 50-60 % нифедипина. Максимальные уровни концентрации в плазме крови после приема таблетки с замедленным высвобождением 20 мг достигается через 2-4 часа.

Нифедипин хорошо распределяется в тканях, более 90% связывается с белками плазмы, в основном с альбумином. Концентрации в сердечной мышце были выше, чем в скелетных мышцах. Ни нифедипин, ни его метаболиты в тканях не накапливаются.

Нифедипин  почти полностью метаболизируется в печени изоферментами цитохрома Р450 CYP3A4., превращаясь в неактивные метаболиты. 80% неактивных метаболитов выводится с мочой, остальная часть с калом. Только небольшое количество нифедипина выводится с мочой в неизмененном виде.

Период полувыведения составляет 8-10 часов. Время элиминации может незначительно увеличиться в случаях почечной недостаточности, при проведении гемодиализа или перитонеального диализа.

Фармакодинамика

Кордипин^® ретард — антагонист кальция, он тормозит поступление кальция в клетки миокарда, коронарную артерию гладких мышц и периферических капилляров. Нифедипин расширяет коронарные артерии, снижает мышечный тонус коронарных артерий, увеличивая тем самым поступление кислорода. В то же время, он уменьшает периферическое сопротивление (постнагрузку), таким образом, делая разгрузку сердца. Уменьшая работу сердца, снижает потребность в кислороде. Высокое артериальное давление нормируется вследствие расширения системных артерий и артериол и вследствие снижения периферического сопротивления.

—       артериальная гипертензия

—       стенокардия (в основном вазоспастическая и хроническая стабильная

    стенокардия)

Способ применения и дозы  

Взрослые

Доза  регулируется в зависимости от состояния пациента. При этом контролируется эффективность лечения,  и дозы регулируются в зависимости от уровня артериального давления и/или частоты и тяжести приступов стенокардии. Обычная начальная и поддерживающая доза Кордипин^® ретард для всех показаний — 1 таблетка (20 мг) два раза в день. При необходимости, дозу можно увеличить до 2 таблеток (40 мг)  два раза в день. У пациентов со стенокардией Принцметала (вазоспастической), суточная доза может быть увеличена до 80 мг или более 120 мг в сутки. Пациенты, принимая таблетку, должны запить стаканом воды. Таблетки не нужно делить, разламывать или жевать. Их можно

принимать во время или после еды. Им следует сообщить, чтобы они принимали препарат регулярно в одно и то же время, каждый день, и предупредить, чтобы они не принимали большие дозы, чем назначено лечащим врачом. Пациенты не должны удваивать дозу, чтобы компенсировать забытую дозу.

Побочные действия  

Часто (≥1/100 дo <1/10)

—  учащенное сердцебиение

—  головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, недомогание

—  запор

—  отеки ног, голеностопного сустава или голени, вазодилатация

Не часто (≥1/1000 дo <1/100)

— аллергические реакции, аллергический отек, ангионевротический отек (в том   числе отек гортани, который может привести к жизнеугрожающему исходу)

—  тахикардия, обморок

—  парестезия, нервозность, нарушение сна (бессонница, сонливость, болезненные сновидения), нарушения равновесия

—  одышка

—  диарея, тошнота, боль в животе, сухость во рту, метеоризм

—  полиурия, никтурия

—  сыпь, зуд, покраснение, покраснение щек (покраснение лица)

—  боли в спине, миалгия

—  гипотензия, симптоматическая артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия

—  эректильная дисфункция

Редко (≥1/10,000 дo <1/1000)

—  эпизоды бессимптомной миокардиальной ишемии, обострение имеющейся

  миокардиальной      ишемии, нарушения сердечной проводимости

—  тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, лейкопения, пурпура, апластическая анемия

—  мигрень, тремор, атаксия

—  временная слепота при максимальной концентрации нифедипина в сыворотке

  крови, транзиторная  ишемия сетчатки, слезотечение (лакримация)

—  носовое кровотечение

—  рвота, гипертрофия десен, отрыжка

—  гематурия, дизурия

—  крапивница, потливость, озноб

—  подагра, боли в суставах, артрит с положительным AНA

—  холестаз

Очень редко (<1/10 000)

• снижение остроты зрения
• звон в ушах
• инфекции верхних дыхательных путей, кашель, заложенность носа
• черный стул, изжога, вкусовые расстройства
• токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, эритема, фотосенсибилизация, алопеция
• мышечные судороги

—  гипергликемия (особенно у пациентов с сахарным диабетом), увеличение массы тела

—  аллергический гепатит, желтуха

—  гинекомастия, импотенция

—  депрессия, параноидный синдром, страх, снижение либидо

Кордипин^®ретард может препятствовать результатам определенных лабора- торных тестов (повышение щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, ЛДГ, повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке, положительная проба Кумбса). Эти изменения не обязательно связаны с клиническими признаками (хотя были  случаи холестаза и желтухи). У некоторых пациентов, может возникнуть клинически незначительное снижение количества тромбоцитов и продление времени кровотечения.

При появлении тяжелых побочных эффектов, лечение следует прекратить.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к нифедипину или другим   дигидропиридинам, другим компонентам препарата

• кардиогенный шок
• тяжелый стеноз устья аорты
• порфирия

— беременность, период лактации

— детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами, бета-блокаторами, диуретиками, глицерилтринитратом и изосорбидом при длительной выраженности действия, необходимо учитывать синергетическое действие нифедипина.

У пациентов, получавших нифедипин, фентанил может вызвать гипотензию. Лечение нифедипином следует прекратить, по меньшей мере, за 36 часов до запланированной операции анестезии фентанилом.

Одновременное применение нифедипина и циметидина может привести к повышению концентрации в сыворотке крови и повышению антигипертензивного действия нифедипина. Циметидин оказывает тормозящий эффект на изоферменты цитохрома CYP3A4. Пациентам, уже принимающим препарат циметидин, нифедипин следует применять с осторожностью и его дозу можно увеличивать медленно.

При одновременном применении с нифедипином могут повышаться концентрации карбамазепина и фенитоина в сыворотке крови. За пациентами, находящимися на сопутствующей терапии нифедипином и фенитоином или карбамазепином, необходим частый контроль. При появлении признаков токсичности или при повышении концентрации фенитоина или карбамазепина, дозы данных препаратов рекомендуется соответственно снизить.

Нифедипин может уменьшить концентрацию хинидина в сыворотке крови, наряду с этим хинидин может повысить восприимчивость пациентов к действию нифедипина. Если начато лечение нифедипином у пациентов, уже принимающих хинидин, то следует обратить внимание на нежелательные эффекты нифедипина. После дополнения и прекращения нифедипина необходимо контролировать концентрации хинидина в сыворотке крови, дозы хинидина следует корректировать соответствующим образом.

Нифедипин может усиливать токсичесое действие сульфата магния, что приводит к нервно-мышечной блокаде. Одновременное применение нифедипина и сульфата магния не рекомендуется, так как это опасно и может поставить под угрозу жизнь пациента.

Во время сопутствующего лечения нифедипином и теофиллином или дигоксином, концентрации теофиллина или дигоксина в сыворотке  могут повыситься. Рекомендуется регулировать концентрации теофиллина или дигоксина в сыворотке крови и при необходимости регулировать дозу.

Во время сопутствующего лечения нифедипином и рифампицином, концентрации нифедипина в сыворотке могут уменьшится, что приведет к слабому терапевтическому эффекту нифедипина. Если во время сопутствующего лечения нифедипином и рифампицином возникают приступы стенокардии или высокое кровяное давление, следует увеличить дозу нифедипина.

При одновременном применении нифедипина и итраконазола (возможно и других противогрибковых азолов, эритромицина и кларитромицина, которые оказывают тормозящий эффект на изофермент цитохрома CYP3A4) могут увеличиться концентрация нифедипина в сыворотке, его действие и частота побочных эффектов. При появлении побочных эффектов, дозу нифедипина необходимо снизить (при возможности) либо прекратить лечение противогрибковыми средствами.

Концентрации нифедипина в сыворотке крови и его действие могут повыситься в ходе сопутствующего лечения циклоспорином, индинавиром, ритонавиром или саквинавиром (ингибиторами CYP3A4). При появлении побочных эффектов, следует снизить дозу нифедипина.

При одновременном применении такролимуса и нифедипина, концентрация такролимуса в сыворотке крови может повыситься (метаболизируется CYP3A4). Рекомендуется контролировать концентрацию такролимуса в сыворотке крови и при необходимости снизить дозу.

У пациентов, принимающих кумариновые антикоагулянты, после добавления нифедипина наблюдалось удлинение протромбинового времени. Значимость взаимодействия полностью не исследована.

Прием нифедипина может привести к изменению бронхиальной реактивности к метахолину. Перед неспецифическим бронхопровокационным аллерготестом метахолина, нифедипин следует отменить (при возможности).

Сопутствующие потребление сока грейпфрута может увеличить концентрацию нифедипина в сыворотке крови, его гипотензивное действие и частоту сосудорасширяющих нежелательных эффектов.

Особые указания

В начале лечения Кордипин^® ретардом и при увеличении его дозы, может возникнуть гипотония, особенно если Кордипин^® ретард применяли вместе с бета-блокаторами. Сопутствующее лечение Кордипин^® ретардом и бета-блокаторами может иногда вызывать развитие сердечной недостаточности, в особенности в начале лечения нифедипином. Поэтому за такими пациентами необходим тщательный и частый медицинский контроль.

У пациентов с тяжелой ишемической болезнью вследствие рефлекторной тахикардии, в начале лечения Кордипин^® ретардом или при повышении его дозы, может возникнуть обострение ишемии (учащение приступов стенокардии).

Пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, нестабильной стенокардией, сахарным диабетом, тяжелыми нарушениями функции печени, тяжелой легочной гипертензии, а также пациентам пожилого возраста во время начала терапии Кордипин^® ретардом, необходим тщательный контроль.

Пациентам  с нарушенной функцией почек корректировка дозы не требуется.

Особенности влияния лекарственного средства на   способность управлять транспортным средством или  потенциально опасными механизмами

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, шок, брадикардия или тахикардия, сердечная недостаточность, тошнота, рвота, сонливость, головокружение, спутанность сознания, летаргический сон, метаболический ацидоз, или даже кома и судороги.

Лечение: меры по выведению препарата из желудочно-кишечного тракта (промывание желудка, назначение активированного угля и слабительных средств).

В случае возникновения гипотензии, пациента следует положить на спину с поднятыми ногами и вливать жидкость и плазмозаменители. Если эффекта нет, следует попытаться поднять пониженное артериальное давление симпатомиметиками (допамин, добутамин или норадреналин). Во время лечения необходимо контролировать функцию сердца, дыхание, объем циркулирующей жидкости и выделение мочи.

Кардиодепрессивное действие нифедипина ингибируется кальцием в виде 10% глюконата кальция или хлорида (хлорид не следует назначать пациентам с ацидозом). Если эффекта нет, следует принять глюкагон.

Атропин и орципреналин применяют при брадикардии; в более тяжелых случаях необходим также временный кардиостимулятор.

Гемодиализ, гемоперфузия и плазмафереза – неэффективны.

Форма выпуска и упаковка

По 15 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной /поливинилдихлоридной красного цвета и фольги алюминиевой.

По 2 контурные  ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из

картона.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС, в защищенном от света и  влаги месте.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

КРКА, д.д. Ново место, Словения

Шмарьешка 6, 8501 Ново место, Словения

Владелец регистрационного удостоверения

КРКА, д.д., Ново Место, Словения

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Представительство «KRKA, tovarna zdravil, d.d., Novo mesto» в РК

РК, 050059, г. Алматы, пр.Аль-Фараби  19, корпус 1б, 2-й этаж

тел.  8 (727) 311-08-09

факс 8 (727) 311-08-12

www.krka.si
 

Инструкция по применению Кордипин ретард таблетки 20мг

инструкция по применению, показания, побочные действия, отзывы

Лекарственные средства, влияющие на нифедипин.

Нифедипин метаболизируется с помощью системы цитохрома P450 3A4, расположенной в слизистой оболочке кишечника и печени. Препараты, которые, как известно, подавляют или индуцируют эту систему ферментов, могут изменять первое прохождение (после приема внутрь) или клиренс нифедипина (см. «Особенности применения» ).

Следует учитывать степень, а также продолжительность взаимодействия при применении нифедипина с препаратами

Рифампицин в значительной степени индуцирует систему цитохрома Р450 ЗА4. При одновременном применении с рифампицином биодоступность нифедипина значительно уменьшается, и таким образом его эффективность снижается. Несмотря на это, применение комбинации нифедипина с рифампицином противопоказано (см. «Противопоказания»).

При одновременном применении с ингибиторами системы цитохрома Р450 ЗА4 следует контролировать артериальное давление и, при необходимости, следует уменьшить дозу нифедипина. В большинстве случаев пока нет официальных исследований, чтобы оценить взаимодействие нифедипина и перечисленных лекарственных средств.

Лекарственные средства, усиливающие действие нифедипина:

• макролиды (например, эритромицин)
• ингибиторы анти-ВИЧ-протеазы (например, ритонавир)
• азольные противогрибковые средства (кетоконазол)
• флуоксетин;
• нефазодон;
• хинупристин / дальфопристин;
• цизаприд;
• вальпроевая кислота
• циметидин;
• дилтиазем.

При одновременном применении с индукторами системы цитохрома Р450 ЗА4, следует следить за реакцией организма на нифедипин и, при необходимости, следует увеличить дозу. При отмене сопутствующего препарата доза нифедипина должна быть уменьшена.

Лекарственные средства, уменьшающие действие нифедипина:

• рифампицин;
• фенитоин;
• карбамазепин;
• фенобарбитал.

Влияние нифедипина на другие лекарственные средства

При одновременном применении с антигипертензивными средствами нифедипин может увеличивать антигипертензивный эффект.

В отдельных случаях при одновременном применении с β-блокаторами сообщалось об ухудшении сердечной недостаточности.

Дигоксин.

При одновременном применении с дигоксином может уменьшиться клиренс дигоксина, что приводит к росту его концентрации в плазме крови. Рекомендуется контролировать пациентов о симптомах передозировки дигоксином и, в случае необходимости, откорректировать дозу.

Хинидин.

При одновременном применении нифедипин может снижать уровень хинидина в плазме крови, тогда как после его отмены в отдельных случаях может наблюдаться отчетливое увеличение уровня хинидина. Поэтому после добавления или отмены нифедипина необходимо проверить концентрацию хинидина в плазме крови и, в случае необходимости, соответствующим образом откорректировать дозу. Артериальное давление следует тщательно контролировать дозу нифедипина следует уменьшить при необходимости.

Такролимус.

Такролимус метаболизируется системой цитохрома Р450 ЗА4. Имеющиеся данные указывают, что доза такролимуса в случае одновременного приема с нифедипином может быть уменьшена в отдельных случаях. Рекомендуется контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови и, в случае необходимости, снизить дозу.

Взаимодействие с продуктами питания.

Грейпфрутовый сок ингибирует систему цитохрома Р450 ЗА4. Одновременный прием с нифедипином может увеличить концентрацию последнего в плазме крови и продлить действие нифедипина из-за уменьшения эффекта первого прохождения или уменьшение клиренса, и, как результат, увеличить его гипотензивное действие. После регулярного употребления грейпфрутового сока этот эффект может продолжаться в течение по крайней мере трех дней после последнего употребления сока. Следует избегать употребления грейпфрутов / грейпфрутового сока при применении нифедипина.

Другие взаимодействия.

Нифедипин может дать ошибочный результат при спектрофотометрических определении ванилилмигдалевои кислоты. Однако исследования ВЭЖХ не изменяются.