Инфаркт пневмонии: Инфаркт легкого — причины, симптомы, диагностика и лечение – Инфаркт легкого или инфарктная пневмония: причины и последствия — Wow-source.ru

Содержание

Инфаркт-пневмония лёгкого: симптомы, лечение, последствия

Пневмония инфарктная представляет собой процесс воспаления, который развивается после перенесения стойкого нарушения кровотока в ткани легкого.

Главная причина развития состояния – тромбоэмболия артерии легкого и ее ветвей. При активном распространении процесса он может спровоцировать незамедлительную смерть, но поражение мелких ответвлений приводит лишь к локальным инфарктам в паренхиме органа.

Инфаркт легкого и последующее воспаление

Установлен список заболеваний, которые приводят к образованию тромбов ветвей легкого. Основными считаются:

пороки сердца и проблемы в работе миокарда;
недостаточность правого желудочка;
варикоз – расширение вен на ногах, вен малого таза;
тромбофлебит, флебит.

Лечение указанных заболеваний не всегда помогает добиться положительной динамики. При возникновении дополнительных отягощающих ситуацию факторов риск проявления инфаркта и последующего процесса воспаления в легком увеличивается в несколько раз. К отягощающим факторам относятся:

гиподинамия;
лишний вес;
лечение эстрогенами;
хроническая венозная недостаточность;
системные патологии;
гиперкоагуляция.

Но отрыв тромбов возникает не слишком часто. Есть целый список провоцирующих это нарушение условий, а именно:

полостные операции;
мерцательная аритмия;
долговременное лежачее положение – при реанимации, тяжелых травмах и ожогах, у людей пожилого возраста;
переломы трубчатых костей;
недостаточность кровообращения.

Под влиянием одного или нескольких провоцирующих факторов небольшие участки тромбов разрываются, оседают в мелких сосудах легочной артерии, приводя к ее облитерации. Возникают проблемы с поступлением артериальной крови и инфаркт легочной паренхимы.

При этом продолжается активное кровоснабжение паренхимы, но в месте инфаркта кровоток полностью останавливается. Инфицирование данной области патогенными и условно патогенными микробами и приводит к тому, что возникает инфарктная пневмония.

Симптомы, диагностика болезни, осложнения

Симптомы инфаркта соотносятся с площадью очага поражения ткани и общего состояния организма в данный момент. Если очаг некрупный, то клинические проявления могут совсем не развиваться, а нарушение можно диагностировать только с помощью рентгенографии. При отсутствии симптомов рентгенологические изменения проходят самопроизвольно через 7 – 10 дней. Так, инфаркт пневмония диагностируется случайным образом при лечении ее инфекционных последствий.

К основным симптомам инфарктного воспаления легкого относятся:

Признаки закупорки сосудов легкого – это основная клиническая симптоматика. Развивается неожиданная острая боль в зоне грудной клетки, инспираторная одышка на фоне нормального самочувствия.
Кашель у пациентов вначале непродуктивный, потом преобразуется во влажный, может отделяться пенистая мокрота с кровью, за счет чего имеет темно-коричневый оттенок. Причиной кашля становится разрыв сосуда из-за закупорки его тромбом и пропитывание паренхимы кровью.

Одышка всегда дополняется побледнением кожного покрова и выступанием холодного липкого пота.
Ишемия миокарда – частый симптом при инфаркте легкого. Так случается в связи с проблемой коронарного кровообращения.
К другим сопутствующим симптомам относится серый оттенок кожи, озноб и лихорадка, нитевидный пульс, поверхностное дыхание.

Также у пациентов после инфаркта легкого могут развиваться:

резкое падение артериального давления;
церебральные нарушения;
абдоминальный синдром;
приступ удушья;
паника;
мерцательная аритмия;
лейкоцитоз и повышение СОЭ в анализах крови.

При прослушивании врач устанавливает характерные перкуторные и аускультативные симптомы – жесткое дыхание, мелкопузырчатые хрипы.

Как правило, диагноз инфарктной пневмонии ставится на основании жалоб больного, после его визуального осмотра, потому что клиническая картина болезни выражена сильно.

Важно! При реализации рентгенографии на снимке видны затемненные области на пораженном легком.

В дополнение врач организует ЭКГ для установления степени производимой нагрузки на сердце и нормы его функционирования.

Врач обязательно учитывает наличие у больного сопутствующих патологий, проводит дифференциальную диагностику с инфарктом миокарда, туберкулезом, пневмотораксом, крупозной пневмонией и миокардитом.

Лечение постинфарктного воспаления легких

Процесс лечения инфарктной пневмонии в первую очередь направлен на купирование влияния причины, которая спровоцировала патологические нарушения. При тромбоэмболии требуется курс антикоагулянтов и фибринолитиков. Они уничтожают тромбы и предотвращают образование новых закупорок. Такой подход помогает освободить просвет в сосуде и нормализовать кровоток в нем.

Чтобы вылечить бактериальное воспаление назначаются антибиотики. При обнаружении жидкости в плевральной полости проводится дренаж.

В острый период при резкой боли в грудной клетке требуется симптоматическое лечение ненаркотическими и наркотическими анальгетиками. Также могут назначаться гормональные препараты для быстрого улучшения общего самочувствия. При противопоказаниях ограничиваются применением Аспирина.

Развитие дыхательной недостаточности предполагает проведение активной оксигенотерапии. Когда лекарственное лечение не дало ожидаемых результатов доктор может назначить хирургическое удаление тромба.

Инфарктная пневмония является редким и очень тяжелым заболеванием, она требует серьезного подхода в лечении. Впоследствии для предупреждения нового тромбоза и сохранения нормального здоровья понадобиться пересмотреть свой образ жизни, заниматься спортом, контролировать вес и своевременно обращаться за медицинской помощью в коррекции сердечно-сосудистых нарушений.

Важно! Когда установленная причина пневмонии после инфаркта легкого – это тромбические осложнения, то терапия должна начаться с антикоагулянтов и фибринолитиков.

Последствия перенесенной болезни

Главное осложнение инфаркт пневмонии – это абсцесс легкого. К симптоматике некроза относится резкое увеличение температуры тела, отхождение гнойной мокроты в больших объемах. В сложившейся ситуации реализуется только комбинированная терапия антибиотиков и противовоспалительных медикаментов.

Профилактика тромбоэмболии включает в себя такие методы:

Контроль состояния периферических вен – регулярная организация УЗДГ вен ног, осмотра у флеболога, лечение антикоагулянтами и антиагрегантами по мере необходимости.
Исключение патологий сердца – ревмокардита, эндокардита, инфаркта миокарда и аритмии.
Использование компрессионного трикотажа при проведении любых операций.
Как можно более ранняя активизация пациентов с постельным режимом.

Инфаркт легкого нельзя отнести к быстро прогрессирующим патологиям. При своевременной терапии прогноз сохранится благоприятным. Последствия можно устранить полностью при условии правильной диагностики этиологии. При своевременной медицинской помощи и адекватном выборе лечения тромбы растворяются, нормализуется трофика и кровоток пораженного участка, пациент выздоравливает. Исход и последствия инфарктной пневмонии также зависит от размера травмированного сосуда, общего состояния организма и своевременного начала коррекции.

симптомы и диагностика. Лечение в Москве

Инфаркт-пневмония – это воспаление, возникающее после локального стойкого нарушения кровообращения в легочной ткани. Основной причиной такого явления считается тромбоэмболия ветвей легочной артерии. При массивном распространении она приводит к моментальной смерти. При поражении мелких ветвей наблюдаются только локальные инфаркты легочной паренхимы.

Инфаркт-пневмония: симптомы, диагностика, лечение

Причины, по которым развивается инфарктная пневмония

Выделяют следующие состояния, провоцирующих развитие тромбов:

варикозное расширение вен;
сердечная недостаточность правожелудочковая;
пороки сердца;
отрыв тромба или воспаление вены.

При наличии сопутствующих факторов, отягощающих течение основного заболевания, риск развития инфарктной пневмонии в разы увеличивается. Такими факторами выступают:

венозная недостаточность в хронической форме;
избыточный вес;
прием эстрогенов;
ослабление мышц;
системные заболевания.

Но даже при таких состояниях тромбофлебит возникает не у каждого больного. Есть несколько причин, приводящих к такому состоянию:

перелом трубчатой кости;
мерцательная аритмия;
долгое нахождение в лежачем положении, например, когда пациент находится в коме;
плохое кровообращение.

В конечном счете, совокупность вышеперечисленных факторов приводит к отрыву небольших частей тромбов, которые в дальнейшем оседают в сосудах легких, что впоследствии приводит к закупорке артерии. Нарушение кровообращения в легком по причине сужения артерии приводит к инфаркту легкого.

В месте возникновения инфаркта может наблюдаться полное отсутствие поступления крови. При инфицировании такого участка различными бактериями и микроорганизмами наблюдается инфарктная пневмония.

Симптомы инфаркт-пневмонии и ее диагностика

Развитие инфаркта сопровождается появлением сильной боли в области груди. Через некоторое время появляется сухой кашель с одышкой. Также можно наблюдать мокроту с примесями крови.

При развитии инфарктной пневмонии у пациента отмечается слабость, лихорадка и тахикардия. Людям с выраженными симптомами сердечной недостаточности необходимо быть крайне внимательным к сигналам, которые подает организм, и своевременно обращаться за медицинской помощью. Пройти обследование можно в Юсуповской больнице в любое удобное время. При резком ухудшении самочувствия в больнице окажут помощь больному в любое время – 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

При присоединении плеврита выслушивается шум трения плевры. На рентгене хорошо прослеживается характерное затемнение треугольной формы с основанием к периферии легкого в базальных и средних сегментах.

При стертой клинической и инструментальной симптоматике довольно сложно отличить инфаркт миокарда и тромбоэмболию легочной артерии. Постинфарктный синдром также может включать воспалительные изменения плевры и легких. В данном вопросе важно тщательно наблюдать за динамикой электрокардиограммы.

Пневмония после инфаркта миокарда характеризуется следующими факторами:

возникает спустя две недели после перенесенного приступа;
беспокоит сухой кашель или кашель с умеренным выделением мокроты;
плеврит;
кровохарканье.

Определить инфарктную пневмонию может только врач с высокой квалификацией, основываясь на своём врачебном опыте. Общий анализ крови не покажет каких-либо специфических особенностей, по которым можно отличить инфаркт легкого от инфаркта миокарда.

Лечение инфаркт-пневмонии

Если причиной пневмонии после перенесенного инфаркта легкого послужили тромбоэмболические осложнения, то терапию начинают с приема фибринолитических средств и антикоагулянтов.

Симптоматическое лечение подразумевает уменьшение болей путем приема анальгетиков. Этиотропное лечение предполагает курс антибиотиков в зависимости от характера возбудителя. Принцип терапии после перенесенного инфаркта миокарда основан на применении стероидных гормонов, способствующих быстрому улучшению общего самочувствия.

Назначить лечение может только опытный врач, основываясь на результатах полученных исследований, и учитывая индивидуальные особенности организма каждого пациента. Пульмонологи, кардиологи, терапевты, неврологи и другие врачи Юсуповской больницы всегда назначают курс лечения своим пациентам в индивидуальном порядке. При этом берется во внимание общее состояние больного, возрастной фактор, наличие сопутствующих заболеваний и многое другое. Доктора Юсуповской больницы ставят на ноги даже тех пациентов, от которых отказались в других медицинских центрах.

Записаться на консультацию к доктору в Юсуповскую больницу можно по телефону и заполнив форму обратной связи на сайте.

Автор

Александр Вячеславович Аверьянов

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
«Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Врач-терапевт, врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук, врач первой категории

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Цены на диагностику инфаркт-пневмонии

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Инфаркт пневмония

План статьи:
1. Что такое инфаркт-пневмония?
2. Симптомы
3. Диагностика заболевания
4. Лечение

Всем известны такие серьезные заболевания как инфаркт и пневмония. Они часто встречаются среди населения и входят в пятерку заболеваний с самой высокой смертностью. Инфаркт – это некроз органов или тканей, который появляется из-за дефицита кровообращения. Пневмония – это воспаление легочной ткани инфекционного происхождения. Объединение этих двух патологий вызывает инфарктную пневмонию – опасное заболевание, требующее серьезного медицинского вмешательства.

Что такое инфаркт-пневмония?

Инфаркт — пневмония – это инфекционное воспаление легочной ткани вследствие длительного нарушения местного кровообращения. Микроциркуляция крови в легких нарушается в результате закупорки сосудов легочной артерии тромбами. Механизм развития болезни примерно такой: тромб отрывается от стенки сосуда, к которому был прикреплен, затем по системному кровотоку он попадает в легочную артерию, а оттуда в более мелкий капилляр, просвет которого меньше диаметра тромба. Этот процесс называется тромбоэмболией легочной артерии. Причиной появления тромбов могут быть:

порок сердца;
правожелудочковая недостаточность;
тромбофлебит;
ревматизм;
варикоз вен нижних конечностей;
ревматический васкулит.

В некоторых случаях наличие серьезной патологии для развития тромбоэмболии не обязательно. Существует множество факторов риска, которые могут спровоцировать образование тромбов:

переломы трубчатых костей;
длительный период адинамии или гиподинамии;
прием гормональных контрацептивов;
операции на внутренних органах;
кесарево сечение;
мерцательная аритмия;
недостаточность кровообращения;
избыточный вес.

Одной из причин заболевания, в редких случаях, может быть травма грудной клетки. После закупорки сосуда тромбом, участок легкого полностью прекращает снабжаться артериальной кровью. В таких условиях в ткань не поступает кислород, и она начинает отмирать. Это создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры, вследствие чего начинается пневмония.

В силу особенностей анатомического строения сердечно-легочного аппарата, инфарктная пневмония поражает чаще всего правое легкое.

Симптомы

Инфарктная пневмония развивается остро и внезапно, очень быстро появляются отличительные симптомы, которые усиливаются по мере развития заболевания. На начальной стадии общая клиническая картина может быть смазанной. Если у больного с выраженной симптоматикой сердечной недостаточности отмечается повышение температуры до субфебрильной, это может быть первым признаком воспалительного процесса в легких.

Инфаркт-пневмония проявляется такими симптомами:

резкая сильная боль в груди;
кашель: вначале сухой, позже с мокротой и сгустками крови;
цианоз кожи;
одышка;
учащение дыхания;
снижение артериального давления;
боль в боку возле места поражения, которая усиливается при кашле.

Кроме этого проявляются общие признаки интоксикации организма: головная боль, слабость, озноб, повышение температура тела. Иногда воспалительный процесс может затронуть печень: она становится больше, развиваются признаки желтухи.

Важно знать!
В инфекционно-воспалительный процесс может быть вовлечена плевра, как следствие развивается плеврит, вначале сухой, а затем выпотной с выделением экссудата. Это значительно отягощает состояние больного и может привести к образованию абсцесса.

Диагностика заболевания

Инфарктная пневмония легкого диагностируется чаще всего при сборе жалоб от больного и его внешнем осмотре, так как клиническая картина заболевания достаточно выражена. Во время прослушивания легких слышны мелкопузырчатые хрипы, дыхание жесткое. При сухом плеврите может быть «шум трения плевры». Для того чтобы подтвердить диагноз и отличить ее от инфаркта легкого и туберкулеза проводят рентгенографию и анализ крови. На рентгене можно увидеть характерный для инфаркта легкого треугольник, который направлен вниз к корням легких, а при экссудативном плеврите – наличие экссудата в полости. Анализ крови показывает характерный для пневмонии лейкоцитоз с повышенным содержанием нейтрофилов и сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ. При сборе анамнеза важно установить наличие сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов, это поможет осуществить дифференциальную диагностику с туберкулезом, пневмотораксом, инфарктом сердца, крупозной пневмонией и миокардитом.

Важно знать!
Для более точной диагностики заболевания можно провести компьютерную томографию с ангиографией, это поможет обнаружить точное местонахождение тромба в сосудах.

Лечение

Терапия инфарктной пневмонии зависит от периода и направлена в первую очередь на устранение причины заболевания. При обнаружении тромбоэмболии показаны антикоагулянты и фибринолитики, которые способствуют разрушению тромбов и препятствуют образованию новых. Это поможет открыть просвет сосуда и восстановить кровообращение в легких. Для устранения бактериального воспаления в пораженной области проводят антибиотикотерапию. При наличии жидкости в плевральной полости делают дренаж. В острый период заболевания, при резких болях в груди, применяют симптоматическую терапию наркотическими и ненаркотическими анальгетиками. При развитии дыхательной недостаточности проводят активную оксигенотерапию. Если медикаментозная терапия не оказывает оздоровительного эффекта, можно провести удаление тромба хирургическим путем.

Инфарктная пневмония – редкое и тяжелое заболевание, требующее длительной и серьезной терапии. Для того чтобы предотвратить тромбообразование и сохранить здоровье, нужно вести активный подвижный образ жизни, контролировать массу тела и вовремя лечить сердечно-сосудистые заболевания.

симптомы, что это такое, причины, лечение, первые признаки, от чего он бывает

Инфаркт легкого представляет собой патологию, которая развивается из-за закупорки тромбом среднего или мелкого сосуда легкого. Тромб может образоваться в системе легочного кровообращения или переместиться из периферических вен. Это состояние может стать причиной летального исхода, поэтому необходимо знать причины и симптомы заболевания.

От чего бывает

Болезнь может развиться из-за воздействия следующих факторов:

опухоли;
перелома костей;
ревматизма;
сепсиса;
анемии;
эндокардита;
ожогов;
тромбофлебита;
полицитемии;
флеботромбоза;
гиперкоагуляции;
инфарктной почечной патологии.

Инфарктная пневмония бывает:

после удаления селезенки;
при длительной гормональной терапии;
при избыточном весе;
во время химиотерапии;
при длительной иммобилизации;
из-за приема лекарств, которые повышают свертываемость крови;
в раннем послеродовом периоде;
при повреждении стенки сосуда во время пункции вен.

Инфаркт легкого, причины которого различны, должен своевременно диагностироваться.

Как часто Вы сдаете анализ крови?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Только по назначению лечащего врача 31%, 1435 голосов
1435 голосов 31%
1435 голосов — 31% из всех голосов
Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 794 голоса
794 голоса 17%
794 голоса — 17% из всех голосов
Только когда болею 16%, 724 голоса
724 голоса 16%
724 голоса — 16% из всех голосов
Как минимум два раза в год 15%, 689 голосов
689 голосов 15%
689 голосов — 15% из всех голосов
Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 504 голоса
504 голоса 11%
504 голоса — 11% из всех голосов
Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 277 голосов
277 голосов 6%
277 голосов — 6% из всех голосов
Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 198 голосов
198 голосов 4%
198 голосов — 4% из всех голосов

Всего голосов: 4621

21.10.2019

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Как распознать и диагностировать

О развитии заболевания свидетельствует характерная симптоматика, которая проявляется в виде:

болезненных ощущений в области грудины;
кровохарканья;
учащенного сердцебиения, составляющего больше 100 ударов за 60 секунд;
повышенной температуры тела;
одышки;
бледности и синюшности кожи и слизистых оболочек;
сбоев в работе сердца;
понижения артериального давления.

Выраженное проявление симптомов инфаркта легкого происходит не со времени закупорки сосуда, а через 2-3 дня после этого. При первых признаках болезни необходимо пройти полное обследование.

Диагноз ставит кардиолог и пульмонолог, исходя из жалоб больного, осмотра, ощупывания грудной клетки, ее прослушивания фонендоскопом и результатов прочих методов исследования:

Уделите время для прохождения онлайн тестов:

рентгенография позволяет получить снимок, на котором виден участок ткани легкого с нехваткой кислорода и наличие жидкости в плевральной полости также, как и компьютерная томография и мультиспиральная компьютерная томография;
ЭКГ показывает перегрузку правой стороны сердца;
антипульмонография позволяет выявить закупорку ветвей легочной артерии;
эхокардиография выявляет признаки повышенного давления в крови легочной артерии и тромбы в расширенных правых отделах сердца;
сцинтиграфия показывает, есть ли ухудшения в кровоснабжении легочных тканей;
УЗИ сосудов помогает выявить патологические изменения в венах ног.

В лаборатории проводят следующие исследования:

С помощью газового состава крови фиксируют сниженное количество кислорода.
Общий анализ крови позволяет увидеть увеличенное число лейкоцитов, свидетельствующее о реакции на пораженные клетки легкого.
При наличии заболевания биохимический анализ показывает повышение уровня лактатдегидрогеназы и общего билирубина.

Как лечится

Лечебные мероприятия должны начинаться после первых признаков легочной эмболии. Пациента доставляют в реанимационное отделение больницы и вводят Гепарин. Препарат не может ликвидировать тромб, но останавливает его увеличение и тромботические процессы.

Спазм легочных бронхиол и артериол уменьшается после введения средства. Терапия длится 7-10 суток. В это время контролируют активированное частичное тромбопластиновое время и применяют низкомолекулярный Гепарин, к которому относят Эноксапарин, Дальтепарин и Фраксипарин.

При инфаркте легкого, лечение которого должно быть своевременным, используют наркотические анальгетики, которые помогают ослабить боль, сократить одышку и уменьшить нагрузку на малый круг кровообращения. Для этого пациенту вводят внутривенно 1-процентный раствор Морфина. При плевральной боли, которая усиливается или затихает от дыхания, изменения положения тела и кашля, рекомендуется применять ненаркотические средства. В большинстве случаев вводят 50-процентный раствор Анальгина внутривенно.

Инфаркт легкого, симптомы и лечение которого индивидуальны, может сопровождаться поджелудочковой недостаточностью или шоком. В такой ситуации необходимо применить вазопрессоры, к которым относят Добутомин и Допамин. Если у больного возникает бронхоспазм, ему медленно вводят 2,4-процентный раствор эуфиллина.

При инфаркт-пневмонии легкого в лечение включают прием антибиотиков. При наличии спокойной гипотонии и гипокинеза правого желудочка применяют тромболитические препараты. В некоторых случаях может потребоваться тромбоэктомия (проведение хирургического вмешательства). На устранение небольшого инфаркта потребуется от 8 до 12 дней.

Последствия и прогнозы

В редких случаях патология приводит к смерти. На прогноз оказывает влияние своевременность лечебных мероприятий и возникновение вторичных заболеваний. К осложнениям относят замещение отмерших клеток легкого соединительной тканью, которая ухудшает работу поврежденного органа. Кроме этого, могут появиться другие негативные последствия:

абсцесс легкого образуется при пневмонии или в области некроза;
инфаркт-пневмония развивается при воспалении тканей возле очага поражения, из-за застоя крови и может спровоцировать присоединение бактериального возбудителя, дыхательную недостаточность и развитие спаечного процесса;
легочная недостаточность в хронической форме;
коллапс, вызванный резким падением артериального давления.

Благополучный прогноз наблюдается при своевременном устранении сердечно-легочных проблем с помощью антикоагулянтов. В большинстве случаев пациенты возвращаются к нормальному ритму жизни. Ситуация может ухудшиться лишь из-за осложнений.

Что такое инфаркт пневмония и от чего он бывает

порок сердца;
правожелудочковая недостаточность;
тромбофлебит;
ревматизм;
варикоз вен нижних конечностей;
ревматический васкулит.

переломы трубчатых костей;
длительный период адинамии или гиподинамии;
прием гормональных контрацептивов;
операции на внутренних органах;
кесарево сечение;
мерцательная аритмия;
недостаточность кровообращения;
избыточный вес.

В силу особенностей анатомического строения сердечно-легочного аппарата, инфарктная пневмония поражает чаще всего правое легкое.

Инфаркт-пневмония проявляется такими симптомами:

резкая сильная боль в груди;
кашель: вначале сухой, позже с мокротой и сгустками крови;
цианоз кожи;
одышка;
учащение дыхания;
снижение артериального давления;
боль в боку возле места поражения, которая усиливается при кашле.

Выделяют следующие состояния, провоцирующих развитие тромбов:

варикозное расширение вен;
сердечная недостаточность правожелудочковая;
пороки сердца;
отрыв тромба или воспаление вены.

венозная недостаточность в хронической форме;
избыточный вес;
прием эстрогенов;
ослабление мышц;
системные заболевания.

перелом трубчатой кости;
мерцательная аритмия;
долгое нахождение в лежачем положении, например, когда пациент находится в коме;
плохое кровообращение.

Пневмония после инфаркта миокарда характеризуется следующими факторами:

возникает спустя две недели после перенесенного приступа;
беспокоит сухой кашель или кашель с умеренным выделением мокроты;
плеврит;
кровохарканье.

Установлен список заболеваний, которые приводят к образованию тромбов ветвей легкого. Основными считаются:

пороки сердца и проблемы в работе миокарда;
недостаточность правого желудочка;
варикоз – расширение вен на ногах, вен малого таза;
тромбофлебит, флебит.

гиподинамия;
лишний вес;
лечение эстрогенами;
хроническая венозная недостаточность;
системные патологии;
гиперкоагуляция.

Но отрыв тромбов возникает не слишком часто. Есть целый список провоцирующих это нарушение условий, а именно:

полостные операции;
мерцательная аритмия;
долговременное лежачее положение – при реанимации, тяжелых травмах и ожогах, у людей пожилого возраста;
переломы трубчатых костей;
недостаточность кровообращения.

К основным симптомам инфарктного воспаления легкого относятся:

Признаки закупорки сосудов легкого – это основная клиническая симптоматика. Развивается неожиданная острая боль в зоне грудной клетки, инспираторная одышка на фоне нормального самочувствия.
Кашель у пациентов вначале непродуктивный, потом преобразуется во влажный, может отделяться пенистая мокрота с кровью, за счет чего имеет темно-коричневый оттенок. Причиной кашля становится разрыв сосуда из-за закупорки его тромбом и пропитывание паренхимы кровью.
Одышка всегда дополняется побледнением кожного покрова и выступанием холодного липкого пота.
Ишемия миокарда – частый симптом при инфаркте легкого. Так случается в связи с проблемой коронарного кровообращения.
К другим сопутствующим симптомам относится серый оттенок кожи, озноб и лихорадка, нитевидный пульс, поверхностное дыхание.

Также у пациентов после инфаркта легкого могут развиваться:

резкое падение артериального давления;
церебральные нарушения;
абдоминальный синдром;
приступ удушья;
паника;
мерцательная аритмия;
лейкоцитоз и повышение СОЭ в анализах крови.

Важно! При реализации рентгенографии на снимке видны затемненные области на пораженном легком.

Важно! Когда установленная причина пневмонии после инфаркта легкого – это тромбические осложнения, то терапия должна начаться с антикоагулянтов и фибринолитиков.

Профилактика тромбоэмболии включает в себя такие методы:

Контроль состояния периферических вен – регулярная организация УЗДГ вен ног, осмотра у флеболога, лечение антикоагулянтами и антиагрегантами по мере необходимости.
Исключение патологий сердца – ревмокардита, эндокардита, инфаркта миокарда и аритмии.
Использование компрессионного трикотажа при проведении любых операций.
Как можно более ранняя активизация пациентов с постельным режимом.

Инфаркт-пневмония

Инфаркт-пневмония – этот диагноз вызывает множество вопросов, как у простых людей, так и у врачей с многолетним стажем работы. Что такое инфаркт миокарда, и какие его основные признаки – знают многие, а вот о существовании инфаркта легкого большинство не имеют понятия. Тем более, что это заболевание может протекать под маской других патологических состояний, например обычной пневмонии, застойной сердечной недостаточности или других болезней легких. Однако, несмотря на свою таинственность, инфарктная пневмония – это очень серьезное и тяжелое заболевание, которое может закончиться летально при отсутствии своевременной диагностики и лечения.

Что такое инфаркт-пневмония и от чего зависит прогноз

Инфаркт-пневмония или тромбоэмболия легочной артерии – это деструктивные изменения в легочной ткани, развивающиеся при нарушении в ней кровообращения. Механизм возникновения этой патологии аналогичен инсульту или инфаркту миокарда: тромб попадает в артерию, которая питает участок легкого и закупоривает его. В результате отдел легкого перестает снабжаться кровью и испытывает кислородное голодание. Если не восстановить проходимость этого сосуда вовремя, участок легкого может погибнуть и перестать выполнять свою работу – обмен кислорода на углекислый газ. В дальнейшем эта часть легкого заменится на рубцовую ткань, объем работающего легкого уменьшится и организм будет испытывать нехватку кислорода. Это механизм развития дыхательной недостаточности.

От чего зависит судьба больного с этим заболеванием

Прогноз при инфаркте легкого будет зависеть от того, каков размер тромба, попавшего в сосуды, и какая часть легочной ткани перестала работать. Если тромбы маленькие, то болезнь будет протекать нетяжело и возможно выздоровление. Однако, если крупный тромб перекроет просвет центрального легочного сосуда, то может наступить мгновенная смерть от острой дыхательной недостаточности.

Основные причины инфаркта легкого

Инфаркт легкого развивается в результате попадания в легочные сосуды тромбов. Источниками этих тромбов могут быть варикозные вены нижних конечностей, развитие в них тромбофлебита или флеботромбоза. Большую роль играет генетическая склонность к сгущению крови у больных. Поэтому после перенесенного эпизода инфаркт-пневмонии обязательно обследование у врача-гемостазиолога на предмет наличия тромбофилии (повышения свертываемости крови). Нередко инфаркт-пневмония развивается после перенесенных травм грудной клетки.

Основные признаки инфаркт-пневмонии

Это заболевание может начаться остро и развиваться в течение нескольких минут, а иногда — в течение несколько суток. Клиника будет разнообразной, а степень выраженности симптомов — индивидуальна. Но есть некоторые признаки, которые дают возможность заподозрить это заболевание:

резкая одышка, либо приступ удушья,
кровохарканье,
внезапное появление хрипов в груди, интенсивного кашля,
боль в груди,
потеря сознания, головокружение, слабость,
сердцебиение, падение артериального давления.

Лечение инфаркт пневмонии

При малейшем подозрении на инфаркт-пневмонию лечение проводится только в стационаре. Самолечение недопустимо, так как счет может идти на часы или даже минуты. Врачи вводят препараты, которые растворяют тромб, и разжижают кровь. В тяжелых случаях проводится оперативное удаление тромботических масс.

Инфаркт пневмония легкого при тэла

На данные заболевания могут указывать поражения вен нижних конечностей и таза в анамнезе. Чаще эмбологенный тромбоз локализуется в подколенном (20%) либо в илиоковальном (60%) сегментах. Поражения вен верхних конечностей (8%) менее значимы как причины ТЭЛА. Степень выраженности симптомокомплекса пневмонии (кашель, кровохарканье, интоксикация, возможны одышка и боль в груди) зависит от калибра поражения сосуда легких.
При ТЭЛА может быть эмболия в большом круге кровообращении, так как в него эмболы попадают через незаращенное овальное окно из-за изменившейся гемодинамики.
Боль при ТЭЛА может быть: стенокардитической, инфарктная в случае сопутствующего поражения венечных артерий; распирающая при повышенном давлении в лёгочной артерии; плевральная, если развилась пневмония с плевритом; в правом подреберье (абдоминальная) из-за острой недостаточности кровообращения и растяжения глиссоновой капсулы печени.
Одышка при ТЭЛА может быть: внезапной, не связанной с физической нагрузкой; при отсутствии положения ортопноэ; в виде поверхностного дыхания.
Как правило, кровохарканье при ТЭЛА появляется на 2-3 день после развития инфарктной пневмонии. Физикальная симптоматика не имеет специфических, характерных только для ТЭЛА особенностей. Отмечаются хрипы, притупление перкуторного звука, повышение температуры тела, интоксикация, акцент II тона над лёгочной артерией, набухание шейных вен. Следует отметить, что все симптомы, связанные с повышением давления в лёгочной артерии, характерны для массивной ТЭЛА (50% поражения сосудов).
На рентгенограмме обычно инфильтративные тени, не имеющие специфики. Компьютерная томография не несёт дополнительной информации для диагностики ТЭЛА. На ЭКГ – симптомы перегрузки при массивной ТЭЛА (поражения более 50% сосудов):
S I, QIII, (-) Т в V1V2 отведениях. Сканирование лёгких – очаговое уменьшение накопления изотопов: 100% достоверность диагноза при отсутствии изменений на рентгенограмме, 15% ошибок могут быть обусловлены локальными изменениями при раке, туберкулёзе, абсцессе. При доплерографии вен – наличие флеботромбоза. Анализ крови – анемия при массивном поражении, лейкоцитоз при массивном поражении, повышение СОЭ. При биохимическом анализе крови – билирубинемия при массивном поражении.

ФИБРОЗИРУЮЩИЙ АЛЬВЕОЛИТ

Для этого заболевания характерно постепенное, но неуклонное Десквамативная форма (десквамативная пневмония Либова) достоверных клинических отличий от бактериальной пневмонии не имеет. После неуспешного лечения антибиотиками назначение глюкокортикостероидов (ГКС) с положительным эффектом позволяет предположить, а затем с помощью объективных методов исследования доказать диагноз »альвеолит».
Экзогенно-аллергический альвеолит (ЭАА)
При этом заболевании прослеживается связь с аллергеном. Отмечается эффект элиминации и положительный результат лечения ГКС.
Токсический фиброзирующий альвеолит (ФА)
В данном случае обязательно отмечается связь с токсическим агентом лекарства либо с воздействием токсического вещества на производстве или в быту.
Рентгенография при фиброзирующих альвеолитах (ФА) – диссеминация в средних и нижних отделах лёгких, »матовое стекло»,
Интерстициальный фиброз или »сотовое стекло». Томография, включая компьютерную, — кистозно – фиброзные изменения, гранулематоз, уменьшение объема лёгочной ткани.
Лаваж – нейтрофилёз при идиопатическом ФА (ИФА), лимфоцитоз при ЭАА, артериит при токсическом ФА (ТФА).
Иммунологическое исследование крови при ИФА – повышение Ig G и Ig A, ревматоидного фактора, повышение противолёгочных АТ, при ЭАА – повышение Ig Е, 3ЕG5.

НАСЛЕДСТВЕННО ДЕТЕРМИНИРОВАННЫЕ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ.
Нарушение основных механизмов защиты, в том числе мукоцилиарного транспорта при муковисцидозе, иммунной защиты при дефиците иммуноглобулина , особенно Ig A, Т-клеточный дефицит , патологии со стороны макрофагов приводят к поражению лёгких и бронхов. Проявляются они в основном клиникой рецидивирующего воспаления в бронхол1гочной системе в виде бронхита, приобретённых бронхоэктазов, пневмонии. И только лабораторно – инструментальное обследование позволяет выяснить первопричину неспецифических клинических симптомов. Так, рентгенография указывает на усиление лёгочного рисунка, компьютерная томография – на бронхоэктазы, ФБС – картина гнойного бронхита. Посев мокроты – чаще стафилококк, грамотрицательная флора, грибы. Анализ крови – лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. Иммунологи – дефицит Ig A или другого Ig , Т – клеток и макрофагальный дефицит. Анализ пота – повышение натрия. Генетические исследования – выявление гена муковисцидоза.

ГРИПП И ОРВИ
Главное отличие их от пневмонии – отсутствие поражения паренхимы лёгких и, соответственно, физикальной симптоматики.
Кашель и интоксикация не являются специфическими. Но следует иметь в виду, что ОРВИ и грипп могут осложняться присоеденившейся пневмонией. В этом случае физикальная симптоматика зависит от размеров пневмонического очага и глубины его распространения по отношению к поверхности грудной клетки. Часто пневмонию позволяют выявить только результаты лабораторных и рентгенологических методов: лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, повышение СОЭ, инфильтративная тень; а также бактериологическое исследование мокроты.
При гриппе и ОРВИ рентгенография в норме. Исследования ЛОР – органов – ларингит, фарингит, ринит. Анализ крови – чаще лимфоцитоз при нормальной СОЭ.

Дата добавления: 2015-02-10 ; просмотров: 2372 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Причины, по которым развивается инфарктная пневмония

Выделяют следующие состояния, провоцирующих развитие тромбов:

варикозное расширение вен;
сердечная недостаточность правожелудочковая;
пороки сердца;
отрыв тромба или воспаление вены.

венозная недостаточность в хронической форме;
избыточный вес;
прием эстрогенов;
ослабление мышц;
системные заболевания.

перелом трубчатой кости;
мерцательная аритмия;
долгое нахождение в лежачем положении, например, когда пациент находится в коме;
плохое кровообращение.