алгоритм действий до приезда скорой помощи, что делать в домашних условиях

Первая помощь при инфаркте миокарда

Под инфарктом миокарда врачи подразумевают острую клиническую форму ишемической болезни сердца. Данное состояние вызывает некрозы целых участков среднего слоя органа, вызванные слабым или отсутствующим кровоснабжением, что в свою очередь может привести даже к летальному исходу.

Инфаркт миокарда — прямой результат обтурации сосудов, снабжающих вышеозначенную область и вызывается он в 9 из 10 случаев, атеросклерозом коронарных артерий. Человек с данной проблемой при отсутствии должного квалифицированного лечения получает серьезные осложнения, а отдельных случаях и вовсе смертельных исход! Вне зависимости от клинических проявлений при подозрении на инфаркт, следует немедленно вызывать скорую/неотложную медицинскую службу, а до её прибытия постараться оказать максимально качественную, оперативную и квалифицированную помощь пострадавшему.

Первые признаки инфаркта миокарда

Предвестники начала инфаркта миокарда довольно однозначны и позволяют диагностировать проблему в 70-ти процентах случаев.

1. Сильная боль за грудиной. Весьма неприятное чувство возникает неожиданно, приступообразно, при этом болевой синдром может «отдавать» между лопатками, в левое плечо, руку, часть шеи. Продолжается от тридцати минут до двух часов.
2. Бледность и обильный пот. Человек с инфарктом миокарда быстро бледнеет, на всём теле проступает холодный липкий пот.
3. Обморок и пограничные состояния. Практически всегда, особенно в первой фазе приступа, человек может несколько раз уходить в обморок. Реже у него появляется беспричинное чувство страха, иногда — неясные галлюцинации звукового и визуального характера.
4. Аритмия и сердечная недостаточность. Почти у половины пациентов, переживших инфаркт миокарда, наблюдались яркие признаки сердечной недостаточности, от одышки и непродуктивного кашля до фибрилляции предсердий и кратковременной внезапной остановки сердца.
5. Низкая эффективность нитроглицерина. Человек не чувствует существенного облегчения после приёма нитроглицерина — препараты данной группы, расширяющие кровеносные сосуды, могут использоваться только как дополнительное средство, вместе с рецептурными наркотическими анальгетиками, притом только при определённых условиях.

Неотложная помощь до приезда скорой. Что делать?

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда необходимо вызывать скорую, при этом максимально сконцентрироваться на оказании первой помощи человеку, а если пациентом являетесь вы — следовать нижеуказанным рекомендациям.

Первая помощь при инфаркте миокарда. Алгоритм действий.

1. Усадите человека на кресло со спинкой либо в полулежащее состояние таким образом, чтобы верхняя часть туловища располагалась как можно выше — таким образом, снизится нагрузка на сердце.
2. Успокойте больного эмоционально или при помощи Валокордина, дабы уменьшить частоту сердечных сокращений.
3. Расстегните слишком обтягивающую и тугую одежду, ослабьте все узлы, галстук, шарф, особенно если начали проявляться признаки скорого удушья.
4. Обязательно проверьте артериальное давление и частоту пульса — если они в норме, то можно дать нитроглицерин/эуфиллин (при резком снижении данная процедура может привести к остановке сердечной деятельности).
5. Несколько таблеток аспирина активно разжижают кровь — дайте их обязательно (если у человека нет аллергии) с максимальной дозой до 300 миллиграмм. Более быстрый эффект препарата даёт разжевывание его в полости рта.
6. Остановилось сердце? Дыхание имеет агональный характер или же отсутствует? Человек долго не приходит в сознание? Следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. При отсутствии дефибриллятора проводите искусственное дыхание, непрямой массаж сердца или же в крайней ситуации — прекардиальный короткий сильный удар кулаком в область грудины. Базовая схема – 15 качков, два вдоха/выхода, один запуск-удар, всё это проводить максимум 10 минут.

Действия больного при инфаркте

1. При подозрении на инфаркт миокарда немедленно сообщите об этом расположенным рядом людям, по возможности самостоятельно вызвав скорую и сообщив родным о ситуации.
2. Постарайтесь успокоиться, принять сидячее/полулежащее положение.
3. При наличии с собой лекарств, примите аспирин, нитроглицерин (предпочтительнее эуфиллин) и корвалол.
4. Старайтесь не двигаться, сообщите о симптомах приехавшей бригаде неотложной помощи.

Насколько важна первая помощь при инфаркте?

Первая помощь при инфаркте миокарда может избавить человека от дальнейших осложнений, а в отдельных случаях — спасти жизнь! Своевременные и адекватные действия, проведенные в первые 30 минут после начала приступа, существенно увеличивают шанс на положительный исход общего лечения, а также снижают риски необратимых изменений в сердечнососудистой системе.

Возможные осложнения инфаркта миокарда

Вышеозначенное состояние может приводить к целому ряду осложнений, притом как на ранних стадиях развития и прогрессирования инфаркта миокарда, так и после его лечения в больнице.

Потенциальные риски

1. Первичные — шок, отёк легких, фибрилляции желудочков, перикардит, гипотензии различной этиологии, разрыв миокарда.
2. Вторичные — аневризмы сердца, тромбоэмболические осложнения, хроническая сердечная недостаточность, синдром Дресслера.

Профилактика инфаркта

Первый инфаркт всегда приходит неожиданно. Профилактика данного состояния обычно направлена на недопущение повторных приступов с максимальным контролем организма.

Главные негативные факторы, вызывающие рецидивы проблемы — это высокое АД, атеросклероз, нарушения углеводных обменных процессов и высокая свертываемость крови. Основной профилактики в данных случаях является тщательно подобранная комплексная лекарственная терапия, предотвращающая появление жировых бляшек, добавляющая в организм нужные ферменты, нормализирующая артериальное давление и т. д. При этом изменять дозировку или вводить новые лекарства без согласования с лечащим врачом строго запрещено!

Чаще всего назначается следующая схема:

1. Антитромботическая терапия клопидогрелом и аспирином.
2. Приём бета-блокаторов (карведилол, бисопропол) и статинов.
3. Употребление Омега-3 ненасыщенных жирных кислот и витаминов.
4. Терапия нефракционным гепарином и ингибиторами АПФ.

Кроме лекарственных препаратов, важную роль в профилактике играет диета с минимумом соли, полуфабрикатов, сосисок, колбас и иных продуктов, содержащих как холестерин, так и молочный жир (сыр, творог, масло, сметана, молоко). Кроме этого придётся отказаться от курения и алкоголя — исключение делается только для бокала красного вина.

В качестве дополнения врач прописывает лечебную физкультуру и умеренные нагрузки в виде езды на велосипеде, танцев и плавания, а также ежедневной ходьбы — всё в меру и не более 40 минут несколько раз в неделю.

Полезное видео

Инфаркт миокарда. Симптомы и что делать до приезда скорой помощи

Первая помощь при инфаркте миокарда

Неотложная помощь при инфаркте миокарда себе и другому человеку до приезда скорой и что делают медики

О строе нарушение питания сердечной мышцы — распространенный патологический процесс.

Согласно статистическим данным, именно некроз считается основной причиной смерти пациентов. Контингент больных — лица за 50, мужского пола. Независимо от характера профессиональной деятельности. Также лица с хроническими заболеваниями сердца, сосудов любого возраста.

Инфаркт миокарда приводит к смерти в 40-50% случаев, бывает больше. Дынные различны. Примерно 30% больных погибает еще до приезда скорой помощи.

Причин тому несколько:

• Во-первых, сам по себе процесс протекает стремительно. В течение считанных минут возможно развитие массивного отмирания клеток. Сократительная способность падает, все органы и системы испытывают голодание.
• Во-вторых. Мало кто имеет достаточные знания о методах неотложной помощи. Низкая медицинская культура присуща в основном постсоветскому пространству, хотя это и не исключительная проблема одного региона.

Качественное восстановление возможно под контролем специалиста. На догоспитальном этапе человек должен приложить усилия для оказания первой помощи, сохранения жизни себе или другому. Что нужно делать при ИМ?

Как отличить инфаркт от стенокардии

Проблема актуальна даже для докторов-кардиологов. Самостоятельно провести дифференциальную диагностику невозможно. Определяются оба процесса только примерно.

Специфические признаки некроза кардиальных структур:

• Острая боль. Дискомфорт крайне интенсивный. Отдает в лопатку, спину вообще, шею, челюсть, предплечье, двигается вплоть до кисти. Сила столь велика, что пациент может потерять сознание.

Есть и более коварный вариант. Когда дискомфорт средний или слабый, но навязчивый, продолжается свыше получаса. Нужно запомнить: при стенокардии боли всегда выраженные, но не невыносимые, длятся до 30 минут максимум.

В любом случае первым действием при обнаружении стойкой сердечной боли должен стать вызов скорой помощи. Своими силами отграничить состояния не получится.

• Действие Нитроглицерина есть. Но на фоне инфаркта миокарда оно неполное, частичное. Дискомфорт стихает, но не проходит. Приступ коронарной недостаточности лучше реагирует на препараты, потому возможна стабильная коррекция состояния пациента. Нужно внимательно прислушаться к самочувствию.
• Выраженная аритмия. Встречается чаще при некрозе сердечной мышцы. Сопровождается типичными нарушениями: замирание в грудной клетке, переворачивание, завязывание узлом, пропускание ударов. Это неспецифические моменты, потому сказать точно, что стало причиной невозможно.
• Обморочные состояния. На фоне инфаркта встречаются также чаще.
• Выраженная одышка. Невозможность набрать воздуха, проблемы с естественным процессом. Нарастает паника, чувство страха.
• Повышенная потливость. Почти не встречается при приступе. На фоне некроза много чаще. Говорит о резком падении артериального давления и ослаблении сердечной деятельности.
• Скорость прогрессирования. Инфаркт протекает агрессивнее, быстрее приводит к нарушениям самочувствия. У представительниц слабого пола развивается постепенно, чем отличается от приступа коронарной недостаточности. У пациенток выявление патологии проходит проще.

В целом же отграничить инфаркт от стенокардии без специальных методов нельзя. Да и большого значения на догоспитальном этапе подобная дифференциация не имеет.

Примерно в 15% случаев неотложное состояние вообще не дает каких-либо симптомов. В группе повышенного риска становления «немого» инфаркта — лица старше 50 лет, больные сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Первая помощь самому себе

Алгоритм действий при подозрениях на некроз кардиальных структур:

• Вызов скорой. Собственное состояние описать четко, кратко и по существу. Приукрашивать не нужно, скрывать что-либо тем более.

Бригады и России и странах СНГ загружены под завязку, врачей и даже фельдшеров не хватает, потому диспетчеры вынужденно ранжируют ситуации по приоритетности. Первыми как раз идут сердечники и дети.

Если не дать понять всю серьезность положения, есть риск, что придется ждать «скорую помощь» в течение нескольких часов. Инфаркт не терпит таких промедлений.

• Открыть форточку или окно. Острый некроз кардиальных структур приводит к невозможности адекватного газообмена.

Легочная артерия и сосуды малого круга стенозируются (сужаются), возникает гипоксия всех тканей организма из-за падения сократительной способности миокарда.

Если в атмосферном воздухе недостаточно кислорода, ситуация будет усугубляться. Ишемия мозга и дальнейшее прогрессирование инфаркта, наиболее вероятные моменты.

• Принять таблетку Нитроглицерина,но только с санкции врача. Препарат и его аналоги частично помогает облегчению болевого синдрома.

Принимать Валидол, Корвалол и фармацевтические средства на основе фенобарбитала не рекомендуется в качестве основных. Они не дадут выраженного эффекта. Не всегда и органические нитраты действуют нужным образом.

Обширный инфаркт — противопоказание к приему Нитроглицирина. Возможно стремительное развитие аритмических нарушений. Если указаний врача нет, то лучшим решением станет не принимать ничего до приезда специалистов.

• Занять удобное положение. Горизонтальная ориентация сопряжена с нарушением нормального дыхания. Может возникнуть асфиксия и прочие проблемы. При потере сознания — рвота. Потому лучше найти устойчивое положение сидя. Всегда учитывается возможность обморока.
• Снять давящую, тугую одежду. Особенно рубашку с воротником, футболку и т.д. Компрессия каротидного синуса, локализованного в области шеи, приведет к рефлекторному падению частоты сердечных сокращений. На фоне текущего инфаркта это почти гарантированная смерть.
• Успокоиться. Неотложное состояние сопряжено с развитием выраженной тревоги, страха. Это так называемая паническая атака. В такие моменты возникают навязчивые мысли, психическое, моторное возбуждение.

Вызывать скорую помощь нужно при любых подозрениях. Признаки инфаркта у женщин описаны здесь , а у мужчин — тут . Ложная скромность стоит жизни. В домашних условиях ни инфаркт, ни стенокардия не лечатся.

Помощь другому человеку

Намного сложнее обстоит дело с первичными мероприятиями для стороннего пациента. Если пострадавший жалуется на сильные боли в груди, нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Рассказать о состоянии, предположить развитие некроза сердечной мышцы.

• Помочь усадить человека. Укладывать не рекомендуется по уже названным причинам. Асфиксия на фоне отека легких и/или рвота. Возможен летальный исход до приезда специалистов. Причем вне кардиальных причин.
• Дать Нитроглицерин при незначительной по интенсивности боли. Вообще же от применения средств лучше воздержаться, если не было четкого указания лечащего специалиста по кардиологии. Допустимая дозировка при назначении доктора — 1 таблетка. Возможно дополнительное применение аспирина, опять же по показаниям.
• Открыть форточку, окно. Если пациент находится дома или в помещении. Переместить больного в тепло, когда состояние развилось в зимнее время года. Летом необходимости нет. Но под человека подложить ткань или одежду, чтобы не было прямого контакта с холодной землей, асфальтом.
• Успокоить человека. Не давать интенсивно двигаться. Физические действия сказываются на частоте сердечных сокращений. Избыточная стимуляция кардиальных структур приводит к большему усугублению ишемического процесса.
• При наличии возможности — измерить частоту сердечных сокращений.

Если пациент без сознания

Алгоритм несколько иной:

• Перенести человека в безопасное место. Например, когда больной находится близко к дороге, трассе.
• Окликнуть, осторожно потрясти за плечо. Попытаться таким образом вывести из синкопального состояния.
• Проверить пульс. На фоне текущего инфаркта колебания сосудов в области запястий, шеи будут минимальны.
• Оценить характер дыхания, его наличие. Нужно наклониться и послушать.
• Освободить язык. В обморочном состоянии он может запасть в горло и перекрыть дыхательные пути.
• Голову осторожно поворачивают на бок. На случай начала рвоты, чтобы пищевые массы и желудочное содержимое не спровоцировало аспирацию и смерть от асфиксии.

При остановке сердца

Рекомендуется провести прямой массаж.

Раскрытые ладони складывают, помещают друг на друга. Руки кладут на грудную клетку, по центру, в области впадины. Ритмично давить со скоростью 100-120 движений в минуту.

Сила должна быть достаточной для смещения грудной клетки на 5 см вглубь.

Клинические рекомендации оказания первой помощи говорят о том, что перелом ребер — не основание для прекращения массажа.

Искусственное дыхание лучше не делать. Без отработанного навыка толку от метода не будет, ценное время же потеряется.

Сам по себе массаж физически изнурительный процесс. Каждые 2-3 минуты рекомендуется меняться с окружающими. Получить полезный опыт можно после прохождения соответствующих курсов.

По прибытии бригады реанимационные мероприятия прекращаются. Нужно сообщать медицинскому персоналу данные о состоянии, также, если проводились изменений артериального давления, ЧСС — жизненно важные показатели.

На первичные диагностические мероприятия — оценку сердечной деятельности, дыхания, должно уйти не более 2-3 минут.

Больше не рекомендуется, риски слишком высоки, время уходит. При необходимости возможно сопровождение человека в приемное отделение. Особенно, если это пожилой родственник или психический больной. Вопрос решается в индивидуальном порядке.

Чего делать категорически нельзя

Запрещены следующие действия:

• Заниматься физической активностью. В некоторых случаях инфаркт миокарда проявляет себя брадикардией. Частота сердечной деятельности уменьшается.

Особо инициативные люди начинают приседать, отжиматься. Этого делать категорически нельзя. ЧСС возрастет за счет рефлекторной стимуляции кардиальной активности, но какой ценой?

Сократительная способность миокарда падает, кровоток ослабевает. От повышенной частоты сокращений ситуация станет только хуже. Риск смерти резко возрастет.

• Принимать препараты. Вопрос вероятного экстренного состояния и методов самопомощи обсуждается с кардиологом. Если он разрешает принимать Нитроглицерин — пить его допустимо. В остальных случаях состояние может ухудшиться. То же касается Аспирина и прочих медикаментов.
• Умываться холодной водой. Низкотемпературное воздействие на ткани лица приведет к рефлекторному сужению сосудов. В том числе коронарных. Это естественный ответ организма на интенсивный раздражитель. Питание кардиальных структур ослабнет. Стоит ли говорить, как среагирует сердца на такой процесс? Умываться нельзя и горячей, и даже теплой водой.
• Паниковать, нервничать. Негативный эмоциональный фон приведет к выбросу большого количества кортизола, адреналина и прочих гормонов стресса. В том числе ангиотензина, ренина. Они приведут к стенозу (сужению) сосудов, коронарных артерий. Питание сердца и тканей тела ослабнет. Это повысит вероятность смерти или, как минимум, ускорит прогрессирования инфаркта миокарда.
• Принимать пищу. Есть нельзя потому как вероятно развитие рвоты. При потере сознания возникает рефлекторный процесс. Подобный ответ тела — результат ишемии головного мозга. Возможна аспирация желудочным содержимым и смерть от асфиксии.
• Пытаться справиться самостоятельно. Скорую вызывать необходимо. Это аксиома. При условии, что пациент еще планирует жить. Потому как без госпитализации шансы стремятся к нулю.
• Если пострадал кто-то другой — не стоит трясти человека. Пытаться привести его в чувства, бить по щекам. Такие методы хороши для кинематографа, но строго противопоказаны в реальной жизни. Возможны травмы шейного отдела позвоночника, развитие рвоты, прочие опасные ситуации.

При наличии машины больного перевозят в стационар своими силами. Это целесообразно только, если учреждение находится недалеко или же есть шансы на быструю транспортировку.

Что делают медики в первый момент

Неотложная помощь при инфаркте миокарда — не способ лечения, но путь к поддержанию минимально возможной жизнедеятельности, затормаживания процесса.

Первое, что делают фельдшеры или врачи — оценивают объективное состояние человека. Порой доходит до абсурда, и они пытаются выяснить самочувствие у лиц без сознания, но это скорее исключение из правил.

Измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений. Аускультация предоставляет информацию о шумах в грудной клетке.

Задача номер один для докторов — частично стабилизировать состояние пациента и довезти его до стационара. Затем человека помещают в реанимацию.

Меры по воздействию консервативные. Применяют следующие препараты:

• Эпинефрин, Адреналин. Они искусственно стимулируют сердечную деятельность. Особенно актуальны при критическом падении артериального давления и существенно брадикардии менее 50 ударов в минуту. В остальных случаях применение категорически противопоказано. Возможно усугубление течения патологического процесса.
• Спазмолитики. Снимают избыточную скованность мышц, частично восстанавливают кровоток, устраняют болевые ощущения.
• Бета-блокаторы. Для выравнивания сердечного ритма. Конкретные наименования определяются специалистами. Если больного сопровождает родственник, стоит сообщить о наличии заболеваний кардиального, сосудистого профиля и рассказать о схеме назначенной терапии. Это поможет сориентироваться.
• Антагонисты кальция. Для обеспечения нормальной сократимости миокарда.
• Ненаркотические и наркотические, опиоидные обезболивающие. Анальгетики применяются, если пациент находится в сознании для облегчения состояния. Поскольку оно крайне мучительно переносится человеком.
• Нитроглицерин. Только при отсутствии противопоказаний. Обычно назначается на догоспитальном этапе самими специалистами бригады скорой помощи.

Внимание:

Запрещено применять сердечные гликозиды, антиаритмические медикаменты. Они спровоцируют остановку сердца и смерть. Вероятность осложнений высока, потому требуются приличный опыт и квалификация.

Первая помощь при инфаркте миокарда обеспечивает хороший прогноз течения и исхода патологического процесса. В отсутствии возможности грамотной поддержки шансы на выживание резко падают.

Прохождение специализированных курсов — хорошая инвестиция в будущее. В том числе на случай развития неотложного состояния у самого человека или его близких.

Первая помощь при инфаркте

Инфаркт миокарда – неотложное состояние, возникающее из-за острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. Это состояние непосредственно угрожает жизни, и потому требует принятия неотложных мер помощи в остром периоде, а также адекватного лечения после его перенесения.

Механизм образования инфаркта

Чаще всего инфаркт происходит у пациентов пожилого возраста, страдающих ишемической болезнью сердца вследствие атеросклероза коронарных сосудов. В переводе с медицинской терминологии это означает, что сосуды, снабжающие кровью сердце, из-за того, что просвет их значительно сужен (в результате атеросклероза), не справляются со своей обязанностью и не доносят достаточное количество крови до питаемого ими участка сердечной мышцы. Такое состояние называется ишемической болезнью сердца («ишемия» – по-латински означает недостаток крови). Когда просвет сосуда перекрывается полностью, и кровь вообще перестает по нему поступать, происходит инфаркт. При инфаркте участок, питаемый поврежденным сосудом, погибает через 30-45 минут, поэтому важно, чтобы первая помощь была оказана в течение этого времени.

Обширность инфаркта определяется величиной пораженного участка сердечной мышцы. Инфаркт может быть настолько обширен и располагаться таким образом, что сердце не может больше выполнять свои функции, и человек умирает. Бывают, напротив, случаи микроинфаркта – когда произошло поражение небольшого сосуда, настолько небольшого, что человек даже не замечает момента, когда инфаркт происходит, а обнаруживается он лишь случайно, при обследовании по иному поводу.

Тем не менее, все без исключения случаи острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы представляют серьезную опасность, которую нельзя недооценивать. Дело в том, что после перенесенного инфаркта пострадавший участок миокарда уже не восстанавливается, на его месте образуется рубец из фиброзной ткани. Сократительная способность сердечной мышцы ухудшается, а значит, необратимо ухудшается функция сердца в целом.

Признаки инфаркта

Как говорилось выше, инфаркт чаще происходит у пожилых людей, уже страдающих заболеваниями сердца. Однако нередки случаи, когда человек и не догадываются о том, что его сердце работает с нарушениями, инфаркт может происходить даже у людей молодого возраста. Поэтому важно знать признаки инфаркта и уметь оказать первую помощь, даже если у вас в окружении нет людей, относящихся к группе риска.

Итак, основные признаки инфаркта:

1. Боль в сердце высокой интенсивности и длительности – от четверти часа до нескольких часов. Боль локализуется за грудиной, но может отдавать в руку, лопатку, плечо, шею. От приступа стенокардии она отличается тем, что прием нитроглицерина не помогает купировать болевой синдром;
2. Страх смерти. Нередко уже после перенесенного инфаркта пациенты отмечают, что страх этот носит иррациональный характер;
3. Ухудшение общего состояния: бледность кожных покровов или наоборот, нездоровая краснота, холодный пот, одышка.

Помимо «классических» признаков инфаркта, существуют и атипичные, распознать в которых инфаркт может только специалист. Тем не менее, их тоже стоит знать, чтобы не пропустить опасность.

Абдоминальный инфаркт (от латинского «абдомен» – живот) – инфаркт, маскирующийся под кишечное расстройство. Его признаками являются тошнота, рвота, нарушение стула, на фоне чего нередко проходят незамеченными учащенное сердцебиение, одышка и слабость.

Астматический инфаркт – напоминает собой приступ астмы, при этом боли в сердце отсутствуют или незначительны. Пациент задыхается, но препараты, обычно купирующие приступ астмы, ему не помогают.

Церебральный (мозговой) инфаркт – состояние протекает как инсульт. Проявляется нарушением речи, координации движений, возможно появление острой головной боли (как при инсульте).

Немой инфаркт – по общему мнению кардиологов, это самая опасная форма инфаркта, которая долго не обращает на себя внимания, так как признаки острого состояния фактически отсутствуют. Пациент отмечает лишь незначительное ухудшение общего состояния, у него появляется одышка и слабость, особенно при движении, но при этом он, как правило, продолжает вести привычный образ жизни. Немой вариант опасен тем, что ни первая помощь, ни специализированная кардиологическая помощь своевременно не оказываются, между тем функционирование сердца ухудшается.

Как правило, в перечисленных случаях инфаркт обнаруживается при проведении электрокардиограммы, поэтому ее назначают практически всегда, когда пациент обращается с серьезным недомоганием к врачу.

Оказание первой помощи при инфаркте

При подозрении на инфаркт следует незамедлительно вызывать скорую помощь, причем важно указать оператору, что требуется именно кардиологическая помощь – в этом случае высылается специализированная бригада, имеющая в своем распоряжении необходимое оборудование.

Дальнейшие меры по оказанию первой помощи при инфаркте следующие:

1. Пациента уложить, обеспечить доступ свежего воздуха: приоткрыть окно или форточку, ослабить тугую одежду;
2. Дать таблетку нитроглицерина под язык. Несмотря на то, что при инфаркте нитроглицерин не в состоянии снять болевой приступ, все же препарат оказывает лечебное действие. Внимание! – в ожидании приезда скорой помощи можно давать не более трех таблеток нитроглицерина;
3. Дать пострадавшему таблетку или две аспирина (он также известен как ацетилсалициловая кислота). Аспирин способствует разжижению крови, тем самым улучшая кровоснабжение сердца в условиях ишемии, кроме того, он обладает обезболивающим действием. Таблетку необходимо разжевать – так действие препарата проявится быстрее.

Если пациент потерял сознание, а пульс не прощупывается или стал нитевидным, необходимо незамедлительно приступать к реанимации:

1. Нанести короткий сильный удар кулаком в область грудины, т.н. прекардиальный удар. В отсутствии специальных инструментов он может выполнить роль дефибриллятора и запустить снова остановившееся сердце. Удар следует нанести один раз;
2. В случае, если прекардиальный удар не оказал нужного воздействия, незамедлительно начинать делать непрямой массаж сердца, одновременно проводя искусственную вентиляцию легких одним из методов – рот-в-нос, рот-в-рот. Делать это необходимо до приезда скорой помощи.

Источники:
http://cardiogid.com/pervaya-pomoshh-pri-infarkte/
http://www.neboleem.net/pervaja-pomoshh-pri-infarkte.php
http://infoserdce.com/krov/plohaya-svertyvaemost/

Первая помощь при инфаркте | Сайт врача Самолетовой Д. Я.

Первая помощь при инфаркте — это срочные действия, которые должны выполнить люди, оказавшиеся рядом с пострадавшим. От того, насколько правильно оказана первая помощь, прогноз для больного зависит почти так же, как от действий врача скорой помощи и специалистов в больнице. Срочный прием аспирина в дозировке 160-325 мг приносит столько же пользы, сколько все последующее лечение.

Первая помощь при инфаркте: пошаговая инструкция

Основное, что нужно сделать, — вызвать скорую помощь, транспортировать больного в стационар, смирно выполнять указания врачей. Ниже рассказано, что нужно делать до приезда врача, а потом в первые дни в больнце. Как должен поступать врач скорой помощи, описано в статье «Диагностика инфаркта миокарда«.

1. При возникновении приступа боли в груди необходимо немедленно прекратить работу. Больному нужно сесть, ложиться не желательно. Если приступ возник в положении лежа, нужно сесть и опустить ноги. Цель — уменьшит нагрузку на сердце, вызвать отток крови к ногам.
2. Обеспечьте доступ свежего воздуха — откройте окно, расстегните воротник.
3. Больному нужно принять одну таблетку нитроглицерина или любого нитроспрея (например, Нитроминт) под язык. Две дозы нитроглицерина подряд давать нельзя! Нитроспрей не вдыхать! Прием можно повторить через 1–5 минут, но не сразу.
4. Больному желательно принять успокоительное, например 30–40 капель корвалола. То же могут сделать родственники и другие окружающие люди, чтобы не поддаваться панике.
5. Измерьте артериальное давление. Если оно повышено — примите меры по его снижению. Подробнее читайте статью «Гипертонический криз: как оказать неотложную помощь«. Лучше использовать таблетки Капотен или Физиотенз, чем Коринфар (нифедипин).
6. Если от приема нитроглицерина боль не проходит — сразу вызывайте скорую помощь. Не тяните время.
7. До прибытия врача больному нужно принять аспирин в дозировке 160-325 мг, причем таблетки следует разжевать. Аспирин используйте, даже если в этот день вы его уже принимали.
8. Если боль в груди отличается необычной интенсивностью — дополнительно примите 4 таблетки клопидогреля (Плавикс, Эгитромб) или 2 таблетки лекарства Брилинта.
9. После всего этого, пока ждете скорую помощь, можно принять 2 таблетки анальгина для ослабления боли.

Читайте подробно о лекарствах, содержащих аспирин:

Две причины, из-за которых люди при инфаркте часто умирают:

• медлят с вызовом скорой помощи;
• отказываются от госпитализации.

У женщин симптомы инфаркта часто оказываются размытыми, похожими на начало гриппа или сильное переутомление. У мужчин признаки обычно четкие, очевидные, как по медицинскому учебнику. Но мужчины не хотят выглядеть слабыми и больными. Представители обеих полов вызывают скорую помощь реже, чем нужно, при возникновении проблем с сердцем.

Народные средства от сердечно-сосудистых заболеваний:

Зачем нужно ложиться в больницу

При малейшем подозрении на инфаркт больного нужно госпитализировать. Врач скорой помощи сделает ЭКГ и будет уговаривать лечь в больницу, даже если результаты неоднозначные. Тем более, если ЭКГ явно показывает инфаркт. После того, как случилась закупорка коронарной артерии тромбом, у больного в течение ближайших часов и нескольких суток могут возникнуть многочисленные осложнения: фибрилляция желудочков, нарушение атриовентрикулярной проводимости, отек легких. Все перечисленные осложнения смертельно опасны. Справиться с ними можно только в стационаре, но никак не дома.

Если больной остается дома, то его шансы выжить и не стать инвалидом снижаются во много раз. В стационаре врачи будут за ним наблюдать и при необходимости быстро вмешиваться. Это повышает вероятность, что удастся восстановить нормальную работу сердца, избежать отмирания клеток сердечной мышцы. Многие люди, которые старательно лечатся, после инфаркта возвращаются к нормальной жизни, без особых последствий. ЭКГ может показать, что у больного случился тяжелый приступ стенокардии. Это лучше, чем инфаркт миокарда, но тоже является показанием для неотложной госпитализации.

Нужно быстро собрать пациента в больницу, без лишней возни и суматохи. Брать с собой рекомендуется лишь необходимые вещи:

• паспорт, страховой медицинский полис, пенсионные документы;
• медицинскую карту;
• старые кардиограммы, чтобы врачи могли оценить изменения;
• глазные капли, если они назначены для постоянного использования;
• лекарства от сахарного диабета.

Есть нюанс, связанный с переноской больного на носилках. Родственники обычно настаивают, чтобы несли головой вперед. Мотивируют тем, что ногами вперед выносят только покойников. Однако, если нести головой вперед, то голова окажется ниже, чем ноги. В результате, кровь будет приливать к груди, а не к ногам. Это создаст лишнюю нагрузку на сердце, увеличит тяжесть инфаркта, повысит риск отека легких. Врачи скорой помощи по этому поводу часто скандалят с родственниками.

Сердцебиение, проблемы с пульсом?

Чудодейственное средство от аритмии!

→ Изучите отзывы пациентов о нем

Беспокоит ИБС, пугает инфаркт?

Избавьтесь от стенокардии быстро.

→ Узнайте здесь подробнее…

Повышенный холестерин? Атеросклероз?

Появился способ легко очистить сосуды.

→ Читайте здесь, что реально помогает…

Как вести себя в стационаре

Итак, человек попал в больницу с инфарктом. В первые 2-3 дня ему нужно соблюдать полный покой. Можно лишь переворачиваться в постели. Нельзя даже садиться. Запрещается выходить в туалет. Приходится пользоваться судном. Такие строгие ограничения действительно необходимы, хотя врач может и не объяснить, в чем их смысл. Сердце уже не болит, но из-за инфаркта часть его стала мягкой. Даже при небольшой нагрузке сердечная мышца может порваться или растянуться, как старая автомобильная камера.

Если случится разрыв, это приведет к мгновенной смерти. А растяжка называется формированием аневризмы сердца. Аневризму вылечить на сегодняшний день невозможно. Она принесет больному много проблем — хроническую сердечную недостаточность и инвалидность. Чтобы избежать аневризмы, нужно подождать несколько дней, пока в сердце сформируется рубец из прочной соединительной ткани. Если будете спешить восстанавливать активность после инфаркта, то поставите под угрозу свою жизнь, здоровье и трудоспособность.

• магний-В6 — главный минерал для сердца, нормализует сердечный ритм;
• коэнзим Q10 — омоложение сердца;
• L-карнитин — быстро придает бодрости улучшает самочувствие;
• рыбий жир — жирные кислоты Омега 3, против образования тромбов в сосудах.

Читайте подробнее:

Состояние больного в первые часы и сутки после инфаркта — более серьезно, чем у людей, сломавших ногу. Те лежат в травматологическом отделении на скелетном вытяжении с гирей на ноге. Они не пытаются выйти в туалет. А больные, находящиеся в кардиореанимации, делают такие попытки, вредя себе. Начинать садиться можно на третий или четвертый день, когда разрешит лечащий врач. Это нужно делать следующим образом. Свесьте ноги с кровати. Потом приподнимите туловище, помогая себя руками. При этом не напрягайте мышцы брюшного пресса. Еще через 1-2 дня больного выпускают ходить по этажу. Потом он осваивает подъем по лестнице под руководством инструктора лечебной физкультуры.

Воспользуйтесь пребыванием в больнице, чтобы наконец бросить курить. Полезно обдумать причины, почему с вами случился инфаркт. Люди, у которых наблюдается это заболевание, чаще всего имеют тип личности А. Они чрезмерно склонны к конфликтам, соперничеству, деловой конкуренции. Лежа на больничной койке, спланируйте, как вы облегчите свою рабочую нагрузку, какие методы уменьшения стресса будете использовать.

Чего не нужно делать	Как правильно поступить
Укладывать больного в постель	Больного нужно посадить или уложить на кровать с приподнятым изголовьем. Кровь должна притекать к ногам, а не к груди.
Давать две дозы нитроглицерина подряд	Инфаркт от стенокардии отличается тем, что нитроглицерин не купирует боль. Вторую дозу нитроглицерина сразу давать нельзя. Подождите 1-5 минут.
Класть грелку на сердце	Грелка при инфаркте вредна. Вместо согревания, обеспечьте доступ свежего воздуха — откройте окно, расстегните больному воротник.
Глотать таблетки аспирина	Аспирин важно разжевать, а не просто проглотить таблетки.
Доставлять больного в стационар своим ходом	Есть высокий риск, что не довезете больного живым. Вызовите платную скорую помощь, если знаете, что обычная быстро не приедет.

Итак, первая помощь при инфаркте миокарда заключается в том, чтобы принять нитроглицерин и аспирин, а потом вызвать бригаду неотложной помощи, которая доставит больного в стационар. Подробности описаны выше. Если у вас остались какие-то вопросы, комментарии, уточнения, — пишите их в комментариях. Администрация сайта быстро и подробно отвечает.

Первая помощь при инфаркте миокарда

Какой должна быть первая помощь при инфаркте миокарда? На этот вопрос ответит квалифицированный врач-кардиолог. Инфаркт миокарда — это особое состояние, требующее срочной медицинской помощи и несущее угрозу для жизни пострадавшего. Происходит оно из-за тромбоза коронарной артерии. Подобная патология настолько серьезна, что летальный исход может наступить спустя 2 часа после начала приступа. Единственный способ сохранить пациенту жизнь — растворить тромб или сделать ангиопластику.

Каковы симптомы инфаркта миокарда

Причин для возникновения данной патологии множество. В группу риска попадают люди с избыточным весом, вредными привычками, ведущие малоподвижный образ жизни, гипертоники. Вероятность проблем с сердцем у них в несколько раз выше, чем у тех, кто активно занимается спортом.

Основная задача сердца — перекачивание крови. Однако сердце, как и все остальные органы, нуждается в питании, которое ему предоставляют кровеносные сосуды, просвет которых может перекрываться атеросклеротическими бляшками. В результате объем крови, поступающей к сердцу, резко сокращается. Развивается ишемическая болезнь сердца. При полном прекращении кровоснабжения говорят о наличии инфаркта миокарда.

Причиной патологии становится тромб на атеросклеротической бляшке или спазм артерии. Участок, который питал этот сосуд, погибает.

Инфаркта миокарда симптомы похожи на те, что бывают при приступе стенокардии. Самый главный симптом, позволяющий предполагать развитие недуга — наличие сильной боли за грудиной.

Боль может иннервировать на внутреннюю поверхность левой руки, проявляться в виде покалывания в левой руке. Болеть могут область плеч, шея, челюсть, межлопаточное пространство. Вся боль концентрируется преимущественно с левой стороны.

Боль настолько сильна, что ее невозможно перепутать с чем-нибудь другим. Почти все люди, перенесшие инфаркт, описывают ее как кинжальную, раздирающую, жгучую. Пациенты буквально кричат от боли. В каждом случае боль воспринимается по-своему, кому-то она напоминает сдавливающий грудину обруч.

Чаще всего приступ происходит ночью или под утро. Болевые ощущения идут волнообразно, то усиливаясь, то уменьшаясь, но не исчезают полностью. Болевой синдром может длиться от 30 минут до нескольких часов. Хотя для развития инфаркта вполне хватает 15 минут.

Характерным признаком данного состояния является то, что приступ не снимается даже после приема нитроглицерина. Этот недуг по своей симптоматике схож с приступом стенокардии. Единственным отличительным признаком до снятия ЭКГ является боль, длящаяся более 15 минут и не прекращающаяся после приема нитроглицерина.

Помимо классических симптомов, существует сценарий атипичного протекания инфаркта миокарда. Такие формы сопровождаются симптомами, более характерными для других заболеваний, поэтому правильно диагностировать инфаркт в этом случае намного труднее.

Атипичные формы инфаркта миокарда:

1. Инфаркт по типу гастрита. Сопровождается болью в эпигастрии. Очень часто эту форму инфаркта путают с гастритом, так как при визуальном осмотре отмечается болезненность со стороны мышц брюшной стенки. Такие симптомы бывают при разрыве нижних отделов левого желудочка.
2. Инфаркт по типу бронхиальной астмы. Боль при этом виде инфаркта полностью отсутствует. Приступ сопровождается сильным потоотделением. Недуг с такой симптоматикой часто развивается у пожилых людей и больных сахарным диабетом. Это одна из самых тяжелых форм.

Инфаркт миокарда почти всегда сопровождается осложнениями. Тяжесть заболевания зависит от размера пораженной области, ее расположения. Чаще всего местом возникновения инфаркта является передняя перегородочная область левого желудочка с охватом верхушки.

Какой должна быть первая медицинская помощь при инфаркте миокарда

Если у человека произошел инфаркт, первая помощь ему должна быть оказана незамедлительно. В случае развития приступа неотложная помощь должна быть направлена на облегчение состояния пациента и поддержание работы сердца. При инфаркте первая помощь не менее важна, чем само лечение. Чаще всего в результате приступа страдают глубокие сердечные мышцы.

Очень важно как можно быстрее восстановить кровоток, поэтому вовремя оказанная первая помощь решает все. При инфаркте происходит отмирание тканей, и погибшие участки перестают выполнять обычные для них функции, превращаются в соединительную ткань и становятся просто каркасом.

Этот участок сердца перестает участвовать в процессе перекачки крови, причем толщина сердечной стенки значительно сокращается. Все осложнения, возникающие в ходе инфаркта, приводят к смерти.

Первая помощь при инфаркте должна начинаться после того, как при типичных симптомах инфаркта болевой синдром не снимается нитроглицерином в течение 15 минут.

Как оказать первую помощь больному с инфарктом до приезда скорой

Что делать, если вы подозреваете, что у человека, находящегося рядом, развивается инфаркт миокарда? В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда рекомендуется осуществить ряд мероприятий, направленных на стабилизацию состояния больного.

Если у человека инфаркт миокарда, первая помощь должна проводиться строго по соответствующему алгоритму. Если все будет сделано быстро и правильно, то шансы пострадавшего на выживание значительно возрастут. Поэтому от того, что будет происходить в первые минуты развития заболевания, зависит насколько эффективными окажутся мероприятия, проводимые врачами скорой помощи и стационара в дальнейшем.

Первая медицинская помощь при инфаркте миокарда заключается в приеме пациентом аспирина. Таблетки необходимо разжевать. Прием аспирина в подобном состоянии обязателен.

Все действия по оказанию помощи должны проводиться при сидячем положении пациента. Даже если приступ застал больного лежащим в кровати, его необходимо срочно усадить и опустить его ноги на пол.

Почему первая помощь при инфаркте начинается именно с этого действия? Потому что в сидячем положении значительно снижается нагрузка на сердце и некоторые объемы крови перемещаются не к сердцу, а к ногам.

Следующая цель при инфаркте — облегчить больному процесс дыхания. Для этого расстегивают воротник, если он мешает свободному дыханию. Обязательно открывают окно для доступа свежего воздуха.

Далее больному дается 1 таблетка нитроглицерина. Давать сразу 2 таблетки или вторую сразу после первой категорически запрещается. Интервал между приемом лекарства должен составлять не более 5 минут.

В некоторых случаях, в зависимости от состояния больного, нитроглицерин можно дать через минуту после первой таблетки.

Корвалол

Далее больному дается до 40 капель Корвалола. Следующий шаг — определить уровень артериального давления. Если оно повышено, даются таблетки снимающие его. Чаще всего это Копатен или Физиотенз. Если боли за грудиной очень сильные, необходимо дать больному сразу 4 таблетки Клопидогреля или при их отсутствии препарат можно заменить 2 таблетками Брилинта.

В дополнение для снятия боли необходимо принять 2 таблетки анальгина. У женщин симптомы инфаркта могут проявляться в другой форме, больше напоминающей грипп или сильное утомление. У мужчин, наоборот, симптоматика наблюдается как по учебнику.

После прибытия скорой помощи, в первую очередь, снимается кардиограмма, из которой становится понятно, что именно происходит с больным: или у него развивается приступ ишемической болезни сердца, или инфаркт миокарда. Если приступ ишемической болезни произошел впервые, то больного срочно госпитализируют. То же самое происходит и при инфаркте миокарда.

Осложнения при инфаркте. В ближайшие часы после начала приступа могут развиться осложнения, несущие основную угрозу жизни. Поэтому нахождение больного в стационаре является обязательным. К этим осложнениям относятся:

• фибрилляция желудочков;
• нарушение атриовентрикулярной проводимости;
• отек легких.

Что нужно сделать перед отправкой пациента в больницу

В домашних условиях оказать больному качественную помощь и лечение невозможно. Пациент в этом случае или не выживет, или останется инвалидом.

В стационаре врачам удастся восстановить нормальную работу сердца, а это значительно повысить шансы на выздоровление.

Главное, что врачи остановят процесс отмирания клеток и дальнейшее развитие инфаркта. Чем меньше площадь некроза, тем более благоприятен прогноз. Полное излечение при инфаркте миокарда возможно при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций. По статистике многим пациентам, перенесшим инфаркт, удалось вернуться к нормальной жизни.

Больной в момент приезда врачей находится в тяжелом состоянии, поэтому родным и близким необходимо собрать его в больницу, где ему понадобятся паспорт, пенсионное удостоверение, если такое имеется, страховой полис, медицинская карта. Желательно, чтобы были в наличии предыдущие кардиограммы, поскольку при сравнении данных старых обследований с текущими врачи смогут получить более точное представление о процессах, происходящих в сердце.

При наличии сопутствующих заболеваний необходимо дать пациенту с собой все необходимые медицинские препараты. Например, при сахарном диабете — инсулин, при заболеваниях глаз — глазные капли.

Есть еще один нюанс, на который родственники если и обращают внимание, то реагируют неправильно. При переноске больного ноги должны быть впереди, так как при таком способе доставки кровь не приливает к сердцу.

Видео

Инфаркт

алгоритм действий до приезда скорой помощи, что делать в домашних условиях

Опасность инфаркта миокарда в том, что заболевание развивается очень быстро и нередко заканчивается смертью. Очень важно оказать помощь пострадавшему в первые три часа после сердечного приступа, поскольку именно в это время случается большинство смертей из-за плохого кровоснабжения сердечной мышцы и отмирания тканей. Пациенты, пережившие следующие три дня, обычно выздоравливают. 

Как развивается инфаркт

Обычно это заболевание развивается в пожилом возрасте у людей, страдающих ишемической болезнью. У таких пациентов атеросклероз вызывает сильное сужение просветов коронарных сосудов. Поэтому питаемые ими участки сердечной мышцы не получают нужное количество крови. Если в протоках просветы полностью перекрываются, кровь не поступает в сердце и наступает инфаркт. В таком состоянии участок мышцы, лишенный питания, отмирает через полчаса. Поэтому важно вовремя помочь пострадавшему человеку.

От размера пораженной области сердца зависит обширность инфаркта. Поврежденный участок бывает настолько большим или располагается в таком месте, что сердечная мышца больше не может работать и человек умирает. Иногда, напротив, перекрывается очень мелкий сосуд. Тогда пораженный участок настолько маленький, что человек не замечает произошедшего инфаркта. В таком случае поражение обнаруживается только в результате обследования.

Важно!

Любые случаи нарушения кровотока в сердечной мышце очень опасны, их нельзя оставлять без внимания. Пострадавший участок сердечной мышцы уже не восстанавливается, его заполняет фиброзная ткань рубца. Сердечная мышца в этом случае хуже сокращается и функционирует. 

Признаки инфаркта

Понять, что у человека случился инфаркт, нетрудно. Основным симптомом патологического состояния является острая боль в области грудной клетки сдавливающего характера. Неприятное ощущение обычно распространяется в левую руку, но может отдавать в обе конечности. Боль охватывает шею, нижнюю челюсть, спину и верхнюю часть живота.

В отличие от приступа стенокардии, боль продолжается больше и интенсивнее. При этом употребление нитроглицерина не облегчает состояние. Из числа других симптомов отмечают:

• головную боль;
• бледность кожных покровов;
• головокружение;
• выступающий пот;
• частое и неровное сердцебиение;
• одышку;
• приступы паники;
• ощущение близкой смерти;
• тошноту;
• расстройство желудка.

Не всегда болезненность при классическом сердечном приступе бывает интенсивной. В некоторых случаях ощущается только незначительный дискомфорт. Поэтому люди не обращаются за помощью или поздно начинают лечение. Также есть нетипичные формы инфаркта, симптомы которых распознаются сложнее.

Алгоритм действий для оказания первой помощи при инфаркте миокарда

Чтобы оказать неотложную помощь при инфаркте миокарда, действия выполняют в определенной последовательности. Для начала совершают звонок в скорую помощь, чтобы вызвать врача. Желательно при этом получить помощь врача-кардиолога. Необходимо минимизировать временной интервал от начала приступа до совершения действий медиком. Поэтому желательно не ждать их прибытия, а обратиться к знакомому врачу либо попросить помощи у прохожих.

Важно!

Чтобы уменьшить получаемую сердцем нагрузку, пострадавшему дают успокоительный препарат и укладывают на горизонтальную поверхность. Иногда в домашних условиях это сделать сложно, так как больные часто взбудоражены. Нужно поговорить с ним и постараться успокоить.

Затем у больного спрашивают об имеющихся противопоказаниях к приему аспирина. Если таких нет, дают разжевать одну таблетку и предлагают медленно запить водой. В такой форме лекарственное средство усваивается намного быстрее. Аспирин делает кровь более жидкой, предупреждает образование тромбов.

Для снижения болезненности пострадавшему дают нитроглицерин. Перед этим ему измеряют пульс и проверяют давление. Если сердцебиение ощущается слабо и медленно, а артериальное давление низкое, препарат давать противопоказано. Действие нитроглицерина основано на снижении давления и уменьшении ЧСС. В таком состоянии прием лекарственного средства только усугубит ситуацию.

Чтобы действующее вещество быстрее поступало в кровь, таблетку размещают под языком. Там есть сосуды, через которые лекарство попадает в кровоток и быстро переносится к сердцу. В этом случае боль удается снять за короткое время.

Затем доврачебная помощь при подозрении на инфаркт миокарда заключается в том, чтобы постоянно контролировать состояние больного. Для этого его нельзя оставлять одного. В случае внезапной остановки сердца, помочь ему будет некому.

Как помочь самому себе

Когда рядом не оказалось никого из близких, алгоритм действий будет таким же. Только все нужно выполнить самостоятельно. Обязательно выполняют только три шага из рекомендуемых:

1. Вызывают врача скорой помощи.
2. Занимают полулежачее положение.
3. Совершают как можно меньше движений.

Остальные рекомендации разрешено выполнять по мере возможности. Если сразу открыть окно невозможно, а нужно тянуться или подставлять табуретку, его оставляют закрытым. Лишние действия в такой ситуации принесут только вред. Также поступают и с приемом лекарственных средств. Если таблетки под рукой, их принимают. Искать медикаменты специально в шкафчиках не нужно.

Алгоритм сердечно-легочной реанимации

Иногда сердечный приступ сопровождается остановкой сердца. В этом случае происходит потеря сознания, у пациента не ощущается сердцебиение, нет признаков дыхания. В таком состоянии пострадавшему поможет только немедленная реанимация. Поэтому важно начинать ее проводить еще до приезда скорой помощи.

Чтобы понять, что сердце остановилось, раньше советовали прощупать пульс. Сейчас рекомендуется это делать по другим внешним признаком. Ведь для прощупывания пульса нужны определенные навыки, которыми владеет не каждый человек. Указанием на прекращение сердечной деятельности станет отсутствие дыхания и реакции на внешние раздражители. Лучше проводить реанимацию вдвоем, так как это требует серьезных физических усилий.

Порядок действий по время СЛР:

1. Убеждаются в отсутствии опасности для пострадавшего и оказывающего помощь.
2. Проверяют, есть ли реакция. Для этого можно слегка потрясти больного и спросить, как он себя чувствует. Если пострадавший не дает ответа, переходят к следующему действию.
3. Укладывают его на ровной поверхности на спину и немного запрокидывают голову. Для этого одной рукой надавливают на лоб, а второй приподнимают затылок. Рот человека приоткрывают, слегка потянув за кожную складку под подбородком.
4. Несколько секунд слушают дыхание, приложив ухо ко рту человека. При его отсутствии, выполняют следующие шаги. В некоторых случаях имеются признаки агонального дыхания, когда легкие двигаются после прекращения сердечной деятельности. Такое дыхание очень слабое и неравномерное. В этом случае реанимацию продолжают.
5. Встают на колени справа от больного и размещают ладонь одной руки по центру грудины. Вторую ладонь кладут поверх первой перпендикулярно и переплетают пальцы. Руки полностью выпрямляют в локтях и располагают перпендикулярно корпусу лежащего человека. Делают 30 сжатий с частотой от 100 до 120 толчков за минуту. При этом грудина должна проседать на 5 см. Нажатия меньшей силы не принесет никакого эффекта.
6. Нос больного сжимают пальцами левой кисти, а правой удерживают голову у подбородка. Сделав вдох, вдыхают человеку воздух в рот. Действие выполняют медленно. Затем также делают второй вдох.

Важно!

Эти два действия нужно делать до приезда скорой помощи. Удобнее проводить реанимацию вдвоем. Тогда один человек делает массаж, а второй искусственное дыхание.

Иногда сердечный приступ у пострадавшего сопровождается сердечной астмой. Пациент проявляет беспокойство, не может усидеть на одном месте. Для облегчения состояния он вынужденно садится и опирается о сиденье руками. Он начинает часто дышать. Лицо приобретает мученическое выражение, кожные покровы становятся белесыми, на губах появляется синюшность, проступает холодный пот.

При неоказании своевременной помощи застойные явления в легких прогрессируют. Тогда сердечная астма заканчивается легочным отеком. Появляется шумное, клокочущее дыхание с хрипами, слышное на расстоянии. При попытках прокашляться из легких выделяется кровавая пена. Такое состояние является серьезным осложнением инфаркта.

Специализированные неотложные меры

Для медицинской помощи больному при остром инфаркте миокарда прибывшие на место врач и медсестра выполняют действия по своему алгоритму. Для начала медики купируют острю боль анальгетиками и наркотическими средствами. Их вводят в комбинации с антигистаминными препаратами и Атропином. Чтобы эффект наступил быстрее, медицинская сестра вводит лекарственные средства внутривенно. Чтобы избавить больного от волнения, ему дают успокаивающие медикаменты.

После этого пациенту делают электрокардиограмму, чтобы оценить тяжесть его состояния. Когда до лечебного учреждения не более получаса пути, больного транспортируют. Если больница располагается на большом расстоянии, пациенту дают тромболитики, чтобы восстановить коронарный кровоток.

Пострадавшего на носилках переносят в машину скорой помощи. Во время всего пути проводят вентиляцию легких с применением влажного кислорода. Это уменьшает давление на сердечную мышцу и является профилактикой осложнений.

Доставив больного в реанимацию, ему делают нейролептаналгезию. Иногда делают ингаляционный наркоз смесью закиси азота и кислорода. Для дальнейшего лечения назначают ряд препаратов:

1. В остром периоде дают Нитроглицерин либо Изокет. Они снижают важность кислорода для миокарда.
2. Бета-блокаторы нормализуют пульс и уменьшают воспринимаемую сердечной мышцей нагрузку.
3. Антиагреганты назначают для разжижения крови и предупреждения повторного инфаркта.
4. Антикоагулянты предупреждают быструю сворачиваемость крови и образование тромбов.
5. Ингибиторы АПФ применяются для уменьшения давления.
6. Седативные препараты применяют по мере надобности, чтобы наладить сон или уменьшить физическую активность.
7. Противоаритмические лекарства нужны для нормализации сердечного ритма.

Кроме лекарственных препаратов используют другие манипуляции. Высокоэффективные инструментальные методики позволяют быстро восстановить коронарное кровообращение. Это может быть аортокоронарное шунтирование либо баллонная ангиопластика.

Распространенные ошибки

Пока продолжается сердечный приступ, нельзя подвергать больного любым нагрузкам физического или эмоционального характера. Сердечная мышца в таком состоянии работает на пределе своих возможностей. Любая активность или переживания вызывают усиление сокращений и быстрее изнашивают орган. Поэтому не рекомендуется больному перемещаться самостоятельно без опоры.

При самостоятельной транспортировке больного в лечебное учреждение также нельзя заставлять его ходить самостоятельно. В машину его переносят на носилках или на руках. По прибытии в больницу используют каталку.

Важно!

Во время инфаркта нельзя принимать таблетки, снижающие АД. В таком состоянии у больного и без того понижено давление и слабый пульс. 

Некоторые источники рекомендуют для запуска сердца после остановки применять перикардиальный удар. При верном выполнении этой техники удается быстро восстановить сердцебиение сразу после остановки. Но неподготовленному человеку сложно выполнить удар правильно, не сломав ребра и не повредив внутренние органы. Поэтому не рекомендуется применять такую технику.

Прогнозы

Такое тяжелое состояние, как инфаркт, часто заканчивается гибелью пострадавшего. На вероятность успешного проведения реанимационных мероприятий и полное восстановление человека оказывают влияние несколько факторов.

Лучше переносят реанимационные мероприятия люди молодого возраста, так как их сердце сильнее и в состоянии успешно выдержать такие процедуры. Пожилые люди реже переносят успешно инфаркт. При этом шансы значительно уменьшаются, если он повторный. У них остановившееся сердце заново запустить очень сложно.

Разные осложнения со стороны сердца или сосудов уменьшают вероятность успешного выздоровления. Пациенты с тяжелым кардиогенным шоком инфаркт перенести не в состоянии.

Раннее начало реанимационных действий улучшает прогноз на выживание пострадавшего человека. Помощь должна быть оказана в течение четырех минут. Если с момента остановки сердца прошло 6 минут и больше, реанимировать человека бессмысленно.

Также важно выполнять реанимацию технически правильно. Если рядом с пострадавшим никого нет или человек совсем не имеет представления о том, как делать искусственное дыхание либо непрямой массаж сердца, сложно надеяться на выздоровление.

Читайте также

Заключение

При инфаркте в сердечную мышцу резко перекрывается доступ крови и кислорода. Это приводит к некрозу тканей. Чтобы не позволить человеку умереть, нужно правильно провести реанимационные действия и оказать вовремя первую помощь еще до того, как прибудет бригада медиков. От своевременности и правильности действий зависит жизнь больного.

Инфаркт первая помощь до приезда скорой

Первая помощь при инфаркте

​ инфаркте миокарда.​ пострадавшего, как правило, люди,​принять внутрь нитроглицерин;​ сопровождаются отеком ног, что​ этот недуг, то их​ доставят в больницу. Первый​ предусматривающая минимальное количество соли,​ потерял сознание), то нужно​ твердой поверхности. Если признаки​

Механизм образования инфаркта

​ нужно немедленно оказать первую​ и соблюдать диету.​ первые 6 часов после​ боль. Тем более при​ немного отличаются от мужского​ пульс не прощупывается или​ возможно появление острой головной​ сердечной мышцы ухудшается, а​Инфаркт миокарда – неотложное состояние,​ страдающие болезнями сердца, всегда​присесть и облокотиться на спинку​ указывает на нарушение кровообращения.​ несколько. Такие симптомы должен​ признак тяжелой стадии -​ колбас, сосисок, полуфабрикатов, молока,​ сделать описанный выше прекардиальный​ жизни не проявляются, то​ помощь.​Следующее видео также содержит рекомендации​ начала приступа инфаркта миокарда​ низком давлении и слабом​ приступа. ​ стал нитевидным, необходимо незамедлительно​ боли (как при инсульте).​ значит, необратимо ухудшается функция​ возникающее из-за острого нарушения​

​ носят такие препараты с​ дивана или стула;​ Также у женщин может​ знать любой человек, поскольку​ это сердечная аритмия и​ сметаны, масла и прочих​ удар и массаж сердца​ реанимацию нужно проводить до​Есть четкая последовательность необходимых действий,​ по оказанию первой помощи​ является внутривенное введение Актилизе.​ пульсе, это лекарство лучше​Боль во время сердечного приступа​ приступать к реанимации:​Немой инфаркт – по общему​

​ сердца в целом.​ кровоснабжения сердечной мышцы. Это​ собой.​попросить людей, которые находятся рядом,​ появиться одышка, которая сигнализирует​ это гарантирует, что первая​ тяжелые осложнения, выраженные в​ продуктов, в которых содержится​ с искусственным дыханием.​ прибытия врачей.​ которой нужно придерживаться. Первым​ при инфаркте, а также​ Это средство способствует лизису​

Признаки инфаркта

​ не давать. А вот​ у женщин локализуется вверху​Нанести короткий сильный удар кулаком​ мнению кардиологов, это самая​Как говорилось выше, инфаркт чаще​ состояние непосредственно угрожает жизни,​Как давать лекарственное средство больному?​ вызвать скорую помощь. ​ о развивающейся коронарной недостаточности.​ помощь при инфаркте миокарда​ потере сознания и сильном​ молочный жир и холестерин.​Если человек подозревает у себя​Если во время приступа развилась​ шагом должен быть звонок​

​ содержит полезные сведения о​

1. ​ тромба. ​ при одышке таблетку Нитроглицерина​ живота, челюсти, спины, шеи.​ в область грудины, т.н.​ опасная форма инфаркта, которая​ происходит у пожилых людей,​ и потому требует принятия​ Использование вышеописанных препаратов происходит​Если боль не утихла после​Стоит отметить, что возможно появление​
2. ​ будет оказана, и жизнь​ скачке артериального давления.​ Также следует отказаться от​ инфаркт, то он должен​
3. ​ сердечная астма, то человек​ в «скорую помощь»: на​ таком недуге:​

​Пациента с инфарктом миокарда транспортируют​ лучше дать — она​Приступ сильно напоминает изжогу. В​ прекардиальный удар. В отсутствии​ долго не обращает на​ уже страдающих заболеваниями сердца.​

​ неотложных мер помощи в​ по следующей схеме, первую​ выпитого нитроглицерина, то можно​ неприятных ощущений в области​ человека будет спасена.​Острая стадия. Несмотря на то​ спиртного (разве что бокал​ сразу же сказать об​

​ выглядит рассеяно и беспокойно,​ вызов должна приехать кардиологическая​При инфаркте миокарда наблюдается ухудшение​ в отделение интенсивной терапии​ уменьшит одышку.​ большинстве случаев у женщины​ специальных инструментов он может​

​ себя внимания, так как​ Однако нередки случаи, когда​ остром периоде, а также​ таблетку нитроглицерина кладут человеку​ еще употребить данный медикамент​

​ сердца или болей в​На инфаркт указывают такие признаки:​ что это не тяжелая​ красного вина) и сигарет.​ этом окружающим и, если​ вынужденно садится и опирается​ бригада.​ кровообращения в коронарных артериях,​ или в реанимационное отделение.​Измерить давление.​ сначала появляется слабость и​ выполнить роль дефибриллятора и​ признаки острого состояния фактически​ человек и не догадываются​ адекватного лечения после его​ под язык, и через​ с интервалом времени в​ грудной клетке, отдающих в​

​сильная боль за грудиной;​ форма, данный этап является​Дополнительно может назначаться лечебная физкультура,​ есть возможность, позвонить в​ на что-то для усиления​При этом важно, чтобы с​

Оказание первой помощи при инфаркте

​ из-за чего происходят необратимые​Существуют такие комбинации медицинских препаратов,​Если нет аллергии, больному следует​ тошнота, а лишь потом​ запустить снова остановившееся сердце.​ отсутствуют. Пациент отмечает лишь​ о том, что его​ перенесения.​

​ 6 минут дают вторую,​ 6 минут. Стоит отметить,​

1. ​ плечо, в верхние участки​боль в левой руке;​ самым опасным для человека.​
2. ​ а также другие нагрузки​ больницу.​ дыхательных движений.​ момента выявления приступа до​ изменения в сердце. От​ которые используют при болевом​​ разжевать (именно разжевать) 300​ уже боль. Такая симптоматика​ Удар следует нанести один​ незначительное ухудшение общего состояния,​
3. ​ сердце работает с нарушениями,​Чаще всего инфаркт происходит у​ при условии, что боль​ что в данной ситуации​ спины и даже в​боль в левой ноге;​ Появляется такая стадия внезапно​ (пешие прогулки, езда на​Затем он должен успокоиться, сесть​Внезапно повышается частота дыхания (до​

​ манипуляций врача прошло как​ того, будет ли оказана​ синдроме острого инфаркта миокарда.​ мг (половина таблетки) Аспирина.​

1. ​ зачастую игнорируется женщиной, что​ раз;​ у него появляется одышка​ инфаркт может происходить даже​ пациентов пожилого возраста, страдающих​ не уменьшилась.​ валидол не принесет результата,​ руку. Часто женщину могут​
2. ​боль в левой лопатке;​ и может беспокоить человека​ велосипеде, плавание – не​ или лечь.​ 45-50 за минуту), лицо​ можно меньше времени, поэтому​ своевременная (т. е. в​ К ним относят:​

Источник: https://www.neboleem.net/pervaja-pomoshh-pri-infarkte.php

Инфаркт миокарда: как распознать его симптомы и признаки, а также оказать первую медицинскую помощь до приезда скорой?

​Чтобы успокоить больного, можно дать​ часто приводит к летальному​В случае, если прекардиальный удар​ и слабость, особенно при​ у людей молодого возраста.​ ишемической болезнью сердца вследствие​Помимо этого, следует измельчить половинку​ поэтому употреблять его бессмысленно.​ потревожить еще и неприятные​боль в левой части шеи.​ на протяжении двух недель​ дольше сорока минут, не​Если есть доступ к лекарствам,​ выглядит изможденным, кожа бледнеет,​

Первые признаки и симптомы инфаркта миокарда

​ желательно, чтобы на улице​ течение первых минут) помощь,​

• ​Нейролептаналгезию с характерным аналгезирующим м​ Валокордин.​ исходу. Поэтому лучше в​ не оказал нужного воздействия,​
• ​ движении, но при этом​ Поэтому важно знать признаки​ атеросклероза коронарных сосудов. В​ аспирина и дать пострадавшему,​
• ​Вот такие неоднозначные при диагнозе​ чувства в животе или​
• ​Такие болевые ощущения имею свои​ сильными болями. Для этого​ чаще нескольких раз в​ больной должен принять нитроглицерин​
• ​ губы синеют, на теле​ бригаду встретил кто-то из​ во многом зависит исход​ противошоковым воздействием. Используют комбинированное​В любом случае, сначала​ таких случаях вызывать неотложку,​ незамедлительно начинать делать непрямой​

​ он, как правило, продолжает​ инфаркта и уметь оказать​ переводе с медицинской терминологии​

Инфаркт первая помощь до приезда скорой

Первая помощь при инфаркте позволит уменьшить очаг некроза и предотвратить развитие серьезных осложнений. Поэтому каждый человек должен знать, как проявляется проблема и как действовать в случае приступа.

Первые признаки приступа

Проявления инфаркта у мужчин и женщин могут отличаться. Это связано с особенностями гормонального фона. Мужчины чаще ощущают классический набор симптомов, среди которых:

• Сильная боль в грудной клетке. Она имеет давящий или жгущий характер и не устраняется с помощью Нитроглицерина. Неприятные ощущения распространяются на руку, плечо, лопатку.
• Тревога и сильный страх смерти. Этот признак говорит о том, что тонус центральной нервной системы в норме.
• Одышка и побледнение кожных покровов. Появление этих признаков связано с нарушением способности сердца активно проталкивать кровь в легкие, где происходит ее насыщение кислородом. Мозг компенсирует это сигналами, учащающими дыхание.

Женщины страдают от атипичных признаков болезни, среди которых тошнота, слабость, боль в груди при этом не возникает. Из-за такой симптоматики большинство представительниц слабого пола не обращаются к врачу своевременно и списывают слабость на усталость.

Мужчины испытывают более выраженные проявления, благодаря чему диагноз поставить легче.

Кроме типичных признаков болезни, существуют симптомы инфаркта, схожие с другими патологиями. Это значительно затрудняет диагностику. К атипичным проявлениям относят:

• Зубную боль. Это связано с тем, что боль в сердце может отдавать в верхнюю часть челюсти.
• Высокую температуру тела и слабость. Подобные проявления возникают и при болезнях вирусного или бактериального происхождения. При инфаркте они появляются, когда частицы мертвых тканей попадают в кровь и вызывают отравление организма.
• Одышку. Она имеет сходство с приступом астмы. Во время инфаркта этот симптом возникает из-за снижения концентрации кислорода в крови.
• Тошноту. Сердечные болевые импульсы могут ошибочно принять за проблемы с желудком, так как они в некоторых случаях сопровождаются тошнотой, рвотой, болью в верхней части живота.

От этих симптомов чаще страдают женщины.

Как помочь до приезда скорой помощи

Что делать при инфаркте, особенно должны знать люди, относящиеся к группе риска.

При возникновении приступа в момент, когда рядом нет других людей, не стоит поддаваться панике. С помощью правильных действий можно избежать тяжелых последствий.

В первую очередь следует вызвать скорую помощь, врачам нужно сказать точный адрес. Входная дверь должна оставаться открытой, так как состояние может ухудшиться и не получится встать и впустить врача в дом.

После этого необходимо:

1. Открыть окна и включить кондиционер для обеспечения поступления свежего воздуха.
2. Положить под язык таблетку Нитроглицерина. Хотя полностью купировать боль с помощью этого средства нельзя, но лекарство немного облегчить состояние.
3. Избежать серьезных проблем в первые минуты приступа поможет Аспирин. Он обладает свойствами разжижать кровь и облегчит проявление симптомов. Необходимая дозировка – 300 мг.
4. Принять полусидящее положение. Очень важно, чтобы верхняя часть туловища находилась выше нижней, а ноги были согнуты в коленях. В таком положении сердцу легче обеспечивать организм кровью.

Это все, чем можно помочь себе самостоятельно. Дальше нужно ждать приезда врачей.

Став свидетелем приступа у другого человека, необходимо оказать ему доврачебную помощь. На это остается не больше 10 минут. Правильные действия помогут пациенту пережить самый тяжелый этап болезни до прибытия медиков.

Сначала нужно успокоить человека, посадить его или уложить. Под спину подложить подушки, чтобы туловище было немного поднято.

Важно расстегнуть больному одежду и проследить за тем, чтобы вентиляция была хорошей. В помещении нужно открыть окна, чтобы постоянно поступал свежий воздух.

Боль во время приступа инфаркта бывает очень сильной. Существует вероятность смерти от болевого шока. Если подобные приступы возникают не первый раз, человек будет иметь при себе Нитроглицерин. Для облегчения самочувствия таблетку следует положить ему под язык.

Паническое состояние также представляет угрозу для жизни больного. Если пострадавший ощущает сильную тревогу и страх, то ему нужно дать Корвалол или Валокордин.

В случае потери сознания и отсутствия ритмичного дыхания срочно следует выполнить сердечно-легочную реанимацию. На спасение человека есть не больше 5 минут.

Действия при остановке сердца

Неотложная помощь при инфаркте миокарда поможет больному продержаться до прибытия врачей. В случае остановки сердца алгоритм действий должен быть следующим:

1. Чтобы запустить остановившееся сердце, нужно выполнить прекардиальный удар. Для этого с высоты 40 см в грудь больному следует сильно ударить ребром ладони, сжатой в кулак. После этого следует прощупать пульс и выполнить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
2. Нужно соорудить валик из подручных предметов и подложить под голову больного так, чтобы она была максимально закинута назад.
3. При наличии рвотных масс ротовую полость следует очистить салфеткой.
4. Во время выполнения массажа сердца через каждые 15 нажатий следует делать два полных вдоха в рот или нос. Периодически нужно дотрагиваться до сонной артерии, проверяя пульс. Если приступ случился в общественном месте вроде вокзала или аэропорта, к помощи не помешает привлечь персонал. В таких местах иногда есть автоматические дефибрилляторы, чтобы в случае чего реанимировать пострадавшего.

Выполнять эти действия следует до тех пор, пока больной не придет в себя, но не дольше семи минут. Если за это время сердце не начало работать, значит, уже ничем нельзя помочь.

Действия при потере сознания

Во время сердечного приступа нехватка кислорода и сильная боль могут стать причиной потери сознания.

Первая помощь при инфаркте в домашних условиях в этом случае направлена на возвращение человека в сознание. Больного следует уложить, проследить, чтобы не западал язык, и при необходимости очистить ротовую полость от рвотных масс.

Если наблюдаются признаки остановки сердца, то для спасения пациента необходим массаж сердца. Его можно не делать, если больной пришел в себя и может дышать самостоятельно.

В этом случае ему нужно дать по таблетке Аспирина и Нитроглицерина.

Приезд бригады скорой помощи

Больного с приступом инфаркта необходимо госпитализировать как можно скорее. Эффективным методом спасения жизни и предотвращения осложнения является тромболитическая терапия. Ее должны провести на протяжении первых нескольких часов от начала острого приступа.

Перед службами скорой помощи ставят такие задачи при лечении пациентов с инфарктом миокарда:

1. В первую очередь должны устранить боли и снизить их интенсивность. Для этого внутривенно вводят наркотические анальгетики вроде Морфина.
2. Ликвидируют и существенно ограничивают острую левожелудочковую недостаточность.
3. Подавляют аритмии и тахикардию, из-за которых нарушается гемодинамика и снижается артериальное давление, уменьшают выраженность брадиаритмии, если при них наблюдается шоковое состояние.
4. Проводят профилактику аритмий и сердечных блокад.
5. Если возникла асистолия, фибрилляция желудочков, электромеханические диссоциации, проводят реанимационные мероприятия.
6. Борются с болевым коллапсом и кардиогенным шоком.
7. Доставляют в короткие сроки пациентов в специализированные отделения для продолжения лечения.

Терапия инфаркта проводится в условиях стационара. Период восстановления занимает длительное время. Какими будут последствия, зависит от размера очага некроза и правильности оказания первой помощи. Поэтому очень важно следовать заданному алгоритму. Это поможет спасти жизнь человеку.

Под инфарктом миокарда врачи подразумевают острую клиническую форму ишемической болезни сердца. Данное состояние вызывает некрозы целых участков среднего слоя органа, вызванные слабым или отсутствующим кровоснабжением, что в свою очередь может привести даже к летальному исходу.

Инфаркт миокарда — прямой результат обтурации сосудов, снабжающих вышеозначенную область и вызывается он в 9 из 10 случаев, атеросклерозом коронарных артерий. Человек с данной проблемой при отсутствии должного квалифицированного лечения получает серьезные осложнения, а отдельных случаях и вовсе смертельных исход! Вне зависимости от клинических проявлений при подозрении на инфаркт, следует немедленно вызывать скорую/неотложную медицинскую службу, а до её прибытия постараться оказать максимально качественную, оперативную и квалифицированную помощь пострадавшему.

Первые признаки инфаркта миокарда

Предвестники начала инфаркта миокарда довольно однозначны и позволяют диагностировать проблему в 70-ти процентах случаев.

1. Сильная боль за грудиной. Весьма неприятное чувство возникает неожиданно, приступообразно, при этом болевой синдром может «отдавать» между лопатками, в левое плечо, руку, часть шеи. Продолжается от тридцати минут до двух часов.
2. Бледность и обильный пот. Человек с инфарктом миокарда быстро бледнеет, на всём теле проступает холодный липкий пот.
3. Обморок и пограничные состояния. Практически всегда, особенно в первой фазе приступа, человек может несколько раз уходить в обморок. Реже у него появляется беспричинное чувство страха, иногда — неясные галлюцинации звукового и визуального характера.
4. Аритмия и сердечная недостаточность. Почти у половины пациентов, переживших инфаркт миокарда, наблюдались яркие признаки сердечной недостаточности, от одышки и непродуктивного кашля до фибрилляции предсердий и кратковременной внезапной остановки сердца.
5. Низкая эффективность нитроглицерина. Человек не чувствует существенного облегчения после приёма нитроглицерина — препараты данной группы, расширяющие кровеносные сосуды, могут использоваться только как дополнительное средство, вместе с рецептурными наркотическими анальгетиками, притом только при определённых условиях.

Неотложная помощь до приезда скорой. Что делать?

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда необходимо вызывать скорую, при этом максимально сконцентрироваться на оказании первой помощи человеку, а если пациентом являетесь вы — следовать нижеуказанным рекомендациям.

Первая помощь при инфаркте миокарда. Алгоритм действий.

1. Усадите человека на кресло со спинкой либо в полулежащее состояние таким образом, чтобы верхняя часть туловища располагалась как можно выше — таким образом, снизится нагрузка на сердце.
2. Успокойте больного эмоционально или при помощи Валокордина, дабы уменьшить частоту сердечных сокращений.
3. Расстегните слишком обтягивающую и тугую одежду, ослабьте все узлы, галстук, шарф, особенно если начали проявляться признаки скорого удушья.
4. Обязательно проверьте артериальное давление и частоту пульса — если они в норме, то можно дать нитроглицерин/эуфиллин (при резком снижении данная процедура может привести к остановке сердечной деятельности).
5. Несколько таблеток аспирина активно разжижают кровь — дайте их обязательно (если у человека нет аллергии) с максимальной дозой до 300 миллиграмм. Более быстрый эффект препарата даёт разжевывание его в полости рта.
6. Остановилось сердце? Дыхание имеет агональный характер или же отсутствует? Человек долго не приходит в сознание? Следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. При отсутствии дефибриллятора проводите искусственное дыхание, непрямой массаж сердца или же в крайней ситуации — прекардиальный короткий сильный удар кулаком в область грудины. Базовая схема – 15 качков, два вдоха/выхода, один запуск-удар, всё это проводить максимум 10 минут.

Действия больного при инфаркте

1. При подозрении на инфаркт миокарда немедленно сообщите об этом расположенным рядом людям, по возможности самостоятельно вызвав скорую и сообщив родным о ситуации.
2. Постарайтесь успокоиться, принять сидячее/полулежащее положение.
3. При наличии с собой лекарств, примите аспирин, нитроглицерин (предпочтительнее эуфиллин) и корвалол.
4. Старайтесь не двигаться, сообщите о симптомах приехавшей бригаде неотложной помощи.

Насколько важна первая помощь при инфаркте?

Первая помощь при инфаркте миокарда может избавить человека от дальнейших осложнений, а в отдельных случаях — спасти жизнь! Своевременные и адекватные действия, проведенные в первые 30 минут после начала приступа, существенно увеличивают шанс на положительный исход общего лечения, а также снижают риски необратимых изменений в сердечнососудистой системе.

Возможные осложнения инфаркта миокарда

Вышеозначенное состояние может приводить к целому ряду осложнений, притом как на ранних стадиях развития и прогрессирования инфаркта миокарда, так и после его лечения в больнице.

Потенциальные риски

1. Первичные — шок, отёк легких, фибрилляции желудочков, перикардит, гипотензии различной этиологии, разрыв миокарда.
2. Вторичные — аневризмы сердца, тромбоэмболические осложнения, хроническая сердечная недостаточность, синдром Дресслера.

Профилактика инфаркта

Первый инфаркт всегда приходит неожиданно. Профилактика данного состояния обычно направлена на недопущение повторных приступов с максимальным контролем организма.

Главные негативные факторы, вызывающие рецидивы проблемы — это высокое АД, атеросклероз, нарушения углеводных обменных процессов и высокая свертываемость крови. Основной профилактики в данных случаях является тщательно подобранная комплексная лекарственная терапия, предотвращающая появление жировых бляшек, добавляющая в организм нужные ферменты, нормализирующая артериальное давление и т. д. При этом изменять дозировку или вводить новые лекарства без согласования с лечащим врачом строго запрещено!

Чаще всего назначается следующая схема:

1. Антитромботическая терапия клопидогрелом и аспирином.
2. Приём бета-блокаторов (карведилол, бисопропол) и статинов.
3. Употребление Омега-3 ненасыщенных жирных кислот и витаминов.
4. Терапия нефракционным гепарином и ингибиторами АПФ.

Кроме лекарственных препаратов, важную роль в профилактике играет диета с минимумом соли, полуфабрикатов, сосисок, колбас и иных продуктов, содержащих как холестерин, так и молочный жир (сыр, творог, масло, сметана, молоко). Кроме этого придётся отказаться от курения и алкоголя — исключение делается только для бокала красного вина.

В качестве дополнения врач прописывает лечебную физкультуру и умеренные нагрузки в виде езды на велосипеде, танцев и плавания, а также ежедневной ходьбы — всё в меру и не более 40 минут несколько раз в неделю.

Полезное видео

Инфаркт миокарда. Симптомы и что делать до приезда скорой помощи

Первая помощь при инфаркте миокарда

Городская поликлиника № 8

Телефон приемной глав. врача: (8512)-51-57-20

Телефон регистратуры: (8512)-51-08-24

Запись к узким специалистам: (8512)-52-10-86

Единый колл-центр предварительной записи на прием к врачу

Телефон: (8512)-44-03-03 ежедневно с 7.30. до 18.30. (кроме выходных и праздничных дней)

Телефон регистратуры: (8512)-51-36-84

Пункт неотложной помощи

Телефон: (8512)-99-81-03 ежедневно, прием вызовов с 8.00. до 19.30, включая выходные дни с 8.00. до 20.00.

Отделение медицинской профилактики

Телефон зав. отделением: (8512)-51-48-29

Телефон регистратуры: (8512)-51-02-09

Поликлиническое отделение № 1 Офис врачей общей практики

Телефон заведующей отделением: (8512)-49-63-88

Телефон заведующей офисом ВОП: (8512)-49-63-74

Телефон регистратуры: (8512)-49-69-40

Телефон льготных услуг, эпидемиолога: (8512)-49-69-64

Пункт неотложной помощи

Телефон: (8512)-99-81-03 ежедневно, прием вызовов с 8.00. до 19.30, включая выходные дни с 8.00. до 20.00.

Поликлиническое отделение № 2

Телефон зав. поликлиникой: (8512)-36-33-63

Телефон старшей сестры: (8512)-36-33-64

Телефон регистратуры: (8512)-36-27-30

Женская консультация №1

Телефон заведующей: (8512)-36-33-68

Телефон старшей акушерки: (8512)-36-33-64

Телефон регистратуры: (8512)-36-27-30

Первая помощь при инфаркте миокарда

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

ИНФАРКТ МИОКАРДА – это гибель участка сердечной мышцы, обусловленная её длительной ишемией вследствие спазма или тромбоза коронарных артерий. Одним из характерных признаков инфаркта миокарда является страх смерти.

СИМПТОМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА

· Длительная интенсивная сжимающее-давящая боль в левой половине грудной клетки, может

отдавать в руку, плечо, шею, спину, область лопаток, нижнюю челюсть и желудок.

· Боль продолжается и после приёма нитроглицерина.

· Возникает страх смерти, человек бледнеет, появляется холодный пот.

Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Человек может ощущать лишь дискомфорт в груди или перебои в работе сердца. В ряде случаев боль вообще отсутствует. Кроме того, встречаются нетипичные случаи инфаркта миокарда, когда заболевание проявляется затруднением дыхания с одышкой или болью в животе, тошнотой, рвотой, расстройствами пищеварения.

При наступлении этих симптомов нужно вызвать «СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ»

(желательно специализированную кардиологическую или реанимационную бригаду)!

103 или 03 – со стационарного телефона

112 – с мобильного телефона

ЧТО ДЕЛАТЬ ДО ПРИЕЗДА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ?

1. Исключить физическую нагрузку, не ходить, не курить, не принимать пищу до приезда врача.

2. Снять или расстегнуть стесняющую дыхание одежду.

3. Открыть окно или включить кондиционер, чтобы обеспечить поступление свежего воздуха.

4. Лечь в постель с приподнятым изголовьем или сесть (лучше в кресло с подлокотниками), чтобы верхняя часть туловища была приподнята.

5. Принять полтаблетки (0,25г) ацетилсалициловой кислоты (аспирина) – таблетку разжевать, не глотать, оставить всасываться под языком. Одновременно под язык положить таблетку нитроглицерина (капсулу, дозу спрея). Повторно нитроглицерин можно давать с интервалом 15-20 минут. Нитроглицерин не рекомендуется применять в том случае, когда инфаркт миокарда сопровождает пониженное артериальное давление.

6. При паническом состоянии нужно принять успокаивающее – валериану, либо корвалол .

При подозрении на остановку сердца ( отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, артериального давления) следует незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям. Чтобы спасти человека у Вас есть 3-5 минут, для этого запомните алгоритм действий:

· Для запуска остановившегося сердца с высоты 30-40 см от груди больного наносится сильный удар в грудь ребром ладони, сжатой в кулак ( прекардиальный удар). После прощупайте пульс на сонной артерии. Если его нет – переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

· Подложите под шею больного валик, сооружённый из подручных предметов. Максимально закиньте голову больного назад. При необходимости очистите салфеткой ротовую полость.

· Примерно 15 нажатий на грудь должны чередоваться с двумя полными выдохами в рот или нос. Периодически проверяйте пульс на сонной артерии.

· Спасательные мероприятия следует продолжать до приезда скорой помощи. После прибытия бригады скорой помощи, предоставьте медикам возможность сделать всё необходимое.

ПОМНИТЕ, что инфаркт миокарда можно предотвратить!

Чтобы избежать развития болезни, необходимо своевременно проходить обследование сердечно-сосудистой системы и наблюдаться у врача-кардиолога.

от приезда «скорой» до спасения жизни

Региональный сосудистый центр был создан в основном для того, чтобы оказывать специализированную высокотехнологичную помощь экстренным больным, чаще всего – тем, кто поступает в больницу с подозрением на острый инфаркт или острый инсульт. Эти заболевания, как правило, вызваны тромбозом крупной артерии, снабжающей кровью участок сердечной мышцы или мозга, соответственно. Эти состояния – самые частые из неотложных в нашей сфере. Другие заболевания сосудов – например, сужения почечных артерий, сосудов рук/ног или органов брюшной полости – гораздо реже угрожают жизни пациента, хотя и в этих сосудистых бассейнах случаются настоящие катастрофы.

Наш опыт показывает, что ведение срочных больных неизбежно пересекается с параллельной плановой работой. Это не только так называемая первичная и вторичная лекарственная профилактика. Плановые инвазивные вмешательства, например стентирование коронарных или сонных артерий, призванные предотвратить катастрофы в сердце или мозге, выполняются врачами, участвующими в лечении острых пациентов. Нередки случаи, когда пациент, пришедший на плановую консультацию в консультативно-диагностический центр больницы, немедленно попадает к нам в стационар – если врач, ведущий прием, подозревает инсульт или инфаркт миокарда.

Первостепенная задача – быстрая и точная постановка диагноза

Одна из важнейших, но редко обсуждаемых, задач начальной диагностики при подозрении на инфаркт миокарда или инсульт – это исключение острой патологии, позволяющее отпустить больного домой, позволив ему избежать всех рисков и издержек стационарной помощи. Со многими заболеваниями, заставившими врача скорой помощи заподозрить инсульт или инфаркт миокарда, можно успешно разбираться в амбулаторных условиях. Для таких пациентов больница, особенно неотложная, отнюдь не «место силы» и покинуть ее нужно как можно быстрее. К сожалению, менталитет большинства россиян устроен так, что за самим фактом попадания в больницу, по их мнению, должно последовать активное лечение, призванное «укрепить» организм и наполнить его «жизненными силами», оптимально — какой-нибудь «очисткой» этого организма, как минимум — уколами и капельницами. Даже если диагноз, заподозренный скорой помощью, не подтвердился и болезнь, ставшая поводом для госпитализации, не представляет угрозу для жизни и вполне может лечиться амбулаторно. Другими слова, ожидаемая польза от госпитализации, должна быть существенно выше возможных рисков.

Для тех, у кого диагноз подтвердился, с первых минут пребывания в больнице начинается борьба за их жизнь и за их полноценный функциональный статус после выписки. И здесь основу лечения составляют экстренные внутрисосудистые вмешательства, эффективность которых тем выше, чем раньше они начаты.

Рассмотрим ситуацию, когда в наш центр поступает больной с подозрением на инфаркт миокарда.

Подозрение на инфаркт – это всего лишь предварительный диагноз. К счастью, диагноз подтверждается далеко не у всех больных, которые приезжают к нам на «скорой помощи» или самостоятельно. Первостепенная задача наших специалистов, как сказано выше, подтвердить или опровергнуть диагноз, оценить состояние пациента и наметить дальнейший план действий.

Наиболее благоприятная для больного ситуация – когда в считаные часы, опасный диагноз убедительно отвергается, и его отправляют домой под амбулаторное наблюдение. Если сотрудники сосудистого центра уверенно направляют вас домой – значит, на данный момент вашей жизни ничто не угрожает. Крайне редко удается услышать слова благодарности за то, что мы быстро разобрались и не положили пациента в стационар без серьезного повода для этого. А между тем, это показатель профессионализма врача: госпитализация – ситуация по определению рисковая, и без надобности никому из нас не нужно оказываться в палате, тем более — реанимационной.

Когда диагноз очевиден. Наиболее ясна ситуация, когда пациент обнаружил у себя симптомы начинающегося инфаркта и вызвал скорую помощь. Врачи скорой помощи сделали пациенту электрокардиографию и установили, что у него инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Для бригады скорой помощи включается «счетчик»: они должны в течение 10 минут с момента регистрации ЭКГ поставить диагноз и в течение 20 минут после постановки диагноза доставить пациента в стационар для получения специализированной высокотехнологичной помощи.

Благодаря современным средствам связи нас фактически немедленно ставят в известность о том, что к нам везут «острого» пациента, мы начинаем готовить операционную. По стандарту, нам дается 1 час с момента поступления больного и до начала чрезкожного коронарного вмешательства. Раньше стандарт определялся формулой «от двери до баллона», раздутого в просвете артерии. Сейчас, как таковой баллон используют не всегда, а устранение окклюзии сосуда у всех больных начинается с введения проводника в просвет пораженной тромбозом артерии. Поэтому сейчас мы говорим – время «от двери до проводника». Но суть вмешательства остается той же: с момента приезда пациента с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и до начала операции должно пройти не более 60 минут. В нашем центре мы обычно справляемся за 30-35 минут.

Можно ли еще сократить время подготовки пациента к операции? В свое время во всем мире, в том числе и в России, предпринимались попытки сократить этот временной интервал подготовки к операции, однако опыт показал, что из-за спешки снижается качество подготовки, растет число врачебных ошибок, особенно с дозированием лекарств. Это своего рода предел для человека, которому необходимо принимать ответственные решения и спасать жизнь пациенту. Считаю, что вместо того, чтобы пытаться свести время оказания помощи к нулю, лучше добиваться того, чтобы в каждом случае все нуждающиеся могли получить эту помощь в течение требуемых 60 минут.

Когда диагноз неясен: при сходных с инфарктом миокарда симптомах плохое самочувствие больного может быть связано не с сердцем и его сосудами, а, например, с заболеваниями пищевода или легких, с травмой грудной клетки. Возможно, за жалобами больного и изменениями на ЭКГ, стоит даже более острая и более серьезная, чем инфаркт миокарда, проблема, например – расслаивающая аневризма аорты. Она требует совершенно другого лечения.

Как диагностируется инфаркт миокарда?

• Основу современной диагностики составляет информация из лаборатории: у больного берут на анализ кровь для определения содержания в крови маркеров повреждения сердечной мышцы – тропонинов (Тn T и Tn I). Анализ берется повторно с интервалом в 1-3 часа. Оценка изменений уровня этих показателей во времени позволяет подтвердить или исключить диагноз у большинства больных.

Однако лабораторная диагностика не идеальна. Иногда мы имеем ложноположительный результат, редко – ложнноотрицательный. Часть больных, прежде всего, больных с явным инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ, мы подаем в рентгеноперационную, не дожидаясь результатов определения уровня тропонинов, тем более – повторного.

Сомнительные случаи разрешаются с помощью других методов инструментальной диагностики.

• Такая простая и привычная процедура, как рентгенография грудной клетки, позволяет исключить целый ряд возможных причин возникших симптомов.

• Эхокардиография;

• Мультиспиральная компьютерная томография с применением контраста – в удачном исполнении позволяет нам одновременно видеть состояние коронарных артерий, аорты и сосудов легких. Результат позволяет выявить эмболию ветвей легочной артерии и разрыв/аневризму аорты – состояния в чем-то гораздо более опасные, чем инфаркт миокарда.

Если обследования подтверждают диагноз или выявляют альтернативное опасное для жизни состояние, пациент госпитализируется в так называемое отделение реанимации и интенсивной терапии.

В нашем центре редко звучат слова «Пациент в реанимации»

Во-первых, это просто по смыслу неверно. Реанимация – это достаточно короткий процесс экстренного возвращения почти умершего пациента к жизни. Если больной относительно спокойно получает наблюдение и лечение в течение одного-двух дней, находясь под нашим пристальным вниманием – это уже не «реанимация».

Во-вторых, сама фраза «больной в реанимации» сопряжена с серьезной психологической травмой как для самого пациента, так и для его родственников. Нам регулярно приходится сообщать близким больного о его состоянии – и слово «реанимация» здесь должно звучать как можно реже.

Мы говорим – пациент в палате интенсивной терапии или интенсивного наблюдения. Это значит, что его состояние под нашим контролем, мы настороже и, разумеется, готовы в случае чего провести все необходимые мероприятия, включая реанимацию.

В центре оборудованы 4 современных рентгеноперационных. Две из них – для «острых» больных. Одна предназначена для эндоваскулярного лечения нарушений ритма и проводимости сердца. Четвертая – гибридная операционная, в ней проводятся комбинированные операции, в которых могут быть задействованы и кардиохирурги, и сосудистые хирурги. Чаще всего это операции на аорте или малоинвазивные операции по замене аортального клапана сердца.

Больного с острым инфарктом миокарда, при отсутствии противопоказаний, скорее всего прооперируют малотравматичным эндоваскулярным методом, используя для доступа к сосудам сердца одну из артерий руки. После таких операций пациент не ограничен в активности, пребывает в стационаре от 3 до 6 суток, после чего его выписывают домой. До выписки больному подберут лекарства, призванные предотвратить повторный инфаркт миокарда и отсроченные осложнения уже случившегося. Больной будет детально проинформирован о необходимых изменениях в его образе жизни (питании, физической активности, отказе от вредных привычек), необходимых для профилактики повторных сосудистых катастроф.