Инфаркт миокарда код: Ошибка 404. Файл не найден

Содержание

Ишемическая болезнь сердца. Код по МКБ-10 I20-I25

МКБ-10 → I00-I99 →

последние изменения: January 2010

Примечание. Для статистики заболеваемости определение «продолжительность», использованное в рубрике I21, I22, I24 и I25, включает отрезок времени от начала ишемического приступа до поступления больного в медицинское учреждение. Для статистики смертности оно охватывает отрезок времени от начала ишемического приступа до наступления смертельного исхода.

Включена: с упоминанием о гипертензии (I10-I15)

При необходимости указать наличие гипертензии используют дополнительный код.

I20

Стенокардия [грудная жаба]

I21

Острый инфаркт миокарда

Включен: инфаркт миокарда, уточненный как острый или установленной продолжительностью 4 нед (28 дней) или менее от начала

Исключены:

некоторые текущие осложнения после острого инфаркта миокарда (I23.-)
инфаркт миокарда:
- перенесенный в прошлом (I25.2)
- уточненный как хронический или продолжительностью более 4 нед (более 28 дней) от начала (I25.8)
- последующий (I22.-)
постинфарктный миокардиальный синдром (I24.1)

I22

Повторный инфаркт миокарда

последние изменения: January 2010

Эта категория используется для кодирования инфаркта любого участка миокарда, произошедшего в течение 4 недель (28 дней) от начала предыдущего инфаркта

Включен:

растущий (extension)
рецидивирующий инфаркт миокарда (recurrent)
повторный инфаркт миокарда (reinfarction)

Исключен: инфаркт миокарда, уточненный как хронический или с установленной продолжительностью более 4 нед (более 28 дней) от начала (I25.8)

I23

Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда

Исключены: перечисленные состояния:

сопровождающие острый инфаркт миокарда (I21-I22)
не уточненные как текущие осложнения острого инфаркта миокарда (I31.-, I51.-)

I24

Другие формы острой ишемической болезни сердца

Исключены:

стенокардия (I20.-)
преходящая ишемия миокарда новорожденного (P29.4)

I25

Хроническая ишемическая болезнь сердца

Исключена: сердечно-сосудистая болезнь БДУ (I51.6)

МКБ-10 код I21.1 | Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

Коды для формирования регистра лиц

Название	Код МКБ-10	Операции
Без оперативного лечения	I21, I22, I60-I64
С оперативным лечением ( острые больные)	I 20.0, I 21.0, I 21.1, I 21.2, I 21.3, I 21.4, I 21.9, I 22.0, I22.1, I22.8, I22.9	A16.12.004.009 (Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий) A16.12.004.010Транслюминальная баллонная ангиопластика ствола левой коронарной артерии A16.12.004.012 Реканализация коронарных артерий ретроградная со стентированием A16.12.004.013Реканализация коронарных артерий антеградная со стентированием A16.12.028.003Стентирование коронарной артерии
Ангиопластика коронарных артерий со стентированием ( хронические больные)	I20.1, I20.8, I 25.2; I 25.8	A16.12.004.009 (Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий) A16.12.004.010(Транслюминальная баллонная ангиопластика ствола левой коронарной артерии)
Аортокоронарное шунтирование (АКШ)	I20.0, I 20.8, I 21, I 22, I 25.1, I 25.6, I 25.2, I 25.8	A16.12.004.001 (Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения ) A16.12.004.002 (Коронарное шунтирование на работающем сердце без использования искусственного кровообращения) A16.12.004.003 (Коронарное шунтирование с протезированием клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения) ; A16.12.004.004 (Коронарное шунтирование с пластикой клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения) A16.12.004.005 (Коронарное шунтирование с протезированием и пластикой клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения ) A16.12.004.006 (Коронарное шунтирование в сочетании с трансмиокардиальной лазерной реваскуляризацией сердца) A16.12.004.007 (Коронарное шунтирование в сочетании с трансмиокардиальной лазерной реваскуляризацией сердца в условиях искусственного кровообращения) A16.12.004.011 (Коронарное шунтирование роботассистированное)
Катетерная абляция (РЧА)	I45.6, I47.0, I47.1, I47.2, I 48.0, I48.1, I 48.2, I48.3, I48.4, I49.0, I49.1, I49.1, I49.2, I 49.3	A16.10.019.002 Радиочастотная абляция аритмогенных зон A16.10.019.007 Радиочастотная абляция аритмогенных зон роботассистированная

Перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания жителям ХМАО-Югры

№ п/п	Код кате-гории льготы	Код по МКБ-10¹	Категории заболеваний	Объем обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с приложением 3 к настоящему постановлению
1.	512	С00 — С97	Злокачественные новообразования	бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, перевязочными средствами в соответствии с приложением № 3 к настоящему постановлению
2.	513	J45	Бронхиальная астма (не инвалиды взрослые)	50-процентная скидка при оплате лекарственных препаратов: сальбутамол, фенотерол, формотерол, будесонид, формотерол + будесонид, салметерол + флутиказон, ипратропия бромид, теофиллин, амброксол, ипратропия бромид + фенотерол, беклометазон, флутиказон, преднизолон, триамцинолон, цетиризин, лоратадин, кромоглициевая кислота
3.	514	J45	Бронхиальная астма (инвалиды взрослые)	Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: сальбутамол, фенотерол, формотерол, будесонид, формотерол + будесонид, салметерол + флутиказон, ипратропия бромид, теофиллин, амброксол*, ипратропия бромид + фенотерол, беклометазон, флутиказон, преднизолон, триамцинолон, цетиризин, лоратадин, кромоглициевая кислота
4	515	J45	Бронхиальная астма (дети до 18 лет инвалиды и не инвалиды)	Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: сальбутамол, фенотерол, формотерол, будесонид, формотерол + будесонид, салметерол + флутиказон, ипратропия бромид, теофиллин, амброксол*, ипратропия бромид + фенотерол, беклометазон, флутиказон, преднизолон, триамцинолон, цетиризин, лоратадин, кромоглициевая кислота
5.	516	I21 — I22	Инфаркт миокарда (первые 6 месяцев)	Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, атенолол, метопролол, пропранолол, карведилол, каптоприл, периндоприл, эналаприл
6.	517	F00 — F09 F20 — F29 F30 — F32 F34.0 F70 — F79 F84.0 F99	Психические расстройства и расстройства поведения	Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: галантамин, неостигмина метилсульфат, пиридостигмина бромид, ривастигмин, бензобарбитал, вальпроевая кислота, карбамазепин, клоназепам, ламотриджин, леветирацетам, окскарбазепин, примидон, топирамат, фенитоин, фенобарбитал, этосуксимид, амантадин, бромокриптин, леводопа + карбидопа, леводопа + бенсеразид, пирибедил, прамипексол, селегилин, тригексифенидил, алпразолам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид, диазепам, нитразепам, галоперидол, зуклопентиксол, кветиапин, клозапин, левомепромазин, лития карбонат, перициазин, перфеназин, рисперидон, сертиндол, сульпирид, тиоридазин, трифлуоперазин, флупентиксол, флуфеназин, хлорпромазин, хлорпротиксен, агомелатин, амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, мапротилин, пипофезин, пирлиндол, флуоксетин, зопиклон, баклофен, бетагистин, винпоцетин, гопантеновая кислота, пирацетам, тизанидин, толперизон, циннаризин
7.	518	А15 — А19	Туберкулёз	Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: аминосалициловая кислота, изониазид, левофлоксацин, ломефлоксацин, пиразинамид, протионамид, рифабутин, рифампицин, стрептомицин, фтивазид, этамбутол, силибинин.
8.	519			Бесплатное обеспечение изделиями медицинского назначения, тест-полосками, а так же лекарственными препаратами:
		Е10	Инсулинозави-симый сахарный диабет (сахарный диабет 1 типа)	инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный), инсулин лизпро, инсулин аспарт, инсулин изофан (человеческий генно-инженерный), инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный), инсулин аспарт двухфазный, инсулин гларгин, инсулин детемир, инсулин глулизин, этанол*
		Е10.2 — Е10.8	Осложнения инсулинозави-симого сахарного диабет а (сахарного диабета 1 типа)	каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл, фозиноприл, валсартан, эналаприл + гидрохлоротиазид, амлодипин + лизиноприл, гидрохлоротиазид, индапамид, фуросемид, спиронолактон, метопролол, атенолол, бисопролол, карведилол, амлодипин, нифедипин, верапамил, дилтиазем, симвастатин, аторвастатин, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, моксонидин
		Е10.2	Осложнение инсулинозави-симого сахарного диабета (сахарного диабета 1 типа)	железа сульфат + аскорбиновая кислота, эпоэтин альфа, эпоэтин бета
		Е10.4	Осложнение инсулинозави-симого сахарного диабета (сахарного диабета 1 типа)	флуоксетин, амитриптилин, карбамазепин, трамадол, тиоктовая кислота*, цефуроксим, ципрофлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, метронидазол
9.	520			Бесплатное обеспечение изделиями медицинского назначения, тест-полосками, а так же лекарственными препаратами:
		Е11	Инсулин-независимый сахарный диабет (сахарный диабет 2 типа)	инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный), инсулин лизпро, инсулин аспарт, инсулин изофан (человеческий генно-инженерный), инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный), инсулин аспарт двухфазный, инсулин гларгин, инсулин детемир, инсулин глулизин, метформин, глибенкламид, глипизид, гликвидон, гликлазид, глимепирид, глибенкламид + метформин, вилдаглиптин + метформин, репаглинид, этанол*
		Е11.2 — Е11.8	Осложнения инсулинозави-симого сахарного диабета (сахарного диабета 2 типа)	каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл, фозиноприл, валсартан, эналаприл + гидрохлоротиазид, амлодипин + лизиноприл, гидрохлоротиазид, индапамид, фуросемид, спиронолактон, метопролол, атенолол, бисопролол, карведилол, амлодипин, нифедипин, верапамил, дилтиазем, симвастатин, аторвастатин, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, моксонидин
		Е11.2	Осложнение инсулинозави-симого сахарного диабета (сахарного диабета 2 типа)	железа сульфат + аскорбиновая кислота, эпоэтин альфа, эпоэтин бета
		Е11.4	Осложнение инсулинозави-симого сахарного диабета (сахарного диабета 2 типа)	флуоксетин, амитриптилин, карбамазепин, трамадол, тиоктовая кислота*, цефуроксим, ципрофлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, метронидазол
10.	521	Е12 — Е14 Е12.2 — Е12.8 Е13.2 — Е13.8 Е14.2 — Е14.8	Другие типы сахарного диабета	Бесплатное обеспечение изделиями медицинского назначения и тест-полосками, а также лекарственными препаратами в соответствии с объёмом, утвержденным для сахарного диабета 2 типа (код 520)
11.	522	G80	Детские церебральные параличи	Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: ботулинический нейротоксин типа А-гемагглютинин комплекс, ацетазоламид, вальпроевая кислота*, пирацетам, церебролизин
12.	523	Е70.0	Фенилкетонурия (для детей до18 лет)	Бесплатное обеспечение специализированными продуктами лечебного питания: изифен, МД мил ФКУ-0, МД мил ФКУ-1, МД мил ФКУ-2, МД мил ФКУ-3, ПАМ – 1, ПАМ – 2, ПАМ – 3, ХР-Максамум
13.	524	Е84	Муковисцидоз (для детей до18 лет)	Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: ацетилцистеин, амброксол, сальбутамол, тиотропия бромид, формотерол + будесонид, панкреатин, омепразол, ранитидин, фамотидин, урсодезоксихолевая кислота, доксициклин, ципрофлоксацин, ко-тримоксазол, азитромицин, эритромицин, кларитромицин, флуконазол, итраконазол, преднизолон, метилпреднизолон
14.	525	Е80.2	Острая перемежающаяся порфирия	Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: норэтистерон, этинилэстрадиол, тестостерон (смесь эфиров)
15.	526	В20 — В24	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)	Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: ацикловир, абакавир, абакавир + зидовудин + ламивудин, атазановир, валацикловир, валганцикловир, ганцикловир, дарунавир, диданозин, зидовудин, индинавир, имидазолилэтанамид пентадиовой кислоты, ламивудин, ламивудин + зидовудин, ламивудин + ритонавир, невирапин, проспидия хлорид, ритонавир, рибавирин, римантадин, ставудин, фосфазид, эфавиренз, энфувиртид, амфотерицин В, клотримазол, нистатин, тербинафин, флуконазол, ко-тримоксазол, норфлоксацин, фуразидин, ципрофлоксацин, интерферон альфа 2b, иммуноглобулин человеческий нормальный*
16.	527			Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами:
		D46; D50 — D64; D69.3 — D69.6	Цитопения	варфарин, гепарин натрия, железа сульфат + аскорбиновая кислота, железа (III) гидроксид сахарозный комплекс, клопидогрел, пентоксифиллин, фолиевая кислота, цианокобаламин, этамзилат
		D66 D67 D68.0	Наследственные коагулопатии	десмопрессин
17.	528	В18.0 В18.1	Гепатит В (не инвалиды) (в фазу репликации, при условии её подтверждения ПЦР-методом)	50-процентная скидка при оплате лекарственных препаратов: интерферон альфа, пэгинтерферон альфа 2а, пэгинтерферон альфа 2b, рибавирин, адеметионин, урсодезоксихолевая кислота, энтекавир
18.	529	В18.0 В18.1	Гепатит В (инвалиды) (в фазу репликации, при условии её подтверждения ПЦР-методом)	Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: интерферон альфа, пэгинтерферон альфа 2а, пэгинтерферон альфа 2b, рибавирин, адеметионин, урсодезоксихолевая кислота, энтекавир
19.	530	В18.2	Гепатит С (не инвалиды) (в фазу репликации, при условии её подтверждения ПЦР-методом и морфологически)	50-процентная скидка при оплате лекарственных препаратов: интерферон альфа*, пэгинтерферон альфа 2а, пэгинтерферон альфа 2b, рибавирин, адеметионин, урсодезоксихолевая кислота
20.	531	В18.2	Гепатит С (инвалиды) (в фазу репликации, при условии её подтверждения ПЦР-методом и морфологически)	Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: интерферон альфа*, пэгинтерферон альфа 2а, пэгинтерферон альфа 2b, рибавирин, адеметионин, урсодезоксихолевая кислота
21.	532		Системные хронические заболевания кожи:	50-процентная скидка при оплате лекарственных препаратов:
		L93.0	дискоидная красная волчанка	гидроксихлорохин, преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон, бетаметазон, метотрексат, пентоксифиллин, ретинол, пеницилламин*
		L10	пузырчатка	кларитромицин, клотримазол, флуконазол, метотрексат, бетаметазон, дексаметазон, преднизолон
		L94.0; L94.1	склеродермия	бензатина бензилпенициллин, гидроксихлорохин, пеницилламин*, флуконазол, преднизолон, бетаметазон, пентоксифиллин
22.	533	L40.5 (М07.0 — М07.3; М09.0)	Системные хронические заболевания кожи: псориаз артропатический	Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: адалимумаб, инфликсимаб, этанерцепт*
23.	534			50-процентная скидка при оплате лекарственных препаратов:
		I00; I01 — I09 (исключая: I01.9; I05.9; I06.9; I07.9; I08.9; I09.9)	Ревматизм (не инвалиды)	бензатина бензилпенициллин
		М05.0; М05.2 М05.3+; М05.8 М06.0; М06.1 М06.4; М06.8 М08.0 — М08.4 М08.8	Ревматоидный артрит (не инвалиды)	ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кеторалак, мелоксикам, сульфасалазин, хондроитина сульфат, лефлуномид, азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид, бетаметазон, дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон, этанерцепт*
		М45	Болезнь Бехтерева (не инвалиды)	ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кеторалак, мелоксикам, сульфасалазин, хондроитин сульфат, лефлунамид, азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид*, бетаметазон, дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон
		М32.1; М32.8	Системная красная волчанка (не инвалиды)	ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кеторалак, мелоксикам, сульфасалазин, хондроитин сульфат, лефлунамид, азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид*, бетаметазон, дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон
24.	535			Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами:
		I00; I01 — I09 (исключая: I01.9; I05.9; I06.9; I07.9; I08.9; I09.9)	Ревматизм (инвалиды)	бензатина бензилпенициллин
		М05.0; М05.2 М05.3+; М05.8 М06.0; М06.1 М06.4; М06.8 М08.0 — М08.4 М08.8	Ревматоидный артрит (инвалиды)	ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кеторалак, мелоксикам, сульфасалазин, хондроитин сульфат, лефлунамид, азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид, бетаметазон, дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон, этанерцепт
		М45	Болезнь Бехтерева (инвалиды)	ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кеторалак, мелоксикам, сульфасалазин, хондроитин сульфат, лефлунамид, азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид*, бетаметазон, дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон
		М32.1; М32.8	Системная красная волчанка (инвалиды)	ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кеторалак, мелоксикам, сульфасалазин, хондроитин сульфат, лефлунамид, азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид*, бетаметазон, дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон
25.	536	М05.0; М05.2 М05.3+; М05.8 М06.0; М06.1 М06.4; М06.8	Ревматоидный артрит (взрослые инвалиды и не инвалиды)	Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: адалимумаб, инфликсимаб, ритуксимаб*
26.	537	М45	Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) (взрослые инвалиды и не инвалиды)	Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: адалимумаб, инфликсимаб, ритуксимаб*
27.	538	Z95.2 — Z95.4	Состояние после операции по протезированию клапанов сердца	Бесплатное обеспечение лекарственным препаратом варфарин
28.	539	Z94.0 Z94.1 Z94.4 Z94.8	Пересадка органов и тканей	Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: эверолимус*, преднизолон, метилпреднизолон, азитромицин, доксициклин, кларитромицин, ципрофлоксацин, ко-тримоксазол, флуконазол, ацикловир, валганцикловир, рибавирин, альфакальцидол, кальцитонин, кальцитриол, клодроновая кислота, эпоэтин альфа, эпоэтин бета, железа (III) гидроксид сахарозный комплекс, клопидогрел, ацетилсалициловая кислота, симвастатин, фозиноприл, периндоприл, валсартан, эналаприл, каптоприл, эпросартан, метопролол, бисопролол, амлодипин, верапамил, дилтиазем, нифедипин, алгедрат + магния гидроксид, омепразол, метоклопрамид, адеметионин, урсодезоксихолевая кислота, панкреатин
29.	540	I10 — I13.9	Артериальная гипертония (лицам старше 50 лет)	50-процентная скидка в оплате лекарственных препаратов: амиодарон, амлодипин, лизиноприл, амлодипин + лизиноприл, атенолол, бисопролол, валсартан, верапамил, гидрохлоротиазид, дигоксин, дилтиазем, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, индапамид, каптоприл, карведилол, метопролол, пропранолол, нитроглицерин, нифедипин, периндоприл, эналаприл, фозиноприл, периндоприл + индапамид, спиронолактон, фуросемид, эналаприл + гидрохлоротиазид, эпросартан
30.	541	G35	Рассеянный склероз	Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: диазепам*, алпразолам, флуоксетин, амитриптилин, имипрамин, баклофен, бетагистин, пиридостигмина бромид, неостигмина метилсульфат, тизанидин, толперизон, ламотриджин, карбамазепин, пирацетам, винпоцетин, ибупрофен, преднизолон, метилпреднизолон, десмопрессин.
31.	542	G70.2	Миастения	Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: галантамин, неостигмина метилсульфат, пиридостигмина бромид, преднизолон, метилпреднизолон
32.	543	Е23.0	Гипофизарный нанизм (гипопитуитаризм) (дети до 18 лет)	Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: левотироксин натрия, гидрокортизон, тестостерон (смесь эфиров), этинилэстрадиол
33.	544	G20	Болезнь Паркинсона	Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: амантадин, бромокриптин, леводопа + карбидопа, леводопа + бенсеразид, пирибедил, прамипексол, селегилин, тригексифенидил, ривастигмин*, зопиклон, амитриптилин, флуоксетин, клозапин, пропранолол
34.	545	А54.0 A54.3 A54.5 A54.6 А64	Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем	50-процентная скидка при оплате лекарственных препаратов: азитромицин, амоксициллин, бензатина бензилпенициллин, доксициклин, кларитромицин, цефазолин, цефуроксим, метронидазол
35.	546	А50 — А53	Сифилис	Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: бензатина бензилпенициллин, доксициклин, дифенгидрамин, кетотифен, хифенадин
36.	547			Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами:
		Н25 –Н26	Катаракта	таурин, дексаметазон, гидрокортизон, тетрациклин, ципрофлоксацин, сульфацетамид
		Н40	Глаукома	дексаметазон, гидрокортизон, тетрациклин, ципрофлоксацин, сульфацетамид, тимолол, пилокарпин, латанопрост, ацетазоламид, нифедипин, пентоксифиллин, пирацетам, винпоцетин, циннаризин
37.	548	G40	Эпилепсия	Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: бензобарбитал, карбамазепин, вальпроевая кислота, клоназепам, ламотриджин, леветирацетам, топирамат, окскарбазепин, прегабалин, примидон, фенитоин, фенобарбитал, этосуксимид, гопантеновая кислота, ацетазоламид
38.	549	Е22.0	Акромегалия	Бесплатное обеспечение лекарственным препаратом октреотид
39.	550	Е 23.2	Несахарный диабет	Бесплатное обеспечение лекарственным препаратом десмопрессин

Эндоваскулярная реваскуляризация при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: результаты 10 летнего наблюдения | Бессонов

1. Neumann F-J, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. European Heart Journal. 2019;40(2):87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394

2. Кузнецов В.А., Ярославская Е.И., Пушкарев Г.С., Зырянов И.П., Бессонов И.С., Горбатенко Е.А. и др. Взаимосвязь чрескожных коронарных вмешательств при острых формах ишемической болезни сердца и показателей смертности населения Тюменской области. Российский кардиологический журнал. 2014;19(6):42–6. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-6-42-46

3. Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации — 2016 год. — М.: ЛА Графикс; 2017. -220с.. ISBN 978-5-4465-1503-5

4. Гарганеева А.А., Кужелева Е.А., Александренко В.А. Популяционное исследование отдаленных исходов острого инфаркта миокарда в Томске. Российский кардиологический журнал. 2017;22(11):27-30. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-11-27-30

5. Konttila KK, Koivula K, Eskola MJ, Martiskainen M, Huhtala H, Virtanen VK et al. Poor long-term outcome in acute coronary syndrome in a real-life setting: Ten-year outcome of the TACOS study. Cardiology Journal. 2019; [Epub ahead of print]. DOI: 10.5603/CJ.a2019.0037

6. Ellis CJ, Gamble GD, Williams MJA, Matsis P, Elliott JM, Devlin G et al. All- Cause Mortality Following an Acute Coronary Syndrome: 12-Year Follow-Up of the Comprehensive 2002 New Zealand Acute Coronary Syndrome Audit. Heart, Lung and Circulation. 2019;28(2):245–56. DOI: 10.1016/j.hlc.2017.10.015

7. Barchielli A, Santoro GM, Balzi D, Carrabba N, Di Bari M, Gensini GF et al. Long-term prognosis after primary PCI in unselected patients with ST-elevation myocardial infarction: Journal of Cardiovascular Medicine. 2012;13(12):819–27. DOI: 10.2459/JCM.0b013e328356a29c

8. Giurgea G-A, Heuberger A, Babayev J, Winkler S, Schlager O, Lang IM et al. 9-year clinical follow-up of patients with ST-segment elevation myocardial infarction with Genous or TAXUS Liberté stents. PLOS ONE. 2018;13(8):e0201416. DOI: 10.1371/journal.pone.0201416

9. Plakht Y, Shiyovich A, Gilutz H. Predictors of long-term (10-year) mortality postmyocardial infarction: Age-related differences. Soroka Acute Myocardial Infarction (SAMI) Project. Journal of Cardiology. 2015;65(3):216–23. DOI: 10.1016/j.jjcc.2014.06.001

10. 10. Mehta SR, Wood DA, Storey RF, Mehran R, Bainey KR, Nguyen H et al. Complete Revascularization with Multivessel PCI for Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine. 2019;381(15):1411–21. DOI: 10.1056/NEJMoa1907775

11. Bainey KR, Mehta SR, Lai T, Welsh RC. Complete vs culprit-only revascularization for patients with multivessel disease undergoing primary percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction: A systematic review and meta-analysis. American Heart Journal. 2014;167(1):1-14.e2. DOI: 10.1016/j.ahj.2013.09.018

12. Gershlick AH, Khan JN, Kelly DJ, Greenwood JP, Sasikaran T, Curzen N et al. Randomized Trial of Complete Versus Lesion-Only Revascularization in Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention for STEMI and Multivessel Disease. Journal of the American College of Cardiology. 2015;65(10):963–72. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.12.038

13. Engstrøm T, Kelbæk H, Helqvist S, Høfsten DE, Kløvgaard L, Holmvang L et al. Complete revascularisation versus treatment of the culprit lesion only in patients with ST-segment elevation myocardial infarction and multivessel disease (DANAMI-3—PRIMULTI): an open-label, randomised controlled trial. The Lancet. 2015;386(9994):665–71. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)60648-1

14. Тарасов Р.С., Ганюков В.И., Протопопов А.В., Барбараш О.Л., Барбараш Л.С. Результаты рандомизированного исследования: многососудистое стентирование и поэтапная реваскуляризация у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST при использовании стентов с лекарственным покрытием второго поколения генерации. Кардиология.

15. ;57(3):25-30. DOI: 10.18565/cardio.2017.3.25-30

16. Wood DA, Cairns JA, Wang J, Mehran R, Storey RF, Nguyen H et al. Timing of Staged Nonculprit Artery Revascularization in Patients With ST- Segment Elevation Myocardial Infarction. Journal of the American College of Cardiology. 2019;74(22):2713–23. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.09.051

17. Бессонов И.С., Кузнецов В.А., Зырянов И.П., Сапожников С.С., Потолинская Ю.В., Зырянова Т.И. Сравнение прямого стентирования и стентирования с предилатацией у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Кардиология. 2017;57(11):5–10. DOI: 10.18087/cardio.2017.11.10048

18. Бессонов И.С., Кузнецов В.А., Потолинская Ю.В., Зырянов И.П., Сапожников С.С. Влияние гипергликемии на результаты чрескожных коронарных вмешательств у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Терапевтический архив. 2017;89(9):25-9. DOI: 10.17116/terarkh301789925-29

19. Барбараш О.Л., Седых Д.Ю., Горбунова Е.В. Основные факторы, определяющие риск развития повторного инфаркта миокарда. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2017;16(1):26-31. DOI: 10.18087/rhj.2017.1.2280

Приложение N 2 / КонсультантПлюс

к порядку проведения

диспансеризации определенных

групп взрослого населения,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 3 февраля 2015 г. N 36ан

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

ФАКТОРОВ РИСКА И ДРУГИХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ

И ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПОВЫШАЮЩИХ ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ

ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Повышенный уровень артериального давления — систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт. ст. либо проведение гипотензивной терапии. К числу граждан, имеющих данный фактор риска, относятся граждане, имеющие гипертоническую болезнь или симптоматические артериальные гипертензии (кодируется по МКБ-10 <1> кодами I10 — I15), а также граждане с повышенным артериальным давлением при отсутствии диагноза гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии (кодируется по МКБ-10 кодом R03.0)

———————————

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра.

Дислипидемия — отклонение от нормы одного или более показателей липидного обмена (общий холестерин 5 ммоль/л и более; холестерин липопротеидов высокой плотности у мужчин менее 1,0 ммоль/л, у женщин менее 1,2 ммоль/л; холестерин липопротеидов низкой плотности более 3 ммоль/л; триглицериды более 1,7 ммоль/л) (кодируется по МКБ-10 кодом E78).

Гипергликемия — уровень глюкозы плазмы натощак 6,1 ммоль/л и более (кодируется по МКБ-10 кодом R73.9) либо наличие сахарного диабета, в том числе в случае, если в результате эффективной терапии достигнута нормогликемия.

Курение табака — ежедневное выкуривание по крайней мере одной сигареты и более (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.0).

Нерациональное питание — избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки (досаливание приготовленной пищи, частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий), недостаточное потребление фруктов и овощей (менее 400 граммов или менее 4 — 6 порций в сутки). Определяется с помощью опроса (анкетирования), предусмотренного настоящим Порядком (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.4).

Избыточная масса тела — индекс массы тела 25 — 29,9 кг/м2 и более (кодируется по МКБ-10 кодом R63.5).

Ожирение — индекс массы тела 30 кг/м2 и более (кодируется по МКБ-10 кодом E66).

Низкая физическая активность — ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.3)

Риск пагубного потребления алкоголя (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.1) и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.2) определяются с помощью опроса (анкетирования), предусмотренного настоящим Порядком.

Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям определяется при наличии инфаркта миокарда (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.4) и (или) мозгового инсульта (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.3) у близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет).

Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям — наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях злокачественные новообразования (кодируется по МКБ-10 кодом Z80).

Отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей — наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.5).

Отягощенная наследственность по сахарному диабету — наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z83.3).

Суммарный относительный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 21 до 39 лет, суммарный абсолютный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 40 до 65 лет при отсутствии у гражданина выявленных заболеваний, связанных с атеросклерозом. У граждан в возрасте старше 65 лет и у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень суммарного абсолютного сердечно-сосудистого риска является очень высоким и по шкале суммарного риска не рассчитывается. При отнесении граждан ко II группе состояния здоровья учитывается только величина абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска.

Открыть полный текст документа

Класс IX. Болезни системы кровообращения (I00-I99)

Материал опубликован 21 апреля 2015 в 16:07.
Обновлён 21 апреля 2015 в 16:07.

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 июля 2013 г., № 29196)

  Категория возрастная: взрослые
  Пол: любой
  Фаза: острое состояние
  Стадия: любая
  Осложнения: вне зависимости от осложнений
  Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
  Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
  Форма оказания медицинской помощи: экстренная
  Средние сроки лечения (количество дней): 1
  Код по МКБ X
  Нозологические единицы
      I44.2 Предсердно-желудочковая блокада полная
      I45.3 Трехпучковая блокада
      I45.9 Нарушение проводимости неуточненное

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г., № 27676)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г., № 27047)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г., № 27205)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г., № 27307)

  Категория возрастная: взрослые
  Пол: любой
  Фаза: острое состояние
  Стадия: любая
  Осложнения: вне зависимости от осложнений
  Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
  Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
  Форма оказания медицинской помощи: экстренная
  Средние сроки лечения (количество дней): 1
  Код по МКБ X
  Нозологические единицы
      I47.1 Наджелудочковая тахикардия
      I47.2 Желудочковая тахикардия
      I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
      I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г., № 26639)

  Категория возрастная: взрослые
  Пол: любой
  Фаза: острое состояние
  Стадия: любая
  Осложнения: вне зависимости от осложнений
  Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
  Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
  Форма оказания медицинской помощи: экстренная
  Средние сроки лечения (количество дней): 1
  Код по МКБ X
  Нозологические единицы
      I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
      I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда
      I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций
      I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2013 г., № 26915)

  Категория возрастная: взрослые
  Пол: любой
  Фаза: острое состояние
  Стадия: любая
  Осложнения: вне зависимости от осложнений
  Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
  Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
  Форма оказания медицинской помощи: экстренная
  Средние сроки лечения (количество дней): 1
  Код по МКБ Х
  Нозологические единицы
      I20.0 Нестабильная стенокардия
      I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда
      I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г., № 27762)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2013 г., № 27625)

  Категория возрастная: взрослые
  Пол: любой
  Фаза: острое состояние
  Стадия: любая
  Осложнение: вне зависимости от осложнений
  Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
  Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
  Форма оказания медицинской помощи: экстренная
  Средние сроки лечения (количество дней): 1
  Код по МКБ X
  Нозологические единицы
      I71.0 Расслоение аорты (любой части)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 февраля 2013 г., № 27355)

  Категория возрастная: взрослые
  Пол: любой
  Фаза: любая
  Стадия: любая
  Осложнения: вне зависимости от осложнений
  Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
  Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
  Форма оказания медицинской помощи: неотложная
  Средние сроки лечения (количество дней): 1
  Код по МКБ X
  Нозологические единицы
I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца]
I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек
I13.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью
I13.1 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью
I13.2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью

Категории: приказ; стандарты; МКБ Х.

Перечень кодов: инфаркт миокарда — icd10

I21	МКБ-10	Острый инфаркт миокарда	диагностика	инфаркт миокарда — icd10
I21.0	МКБ-10	Острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки	диагностика	инфаркт миокарда — icd10
I21.1	МКБ-10	Острый трансмуральный инфаркт миокарда нижней стенки	диагностика	инфаркт миокарда — icd10
I21.2	МКБ-10	Острый трансмуральный инфаркт миокарда других локализаций	диагностика	инфаркт миокарда — icd10
I21.3	МКБ-10	Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации	диагностика	инфаркт миокарда — icd10
I21.4	МКБ-10	Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда	диагностика	инфаркт миокарда — icd10
I21.9	МКБ-10	Острый инфаркт миокарда неуточненный	диагностика	инфаркт миокарда — icd10
I22	МКБ-10	Повторный инфаркт миокарда	диагностика	инфаркт миокарда — icd10
I22.0	МКБ-10	Повторный инфаркт передней стенки миокарда	диагностика	инфаркт миокарда — icd10
I22.1	МКБ-10	Повторный инфаркт нижней стенки миокарда	диагностика	инфаркт миокарда — icd10
I22.8	МКБ-10	Повторный инфаркт миокарда других локализаций	диагностика	инфаркт миокарда — icd10
I22.9	МКБ-10	Последующий инфаркт миокарда неуточненной локализации	диагностика	инфаркт миокарда — icd10
I23	МКБ-10	Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда	диагностика	инфаркт миокарда — icd10
I23.0	МКБ-10	Гемоперикард как текущее осложнение острого инфаркта миокарда	диагностика	инфаркт миокарда — icd10
I23.1	МКБ-10	Дефект межпредсердной перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда	диагностика	инфаркт миокарда — icd10
I23.2	МКБ-10	Дефект межжелудочковой перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда	диагностика	инфаркт миокарда — icd10
I23.3	МКБ-10	Разрыв стенки сердца без гемоперикарда как текущее осложнение острого миокарда	диагностика	инфаркт миокарда — icd10
I23.4	МКБ-10	Разрыв сухожильных хорд как текущее осложнение острого инфаркта миокарда	диагностика	инфаркт миокарда — icd10
I23.5	МКБ-10	Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта миокарда	диагностика	инфаркт миокарда — icd10
I23.6	МКБ-10	Тромбоз предсердия, придатка предсердия и желудочка как текущие осложнения после острой болезни	диагностика	инфаркт миокарда — icd10
I23.8	МКБ-10	Другие текущие осложнения острого инфаркта миокарда	диагностика	инфаркт миокарда — icd10

МКБ-10 включает определения MI

В прошлой колонке обсуждались определения и различия шести типов инфаркта миокарда (ИМ), идентифицированных Третьим универсальным определением инфаркта миокарда, опубликованным. в тираже от окт.16, 2012. В этом месяце мы познакомимся с новыми кодами и правилами кодирования для типов. ИМ (см. таблицу), предоставленную Международной классификацией болезней 2018 г., 10-е издание, Клиническая Модификация (ICD-10-CM), вступившая в силу 1 октября 2017 г. Имея коды для различные типы ИМ являются новыми для МКБ-10-СМ 2018 года.

Острый ИМ 1 типа теперь идентифицируется группой кодов категории I21 для подъема сегмента ST. ИМ (ИМпST), включая ИМ с зубцом Q и ИМ без подъема сегмента ST (ИМбпST).Кодируется MI как острый в течение четырех недель после начала; после этого ему присваивается код I25.2 (старый MI).

Коды

категории I22 также предусмотрены для последующего ИМ типа 1 (ИМпST или ИМбпST), определяется как другой ИМ, возникший в течение четырех недель после предыдущего (начального) ИМ. В этом В этой ситуации для начального MI также назначается код из I21.

Фото Thinkstock.

С ICD-10-CM 2018 у нас наконец-то есть коды для идентификации MI типа 2 и важное различие между ним и типом 1. В прошлом тип 2 кодировался как NSTEMI, создавая множество практических проблем, тем более что эти два типа ИМ полностью различные причины, патофизиология, последствия, исходы и лечение. Более того, в этой ситуации неправильно обозначены пациенты с несоответствием спроса и предложения (тип 2) как наличие острого коронарного тромбоза, в первую очередь из-за болезни коронарной артерии, вызывающей значительные последствия для пациентов, врачей и базы данных здравоохранения.

MI типа 2 (новый начальный или последующий) присваивается одному коду (I21.A1). Код также включает любое описание ИМ, вызванного «ишемией по требованию». или «ишемический дисбаланс». Диагноз ИМ 2 типа может иметь большое значение по степени тяжести, влияющей на назначение диагностической группы (DRG), качество отчетность и возмещение, как и MI типа 1.

Диагноз «ишемия по требованию» всегда был проблематичным. это по-прежнему присвоен код I24.8 (другие формы острой ишемической болезни сердца). Требовать ишемия должна быть зарезервирована для несоответствия спроса и предложения, вызывающего ишемию без некроз, при котором биомаркеры остаются ниже 99-го верхнего контрольного предела, но вместо этого его часто используют клиницисты для описания того, что технически является ИМ 2 типа.Клинически правильное различие между ишемией по требованию и ИМ 2 типа имеет решающее значение, потому что потребность ишемия имеет гораздо меньшее влияние на классификацию степени тяжести.

Типы 3, 4a, 4b и 5 объединены в один код (I21.A9). Я нахожу это немного разочаровывает, так как различие между этими типами было бы действительно полезно для национальной базы данных по здравоохранению, позволяющей точный и содержательный анализ клинических результаты, использование ресурсов и другие важные данные об этих различных типах МИ.

Таким образом, острый ИМ 1 типа (зубец Q, ИМпST и ИМбпST) присвоен кодам в категории I21 и, если возникает в качестве последующего MI, в категории I22. Тип 2 MI (спрос / предложение несоответствие) кодируется как I21.A1, будь то начальный или последующий. Все остальные типы MI присвоен код I21.A9. Код ишемии спроса по-прежнему I24.8. Клинически правильный Различие между ишемией по требованию и ИМ 2 типа имеет решающее значение.

Правильная документация и кодирование конкретных типов ИМ имеют клиническое значение и необходим для выставления счетов, возмещения расходов и отчетности для национальных база данных по здравоохранению.

Доктор Пинсон — сертифицированный специалист по кодированию, автор, преподаватель и соучредитель Pinson и Tang, LLC в Хьюстоне.Этот контент адаптирован с разрешения Pinson и Тан, ООО.

Кодирование инфаркта миокарда: Часть 2

14 марта 2018 г. / Карла ВонЭшен, CPC, CPMA

После моего предыдущего блога «Кодирование инфаркта миокарда полезно для сердца» у одного из наших читателей возник хороший вопрос: когда это инфаркт миокарда считать старым? Я хотел написать следующий блог, чтобы ответить на этот вопрос.

Старый ИМ лучше всего определить по документации врача. Документация, которая включает «излеченный», «старый» инфаркт миокарда (ИМ) или другой язык, указывающий на перенесенный ИМ, который не лечится или не проявляет никаких симптомов, будет иметь код I25.2.

Пока я думал о документации по ИМ, я задавался вопросом, какая информация необходима для правильного кодирования острого ИМ? На дворе 2018 год, и теперь мы все знаем, что специфика документации для MI изменилась с внедрением ICD-10-CM. Несмотря на то, что мы работаем в течение третьего года над этой системой кодирования, в документах врача все еще отсутствуют элементы, необходимые для надлежащего кодирования MI? Вероятно, наиболее распространенные ошибки документации возникают при остром инфаркте миокарда (ОИМ), поэтому давайте рассмотрим четыре основных элемента, необходимых для кодирования:

Местоположение
Передняя стенка
Нижняя стенка
Пораженные артерии
Левая главная коронарная артерия
Левая передняя нисходящая коронарная артерия
Правая коронарная артерия
Левая огибающая коронарная артерия
Время
Первоначальный инцидент: до 4 недель (28 дней)
Последующий инцидент в течение 4 недель (28 дней) после предыдущего ОИМ
Тип ОИМ
Элевация ST (ИМпST)
Неэлевация ST (ИМбпST)
Без зубца Q, нетрансмуральная
Зубец Q
Другое , указанный

По возможности, документация по употреблению табака, включая тип табака и d должно быть включено любое воздействие дыма в окружающей среде.Кроме того, врачи также должны предоставить документацию после введения tPA (rtPA) в течение предыдущих 24 часов до госпитализации.

Помните: если ваш врач не документирует эти элементы или если вы не уверены, старый ли ИМ, обратитесь к поставщику услуг. Если говорить о сердечных делах, то чем конкретнее будет документация, тем лучше!

Карла Вонешен — аналитик по кодированию в 3M Health Information Systems.

Должен ли врач назначать свои собственные коды? Путеводитель по преимуществам и рискам.

Текущих кодов ICD10 недостаточно для четкого определения типа острого инфаркта миокарда: описательное исследование | BMC Health Services Research

Мы провели описательный анализ тенденций в диагностических кодах и процедурах ангиопластики для случаев AMI, стратифицированных кодами подкатегорий ICD10, чтобы определить возможность использования кодов ICD10 для различения STEMI и NSTEMI.

Среди подкатегорий AMI ICD10 тенденции были сложными. Анализ ясно показывает постепенное сокращение случаев ОИМ, кодируемых как I21.0 и I21.1, а также I22.0 и I22.1, а также увеличение случаев AMI с кодами I22.8 и I22.9. Исследования, проведенные в Англии (с использованием классификации, описанной Pereira et al), а также в других местах (данные основаны на ICD-9CM) [10, 13–15], показали снижение случаев ИМпST и увеличение случаев ИМбпST. Возможные объяснения увеличения случаев ИМбпST включают использование пересмотренного определения острого ИМ и широкое использование тропонина в качестве (более чувствительного) маркера для диагностики ОИМ с 2005 г. (т.э., когда его использование стало повсеместным в Англии и Уэльсе) [10, 14–16]. Предыдущая британская классификация определяла госпитализации, связанные с ИМпST, как истории болезни с кодом первичного диагноза ICD-10 I21.0, I21.1, I21.2, I22.0, I22.1 или I22.8. Основываясь на нашем анализе, это действительно коды, показывающие некоторое снижение количества случаев, тогда как оставшиеся, возможные случаи NSTEMI, показали (ожидаемое) увеличение количества сообщений. Хотя результаты отражают то, что мы ожидали в отношении случаев ИМпST / ИМпST, из этой части анализа трудно сделать вывод, что определенные коды диагноза МКБ-10 I21.0, I21.1, I21.2, I22.0, I22.1 или I22.8 являются случаями ИМпST.

Мы использовали данные о коронарной ангиопластике, выполненной в тот же день, а также в тот же или следующий день госпитализации, чтобы охватить подавляющее большинство процедур, которые выполняются в клинических сценариях неотложной помощи. Предполагая точную классификацию по типу ОИМ, мы предположили, что процедуры коронарной ангиопластики, выполняемые в тот же день поступления в больницу, будут обнаруживаться преимущественно у пациентов с ИМпST. Результаты показывают, что несколько подкатегорий ОИМ, по-видимому, претерпели значительное увеличение количества процедур ангиопластики в тот же день / в тот же день или на следующий день госпитализации, начиная со второй части периода исследования (I21.От 0 до I21.3, I22.0 и I22.1) или только за последние два года обучения (I22.8). За исключением I21.3, все эти ранее упомянутые коды ICD10 были ранее отнесены к категории пациентов с ИМпST, что, по-видимому, согласуется с результатами настоящего анализа. Однако результаты также ясно указывают на то, что I21.3 попадает в категорию ИМпST. Следует отметить, что I21.3 был включен в категорию ИМпST в рамках некоторых других международных исследований [11]. В отчете MINAP 2010 приведены данные о примерно 45% пациентов с ИМпST, которым была проведена первичная ангиопластика в Англии и Уэльсе за 2009/2010 гг. [10].Соответствующие цифры в нашем исследовании (с использованием данных от I21.0 до I21.2, I22.0, I22.1 и I22.8 за 2009 год) составили 35,7% (ангиопластика в тот же день) и 41,3% (ангиопластика в тот же день или на следующий день). . Интересно, что I21.9, представляющий подавляющее большинство случаев I21, демонстрировал только умеренные значения использования ангиопластики (менее 10%). Дальнейший анализ социально-демографических характеристик неспецифических кодов I21.9 и I22.9 показывает, что по сравнению с остальными случаями ОИМ эти пациенты, как правило, старше (средний возраст (SD), лет 70.1 (13,5) и 73,1 (11,5) против 66,1 (13,6), p <0,0001) и имеют больше сопутствующих состояний (среднее значение индекса Чарлсона (SD), 0,96 (1,0) и 1,5 (0,9) против 0,81 (0,9), p <0,0001), данные не показаны. Литература показывает, что пациенты с ИМбпST по сравнению с ИМпST, как правило, старше и имеют более высокие показатели сопутствующей патологии [3], что дополнительно подтверждает наше предположение, относящееся к кодам I21.9 и I22.9. Однако мы также обнаружили, что меньшая часть пациентов I21.9 и I22.9 лечилась в кардиологическом отделении по сравнению с остальными пациентами с ОИМ, что может указывать на плохой диагноз или может объяснять более низкие показатели ангиопластики, выполняемой в этих двух категории пациентов (кардиологическое отделение 15.3% и 15,7% против 25,8%, p <0,000), данные не показаны.

Анализ приводит к выводу, что действительно трудно отличить тип ОИМ с использованием терминологии, включенной в стандарт ICD10, без каких-либо других изменений. Однако мы предлагаем в качестве лучших наборов кодов для выбора случаев ИМпST от I21.0 до I21.3, I22.0, I22.1 и I22.8. В таблице 2 представлены МКБ9 КМ и МКБ10 КМ, включая новые версии, которые различают ИМпST / ИМбпST, и классификацию МКБ10 с предложенным нами описанием.Примечательно, что в новой версии ICD10, которая вступает в силу в октябре 2013 г. (ICD10-CM) ИМпST и ИМпST являются взаимоисключающими на основе подкатегорий кодирования [8]. ICDS-10-CM — это система кодирования, разработанная в Соединенных Штатах, поэтому наличие этих кодов не означает, что в Великобритании она будет внедрена в ближайшее время. Переход к новой системе кодирования ICD можно рассматривать скорее как будущее, долгосрочное решение проблемы идентификации STEMI и NSTEMI, а не как немедленное решение.

Таблица 2 Соответствующие диагностические коды ICD 9 и ICD10 для AMI
Мы признаем, что трудно сравнивать данные HES с записями MINAP, кроме как в совокупности [13]. Интересно, что количество случаев ИМпST кажется ниже по сравнению с данными MINAP ИМпST на протяжении большей части периода исследования. Одно из возможных объяснений может быть связано с охватом данных. Тем не менее, поскольку данные Уэльса могут составлять до 10% записей AMI, маловероятно, что это могло бы объяснить все различия в нашем сравнении [17].Возможно, соответствующее разделение «реального» ИМпST от случаев ИМбпST в большой подкатегории ОИМ I21.9 (в настоящее время кодируемой как NSTEMI) внесет некоторый вклад в уменьшение различий между MINAP и нашей исследуемой популяцией. Однако при отсутствии клинических данных это маловероятно. Что касается количества случаев NSTEMI, оно кажется выше по сравнению с данными MINAP NSTEMI. Это неудивительно, учитывая, что MINAP не регистрирует всех пациентов с ИМбпST.
Мы использовали административные данные больниц, которые ограничены возможностью ошибочной классификации при отнесении пациентов к подкатегориям с ОИМ, а также в зависимости от того, как диагнозы регистрируются в разных больницах. Более того, отсутствие золотого стандарта с данными индивидуального уровня помешало истинной валидации кодов МКБ-10 для дифференциации ИМпST от ИМбпST. В этом контексте стоит отметить, что исследования показывают, что даже при наличии конкретных кодов для дифференциации ИМпST от ИМпST, т. Е., ICD9-CM, корреляция между диагнозами ЭКГ и кодами ICD-9 высока, но все еще есть возможности для улучшения [18]. Несогласие было объяснено сочетанием факторов, включая обучение персонала кодирования, информацию, доступную в медицинских картах, неоднозначность некоторых случаев ОИМ или даже точность самой классификации кодирования, что предполагает необходимость коллективных усилий широкого круга лиц. медицинских работников в предоставлении точной информации.
В странах, которые используют МКБ10 (или версии этой классификации для конкретных стран), были реализованы различные подходы для различения ИМпST и ИМбпST.В Шотландии правила кодирования были недавно обновлены путем добавления 5 ^{-й цифры} для использования только с кодами AMI, тогда как в Канаде в качестве временного решения ICD10-CA расширил отдельную подкатегорию для сбора соответствующей информации в этом отношении [19 , 20]. Тем не менее, в Уэльсе, например, не было внесено никаких изменений в коды ICD10, и, как следствие, тип ОИМ оценивается на основании дополнительных разъяснений врача [21].
Некоторые новые коды инфаркта миокарда затрудняют интерпретацию
Автор — Поиск по автору — Адель Л.Towers, MD, MPH, FACP Ahmed Abuabdou, MD, MBA Альба Куки, MD, RHIA, CDIP, CCS, CSMC, CICA, CRCR, CCDS, CCMAlixis SmithAllen R. Frady, RN, BSN, CCS, CCDS и Роб Копек, MDAllen R . Frady, RN, BSN, CCS, CCDS, Утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Андреа Кларк, RHIA, CCS, CPC-H Андрес Хименес, MD Эндрю Х. Домбро, MD Эндрю Н. Коэн, PhDAngela CarmichaelAngela Phillitacher, PCTA Майерович, MS, RHIA, Анни Панг Юэн, RHIA, CCS, CCDS, CDIP, Осенний Рейтер, BSN, RN, CCDS, CDIP, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10 Барбара Хинкл-Аззара, RHIA Барри Либман, MS, RHIA, CDIP, CCS , CICBeth Friedman, RHIT, BSHABeth Wolf, MD, CPC, CCDS Бетси Николетти, Бетти Б.Биббинс, доктор медицины, BSN, CHC, C-CDI, CPEHR, CPHIT, CPHIMSBill Rifkin MD, FHM, FACP Билли Ричбург, MS, FHFMABonnie S. Cassidy, MPA, RHIA, FAHIMA, FHIMSSBrad Justus, Brigid BS, Caffrey, BA, CCSBrooke Palkie, MA, RHIA Карьера StepCari Greenwood, RHIA, CCS, CPC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10 Кэрол Лестер, RN, BSN Кэрол Спенсер, BA, RHIA, CCS, CHDACassi Birnbaum, MS, RHIA, CPHQ Катерин Реселли, Рателли Харрисон CCSCesar M Limjoco, MDCharles Winans, MDCheryl E. Servais, MPH, RHIACheryl Ericson, RN, MS, CCDS, CDIP Крис Лигуори, MBAC Крис Пауэлл, главный исполнительный директор PrecyseChuck BuckCindy Doyon, RHIAColleen Deighan, DHIA .Фрай, доктор медицины Дэвид Джури, доктор медицины, Дон Вальдес, Р. Н., LNC, CDIP, CCDS; CCDIP Дебора Грайдер, CPC, CPC-H, CPC-I, CPC-P, CPMA, CEMC, CCS-P, CDIP, сертифицированный специалист по улучшению клинической документации Дебра Бейзел Дентон, RHIA, CCS, CCDS, CDIP, Ди Ланг Дениз М. Нэш, доктор медицинских наук, CCS , CIM Дениз Уилсон, MS, RN, RRT Деннис Харви, Деннис Джонс, Деннис Винклер, Денни Флинт, Дирадж Махаджан, доктор медицины, FACP, Диана Иверсон, RN, BSN, BS, ACM, CCM, Дианн Смит, MS, RHIA, CHP, FAHIMA Rich AHIMA, RHIA. Стивен Спейн, доктор медицины, CPCDuane C.Эбби, доктор философии, CFP, Эдвард Ху, доктор медицины, CHCQM-PHYADV, Эдвард М. Рош, доктор философии, JDEileen Dano Tkacik, Элизабет Стюарт, RHIA, CCS, CRCA, Эллен Финк-Самник, MSW, ACSW, LCSW, CCM, CRP, Эленн Голден Вэнбускдерс, Аннелем Ванбускдерс, FCCP, CCDSErica E. Remer, MD, CCDSErin Head, MBA, RHIA, CHDA, CCS, CHTS-TR Evan M. Gwilliam, DC, MBA, BS, CPC, CCPC, CCCPC, NCICS, CPC-I MCS-P, CPMAFrank Коэн, Фред Баццоли, Гэри Болдуин, Джордж Ванкор, Гленн Краусс, RHIA, BBA, CCS, CCS-P, CPUR, CCDS, C-CDI, PCS, FC Глориан Брайант, RHIA, CDIP, CCS, CCDS, утвержденный AHIMA ICD-10-CM / PCS Trainer , CPC, CPMAGрегори М.Adams, FHFMAGretchen Dixon MBA, RN, CCS, CPCO, утвержденный AHIMA тренер и посол ICD-10-CM / PCS, Густаво П. Камарано, доктор медицины, доктор философии, CPC, CDIP, CHCQMH. Стивен Моффик, доктор медицинских наук, Хайди Хиллстром, магистр, магистр делового администрирования, RN, PHN, CCDS, CCS Холли Луи, RN, BSN, CHBMEHugh KellyJacqueline J Stack, BSHA, CPC, CPC-I, CPB, CEMC, CFPC, CIMC, CPEDC Джеймс-Дин Джан Доктор философии Дженис Оппельт Джеффри Д. Лерман, DPM, FASPS, MAPWCA, CPC Джеффри Эпштейн, доктор медицины Джессика Кац Джессика Майер Джилл Финн Джоэль Мурхед, доктор медицины, доктор медицины, CPC Джон А. Апдайк, доктор медицины, MPH, FACP и Дебра Л.Anoff, MD, FHM, FACP, Джон Эвенсен, MBA, Джон Фоггл, MD, MBA, Джон Пицикулис, RHIA, Джон Р. Ирвин, AB, JD, BS, MD Джон Уоллман, Джон Зелем, MD, Джонатан Лафлер, BSN, RN, CCS, Джозеф К. Николс, Дж. RHIA, CHP, Джойс Джонсон, RHIA, CCS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Джулия К. Бродт, доктор философии Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA, Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMicA и Мелани , MBA / HCM, RHIA, CDIP, CHDA, CPHI, CCS, CCS-P, FAHIMAJulie Boomershine, RHIA, CCS, CTR, CHDA, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10; и Джессика Коулман, CCS Джульет А.Сантос, MSN, CCRN, FNP-BC, Джульет Б. Угарте Хопкинс, доктор медицины, CHCQM, Джастин Куритц, Карен Кинзле, Зегель, Карен Кинзле, Зегель, Кэти Мерчленд, RHIA, CDIPKathy Pride, RHIT, CPC, CCS-P, CPMAHIM Carr, CDIP, CCA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Ким Чарланд, BA, RHIT, CCS Ким Рид, CPC, CPMA, CEMC, CPC-I, Кимберли Темплтон, MD Книколь Эмануэль, эсквайр Крис Найт, MBA, RHIA Криста Ярошевски, Кристи Поллард, RHIT, CCSCC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Леймон Уиллис, CPCO, CPC-1, COC, CPC, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Лаудин А.Марковчик, RHIT, CCS, Лаура Хейман, RN, CDIS, Лаура Легг, RHIT, CCS, CDIP, Лаури Грей, RHIT, CPCLaurie A. McBrierty, MLT ASCP, CICA Laurie M. Johnson, MS, RHIA, FAHIMA AHIMA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Кардвелл, Лесли Кригштейн, Линда Поттинджер, MBALinda Schwab-Messmer, RHIT, CCS, Линда Шваб-Мессмер, RHIT, CCS, инструктор ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, и Дотси Бакстер, RHIA, CCS, одобренный AHIMA ICD-10. Тренер PCS: Лиза Банкер, MD, FACPLisa Baris, RHIT, CCS, CCDS, Лиза Роат, RHIT, CCS, CCDS, Лолита М.Джонс, MSHS, RHIA, CCSЛоррейн Фернандес, RHIAЛоррейн М. Мартинес Лайман Сорнбергер, MBALynn Cleasby, RHIT, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Маэль Диаз, CMA, CPC, CRC, CPMA, Манданди Уиллис, CG CCS, CPEHRMargaret A. Skurka, MS, RHIA, CCS, FAHIMAMaria Bounos, RN, MPH, CPC-HMarie Morin, RN, MSN, CCS, CRCMark E. Laudenberger, MS, RHIAMark LottMark Morsch, MSMark SpauiveyAMary Beth Ламберт, доктор медицины Меган Кортаццо, доктор медицины Мелани Талли, MSN, CCDS, CDIP, Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, FAHIMA, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Мелинда Талли, MSN, CCDS Майкл А.Сальваторе, доктор медицины, FACP, Майкл Калахан, Пенсильвания, магистр медицины, Мишель Хибберт, Мишель М. Вичорек, RN RHIT CPHQ, Микель Ходжсон, Мира Гольдштейн, Нейт Дуэа, Нена Скотт, MSEd, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS, Никель Ван Терхейланд, доктор медицинских наук, Один из них , MS, FACEP, AHIMA утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Пареш К. Шах Патриция Трела, RHIAP Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMA, и Валери Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAPaul Weygandt, MD, JD, MPH MBA, CPEPiyush Mathur, MD, FCCM; Ахмад Махер Ади, доктор медицины; Бретт Эло, DO; Дэвид Джури, доктор медицины; Эрика Э.Ремер, MD, FACEP, CCDSRachel Mack, RN, MSN, CCDS, CDIP, Ральф Вуэбкер, MD, MBA, Эбекка ДеГроски, RHIT, Ребекка Грушкос, LCSW, ACHP-SW, Рид Д. Гельцер, MD, MPHRenee Stamp, CPC, I COC, CPMC Бакгольц, CPC, CPMA, CPC-I, CRC, CDEO, CHPSE, COPC, CPEDC, CGSCРонда Таллер, М.Хароберт С. Голд, MDRonald Hirsch, MDRose T. Dunn, MBA, RHIA, CPA, FACHE, FHFMA, CHPS, AHIMA- утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Руди Браччили младший, Сабрина Юсфи, MBA, RHIA, CDIP, CCSSally Streiber, BS, MBA, CPC, CEMASandra Draper, RHIT, CCSSandra L.Brewton, RHIT, CCS, CHCA, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSandra Routhier, RHIA, CCS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSarah Laird, RHIA, CCSSarguni Singh, MD, Hemali Patel, MD, Hemali Patel, MD и Дебра Анофф, MDScot Nemchik, CCS, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10, и Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMAShannon DeConda CPC, CPC-I, CEMC, CMSCS, CPMA®, Шарон Истерлинг, MHA, RHIA, CCS. , CDIP, CRC, FAHIMA Шарон Ли Савински, MSN, RN CDISSheri Poe Bernard, CCS-P, CPC, CRC, CDEOSherry WilsonSheryl Markowitz, LCSW, LISWsStacey Elliott, CCS, CPCStanley Nachimson, MSStefani, CMACS, MSACtefani, MSACtefani, CMACtefani, MSACtefani, Национальный корреспондент ICD10monitor Стивен Соколик, MD, MHASusan Gatehouse, RHIT, CCS, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSusan M.Хоу, RHIT, CCS, CASCC и утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Тэмми Комбс, RN, MSN, CDIP, CCS, CCDSTerrance Govender, доктор медицины Терри Флетчер, BS, CPC, CCC, CEMC, CCS, CCS- P, CMC, CMSCS, CMCS, ACS-CA, SCP-CA, QMGC, QMCRCTerry Millerd, Томас Ормондройд, BS, MBATiffany Ferguson, LMSW, ACMTim BavosiTim McMullen, JD, CAETimothy Powell, CPATina BSN, RN , CCDS, CDIP Валери Фернандес, MBA, CCS, CPC, CIC, CPMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Валери Дж. Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAVictoria M.Эрнандес, RHIA, CDIP, CCS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Винита Манорадж, доктор медицины, CHCQM Уилбур Ло, доктор медицины, CDIP, CCA, утвержденный AHIMA инструктор по ICD-10-CM / PCS Уильям Л. Джонакин, доктор медицины, CPC, CRC
Теги — Поиск по категориям -AHIMAICD10CMSSenateMedicareSGRimplementationSebeliusObamaHHSOIGMACstestingclearinghouseICD10 testingAAPCNCVHSOMBNachimsonWEDIICDICD10PCSHIMHBMAICD10 delaycoderscodertrainingdualcodingdual codingICD10 impactdata managementICD10CMCDIclinical документация improvementAMAAmerican Medical AssoicationDRGCongressMSDRGphysician documentationmedical recordscodingbillingreimbursementpractice managercooperative exchangePMSendtoend testinge2e testingclinical documentationEHRclinical datapatient careE2EMedicaidhealthcareCMTcardiologyinsurersIPPSpaymentsheadlinesGEMscodesprovidersdocumentationdate announcedCEDIcode freezeC & MMSDRGsHITbillfinancialriskICD10 readinessmissing linksICD10LogicphysiciansTalk Ten TuesdaysHIPAA5010documentation tipsTexas HealthAHRQ # ICD10HIMSScompliance # E HRHIMSS15ChiropracticMental HealthRadiologyCash FlowRevenue CyclePhysician EducationPractice Mgmtworkers compensationACDISP и healthlong термин carepayerswhotipsahapcsschizophreniastressinsuranceauditeducationvendoremrcfrlcdacuteclaimshypertensionpaymentfdazikaebolasirsdisordercdcadministratorsmrsaptsdsepsisadhdautismcachccnew codescoordination и обслуживание committeecode changessecondary diagnosisuhddsregulatorytom pricematthew albrightppacacorecaqhremotecdisdiagnosislgbtdegenerationmacramipscpodcoding accuracytransgenderlgbtqtransitionequality для allprincipal procedureaccoutpatient cdivbpvaluebased purchasingsnfssepticemiasepsis3hccsburnoutcrazyclimate changecoder burnoutnovant healthproviderssapsipqrsmedical necessitylegal doctrineevaluation и managementdiagnosis codingoutpatientphysician engagementcoronary angiographyphysicianinpatientinpatient cdisespsis72hour admissiondenialspreventioncollaborationhealthcon17utilization managementresidencyphysician advisorphysician Cwomen в hardshipcpthcpcsmalnutritionundernutritionelderlydenial managementappealsadaptableaha кодирования clinicencephalopathycopy и pasteauditing и monitoringqppdrgsclaim denialsvaluebased methodologiesecwsettlementfalse претензий actffspopulation healthsepsis denialscoderphysician linkmentorhedishipaaasclinical данные exchangeicd10 monitoringcoding productivitycoding updatesinnovationpatient engagementcbocmmiaffordable уход actchipperformanceclaim submissionescalation policyapmsoppsopps propsed ruleearly releaseopen дверь forummacra предложил rulemycardial infarctionoctober 1misblack шляпа conferencesecuritydefconsectfremote workcommunicationsummer diseaseszika virusclinical validationdrg validationnew возмещение modelsbundled paymentslost в translationmaradministration denials2018 codesminocainocamyocardial infarctionpatient admissionsfdara2018 icd10cm guidelinestype 2 mihcc cditpnscribes необъяснимые вариацииriskadjustessentia healthaucqualityhurricane harveynews alertxasemtalahurricane irmafl oridaphix370sdohessentiasevere sepsisjamaroot operationcandmanxietyworld здоровья organizationobamacareincremental interoperabilityctricqr codesblindnessdalyacosrepeallegislationfiscal год 2018poisoncjrmedicineartificialaiconferencethought leaderslabroadcastssan juanpuerto ricocliniciansemergency departmentedemergency medicinepoaytraumalas vegasconferececeuscounterfeite & mcase managmentepsemergency physicianshcpshealthcare providerscybersecuritylosmdmhcpmedical recordfraudtechnologyelectronic медицинская recordhurricane mariahurricaneclinical документация integritywashingtonzombiescopdlean шесть sigmatqmcqidiabetesracqiomccccvaluebasedvaluebased careelectronic здоровья record2018anesthesiasurgerylaboratorypathologycategory iiicategory iipla codesaapmsphysician buyincardiovascular интервенционной radiologyvascular интервенционной radiologyalzheimersdementiafemaaspensrevenue integritynahricdmhccairf comparenhsnacmacc / ЦУП captureaspensgaemsalsparamedicfirst responderspatient experiencevaluebased рей mbursmentfraud managmentevidencebased medicinenihctepostconcussional syndromechronic травматический encephalopathyconcussionsiomicgchronic conditionscritical careob codingmedical decisionmakingcare coordinationpreventative carefluvaccinationcardiac careicd11cahiimtotal колено replacementpsychiatrygoldwater ruleapaaapainpatient HCC capturehierarchical состояние codesfeeforservice reimbursementnational покрытие determinationncdchfsuicideimplantable кардиовертеры defibrillatorsicdssetpadnew технология codingprivacy lawsopioid epidemicunitedhealthcaremedicare advantagediagnosis codesmedicare пункт identifierhealth выгодоприобретателем страхового возмещения numberssncertxmodifiersmiischemiatrigger injectionspain managmentparkinsonsaverage национальной заработной платы gapchild abusehim codingcodingclinical disconnectgender заработной платы gapdoximityphysician компенсации reportpalliative carebarbra кустмедицинская терапияправило двух ночейвсестороннее кодированиеотдел гражданских правПринятие медицинских решенийПредлагаемое правилопредлагаемое правилоофункциональное независимое сть measuremodifierschief complainthpindahpvaapcancerheart diseasebreast cancerosteoporosisdepressionautoimmune diseasemetootimesupnwhwmedical errorsrisk adjustmentcare managmentfy2019nonaccidental traumanatsocial детерминанты защиты healthcharge capturepatient и доступный уход actnchslength из stayphysical healthworkplace bullyingphysician suicidephysician burnoutsexual harassmentglasshivprepsocial безопасность acthfmaacute дыхательного failureproposed rulephysician evaluationcoding clinicipps окончательного rulebehavioral healthphysician плат schedulemedical marijuanajuly е и mipfsirfsccsclinical validityhatagaoadescwhfupcodingmccscode proposalecategory 18coding guidelinesz Codest codesassumptive codingpresumptive linkagemaosndccdisssofaacute вялый миелит, амфнейропатия, клинические модификации, вирус, основной диагноз, pdxteleheal, возмещение по плоской ставке, медикам, графики гонораров врача odifierhacsискусственный интеллект (ai) здоровье itrural healthhospicesoap target зонд и образовательный центр для медицинского обслуживания и medicaid услуг (cms) стационарная предполагаемая система оплаты (ipps) предполагаемая система оплатыклиническая документация (cdi) стационарное реабилитационное учреждение перспективное (irf) cc / mccamerican Health Information Management Association (american Health Information Management) американская медицинская ассоциация (ama) управление информацией о здоровье (его) электронные медицинские карты (ehrs) финансовые услуги пациента (pfs) управление циклом доходов (rcm) медицинские группы, связанные с диагностикой тяжести (msdrgs) целостность документации (cdi) medicare административный подрядчик (mac) модель оплаты, управляемая пациентом (pdpm) здравоохранение itdata miningмедицинское кодированиеоценка и управление (e & m) aprdrgevaliprior authorizatioin # coronavirus # coding # всемирная организация здравоохраненияcovid19obesityprice transparent340b CM-New ICwaiver
9000D-Guest Post /ПК S кодирует анте в соответствии с кодированием, часть 1: Инфаркт миокарда
Джеймс С.Кеннеди, Мэриленд, CCS, CDIP
Примечание редактора: С выпуском кодов ICD-10-CM / PCS 2018 финансового года Кеннеди раскрыл некоторые подводные камни и возможности соответствия, ожидающие профессионалов CDI и кодирования, когда эти новые коды будут внедрены в октябре. 1. Некоторые из этих вопросов могут быть рассмотрены в Официальных рекомендациях по кодированию и отчетности МКБ-10-CM 2018 г. или в Клинике кодирования Американской ассоциации больниц, четвертый квартал, 2017 г., поэтому обязательно сравните мнения Кеннеди с этими документами.Эта статья является первой из серии из трех частей. Вернитесь в блог на следующей неделе, чтобы узнать о следующем выпуске!
Инфаркт миокарда 2 типа
Одной из наиболее неприятных областей клинической документации и целостности кодирования является определение, диагностика и документирование острого инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST), особенно вызванного повышенной потребностью миокарда в кислороде, известного как миокард 2-го типа. инфаркт (ИМ). ИМ из-за внезапного закрытия коронарных сосудов известны как ИМ 1 типа.Существуют и другие типы (три, четыре и пять), которые описаны в Третьем универсальном определении инфаркта миокарда .
При обращении к этим MI рассмотрите следующие обновления ICD-10-CM:
В набор кодов ICD-10-CM были внесены поправки, чтобы оговорить, что о трансмуральном инфаркте миокарда без зубца Q / нетрансмуральном / ИМбпST или трансмуральном / с подъемом сегмента ST (ИМпST) нельзя сообщать, если только врач явно не зафиксирует эти термины в записи. Ранее все ИМ считались ИМпST (код I21.3 использовалось, если ИМпST или ИМпST не были оговорены; в 2018 мы будем использовать I21.9), если только врач не зафиксировал отсутствие зубца Q / нетрансмуральный / ИМбпST или ИМ 2 типа, как это разрешено Coding Clinic , первый квартал, 2017, стр. 44. Учитывая изменения кода, эта ссылка Coding Clinic , позволяющая кодировать ИМ 2 типа как NSTEMI, вероятно, больше не действительна, если не будет уточнена или разрешена в предстоящей Coding Clinic . Как всегда, мы не можем сообщить о местонахождении инфаркта миокарда, если он не связан с ИМпST.ICD-10-CM по-прежнему не позволяет сообщать местоположение в NSTEMI.
По умолчанию было установлено, что любой ИМ является ИМ типа 1, если врач явно не документирует, что это ИМ типа 2, 3, 4 или 5, для которых были развернуты новые коды для этих типов. Таким образом, определение типа ИМ (1, 2, 3, 4 или 5) или того, является ли это ИМпST или ИМбпST, имеет решающее значение.
Была создана загадка, при которой любой пациент с ИМ 2, 3, 4 или 5 типа в первый день и последующий ИМ того же типа (2, 3, 4 или 5) в течение 28 дней не будет разрешить создание отчетов для последующего механизма MI типа 2, 3, 4 или 5 для любого из событий при втором столкновении.Это связано с тем, что МКБ-10-CM классифицировал последующие ИМ 2, 3, 4 или 5 типов с кодом категории I21.-, I21.A1 (последующий инфаркт миокарда, тип 2) или I21.A9 (последующий инфаркт миокарда другого типа). 3, 4 или 5) вместо кода I22. Кроме того, в категории I22 есть примечание Excludes1, запрещающее сообщать I21.A1 или I21.A9 с любым другим последующим кодом MI I22. Спросите себя, как бы вы запрограммировали сценарий, согласно которому пациент, у которого 15 дней назад был ИМбпST 2 типа, а сегодня выписался, получил новый ИМпST 2 типа.Сначала используйте алфавитный указатель, а затем табличный список кодового набора в полном объеме.
Учитывая эти новые коды и клиническую путаницу в интерпретации сверхчувствительных анализов тропонина, я рекомендую вам работать со своими поставщиками, чтобы установить стандарты девяносто девятого верхнего контрольного предела для вашего аппарата для анализа тропонина, чтобы однозначно опубликовать предел в отчеты вашей лаборатории, и сотрудничать с вашим медицинским персоналом, чтобы определить, какие клинические показатели подтверждают нестабильную стенокардию или ишемические изменения электрокардиограммы.Помните, что если они присутствуют при резком повышении или понижении тропонина на девяносто девятом верхнем референсном пределе, это считается острым ИМ. Ссылки, которые помогут вам с MI, включают:
Примечание редактора: Эта статья изначально была опубликована в BCCS. Доктор Кеннеди — терапевт общего профиля и сертифицированный кодировщик, специализирующийся на клинической эффективности, медицинской информатике, клинической документации и стратегиях улучшения кодирования. Свяжитесь с ним по телефону 615-479-7021 или jkennedy @ cdimd.ком . Данный совет носит общий характер. Читатели должны проконсультироваться с профессиональным консультантом по конкретным юридическим, этическим, клиническим вопросам или вопросам кодирования.
Обновления кода МКБ-10 для инфаркта миокарда (MI) 2018
Инфаркт миокарда (ИМ) или сердечный приступ вызывает некроз сердечной мышцы, вторичный по отношению к длительной ишемии. По оценкам, ежегодно в США происходит около 1,5 миллиона случаев инфаркта миокарда. С 1 октября 2017 г. вступили в силу обновления кода ICD-10 и новые руководства по документации для сообщения о MI.Чтобы обеспечить точную подачу претензий, кардиологические практики и компании по медицинскому кодированию должны знать, как правильно использовать новые коды.
Классификация MI
MI классифицируется следующим образом:
ИМ 1 типа — это спонтанный некроз миокарда, вызванный анатомической блокадой кровотока в течение длительного периода времени. Механическая обструкция коронарной артерии обычно возникает из-за разрыва бляшки или тромботической окклюзии.
ИМ 2 типа также является гибелью клеток, но является вторичным по отношению к ишемии на основании «несоответствия спроса и предложения», т.е.е. дисбаланс между потреблением и поставкой кислорода (например, коронарный спазм, анемия или гипотензия). ИМ 2 типа всегда вызван основным заболеванием или болезненным процессом.
Тип 3 — ИМ, приводящий к внезапной сердечной смерти
Тип 4a — ИМ, связанный с чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ)
Тип 4b — ИМ, связанный с тромбозом внутри стента
Тип 4c — ИМ, связанный с рестенозом
Тип 5 — ИМ, связанный с аортокоронарным шунтом (АКШ)
Изменения кода MI за 2018 финансовый год
ICD-10-CM предоставляет коды для различных типов инфаркта миокарда.Коды острого инфаркта миокарда (ОИМ) 1 типа идентифицируют локализацию, например переднебоковую стенку или истинную заднюю стенку. Инфарктам миокарда 1 типа присвоены коды I21.0-I21.4.
Новые коды MI
Добавлены новые коды MI, что означает, что врачу необходимо указать тип MI, чтобы поставщик услуг медицинского кодирования назначил правильный код. Новые коды МКБ-10 для MI:
I21.A1 Инфаркт миокарда 2 типа, который описывает ИМ, вызванный ишемией потребности или ишемическим дисбалансом.Последовательность острого ИМ 2 типа или первопричины зависит от обстоятельств госпитализации. Если код AMI типа 2 описывается как инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI) или инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI), следует назначать только код I21.A1.
I21.A9 Другой тип инфаркта миокарда. Типам острого ИМ 3, 4a, 4b, 4c и 5 присвоен код I21.A9. Этот код следует использовать, когда документация не поддерживает использование более конкретного кода.
Новые инструкции
Коды I21.01-I21.4 следует назначать только AMI типа 1 в 2018 году.
Добавлены примечания, чтобы указать, что подкатегории I21.0-, I21.1- и I21.2- ИМпST применимы только к ИМ типа 1.
Код I21.3, ИМпST неуточненной локализации: Острый ИМ, неуточненный код I21.9, Острый инфаркт миокарда, неуточненный, используется по умолчанию для неуточненного острого инфаркта миокарда или неуточненного типа. Если задокументирован только ИМпST 1 типа или трансмуральный ИМ без локализации, следует присвоить код I21.3.
Код NSTEMI I21.4 следует сообщать для инфаркта миокарда 1 типа без подъема сегмента ST (ИМбпST) и нетрансмуральных ИМ.
Код STEMI должен сообщаться как тогда, когда ИМпST преобразуется в ИМпST, и когда ИМпST преобразуется в ИМпST. Это правило применяется к MI типа 1.
Если острый ИМ задокументирован как нетрансмуральный или субэндокардиальный, но локализация указана, он все равно должен кодироваться как острый субэндокардиальный ИМ.
Последующий острый ИМ: Существующее правило об использовании кода из I22.- (Последующий ИМпST и NSTEMI) для ОИМ в течение четырех недель после другого ОИМ не изменилось, но теперь оно применяется конкретно к типу 1 и неуказанному ОИМ.Кодировщикам следует продолжать использовать код I22.- в сочетании с кодом I21.-, упорядочивая их в зависимости от обстоятельств встречи.
Код
I22 следует назначать для последующих инфарктов миокарда, отличных от типа 1 или неуточненных. Последующему AMI типа 2 должен быть присвоен только код I21.A1. Для последующих AMI типа 4 или 5 следует сообщать только код I21.A9.
ИМ
из-за ишемии потребности или вторичного по отношению к ишемическому (не) балансу »следует назначать ИМ 2 типа, а не I24.8, Другие формы острой ишемической болезни сердца.
Основная цель ведения острого инфаркта миокарда — точная и быстрая диагностика состояния. Лечение острого инфаркта миокарда направлено на скорейшее восстановление перфузии и предотвращение смерти, повторного инфаркта, застойной сердечной недостаточности и других осложнений.

Wow-source.ru — Народная медицина на каждый день