Комбинированные диуретики, особенности данных мочегонных препаратов

Опубликовано: 10 окт 2014, 13:39

загрузка…

Комбинированные препараты диуретиков стали активно применяться в 2000-х годах, а с 2003 года рекомендация по их назначению была занесена в ЕОГ-ЕОК и годом позднее комитетом ВНОК. Теперь комбинированные диуретики рекомендуются для применения в большинстве случаев артериальной гипертензии II и III степени.

Данные мочегонные препарты начинают применять с низких доз, и если такое лечение не привело к снижению АД, то препараты, которые вошли в состав используемого комбинированного средства, назначают в полной дозе либо к назначенному ранее лекарству добавляют третий препарат в низкой дозировке.

Самыми распространёнными комбинированными мочегонными препаратами являются следующие:

1. Веро-Триамтезид;
2. Диазид;
3. Диурсан мите;
4. Диурсан;
5. Изобар;
6. Модуретик;
7. Лазилактон;
8. Тиалорид;
9. Триампур композитум;
10. Триам-Ко;
11. Триамтезид;
12. Фурезис композитум;
13. Триамтел;
14. Фуро-Альдопур;
15. Альдактон Сальтуцин;
16. Экодурекс;
17. Амилозид;
18. Амилорид+Гидрохлоротиазид;
19. Амилоретик;
20. Амитрид;
21. Апо-Триазид;
22. Амитрид мите.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Сначала в состав комбинированного средства могли входить любые несколько препаратов, однако начиная с 2007 года ESH (Европейское общество гипертензии) сформулировали рекомендации к таким средствам, согласно которым в состав могут входить только те препараты, которые:

• имеют различное воздействие или дополняют друг друга;
• существуют данные, что эффективность комбинированного мочегонного средства выше, чем каждого его компонента;
• совместное применение препаратов и составляющих позволяют снизить риск развития побочных эффектов или их силу.

Самыми эффективными считаться такие сочетания лекарств как:

• антагонист кальция и β-блокатор;
• тиазидное мочегонное и антагонист кальция;
• антагонист рецепторов ангиотензина совместно с антагонистом кальция;
• ингибитор АПФ и антагонист кальция;
• антагонист рецепторов ангиотензина и тиазидный диуретик;
• тиазидное мочегонное и ингибитор АПФ.

Несмотря на все свои преимущества, у данной группы мочегонных средств есть два существенных недостатка:

• при возникновении нежелательных эффектов трудно выяснить, на какой препарат, входящий в состав диуретика, возникла аллергическая реакция;
• в таблетке концентрация обоих составляющих фиксирована, поэтому у врача существуют определённые ограничения в маневрировании дозами.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

10 окт 2014, 10:20Как действуют мочегонные средства?
На протяжении многих столетий человек использовал для помощи своему организму мочегонное действие различных растительных препаратов. Именно так… 10 окт 2014, 11:01Как похудеть на мочегонных?
Желание избавиться от лишнего веса заставляет людей садиться на жесткие диеты, ограничивать свой рацион питания, совершать пробежки… 10 окт 2014, 13:04Гипотензивные диуретики — это какие?
В последние годы было завершено сразу несколько исследований о влиянии гипотензивных диуретиков на больных  артериальной гипертензией (АГ). В… 10 окт 2014, 17:14Какие диуретики сильнодействующие?
Сильные мочегонные народные средства, применяемые лекарями на протяжении многих веков, ужа давно отошли на второй план. Сегодня, когда… 13 окт 2014,

10:17Мягкие мочегонные препараты
Лёгкие мочегонные средства в медицине применяются уже довольно давно, однако в основном все эти слабые препараты относятся к… 13 окт 2014, 11:23Что означает диуретик?
Многих интересует, что это такое диуретики (мочегонное) и как они влияют на организм. Эти препараты специфически воздействуют на почки…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Оставить отзыв или комментарий

загрузка…

Какие мочегонные средства (диуретики) считаются самыми сильными?

Опубликовано: 10 окт 2014, 17:14

загрузка…

Сильные мочегонные народные средства, применяемые лекарями на протяжении многих веков, ужа давно отошли на второй план. Сегодня, когда говорят о сильном мочегонном препарате, то имеют введу диуретики синтетического происхождения.

Самыми распространёнными сильными мочегонными средствами являются:

• Маннитол
• Спиронолактон
• Лазикс

Диуретик Маннитол

выпускается в форме сухого порошка во флаконах по 20г каждый. Перед применением флакон с лекарством необходимо растворить в пятипроцентном растворе глюкозы или в 500 мл физраствора, дозировка рассчитывается в пропорции 0,5-1,5 г на каждый килограмм веса больного. Особенностью данного сильного диуретика является то, что его можно назначать при острой почечной недостаточности.

Механизм действия Маннитола сводится к усилению кровообращения в почках, что будет способствовать повышению мочеиспускания и вывода с организма нефротоксических веществ. Препарат состоит из хлорида натрия, сульфацила натрия и шестиатомного спирта маннита.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

У другого сильнодействующего диуретика, Спиронолактона, механизм действия отличается от Маннитола. Спиронолактон является антагонистом альдостерона (гормона коры надпочечников). Альдостерон является минералокортикоидом, который участвует в электролитном обмене и усиливает всасывание ионов натрия, тем самым, задерживая воду в организме. Этот эффект альдостерона блокируется Спиронолактоном, поскольку повышение выделения натрия обеспечивает мочегонное противоотёчное действие.

Назначают данный мощный диуретик при асците, отёках сердца и нефротическом синдроме. Положительный умеренный эффект от Спиронолактона наступает на 2-5-ый день и выражается умеренно. Чтобы его усилить, назначают этакриновую кислоту, фуросемид или гипотиазид, что ускорит выведение натрия, и одновременно уменьшит потерю калия.

Лазикс или Фуросемид, возможно, самое сильное мочегонное средство, назначаемое больным с отёками, гипертонией, алкалозом, острой почечной недостаточностью и ацидозом. Механизм действия Фуросемида направлен на угнетение обратного всасывания хлора и ионов натрия в почках.

Особенностью Лазикса является быстрота его воздействия на больного: через несколько минут после внутривенного введения и через час после приёма внутрь. Продолжительность позитивного воздействия на организм при этом обратно пропорциональна быстроте наступления положительного эффекта и составляет до 8 часов при пероральном приёме и до трёх — внутривенно. Такая быстрота воздействия делает эти мочегонные таблетки самыми сильными, способными при необходимости снять отёк лёгких или мозга.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

10 окт 2014, 11:01Как похудеть на мочегонных?
Желание избавиться от лишнего веса заставляет людей садиться на жесткие диеты, ограничивать свой рацион питания, совершать пробежки… 10 окт 2014, 13:04Гипотензивные диуретики — это какие?
В последние годы было завершено сразу несколько исследований о влиянии гипотензивных диуретиков на больных  артериальной гипертензией (АГ). В… 13 окт 2014, 10:17Мягкие мочегонные препараты
Лёгкие мочегонные средства в медицине применяются уже довольно давно, однако в основном все эти слабые препараты относятся к… 13 окт 2014, 11:23Что означает диуретик?
Многих интересует, что это такое диуретики (мочегонное) и как они влияют на организм. Эти препараты специфически воздействуют на почки…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Оставить отзыв или комментарий

загрузка…

Интересные факты о диуретиках (мочегонных средствах)

Опубликовано: 12 ноя 2014, 13:30

загрузка…

Диуретики окутаны пеленой мифов и домыслов дилетантов. О их чудодейственных эффектах для здоровья человека ходят целые легенды. А так ли это на самом деле?

Диуретики или мочегонные препараты, используемые для лечения различных заболеваний, бывают как химического, так и природного происхождения.

Травы, плоды, коренья, цветы и листья в виде отваров и настоев издавна применялись знахарями для исцеления людей от отеков. Записи, найденные в Китае, которым, по мнению ученых, несколько веков, упоминают рецепты диуретических травяных сборов, применяемых для лечения сердечных недугов и других болезней, сопровождающихся задержкой воды в тканях организма.

Упоминание о химических мочегонных средствах впервые встречаются в работах Парацельса и относятся к XVI веку. В то время в качестве диуретиков применяли хлорид ртути и каломель. Хотя данные вещества отличались невыраженным диуретическим эффектом, их использовали в медицинской практике достаточно продолжительное время.

Лишь к началу XX века в 1920 году в результате врачебной ошибки в ходе лечения пациента с диагнозом сифилис врач сделал открытие — органическая ртуть отличный диуретик, способный эффективно устранять застой жидкости в тканях. Данное вещество отличалось достаточно высокой токсичностью, способной вызывать множественные побочные эффекты, в том числе симптомы интоксикации. На основании органической ртути был создано первое мочегонное фармакологическое средство под названием Меркузал.

Фармакологическую индустрию к созданию современных мочегонных препаратов во второй половине XX века подтолкнул выпуск антибиотиков сульфаниламидной группы. Нередко нарушение равновесия в кислотно-щелочном обмене в организме больного (ацидоз) было побочным эффектом при применении такого антибактериального средства.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Изучение данной проблемы привело к тому, что в 1950 году ученые-фармацевты целенаправленно синтезировали мочегонный ингибитор Фонурит (Диамокс, Ацетазоламид, Диакарб), который с 1957 года по сегодняшний день успешно применяется для лечения гидроцефалии и считается универсальным для устранения внутричерепного давления.

Данное открытие стало началом промышленного выпуска современных мочегонных средств, в том числе лекарств тиазидной группы (Индапамид), петлевых диуретиков (Фуросемид), калийсберегающих (Спиронолактон), ингибиторов карбонгидразы (Ацетазоламид).

Мифы и заблуждения о диуретиках

Мочегонные фармакологические и природные препараты окутаны разными мифами, которые приводят к заблуждениям, способным негативно повлиять на здоровье. Самые распространенные из них:

1. Диуретики — лекарства, которые можно принимать без назначения врача.

Мочегонные препараты – серьезное лекарственное средство, которое хоть и продается в аптеке без рецепта, но должно приниматься только по назначению врача. Самолечение может привести к нарушению электролитного баланса, мышечным судорогам, нарушению в работе сердечнососудистой системы, потере слуха, головокружению, спутанности сознания, смерти.

2. Мочегонные травяные сборы абсолютно безвредны.

Это заблуждение обывателей насколько распространено, настолько и опасно. Так как самолечение растительными диуретиками может привести не только к ухудшению состояния больного, но и к непоправимым последствиям.

Например, петрушка кудрявая – отвар из ее семян обладает прекрасным мочегонным эффектом, но помимо этого тонизирует матку, что может привести к выкидышу, если этим средством будет лечиться беременная женщина, желающая самостоятельно избавиться от отеков. Многие лекарственные травы противопоказаны будущим мамам, поэтому не стоит пренебрегать консультацией врача.

Мочегонные настои из можжевельника или полевого хвоща, употребляемые при обострении заболеваний почек (нефрит, нефроз) и мочевого пузыря, усугубят состояние больного. Вещества, входящие в состав растений способны раздражать ткани почек, что усилит воспалительный процесс.

3. Мочегонные средства помогают похудеть.

Если изучить показания для применения мочегонных препаратов, ни в одном из них вы не найдете ожирение. Теория о том, что жировая ткань практически полностью состоит из воды, в этом случае совсем не работает. Принимая диуретик, вы удалите воду из организма, уменьшив вес, но весь жир останется на месте. Вес вернется после приема пары стаканов воды. Нередко вес увеличивается из-за появившихся отеков. Организм, получивший стресс, начинает запасать воду. Диуретики для снижения веса – опасная для здоровья затея, ведь с мочой вымываются витамины и микроэлементы, необходимые для жизнедеятельности организма.

4. Диуретики применяются в спорте.

Заблуждение о том, что мочегонные средства применяются спортсменами для контроля веса и подчеркивания мышечного рельефа — безосновательный миф. На сегодняшний день диуретические препараты входят в список запрещенных средств МОК и других федераций. Если в крови спортсмена обнаружат мочегонные препараты, то его ждет двухгодичная дисквалификация.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

12 ноя 2014, 12:36Алкоголь как диуретик
Изучив действие различных спиртных напитков на человеческий организм, достаточно просто убедиться, что алкоголь – мочегонное средство, так как…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Оставить отзыв или комментарий

загрузка…

Мочегонные препараты нового поколения (Современные диуретики)

Опубликовано: 27 дек 2014, 23:01

загрузка…

Современные диуретики в отличие от своих предшественников (отваров и настоев из лекарственных растений) являются синтетическими средствами, которые обладают значительно более выраженным мочегонным воздействием на организм.

В общую медицинскую практику современные мочегонные препараты активно вошли не более чем 25 лет, и с тех пор являются важной частью лечения больных с гипертонией, заболеваниями ССС, болезнями почек, отёками.

Существующие современные мочегонные средства принято делить на такие группы:

В зависимости от заболевания, его течения и сопутствующих проблем у больного, врач может назначить больному один или несколько диуретиков. Обычно необходимость комбинации диуретиков возникает при длительном их приёме. В таком случае, препараты разных мочегонных групп уравновешивают действие друг друга, тем самым, уменьшая риск возникновения побочных эффектов и степень их тяжести.

Новые мочегонные препараты

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Диуретики старшего поколения вызывают такие побочные явления как:

• гипокалиемия;
• гиперкальциемия;
• гиперурикемия;
• гипергликемия;
• метаболический алкалоз;
• повышению альдостерона;
• гипернатриемия;
• ухудшение слуха.

Это приводит к тому, что такие мочегонные препарата как Фуросемид, Гипотиазид и другие приходилось принимать прерывистыми курсами (1 раз через 2 дня или 1 через 1). Это малоэффективно для людей с хронической артериальной гипертензией, поскольку не позволяло чётко контролировать давление в рекомендуемых рамках.

Новые диуретики, такие как Индапамид, Торасемид и прочие, в отличие от своих предшественников, отказывают меньшее влияние на обменные процессы в организме, а значит риск и выраженность возникновения побочных эффектов, значительно ниже.

Мочегонные нового поколения

Основная цель создания диуретиков нового поколения — это увеличение периода их полувыведения, силы воздействия, безвредности для стариков, детей и беременных, а также поиск новых методов воздействия.

Эти задачи в некоторой мере были решены при производстве Торасемида и Индапамида, период полувыведения которых значительно больше, чем у Фуросемида, что позволяет назначать их пожилым людям, не меняя дозировку, а также тем пациентам, у которых наблюдается изначальное изменение функции почек.

Однако и эти препараты не являются самыми последними новинками фармакологии. Так, на основе Торасемида швейцарцами был создан диуретик Трифас, действие которого начинается при пероральном применении 1 таблетки в день (5 мг).

Кроме того, сейчас на стадии клинических испытаний находится целый новый класс диуретиков – антагонисты рецепторов вазопрессина (пептиды, обладающие натрийуретическим эффектом). Пока что единственным известным мочегонным этого поколения является Ролофилин.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

16 дек 2014, 14:10Является ли кефир диуретиком?
То, что кефир улучшает работу кишечника и помогает при различных заболеваниях, знают все. Но вот является ли… 17 дек 2014, 11:32Препараты для снижения давления
Мочегонные от давления начали назначать в конце 50-х годов прошлого века. Полученные данные высокой эффективности этих медикаментов привела к тому, что мочегонные препараты при… 28 дек 2014, 00:19Лучшее мочегонное средство
Ответить однозначно на вопрос: «какое мочегонное лучше» нельзя, поскольку существует несколько групп диуретиков, в каждой из которых… 14 янв 2015, 17:12Безопасные мочегонные средства
Бывают случаи, когда важней найти не столь эффективное, сколько безопасное мочегонное. Особенно, если речь идёт о назначении лекарственного средства детям, женщинам, ожидающим ребёнка, людям, страдающим… 14 янв 2015, 17:53Недорогое мочегонное
Одно из самых больших преимуществ использования диуретиков в лечении различных заболеваний, это их недорогая стоимость относительно других препаратов….

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Оставить отзыв или комментарий

загрузка…