Голова медузы (медицина) — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 октября 2016; проверки требует 1 правка. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 октября 2016; проверки требует 1 правка. На фоне увеличенного из-за асцита живота прослеживаются расширенные извитые подкожные вены, образующие «голову медузы»

Голова медузы (лат. caput medusae) — название, данное расширенным извитым подкожным венам на передней брюшной стенке, имеющим значение окольного пути оттока венозной крови из системы воротной вены (vena portae). Подобное название дано потому, что в подобных случаях вены вокруг пупка, расширяясь, напоминают собой изображение головы мифологической Медузы — наиболее известной из трёх сестёр горгон, чудовища с женским лицом, у которого вместо волос из головы росли извивающиеся змеи.

Расширение венозных кровеносных сосудов на передней брюшной стенке развивается вследствие перераспределения венозной крови в обходные портокавальный и каво-кавальный анастомозы, имеющие значение окольного пути оттока из системы воротной вены при возникновении препятствий для её нормального прохождения в самой воротной вене. Подобные нарушения оттока венозной крови через воротную вену чаще всего развиваются при патологиях, затрудняющих прохождение крови через печень: при циррозе печени, включая алкогольный цирроз печени, а также онкологических заболеваниях печени.

В норме в воротную вену оттекает венозная кровь от всех непарных органов брюшной полости (желудка, тонкой и толстой кишки, селезёнки и поджелудочной железы), за исключением печени и нижней трети прямой кишки. От этих органов венозная кровь через воротную вену поступает в печень, а из неё по печёночным венам в нижнюю полую вену. В венозной системе дополнительными путями оттока крови, кроме основных глубоких вен и их притоков, служат ещё и поверхностные, либо подкожные вены, а также широко развитые у человека венозные сплетения. Наибольшее значение в клинической практике имеют межсистемные венозные анастомозы, с помощью которых связаны между собой системы верхней и нижней полых и воротной вен. В результате образуются порто-кавальные, каво-кавальные, а также каво-кавопортальные анастомозы. Все они имеют значение коллатерального (окольного) пути оттока крови в обход основных вен. Порто-кавальные анастомозы в норме у человека развиты слабо, однако при нарушениях оттока крови по системе воротной вены они значительно расширяются. В этом случае они обеспечивают процесс «сброса» крови в обход печени из системы воротной вены в систему верхней и нижней полых вен.

Голова медузы при циррозе печени: причины появления, методы лечения

Содержание статьи

Причины появления «головы медузы» при циррозе печени

Цирроз печени вызывает нарушение кровотока в системе воротной вены.

С одной стороны, увеличивается объем крови за счет расширения сосудов, с другой стороны, происходит затруднение тока крови внутри печени из-за разрастания соединительной ткани.

Вследствие этого давление в воротной вене повышается более 12 мм рт. ст., тогда как в норме оно не более 7 мм рт. ст. Развитие портальной гипертензии обуславливает многие осложнения цирроза печени.

Из-за того, что существует препятствие току крови внутри печени, в системе воротной вены, начинают образовываться множественные коллатерали – так называемые обходные пути для сброса крови.

Развиваются коллатеральные сосуды и на коже живота, именно они и получили свое особое название – «голова медузы». Эти сосуды соединяются с околопупочной веной.

Кроме того, что венозная сеть сильно разрастается, все эти вены варикозно расширены, благодаря чему сосудистая сеть видна очень хорошо.

При возникновении асцита сосудистая сеть видна еще лучше. Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости. За счет этого объем живота сильно увеличивается, особенно на поздних стадиях, кожа истончается, блестит, просвечивает.

Таким образом, «голова медузы» является одним из симптомов портальной гипертензии и говорит о том, что нарушен кровоток в воротной вене.

Другие причины развития «головы медузы»

Этот признак может сопровождать не только цирроз печени, но и другие патологические состояния, при которых развивается портальная гипертензия. К ним относятся:

1. Острые заболевания печени (острый алкогольный гепатит, острая печеночная недостаточность).
2. Хронические заболевания печени (саркоидоз, паразитарные инвазии, метастазы злокачественных новообразований в печени).
3. Тромбоз воротной вены.
4. Тромбоз нижней полой вены.
5. Патологии сердечно-сосудистой системы (кардиомиопатия, пороки развития клапанов сердца, перикардит).

Лечение симптома «голова медузы»

Конечно, терапии, направленной на устранение именно этого симптома, нет.

Но больному человеку назначается лечение портальной гипертензии, которая в первую очередь опасна развитием кровотечения из варикозно расширенных вен и возникновением асцита.

Для снижения давления в системе портальной вены используются различные (и терапевтические, и хирургические) методики.

Методика№1: Назначение вазодилататоров (препаратов, расширяющих сосуды)

Они расслабляют мышечные стенки сосудов портальной системы. В качестве вазодилататоров используются нитраты (изосорбид-5-мононитрат). Эти препараты назначаются только в комплексе с другими.

Вазоконстрикторы используются с целью сужения сосудов в селезенке, снижая, таким образом, давление в системе воротной вены. Эти препараты действуют, уменьшая объем кровотока.

В качестве вазоконстрикторов используются вазопрессин и терлипрессин (прямые вазоконстрикторы). Они оказывают действие непосредственно на мышечные стенки сосудов, но, при этом, имеют множество побочных эффектов, что затрудняет их широкое использование.

По этой причине применяются непрямые вазоконстрикторы. Их точкой приложения являются вещества самого организма, которые способствуют расширению сосудов – например, глюкагон.

Непрямые вазоконстрикторы снижают эффекты глюкагона. К ним относятся соматостатин и октреопид. Эти вещества практически не действуют на системный кровоток, не вызывают большого количества побочных эффектов.

Они используются в лечении портальной гипертензии и ее осложнений. Иногда октреопид назначается в качестве единственного препарата (если кровотечение к моменту диагностики его локализации уже остановилось).

Применение препаратов первой и второй групп помогает в лечении портальной гипертензии, снижении давления в системе воротной вены и, как следствие, уменьшения «головы медузы».

Методика №2: Хирургия

К хирургическим методам лечения относятся различные виды шунтирования – т.е. формирования искусственных соединений между сосудами портальной системы и сосудами общего кровотока.

Это помогает снизить давление крови в воротной вене, а также предотвратить развитие кровотечений и, в некоторой степени, асцита.

Как часто встречается «голова медузы» при циррозе печени?

«Голова медузы» — довольно характерный признак портальной гипертензии. Но встречается он далеко не во всех случаях. Чаще всего имеет место расширение одной или двух вен.

The author has not yet added any personal or biographical info to his author profile.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Голова медузы при циррозе печени фото

«Голова медузы» это один из симптомов развивающейся при разных патологиях портальной гипертензии, который проявляется возникновением на передней поверхности брюшной стенки расходящихся в разные стороны от пупка видимых, извитых и расширенных вен. Внешний вид просматриваемых через кожу кровеносных сосудов напоминает голову персонажа мифов Древней Греции Медузы Горгоны, у которой вместо волос на голове были змеи.

Появление рассматриваемого симптома может указывать на развитие различных патологий, которые сопровождаются повышением давления в воротной вене и ее ответвлениях. Этот сосуд собирает кровь от всех органов брюшной полости, а нарушение ее оттока провоцирует возникновение множественных дополнительных сосудов коллатералей. Они разветвляются в разные стороны, расширяются и становятся видимыми на коже живота. Вследствие повышения давления в портальной вене у больного развивается асцит, при котором кожа на передней брюшной стенке истончается из-за перерастяжения. В результате сеть расширенных сосудов становится еще более заметной.

Причины

«Голова медузы» может выявляться у больных с разными патологиями печени и других органов:

• патологии печени: алкогольный, острый или хронический гепатит, гепатоз, первичный или вторичный биллиарный цирроз, саркоидоз, углеводная дистрофия печени, амилоидоз, полипы и новообразования печени, метастазы из других органов;
• опухоли поджелудочной железы;
• желчнокаменная болезнь;
• шистосоматоз;
• патологии сердечно-сосудистой системы: пороки сердца (врожденные и приобретенные), рестриктивная кардиомиопатия, флеботромбоз вен печени при синдроме Бадда-Киари, констриктивный перикардит;
• хроническое отравление гепатотропными ядами;
• осложнения хирургических вмешательств, травм и ожогов;
• прием препаратов для химиотерапии;
• кровотечения из желудка и кишечника;
• инфекционные заболевания органов пищеварения;
• прием высоких доз диуретиков и транквилизаторов;
• внутриутробный тромбоз вен печени.

Симптомы

Повышение давления в воротной вене сопровождается не только возникновением симптома «головы медузы». Обычно первыми признаками данного состояния становятся расстройства пищеварения:

• ощущение переполненности желудка при приеме небольших порций еды;
• запоры, чередующиеся с диареей;
• боли в животе;
• ухудшение аппетита;
• вздутие живота.

При пережатии печеночных протоков у больного развивается механическая желтуха:

• желтушность кожи и слизистых;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание каловых масс;
• кожный зуд;
• боли в области правого подреберья.

Портальная гипертензия вызывает астенизацию больного и сопровождается интоксикацией:

• частое ощущение слабости;
• головокружения;
• нестабильность артериального давления;
• утрата веса;
• боли в мышцах и суставах;
• слабость мышц;
• лихорадка;
• утрата волос и ломкость ногтей;
• нарушения сна.

Изменения в кровообращении приводят к возникновению полиорганной недостаточности:

• увеличение размеров печени и селезенки;
• склонность к носовым кровотечениям;
• одышка;
• нарушения ритма;
• отеки на лодыжках;
• кашель;
• асцит;
• нарушения со стороны нервной системы.

Длительное повышение давления в портальной вене приводит к развитию варикоза вен пищевода, желудка и прямой кишки. Из-за этого у больного могут возникать кровотечения, которые способны становиться причиной постгеморрагической анемии.

При отсутствии лечения портальная гипертензия осложняется энцефалопатией и у больного возникают жалобы на сонливость, ухудшения памяти, снижение концентрации внимания и чрезмерную раздражительность.

Диагностика

«Голова медузы» обнаруживается при осмотре передней брюшной стенки – на животе видны расширенные, извитые и выступающие над поверхностью кожи вены. Кроме этого, у больного обнаруживаются отеки на лодыжках и признаки асцита (увеличение объема живота). При прощупывании печении определяется ее увеличение. Орган становится бугристым и плотным.

Для выявления причины появления «головы медузы» больному назначаются следующие исследования:

• анализы крови: клинический, биохимия, на сывороточные иммуноглобулины, коагулограмма;
• УЗИ органов брюшной полости;
• допплерометрия сосудов печени;
• рентгенографические методики: ангиография мезентериальных сосудов, целиакография, портография, кавография, спленопортография;
• КТ;
• МРТ;
• сцинтиграфия печени;
• эзофагоскопия;
• фиброгастродуоденоскопия;
• ректороманоскопия.

В некоторых случаях обследование больного дополняется биопсией печени с последующим гистологическим анализом.

Лечение

Для устранения «головы медузы» должно проводиться лечение основного заболевания и провоцирующей появление этого симптома портальной гипертензии.

Для снижения давления в бассейне портальной вены используются следующие лекарственные препараты:

• вазоконстрикторы (вазопрессин, соматостатин) – применяются для сужения артериол и снижения давления в портальной вене;
• органические нитраты (нитроглицерин, изосорбид и др.) – способствуют уменьшению объема крови в портальной вене за счет увеличения ее объема в мелких сосудах;
• ингибиторы АПФ (фозиноприл, лизиноприл, эналаприл, каптоприл и др.) – используются для устранения артериальной гипертензии и улучшения кровотока в периферических сосудах;
• бета-адреноблокаторы (пропранолол, метропролол и др.) – сокращают количество сокращений сердца, снижают артериальное давление и повышают устойчивость тканей к нехватке кислорода;
• мочегонные средства (фуросемид и др.) – устраняют отеки и способствуют выведению токсических веществ вместе с мочой;
• лактулоза – способствует устранению токсических веществ из кишечника;
• гепатопротекторы;
• витамины группы В.

При портальной гипертензии больной должен соблюдать диету, которая подразумевает ограничение потребления соли и белковых продуктов.

При неэффективности консервативной терапии больному назначается хирургическое лечение. При кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода или желудка могут выполняться эндоскопические операции по лигированию или склерозированию пораженных сосудов. Если эти малоинвазивные методики оказываются неэффективными, то варикозно расширенные вены прошиваются через слизистую оболочку.

При осложнении портальной гипертензии желудочно-кишечными кровотечениями, спленомегалией и скоплением в брюшной полости жидкости рекомендуется проводить операции, направленные на создание обходного соустья, которое будет обеспечивать отток крови из воротной вены в нижнюю полую или почечную вену. В зависимости от клинического случая выполняются следующие виды шунтирования:

• мезентерикокавальное – портокавальный анастомоз создается между нижней полой и верхней брыжеечной веной;
• портокавальное – шунт выполняется между воротной и полой венами;
• селективное спленоренальное – дистальный сосудистый анастомоз накладывается между селезеночной и левой почечной венами;
• трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное – через яремную вену имплантируется стент, который создает соустье между воротной и печеночной венами;
• редукции селезеночного артериального кровотока – эндоваскулярным путем (через бедренную артерию) в селезеночную артерию вводится спираль, которая уменьшает объем артериального кровотока и предотвращает венозный отток в воротную вену.

При декомпенсированном или осложненном течении портальной гипертензии выполняется лапароцентез или дренирование брюшной полости. В некоторых запущенных случаях больному может рекомендоваться трансплантация печени и спленэктомия.

Прогноз

Заболевания, сопровождающиеся возникновением «головы медузы», обычно имеют упорное и длительное течение. Именно поэтому прогноз при портальной гипертензии зависит от вида и течения основного недуга. При своевременном лечении и проведении шунтирования удается улучшать самочувствие больного и добиваться продления его жизни (в среднем на 10-15 лет). При тяжелом течении патология приводит к внутренним кровотечениям, которые становятся причиной смерти больного.

К какому врачу обратиться

При появлении «головы медузы» (видимых извитых расширенных вен на животе), признаков нарушения пищеварения, желтухи, ухудшения общего состояния и увеличении живота в объеме следует обратиться к терапевту. После проведения ряда исследований (УЗИ органов брюшной полости, допплерометрии сосудов печени, КТ, МРТ, портографии, сцинтиграфии печени и др.) и выявлении признаков портальной гипертензии врач может назначить консультацию у профильного специалиста (кардиолога, гепатолога и др.) и лечение у сосудистого хирурга.

«Голова медузы» является симптомом портальной гипертензии и проявляется в виде расширенных и извитых вен на передней брюшной стенке. Она может возникать при разных заболеваниях и состояниях и всегда нуждается в незамедлительном лечении основного недуга. Для снижения давления в портальной вене назначается консервативная терапия и хирургическое лечение.

О портальной гипертензии в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт

«Голова медузы» – клинический признак портальной гипертензии, обусловленной повышением давления в воротной вене и ее ветвях. Этот симптом получил свое название благодаря внешнему сходству с мифическим персонажем — Медузой Горгоной, у которой на голове росли не волосы, а змеи. Расширенные подкожные вены проходят по передней поверхности живота и извиваются в околопупочной области. В медицине «голова медузы» является клиническим проявлением цирроза печени и прочих заболеваний.

Воротная вена (портальная вена) — кровеносный сосуд, собирающий кровь от органов брюшной полости и подходящий к “воротам” печени, благодаря чему он и получил свое название. В печеночной ткани воротная вена разветвляется, кровь фильтруется от токсинов и продуктов метаболизма. Очищенная кровь в легких обогащается кислородом и разносится к внутренним органам и тканям.

Портальная гипертензия – симптомокомплекс, проявляющийся диспепсическими признаками, расширением вен живота, гепатоспленомегалией, асцитом. Диагностика патологии заключается в проведении рентгенологического и ультразвукового исследования, чрескожной спленоманометрии, гастродуоденоскопии. Чтобы избавиться от «головы медузы», необходимо создать обходной путь току крови путем наложения анастомоза. Портальная гипертензия осложняет течение гастроэнтерологических, сердечно-сосудистых и гематологических заболеваний.

абдоминальные сосуды, формирующие синдром “головы медузы”

Этиология

При нарушении оттока венозной крови от непарных внутренних органов брюшной полости на животе появляется «голова медузы». Препятствия, возникающие в кровеносном русле портальной системы, приводят к появлению обходных путей — коллатералей. По ним кровь огибает существующий барьер. Коллатерали расширяются, разрастаются и становятся хорошо заметными на животе, напоминая «голову медузы». При наличии асцита кожа на животе истончается и просвечивается, в результате чего сосудистая сеть приобретает четкие очертания. Асцит при этой патологии является патогномоничным признаком, сохраняющимся длительно и плохо поддающимся лечению.

направление кровотока по венам брюшной стенки при обструкции воротной вены (слева), при обструкции нижней полой вены (справа).

«Голова медузы» появляется при различных состояниях:

• Дисфункции печени – цирроз, гепатоз, гепатит, саркоидоз,
• Патологии сердца и сосудов — эндофлебит и тромбоз портальной вены, перикардит, кардиомиопатия, врожденные и приобретенные пороки сердца;
• Метаболических расстройствах — амилоидоз, углеводная дистрофия печени;
• Гельминтозах;
• Онкопатологии — опухоли и полипы печени, рак и метастазы в печень;
• Длительном воздействии токсических веществ – гепатотропных ядов;
• Химиотерапии — лечение цитостатиками;
• Осложнениях операций, последствиях травм и ожогов;
• Инфекционных заболеваниях пищеварительной системы;
• Внутриутробный тромбоз печеночных вен;
• Кровотечениях из желудка и кишечника;
• Лечении ударными дозами транквилизаторов и мочегонных средств;
• Регулярном употреблении горячительных напитков

Симптоматика

«Голова медузы» – не единственный симптом патологии. Гипертензия портального типа проявляется разнообразными клиническими признаками.

Диспепсические расстройства являются самыми ранними клиническими признаками портальной гипертензии. К ним относятся:

1. Потеря аппетита,
2. Вздутие живота,
3. Запоры, сменяющиеся поносами,
4. Чувство переполнения при употреблении небольшого количества пищи,
5. Боль в животе.

проявления «головы Медузы»

Признаки астенизации и интоксикации:

• Головокружение,
• Вялость,
• Бессонница,
• Колебания артериального давления,
• Мышечная слабость,
• Артралгия и миалгия,
• Выпадение волос, ломкость ногтей,
• Потеря веса,
• Лихорадка.

Признаки механической желтухи:

1. Моча темного цвета,
2. Светлый кал,
3. Желтый оттенок кожи и иктеричность склер,
4. Зуд кожи,
5. Боль в правом подреберье.

Симптомы полиорганной недостаточности:

• Гепатоспленомегалия,
• Дисфункция нервной системы,
• Одышка,
• Кровоточивость слизистых оболочек носа и рта,
• Кашель,
• Аритмия,
• Водянка живота с отеками лодыжек.

Диагностика

Диагностические мероприятия при заболеваниях, проявляющихся симптомом «голова медузы»:

1. Выслушивание жалоб больного,
2. Сбор анамнестических данных,
3. Визуальный осмотр пациента,
4. Пальпация и перкуссия печени,
5. Общеклинические анализы крови и мочи,
6. Инструментальные методики.

Признаки коллатерального кровообращения, которые определяются визуально: извитые и расширенные вены на животе около пупка – «голова медузы», асцит, околопупочные грыжи, отеки конечностей.

Гепатоспленомегалия определяется пальпаторно: печеночный край плотный и острый, выступает из-под края реберной дуги, поверхность ее твердая, бугристая.

Лабораторная диагностика заключается в проведении параклинических анализов крови и мочи, коагулограммы, определении антител к возбудителю гепатита. В крови обнаруживают снижение лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов,

Инструментальные методы диагностики: ангиография, сцинтиграфия печени, УЗИ органов брюшной полости, допплерометрия сосудов печени, эзофагоскопия, ФГДС, ректороманоскопия, контрастное рентгенографическое исследование. Компьютерная и магниторезонансная томография выявляет узелки в печеночной ткани, новообразования, гепатолиенальные анастомозы. При необходимости проводят биопсию печени и гистологическое исследование биоптата.

При отсутствии своевременного лечения портальной гипертензии у больных может развиться энцефалопатия, проявляющаяся сонливостью, раздражительностью, снижением памяти и концентрации внимания. Таких пациентов направляют на консультацию к психоневрологу.

Лечение

Избавиться от симптома «головы медузы» сложно. Для этого необходимо вылечить основную патологию, ставшую первопричиной данной проблемы, путем проведения консервативной терапии и оперативного лечения.

Медикаментозное лечение направлено на снижение давления в воротной вене, когда проблема еще не запущена. Больным назначают:

• Вазоконстрикторы – «Вазопрессин», «Соматостатин». Они сужают артериолы и снижают давления в системе воротной вены.
• Нитраты – «Нитроглицерин». Способствуют скоплению крови в мелких сосудах, благодаря чему уменьшается кровоток в печени.
• β-адреноблокаторы – «Метопролол», «Анаприлин». Они урежают частоту сердечных сокращений, оказывают гипотензивный эффект, снижают ОПСС, повышают устойчивость тканей в гипоксии.
• Ингибиторы АПФ – «Лизиноприл», «Каптоприл». Уменьшают ОПСС, снижают артериальное давление и улучшают кровоток в периферических артериях и венах.
• Диуретики «Фуросемид» и «Лазикс» уменьшают отеки и выводят токсины из организма.
• «Лактулоза» очищает кишечник от вредных веществ и токсинов.
• Гепатопротекторы – «Эссенциале форте», «Карсил».
• Витамины группы В.

Диетотерапия также оказывает благоприятное воздействие на общее состояние больных с портальной гипертензией. Специалисты рекомендуют максимально уменьшить суточное употребление соли, которая задерживает жидкость в организме, что нежелательно пациентам, имеющих отеки и асцит. Количество белка в рационе также должно быть ограничено. Низкобелковое питание снижает риск печеночной энцефалопатии. При любых заболеваниях пищеварительной системы категорически запрещены жирные, жареные, острые, копченые блюда, алкоголь, консервы и пряности.

Оперативное вмешательство на более поздних сроках позволяет добиться желаемого результата. Оно заключается в искусственном создании соустья между сосудами, позволяющего снизить давление крови в воротной вене. Хирурги накладывают портокавальный анастомоз, благодаря которому создается обходной путь току крови. Помимо шунтирования патологические участки сосудов ушивают или перевязывают, проводят склеротерапию и устанавливают утягивающие кольца или скобки, проводят электрокоагуляцию. В запущенных случаях, когда консервативное и оперативное вмешательство не дают ожидаемых результатов, проводят спленэктомию или трансплантацию печени.

Особого внимания заслуживает лечение портальной гипертензии у беременных женщин, поскольку данная патология может серьезно отразиться на состоянии здоровья не только матери, но и ребенка.

Народная медицина может дополнять основное лечение лекарственными препаратами. Применение народных средств при портальной гипертензии разрешено только после консультации со специалистом. Особенно это касается беременных женщин.

Наиболее распространенные в народе рецепты для лечения расширенных вен живота:

1. Отвар одуванчика принимают в теплом виде трижды в день. Для его приготовления сырье заливают кипятком, настаивают полчаса и пьют.
2. Свежевыжатый сок свеклы принимают по половине стакана до еды.
3. Лекарственный сбор из тысячелистника, ромашки, крапивы, шиповника заливают горячей водой, прогревают на водяной бане тридцать минут и принимают по 2 столовых ложки три раза в сутки.

Заболевания, проявляющиеся симптомом «голова медузы», имеют длительное и упорное течение. При неблагоприятном исходе смерть больных наступает от внутреннего кровотечения. Своевременное наложение портокавальных анастомозов прогноз патологии благоприятным, способствует улучшению качества жизни пациентов и продлевает им жизнь на десяток лет. При появлении первых клинических признаков патологии необходимо срочно обратиться к доктору и приступить к назначенной терапии.

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления симптома «голова медузы»:

• Бороться с причинами, провоцирующими развитие синдрома портальной гипертензии,
• Регулярно сдавать анализы крови и мочи,
• Своевременно проходить обследования при нахождении в группе риска,
• Правильно и сбалансировано питаться,
• Принимать витамины,
• Не курить и не принимать алкоголь,
• Вести здоровый образ жизни.

А самое главное – запомнить: не бывает безобидных заболеваний, затрагивающих жизненно важные органы. Только своевременно обнаруженные патологии можно полностью устранить с помощью адекватной терапии, дающей эффективные результаты.

Видео: голова медузы в программе “Жить здорово”

цирроз печени на последней стадии

Цирроз печени может появиться неожиданно по многим причинам. Он способен прогрессировать в организме на протяжении длительного времени, не проявляясь видимыми симптомами. Поэтому обнаружить его в большинстве случаев получается только на последних стадиях. Важно знать, как выглядит человек с этим диагнозом, чтобы вовремя предотвратить прогрессирование болезни. И prokishechnik надеется, что фотографии и описание симптомов помогут в этом.

Суть болезни

суть болезни

При заболевании начинается разложение клеток печени, меняется структура и ее размер. Паренхиматозная ткань, отвечающая за кровообращение, меняет структуру, превращается в строму. Это приводит к серьезным сбоям в организме.

Постепенно разлагается и сама печень, теряется работоспособность. Если вовремя не обнаружить болезнь, не приступить к лечению, человек не сможет восстановить полноценно ее функциональность. Поэтому так важно обнаружить наличие проблем в органах пищеварения, когда наступил первый этап цирроза. А для этого нужно, по мнению prokishechnikRu, проходить полное обследование организма хотя бы раз в год – это поможет избежать нежелательных недугов, вовремя остановить развитие патологий.
Есть несколько причин, по которым может появиться цирроз:

• Алкоголь. При злоупотреблении спиртным несколько лет шанс появления патологии возрастает в 16 раз;
• Гепатит. Во время заболевания разлагается печень. Выявить заражение можно на последней стадии. Приобрести его можно через кровь при употреблении наркотических средств, беспорядочных половых связей, при переливании крови;
• Лекарства. Многие препараты воздействуют на печень, разрушая ее. При употреблении медикаментов в больших количествах нужно быть осторожным. Полезно в таких случаях принимать гепатопротекторы;
• Повышенный вес. Печенка покрывается жиром и не может нормально функционировать. Так образуется жировой гепатоз;
• Сахарный диабет. При диабете страдают, так или иначе, все внутренние органы и их сосуды.

Способствовать появлению заболевания могут и наследственные признаки. В редких случаях болезнь может появиться самостоятельно. Такой вид цирроза называют криптогенным.

Внешний вид живота при циррозе на последней стадии

Большой живот и выступающие вены

Во время первой стадии, отмечает Рrокishechniк.Ru, проблематично обнаружить явные симптомы и своевременно среагировать. При развитии цирроза печени до последних стадий, становятся четко заметные внешние признаки. Можно увидеть их на фото людей с таким диагнозом.

У больных циррозом печени начинаются проблемы с желудком, чувствуется дискомфорт, возможна тошнота, потеря аппетита. Может открыться кровотечение язв, появиться спазмы кишечника. При этом наблюдается изменение структуры и цвета каловых масс, изо рта доносится неприятный запах.

В желудке скапливается жидкость, объем которой может достигать 26 л. Кожа приобретает желтоватый оттенок, становится шершавой. На последних стадиях живот выглядит, как вздутый шарик. Данные симптомы называют асцитом, обнаруживающимися с последними сроками болезни.

Симптомы цирроза по фото человека

вздутый живот

При таком страшном диагнозе, как цирроз печени, фото больных помогут определить симптомы болезни и ее влияние на организм. С каждым днем при наличии заболевания и с ухудшением состояния самого человека, внешние изменения, как считает ПpoKишечникPy, становятся заметны уже и для глаз окружающих. Опишем их ниже:

Потеря в весе

Отсутствие аппетита, плохая работа органов пищеварительной системы приводит к стремительной потере веса.

Уставший вид

Наблюдается слабость, бессонница, что способствует образованию мешков, синяков под глазами.

Желтый оттенок кожи

Желтый оттенок кожи

Кожа бледнеет, становится дряблой, приобретает желтоватый оттенок.

Высыпания на коже

зуд и высыпания на коже

Замечаются высыпания, покраснения кожи, вызывающие зуд, жжение, чесотку. Образуются места расчесывания.

Появление синяков

синяки

Моментами заметны кровоподтеки, посинения в разных частях тела, появления синяков от легких ушибов или прикосновений.

Увеличение вен

Увеличение вен и желтая кожа

Вены расширяются, становятся видимыми и выпуклыми.

Цвет ладоней

цвет ладоней

Ладони приобретают красный цвет, ногти бледнеют.

Видео о проблемах диагностики заболевания

Прогнозы лечения на последней стадии

Болезнь поражает весь организм, поэтому вылечить ее на последней стадии становится невозможным. В силах пациента есть лишь возможность: полностью изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, поменять меню, благодаря чему можно продлить срок жизни. Может потребоваться операция по замене органов с последующим постоянным контролем врачей.

При циррозе печени изменяется внешний вид человека, как можно понять из фотографий. Внутренние изменения так просто не увидеть, но стоит знать, что для поддержания всего организма придется сидеть на препаратах, регулярно ставить уколы, капельницы. Задача врачей не допустить развития иных заболеваний, вызванных печеночной недостаточностью.

Препараты, отмечает prokishechnikРу, назначить только врач, подобрав подходящее меню и комплекс средств. Самолечение может привести к резкому ухудшению состояния или летальному исходу. Медикаменты, назначаемые доктором, можно разделить на несколько групп:

• диуретики;
• витаминные комплексы;
• мочегонные препараты;
• гепатопротекторы;
• адсорбенты;
• глюкокортикоиды.

Всю оставшуюся жизнь пациенту важно поддерживать определенную диету, исключить алкоголь, курение, питаться легкой, полезной пищей, вести здоровый образ жизни.

Заключение

Мы увидели фото больных, благодаря чему уже больше стали знать о циррозе печени: как его определить и что можно сделать для облегчения самочувствия. Но при любых подозрения, считает прokишечник-ру, лучше обращаться к врачу для точной диагностики, не терять время. Ведь важно не запускать болезнь, а своевременно обнаружить ее. А чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, нужно ежегодно проходить полное обследование в больнице хотя бы раз в год.

Голова медузы (в медицине): причины и лечение

Цирроз – патологическое изменение печени, когда здоровые ткани замещаются соединительной рубцовой тканью. Одним из клинических проявления заболевания является «голова медузы», когда сосуды портальной системы выпирают под кожу живота. Рисунок расширенных подкожных вен на животе напоминает извивание змей на голове мифического персонажа – Медузы Горгоны.

В медицине по этому симптому определяют одно из осложнений цирроза, возникающего на 3 стадии развития заболевания. Что же такое «голова медузы» при циррозе печени? Это проявление портального варикоза, симптом патологии воротной вены, кровеносного сосуда, входящего в паренхиму.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Причины образования «головы медузы»

Печень – орган, фильтрующий венозную кровь, утилизирующий из нее продукты распада. После прохождения по паренхиме кровь направляется к легким и снова разносится по сосудистой системе к внутренним органам. Затем снова попадает в воротную вену – входной сосуд паренхимы. Там она растекается по небольшим сосудистым ответвлениям, пронизывающим дольки самой крупной железы в организме.

Когда из-за цирроза функция паренхимы угасает, образуются очаги соединительной ткани, кровоток нарушается. Соединительная ткань стягивает паренхиму, мелкие сосуды пережимаются, создается избыточное давление в системе воротной вены.

На фоне портальной гипертензии при циррозе расширяются вены, находящиеся под кожей живота. Они начинают выпирать целиком, образуют венозные узлы – образуется «голова медузы». В венах создается давление до 12 мм рт. ст, нормальный показатель почти в половину меньше – 7 мм рт. ст. Со временем образуются новые сосуды – коллатерали. Организм создает обводные пути, огибающие печень. Все они сосредотачиваются в области живота, соединяются с пупочной веной. При асците – осложнении цирроза, сосуды на животе выпирают еще сильнее. Когда в брюшной полости скапливается экссудат, живот увеличивается в объеме, кожа натягивается. Структура дермы из-за токсического поражения организма истончается, становится прозрачной. Сосудистая сеть становится еще заметнее.

Начинается проявление «головы медузы» с сосудистой сеточки, небольших звездочек, узелков. Когда стенки подкожных сосудов растягиваются, образуются полости – грыжи, в которых застаивается кровь. При повышенном давлении кровотока процесс расширения сосудов ускоряется.

Как проявляется голова медузы?

На фото видно, какой замысловатый узор образуют расширенные сосуды. Он называется «голова медузы». Иногда наблюдаются шишковидные венозные образования, которые выпячиваются на животе большими буграми. Выпирающие сосуды напоминают клубок змей, они сосредоточены в районе пупка, расходятся от него в разные стороны.

Иногда прямо в области пупковой ложбинки образуется варикозный узел. Внешне живот больного циррозом с расширением подкожных вен напоминает клубок змей. Медики дали симптому звучное название по сходству с головой Горгоны, персонажа мифов Древней Греции. У этой гурии вместо волос на голове росли тонкие живые змеи.

Диагностика причин

«Голова медузы» чаще возникает при циррозе, но могут быть и другие причины варикозной патологии подкожных сосудов, расположенных на животе. Для подтверждения или опровержения некротического поражения паренхимы больного всесторонне обследуют. Обязательно проводятся анализы мочи, крови.

При циррозе диагностируется повышенный уровень билирубина, ферментов АЛТ и АСТ, альбумина, щелочной фосфатазы. На КТ с введением контраста выявляется патология воротной вены печени. УЗИ позволяет определить степень развития цирроза. Симптом «медузы» возникает только на 3 и 4 стадии, он сигнализирует о развитии портальной гипертензии.

Выявляются другие признаки цирроза и асцита: появляются желтушность, сильно отекают конечности, наблюдается потеря мышечной массы, общее состояние больного ухудшается из-за нарастания интоксикации.

Лечение

При изменениях в системе портальной вены возможны кровотечения, поэтому при первых признаках появления «головы медузы» необходимо обратиться к врачу. Нитраты, расширяющие сосуды, расслабляют стенки печеночных и околопупочных вен, снижают давление в кровотоке.

Цирроз сопровождается значительным увеличением селезенки, она продуцирует больше крови. Для ее локализации назначают вазоконстрикторы – препараты избирательного действия, сужающие сосуды селезенки. Бета-блокаторы урежают пульс, частично снимают портальную гипертензию. После приема мочегонных средств уменьшается отечность. Здоровые клетки печени поддерживают гепатопротекторами, приемом витаминных комплексов.

Больные циррозом должны придерживаться лечебного питания, диеты № 5 по Певзнеру, исключают из рациона вредные продукты:

• всё жирное;
• копчености;
• консервации;
• специи;
• продукты с красителями, усилителями вкуса, ароматизаторами;
• бобовые;
• сладкие фрукты;
• сладости;
• зерновые и овощи, содержащие грубую клетчатку.

Рекомендуется делить рацион в 2600 калорий на 5–6 приемов, еду готовить методом варки, тушения, запекания. Рекомендуются продукты с большим содержанием белка, витаминов, микроэлементов.

Осложнения и прогноз

Появление «головы медузы» опасно кровотечениям внутренних органов. Развивается варикоз пищевода, ухудшается работа внутренних органов, интенсивнее развивается асцит (водянка).

Степень тяжести симптома зависит от морфологической формы цирроза, причин его возникновения. Обычно симптом диагностируется на стадии, когда разрушение печени реально приостановить, при своевременном лечении пациент сохраняет качество жизни на протяжении 10–15 лет. Требуется строгое соблюдение предписаний врача, длительный курс лечения.

Оперативное вмешательство минимизирует портальную гипертензию, «голова медузы» проявляется меньше, снижается риск кровотечений. При первом выживает 60% пациентов, после повторного – не более 20 больных из ста. Голова медузы – повод серьезно заняться своим здоровьем, отказаться от вредных привычек, вести размеренный образ жизни.

Голова медузы при циррозе фото

Голова медузы (лат. caput medusae) — название, данное расширенным извитым подкожным венам на передней брюшной стенке, имеющим значение окольного пути оттока венозной крови из системы воротной вены (vena portae). Подобное название дано потому, что в подобных случаях вены вокруг пупка, расширяясь, напоминают собой изображение головы мифологической Медузы — наиболее известной из трёх сестёр горгон, чудовища с женским лицом, у которого вместо волос из головы росли извивающиеся змеи.

Расширение венозных кровеносных сосудов на передней брюшной стенке развивается вследствие перераспределения венозной крови в обходные портокавальный и каво-кавальный анастомозы, имеющие значение окольного пути оттока из системы воротной вены при возникновении препятствий для её нормального прохождения в самой воротной вене. Подобные нарушения оттока венозной крови через воротную вену чаще всего развиваются при патологиях, затрудняющих прохождение крови через печень: при циррозе печени, включая алкогольный цирроз печени, а также онкологических заболеваниях печени.

В норме в воротную вену оттекает венозная кровь от всех непарных органов брюшной полости (желудка, тонкой и толстой кишки, селезёнки и поджелудочной железы), за исключением печени и нижней трети прямой кишки. От этих органов венозная кровь через воротную вену поступает в печень, а из неё по печёночным венам в нижнюю полую вену. В венозной системе дополнительными путями оттока крови, кроме основных глубоких вен и их притоков, служат ещё и поверхностные, либо подкожные вены, а также широко развитые у человека венозные сплетения. Наибольшее значение в клинической практике имеют межсистемные венозные анастомозы, с помощью которых связаны между собой системы верхней и нижней полых и воротной вен. В результате образуются порто-кавальные, каво-кавальные, а также каво-кавопортальные анастомозы. Все они имеют значение коллатерального (окольного) пути оттока крови в обход основных вен. Порто-кавальные анастомозы в норме у человека развиты слабо, однако при нарушениях оттока крови по системе воротной вены они значительно расширяются. В этом случае они обеспечивают процесс «сброса» крови в обход печени из системы воротной вены в систему верхней и нижней полых вен.

Звездочки и покраснение ладоней при циррозе печени

• 1 Внешние признаки цирроза печени
• 2 Лицо
• 3 Кожа
• 4 Желтуха
• 5 Язык
• 6 Сосудистые звездочки
• 7 Ксантомы
• 8 Покраснение ладоней
• 9 Ногти
• 10 Фаланги
• 11 Отек ног
• 12 Астериксис
• 13 Гинекомастия
• 14 Живот
• 15 «Лягушечий живот»
• 16 «Голова медузы»
• 17 «Лысый» живот

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Часто начальные стадии цирроза печени развиваются скрытно, поэтому симптомов заболевания практически нет. Первые внешние признаки цирроза печени появляются уже на поздних стадиях, когда недуг поразил значительные участки органа. Основные внешние проявления связаны с изменением цвета лицевой части, ладоней, атрофией мышц и фаланг пальцев. При возникновении осложненного асцитом цирроза появляется увеличенный живот, молочные железы уплотняются у женщин и увеличивают у мужчин, выпадают волосы на животе, лобке и ногах, сильно отекают конечности.

На ранних стадиях цирроз «не показывает» себя, но развиваясь он влияет на цвет и форму покровов, раздувает живот.

Внешние признаки цирроза печени

Наряду с общими симптомами, такими, как боли в правом подреберье, колики, подташнивание со рвотой, снижение тонуса и силы мышц, кожный зуд, диарея и истощение, больные циррозом сильно изменяются внешне. Именно визуальные признаки являются специфичными для цирроза.

Наиболее характерные внешние проявления циррозного поражения печени следующие:

• желтушный оттенок кожи;
• пересыхание дермы с сильным шелушением;
• ксантелазм — желто-коричневые пигментные пятна вокруг глаз;
• утолщение пальцев на верхних конечностях с отеком нижних и явной припухлостью суставов;
• сосудистые «звездочки» и «паутина» на животе, конечностях, суставах;
• отек языка.

На терминальной, последней стадии у большинства циррозных больных появляется асцит — избыточное скопление жидкости в брюшной полости. Главный симптом этого осложнения — увеличенный живот с явно выраженной сетью сосудов, подобный «голове медузы». При этом кожа гладкая, зеркальная без оволосения.

Некоторые из признаков говорят о сопутствующих заболеваниях, развившихся на фоне цирроза.

Вернуться к оглавлению

Первые внешние проявления цирроза видны на лице, которое становится сильно исхудавшим и отличается:

• нездоровым субиктеричным оттенком кожи с ярко-алыми, неестественными губами;
• выдающимися костями скул с проявлением эритемы и расширением капилляров;
• темно-коричневыми кругами под глазами;
• гладкой, полупрозрачной кожей, которая из-за сухости сильно шелушиться и кажется сморщенной.

Изменения кожи лицевой части и сосудистые кровеносные сетки не может скрыть косметика, а сухость не устраняется кремами любой жирности.

Вернуться к оглавлению

При циррозе печени сильно страдает кожа. На ней образуются многочисленные высыпания разного характера, оттенок становится желтушный. Кожа постоянно сохнет, поэтому сильно зудит, морщится и шелушится. Такое ощущение связано с превышением уровня компонентов желчи в крови из-за обструктивного поражения печени. Уменьшить зуд помогают антигистаминные препараты и диета, обогащенная ненасыщенными жирными кислотами и холестирамином.

Наряду с разнообразной сыпью подобной крапивнице, цирроз вызывает появление «звездочек» на коже в верхней части тела, что связано с расширением кровеносных сосудов. Сильному визуальному изменению подвергается кожа ладоней и ступней, которая становится неестественно красной. Этот симптом называется пальмарной эритемой. Иногда покраснение наблюдается на сгибах фаланг пальцев.

При воспалении печени кожа теряет эластичность, чешется, желтеет.

На теле постепенно выступают пигментные пятна, которые при надавливании быстро бледнеют, но быстро возвращаются по мере прекращения давления. Также развивается пурпура, которая характеризуется мелкой геморрагической сыпью. Проявляется симптом на нижних конечностях и голенях.

Если была поражена гепатобилиарная система, появляются грязно-серые пятна на больших поверхностях кожи. При вторичных гормональных нарушениях появляются атрофические полосы в зоне бедер на ногах, на ягодицах и в нижней части живота.

При циррозе могут появиться волдыри, поверхностные рубцы и прочие пигментные пятна на открытых участках кожи.

Вернуться к оглавлению

Желтуха

Характерным признаком прогрессирующего цирроза является желтушный окрас кожи, слизистых и глазных склер. Состояние связано с потерей пораженным органом способности переребатывать билирубин. Это вещество начинает выделяться в кровь и мочу, поэтому кожа желтеет, а испускаемая мочевиком жидкость темнеет.

Вернуться к оглавлению

На последних стадиях этот орган у больных циррозом людей приобретает неестественно ярко-красный оттенок. По мере ухудшения состояния цвет темнеет до фиолетового оттенка. Орган сильно пересыхает и отекает, что сигнализирует о развитии печеночной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Сосудистые звездочки

Этим термином называют состояние, при котором подкожные сосуды сильно расширяются, что проявляется появлением паутинки из сосудов или сосудистых «звездочек». Паутинка представляет собой нехарактерное скопление вен, которое локализуется на коже туловище, лице, руках.

Воспаление печени даёт о себе знать образованием на коже кровяных «паутинок».

При надавливании на ангиому в центре будет пульсировать красная точка «звездочка» — центральная артериола. По мере расхождения крови по капиллярам точка будет бледнеть.

Сосудистые «звездочки» сигнализируют о серьезном поражении печени. Однако симптом может проявиться не только при заболевании, но и при беременности, сильном недоедании, а также у здоровых людей.

Вернуться к оглавлению

Ксантомы

Этим термином называют изменения на коже, вызванные нарушением липидного обмена. Ксантомы — это желтоватые мягкие бляшки, локализованные вокруг глаз на веках. Такой симптом часто развивается у больных циррозом женщин.

Вернуться к оглавлению

Покраснение ладоней

Специфичным внешним проявлением цирроза является покраснение ладоней, которые еще называют печеночными или эритремальными. Симптом внешне схож с выраженным пятнистым высыпанием красного цвета. Покраснения локализуются преимущественно на внешней стороне ладони по направлению от большого пальца к мизинцу. Связано состояние с изменением метаболизма гормонов, сосудистыми изменениями на фоне цирроза.

Другие заболевания, проявляющиеся этим симптом, следующие:

• ревматоидный артрит;
• гипертиреоз;
• раковые заболевания крови.

Ладошки могут краснеть у беременной из-за гормональной перестройки.

Вернуться к оглавлению

Ногти

Воспаление печени наносит вред и роговым покровам человека.

При циррозном поражении печени с массивной обструкцией сильно страдают ногти. Изменение структуры ногтевой пластины связано с сильнейшим нарушением обмена веществ, слабым синтезом белков и недостаточной всасываемостью витаминов с минералами. На фоне этого ногтевая пластина разрушается на клеточном уровне из-за нарушения процессов созревания основы. При постепенном разрушении тканей печени и появлении стойкой дисфункции ногти становятся:

• тонкими, хрупкими;
• слабо растут;
• покрываются белесыми пятнами и полосами разной величины.

Различают несколько состояний:

• Молочные ногти, когда пластина становится сплошного белого оттенка с незаметной ногтевой лункой. Первопричиной симптома является нарушение выработки кератина — белка, принимающего участие в созревании ногтя.
• Линии Мюрке, когда появляются белесые полосы на пластине, идущие параллельные ее лунке. Это объясняется сокращением концентрации альбумина, вырабатываемого печенью.
• Ногти Терри, когда нижняя половина ногтя приобретает темный окрас, а верхняя — светло-молочный. Это вызвано развившимся отеком и слабостью кровообращения. Между этими зонами на пластине образуется розовая или коричневая полоска, ширина которой — 0,3—0,5 мм.

• «Часовые стекла», когда ногти становятся выпуклыми и слишком гладкими, зеркальными. Это вызвано замещением здоровых тканей между костью и ногтевой пластиной соединительной.

Вернуться к оглавлению

Фаланги

Состояние называется «барабанные палочки», когда концевые фаланги округляются и набухают, а ногтевая пластина выпирает. Постепенно «ссыхается» мышечная часть длинной фаланги, а сустав опухает. Пальцы становятся крючковатыми.

Первопричинами развития симптомов считаются:

• обменные нарушения под влиянием сильного поражения печени;
• кислородное голодание из-за нарушенного кровообращения концевых фаланг и появление анастомозов для улучшения кровотока.

«Барабанные палочки» часто свидетельствуют о развитии билиарного заболевания печени.

Вернуться к оглавлению

Отек ног

При циррозе печени происходит водно-солевой баланс, жидкость начинает накапливаться в тканях, что приводит к сильной отечности ног. По мере прогрессирования заболевания отек подымается со ступней к животу. Наиболее видным становится отек ног по вечерам.

Вернуться к оглавлению

Астериксис

Термином названо асимметричное мышечное передергивание, связанное с сильным напряжением мышц рук, ног, шеи, корпуса. Астериксис проявляется при произвольно сокращение мышц, поэтому не виден в состоянии комы.

Причины появления симптома — развитие метаболической энцефалопатии. Астериксис может быть односторонним или двусторонним. Выявить его можно при вытягивании рук перед корпусом. Через несколько секунд возникнет произвольный тремор (содрогание) конечностей с быстрым возвращением в исходное положение.

Вернуться к оглавлению

Гинекомастия

Термин характеризует состояние, при котором у мужчин разрастается железистая ткань в груди. Это связано со скачком эстрадиола и падением тестостерона в крови и железистой пролиферацией. Под соском образуется скоплением уплотненной ткани, которая располагается несимметрично.

По мере развития осложнения появляются другие симптомы:

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• импотенция;
• бесплодие;
• потеря либидо;
• атрофия яичек.

Вернуться к оглавлению

Живот

Область живота при нарушении работы печени активно заполняется жидкостью.

Терминальная стадия цирроза часто сопровождается асцитом, характеризуемым скоплением избыточной жидкости в перитонеальной полости. На фоне этого развивается сильный отек конечностей, живота, появляется одышка.

Вернуться к оглавлению

«Лягушечий живот»

Передняя стенка брюшной полости увеличивается до больших размеров, при этом сильно ухудшается общее самочувствие больного. Живот становится неестественно гладким, слегка расширенным в нижней части. Пупок сильно выпирает.

Длительный застой жидкости вызывает:

• развитие воспалительных процессов;
• повышением нагрузки на почки;
• потемнение и помутнение мочи;
• задержку мочеиспускания.

Воспаление печени сильно деформирует живот.

• неспособность больного органа пропускать достаточный объем жидкости, в результате чего избыточная жидкость из кровеносной системы выдавливается в близлежащие ткани брюшины;
• недостаточность функций, отвечающих за синтез белка, поэтому на фоне дефицита альбумина жидкая часть крови не удерживается в русле, и выливается из вены в брюшную полость;
• повышение уровня натрия из-за задержки жидкости в организме и неспособности печени обеззараживать токсины;
• сбой в работе лимфатической системы из-за снижения выработки лимфы печенью.

Вернуться к оглавлению

«Голова медузы»

Состояние, при котором на опухшем животе проявляются поверхностные вены, расширенные на фоне развития варикоза. При развитии портальной гипертензии и варикоза портальной вены происходит шунтирование крови в пупочные вены, а затем — в поверхностные сосуды живота. Поэтому они выступают и хорошо визуализируются на коже передней брюшной стенки.

Вернуться к оглавлению

«Лысый» живот

Состояние характерно для мужчин, заболевших циррозом. Наблюдается облысение абдоминальной части живота, включая ноги и паховую зону. Симптом может развиться не столько от цирроза, сколько от приема сильных медикаментов, среди которых принимаются гормональные препараты.

Симптом, называемый «голова медузы», довольно часто наблюдается при циррозе печени.

Этот симптом характеризуется расширением подкожных вен на коже живота, богатой сосудистой сетью, множеством ответвлений, напоминающих мифического персонажа – Медузу, из головы которой вместо волос росли змеи. Появление этого признака при циррозе печени связано с портальной гипертензией.

Причины появления «головы медузы» при циррозе печени

Цирроз печени вызывает нарушение кровотока в системе воротной вены.

С одной стороны, увеличивается объем крови за счет расширения сосудов, с другой стороны, происходит затруднение тока крови внутри печени из-за разрастания соединительной ткани.

Вследствие этого давление в воротной вене повышается более 12 мм рт. ст., тогда как в норме оно не более 7 мм рт. ст. Развитие портальной гипертензии обуславливает многие осложнения цирроза печени.

Из-за того, что существует препятствие току крови внутри печени, в системе воротной вены, начинают образовываться множественные коллатерали – так называемые обходные пути для сброса крови.

Развиваются коллатеральные сосуды и на коже живота, именно они и получили свое особое название – «голова медузы». Эти сосуды соединяются с околопупочной веной.

Кроме того, что венозная сеть сильно разрастается, все эти вены варикозно расширены, благодаря чему сосудистая сеть видна очень хорошо.

При возникновении асцита сосудистая сеть видна еще лучше. Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости. За счет этого объем живота сильно увеличивается, особенно на поздних стадиях, кожа истончается, блестит, просвечивает.

Таким образом, «голова медузы» является одним из симптомов портальной гипертензии и говорит о том, что нарушен кровоток в воротной вене.

Другие причины развития «головы медузы»

Этот признак может сопровождать не только цирроз печени, но и другие патологические состояния, при которых развивается портальная гипертензия. К ним относятся:

1. Острые заболевания печени (острый алкогольный гепатит, острая печеночная недостаточность).
2. Хронические заболевания печени (саркоидоз, паразитарные инвазии, метастазы злокачественных новообразований в печени).
3. Тромбоз воротной вены.
4. Тромбоз нижней полой вены.
5. Патологии сердечно-сосудистой системы (кардиомиопатия, пороки развития клапанов сердца, перикардит).

Лечение симптома «голова медузы»

Конечно, терапии, направленной на устранение именно этого симптома, нет.

Но больному человеку назначается лечение портальной гипертензии, которая в первую очередь опасна развитием кровотечения из варикозно расширенных вен и возникновением асцита.

Для снижения давления в системе портальной вены используются различные (и терапевтические, и хирургические) методики.

Методика№1: Назначение вазодилататоров (препаратов, расширяющих сосуды)

Они расслабляют мышечные стенки сосудов портальной системы. В качестве вазодилататоров используются нитраты (изосорбид-5-мононитрат). Эти препараты назначаются только в комплексе с другими.

Вазоконстрикторы используются с целью сужения сосудов в селезенке, снижая, таким образом, давление в системе воротной вены. Эти препараты действуют, уменьшая объем кровотока.

В качестве вазоконстрикторов используются вазопрессин и терлипрессин (прямые вазоконстрикторы). Они оказывают действие непосредственно на мышечные стенки сосудов, но, при этом, имеют множество побочных эффектов, что затрудняет их широкое использование.

По этой причине применяются непрямые вазоконстрикторы. Их точкой приложения являются вещества самого организма, которые способствуют расширению сосудов – например, глюкагон.

Непрямые вазоконстрикторы снижают эффекты глюкагона. К ним относятся соматостатин и октреопид. Эти вещества практически не действуют на системный кровоток, не вызывают большого количества побочных эффектов.

Они используются в лечении портальной гипертензии и ее осложнений. Иногда октреопид назначается в качестве единственного препарата (если кровотечение к моменту диагностики его локализации уже остановилось).

Применение препаратов первой и второй групп помогает в лечении портальной гипертензии, снижении давления в системе воротной вены и, как следствие, уменьшения «головы медузы».

Методика №2: Хирургия

К хирургическим методам лечения относятся различные виды шунтирования – т.е. формирования искусственных соединений между сосудами портальной системы и сосудами общего кровотока.

Это помогает снизить давление крови в воротной вене, а также предотвратить развитие кровотечений и, в некоторой степени, асцита.

Как часто встречается «голова медузы» при циррозе печени?

«Голова медузы» — довольно характерный признак портальной гипертензии. Но встречается он далеко не во всех случаях. Чаще всего имеет место расширение одной или двух вен.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

«>

Голова медузы на животе при циррозе

Голова медузы (лат. caput medusae) — название, данное расширенным извитым подкожным венам на передней брюшной стенке, имеющим значение окольного пути оттока венозной крови из системы воротной вены (vena portae). Подобное название дано потому, что в подобных случаях вены вокруг пупка, расширяясь, напоминают собой изображение головы мифологической Медузы — наиболее известной из трёх сестёр горгон, чудовища с женским лицом, у которого вместо волос из головы росли извивающиеся змеи.

Расширение венозных кровеносных сосудов на передней брюшной стенке развивается вследствие перераспределения венозной крови в обходные портокавальный и каво-кавальный анастомозы, имеющие значение окольного пути оттока из системы воротной вены при возникновении препятствий для её нормального прохождения в самой воротной вене. Подобные нарушения оттока венозной крови через воротную вену чаще всего развиваются при патологиях, затрудняющих прохождение крови через печень: при циррозе печени, включая алкогольный цирроз печени, а также онкологических заболеваниях печени.

В норме в воротную вену оттекает венозная кровь от всех непарных органов брюшной полости (желудка, тонкой и толстой кишки, селезёнки и поджелудочной железы), за исключением печени и нижней трети прямой кишки. От этих органов венозная кровь через воротную вену поступает в печень, а из неё по печёночным венам в нижнюю полую вену. В венозной системе дополнительными путями оттока крови, кроме основных глубоких вен и их притоков, служат ещё и поверхностные, либо подкожные вены, а также широко развитые у человека венозные сплетения. Наибольшее значение в клинической практике имеют межсистемные венозные анастомозы, с помощью которых связаны между собой системы верхней и нижней полых и воротной вен. В результате образуются порто-кавальные, каво-кавальные, а также каво-кавопортальные анастомозы. Все они имеют значение коллатерального (окольного) пути оттока крови в обход основных вен. Порто-кавальные анастомозы в норме у человека развиты слабо, однако при нарушениях оттока крови по системе воротной вены они значительно расширяются. В этом случае они обеспечивают процесс «сброса» крови в обход печени из системы воротной вены в систему верхней и нижней полых вен.

«Голова медузы» это один из симптомов развивающейся при разных патологиях портальной гипертензии, который проявляется возникновением на передней поверхности брюшной стенки расходящихся в разные стороны от пупка видимых, извитых и расширенных вен. Внешний вид просматриваемых через кожу кровеносных сосудов напоминает голову персонажа мифов Древней Греции Медузы Горгоны, у которой вместо волос на голове были змеи.

Появление рассматриваемого симптома может указывать на развитие различных патологий, которые сопровождаются повышением давления в воротной вене и ее ответвлениях. Этот сосуд собирает кровь от всех органов брюшной полости, а нарушение ее оттока провоцирует возникновение множественных дополнительных сосудов коллатералей. Они разветвляются в разные стороны, расширяются и становятся видимыми на коже живота. Вследствие повышения давления в портальной вене у больного развивается асцит, при котором кожа на передней брюшной стенке истончается из-за перерастяжения. В результате сеть расширенных сосудов становится еще более заметной.

Причины

«Голова медузы» может выявляться у больных с разными патологиями печени и других органов:

• патологии печени: алкогольный, острый или хронический гепатит, гепатоз, первичный или вторичный биллиарный цирроз, саркоидоз, углеводная дистрофия печени, амилоидоз, полипы и новообразования печени, метастазы из других органов;
• опухоли поджелудочной железы;
• желчнокаменная болезнь;
• шистосоматоз;
• патологии сердечно-сосудистой системы: пороки сердца (врожденные и приобретенные), рестриктивная кардиомиопатия, флеботромбоз вен печени при синдроме Бадда-Киари, констриктивный перикардит;
• хроническое отравление гепатотропными ядами;
• осложнения хирургических вмешательств, травм и ожогов;
• прием препаратов для химиотерапии;
• кровотечения из желудка и кишечника;
• инфекционные заболевания органов пищеварения;
• прием высоких доз диуретиков и транквилизаторов;
• внутриутробный тромбоз вен печени.

Симптомы

Повышение давления в воротной вене сопровождается не только возникновением симптома «головы медузы». Обычно первыми признаками данного состояния становятся расстройства пищеварения:

• ощущение переполненности желудка при приеме небольших порций еды;
• запоры, чередующиеся с диареей;
• боли в животе;
• ухудшение аппетита;
• вздутие живота.

При пережатии печеночных протоков у больного развивается механическая желтуха:

• желтушность кожи и слизистых;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание каловых масс;
• кожный зуд;
• боли в области правого подреберья.

Портальная гипертензия вызывает астенизацию больного и сопровождается интоксикацией:

• частое ощущение слабости;
• головокружения;
• нестабильность артериального давления;
• утрата веса;
• боли в мышцах и суставах;
• слабость мышц;
• лихорадка;
• утрата волос и ломкость ногтей;
• нарушения сна.

Изменения в кровообращении приводят к возникновению полиорганной недостаточности:

• увеличение размеров печени и селезенки;
• склонность к носовым кровотечениям;
• одышка;
• нарушения ритма;
• отеки на лодыжках;
• кашель;
• асцит;
• нарушения со стороны нервной системы.

Длительное повышение давления в портальной вене приводит к развитию варикоза вен пищевода, желудка и прямой кишки. Из-за этого у больного могут возникать кровотечения, которые способны становиться причиной постгеморрагической анемии.

При отсутствии лечения портальная гипертензия осложняется энцефалопатией и у больного возникают жалобы на сонливость, ухудшения памяти, снижение концентрации внимания и чрезмерную раздражительность.

Диагностика

«Голова медузы» обнаруживается при осмотре передней брюшной стенки – на животе видны расширенные, извитые и выступающие над поверхностью кожи вены. Кроме этого, у больного обнаруживаются отеки на лодыжках и признаки асцита (увеличение объема живота). При прощупывании печении определяется ее увеличение. Орган становится бугристым и плотным.

Для выявления причины появления «головы медузы» больному назначаются следующие исследования:

• анализы крови: клинический, биохимия, на сывороточные иммуноглобулины, коагулограмма;
• УЗИ органов брюшной полости;
• допплерометрия сосудов печени;
• рентгенографические методики: ангиография мезентериальных сосудов, целиакография, портография, кавография, спленопортография;
• КТ;
• МРТ;
• сцинтиграфия печени;
• эзофагоскопия;
• фиброгастродуоденоскопия;
• ректороманоскопия.

В некоторых случаях обследование больного дополняется биопсией печени с последующим гистологическим анализом.

Лечение

Для устранения «головы медузы» должно проводиться лечение основного заболевания и провоцирующей появление этого симптома портальной гипертензии.

Для снижения давления в бассейне портальной вены используются следующие лекарственные препараты:

• вазоконстрикторы (вазопрессин, соматостатин) – применяются для сужения артериол и снижения давления в портальной вене;
• органические нитраты (нитроглицерин, изосорбид и др.) – способствуют уменьшению объема крови в портальной вене за счет увеличения ее объема в мелких сосудах;
• ингибиторы АПФ (фозиноприл, лизиноприл, эналаприл, каптоприл и др.) – используются для устранения артериальной гипертензии и улучшения кровотока в периферических сосудах;
• бета-адреноблокаторы (пропранолол, метропролол и др.) – сокращают количество сокращений сердца, снижают артериальное давление и повышают устойчивость тканей к нехватке кислорода;
• мочегонные средства (фуросемид и др.) – устраняют отеки и способствуют выведению токсических веществ вместе с мочой;
• лактулоза – способствует устранению токсических веществ из кишечника;
• гепатопротекторы;
• витамины группы В.

При портальной гипертензии больной должен соблюдать диету, которая подразумевает ограничение потребления соли и белковых продуктов.

При неэффективности консервативной терапии больному назначается хирургическое лечение. При кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода или желудка могут выполняться эндоскопические операции по лигированию или склерозированию пораженных сосудов. Если эти малоинвазивные методики оказываются неэффективными, то варикозно расширенные вены прошиваются через слизистую оболочку.

При осложнении портальной гипертензии желудочно-кишечными кровотечениями, спленомегалией и скоплением в брюшной полости жидкости рекомендуется проводить операции, направленные на создание обходного соустья, которое будет обеспечивать отток крови из воротной вены в нижнюю полую или почечную вену. В зависимости от клинического случая выполняются следующие виды шунтирования:

• мезентерикокавальное – портокавальный анастомоз создается между нижней полой и верхней брыжеечной веной;
• портокавальное – шунт выполняется между воротной и полой венами;
• селективное спленоренальное – дистальный сосудистый анастомоз накладывается между селезеночной и левой почечной венами;
• трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное – через яремную вену имплантируется стент, который создает соустье между воротной и печеночной венами;
• редукции селезеночного артериального кровотока – эндоваскулярным путем (через бедренную артерию) в селезеночную артерию вводится спираль, которая уменьшает объем артериального кровотока и предотвращает венозный отток в воротную вену.

При декомпенсированном или осложненном течении портальной гипертензии выполняется лапароцентез или дренирование брюшной полости. В некоторых запущенных случаях больному может рекомендоваться трансплантация печени и спленэктомия.

Прогноз

Заболевания, сопровождающиеся возникновением «головы медузы», обычно имеют упорное и длительное течение. Именно поэтому прогноз при портальной гипертензии зависит от вида и течения основного недуга. При своевременном лечении и проведении шунтирования удается улучшать самочувствие больного и добиваться продления его жизни (в среднем на 10-15 лет). При тяжелом течении патология приводит к внутренним кровотечениям, которые становятся причиной смерти больного.

К какому врачу обратиться

При появлении «головы медузы» (видимых извитых расширенных вен на животе), признаков нарушения пищеварения, желтухи, ухудшения общего состояния и увеличении живота в объеме следует обратиться к терапевту. После проведения ряда исследований (УЗИ органов брюшной полости, допплерометрии сосудов печени, КТ, МРТ, портографии, сцинтиграфии печени и др.) и выявлении признаков портальной гипертензии врач может назначить консультацию у профильного специалиста (кардиолога, гепатолога и др.) и лечение у сосудистого хирурга.

«Голова медузы» является симптомом портальной гипертензии и проявляется в виде расширенных и извитых вен на передней брюшной стенке. Она может возникать при разных заболеваниях и состояниях и всегда нуждается в незамедлительном лечении основного недуга. Для снижения давления в портальной вене назначается консервативная терапия и хирургическое лечение.

О портальной гипертензии в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт

«Голова медузы» – клинический признак портальной гипертензии, обусловленной повышением давления в воротной вене и ее ветвях. Этот симптом получил свое название благодаря внешнему сходству с мифическим персонажем — Медузой Горгоной, у которой на голове росли не волосы, а змеи. Расширенные подкожные вены проходят по передней поверхности живота и извиваются в околопупочной области. В медицине «голова медузы» является клиническим проявлением цирроза печени и прочих заболеваний.

Воротная вена (портальная вена) — кровеносный сосуд, собирающий кровь от органов брюшной полости и подходящий к “воротам” печени, благодаря чему он и получил свое название. В печеночной ткани воротная вена разветвляется, кровь фильтруется от токсинов и продуктов метаболизма. Очищенная кровь в легких обогащается кислородом и разносится к внутренним органам и тканям.

Портальная гипертензия – симптомокомплекс, проявляющийся диспепсическими признаками, расширением вен живота, гепатоспленомегалией, асцитом. Диагностика патологии заключается в проведении рентгенологического и ультразвукового исследования, чрескожной спленоманометрии, гастродуоденоскопии. Чтобы избавиться от «головы медузы», необходимо создать обходной путь току крови путем наложения анастомоза. Портальная гипертензия осложняет течение гастроэнтерологических, сердечно-сосудистых и гематологических заболеваний.

абдоминальные сосуды, формирующие синдром “головы медузы”

Этиология

При нарушении оттока венозной крови от непарных внутренних органов брюшной полости на животе появляется «голова медузы». Препятствия, возникающие в кровеносном русле портальной системы, приводят к появлению обходных путей — коллатералей. По ним кровь огибает существующий барьер. Коллатерали расширяются, разрастаются и становятся хорошо заметными на животе, напоминая «голову медузы». При наличии асцита кожа на животе истончается и просвечивается, в результате чего сосудистая сеть приобретает четкие очертания. Асцит при этой патологии является патогномоничным признаком, сохраняющимся длительно и плохо поддающимся лечению.

направление кровотока по венам брюшной стенки при обструкции воротной вены (слева), при обструкции нижней полой вены (справа).

«Голова медузы» появляется при различных состояниях:

• Дисфункции печени – цирроз, гепатоз, гепатит, саркоидоз,
• Патологии сердца и сосудов — эндофлебит и тромбоз портальной вены, перикардит, кардиомиопатия, врожденные и приобретенные пороки сердца;
• Метаболических расстройствах — амилоидоз, углеводная дистрофия печени;
• Гельминтозах;
• Онкопатологии — опухоли и полипы печени, рак и метастазы в печень;
• Длительном воздействии токсических веществ – гепатотропных ядов;
• Химиотерапии — лечение цитостатиками;
• Осложнениях операций, последствиях травм и ожогов;
• Инфекционных заболеваниях пищеварительной системы;
• Внутриутробный тромбоз печеночных вен;
• Кровотечениях из желудка и кишечника;
• Лечении ударными дозами транквилизаторов и мочегонных средств;
• Регулярном употреблении горячительных напитков

Симптоматика

«Голова медузы» – не единственный симптом патологии. Гипертензия портального типа проявляется разнообразными клиническими признаками.

Диспепсические расстройства являются самыми ранними клиническими признаками портальной гипертензии. К ним относятся:

1. Потеря аппетита,
2. Вздутие живота,
3. Запоры, сменяющиеся поносами,
4. Чувство переполнения при употреблении небольшого количества пищи,
5. Боль в животе.

проявления «головы Медузы»

Признаки астенизации и интоксикации:

• Головокружение,
• Вялость,
• Бессонница,
• Колебания артериального давления,
• Мышечная слабость,
• Артралгия и миалгия,
• Выпадение волос, ломкость ногтей,
• Потеря веса,
• Лихорадка.

Признаки механической желтухи:

1. Моча темного цвета,
2. Светлый кал,
3. Желтый оттенок кожи и иктеричность склер,
4. Зуд кожи,
5. Боль в правом подреберье.

Симптомы полиорганной недостаточности:

• Гепатоспленомегалия,
• Дисфункция нервной системы,
• Одышка,
• Кровоточивость слизистых оболочек носа и рта,
• Кашель,
• Аритмия,
• Водянка живота с отеками лодыжек.

Диагностика

Диагностические мероприятия при заболеваниях, проявляющихся симптомом «голова медузы»:

1. Выслушивание жалоб больного,
2. Сбор анамнестических данных,
3. Визуальный осмотр пациента,
4. Пальпация и перкуссия печени,
5. Общеклинические анализы крови и мочи,
6. Инструментальные методики.

Признаки коллатерального кровообращения, которые определяются визуально: извитые и расширенные вены на животе около пупка – «голова медузы», асцит, околопупочные грыжи, отеки конечностей.

Гепатоспленомегалия определяется пальпаторно: печеночный край плотный и острый, выступает из-под края реберной дуги, поверхность ее твердая, бугристая.

Лабораторная диагностика заключается в проведении параклинических анализов крови и мочи, коагулограммы, определении антител к возбудителю гепатита. В крови обнаруживают снижение лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов,

Инструментальные методы диагностики: ангиография, сцинтиграфия печени, УЗИ органов брюшной полости, допплерометрия сосудов печени, эзофагоскопия, ФГДС, ректороманоскопия, контрастное рентгенографическое исследование. Компьютерная и магниторезонансная томография выявляет узелки в печеночной ткани, новообразования, гепатолиенальные анастомозы. При необходимости проводят биопсию печени и гистологическое исследование биоптата.

При отсутствии своевременного лечения портальной гипертензии у больных может развиться энцефалопатия, проявляющаяся сонливостью, раздражительностью, снижением памяти и концентрации внимания. Таких пациентов направляют на консультацию к психоневрологу.

Лечение

Избавиться от симптома «головы медузы» сложно. Для этого необходимо вылечить основную патологию, ставшую первопричиной данной проблемы, путем проведения консервативной терапии и оперативного лечения.

Медикаментозное лечение направлено на снижение давления в воротной вене, когда проблема еще не запущена. Больным назначают:

• Вазоконстрикторы – «Вазопрессин», «Соматостатин». Они сужают артериолы и снижают давления в системе воротной вены.
• Нитраты – «Нитроглицерин». Способствуют скоплению крови в мелких сосудах, благодаря чему уменьшается кровоток в печени.
• β-адреноблокаторы – «Метопролол», «Анаприлин». Они урежают частоту сердечных сокращений, оказывают гипотензивный эффект, снижают ОПСС, повышают устойчивость тканей в гипоксии.
• Ингибиторы АПФ – «Лизиноприл», «Каптоприл». Уменьшают ОПСС, снижают артериальное давление и улучшают кровоток в периферических артериях и венах.
• Диуретики «Фуросемид» и «Лазикс» уменьшают отеки и выводят токсины из организма.
• «Лактулоза» очищает кишечник от вредных веществ и токсинов.
• Гепатопротекторы – «Эссенциале форте», «Карсил».
• Витамины группы В.

Диетотерапия также оказывает благоприятное воздействие на общее состояние больных с портальной гипертензией. Специалисты рекомендуют максимально уменьшить суточное употребление соли, которая задерживает жидкость в организме, что нежелательно пациентам, имеющих отеки и асцит. Количество белка в рационе также должно быть ограничено. Низкобелковое питание снижает риск печеночной энцефалопатии. При любых заболеваниях пищеварительной системы категорически запрещены жирные, жареные, острые, копченые блюда, алкоголь, консервы и пряности.

Оперативное вмешательство на более поздних сроках позволяет добиться желаемого результата. Оно заключается в искусственном создании соустья между сосудами, позволяющего снизить давление крови в воротной вене. Хирурги накладывают портокавальный анастомоз, благодаря которому создается обходной путь току крови. Помимо шунтирования патологические участки сосудов ушивают или перевязывают, проводят склеротерапию и устанавливают утягивающие кольца или скобки, проводят электрокоагуляцию. В запущенных случаях, когда консервативное и оперативное вмешательство не дают ожидаемых результатов, проводят спленэктомию или трансплантацию печени.

Особого внимания заслуживает лечение портальной гипертензии у беременных женщин, поскольку данная патология может серьезно отразиться на состоянии здоровья не только матери, но и ребенка.

Народная медицина может дополнять основное лечение лекарственными препаратами. Применение народных средств при портальной гипертензии разрешено только после консультации со специалистом. Особенно это касается беременных женщин.

Наиболее распространенные в народе рецепты для лечения расширенных вен живота:

1. Отвар одуванчика принимают в теплом виде трижды в день. Для его приготовления сырье заливают кипятком, настаивают полчаса и пьют.
2. Свежевыжатый сок свеклы принимают по половине стакана до еды.
3. Лекарственный сбор из тысячелистника, ромашки, крапивы, шиповника заливают горячей водой, прогревают на водяной бане тридцать минут и принимают по 2 столовых ложки три раза в сутки.

Заболевания, проявляющиеся симптомом «голова медузы», имеют длительное и упорное течение. При неблагоприятном исходе смерть больных наступает от внутреннего кровотечения. Своевременное наложение портокавальных анастомозов прогноз патологии благоприятным, способствует улучшению качества жизни пациентов и продлевает им жизнь на десяток лет. При появлении первых клинических признаков патологии необходимо срочно обратиться к доктору и приступить к назначенной терапии.

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления симптома «голова медузы»:

• Бороться с причинами, провоцирующими развитие синдрома портальной гипертензии,
• Регулярно сдавать анализы крови и мочи,
• Своевременно проходить обследования при нахождении в группе риска,
• Правильно и сбалансировано питаться,
• Принимать витамины,
• Не курить и не принимать алкоголь,
• Вести здоровый образ жизни.

А самое главное – запомнить: не бывает безобидных заболеваний, затрагивающих жизненно важные органы. Только своевременно обнаруженные патологии можно полностью устранить с помощью адекватной терапии, дающей эффективные результаты.

Видео: голова медузы в программе “Жить здорово”

Голова медузы в медицине: симптомы, причины синдрома, лечение

Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт

«Голова медузы» – клинический признак портальной гипертензии, обусловленной повышением давления в воротной вене и ее ветвях. Этот симптом получил свое название благодаря внешнему сходству с мифическим персонажем — Медузой Горгоной, у которой на голове росли не волосы, а змеи. Расширенные подкожные вены проходят по передней поверхности живота и извиваются в околопупочной области. В медицине «голова медузы» является клиническим проявлением цирроза печени и прочих заболеваний.

Воротная вена (портальная вена) — кровеносный сосуд, собирающий кровь от органов брюшной полости и подходящий к “воротам” печени, благодаря чему он и получил свое название. В печеночной ткани воротная вена разветвляется, кровь фильтруется от токсинов и продуктов метаболизма. Очищенная кровь в легких обогащается кислородом и разносится к внутренним органам и тканям.

Портальная гипертензия – симптомокомплекс, проявляющийся диспепсическими признаками, расширением вен живота, гепатоспленомегалией, асцитом. Диагностика патологии заключается в проведении рентгенологического и ультразвукового исследования, чрескожной спленоманометрии, гастродуоденоскопии. Чтобы избавиться от «головы медузы», необходимо создать обходной путь току крови путем наложения анастомоза. Портальная гипертензия осложняет течение гастроэнтерологических, сердечно-сосудистых и гематологических заболеваний.

абдоминальные сосуды, формирующие синдром “головы медузы”

Этиология

При нарушении оттока венозной крови от непарных внутренних органов брюшной полости на животе появляется «голова медузы». Препятствия, возникающие в кровеносном русле портальной системы, приводят к появлению обходных путей — коллатералей. По ним кровь огибает существующий барьер. Коллатерали расширяются, разрастаются и становятся хорошо заметными на животе, напоминая «голову медузы». При наличии асцита кожа на животе истончается и просвечивается, в результате чего сосудистая сеть приобретает четкие очертания. Асцит при этой патологии является патогномоничным признаком, сохраняющимся длительно и плохо поддающимся лечению.

направление кровотока по венам брюшной стенки при обструкции воротной вены (слева), при обструкции нижней полой вены (справа).

«Голова медузы» появляется при различных состояниях:

• Дисфункции печени – цирроз, гепатоз, гепатит, саркоидоз,
• Патологии сердца и сосудов — эндофлебит и тромбоз портальной вены, перикардит, кардиомиопатия, врожденные и приобретенные пороки сердца;
• Метаболических расстройствах — амилоидоз, углеводная дистрофия печени;
• Гельминтозах;
• Онкопатологии — опухоли и полипы печени, рак и метастазы в печень;
• Длительном воздействии токсических веществ – гепатотропных ядов;
• Химиотерапии — лечение цитостатиками;
• Осложнениях операций, последствиях травм и ожогов;
• Инфекционных заболеваниях пищеварительной системы;
• Внутриутробный тромбоз печеночных вен;
• Кровотечениях из желудка и кишечника;
• Лечении ударными дозами транквилизаторов и мочегонных средств;
• Регулярном употреблении горячительных напитков

Симптоматика

«Голова медузы» – не единственный симптом патологии. Гипертензия портального типа проявляется разнообразными клиническими признаками.

Диспепсические расстройства являются самыми ранними клиническими признаками портальной гипертензии. К ним относятся:

1. Потеря аппетита,
2. Вздутие живота,
3. Запоры, сменяющиеся поносами,
4. Чувство переполнения при употреблении небольшого количества пищи,
5. Боль в животе.

проявления «головы Медузы»

Признаки астенизации и интоксикации:

• Головокружение,
• Вялость,
• Бессонница,
• Колебания артериального давления,
• Мышечная слабость,
• Артралгия и миалгия,
• Выпадение волос, ломкость ногтей,
• Потеря веса,
• Лихорадка.

Признаки механической желтухи:

1. Моча темного цвета,
2. Светлый кал,
3. Желтый оттенок кожи и иктеричность склер,
4. Зуд кожи,
5. Боль в правом подреберье.

Симптомы полиорганной недостаточности:

• Гепатоспленомегалия,
• Дисфункция нервной системы,
• Одышка,
• Кровоточивость слизистых оболочек носа и рта,
• Кашель,
• Аритмия,
• Водянка живота с отеками лодыжек.

Диагностика

Диагностические мероприятия при заболеваниях, проявляющихся симптомом «голова медузы»:

1. Выслушивание жалоб больного,
2. Сбор анамнестических данных,
3. Визуальный осмотр пациента,
4. Пальпация и перкуссия печени,
5. Общеклинические анализы крови и мочи,
6. Инструментальные методики.

Признаки коллатерального кровообращения, которые определяются визуально: извитые и расширенные вены на животе около пупка – «голова медузы», асцит, околопупочные грыжи, отеки конечностей.

Гепатоспленомегалия определяется пальпаторно: печеночный край плотный и острый, выступает из-под края реберной дуги, поверхность ее твердая, бугристая.

Лабораторная диагностика заключается в проведении параклинических анализов крови и мочи, коагулограммы, определении антител к возбудителю гепатита. В крови обнаруживают снижение лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов,

Инструментальные методы диагностики: ангиография, сцинтиграфия печени, УЗИ органов брюшной полости, допплерометрия сосудов печени, эзофагоскопия, ФГДС, ректороманоскопия, контрастное рентгенографическое исследование. Компьютерная и магниторезонансная томография выявляет узелки в печеночной ткани, новообразования, гепатолиенальные анастомозы. При необходимости проводят биопсию печени и гистологическое исследование биоптата.

При отсутствии своевременного лечения портальной гипертензии у больных может развиться энцефалопатия, проявляющаяся сонливостью, раздражительностью, снижением памяти и концентрации внимания. Таких пациентов направляют на консультацию к психоневрологу.

Лечение

Избавиться от симптома «головы медузы» сложно. Для этого необходимо вылечить основную патологию, ставшую первопричиной данной проблемы, путем проведения  консервативной терапии и оперативного лечения.

Медикаментозное лечение направлено на снижение давления в воротной вене, когда проблема еще не запущена. Больным назначают:

• Вазоконстрикторы – «Вазопрессин», «Соматостатин». Они сужают артериолы и снижают давления в системе воротной вены.
• Нитраты – «Нитроглицерин». Способствуют скоплению крови в мелких сосудах, благодаря чему уменьшается кровоток в печени.
• β-адреноблокаторы – «Метопролол», «Анаприлин». Они урежают частоту сердечных сокращений, оказывают гипотензивный эффект, снижают ОПСС, повышают устойчивость тканей в гипоксии.
• Ингибиторы АПФ – «Лизиноприл», «Каптоприл». Уменьшают ОПСС, снижают артериальное давление и улучшают кровоток в периферических артериях и венах.
• Диуретики «Фуросемид» и «Лазикс» уменьшают отеки и выводят токсины из организма.
• «Лактулоза» очищает кишечник от вредных веществ и токсинов.
• Гепатопротекторы – «Эссенциале форте», «Карсил».
• Витамины группы В.

Диетотерапия также оказывает благоприятное воздействие на общее состояние больных с портальной гипертензией. Специалисты рекомендуют максимально уменьшить суточное употребление соли, которая задерживает жидкость в организме, что нежелательно пациентам, имеющих отеки и асцит. Количество белка в рационе также должно быть ограничено. Низкобелковое питание снижает риск печеночной энцефалопатии. При любых заболеваниях пищеварительной системы категорически запрещены жирные, жареные, острые, копченые блюда, алкоголь, консервы и пряности.

Оперативное вмешательство на более поздних сроках позволяет добиться желаемого результата. Оно заключается в искусственном создании соустья между сосудами, позволяющего снизить давление крови в воротной вене. Хирурги накладывают портокавальный анастомоз, благодаря которому создается обходной путь току крови. Помимо шунтирования патологические участки сосудов ушивают или перевязывают, проводят склеротерапию и устанавливают утягивающие кольца или скобки, проводят электрокоагуляцию. В запущенных случаях, когда консервативное и оперативное вмешательство не дают ожидаемых результатов, проводят спленэктомию или трансплантацию печени.

Особого внимания заслуживает лечение портальной гипертензии у беременных женщин, поскольку данная патология может серьезно отразиться на состоянии здоровья не только матери, но и ребенка.

Народная медицина может дополнять основное лечение лекарственными препаратами. Применение народных средств при портальной гипертензии разрешено только после консультации со специалистом. Особенно это касается беременных женщин.

Наиболее распространенные в народе рецепты для лечения расширенных вен живота:

1. Отвар одуванчика принимают в теплом виде трижды в день. Для его приготовления сырье заливают кипятком, настаивают полчаса и пьют.
2. Свежевыжатый сок свеклы принимают по половине стакана до еды.
3. Лекарственный сбор из тысячелистника, ромашки, крапивы, шиповника заливают горячей водой, прогревают на водяной бане тридцать минут и принимают по 2 столовых ложки три раза в сутки.

Заболевания, проявляющиеся симптомом «голова медузы», имеют длительное и упорное течение. При неблагоприятном исходе смерть больных наступает от внутреннего кровотечения. Своевременное наложение портокавальных анастомозов прогноз патологии благоприятным, способствует улучшению качества жизни пациентов и продлевает им жизнь на десяток лет. При появлении первых клинических признаков патологии необходимо срочно обратиться к доктору и приступить к назначенной терапии.

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления симптома «голова медузы»:

• Бороться с причинами, провоцирующими развитие синдрома портальной гипертензии,
• Регулярно сдавать анализы крови и мочи,
• Своевременно проходить обследования при нахождении в группе риска,
• Правильно и сбалансировано питаться,
• Принимать витамины,
• Не курить и не принимать алкоголь,
• Вести здоровый образ жизни.

А самое главное – запомнить: не бывает безобидных заболеваний, затрагивающих жизненно важные органы. Только своевременно обнаруженные патологии можно полностью устранить с помощью адекватной терапии, дающей эффективные результаты.

Видео: голова медузы в программе “Жить здорово”

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.