Что значит состояние «глубокого оглушения»? | Справка | Вопрос-Ответ

Синдром оглушения — это начальная стадия полной потери сознания, так называемая прекома. Существует несколько градаций угнетения сознания: умеренное, глубокое оглушение и сопор, после которого наступает уже кома — полная потеря сознания, когда восприятие внешних раздражителей практически исключено. 

Какие основные признаки оглушения?

Оглушение характеризуется снижением сознания, при котором сохраняется ограниченный словесный контакт с больным на фоне снижения психической активности повышения и реакции на внешние раздражители. В таком состоянии больные отвечают на вопросы, которые им задают настойчиво и громким голосом. Их ответы односложны, но правильны. Больные не жалуются на шум и не реагируют на другие неудобства.

Чем умеренное оглушение отличается от глубокого?

Умеренное оглушение сопровождается замедлением психической деятельности и снижением способности к активному вниманию. С больным можно общаться, но его ответы на вопросы следуют с задержкой, иногда требуется повторение вопроса или похлопывание пострадавшего. Больной быстро устает, его мимика обеднена, больной реагирует на боль, может терять ориентировку на местности.

При глубоком оглушении у больного наблюдается сонливость, он редко делает какие-либо движения и у него затруднена психическая деятельность. Речевой контакт с пострадавшим резко затруднен, ответы можно получить только после настойчивых обращений, они носят односложный характер — «да», «нет», при этом пострадавший в состоянии сообщить свои данные: ФИО, возраст. При общении с ним нужно многократно повторять одно и то же слово. При этом пострадавший способен выполнять элементарные команды: открыть глаза, показать язык и проч. Защитная реакция на боль сохранена, но ориентация в месте и времени отсутствует.

В каких случаях может возникнуть оглушение?

Все степени синдрома нарушенного сознания являются признаками тяжелого поражения головного мозга и наблюдаются при интоксикациях, черепно-мозговых травмах, расстройствах обмена веществ (уремия, диабет), при объемных процессах, сосудистых и других органических заболеваниях ЦНС.

Как проводят лечение при оглушении?

Умеренное оглушение обычно проходит при улучшении состояния, связанного с основным заболеванием. 

При оглушении в первую очередь врачи проводят лечение основного заболевания, следят за нормализацией электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, устраняют признаки дегидратации, проводят дезинтоксикационную терапию. Также следят за нормализацией метаболических процессов в головном мозге, для этой цели назначают ноотропные препараты.

Чем оглушение отличается от ступора?

Обоим расстройствам свойственны резкая заторможенность, обездвиженность, затрудненность контакта. Однако оглушение, как правило, развивается на фоне соматического заболевания, травмы, инфекции и др., а ступор возникает в ходе течения психических заболеваний, прежде всего шизофрении. При ступоре у больного возникает бред, галлюцинации, в то время как для оглушения характерны полная безучастность и отсутствие внутренних переживаний.

Оглушенность сознания — причины, симптомы, лечение

Оглушенность сознания – патологическое состояние психики, характеризующееся существенным повышением порога чувствительности ко всем стимулам, исходящим из внешнего мира, при одновременном оскудении высшей нервной деятельности. Данное явление также описано в научной литературе под названиями «синдром оглушения сознания».

Одними из основных показателей состояния оглушенности выступают угнетение сознания, сонливость, замедление мыслительных процессов, неспособность к оперативному образованию ассоциаций. При этом у больного частично сохранена способность к вербальному общению.

В некоторых случаях состояние оглушенности является предшественником тяжелых форм угнетения сознания – сопора и зачастую грозит переходом в бессознательное состояние – кому, из которой пациента практически всегда невозможно вывести даже при проведении интенсивной стимуляции. Однако чаще всего синдром оглушения выступает обратимым явлением: возвращение к ясному сознанию происходит по мере устранения причин аномалии и по угасанию симптомов основного заболевания.

Оглушенность: степени угнетения сознания и симптомы

Традиционно оглушенность сознания принято разделять на отдельные категории в зависимости от степени угнетения психики на расстройства: умеренные и тяжелые.

Умеренная оглушенность

Основными проявлениями умеренной тяжести синдрома оглушения являются заметное замедление всех мыслительных процессов, значительное затруднение в использовании когнитивных ресурсов, существенное обеднение потенциала психики. При данном нарушении у пациента фиксируется снижение возможности активного внимания: он не способен к целенаправленному, произвольному и управляемому сосредоточению мыслей, зрения, слуха на каких-либо процессах, явлениях, объектах. 

При умеренном оглушении существует возможность установления речевого контакта с индивидуумом. Однако человек отвечает на поставленный вопрос не сразу, а через некоторое время после услышанного им вопроса. Нередко для того, чтобы субъект отреагировал на высказывание оппонента, необходимо неоднократно повторить одну и ту же реплику. Для некоторых людей, пребывающих в состоянии оглушенности, требуется задействование дополнительных методов стимуляции, например: обращение к больному по имени, прикосновение к его телу либо легкое похлопывание по лицу.

При синдроме оглушения человек адекватно воспринимает и правильно осуществляет поставленные задания, однако все команды он выполняет в замедленном темпе. При воздействии на болевые рецепторы у субъекта возникают целенаправленные двигательные, гуморальные и поведенческие реакции.

Внешне больной выглядит вялым, апатичным и истощенным. Окружающим заметно значительное обеднение мимики и жестикуляции. Речь пациента замедленная, фразы больной произносит тихим голосом.

Отличительная черта умеренной степени оглушенности – полное сохранение ориентировки человеком в собственной личности. В рассказах пациента о собственной личности отсутствуют искажения, преувеличения, фантазирование. В то же время индивид с трудом ориентируется во времени: он не может правильно назвать текущую дату и день недели. Также он неверно определяет свое местонахождение: персона не способ на точно указать, в каком конкретно месте он находится сейчас.

Глубокая оглушенность

Ведущим симптомом глубокой степени оглушенности является существенное сужение возможностей психики, ухудшение практически всех интеллектуальных способностей. Больной практически постоянно пребывает в сонливом состоянии, которое изредка сменяется эпизодами избыточной двигательной активности. В такие моменты создается впечатление, что человека резко разбудили, и, находясь в состоянии полусна, он совершает беспорядочные нелогичные и бесполезные движения.

При глубокой степени оглушенности сознания речевой контакт с пациентом удается установить с большим трудом. Больной не способен дать ответ сразу же после обращения в его адрес: врачу требуется неоднократно повторять один и тот же вопрос, проявляя упорство и задействовав иные стимулы воздействия. Практически всегда индивидуум отвечает односложно, от него невозможно услышать развернутых полных ответов. Несмотря на трудности речевого контакта, пациент сообщает правильно свои личные данные: фамилию, имя, отчество, дату и место рождения. Он правильно называет имена своих родственников и точно указывает род занятий.

В то же время при глубокой оглушенности часто фиксируются 

персервации – многократный повтор одних и тех же слов, причем их произношение лишено какого-либо смысла. Также определяется дезориентировка во времени и пространстве: больной не может указать ни текущую дату, ни месторасположение.

В данном состоянии у больного сохраняется способность к выполнению элементарных задач. По просьбе врача пациент закрывает и открывает глаза, выполняет вращательные движения головой, протягивает руку для пожатия. Однако у субъекта отсутствует возможность проведения сложных целенаправленных заранее запланированных актов.

При глубокой оглушенности субъект реагирует на раздражение болевых рецепторов. У него сохранена чувствительность к болевым воздействиям и возникает соответствующая координированная защитная реакция.

Также существует и иное подразделение состояния оглушенности на две категории:

• обнубиляция;
• сомнолентность.

Обнубиляция

Представляет собой легкую форму синдрома оглушенности. Особенность данного состояния – нестабильный, колеблющийся статус сознания. Человек будто пребывает в состоянии легкого опьянения. Он воспринимает реальность, как бы через пелену: окружающий мир будто пребывает в тумане.

У больного при обнубиляции существенно замедлены все психические реакции. Ему трудно сосредоточить внимание и собраться. Он с трудом воспринимает обращение и приказы. Больной не может сразу же дать однозначный ответ: ему требуется продолжительное время, чтобы понять суть вопроса. Его движения и реакции существенно замедлены.

Характерный симптом обнубиляции – повышенное настроение, вплоть до эйфории. Чрезмерно приподнятое настроение практически всегда свидетельствует о том, что происходит усугубление патологического процесса. Эйфория может выступать предвестником сопора.

Обнубиляция чаще всего возникает вследствие интоксикации организма. Данный вид оглушенности может быть результатом черепно-мозговых травм. В единичных случаях эта форма угнетения сознания свидетельствует о наличии новообразований в структурах головного мозга.

После выхода пациента из состояния обнубиляции наблюдается частичное выпадение переживаний о пережитых событиях. Рассказы больного о том, что произошло с ним в период оглушенности, носят неупорядоченный и нелогичный характер.

Сомнолентность

Сомнолентность – состояние оглушенности, при котором человек пребывает в полусне. У больного затруднено восприятие реальности. Пациент демонстрирует реакции только при воздействии очень сильных раздражителей.

При сомнолентности у субъекта фиксируется минимум двигательной активности. Больной практически постоянно пребывает в лежачем положении, не меняя положения тела. Он не встает с постели и не производит никаких движений. Жестикуляция и мимика практически отсутствует.

Типичный симптом сомнолентности – полное отсутствие жалоб со стороны больного. В данном состоянии оглушенности речевой контакт с пациентом удается установить только при упорном воздействии извне. При этом субъект может дать только односложные ответы на простые вопросы. Обращения, требующие проведения логических рассуждений и нуждающиеся в развернутом ответе, остаются без внимания, поскольку их суть больной попросту не понимает. Наблюдается полная безучастность человека к происходящему и отсутствие внутренних переживаний.

Практически всегда состояние сомнолентности переходит в более сложные формы угнетения сознания. К ясному сознанию индивида удается вывести в редких случаях.

Причины оглушенности сознания

Синдром оглушение по своей сути является следствием тяжелых нарушений мозгового кровообращения или является результатом сложных поражений структур головного мозга.

Одна из распространенных причин возникновения оглушенности – травмы, полученные в зоны черепной коробки, при этом угнетение сознания может возникнуть сразу же после получения повреждения либо проявиться спустя какой-то временной интервал.

• Частая причина оглушенности – острые нарушения мозгового кровообращения. Данный синдром может возникнуть: как и в результате ишемического инсульта, кровоизлияния в мозг, субарахноидального кровоизлияния, так и вследствие преходящих нарушений мозгового кровообращения.
• Спровоцировать синдром оглушения могут тяжелые бактериальные и вирусные заболевания. Нередко данный вид угнетения сознания наблюдается при бактериальном менингите – воспалении оболочек головного мозга вследствие проникновения в организм болезнетворных бактерий. Данная патология также определяется у больных вирусным гепатитом – при воспалении ткани печени.
• Причиной оглушенности также является эндогенная или экзогенная интоксикация организма. Данная аномалия определяется при передозировке наркотических средств и при отравлении продуктами, содержащими этанол. Оглушенность может быть побочным действием некоторых лекарственных средств. Эта форма угнетения сознания возникает при передозировке снотворных препаратов.

Иными причинами, которые могут спровоцировать состояние оглушенности, выступают:

• гипоксия – недостаточное поступление кислорода к нервным тканям головного мозга;
• гипертермия – перегревание организма, возникшее в результате длительного воздействия на организм повышенной температуры внешней среды;
• воздействие электрического тока на организм человека;

• дегидрация – обезвоживание организма, вызванное снижением объема воды в нем ниже физиологической нормы, сопровождающееся тяжелыми нарушениями метаболизма;
• судорожные припадки при эпилепсии;
• гиперчувствительность организма к некоторым веществам и последующие аллергические реакции.

Причиной синдрома оглушения могут быть доброкачественные и злокачественные новообразования в мозговых структурах. Оглушенность может развиться у больных сахарным диабетом – сложного системного заболевания, спровоцированного абсолютным или относительным дефицитом гормона инсулина.

Периодически возникающее состояние оглушенности может указывать на следующие факторы:

• физическую усталость организма;
• умственное перенапряжение;
• хроническое недосыпание;
• гиповитаминоз;
• нехватку некоторых гормонов.

Оглушенность сознания: методы лечения

При поступлении индивидуума в лечебное учреждение следует четко дифференцировать состояние оглушенности и ступор, поскольку эти нарушения имеют очень много схожих симптомов. Для этого необходимо учитывать, что ступор указывает на существование у больного какого-либо психотического расстройства, в то же время синдром оглушения выступает отражением сбоев в физиологическом функционировании организме.

При подозрении на развитие у человека синдрома оглушенности его необходимо в экстренном порядке доставить в ближайшую больницу. До приезда бригады скорой помощи необходимо расположить пострадавшего в горизонтальное положение. В жаркое время года следует перенести потерпевшего в тень. При подозрении на перегревание нужно положить ему на голову грелку со льдом или поставить холодный компресс. Необходимо обеспечить субъекту полноценное дыхание, для этого ослабляют все стягивающие элементы одежды. Человеку, находящемуся рядом с больным, нужно постараться удержать его внимание, для этого надо с ним разговаривать, задавать вопросы на нейтральные темы.
Первичные действия в лечебном учреждении включает следующие мероприятия:

• измерение артериального давления пульса, температуры тела;
• внешняя оценка состояния больного, обследование на наличие травматических повреждений;
• выполнение лабораторных исследований крови и мочи;
• изучение неврологического статуса;
• осмотр психиатром;
• проведение лингвистических тестов;
• использование нейровизуализационных методов исследования.

В дальнейшем схема лечения синдрома оглушения избирается в индивидуальном порядке после установления точной причины, вызвавшей угнетение сознания. Основной акцент в лечении сделан на устранении факторов, спровоцировавших сбой в психической деятельности человека.При подозрении на развитие диабетической комы больному проводят введение препаратов инсулина. При синдроме острой или хронической аутоинтоксикации выполняют плазмаферез – очищение крови. Если установлена передозировка лекарственных средств, больному вводят соответствующий антидот. Если причиной угнетения сознания было инфекционное заболевание, избирают схему лечения антибактериальными средствами. Лечение оглушенности также включает применение средств, обеспечивающих полноценное дыхание и восстанавливающих нормальное мозговое кровоснабжение. Обнаружение субдуральной, эпидуральной или внутримозговой гематомы головного мозга требует экстренного хирургического вмешательства. 

Состояние оглушения при инсульте — Симптомы и лечение болезней

Состояние оглушения при инсульте

---

Синдромы угнетения сознания

Нарушение сознания выражается в количественных и качественных изменениях.

К количественным синдромам нарушения (угнетения) сознания относят: оглушение, сопор, кому.

Количественные нарушения сознания (угнетение сознания) развиваются по причине морфологических или резко выраженных метаболических изменениях в головном мозге, и сопровождаются снижением уровня бодрствования, двигательной активности, интеллектуальных функций вплоть до полного угнетения и выключения сознания.

Оглушение

Оглушение — снижение сознания при котором сохраняется ограниченный словесный контакт с пострадавшим на фоне повышения порога восприятия внешних раздражителей и снижения собственной психической активности.

Умеренное оглушение сопровождается замедлением, затруднением, обеднением психической деятельности, снижением способности к активному вниманию. Речевой контакт с пострадавшим сохранен, но ответы на вопросы следуют с задержкой, иногда требуется повторение вопроса или похлопывание пострадавшего, который команды выполняет правильно, но замедленно. Больной вял, быстро истощаем, его мимика обеднена, двигательная реакция на боль целенаправленная, ориентировка в собственной личности сохранена, ориентировка в местности, и, особенно, во времени может быть нарушена.

Глубокое оглушение сопровождается постоянной сонливостью с редкими эпизодами двигательной активности, резким затруднением психической деятельности. Речевой контакт с пострадавшим резко затруднен, ответы можно получить только после настойчивых обращений, они носят односложный характер – «да», «нет», при этом пострадавший в состоянии сообщить свои данные: ФИО, возраст. Возможно многократное повторение одного и того же слова. Пострадавший способен выполнять элементарные команды: открыть глаза, показать язык и проч. Координированная защитная реакция на боль сохранена, но ориентация в месте и времени отсутствует.

Обнубиляция (облачность сознания) — легкая степень оглушенности, может наблюдаться на первых этапах оглушения, напоминая состояние легкого алкогольного опьянения — у пострадавшего отмечается беспечность, лабильность сознания, рассеянное внимание, при этом ответы на вопросы пострадавший может давать через время и невпопад.

Сомнолентность (состояние полусна) — является разновидностью оглушения, характеризуется минимальной двигательной активностью. Пострадавший лежит неподвижно с закрытыми глазами, жалоб не предъявляет, речевой контакт минимальный, только при настойчивом внешнем воздействии. На простые вопросы больной дает правильные ответы, сложные вопросы не понимает. Из состояния сомнолентности пациента можно краткосрочно вывести при помощи настойчивых внешних раздражителей.

Неотложная помощь при оглушении:

• Лечение основного заболевания.
• Нормализация электролитного обмена, устранение признаков дегидратации при их наличии.
• Нормализация кислотно-щелочного состояния.
• Дезинтоксикационная терапия.
• Нормализация метаболических процессов в головном мозге. Для этой цели назначают ноотропные препараты.

Сопор

Сопор — глубокое угнетение сознания при котором у пострадавшего сохраняются координированные защитные реакции, открывание глаз в ответ на раздражители. Пострадавший лежит с закрытыми глазами, его возможно кратковременно вывести из сонливого состояния. При этом больной неподвижен или совершает автоматические стереотипные движения, к месту нанесения болевого раздражения тянется рукой, возможно появление страдальческого выражения лица как ответная болевая реакция.

Кома — полное выключение сознания без каких-либо признаков психической жизни, при этом пострадавшего нельзя вывести из этого состояния с появлением каких-либо признаков психической деятельности.

• Умеренная кома (кома I) – у пострадавшего сохранена реакция на болевые раздражители (сгибательные и разгибательные движения дистонического характера), при этом защитные двигательные реакции не координированы, больной не открывает глаз, зрачковые и роговичные рефлексы сохранены, брюшные рефлексы угнетены, сухожильные рефлексы вариабельны. Повышены патологические стопные рефлексы и рефлексы орального автоматизма.
• Глубокая кома (кома II) – отсутствуют какие-либо реакции на внешние раздражители, наблюдаются разнообразные изменения мышечного тонуса, сохранено спонтанное дыхание и сердечнососудистая деятельность при их выраженных нарушениях.
• Терминальная кома (кома III) – двухсторонний мидриаз, диффузная мышечная атония, выраженные нарушения витальных функций, расстройства ритма и частоты дыхания, апноэ, тахи или брадикардия, АД не определяется.

Нарушение сознания: как проявляется оглушенность?

Человеческому организму свойственна регулярна смена бодрствования и сна. За строгую цикличность процессов отвечает участок, расположенный в верхних отделах ствола головного мозга. Как правило, состояние оглушенности возникает при повреждении этого отдела или отсутствии доступа к нему кислорода или кровоснабжения.

Характеристика состояния

Оглушенность относится к количественным синдромам нарушения сознания. Подобные состояния развиваются в результате резкого изменения метаболизма в голове, характеризуются нарушением цикла бодрствования и сна. Состояние оглушения всегда приводит к уменьшению двигательной активности, вплоть до абсолютного торможения и выключения сознания.

Оглушение – это замедление всех психических процессов и нарушение словесного и зрительного контакта с внешним миром.

Обычно легкая и средняя степень оглушения являются временными состояниями, возникающими вследствие определенных заболеваний. Ощущение оглушенности может чувствовать и здоровый человек: к этому приводит, например, регулярное недосыпание. В данной ситуации больному необходимо отоспаться и наладить режим труда и отдыха.

К причинам оглушенности также относятся:

• черепно-мозговые травмы;
• интоксикация вследствие приема лекарственных препаратов;
• инсульт;
• кислородное голодание мозга;
• отравление вследствие передозировки снотворным;
• осложнение сахарного диабета;
• тяжелые бактериальные и вирусные инфекции: менингит, вирусный гепатит, энцефалит;
• тепловой или солнечный удар;
• обезвоживание и нехватка электролитов;
• опухоли или метастазы в голове;
• удар электротоком;
• алкогольное отравление;
• передозировка наркотическими веществами;
• приступ судорог или эпилепсии;
• сильная аллергия.

Оглушенность — чаще всего симптом заболевания, его часто путают с другим нарушением сознания – делирием. Клиническая картина при обоих синдромах похожая, однако при делирии возникают яркие бредовые галлюцинации, которые не присущи состоянию оглушения.

При прогрессирующей оглушенности крайне важно установить причину синдрома.

Для этого проводится комплексная диагностика:

• визуальный осмотр больного: измерение давления, температуры, пульса, анализ движения зрачков;
• кардиограмма для анализа сердечного ритма;
• рентгенография грудной клетки;
• анализ крови, мочи;
• определение биохимических показателей функции печени;
• рентген черепа при подозрении на травму головы;
• электроэнцефалография для определения уровня психической активности;
• токсикологический анализ на предмет интоксикации;
• УЗИ сосудов в голове, питающих головной мозг.

Наиболее информативный ответ дают компьютерная томография или МРТ. Независимо от стадии оглушенности, пациента необходимо госпитализировать в неврологическое отделение.

Виды патологии

Симптоматическое расстройство сознания классифицируют по степени тяжести. Рассмотрим их отличия:

Наиболее легкая стадия оглушения — обнубиляция, или умеренное оглушение. Состояние характеризуется легкой заторможенностью больного, сниженной двигательной активностью, плохим восприятием реальности. При легкой стадии оглушения человек сохраняет способность изъясняться, однако долго подбирает слова. Такое состояние еще называют «колеблющимся сознанием». Для обнубиляции характерны такие симптомы:

• отсутствие способности мыслить логически;
• отчуждение и отрешенность от происходящих вокруг событий;
• взгляд, направленный в одну точку;
• дезориентация в пространстве и времени;
• временные приступы хорошего настроения и ясного сознания. Лицо человека с оглушением в легкой форме не выражает эмоций, кожа бледная, выражение лица сонное. Часто пациенты не могут вспомнить произошедшие с ними события, не узнают друзей и родственников. Время от времени больные приходят в чувство, точно отвечают на поставленные вопросы, но в остальное время находятся в прострации.

Средняя стадия оглушенности — сопор или ступор. Такое оглушение часто наблюдается при инсульте. В зависимости от тяжести повреждений сосудов в голове наблюдаются признаки сопора:

• ощущение глубокого сна. Больной находится в полусне, реагирует лишь на сильные внешние раздражители: укол, удар, щипание. Реакция на шум и громкие голоса: открытие глаз и взгляд, направленный в одну точку. Боль может вызвать кратковременную ответную реакцию: ругательства, попытку избежать источника боли;
• судорожные припадки;
• функция дыхания и глотания не нарушены, но реакция зрачков на свет снижается. При инсульте оглушение приводит к напряжению мышц шеи. Больные могут выходить из состояния ступора на непродолжительное время, затем они снова погружаются в полубессознательное состояние, а моментов пробуждения не запоминают.

Крайняя стадия оглушенности, или глубокое оглушение — кома. Состояние больного перед комой называется прекома. Человек становится вялым, апатичным, появляется звон или шум в ушах. Постепенно нарушается координация движений, возбуждение сменяется безразличием. Прекома длиться от нескольких минут до 2 часов. Затем наступает кома:

• при первой стадии глаза больного закрыты, он может глотать воду и жидкую пищу, мышцы реагируют на боль, реакция зрачков на свет сохранена;
• на второй стадии наступает беспамятство, контакт с больным невозможен. Возможны хаотичные мышечные движения, судороги, непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника. Зрачки сужены, реакции на свет зачастую отсутствует;
• на третьей стадии комы снижается температура тела и давление, нарушается дыхание. Организм не реагирует на внешние раздражители: свет и звук. Если состояние пациента нормализуется, выход из комы происходит по тем же стадиям в обратном порядке: кома, сопор, обнубиляция.

к оглавлению ↑

Опасность синдрома

Любые повреждения в голове, ведущие даже к легкой стадии оглушения, — угроза жизни. Небольшие изменения участков головного мозга при прогрессировании приводят к отмиранию нервных клеток и летальному исходу.

Согласно статистике, причиной легкой степени оглушения чаще всего становится отравление наркотиками или алкоголем.

Сопор наблюдается после кровоизлияния в мозг, при воспалительных процессах и черепно-мозговых травмах. Состояние ступора может длиться несколько месяцев, предугадать выйдет ли человек из него без осложнений, не представляется возможным.

Чтобы разработать адекватное лечение пациентам, находящимся в коме, швейцарские нейротравматологи изобрели шкалу, определяющую уровень сознания. Анализ проводится по трем ключевым симптомам:

• открывание глаз;
• качество речи;
• двигательная активность.

Каждый признак оценивается по шкале от 1 до 5, затем баллы суммируются:

1. Наивысшая оценка 15 баллов: ясное сознание.
2. При 13 устанавливается диагноз «оглушение».
3. До 9 баллов состояние воспринимается как сопор.
4. Ниже 8 баллов – идет коматозное состояние.

Российские неврологи определяют уровень сознания по системе Коновалова:

• ясное сознание;
• оглушение;
• сопор;
• 3 стадии комы.

Существует также понятие «синдром запертого человека». Паралич охватывает всю мышечную систему, за исключением глаз. При абсолютной неподвижности человек способен лишь моргать и двигать глазами.

Независимо от степени нарушений человеку с признаками оглушенности необходимо предоставить первую помощь:

• организовать подачу воздуха: открыть окна или вывести больного на открытое пространство;
• расстегнуть пуговицы, ослабить узлы, расстегнуть ремни;
• постараться заставить больного отвечать на вопросы, не позволять отключаться полностью;
• вызвать скорую помощь.

При легкой форме оглушения пациенту дают препараты, нормализующие обменные процессы, наиболее известный представитель этой группы – Пирацетам. Лечение сопора и комы происходит в отделении интенсивной терапии и включает комплекс реанимационных процедур.

Ясность сознания является определяющим фактором психического и физического здоровья человека. Оглушение — опасный симптом, который может привести к параличу, частичной или полной утрате зрения, слуха, а также к смерти человека. Периодически возникающая обнубиляция (шум в ухе, головокружение, заторможенность), может быть тревожным симптомом серьезного заболевания, поэтому при обнаружении подозрительных признаков необходимо обратится к невропатологу.

Как можно определить степень комы у больного при инсульте

Кома или глубокая потеря сознания, когда внешние раздражители не вызывают реакции, давно известна и описана в работах различных авторов. Насколько глубокие изменения происходят при ней можно определить по некоторым симптомам.

Когда при инсульте развивается коматозное состояние?

Уровень тяжести инсульта зависит от его формы (геморрагическая, ишемическая), локализации и распространенности. Чаще коматозное состояние бывает при геморрагическом инсульте. Кровоизлияние может быть как в ткани мозга, так и в субарахноидальное пространство. Ишемический инсульт бывает обширным и приводит к коматозному состоянию, если происходит закупорка крупных артерий питающих мозг.

Чаще всего коматозное состояние развивается при геморрагическом инсульте

Имеет значение и месторасположения кровоизлияния, наиболее опасен для жизни человека инсульт в области ствола мозга, так как там находятся жизненно важные центры, регулирующие работу внутренних органов. Почти 90% больных при стволовом геморрагическом инсульте погибают сразу.

Коматозное состояние может возникнуть сразу или развиться постепенно в течение нескольких часов. Это связано с тем, что при геморрагическом инсульте и кровоизлиянии, клетки в середине очага разрушаются, в них развивается воспалительно-некротический процесс. Развитие отека тканей мозга и вторичный ишемический спазм сосудов приводит к дистрофическим и воспалительным изменениям вокруг очага поражения.

Прекоматозные состояния при инсульте

Когда кома развивается не сразу, а в течение нескольких часов, можно отметить признаки ее развития:

• больной в сознании, но как бы не понимает, что с ним происходит, оглушен;
• он жалуется на боль в голове, его тянет в сон;
• бывает повышение температуры;
• общая слабость, нарушение движений в конечностях, их координации;
• нарушение речи;
• частичная потеря памяти;
• бред, спутанность сознания;
• рвота, иногда судороги.

Часто прекоматозное состояние сопровождается потерей памяти

Это симптомы так называемых прекоматозных состояний:

• Ступор. Состояние оглушения, непонимание что происходит.
• Сомноленция. Состояние, напоминающее сон, но глаза больного могут быть открыты, с большим трудом можно его растормошить, но он сразу снова перестает реагировать на окружающих.
• Сопор. Разбудить больного не получается, но у него сохранены роговичный и глотательный рефлексы, может открыть глаза.

Неблагоприятными признаками при развитии коматозного состояния являются: разный диаметр зрачков у больного (анизокория), плохая реакция их на свет и симптом «головы и глаз куклы».

Этот рефлекс, который также называют окулоцефалическим, возникает при повороте головы больного набок, глаза движутся в обратную сторону. Это говорит о поражении клеток ствола мозга.

Некоторые авторы не выделяют прекоматозных состояний, а считают их первой степенью комы. Уже при развитии прекоматозного состояния шансы больного выжить значительно снижаются и составляют 30–85%.

Стадии развития коматозного состояния

Кома – полное отсутствие сознания у больного с инсультом, различают 4 степени комы, которые отличаются уровнем мышечного тонуса больного, наличием рефлексов, состоянием функций внутренних органов.

Степень	Мышечный тонус	Рефлексы	Функции внутренних органов
1	Мышечный тонус повышен, больной реагирует на боль, может повернуться или двигать конечностью, которая не затронута параличом, внезапно открыть глаза.	Глотательный рефлекс и реакция зрачка на свет сохранены, может наблюдаться расходящееся косоглазие.	Обычно изменений не наблюдают.
2	Больной не реагирует на болевые раздражители, движения в мышцах есть, но они хаотичны и не координируются (спазмы, фибрилляция).	Глоточный рефлекс сохранен, но снижается реакция зрачков на свет, отсутствуют болевые рефлексы, могут появиться пирамидальные рефлексы.	Появляются патологические типы дыхания: Куссмауля, Чейна-Стокса. Дыхание бывает шумным, периодичным, стридорозным.
3	Мышечный тонус снижен, но не во всех мышцах. Это зависит от локализации поражения клеток мозга. Возможны судороги.	Глоточный рефлекс угнетен, реакция на свет и роговичный рефлекс отсутствует. Сухожильные рефлексы снижены, и указывают на место развития инсульта.	Наблюдается самопроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника. Давление падает, дыхание слабое, неритмичное. Температура тела снижается.
4	Зрачки расширены.	Нарушение работы сердца, часто возникает остановка дыхания.

Чем выше степень комы, тем меньше шанс на то, что человек может выйти из нее. Уже при 3–4 степени он минимален.

Роговичный рефлекс у больного можно определить при помощи небольшого кусочка марли или ваты. Нужно прикоснуться к роговице, но только не в области зрачка. Прикосновение вызывает смыкание век. Его отсутствие говорит о поражении ствола головного мозга.

Имеет значение и длительность пребывания в коме. Согласно исследованиям если кома длится 4 месяца, даже при 1–2 стадии, вероятность выхода из нее сокращается до 12–15%. Описаны случаи, когда сознание восстанавливается и через год, но это бывает редко.

Уход за больным в коматозном состоянии

Все время пока больной находится в коматозном состоянии, уход за ним должен быть тщательным. Ему назначаются препараты, улучшающие состояние мозгового кровообращения, нейропротекторы, гипотензивные препараты, проводят терапию против отека мозга (диуретики, кортикостероиды, плазмозамещающие растворы).

Пациент в коме должен получать необходимое питание для поддержания жизнедеятельности организма

Больного нужно кормить, чтобы не довести организм до истощения. В 1–2 стадии, когда сохранен глотательный рефлекс, можно давать пищу ложечкой, затем при его ослаблении или угнетении, необходимо вводить питательные вещества через зонд или назначается парентеральное питание.

Именно от ухода зависит возможность выхода из коматозного состояния, так как при недостаточном уходе за пациентом могут возникнуть осложнения (пролежни, застойная пневмония), которые при присоединении инфекции могут привести к летальному исходу.

Выход из комы

Выход больного из комы сопровождается обратным развитием симптомов, то есть сначала восстанавливаются рефлексы (глоточный, роговичный), затем движения в мышцах, и только потом появляется сознание и речь.

Если у больного с инсультом развивается кома, то прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Даже при выходе из комы при инсульте, пациенту требуется длительная реабилитация в течение нескольких лет, или возникает полная инвалидность. В случае возникновения инсульта, только своевременно оказанная медицинская помощь может помочь. Поэтому при малейших подозрениях на нарушение мозгового кровообращения вызывайте скорую.

Post Views: 178

что это за состояние, умеренное и глубокое чувство сознания в голове

Человеческому организму свойственна регулярна смена бодрствования и сна. За строгую цикличность процессов отвечает участок, расположенный в верхних отделах ствола головного мозга. Как правило, состояние оглушенности возникает при повреждении этого отдела или отсутствии доступа к нему кислорода или кровоснабжения.

Характеристика состояния

Оглушенность относится к количественным синдромам нарушения сознания. Подобные состояния развиваются в результате резкого изменения метаболизма в голове, характеризуются нарушением цикла бодрствования и сна. Состояние оглушения всегда приводит к уменьшению двигательной активности, вплоть до абсолютного торможения и выключения сознания.

Оглушение – это замедление всех психических процессов и нарушение словесного и зрительного контакта с внешним миром.

Обычно легкая и средняя степень оглушения являются временными состояниями, возникающими вследствие определенных заболеваний. Ощущение оглушенности может чувствовать и здоровый человек: к этому приводит, например, регулярное недосыпание. В данной ситуации больному необходимо отоспаться и наладить режим труда и отдыха.

К причинам оглушенности также относятся:

• черепно-мозговые травмы;
• интоксикация вследствие приема лекарственных препаратов;
• инсульт;
• кислородное голодание мозга;
• отравление вследствие передозировки снотворным;
• осложнение сахарного диабета;
• тяжелые бактериальные и вирусные инфекции: менингит, вирусный гепатит, энцефалит;
• тепловой или солнечный удар;
• обезвоживание и нехватка электролитов;
• опухоли или метастазы в голове;
• удар электротоком;
• алкогольное отравление;
• передозировка наркотическими веществами;
• приступ судорог или эпилепсии;
• сильная аллергия.

Оглушенность — чаще всего симптом заболевания, его часто путают с другим нарушением сознания – делирием. Клиническая картина при обоих синдромах похожая, однако при делирии возникают яркие бредовые галлюцинации, которые не присущи состоянию оглушения.

При прогрессирующей оглушенности крайне важно установить причину синдрома.

Для этого проводится комплексная диагностика:

• визуальный осмотр больного: измерение давления, температуры, пульса, анализ движения зрачков;
• кардиограмма для анализа сердечного ритма;
• рентгенография грудной клетки;
• анализ крови, мочи;
• определение биохимических показателей функции печени;
• рентген черепа при подозрении на травму головы;
• электроэнцефалография для определения уровня психической активности;
• токсикологический анализ на предмет интоксикации;
• УЗИ сосудов в голове, питающих головной мозг.

Наиболее информативный ответ дают компьютерная томография или МРТ. Независимо от стадии оглушенности, пациента необходимо госпитализировать в неврологическое отделение.

к оглавлению ↑

Виды патологии

Симптоматическое расстройство сознания классифицируют по степени тяжести. Рассмотрим их отличия:

• Наиболее легкая стадия оглушения — обнубиляция, или умеренное оглушение. Состояние характеризуется легкой заторможенностью больного, сниженной двигательной активностью, плохим восприятием реальности. При легкой стадии оглушения человек сохраняет способность изъясняться, однако долго подбирает слова. Такое состояние еще называют «колеблющимся сознанием». Для обнубиляции характерны такие симптомы:

  • отсутствие способности мыслить логически;
  • отчуждение и отрешенность от происходящих вокруг событий;
  • взгляд, направленный в одну точку;
  • дезориентация в пространстве и времени;
  • временные приступы хорошего настроения и ясного сознания. Лицо человека с оглушением в легкой форме не выражает эмоций, кожа бледная, выражение лица сонное. Часто пациенты не могут вспомнить произошедшие с ними события, не узнают друзей и родственников. Время от времени больные приходят в чувство, точно отвечают на поставленные вопросы, но в остальное время находятся в прострации.

• Средняя стадия оглушенности — сопор или ступор. Такое оглушение часто наблюдается при инсульте. В зависимости от тяжести повреждений сосудов в голове наблюдаются признаки сопора:

  • ощущение глубокого сна. Больной находится в полусне, реагирует лишь на сильные внешние раздражители: укол, удар, щипание. Реакция на шум и громкие голоса: открытие глаз и взгляд, направленный в одну точку. Боль может вызвать кратковременную ответную реакцию: ругательства, попытку избежать источника боли;
  • судорожные припадки;
  • функция дыхания и глотания не нарушены, но реакция зрачков на свет снижается. При инсульте оглушение приводит к напряжению мышц шеи. Больные могут выходить из состояния ступора на непродолжительное время, затем они снова погружаются в полубессознательное состояние, а моментов пробуждения не запоминают.

• Крайняя стадия оглушенности, или глубокое оглушение — кома. Состояние больного перед комой называется прекома. Человек становится вялым, апатичным, появляется звон или шум в ушах. Постепенно нарушается координация движений, возбуждение сменяется безразличием. Прекома длиться от нескольких минут до 2 часов. Затем наступает кома:

  • при первой стадии глаза больного закрыты, он может глотать воду и жидкую пищу, мышцы реагируют на боль, реакция зрачков на свет сохранена;
  • на второй стадии наступает беспамятство, контакт с больным невозможен. Возможны хаотичные мышечные движения, судороги, непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника. Зрачки сужены, реакции на свет зачастую отсутствует;
  • на третьей стадии комы снижается температура тела и давление, нарушается дыхание. Организм не реагирует на внешние раздражители: свет и звук. Если состояние пациента нормализуется, выход из комы происходит по тем же стадиям в обратном порядке: кома, сопор, обнубиляция.

к оглавлению ↑

Опасность синдрома

Любые повреждения в голове, ведущие даже к легкой стадии оглушения, — угроза жизни. Небольшие изменения участков головного мозга при прогрессировании приводят к отмиранию нервных клеток и летальному исходу.

Согласно статистике, причиной легкой степени оглушения чаще всего становится отравление наркотиками или алкоголем.

Сопор наблюдается после кровоизлияния в мозг, при воспалительных процессах и черепно-мозговых травмах. Состояние ступора может длиться несколько месяцев, предугадать выйдет ли человек из него без осложнений, не представляется возможным.

Чтобы разработать адекватное лечение пациентам, находящимся в коме, швейцарские нейротравматологи изобрели шкалу, определяющую уровень сознания. Анализ проводится по трем ключевым симптомам:

• открывание глаз;
• качество речи;
• двигательная активность.

Каждый признак оценивается по шкале от 1 до 5, затем баллы суммируются:

1. Наивысшая оценка 15 баллов: ясное сознание.
2. При 13 устанавливается диагноз «оглушение».
3. До 9 баллов состояние воспринимается как сопор.
4. Ниже 8 баллов – идет коматозное состояние.

Российские неврологи определяют уровень сознания по системе Коновалова:

• ясное сознание;
• оглушение;
• сопор;
• 3 стадии комы.

Существует также понятие «синдром запертого человека». Паралич охватывает всю мышечную систему, за исключением глаз. При абсолютной неподвижности человек способен лишь моргать и двигать глазами.

Независимо от степени нарушений человеку с признаками оглушенности необходимо предоставить первую помощь:

• организовать подачу воздуха: открыть окна или вывести больного на открытое пространство;
• расстегнуть пуговицы, ослабить узлы, расстегнуть ремни;
• постараться заставить больного отвечать на вопросы, не позволять отключаться полностью;
• вызвать скорую помощь.

При легкой форме оглушения пациенту дают препараты, нормализующие обменные процессы, наиболее известный представитель этой группы – Пирацетам. Лечение сопора и комы происходит в отделении интенсивной терапии и включает комплекс реанимационных процедур.

Ясность сознания является определяющим фактором психического и физического здоровья человека. Оглушение — опасный симптом, который может привести к параличу, частичной или полной утрате зрения, слуха, а также к смерти человека. Периодически возникающая обнубиляция (шум в ухе, головокружение, заторможенность), может быть тревожным симптомом серьезного заболевания, поэтому при обнаружении подозрительных признаков необходимо обратится к невропатологу.

Что значит состояние «глубокого оглушения»? |

04.12.2017

Что значит состояние «глубокого оглушения»?

Синдром оглушения — это начальная стадия полной потери сознания, так называемая прекома. Существует несколько градаций угнетения сознания: умеренное, глубокое оглушение и сопор, после которого наступает уже кома — полная потеря сознания, когда восприятие внешних раздражителей практически исключено. 

Какие основные признаки оглушения?

Оглушение характеризуется снижением сознания, при котором сохраняется ограниченный словесный контакт с больным на фоне снижения психической активности повышения и реакции на внешние раздражители. В таком состоянии больные отвечают на вопросы, которые им задают настойчиво и громким голосом. Их ответы односложны, но правильны. Больные не жалуются на шум и не реагируют на другие неудобства.

Чем умеренное оглушение отличается от глубокого?

Умеренное оглушение сопровождается замедлением психической деятельности и снижением способности к активному вниманию. С больным можно общаться, но его ответы на вопросы следуют с задержкой, иногда требуется повторение вопроса или похлопывание пострадавшего. Больной быстро устает, его мимика обеднена, больной реагирует на боль, может терять ориентировку на местности.

При глубоком оглушении у больного наблюдается сонливость, он редко делает какие-либо движения и у него затруднена психическая деятельность. Речевой контакт с пострадавшим резко затруднен, ответы можно получить только после настойчивых обращений, они носят односложный характер — «да», «нет», при этом пострадавший в состоянии сообщить свои данные: ФИО, возраст. При общении с ним нужно многократно повторять одно и то же слово. При этом пострадавший способен выполнять элементарные команды: открыть глаза, показать язык и проч. Защитная реакция на боль сохранена, но ориентация в месте и времени отсутствует.

В каких случаях может возникнуть оглушение?

Все степени синдрома нарушенного сознания являются признаками тяжелого поражения головного мозга и наблюдаются при интоксикациях, черепно-мозговых травмах, расстройствах обмена веществ (уремия, диабет), при объемных процессах, сосудистых и других органических заболеваниях ЦНС.

Как проводят лечение при оглушении?

Умеренное оглушение обычно проходит при улучшении состояния, связанного с основным заболеванием. 

При оглушении в первую очередь врачи проводят лечение основного заболевания, следят за нормализацией электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, устраняют признаки дегидратации, проводят дезинтоксикационную терапию. Также следят за нормализацией метаболических процессов в головном мозге, для этой цели назначают ноотропные препараты.

Чем оглушение отличается от ступора?

Обоим расстройствам свойственны резкая заторможенность, обездвиженность, затрудненность контакта. Однако оглушение, как правило, развивается на фоне соматического заболевания, травмы, инфекции и др., а ступор возникает в ходе течения психических заболеваний, прежде всего шизофрении. При ступоре у больного возникает бред, галлюцинации, в то время как для оглушения характерны полная безучастность и отсутствие внутренних переживаний.

Published at Mon, 04 Dec 2017 09:32:20 +0000

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Оглушенность — причины, симптомы и лечение

Описание

Оглушение — это симптоматическая неврологическая патология, являющаяся временным нарушением сознания. При её возникновении человек практически не ощущает внешних раздражителей, сонлив, не может мыслить ассоциативно. Кроме этого значительно затруднено ориентирование на местности, а также общение. Темпы течения высших психических процессов замедляются.

Оглушение является временным, при выходе из этого состояния человек либо чувствует себя лучше, при этом может страдать от частичной/полной амнезии, либо же переходит в сопор или даже кому. Описанное функциональное расстройство обычно возникает на фоне тяжелых инфекций, травм мозга, интоксикаций, но может вызываться и иными причинами.

Оглушенность подразделяется по степеням тяжести:

1. Обнубиляция — легкая степень, колеблющийся тонус сознания.
2. Сомнолентность — более затрудненное восприятие действительности, полусон, пациент реагирует только на сильные раздражители.
3. Сопор — тяжелая форма оглушенности. Человек не реагирует на окружающий мир, совершает бессмысленные движения, не отвечает на вопросы, сознание практически отсутствуют, но при этом наблюдаются безусловные рефлексы — зрачковый, болевой, корнеальный.
4. Кома — финальная стадия оглушенности, бессознательное состояние, наблюдаются вегетативные расстройства и изменения давления/дыхания. В ряде случаев кома приводит к летальному исходу.

Симптомы

К базовым симптомам оглушенности можно отнести:

• Слабое реагирование на внешние раздражители.
• Отсутствие логического/ассоциативного мышления.
• Общая заторможенность, невозможность ориентирования в пространстве.
• Снижение уровня лингвистических способностей — пациент плохо воспринимает вопросы, не может или неправильно на них отвечает.

Причины

Прямой механизм возникновения вышеозначенного симптома заключается в изменении нормального кровообращения головного мозга или поражении его отдельных областей.

Наиболее часто встречающиеся причины прогрессирующей оглушенности:

• Повреждение/травма головы.
• Инсульты.
• Тяжелые инфекции разной этимологии (бактериальный менингит, вирусный гепатит, проч.)
• Кислородное голодание.
• Передозировка наркотическими средствами.
• Алкогольное отравление.
• Перегрев организма.
• Воздействие электротока.
• Обезвоживание, потеря организмом электролитов.
• Судорожные припадки.
• Аллергические реакции.
• Опухоли головного мозга или метастазы в данный орган.
• Токсическое действие лекарств/передозировка снотворным.
• Сахарный диабет и иные заболевания метаболического спектра.

Из физиологических причин возникновения оглушенности, можно отметить сильную усталость организма, вызванную хроническим недосыпанием — в данном случае симптоматика очень быстро пропадает после хорошего продолжительного сна.

Отдельная категория — это периодически появляющаяся оглушенность, не сопровождающаяся значительным ухудшением состояния здоровья. Она может вызываться вегето-сосудистой дистонией, неврастенией, гиповитаминозом, недостатком гормонов. В данном случае симптом характеризуется отсутствием серьезного влияния на качество жизни и регулярным появлением.

В любом случае, вышеописанные нарушения сознания преимущественно вызываются обозначенными патологиями, поэтому человеку требуется комплексная диагностика, особенно если его состояние ухудшается, и легкая степень оглушенности переходит в более серьезную фазу. К первичным методам оперативного обследования относят измерение артериального давления пульса, температуры тела, внешнего состояния организма (наличие травм, следов инфекций, аллергических реакций), осмотр глаз (подвижность яблок, размер зрачков, концентрация внимания), неврологические и лингвистические тесты. Если есть подозрение на серьезное заболевание, то дальнейшая диагностика и терапия проводится исключительно в условиях стационара.

Лечение

Оглушенность как симптом, довольно вариативен, а его клинические проявления могут сильно отличаться от стадии тяжести патологии. Полноценное лечение данной проблемы возможно только после установления диагноза и госпитализации в профильное неврологическое отделение.

Первая помощь:

1. Поместите человека в тень, помогите принять горизонтальное положение.
2. Поставьте на голову холодный компресс.
3. Ослабьте все тугие узлы и затяжки.
4. Внутривенно введите 500 миллилитров физраствора, если есть — 60 миллилитров сорокапроцентной глюкозы со 100 миллиграммами витамина В1.
5. Старайтесь концентрировать внимание человека на себе, регулярно проверяйте рефлексы и способность отвечать на вопросы.
6. Ждите приезда скорой помощи.

Интенсивная терапия в условиях стационара осуществляется при тяжелых формах оглушенности, переходящих в сопор и кому:

1. Введение инсулина или глюкозы (при подозрении на диабетическую кому).
2. Очистка крови (в случае нарушения сознания при уремии).
3. Использование средств, купирующих рвоту и поддерживающих дыхание/кровоснабжение.
4. Оперативное вмешательство хирурга/нейрохирурга при гематомах оболочек мозга/травмах головы либо шеи).
5. Введение антидота при передозировках.
6. Антибактериальная терапия.
7. Интубация трахеи и искусственная вентиляция в тяжелых случаях.
8. Ввод антисудорожных лекарств по мере необходимости.
9. Инъекции тиамина и катализаторов диуреза при интоксикациях.

Вопрос-ответ

Мучает постоянное состояние оглушенности. Как лечить?

Если периодические симптомы оглушенности не сопровождаются другими негативными состояниями и общим ухудшением здоровья, то, скорее всего, у вас неврастения или вегето-сосудистая дистония. В редких случаях постоянное состояние оглушенности с медленным регрессом и постепенным ухудшением здоровья, а также частичным проявлением симптоматики невралгии, может свидетельствовать об образовании опухоли в головном мозге или иных органах с метастазами. В любом случае, желательно пройти дополнительную диагностику и выявить истинную причину возникновения симптома.

Что делать при оглушенности в голове и в ушах. К какому врачу обратиться?

Зависит от вашего состояния. Если проблема стремительно прогрессирует — нужно срочно вызывать скорую помощь. Поскольку это могут быть предвестники инсульта, сахарного диабета, интоксикации из-за серьезной инфекции, проч. Если же симптоматика не ухудшается, но возникает периодически — возможно у вас обсессивно-компульсивное расстройство, неврастения, ВСД, генерализированное тревожное расстройство, проблемы с шейным отделом позвоночника, проч. Для получения точного диагноза и дальнейшего лечения обратитесь к психотерапевту, невропатологу или терапевту, который направит вас на сдачу анализов и аппаратную диагностику.

Недавно появилось ощущение оглушенности. Какие лекарства принимать?

Если оглушенность не прогрессирует, перерастая в тяжелую форму, то возможно у вас неврастения, ВСД или иная неврологическая проблема. Для начала пройдите комплексную диагностику, которая выявит истинную причину возникновения симптома, после чего квалифицированный врач на основании диагноза пропишет наиболее эффективную терапию. Не занимайтесь самолечением, поскольку рискуете получить дополнительные проблемы со здоровьем.

Оглушенное состояние и делириозное помрачение сознания

Особенности оглушенного состояния

Один из наиболее распространенных психических синдромов нарушения сознания представлен синдромом оглушенности. Чаще всего подобное состояние можно встретить при остром нарушении работы ЦНС вследствие инфекционных заболеваний, отравлений, черепно-мозговых травм.

Оглушенное состояние сознания может характеризоваться резким повышением порога действия любого внешнего раздражителя, затруднением образования ассоциаций. Пациенты дают ответы на вопросы как бы «спросонок», не осмысливая их сложное содержание. Для синдрома характерны замедленные движения, молчаливость, безучастность к происходящему. Выражение лица пациента — безразличное, легко наступает дремота. В окружающем пространстве полностью или частично отсутствует ориентировка. Состояние оглушения сознания может продолжаться от нескольких минут до часов.

Особенности делириозного помрачения сознания и онейроидного состояния сознания

Делириозное помрачение сознания характеризуется симптомами, которые резко отличаются от состояния оглушенного. Ориентирование в пространстве также нарушено, но состоит не в ослаблении, а в наплыве ярких представлений, постоянно возникающих обрывков воспоминаний. Здесь происходит возникновение не просто дезориентировки, а ложной пространственно-временной ориентировки.

На фоне делириозного состояния сознания возникают как преходящие, так и более стойкие иллюзии и галлюцинации, бредовые идеи. В делирии больные характеризуются говорливостью, что также их отличает от больных, находящихся в оглушенном состоянии сознания. В случае нарастания делирия обманы чувств становится сценоподобным: мимика напоминает зрителя, который следит за сценой. Выражение лица пациента может становиться то тревожным, то радостным, мимика может выражать то страх, то любопытство. Часто в состоянии делирия пациент проявляет высокую степень возбужденности. а само состояние усиливается в ночное время. Делириозное состояние можно наблюдать, главным образом, у больных с органическими поражениями головного мозга, причинами чего могут быть травмы или инфекции.

Майер-Гросс впервые рассмотрел онейроидное (сновидное) состояние сознания, которое можно характеризовать причудливой смесью отражения реального мира и обильно всплывающими в сознании яркими чувственными представлениями на грани фантастики. Пациент «совершает» межпланетные путешествия, «оказывается среди жителей других планет». Иногда можно встретить случаи фантастики с характером громадности: пациент присутствует «при гибели мегаполиса», видит, «как рушатся небоскребы», «проваливается метро», «раскалывается планета», «Земля распадается и носится кусками в космосе».