Давление при гипотиреозе — Давление и всё о нём

Нарушение работы щитовидной железы и гипертония тесно связаны друг с другом. Орган вырабатывает множество гормонов, влияющих на артериальное давление. Гипертония при гипотиреозе – распространенная проблема. Это два серьезных заболевания, требующих правильной диагностики и лечения.

Что такое гипотиреоз?

Для него характерно состояние, когда щитовидная железа вырабатывает гормоны в недостаточном количестве. Происходит снижение пульса и показателя ЧСС. Сопротивление кровеносных сосудов провоцирует гипертонию в половине случаев. Уровень адреналина повышается. Для такого состояния характерно 2 признака:

• повышение нижнего давления;
• верхнее давление не изменено.

Аномалиями функции щитовидной железы в последнее время страдает все больше людей

Показатели нижнего порога характеризуют степень заболевания гипотиреоза. Болезнь часто сопровождается такими симптомами:

• ломкость волос;
• снижение памяти;
• сухость кожных покровов;
• заторможенность.

При наличии одного из симптомов следует записаться на прием к эндокринологу.

Давление и гипотиреоз

Артериальное давление напрямую зависит от гормонов щитовидки. Гормональный дисбаланс изменяет тонус вен и артерий, ЧСС. Без медикаментозного лечения самочувствие пациента ухудшается. Работоспособность больного снижается. Нормализация функций щитовидной железы поможет устранить проблему.

Щитовидка является частью эндокринной системы. Именно эта система регулирует артериальное давление. Статистические данные свидетельствуют, что около 20-30% взрослого населения страдает гипертонией.

1. Стрессовые ситуации.
2. Снижение температуры окружающей среды.
3. Физическая нагрузка.

Гипотиреоз — не исключение. При этом заболевании очень часто наблюдается повышение артериального давления, выступающее сопутствующим осложнением

Если щитовидная железа вырабатывает чрезмерно гормоны Т3 и Т4, такое состояние называется гипертиреозом. Оно влияет на организм следующим образом:

• Повышение артериального давления. Сердечная мышца сокращается сильнее, просвет артерий уменьшается. При согласованной работе сердечной мышцы, щитовидки и кровеносных сосудов организм может быстро отреагировать на критическую ситуацию. Чрезмерное количество гормонов в течение длительного времени провоцирует тахикардию, гипертонию. Появляется головокружение, болезненность в области сердечной мышцы, слабость. Пациента мучает мигрень.
• Прилив крови к телу. Происходит повышение температуры тела до показателя 36,8 °С.
• Усиливается снабжение кровью головного мозга. Он работает в активном режиме. Все реакции и память обостряются. Человек ощущает бодрость. Такое состояние полезно при необходимости быстро реагировать в критической ситуации. Но избыток гормонов в течение длительного времени может спровоцировать раздражительность, неадекватное поведение, чувство беспокойства.
• Восстановление тонуса мышц. При гипертиреозе наблюдаются судороги, миалгия, нарушение пищеварения.
• Повышение аппетита. Ускорение обмена веществ требует большего количества пищи. В нормальном состоянии после физической активности или переохлаждения аппетит нормализует состояние организма. Но при гипертиреозе пациент набирает вес, страдает от изжоги и тошноты.

Патогенез артериальной гипертензии при гипотиреозе до конца не исследован

Гормоны щитовидной железы оказывают воздействие на организм. При его нарушении сердечная мышца преждевременно изнашивается, а кровеносные сосуды истончаются. Вероятность инсульта или инфаркта повышена.

Чтобы улучшить самочувствие иногда достаточно снизить температуру тела.

Хронический гипотиреоз может нанести организму непоправимый вред:

• Снижение артериального давления. Сердечная мышца работает медленнее, уменьшается тонус вен и артерий. У тканей развивается кислородное голодание. Часто наблюдается аритмия, нейроциркуляторная дисфункция, стенокардия.
• Головной мозг не получает достаточного количества кислорода. Происходит ухудшение памяти. Больной становится рассеянным, его реакции заторможены.
• Ощущается слабость, беспокоит сонливость. Уменьшается работоспособность человека. Развивается депрессия, которая может привести к суициду.
• Для пониженного давления характерны головные боли. Пациент ощущает слабость, предобморочное состояние, головокружение. При гипотиреозе тяжелой формы назначают инвалидность.
• Замедляются обменные процессы. Нарушается пищеварение, аппетит отсутствует. Пациентов часто беспокоит тошнота, отек. Увеличивается масса тела. Такое состояние негативно воздействует на сердечную мышцу и кровеносные сосуды.

Гипотиреоз тяжело диагностируется

Для выраженного гипотиреоза характерно снижение температуры тела. Лечение назначает кардиолог и эндокринолог в комплексе.

Принципы диагностики

• Снижение показателя Т4 в крови.
• Повышенный показатель ТТГ в крови. Это один из ранних признаков нарушения работы щитовидной железы. Для вторичного гипотиреоза, наоборот, характерен показатель ТТГ ниже нормы.
• Щитовидка плохо поглощает радиоактивный йод.

Современная медицина способна регулировать показатели Т3 и Т4. Правильное лечение уменьшает вероятность появления осложнений и серьезных заболеваний. В первую очередь необходимо определить причину сбоя в работе щитовидки. При своевременном обращении к специалисту у пациента сохраняются высокие шансы на избавление от болезни.

Принципы терапии

Особое место в лечении занимает сбалансированное питание. Оно заключается в увеличении белковой пищи и снижении продуктов питания с большим количеством углеводов и жиров. В первую очередь из рациона убирают:

• мучное;
• кондитерские изделия;
• сахар;
• варенье;
• мед.

Гипертония при гипотиреозе лечится при помощи медикаментозных препаратов разного спектра действия

Для того чтобы нормализовать уровень тиреотропного гормона, назначают препарат «Левотироксин натрия». Для взрослых суточная потребность в L-тироксине составляет 1,6 мкг на 1 кг массы тела в сутки. Потребность препарата в сутки может варьироваться от 25 до 200 мкг. Вначале врач назначает минимальную дозу 25–50 мкг в сутки.

После адаптации организма к минимальной дозе лекарственного средства врач может увеличить дозу. Но это происходит не ранее 4–6 недель. Периодически рекомендуется отслеживать показатель ТТГ в сыворотке крови, чтобы проконтролировать адекватность заместительного лечения.

В летнее время щитовидная железа меньше нуждается в гормонах. Этот фактор следует учитывать в терапии.

• контролировать массу тела;
• измерять давление;
• следить за самочувствием.

В таком случае вероятность осложнений от гипотиреоза и побочных эффектов от препарата минимальна.

Заключение

Щитовидная железа влияет на практически все органы и системы в организме. При нарушении в ее работе возникает ряд заболеваний. Гинекологические проблемы, депрессивное состояние, повышенная раздражительность, гипертония и тахикардия. Своевременная диагностика позволяет назначить терапию и не допустить развития осложнений.

Originally posted 2017-05-22 15:20:45.

Source: poddavleniem.ru

Читайте также

Гипотиреоз давление — Давление и всё о нём

Нарушение работы щитовидной железы и гипертония тесно связаны друг с другом. Орган вырабатывает множество гормонов, влияющих на артериальное давление. Гипертония при гипотиреозе – распространенная проблема. Это два серьезных заболевания, требующих правильной диагностики и лечения.

Что такое гипотиреоз?

Для него характерно состояние, когда щитовидная железа вырабатывает гормоны в недостаточном количестве. Происходит снижение пульса и показателя ЧСС. Сопротивление кровеносных сосудов провоцирует гипертонию в половине случаев. Уровень адреналина повышается

• повышение нижнего давления;
• верхнее давление не изменено.

Аномалиями функции щитовидной железы в последнее время страдает все больше людей

Показатели нижнего порога характеризуют степень заболевания гипотиреоза. Болезнь часто сопровождается такими симптомами:

• ломкость волос;
• снижение памяти;
• сухость кожных покровов;
• заторможенность.

При наличии одного из симптомов следует записаться на прием к эндокринологу.

Давление и гипотиреоз

Артериальное давление напрямую зависит от гормонов щитовидки. Гормональный дисбаланс изменяет тонус вен и артерий, ЧСС. Без медикаментозного лечения самочувствие пациента ухудшается. Работоспособность больного снижается. Нормализация функций щитовидной железы поможет устранить проблему.

Щитовидка является частью эндокринной системы. Именно эта система регулирует артериальное давление. Статистические данные свидетельствуют, что около 20-30% взрослого населения страдает гипертонией. В нормальном состоянии повышение тиреоидных гормонов Т3 и Т4 происходит по нескольким причинам:

1. Стрессовые ситуации.
2. Снижение температуры окружающей среды.
3. Физическая нагрузка.

Гипотиреоз — не исключение. При этом заболевании очень часто наблюдается повышение артериального давления, выступающее сопутствующим осложнением

Если щитовидная железа вырабатывает чрезмерно гормоны Т3 и Т4, такое состояние называется гипертиреозом. Оно влияет на организм следующим образом:

• Повышение артериального давления. Сердечная мышца сокращается сильнее, просвет артерий уменьшается. При согласованной работе сердечной мышцы, щитовидки и кровеносных сосудов организм может быстро отреагировать на критическую ситуацию. Чрезмерное количество гормонов в течение длительного времени провоцирует тахикардию, гипертонию. Появляется головокружение, болезненность в области сердечной мышцы, слабость. Пациента мучает мигрень.
• Прилив крови к телу. Происходит повышение температуры тела до показателя 36,8 °С.
• Усиливается снабжение кровью головного мозга. Он работает в активном режиме. Все реакции и память обостряются. Человек ощущает бодрость. Такое состояние полезно при необходимости быстро реагировать в критической ситуации. Но избыток гормонов в течение длительного времени может спровоцировать раздражительность, неадекватное поведение, чувство беспокойства.
• Восстановление тонуса мышц. При гипертиреозе наблюдаются судороги, миалгия, нарушение пищеварения.
• Повышение аппетита. Ускорение обмена веществ требует большего количества пищи. В нормальном состоянии после физической активности или переохлаждения аппетит нормализует состояние организма. Но при гипертиреозе пациент набирает вес, страдает от изжоги и тошноты.

Патогенез артериальной гипертензии при гипотиреозе до конца не исследован

Гормоны щитовидной железы оказывают воздействие на организм. При его нарушении сердечная мышца преждевременно изнашивается, а кровеносные сосуды истончаются. Вероятность инсульта или инфаркта повышена.

Чтобы улучшить самочувствие иногда достаточно снизить температуру тела.

Хронический гипотиреоз может нанести организму непоправимый вред:

• Снижение артериального давления. Сердечная мышца работает медленнее, уменьшается тонус вен и артерий. У тканей развивается кислородное голодание. Часто наблюдается аритмия, нейроциркуляторная дисфункция, стенокардия.
• Головной мозг не получает достаточного количества кислорода. Происходит ухудшение памяти. Больной становится рассеянным, его реакции заторможены.
• Ощущается слабость, беспокоит сонливость. Уменьшается работоспособность человека. Развивается депрессия, которая может привести к суициду.
• Для пониженного давления характерны головные боли. Пациент ощущает слабость, предобморочное состояние, головокружение. При гипотиреозе тяжелой формы назначают инвалидность.
• Замедляются обменные процессы. Нарушается пищеварение, аппетит отсутствует. Пациентов часто беспокоит тошнота, отек. Увеличивается масса тела. Такое состояние негативно воздействует на сердечную мышцу и кровеносные сосуды.

Гипотиреоз тяжело диагностируется

Для выраженного гипотиреоза характерно снижение температуры тела. Лечение назначает кардиолог и эндокринолог в комплексе.

Принципы диагностики

Эндокринолог может поставить диагноз после ряда клинических исследований:

• Снижение показателя Т4 в крови.
• Повышенный показатель ТТГ в крови. Это один из ранних признаков нарушения работы щитовидной железы. Для вторичного гипотиреоза, наоборот, характерен показатель ТТГ ниже нормы.
• Щитовидка плохо поглощает радиоактивный йод.

Современная медицина способна регулировать показатели Т3 и Т4. Правильное лечение уменьшает вероятность появления осложнений и серьезных заболеваний. В первую очередь необходимо определить причину сбоя в работе щитовидки. При своевременном обращении к специалисту у пациента сохраняются высокие шансы на избавление от болезни.

Принципы терапии

Особое место в лечении занимает сбалансированное питание. Оно заключается в увеличении белковой пищи и снижении продуктов питания с большим количеством углеводов и жиров. В первую очередь из рациона убирают:

• мучное;
• кондитерские изделия;
• сахар;
• варенье;
• мед.

Гипертония при гипотиреозе лечится при помощи медикаментозных препаратов разного спектра действия

Для того чтобы нормализовать уровень тиреотропного гормона, назначают препарат «Левотироксин натрия». Для взрослых суточная потребность в L-тироксине составляет 1,6 мкг на 1 кг массы тела в сутки. Потребность препарата в сутки может варьироваться от 25 до 200 мкг. Вначале врач назначает минимальную дозу 25–50 мкг в сутки.

После адаптации организма к минимальной дозе лекарственного средства врач может увеличить дозу. Но это происходит не ранее 4–6 недель. Периодически рекомендуется отслеживать показатель ТТГ в сыворотке крови, чтобы проконтролировать адекватность заместительного лечения.

В летнее время щитовидная железа меньше нуждается в гормонах. Этот фактор следует учитывать в терапии. Больной должен прислушиваться к своему организму:

• контролировать массу тела;
• измерять давление;
• следить за самочувствием.

В таком случае вероятность осложнений от гипотиреоза и побочных эффектов от препарата минимальна.

Заключение

Щитовидная железа влияет на практически все органы и системы в организме. При нарушении в ее работе возникает ряд заболеваний. Гинекологические проблемы, депрессивное состояние, повышенная раздражительность, гипертония и тахикардия. Своевременная диагностика позволяет назначить терапию и не допустить развития осложнений.

Originally posted 2017-05-22 15:20:45.

Source: poddavleniem.ru

Читайте также

витамины, последствия, рекомендации, что это

Щитовидная железа и артериальное давление: связь с гипертонией

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Известно, что артериальное давление может повышаться либо понижаться из-за уровня гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа.

Так, нестабильный гормональный фон способствует изменению силы сердечных сокращений и сосудистого тонуса.

Когда в функционировании щитовидной железы происходит сбой, то у пациента развивается гипотиреоз либо гипертиреоз. Причем такое состояние часто сопровождает гипертония либо гипотония.

Если гормон будет вырабатываться в чрезмерном количестве либо в недостатке, то самочувствие больного всегда будет неудовлетворительным и появится множество осложнений, связанных с внутренними органами.

К тому же у таких больных сокращается продолжительность жизни. Но при нормализации функций щитовидки состояние пациента улучшается, а давление нормализуется.

Какое влияние оказывает щитовидная железа на давление?

Щитовидка является составляющей эндокринной системы, органы которой должны работать согласованно. Поэтому изменения в функционировании даже одного органа отражаются на остальных.

Стоит заметить, что давление координирует именно эндокринная система. В ее пределах щитовидная железа взаимодействует с:

1. гипофизом, гипоталамусом и эпифизом;
2. паращитовидными железами;
3. надпочечниками;
4. поджелудочной железой;
5. яичниками и яичками;
6. апудоцитами, разбросанными по организму.

Апудоциты являются клетками, регулирующими гормональный фон на местном уровне. Они имеются в каждом органе, включая те, которые не имеют отношения к эндокринной системе (легкие).

К тому же щитовидная железа взаимосвязана с иммунной системой. Поэтому изменения, происходящие в ее активности, отражаются сначала на надпочечниках, а после – на вилочковой железе.

Координация всех желез производится посредством быстрых химических реакций. Щитовидная железа – это железистая ткань, ее клетки могут синтезировать вещества, обладающие сильной химической активностью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тиреоидный гормон выбрасывается в кровеносное русло, а затем вместе с кровным потоком разносится по всему организму. К тому же щитовидка обладает разветвленной сетью лимфатических и кровеносных сосудов, поэтому гормональная концентрация меняется очень быстро.

У каждой клетки организма есть специфические рецепторы, которые реагируют на определенный гормон. Следовательно, когда гормональный уровень меняется, то происходит запуск некоторых физиологических процессов.

Фолликулярные клетки щитовидной железы вырабатывают два типа химически активных элементов:

• Т3 – трийодтиронин;
• Т4 – тироксин.

Т3 и Т4 – вещества, помогающие приспособиться к неблагоприятным условиям окружающей среды. Когда гормон тироксин либо трийодтиронин в норме, то он поддерживает гомеостаз.

Однако при заболеваниях щитовидки их концентрация сильно повышается либо понижается. В таком случае не может адаптироваться, вследствие чего он сталкивается с различными сопутствующими болезнями. Стоит заметить, что для тех, кто отказался от терапии, прогноз на выздоровление становится неблагоприятным.

Кроме того, что при гормональном сбое может развиться гипотония либо гипертензия. В последствии на их фоне часто появляется тиреотоксический криз, что может закончиться летальным исходом либо фатальной микседематозной комой.

Какой гормон повышает давление?

на

По приблизительным данным артериальная гипертензия отмечается у 20-30% взрослых людей. А хроническая гипертония диагностируется у 60% пожилого населения. Из всех случаев наличия такого заболевания примерно у 0.3% пациентов спровоцировано сбоем в работе щитовидной железы.

Когда гормон тироксин и трийодтиронин в норме, то его содержание увеличивается только при стрессе, низкой температуре и физической активности. А если щитовидка продуцирует чрезмерное количество Т4 и Т3 без видимых причины, то такое состояние называют гипертиреозом.

Тиреоидный гормон может оказывать, как негативное, так и благотворное влияние на организм. Так, он повышает артериальное давление из-за того, что сердце начинается сокращаться интенсивнее, просвет артерий сужаются, а сосуды приходят в тонус.

Согласованность функционирования сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы необходима, чтобы быстро обратить внимание на сбои в их работе и провести адекватное лечение. Так, переизбыток гормонов повышает давление, провоцируя развитие гипертонии и тахикардии.

При таком состоянии отмечаются следующие симптомы:

1. обморок;
2. дискомфорт в зоне сердца;
3. недомогание;
4. головокружение.

Вместе с тем, больного мучают сильные головные боли. Прием постоянная мигрень часто приводит к полной утрате работоспособности.

К тому же когда преобладает тиреоидный гормон кровь приливает к телу, вследствие чего его температура увеличивается до 36.8 °С. Терморегуляция необходима, когда окружающая температура понижена, к примеру, зимой. Примечательно, что при протекании гипертиреоза всегда отмечается субфебрильная температура.

Кроме того, тиреоидный гормон повышает давление, способствуя активизации кровоснабжения головного мозга, поэтому он интенсивно работает. При этом реакции, внимание и память обостряются, психические процессы протекают быстро, а уровень бодрствования увеличивается.

Эти изменения полезны, когда надо отреагировать на конфликт, стимул либо окружающую угрозу. Однако в случае постоянного избытка гормонов могут возникнуть такие негативные реакции как:

• неадекватное поведение;
• раздражительность;
• эмоциональная лабильность;
• беспокойство.

В итоге могут появиться панические атаки.

Также тиреоидный гормон повышает мышечный тонус, снижая порог судорожной готовности. Так, при низкой температуре окружающей среды, мышечная дрожь способствует согреванию.

Если увеличению концентрации Т4 либо Т3 способствовали стрессовые состояния, а не переохлаждения, тогда прилив крови к мышцам придает большей физической силы, например, для бега.

Однако при наличии гипертиреоза такой механизм приводит к развитию неприятных последствий:

1. расстройство пищеварения;
2. миалгия;
3. психомоторное перевозбуждение;
4. судороги.

К тому же тиреоидный гормон повышает аппетит. Когда ускорены обменные процессы, человеку нужно съедать больше пищи. Так, после повышенной физической активности либо переохлаждения насыщение организма пищей помогает возобновить силы, однако при наличии гипертиреоза это не приводит к хорошему самочувствию.

При переедании вес пациента не увеличивается, но возникает ряд побочных реакций: рвота, тошнота и изжога. Таким образом, при несоблюдении диеты, чрезмерное употребление пищи вместе со сбоем в липидном обмене, может привести к появлению атеросклероза. Кроме того, злоупотребление сладостями при нарушении углеводного обмена способствует развитию сахарного диабета.

Гормоны щитовидки сильно влияют на метаболизм. Сбои в обменных процессах приводят к раннему износу миокарда, делая стенки кровеносных сосудов более хрупкими.

Стоит заметить, что при гипертиреозе вероятность развития инфаркта, сердечной недостаточности и инсульта существенно возрастает. Поэтому, чтобы избежать смерти, необходимо провести своевременное лечение заболевания.

Гормоны, понижающие давление

В некоторых случаях, чтобы нормализовать самочувствие, нужно снизить температуру тела и давление. Определенной адаптации требуют следующие факторы:

• недостаток води либо пищи;
• зной;
• слабость после заболевания;
• нехватка кислорода, к примеру, в высокогорных областях;
• сильная интоксикация;
• большая кровопотеря.

В таких случаях понижается уровень выработки ТЗ и Т4. В норме это состояние недлительное, поэтому оно не вредит организму.

Однако при хроническом гипотиреозе здоровье пациента существенно страдает. Его уровень АД уменьшается, тонус сосудов понижается, а сердце начинает работать медленнее, в следствие чего возникает кислородное голодание в тканях. При наличии гипотиреоза развивается ряд неприятных осложнений – вегетососудистая дистония, брадикардия, стенокардия и аритмия.

Первым делом головной мозг страдает от недостатка питательных веществ и кислорода. При этом когнитивные способности и память ухудшаются.

Гипотиреоз делает человека рассеянным и заторможенным, его работоспособность уменьшается, появляется сонливость и слабость. Также возникает депрессивное состояние, которое со временем перетекает в более существенное осложнение – клиническую депрессию. Самым негативным последствием такого состояния является суицид.

Кроме того, не лечение гипертиреоза может привести к микседематозной коме. При хроническом течении это заболевание сопровождают такие симптомы, как обморок, головная боль, головокружение и недомогание. А при тяжелом течении болезни назначается инвалидность.

Медленный метаболизм способствует потере аппетита и расстройству пищеварительных процессов. В тканях и органах происходят застойные состояния, поэтому возникает тошнота, рвота и отечность.

При протекании гипотиреоза вес тела становится больше, вследствие чего появляется ожирение, что отражается на работе сосудов и сердца.

Стоит заметить, что при выраженной форме заболевания температура тела понижается до 36.4 до 34.2°С. Именно такой показатель указывает на сбои в гормональном фоне, что требует незамедлительного обращения к эндокринологу. А защитой сердечно-сосудистой системы должен заниматься кардиолог.

Лечение щитовидной железы

Чтобы исчезла гипертония либо гипотония, сопровождаемая головной болью, и для стабилизации работы щитовидной железы первым делом следует пересмотреть рацион. Так, в пищу следует употреблять продукты, изобилующие йодом:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. морская рыба и морепродукты;
2. фейхоа;
3. морская капуста;
4. хурма;
5. болгарский перец;
6. орехи.

Количество такой пищи не должно быть чрезмерным, ведь максимум в сутки организму необходимо не более 150-200 мг йода. Стоит заметить, что народные средства (раствор люголя, йода) лучше не применять, так как можно перенасытить организм этим микроэлементом.

По причине того, что симптомы нарушения в работе щитовидки сходны с прочими правлениями разных заболеваний, одним из которых является артериальная гипертензия, можно провести некий тест. Так, на руке следует сделать йодную сетку, после чего это место нельзя мочить, а нужно за ним наблюдать.

Если по прошествии 24 часов йод не исчезает, то организм не испытывает дефицита в йоде, что указывает на отсутствие проблем с щитовидной железой. Но если по истечении 5-6 часов сетка исчезнет, то это свидетельствует о недостатке йода и плохом функционировании щитовидки.

В таком случае надо идти к эндокринологу, который назначит специальное лечение и пропишет прием йодсодержащих препаратов. О том, как лечить щитовидную железу расскажет специалист в видео в этой статье.

на

Причины, диагностика и лечение гипертонии

Давление крови в артериях, возникающее в момент сокращения сердечной мышцы, называется систолическим, или верхним. В его создании участвуют крупные сосуды, в частности, аорта. Систолическое артериальное давление отображает силу, с которой сердце выталкивает кровь в артерии. Чем чаще сокращается сердце, тем выше будет давление. Диастолическое, или нижнее, присутствует при расслаблении миокарда. Диастолическое артериальное давление зависит от тонуса сосудистых стенок.

Артериальное давление объединяет показатели — верхнего и нижнего. Измеряется оно в миллиметрах ртутного столба (далее — мм рт. ст.). Прибором для измерения артериального давления является тонометр.

Оптимальным считается артериальное давление 115–130/70–80 мм рт. ст. Показатели 130–139/80–89 мм рт. ст. говорят о повышенном давлении, однако, если систолическое превышает 140 мм рт. ст., а нижнее — 90 мм рт. ст., речь идет о гипертонии.

У многих людей отмечается повышение систолического давления при нормальном показателе диастолического. В медицине такое явление принято называть изолированным систолическим давлением. Почему же так бывает и является ли опасным это состояние?

Причины и симптомы

Повышение систолического давления на фоне нормального нижнего требует к себе повышенного внимания, поскольку такая патология считается небезопасной для здоровья и жизни человека. Среди причин этого явления выделяют:

1. Возраст: у людей от 65 лет наблюдается нарушение функций сосудов. Причиной считается уменьшение эластичности стенок сосудов, кальциноз, ухудшение кровотока и снижение объема выброса крови из сердца.
2. Гормональная перестройка: у некоторых подростков в периоде полового созревания наблюдается повышение систолического давления, притом что нижнее остается нормальным или даже пониженным.
3. Пороки сердца, в частности, аортального клапана.
4. Заболевания почек и щитовидной железы.
5. Особенности образа жизни: переедание, гиподинамия, курение, употребление алкоголя, стрессы.

Причиной развития систолической гипертонии может быть наследственный фактор. Что касается пола, то до 50 лет мужчины больше подвержены развитию систолической гипертонии, чем женщины. Однако после наступления климакса риск возникновения такого заболевания у женщин возрастает в несколько раз. Причиной этого является снижение концентрации женских половых гормонов (эстрогенов), которые способствовали сохранению эластичности стенок сосудов и препятствовали развитию атеросклероза.

При систолической гипертензии у человека отмечаются те же симптомы, что и при гипертонии. К ним относят:

• боль в висках и в затылке;
• сжимающие и колющие боли в области сердца;
• тахикардию;
• шум в ушах;
• потемнение и «мушки» в глазах;
• головокружение;
• тошноту вплоть до рвоты;
• учащенное мочеиспускание.

Опасным состоянием при гипертензии является гипертонический криз. При нем признаки заболевания ярко выражены. Опасность такого состояния заключается в повышении риска развития инфаркта миокарда, ишемии мозга и отека легких. Нередко криз приводит к смерти человека. Вот почему высокое давление требует к себе повышенного внимания.

Читайте также:

Что такое бигеминия и опасна ли она?

Как правильно лечить атеросклеротическую болезнь сердца.

Что делать, если нижнее давление стало низким — читайте здесь.

Диагностика

Определить развитие гипертонии можно в домашних условиях с помощью тонометра. Если человек отмечает у себя систолическую гипертензию, он должен обратиться к кардиологу. Только врач сможет определить, почему у пациента возникла проблема. К методам диагностики, которые назначаются при подозрении на гипертонию, относят:

• измерение артериального давления самим врачом;
• анализ мочи на белок и глюкозу;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• электрокардиограмму;
• рентгенографию грудной клетки.

При необходимости может назначаться развернутый анализ крови на холестерин. Только после проведения исследований врач сможет поставить диагноз.

Лечение

Самолечение при систолической гипертонии, как и при любом другом заболевании, не допускается! Прежде чем назначить медикаменты, врач порекомендует пациенту внести коррективы в образ жизни. Большинство людей с диагнозом «гипертония» имеет избыточную массу тела, что лишь усугубляет проблему. Человеку, который страдает от высокого артериального давления, рекомендуется придерживаться диеты, направленной на снижение веса и оздоровление организма. Принципы диеты:

1. Дробное питание.
2. Преобладание сложных углеводов (фруктов, овощей, круп) над простыми (макаронами, белым хлебом, сахаром).
3. Ежедневное употребление клетчатки (свежих плодов, каш).
4. Ограничение продуктов с высоким содержанием холестерина (сала, субпродуктов, жирных молочных и мясных продуктов).
5. Ограничение пищи с высоким содержанием соли.
6. Соблюдение питьевого режима: в день следует выпивать около 1,5 литра воды.

Каждый килограмм, который удалось потерять, позволяет снизить систолическое давление на 1 мм рт. ст.

Высокое верхнее давление требует физической активности. Она позволит не только увеличить расход калорий, но и укрепить сосуды.

Людям с повышенным систолическим давлением стоит отказаться от употребления алкоголя и курения. Если здоровый образ жизни не помог устранить систолическую гипертензию, пациенту назначается медикаментозное лечение. Подбор лекарств зависит от причин, вызвавших заболевание. Так, при недугах сердца человеку назначают лечение блокаторами кальциевых каналов (Верапамилом) или ингибиторами АПФ (Каптоприлом). Также для лечения систолической гипертонии применяются такие препараты, как Спиронолактон и Эплеренон.

Чтобы показатели не выходили за пределы нормы, человеку следует заботиться о своем здоровье: контролировать массу тела, соблюдать диету, ограничивать влияние стрессов и заниматься спортом. Для измерения артериального давления следует приобрести тонометр.

Алгоритм измерения артериального давления приборами различного типа

Нормальные показатели и причины изменений

Что означают цифры при измерении артериального давления? Верхнее (систолическое) связано с тем, насколько активно сердце выбрасывает кровь в аорту, а нижнее (диастолическое) характеризует тонус сосудов.

Таблица классификации величины АД

Иногда АД изменяется непропорционально:

Правила подготовки и способы проведения по стандарту

Для того чтобы произвести измерения, необходимо приобрести электронный или механический тонометр.

Механический вариант состоит из:

• манжеты с резиновой грушей для накачивания воздуха и манометра, показывающего силу АД;
• стетоскопа для прослушивания сердечных тонов;

Электронный полуавтоматический — это манжета с присоединенной резиновой грушей и коробочкой с дисплеем, отображающим результаты.

Электронный автоматический — манжета с присоединенной коробочкой с дисплеем.

Узнайте, какой тонометр выбрать для домашнего пользования, из следующей статьи.

Исказить результаты может множество факторов, поэтому если случай не экстренный, к замерам нужно подготавливаться заранее:

• результаты искажаются после приема алкоголя, чашки кофе или ванны;
• если ощущается озноб, предварительно нужно согреться;
• как минимум полчаса до процедуры не следует курить — это приводит к сужению сосудов;
• после физической нагрузки лучше выждать 1–2 часа — результаты могут быть заниженными;
• после еды нужно выждать 1–2 часа — результаты будут завышенными;
• переполненный мочевой пузырь увеличивает внутрибрюшное давление и как следствие — артериальное;
• недосыпания и запоры также искажают результаты.

В случае проведения измерений на плече манжета надевается на 2 см выше сгиба локтя. Ее подбирают по размеру и застегивают так, чтобы не перетягивала руку. При измерении механическим прибором случайные движения руки не искажают результата, а вот при использовании электронного рука должна быть неподвижна.

На какой руке правильно измерять артериальное давление? Для начала — на обеих. А после этого ориентируются на наиболее высокие показатели (зачастую на разных руках АД отличается). Если более высокое давление было слева, то в дальнейшем проверяют левую руку, и наоборот.

Больше о подготовке к методике измерения артериального давления смотрите на видео:

Пошаговая техника использования механического тонометра

При использовании механического прибора нужно с помощью подкачанной манжеты пережать плечевую артерию и с помощью стетоскопа прослушивать сердечный тон с одновременным стравливанием воздуха. Замеры производятся сидя с обязательной опорой для спины:

1. Расслабиться. Ни в коем случае не закидывать ногу на ногу. Отдохнуть спокойно 5 минут, только после этого начинать процедуру.
2. Рука располагается на столе так, чтобы манжета была на уровне сердца. Если замеры производятся лежа, руку приподнять, чтобы манжета располагалась на уровне середины груди. Опора должна быть подо всей рукой, чтобы она не свисала. Если поднять руку с манжеткой выше уровня сердца, то результат занижается и наоборот.
3. Фонендоскоп приложить к точке пульсации в сгибе локтя так, чтобы он не касался трубки или манжеты.
4. Резиновой грушей быстро накачать воздух на 30–40 мм рт. ст. выше уровня, когда исчезнет пульсация.
5. После этого начать стравливание не быстрее 2 мм рт. ст. на один пульсовой удар, следя за стрелкой манометра. Наступит момент, когда кровь, подгоняемая сердечными сокращениями, с силой ударяясь в стенки суженного сосуда сможет прорваться сквозь слабеющее препятствие. Именно эти удары и будет слышно в стетоскоп.
6. Регистрируя появление первого удара и цифру на манометре получаем первый показатель (верхний).
7. Прослушивая дальше, отметить момент исчезновения тонов — это будет второй показатель (нижний).

Точнее понять алгоритм действий для правильного измерения артериального давления на периферических артериях поможет это видео:

Как правильно измерить электронным устройством

Начальные действия соответствуют использованию механического устройства: сесть, отдохнуть 5 минут, надеть манжету и начинать измерение. Дальнейшие действия облегчены тем, что электронные аппараты не требуют использования стетоскопа:

• для полуавтоматического прибора вручную накачать воздух, все дальнейшие действия прибор произведет сам – стравит давление и выведет на экран полученные данные;
• автоматический прибор все сделает сам — накачает, стравит, измерит и покажет результат.

Прибор для запястья пристегивают верх дисплеем, который располагается примерно на 1 см выше кисти. Затем ладонь этой руки положить на противоположное плечо так, чтобы прибор располагался на уровне сердца, свободной рукой нажать на кнопку пуска и ей же подхватить руку с тонометром под локоть, чтобы жестче зафиксировать, так как во время замера лучше не шевелиться.

Самопомощь

В этом видео рассказано, какие манипуляции нужны для измерения артериального давления механическим методом самому себе, если никого нет рядом:

А теперь расскажем, что делать при повышении или понижении АД.

При повышении

Если с утра плохое самочувствие и слегка повышено АД, можно повлиять на него изменением дневного рациона. Устроить себе рисово-компотный день, отварив рис без соли и приготовив компот из сухофруктов без сахара.

Когда АД резко повысилось, человека необходимо уложить с приподнятой верхней частью туловища, притушить свет, приложить к ногам грелку, а к голове смоченное прохладной водой полотенце.

Если лечь не получается — сесть, откинувшись на спинку стула или кресла, опустить ноги.

При повышенной эмоциональности принять 40–50 капель корвалола, можно под язык положить таблетку каптоприла. Следующий контроль давления произвести не раньше чем через час.

Не стоит стараться снижать показатели больше чем на 20% от первоначального уровня — резкие колебания вызывают мозговые осложнения.

При понижении

• Чашка сладкого кофе принесет быстрое, но непродолжительное облегчение. Крепкий сладкий чай действует медленнее, но дает более стойкий результат. Для усиления эффекта в чай можно добавить ложечку коньяка.
• Половина чайной ложки меда, съеденная со щепоткой корицы, поможет слегка взбодриться. Если нужен более сильный эффект, то в стакане кипятка заваривают 1/4 ч. л. корицы, слегка остужают и в сильно теплом настое растворяют пару чайных ложек меда.
• Принять 35 капель аптечной спиртовой настойки женьшеня, элеутерококка или лимонника.

Общие рекомендации

Человек зачастую может помочь себе сам, избавившись от факторов, ухудшающих состояние и тонус сосудов:

• каждый килограмм прибавки веса повышает верхнее давление на 1–2 единицы;
• никотин вызывает сужение сосудов и способствует повышению АД;
• постоянный избыток соли в рационе приводит к стабильной задержке жидкости, которая увеличивает давление, попадая в сосудистое русло;
• этиловый спирт вызывает дисбаланс сосудистого тонуса.

Зная алгоритм измерения артериального давления, можно с легкостью использовать как механический, так и электронный тонометр. Такие знания и наличие прибора под рукой помогут выявить причины плохого самочувствия (мигрень, слабость, тошнота) и вовремя обратиться за помощью.

5 главных запретов при гипотериозе

Чего нельзя делать и что рекомендуется при гипотериозе. При диагностике ✅ГИПОТЕРИОЗА человек должен придерживаться всех вышеперечисленных правил. Это поможет избежать возможных осложнений  и уменьшит клинические проявления болезни.

Для гипотиреоза, как и для любого другого заболевания, существуют свои рекомендации. Для улучшения общего состояния, нормализация когнитивных функций, нервной  и сердечно-сосудистой систем необходимо соблюдать некоторые ограничения в образе жизни. Что запрещено и что рекомендуется при гипотиреозе?

Чего нельзя делать при гипотериозе

• Запрещенные действия при гипотериозе
• Что рекомендуется?

Запрещенные действия при гипотериозе

К таким запретом относятся следующие:

• Нельзя ходить босиком по холодному полу. На стопах находятся нервные окончания, ведущие к щитовидной железе.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Переохлаждение может негативно воздействовать на нервные центры периферической нервной системы. Это приводит к сбоям в работе щитовидной железы. Поэтому пациенты эндокринолога должны бороться со своим желанием пройтись босиком по полу. В холодное время года на ноги лучше одевать теплые носки. Летом и весной по дому желательно ходить в домашних тапочках.

• Запрещены холодный душ и обливания. Закаливание положительно влияет на организм в целом. Однако при гипотериозе рекомендуется укреплять иммунитет другими способами. Можно заниматься посильной физической нагрузкой, ограничить употребление жирной и жареной пищи, избегать психоэмоционального перенапряжения. Принятие холодного душа может вызвать ускоренный синтез тироксина, трийодтиронинаи и тиреотропного гормона.
• Нужно избегать голодания. Намеренное снижение количества потребляемой пищи запрещено при гипотериозе. У человека, находящегося на диете, уменьшается количество вводимых калорий. Это заставляет организм получать дополнительную энергию из мышц, жировой ткани и печени. Для этого необходимо большое количество тиреоидных гормонов.
• Не рекомендуется поздно ложиться спать. Если человек постоянно ложиться отдыхать после 12 ночи, то его организм не успевает восстановиться. Полноценный ночной сон необходим для нормальной работы периферической нервной системы и ЦНС. Систематическое нарушение режима сна и отдыха приводит к избыточной работе щитовидной железы. В конечном итоге это ведет к ее истощению и ухудшает клиническое течение гипотериоза.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

• Не рекомендуется избыточное физическое переутомление. Длительная и постоянная физическая нагрузка способствуют развитию различных патологий щитовидной железы. Поэтому при заболеваниях этого органа не следует заниматься фитнесом, борьбой, профессиональным спортом.

Что рекомендуется?

• При данном заболевании рекомендуется:
• Принимать только теплый душ или ванну, не переохлаждаться, не ходить босиком по холодному полу.
• Полноценно и сбалансировано питаться, не переедать.
• Необходимо увеличить в своем рационе количество продуктов, содержащих йод. К ним относится йодированная соль, все морепродукты, мясо индейки, ягоды, фрукты.
• Засыпать до 11 часов ночи, отдыхать в течение дня.
• Ограничить чрезмерные физические нагрузки.

При диагностике гипотериоза человек должен придерживаться всех вышеперечисленных правил. Это поможет избежать возможных осложнений  и уменьшит клинические проявления болезни.опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Истинный гипотиреоз и соматические заболевания

Экология здоровья: Гипотиреоз — клинический синдром, обусловленный стойким снижением уровня тиреоидных гормонов в организме…

Гипотиреоз — клинический синдром, обусловленный стойким снижением уровня тиреоидных гормонов в организме.

Синдром гипотиреоза был впервые описан в 1873 году В.Галлом. Существуют возрастные и половые различия в эпидемиологии гипотиреоза.

Гипотиреоз и сердечно-сосудистая система

Известно, что нарушение функции щитовидной железы имеет определенное значение в происхождении и течении ИБС. В первую очередь это относится к гипотиреозу. О взаимосвязи между развитием гипотиреоза и ИБС было сообщено около 30 лет назад, тогда же был описан и так называемый синдром микседематозного сердца, включающий в себя брадикардию, низкий вольтаж зубцов на ЭКГ, отрицательный зубец Т на ЭКГ, кардиомегалию и выпот в перикарде.

Гипотиреоз и метаболические изменения.

Существует распространенное мнение о том, что гипотиреоз способствует гиперлипидемии и, следовательно, развитию атеросклероза.

По данным большинства исследователей, у больных гипотиреозом в крови наблюдается повышенное содержание холестерина, триглицеридов, ЛПНП, фосфолипидов; содержание ЛПВП остается нормальным или снижается. Изменения в липидном спектре объясняются тем, что при гипотиреозе снижается скорость синтеза и особенно распада липидов вследствие сниженной активности липопротеидлипазы, ухудшается транспорт и выведение атерогенных липидов из организма с желчью. Скорость клиренса ЛПНП при гипотиреозе снижается.

Тем не менее распространенное мнение об атерогенном действии гипотиреоза представляется преувеличенным. 

У больных гипотиреозом наблюдаются более выраженные явления атеросклероза только при наличии сопутствующей артериальной гипертонии. При наличии дислипидемии и артериальной гипертензии первичный гипотиреоз можно рассматривать как фактор риска развития атеросклероза и, соответственно, ИБС, особенно улиц пожилого возраста.

Для гипотиреоза также характерно повышение уровня КФК и ЛДГ, что важно учитывать во избежание гипердиагностики инфаркта миокарда.

Гипотиреоз и гемодинамика.

Показатели периферической гемодинамики одними из первых реагируют на изменения концентрации гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз сопровождается уменьшением ЧСС. Брадикардия, возникающая при гипотиреозе, легко обратима при достижении эутиреоза.

Другим ранним эффектом при гипотиреозе является изменение общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС). Гипотиреоз вызывает повышение ОПСС, с чем в определенной мере связано развитие диастолической артериальной гипертензии.

Диастолическая гипертензия при гипотиреозе является распространенным явлением и выявляется, по данным P.W.Landenson (1994), в 15-28%, что приблизительно в 3 раза выше, чем в эутиреоидной популяции. У больных с гипотиреозом и наличием артериальной гипертензии содержание альдостерона и ренина в плазме крови снижено, т.е. диастолическая гипертензия при гипотиреозе носит гипорениновый характер.

Предполагаемыми причинами нарушения вазодилатирующей функции при гипотиреозе являются:

• снижение генерации вазодилатирующих субстанций и/или резистентность к ним сосудистых гладкомышечных клеток;
• снижение концентрации предсердного Na-уретического пептида.

Изменения сердечного выброса, связанные с гипотиреозом, являются результатом комплексного взаимодействия показателей ОПСС, объема циркулирующей крови и преднагрузки.

Гипотиреоз и функции левого желудочка.

Состояние гипотиреоза характеризуется уменьшением числа бета-адренорецепторов, с чем связывают более низкую вероятность развития аритмий.

Гипотиреоз характеризуется снижением сократительной способности миокарда, уменьшением фракции выброса, развитием застойной сердечной недостаточности. Эти процессы также подвергаются обратному развитию при восстановлении эутиреоидного статуса, отмечается положительная динамика при ЭХО-КГ.

Действию тиреоидных гормонов подвержена и диастолическая функция левого желудочка. Состояние гипотиреоза сопровождается пролонгацией диастолы, увеличением времени изоволюметрической релаксации левого желудочка.

Течение ИБС и гипотиреоз. При гипотиреозе нередко наблюдаются два клинически трудно различимых типа болей за грудиной: истинно коронарогенные, которые могут усиливаться при терапии тиреоидными препаратами, и метаболические, исчезающие в процессе лечения гипотиреоза.

Традиционно считается, что гипотиреоз из-за своего атерогенного действия способствует развитию и прогрессированию ИБС. С другой стороны, недостаток тиреоидных гормонов является своеобразным «фактором защиты» сердца от ишемии благодаря снижению потребности в кислороде, поэтому стенокардия у таких больных встречается реже, а в 30-х гг. больным с тяжелой стенокардией даже проводилась тиреоидэктомия.

Однако, несмотря на то, что у больных гипотиреозом явления атеросклероза могут быть более выражены, не обнаруживается различий в частоте инфаркта миокарда среди лиц с нормальной и сниженной функцией щитовидной железы.

Приблизительно у 1,3 больных с ИБС и гипотиреозом наблюдается уменьшение функционального класса стенокардии или ее исчезновением, на фоне компенсации гипотиреоза, частота ИМ не увеличивается. Положительный эффект тироксина, вероятно, связан с восстановлением эутиреоидного статуса, что снижает пред- и постнагрузку и восстанавливает нарушенный сердечный выброс.

Гипотиреоз и почки

Больные с хронической почечной недостаточностью нередко имеют симптомокомплекс, характерный для гипотиреоза. Причем, исследуя функцию щитовидной железы у таких больных, можно выявить определенные изменения в тиреоидных гормонах.

Накопление в организме лекарственных препаратов и их метаболитов, которые влияют на выработку тиреоидных гормонов; снижение выведения йода; изменение связывания гормонов щитовидной железы с белками плазмы за счетдиспротеинемии: все это лежит в основе так называемого «уремического гипотиреоза» при ХПН.

Принимая во внимание вероятность развития такого симптомокомплекса при ХПН, следует дифференцировать его от истинного первичного гипотиреоза.

Ниже, в таблице 17, представлены признаки, характерные для больных с уремией и для пациентов с первичным гипотиреозом.

Наиболее часто нарушение тиреоидной функции у больных с уремией отражают низкие уровни общего и свободного Т3 в сыворотке крови. Причем, основной причиной снижения уровня Т3, наблюдаемого у значительного количества больных с уремией, является торможение дейодирования Т4 в Т3, а не нарушение деградации или изменение объема распределения самого Т3.

Вторым по частоте показателем нарушений тиреоидной функции при ХПН и уремии является снижение концентрации общего Т4 и его низкий уровень может быть связан с ослаблением его секреции щитовидной железой при ХПН.

У больных с уремией практически всегда выявляется нормальный ТТГ независимо от наличия сниженных Т3 и Т4, что в норме должно было бы стимулировать выработку ТТГ. У пациентов с ХПН отмечается феномен развития тканевого гипотиреоза в печени, который сопровождается значительным снижением содержания ТЗ в ткани и активности Т3-зависимых ферментов (альфа-глицеро-фосфат-дегидрогеназы и цитозольной малатдегидрогеназы).

После заместительного введения тиреоидных гормонов эти показатели нормализуются. Тем не менее, следует помнить, что если нарушения дейодирования Т4 в Т3 рассматривать как адаптивный механизм к тяжелому заболеванию, то применение экзогенных тиреоидных гормонов с лечебной целью в больших дозах (более 100 мкг в сутки в пересчете на тироксин) у лиц с уремией может иметь неблагоприятные последствия. Таким образом, точная диагностика истинного гипотиреоза у больных с ХПН имеет важное значение.

Рациональный подход к диагностике заболеваний щитовидной железы при уремии должен начинаться с оценки клинического состояния больного и, при наличии показаний, с определения уровня общего Т4.

При сниженном уровне последнего обнаружение нормального содержания свободного Т4 исключает диагноз гипотиреоза. Если же снижен и уровень свободного Т4, то следует определить концентрацию ТТГ, которая в отсутствии гипотиреоза бывает, как правило, нормальной.

Только при наличии у больного сочетания низкого уровня свободного Т4 с повышенным содержанием ТТГ можно достаточно уверенно поставить диагноз первичного гипотиреоза.

Истинный гипотиреоз и функция почек

При гипотиреозе в почках обнаруживается множество морфологических изменений, которые, как правило, минимизируются или полностью исчезают после восстановления эутиреоза, так же как и изменения в почечной гемодинамике, нередко сопровождающие гипотиреоз.

Минимальные сроки для позитивных изменений в морфологических параметрах точно неизвестны, тогда как улучшение почечной гемодинамики наблюдается уже через несколько часов или дней от начала адекватной заместительной терапии гипотиреоза.

Хотя и логично было бы связывать гемодинамические нарушения у больных с гипотиреозом с гистологическими изменениями, наблюдаемыми в почках, о такой связи существует очень мало данных.

Учитывая же быстроту улучшения, наступающего после начала лечения, можно полагать, что функциональные сдвиги, такие как снижение минутного объема сердца или повышение сосудистого сопротивления в почках, играют большую роль, чем морфологические изменения.

Гипотиреоз и система органов дыхания

Синдром апноэ во сне сочетается с гипотиреозом в 10-80% случаев. Этот синдром чаще имеет место у мужчин, чем у женщин, хотя собственно гипотиреоз чаще встречается у женщин.

В синдром апноэ во сне входят следующие симптомы:

• Повышенная сонливость днем
• Ожирение
• Внезапное засыпание
• Эпизоды апноэ
• Гиперкапния и гипоксия
• Храп

У больных с гипотиреозом за развитие этого синдрома ответственны два механизма:

1. Обструкция воздухоносных путей из-за избытка мукополисахаридов и пропотевания белка в мышцы языка и глотки.
2. Снижение вентиляции легких за счет снижения активности дыхательного центра.

Таким образом, все больные, страдающие синдромом апноэ во сне, должны проверяться на наличие у них гипотиреоза.

Синдром гипотиреоза, кроме того, существенно осложняет течение и компенсацию бронхиальной астмы, а быстрое восстановление эутиреоидного статуса у больных с астмой может вызывать значительные трудности в её дальнейшем лечении. В основе этого лежит несколько причин.

Во-первых, тироксин может снижать метаболизм простагландинов у больных астмой, потенцируя их влияние на бронхи, во-вторых, как ткани, находящиеся под влиянием катехоламинов, так и метаболизм гидрокортизона в неактивные метаболиты потенцируется повышением Т4.

Именно поэтому так важно, чтобы при лечении гипотиреоза у больных с бронхиальной астмой компенсация достигалась более замедленно, чем у других пациентов.

Гипотиреоз и желудочно-кишечный тракт

ЖКТ играет ключевую роль в физиологии тиреоидных гормонов, так как Т3 и Т4 коньюгируются и экскретируются в желудке и частично деконьюгируются в кишечнике с повторным частичным их всасыванием.

Те больные, которые получают экзогенный L-Т4 (тироксин) по поводу гипотиреоза, не будут компенсированы, если прием препарата будет совпадать по времени с приемом лекарств, снижающих его абсорбцию в желудке. К таким медикаментам относятся практически все металлосодержащие препараты, применяемые у больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.

Подобные взаимовлияния могут быть устранены при большом (не менее 3-х часов) временном промежутке между приемом препаратов этих групп и L-Т4.

У больных гипотиреозом нередко встречается дискинезия желчных путей по гипотоническому типу, которая исчезает после компенсации гипотиреоза. При наличии у больного хронического гепатита или цирроза печени, гипоальбуминемия, которая имеет место при заболеваниях печени, будет провоцировать увеличение уровня ТТГ, тогда как повышенный уровень билирубина — оказывать влияние на снижение выработки Т4 и повышение Т3. Это следует учитывать для адекватной оценки функции щитовидной железы у пациента.

Гипотиреоз и костно-мышечная система

При гипотиреозе нередко наблюдается удлинение цикла костного ремоделирования, причем каждому новому циклу сопутствует повышение минерализации костной ткани. Кроме того, из-за пропитывания тканей мукополисахаридами развивается ряд ревматических синдромов, в частности, артропатий и миопатий.

Артропатия проявляется небольшой болью в суставах, припуханием мягких тканей, иногда появлением невоспалительного выпота в полости суставов. Обычно поражаются коленные, голеностопные и мелкие суставы кистей. Миопатия выражается в мышечной слабости, без четкой атрофии, напротив, при декомпенсированном гипотиреозе иногда наблюдается гипертрофия мышц, обусловленная отложением в них мукопротеинов (синдром Гоффмана).

Лабораторные признаки воспаления обычно не выражены. У больных с гипотиреозом может иногда наблюдаться повышение «мышечных» ферментов и асимптомная гиперурикемия, проходящая на фоне компенсации гипотиреоза.

В том случае, если причиной первичного гипотиреоза является хронический аутоиммунный тиреоидит, следует помнить о том, что данное заболевание достаточно часто сочетается с такими ревматологическими заболеваниями, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена и др. В свою очередь, наличие этих заболеваний у пациента должно служить поводом для исследования у него функции щитовидной железы.

Физическая работоспособность больных с гипотиреозом снижена, однако причины ее снижения различны. Одной из возможных причин сниженной толерантности к физической нагрузке при недостаточной функции щитовидной железы могут служить атрофические изменения скелетных мышц.

Дефицит тиреоидных гормонов приводит к нарушению экспрессии генома тяжелых цепей миозина, перераспределению его изоформ, подавлению белкового синтеза и, следовательно, мышечного роста.

Кроме того, при дефиците гормонов щитовидной железы нарушается мобилизация свободных жирных кислот из жировой ткани, приводя к недостаточному поступлению липидов в скелетные мышцы, что также может играть определенную роль в снижении работоспособности.

Гипотиреоз и кожа

Изменения кожи и ее придатков при гипотиреозе следует дифференцировть от таких заболеваний как микседематозный лихен, фолликулярный муциноз, амилоидный лихен, вторичные муцинозы, лимфостаз. Данные заболевания имеют массу схожих с гипотиреозом симптомов, однако в их основе лежат различные патогенетические механизмы.

Ниже, в таблице 18, мы приводим объяснение некоторых кожных симптомов, имеющих место при гипотиреозе.

Гипотиреоз и психоневрологический статус

Состояние гипотиреоза, как явного, так и субклинического, оказывает влияние на психоневрологический статус пациентов. Нередко гипотиреоз имеет манифестацию в виде тех или иных психических нарушений.

Нераспознанный гипотиреоз составляет 0,3-3% среди всех психических больных. Очень часто выявляют так называемую «обратимую» деменцию у людей среднего и пожилого возраста с гипотиреозом.

Гипотиреоз может проявляться только расстройством некоторых когнитивных функций, связанных с памятью, а также поведенческих нарушений.

У лиц, страдающих депрессией и субклиническим гипотиреозом, течение болезни нередко характеризуется наличием панических атак, чего не бывает у эутиреоидных больных. Отмечается более низкий эффект от антидепрессивной терапии у пациентов с субклиническим гипотиреозом по сравнению с больными, имеющими нормальную функцию щитовидной железы. Острые психозы при гипотиреозе — явление редкое.

Поскольку наличие депрессии выявляется при гипотиреозе в 8-17% случаев, целесообразно проводить определение тиреоидных гормонов и ТТГ всем больным с депрессией, возникшей впервые, даже при отсутствии клинических признаков заболеваний щитовидной железы.

При шизофрении, сочетающейся с гипотиреозом, с целью повышения эффективности специфического лечения рекомендуется одномоментно с ним корректировать функцию щитовидной железы у больных при помощи L-Т4.

Причем дозу L-Т4 следует доводить до поддерживающей в достаточно быстрые сроки: это будет потенцировать эффект антидепрессантов.

Гипотиреоз и хирургические вмешательства

Несколько лет назад считалось, что хирургические вмешательства, выполненные у больного с некомпенсированным гипотиреозом, чреваты серьезными осложнениями. В настоящее время от этого мнения отказались.

Тем не менее, если пациент является кандидатом на плановое оперативное лечение, лучше сначала провести компенсацию гипотиреоза. Выполнение экстренных оперативных вмешательств допускается у больных с некомпенсированным гипотиреозом. В том случае, если есть необходимость в отмене перорального приема L-Т4, больной может быть переведен на внутривенное его введение однако доза препарата должна составить 80% от исходной.

Внутривенное введение L-Т4 производится и в том случае, если пациент готовится к операции, но имеет при этом выраженный некомпенсированный гипотиреоз.

Гипотиреоз и беременность

При некомпенсированном гипотиреозе наступление беременности крайне маловероятно. Если беременность все же наступила, то лечение гипотиреоза должно быть начато немедленно. Во время беременности потребность в тиреоидных гормонах в среднем возрастает на 45% от расчетной исходной дозы.

Если беременность наступила у женщины с компенсированным гипотиреозом, то доза Эутирокса должна быть увеличена в соответствии с возросшей потребностью в нем.

Дозу заместительной терапии Эутироксом при кормлении грудью также следует рассчитывать в соответствии с повышенной потребностью в препарате.опубликовано econet.ru. Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь.

Авторы: Е.А.Трошина, Г.Ф.Александрова, Ф.М.Абдулхабирова, Н.В.Мазурина, «Синдром гипотиреоза в практике интерниста. Методическое пособие для врачей».

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet