Артериальная гипотензия: причины, симптомы и лечение
Артериальная гипотензия – довольно распространённая патология, которой свойственно стойкое или регулярное наличие у человека показателей тонометра ниже 100 на 60 миллиметров ртутного столба. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, отчего также диагностируется у малышей и представительниц женского пола в период беременности.
Подобное заболевание относится к категории полиэтиологических, это значит, что на его развитие влияет одновременно несколько факторов как физиологических, так и патологических.
Недуг имеет довольно специфическую симптоматику. В подавляющем большинстве случаев он приводит к появлению сильнейших головокружений, периодов нарушения остроты зрения, постоянной сонливости и обморочным состояниям.
Поставить правильный диагноз представляется возможным благодаря такой процедуре, как суточный мониторинг АД. В дополнение к ней дополнительно требуется ряд иных лабораторно-инструментальных манипуляций.
В терапии гипотонической болезни применяются немедикаментозные способы, суть которых заключается в физиотерапевтических процедурах, а также медикаментозные методики.
Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, такая патология имеет отдельный шифр. Код по МКБ-10 – I 95.
Этиология
Артериальная гипотония – представляет собой синдром сниженного кровяного тонуса, заключающийся в стойком или регулярном понижении уровня систолического давления ниже 100 миллиметров рт. ст., а диастолического – менее 60 мм рт. ст.
Примечательно то, что болезнь в некоторых ситуациях может развиваться у совершенно здорового человека, однако зачастую на её возникновение влияют физиологические и патологические факторы. Поскольку недуг может быть первичным и вторичным, то и причины его формирования будут отличаться.
Наиболее распространёнными предрасполагающими факторами первичной гипотонии выступают:
- нейроциркуляторная дистония – такое состояние выступает в качестве провокатора в 80% ситуаций;
- психологические травмы;
- хроническое физическое или эмоциональное истощение;
- нерациональный режим сна, а именно недостаток сна в жизни человека;
- частые депрессивные состояния;
- гиповитаминоз – наиболее часто на понижение АД влияет дефицит витаминов из группы В, С и Е;
- соблюдение чрезмерно строгой диеты или длительный отказ от еды;
- нерациональное применение медикаментов, в том числе для лечения артериальной гипертензии.
Причины низкого давления
Куда более широкий спектр источников имеет вторичная артериальная гипотензия, среди которых стоит выделить:
Помимо этого, есть несколько ситуаций, при которых гипотония считается вполне нормальным признаком. Это возможно лишь при:
- отягощённой наследственности;
- профессиональном занятии спортом;
- резкой смене климата.
Отдельно необходимо упомянуть артериальную гипотензию у беременных – в таких случаях такое состояние также может быть нормальным, что указывает на изменения гормонального фона, протекающие в женском организме в этот жизненный отрезок. Тем не менее это вовсе не исключает тот факт, что заболевание может формироваться на фоне вышеуказанных патологических факторов.
Что касается детей, то гипотоническая болезнь у них зачастую возникает из-за:
- хронического эмоционального напряжения – это могут быть часто повторяющееся стрессовые ситуации в школе или в семье;
- гормональной перестройки;
- недостатка физической активности;
- умственного переутомления;
- протекания хронических инфекционных процессов.
Крайне редко вызвать снижение кровяного давления может резкая смена положения тела.
Классификация
В зависимости от этиологического фактора артериальная гипотензия у детей и взрослых бывает:
- физиологической – считается таковой только в случае генетической предрасположенности и профессионального занятия спортом, а также для людей, проживающих в условиях высокогорья или субтропиков;
- первичной – является самостоятельным недугом, спровоцированным нарушением нейроциркуляции крови;
- вторичной – в таких ситуациях недуг выступает в качестве клинического признака или осложнения того или иного заболевания, отчего получил название симптоматическая артериальная гипотензия.
Отдельной разновидностью подобного расстройства считается ортостатическая артериальная гипотензия, которая является следствием передозировки лекарствами приводящей к развитию такого побочного эффекта, как стойкое или регулярное понижение показателей тонометра.
По варианту протекания заболевание существует в нескольких формах:
- острая артериальная гипотензия – характеризуется резким падением АД. Такой вариант протекания недуга считается очень опасным, поскольку наиболее часто становится причиной развития осложнений, опасных для жизни. Из этого следует, что подобное состояние требует немедленной медицинской помощи;
- хроническая гипотония – для такой разновидности людям свойственно постоянное понижение кровяного тонуса. Наибольшую опасность представляет для лиц пожилого возраста.
Симптоматика
Клиническая картина может немного отличаться в зависимости от характера протекания болезни. Например, физиологическая гипотония очень часто протекает без выражения каких-либо признаков, тем самым не доставляя человеку дискомфорта.
В случаях развития острой артериальной гипотензии симптоматика включает в себя:
- приступы сильных головокружений;
- кратковременные незначительные нарушения остроты зрения;
- изменение походки – она становится шаткой;
- бледность кожи;
- повышенную метеочувствительность;
- тревожность и раздражительность;
- обморочные состояния.
Для хронической формы недуга характерно:
- слабость и быстрая утомляемость;
- постоянная сонливость;
- частые головные боли, которые носят распирающий или пульсирующий характер. Наиболее часто болезненность охватывает лобно-височную или лобно-теменную область;
- эмоциональная неустойчивость;
- повышенная потливость, в особенности стоп и ладоней;
- ухудшение памяти;
- болевые ощущения в зоне сердца;
- расстройство терморегуляции;
- высокая восприимчивость к свету и громким звукам;
- нарушение цикла менструаций у представительниц женского пола;
- временная импотенция – у мужчин.
Симптомы ортостатической артериальной гипотензии представлены:
- изменением ЧСС;
- обмороками – предвестниками могут служить головокружение и шум в ушах, резкая слабость и появление «мурашек» перед глазами;
- сильными болями в области живота;
- приступами тошноты и рвоты;
- затруднением дыхания;
- повышенным потоотделением;
- отрыжкой воздухом;
- обильное газообразование;
- предобморочным состоянием;
- частой зевотой;
- упадком сил;
- склонностью к укачиванию в транспорте.
Также стоит учитывать, что при формировании подобного расстройства на фоне иного заболевания, клинические признаки будут дополняться наиболее характерными внешними проявлениями болезни провокатора.
Симптомы гипотонии
В случаях возникновения вышеуказанных симптомов у взрослого, ребёнка и беременной женщины следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, а при потере сознания оказать манипуляции первой помощи:
- немедленно вызвать бригаду медиков на дом;
- обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где находится больной;
- избавить человека от узкой и тесной одежды;
- правильно уложить – нижние конечности должны быть выше верхней половины туловища;
- время от времени давать пить холодную очищенную воду без газа.
Ни в коем случае не следует давать пострадавшему человеку какие-либо медикаменты до приезда врачей.
Диагностика
Комплекс диагностических мероприятий направлен не только чтобы поставить правильный диагноз, но также на то, чтобы установить причины артериальной гипотонии и определить разновидность её протекания.
Манипуляции первичной диагностики осуществляются кардиологом и предполагают:
- изучение истории болезни не только больного, но и его ближайших родственников – для выяснения факта протекания симптоматической гипотензии или её развитие на фоне генетической предрасположенности;
- сбор и анализ жизненного анамнеза человека – укажет на течение физиологической и первичной гипотонии, а также изменения значений тонометра вызванные ортостазом;
- проведение тщательного физикального осмотра пациента – сюда стоит отнести трёхкратное измерение кровяного тонуса с интервалом в 5 минут. Помимо этого, также потребуется суточный мониторинг АД и прослушивание пациента при помощи фонендоскопа;
- детальный опрос больного – для составления врачом полной симптоматической картины, что укажет на тяжесть протекания болезни, а также возможную патологическую первопричину низкого давления.
Лабораторные исследования основываются на таких процедурах:
- общеклинический анализ крови;
- ортостатическая проба;
- биохимия крови;
- общий анализ урины.
Инструментальная диагностика подразумевает осуществление:
- УЗИ сердца и брюшной полости;
- доплерографии сосудов;
- ЭКГ как в состоянии покоя, так и с нагрузочными тестами;
- ЭхоКГ;
- электроэнцефалографии;
- кардиоинтервалографии.
Проведение ЭхоКГ
Если после выполнения вышеуказанных диагностических мероприятий клиницисту не удалось выяснить предрасполагающий фактор, пациента могут направить на дополнительное обследование к:
- педиатру;
- акушеру-гинекологу;
- окулисту;
- эндокринологу;
- гастроэнтерологу;
- неврологу.
Лечение
Специалисты приступают к терапии только после установления источника формирования выраженной артериальной гипотензии. При развитии вторичной гипотонии в первую очередь следует избавиться от болезни-провокатора. Физиологический тип расстройство не требует проведения какой-либо специфической терапии, поскольку такое состояние не является патологией. Первичный и ортостатический вариант протекания ликвидируется немедикаментозными и медикаментозными способами.
Первая категория лечебных мероприятий направлена на:
- психотерапию;
- прохождение курса лечебного массажа шейно-воротниковой зоны;
- гидромассаж и другие формы водолечения;
- ароматерапевтический массаж;
- иглорефлексотерапию;
- физиотерапевтические процедуры, в частности, электросон и электрофорез;
- ароматерапию;
- упражнения лечебной гимнастики.
Лечение артериальной гипотензии при помощи лекарственных препаратов включает в себя приём:
- холинолитиков;
- антидепрессантов и транквилизаторов;
- гипотензивных средств;
- антиоксидантов;
- ноотропных веществ;
- церебропротекторов;
- растительных адаптогенов;
- витаминных комплексов.
Пациентам с острой гипотонией показано внутривенное введение:
- глюкокортикоидов;
- кардиотоников;
- вазоконстрикторов;
- солевых и коллоидных растворов.
Для лечения гипотонической болезни также используется народная медицина, но применять их можно только с разрешения лечащего врача. Наиболее эффективными считаются:
- солодка и корень валерианы;
- душица и панацерия;
- череда и мелисса;
- тысячелистник и шишки хмеля;
- пустырник и боярышник;
- листья земляники и белой омелы;
- полынь и цветки бессмертника;
- розмарин и расторопша;
- гранатовый сок и шоколад.
Лечение гипотонии народными средствами
Возможные осложнения
Если симптомы недуга будут игнорированы, а лечение артериальной гипотензии будет полностью отсутствовать, то велика вероятность развития осложнений, среди которых стоит выделить:
- кислородное голодание плода;
- инсульт;
- анемию;
- кардиогенный шок;
- инфаркт;
- сепсис;
- анафилактический шок;
- коматозное состояние.
Профилактика и прогноз
Чтобы не допустить развития артериальной гипотензии нужно следовать таким профилактическим рекомендациям:
- правильно и сбалансировано питаться;
- полноценно отдыхать;
- по возможности избегать физического и эмоционального перенапряжения;
- принимать внутрь только те лекарства, которые выпишет клиницист;
- вести здоровый и в меру активный образ жизни;
- несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр в клинике – для ранней диагностики недугов, которые в своей клинической картине имеют пониженные показатели АД.
Физиологическая, ортостатическая и первичная гипотония зачастую протекают благоприятно и заканчиваются полным выздоровлением, но в таких случаях пациентам следует регулярно обследоваться у кардиолога. При вторичной гипотонической болезни прогноз будет диктоваться временем диагностики, адекватностью лечения и тяжестью протекания базовой патологии.
Артериальная гипотензия — лечение, симптомы, причины, препараты
Артериальная гипотензия – это характерный симптом, который отражает своеобразные степени понижения АД. У людей до тридцати лет наличие артериальной гипотензии определяется по показателям АД в мм рт. ст ниже 100/60, после тридцати – ниже 105/65, а у старшей возрастной группы детей – систолическое давление может быть ниже восьмидесяти. Как правило, все эти условные границы могут наблюдаться у людей практически здоровых, спортсменов, а также у тех, кто занимается трудом физического характера. Поэтому эта категория людей попадает в группу артериальной гипотензии, которая развивается как следствие физиологических этиологических факторов, а все остальные относятся к патологическим нарушениям гемодинамики, которые вызывают снижение давления в артериальной системе.
В медицинской практике выделяют два вида протекания артериальной гипотензии. Во-первых, она может проявляться в острой форме или иметь хроническое патологическое течение.
Для острой артериальной гипотензии характерно развитие коллапса (резкое снижение давления) в результате состояний критического характера на фоне острой потери крови или плазмы, сердечной недостаточности, тяжело протекающих инфекций, отравления ядами, шока, теплого удара, неправильного приёма некоторых препаратов, которые принимают участие в снижении давления.
А вот хроническая форма может проявляться первичной артериальной гипотензией, а также вторичной (симптоматической). В первом случае наблюдаются функциональные расстройства гемодинамики ЦНР. Некоторые специалисты считают эту форму артериальной гипотензии самостоятельным патологическим состоянием, таким, как гипотоническая болезнь. Однако в практикующей медицине диагноз первичная артериальная гипотензия практически не используется и в основном тракт
Артериальная гипотензия: лечение, первая помощь, симптомы
Неблагоприятные внешние и внутренние воздействия провоцируют падение тонуса сосудов. Артериальная гипотензия сопровождается комплексом симптомов, которые портят жизнь больному и могут приводить к опасным последствиям при отсутствии лечебных мер. Терапия в большинстве случаев заключается в изменении повседневных привычек. Также используются физиотерапевтические процедуры и, при необходимости, лекарственные препараты.
Причины и патогенез гипотензии
Постоянно сниженные показатели артериального давления — следствие ослабленного сосудистого тонуса. При артериальной гипотонии, в результате воздействия этиологических факторов расширяются сосуды, ослабляется сократимость их мышечного слоя. Систолическое давление падает до 100—90, а показатели диастолического — 50—60 мм рт. ст. Это состояние может быть как физиологическим и определяться как нормотензия, так и патологическим. Способствуют развитию заболевания сидячий образ жизни, наследственность, перегрузки ума и тела, стрессы, недостаточный сон, нерациональное питание и диеты. Артериальная гипотензия у детей и подростков фиксируется при гормональных перестройках, переутомлении в школе, дефиците физической активности, врожденных заболеваниях. Причины постоянно сниженного артериального давления у взрослых:
- нейроциркуляторная дистония;
- анемия;
- остеохондроз шейной зоны позвоночника;
- длительный прием лекарств;
- патологии эндокринной системы;
- инфекции;
- недостаточность функций сердца;
- поражение печени, поджелудочной, почек;
- варикоз;
- травмы головы и спинного мозга;
- дисфункции метаболизма.
Низкое артериальное давление у людей с астеническим сложением тела, сидячей работой, жителей гор, спортсменов, беременных женщин определяется как нормотензия, при условии отсутствия симптомов дискомфорта.
Вернуться к оглавлению
Разновидности недуга
Определение разновидности заболевания поможет правильно выбрать лечение.
Болезнь подразделяется на виды, учитывая этиологию, тяжесть течения и особенности клинической картины. Определение разновидности гипотензии помогает выбрать результативную терапевтическую тактику, избежать возможных осложнений. Артериальная гипотензия разделяется на физиологическую и патологическую. Последняя также имеет различия, однако патогенез у всех форм похож. Разновидности артериальной гипотензии представлены в таблице.
Вид | Особенности |
Идиопатическая | Первичная форма характеризуется как самостоятельный недуг |
Симптоматическая | Сопутствует другим заболеваниям |
Острая | Резкое падение АД, спровоцированное критическими состояниями |
Тяжелое течение с опасными последствиями |
Хроническая | Организм подстраивается под заниженные показатели АД |
Симптоматика выражена умеренно или слабо |
Ортостатическая | АД быстро падает после подъема из горизонтального положения, что сопровождается неприятными ощущениями |
Постпрандиальная | Сильное понижение давления после еды, характерно для пожилых людей |
Церебральная | Возникает после поражения мозговых оболочек |
Вернуться к оглавлению
Симптомы заниженного давления
Постуральный тип заболевания может приводить к обморокам.
Клинические проявления заболевания определяются его формой. Гипотония физиологического характера не влияет на самочувствие человека и не нарушает его работоспособность. Постуральная гипотензия доставляет пациенту значительный дискомфорт и проявляется появлением «мушек» перед глазами, головокружением, тошнотой и рвотой, обморочными состояниями при смене положения тела. Хроническая систолическая и диастолическая артериальная гипотония имеет следующие признаки:
- часто возникающие распирающие или пульсирующие боли в теменной или височной зоне;
- вялость, сонливость, утомляемость;
- головокружения;
- холодные конечности;
- болевые ощущения в сердце;
- чувство нехватки воздуха;
- потливость стоп и ладоней;
- тошнота;
- ухудшенная память;
- чувствительность к переменам погоды;
- укачивание в транспорте;
- частый пульс;
- плохая переносимость духоты, холода;
- расстройства половой сферы.
Вернуться к оглавлению
Осложнения в течении недуга
Если не лечить заболевание, это может привести к инсульту.
Если лечение долгое время отсутствует, артериальная гипотония приводит к серьезным последствиям. Постоянно пониженное давление и слабый сосудистый тонус провоцирует гипоксию органов и тканей, в том числе и головного мозга, что грозит инсультом, инфарктом. Длительная задержка продуктов метаболизма в крови является причиной частых приступов тошноты. Обмороки при ортостатической гипотензии могут закончиться травмами при падении. Среди опасных осложнений встречаются также шоковые состояния и кома. Артериальная гипотония у беременных провоцирует нехватку кислорода для плода.
Вернуться к оглавлению
Как проводится диагностика?
Артериальная гипотензия в любой форме влияет на качество жизни человека и в большинстве случаев, вынуждает посетить врача. Для выявления причин патологически низкого давления собирается анамнез, выясняются особенности труда и образа жизни пациента, наличие наследственной отягощенности. Во время осмотра прослушивается сердце, показатели пульса. Диагностика включает в себя такие обследования:
- клинический и биохимический анализы крови;
- ортостатическая проба;
- анализ мочи;
- доплерография сосудов;
- УЗИ органов брюшной полости и сердца;
- ЭКГ;
- ЭЭГ;
- мониторинг АД на протяжении суток.
Вернуться к оглавлению
Первая помощь при обострении
При обмороке необходимо поднять потерпевшему ноги.
Гипотонический криз часто сопровождается сильным падением давления до обморока. В таком состоянии первая помощь может спасти человеку жизнь. Больного нужно уложить и приподнять ему ноги, расстегнуть верхнюю пуговицу, ослабить воротник или галстук, обеспечить приток свежего воздуха, слегка намочить лицо холодной водой. Привести человека в чувство можно, потерев мочки ушей, легко похлопав по щекам либо следует дать ему понюхать нашатырный спирт. Если гипотоник в полуобморочном состоянии, с ним необходимо разговаривать, просить его глубоко дышать.
Даже после того, как человек пришел в себя, необходимо вызвать скорую помощь и уведомить родственников, поскольку приступ гипотонии может сопровождаться повторными обмороками.
Вернуться к оглавлению
Лечение артериальной гипотензии
Терапевтические меры врач подбирает после постановки диагноза и определения вида патологии. Нормализовать состояние при легких формах можно с помощью пересмотра образа жизни, а если эта методика не приносит результата, используются лекарства. Гипотонику нужно наладить режим дня, достаточно спать и вовремя питаться. Утро рекомендуется начинать с контрастного душа и зарядки. Следует больше времени проводить на свежем воздухе, избегать сильных физических или эмоциональных нагрузок, отказаться от алкогольных напитков и курения. Артериальная гипотензия устраняется с помощью следующих методов:
Таблетки Циннаризина помогают бороться с заболеванием.
- Физиотерапия поможет стимулирующими процедурами — электросон, иглоукалывание, душ Шарко, массаж воротникового отдела, ЛФК.
- Медикаменты — «Циннаризин», «Фенибут», «Глицин», «Цитрамон», «Аскофен», «Пирацетам», «Мидодрин».
- Адаптогены растительной природы мягко активизируют нервную систему — настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника, боярышника, родиолы розовой.
- Народные рецепты также могут помочь от пониженного артериального давления — смесь молотого кофе с медом и лимонным соком, имбирный чай, настои из травы зверобоя, корня валерианы и солодки, мелиссы, земляничных листьев. Полезно употреблять сок граната и ежедневно пить чашку кофе.
- Тяжелая форма заболевания с осложнениями требует введения в вену лекарств, сужающих сосуды, кортикостероидов, солевых растворов, кардиотонических средств.
Вернуться к оглавлению
Прогноз и профилактика
При нетяжелых формах артериальной гипотонии прогноз благоприятный, можно добиться стойкой нормализации состояния больного, возвращения ему бодрости и работоспособности, грамотно скорректировав режим. В случаях запущенной болезни качество жизни человека значительно ухудшается и появляется опасность развития критичных для пациента осложнений. Чтобы избежать формирования артериальной гипотензии, нужно поддерживать сосудистый тонус с помощью регулярной физической нагрузки, водных процедур. Также необходимо не допускать перенапряжений и полноценно отдыхать. Важную роль в профилактике сосудистых нарушений играет сбалансированное питание, избавление от вредных привычек, своевременное лечение хронических недугов.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: ‘Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления’ читать далее…
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…
Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.
Чтобы не доводить до осложнений и операций, Табаков Олег рекомендует проверенный способ… Читать полностью про способ >>
Артериальная гипотензия – что это такое, симптомы и лечение
Артериальная гипотензия – это состояние, для которого характерно понижение давления в систолу и диастолу сердца больше чем на 20% от нормы. Систолическое давление составляет 100 мм рт. ст. и менее, а диастолическое опускается ниже 60 мм рт. с т.
Симптомы
Артериальная гипотония (гипертензия) распространена у женщин и подростков, часто вызывается эндокринными нарушениями, снижением сосудистого тонуса. В пожилом возрасте артериальная гипотензия обусловлена снижением ударного выброса сердца, поражением мелких сосудов.
Артериальная гипотензия характеризуется появлением симптомов:
- головокружения;
- головной боли;
- потливости стоп и ладоней;
- сонливости;
- шума в ушах;
- темнотой перед глазами;
- слабостью;
- рассеянностью внимания;
- неспособностью сконцентрироваться.
Из-за снижения системного кровотока температура конечностей снижается, кожные покровы бледнеют. При длительно пониженном артериальном давлении (АД) у женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин снижается потенция.
Из-за нарушения регуляции вегетативной нервной системы может развиться гипотонический криз. Для этого состояния характерно резкое снижение АД до опасных значений (40 мм рт. ст.), обильный пот, урежение пульса, рвота, спазм гортани.
Симптомы гипотонии у детей
У детей признаки артериальной гипотензии выражаются в появлении:
- расстройства желудка;
- боли в мышцах;
- субфебрильной температуры;
- приступов одышки;
- головной боли;
- эмоциональной нестабильности;
- утомляемости.
Симптомы при беременности
- Головная боль;
- вялость, отсутствие бодрости после ночного сна;
- неглубокий сон, бессонница;
- нарушения со стороны пищеварительной системы;
- горечь во рту;
- изжога;
- метеоризм;
- запор;
- плохой аппетит;
- боль в области сердца;
- одышка;
- отеки стоп к вечеру.
Причины гипотонии
Среди распространенных причин артериальной гипотензии можно назвать пониженное давление:
- анемию;
- дисфункции нервной системы;
- эпилепсию;
- эндокринные заболевания — болезни надпочечников, диабет;
- болезни сердца.
Причиной низкого АД может быть гормональная нестабильность в подростковом возрасте. В этом случае есть вероятность, что со временем давление нормализуется без медицинского вмешательства.
Виды артериальной гипотензии
По характеру протекания:
Острая артериальная гипотензия
Опасность для здоровья представляет острая артериальная гипотония, которая наблюдается при состояниях, вызванных:
- значительной кровопотерей;
- анафилактическим шоком;
- острой диареей со значительным обезвоживанием;
- отравлением;
- отеком легких;
- инфарктом миокарда.
При появлении симптомов острой артериальной гипотензии больному требуется оказать лечение в полном объеме и вызвать неотложную помощь.
Признаками резкого понижения давления служат:
- обильный пот в сочетании с бледностью кожных покровов;
- отсутствие или снижение суточной мочи;
- спутанность сознания;
- потеря сознания.
Лечение при шоковом состоянии, вызванном низким АД, проводится только медицинскими работниками.
Хроническая гипотензия
Хроническая форма артериальной гипотензии, не связанная с патологией, часто наблюдается у спортсменов. Сниженное, по сравнению с нормой, артериальное давление объясняется урежением пульса.
Опасность представляет пониженное артериальное давление при длительных внутренних кровотечениях при геморрагическом диатезе, язвенном колите, полипах кишечника. Постоянная кровопотеря от 15 до 35 мл на 1 кг веса может компенсироваться самостоятельно, но вызывает снижение АД.
Классификация по происхождению
Различают артериальную гипотонию:
- первичную – идиопатическую, возникающую без видимых причин;
- вторичную – вызывается заболеваниями;
- сердца;
- эндокринных органов;
- инфекционными болезнями;
- отравлением лекарствами.
Среди разновидностей артериальной гипотензии встречается ортостатическая форма. Нарушение проявляется тем, что при резком вставании человек теряет сознание.
Диагностика
Чтобы определить значение своего артериального давления, нужно воспользоваться тонометром. С помощью этого прибора 3 раза с интервалом 5 минут измеряют артериальное давление и выбирают среднее значение.
В условиях стационара проводят суточное наблюдение за изменением артериального давления. Подобную процедуру можно выполнить и самостоятельно в домашних условиях, чтобы составить представление об изменении АД в течение дня.
Чтобы выявить причину нарушения, проводят исследования:
- мочи;
- биохимического анализа крови;
- ЭКГ;
- УЗИ сердца.
Лечение
Гипотония не представляет угрозы для здоровья, но компенсировать это состояние, все-таки, необходимо. Это связано с тем, что при артериальной гипотензия активно работающие органы не получают в достаточном объеме кислорода, что вызывает симптомы ишемии, а такое состояние снижает эффективность работы органов и требует лечения.
Неприятные последствия ишемии возможны со стороны зрения, мозга. Уменьшение кровоснабжения органов, характерное для пониженного давления, представляет скрытую опасность для беременных.
Лекарственная терапия
Лечат больных гипотонией лекарствами, содержащими:
- кофеин – в Цитрамоне, Цитрапаре, Алгоне, Пенталгине-Н, Пердолане;
- гипертензивные средства – Мидодрин, таблетки и капли Гутрон, Эфедрин;
- гормон коры надпочечников – флудрокортизон в препаратах Кортинефф, Флоринеф;
- ноотропные препараты для активизации сосудов мозга – Пирацетам, Пиритинол, Церебролизин;
- средства, улучшающие микроциркуляцию – Винкамин, Винпоцетин, Ак
что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, последствия
При плохом самочувствии, головной боли, головокружении многие считают, что повысилось артериальное давление. Однако, если есть такие симптомы, следует померить давление, потому что оно может быть пониженным, а при регулярном понижении давления, развивается артериальная гипотония или гипотензия.
Норма
Для того, чтобы определиться какое артериальное давление считается нормальным, нужно указать границу нормы:
- В возрасте до 25 лет норма давления выше 100/60 мм рт ст.
- В 25-40 лет – выше 105/65 мм рт ст
- Старше 40 лет — диастолическое давление равно 65-70 мм рт ст. Чтобы узнать границу систолического давления, нужно провести расчёт по формуле:
- АД = возраст + 50
Артериальная гипотония классификация
Физиологическая артериальная гипотония:
- гипотония спортсменов, связанная с тренированностью организма;
- адаптационная, у людей, живущих в горах.
Механизм развития гипотонии
Патологическая артериальная гипотония:
- первичная или нейроциркуляторная: бывает обратимая и стойкая;
- ортостатическая;
- вторичная: острая и хроническая.
Физиологическая
Когда низкое давление не оказывает отрицательного влияния, человек не предъявляет каких-либо жалоб на своё состояние, то говорят о физиологическом снижении давления.
Такое заключение делается после исследования пациента для исключения другой патологии.
Для физиологической гипотонии характерно:
- Пациент не предъявляет жалобы.
- Отмечается хорошее состояние, несмотря на пониженное давление.
- Отсутствие при осмотре симптомов патологии.
- Связь с тренировками, местом проживания.
- Молодой возраст.
- ЭКГ сердца без патологии.
- Гипотония не влияет на качество жизни.
Патологическая
Во многих случаях гипотония является самостоятельной патологией или симптомом патологического процесса.
Первичная гипотония
Первичная артериальная гипотония — это функциональное расстройство нейроэндокринной регуляции тонуса сосудов, которое проявляется снижением давления, астеническим синдромом. При первичной форме гипертонической болезни не будет увеличено сердце и не будет сердечной недостаточности. Другое название болезни – нейроциркуляторная гипотензия.
Причины, способствующие развитию первичной гипотонии:
- стрессы;
- чрезмерное умственное и физическое напряжение;
- травмы мозга;
- неправильное питание и инфекции, перенесённые в детстве;
- профвредности: вибрации, интенсивный шум, перегревание;
- ионизирующее облучение.
Развитие гипотонии
- ухудшается работа центров мозга, отвечающих за регуляцию работы сосудов;
- вегетативная дисфункция нервной системы;
- нарушение функции коры надпочечников;
- уменьшение сопротивления периферических сосудов.
В результате, из-за снижения тонуса артерий развивается гипотония. При выраженном снижении давления, происходит нарушение микроциркуляции.
Симптомы
Симптомы первичной гипотонии развиваются в 20-25 лет. У пациентов, обычно, много жалоб:
Слабость и утомляемость — признаки первичной гипотонии
- Слабость, утомляемость, рассеянность, нарушение памяти, депрессия, смена настроений, плаксивость, нарушение сна.
- Головная боль может быть различной: постоянной, интенсивной, давящей, пульсирующей. Возникает из-за плохого оттока крови и сниженного тонуса вен мозга. Некоторым избавиться от боли помогает крепкий кофе. Боль зависит от погоды, магнитных бурь и усиливается при различной нагрузке.
- Утренние головокружения с шумом в ушах, тошнотой.
- Боли в сердце отмечают многие пациенты с первичной артериальной гипотонией. Обычно ноющие, иногда сжимающие.
- Чувство сердцебиения, чувство «перебоев» в работе сердца после нагрузки.
- Чувство недостаточности воздуха.
- Немеют конечности.
- Боль в мышцах и суставах
- Предобморок и обморок, возникающие при вставании.
Гипотонический криз
Обострение провоцируется большими, чем обычно, физическими и психоэмоциональными нагрузками.
Проявляется гипотонический сосудистый криз теми же симптомами, что и гипотония, но выраженность их значительно повышена. Во время криза происходит повышенное поступление в кровь инсулина, что проявляется чувством голода, потливостью, ощущением онемения губ и языка.
При гипотоническом кризе, симптомы имеют ярко выраженный характер
Диагностика
Диагностика артериальной гипотензии, вызванной другими заболеваниями основана на выявлении самой болезни:
- В общих анализах крови и мочи патология не выявляется.
- ЭКГ – признаки брадикардии, во время криза может появляться отрицательный зубец Т.
- Эхокардиография сердца.
- Велоэргометрическая проба. Что это такое? Это метод обследования, показывающий переносимость нагрузки.
- Холтер АД – измерение АД на протяжении суток.
- Биохимия крови – иногда отмечается снижение количества натрия.
Вторичная
Давление снижается в результате другой патологии. То есть, в данном случае гипотензия — только симптом другой болезни. Огромное количество заболеваний сопровождаются артериальной гипотонией.
Непосредственные причины развития вторичной гипотонии:
- малое количество крови, выбрасываемое сердцем за одно сокращение.
- снижение объёма крови, находящейся в сосудистом русле.
- уменьшение возврата крови из венозной системы ног к сердцу.
Каждая из причин может действовать самостоятельно или слаженно друг с другом.
Ортостатическая
Ортостатическая артериальная гипотония — это понижение давления при вставании. В норме, при перемене положения, диастолическое давление остаётся на прежнем уровне, а систолическое понижается максимум на 10. При гипотензии систолическое давление снижается на 20 делений ртутного столба, а диастолическое – на 10 делений ртутного столба.
Причины
Когда человек стоит, кровь в венах депонируется, объём крови, возвращающейся к сердцу, уменьшается, следовательно, снижается количество крови, выбрасываемое сердцем за одно сокращение и кровенаполнение аорты.
Благодаря регулирующим механизмам, у здорового человека, незначительное снижение давления при вертикальном положении — временное явление.
Основные патологические звенья развития гипотонии:
- Задержка крови в венозной части кровеносного русла ног;
- Уменьшение циркулирующей крови, находящейся в сосудистом русле;
- Снижение сосудистого тонуса, расширение сосудов.
Механизм развития
Когда человек встаёт, происходит активация вегетативной НС, в кровеносное русло поступают гормоны, в результате действия которых давление остаётся в нормальных пределах. При недостаточности вегетативной НС, необходимых гормонов выбрасывается меньше, следовательно, давление при вставании снижается.
Симптомы
Все проявления гипотнического приступа возникают, когда человек пытается поменять положение тела: встать из положения лёжа или сидя. При этом развивается тошнота, мушки в глазах, головокружение, состояние приближающегося обморока и пациент старается опять лечь, после чего состояние стабилизируется.
При выраженных симптомах развивается потеря сознания. Продолжительность бессознательного состояния от нескольких секунд до нескольких десятков секунд. Ортостатическая гипотония часто более выражена утром, в жаркую погоду.
Степени тяжести артериальной гипотонии
- I – умеренная: проявляется один раз в день и реже, время стояния 120 с
- II – средней степени: возникает несколько раз за сутки, время стояния 60 с
- III – тяжёлая: множественные приступы, время стояния 30 с
- I и II степени тяжести могут быть скорректированы адекватной терапией, III степень – устойчива к лечению.
В связи с тем, что ортостатическая гипотония может быть самостоятельным заболеванием и проявлением других заболеваний, все её формы разделены на четыре группы.
- 1 группа: гипотензия по причине болезней вегетативной и центральной НС системы, например, болезнь Паркинсона, атеросклероз сосудов мозга головы.
- 2 группа: гипотензия от болезней, поражающих вегетативную НС, например, сахарный диабет, В12-дефицитная анемия, артериальная гипертензия, дифтерия, столбняк.
- 3 группа: снижение давления от других заболеваний, не влияющих на вегетативную нервную систему. Болезни, связанные с уменьшением количества крови, например, анемия, рвота, диарея, гемодиализ, беременность. Заболевания, не влияющие на объём крови, например, нарушение ритма, кахексия, недостаток калия.
- 4 группа: гипотензия, вызванная внешними факторами, например, неправильным приёмом лекарств
Диагностика
- Опрос и осмотр пациента для выявления симптомов основного заболевания.
- Достоверное признаки понижения давления.
- Холтер мониторинг для суточной записи давления.
- Осмотр невролога.
Лечение
Методы лечения патологических гипотоний:
- Выявление и устранение фактора, способствующего развитию заболевания, например, снизить действие стрессовых ситуаций, исключить значительные физические нагрузки.
- Психотерапия.
- Отказ от алкоголя, курения. Нормализовать режим физической активности, сон.
- Правильное питание, богатое витаминами и минералами.
- Препараты валерианы и пустырника, нормализующие функцию ствола мозга.
- Назначение транквилизаторов, по необходимости: сибазон, феназепам. Препараты уменьшают чувство страха, тревогу. Принимаются по назначению врача, особенно если пациент знает, что предстоит стрессовая ситуация.
- Антидепрессанты при признаках депрессии назначаются только после консультации со специалистом и с учётом сопутствующих заболеваний.
- Медикаменты, влияющие на обменные процессы в мозге, например, пирацетам.
- Лекарства, улучшающие кровообращение в мозге, например, кавинтон.
- Терапия травами для достижения тонизирующего эффекта: алоэ, бессмертник, душица, девясил, крапива, малина, тысячелистник, шалфей. Эффект появляется спустя 2-3 недели. Травы можно комбинировать с лекарственными препаратами.
- Назначение препаратов, улучшающих адаптацию организма к изменившимся условиям. Настойка жень-шеня, элеутерококка,лимонника.
- Физиотерапия, лечебная гимнастика для сосудов оказывает тонизирующий эффект
- Лечение препаратами, стимулирующими нервную систему: кофеин, кордиамин.
- Санаторное лечение.
Последствия
К серьёзными последствиям приводит острая артериальная гипотония, возникающая из-за большой кровопотери, при острой развившейся сердечной недостаточности. В данном случае необходима неотложная медицинская помощь, бездействие приведёт к трагическим последствиям.
Любая патологическая гипотония требует наблюдения и лечения для предотвращения нарушений кровообращения в органах и тканях. При нарушении такового, могут развиться инфаркт, ишемический инсульт, почечная недостаточность.